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1 系統需求分析
高校醫院作為高校的一部分,其日常收費必須按照學校基本醫療管理辦法施行。而由于其日常收費管理相對獨立的特點,學校財務部門缺乏較好的監管機制,這樣出現了收費未嚴格執行學校規定,賬務管理不規范,與財務部門對賬周期長,容易出現差錯等問題。本文需要設計開發的系統由學校財務部門提出需求,主要針對收費管理和財務管理這兩個模塊。通過該系統的使用,提高校醫院日常收費工作效率并確保對教職工和醫保學生收費嚴格按照學校基本醫療管理辦法施行。學校財務部門通過該系統可以實時監管校醫院收費情況,并通過校醫院的每日收費收據存根和通過系統打印的統計報表進行對賬工作,做到現金日清月結,提高財務管理的規范化水平。
系統主要需求包括三個方面:
1)實現收費子系統(校醫院用)。根據學校基本醫療管理辦法,教職工醫療收費按照工齡,門診或者住院,是否工傷等不同的情況具有不同的比例,參加醫保的學生根據門診或者住院也具有不同的比例,未參保學生及非教職工則是全額收費。遵循這些規定,按照學校人事及學生部門提供的數據,系統針對不同的患者自動計算每次實收金額,提高收費工作效率,并提供對收費數據的查詢功能。
2)實現財務管理子系統(財務處用)。按照財務管理要求,財務部門需要對校醫院的收費情況進行監管并加以統計,掌握每天對各類人員的應收總額,實收總額及報銷總額,并通過校醫院的每日收費收據存根和通過系統打印的統計報表進行對賬工作,做到現金日清月結,提高財務管理的規范化水平。
3)實現系統維護功能,包括用戶管理、職工信息管理等。
2 系統功能結構設計
高校醫院基本醫療收費管理系統的軟件結構如圖1所示,系統實現校醫院根據學校基本醫療管理辦法完成的日常收費工作及財務部門對校醫院收費情況的查詢統計功能,主要模塊包括用戶登錄,職工收費,非職工收費,收費查詢,外診報銷,用戶管理和職工信息管理。
2.1 登錄模塊的設計
登錄模塊不是用戶的直接需求,但卻是各類管理系統為了保證數據安全以及操作權限控制的基本模塊。該模塊基本功能核對用戶名是否存在且密碼是否正確,允許合法用戶登錄系統,否則給出錯誤信息;除此之外,具有設置服務器地址的功能,這樣當學校網絡調整,服務器更換IP地址時,可以通過重新設置地址來保證系統的正常運行,而不需要修改系統;鑒于系統具有三種用戶角色,登錄模塊還具有權限控制功能,當打開主界面,自動核對登錄用戶角色,根據角色權限顯示其可操作的菜單,非可用菜單顯示為灰色。
2.2 收費模塊的設計
收費模塊是以學校基本醫療管理辦法為核心,結合人事處、學生處和財務處提供的相關數據進行功能實現,滿足校醫院日常收費的基本需求,包括職工收費,非職工收費,一般查詢和統計查詢等功能。
1)職工收費:根據輸入的患者基本信息,進行職工查詢,確認患者確實為學校職工。確認后,自動計算該職工的工齡作為計算收費金額的主要依據。在輸入收費項目金額后,根據實際情況選擇是否工傷,是住院收費還是門診收費,然后根據學校的基本醫療政策計算實收金額。
2)非職工收費:對于非職工和未參保學生,輸入基本信息及收費項目金額后直接進行全額收費。對于參加醫保的學生,輸入基本信息后進行學生查詢,確認無誤后,輸入收費項目金額,根據實際情況選擇是住院收費還是門診收費,自動計算實收金額。
以上兩個功能模塊有三個共同設計:
①交費時可以現金或刷校園卡,也可以部分現金部分刷卡,因此現金和刷卡金額要分別輸入金額,系統會自動核對現金與刷卡金額之和等于實收金額,若不等給出提示信息。
②收費完成打印收費收據,采用調用excel的辦法,事先按照格式要求做好excel模板,然后將數據發送到excel進行后臺打印,這樣格式比較規范且易于根據情況加以調整。收據上打印患者的基本信息及報銷比例,收費金額小寫和大寫兩種。每張單據有唯一的流水號,流水號中包含日期和收費員工號信息。
③每個收費界面有個當日收費按鈕,點擊后能夠給出當前收費員當天到目前時間為止,各類收費(包括職工和非職工)所收現金及刷卡總額,方便收費員換班對賬。
3)統計查詢:收費員選擇收費時間范圍和收費員(也可以為所有人),可根據情況選擇是否輸入患者姓名,然后進行統計,滿足條件的收費總額加以顯示,便于收費員查看某段時間的收費情況。
4)一般查詢:收費員可根據情況選擇是否輸入患者姓名,選擇收費員(或者所有人)和時間范圍,查詢并顯示滿足條件的收費記錄。如果在有收費記錄返回,可以選擇某條記錄打印收費收據。此功能主要用于收費時因某種原因未能打印收費收據或者收費收據丟失等特殊情況下進行補打收據。
2.3 財務管理模塊的設計
財務管理模塊是重要的統計模塊,所有的數據統計、報表打印等功能都在此模塊中進行,財務處通過該模塊對收費情況分類別加以統計并打印報表,用于與校醫院的現金交款對賬。對于到校外看病的醫保學生,到學校報銷醫療費時,診報銷信息的錄入和統計也在該模塊完成。
1)報表打印:按照統計員設定的時間段統計相關數據并打印報表。選擇要統計的時間范圍,也可以針對某個收費員,生成統計報表,報表中主要分五類人員(離休,退休,在職,學生和非教職工)和兩種情況(門診,住院)加以統計,便于學校掌握基本醫療的支出情況。
2)外診報銷:醫保學生報銷其他醫院的醫療費用,首先進行學生查詢,確認是參保學生后,輸入該學生本次填報的報銷金額,系統根據學校的基本醫療管理辦法計算本次該學生實際能報銷的金額。
3)外診統計:按照統計員設定時間段,系統完成統計并顯示學生外診報銷的總金額,便于學校掌握一段時期內的外診報銷支出情況,作為基本醫療管理辦法修訂的依據。
2.4 系統維護模塊的設計
系統維護模塊是整個醫院收費管理信息系統的后臺部分,這些功能支撐整個系統的正常運行:包括用戶管理和職工信息管理功能,該部分功能僅限系統管理員使用,另外還有修改密碼和背景設置功能是所有用戶都能使用的。
1)用戶管理:管理員完成對收費員或統計員角色的權限管理操作,包括添加,刪除,修改用戶信息的操作。
2)職工信息管理:管理員完成對職工信息的日常管理操作。
3)修改密碼:修改當前用戶密碼。
3 系統實現的主要技術要點
3.1 采用基于客戶機/服務器(C/S)的系統架構
鑒于該系統是兩個校區的校醫院及財務處使用,服務器設在財務處,所以應采取網絡系統架構。由于要求該系統僅能在學校范圍內使用,且只能是校醫院收費室及財務處相關辦公室指定的計算機才能登錄該系統,目前常用的瀏覽器/服務器(B/S)模式無法滿足要求,因此系統采用C/S系統架構實現,由于客戶端計算機數量較少,完全可以滿足日常使用要求,且能確保系統的使用范圍和數據的安全性。
3.2 面向用戶的業務流程建模和基于角色的權限管理
在基于C/S結構的系統的設計和實施過程中,面臨最大也是最難實施的是面向用戶的業務流程建模。我們在系統的設計之前充分考慮到各類用戶實際業務流程,分析了哪些是合理的、科學的、應該保留的,哪些是不合理的、應該重組,確保了業務流程模型科學性和合理性。同時結合學校管理的實際要求建立了面向業務人員的業務流程模型。系統采用常用的基于角色的訪問控制管理模式,系統內設計的主要用戶角色為收費員、統計員和管理員三種,不同角色,不同用戶之間權限分明,同樣的客戶端程序利用不同的可用菜單限制其不同的操作權限。
3.3 主要功能界面通過限制可視化控件可用性的方法規范業務流程
系統運行過程中,主要業務流程需要觸發多個可視化控件,這些控件觸發的先后順序會影響流程的正確性。系統中采用對可視化控件的可用性進行限制,不分先后的控件可以同時有效,有嚴格先后順序的控件,是在前一個控件觸發之后才會激活下一個控件,從而保證整個業務流程順序上的正確性,同時也方便新用戶對系統的使用。
20*年的規劃財務工作,以衛生改革為主線,圍繞全市衛生工作中心,進一步嚴肅財經法規,開展內部審計,加強財務預算和收費管理。加快公共衛生體系建設,做好基本建設管理,提高會計隊伍素質,規范會計核算,繼續推進藥品和醫療設備統一招標采購,為醫療衛生事業的改革和發展做好服務工作。
一、加強財務管理,提高會計核算水平
1、全市開展醫療衛生機構財務大檢查活動,重點檢查財務核算和內部控制制度的執行情況,以及自定標準、分解收費、藥品不按規定作價等違規行為。在各單位自查的基礎上,市衛生局將組織人員進行抽查。
2、做好部門預算的編制和實施工作,較大幅度地調整預算資金分配方案,加強資金管理,嚴格預算執行,提高預算執行符合率,確保專款專用。
3、組織一次會計人員業務培訓班,提高會計人員的業務水平。繼續推進會計電算化工作。
4、加強督促和指導醫療衛生單位做好資金管理,抓好醫療成本核算工作,研究制定我市非營利性醫療機構財務管理有關規定。
5、加強對醫療單位病案統計和衛生事業年報統計工作的管理,及時完成各項統計任務。
6、加快建立衛生財務會計管理中心,實行會計集中核算和會計委派制度。
二、加強物價收費管理,規范收費行為
進一步落實藥品收入管理辦法和藥品順價作價辦法,嚴格執行醫療衛生機構有關收費政策。配合物價部門做好醫療服務收費項目的歸并和調整工作,協助做好衛生系統年度物價收費驗審工作。
三、加強財務監管,開展內部審計
加強對醫療衛生單位的財務監管,明確經濟責任,規范財務行為。今年要選擇幾家醫療衛生單位、鄉鎮衛生院和基建專項工程,進行專項內部審計。加強內部審計人員培訓,不斷提高內審業務水平。
四、加快基礎設施建設,加強基本建設管理
今年以市公共衛生中心的建設為重點,加快公共衛生體系建設。抓緊完成市公共衛生中心項目前期工作,爭取該項目年內開工建設。對市人民醫院、市二醫、市三醫、市婦保院等有基建任務的單位,加強管理,及時編報建設計劃。做好醫療衛生單位房屋調查和基本建設統計,摸清醫療衛生機構房屋情況。
為加強城市生活垃圾管理,提高城市生活垃圾無害化處理水平,促進垃圾處理產業化發展,根據《**省人民政府關于加快污水和垃圾處理設施建設的實施意見》(**政〔20**〕55號)和《省城市生活垃圾處理費收費管理辦法》(**價經費〔20**〕第26號),現就加強城市生活垃圾管理,征收處理費的方案:
一、根據**政〔20**〕55號文件:現有從事生活垃圾處理運營的事業單位,20**年底前改制成獨立的企業法人,垃圾處理的行政事業性收費改為經營性收費。
二、城市生活垃圾處理費,是指生活垃圾收集、運輸、無害化處理過程中發生的費用。
三、城市生活垃圾處理費征收的范圍:建成區內所有居民、國家機關、社會團體、企事業單位和個體經營者。
四、城市生活垃圾處理費征收方式:城市居民以戶為單位收取;城市暫住人員、國家機關、社會團體、事業單位、各等級各類學校(含幼兒園)以人為單位收取;醫院(不含醫療垃圾)以床位為單位收取;旅館、招待所以房間為單位收取;生產經營單位、商業網點(包括飯店、桑拿、洗浴、美容美發、休閑娛樂等場所)按經營面積為單位收取。
五、城市生活垃圾處理費由市城市管理局組織征收或委托代收。一般城區居民由工管委、鳳崗辦事處責成各轄區居民委員會代收代繳,或由工管委、鳳崗辦事處代收代繳;居民生活小區居民由居民小區物業管理公司代收代繳;單位自建或改建居民生活小區,由本單位代收;城區內的中小學校、幼兒園、第二職業中學、各普通類私立學校由教育局代收;國家機關、社會團體由財政局代收;國家垂直部門、企事業單位、個體經營者(包括個體職業學校)由主管部門直接征繳。
根據《**省城市生活垃圾處理費管理辦法》(**價經費〔20**〕26號),代收單位可提取1-3%的代收手續費。
六、收費標準
1、城市居民每戶每月3元(依據**政〔20**〕55號);
2、城市暫住人員每人每月2元(依據**政〔20**〕55號);
3、城區內所有單位按上年在崗人員(不包括退休人員),每人每月0.5元(依據*政〔20**〕4號);
4、城區內所有學校(包括個體職業學校)每人每月0.3元,全年按10個月計算(依據*政〔20**〕4號);
5、沿街門店(包括各類市場內門店)按經營面積每平方米每月0.5元(依據*政〔20**〕4號);
6、市場外各類商販每平方米每月0.5元(依據*政〔20**〕4號);
7、旅館、招待所按客房數每間每月1元(依據*政〔20**〕4號);新晨
8、飲食、洗浴、美容、理發、足療等按經營面積每平方米每月1元(依據*政〔20**〕4號);
9、糞便清掏費每噸15元(依據*政〔20**〕4號)。
七、單位和個人未按規定繳納城市生活垃圾處理費的,根據《城市生活垃圾管理辦法》(建設部令第157號)第三十八條規定給予處罰。
關鍵詞:高職院校 收費 控制制度
中圖分類號:G741 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2010)05-138-02
一、高職院校收費管理的現狀和存在的問題
1.收費類型繁多,收費標準復雜,多頭收費并存。高職院校大規模擴招后,學生人數大大增加,全日制專科生、脫產生、函授生、夜大生,短期培訓、技能考核、考試輔導等辦學形式多不勝數,其收費標準不同,還有聯合辦學、異地辦學的存在,出現了合作方、主辦教學部門、高職院校財務部門多頭收費現象,大量代收款項被滯留占用,資金安全存在隱患。
2.學生減免學費、轉專業、休學、退學、住宿調整、助學貸款、獎貸學金抵交學雜費、教材費結算、與合作辦學單位或培訓主管部門或二級學院的結算分成等,也給收費工作帶來了極大的壓力,使過去較簡單、集中的收費變為復雜多變的經常性收費,收費時間跨度越來越長,其收費工作量日益繁重。
3.學生欠交學費情況嚴重,收費管理體系及收費管理制度有待完善。學生拖欠學費是高職院校普遍存在的問題,其學生欠費的金額與欠費比例逐年遞增,據統計,某高職學校每年的學生欠費在500萬元以上。不但在校生欠費,而且畢業生欠費的現象也呈現快速增長趨勢,高額的學生欠費給高職院校籌措辦學經費帶來了巨大壓力。
4.高職院校學生欠費的主要原因,一是貧困學生人數不斷增加。二是收費的宣傳力度不夠,學生沒有主動繳費的意識。三是收費管理職能部門缺乏溝通,學費催繳工作沒有落實到位。四是收費管理制度不健全或制度執行不到位。五是開展國家助學貸款工作較為被動,銀行助學貸款的發放與學生每學年的交費存在較大的時間差距。六是有些部門自立名目,提高收費標準,擴大收費范圍,私自收費、坐支,私設小金庫,經校內紀檢、監察、審計部門檢查發現后,只是將違規行為所涉及到的金額通過審計報告上報,即使提出了處理意見,往往也是不了了之。七是某些高職院校對發現的內部亂收費行為的處理態度采取能隱瞞則盡量隱瞞,只要沒接到上級有關部門轉來的投訴就不作處理,甚至采取投訴才退錢的辦法,這種心態是上級領導對下屬各部門亂收費行為的默認和縱容。
5.現行高職院校收費多數利用銀行網絡代收學雜費,代收學雜費事項涉及高職院校、金融機構、學生三方利益,金融代辦機構考慮的是效益,財務部門考慮的是方便省事,因此存在一些不規范的行為。如只以口頭協商未簽訂代扣學雜費協議或代退費協議。并且,金融代辦機構代扣學雜費后出于效益考慮,沒有將款項立即轉入高職院校賬戶,而是滯留在金融代辦機構,甚至部分款項直接用于支付退學、轉專業、調整住宿費差額,直接轉付合作方款項等等,這些不規范的操作程序,存在很大的財務風險隱患。
二、高職院校規范收費管理的內部控制制度
1.加強內部控制管理策略,樹立正確的收費管理理念。高職院校亂收費,不僅損害了學生、家長的利益,增加了不必要的經濟負擔,而且是滋生腐敗的溫床,影響高職院校各項教育事業的持續發展。因此,高職院校決策層要重視收費工作管理,堅定治理亂收費的決心,層層明確收費責任,強化內部控制。高職院校財務管理部門更要以身作則,嚴格按照物價部門批準的收費許可證規定的收費項目、標準、范圍收費,對各種代收費、服務性收費應堅持以學生自愿為原則,不以盈利為目的。
2.規范收費管理行為和審批程序,完善收費管理體系。一是可設立由財務、紀委、監察、審計等相關部門人員組成的治理亂收費小組,對學校內部各單位提供的各種服務性收費項目進行嚴格審核和監督。按國家有關規定或相關文件規定,審批高職院校內部各部門提出的收費申請,實行“校內收費許可證”。財務部門憑“校內收費許可證”領取相應票據,對收費進行統一管理,集中核算,嚴格執行“收支兩條線”管理制度。二是切實落實部門領導收費負責制和責任追究制,部門領導對本部門的收費情況必須清楚,對各項收費應提前做好計劃,并要申請“校內收費許可證”,不允許出現收了費再申請或邊申請邊收費的錯誤行為。代收款項應及時上繳上一級財務部門,不得坐支或以支抵收。堅持“誰主管誰負責”的原則,落實收費管理責任制。經檢查發現有亂收費行為應追究部門負責人的責任,所得款項能清退地應予以清退,無法清退則應沒收上交學校并請示上級部門進行處理,已分光用光的則應從其提留的創收分配款中扣除。三是明確各職能部門在收費管理中的職責,建立緊密聯系的管理與協調機制,充分利用校園網絡形成一體化的收費管理體系。
3.制訂嚴格完善的高職院校收費管理制度。即用制度規范收費程序,用制度約束收費行為。其一,建立教育收費公示制度,堅持亮證收費。通過宣傳欄、公告欄、校園網等形式向學生、家長、社會公示收費項目、收費標準、收費范圍、投訴電話等,同時應將與收費管理相關的政策文件進行公示,如退學、轉專業如何清退等,便于學生、家長、社會了解相關的收費政策。在收費政策變動時,要及時更新公示內容,確保公示內容合法、及時有效。其二,制訂規范收費管理相關的財務管理與監督制度。財務部門處理有關收費賬務時,應堅持“收費有據可依”,“持證收費”的原則,未能出示物價部門批準的收費許可證或未經治理亂收費小組批準的收費項目一概拒收,并應通知治理亂收費小組進行檢查。收費時應堅持“全額上繳”、“收支兩條線”原則,不允許各部門截留、挪用、以支抵收等變相收費行為。聯合辦學應堅持“誰發證、誰收費、誰開票”原則,嚴格按物價局批準的收費標準、收費項目收費,統一上交高職院校財務部門,統一由高職院校財務部門向學生開具票據,然后再與聯合辦學點進行結算分配。財務部門還應定期清理暫存、代管款項。對向學生收取的如教材費、醫療保險費等應按實際成本計算,定期結算。結余款項應直接退還學生,不經所屬教學部門清退,防止某些部門截留、挪用結余款項。
三、欠費追繳的內部控制管理策略
1.加強學生誠信建設,加大收費宣傳力度。在全校范圍積極宣傳誠信,制造良好的誠信輿論氛圍,讓學生重視自身的誠信修養,珍惜自己的聲譽,增強繳費意識,從被動繳費轉變為主動配合。加強收費政策、收費管理制度、收費項目、收費標準、收費范圍及收費方式的宣傳,讓每個學生都清楚該交什么錢,交多少錢,如何交。現在一般高職院校都委托銀行代收學雜費,每個學生都有一本交學雜費的存折,學生只要往存折存夠錢即可。由于銀行系統要求在扣取學雜費后該存折至少要保留有1元的余額,否則無法成功扣費。這個操作上的細節,往往導致許多學生扣費不成功。因此,對交費的操作要領也需要加強宣傳。
2.積極拓展貧困學生資助措施。高職院校擴招后,農村青年上大學人數已逐漸超過城市青年的入學人數,這使得高職院校貧困家庭學生大量增加,對此,國家明確提出了“考入公辦大學的學生不因家庭困難而失去學習機會”的要求。因此,高職院校應加強對貧困生與非貧困生區分的力度,除了提供相關單位出具的貧困證明外,還應具體結合周圍師生對其的綜合評價進行雙重考察。對于真正貧困的學生,除了允許辦理一定期限的緩交申請外,還需有相關的資助措施,如:國家助學金、獎學金,國家貸學金;高職院校自設的助學獎學金,困難補助;國家助學貸款;勤工助學,社會團體、企事業單位或個人捐贈設立的獎學金、助學金,使其走進校門并能維持在校期間學習和生活的各項費用。對于欠費的學生,高職院校也應考慮學生的實際困難,充分利用金融手段,積級主動與銀行洽談提高助學貸款總額度,充分發揮校友優勢,多方聯系社會慈善團體、企事業單位等增加社會援助資金。在不影響學生學習的情況下,挖掘更多校內勤工助學工作崗位,加大力度開拓校外兼職勤工助學活動等,既切實解決貧困學生困境,又可緩解高職院校大量辦學資金被拖欠的壓力。
3.適當實行收費工作清收獎勵制度。各教學系部是管理學生最直接的部門,如果學生欠費多少與已無關,追繳學生欠費工作的積極性必然不高,勢必產生管理脫節現象。因此,有必要實行收費工作獎勵制度,將追繳欠費工作變被動為主動。各教學院系輔導員最熟悉學生具體情況,可制定相關政策如在開學一定期限內,其所負責的班級學生交費率達到一定比例則給予一定的物質獎勵,所在院系的二次分配與學費收入掛鉤,切實調動各教學院系及輔導員的積極性,增強追繳欠費的力度。對有繳費能力的欠費學生,應在加強其誠信教育的同時,也在校園網、校報等公布其名單,以督促繳費,提高繳費意識,對惡意欠費者加收一定比例的欠費滯納金。
4.學費清收管理辦法,以基本工作量為基準進行獎懲考核。學費清收以第三年應收學費作為基數,學費清收率達95%,為完成基本工作量。對于學費清收率達到95%的教學院系,學院按生均10元的標準給予獎勵。對于學費清收率超過95%的教學院系或班級,學院按超收部分的5%給予教學院系獎勵。主要用于每年組織學費清收工作的有關開支。各教學院系的包干經費與當年畢業生欠費清收率掛鉤。對于未完成基本工作量的教學院系,按實際清收比率調整該教學院系包干經費額度。對于當年畢業生欠費清收率未達標的班級,取消班主任年終考核優秀等級資格。
5.將學生收費管理與學籍管理相結合。每學年開始時,各教學部門應憑學費收據或財務部門出示的完費證明對學生辦理報到注冊手續。各教學部門要嚴格執行《普通高等學校學生管理規定》,對“未按學校規定繳納學費不予注冊”,教務部門應執行“注冊手續不完備暫時滯留畢業證”的原則。
6.對應屆畢業生和中途退學、轉學學生進行離校收費審核制度。教務部門在辦理學生畢業或退學、轉學之前,應將學生名單送交財務部門,核對學生在校期間所有學年度學雜費的繳納情況。尤其應注意的是,畢業欠費學生繼續在本校深造的,如專升本,研究生等,應將其收費統一起來,不能讓學生利用管理漏洞取得專升本或研究生的畢業證書。
7.對畢業時仍無法交齊學雜費的學生,高職院校應與其簽訂還款協議,制訂還款計劃,并提供擔保人。剛畢業工作的學生各方面的壓力都很大,讀書期間所欠的可能不只是學校的學雜費,因此,應適當放寬期限,保證學生還款的積極性。還款計劃一般限定在畢業后3年~5年內,但每年至少需有一次還款,同時,學生應結合個人就業或家庭的實際經濟情況,自訂還款計劃,老師給予輔助指導。對于學生違反協議,未按自定還款計劃還款的,應按適當比例收取違約金。同時,簽訂協議時必須讓學生辦理借款手續。另外,由于大學生是流動性較強的群體,所以,還應了解畢業欠費生的去向,并應落實相關部門或組建催款專職人員定期進行跟蹤聯絡、催促還款,保證工作的連續性。
上述管理辦法需要在實際工作中加以完善補充,盡最大努力降低學生欠費所造成的呆賬、壞賬損失,堅持高職技術教育可持續性發展。
一、業務收入管理制度的內部審計
首先,內部審計應從內部控制制度入手,審查內部控制、監督制度的健全性、完整性和有效性。按照內部審計工作質量要求,醫院應在建立健全《醫療收費管理制度》、《票據管理制度》、《現金銀行存款管理辦法》、《現金清查制度》、《退費管理制度》的基礎上,認真貫徹執行國家衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定的通知》精神,完善業務收入管理制度,環環相扣,不留漏洞。其次,內部審計應從業務收入的管理工作制度入手,進行深入、細致的了解,使制度與實際相結合,從而測評管理工作各環節有無存在風險的可能性。測評重點包括:1、授權批準制度。未經授權不得接觸收入。同時明確被授權人的權限、責任和相關控制措施,被授權人應在管理權限范圍內收費,不得超越權限。2、不相容崗位分離制度。第一,應確定哪些崗位是不相容崗位,例如:收費崗位與各科室內部收費管理崗位、出納與會計崗位、收費崗位與收入核算會計崗位,收費崗位與票據管理崗位等等。第二,要明確規定各個崗位的職責權限,使不相容崗位之間能夠相互監督、相互制約,形成有效的制衡機制。醫院收費部門可以設置收費崗位,票據管理崗位,業務收入核算會計崗位,出納崗位,明確各崗位職責,保證各崗位職責相互分離、相互監督、相互制約。3、輪崗制度。科學合理的輪崗制度不但有助于人才培養,促進工作創新,更可以發現漏洞,規避風險。
二、業務收入管理內容的內部審計
醫院業務收入包括門診收入、住院收入,具體分為床位收入、診察收入、檢查收入、藥品收入、手術收入等。同時又反映為現金、銀行轉賬、醫保轉賬等形式,因此加強對業務收入管理內容的審計是十分必要的。
首先,醫院要嚴格執行國家醫療服務價格管理規定,按照醫院相應等級合理合法的組織收入,嚴禁分解收費,重復收費,變相收費。同時也應兼顧醫院利益,應收則收,不少收,不漏收。內部審計人員要熟悉醫療服務價格,通過向臨床醫技人員了解醫療服務項目及過程,透徹理解醫療服務項目規范內容。通過與臨床醫技科室相互配合,落實醫院的收費審計監督制度,對科室的合法、合理收費進行監督指導。內部審計要發揮監督檢查長效機制。在患者住院期間對發生的醫療費用進行復查審核,發揮“事前監督”作用;對患者出院前進行費用審核,發揮“事中監督”作用;對出院病歷進行抽查審核,發揮“事后監督”作用,切實保證患者利益。其次,收入關鍵控制點的審計監督。第一,收入結算起止時間的審計。醫院應明確規定所有門診、住院收入(包括醫保收入和銀行刷卡收入)每天結算的起止時間,要求每位收費員嚴格遵守。審計進行不定期抽查,并做為收費員月底責任考核的依據。第二、收費員備用金的審計。應確定門診、住院收費崗位零鈔備用金額度,并且進行不定期抽查審計,根據醫院實際收入情況,隨時提出調整備用金額度的審計建議。第三,門診收入的審計。審計人員要熟悉醫院HIS系統與業務收入核算辦法。按結算起止時間,將各收費員當日的收入發票的數量、金額進行分類匯總,根據會計匯總的“門診收費交款表”對“全部”收入―“醫保”收入―“轉賬收入”科目的金額,進行不定期的審核。并且核查與相關醫保經辦中心、銀行等的核對結賬情況,對于發生額較大的收入,可直接與醫保、銀行等相關部門取證、查實。第四,住院收入的審計。對住院收入的審計應側重于對住院患者預交款的審計。按照結算起止時間,對“預交款匯總表”及預交款收據存根進行審查。
三、票據及印鑒管理的內部審計
醫院必須統一使用當地財政部門監制的門診收費收據、醫保門診收費收據及住院醫療費用結算收據;醫院印制的住院預交款收據等,也是內部審計中的重要內容。
在票據審計中,一是抓好申購環節的審計監督。審核票據管理人員,是否根據前期票據使用情況,按品種編制發票購置計劃;是否認真驗收,并填制“發票申領登記表”;是否詳細登記申領的票據種類、數量、起訖號碼、申領時間。二是抓好票據領用、核銷環節的審計監督。審核收費部門是否按票據品種分別設置“票據領用、核銷登記薄”;登記薄內容設置是否科學、合理、完整;收費人員是否規范使用票據,按號碼順序填寫;收費項目內容是否真實、完整;票據管理人員是否認真核對領用核銷情況;作廢票據是否有收費員寫明的作廢原因,一式幾聯是否齊全。
印鑒管理審計中,強調收費專用章按編號刻制,并在收費部門備案。每位收費員固定使用編號收費章,專人專管,啟用及作廢手續完備,并有文字記載及當事人簽字。
四、退費管理的內部審計
增收是提高醫院經濟效益的主要環節,但對退費進行審計監督,堵塞漏洞,防止醫院收入流失,也是醫院業務收入審計的重要一環。醫院應從退費管理制度、退費授權批準制度等方面加強審計監督。各項目退費必須嚴格執行相關制度,按規定程序退費。辦理退費時必須提供交費發票及相關證明,核對原始憑證和原始記錄。未經授權,無權辦理退費;明確授權范圍,金額較大超過科主任權限的退費,必須經主管院長審批。
門診的藥品、檢查及治療退費,相關科室必須寫明退費原因,藥品處方或檢查治療單,必須經藥房主任或檢查治療科室主任出具同意退費證明和原始發票等資料,并確保收費項目、金額相符。住院退費,由審計人員按結算起止時間,在HIS系統下,抽查科室退費明細單,審核簽字、退費原因。
一、市場價格監管力度加大,全縣市場價格秩序良好
一是認真搞好價格監測,及時掌握價格動態。針對糧油食品價格、蔬菜價格等出現上漲情況,增加了監測頻次,確定萬客隆超市、登元超市、萬正超市、蔬菜城等為重點監測單位,定點定人,對重要的生活必需品價格,實行一日一監測一上報,向縣委、縣政府上報監測分析15篇。
二是加大了市場價格監督檢查力度。對食品超市、集貿市場、農產品批發市場等開展經常性價格檢查,召開價格提醒告誡會2次,維護了糧食、肉禽、蛋、蔬菜等群眾生活必需品市場價格秩序,全縣糧油食品價格在下半年小幅上漲后趨于平穩。
三是進一步推進明碼標價工作。大力倡導誠信經營,明白消費。確定登元超市、萬客隆超市為明碼實價示范店。加強對縣城主要街道經營門店明碼標價指導規范。開展明碼標價專項檢查2次,共檢查永春大街、興華路、興和路等經營門店200余家。縣城明碼標價率進一步提高。超市和專賣店進一步推行了明碼實價。
四是繼續開展價格誠信單位創建活動。通過采取聽創建單位做法和成效匯報,看各項制度是否落實,公開公示和上墻內容是否齊全,查明碼標價、臺帳等是否完善和健全,訪消費者對創建單位意見,評制度落實,考核內容是否全面,管理是否到位等對創建單位進行價格管理規范。嚴格按照評選標準擇優評選,推薦縣醫院、星火供熱公司、萬客隆超市三個單位為市級“價格誠信單位”單位。
五是認真開展了價格宣傳。在3.15消費者權益日,我局精心設計有關涉農收費宣傳單,包括教育收費、醫療服務收費、物業綜合管理費、污水處理費、電價、水價等民生價費問題進行宣傳。對人民群眾反映強烈的物業管理條例進行解讀,在永春大街十字街、萬人商廈門口、二臺鎮、等設立價費咨詢臺,發放便民價費宣傳資料3000份,現場解答群眾提問200余人次,大力宣傳12358價格舉報電話,接受群眾監督參與,確保國家的惠農政策落到了實處,杜絕了亂收費行為的發生。
二、收費管理不斷加強,部門收費進一步規范
一是繼續開展好清理整頓行政事業性收費工作。認真落實省政府關于清理整頓收費項目有關精神,對全縣行政事業性收費項目進行了全面清理,所有取消、停收、降低標準的收費項目全部落實到位。
二是實行收費許可證信息化管理,進一步規范了收費許可證的審驗、核發。今年共換發、審驗行政事業性收費許可證185個,并通過審驗及時糾正和查處了一些收費單位擴大范圍收費、重復收費、無證收費等亂收費行為。
三是組織開展了“兩員”培訓。按照“無收費員證不得收費,無物價員證不得上崗”的要求,對61個單位的210名物價員、收費員進行了政策培訓,并換發了新證。提高了國家機關、行政事業單位收費員、物價員素質。
四是加強和改進了醫療藥品價格管理。為減輕患者就醫負擔,今年5月份,在利用《收費許可證》審驗之際,收費管理股成員服務上門,對我縣的大型非營利性醫院進行業務指導,規范醫療價費行為。目前,我縣縣醫院、中醫院、婦幼保健院、仁愛醫院均建立了常用藥品價格定期公開制度,將醫療服務和藥品價格在醒目之處進行公開。實行了同病種醫療費用水平定期公開,并將各醫院的醫療收費標準定期在媒體公布,讓群眾自由選擇看病的醫院。對住院患者實行“住院費用一日清單制度”,內容包括收費項目、單價、金額、用量、時間等。群眾看病難、看病貴的問題有所緩解。
三是繼續加強價格監督檢查力度,切實維護群眾利益
一是開展了涉農、涉企收費專項檢查。市縣聯合檢查組重點對城建、國土、民政、廣電、社保、勞動就業等部門進行督導檢查,對違規收費行為進行了處罰。
二是開展了教育、衛生收費聯合檢查。以紀檢委牽頭,物價、財政、公安、工商及相關單位組成聯合檢查組對全縣大中小學的收費情況、醫療服務收費及藥品價格進行全面檢查,進一步規范教育、衛生收費行為,切實緩解了群眾“上學貴、看病貴”的問題。
三是開展了房地產、物業收費重點檢查。隨著我縣城市化步伐的加快,房地產市場異常繁榮,曾一度出現搶購現象,只要能買上房,要什么錢都給,致使一些開發公司出現亂收費現象。為凈化房地產開發市場,切實維護購房者權益,下半年對全縣房地產開發公司收費情況進行檢查,對16家開發公司開發的17個小區違規向業主收取的有線電視初裝工料費進行了嚴肅查處,退還用戶4573戶,每戶205元,共計937465元。我局并對各個房開公司進行提醒告誡,要求嚴格自律,防止類似亂收費現象的發生,并對其進行了經濟處罰。
四是認真開展價格舉報檢查。堅持12358價格舉報電話24小時值班,對每一件舉報投訴都在第一時間調查處理,做到了件件有落實,事事有回音。共受理群眾舉報26件,全部按時辦結。
四、充分發揮價格杠桿作用,為促進城市功能不斷完善提供價格支撐
一是積極推進垃圾處理費收費改革,制訂了垃圾處理費收費標準及收費辦法。按照縣政府的意見,為切實解決垃圾處理費征收難問題,借鑒先進市經驗,制訂了垃圾處理費隨水費征收方案。對城市衛生保潔、垃圾收集清運、垃圾無害化處理全過程進行詳細成本測算,按照縣財政出大頭,居民合理負擔的原則,確定了具體標準,使用城市供水的集體和個人,垃圾處理費按用水量隨水費征收,每噸收取2元,使用自備井水源的按2元/噸征收。國家機關、行政事業單位,按在職人數每人每月5元收取,交通運輸工具按按大、中、小型車輛年定額收取,分別為300元、200元、100元。7月20日召開了垃圾處理費聽證會,廣泛征求意見。經縣政府常務會研究通過,從11月1起我縣城市生活垃圾處理費順利開征。
二是開展集中供熱管網建設費成本調查、測算。先后到周邊市縣進行考察學習,請市局成本調查隊幫助進行成本測算,準確審核相關數據,制定出成本結論報告,報經縣委研究通過,確定收費供熱管網建設費收費標準:新建建筑、居民每平方米60元,非居民每平方米80元,既有建筑,居民不收費,非居民每平方米30元。
三是對供熱價格進行成本監審,對煤價進行了認真監測,針對煤價上漲、供熱成本上升的情況,積極到供熱公司和物業小區調查研究、做工作,要求供熱企業加強管理、降低成本,提高服務質量,確保全年供熱價格降低。
四是認真開展了拆遷評估工作。拆遷評估工作時間緊、任務重、責任大。認真中心同志們加班加點,認真工作,共完X縣城拆遷房屋、內裝修評估、附屬物及其他資產評估400多件,還開展了張石高速、土黃線、廟灘工業園區等拆遷評估工作。通過公證合理的評估,化解了許多拆遷戶的矛盾。
五是認真搞好城區路網建設施工材料價格和風電主題公園建設施工材料價格指導。通過深入生產廠家家調查,電話、網絡咨詢,想方設法多渠道多角度調查了解,合理制定指導價格,完成了道路工程建設用料和給排水工程用料兩大部分13項共28個品種規格的指導價格。為風電主題公園提出指導價格2批,合理地解決了施工中的工料費問題。
五、全力做好縣委、縣政府安排的中心工作,圓滿完成了各項工作任務
一是全力完成拆遷包戶工作。我縣召開全縣城建第二戰役拆遷動員大會后,我局緊密部署,合理安排,抽調前兩次拆遷的骨干力量,迅速行動摸底動員,在4月4日前,兩個拆遷小組六名拆遷人員圓滿完成了畜牧局北片區23戶拆遷包戶工作
二是積極參與全縣市容市貌整治活動。按照省市委市容市貌整治大干180天的要求,我局作為全縣十二個行政執法單位之一,由我局牽頭,與教育街社區、既改辦、市容市貌管理局等十二位干部組成聯合整治小組,負責張北鎮教育街的市容市貌整治工作。從5月29日第二次調度會以來,馬上成立指揮部,下設三個小組,精細分工、責任到人。全體干部深入貫徹政府日調度會議精神,加班加點,全力推進工作進度。拆遷上次拆遷遺留戶七戶,拆除占用公用土地私搭亂建51處,拆除7.28后違章建筑1處2.5間,拆除有礙觀瞻建筑兩處,清理路邊堆放物115處,實施公共環境硬化1處,改建垃圾池、廁所各一處,環境衛生重點整治部位7處,動用拖拉機200余車次,其中實施強拆7處。實施建設工程包括外墻涂料粉刷7045平方米,混泥土硬化街巷七條、小廣場三個共計4371平方米,清運、挖掘土方1973立方米;拆違拆陋砌墻130平方米,拆換馬路牙178米,土墻、石頭墻水泥抹面613平方米,打街道兩側散水1664平方米,修整廁所三個、污水井19個。工程于7月15日全部竣工,受到政府及社區居民的一致好評。
三是全力開展問題乳粉徹查工作。鑒于問題乳粉形式的嚴峻性、復雜性和特殊性,按照縣委問題乳粉徹查工作領導小組辦公室“關于做好問題乳粉查處工作的緊急通知”,我局按照工作組安排深入二臺鎮白石頭洼村開展清查工作,做到不漏戶、不漏人、不漏屋。結合全縣思想作風整頓教育活動,深刻反思問題乳粉案件,深入查找本單位干部在思想作風方面存在的問題,進一步強化宗旨意識責任意識、大局意識、憂患意識、法制意識、誠信意識和道德意識,努力轉變干部思想工作做分個,切實將乳粉徹查工作做深、做細、做到位。
四是積極開展招商引資項目建設工作。緊緊抓住原有項目的基礎上,抓好項目擴模與資金引進工作。位于郝家營鄉的綠景源有限責任公司,去年完成一期工程建設,經我局多方搭橋聯系,一位多年在北京經商的張北人,看好這一優越位置,注資100萬,簽訂十年的合作協議,搞集餐飲、住宿、旅游觀光為一體的生態觀光項目。生態觀光園,已經在旅游節前開始營業。積極與北京露卡經貿有限責任公司聯系,到我縣投資建廠。經多次商談,該公司愿意一期以設備投入和技術指導折合現金入股合作,具體合作事宜還在進一步論證洽談當中。六、采取切實措施,推進“創先爭優”“三提升”、民主評議等各項活動不斷深入
一是統籌兼顧、狠抓落實。我局把各項活動的開展與工作實際有效結合。充分利用價格監督檢查、成本調查、價格監測、價格認證、收費管理等環節,走訪服務對象、多方收集意見建議,改進作風、提高標準、調高效率。召開民主評議座談會2次,聽證會2次,發放征求意見表200份,征集社會各界的意見和建議15條,及時整改、督促落實,一年來全體干部無論是工作作風還是敬業精神得到社會各界的一致認可。中層干部民主測評綜合考評成績位居全縣前列。
二是強化學習、提高素質。繼續抓好理論學習,使學習貫穿于各項活動的全過程。組織開展好解放思想大討論活動,使活動進一步深入人心,變為每一位干部職工的自覺行動。組織開展好“學先進”活動,大力學習宣傳縣內外先進人物、先進典型。組織開展外出參觀學習活動,進一步解放思想,開闊眼界,鼓勵加壓。
2011年,是“十二五”的開局年,是全縣經濟和社會發展的重要一年,穩定市場價格水平,加強價格監管服務,為全縣經濟和社會事業快速健康發展保好駕、護好航,任務艱巨,責任重大。
主要任務目標是,圍繞“服務民生”一條主線,突出六大重點:加強市場價格監管,加強城市化價格服務,加強旅游節價格管理,加強涉農價格服務,加強基本公共服務價格支持,加強價格誠信體系建設。重點抓好六個方面的工作。
一是加強市場價格監管,維護好市場價格秩序
1、加強價格監測監控預警。一是重點品種專人負責日監測,既要檢測價格,也要監測經營變化,保證按時、按質、按量上報。二是充分發揮價格舉報的窗口和監測監控預警作用,密切關注市場價格動態,及時發現傾向性、苗頭性、趨勢性價格問題,提高預見性,為縣委、政府和上級提供決策依據。
2、突出價格監測監管重點。一是突出重點品種,尤其是糧食、食用植物油、肉類等基本生活必需品和成品油、液化氣等價格監測監管;二是加強鮮奶價格監管,對鮮奶價格實行指導,及時指導價格。幫助奶加工企業與奶農建立價格聯動機制,促進全縣奶業健康發展;三是加強對甜菜、土豆、特色蔬菜的價格監管,定期價格信息,及時把握市場動態,維護市場價格穩定有序。四是突出重點時段,加強對春節、五一、十一等重要節假日、重大活動期間市場價格的監測監管;五是突出重點行為,依法從嚴、從重、從快打擊囤積居奇、串通漲價、哄抬價格、價格欺詐等不正當價格行為。
3、加強經營者價格誠信建設。完善明碼標價制度,提高普及率和準確率,凈化消費環境與經營環境。采取教育引導、提醒告誡、幫助整改等措施,促使經營者主動加強價格誠信。
4、加強部門間協作配合。充分發揮價格異常波動應急調控領導小組的職能,當好領導的參謀助手,加強與有關部門的溝通和協調,分工負責,共同努力,做好穩定市場物價工作,確保價格總水平的基本穩定,圓滿完成全縣控價目標。
二是加大價格監督檢查力度,保護消費者合法權益
5、組織開展重大節日期間價格檢查。在節假日和重大活動期間組織開展市場價格檢查,維護正常的價格秩序。
6、組織開展涉農價格收費檢查。著力落實國家對“三農”的各項價格優惠政策和補償政策。加強對化肥等農資價格的監督檢查,加強對國土、供電、農牧等各項涉農收費檢查,減輕農民不合理負擔;完善涉農價格收費公示制度,加強對農資市場價格監管。
7、組織開展教育收費檢查。切實做好義務教育階段免收雜費工作;繼續抓好高中擇校生“限人數、限分數、限錢數”政策落實工作,著力整治擅自設立收費項目、擴大收費范圍、提高收費標準等亂收費行為。
8、組織開展醫藥價格檢查。認真落實醫藥改革措施,重點檢查藥品和醫用衛生材料銷售價格、醫療器械銷售加價率、醫療服務收費政策、藥品價格執行情況。全面推行醫藥價格公示制度。
9、組織開展電、油、氣價格檢查。嚴肅查處成品油價外加價、哄抬價格、變相漲價的違法行為,查處液化氣亂漲價的行為。查處擅自提高電價的行為。
10、組織開展市場中介和行業協會專項檢查。重點檢查各類中介不執行國家政策規定,超范圍服務、超標準收費、強制或變相強制委托人接受指定服務并收費,對委托人進行價格欺詐,向委托人提供虛假信息,拆解收費項目變相多收費等。
11、深入開展“價格服務進萬家”活動。加強服務活動開展情況的檢查指導。抓試點樹典型,培育具有地方特色、行業特色的價格服務新亮點。構建集價格監督網絡、明碼標價和價費公示、價格誠信建設以及價格舉報四位一體的價格服務網絡,努力提高價格舉報的快速反應能力。
三是認真搞好收費清理,加強收費管理工作
12、大力開展收費清理工作。認真抓好國家、省取消、降低收費標準項目的落實工作,確保已清理取消的收費項目落到實處。
13、規范民辦學校收費。嚴格按照《民辦教育收費管理暫行辦法》的有關規定,保持民辦學校學費、住宿費標準總體上穩定。規范幼兒園、民辦學校收費項目和標準。
14、要認真執行省局下發的收費許可證管理辦法,嚴格收費許可證核發程序,嚴禁“以證代文”、“以證批費”。
15、完善收費許可證檔案管理制度,做到一證一卷,資料齊全、手續完備。按照《收費許可證年審工作規則》重點對收費單位的收費收入和支出變化情況進行年審。繼續做好行政事業收費統計報告工作。
四是加強價格認證工作,提高服務水平
16、開展價格認證中心的規范化建設。認真執行國家《價格認證中心工作管理辦法》、省《涉案物品價格鑒證管理辦法》,提高價格鑒定工作的整體水平。
17、做好價格認證中心干部的培訓工作。嚴格按照依法、公正的原則,開展各項業務活動。積極參加各種業務培訓和學習,在物價工作中積極發揮作用。
一、20*年工作任務完成情況
(一)認真學習深入實踐,科學發展觀試點工作扎實有效。我局深入開展學習實踐科學發展觀活動試點工作,緊緊圍繞“優化工作思路,創新監管機制,努力開創物價工作新局面”這一主題,以“穩物價、保民生、創環境、強服務”為重點,以“七查七進”“四解決四建立”為載體,通過全面系統學習、廣泛深入調研、綜合分析檢查、開展“五查五看”和“雙諾整推”等一系列活動,干部群眾反映的四方面價格熱點難點問題得到較好解決,群眾測評滿意度達100%,并調研提出了《××縣價格調節基金征收使用管理暫行辦法》(討論稿),《××縣物業收費管理辦法》(討論稿),制定了《××縣物價工作科學發展規劃》,建立了物價工作科學發展的長效機制,全面系統進行了總結,圓滿完成了試點工作任務。
(二)強化措施綜合調控,市場價格總水平保持基本穩定。我局把民生價格問題做為工作的重點,集中力量,強化措施,加大力度,積極采取行政、經濟、法律綜合措施,全力穩定市場價格秩序。一是制定了《全縣保障市場供應加強價格監管工作的實施意見》,在全市率先出臺了《××縣應對市場價格異常波動工作預案》。二是加強市場的監測巡查。抽調人員組成市場巡查監測小組,對糧油、肉食、蔬菜、煤炭、石油、液化氣及防震救災物資、災后重建物資價格實行日報告制度,在政府網站公布價格監測數據,分析預測價格走勢,按時上報價格監測報表70份,印發價格監測信息36期。及時處理價格矛盾糾紛,對苗頭性、傾向性問題做好預警預報,形成了物價形勢成因分析建議對策報告7篇,提出調控建議,防止價格異常波動。三是實行調價備案和提價申報臨時價格干預措施,有效控制價格過快上漲。按照省市文件精神,我們對萬家和超市、新世紀超市等6戶企業經營的面粉、大肉、牛羊肉、食用植物油、雞蛋等119個品種,實行了調價備案臨時價格干預措施;6月份又對9家水泥、磚瓦、砂石、建材等災后重建物資經營企業實行調價申報臨時價格干預措施,每天逐企業巡查,嚴格監管價格漲幅。四是加強價格收費監管。嚴格審核收費項目,取消公安系統信息技術查詢費等不合理收費3項,控制出臺新調價項目,對上報的城鎮自來水價格,人飲工程供水等5項調價項目,廣泛調研,暫穩原價。五是開展執法檢查,嚴厲打擊價格違法行為。聯合工商、商務、糧食、質檢、藥監、農牧等部門,集中時間,集中力量,開展市場食品價格大檢查15次、抗震救災物資大檢查13次,集中整治市場價格,規范明碼標價及經營者的價格行為。依法堅決查處串通漲價、價格欺詐等違法違規行為,共查處價格違法行為26起。對蔬菜市場欺行霸市問題,聯合工商、公用事業局、公安局了《關于加強農貿市場監管的公告》,進行了專項整治,嚴厲打擊市場欺行霸市違法行為,聯合運管部門集中整治了出租車亂收費行為,取得了較好效果。六是落實優惠政策。積極落實下崗失業人員各種收費減免優惠政策,對鮮活農產品運輸、銷售、攤位等各環節,該減免的收費一律減免,落實鮮活農產品銷售“綠色通道”規定,減輕農民不合理負擔,提高糧油肉蛋等生活必需品的生產能力,確保市場有效供應。同時加強了醫療、物業等群眾反映強烈的民生價費監管,取得了明顯成效。目前,我縣居民消費品價格穩中有降,市場供應充足,市場價格秩序穩定。
(三)加強收費和政府定價管理,努力營造良好投資環境。進一步加強收費管理,對全縣189個單位的行政事業性收費許可證和52個經營服務性收費許可證進行了年審,及時變更收費標準18項,取消了個體工商管理費、農貿市場管理費、公安信息技術查詢費等收費5項,實行價格收費公示制,提高價格收費透明度。按照“適度、穩妥、擇重、銜接”的原則,對春播玉米、胡麻種子,華汭物業服務收費、民用爆破器材經營價格、職教中心學生公寓住宿收費等價格,在認真進行成本監審認證,廣泛征求意見和調查了解周邊市、縣情況的基礎上,堅持按程序和權限審批的調價制度,在把握好調價時機和幅度的情況下,科學、合理平穩的進行了調批價工作。實行進企業收費兩證一書一票一卡制度,對水利、環保、消防、土管、建設等7個涉企部門的收費執行情況進行了重點督查,優化企業發展環境,努力為企業減負增效,營造良好價格投資環境。
(四)加大價格監督檢查力度,全力解決民生價格問題。我們把民生價格收費問題作為全年價格監督檢查工作的重中之重,主要從農資價格和涉農收費、教育收費、醫療收費、物業收費和供熱價格等群眾關注的價格收費熱點問題入手,全力維護群眾利益。一是開展了農資價格和涉農收費專項檢查。經對全縣32個化肥經銷點,43個農藥、農膜經銷點的農資,12個農村人飲工程供水價格,10個鄉鎮及1個開發區、13個農村合作醫療點的收費情況的檢查,落實了化肥價格干預措施,打擊了摻雜、摻假、以假充真、以次充好、短斤少兩等價格欺詐行為,規范了各部門的涉農收費行為,維護了農民群眾的合法權益;二是開展了教育收費專項檢查。對全縣176所農村中小學的收費進行了檢查,通過看收費票據,抽查詢問學生,我縣義務教育階段“一費制”收費執行良好,學校也都能按要求進行公示。三是開展了醫療服務專項檢查。共檢查醫院4所,主要針對醫院掛號費、b超、彩超、一次性醫用衛生材料費、ct、心電圖等6項收費進行了重點檢查,對重復收取一次性醫用衛生材料、擅自提高收費標準等問題,進行了責令清退立即糾正。四是對群眾關心的城市供水、供熱、供電、物業管理價格收費進行了監督檢查,規范價格服務行為,化解了價格矛盾糾紛,維護了人民群眾利益。五是開展了抗震救災及災后重建物資和奶市場秩序專項檢查,維護了非常時期重點物品市場價格秩序。六是加大價格舉報案件查處力度。對群眾的價格舉報,我們都做到了有案必查,違法必究,執法必嚴,而且件件有著落,事事有回音。對受理的客運票價、電費、垃圾費、出租車價格等16起價格舉報案件進行了監督檢查,糾正了違規行為,及時反饋舉報人,受到了群眾的好評。
(五)增強價格服務新本領,為全縣經濟社會發展提供優質服務。我局按照科學發展觀試點活動要求,努力增強價格服務新本領。緊緊圍繞全縣工作大局,積極為新農村建設、旅游產業開發、項目建設、節能減排等中心工作開展價格服務。一是深入開展“價格服務進萬家”活動。以價格服務“進企業、進商場、進社區、進農戶、進醫院、進學校、進景區”為重點,鞏固現有成果,查找存在問題,學習先進經驗,以價格收費公示和價格監督網絡為載體,將“價格服務進萬家”活動延伸到各個層面,推進活動向縱深發展。二是加強價格認證服務。積極開展涉案物品價格認證和調價前成本審核認證,為司法工作和企業價格制定提供服務。至目前共受理委托認證案件15起,認證財物132件。對城市自來水價格、惠民苑小區住房價格成本進行了調定價前成本監審認證,為企業合理定價提供依據。三是開展了涉農價格監督檢查、煤炭市場價格上漲情況、環境保護價格收費專題調研,撰寫有價值、有見解調研報告3份,為政府正確決策提供科學依據。四是加強價格政策信息服務。今年我局印發物價信息簡報25期,開通了××縣價格信息網站,暢通了價格信息渠道,居民生活必需品價格監測數據表37份。做到了價格政策法規、物價工作動態、價格監測信息公布及時,全方位為社會各界提供優質服務。
(六)狠抓招商項目建設,努力為全縣經濟發展做貢獻。我局積極開展新一輪“千名干部訪客商”活動,廣泛聯系,多方洽談,引資4000萬元的華興運業有限責任公司已建成。超額完成了2200萬元的招商引資任務。全國規范化物價檢查所達標項目,已將文件資料上報省市等待檢查驗收。同時,在縣污水處理廠項目申報中,我局積極配合提供文件資料,全力為全縣經濟發展搞好服務。
二、工作措施
1、加強組織領導,靠實工作責任。按照工作分工,將全局工作人員分成四組,形成統分結合,責任明確的工作落實機制,制定目標任務,劃分責任界限,實行目標責任制考核,把全年各項工作落到實處。
2、突出工作重點,集中力量攻堅。以深入學習實踐科學發展觀試點活動為統攬,竭盡全力控制物價過快上漲,集中精力狠抓強化監管保民生,優化環境抓招商,增強本領搞服務三項重點工作,以重點工作的突破,帶動全局工作水平的提升。
3、建強班子隊伍,創建五型機關。加強理論學習,提高素質修養,加強制度建設,規范執法行為,開展“學習型、創新型、服務型、廉潔型、和諧型”五型機關創建活動。建設一支政治堅定、業務精通、作風優良、勤政為民、清正廉潔、公正執法的價格工作隊伍,全面提高價格工作水平。
4、強化機關效能,切實轉變作風。深入開展學習實踐科學發展觀活動,廣泛征求意見,積極落實整改,提高業務能力,提高綜合素質。嚴格落實首問責任制、限時辦結制和價格服務承諾制,強化機關效能,增強責任意識,切實轉變思想作風和工作作風。
三、存在的問題
一是物價工作政策性強,涉及面廣,專業人員相對緊缺;
二是物價局歷年欠帳較大,辦公設備落后,檢查專用車輛報廢期已過,不能滿足市場調控的需要。
四、2009年工作打算
2009年我縣物價工作,以全面貫徹落實黨的十七屆三中全會精神和縣委十四屆八次全委(擴大)會議精神為統攬,以爭創科學發展觀示范單位為切入點,按照“主攻大項目,全力保民生,增強新本領”的總體要求,以爭創全國規范化物價檢查所和全省規范化價格認證中心為目標,“科學監管穩物價,增強服務保民生”,強化措施,加強監管,突出重點,狠抓落實,努力開創價格工作新局面,為促進全縣經濟社會又好又快發展營造良好環境。工作思路是:全力實施“114”工作計劃。即堅持一個統攬(以深入學習實踐科學發展觀試點活動為統攬);圍繞一個主題(全力控制物價過快上漲);突出抓好三項重點工作(強化監管保民生,優化環境抓招商,監督檢查維秩序,增強本領搞服務)。重點抓好以下六個方面工作:
一是加強隊伍建設,提高規范管理水平。以爭創全國規范化物價檢查所和全省規范化價格認證中心為目標,制定培訓計劃,加強理論學習,完善工作制度,提高物價執法人員業務素質,增強工作能力,提高服務質量,在全局上下開展“內強素質,外樹形象”活動。
二是加強涉農價格監管,促進農村穩定發展。認真落實國家、省、市農產品價格政策,加強農資價格監管,保持農業生產資料價格基本穩定。不斷強化涉農價格信息服務,促進農業生產,推進農村穩定發展。
三是強化市場綜合調控,確保價格基本穩定。按照“政府協調、各方聯動、突出重點、綜合調控”的方針,加強收費管理,嚴格控制調價項目,開征價格調節基金,狠抓明碼標價,實行價格信用等級晉級制,充公發揮示范帶動作用。
四是加強收費管理,規范收費行為。加強教育收費管理,規范教育收費行為,落實義務教育階段“兩免一補”政策,規范高中教育收費,取消不合理服務性收費及代收費,落實擇校生“三限”政策。強化藥品價格和醫療收費管理。完成鄉級醫療收費改革,嚴格控制新增醫療服務項目。加強房地產價格監管,嚴格審核經濟適用住房價格和廉租住房租金,妥善解決好群眾關心的熱點難點價格問題。
一、加強醫院財務收費管理的相關對策
全面做好醫院財務收費處的監管工作,必須采取多項措施來規范醫院的收費業務,切實做好財務管控工作。
(一)建章立制,規范財務收費
制定完善的管理制度,不僅可以保證收費工作的順利進行,還保障了資金的安全。規范醫院收費,必須完善一系列相關的制度,使得管理有章可循。首先必須完善住院病人費用一日清單管理制度、票據管理制度、收費稽核監督制度等一系列管理制度,為醫院貨幣資金內部控制提供強有力的制度保障,提高醫院的貨幣資金內部控制效率及管理水平。其次,完善醫院財務人員聘用和培訓制度。對于收費員、財務人員的選拔和聘用應該經過嚴格篩查和測試,要求持有會計從業資格證,具有良好的職業道德。建立日常財務培訓機制,定期對財務人員進行技能培訓和內部控制理論學習,特別是加強收費員對內部控制的理解和認識,切實提高財務人員的素質水平。
(二)完善收費管理
1.簡化醫院收費手續,提高服務質量。加強醫院財務收費崗位的質量控制,優化的財務收費崗位服務流程有助于提升醫院窗口的效率和競爭力。隨著醫院規模和業務水平的不斷發展,病人對窗口服務質量的要求也在不斷提高。首先必須規范收費員的收費服務流程,收費員需嚴格按照醫院的收費流程操作,在授權范圍內使用醫院收費系統開展工作;遵照票據管理辦法,按序號領用、使用票據。其次,還可以通過與醫院門診部、信息科等部門配合,不斷完善門診收費流程,簡化收費操作,提高收費速度。
2.更新醫院收費設備,提升財務收費處服務效率。醫院應當不斷更新設備,可以采取現代化的收費設施,大大提升財務收費處的服務效率及服務質量。還可以采取專用窗費的模式,即對離退休人員、軍烈屬、傷殘人員、醫保人員等設立專用交費窗口。用電腦屏幕顯示各項收費標準及專家出診時間,還可以在收費窗口附近設多項溫馨提示,方便患者監督和查閱。
3.實現高度信息化的收費模式。醫院可以采取“一卡通”高度信息化的就醫模式,即將掛號――收費一體化,通過采取預存的模式,在掛號時預存資金,資金可以憑相關身份證明隨時退回,不產生任何費用,患者在就診過程中可以直接刷卡繳費。建立完整的門診收費系統,住院、門診醫囑管理子系統,在這些系統中,可自動劃價計費,門診及住院窗口的每個收費人員在工作日結束之后可做滾動結賬,結賬時間、科目和收費項目具有明細,結賬科目有應收費、本次上交財務和門診收入日報表等,且收費的明細項目能按財務核算的要求設置。
(三)財務部對收費員的監管
不相容職務相互分離是財務內部控制的重要原則,健全和加強資金收費流程中的相互制約是制定合理業務操作規程的核心內容。通過出納人員對收費員,稽核會計對收入出納的層層監督、環環把關,建立了相互制約可靠的現金收、繳、存管理鏈條,確保了收費員所收現金及時入庫,入庫資金及時存入銀行并入賬,確保了資金安全。
1.要建立良好的資金管理體系。財務部門稽核會計對庫存現金要進行定期盤點,及時和總賬、銀行對賬單對賬,做到賬賬相符,確保資金的安全。收入出納每天負責核對收費員的日報表和票據存根并開收據留存備查,根據各收費系統統計數據核對各收費員上交現金與匯總報表是否一致、齊全,并完成前一日醫院總收入的報表。次日,收入出納依據銀行返回的現金繳款單與收費員的現金繳存數相核對。
2.要做好醫院收費工作的監管審核工作,由財務部門定期抽查收費員的交款金額、對照其應收款項,確保數額對應,并及時做好現金收入整理、記錄工作,避免收費員私自挪用醫院資金的現象出現。還可以采取不定期的方式,由財務部門派工作人員進行抽查,針對收費員的賬務資金及庫存現金進行抽查,確保加強對收費處的監管。監管人員由收入稽核會計、票據稽核會計、門診收費處組長、住院收費處組長輪流兼任。科室安排專人不定期對流程執行情況進行追蹤檢查。
3.做好銀行上門收款業務工作。每日終結,收費員填寫銀行繳款單,按報表現金數打包上繳,出納審核繳款單,數字相符后,會同收費員在繳款單上雙簽名確認。門診現金在門診收費處直接繳存;住院現金集中打包,由指定的收費員在保安陪同下將現金運至門診收費處繳存。出納和稽核人員須核定當日應上繳現金包數,除大小夜收入于次日上繳外,其余收入必須在發生當日全部繳齊。出納和稽核人員需填寫《收費員繳款登記表》,按確定包數清點裝箱,會同運鈔人員雙簽名確認。如遇特殊情況收入不能及時上繳,需經科主任同意,核對人員在登記表上說明原因。《收費員繳款登記表》隨同當日報表一并上交收入稽核會計審核,按月裝訂成冊,以備查詢。
(四)完善醫院現金管理制度,嚴格現金收支管控
其一,收費處涉及現金支出事項主要是門診退費和住院退預交金,醫院應該規范退費流程,建立退費審批制度。其二,退款票據必須真實、合法、完整,退款票據上記載的各項內容不得涂改;票據核銷要嚴格按照規定程序進行。其三,要控制現金解繳時間:原則上收費員每天與會計、出納結算、解繳當天的收入;出納每天在銀行營業終了前必須將當天的收入解繳入銀行。
(五)完善內部的控制機制
建立醫院收費管理的內部控制機制可以提高經營效率,促進日常業務工作的有效運行,有利于保護醫院現金收入的安全,同時,完善的收費管理內部控制機制可以有效預防、及時發現、糾正經濟舞弊行為,督促收費人員遵紀守法,保證經營活動的合法性。一是定期的對收費員和收入出納、現金支出出納、稽核會計的工作崗位進行換崗,定期核查。二是完善HIS系統退費管理模塊功能,嚴格控制醫療退費以及退票的問題。例如門診收費人員在收到病人提出的退款請求后,審核原始憑證并在信息系統中發起一條退費申請,門診組長審批后方可退款,如此退費審核有跡可循,方便相關部門稽查。三是加強現金收入全環節監控。現金是所有資產中最富流動性的一種資產,即流動性最強,誘惑力也最大,最容易被人挪用和侵吞,因此對每日收入現金的上解、稽核、保管,對票據的領用、保管、使用、銷號、審核等應作為收費內部控制的重點來抓。四是進行內部相關部門的相互評估,完善內部的自我監督制度,嚴格按照規定進行工作,在發現資金管理過程中出現問題時,要及時采取有效的措施來進行解決。在醫院領導的高度重視和大力支持、財務部門負責人的嚴格把關和會計人員的積極配合下,醫院內部各級人員齊心協力、齊抓共管、加強各環節的預防控制,才能保證醫院業務活動有條不紊地進行。
關鍵詞:醫院 價格管理 兼職物價員 團隊建議
中圖分類號:F243
文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2013)03-175-02
隨著“看病難、看病貴”成為社會關注的熱點問題,引起公眾對醫院收費問題的強烈關注,在歷年對公立醫院的各項檢查中,物價檢查成為其中一項重要的考核指標。如何合理收費成為各公立醫院關注的焦點,也是一個課題,這需要建立一個研究價格的專業團隊,研究物價政策,對臨床科室進行培訓、指導,并和醫政處、信息科室協作,在符合醫療文書的基礎上更加完善地書寫醫囑,使收費有理有據。
一、價格管理在醫院管理中的重要作用
隨著我國公立醫院改革的不斷深入,藥品零加成試點的推進,我國公立醫院的業務收入由藥品收入和醫療收入轉變為醫療收入。公立醫院實行藥品的零加成后,醫院的業務收入主要由診療和醫技收入構成,如何在合理收費的基礎上提高醫院的業務收入是價格管理的重要課題。通過研究物價政策和《河南省醫療服務項目匯編》,規范收費和開展新技術、新項目,增加公立醫院醫院的業務收入。
二、建立科學的價格管理體系
建立科學的價格管理體系,完善價格監督機制系,促進筆者所在的鄭州人民醫院醫療衛生事業的健康發展,也是提高我院的社會效益和經濟效益的重要舉措。
我院的科室多、人員廣,會出現個別科室或個人對物價政策和《河南省醫療服務價格匯編》把握和理解上的不同,或者為了科室利益出現超范圍收費,進而影響我院對價格的整體化管理。為了保證醫院價格管理體系的高效運行,我們通過對管理體系的完善,進一步推進價格管理向規范化、科學化發展。
根據工作需要成立價格管理領導小組,下設價格管理辦公室,由主管院長擔任組長,書記、業務院長擔任副組長,由紀檢、醫政、護理部、審計、招標辦、計財部、物價辦、藥學部、醫保辦等各職能科室的負責人擔任小組成員。價格管理小組下設辦公室,由計財部主任擔任辦公室主任,設立專職物價員和兼職物價員共34名,負責全院的物價管理工作。
(一)制定完善的制度,明確職責和分工
完善制度、實行規范化管理,促進全體員工高效、公正地履行各自的職責。推動各項價格管理的制定,相繼出臺了《關于成立價格管理委員會的通知》、《關于醫療服務收費管理辦法》、《出院患者費用審查制度》、《關于臨床科室申報新增醫療服務價格項目的規定》、《費用核查制度》、《價格投訴查實處理辦法》、《關于一次性特殊耗材管理的規定》、《費用清單制度》等,使價格管理領導小組人員和專職物價員以及兼職物價員明確了日常的工作方向和內容。
(二)兼職物價員的團隊構成和建設
1.人員構成:團隊建設是通過溝通、分工、協作共同完善我院的價格管理體系。我院的兼職物價員由護士長推薦熟悉本科室收費情況的護士,同時具備認真負責、耐心細致、善于思考總結的特質,并能和本科室的主任和護士長進行有效的溝通,監督本科室規范收費。
2.培訓方式:召開物價各種專題會議,給各臨床科室主任、護士長以及兼職物價員培訓如何規范收費,學習《河南省醫療服務項目價格匯編》,掌握每個診療項目的項目內涵中“含”和“包括”的不同,講解是否所有的材料都能收費,“除外”內容中材料如何收費。開通價格管理公共郵箱,將《河南省醫療服務價格匯編》電子版和申請維護收費的特殊耗材申請表,以及如何正確收費的培訓稿等放到郵箱中,方便臨床科室隨時查找收費標準,準確掌握物價政策。
每月物價辦專職物價員隨機抽取涉及各科的歸檔病歷檢查,各科兼職物價員交叉互查,最后將發現問題集中起來,大家互相討論該收費是否合理,形成統一認識。如果當時沒有解決的問題由專職物價員進行記錄,并及時向上級主管部門請教后及時反饋給臨床科室。會議結束后由兼職物價員進行記錄并在該科室第二天的晨會上向主任和護士長匯報并監督本科室按規定完善醫囑、規范收費。
專職物價員發起召開物價研討會,對目前在用的診療項目進行梳理,并在會議上各科兼職物價員進行交流。將一些診療項目進行研究確認如何收費,既符合本省的物價政策,又能在完善醫囑后合理收費。
兼職物價員兩人一小組,共分成16個小組,推舉2名隊長,在隊長的帶領下檢查各臨床科室的運行病歷和門診收費是否規范,價格公示是否準確、日清單是否及時打印并下發至病人手中,日清單上是否有病人或家屬的簽字。
通過組織形式多樣的培訓,增加各科室之間的聯系,提高兼職物價員的綜合素質,并增加了兼職物價員凝聚力和責任感。各科室的兼職物價員都能站在醫院的立場上考慮問題,而不是只考慮本科室的小利益。
3.目標責任:兼職物價員協助本科室主任和護士長進行價格管理,對新進護士進行記賬培訓。促進本科室的收費合理、規范。患者投訴的涉及收費情況及時進行解釋工作,如果確實屬不合理收費,及時協助退費并將相關責任人上報。及時將本科室開展的新技術新項目上報并提供成本核算資料,協助專職物價員完成成本測算工作。
4.評先評優:結合一年來的院內檢查及上級主管部門的檢查結果,以及配合專職物價員的工作情況,我院對工作中表現突出的兼職物價員進行表彰,并評選出優秀兼職物價員。通過評先評優的活動,增加兼職物價員的榮譽感和責任心。
三、兼職物價員在價格管理中發揮重要的作用
1.減少物價投訴:我院從建立兼職物價員團隊以來,來自患者的投訴日漸減少。患者對我院收費由了解到信任,提升了我院知名度。
2.增加業務收入:通過熟悉掌握每個診療項目的項目內涵中“含”和“包括”的含義,使臨床科室在收費時更加明確什么能收什么不能收。杜絕漏收費,以前我院沒有設立兼職物價員時,臨床科室的大夫在處理突發急救時是先治療后下醫囑,有時過后會忘下醫囑,造成漏費現象。兼職物價員通過了解后,提出改進措施,杜絕漏費現象的發生。
減少違規收費的罰款支出,歷年開展新技術、新項目除了能夠提高醫療技術,為患者減輕痛苦、縮短治療時間外還能提高醫療收入,為醫院帶來經濟效益。我院新建病房樓的床位費和新項目申報后,經論證審批增加了我院的業務收入。
3.歷年在迎接各種上級單位檢查中,得到檢查組的認可并取得好評,這是對我院價格管理工作的認可也是對我院兼職物價員團隊的肯定。
綜上所述,通過對兼職物價員的團隊建設使臨床準確掌握物價政策、規范了醫療收費、建立了科學的價格管理體系、增加了我院業務收入,使我院的價格管理系統高效運行,提高我院價格管理質量的目標,使我醫院在向社會提供優質服務的同時,也為患者提供一個公平的收費環境。
參考文獻:
史高松,許鳳娟,韓君.大型綜合性醫院提高物價管理質量的思考,中國醫院,2011(9)