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【關鍵詞】護理管理 ;宣傳招募固定無償獻血者
世界衛生組織(WHO)血液安全戰略的首條是從低危獻血者中采集較安全的血液,并認為固定獻血者是無償獻血發展之本,是被國際社會公認的安全的血源。積極建立一支固定獻血者招募機制,有益于預防庫存血液嚴重偏型或突發事件緊急情況下的血液短缺,保障及時足量供給。
1宣傳工作
我國無償獻血工作經過這些年的宣傳和實踐,已逐步從有償獻血中脫離出來,并從政府指令性計劃下的無償獻血邁向了完全意義的無償獻血。實踐證明,強有力、全方位的宣傳工作是搞好無償獻血工作的先導和保證。定期開展大型宣傳活動,如每年5.8紅十字日和我國《無償獻血法》實施紀念日。邀請名人作形象大使參加公益宣傳活動,爭取各級官員及社會各界的支持,充分調動社會各界如新聞媒體、文藝團體、大專院校、精神文明建設單位等參與宣傳的積極性。對兄弟姐妹、父母子女、夫妻獻血和積極組織獻血的單位及時采訪報道,對無償獻血后免費用血受益者同樣采訪宣傳,使優惠政策實實在在展現在人們眼前,使無償用血的理念以實例得以注解和體現。
2獻血者的招募
獻血者的招募是一門綜合學科,對獻血者的心理和行為的研究是招募策略的基礎,是固定者獻血者隊伍建設的保障。獻血者的招募工作,要處處體現以獻血者為中心的服務理念,保護隱私,應有的尊重和關愛。充分考慮獻血者的利益,保證無償獻血各項優惠措施的落實,使獻血者在奉獻的同時也真切感受到社會的關愛。為建立“人人為我,我為人人”、“互敬互愛,樂于奉獻”的社會新風尚培養了良好氛圍。免費開展Rh血型陰性者家系調查,這有利于血源擴大,特別是稀有血型血源的擴大,也有利于Rh陰性者的自我了解和將來用血上的自我保護。
3固定無償獻血者
根據WHO《安全血液與血液制品》中的規定,把至少獻血3次,并且每年獻血一次者稱為固定獻血者,不符合這一條件者稱為其他類型獻血者。固定獻血者是被公認的最安全的血源。由于固定獻血者長期堅持獻血,每一次獻血就是對身體的一次全面檢查,因此,固定獻血者所獻血液合格率高,報廢率接近零。固定獻血者是最方便的血源,建立固定獻血者隊伍,準確記錄其個人資料信息,便于隨時聯系,當發生特殊緊急情況時,可以做到隨叫隨到,以保障臨床用血所需。基于固定無償獻血者是最安全可靠血源,要采取有效措施,大力發展固定無償獻血者隊伍。高校學生不僅在校期間能參加無償獻血,而且走上社會后可成為一位固定獻血者,對保證無償獻血可持續性發展起到重要作用。充分考慮固定獻血者的利益和健康定期對他們免費體檢,固定獻血者雖說每年要獻一次血液,進行一次體檢,但僅靠獻血時的體檢項目是不夠的,可購置心電圖儀、B超儀等,對他們進行心電圖、B超、血脂等項目的檢測,確保固定獻血者身體健康,對穩定、擴大固定獻血者隊伍有很大的作用。
4增加采血量和處理好應急獻血
為滿足臨床用血的需要,除以上措施之外,還可采取增加獻血網點、開展自體輸血和互助獻血、加大200ml向400ml轉變力度等措施來解決。提高400ml血液的采集率,這樣既能夠降低輸血風險,又便于血液成分分離,最主要的是充分利用了寶貴的血源,在用量一樣的情況下,大大降低了血源人數,也降低了成本。在遵從自愿的情況下,我們應當為獻血者解除顧慮,應用護理心理學原理,針對不同人群做好解釋和鼓勵工作,用我們的信心,用那些每次獻400ml的獻血者帶動這種轉變。
突發事件導致臨床用血量猛增,這是采供血機構應當設想和
+隨時作好預案準備的。首先要做到心中有數,建立應急獻血者隊伍,以衛生技術人員、部隊官兵、大專院校學生和公務員為主,發揮他們的主力軍作用。對固定獻血者可作好獻血時間安排,他們對解決血站血液偏型或缺血也是一個可靠的保證。緊急情況下的廣播電視、短信招募、呼吁親友互助獻血、電話召集,常常是立桿見影的好方法。
5認識質控對血源的影響
質量控制對血液安全的重要性自不必說。質量不只是檢出來的,質控應當落實到每一個環節,從選擇獻血者開始就把好質量關。獻血者的篩選,尤其是問詢工作細致全面,使不合格率降低,減少了浪費,大大提高了血液的安全性。還值得注意的是對質控標本的采集、保管、貯存如果不規范,會導致一些檢測項目值的改變,使不合格率升高,這不但導致所采血液的報廢,更久遠的影響是增加了血源不應有的流失。故而要求我們護理人員必須嚴格遵守血液標本的采集、運輸、保管的標準操作規程,規范操作。
6全方位搞好服務
采供血機構作為無償獻血的主體,對社會有著服務的承諾,無償獻血、免費用血是服務的一個重要方面,所以一定要確保還血工作方便順利,優惠政策落到實處,以鼓起他們再次獻血的信心。血站員工特別是從事采血工作一線的護理人員應加強服務意識,努力提高自身素質,如熟練的穿刺技術,高度的責任心,端莊的儀表,尊重、熱情周到地接待每一位獻血者,真正體現“人道、博愛、奉獻”精神,努力去服務于社會。
參考文獻
關鍵詞:無償獻血;返還費用;血站影響
隨著無償獻血事業地不斷發展,參與無償獻血的公民日益增多,因而享受免費用血政策的人員也在逐年增加,相應用血返還費用也在不斷增大,無償獻血返還費用政策實施過程中所遇到的問題和困難也不斷增多。因此,筆者就實施返還費用政策中所存在的問題和困難以及由此對血站發展帶來的影響進行分析和探討并提出建議。
一、無償獻血返還費用政策實施的基本情況
《中華人民共和國獻血法》(以下簡稱《獻血法》)第十四條明確規定:公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用;具體收費標準由國務院衛生行政部門會同國務院價格主管部門制定。無償獻血者臨床需要用血時,免交前款規定的費用;無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時,可以按照省、自治區、直轄市人民政府的規定免交或者減交前款規定的費用。河南省實施《中華人民共和國獻血法》辦法第十九條規定:獻血者及家庭成員臨床需要用血時,各按下列規定免費用血:獻血者從獻血之日起五年內免費享用獻血量三倍的血量,自獻血之日起五年后至終生,免費享用獻血量等量的血量;獻血量累計滿八百毫升的十年內免費享用所需血量,十年后至終生免費享有獻血量三倍的血量;獻血量累計滿一千毫升以上的終生免費享用所需血量。獻血者的家庭成員臨床用血的按獻血量等量免費用血。
《獻血法》實施以來,由于獻血后用血返還優惠政策的吸引、中原大地純樸民風地熏陶以及河南省領導重視并身先士卒,加上血站工作人員進一步加大了獻血工作的宣傳力度,為獻血者提供了優質的服務及實施了完善的管理制度,使公民自愿無償獻血活動得以廣泛開展,《獻血法》實施十年來,河南省無償獻血者已經達到幾十萬余人次,自愿無償獻血已經連續9年的達到100%,河南省臨床用血全部來源于非政府指令計劃的無償獻血。這樣既保證了有足夠的血液用于臨床,也保證了河南省臨床用血的安全。但是隨著返還費用逐年增多,也給河南省各級血站的發展帶來了不小的經濟壓力。下文就鄭州地區獻血、用血返還的有關數據分析這一問題對各級血站發展的影響。
河南省紅十字血液中心擔負著鄭州地區(中牟縣、滎陽市、鞏義市、登封市、新鄭市、新密市、鄭州市)724萬人的臨床用血的采、供血任務。2003年的采血量為19.14噸,2007年達到了34.48噸,增加了1.8倍,2003年的供血量為17.91噸,2007年達到了32.84噸,增加了1.83倍(如表1所示)。
從表1中可以看出:鄭州地區獻血人數逐年增加,返還人次逐年增加,返還費用也在逐年增加,并且返還費用的增加百分比增幅較大。返還費用的增加勢必帶來大量返還經費的支出,給血站的發展也帶來了一定的影響。
近五年來主要是直系親屬用血(如表2所示),比例遠遠高于獻血者本人用血,有的年份直系親屬返還費用竟占總返還費用的83.33%,其余各年都在80%以上,平均達到了82.3%。各地情況基本類似。這也真正體現了“無償獻血,免費用血;一人獻血,全家受益”的獻血政策,為許多家庭減輕了經濟負擔。享受免費用血政策的好處使得廣大無償獻血者在奉獻愛心的同時獲得了回報,既推動了社會主義精神文明建設又充分體現了“我為人人,人人為我”樸素的價值觀念。但返還用血費用的增多逐漸給血站帶來越來越大的財政壓力。
二、無償獻血返還費用對血站發展的影響
《獻血法》中規定“血站是采集、提供臨床用血的機構,是不以營利為目的的公益性組織。”目前在我國財政并不寬裕的情況下,國家對輸血事業的扶持是有限的,因而政府制定了血液收費標準,用這部分收入維護血站的生存和發展。為了實現資金效用的最大化,必須對采、供血過程進行成本測算。血液的采集、檢驗、質量控制、分離、儲存、運輸等過程消耗的物質資料和人力資源構成了無償獻血的成本。采供血和相關服務過程的全部費用歸屬為直接成本和間接成本兩類。
(一)直接成本
直接成本也稱為變動成本,它的總額隨業務量多少呈正比變化。它包括:血源管理費用:獻血者教育、宣傳、招募、保留、體檢咨詢表、獻血證;體檢、采血費用:體檢所需試劑、一次性采血袋、血型鑒定、指血針、塑料吸管、一次性注射器、輸血貼等衛生材料;血液檢驗費用:對血液采用國產或進口試劑進行初、復檢或兩次檢測。項目包括:丙型肝炎抗體檢測、乙型肝炎表面抗原檢測、艾滋病病毒抗體檢測、丙氨酸氨基轉移酶檢測、梅毒血清檢測、ABO血型、RhD血型測定等;獻血者食品費;血液包裝、儲存、運輸費用;質量控制費用:含抽檢用的血液、試劑、藥品、衛生材料;不合格血液的報廢損失。
(二)間接成本
間接成本又稱為固定成本,它的總額在一定時期和一定采血數量范圍內不受業務量增減變化的影響。包括:無償獻血活動宣傳、教育、招募、保留,無償獻血返還費用、人員經費差額部分、大型設備購置以及大型房屋修繕等費用支出,應攤的水電費、供暖、降溫費、機動車油費、修理費,保險費、社會保障費、科研教育費、社會攤派、行政管理、后勤管理、各種消耗、固定資產的折舊等。無償獻血直接成本通過血液收費支出;血站采供血發生的間接成本支出,尚需財政的支持。河南省紅十字血液中心為差額事業,財政撥款只能解決小部分職工的工資,設備購置大部分人員的經費還需要自籌。隨著國民經濟的不斷增長河南省紅十字血液中心的業務支出和人員經費支出在幅度提高,如果各級政府不給予經濟上的扶持,靠單位自身努力是很困難的。長此以往,血站的發展必然會受到制約。近五年來每個工作日都有獻血者前來辦理領取返還費用的手續,并且每年領取返還費用的人數都在增加,從2003年的898人次到2007年的1513人次,5年增加了168.48%左右;返還金額從2003年的42.1432萬元到2007年的93.7381萬元,5年增加了222.43%左右,預測到2010年按當前的返還人數遞增,這樣的返還費用比例還會進一步增大血站的財務壓力。對于血站作為差額撥款的事業單位來說,面對如此高的返還費用,負擔將越來越重,不利于血站的發展,而返還費用是推動《獻血法》實施的一項重要過渡措施,因此建議相關部門能盡早引起重視。
三、無償獻血返還費用兌現工作中的實際問題
(一)異地報賬的問題
目前,在無償獻血群體中有相當一部分是大學生和軍人,而這部分人一般都是在校或服役期間獻血,他(她)們在畢業或復員后,大多數都離開了獻血的所在地,如需享受兌現待遇時按規定受益人必須將獻血證和用血原始資料通過郵寄方式郵寄到獻血所在地進行審核。這樣有可能出現幾種情況:可能會出現郵寄接轉差錯;給受益者報賬時帶來不便,影響獻血者獻血的熱情。
(二)報銷相關憑證不詳的問題
由于少數獻血者及受益者不了解免費用血的報賬程序,不了解需要提供哪些憑證,尤其是醫院用血原始發票因與其他醫療費用合并開在同一張票據上,用血者拿不出單一的醫療用血憑據,醫院又未單獨開具醫療用血發票,因此,受益人因未按規定提供這些相關報銷憑證時,以致造成一次或多次不能報銷用血費用,給免費用血者帶來了極大的不方便,同時也給核報工作帶來了困難。這樣既給核報獻血者工作、審批工作造成諸多困難,又影響了獻血熱情,給無償獻血工作帶來負面影響。
(三)獻血證遺失和證件相關內容記錄不詳的問題
血站發放的《無償獻血證》既是無償獻血者的榮譽證書,又是享有法定優惠的主要憑證,是核報用血費不可缺少的依據,因此填寫無償獻血證必須嚴格規范。但是目前,在填寫獻血證時有獻血者的姓名、年齡與身份證不相符的;也有漏寫血量或錯寫血量的;漏填或錯填證件號碼的問題均有存在。此外,獻血者丟失《獻血證》的情況也時有發生,給報賬者和核報工作造成很大難度和麻煩,既影響政府的信譽又給無償獻血工作帶來負面影響。
四、針對上述問題作出的思考與建議
第一,《無償獻血證》既是獻血者個人的榮譽證書,又是報銷用血費用的有效憑證,因此應切實加強對無償獻血證件的使用和管理,要加強對無償獻血證件的保管和發放工作實行以“卡”代“證”管理機制,加快推進《無償獻血證》的智能化管理,在全國逐步推行數據卡及費用微機管理系統,最大限度地減少工作上的差錯和失誤。實行計算機網絡全國聯網,一方面建立一個全國輸血系統專用的計算機網絡,建立獻血員查詢數據庫。通過快捷方便的網絡系統,達到隨時查閱獻血者的相關資料及時兌現免費用血的目的。另一方面血站與血站之間可以相互配合,相互交流,溝通獻血者用血待遇的有關情況和信息,以免造成冒報或重報等現象的發生。
第二,進一步加大免費用血返還政策及報銷有關程序的宣傳工作,使公民能準確,全面地了解免費用血兌現政策和有關規定,各醫療機構要認真做好無償獻血、免費用血的宣傳、咨詢工作,主動而且必須為用血者單獨提供用血收費憑據及有關醫療用血證明,對故意刁難用血者或出具假證明的將依據有關法規嚴肅處理,并視情節追究當事人的責任,同時加強和改善對免費用血審核、報賬工作流程的管理,最大限度地調動廣大公民參與無償獻血的積極性。
第三,血站要大力宣傳無償獻血與返還用血的政策,希望政策能給予血站發展的動力。既要最大限度地調動廣大公民參與無償獻血的熱情又要擔負由此帶來的返還費用的財務壓力。按照《河南省實施辦法》的規定,直系親屬指公民的配偶、子女、雙方的父母,這樣一位獻血者可為本人和七位直系親屬提供用血費用返還的機會。按照國外的統計數據,人群用血概率為2%,從統計數據得出鄭州地區已超出國外用血概率2%的范疇。未來這樣的用血概率會越來越高,希望有關部門能引起重視,早日出臺一個既不會影響無償獻血者的利益又能給血站發展帶來契機的大好政策。
第四,將輸血費用納入醫保報銷范圍,減少病人及家屬的經濟負擔和血站的經濟壓力。隨著現代醫學的發展,輸血技術作為疾病治療的有效方法,在疾病治療過程中得到了廣泛的應用,輸血量也越來越大,其費用支出也越來越高(見表3)。在現行的城鎮職工醫療保險,新型農村合作醫療保險及城鎮居民醫療保險制度中,均明文規定,輸血費用不能報銷,這項費用支出必將成為病人及其家屬的巨大的經濟負擔,也是血站的經濟負擔,為了減輕血站今后的費用返還壓力,建議有關部門對這一規定進行修訂,將輸血費用納入醫療保險的報銷范圍。
第五,血站向商業保險公司投保由商業保險公司承擔返還費用的資金缺口風險血站及制訂政策的部門,可根據《獻血法》及采血成本和用血返還費用的情況,與保險公司合作由精算師進行風險評估及保險費核算,血站按每袋200ml全血向保險公司交納若干保險費,當獻血者本人或直系親屬用血后報銷時,直接到承保的保險公司辦理用血費用返還手續。
參考文獻:
1、趙藝,單藕琦.全國部分城市無償獻血返還經費情況的調查[J].中國輸血雜志,2005(2).
2、李云,李曉玲,吳建香.采供血機構返還用血費用情況的分析與預測[J].中國輸血雜志,2005(5).
醫院全體職工:
血液是生命的源泉;愛是生命的曙光!獻血是愛,是關懷,你能為你的同胞作出的最大奉獻就是拯救他的生命。
近半個世紀以來,世界衛生組織和國際紅十字會一直向世界各國呼吁“醫療用血采用無償獻血”。無償獻血是血液最科學、最合理的來源,是最安全的血液,是預防經血液傳播疾病的重要手段之一。無償獻血是無私奉獻、救死扶傷的崇高行為,能使病員解除病痛甚至挽救他們的生命,其價值是無法用金錢來衡量的。鄭州大學第四附屬醫院聶書記、曹院長特此向全院教職員工發出倡議:讓我們以履行公民義務為光榮,本著社會共濟、關愛他人的精神,做無償獻血行動的積極響應者,盡快加入到無償獻血的行列,用我們的濃濃熱血、拳拳愛心去營造一個充滿“人道、博愛、奉獻”精神的美麗家園!
您知道嗎?每次獻血所抽取的200-400毫升血液,僅占人體血液總量的5%-10%,血液自身具有很旺盛的代償能力,間隔半年以上的獻血,不但絕對無損健康,相反還可以增進血細胞的新陳代謝,從而有益身心健康,堅持長期科學獻血,可以減少心腦血管疾病的發生。其實,獻血并不可怕,它對您的身體健康沒有任何不良影響,需要的只是您一點點的勇氣。當您坐上采血椅,獻上一袋承受著愛心的血液時,您可能就拯救了一個瀕危的生命,挽回了一個因疾病摧殘而可能破碎的家庭。想到這里,您的心中涌起的必將是承擔了一份社會責任的自豪!予人玫瑰,手有余香。還有什么事情能比挽救一條生命更令人感到高興的呢?
請您勇敢地伸出臂膀,來托起他人生命的太陽!我們真誠期待著您的行動!
倡議人:
XX年3月25日
無償獻血活動倡議書
醫院全體員工:
近期醫院醫療工作非常繁忙,我們的員工在自己的崗位上連續作戰、不辭辛勞,在醫療忙季中為維護一方民眾的健康而辛勤工作著。然而,醫療事業從來就是為人民服務的行業,醫療工作者理應代表愛心與關懷,成為社會的后盾與保障。近日,我市出現了a型、o型血源短缺的緊急狀況。為了保證臨床上急需血液救助的患者能夠及時輸注,讓我們繼承“陽明醫院”創辦人宋漢章先生心系蒼生、造福桑梓的“仁愛之心”,伸出手臂,自愿加入到無償、互助獻血的行列中,努力貢獻自己的一份力量。血總是熱的!讓我們用行動來實踐理想,用熱血來證明責任!
“熱血傳真情 點滴聚愛心”醫院無償獻血活動將于2月10日(周五)上午8時開始,地點在門診二樓采供血點大廳,獻血者血型為a型、o型。獻血前請盡可能適當休息,保證充足的睡眠,獻血前一天和當天不要吃太油膩食物,早餐吃一些清淡食物。請根據自身身體狀態量力而行,安排好工作后來加入我們的行列!
獻血是愛,獻血是奉獻,獻血是保障。讓我們挽起手臂,獻出可以再生的血液挽救不可再生的生命,積極參與到光榮的無償、互助獻血隊伍中來,用愛心重鑄生命綠洲!用行動踐行“大醫鑄精誠 ”的偉大理想!
無償獻血倡議書
親愛的朋友:
血液,作為生命的源泉,是人間傳遞真情的紅色紐帶。用自己的愛心,救助他人,是扶助弱者的具體表現,是社會和諧文明的標志。
目前,我市醫療救治水平明顯提高,醫療機構用血量每年呈20%速度增長,血液供應瓶頸凸顯。為保證臨床用血需求,讓更多患者與死神訣別,讓更多家庭充滿歡笑,我們特向大家發出倡議:行動起來,卷起你的衣袖,伸出愛心之手,加入到無償獻血的隊伍中來。
無償獻血溫馨提示
一、獻血前:
1、獻血必須攜帶本人有效證件(身份證、駕駛證、社保卡、軍警管證等,其中之一即可)。
獻血年齡:18-55周歲。
體重:男≥50公斤,女≥45公斤(女性生理期及前后三天不能獻血)
2、獻血前當晚不能熬夜,不能喝酒,不喝濃茶,當天晚餐飲食清淡,不能吃高脂肪食物,以免發生脂肪血。
3、切忌空腹獻血,以稀飯、饅頭、素粉(面)為宜,勿吃豆漿。獻血前可適量飲食溫開水。
二、獻血后:
1、采血后稍事休息,站立不要過快,避免立即彎腰下蹲。
2、及時按住手臂針扎的地方5-10分鐘,切忌揉搓。
3、保持針眼干燥、清潔,8小時后可除去創可貼。
4、二天內避免劇烈活動,采過血的手臂當天勿提舉重物。
5、獻血后無須刻意“大補”, 較平時多補充流質飲料,如水和果汁,勿暴食、勿飲酒。
6、如果仍然覺得不適,請及時聯系血液中心。
三、定期適量獻血,既健身又健康
健康適齡公民一年可以獻血2次,間隔時間為6個月。
定期適量獻血,可降低血脂,促進人體的新陳代謝,刺激人體骨髓造血器官,促使血細胞生成。
四、無償獻血者用血優惠政策
[關鍵詞] 初次無償獻血者; 心理分析; 心理護理
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-01-130-01
自我站開展街頭無償獻血活動以來,人們熱情很高,踴躍參加。其中初次參加獻血人員達到了85%,雖然他們對無償獻血有很高的熱情,但在傳統觀念的影響下,加上知識缺乏,對獻血有很多顧慮,緊張害怕,存在很多心理問題。對此,醫護人員要通過轉變觀念,變被動服務為主動服務,用自己的言行舉止減輕或消除其不適的心理因素,對表現出緊張和輕微不適的獻血者主動交流,用比較法、脫敏法、分散注意力法等護理方法,使其身心達到最佳的心理狀態,順利完成采血過程,我們對2007年5-7月的300例街頭無償獻血者進行了心理分析和心理護理,經報告如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料調查 資料對象系筆者在長春地區2007年5-7月統計初次無償獻血者300例,其中男170例,女130例,年齡18-52歲,學歷初中到本科,180例為本地人,120例為外地人。
1.2 300例街頭初次獻血心理狀況表現
1.2.1 緊張 初次參加獻血者無論年齡、學歷、職業、男女都對獻血活動充滿了熱情,好奇,既激動又緊張,表現出對醫護人員不停的詢問,對化驗及身體檢查非常關注,在抽血時不敢看針頭等。
1.2.2 疑慮 初次參加獻血者對獻血本身表現疑慮,不斷地詢問采血單位是否正規,采血用品是否安全,是否會傳染疾病,獻血對身體是否有害,個人信息是否給予保密等。
1.2.3 知識缺乏 對300例獻血者進行的調查表明,100%的獻血者對獻血知識缺乏全面了解,如《獻血法》的實施,獻血前后的注意事項,獻血對身體的影響等。
1.2.4 害怕 由于獻血者多數為青年人,平時很少打針,對疼痛比較敏感,對采血過程有不同程度的害怕,表現在害怕看針頭,害怕穿刺不成功,怕見血。男性比女性對疼痛更敏感。
2 討論 通過對上述心理分析表明:初次獻血者由于以前未經歷過獻血的過程,許多獻血者都存在著心理問題,做好獻血前、中、后的心理護理,使其提高認識和做好準備工作的關鍵,在實際工作中,針對上述獻血者的心理問題,我們醫護人員對他們進行了必要的心理支持和護理,取得了滿意的效果,現總結如下:
2.1 獻血前的心理護理 缺乏知識對血站工作的不了解是導致無償獻血者恐懼和精神易緊張的主要原因。作為血站的工作人員,首先,要保持良好的自身形象,外表整潔大方,采血車干凈衛生,血站標志明顯,讓獻血者首先有一個安全感,醫務人員對每一個咨詢者,不論獻血與否都要和藹可親、態度誠懇,耐心解答每一個問題,利用各種形式積極宣傳獻血知識,宣傳《獻血法》,獻血優惠政策,使他們對獻血有一個科學的認識,了解一個人每年獻兩次血對身體沒有任何害處,獻血200-400毫升,只占身體總血量的5%-10%,而且人體肝脾會快釋放血液到外周血液中對健康無影響,并告知采血前的注意事項,不要飲酒,食用高蛋白、高脂肪的食物,不要過度勞累,不要空腹獻血,對獻血過程感到害怕的,可以讓采過血的獻血者獻身說法,消除思想顧慮,解除恐懼心理。總之,獻血前的心理護理和宣傳非常重要,它是獻血過程能否順利完成的關鍵,所以作為血站的護理人員要時刻把獻血者放在第一位,想他們所想,更好的為獻血者服務。
2.2 采血時的心理護理 街頭初次無償獻血者90%為年輕人,平時很少打針,對疼痛比較敏感,許多人對采血針頭感到害怕,對護士的穿刺技術比較擔心,害怕多扎幾針,對此,護理人員要勤學苦練,努力提高采血技術,減少因自身技術不足而給獻血者帶來的不適,在采血過程中,動作要輕柔,操作要規范,語氣要親切,對獻血者提出的問題要耐心解答,獻血者因緊張而引起血流不暢時,我們要與其親切交談,分散其注意力,還要給予最大的鼓勵和支持。
2.3 獻血者的心理及心理護理 當看著自己的血液即將挽救別人的生命時,所有的獻血志愿者都有一種既高興又興奮的感覺,這時我們醫務人員要及時鼓勵他們,給予他們更多的關心和照顧,如給他們一些飲料和小點心,幫助他們穿好衣服,耐心告訴獻血后的注意事項,并對他們的奉獻精神表示感謝,讓我們的工作得到他們的肯定,讓更多的人支持我們的工作,加入到我們的無償獻血隊伍中來。
2.4 獻血不良反應的心理護理 引起獻血不良反應的原因有精神緊張,空腹獻血,環境因素,過度疲勞,睡眠不佳或身體不適,暈針、暈血。不良語言刺激,疼痛和漏檢,但一般來說,都并非是器質病變,而是精神高度緊張和各種因素引起的血管迷走神經癥狀,一般不需特殊護理,但醫務人員要再采血過程中密切觀察和護理,如有面色蒼白,出冷汗,惡心,嘔吐及眩暈者要立即停止采血,轉移獻血者到空氣新鮮的場所平臥休息,并給予飲料口服,在整個過程中,醫護人員要讓獻血者放心,并給予解釋,說明這種反應是常見的,并非他們的身體問題,同時,還要對旁邊的獻血者進行安撫,消除恐懼心理。
綜上所述,對街頭初次無償獻血者正確的心理分析和護理,是街頭無償獻血活動順利進行的很重要的一部分,工作人員要有高度的責任心,事業心,運用護理學知識和醫學知識,心理知識服務獻血者,從而推動我國的無償獻血活動順利。
參考文獻
[1] 陳莉,趙莉華,王玉珍等.心理學知識在無償獻血工作中的應用[J].中國輸血雜志,2003,16(2):138-139.
關鍵詞:獻血;倫理;道德
昆明正在遭遇十年來最嚴重的一次血荒,以至于住院等待手術的病人要自己打電話,甚至出院去聯系血源。全國范圍的“血荒”可以當成一種大家關注的社會現象。2010年10月26日播出的央視《新聞1+1》對此評論如是說到。
事實上全國范圍內都存在血液供應不足,以北京為例,需血量以每年10%的速度在上升,據血液中心統計,今年1至9月,該市采血量增幅為2.9%,與需求量10%的增幅相比,還有7%的缺口。以去年全年采血量65萬單位估算,全年缺血在4萬單位左右,這并非孤例,近期全國大面積凸顯的“血荒”現象,再次引發社會公眾的關注[1]。
一、造成全國醫療用血供應不足的原因
現在全國性的血液危機越來越嚴重,造成血液危機的原因是多種多樣的,但我認為還是一下兩方面原因造成的。
(一),最主要的原因是公眾的信任危機,不愿意自主獻血。
今年昆明市即使在采血旺季的血液采集量也比往年少。1-9月采供血量同比增幅為2.9%,但臨床用血增幅達到10%。每年9、10月都是獻血“旺季”。但今年十一過后,街頭獻血者和獻血量均明顯減少。近10天來,僅有557人獻血,與去年同期相比少了310人這是昆明首次在獻血“旺季”出現用血緊張[2]。特別是最近一段時間,網頁上很多網友發表的評論對獻血的是持否定態度,很多人的觀點表示對社會和醫療機構的信任不足。在自主獻血的人群中,學生和外來務工人員是主力軍,有數據顯示大學生、農民工無償獻血比例超90%,但以昆明為例,公務員參與無償獻血的比率僅占0.92%,醫務人員的比率則僅1.2%。政府和醫療機構總是宣傳獻血無害,可醫務人員、公務員都不帶頭獻血。這就讓社會公信力大大降低,而用血的人員大多是本市的居民和公務人員,他們卻很少獻血。
(二)國家對義務獻血的鼓勵不足
國家為了鼓勵義務獻血,對義務獻血的人給予了用血的優惠政策,可是常落不到實處。有報道稱,義務獻血者在異地因故發生事故,因無錢輸血,且向當地醫院出示“獻血證”時,當地醫院拖延和推卸,輸血費用需要當時付清。要帶著醫院的輸血記錄證明,回到原義務獻血地才能給予適當的補貼或報銷獻血費用,后又因手續繁瑣而不得不放棄,這又讓義務獻血這個激勵政策大打折扣。
(三)醫療機制的不健全和衛生知識的缺乏
我國的醫療機構制度現在還不健全,包括血液的采集和供應方面。存在著手續繁雜,保管也要產生大量費用,公民無償獻的血,到了患者用血的時候,是比較昂貴的。這就造成了大眾的誤解。“把我們免費的血液拿去給醫院謀利了?”這是很多大眾和媒體議論的焦點。對于此事衛生部部長陳竺接受媒體采訪時表示:“不存在利用市民無償獻血血站盈利的情況。血站將血液出售給醫院的費用,是回收生產過程的成本”。[3]但仍然不能消除民眾對此的懷疑。
正常人獻一點血對身體的健康是沒有損害的,這是一個被醫學界公認的事實。但在權威往往受到挑戰的今天,這個觀點也受到了質疑。特別是對于大多數沒有醫療常識的民眾,在少部分人的質疑中尾隨其后,大事宣傳。加上有些媒體不負責任的炒作。獻血是對身體有害的這一觀點被一部分人認可。對義務血獻的人數產生了影響。部分人擔心獻血會傳染上疾病,所以就是有這個心想盡自己的義務也不敢去,其實現階段醫療衛生還是比較發達的,抽血針只用一次性的是沒有這樣的風險,但是他們不明白。這對潛在義務獻血人群也有一定影響。
二、解決義務獻血不足的方法
(一)國家應該落實義務獻血的鼓勵政策
國家和我們的政府組織應該重視整個社會的道德建設,國家的政策要有合理的制度保障和操作細則,保證政策實行到位。這樣國家才有權威,社會才能形成講求誠信和貢獻的氛圍。具體說就是要讓公民的權利和義務相一致。國家的政策落實有助于社會公正,而社會公正才能對大多數人的行為形成他律性。現在國家出臺了義務獻血法規定了個人及親屬可以有需要時享受優先輸血錢,但是這項政策因手續復雜而讓其成為現實面的困難,這就造成不公正而妨礙義務獻血政策的落實,從而損害整個公眾利益。國家是政策的制定者也是政策的執行者,應該對政策和執行細則做出調整,讓我們高興的是為了鼓勵義務獻血,一些地方已經出臺了一些有利措施,比如我們的首都北京出臺了征求意見的辦法草案加大了獎勵力度,獻血公民自獻血之日起10年內免費使用獻血量5倍的血液,10年后免費使用獻血量兩倍的血液。獻血公民的配偶、父母或子女,取消了“不符合獻血條件”的限制,10年內可免費使用等量血液。草案還對特別踴躍的“明星”獻血者給予特別重獎:累計獻血超過2000毫升的公民,可以終身無限量免費使用血液。
(二)國家應該加大義務獻血宣傳
現在很多人對義務獻血還不了解,我們應該加大宣傳讓很多人來了解它的重要性。在一些發達國家就做的很不錯,例如在日本,每年的1月15日為成人節,年滿20歲的男女青年身著盛裝,在舉行成年儀式之后,紛紛來到獻血車前參加無償獻血,這已成為日本推動獻血的一個傳統形式。日本政府規定,各級行政人員適齡者每年必須獻血一次。明仁天皇每年6月5日都和后妃帶領宮中人員參加獻血。也有一些國家發行各種宣傳手冊,組織各種活動,甚至郵票上的有宣傳。總之,全世界大部分醫療用血來源于免費獻血,各國的宣傳方法我國也是可以借鑒的,現在一些人認為獻血會損害健康造成傳染也有必要澄清,因為如果正確的觀點不站出來就會被謬誤所掩蓋,現在的醫療正規采血是不會造成傳染的,健康人抽取一定量血液不會影響身體健康這已經被證實,這都需要我們進一步宣傳,讓更多的人知道。
三、倫理道德修養有助于提高義務獻血的自主性
(一)義務獻血是公民的責任
義務獻血是普通公民的責任,可以挽救許多生命,是人命關天的大事,是公民道德的重要表現之一,是一個社會進步和諧的表現。人類社會是一個群體社會,群體的成員都應該為其盡一份力。這無論是從利他主義還是利己主義來說的是有利而無害的。對于整個社會來說,社會的成員在困難的時候得到來自社會的幫助。更有利于社會的良性發展。每個人在社會上都會遇到困難,往往要通過其他人的幫助才能克服困難。每個公民的應該承擔一份社會責任這樣才有可能享受到社會權利,自主獻血因為是義務所以這就要求公民有強烈的社會責任感。但是因為現在是市場經濟什么的講究經濟效益,傳統道德和責任有些被淡化。有人就認為哪有義務的事情,義務不可以創造效益也不可以增加財富,為什么要去。事實上義務做事可以為社會創造財富,而社會財富是大家的享有的,這樣無形當中義務人也間接獲利了。但有人又要問那我等別人來貢獻義務我去享受不是更好嗎?如果人人的這么想社會就會崩潰,還有社會存在嗎?
(二)提高自我的社會責任感
作為新世紀公民提高自己的社會責任感是很有必要的,因為現在的社會化很強,個人離開社會幾乎不可能生存。品德的培養是個長期的過程,首先需要建立正確的價值觀和人生觀,這點可以從我們的書中學習哪些品德高尚的人同時向身邊哪些有正確價值管的朋友學習,一段時間以后你就會覺得意義所在,至少自己會成為正直的人。把自己的想法變成社會實踐,當得到別人鼓勵的時候也就明白了自己的價值,最后再去改造自己的內心世界。一個有社會責任感的人會把這種品德帶到生活學習中,成為一個有用的人,對自己也是一筆不小的財富。如果社會上很多的人都有了社會責任感,義務獻血就會變得簡單了,人們對其他社會責任也就會勇于承擔,我們的世界將會變得更美好,每個人也將會擁有更多的社會財富和精神財富。
總之,社會道德是相互聯系、相輔相成的,一個社會和諧相處社會風氣好,公民的道德素質就會不自主的受環境影響。社會主義道德講究互助互信,加強社會主義道德教育,樹立典型。其他人自然會受到感染,社會倫理道德就會得到加強。那么有了社會責任的公民自然會加入到無償獻血的大軍中來。
義務獻血關系到人的生命,全民族的健康,是我們必須重視的問題,通過義務獻血可以提高社會的凝聚力增強我們的社會責任感。從而提高整個民族的道德素養。從國家到個人都應該重視。血庫危機給我們了警示,但這是一個好現象,這樣我們就會更加重視道德的建設和新時代所面臨的道德問題思考。有助于扭轉社會的不良風氣和為新時代的人們提供現實的道德教育。通過政府的重視、媒體的宣傳和廣大市民的參與,現在昆明的“血荒”問題已經有所改善。進一步的解決和建立長效機制還需要我們的繼續努力。
參考文獻:
[1]2010年11月4日,馬曉華第一財經日報
[2]2010年10月27日來源:京華時報。
一、 杭州地鐵線網概況及特點
1、杭州地鐵線網概況。杭州地鐵是杭州市的軌道交通系統,地鐵1號線于2007年3月28日開工建設,2012年11月24日開通,是浙江省首條地鐵線路,也是華東地區第四個開通地鐵的城市。
杭州地鐵初期規劃總計為13條線路,總長為375.6公里。截至2015年6月,杭州開通地鐵1號線共48公里,車站31座。杭州地鐵2號線東南段18.2公里,車站12座;杭州地鐵4號線9.6公里,車站10座。共75.9公里,車站49座(換乘站不重復計算)。為全球首個覆蓋4G網絡的地鐵系統。
2、杭州地鐵特點。杭州地鐵集團在充分調研的基礎上,不斷優化地鐵建設方案,具體來說,具備以下幾個特點:(1)站臺長,等車舒服。并且所有地鐵站點,還為有特殊要求的乘客設計了無障礙設施,從站廳到站臺設一部垂直電梯,至少有一個出入口設置輪椅牽引設備,無障礙設施通向的車廂盡量固定,便于上車和下車,同時從色彩區分和感覺判別的角度,設置導盲帶。(2)站內步行20米,就能換乘其他線。地鐵還將實現與磁懸浮、鐵路、汽車、公交、地下空間的“無縫銜接”,出地鐵后,換乘各種公共交通工具也非常快捷。(3)購物娛樂不出地鐵站。杭州地鐵規劃和設計,引入香港地鐵建設理念:“地鐵+物業”綜合開發建設模式,地下地上一起開發。這樣,乘客不出地鐵站,就能享受包括購物、休閑、娛樂在內的各種商業服務。
二、 杭州地鐵票價及優惠政策
1、地鐵基本票價。采用計程票制,即起步價為2元可乘4公里,4公里以上部分,4~12公里每1元可乘4公里,12~24公里每1元可乘6公里,24公里以上每1元可乘8公里,即起步公里以外部分,每增加1元分別可乘4、4、6、6、8……公里。
2、特殊人群優惠政策
(1)離休干部、殘疾軍人、因公致殘的人民警察、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、榮獲國家無償獻血奉獻獎的獻血者、重度殘疾人及盲人憑有效證件免費乘車。(2)70歲以上老年人,憑有效證件在法定工作日高峰時段(7:00-8:30;17:00-18:30,以進入地鐵付費區時間為準)須購半價單程票乘車,其余時間免費乘車。(3)60歲至70歲(不含70歲)的老年人,憑有效證件享受單程票票價的5折優惠。
3、票價優惠政策
(1)杭州市內中小學生及職高、中專及技校學生,憑有效證件享受單程票票價的5折優惠。(2)普通乘客使用普通儲值卡刷卡乘車可享受單程票票價的9.1折優惠。
三、 調查的主要內容與結論
1、對杭州市地鐵票價的看法及建議。通過問卷調查和實地走訪,大約有63%的受訪者認為杭州地鐵票價高。受訪者認為,乘坐地鐵的旅客大多為工薪階層,地鐵票價定得高,會增加出行成本,大多數人還是會選擇公交車或開私家車,因此,地鐵不能緩解交通壓力。受訪者認為地鐵票價的制定要充分考慮工薪階層的收入情況,與當地實際經濟發展情況相聯系。70%的受訪者認為,杭州地鐵的最高票價應該控制在6元。
2、杭州地鐵票價的影響因素。關于地鐵票價的影響因素,81%的受訪者認為最重要的是消費者的承受能力即收入情況,75%的受訪者認為還要考慮地鐵的建造成本和運營成本,另外還有43%的受訪者認為要結合當地的經濟發展情況。
3、調查結論。綜合調查和走訪的內容,經過數據整理和分析后,超過半數的受訪者認為杭州地鐵票價高,認為最高票價應控制在6元。
四、杭州地鐵現行票價方案的分析
1、地鐵票價與替代品價位的比較。杭州地鐵票價,起步2元最高8元 。目前杭州市區快速公交一號線人公里費率為0.14元。地鐵一號線人公里費率為0.20元。出租車人公里費率為0.93元。因此,杭州地鐵票價略高于公交,大大低于出租車。
2、地鐵票價與國內其他城市地鐵票價的比較。杭州地鐵票價不比“北上廣”便宜。
北京地鐵:除機場軌道交通線外,其余線路實行“一票制”,每人次2元,這種收費方式最簡便,但是需要大量的財政補貼,據了解,北京市每年財政補貼達10.3億元。
上海地鐵:和杭州地鐵一樣,實行“計程票制”,即按照運行里程計算標價,這種收費方式票價與站位不對應,不便于乘客直觀了解。上海除5號線外,其余線路0-6公里3元,6-16公里4元,16-26公里5元,以后每10公里加收一元,上不封頂。5號線由于吸引客流2元起步,執行0-6公里2元,6-16公里3元的優惠票價,且僅適用于莘莊-閔行開發區區間。實行一票通后,最遠換乘累計里程為50公里,即票價8元封頂。
廣州地鐵:同樣實行“計程票制”,4公里內2元,4至12公里每增4公里加1元,12至24公里每增6公里加1元,24公里后每增8公里加1元。
南京地鐵:實行“計站票制”,即按照運行站位計算票價,8站以內2元,每增4站加1元,最高5元,公交卡刷卡95折優惠。這種票制比較簡單明了,便于乘客直觀了解。
五、杭州地鐵票價制定的建議
1、城市公共交通發展政策。近年來,為了緩解城市交通擁堵狀況,杭州市政府深入實施公共交通優先發展戰略,著力打造“品質公交”。加快建設以軌道交通為骨干,公共汽(電)車為主體,出租汽車、水上巴士(的士)、免費單車(公共自行車)為補充的“五位一體”城市大公共交通營運結構,打造立體化、多層次、便捷換乘的“公交優先”城市。城市作為治堵的主戰場,其出路所在是地鐵。地鐵1號線的開通,大大緩解了市區交通的壓力。
2、消費者承受能力和企業運營成本。杭州地鐵票價在正式出臺之前,舉行了多次聽證會,充分考慮了消費者的承受能力,并結合杭州當地經濟發展情況。物價部門稱充分考慮到居民承受能力的同時還必須兼顧企業運營的成本和公共財政的承受能力,由于杭州地鐵的施工條件下加上人工拆遷安置等方面成本,杭州地鐵的建造成本巨大,杭州地鐵一號線的總投資達到了236.42億元,造價昂貴,一期工程平均每公里成本是5億元左右,二期工程的改善已經突破了7億,是高于國內其他城市。此外據測算杭州地鐵開通之后將面臨著巨大的營運成本,據測算即使不算任何折舊,僅考慮營運費用的缺口和財務費用每年就需要另外投入十億元的巨資予以彌補,所以光靠票價還是很難支撐的。
一、重點業務工作進展情況
今年以來,在省衛生廳的關心指導下,我市衛生工作按照全省衛生工作會議統一部署,結合實際,開拓創新,認真落實,全力推進,實現了時間過半、任務過半的工作目標。
(一)新農合工作取得新發展。全市參合農民達到214萬人,平均參合率95.86%,比上年度提高3.4個百分點。市政府今年專項安排2100萬元,為每個參合農民增加補助10元,使人均籌資額達到110元,比全省要求標準提高了10元。止5月底,共籌集基金1.89億元,為62.5萬參合農民報銷費用6903萬元,受益面29.1%,補償比48%,基金使用占應籌集基金的29%,整體運行勢態良好。同時,進一步完善了新農合補償方案,確定了兩項優惠政策,一是為70歲以上老年人群住院補償比例提高10—30個百分點;二是在中醫醫療機構住院補償起付線降低20個百分點。
(二)項目建設有新突破。列建的19個農村衛生服務體系建設項目積極推進,4個縣級醫療機構項目中,建成投入使用1個、進行主體建設3個;15個鄉院項目中,完成主體10個,在建的5個。69個擴大內需項目工作進展順利,已建成31個,在建29個,正做前期準備將于近期開工的有9個,完成投資3111萬元,占中央預算內投資5730萬元的54%。市政府決定投資7560萬元,用三年時間新建1260所標準化村衛生所規劃中,列建的418所,已建成80個,在建338個。編制完成了《市農村衛生服務體系二期工程建設項目規劃(—20__年)》,規劃今后三年建設8個縣級醫院(含3個中醫醫院)和19個中心衛生院等277個農村衛生機構,總建筑面積14.6萬平方米,總投資3.44億元(其中申請國家投資3.1億元)。
(三)農村衛生管理機制建設有新進展。始終把推進農村基層醫療衛生工作作為重點來抓。在繼續加強縣級管理的同時,深入調研制定了《進一步加強鄉鎮衛生院管理的意見》,提請市政府印發了《全市-20__年村衛生所建設規劃》。加強了農村公共衛生規范化管理,縣區政府正式出臺相關文件,在鄉鎮政府設立公共衛生工作辦公室,明確了專兼職工作人員,村級衛生信息員聘任正在落實。華池、鎮原、合水等縣完成了鄉院院長公開聘任,68名院長上崗工作,占全市鄉院的62%。衛生支農工作進展順利。組織開展了基層衛生單位“四化”工作,環境衛生面貌和群眾就醫條件明顯改善。
(四)公共衛生工作取得新成效。進一步加強了衛生應急管理,市縣均成立了應急辦公室,明確了工作人員。突出抓了以防控甲型h1n1l流感為重點的各類重大傳染病的應急準備工作,完善了8個衛生應急預案,編印了《市處置突發公共衛生事件文件資料匯編》,組織開展了應急演練活動,保持了較強的應急能力,突發公共衛生事件和傳染病疫情直報率為100%。按照省廳“管理機構下基層,疾控機構進醫院,健康教育進家庭”的總體要求,年初專項安排,為每個鄉院(含分院)配備1—2名公共衛生專干,縣級以上醫療機構均建立了公共衛生科或管理組織,門診全部設立了咨詢室,按要求全面開展工作。預防保健工作不斷加強,兒童計免保持在95%以上,結核病、艾滋病、地方病等工作正常開展,防治效果有新的提高。社區衛生服務向家庭延伸,向公共衛生傾斜,全市社區已篩查慢病病人23957人,建立家庭健康檔案57135份。衛生監督執法有力開展,重點領域衛生安全進一步加強,有效保障了重大節慶及日常衛生安全。餐飲業食品衛生監督在《食品安全法》實施后,在管理體制尚未理順的情況下,做到了工作不斷、秩序不亂。
(五)醫療服務質量有新提升。以開展醫療安全百日專項檢查活動為抓手,繼續開展了“以病人為中心,以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動,重點強化急診科、重癥監護病房、新生兒病房、血液凈化室、手術科室和麻醉科、護理管理、醫院感染管理等安全管理,進一步加強了醫療機構質控體系建設和質量督查考核,各級醫療機構較好的堅持了醫療質量月考核、季分析制度,落實了醫療質量責任制。在全市集中開展崗位練兵活動,組織了市級護理崗位技能競賽,表彰獎勵了39名護理崗位能手。開展了二級以上醫院病歷評閱及展示,對評選出的16份優秀病歷書寫者進行了表彰獎勵。下發了《關于進一步加強各級醫院服務態度、服務質量管理、建立健全監督約束機制的通知》,認真實施醫療機構不良執業行為積分管理制。無償獻血工作取得新的成績,1—5月份,完成采供血1.8噸,無償獻血比例達到94%,成分血儲備達到99%,臨床應用達到89%,保證了臨床用血安全。
(六)中醫藥事業得到新進展。全市9所綜合醫院均設立了中醫科、中藥房,共設中醫病床122張,占總床位數的5.03%。95%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設有中醫門診(科)、中藥房,80%的村衛生室和社區衛生服務站能開展基本的中醫藥服務。市、縣中醫醫院中醫藥門診治療率達到78%,住院治療率達到63%。堅持以評促建、以建增效,4月份對7所縣級中醫醫院進行了等級初評,中醫機構綜合服務能力進一步提升。中醫藥服務能力建設8個項目單位的人員培訓、適宜技術推廣、設備購置等進展順利。在全市開展了“中醫學經典、西醫學中醫”活 動,為省上選送骨干培訓學員8名。加強了岐伯中醫傳統文化宣傳,接待各級參觀學習團體100多人次。
(七)人才隊伍建設取得新成果。堅持把人才工作作為推進事業進步、可持續發展的大計,創新機制和制度,加強隊伍建設。一是明確發展規劃。先后制定了《市衛生技術人才隊伍建設規劃(—2015)》、《新農村建設衛生人才保障工程實施方案》和《工作計劃》、《市衛生領軍人才配置計劃》等,使衛生人才工作規范、有序開展。二是注重人才引進和補充。近兩年為衛生系統分配大學畢業生500名,首次引進研究生4名。今年預計引進600名,4月份在蘭大、中醫學院簽約100名,全省招錄300名,本市招聘200名。三是進一步加強在職人員培訓提高。采取送外進修、實施繼續醫學教育、在崗學歷教育等多種辦法,提高衛生人員基本素質。推行了跟師帶教活動,由高年資、高職稱業務人員帶教新參加工作的畢業生,要求高級職稱人員帶2名,中級帶1名,一帶三年,捆綁考核,總結評獎。確定醫療單位每年按市級8名、縣級3名、鄉級1名的任務目標,分別選派到國家、省級、市級進修,確保后續人才。上半年,全市在崗鄉村衛技人員參加大中專學歷教育有1694人。認真開展了甲型h1n1流感、手足口病等重點傳染病防治知識全員培訓。與市委組織部聯合舉辦、鄉院臨床醫師培訓項目4期,第一期正在進行;與蘭州大學合作,培訓縣級以上醫院醫師、護士項目也將啟動。
(八)衛生宣傳工作有新突破。制定了《關于切實加強全市衛生宣傳工作的實施意見》。在做好《衛生》簡報編發的同時,建立了的網站信息更新機制,整合網上服務項目,強化內容保障,使衛生信息宣傳不斷加強。認真落實省廳《甘肅省醫療衛生固定宣傳標語》文件精神,及時安排各縣區衛生局在縣、鄉、村各公路干線,小城鎮、行政村等醒目之處制作了宣傳牌、宣傳走廊、宣傳墻等,并在各級醫療衛生機構和村衛生室門前設立宣傳欄,在各鄉鎮和規模相對較大的村鎮街道制作了固定標語宣傳橫幅。據統計全市共刷寫墻體標語1201條,制作固定宣傳牌453面,為增強社會各界對衛生改革與發展的理解、支持和參與起到了積極的作用。
二、主要做法與措施
(一)抓思路、定責任。今年,我們在總結分析上年度工作的基礎上,提出來緊盯人才隊伍建設一個關鍵,強化體制機制創新和醫德醫風建設兩個抓手,狠抓項目建設、衛生宣傳和學習實踐活動三項工作,突出公共衛生、農村衛生、社區衛生和中醫藥工作四個重點的工作思路;并提出了工作創一流、名次爭上游的總體要求。對各項重點工作堅持分級負責制,以責任書的形式分解到縣區、科室和直屬醫療衛生單位,推行嚴格的目標管理。各項工作任務要求做到時限、標準、要求、責任“四個明確”,對重點工作排出時間進度表,隨時記在心上,拿在手上,始終做到方向明、任務清。
(二)抓教育、樹新風。以深入開展學習實踐科學發展觀活動為契機,創新載體,豐富內容,在全系統開展了“假如我是一名患者或服務對象”主題實踐活動。把學習實踐科學發展觀活動,同轉變思想觀念,創新工作方法,糾正不正之風,加強行風建設緊密結合起來。安排了為期4個月的政風行風評議活動,制定了《市醫療衛生行業有獎舉報實施辦法(試行)》,在各級醫療機構設置了舉報箱,各級衛生監督機構設置了有獎舉報告知牌,接受社會的監督,促進衛生行風新的轉變。
(三)抓銜接、爭支持。衛生工作面廣量大,涉及社會方方面面,要搞好衛生工作,單靠衛生系統的力量是不夠的。因此,我們始終把匯報、銜接當作一件大事來抓,及時請示、及時匯報、及時銜接,爭取更多的支持和配合。經過努力,得到了市委、市政府的大力支持。一是在人才隊伍建設上,給予政策上的傾斜,以來為全市補充畢業生500名,今年計劃再分配600名,大大的緩解了基層人才短缺的現狀。二是在地方重點建設項目上,決定新建的市人民醫院新門診大樓項目、市中醫院整體搬遷項目,都已開工建設。市衛生應急指揮中心項目正在抓緊前期準備,力爭年底開工建設。三是在經費支持上,市政府在財政 困難的情況下,確定09—11年用于衛生重點建設項目和新農合的資金將達1.41億元,為市人民醫院新門診大樓支持3000萬元、市中醫院整體搬遷項目投入3000萬元、村衛生所標準化建設投入7000多萬元,加大衛生為民辦實事力度,為新農合參合農民新增政府補貼2100萬元等,這是多年來史無前例的。這些,不僅極大的鼓舞每個衛生工作者的信心,也為今后衛生事業的發展提供了堅實的組織保證。
(四)抓創新,上臺階。堅持發揚改革創新、爭先創優精神,加大工作創新力度,在重點工作上多出亮點、多加創新,統籌推進。一是明確創新方向,注意把握全省、全市工作動態,發掘新經驗新做法,充分發揮自身優勢,凝心聚力抓重點、抓典型、抓精品,抓出叫得響、有分量、能示范的亮點工作。二是明確創新任務,規定縣區、市直單位及機關科室年內都要推出2—5個工作亮點,做到各有各的得意之作、奮進之筆,相互借鑒,相互促進,整體推進,在重點突破、兼顧一般、以點帶面中促進各項工作求突破、上臺階、創一流。
(五)抓督導,促落實。完善目標管理與考核辦法,進一步加強了定期督查和考核力度。今年起,實行重點業務進展和指標月統計,季分析通報等制度,對縣區、單位業務工作進行量化比較;半年督查小結一次,計入年度目標管理評價,年底全面考核兌現。對項目建設、衛生應急等重點、難點工作,提請市領導帶隊或組織專項督查組,先后多次深入基層和建設單位,現場檢查和協調解決困難問題,促使工作按期推進。通過強化督導,全面掌握各項工作是否與時限要求同步,任務指標完成是否高于去年同期,同時根據省廳月情況通報,在自查比較中準確定位,查缺補漏,加快任務落實,著力營造“工作創一流,名次爭上游”的良好氛圍。
根據市委、市政府決策部署,區委、區政府統一安排,2020年我區繼續實施20項民生工程。為確保民生工程順利實施,區人民政府與區衛生健康委員會簽訂目標責任書,區衛健委加強民生工程領導,擬定實施方案,及時報送民生工程信息,加強民生工程宣傳,落實3項民生工程目標任務,2020年婦幼健康水平項目全年目標任務數為3900人,1-5月實際實施免費婚檢1218人,完成目標任務的31.23%;平均婚檢率95.16%。2020年擴大國家免疫規劃常規免疫接種項目全年目標任務數約85192劑次,2020年1-5月適齡兒童免費接種第一類疫苗31149劑次,完成目標任務的36.6%,第一類疫苗適齡兒童接種率達90%以上,疫苗建卡率達100%。職業病防治項目方面,4月25日-5月1日開展了2020年《職業病防治法》宣傳周活動,宣傳主題為“健康中國,職業健康先行”。活動期間,結合轄區實際,深入工業園區人口密集區組織開展了宣傳活動。整個活動期間,全區共出動宣傳人員20人,接受咨詢180余人次,發放宣傳材料200余份。廣泛推進“智醫助理”系統,把“電子健康卡”作為基層醫療衛生機構預約診療和公衛隨訪驗證手段,提升基層醫療衛生機構診療服務能力。全區基層醫療衛生機構全部正常運行智醫助理系統,1-5月,電子病歷規范率96.0%,輔診活躍率84.06%,外呼活躍率52.27%。
(二)努力提升衛生應急水平,增強疾病預防控制能力
1.進一步做好傳染病防控,急性傳染病管理到位。
一是加強傳染病基本情況報告。根據“疾病監測信息報告管理系統”統計,截止5月底共審核傳染病報告卡5235張,無甲類傳染病報告,報告乙類傳染病2411例,報告丙類傳染病1690例。處理傳染病預警信息74條,對35條疑似事件進行了核實調查。二是實現年度結核病防治規劃目標。截止2020年5月底共處置3起學校結核病疫情,對學校結核病患者共計67名密切接觸者進行PPD結核病篩查。截止2020年5月底轄區新增結核病患者59人,已全部轉交社區醫生進行服藥督導管理。進一步落實新生入學體檢結核病篩查工作,收集轄區各學校新生入學體檢結核病篩查數據結果,按時上報上級單位。三是重大傳染病救治工作有序開展。截至5月底,我區救治艾滋病病人26人,完成全年任務(26人)的100%,救治金額4.9335萬元,完成全年救治任務(12.5萬元)的39.47%。四是開展以霍亂、手足口病為重點的腸道傳染病防制工作。五是加強疫情報告管理工作。六是開展病媒生物、登革熱監測,做好傳播風險評估。
2.全力抓好血防工作。
為實現我區防治血吸蟲病的規劃目標,保障全區人民身體健康,促進社會經濟協調發展,區疾控中心堅持“綜合治理,科學防治”的方針。大力開展學習宣傳貫徹國務院頒發的《血吸蟲病防治條例》,依法開展血吸蟲病防治工作。制定《區血吸蟲病突發疫情應急處理預案》,成立血吸蟲病防治領導小組、急感防控技術小組、急感防控疫情處理小分隊,同時建立預警機制及值班制度,專人負責瀏覽“疫情監測信息報告管理系統”和“突發公共衛生事件報告管理系統”,保證一旦出現疫情,能夠及時處置。
一是大力開展查滅螺工作。截止到5月31日,共計查螺243.3萬㎡,街道、街道共查釘螺2300余個,完成率40.55%,滅螺45萬㎡,完成率37.5%。圓滿完成國家、省監測點、市級風險監測點監測任務。二是重點開展查治病工作。1月20日,在街道辦事處開展了2020年春節街道返鄉民工查治病活動,共計查病201人,未發現陽性病人。三是普及健康教育。街道辦事處在廣福社區長江沿岸設立了4塊血防警示牌。四是落實急感防控工作。在、荊山街道聘用共計8名禁牧協管員,簽訂相關工作的責任協議,發放登記卡,督促按照要求履行工作職責,避免人畜接觸疫水。
(三)大力推進愛國衛生運動
1.根據市愛衛辦工作部署,結合我區實際,制定《2020年區愛國衛生工作要點》并對各街道和愛衛重點單位開展培訓,明確工作任務。5月19日,組織召開全區病媒防制暨創建省級、市級衛生先進單位培訓會議。根據各單位愛衛聯絡人員調整情況,及時召開部署培訓工作會議,做好知識普及業務指導,有利于后期各單位各項愛國衛生工作的順利推進;各街道辦事處、衛生服務中心、創衛重點單位愛衛負責科長和愛衛聯絡員、工作人員共三十余人參加了培訓。
2.制定下發《區愛衛辦關于開展冬春季愛國衛生運動加強市場環境衛生整治工作的通知》1號、《區愛衛辦關于疫情防控期間加強愛國衛生有關工作的通知》2號、《區愛衛辦關于深入開展愛國衛生運動做好肺炎疫情防控工作的通知》3號、《關于開展第32個愛國衛生月活動的通知》4號、《關于開展區2020年病媒生物防制及創建(復核)省級、市級衛生先進單位培訓會通知》5號和《區愛衛辦關于做好2020年城區病媒生物防控工作的通知》6號等系列文件,有序推進全區愛衛工作開展。
3.組織開展全區以“防疫有我愛衛同行”為主題的第32個愛國衛生月活動。通過制定《區2020年第32個愛國衛生月活動方案》并與大礱坊街道在西洋湖健康主題公園的中心廣場聯合舉辦主題宣傳活動,為本次愛衛月活動拉開序幕,同時部署各街道、各愛衛重點單位共同開展第32個愛國衛生月系列活動,并將其活動開展情況收集匯總,上報市愛衛辦。
4.根據疫情后期和疫情結束后的不同特點,以建立健全環境衛生管理長效機制為根本,統籌推進城鄉環境衛生整治各項重點工作,大力開展冬春季滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊工作,在老舊小區(村)、垃圾中轉站、公廁等重點場所投放鼠板、鼠夾等滅鼠設施,清理積水、清理過冬蚊類孳生地,消滅潛在傳染病傳播來源。結合2020年全國第32個愛國衛生月“防疫有我,愛衛同行”的主題,以“改善環境共享健康”、“向不衛生不文明的飲食陋習宣戰”、“和諧心態快樂生活”等為重點專題,目前我辦和各街道、各愛衛重點單位正逐步深入開展全區愛國衛生運動。
(四)全面推進計劃生育服務能力建設
2020年1-5月區共計發放免費計劃生育避孕藥具3685人/次,其中短效藥203人/次,速效藥8人/次,外用藥231人/次,3243人/次。5月荊山社區衛生服務中心以及區婚檢中心各新增一臺智能計生藥具自助發放機,讓更多群眾享受免費、高效的免費計生藥具服務。4月17日組織全區各街道藥管員開展了計生藥具購調存新系統使用培訓;5月11日組織全區社區衛生服務中心藥管員開展藥具工作培訓。在3月8日婦女節、5月9日全國防災減災日、5月20日全國母乳喂養日等開展了一系列避孕藥具相關宣傳活動。對轄區內各街道、各社區衛生服務中心進行了2020年一季度藥具業務督導。
2020年5月制定完成區2020年全區20-64歲適齡婦女“兩癌”免費篩查項目實施方案、落實初篩機構,一系列初篩前準備工作。6月1日起正式啟動,預計今年區約有3500左右適齡女性享受到這一政策。
1.推行“一次登記、全程服務”。
2020年,我區繼續深入推進“全面兩孩”政策,開展優生優育全程服務。一是實現“一次錄入全程使用,提高信息資源共享和利用效率”。二是簡化優化辦事流程,提高辦事效率。三是強化宣傳力度,讓群眾知曉除可以線下現場申請辦一卡通,還可以從線上省政務服務網申請辦理一卡通,且證件可經郵政快遞免費送到申請人手中。讓“信息多跑路,群眾少跑腿”,極大方便了群眾。截至5月份底全區共辦理《省健康家庭一卡通》1069本,其中辦理二多孩《省健康家庭一卡通》408本,辦理《生育證》審批40例,《獨生子女父母光榮證》217本。四是建立登記信息共享互通機制,街道已辦理健康家庭一卡通與所屬社區衛生服務中心已建立孕產婦保健信息每周互通一次,提高各自早孕發現率。
2.加強業務培訓和督查指導,夯實基層基礎。
2020年4月17日,衛健委舉辦了全區計劃生育常住流動業務知識培訓班,各街道計生辦主任、計生專干,部分社區(村)計生專干參加了培訓。現場培訓講解了統計管理口徑、辦證口徑、平臺督查事項、計劃生育藥具考核細則解讀及藥具新系統操作、衛生計生政策宣傳、孕優檢隨訪系統操作及相關要求、獨保費和退休一次性獎勵申報要求及注意事項;獎特扶新系統日常操作等。此外還以會代訓方式對日常工作進行多次專門的培訓和指導。
為做好疫情防控常態化時期計生各項工作,區衛健委于2020年5月11日-20日對全區10個街道、14個社區(村)圍繞街道、社區機構改革后計生隊伍建設、各項法定獎勵優惠政策落實、免費孕優檢項目完成、生育服務登記制度改革與落實、計生協會、宣傳陣地建設、流動平臺督查、常住人口管理與服務、衛生計生政策宣傳服務情況進行了專項督查。
3.全面提升全員及流動人口數據質量,加大新市民和“三留守”人員健康關愛。
一是上半年區衛建委完成了區劃調整后全員系統平臺內村組的調整。平時每月通過開展全員、流動系統督查,利用縣級分析軟件和離線軟件做好系統邏輯審核、各項信息比對工作,進一步提升全員人口數據項目完整率和邏輯準確率。二是規范衛計互通制度,提升流動人口均等化各項服務落實率。2020年1月至5月累計為轄區流動人口建立健康檔案609份,共為140人進行了流動人口孕產婦保健建檔管理,為174名流動兒童建立了保健管理檔案,為147名流動兒童進行計免接種。二是開展新市民、“三留守”健康關愛活動。5月初,開展了新市民疫情防控健康關愛活動。給全區95戶困難家庭發放了4750個口罩,190瓶消毒液及宣傳慰問品。5月底,聯合街道在埭南中心小學開展"關愛留守兒童,讓愛快樂成長"防溺水宣傳活動,讓青少年了解防溺水安全知識,保護生命安全,從自身安全防護做起,讓他們遠離危險水源及勵志教育,并且現場為他們贈送“六一”禮物。
(五)全面提升社區衛生服務能力
1.完成2019年度績效考核,全額兌現基本公共衛生服務補助資金。
區衛健委牽頭成立考核組,由衛健委主任擔任考核組組長,對全區8所中心和25所站12所村室進行年度績效考核,每天由班子成員帶隊,考核過程重點是項目執行情況,注重任務完成情況和真實率。考核結果,以區級為單位,完成了市級下達的基本公共衛生服務項目各項任務。考核后制發通報,對考核成績進行排名,獎優罰劣,按照“兩卡制”工分值結算基本公共衛生服務項目補助,3899.38萬元,全額撥付到項目實施單位。
2.推進家庭醫生服務項目,年度目標任務接近完成。
區衛健委修訂2020年家庭醫生簽約服務包,制訂了2020年簽約服務實施方案,逐步引導支持家庭醫生簽約服務機制形成,家庭醫生團隊開展免費的基本公共衛生服務項目和質優價廉的有償簽約服務。家庭醫生簽約服務14.1萬人,重點人數簽約7.5萬人,有償簽約4.1萬人,按照序時進度可完成年度目標任務。
建立電子健康檔案48.02萬份,按照57.2萬常住人口計算,建檔率83.95%;預防接種率90%以上;新生兒訪視率98.39%;早孕建冊率81.95%,產后訪視率97.75%;老年健康管理11710人,高血壓規范管理31764人,規范管理率56.6%,糖尿病規范管理8896人。
3.宣傳家庭醫生簽約服務工作,提升家庭醫生簽約服務知曉率。
圍繞“攜手家醫,同心抗疫”主題,在抓好常態化商情防控工作同時,大力開展“世界家庭醫生日”宣傳活動。積極響應市衛健委、傳媒集團“守衛健康圓夢基層”為家庭醫生(團隊)點贊活動,遴選了2支家庭醫生團隊和2名家庭醫生參加網絡點贊評選活動。基層醫療衛生機構開展了形式多樣的宣傳活動,舉辦宣傳(義診)活動28場次,咨詢(義診)受益3000余人次,橫幅(LED)標語21條,發放宣傳手冊/單頁5700余份,制作宣傳欄/展板39塊,滾動播放市衛健委拍攝的家庭醫生日宣傳片及區衛健委制作的家庭醫生簽約服務宣傳動畫等。荊山、新城社區衛生服務中心將“護士節”和“世界家庭醫生日”活動有效結合,分別舉辦了演講比賽和知識競賽;社區衛生服務中心制作了家庭醫生團隊入戶標志性背包;各基層醫療衛生機構多數運用微信公眾號、智醫助理短信平臺等多種形式進行宣傳,擴大宣傳覆蓋面。
4.繼續推進“兩卡制”工作,為做實基本公共衛生服務新增有效手段。
拓展兩卡制管理應用項目內容,把健康教育服務和衛生監督協管等納入“兩卡制”工分值管理,調整了“兩卡制”項目管理部分工分值,工分值占比漸趨合理。開展了拓展項目和電子健康卡應用培訓,把電子健康卡作為“兩卡制”驗證手段,增加了社區居民的依從性。兩卡制身份驗證數16.6萬人,面部信息采集數27.4萬人,采集率58.74%,慢性病驗證率68.13%。
5.加強基層衛生人員培訓,提升衛生服務能力。
區衛健委高度重視基層衛生人員服務能力提升,分專業分批次選送24人,參加市衛健委組織的管理人員、醫護專業共六類人員實地培訓以常態化疫情防控基層人員在線肺炎疫情防控培訓。區衛健委組織“兩卡制”信息系統、電子健康卡應用及智醫助理強化培訓,基層衛生專業人員服務技能有所提升。
6.推進“優質服務基層行”活動,2所中心通過省級復核評審。
全區8所社區衛生服務中心,繼續推進“優質服務基層行”活動,對照評審標準,嚴格進行自評,區衛健委進行初評復核,篩選出新城和濱江兩所社區衛生服務中心參加社區醫院創建活動,5月,兩所中心通過省專家評審組的復核評審。
(六)全面構建計劃生育家庭發展支持體系
1.兌現各項獎勵優惠政策。2020年,區新增特扶對象182人,經社區(村)、街道、區三級入戶審核,已全部錄入國家PADIS平臺。全區應享受計劃生育家庭特別扶助政策的對象共計1762人,需發放特扶資金1036.74萬元,2020年全區農村計劃生育家庭獎勵扶助777人,需發放獎扶資金77.424萬元,目前正在與財政積極協調籌措資金,預計6月底發放到位。開展計生特扶“三個一”活動督查,5月初,區衛健委擬定方案,開展了督查。督促村(居)建立完善幫扶聯系人制度,完善特別扶助結對幫扶聯系人花名冊;督促中心(街道)、村(居)每月開展“三個一”活動(一次宣傳,一次隨訪慰問,一次幫扶)。
2.計生協會和人口健康基金。(1)廣泛發動,深入學習。根據新時期計生協的總體要求,為了更好的貫徹落實黨的路線方針政策,積極發揮群團組織的“橋梁紐帶”作用,區計生協組織廣大協會會員學習《省計生協2020年工作要點》,為今后計生協的工作打下堅實的基礎,為下一步的工作指明方向。(2)加強組織,信息共享。建立健全協會組織,截至2020年6月,已順利完成了66個社區(村)、11個街道計劃生育協會換屆工作。截止目前,共錄入基層協會組織96個,協會會員15382名,志愿者900名。研究、分析了區區劃調整,并相應地對省計生協系統內區計生協的基礎數據進行調整和完善。我區積極組織督促各街道村居計生協開展信息化培訓,熟練掌握省計生協/人口健康基金系統的操作和應用,使各類項目的實施更加快捷有序,信息共享,公開透明,成果明顯。(3)扶貧濟困,注重實效。區計生協在積極組織、執行疫情防控的同時,審核、發放了2019年人口健康基金項目(緊急慰藉、大病住院救助、慢性病救助、貧困慰問)經費28.55萬元,救助計生特扶家庭、貧困群眾420人。監督、指導、核實了各街道計生協錄入特扶家庭(1080戶共2531人)、計生專干(183戶共530人)參保人員的信息。完成了2020年特扶、計生專干、雙女戶計生家庭意外傷害保險及2020年區人口健康基金募捐省人口健康基金會50萬元的支付工作。(4)開展活動,積極宣傳。區計生協通過“5.29”系列活動,充分發揮了街道、社區計生協宣傳和服務的能力,充分發揮了計生協的橋梁紐帶作用,為區倡導新型婚育文明、促進家庭和諧幸福,營造家庭友好、人口均衡發展的輿論氛圍和社會環境奠定了良好的基礎,真正體現了計生協會的生命力在于活動、凝聚力在于服務的理念,受到了加強廣大社區居民的一致好評,為人口計劃生育事業營造了良好的社會環境。
(七)充分做好婦幼健康服務工作
1.高度重視婦幼健康工作。2020年1-6月,區免費孕優檢任務數為1230對,因疫情影響各參檢醫院2月-3月期間停檢,所以造成進度緩慢,截止5底,全區共完成參檢數為324對,完成總任務的26.34%。在努力完成任務數同時,還需要做好目標人員篩查工作、隨訪工作。另外,市第五人民醫院作為被查單位,參加了省2020年度第一次全省國家免費孕前優生健康項目質量評價,參檢結果已反饋省婦女兒童保健中心。
2.積極開展嬰幼兒照護和科學育兒活動。對轄區內已在區市場監督管理局登記的四家0-3歲以下嬰幼兒照護服務機構信息情況進行了摸底調查及實地考察;對有關托幼機構的相關政策、指導性文件進行和宣傳;對區人大、政協委員關于0-3歲嬰幼兒照護服務的提案、議案進行了研究、剖析,并跟提案、議案建議人進行了對接、溝通、交流并予以積極答復。
3.加快母嬰設施建設工作。根據國家母嬰設施建設總體目標要求,區衛健委于2018年3月初,對全區范圍內火車站、汽車站、商場、醫療機構,旅游單位進行了全面摸底登記、分類協調推進設施。2019年底需配備到位單位有市火車站,長途汽車站,弋磯山醫院、皖醫二附院、市二院、市五院、蘇寧廣場、八佰伴、華強廣場、奧萊楓尚、萬達廣場、赭山公園等12個單位,截止2020年5月底,除赭山公園和新火車站正在建以外,其他10個單位已按文件要求配置母嬰室,配置率為83.3%。另外,區境內有3個星級公共廁所已配置母嬰設施,分別是東效路公廁母嬰室、兩站廣場公廁母嬰室、北門口清真寺公廁母嬰室。在建火車站西站、赭山公園和3個二級醫院廣濟醫院、伊麗莎白婦產醫院、區醫院及其他公共場所和用人單位,正在積極推進中,對照《指導意見》總體目標,擬2020年底配基本建成標準化的母嬰設施。
(八)切實做好精神衛生綜合管理工作,啟動心理服務體系建設試點工作
定期收集公安、民政、殘聯新增嚴重精神障礙信息,及時下發到屬地社區衛生服務中心,由精防人員核實情況,建檔管理;區衛健委每季度組織考核組對社區衛生服務機構開展督導檢查工作,對嚴重精神障礙患者建檔、隨訪及隨訪信息錄入情況進行檢查,抽查檔案的完整性、真實性,并形成通報;在7家社區衛生服務中心開展診斷復核和風險評估,診斷復核評估結果與公安部門共享。協調落實監護人監護補貼和關愛幫扶小組工作;印發區《關于加強嚴重精神障礙患者關愛幫扶小組工作的通知》,要求各中心(街道)全面開展關愛幫扶工作和建立關愛幫扶小組成員信息共享機制;開展多部門多層次培訓。邀請政府部門、各中心街道、居民參加精神健康知識培訓。繼續推進全國心理健康服務體系試點工作,根據市級要求開展相關工作,逐步完善社會心理健康服務體系,搭建基層心理健康服務平臺,廣泛開展宣傳,提高居民心理衛生素養。
(九)堅持依法行政,完善醫政管理
目前共有區管醫療衛生機構175家,一級綜合5家(一家在停業)社區衛生服務中心5家,社區衛生服務站27家、衛生院2家、村衛生室11家、門診部44家、中醫坐堂診所6家、其它(診所、衛生所、醫務室等)醫療機構75家。共有執業(助理)醫師791人,醫師603人,助理執業醫師188人)、口腔醫師161人、中醫師125人、公衛醫師30人、護士1050人。
1.嚴格醫療機構、醫護人員審批。
1-5月份年依法依規同意設置6家醫療機構,注冊了1家醫療機構,變更執業注冊5家醫療機構(包括變更法人、負責人、地點、床位、診療科目等),依法吊銷13家醫療機構,到5月31日共完成醫療機構校驗59家,暫緩校驗0家醫療機構。
1-5月份完成醫師注冊56人次,完成醫師多點備案注冊23人次,完成護士注冊32人次,完成了214人醫師資格考試報名資料的審核工作,完成了2019年副高評審資料的取回發放工作,次職稱(資格)考核的材料審核和報送工作。
2.加強醫療機構管理
加強對轄區醫療服務市場秩序的整頓,規范醫療機構的服務行為,對1家醫療負責人進行了1次約談;調解醫療糾紛9起;委托市第二人民醫院對區管醫療機構的口腔醫師進行定期考核,委托市中醫院對區管醫療機構的中醫醫師進行定期考核,委托區醫院對區管醫療機構的臨床醫師和護士進行定期考核,委托市疾控中心對區管醫療機構的公衛醫師進行定期考核,對區管醫療機構注冊的公衛醫師進行定期考核,目前醫護定期考核正在做準備工作。
3.積極推動無償獻血工作。
在疫情防控期間,積極組織、宣傳、鼓勵轄區居民參與無償獻血活動,完成獻血485000(ml),截至今年5月31日完成全年獻血的76%,避免了血液資源浪費和用血緊張的情況,確保用血平衡。
(十)強化監督管理,堅持嚴格執法
1.加強公共場所監管。
區公共場所總數為1193戶,相比去年同期增加154戶;其中有證公共場所為1088戶,相比去年增加244戶;無證公共場所為105戶,相比去年減少90戶;全區公共場所持證率比去年增加10%,達到91.2%,突破90%的大關。截止至5月31日對有證公共場所監督檢查了350戶,監督覆蓋率達32.2%。
根據我市分類監管、綜合執法的總體規劃和要求,開展分類監管、綜合執法,實行網格化管理工作。今年截止至5月31日,共受理問題157戶,同比去年抄告數增加74戶,現場處理140戶。20年上半年共計轉歸抄告單位173戶,剩余未轉歸單位38戶。
疫情防控期間對全區公共場所(大型商超、住宿場所、公共浴室含足浴店、美容美發場所)開展全覆蓋巡查,共巡查公共場所1214戶次,下達衛生監督意見書601份,發放《病毒感染的肺炎流行期間賓館酒店防控指引(試行)》、《病毒感染的肺炎流行期間公共場所防控指引(試行)》、《肺炎流行期間辦公場所和公共場所通風系統運行管理指南》58份,出動衛生監督執法人員480人次,對其中個別單位防控工作未落實到位的約談2戶。
2.加強醫療機構監管。
根據疫情需要,區衛生監督所全體職工放棄休息時間,在區肺炎疫情防控應急指揮部統一指揮下,立即投入戰“疫”行動,每日全方面巡查,督促轄區內各醫療機構嚴格落實疫情防控工作措施,同時多措并舉和做好服務助力各監管單位有序復工復產。加強對轄區內疫苗接種單位的疫苗管理和使用的監管,自2月20日起,對全區14家預防接種單位和1家疾控中心開展監督檢查,意在避免人員聚集引發交叉感染,指導各單位在疫情防控期間合理有序開展預防接種工作的同時科學做好疫情防控工作。
3.加大處罰力度,落實投訴處置
(一)統籌規劃,合理配置,充分發揮各類衛生資源的作用。
*年,隨著*新城建設及啟用,行政中心轉移及人群分布變化,將會對現有衛生資源的配置特別是開發區醫院、區紅會醫院產生一定影響,因此,統籌規劃,對各類衛生資源合理定位、有效配置,充分發揮作用是今后面臨的實際問題,應當未雨綢繆,提早應對。
為使各類衛生資源最大限度發揮作用,著手啟動全區衛生信息化建設,借助先進技術手段,提高區域衛生整體管理效率和服務水平。
(二)協調有關部門,加快推進各項基礎設施建設。
硬件建設是衛生事業發展的重要前提,加快推進衛生基礎設施建設,一方面可以盡快完善衛生資源配置,及早發揮全區整體資源效能和作用,另一方面可以改善群眾就醫環境,吸引更多群眾利用區內衛生資源,使醫院和群眾雙重受益。為此,要積極主動與有關部門溝通、協調,全力推進以*中心醫院、紅會醫院改擴建項目為重點的醫療項目,以疾控中心、婦幼保健所為主的公共衛生項目和以社區衛生服務中心(站)為主的基層衛生三大類項目建設。
(三)完善網絡,加強內涵建設,推進社區衛生服務。
以貫徹落實市政府“關于發展城市社區衛生服務的實施意見”以及相配套的政策為主線,以創建文明城市為載體,以提高居民知曉率和滿意率為目標,進一步完善網絡,加強內涵建設,不斷提高我區社區衛生服務水平。
1、繼續推進社區衛生服務機構建設。積極推進永和街、*街、聯和街社區衛生服務中心建設和17個社區衛生服務站改造,按標準完善基本設施和設備。推進中心-站一體化管理。推進社區衛生服務信息化建設。
2、落實基本醫療補助政策。做好社區基本醫療補助政策與我區原來實行的農合患者優惠政策的銜接,積極與財政局溝通協調,將社區門診藥費納入門診政府補助10%的范疇。制定社區衛生補助經費管理辦法,嚴格把好經費的管理和使用。
3、以項目管理為抓手,加強社區衛生服務內涵建設。按照*市社區公共衛生項目考核辦法的要求,進一步深化各項社區公共衛生服務工作,提高社區公共衛生服務質量。要改變服務模式,積極為居民提供上門服務,建立家庭病床。以慢性病管理為突破口,為居民建立健康檔案,戶籍居民健康檔案建檔率力爭達到20%,60歲以上老年人等特定人群健康檔案建檔案率達到50%。以健康檔案為抓手,為居民提供連續性、綜合性的基本醫療和預防保健服務,提高居民對社區衛生服務的知曉率和滿意率。
4、理順院辦中心的管理模式。對院辦“中心”的功能和業務用房進行調整,使其成為具備獨立開展基本醫療和公共衛生服務的機構,設立獨立專帳,實行獨立核算,按照社區衛生服務機構的收費標準收費。理順“中心”與醫院雙向轉診關系以及共享服務項目收費問題。
(四)加強農村衛生建設,提高農村衛生服務水平。
以實現農村初級衛生保健規劃目標為主線,以提高農村衛生隊伍素質為重點,改革運行機制,全面推進各項農村衛生工作。
1、全面推進農村初保達標工作。規范基本醫療服務,提高農村中醫藥服務比例,每個村衛生站都要開展中醫藥服務。加強農村公共衛生監督、疾病預防控制和婦幼保健工作,開展億萬農民健康促進行動,推進農村改水改廁,規范農村初保達標評審資料,力爭在8月份通過農村初保達標評審。
2、加強與組織人事部門的溝通,貫徹落實省、市關于鄉鎮衛生院管理體制改革與建設的意見,改革鎮醫院人事和分配機制,建立人才吸引機制,創造良好條件吸引專業技術骨干到鎮醫院工作。
3、繼續推行衛生技術人員培訓方案,完成鎮醫院衛生技術人員到上級單位脫產進修3個月以上的計劃,完成鄉村醫生規范化培訓。繼續開展“三基”和各類適宜技術培訓,鎮醫院醫務人員全部要通過“三基”考核。
4、推行鎮村衛生機構一體化管理,將村衛生站作為鎮醫院的分支機構,加強對村衛生站醫療質量和安全的管理,進一步完善村衛生站考核和鄉村醫生補貼辦法,強化村衛生站的公共衛生服務職能,開展高血壓、糖尿病等慢性病管理,使公共衛生服務延伸到村。建立鄉村醫生準入和退出機制,提高村衛生站執業(助理)醫師擁有率。在推進鎮村一體化管理的同時,逐步啟動農村衛生信息化建設。
5、加強新型農村合作醫療定點醫院和經辦機構的監管,保證合作醫療資金的安全。進一步簡化報銷流程,盡可能方便參合群眾。開展合作醫療調整方案的調研,不斷提高保障水平。精心組織2009年新型合作醫療宣傳發動和籌資工作,參合率保持在95%以上。
(五)圍繞“兩綱”目標,提高婦幼保健工作水平。
以落實“兩綱”(婦女、兒童發展綱要)達標為主線,針對我區孕產婦和兒童保健管理率仍然較低,孕產婦死亡偶爾發生,婚前檢查普及不夠,兒童營養有待加強等問題,采取積極措施予以解決。
1、繼續加強婦幼保健基層人員的業務培訓。開展高危妊娠管理,規范轄區各產科醫療機構的高危妊娠管理程序,完善工作流程和表冊填寫方法,提高管理質量。在兒保醫生和幼兒園保健醫生中開展科學喂養知識、佝僂病篩查、精神運動發育遲緩篩查、集體兒童膳食營養監測評價等培訓。讓每間有食堂幼兒園的保健醫生都能熟練運用保健軟件進行兒童健康管理和營養管理。
2、加強婦幼保健管理。按照社區公共衛生考核管理辦法組織對基層婦幼保健工作的檢查考核,加強對產科質量督導,規范產科門診,落實高危妊娠管理和婦保、門診、病房的一體化管理。加強對托幼園所保健工作督導,將督導檢查與衛生保健合格證核發相結合,對已取得衛生保健合格證的幼兒園進行抽查、年審。
3、加大婦幼保健知識宣傳力度。利用孕婦學校、家長學校、婚姻登記處、社區宣傳欄等陣地廣泛宣傳婦幼保健知識,繼續發揮婦幼保健講師團作用,深入社區、農村宣講婦幼保健知識,提高群眾自我保健意識。
4、針對我區婦幼保健工作存在的問題,開展科研工作,研究提高我區婦幼保健工作的可行措施。*年要完成婦女、兒童健康狀況流行病學調查,圍絕經期婦女骨質疏松流行病學調查和干預項目研究,缺鐵性貧血對嬰幼兒言語、運動發育的影響的研究等課題。
(六)加強醫療行業管理,構建和諧醫患關系。
1、堅持管辦分開的原則,強化對政府辦和社會辦醫療機構依法實行行業監管的職責。建立依法行醫責任制,堅決糾正和查處醫院管理中存在的違法違規行為。要加大對社會醫療機構的監管力度,打擊超范圍執業、聘用非衛生技術人員、非法醫療廣告等行為,規范醫療廢物和藥品管理,凈化醫療市場環境。
2、結合醫院管理年活動,開展醫院管理評審達標活動,全面、系統規范醫院管理行為,建立醫院管理評估、整改、反饋的良性運行機制。
3、積極推進臨床路徑和單病種管理等先進的醫療質量管理模式,建立自覺糾錯和服務補助機制,鼓勵醫務人員自覺主動地發現、報告和糾正醫療服務過程中存在的不足。
4、進一步完善醫患糾紛應急處理機制,實施全員醫學人文技能培訓,提高醫患溝通技能,把加強溝通作為和諧醫患關系的紐帶,提高醫院服務滿意度。
(七)加大力度,做好全區傳染病防控工作。
1、認真宣傳和貫徹落實《傳染病防治法》,加強對各類傳染病監測,掌握流行動態,重點加強對醫療機構疾病報告和門診預檢分診制度以及現場控制落實情況的檢查指導,提升疾病信息報告和傳染病疫情信息網絡直報工作的質量和管理水平。
2、加強常規計劃免疫工作,建立和健全入托、入學查驗預防接種證制度,加強各類疫苗的全程管理,確保各類疫苗接種安全、有效。進一步提高免疫規劃疫苗接種率和接種質量。
3、加強艾滋病防治工作。開展艾滋病防治知識宣傳,進一步提高人群艾滋病防治知識知曉率;開展安全套推廣使用計劃;爭取有關部門支持,完成美沙酮門診的建設,開展美沙酮維持治療工作。
4、加強全區慢病管理。繼續加強全區結核病防控工作,加強各醫院痰檢點建設和管理,切實做好菌陽病人篩查工作,完成篩查目標,加強菌陽病人的治療和管理。加強精神病管理網絡建設,開展精神病人社區管理、治療和康復工作。
(八)加強衛生監督執法工作,保障社會公共衛生安全。
1、鞏固食品安全專項整治和創衛成果,進一步深入開展食品消費環節的整治工作。
2、繼續加強職業衛生監督和管理,完善職業衛生系統管理,組織落實區人大一屆四次會議的1003號議案的實施方案。在我區農村地區開展有毒有害作業企業職業衛生專項調查,力爭完成本底資料的調查和電子檔案的建立。實現職業衛生管理信息化,為政府決策提供科學的依據。
3、加大對醫療市場的監督執法力度,加大打擊非法行醫工作力度,查處各種違法行醫行為,凈化我區醫療市場環境,保障群眾就醫權益。加強醫療機構監督管理和傳染病防治監督工作,對轄區內醫療衛生機構落實傳染病防治法律法規工作情況進行監督檢查,確保各項傳染病防治工作到位。
4、推進落實行政執法責任制,完善政務公開的內容、方式。加強執法隊伍建設,加強對九龍鎮公共衛生監督力度,力爭在九龍鎮設立衛生監督分所。
5、繼續做好各類公共衛生的常規性監督執法工作,確保全區良好的公共衛生秩序。開展食品衛生放心工程,按照食品衛生監督量化分級管理要求,開展集體食堂、學校食堂、快餐配送單位量化分級管理。
(九)加強中醫、醫療保障、紅十字會、衛生統計工作。
1、區紅會醫院要積極做好向中醫院轉型計劃,按照二級中醫院標準做好學科建設、醫療設備和人才引進等工作,盡可能縮短轉型期。
2、積極發展紅十字會團體會員和個人會員,在企事業單位中,開展初級衛生救護培訓,力爭*年完成500人的培訓任務。
3、完成*市無償獻血工作任務。
(十)建立長效機制,鞏固和拓展創衛成果,為創文明城市奠定基礎。
認真貫徹落實市委、市政府關于為老百姓營造一個長期干凈、整潔的環境的指示,采取各種措施,狠抓創衛長效機制的建立,鞏固創衛成果,為創建文明城市奠定基礎。
1、繼續發揚前一階段的創衛精神,把好的經驗、做法轉化為良好的經常性工作機制,并研究制定建立創衛長效機制的具體措施。
2、大力開展以深入“清潔家園”活動為主題的愛國衛生運動,清除衛生死角,消滅四害孳生地,抓好除四害基礎設施建設和除四害管理監督工作,努力降低“四害”密度,防控登革熱等蟲媒傳染病的發生。
3、以“三創”考評和創建衛生村為抓手,不斷整改各種存在問題,拓展創衛成果,推進創衛工作上層次。
4、認真貫徹區創衛責任分解,各單位要根據各自的職能,對照《國家衛生城市標準》,積極整改健康教育、傳染病防治、食品衛生、公共場所衛生、病媒生物防制等方面的存在問題,鞏固創衛達標成果。