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“無償獻血,免費用血”的這一目標是符合社會倫理的。無論是生物學的共生原則,還是人類社會的互利互惠和共贏學說,其基本依據是,在一個群居的社會,與人方便就是自己方便。“無償獻血,免費用血”就是這些理念和行為準則的最好體現。
盡管中國的《獻血法》規定,無償獻血者及其直系親屬在需要輸血時可以免費使用其獻出血液量3倍的血液,但是,獻血者及其家人在用血液中的過程之繁瑣、操作之不便,讓許多人望而卻步,最終還是有償用血。實際上,這只是實現了公民的無償獻血,但沒能做到公民的免費用血。
血荒的本質還在于,無償獻血后的血液轉化為了有償。這體現在血液的流轉與使用上。現在,血液是歸各地的血站管理。從無償獻血者那里抽取的血液最終是以各種價格賣給了醫院,而醫院也把血液賣給了病人。如某醫院用血的標準血價為:全血每200毫升220元,50或100毫升的小劑量全血每袋加收分裝費20元;其他稀有血型全血,每200毫升660元。在這個過程中,血站和醫院都會盈利。盡管血站的經營和醫院的治病需要成本,在現階段也許還達不到無償獻血者的免費用血,但是血液的流轉和供給應當保證對公眾的透明和負責,否則容易引起公眾對于牟利的質疑。
血荒的原因還在于,獻血者的愛心和善意很多時候受到了褻瀆。如果讓無償獻血者和其家人在用血時不是先墊付再經歷層層折磨取回血款,而是憑借獻血證就能及時免費用血,僅此一項改進恐怕就不會出現血荒。
緩解“血荒”重在兌現免費用血
魏英杰
一些地方頻現“血荒”,南京屬“重災區”之一。在這節骨眼上,當地媒體曝光:有市民想獻200毫升血,卻被工作人員以獻血量太少為由拒絕。此舉形同火上澆油,增添了公眾對血站及無償獻血制度的質疑。獲悉這一消息,南京市血液中心召開新聞通氣會,向“獻血遭拒”的市民致歉,并稱將帶責任人登門為他提供獻血服務。
上述報道也從側面反映了血站運作和管理上存在的一些問題。無償獻血獻的是愛心,血站卻是一個公益事業單位,缺乏充分激勵的工作人員難免要擺出一副“官僚臉”。這個問題解決起來并不難,只要狠抓考核監督,總不至于影響采供血制度的正常運作。但“血荒”的根本問題并不在此,而在于無償獻血制度發生了公眾信任危機。因此,化解“血荒”關鍵還是要從重建制度信任入手。具體來講,包括充分發揮公務人員無償獻血的表率作用,提高血站運作的公開透明程度,以及兌現無償獻血者“免費用血”的制度承諾等。尤其兌現“免費用血”相關政策,是寫進《獻血法》的承諾,也是維系制度正常運作的主要動力,萬萬不可草率應付。
1.臨床用血量急劇攀升
隨著經濟社會的高速發展,人類平均壽命的延長,隨著我國人民群眾健康需求逐步提高和醫療技術的不斷發展,重度貧血、再生障礙性貧血、骨髓纖維化、白血病、各種惡性腫瘤、各種原因導致大出血的病人診治率提高及帶病生存時間延長;輸血在上述疾病的治療中是一種不可替代的治療手段,現有的醫療技術條件下人類血液尚無其他生物替代品,故臨床用血量急劇攀升。同時有數據表明,近幾年我國臨床用血需求量以10%-15%的速度快速增長。
2.血源相對匱乏
1998年以前我國臨床用血源主要是計劃獻血、政府計劃指令性無償獻血、招募自愿的固定的安全低危獻血員獻血、非法組織他人獻血等有償獻血、業務獻血,自1998年
3.建立無償獻血長效機制
中國的無償獻血工作起步較晚,1998年頒布實施《獻血法》,從法律上確定了無償獻血制度。但是固定的志愿無償獻血者比例不高,尚未建立起穩定的無償獻血隊伍,無法滿足快速增長的臨床用血需求。
3.1全面、系統、更加深入人心的宣傳《獻血法》
各級政府要組織有關職能部門、社會團體、衛生、教育機構、新聞部門,組織有關活動和運用電視、廣播、報刊、宣傳畫等多種形式宣傳、普及獻血常識,使廣大公民掌握獻血對身體無害的衛生知識,把無償獻血看成是自己應盡的人道主義義務,是救死扶傷獻愛心的善舉。提高公民無償獻血的自覺性。
醫療衛生和教育機構應當利用各種形式和宣傳工具進行健康教育,通俗易懂地宣傳科學獻血無損健康的知識和道理,組織衛生技術人員撰寫血液科普知識資料,出版獻血宣傳畫等,明確告知獻血后可能出現頭昏、乏力等癥狀癥狀及處理方法。在中小學教材中編入血液生理常識和獻血知識,使我國公民從小就懂得科學合理獻血無損健康、培養獻血助人的美德。
3.2積極宣傳臨床用血費用組成
根據《獻血法》規定,血液是免費的,臨床用血會收取采集、存儲、分離、檢測、運輸等費用,為確保臨床用血安全,血液檢測采用初、復檢方式而檢測;隨著我社會經濟發展,應加大相關費用的投入。
3.3積極宣傳無償獻血者享受的權利
根據我國《獻血法》規定,無償獻血1000毫升以上,獻血者可免交一切費用,5倍免費使用血液,獻血者家屬在五年內可2倍使用所獻血量;獻血1000毫升,獻血者可免交一切費用,終生免費用血。但受血者必須先繳納各種費用,然后再憑借有關手續到血站辦理報銷。
3.4建立便捷的報銷制度
政府投資建立覆蓋全國的網絡體系,使每一位獻血者擁有以身份證號為賬號的電子檔案,便于流動人口加入獻血隊伍,使每個用血單位建立鏈接端口,及時登記每一位用血患者身份證號碼、查詢本人及親屬獻血情況,便于出院時就地報銷相關費用。便于獻血者跨區域享受免費用血制度,以保證獻血者可在全國范圍內享受足量免費用血。
3.5提高臨床用血成本,利用醫保政策減少無償獻血者及親屬臨床用血成本,促使更多符合獻血條件的健康人群加入無償獻血隊伍。
3.6完善無償獻血服務網絡,健全應急保障預案,完善預約獻血和固定獻血者隊伍的管理機制,逐步建立以固定獻血者為基礎,團體無償獻血者為保障的獻血模式。
3.7建議各地根據實際,在不違背《獻血法》原則的情況下,出臺一些切實可行的辦法措施,作為《獻血法》的有益補充,讓獻血結構多元化。比如,在身體允許的前提下,有獻血史的公民在職務、工資晉升,在享受就業、社會福利等方面可獲得政策性照顧。
4.規范合理臨床用血
據統計,全國臨床不合理用血達50%以上,科學、安全地合理用血也成為當務之急。
4.1嚴格掌握輸血指針、積極開展成分輸血。
4.2針對內科慢性貧血,積極治療原發病、促進自身造血,減少臨床用血概率。
4.3在有條件的醫院積極推廣合理、節約用血的新觀念和新技術
據悉,自體輸血在國外非常普遍,美國80%以上的手術都是采用自體輸血的方式,廣州中醫附一院從1997年7月開始在手術中運用自體輸血技術,4年來在手術量不斷增加的同時,累計減少輸血64萬毫升。
5.加大基礎研究
軍事醫學科學院章揚培、檀英霞、張志欣、宮鋒等人研究結果表明:我們制備的人O型紅細胞(即B型紅細胞變O型紅細胞,讓血液“通用”)具有正常的形態和功能,呈現出O型紅細胞的血清學特征。目前這項技術已在全國八個血液中心進行推廣,為使其標準化、簡便化、自動化,我們已研究出血型改造儀,并申請國家發明專利。
【關鍵詞】 無償獻血; 用血返還資金; 財務管理
《中華人民共和國獻血法》(以下簡稱《獻血法》)規定:國家實行無償獻血制度……公民臨床用血只需交付血液的采集、儲存、分離、運輸等費用……無償獻血者臨床需要用血時,免交前款規定的費用。這就是說,國家以立法的形式為無償獻血者“無償獻血、免費用血”提供了法律保證,體現了國家對廣大無償獻血者的政策激勵。那么,如何才能保證“無償獻血、免費用血”的公平性,使廣大無償獻血者的合法權益得到保障,又使血站工作人員在辦理用血返還業務時有章可循呢?筆者認為加強對無償獻血者用血返還資金的管理是非常必要的。筆者現就如何加強無償獻血者用血返還資金的管理談談看法。
一、血站無償獻血者用血返還資金的管理現狀及影響
(一)血站無償獻血者用血返還資金來源不統一
目前,我國血站的預算管理狀況是全額、差額和自收自支三種預算管理方式并存,從廣義上講,預算管理方式的不一致,造成了用血返還資金來源的不統一,即用血返還資金提取方法及標準的不統一。有財政撥款的血站,因有財政資金做保證,用血返還資金就可以不提或少提,無財政撥款的血站為保證無償獻血者用血返還費用則必須預提一部分資金,作為無償獻血者用血返還費用的準備資金,這樣一來就進一步造成了血站無償獻血者用血返還標準的不統一。
(二)血站無償獻血者用血返還標準不統一
《獻血法》實施以后,各省相繼出臺了實施辦法,對血站無償獻血者用血返還標準作出了各自的規定。表1從各省的規定中選出幾個差別較大的進行對比,以說明無償獻血者用血返還標準的不統一所帶來的影響。
由表1可以看出,各省無償獻血者用血返還標準的不統一,給廣大無償獻血者帶來很大的不公平性。例如一名獻血者在廣東獻血200ml,就能終身享受無限量用血的權利,而在遼寧、新疆則要滿800ml、在北京甚至要超過2 000ml才能享受同等權利;獻血者的親屬用血也存在很大差異。另外,由于各地血液價格的不同,也造成了用血返還價格的不統一。雖然經過十多年的宣傳,公民的無償獻血意識在不斷提高,但是,若任由這種不公平性持續下去,必將嚴重影響廣大公民的獻血熱情,影響我國無償獻血事業的持續健康發展。
(三)直系親屬的界定范圍不明確
《獻血法》中對直系親屬的界定范圍沒有明確。各省的實施辦法中,有的表述為父母和子女,大多數省沒有進行界定,都由各血站加以限定,極少數血站規定直系親屬的范圍包括父母、子女和祖(外)父母、(外)孫子女,多數血站只包括父母和子女。《婚姻法》、《民法》等法律法規中對直系親屬的界定范圍也不盡相同。直系親屬的界定范圍不明確,在給獻血者帶來疑惑的同時,也給血站工作人員的解釋工作帶來很多不便。
二、期待解決的幾個問題
(一)血站的經費和人員工資應統一由政府全額撥款
《獻血法》規定:血站是采集、提供臨床用血的機構,是不以營利為目的的公益性組織。血站的公益性要求各級政府對血站的事業經費和人員工資要納入政府的財政預算統籌安排,保證各級血站及廣大無償獻血者的公平性,保證血站各項工作的順利完成及正常、健康運轉,保證我國無償獻血事業持續健康發展。
(二)統一設立“無償獻血用血返還準備金”科目,制定統一的提取標準
組織相關部門對《獻血法》實施十年來各地血站的相關情況進行調研,如返血比例(返還額占同期采血量的比例。下同)等,確定合理的無償獻血用血返還準備金提取標準和列支口徑,既不擠占血站的流動資金,又能保障用血返還的資金需求,保證血站采血、供血、返血等各項工作的順利進行。
(三)統一血液收費標準和無償獻血者用血返還標準
制定統一的血液收費標準和無償獻血者用血返還標準,必須兼顧獻血者和血站雙方利益。畢竟我國多數血站不是財政全額撥款,制定用血返還標準應考慮血站的資金承受能力,盡量降低血站的財務風險。
(四)建立全國血站信息網絡系統
建立血站信息網絡系統,實現全國血站采血、用血、返血信息共享,實現異地返還,解除無償獻血者“異地用血、原地報銷”的奔波之苦。但是如果沒有統一的血液收費標準和無償獻血者用血返還標準,建立血站信息網絡系統對于實現“異地返還”意義不大。
三、無償獻血者用血返還資金的財務管理框架設計構想
(一)建議設立“無償獻血用血者返還準備金”科目,對其進行財務核算管理,并用“備抵管理法”對“無償獻血者用血返還準備金”(以下簡簡本科目)進行賬務處理
因為血站的事業收入僅是公民臨床用血時交付的血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用,根據收入支出相配比原則和謹慎性原則,提取“無償獻血者用血返還準備金”時應列入當期費用,作為血站事業收入的備抵科目,根據每期血液采集量按期進行提取,這就是“無償獻血者用血返還準備金”的備抵管理法。這樣,既不擠占血站的流動資金,又能保障用血返還的資金需求,還可以根據采血量的多少對該項資金進行適時調整。計算公式如下:
當期應提取的無償獻血者用血返還準備金=當期按采血量計算的提取無償獻血者用血返還準備金金額-本科目的貸方余額
當期按采血量計算的提取無償獻血者用血返還準備金金額大于本科目的貸方余額,應按其差額提取無償獻血者用血返還準備金;如果當期按采血量計算的提取無償獻血者用血返還準備金金額小于本科目的貸方余額,應按其差額沖減已計提的無償獻血者用血返還準備金;提取無償獻血者用血返還準備金時,借記“事業支出――計提的無償獻血者用血返還準備金”科目,貸記本科目。本期應提取的無償獻血者用血返還準備金大于其賬面余額的,應按其差額提取;應提數小于賬面余額的差額,借記本科目,貸記“事業支出――計提的無償獻血者用血返還準備金”科目。即本科目期末余額永遠等于當期按采血量計算的提取無償獻血者用血返還準備金金額。用血返還時借記“無償獻血者用血返還準備金”,貸記“庫存現金”。
(二)明確無償獻血者用血返還準備金的來源口徑和提取比例
《獻血法》規定:無償獻血者臨床需要用血時,免交血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用。而在實際工作中,無償獻血者臨床需要用血時都是先交付用血費用,再由采血單位根據其獻血量按比例返還的。因此,“無償獻血者用血返還準備金”應按當期采血量進行提取。
在對本站《獻血法》實施十年來相關數據進行測算的基礎上,參考國內其他省份及國外有關資料,建議“無償獻血者用血返還準備金”提取標準為0.08元/ml,即每采集1ml全血提取0.08元的無償獻血者用血返還資金,每采集1治療量的血小板按800ml全血提取。
(三)明確用血返還標準和時限、范圍
由于公民在獻血時獻出的是全血或機采血小板,用血時卻會根據需要輸注不同的血液成分,而各種血液成分的收費標準又各不相同,這就給返還時采用什么標準提出疑問,為公平起見,宜遵循“等量返還”的原則。例如:獻血者及其家庭成員臨床使用一個治療量的機采血小板按800ml全血返還;臨床使用一個單位成分血,按制備所需全血量計算返血量(血漿除外)等等。在實際工作中,有時還會遇到用血時親屬才獻血的投機獻血情況和血庫缺血時的互助獻血情況,對于這些特殊情況如何處理,也應作出相應的規定,如返還時限,返還標準是否區別開來等。
(四)明確“無償獻血者用血返還準備金”的監督管理
摘要:目前我國醫療用血十分緊張,而科學又不能造出替代血液,臨床用血只能來自健康的人體。研究獻血主力軍大學生的獻血因素,有助于無償獻血工作的開展。本文對陜西師大大學在校大學生進行抽樣訪談,對其心態和影響因素進行分析,發現大學生個體身體等的差異性、醫療條件等現實條件的制約、經濟條件下的道德淡化都對其參與無償獻血產生重要影響。
關鍵詞:無償獻血大學生影響因素
隨著醫學水平的提高,臨床用血量也日益增大,在科學尚不能造出替代血液的今天,臨床用血只能來自健康的人體。根據劉洪莉的研究得知,在無償獻血的分布圖中,在校大學生所占的比例非常大,已成為獻血的主力軍,是我國獻血工作最穩定和最可靠的血源。【1】目前,大學生無償獻血工作已取得很大成績,但存在的問題也很突出。如大學生再次獻血率不高、獻血間隔期不夠等。為了鞏固大學生獻血力量,了解大學生獻血者的思想狀態和心理需求,分析調查影響他們獻血的各種因素,這將對開展無償獻血工作是十分必要的。
1.目前大學生無償獻血的現狀
1.1大學生獻血人數在其整體中所占比例較小
從陜西師范大學的情況看,參與無償獻血的大學生人數仍普遍不多,所占比例仍較小,獻血方式也是通過采血車來校時學生自愿無償獻血的方式實現的。主要是因為西安市對在校大學生采取的是個人自愿無償獻血方式, 這一方式無計劃無要求,是否獻血全憑學生自己意愿,具有主觀能動性。這當然沒有單位、學校組織的團體性獻血方式獻血多,而本市對無償獻血的宣傳又是間斷性,各方面宣傳還不夠好,也沒能激起廣大學生參與無償獻血的積極性。《臨床輸血與檢驗》雜志介紹到:大學生已是各地方獻血的主力軍,但各地方大學生獻血比例仍不盡相同。云南大學生獻血者已占42%,是獻血比例最高的,而青島大學生獻血者中占27%,【2】馬寶鳳的研究中說這一現象的主要原因是宣傳不到位、流動采血車較少。
1.2大學生獻血人群的各種比例不協調
首先,男女比例略有差異。在訪談結果中發現,大學生無償獻血者男性略高女性,比例略有不平。之所以會出現這種情況,原因在于女性可以參與獻血的時間少于男性,女性生理結構不同于男性,除每月因月經期不能獻血外,因生理排血造成體內鐵的流失,身體恢復也會需要一定的時間。加之女性天生膽小,害怕扎針,怕疼。這樣,男性可能獻血的多于女性,但女性善良、富有愛心,受同伴鼓勵會積極獻血。
其次,獻血量不同,男生以400ml為主,而女生是以200ml為主。這主要是男女身體結構存在很大的差異,女生受生理條件的影響,身體素質沒有男生強。另外,男生食欲強,運動量大,新陳代謝快,獻血后身體恢復也快。心理作用也是男女獻血量不同的另一個重要原因,男生好勝心強,認為應該比女生獻得多。
1.3大學生獻血人群的持續性較弱
無償獻血是一項長期的、動態的活動,需要全民持之以恒。而從陜西師范大學的情況來看,獻血者多為初次獻血者,再次獻血者明顯不多,初次獻血率也是最高的,而再獻血率很低。說明大學生再獻血率并不高,獻血的持續性仍較弱。在訪談中,就像一位獻血者所說“我獻了兩次血,覺得自己已經盡了義務,況且獻血也不方便,遇上采血車了,身體允許的話倒是考慮會獻血的,但真的不像前兩次那么積極了”① 學生獻血后產生倦怠情緒,直接影響其再獻血積極性和持續性。從總體上說,目前西安市在校大學生初次獻血比率最高,但獻血的持續性還是比較弱。
2.大學生無償獻血的主要影響因素
2.1個體身體狀況差異性產生的影響
參與無償獻血,前提是要身體健康,體重需在45公斤以上,年齡也須在18―55周歲范圍內,并且沒有《獻血法》中規定的傳染病,這既是保證獻血者的健康,也是對病人健康用血的負責。
首先,身體健康是個體去獻血的前提。身體強壯的,不能保證說全部會去獻血,但身體健康,是個體獻血的前提和保證,個體身體健康狀況不同,會直接影響個體獻血。例如一位女同學說:“我覺得身體是主要的影響因素,身體不行,再想去也不行啊,心有余而力不足。況且,帶病獻血,是極不負責任的。”②其次,性格不同也會對獻血產生影響。 “性格也是一方面,我覺得女生文靜、善良,做事一般都小心翼翼,但就是怕疼,而男生一般身體健壯,天生好動,愛湊熱鬧,性格也比較活潑,愛沖動,遇到獻血這事,男生一般都不會考慮過多,更容易參加” 一位男生這樣說。③女生怕疼,身體素質較弱,性格也沒男生活潑,很多情況下沒有男生獻血果斷、積極。總是害怕,膽怯,甚至都報名了又打了退堂鼓。
再次,生理結構不一致對獻血也有影響。男女身體結構有所不同,男生運動量大,新陳代謝快,恢復也快;而女生多疏于鍛煉,身體素質也不如男生,生理期內又不能獻血,在獻血時間上也會有所不同,同時獻血量也不一樣,男生每次獻血量多于女性。
2.2個體獻血的頻率受獻血方便性的制約
校園是大學生活動的主要場所,也是大學生熟悉和信任的地方。大學生參與無償獻血的途徑也主要是通過采血車來校進行的。在西安市,大學生獻血者多是通過校園采血車參與獻血活動,他們認為采血車來校獻血方便,不用耽誤時間,不用顧慮獻完血距離遠的問題。但是,獻血車不來,同學們就覺得獻血就極為不便,沒有固定采血點、采血車來校也沒有規律,來多長時間也不固定,血站又遠,想獻血時沒有采血車,車來樂又會出現因身體不適等原因獻不了的情況。這種沒有規律性,致使獻血不方便,嚴重的制約了大學生獻血活動。一位同學說:“獻血車來校采血是很方便我們大家的,趁下課后就可以獻了,而且一獻完血就可以回去休息,但是這太受限制了,想獻時沒車,車來了身體又不適,陰差陽錯的現象經常有,這看起來方便其實一點也不自由,血站又遠,我們的獻血完全受沒有規律的獻血車限制。”④
2.3我國醫療條件不足引起大學生獻血者的擔憂
我國醫療條件較改革開放以前有了很大的進步,但與國際社會相比,仍有差距,特別是我國輸血事業基礎薄弱,工作起步較晚,許多配套工作嚴重滯后,部分大學生很難相信我國醫療條件的安全性,他們擔心醫療條件不足,器具不衛生,獻血會傳染疾病。同時,我國獻血與血液生理知識的普及也十分緩慢,高額的宣傳費用和人力不足,只能把獻血工作當成臨時活動開展,這種狀況難以達到提高公民獻血意識的目的。在調查中,大學生未獻血者的原因之一就是,擔心怕傳染疾病,不放心醫療器具的衛生。醫療條件不足、醫療器具不安全,這些客觀因素已成為獻血者最大的擔憂。
2.4政策法規的不完善降低獻血者的信心
自1998年實施《中華人民共和國獻血法》以來,我國的獻血事業得到了很快的發展,為我國的醫療用血提供了強有力的保證。但這些法規中仍需進一步完善。比如優惠政策中規定 “對于無償獻血者只要獻血量1000ml以上,就可以免費用血;獻血量達到2000ml,其配偶和直系親屬也可免費用血。”【3】這一規定無疑有助于鼓勵公民無償獻血,但目前仍存在很多不足,如免費用血時手續繁瑣、免費用血檔次偏高。同時還存在稀有血型者保護政策不健全、采血透明度不強、對獻血者隱私保護不夠、參加無償獻血免費體檢不夠重視等等。這些政策的不完善會動搖獻血者的信心,甚至讓他們覺得法規只是一種形式,沒有可實施性。因此,我國要進一步落實和完善《獻血法》,特別是無償獻血后的優惠政策,促進未獻血人群將獻血動機轉化為獻血行動,增強獻血者的信心。
3.引導大學生參與無償獻血的有效途徑
3.1學校要開設衛生健康教育,做好無償獻血宣傳工作
學校教育是大學生容易接受的一種教育方式,針對這次調查中大學生擔心的獻血問題,有的放矢做好教育宣傳工作。
第一,要重視開發青年人樹立自愿無償獻血新觀念。在大學生衛生健康課程中,將血液知識、無償獻血宣傳知識納入健康教育教材內容,組織健康教育和獻血科普專業人士編訂科普教材和叢書,使每個大學生懂得既有用血的權利,但也有履行獻血的義務,明確無償獻血是“人人為我,我為人人”的社會互助行為,是無私奉獻精神和人道主義精神的具體體現,是社會主義精神文明的重要內容,也是社會文明進步的標志。
第二,學校與血液中心建立長期合作關系,定期組織志愿者開展獻血科普教育和宣傳,培養熱愛生活、關愛人生、互幫互助、愛心施救意識,使大學生真正懂得獻血無礙身體健康的道理,消除思想顧慮。
第三,學校可以試行將獻血納入學生德育的評定中,鼓勵大學生參與無償獻血,參與社會互助活動,激發大學生參加無償獻血的積極性,為我國獻血工作實現無償總方向奠定思想基礎。
3.2政府完善獻血者招募政策,建設固定獻血者隊伍
現階段,我國的獻血主要是通過《中華人民共和國獻血法》提倡,血站和紅十字會的不定期宣傳,通過單位有計劃組織、自愿無償獻血的方式來實現,大部分地區還沒有固定的獻血隊伍,在遇到突發事件仍可能出現“血荒”。因此,要完善獻血者招募政策,建設固定獻血者隊伍。我們可以借鑒美國正在采用的“允許使用保留安全重復獻血者的目標激勵措施”的招募策略,血液中心的主要目的之一,是保留安全的獻血者,使他們成為終身的重復獻血者,而實現安全獻血者主要措施就是激勵,我們可以使用由低到高強度不斷增加的激勵措施,每獻血到一定數量,激勵措施就上升一個強度,這種不斷擴大的激勵措施可能會吸引許多個體,使他們成為重復獻血者。
3.3血站要提高采血機構的服務水平,消除獻血者恐懼心理
良好的服務水平,不僅可以消除獻血者的恐懼心理,也能促進更多的人加入到獻血隊伍中來。
第一,采血機構應該更新設備,改進采血技術,保障操作安全,在技術層面上給與保證,可以獲得獻血者的信任,也是消除獻血者怕感染疾病、減少獻血后不適感覺的有效途徑。
第二,提高醫務人員的服務水平,加強對醫務人員的專業培訓,提高醫務人員的職業素質,改善醫務人員的服務態度,采取微笑服務,用心傾聽獻血者的提問并進行耐心的解釋,并提高工作效率,盡量減少給獻血者帶來的疼痛。
第三,營造和諧、健康、方便、舒適的無償獻血環境,如恰當的飲食,舒適的座椅,及其他滿足獻血者需求的良好環境,為緩解獻血者的緊張情緒,可播放些比較輕松的音樂,讓獻血者在不知不覺中輕松愉快地完成獻血工作,同時也可以減少獻血者不良反應的發生。總之,盡最大的努力為獻血者提供便利。
4.總結
血液是維持人類生命不可或缺的,我國醫療用血需求量極大,血液的采集也只能來自健康人體。大學生是無償獻血的主力軍,本文通過訪談,了解到他們的現狀表現為:獻血人數所占比例仍較小、持續性較弱、各種比例也不協調、獻血周期與采血車來校次數直接相連、對獻血有恐懼心理等。根據現狀分析,深入了解影響他們獻血的因素,發現影響大學生獻血的因素眾多,主要有:受大學生個體層次性和差異性的直接影響,受現實條件的制約的客觀影響,受市場經濟條件下道德淡化的間接影響。這些因素已成為發展大學生獻血的絆腳石。因此,我們要促進大學生積極獻血,保證無償獻血工作的順利進行。其一,學校要開設衛生健康教育,做好無償獻血宣傳工作。要重視開發青年人樹立自愿無償獻血新觀念,定期組織志愿者開展獻血科普教育和宣傳;其二,政府要完善獻血者招募政策,建設固定獻血者隊伍。借鑒國外的招募策略,根據我國的國情,制定適合我國情況的招募策略;其三,血站要提高采血機構的服務水平,消除獻血者恐懼心理。積極引進先進設備,提高醫務人員的職業素質,營造溫馨舒適的獻血環境,為獻血者做好全面細微的服務;其四,要促進大學生無償獻血者健康,提高再次獻血意愿比率。對獻血者獻血后進行跟蹤服務和指導,保證獻血者的身體健康,增強獻血者滿意度,提高再次獻血率。這樣才有可能緩解我國醫療用血的緊張問題,為醫療事業做貢獻!
注釋:
①訪談資料5號一位獻血者的觀點
②訪談資料29號 一位女同學的談話記錄
③訪談資料11號一位獻血者的訪談
④訪談資料4號 一位現場獻血者的觀點
參考文獻:
[1]劉洪莉、唐榮才、郭東輝.南京地區大學生無償獻血意識及行為分析[J].中國公共衛生.2008(9)
[2]王乃紅、付雪梅.影響公民自愿無償獻血的因素調查分析[J].中國輸血雜志2006(02)
[3]宋雪梅、孫紅霞.自愿無償獻血者現狀調查與建議[J].臨床輸血與檢驗.2008(01)
剛才,宣讀了對先進單位、先進個人的表彰決定,對表現突出的家先進單位和名先進個人進行了表彰,教育局、國義特鋼分別代表先進單位、先進個人作了典型發言,希望大家以榜樣為標桿,向榜樣看齊,爭做楷模。下面,就做好今年無償獻血工作,我講四點意見:
一、析形勢、鼓干勁,在提高思想認識上下硬功夫
無償獻血是我為人人、人人為我的互助共濟行為,關系到人民群眾的身體健康和生命安全,關系到社會的發展穩定,也是助力全國文明城市創建的有力抓手。我區自1998年實施無償獻血制度以來,在廣大無償獻血者的無私奉獻、社會各界的鼎力支持和血液工作者的辛勤努力下,無償獻血工作得到了快速發展,連續20年實現了臨床用血100%來自自愿無償獻血,連續5年被授予“市無償獻血工作先進縣區”稱號,使數以萬計的用血患者重新獲得了生命。**年,全區共有人次參加了獻血,獻血量達到萬毫升,其中街頭采血人次,總血量達到萬毫升,較往年均有較大增加。借此機會,我謹代表區政府、區無償獻血工作領導小組,向受到表彰的先進單位和先進個人表示熱烈的祝賀!向長期以來關心和支持我區無償獻血工作的企事業單位、社會團體以及社會各界人士表示衷心的感謝!
在肯定成績的同時,我們也必須清醒地認識到,我區無償獻血工作依然面臨著十分艱巨的任務,存在著不少問題:一是思想認識上仍有偏差。宣傳工作做得不深入,受社會上“獻血有害身體健康”“無償獻血、高價用血”等負面聲音影響,群眾對政府組織無償獻血工作不理解,離“三個轉變一個延伸”(即無償獻血組織工作由指令性計劃向公民自愿參加轉變,獻血人群由帶頭群體向公民廣泛參與轉變,獻血量由每人次200毫升向400毫升轉變,獻血工作由城市向農村延伸)的工作目標還有較大差距。在此強調一下,在血液供應緊缺的情況下,各縣區獻血量和醫療機構用血量掛鉤,我區公民無償獻血也直接關系著全區群眾享受免費用血待遇。可見,無償獻血工作的政府主導責任和部門法定義務不但沒有減輕,反而在進一步加強。二是長效機制尚未真正建立。無償獻血隊伍還不穩定,對突發公共事件、自然災害等的應急響應機制尚不完善,無償獻血保障臨床用血需求及抗風險的能力還很薄弱,季節性、階段性、偏型性缺血的現象時有發生,科學合理用血有待加強。三是工作完成情況還不平衡。部分單位對無償獻血工作重視不夠,對發動干部、群眾自愿參加缺乏積極性和主動性。去年,獻血辦給全區各單位分配了任務指標,但是完成情況參差不齊,有家機關事業單位、家企業沒有完成任務,占總數的%。個別單位甚至以種種理由沒有報名登記、獻血查體,影響了全區獻血任務完成。
無償獻血工作年年抓,今年與往年不同。一方面,受市中心血站庫存不足影響,今年提前了兩個月就開始無償獻血工作,可見當前用血形勢的嚴峻。另一方面,當前我區正處在文明城創建、喜迎、國慶等關鍵時期和敏感節點,無償獻血工作開展的好壞在一定程度上也關系到我區的對外形象。為此,各單位一定要高度重視,增強責任感和緊迫感,把思想統一到全區工作部署上來,提振精氣神、鼓足干勁,切實做好無償獻血的宣傳發動、協調和監督工作,確保全區無償獻血工作順利推進。
二、抓重點、定措施,在完成目標任務上下硬功夫
今年,按照全市要求,轄區7‰人口分配指標(獻血人群為18-55周歲健康自愿適宜人群),我區參與人數將達人,而、、、等國有企業參加市級獻血分配任務,分流了我區大量適宜人員,無償獻血工作任務十分艱巨。現在距離月日開始集中獻血活動,有效的工作時間僅有3天,時間十分緊迫。各單位要立即行動起來,重點從三個方面發力,確保圓滿完成2017年市達任務目標。
一要宣傳發動到位。宣傳動員工作務必要做充分、深入,要重點宣傳無償獻血是救死扶傷、奉獻愛心的崇高行為,宣傳科學生理知識和相關政策法規,讓“獻血一袋,愛心無限”深入人心。各鄉鎮街、各廠企要繼續把宣傳發動作為今年完成獻血任務的重要抓手,積極鼓勵、發動職工、村民、居民參加到無償獻血中來。同時,要從關心獻血者的角度出發,走訪、慰問、關心和愛護獻血者,給廣大獻血者以溫馨關懷。教育局要將無償獻血的有關知識進課堂,從小培養他們牢固樹立奉獻愛心光榮的人生觀和價值觀。科技局要把普及無償獻血科學知識納入科普工作內容,通過舉辦主題展覽、社區展示和專題講座等方式,消除人們對獻血的恐懼心理,提高科學獻血意識。宣傳部、電視臺要堅持正確的輿論導向,依靠典型引路宣傳造勢,大力宣傳先進事跡,引導和發動群眾參與無償獻血。文明辦、團區委、總工會、婦聯、紅十字會等要廣泛開展宣傳和志愿者招募工作,協調指導建立無償獻血志愿者服務隊伍。
二要指標落實到位。區獻血辦充分考證了各單位實際情況,下達了指導指標,這已是最低基數,每一家的完成情況將直接影響全區任務。各部門要強化責任意識,把公民無償獻血工作列入重要議事日程,明確主管領導和責任人員,不打折扣地完成獻血任務。要勇于擔當獻血主力,最大限度緩解今年全區無償獻血工作壓力。各廠企要克服困難,加大對無償獻血工作的經費投入,探索有效的激勵機制,號召更多職工參與無償獻血,千方百計完成區委、區政府下達的任務指標。
三要組織保障到位。衛計局作為業務主管部門,要做好宣傳、動員、組織等工作,保證獻血工作有序安全。全區各任務單位分管副職要具體抓,獻血當天要親自組織,維護好現場秩序,積極配合衛計局做好獻血人員登記、體檢、采血、休息等各個環節。要按照獻血指標1.2倍組織人員上站,保證體檢人員100%合格。各部門、各廠企要給參加獻血的人員安排休息時間,給予適當補貼,確保無償獻血人員盡快恢復。提示大家一點:獻血人員必須攜帶居民身份證或戶口本,堅決杜絕冒名頂替獻血現象發生,這既是極不道德的行為,也是違法行為,一經發現,按未完成獻血任務處理,并嚴肅追究單位主要領導責任。
三、建機制、強監管,在確保用血安全上下硬功夫
在大力推進無償獻血工作的同時,要不斷強化對血液管理的監督職責,加強對供血機構的管理,努力建設零缺陷的血液安全管理長效機制,確保血液安全。近年來,我國因臨床用血引發的醫療事故屢見不鮮。今年年初,省中醫院就曾出現因檢驗科技術人員操作失誤造成多人感染的重大醫療事故,這對我們血液安全工作敲響了警鐘,必須引以為戒,牢固樹立“血液安全重于泰山”的意識,把確保血液安全作為公共衛生體系建設的一項重要內容,擺上重要議事日程。衛計局要切實加強對血液安全的監督管理,加大監管力度,加強對醫務人員臨床用血的規范化,保證臨床用血安全。同時,要抓好開源節流,避免血液浪費,提高科學合理用血水平。
四、盡職責、聚合力,在鞏固工作成效上下硬功夫
【關鍵詞】 無償獻血 服務
以保障全市的血液供應充足為目標,通過多種手段和方法努力提高服務質量,提升服務水平,使血站員工的潛能在無償獻血服務中得到最大發揮,營造高層次的服務理念和服務水平。
現就做好無償獻血服務的心得總結如下:
一、在職工中強化“以人為本”的服務意識
在工作中樹立“以獻血者為中心”的服務理念,貫徹多元化、人性化、全程化、細節化的服務思想,推行“以人為本”的人性化服務模式。
通過加強服務體系管理建設,努力做到管理制度化、操作標準化、工作程序化、服務人性化,為獻血者營造舒適、溫馨的環境,更好地為無償獻血志愿者服務。
二、為無償獻血者提供人性化的服務
在改善服務設施、增強服務能力、提高服務水平等方面做好服務的基礎工作。教育職工對獻血者保持良好的態度,平靜而有耐心,具備良好的素質和修養。學習外地血液中心、中心血站先進的服務理念,提高服務意識和服務水平。開通獻血服務熱線及監督電話,解答獻血者獻血前后相關信息的查詢;在節假日通過電話、短信等方式向獻血者送去節日的問候。通過這些人性化的服務,拉近了與無償獻血志愿者的距離,使志愿者感受到無微不至的關愛,從心理上對無償獻血產生認同感,不斷壯大了無償獻血志愿者隊伍,為實現無償獻血事業可持續發展提供了有力保障。
三、在工作過程中貫徹全方位的服務理念
在工作中從自己做起,造就一支責任強、能奉獻的干部職工隊伍,從身邊的先進典型學起,做到能力強、服務優,為無償獻血者提供優質和人性化的服務。通過制定科學規范的工作策略,由專人負責全程接待獻血者,樹立良好的服務意識和服務形象,使獻血者感受到社會的尊重,有賓至如歸的感覺,自愿加入到無償獻血隊伍中來。主動向市民講解血液常識知識、宣傳“無償獻血,免費用血”、“一人獻血,全家受益”的無償獻血政策,擴大無償獻血知識的知曉率和影響力。
四、做好初次無償獻血者的服務工作
初次參加無償獻血的獻血員心理狀態基本相同,主要表現為:恐懼、緊張、擔憂等焦慮心理。針對初次無償獻血者的心理特點,制定有針對性的特殊服務方案,了解其年齡、職業、愛好等相關信息,圍繞了解的信息進行交流,減輕獻血員的心理負擔,以良好的心態配合采血護士順利完成獻血過程。
尤其對心理素質較差、精神緊張,容易發生獻血反應的獻血員,心理護理顯得更加重要,要通過耐心細致地講解血液常識知識,關心他的反應情況,讓他感受到服務的溫暖。通過心理護理和疏導,使獻血過程變得非常輕松和愉悅,招募更多的獻血員成為固定無償獻血者,充足地滿足臨床血液供應的需求。
在加強采供血工作,滿足臨床用血的同時,在加強創造獨特的服務文化,通過堅持不懈地開展服務意識教育,將獻身無償獻血事業的責任感貫徹到實際工作中,更好地開展無償獻血服務工作。
參 考 文 獻
關鍵詞:獻血;倫理;道德
昆明正在遭遇十年來最嚴重的一次血荒,以至于住院等待手術的病人要自己打電話,甚至出院去聯系血源。全國范圍的“血荒”可以當成一種大家關注的社會現象。2010年10月26日播出的央視《新聞1+1》對此評論如是說到。
事實上全國范圍內都存在血液供應不足,以北京為例,需血量以每年10%的速度在上升,據血液中心統計,今年1至9月,該市采血量增幅為2.9%,與需求量10%的增幅相比,還有7%的缺口。以去年全年采血量65萬單位估算,全年缺血在4萬單位左右,這并非孤例,近期全國大面積凸顯的“血荒”現象,再次引發社會公眾的關注[1]。
一、造成全國醫療用血供應不足的原因
現在全國性的血液危機越來越嚴重,造成血液危機的原因是多種多樣的,但我認為還是一下兩方面原因造成的。
(一),最主要的原因是公眾的信任危機,不愿意自主獻血。
今年昆明市即使在采血旺季的血液采集量也比往年少。1-9月采供血量同比增幅為2.9%,但臨床用血增幅達到10%。每年9、10月都是獻血“旺季”。但今年十一過后,街頭獻血者和獻血量均明顯減少。近10天來,僅有557人獻血,與去年同期相比少了310人這是昆明首次在獻血“旺季”出現用血緊張[2]。特別是最近一段時間,網頁上很多網友發表的評論對獻血的是持否定態度,很多人的觀點表示對社會和醫療機構的信任不足。在自主獻血的人群中,學生和外來務工人員是主力軍,有數據顯示大學生、農民工無償獻血比例超90%,但以昆明為例,公務員參與無償獻血的比率僅占0.92%,醫務人員的比率則僅1.2%。政府和醫療機構總是宣傳獻血無害,可醫務人員、公務員都不帶頭獻血。這就讓社會公信力大大降低,而用血的人員大多是本市的居民和公務人員,他們卻很少獻血。
(二)國家對義務獻血的鼓勵不足
國家為了鼓勵義務獻血,對義務獻血的人給予了用血的優惠政策,可是常落不到實處。有報道稱,義務獻血者在異地因故發生事故,因無錢輸血,且向當地醫院出示“獻血證”時,當地醫院拖延和推卸,輸血費用需要當時付清。要帶著醫院的輸血記錄證明,回到原義務獻血地才能給予適當的補貼或報銷獻血費用,后又因手續繁瑣而不得不放棄,這又讓義務獻血這個激勵政策大打折扣。
(三)醫療機制的不健全和衛生知識的缺乏
我國的醫療機構制度現在還不健全,包括血液的采集和供應方面。存在著手續繁雜,保管也要產生大量費用,公民無償獻的血,到了患者用血的時候,是比較昂貴的。這就造成了大眾的誤解。“把我們免費的血液拿去給醫院謀利了?”這是很多大眾和媒體議論的焦點。對于此事衛生部部長陳竺接受媒體采訪時表示:“不存在利用市民無償獻血血站盈利的情況。血站將血液出售給醫院的費用,是回收生產過程的成本”。[3]但仍然不能消除民眾對此的懷疑。
正常人獻一點血對身體的健康是沒有損害的,這是一個被醫學界公認的事實。但在權威往往受到挑戰的今天,這個觀點也受到了質疑。特別是對于大多數沒有醫療常識的民眾,在少部分人的質疑中尾隨其后,大事宣傳。加上有些媒體不負責任的炒作。獻血是對身體有害的這一觀點被一部分人認可。對義務血獻的人數產生了影響。部分人擔心獻血會傳染上疾病,所以就是有這個心想盡自己的義務也不敢去,其實現階段醫療衛生還是比較發達的,抽血針只用一次性的是沒有這樣的風險,但是他們不明白。這對潛在義務獻血人群也有一定影響。
二、解決義務獻血不足的方法
(一)國家應該落實義務獻血的鼓勵政策
國家和我們的政府組織應該重視整個社會的道德建設,國家的政策要有合理的制度保障和操作細則,保證政策實行到位。這樣國家才有權威,社會才能形成講求誠信和貢獻的氛圍。具體說就是要讓公民的權利和義務相一致。國家的政策落實有助于社會公正,而社會公正才能對大多數人的行為形成他律性。現在國家出臺了義務獻血法規定了個人及親屬可以有需要時享受優先輸血錢,但是這項政策因手續復雜而讓其成為現實面的困難,這就造成不公正而妨礙義務獻血政策的落實,從而損害整個公眾利益。國家是政策的制定者也是政策的執行者,應該對政策和執行細則做出調整,讓我們高興的是為了鼓勵義務獻血,一些地方已經出臺了一些有利措施,比如我們的首都北京出臺了征求意見的辦法草案加大了獎勵力度,獻血公民自獻血之日起10年內免費使用獻血量5倍的血液,10年后免費使用獻血量兩倍的血液。獻血公民的配偶、父母或子女,取消了“不符合獻血條件”的限制,10年內可免費使用等量血液。草案還對特別踴躍的“明星”獻血者給予特別重獎:累計獻血超過2000毫升的公民,可以終身無限量免費使用血液。
(二)國家應該加大義務獻血宣傳
現在很多人對義務獻血還不了解,我們應該加大宣傳讓很多人來了解它的重要性。在一些發達國家就做的很不錯,例如在日本,每年的1月15日為成人節,年滿20歲的男女青年身著盛裝,在舉行成年儀式之后,紛紛來到獻血車前參加無償獻血,這已成為日本推動獻血的一個傳統形式。日本政府規定,各級行政人員適齡者每年必須獻血一次。明仁天皇每年6月5日都和后妃帶領宮中人員參加獻血。也有一些國家發行各種宣傳手冊,組織各種活動,甚至郵票上的有宣傳。總之,全世界大部分醫療用血來源于免費獻血,各國的宣傳方法我國也是可以借鑒的,現在一些人認為獻血會損害健康造成傳染也有必要澄清,因為如果正確的觀點不站出來就會被謬誤所掩蓋,現在的醫療正規采血是不會造成傳染的,健康人抽取一定量血液不會影響身體健康這已經被證實,這都需要我們進一步宣傳,讓更多的人知道。
三、倫理道德修養有助于提高義務獻血的自主性
(一)義務獻血是公民的責任
義務獻血是普通公民的責任,可以挽救許多生命,是人命關天的大事,是公民道德的重要表現之一,是一個社會進步和諧的表現。人類社會是一個群體社會,群體的成員都應該為其盡一份力。這無論是從利他主義還是利己主義來說的是有利而無害的。對于整個社會來說,社會的成員在困難的時候得到來自社會的幫助。更有利于社會的良性發展。每個人在社會上都會遇到困難,往往要通過其他人的幫助才能克服困難。每個公民的應該承擔一份社會責任這樣才有可能享受到社會權利,自主獻血因為是義務所以這就要求公民有強烈的社會責任感。但是因為現在是市場經濟什么的講究經濟效益,傳統道德和責任有些被淡化。有人就認為哪有義務的事情,義務不可以創造效益也不可以增加財富,為什么要去。事實上義務做事可以為社會創造財富,而社會財富是大家的享有的,這樣無形當中義務人也間接獲利了。但有人又要問那我等別人來貢獻義務我去享受不是更好嗎?如果人人的這么想社會就會崩潰,還有社會存在嗎?
(二)提高自我的社會責任感
作為新世紀公民提高自己的社會責任感是很有必要的,因為現在的社會化很強,個人離開社會幾乎不可能生存。品德的培養是個長期的過程,首先需要建立正確的價值觀和人生觀,這點可以從我們的書中學習哪些品德高尚的人同時向身邊哪些有正確價值管的朋友學習,一段時間以后你就會覺得意義所在,至少自己會成為正直的人。把自己的想法變成社會實踐,當得到別人鼓勵的時候也就明白了自己的價值,最后再去改造自己的內心世界。一個有社會責任感的人會把這種品德帶到生活學習中,成為一個有用的人,對自己也是一筆不小的財富。如果社會上很多的人都有了社會責任感,義務獻血就會變得簡單了,人們對其他社會責任也就會勇于承擔,我們的世界將會變得更美好,每個人也將會擁有更多的社會財富和精神財富。
總之,社會道德是相互聯系、相輔相成的,一個社會和諧相處社會風氣好,公民的道德素質就會不自主的受環境影響。社會主義道德講究互助互信,加強社會主義道德教育,樹立典型。其他人自然會受到感染,社會倫理道德就會得到加強。那么有了社會責任的公民自然會加入到無償獻血的大軍中來。
義務獻血關系到人的生命,全民族的健康,是我們必須重視的問題,通過義務獻血可以提高社會的凝聚力增強我們的社會責任感。從而提高整個民族的道德素養。從國家到個人都應該重視。血庫危機給我們了警示,但這是一個好現象,這樣我們就會更加重視道德的建設和新時代所面臨的道德問題思考。有助于扭轉社會的不良風氣和為新時代的人們提供現實的道德教育。通過政府的重視、媒體的宣傳和廣大市民的參與,現在昆明的“血荒”問題已經有所改善。進一步的解決和建立長效機制還需要我們的繼續努力。
參考文獻:
[1]2010年11月4日,馬曉華第一財經日報
[2]2010年10月27日來源:京華時報。
一、工作原則
(一)政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與。
(二)預防為主、防治結合、綜合治理。
(三)依法防治、科學防治、綜合評估。
(四)突出重點、分類指導、注重實效。
(五)分級管理、分工負責、加強監督。
二、目標和工作指標
(一)總目標:
進一步完善政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的防治工作機制,全面落實各項預防、控制和治療措施,減少艾滋病對艾滋病毒感染者、艾滋病病人及其家庭和廣大人民群眾的危害。到20**年,把我區艾滋病病毒感染人數控制在全省平均水平以下。
(二)具體目標和工作指標:
到20**年底實現以下目標:
1.區疾病預防控制機構,設置艾滋病和性病預防控制科室,配備相應的設備和專職工作人員。建成覆蓋全區的艾滋病監測體系和篩查實驗室檢測網絡,實現區級以上醫院衛生機構艾滋病監測信息網絡直報。建立分布合理的性病監測網絡,為艾滋病和性病防治效果評價提供依據。各區級醫療機構必須建立免費自愿咨詢檢測點,開展免費艾滋病初篩檢測和咨詢服務。
2.全區15—49歲人口中,城市居民對艾滋病防治和無償獻血知識知曉率達到75%以上,農村居民達到65%以上,校外青少年達到65%以上。在人員流量較大的漢中長途汽車站、市公共汽車運輸公司常年設置艾滋病防治大型公益廣告牌或宣傳欄,候車室必須放置預防艾滋病健康教育材料。
3.區政府及有關部門負責同志90%以上接受過艾滋病防治政策和相關知識培訓。
4.城市社區和鄉鎮衛生服務人員80%以上、村醫50%以上接受過艾滋病防治知識和技能培訓。提供孕產期保健和助產服務人員50%以上接受過預防艾滋病母嬰傳播知識和技能培訓。
5.承擔艾滋病檢測工作的人員80%以上接受過自愿咨詢檢測專業培訓;艾滋病防治專職人員80%以上接受過自愿咨詢檢測基本知識和技能培訓。
6.區上建立美沙酮治療門診為吸食成癮者提供服務。各類高危人群艾滋病基本知識知曉率達到85%以上,安全套使用率達到70%以上,靜脈注射吸毒人群共用注射器的比例控制在30%以下。
7.建立和實施醫療衛生機構輸血技術人員崗位培訓制度和執業資格制度,上崗人員100%實行艾滋病和性病防治知識和技能培訓。臨床用血90%以上來自自愿無償獻血。性病的年發病增長率低于全省水平。
8.建立農村以鄉村為主、城市以社區和家庭為主,為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家庭提供關懷和救助的社會支持機制。符合治療標準的艾滋病病人50%以上接受抗病毒治療或中醫治療;有治療需求的艾滋病病人70%以上得到相應的機會性感染治療服務。感染艾滋病病毒的孕產婦85%以上采取預防母嬰傳播干預措施。艾滋病致孤兒童l00%免費接受義務教育。
到20**年底實現以下目標:
1.設立艾滋病篩查實驗室。
2.全區15—49歲人口中,城市居民對艾滋病防治和無償獻血知識知曉率達到85%以上,農村居民達到75%以上。流動人口達到80%以上,校內青少年達到l00%,校外青少年達到75%以上。漢中機場、漢中火車站、長途汽車站等公共場所90%以上設置艾滋病防治大型公益廣告牌或宣傳欄,候機(車)室80%以上放置預防艾滋病健康教育材料。
3.區政府及有關部門負責同志**0%接受過艾滋病防治政策和相關知識培訓。
4.城市社區和鄉鎮衛生服務人員90%以上、村衛生室鄉醫70%以上接受過艾滋病防治知識和技能培訓。提供孕產期保健和助產服務人員90%以上接受過預防艾滋病母嬰傳播知識和技能培訓。
5.承擔艾滋病檢測工作的人員90%以上接受過自愿咨詢檢測專業培訓;艾滋病防治專職人員90%以上接受過自愿咨詢檢測基本知識和技能培訓。
6.有效干預措施覆蓋當地90%以上的主要高危人群和流動人口。對吸食人員建立藥物維持治療門診,對吸食阿片類提供藥物維持治療。各類高危人群艾滋病基本知識知曉率達到90%以上,安全套使用率達到90%以上,靜脈注射吸毒人群共用注射器的比例控制在20%以下。
7.臨床用血**0%來自無償獻血,阻斷艾滋病經采供血傳播。區上建立一所性病規范診療和預防保健服務的示范醫療衛生機構。
8.符合治療標準的艾滋病病人80%以上接受抗病毒治療或中醫治療;有治療需求的艾滋病病人90%以上得到相應的機會性感染治療服務。感染艾滋病病毒的孕產婦90%以上采取預防母嬰傳播干預措施。
三、防治策略和行動措施
(一)廣泛深入開展艾滋病防治和無償獻血知識宣傳教育,營造關愛艾滋病病毒感染者及艾滋病病人和支持艾滋病防治的社會環境。
1.加強大眾媒體宣傳教育。各有關部門和新聞單位要廣泛組織開展艾滋病防治、無償獻血知識和“四免一關懷”等政策的宣傳。新聞媒體單位要積極刊播防治艾滋病、性病和宣傳無償獻血知識的公益廣告。區政府有關新聞網站要開設預防艾滋病健康教育欄目,定期更新欄目內容。
2.加強公共場所和社區宣傳教育。主要路段、街頭、廣場、公園、商業區和旅游景區,要設立艾滋病防治、無償獻血知識的戶外公益廣告牌或宣傳欄。機場、火車站、長途汽車站及公共交通工具,要放置艾滋病防治及其相關知識宣傳材料。賓館飯店應做好相應的的艾滋病防范和宣傳工作。招待所和旅店登記服務臺,要備有代顧客自取的艾滋病防治知識的宣傳材料。影劇院、青少年宮、文化館等文化、科普場所,要按照有關規定在節目開始前播放艾滋病防治科普宣傳片或公益廣告,并結合日常工作每年至少開展1次預防艾滋病宣傳教育活動。各鎮、鄉、辦事處及居委會、村委會要設立艾滋病防治健康教育的宣傳欄、墻報、黑板報、墻體標語等,定期更新宣傳內容;每個村至少有5條艾滋病防治知識固定標語或公益廣告牌。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和各類醫療衛生機構,每年至少開展2次艾滋病防治健康教育活動。有關部門要結合社會主義新農村建設工作,積極利用科技、文化、衛生“三下鄉”活動,在農貿集市、節假曰活動場所等群眾集中的地點,開展形式多樣的艾滋病防治和無償獻血知識宣傳教育活動。要編制適合農村的艾滋病防治宣傳材料。要在農業科技培訓、外出務工人員就業培訓中,安排艾滋病防治健康教育內容。
3.加強工作場所和校園宣傳教育。各級各類機關、單位要在工作場所廣泛普及艾滋病防治和無償獻血知識,開展關愛艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的宣傳教育活動。企事業單位特別是流動人口比較集中的建筑、采礦等行業和大型工程建設單位,要將艾滋病防治政策及相關知識培訓納入職工崗位培訓和行業安全教育,每年至少開展1次相關知識的專題教育。有關培訓機構要把艾滋病防治和無償獻血知識作為重要的培訓內容。公共職業介紹機構要為求職人員免費發放艾滋病防治宣傳材料,普通中學、技工學校、中等專業學校、高等學校要開展預防艾滋病健康教育。共青團等團體要組織青年學生參加社會關愛艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的活動;高等學校要發揮青年志愿者服務組織的作用,在校園內外廣泛開展預防艾滋病宣傳教育活動和關愛艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的活動。
4.加強對重點人群的宣傳教育。各有關部門,各農民工相對集中的企業要認真組織實施《全國農民工預防艾滋病宣傳教育工程實施方案》,在進城務工人員中廣泛宣傳普及預防艾滋病知識。民政、計生部門要利用新婚學校、孕婦學校和產前檢查、婚前咨詢等,加強預防艾滋病母嬰傳播知識宣傳。商務部門要加強對出國勞務人員艾滋病防治知識的宣傳教育。**、司法部門要將艾滋病防治知識納入被監管人員的常規教育內容。要充分發揮工會、共青團、婦聯、紅十字會、工商聯等團體工作網絡優勢,在繼續深入開展“預防艾滋病,健康全家人”活動、“中國職工紅絲帶健康行動”和“青春紅絲帶”行動等專項活動的基礎上,開展多種形式的預防艾滋病知識和關愛艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的宣傳教育活動。
(二)大力推廣和實施有效干預措施。
1.積極開展針對性傳播艾滋病的預防干預工作,落實推廣使用安全套措施。區疾控中心要建立高危行為干預工作專業隊伍,制訂干預工作方案并建立干預工作信息收集和報告制度,動員社會各方面力量深入有關公共場所和流動人口集中場所開展深入細致的預防干預工作;利用同伴教育宣傳員在社區開展刑釋解教人員預防艾滋病教育和生活技能培訓;鼓勵高危人群接受艾滋病抗體檢測和規范化性病診療服務。要在有關公共場所以及高危人群中積極推廣使用安全套,賓館、飯店、洗浴和娛樂等公共場所的經營者,要在公共場所內放置安全套或者設置安全套發售設施,提高安全套的使用率。
2.提高阿片類成癮者藥品維持治療覆蓋率,開展清潔針具交換試點。市上設立在吸食阿片類問題嚴重的**區建立藥物維持治療門診。在全區范圍內開展艾滋病檢測、抗病毒治療、心理矯治和健康教育等綜合防治工作,幫助吸毒人員回歸社會;開展并逐步擴大清潔針具交換試點,降低吸毒傳播艾滋病的危害。
3.落實預防艾滋病母嬰傳播干預措施。發揮三級醫療救治、婦幼保健及疾病預防控制網絡的作用,結合實際,建立有效、可行、便捷的預防艾滋病母嬰傳播的服務模式。醫療衛生機構要為感染艾滋病病毒的孕產婦及其嬰兒免費提供相關咨詢和檢測、產前指導、阻斷、隨訪、營養指導等服務,為感染艾滋病病毒的孕產婦提供免費抗逆轉錄病毒藥品;積極倡導并指導感染艾滋病病毒的產婦對嬰兒進行人工喂養。
(三)加強采供血機構和血液的管理。
1.堅決取締、打擊非法采供血液或原料血漿活動。建立舉報制度,開展經常性的打擊非法采供血液(血漿)、組織他人出賣血液(血漿)或者制售血液制品的活動;嚴禁高危人群獻血液(血漿)。要加強對一次性使用醫療器械生產、流通、臨床使用和使用后處理的監督管理;打擊非法制造、回收一次性醫療器械的行為。
2.加強臨床合理用血管理。區衛生局及醫療衛生機構要將科學用血納入醫師繼續教育考核內容,建立、完善臨床科學用血評價體系和監督處罰制度,嚴肅查處醫療衛生機構非法自采和自供臨床用血。
(四)提高艾滋病醫療服務質量,全面落實艾滋病治療措施,開展對艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭的關懷救助。
1.規范艾滋病抗病毒治療,提高可及性。區衛生局應按照有關要求,認真執行艾滋病診療技術規范、制定藥品管理和治療信息管理規范,統籌安排衛生技術人員、經費和設備資源,開展醫療服務工作;要設立定點醫院負責艾滋病醫療救治工作,支持開展中醫藥治療艾滋病臨床服務;區級以下醫療衛生機構應有經過相關部門組織培訓的醫護人員負責門診和家庭病床的醫療救治工作。區衛生局要加強治療、隨訪、督導服務、心理支持、轉診服務等各項工作的管理。要保證流動人口和被監管人員的治療需求。區勞動保障、衛生部門要完善參加城鎮職工基本醫療保險人員中的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的就醫管理、費用支付辦法,切實保障合理醫療需求。
2.加強機會性感染的預防和治療,積極開展結核病/艾滋病雙重感染防治工作。制定各類艾滋病機會性感染病人的醫療救治政策,積極開展有效預防和治療工作,對農村和城鎮經濟困難的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人適當減免抗機會性感染治療藥品的費用。要建立結核病和艾滋病防治的合作機制,開展結核病/艾滋病雙重感染監測,對所有已知的艾滋病病毒感染者及艾滋病病人進行結核病篩查,提高結核病/艾滋病雙重感染診斷水平,加強預防、轉診、治療和關懷工作;對發現的結核病病人,要納入國家結核病防治規劃及時治療。
3.開展艾滋病致孤兒童和孤老的救助安置工作。建立對艾滋病感染者和艾滋病病人的未成年子女和老人登記、上報和隨訪制度,落實孤兒安置和免費入學的政策措施。要將生活困難的艾滋病病人及其家庭和孤老、孤兒納入城鄉社會救助體系,按規定予以救助和妥善安置。
4.鼓勵和引導社會各方面力量參與艾滋病預防、救助工作。各有關部門要積極發揮社會團體、基金會、民辦非企業單位和個人的作用,幫助艾滋病病毒感染者開展生產自救,參加艾滋病關懷護理和救助工作,并對參加艾滋病預防控制工作的單位和人員提供培訓和支持。
(五)健全艾滋病檢測監測體系,完善艾滋病檢測監測網絡。
1.建立適宜的服務模式,開展自愿咨詢檢測服務。充分利用現有服務網絡開展自愿咨詢檢測工作,強調自愿和保密原則,提高自愿咨詢檢測的可及性。要建立和完善區疾病預防控制中心、綜合醫院和婦幼保健機構的免費自愿咨詢檢測點,承擔國家免費自愿咨詢檢測任務。開展艾滋病檢測服務的機構,要提供檢測前后咨詢、相關健康教育信息和轉診服務;不具備檢測條件的機構,可開展自愿咨詢服務,并通過轉診服務由具備檢測條件的機構提供艾滋病檢測。
2.完善艾滋病監測網絡,加強對高危人群的監測。建立高危人群綜合監測網絡,建立高危人群和一般人群相結合的綜合監測網絡,根據有關規定對高危人群進行篩查和流行病學調查,對監管場所被監管人員開展艾滋病抗體檢測。遵循知情同意和保密的原則,根據有關規定為新婚人群和孕產婦免費提供艾滋病抗體初篩檢測和咨詢服務,區級以上醫療衛生機構對手術病人、性病病人等開展艾滋病抗體檢測,對應征入伍青年免費實施艾滋病抗體檢測;將公共場所服務人員艾滋病抗體檢測納入從業人員常規健康檢查內容,并依法告知檢測結果。
3.合理規劃和建設艾滋病檢測實驗室網絡,提高檢測技術水平。區疾病預防控制中心和二級以上醫療衛生機構要建立艾滋病篩查實驗室,不具備建立篩查實驗室的要設立檢測點,開展快速檢測。
4.健全實驗室質量控制、檢測能力驗證和質量考核體系。按照國家病原微生物實驗室生物安全標準對艾滋病檢測實驗室進行配置,實行二級生物實驗室市級備案制度。建立健全職業暴露預防和處理制度;健全質量控制責任,實行分級管理和年度考核。
5、建立部門間信息合作與共享機制,加強信息的整合和利用。各有關部門要建立各部門間的艾滋病監測檢測信息合作與共享機制,定期匯總分析艾滋病疫情監測信息,建立監測結果制度。
(六)加強性病防治管理。
1.建立健全性病監測網絡。各有關部門要結合國家疾病監測點和艾滋病監測網絡的分布,合理設置性病監測點,加強性病疫情監測和性病患病率等相關流行病學調查。要加強性病檢測實驗室的質量控制,開展耐藥監測,指導臨床用藥。
2.規范性病診療服務。各有關部門要加大性病診療市場整頓力度,規范性病診療和咨詢服務。開展性病診療服務的醫療衛生機構要開展預防艾滋病性病知識健康教育,將推廣安全套作為性病門診規范化服務內容,配合開展高危行為干預工作。
四、保障措施
(一)加強領導,健全管理機制。
區人民政府已將艾滋病防治規劃納入本區國民經濟和社會發展總體規劃,制定了具體的艾滋病防治目標,明確了責任和任務,實現目標考核管理。區政府成立了防治艾滋病領導機構,并設立辦公室。區防治艾滋病領導機構每季度將向市級防治艾滋病領導機構報告工作情況。對領導不力、措施不當、“四免一關懷”政策不落實的,要嚴肅問責對隱瞞疫情、造成艾滋病傳播流行的,要依法追究責任。
(二)健全政策和法制保障,完善相關管理規定和工作規范。
各有關部門要認真貫徹落實《艾滋病防治條例》,制定或完善相應的地方性法規和政策措施,依法按政策開展艾滋病防治工作,打擊犯罪、等違法活動。要進一步完善醫療衛生機構的消毒、臨床使用血液和血液制品、器官移植等醫療活動的管理規定和工作規范,嚴防艾滋病醫源性傳播職業暴露。
(三)加強機構和能力建設。
建立健全艾滋病防治專業隊伍,居委會、村委會要確定預防艾滋病專職或兼職人員,開展預防艾滋病知識宣傳,參與防治干預工作。要努力改善基層艾滋病防治人員的工作、生活條件,鼓勵醫療衛生人員特別是大中專畢業生到基層從事艾滋病防治工作。
將預防與控制艾滋病策略納入各級黨校、行政學院和團體的培訓課程,加強對各級各類領導干部的宣傳、培訓和教育。各有關部門要對相關工作人員開展艾滋病防治知識和有關政策與評價方法的培訓,提高政策制定與評價水平。要在醫療衛生行業及有關行業組織開展全員艾滋病防治知識培訓,對從事艾滋病性病預防保健、健康教育、臨床醫護、檢測檢驗、采供血等方面的人員進行艾滋病防治專業培訓,對存在職業暴露風險的人員進行艾滋病自我防護培訓和上崗考核;將艾滋病防治知識培訓納入醫學繼續教育內容。要探索建立輸血風險和艾滋病職業意外感染保險機制。各級各類醫療衛生機構要嚴格遵守標準防護原則,嚴格執行操作規程和消毒管理制度,預防艾滋病醫源性感染。
各有關部門要制定培訓計劃,明確培訓要求,加強對本轄區、本系統培訓工作的指導和監督,切實增強培訓工作的針對性,加強考試考核,保證培訓效果。
(四)增加財政投入,多渠道籌集資金,統籌管理和使用建立和完善以政府投入為主、分級負擔、多渠道籌資的經費投入機制。艾滋病防治經費列入區級財政預算;要建立科學、規范的經費管理制度,加強對經費使用情況的監督、檢查,確保資金專款專用,統籌使用,發揮最大效用。鼓勵社會各方面力量支持艾滋病防治工作。
艾滋病是嚴重威脅人民身體健康和生命安全,影響經濟發展和社會穩定的重大傳染病。我市自*年首次發現艾滋病病毒感染者以來,認真貫徹落實國家有關政策,加強組織領導,增加經費投入,艾滋病防治工作取得了一定的成效。但從總體上看,我市艾滋病蔓延的勢頭并沒有得到有效遏制,艾滋病疫情出現了從高危人群向普通人群擴散的趨勢,防治形勢十分嚴峻。為切實加強艾滋病防治工作,根據《國務院關于切實加強艾滋病防治工作的通知》(國發〔20*〕7號)和《浙江省人民政府關于進一步加強艾滋病防治工作的意見》(浙政發〔20*〕42號)精神,結合我市實際,現提出以下意見。
一、進一步提高認識,切實加強領導
艾滋病防治工作關系到經濟社會持續協調發展、國家安全和民族興衰,是一項長期、艱巨而緊迫的任務。各鄉鎮、街道、部門和單位要從全面建設“平安*”、構建和諧社會的高度,充分認識艾滋病防治工作的重要性和緊迫性,切實把艾滋病防治工作列入重要議事日程,納入到國民經濟和社會發展規劃,加強領導,統籌協調,全面落實艾滋病防治工作職責,確保責任到位、工作到位、措施到位。
艾滋病防治工作實行主要領導負責制,納入各鄉鎮、街道、部門和單位目標責任制和干部考核體系之中。市政府決定調整和充實市艾滋病防治工作協調小組成員(名單見附件1),進一步健全艾滋病防治工作領導協調機制,研究解決防治工作中的重大問題,督促、檢查、協調各部門實施艾滋病防治工作。
市政府每年組織開展全市艾滋病防治工作的督導檢查,對因領導不力、措施不當、隱瞞疫情、造成艾滋病傳播和流行的,將嚴肅追究有關責任人的責任。
二、廣泛深入地開展艾滋病防治宣傳教育
健康教育是艾滋病預防控制的首要環節。各級政府和宣傳部門要切實加強對艾滋病防治宣傳工作的指導和組織。要堅持面向群眾、正面引導的原則,以農村、社區、學校以及高危人群集中的公共場所為重點,采取多種形式,注重實效,廣泛開展宣傳教育。到20*年,全民預防艾滋病知識知曉率,城市達到85%以上,農村達到65%以上,大中專院校學生達到95%以上,高危行為人群達到85%以上,看守所、拘留所等被監管教育的人員達到95%以上。
各有關部門(單位)要分工負責、密切合作,按照各自的職責和市艾滋病防治工作協調小組制定的艾滋病防治宣傳計劃,共同做好宣傳工作。
宣傳部門負責制定艾滋病防治宣傳報道計劃,督促和檢查有關媒體的具體執行情況。廣播、電視、報刊、政府網站等大眾傳播媒體要把艾滋病防治和無償獻血知識宣傳列為工作重點,設立專門欄目,精心制作有關公益廣告,積極開展相關知識宣傳,并定期播放或刊登。
衛生部門負責向群眾編印發放宣傳資料,并為各部門開展艾滋病防治宣傳教育工作提供信息和技術支持。設立艾滋病防治咨詢熱線,為患者、感染者和廣大群眾提供咨詢服務。
教育部門要將預防控制艾滋病、性病的教育納入學校教學內容,編寫適合不同年齡段學生的教材,在初中以上各級各類學校開設專門的性教育和艾滋病、性病防治教育課程,落實教學課時。
公安、司法等部門要對在押罪犯、被羈押嫌疑人以及被收教對象開展艾滋病、性病預防知識宣傳教育。
農業部門要會同衛生部門做好農村艾滋病防治知識的普及工作,編印各類艾滋病防治宣傳資料,努力做到鄉鄉有音像宣傳品、村村有宣傳掛圖、戶戶有宣傳手冊。
人事部門要將艾滋病防治知識和相關政策法規納入干部培訓的教學內容,共同做好宣傳教育工作。
人口和計生部門要將艾滋病防治工作納入計劃生育宣傳和管理的內容,充分發揮網絡優勢,在社區居民(包括流動人口)中普及艾滋病、性病防治知識。
旅游、文化、體育、公安、工商、衛生等部門要對賓館、旅店、美容美發、歌舞娛樂、桑拿浴室、按摩足浴、游泳場館等服務場所加強管理,結合申領執照、服務人員領證、換證和日常管理工作,對業主和從業人員經常進行預防艾滋病、性病宣傳教育,并要求法人代表負責在公共場所內張貼或放置有關宣傳品。
鐵路、交通等部門要把艾滋病防治納入對旅客宣傳的內容,在車站和人群集中的公共場所設置公益廣告,開辟宣傳櫥窗,張貼宣傳資料,發放宣傳品,適時播放艾滋病防治音像制品。
工會、共青團、婦聯、紅十字會等團體要結合自身工作特點,積極開展艾滋病防治健康教育工作。
建設部門負責管理在市區繁華地段和交通要道設立的預防艾滋病大型公益廣告牌,積極配合有關部門在市區主要街道(馬路)設立公益廣告牌(欄)。鄉鎮(街道)和社區負責在轄區內設置健康教育宣傳欄。
鄉鎮(街道)、村(居委會)要加強對流動人口的艾滋病防治宣傳工作,外來務工人員相對集中的企事業單位要將艾滋病防治知識納入就業前培訓的內容。
要加強對艾滋病病毒感染者及患者的法制和道德教育,對惡意傳播疾病的病毒感染者或患者,要依法追究法律責任。
三、堅定不移地開展高危人群行為干預
積極開展對注射吸毒、等高危行為的干預是預防和控制艾滋病的有效手段。各鄉鎮、街道和有關部門(單位)必須充分認識采取干預措施與嚴厲打擊吸毒、等違法犯罪活動的一致性,解放思想,以是否有利于防治工作和維護廣大人民群眾的身體健康為標準,堅定不移地開展各種有效的高危行為干預措施。
(一)大力推廣使用安全套,防止經性途徑傳播艾滋病。
要采取適宜形式,在高危人群集中的公共場所公開發放安全套或設置安全套自動售套機。人口和計生部門負責組織實施全市安全套自動售套機的布局、設置和安全套社會營銷工作,向已婚育齡人群(包括流動人口)免費發放安全套。衛生部門負責向艾滋病病毒感染者和患者免費提供安全套。賓館、旅店、公共娛樂場所的主管部門要督促經營業主在其場所內設置安全套自動售套機,積極推廣在客房放置安全套。質量技監、食品藥品監管和工商部門要加強對安全套質量的監管。推廣安全套以免費提供為主,也可適當收取成本,但不能以贏利為目的,物價部門要加強對安全套價格的監督管理。
鼓勵安全套經營企業以藥店為基礎,利用各種商業網點銷售安全套,并通過“千鎮連鎖超市、萬村放心店”工程向農村延伸,方便群眾就近獲取安全套。
(二)加強干預隊伍建設,依法做好職業暴露防護工作。
進一步加強對高危人群的行為干預工作。要根據國家衛生部的要求,在市疾病預防控制中心設立艾滋病、性病防治科(所),調整充實工作力量,并配備專門的高危人群干預工作隊伍,開展干預工作。
加強對醫務人員、公安司法干警等職業暴露人員的保護。衛生、公安、司法等有關部門要加強職業防護知識培訓,根據國家有關規定,分別研究制定艾滋病病毒職業暴露應急預案,配備必要的設施及裝備,對職業暴露的突發事件進行及時有效的處理,免費提供預防性用藥,切實保障工作人員的職業安全。
四、認真做好艾滋病疫情監測與報告工作
及時、準確、全面掌握艾滋病疫情和流行趨勢是預防和控制艾滋病的關鍵。各地、各部門要依法實行疫情報告制度,及時準確報告疫情,不得瞞報、漏報和遲報。
要加強艾滋病疫情監測網絡建設,在醫療衛生機構、高危人群集中的場所和社區建立規范化的監測哨點。衛生部門要做好艾滋病疫情收集、流行態勢分析和信息工作。
要進一步加強全市艾滋病初篩實驗室建設,市級醫療機構,有條件的鄉鎮(街道)中心衛生院均應建立初篩實驗室。
各地在健康體檢中要把艾滋病病毒抗體檢測作為常規項目,及時發現艾滋病病毒感染者和患者。具備初篩實驗室的醫療機構可以對孕產婦和手術病人進行產前和術前艾滋病病毒抗體檢測。公安、司法等部門應對所有進入看守所、拘留所等監管場所的犯罪嫌疑人、強制戒毒人員、勞教人員和罪犯進行強制性艾滋病病毒抗體檢測,以及時發現和管理傳染源。
五、徹底切斷血源性和醫源性傳播途徑
血源性傳播是最具危險性的艾滋病傳播途徑。各地、各部門要深入貫徹《中華人民共和國獻血法》、《血液制品管理條例》等法律法規,在全社會大力倡導和組織無償獻血,不斷提高無償獻血率。
衛生、食品藥品監管、公安等部門要嚴厲打擊非法采供血行為,嚴格血液制品準入制度,加強對采供血機構的監督管理。醫療機構要嚴格執行用血和血庫管理制度,把好臨床用血質量關,防止交叉感染。采供血機構對所有血樣必須嚴格進行艾滋病病毒抗體檢測,確保用血安全。
各級各類醫療衛生機構應進一步健全消毒管理制度,對重復使用的醫療器械必須嚴格消毒。強制推廣使用一次性注射器、輸液器,衛生、食品藥品監管部門要加強對一次性注射器、輸液器等無菌醫療器械生產、流通、臨床使用和使用后處理的監督管理,堅決打擊非法制造、回收和重復使用一次性注射器、輸液器等不法行為。
要加強對口腔、美容醫療機構以及美容美發和娛樂等公共場所的衛生管理,定期對從業人員進行體檢和培訓,對有關場所、器具的消毒情況進行監督檢查。
六、認真組織實施醫療救治,做好藥品供給
各有關部門要根據國家和省有關規定,將抗艾滋病病毒藥品納入城鎮職工基本醫療保險及新型農村合作醫療報銷目錄和城鄉醫療救助支出范圍,向農民中的艾滋病患者和城鎮經濟困難的艾滋病患者免費提供抗艾滋病病毒治療藥品,對經濟困難的艾滋病患者的常見機會性感染治療藥品費用予以適當減免。
市人民醫院是我市的艾滋病定點診治機構,要配備必要的設備和技術力量,財政、衛生等部門要落實相應的工作經費,確保有效地開展艾滋病救治工作。要堅持艾滋病患者在定點醫療機構治療的原則,提倡流動人口中的艾滋病患者回原籍定點醫療機構治療。疾病預防控制中心、醫療機構、社區衛生服務中心負責對感染者和患者進行醫學管理,要嚴格保密制度,為感染者和患者創造良好的生活、工作和治療環境。
公安、司法部門要積極創造條件,為羈押、被監管人員中的艾滋病病毒感染者和患者設立專門場所,實行相對集中關押,并在衛生部門的指導下開展醫療救治工作。
市人民醫院要認真執行有關規定,嚴格規范使用抗艾滋病病毒藥品,提高醫療質量和服務水平。
七、有效落實國家救治關懷政策
各地要堅持“以人為本”,認真落實國家“四免一關懷”政策,實施艾滋病自愿免費血液初篩檢測,對農民和城鎮經濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療,對艾滋病患者遺孤實行免費就學,對孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療,將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。民政部門要將生活困難的艾滋病病毒感染者和患者及其家庭納入政府救助范圍,給予必要的生活救助。城鄉艾滋病病毒感染者或患者家庭人均收入低于當地最低生活保障標準的,及時納入當地低保救助范圍,做到應保盡保,應補盡補;對感染者或患者本人另外再給予一定數額的臨時救濟。患者家庭人均收入高于當地最低生活保障標準但低于保障標準120%的家庭,對患者本人給予一定數額的臨時救濟。
教育部門要落實已故艾滋病患者子女的免費就學政策。衛生部門要落實對孕婦提供免費咨詢、篩查和艾滋病病毒感染者的母嬰阻斷治療。衛生、財政等部門要研究制定相關政策和辦法,在市疾病預防控制中心和符合條件的醫療機構設立自愿咨詢檢測點,提供免費咨詢和免費血液初篩檢測服務。
大力開展對感染者和患者的關懷活動,建立和完善社會團體、民間組織和社區服務體系,鼓勵和支持有關團體和非政府組織建立志愿者隊伍,開展艾滋病感染者和患者的家庭護理及心理咨詢服務,努力減少社會歧視,營造一個友善、理解、健康的生活環境。社區衛生服務中心、鄉鎮(街道)衛生院要在鄉鎮人民政府和街道辦事處的領導下,組建社區艾滋病、性病防治工作小分隊,為感染者和患者提供預防保健、健康咨詢、藥物分發、家庭護理等服務。
八、加大投入力度,保障艾滋病防治工作開展
建立以政府投入為主,社會各界多渠道籌措艾滋病防治經費的機制。市政府按照公共財政的要求,繼續加大對艾滋病防治工作的專項經費投入,根據轄區經濟社會發展水平和艾滋病疫情態勢及防治工作的需要,將艾滋病防治專項經費列入同級財政預算經費,確保落實“四免一關懷”政策,保證人員培訓、宣傳教育、疫情監測、預防性干預、示范區建設、必要的藥品采購、科學研究、專門監管場所建設等防治工作經費的落實。
有關部門要加強對艾滋病防治專項經費的管理和監督,確保專款專用,提高資金使用效率。建立健全公安、司法、衛生人員的職業保障機制,市政府對基層防治人員給予一定的津貼。
積極鼓勵和引導艾滋病防治的社會捐贈和慈善活動。民政、紅十字會、慈善總會等部門和組織要通過建立基金、在公益性基金中設立專門項目、社會募捐、定點接受境內外捐贈等方式,廣泛籌集社會資金用于艾滋病防治工作。