醫療質量獎懲管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫療質量獎懲管理辦法范文

[關鍵詞] 醫療保險;門診處方;質量控制

[中圖分類號] R19[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)14-112-02

全民醫療保險是當前我國醫療保障體系的載體,提高基層醫療機構的服務質量從而提高其服務能力是提高全民醫療保障水平的前提。隨著覆蓋城鄉居民基本醫療保障制度的建立和健全,醫療保險占據醫院的醫療服務份額越來越大。為了進一步加強醫療保險門診處方的質量控制、提高醫療保險服務質量,根據衛生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和有關合理用藥的規定,我們每月對醫療保險服務質量檢查的門診處方進行統計和分析評價,現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2008年1月～2009年12月每月隨機抽查醫療保險門診處方3000張,共72 000張,按標準分為合格與不合格處方,共檢出不合格處方489張。

1.2處方質量評價標準與檢查方法

由醫院醫療保險管理科具有臨床經驗和管理經驗的主任醫師,根據臨床路徑原則,參照《深圳市疾病診療指南》[1]、《處方管理辦法》[2]、《抗菌藥物臨床應用指導原則》[3]、《深圳市社會醫療保險管理辦法》和有關合理用藥的規定,對處方的一般項目前記、處方用藥與臨床診斷相符性、劑量與用法、劑型與給藥途徑、抗菌藥物使用情況、醫療保險藥品目錄超限制使用等問題進行統計分析。

2處方質量檢查結果

2.1處方類型選擇及前記填寫不合格

處方類型選擇不正確2張。前記填寫不全278張次(0.39%),主要是漏寫性別、年齡、臨床診斷、醫療保險卡號等,或無具體年齡而以“成”代替。

2.2處方用藥與臨床診斷不相符

處方用藥與臨床診斷不相符153張次(0.2%),主要是無指征濫用抗菌藥物及處方藥物與本次所患疾病的臨床診斷不相符。

2.3處方藥物書寫不規范

處方藥物書寫不規范197張次(0.27%),主要是只寫商品名而不寫通用名,其次是藥名拉丁與中文混寫,無藥品劑型或劑型錯誤,如處方上只寫阿奇霉素,而阿奇霉素既有片劑又有針劑,劑型不明。

2.4處方修改處無醫生簽字或蓋章

處方修改處無醫生簽字84張次(0.12%),在修改處既無簽名或蓋章,又未標明修改日期。

2.5藥品劑量及用法欠準確

藥品劑量及用法欠準確131張次(0.18%),主要是外用藥不寫劑量,用法欠準確、具體,處方常用 “外用”、“遵醫囑”、“照說明書”等含糊短語,而無口服、肌內注射、靜脈滴注、外用藥的用藥部位和用藥劑量等具體說明。

2.6處方藥品超過5種

處方藥品超過5種91張次(0.13%),用藥針對性不強,不能充分體現因病施治,未能最大限度地減少因用藥品種過多而引起的配伍禁忌。

2.7使用抗菌藥物不合理

使用抗菌藥物不合理247張次(0.3%),無明確使用指征87張次(0.12%),無聯用指征46 張次(0.06%),抗菌藥物用藥起點過高101張次(0.14%),選藥不當13 張次(0.02%)。

2.8違反醫療保險管理規定

不按序貫療法或超限制使用醫療保險目錄藥品94張次(0.13%),超限制支付范圍3例,分解處方15張次(0.02%)。

3討論

3.1處方書寫不規范的原因

(1)醫生每天超負荷工作,或在患者危急情況下書寫處方,使醫生忽視處方前記、后記的完整性。(2)醫生的安全意識、法律意識淡薄:醫師沒有正確認識《處方管理辦法》所具有的權威性和嚴肅性,處方是重要的醫療文書之一,具有法律上、技術上和經濟上的責任[4],其書寫的規范和內容是評價醫療質量和法律責任的重要依據。(3)業務素質不高,或對醫療保險政策不熟悉:個別醫生專業基礎理論知識掌握不夠,對藥物相關信息和醫療保險的管理規定了解不詳,對處方正文中藥物的藥名、劑型、規格、含量、包裝、用法、性質及作用機制等了解不夠,加上新藥日新月異,如果不熟悉,就無法保證處方書寫質量。

3.2抗菌藥物使用不合理的原因

(1)缺乏針對性,盲目使用抗菌藥物,認為用抗菌藥物后心里踏實,如上呼吸道感染普遍使用抗菌療法。(2)對抗菌藥物的藥理特點不熟悉,能用殺菌的卻選用抑菌的,能用窄譜的卻選用廣譜的,能用短效的卻用長效的。(3)熱衷于用新的、價格昂貴的抗菌藥物。目前抗菌藥物的品種越來越多,檔次越來越高,價格越來越貴,而少數醫生用藥求新,用量求大,片面地認為新藥療效好,用量越大,療效越高。(4)不合理聯合用藥或配伍?？咕幬锫摵嫌盟幍哪康氖窃鰪姱熜?減輕毒副作用,減少耐藥性的產生,從而有效地控制感染。個別醫生忽視抗菌藥物的用藥原則,錯誤地認為只要是抗菌藥物就能消炎,甚至為使疾病早日痊愈,把幾種抗菌藥物一起應用。

3.3加強醫療保險處方質量控制的措施

3.3.1加強對醫生的培訓和醫療質量考核處方是醫師在診療活動中為患者開具的具有法律責任的醫療文書,處方中的一個錯誤對患者來說可能就是一個巨大的損害,萬一發生醫療糾紛,處方是必不可少的證據之一。因此,處方書寫是醫療活動的重要內容,處方質量的高低關系到醫療質量和醫療安全。這就要求醫生在工作中有高度的責任心,加強藥學知識的學習,嚴格執行《處方管理辦法》及有關規定,按照統一的項目、內容、格式嚴格要求書寫,確保處方質量和醫療安全。我們在醫療質量控制環節中不斷加強處方書寫教育,針對存在的問題,對門診醫師的處方書寫進行點評,強化質量意識,力求處方書寫規范化。同時加強對處方的監督管理,建立處方差錯登記制度和公示制度,定期對醫保處方進行檢查、分析和評價。此外,嚴格獎懲措施,將處方質量、醫療保險用藥違規行為與醫務人員的績效考核掛鉤。

3.3.2合理用藥,加強抗菌藥物的使用管理臨床醫生應做到熟悉每種藥的作用、用法、不良反應及藥物的相互作用。特別應充分認識合理應用抗菌藥物的重要性,堅持用藥原則,能口服的不肌注,能肌注的不靜脈用藥,能用一種的不用兩種,能用兩種的不用三種。能用普通藥治療的不用昂貴的,如果聯合使用多種藥物,一定要按藥物的配伍禁忌,科學合理用藥。醫院醫療質量管理部門按照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》制定本院的實施細則,建立抗菌藥物分級管理制度。根據各類藥物的作用特點、本院的細菌耐藥趨勢、不良反應的發生率及藥品價格等,將抗菌藥劃分為非限制使用、限制使用與特殊管理三類,為各級醫生的臨床應用規定標準。只有要求各級醫生嚴格按照權限使用藥品,才能保證醫療質量,為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

[參考文獻]

[1] 江捍平. 深圳市疾病診療指南[M]. 北京:人民衛生出版社,2007:135.

[2] 中華人民共和國衛生部. 處方管理辦法[S]. 衛生部令[2007]第53號.

[3] 衛生部,國家中醫藥管理局,總后衛生部.抗菌藥物臨床應用指導原則[S]. 衛醫發[2004]285號.

[4] 朱文軍,周麗娟. 從統計分析門診處方入手談如何提高處方質量[J].吉林醫學,2009,30(11):1045-1047.

第2篇：醫療質量獎懲管理辦法范文

第一：組織醫院管理委員會進行醫院大查房：分別固定在每周星期三上午，整個上午只查一個科室，除節假日或特殊情況外。全院所有臨床科室輪流循環進行。上午8時參加科室交班，交班后參加科室一個病人的正規三級查房，這是一個包括教學查房、主任查房在內的查房模式，約為40～80分鐘。然后抽查住院病歷質量、檢查醫院規定的必備記錄本情況，重點了解危重病例討論、死亡討論、業務學習、醫療質量管理小組活動等制度的執行情況，時間約為15分鐘。以后進入匯報座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任匯報本階段醫療運轉、質量管理、科研教學、人員思想動態等情況和存在問題、提出對醫院服務保障的意見和需要解決的問題；然后院部人員反饋當天檢查和平時掌握情況、現場拍板解決問題、提出對科室建設的建議；座談時間約1個半小時～2個小時左右。整個查房時間為一個上午。一些無法解決的問題則帶回由院長辦公會討論決定。

第二：醫教科正副科長每個科室住扎一周（上午），遇到問題及時聯系相關科室或人員協助解決，解決不了的及時向院領導反映。

（一）臨床科室：重點抓病案質量（包括現住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

1、病案質量：嚴格按《浙江省病歷書寫規范》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月第一個星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。每次檢查5－10份病歷。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。要求甲級率100%。每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。

2、合理使用抗生素：依據《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯合用藥與配伍禁忌。。

3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①強調入院《告知書》《授權書》《各種診療知情同意書》的書寫②強調真實、準確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫師交班本等項目記錄。3、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。

每月不定期醫教科到各科室檢查各項記錄及病志。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。

（二）門急診部

1、進一步完善各科門診功能，門診入口設立發熱分診處，并設立獨立的感染性疾病預檢分診部。

2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。

3、組織質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會查評門診病歷及處方。

（三）醫技輔助科室

每月一次組織醫療質量管理小組檢查評比。

第三：協助醫院成立病案室、圖書閱覽室、營養科。

第3篇：醫療質量獎懲管理辦法范文

為加強股室工作職能，強化全局干部職工責任意識，增收節支，確保全年工作任務的順利完成，經局務會研究,報局黨組同意，制定本辦法：

一、股室工作目標管理

（一）股室基本工作任務

根據市局《區、縣（市）食品藥品監督管理局工作目標管理考核細則》內容，各股室基本工作任務如下：

1、辦公室：負責機關日常事務管理、黨風廉政建設、法制、財務、人事教育等工作。

2、食品安全綜合監督股：負責食品安全監管工作。

3、藥品監督股：負責藥品注冊安全監管、藥品市場和醫療器械監管等工作。

4、稽查股：負責藥品稽查工作。

（二）監管任務

1、辦公室：負責××鄉、××鎮等區域內的涉藥、涉械單位的日常監督管理工作。

2、食品安全綜合監督股：負責××鄉、××鎮等區域內的涉藥、涉械單位的日常監督管理工作。

3、藥品監督股：負責負責××鄉、××鎮等區域內的涉藥、涉械單位的日常監督管理工作。

4、稽查股：負責××鎮涉藥、涉械經營使用單位日常監管和稽查工作，并對各鄉鎮衛生院、藥品經營單位經營使用假劣藥品、不合格醫療器械行為進行稽查。

二、費用核算：

本辦法所稱費用指股室日常監管或辦案所需的費用。其管理實行依程序審批，按確定比例限額實報實銷，超支不補，節余有獎，年終兌現的管理辦法。

1、股室費用范圍：辦公室、食品安全監督股、藥品監督股的費用，包括在負責區域內完成監管任務的交通費用、旅差費（含司機）、誤餐費、招待費等。稽查股的費用包括負責區域內完成監管任務的交通費用、旅差費、誤餐費、招待費以及稽查補貼（含主管局長的稽查補貼）、文印費、股室電話費等。

2、費用處理辦法:以任務按比例定費用支出，不得透支，節余在年終一次性按節余額的70%獎給節余的股室。

3、使用本局車輛，按0.60元/公里計入用車股室的費用，使用其他車輛，局里不承擔租車費用，由用車股室自理。

三、績效掛勾辦法

為鼓勵先進，鞭策后進，更好地完成工作任務，實行績效掛勾辦法，與績效掛勾的個人收入為稽查津貼與生活補貼，按人平每月200元的標準，實行績效掛勾。

辦公室、食品監督股、藥品監督股如完成了基本任務，由局里在年底統發實行績效掛勾的全額稽查津貼和生活補貼；如未完成基本任務，則按完成任務的比例發放。

稽查股不論是否完成基本任務或全部任務，其股室人員的稽查津貼（含主管局長）均從費用中列支，不能發放或不能足額發放，局里不予負責。如完成了基本任務，由局里在年底統發實行績效掛勾的全額生活補貼；如未完成任務，則按完成任務的比例發放實行績效掛勾的生活補貼。

四、獎懲辦法

1、對完成任務的股室，獎勵股室長500元、副股室長400元、股室其他工作人員每人200元。股室未完成任務的，取消股室長評先評優資格。

2、每份藥品質量檢驗報告補助檢驗人員1.50元。

3、罰沒款到位20000元以上的大要案件，給予案件發現人罰沒款到位數1.5%的獎勵。

4、對各股室完成市局目標管理考核任務情況，按有關規定另行給予獎懲。

5、涉及其他事項需要給予獎懲的，按省、市、縣有關規定給予獎懲。

第4篇：醫療質量獎懲管理辦法范文

中圖分類號:R197 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)03-099-01

綜合性大醫院最重要的三大功能[1]是醫療服務功能、科研教學功能和醫院輻射功能。醫療服務功能是為了滿足人民群眾不同層次的醫療需求,科研教學功能是反映促進衛生事業發展的動力及醫院創新能力,醫院輻射功能則是醫院綜合實力的體現。醫院的各項工作都必須圍繞醫療這個中心進行,為這個中心服務。提高醫療質量,加強技術質量、服務質量和管理質量,是醫院生存和發展的重要因素。下面淺談一下我院圍繞醫療質量管理,在提升醫院功能方面的一些方法。

1 加強學科建設,促進技術進步

提高醫療服務功能首要在于提高技術水平,而學科建設是醫院建設最重要的內容,不僅能反映醫療技術水平,還決定著醫院的核心競爭力。我院以創建省重點專科為契機,重新修訂《學科建設管理辦法》,科學規劃,合理布局,確定我院學科建設的近期目標和遠期目標。在設備投入、人才培養、經管方案等方面對?？苹A扎實、發展前景良好的專業給予一定傾斜政策,為重點?？拼╄徚己玫陌l展環境。在提高常規技術水平的同時,根據省重點專科的標準,有針對性開展新業務新技術,對傳統技術通過扶持不斷向縱深邊緣發展,提高技術質量,拓展技術范圍,從而帶動相關專業的進步與發展,做到“院有重點,科有特色,人有專長”。 通過一系列激勵政策,我院腔鏡、腫瘤診療、體外循環等技術得到進一步發展,得到良好的經濟效益和社會效益。

2 建設規章制度,完善質量檢查標準

制度建設是醫院管理的重要組成部分。我院按照醫院管理年活動的標準,結合工作實際清理各項醫療制度和診療常規,修訂完善了工作制度、崗位職責和各項規章制度,如《新業務新技術準入管理制度》、《學科建設管理辦法》、《醫療安全管理辦法》、《醫師外出會診管理規定》、《醫療風險預警管理方案》等,同時將醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章、管理制度、崗位職責等匯編成冊,形成一套完整的醫院管理制度,使工作規范化、管理制度化。針對科室的醫療質量管理,我們制定了明確和可衡量的指標,每月安排檢查,并與獎金掛鉤進行獎懲。

3 加強學風建設,實施科教興院

科研教學水平的高低反映學科的發展水平、綜合實力和團隊作風。我院將科教工作的重點放在培育高素質醫學人才和創建“學習型”醫院這兩方面。對科研工作實行項目管理,對每個項目的申報、立項、研究進程、結題、鑒定全程監管,獲得經費支持的項目給予1:1配套,實行科研經費本管理。通過藥品臨床試驗尋求新的經濟增長電。加強院內各學科的科研交流與合作,密切與上級醫院的科研交流與合作,推動科研的橫縱向聯合。

在教學方面,充分利用附屬醫院和臨床學院資格,提高科教能力,進一步規范教學管理,參與醫學院校教材編寫,強化教研室主任、教學秘書、帶教老師的三級負責制,建立有效的激勵和評估機制,獎勵在科研、教學、學會工作中取得顯著成績的專業技術人員,激發廣大醫務工作者的創新熱情。通過院內外授課的形式提高本院醫生臨床教學能力,培養醫務人員嚴謹求實的工作作風,重點在普通話、表達能力、臺風上下功夫。協助做好學會的換屆選舉工作,確保醫院絕大部分專業在區域內的學術“龍頭”地位。

4 實施品牌戰略,增強核心競爭力

醫院輻射功能是醫院綜合實力的反映,既包括設備、技術、質量、服務、環境等因素,也包括市場品牌的因素。要整合各種因素提高醫院輻射功能,首先要樹立醫院品牌,拓寬醫療市場。我院在江漢平原地區有著良好的聲譽,這是幾代荊醫人辛勤汗水澆注的豐碑,更是荊醫人擁有的巨大資本。我們在市場經濟中充分發揮了這個優勢,并立足重點,擴大優勢。有品牌才有競爭力,有特色才有吸引力。根據我院的《學科建設管理辦法》,對專科實行分類分層次管理:一類?？浦攸c扶持,把“有條件、有市場、有能力、有潛力”的專科做大做強做精,講求效益;二類?？浦攸c助推,揚長避短,突出特色,擴大影響;三類?？苿撛鞐l件,挖掘潛力,尋求突破。強化過程管理,定期考核評估,通過“看水平、看貢獻、看發展”,掌握各類專科建設現狀,以重點?？茷辇堫^,不斷輻射,帶動其他專科的發展,逐步形成一批技術水平高、結構合理、整體優勢強、區域影響大的“拳頭”學科群。對傳統的優勢特色技術學科群,要不斷創新技術,豐富內涵,拓展市場,進一步穩固在區域內的“龍頭”地位,產生更大的經濟效益。在宣傳方面,在培養品牌的基礎上善于包裝品牌,在創立名科、培育名醫和發展特色技術上下功夫,積極傳播品牌,立足實際,向院內外醫務人員和病人推銷品牌,從而擴大影響,廣泛吸引病人。

通過對醫療質量管理的不斷完善和持續改進,醫院各項功能都得到了強化和提升。但還存在一些薄弱環節,需要建立全面有效的質量管理體系,增進職工的服務理念,在醫患溝通、信息反饋等方面還需要進一步摸索切實可行的措施[2]。總之,我們要按照“管理年”要求的“向管理要質量,向管理要效益”,結合實際開拓創新,將綜合性醫院的功能充分發揮出來,讓老百姓享受到實實在在的醫療服務。

參考文獻

第5篇：醫療質量獎懲管理辦法范文

門診處方是醫師實施治療方案的書面文書，其書寫質量直接關系到患者的疾病治療效果與生命安全，同時處方質量也是醫院醫療質量、醫院管理水平和醫藥人員專業素質的具體體現。處方審查是藥師工作的重要職責之一，醫師和藥師必須緊密協作，嚴格按照2004年9月1日起實行的《處方管理辦法（試行）》的要求書寫和審查處方，這樣才能夠降低處方的不合格率，減少醫療糾紛和差錯，保證患者用藥安全、有效、合理、經濟。了解我院門診處方的基本情況，找出其中存在的問題，提出改進措施和意見，有助于提高處方質量。

1 材料與方法

我院2006年4～6月門診處方共7 639張，用回顧性調查方法，分別對處方書寫錯誤、不合理用藥、未簽名三方面內容進行調查統計。

2 結果（見表1～3）

3 討論

3.1 處方書寫錯誤主要有:（1）診斷項不填：我院在2005年4月已經按照《處方管理辦法（試行）》的要求，使用了新處方，處方前記中印有臨床診斷，若該項不填，則藥師難以判斷處方用藥與疾病的相符性，給藥師審方帶來困難。（2）疾病名稱用漢語和英語簡寫符號混合書寫：處方管理辦法中明確規定，“處方一律用規范的中文或英文書寫”，這是不規范的書寫方式。（3）藥品名稱書寫錯誤，包括劑型不寫或寫錯、藥名漢字寫錯、藥名書寫不全：如奈普栓，應復方奈普生栓；思密達沖劑，應思密達散劑等。（4）規格寫錯或漏寫劑量單位：如維生素C片1×100，應0.1 g×100；維生素B6片1 g×100，應10 mg×100等；（5）用法錯誤或不詳細：力鈣膠囊3次/天，應1次/天；頭孢氨芐緩釋片，3次/天，應2次/天。把頭孢氨芐制成緩釋制劑，使藥物在體內釋放緩慢且能達到有效血藥濃度，并維持此濃度適當時間，因此緩釋制劑可減少給藥次數，方便病人服藥，增加病人治療的依從性，從而有利于疾病的治愈。（6）注射劑不寫含量或含量寫錯：如卓寧注射液，應10%卓寧注射液；10%硫酸鎂注射液，應25%硫酸鎂注射液。（7）超過7日用量，但醫師未注明理由：如頭孢氨芐膠囊，0.125 g×200，口服，每次0.25 g，3次/天。處方管理辦法中規定“處方一般不得超過7日用量，對于某些慢性疾病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由”。在調查的處方中，藥品超過7日用量的，醫師均未注明理由。

3.2 不合理用藥：（1）重復用藥或同類藥物聯用：如阿膠強骨口服液加葡萄糖酸鈣片；氯霉素滴眼液加氧氟沙星滴眼液，兩藥均為廣譜抗菌藥物；阿昔洛韋片加病毒靈注射液，兩藥均為抗病毒藥物等，兩藥聯用加重藥物的不良反應。（2）聯合用藥不合理：如阿莫西林膠囊加新諾明片、阿莫西林膠囊加克拉霉素片、阿莫西林膠囊加羅紅霉素膠囊，新諾明為磺胺類藥物，是二氫葉酸合成酶的抑制劑，僅起抑菌功效，克拉霉素、羅紅霉素抑制細菌蛋白質的合成，使細菌處于靜止狀態，三藥均屬于抑菌劑。而阿莫西林為β內酰胺類藥物，是快速殺菌劑，對迅速繁殖中的細菌作用最為強烈，對靜止期的細菌作用弱。新諾明、克拉霉素、羅紅霉素分別與阿莫西林合用，降低了阿莫西林的抗菌作用。（3）溶媒選擇不當：注射用阿洛西林鈉加5%葡萄糖注射液、注射用頭孢曲松鈉加5%葡萄糖注射液，阿洛西林、頭孢曲松分子結構中都含有β內酰胺環，在酸性或堿性條件下都不穩定，宜用0.9%氯化鈉注射液作溶媒；注射用炎琥寧加0.9%氯化鈉注射液，由于中藥的化學成分復雜，當用0.9%氯化鈉注射液作溶媒時，中藥成分與溶媒中的強電解質配伍后，加速了中藥中不穩定成分的變化，產生大量不溶性微粒，增加了輸液反應，宜用5%葡萄糖注射液作溶媒。

4 改進措施

4.1 加強醫務科和藥劑科之間的協作，制定出不合格處方的管理制度，由藥劑科負責門診處方的審查和統計，并每月將處方調查結果上報給醫務科，醫務科進行獎懲。

4.2 醫師為了擴大抗菌譜或治療多種疾病，會采用聯合用藥，以達到治療目的。這要求審方的藥師應全面地掌握門診藥物的理化性質、藥效學、適應證、用法用量、配伍禁忌、不良反應等，能夠準確地發現不合理用藥，協助醫生正確地使用藥物。藥師應加強合理用藥的培訓，提高專業素質，不僅能夠審查出不合理用藥，而且能夠給醫生提出合理用藥的建議，這樣才能充分發揮藥師的作用。

4.3 醫師在準確診斷疾病的基礎上，應加強合理用藥的學習，使藥物發揮最大的藥效，同時減少藥物的不良反應，還應考慮到病人的經濟承受能力，在藥效相同的情況下，少開貴藥。

4.4 藥劑科應定期介紹新藥的適應證、用法用量、配伍禁忌等用藥知識，讓醫師及時掌握新藥的用法。

4.5 定期對不合格處方中出現的問題分類歸納總結，并提出正確的用藥方案和處方書寫格式，把總結資料下發到每個臨床科室，供臨床醫師參考。

4.6 應加強醫藥人員的責任心，對處方涂改處一定要簽字，醫師寫完處方要簽字，藥師在發藥前要簽字，這些基本要求是容易做到的，沒做而由此引起醫療糾紛，其后果是十分嚴重的，應引起醫藥人員和醫院管理部門的高度重視。

第6篇：醫療質量獎懲管理辦法范文

關鍵詞：檢驗科  發展  管理 

        隨著國家《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的實施及科學發展觀的深入貫徹落實，如何提高檢驗人員的專業素質、強化質量和風險意識，加強檢驗科與臨床科室的溝通聯系，是檢驗科管理工作的重點。本文試從加強檢驗科的科學質量管理，以及現代醫院檢驗科的管理模式提出了自己的主張。 

        1  更新觀念  提高認識 

        堅持“以病人為中心、質量第一”的服務理念，牢固樹立“一切為了病人，為了病人的一切”的服務宗旨，最大限度滿足臨床需求，是檢驗科管理工作的主題和重點。 

        2  制定目標 

        2.1檢驗科的管理應制定切實可行的短期和中長期目標，并實施目標管理和目標責任制；強化“以質量為生命，責任為準則，態度為關鍵，服務為宗旨，紀律為保征”的科室管理原則。 

        2.2制定崗位責任下的目標管理  ①實行崗前培訓、崗中考核、崗后教育的措施。②經濟目標責任到小組，再分攤到個人，使每人工作有目標，肩上有責任。③獎金二級分配。 

        3  加強制度及內涵建設是檢驗科質量管理的有力保障 

        3.1制度建設  ①建立檢驗結果審核制度，編制實用而完整的操作手冊和質量控制手冊。②建立臨床檢驗標本接收制度。③制定科室各項考核制度、量化管理制度、獎懲制度。④建立質量管理小組。⑤建立質量控制檢查制度。⑥建立定期業務學習制度、值班制度、差錯事故記錄制度等。 

        3.2質量管理  ①加強工作人員業務管理。②加強內涵建設，加強三基培訓。③加強醫德醫風及行風建設。④加強法律法規學習。⑤加強生物安全培訓，加強自我防護，預防醫院感染發生。⑥建立監督、考評機制。 

        4  建立全面質量管理體系 

        4.1完善并嚴格執行工作中各個環節的SOP文件，對檢驗全過程進行分析前、分析中、分析后的質量控制，按系統學的原理建立標準的質量管理體系，使可能影響結果的各種因素和環節都處于受控狀態，從而保證檢驗結果的準確可靠。 

        4.2加強室內質控與室間質評  每個臨床實驗室應盡可能地做好被檢測項目的室內質控，并積極參加國家或省市的室間質評工作。 

        5  進一步完善實驗室儀器設備管理制度 

        (1）建立完善的醫療儀器使用管理辦法。（2）建立實驗室儀器設備管理負責人制度。（3）制定儀器的日常維護和保養制度。

6  加快人才培養  加強學科建設 

        (1）加強基本功訓練。（2）有針對性地外派人員進修、培訓、參觀學習。（3）積極開展科室學術活動，不斷提高檢驗科全體人員的整體素質。（4）鼓勵員工積極撰寫專業論文，培養員工的科研意識和科研水平。（5）大力引進人才。 

        7  加強信息化建設  實現科學管理手段 

        信息化建設要突出自己的個性特點，適合本院的具體要求和科室的實際情況，它必須服從于和服務于現代化醫院的科學管理。在建立信息系統時，要以國家最新頒布的《醫院信息系統基本功能規范》為依據。 

        8  加強管理者能力培養  提高科學決策水平 

        科主任需要不斷學習先進的管理模式及管理經驗、完善自身的專業知識結構，更新觀念、提高認識，認真踐行科學發展觀，制定和完善科室各項管理制度以及考核獎懲制度，用制度來管理和規范員工，促進科室的和諧發展。 

第7篇：醫療質量獎懲管理辦法范文

隨縣草店鎮衛生院始建于1960年3月，位于隨縣北部、桐柏山南麓，是一所集醫療、預防保健、公共衛生服務為一體的綜合性衛生院，屬一級甲等醫院，轄1個居委會、14個村衛生室?，F有在職職工81人，擁有固定資產350萬元，是隨州市基本醫療保險、新型農村合作醫療定點醫療機構，先后榮獲“隨州市消費者滿意單位”、“隨州市文明單位”、“隨州市巾幗示范崗”、“隨縣最佳文明單位”等榮譽稱號。

隨縣草店鎮衛生院在縣衛生局黨組及當地黨委政府的正確領導下，深入貫徹開展“三好一滿意”活動，踐行科學發展觀，落實治庸問責工作，以病人為中心，公共服務功能不斷完善，為當地人民撐起一把厚實的“健康傘”。

加強醫療管理 提高醫療質量

草店鎮衛生院健全了急診工作制度和首診負責制等必備制度，制定了全院質量管理方案，并每季進行檢查、評比、考核、獎懲兌現等工作。

近年來，在醫務人員的共同努力下，該院住院病歷書寫率達100%，病歷書合格率達95%，常規器械消毒滅菌合格率100%，急救藥品器械完好率100%，一人一針一管執行率達100%，護理技術合格率達95%，五種表格書寫合格率達95%，扭轉了原來書寫病歷不規范、丟失病歷的不良現象。

堅持每周由業務院長組織住院部醫生、護士長大查房三次，并與平時會診抽查相結合，增強病人對醫護人員的信任和好感。行政院長每月進行查房一次，了解和掌握各方面的工作情況。幾年來，無一起醫療事故發生。

強化科教管理 提供發展動力

為了提高醫務人員工作技能和業務水平，該院不斷加大科教經費投入，投入比率占業務收入的10%，并選送10名醫護人員到武漢協和醫院、襄樊中心醫院、隨州中心醫院、曾都醫院進修學習，參加各類學術研討會達20人次，每月院內組織一次業務技術學習，每季度組織一次業務技能考試。 建立了業務學習筆記檢查制度，養成良好的自學氣氛，從而提高了醫護人員的技能、理論、技術等整體水平。

強化藥政管理 維護患者利益

基本藥物制度實施以來，該院加強對村級衛生室的管理，在服務中心統一配置藥品耗材并對各衛生室統一配送，經常性地對村衛生室進行抽查，重點檢查“三無”藥品和無證售藥.對品加強了“五專”管理，制定了切實可行的管理辦法和空瓶的回收措施，加強采購管理，審批制度達100%，保證了藥品質量，維護患者的利益。

自實行基本藥物改革以后，減輕了人民群眾看病貴現象，藥品價格明顯下降，服務能力不斷增強，醫技功能不斷體現，門診人次不斷上升，出現三高一低現象，即：門診人次增高，服務質量提高，群眾滿意度增高，人民群眾醫藥費降低，使群眾真正得到實惠。

推進醫德建設 提高醫院聲譽

第8篇：醫療質量獎懲管理辦法范文

關于貫徹執行《消毒管理辦法》的工作情況匯報 文章作者：fxcdc2003 文章加入時間：2005年7月7日0:35 縣衛生局領導： 為加強對消毒工作的管理，控制醫療感染，防止疾病傳播，保障人體健康，中央衛生部于1992年8月31日頒布了《消毒管理辦法》。我縣在全縣縣、鄉、村全面貫徹實施本法，并逐步開展消毒監督監測工作是從1996年。6年來，在縣衛生局的重視和支持下，通過廣泛宣傳貫徹《消毒管理辦法》，使全縣的消毒管理工作基本走上了科學管理程序操作，并探索一些管理方法，取得了一定成績?，F將近幾年的貫徹實施工作情況匯報如下： 一、取得的成績 （一）規范了全縣的消毒行為。通過貫徹實施《消毒管理辦法》和消毒技術規范的培訓，規范了全縣各級各類醫療保健機構，經營、使用消縣、鄉、村*的消毒監測只開展一次，檢測項目根據抽樣項目而定。但部分現場檢查不符合消毒要求的，抽樣經檢測相關指標不合格的單位或個體，其監督次數達二次或以上。 （三）消毒監督監測程序。 消毒監督監測對象為縣衛生局認可并頒發有《醫療保健機構執業證》，經營使用消毒產品和一次性醫療衛生用品的企業（單位）或個人；托幼機構等。 每次監督監測都是2名以上的監督人員，每到一個監督單位或個人，首先是出示*，講明來意，爭取單位領導或法定代表人的配合，并有一名負責人陪同。在監督監測工作中，第一步是現場檢查是否達到消毒條件，寫出現場監督筆錄，提出相關要求，然后對各操作環節的消毒效果進行抽樣送檢。其現場監督筆錄、監測采樣記錄雙方簽字，各留一份備查。監督人員在每個單位監督結束后，將抽查樣品及時送縣衛生防疫站檢驗室化驗，化驗按送檢要求的項目進行程序化驗檢測，三天內發出檢驗報告。根據檢驗結果，主管監督人員寫合格與不合格及改進意見的“衛生監督意見書”并及時返回被監督單位或個人。 如果現場監督檢查條件符合消毒管理要求，抽樣經檢測合格，發放《消毒合格證》?，F場檢查條件達不到消毒工作要求，抽樣監測不合格者暫停發放《消毒合格證》，待整改合格或再次抽樣監測合格才發《消毒合格證》。 對消毒監測嚴重不合格，或拒絕監督監測，或造成醫療感染事件的，提出限期整頓或罰款處罰。 其處罰依據是根據《傳染病防治法》第六章，第三十五條：違反本規定，有下列行為之一的，由縣級以上政府衛生行政部門責令限期改正，可處以罰款；第四款：拒絕執行衛生防疫機構依照本法提出的其它預防、控制措施的?！秱魅静》乐畏▽嵤┺k法》第六章、第六十六條：有下列行為之一的，由縣級以上政府衛生行政部門責令限期改正，可以處5000元以下罰款；情節較嚴重的可以處5000元以上20000元以下的罰款，對主管人員和直接責任人員由其所在單位或者上級機關給予行政處分。（四）對被傳染病病原體污染的污水、污物、糞便不按規定進行消毒處理的；（五）對被甲類和乙類傳染病病人、病原攜帶者、凝似傳染病病人污染場所、物品未按照衛生防疫機構的要求實施必要的衛生處理的；（六）造成傳染病的醫源性感染、醫院內感染、實驗室感染和致病性微生物擴散的；（七）生產、經營、使用消毒藥劑和消毒器械、衛生用品、衛生材料、一次性醫療器材等不符合國家衛生標準……等。 我站在2000年至2002年基本上沒有給罰款處罰，只給予責令限期改正處罰。 （四）嚴格收費標準。 消毒監測收費：其標準是按照湖北省物價局、湖北省財政廳、湖北省衛生廳聯合下發的鄂價字（1996）256號文件執行。該文件規定消毒監測根據抽取樣品和監測項目不同，抽取一份樣品收取監測費80—400元，而我們一律是抽取一份樣品，不管監測哪個項目統一按低標準收取監測費88元（含采樣費8元）；新開業的頒發《消毒合格證》30元，驗證20元；2000年至2001年根據縣物價局批復的《關于明確衛生監督收費標準》，收取了50—100元的現場衛生審查費。2002年根據省政府的要求已取消了消毒監測現場衛生審查費。消毒監測收費在實際工作大部份沒按88元標準收取，一般采取低標準收取，有的甚至只收了20—40元。而且收費都出示了全額縣財政局預算外管理票據。 三、存在的問題： （一）有極個別消毒監督人員，在監督監測中缺乏工作方法或不能依法行事，擅自降低收費標準，使各點收費不一致，導致被監督對象有意見。 （二）因我縣村級醫療點分布在邊遠山區較多，交通不便，路程較遠，少部分村級醫療點的抽樣與送樣間距超過時限，有時因氣溫過高，培

養液時間過長等因素，導致樣品檢驗不合格。 （三）只注重監測，不重視監督和經常性督導檢查。 （四）部分單位領導或個人對消毒監督監測工作認識不高，甚至有抵觸情緒，使之配合不力等。 四、下一步工作措施 2002年我們必須要克服以前的工作不足，對已經暴露出的問題，應引起我們的高度認識，必須在以后的工作進行徹底改進。 （一）進一步加強對《消毒管理辦法》的貫徹實施和對縣、鄉、村醫療人員消毒規范和法律知識的宣傳培訓，不斷提高他們對消毒工作重要性的認識，規范醫療保健機構的消毒行為，使全縣的消毒工作逐步形成法制化、制度化、規范化、經?；目茖W管理。 （二）進一步加強對消毒管理工作的領導，層層要提高認識，建立健全管理組織，充實專業隊伍，使全縣的消毒監督監測工作抓到一個新的水平。站將其監督監測工作質量列入站年終目標責任制的考核，實行獎懲。 （三）加大監督力度，提高監測質量，堅決改變以往只注重抽樣監測而輕視現場衛生監督的局面。其做法是從2002年起已成立2個消毒監督監測組，將20個鄉鎮分二片包干進行監督，其監督力度要達二次以上，監督覆蓋面要達到98%。遠離縣城的鄉、村消毒監測樣品采取冷凍保藏，快速送檢以提高監測樣品合格率。 （四）加強監督人員的素質建設，嚴格執法程序，克服過去在消毒監督監測工作的隨意性。 （五）嚴格物價政策，按標準收費，杜絕隨意性收費，無票證收費，白條收費。 房縣衛生防疫站 2002年6月1日 文章出處：

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第9篇：醫療質量獎懲管理辦法范文

【關鍵詞】抗菌藥物；管理；合理性；監督

【中圖分類號】R954 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0521―01

抗菌藥物的出現為保障人類健康做出了卓越貢獻。但隨著抗菌藥物的不合理使用，甚至濫用，致使細菌耐藥性逐年增加，尤其是氟喹諾酮類藥物[1]。據報道我國醫院臨床用藥中抗菌藥物使用率高達79%，是發達國家的2倍[2]，抗菌藥物的不合理使用在我國約有25%-65%[3] ，其主要是由于無指征預防用藥、盲目聯合用藥、品種選擇錯誤、過量用藥以及用藥方案不合理等原因導致。為了規范化抗菌藥物臨床使用的合理性以及結合國家對抗菌藥物的管理辦法，本文從抗菌藥物的使用現狀、管理途徑、過程管理和信息化監控等方面對抗菌藥物合理使用進行了探討。

1 目前抗菌藥物使用情況及存在問題

1.1 抗菌藥物使用量過大。據調查顯示[4]，通過對不同等級的醫院抗菌藥物使用量進行統計，結果表明三級醫院使用率為70%，二級醫院為80%，一級醫院為90%，同時住院患者抗菌藥物使用率在30%～70%，手術科室抗菌藥物使用率為80.76%，預防性用藥占66.72%，治療性用藥僅占33.28%，表明一級醫院、手術患者以及預防性用抗菌藥已占主導地位，但是否是有指證的使用，以及是否一定須使用抗菌藥還需要進一步的研究。

1.2 藥物的選擇無確切依據。如對于一般性感染使用第三代頭孢菌素類抗菌藥；不根據患者的用藥史以及身體特征選擇合理的抗菌藥；經驗用藥以及菌群未做微生物檢查而選擇用藥[5]；選擇經濟利益較大的藥物或者新上市的抗菌藥等。

1.3 藥物的使用不合理。如未重視部分處方的首次劑量加倍，復方新諾給藥是2次/天，首次劑量加倍，12小時后血藥濃度趨于穩定，方可有效殺滅病原菌。還有如藥物的溶媒選擇不當，藥物更換頻率較高以及藥物的使用療程過長等。

1.4 盲目聯合用藥。目前臨床上聯合用藥比較普遍，但是是否必須聯合使用還存在一定問題。在沒有臨床依據以及確切指證前提下的聯合用藥，如頭孢哌酮/舒巴坦鈉與左氧氟沙星，阿奇霉素與氧氟沙星等，易導致患者的二重感染或增加細菌耐藥性。

2 加強抗菌藥物的合理使用與管理

2.1 抗菌藥物管理依據

為了防止產生細菌耐藥性，增強抗菌藥物的合理使用，國家或省級先后出臺了一系列的文件，這些文件或指導原則為醫院抗菌藥物的合理使用提供了強有力的保證，其中包括《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等。

2.2 抗菌藥物的管理途徑

2.2.1 抗菌藥物管理組織與制度的建立

首先必須改革醫院醫師自由使用抗菌藥物的管理模式，并建立抗菌藥物從采購到臨床使用一體化的管理機制。成立抗菌藥物合理使用管理組織，由醫院負責人統籌，各個科室負責人監督和組織落實，并定期對本院抗菌藥物的使用情況進行整理和公布，對使用過程中遇到的問題進行有效解決，同時建立抗菌藥物合理使用制度和實施細則，為醫院抗菌藥物的合理使用提供綱領和文件指南。

2.2.2 加強各部門的管理與協作

⑴發揮藥劑科的指導和監督作用。開展臨床藥學研究、提供藥物咨詢服務、不良反應監測、定期對醫院使用抗菌藥物合理性進行評價以及對處方進行點評并進行臨床合理用藥實例分析、各科抗菌藥物使用情況等，為臨床提供藥學信息。

⑵提高醫院感染管理科的職能。明確聯合應用抗菌藥物指征，制定抗菌藥物分級管理辦法，限制醫師抗菌藥物使用權限，控制新型廣譜抗菌藥物應用，停用或淘汰臨床使用無效或出現廣泛耐藥的抗菌藥物，落實圍術期抗菌藥物使用的管理，將臨床科室各項抗菌藥物合理使用指標作為醫療質量綜合評價內容，納入全面醫療質量管理。

⑶加強微生物檢驗科對病原菌的檢測。微生物檢驗科應當定期向全院公布主要耐藥菌、病原菌分布及藥敏試驗結果，并對ICU、血液科、小兒科、神經內外科等重點科室主要病原菌進行公布，使臨床醫師能根據病原菌針對性選用抗菌藥物。

⑷其他部門的管理。如醫務科和財務科根據各科室抗菌藥物使用率及費用比的量化考核，結合平時的質控檢查，制定經濟獎懲制度，對抗菌藥物使用不合理情況進行公布，并處以罰金以強化管理；與質控科協作，將合理使用抗菌藥物納入醫院醫療質量管理考核體系等；與病案室協調，對所有使用抗菌藥物的出院病歷進行審核，找出其中存在的問題，并進行解決或做出相應處罰

2.2.3 深入醫務人員的管理

抗菌藥物合理使用是一項涉及制度、管理和人員的系統工程，涉及醫院的方方面面，以及各級醫師、護士、藥學、檢驗、管理人員等，如提升醫師抗菌藥物合理使用水平；臨床藥師參與處方點評與抗菌藥物合理應用監測；加強其他醫務工作者的參與和配合等

2.2.4 落實抗菌藥物的管理

2.2.4.1抗菌藥物的分級管理

衛生部在《抗菌藥物臨床應用指導原則》中，根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為3級，即非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。醫療機構應該嚴格執行抗菌藥物的分級管理，包括抗菌藥物使用范圍和醫師的處方權限。

2.2.4.2加強抗菌藥物過程監控

抗菌藥物的過程監控是指從抗菌藥物的遴選、采購、處方、調劑、臨床應用等各個環節進行監控，確?？咕幬锸褂萌^程得到有效監督。

2.2.4.3定期統計抗菌藥物使用情況

根據病原菌的統計、抗菌藥物使用品種和用量、藥敏試驗和臨床不良反應等，對醫院內抗菌藥物的使用情況進行總結。

3 討論

抗菌藥物在醫院中的使用頻率最高和抗菌藥物的不合理使用是導致細菌耐藥性的主要原因。抗菌藥物的管理體系較復雜，醫療機構根據國家政策，制訂本院抗菌藥物合理應用管理制度和實施細則，該細則涉及到醫院的各個部門、各個醫務工作者以及各個部門和工作者間的協作與溝通。目前我國臨床藥學和微生物檢驗人才力量較為薄弱，醫療機構需要重視人才培養，發揮臨床藥師和檢驗人員在抗菌藥物使用中的重要作用，同時根據細菌耐藥性和醫療情況的變化，不斷對臨床用藥管理辦法進行修訂和補充，以促進抗菌藥物臨床使用合理化。

參考文獻：

[1] Fraimow H S， Tsigrelis C. Antimicrobial resistance in the intensive care unit： mechanisms， epidemiology， and management of specific pathogens[J]. Crit Care Clin，2011，27（1）：163-205

[2] 孫成林，馬駿，張玉英. 抗生素的合理應用[J]. 中國實用鄉村醫生雜志，2010：53-54.

[3] 徐潛，孟貴英，等. 醫院抗菌藥物應用調查分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2002，12（12）：930-932