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一、基本原則
(一)堅持政府主導,加強衛生行政部門領導,多部門密切配合,因地制宜探索開展多種形式的醫院支援社區衛生服務工作模式。
(二)醫院與社區衛生服務機構合理分工、密切協作,引導廣大居民充分、合理使用城市社區醫療衛生資源,滿足群眾基本醫療服務需求。
二、工作目標
建立和完善具有可持續性的醫院支持社區衛生服務的長效工作機制,逐步提高社區衛生服務機構的醫療服務能力和管理能力。
三、工作任務
(一)地方衛生行政部門工作任務
1.省級衛生行政部門制訂完善醫院支援社區衛生服務工作方案和長效工作機制。鼓勵和支持城市醫院與社區衛生服務機構建立多種形式的聯合與合作。
2.市級衛生行政部門根據上級衛生行政部門的要求和當地社區衛生服務工作的實際需求,提出醫院支援轄區社區衛生服務工作的具體方案,并督導計劃的落實。
(二)醫院工作任務
1.根據衛生行政部門要求,制訂醫院支援社區衛生服務的年度和中長期工作計劃。承擔社區衛生服務機構的業務指導、技術支持、人才培養等任務。
2.落實支援社區衛生服務工作的相關部門和衛生技術人員,保證外派支援人員的原工作崗位、待遇等不受影響。
(三)社區衛生服務機構工作任務
1.根據自身需求,提出醫院支援社區衛生服務工作的需求及協作計劃。
2.為醫院在社區衛生服務機構內的支援活動提供工作條件。
3.制訂合理的綜合能力提高計劃,有效利用醫院的支持資源。
四、主要措施
1.醫院要根據社區衛生服務機構的需求,制訂支援社區衛生服務工作的年度工作計劃,培訓、安排具有相應工作資歷的有關專業衛生技術人員定期和不定期到社區衛生服務機構出診、會診并進行技術指導,接受、安排社區衛生服務機構的衛生技術、管理人員到本醫療機構進修、學習。
2.鼓勵離退休衛生技術人員到社區衛生服務機構工作,原單位要保持其離退休待遇不變。
3.各地市級地方衛生行政部門要指定有條件的綜合醫院、中醫院等,負責轄區社區醫療與護理的培訓工作。
我院根據衛生局《衛生系統“三好一滿意”活動20__年工作方案》的精神,結合醫院當前工作實際,成立了醫院“三好一滿意”活動領導小組,并制定了《醫院“三好一滿意”活動20__年工作方案》,組織全院職工召開了動員大會,現將活動開展的具體情況匯報如下:
一、改善服務態度,優化服務流程,不斷提升服務水平,努力做到“服務好”。
“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。我們根據本地區和醫院的實際情況,目前開展了一下幾項活動:1、廣泛開展便民門診服務,開展雙休日及節假日門診,充實門診力量,延長門診時間,便于群眾的就診。2、推廣優質護理服務,20__年醫院在全院各科室開展優質護理服務工作,受到患者的好評。3、推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認,促進合理檢查,降低患者就診費用。4、優化醫院門診急診環境和流程,通過建立急診綠色通道、產科綠色通道、門診掛號提前30分鐘上班等措施,簡化門急診和入、出院服務流程,推行“先診療,后結算”模式。做到安排合理、服務熱情、流程順暢,不斷促進醫療服務水平的提高。5、實行公開透明服務,保障群眾看病就醫知情權,通過藥品及服務價格公示,落實一日清單發放,使群眾明白消費。6、加強醫患溝通,構建和諧醫患關系。充分尊重患者的知情權、選擇權,對患者和家屬關心的診斷、質量、手術、用藥等問題充分告知和細心解釋,多和患者進行感情溝通和給予人文關懷,打消患者的顧慮,努力讓患者獲得身心的健康。
二、加強質量管理,規范診療行為,持續改進醫療質量,努力做到“質量好”。
醫療質量和安全是醫療服務的核心和靈魂。醫院通過長期持續的貫徹落實醫療質量和醫療安全核心制度,健全醫療質量管理與控制體系,強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓,注重質量檢查和考核,狠抓醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理,持續改進醫療質量。同時嚴格規范診療服務行為,做到合理治療、合理用藥、合理檢查。重點抓了合理使用抗菌藥物的工作,進行了醫院抗菌藥物臨床應用專項整治活動,堅持抗菌藥物分級管理制度,并強化了處方點評工作。在醫務人員中樹立質量第一的意識,營造“人人講學習、個個比技術、積極搞科研”的良好醫院文化氛圍。通過持續不斷的工作,努力提高醫療質量。
三、加強醫德醫風教育,大力弘揚高尚醫德,嚴肅行業紀律,努力做到“醫德好”。
醫者德為先,良好的醫德是和諧關系的前提。醫院加大了對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度。通過多種形式,深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育,警示教育,利用行業內的典型案例以案說法、以案說紀。并修訂完善醫務人員醫德規范,組織全院進行了醫德醫風考試。同時,加強了行業不正之風的預防和整治工作,在去年開展醫藥回扣專項治理工作的基礎上,進一步深化開展糾正和查處醫療服務中的不正之風行為,加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理。
通過大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”的工作規范,建立以醫德醫風、服務質量、患者滿意度等為主要內容的績效考核體系,讓患者做到少花錢、看好病,使群眾真正感受到實惠。
四、深入開展行風評議,積極主動接受社會監督,努力做到“群眾滿意”。
成功防控非典以來,國家先后出臺了一系列關于公立醫療機構承擔公共衛生任務的文件,明確指出醫療機構是公共衛生體系的重要組成部分,是傳染病、慢性病及部分突發公共衛生事件早發現、早報告、早處置的前沿陣地。強化醫療機構中疾病控制的職能和作用,對疾病的早期預警及有效防控、促進居民健康起著重要作用。
當前正值醫改關鍵時期,如何進一步深化公立醫院改革已成為政府和社會各界關注的焦點。其中,公立醫院公益性如何體現,如何進一步強化醫療機構公共衛生職能,建立群眾得到實惠、工作得到有效保障的長效機制是改革中的一項重要內容。2007年,市政府投入專項資金在醫療衛生機構設立了腫瘤防治、慢病預防、心理衛生、口腔保健、緊急救護等5個市民健康教育基地,四年多來,我市在發揮公立醫院公益性方面進行了有益的實踐和探索,“以健康為中心”的服務理念得到了進一步強化,醫療機構正逐步成為促進群眾健康的陣地,極大地豐富了醫療衛生機構預防保健的內涵。陳竺部長對我市發揮公立醫院優勢,推動防治結合工作的開展給予了高度評價,衛生部確定將我市作為創建防治結合型公立醫院試點城市。
二、指導思想
堅持“預防為主,防治結合”,全面貫徹落實科學發展觀,圍繞深化醫藥衛生體制改革的總體部署,樹立“以病人為根本,以健康為中心”的服務理念,應對當前群眾健康面臨的疾病譜變化的巨大挑戰,適應醫學模式的轉變及醫學社會化的進程,由單一的醫療服務型向促進健康、提高生命質量的醫療預防保健型服務模式轉化,進一步明確公立醫療機構公共衛生職責,規范公共衛生服務行為,建立可持續的工作機制和保障機制,將公共衛生服務與臨床醫療服務緊密結合,并融入到醫療服務的全過程,形成工作職責更加明確、服務更加規范、保障更加有力、群眾健康權益得到更好維護的防治結合型醫療服務體系。
三、工作目標
通過創建防治結合型醫療衛生示范機構試點工作,探索適合我市實際情況的防治結合型醫療衛生機構的發展模式。
(一)進一步明確醫療機構承擔的公共衛生服務任務和各醫療崗位的公共衛生職責,建立各類公共衛生工作規范;
(二)建立一崗雙考的科室和醫護人員可量化的考核評估體系;
(三)建立對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助機制,為公立醫院履行公共服務職能提供保障條件;
(四)醫療衛生機構公共衛生工作得到全面開展,任務完成率達100%,就診患者及家屬群眾受益面達100%。
四、試點范圍
2012年,在市級健康教育基地所在的醫療衛生機構,即市立醫院、中心醫院、精神衛生中心、口腔醫院、急救中心開展試點;2013年,在全市所有公立醫療衛生機構中推廣。
五、工作內容
(一)健康促進與教育(健康促進醫院)。將醫院建成可預防疾病的健康促進與教育基地,在就診前、中、后過程中開展針對不同人群需求的健康宣傳、生活和行為干預(運動、膳食、心理等)、健康管理等服務,改善就醫環境,建立與社區互動式的密切聯系,為患者及家屬、社區居民提供綜合性的健康保健服務。
(二)傳染病防治。感染性疾病科規范設置(預檢分診,呼吸道、腸道發熱門診、傳染病科病房);疫情報告;根據疫情防控需要開展的腹瀉、發熱及流感樣癥狀監測;院感消毒及醫療廢棄物處置。
(三)慢性非傳染性疾病防治。傷害、腫瘤、腦卒中、冠心病等疾病監測及死亡報告;疑似食源性疾病、職業病監測及報告、精神類疾病監測與報告;建立高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、精神、口腔疾病等可預防疾病的行為干預、健康管理等防治結合方式。
(四)婦女兒童保健指導。婦女兒童健康咨詢、行為干預、健康管理。
(五)心理咨詢與疾病康復服務。心理咨詢、心理干預與心理疏導,康復指導與服務等。
(六)突發公共事件救援和院前急救。突發公共衛生事件醫療救治、心理治療、傳染病防治等處置。急危重癥、意外傷害的院前干預;危重病、慢性病急性發作的緊急救治、各種意外傷害的預防與急救、猝死的急救。
六、進度安排
2012年1月-2月:市衛生局制定《創建防治結合型醫療衛生示范機構試點工作方案》;
2012年2月-3月:市疾病預防控制中心、精神衛生中心、口腔醫院、急救中心、婦兒保健中心、中心(腫瘤)醫院等機構分別制定《防治結合型醫療機構疾病預防控制(健康教育、傳染病防治、慢病防治)、精神衛生、口腔衛生、院前急救和傷害預防知識、婦兒保健、腫瘤與職業病工作規范》和考核評估標準;
2012年3月-4月:各試點機構制定本單位工作方案和科室崗位工作規范,3月底前上報市衛生局。市疾病預防控制中心等專業衛生機構組織培訓和具體技術指導;市衛生局協調有關部門核算醫療衛生機構公共衛生服務成本及疾病預防控制科室設置;
2012年5月-9月:各試點機構組織實施;其中7月份各試點機構對第一階段工作進行自評,并進一步完善規范,市衛生局組織對試點機構進行階段性評估;
2012年10月:市衛生局組織對試點機構進行評估,完善工作方案和工作規范;
2012年11月:召開全市創建防治結合型醫療衛生機構工作現場會,總結和推廣創建工作經驗;
2013年在全市公立醫療衛生機構全面開展創建工作。
七、保障措施
(一)明確任務,加強組織領導。各有關單位要根據《實施方案》的工作部署,加強組織領導,明確職責分工,制定創建實施方案,全面落實工作措施,確保創建防治結合型醫療衛生機構試點工作取得成效。
市衛生局負責創建工作的組織領導,成立創建防治結合型醫療機構領導小組,曹勇局長任組長,牟新民副書記、魏仁敏副局長、張華副局長任副組長,組織人事處、規劃財務處、政策法規處、疾控處、醫政處、應急辦等處室負責人為成員。主要任務是制定實施方案,協調相關部門核定科室和人員編制,核算服務成本,協調相關部門制定財政保障政策;組織工作評估和督導檢查,推廣經驗做法。
各有關單位要完善工作規范和考核評估標準,對創建工作提供技術指導和專業培訓,收集、上報工作進展信息,對創建工作進行評估評價以及經驗總結與推廣等。
各試點單位要根據《試點方案》的工作部署,加強組織領導,明確職責分工,制定本單位工作方案、科室崗位工作規范和考核評估標準,并組織開展創建工作。市口腔醫院、精神衛生中心、中心(腫瘤)醫院在制定本單位方案并開展試點的同時,要制定醫療機構行業相關業務工作規范。市疾病預防控制中心要組織制定健康教育、傳染病防治、慢病防治工作規范,并負責牽頭組織業務培訓、技術指導和定期效果評估。
(二)建立和完善政策保障長效機制。在醫改框架內會同財政、物價、人社等部門核算公共衛生服務成本,制定財政保障、價格保障、醫療保障長效機制,體現政府購買公共衛生服務,體現預防保健服務價值,引導醫療機構“防治結合,兩手都要硬”的工作取向。積極爭取市編制部門核定公共衛生管理科室和精神衛生、口腔疾病預防等社會防治機構設置,在醫療機構成立疾病預防控制科室,配備滿足工作需要的人員和設備,保障工作的順利開展。加強醫院信息化系統防治結合管理,提高疾病監測、健康促進、行為干預、康復保健等工作質量和工作效率。
關鍵詞:基層醫院 實施基本藥物 體會
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.513
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)07-0447-01
為了認真貫徹執行黨的方針政策,實施基本藥物制度,是醫藥衛生體制改革的重要內容,也為了實現人民群眾平等享有基本醫療服務的重大民生工程。根據國家、自治區《醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》、《新疆維吾爾自治區實施國家基本藥物制度工作方案》文件精神,于2011年4月啟動實施國家基本藥物制度。
1 基層實施國家基本藥物制度的目的
國家基本藥物制度是為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權益而確定的一項重大國家醫藥衛生政策,是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎。涉及基本藥物遴選、生產、流通使用、定價、推銷、檢測評價等多個環節。國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫療衛生機構實施,主要內容包括國家基本藥物目錄的遴選調整、生產供應保障、集中招標采購和統一配送、零差率銷售、全部配備使用醫保報銷、財政補償、質量全監管以及績效評估等等相關政策辦法。
實施基本藥物制度的目的是使老百姓從中受益,獲得實惠。由于經濟發展水平不同,城鄉之間、區域之間差距較大,群眾用藥習慣也不盡相同,一部分群眾長期養成了偏好新藥、貴藥的習慣,這與基本藥物的劑型適宜,價格合理,能夠保障供應,公眾可公平獲得的特點可能會發生碰撞。為鼓勵百姓首選基本藥物,應該加強對基本藥物科普知識的宣傳,促使群眾轉變觀念,養成首選基本藥物習慣。加強基本藥物知識培訓。幫助醫務人員了解和形成科學規范的用藥觀念,主動履行基本藥物告知義務,引導群眾建立良好的用藥習慣。同時通過降低基本藥物自付比例,以市場機制引導群眾使用基本藥物。
2 使用基本藥物能得到的實惠
患者使用基本藥物,能夠從四個方面獲得實惠。一是安全有效。基本藥物的安全性和治療效果是經過全國數千名醫學和藥學專家根據循證醫學和藥物經濟學證據遴選出來的,再由政府在集中招標采購過程中,組織專家對基本藥物的生產廠家和和質量進行了遴選,并實行統一配送,藥品質量有保障;二是避免藥物濫用。基本藥物配備使用管理規定要求醫師把基本藥物作為臨床首選藥物,按基本藥物臨床用藥指南和處方用藥,通過規范醫務人員用藥行為,保證基本藥物合理使用。三是方便可及。基本藥物在各級醫療衛生服務機構配備使用,群眾在零售藥店都能買到。四是節省費用。使用基本藥物,患者個人的醫藥費用負擔比例大為減少。
3 基層實施基本藥物工作情況
為確保基層醫療衛生機構正常運轉,初步建立健全穩定長效的多渠道補償機制,按照“核定任務,核定收支,績效考核補助”的思路,落實財政補償和醫保支付政策,新農合基金與縣、鄉鎮定點醫療機構及時結報。自治州自實施基本藥物制度以來,各基層醫療衛生機構和村衛生室所使用的國家基本藥物一律實行零差率銷售。
4 實施統一網上采購藥品存在的主要問題
4.1 基層醫療衛生機構,醫務人員對基本藥物制度政策理解不夠深入。
4.2 醫務人員對目錄中的藥品存在不熟悉的現象。
4.3 網上采購環節問題較多,部分基層醫療衛生機構還不太了解基本藥物網上采購采購和配送細節和程序。
4.4 配送基本藥品不到位,一些價格便宜的藥,臨床必需的搶救藥,用量不大的小品種,雖有多家中標,但因利潤空間有限,不能正常供貨,給臨床用藥帶來不便。
5 幾點建議
5.1 實施基本藥物統一網購是規范藥品便捷購銷行為,減輕群眾醫藥費用及經濟負擔的有力措施,有必要堅持下去。
一、工作目標
緊密結合深化醫藥衛生體制改革和創先爭優活動,以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿意為出發點和落腳點,著力提升醫療服務水平,持續改進醫療質量,大力弘揚高尚醫德,加強行業作風建設,進一步解決醫療服務和行業作風中存在的突出問題,保障人民群眾健康權益,推進醫改順利進行,促進社會和諧。
二、工作內容
(一)改善服務態度,優化服務流程,不斷提升服務水平,努力做到“服務好”。
1、優化醫院門急診環境和流程,
將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點,落實便民、利民措施,通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、逐步推行“先診療,后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務、推進同級醫院部分檢查檢驗結果互認等,積極探索、創新,有計劃、有重點地推進各項改善醫療服務的措施,做到安排合理、服務熱情、流程順暢,不斷促進醫療服務水平的提高。廣泛開展便民門診服務,開展雙休日及節假日門診,加強簡易門診,充實門診力量,延長門診時間。推廣優質護理服務,病房開展優質護理服務,建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理,合理調配護士人力,根據科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理,建立護士績效考核制度,考核結果與護理服務的質量、數量、技術難度和患者滿意度相結合,多勞多得、優績優酬。
2.加強“三基三嚴”培訓
以醫務人員能力素質建設為出發點,夯實醫療基本功,加強醫療法規、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓,繼續開展教學查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓練,嚴肅學習考核紀律,增強醫務人員法律意識,服務意識,規范醫療行為,使醫療質量持續改進。
3.健全“醫療糾紛投訴制度”
進一步完善“醫療糾紛接待流程”,認真落實醫療投訴處理辦法,嚴格執行首訴負責制,及時化解醫患矛盾,努力構建和諧醫患關系。
(二)加強質量管理,規范診療行為,持續改進醫療質量,努力做到“質量好”。
1.落實醫療質量和醫療安全的核心制度
嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》,規范病歷書寫和手術安全核對工作,保障醫療質量和醫療安全。
2.健全醫療質量管理與控制體系
建立醫療質量三級質控小組工作制度,加強科室醫療質量管理。建立醫療不良事件報告和醫療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度,對科室醫療質量考核方案進行細化、優化,持續改進醫療質量。
3.加強藥品安全使用管理
認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范,開展抗菌藥物臨床應用專項檢查,嚴格規范醫師處方行為,促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領導組織,建立抗菌藥物管理制度,明確責任。進一步加強處方點評力度,建立抗生素分級使用管理制度,開展抗生素藥物培訓,嚴格掌握適應癥。建立臨床藥師制度,有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度,明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應及時上報制度。
4、推進臨床路徑的管理工作
開展急診常見病病種的臨床路徑,逐步使醫療管理向專業化、精細化發展,持續改進醫療質量,滿足人民群眾的就醫需求。
5.加強院內感染管理
完善醫院感染管理組織,制定并落實相關規章制度。貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范和指南,加強醫療器械的清洗、消毒、滅菌,開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度,做到出現問題及時發現、及時處理,最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害。
(三)加強醫德醫風教育,大力弘揚高尚醫德,嚴肅行業紀律,努力做到“醫德好”。
1.繼續加大醫德醫風教育力度
堅持以正面教育為主,繼續培養和樹立一批先進典型,加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度,結合醫療衛生特點,深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育,引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風,增強愛民、便民、利民的自覺性,引導廣大醫務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,自覺為群眾健康服務。
2.制定完善醫德醫風制度規范
制定醫務人員行為規范,簽訂醫德醫風責任書,完善服務承諾制度,強化各級干部的責任意識,進一步細化工作指標和考核標準,認真做好醫德考評落實工作,加大對醫療違法違紀行為的懲戒處罰力度,建立領導問責制度,形成有效的激勵和約束機制。
3.堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件
嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良事件,充分發揮查處的警示作用。按照全市部署,開展收受醫藥回扣專項治理活動,完善制度建設,堵塞漏洞,注意杜絕不正之風產生的根源,凈化醫療環境。
(四)深入開展行風評議,積極主動接受社會監督,努力做到“群眾滿意”。
1.針對不同的崗位設計患者滿意度調查問卷,定期開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動,征求意見和建議,有針對性地改進服務,使患者滿意度逐步提升。
2.繼續開展民主評議活動,以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風監督員座談會,了解社會上對醫療衛生服務的評價、存在的問題、不滿意的問題,有針對性地進行整改,促進社會對急診科評價的好轉。
三、活動步驟和安排
創建“省二級婦幼保健機構”是加強醫院內涵建設、提高管理水平和服務水平的良好途徑。市婦幼保健院申報創建“二級婦幼保健機構”以來,全院上下聯動,齊心協力,在全力保障正常業務工作及醫療保健安全的前提下,全力抓好創建,確保創建工作順利開展。
一是層層動員,營造氛圍。為了使創建工作順利通過,院領導班子召開了三次專題會議,認真研究了評審細則,對照細則找差距,并討論制定了“市婦幼保健院創建省二級婦幼保健機構工作方案”。同時組織召開了兩次科主任會議、一次職工大會,全方位地進行宣傳發動,使全院職工個個知曉、人人參與,營造了創建工作的濃厚氛圍。
二是加強領導,明確責任。為了確保創建工作的順利實施,醫院成立了以院長為組長,副院長為副組長,全體中層干部為成員的創建工作領導小組。抽調六名人員組成創建工作專班,使創建工作緊張有序地展開。結合班子成員的分工情況,創建辦將評審細則一一分解,各分管院長又進一步細化分值分配到相應科室,并由各科主任與院方簽訂了創建工作責任狀,形成齊抓共管、人人參與的局面,全面落實“二級婦幼保健機構評審”的各項細則。
三是借鑒經驗,推進工作。為了在資料的整理、職工的培訓及衛技人員技能考試考核等工作中,將評審細則的各項要求全面落到實處,不走彎路,提高創建工作效率,醫院組織分管領導及專班成員共25人次,分別到宜都、長陽參觀學習,對照別人找差距,對照細則查不足,結合實際趕進度,進一步提高醫院服務質量和管理水平。在資料整理方面,目前已經完成了三分之二的工作量,“三基三嚴”的培訓考試考核已基本完成;添置設備、改善院容院貌已同步實施。十一月底將全面完成創建工作的軟、硬件準備工作,力爭十二月五日順利通過終級評審。
四是加大投入,改善環境。二級婦幼保健機構的創建,將大大提升醫院的品牌形象,豐富內涵建設,促進兩個效率的穩步提升,為明年的整體遷建及今后的規范化建設奠定堅實的基礎。因此,醫院在資金短缺的情況下,擬投入50余萬元用于改善醫療服務環境,主要用于購買醫療設備、改善病房環境等,為群眾提供優質服務。
The important role of implicit ideological and political education in the medical work standardized management
ZHOU Shao-ling HE Li-bin
Personnel Section,Fusha Hospital of Zhongshan City inGuangdong Province,Zhongshan 528434,China
[Abstract] Implicit ideological and political education has characteristics of diversity of means,concealment of process and richness of the content and so on,which can play an extremely important role in tmedical work standardized management,and in practice,it promotes this effect from the clear responsibilities,integration of forces, increase investment,science and planning etc.
[Key words] Implicit ideological and political education;Medical work standardized management;Role
長期以來,顯性思想政治工作在思想政治工作中占據主導地位,隱性思想政治工作被人們所忽視,但隨著思想政治工作對象自身素質的提升,顯性思想政治工作的效果正面臨挑戰,而隱性思想政治工作更容易被目標對象所接受,因此,探討隱性思想政治教育在醫務工作規范化管理中的作用具有重要的意義。
1 隱性思想政治教育契合了醫務工作規范化管理的需要
當前,醫務工作規范化管理亟需發揮隱性思想政治教育的功能,這主要是由于隱性思想政治教育具有方式的多樣性、過程的隱蔽性、內容的豐富性等特征,契合了醫務工作的現實需要。
1.1 隱性思想政治教育方式的多樣性符合醫務工作規范化的需求
隱性思想政治教育的方式主要包括如下3個方面:①通過醫務工作文化開展思想政治教育,在推進醫務工作規范化過程中,醫院一般都會結合自身的實際情況特別是長期積累下來的文化,結合時代特征提煉出醫務工作文化,如服務第一、安全高效等,這種文化會從不同的渠道宣傳,如在醫院辦公樓、宣傳欄、各種醫務工作會議等,并進而對醫務工作者產生影響。②通過領導的示范帶動發揮作用,領導無論是在專業技能上還是在與患者的溝通協調等方面都具有較高的技能,是醫務工作者學習和模仿的榜樣,這種學習和模仿實際上就是一種隱性的思想政治教育。③在信息化時代,還可以通過網絡等方式開展隱性思想政治教育,如在網絡上討論如何規范醫務工作的話題,討論醫務工作者發生的不規范的事情等,這一過程中如果能夠有效吸引醫務工作者參與,則實際上成為一種思想政治教育活動。這種隱性思想政治工作可以多渠道地推動醫務工作規范化。
1.2 隱性思想政治教育過程的隱蔽性符合醫務人員管理的需求
當前,醫務工作人員都具有較高的學歷,有些單位其中不乏海外留學歸國人才、國內各高校培養的博士碩士,這些人才具有較強的自主意識,對待各種問題具有較強的分析判斷能力,采取顯性的思想政治教育方式容易引發其思想上的抵觸,如果方式方法不恰當可能起到負面效應。相反,如果采取隱性思想政治教育,不直接以會議、面對面的教育等形式對其進行訓誡,而是通過各種間接的活動,如組織討論等吸引其注意力,并鼓勵其發表自己的看法,則能夠起到梳理和引導的作用,對提高思想政治工作效果,達到促進醫務工作規范化的目標具有重要的意義[1]。
1.3 隱性思想政治教育內容的豐富性符合醫務工作規范化的需求
醫務工作規范化涉及的內容多,主要包括醫務人員著裝、行為的規范化,醫療服務的規范化等,其中醫療服務的規范化更是內涵豐富,包括服務流程、病歷書寫與病案存檔等規范化,如此多的內容如果單純依靠組織集中學習、要求醫務工作者死記硬背難以達到預期的目標,如果能夠通過各種活動,如將規范化內容進行細分后組織各種競賽活動,并讓職工實地參觀考察,則能夠引發職工的思考,起到思想政治工作的效果。實際上,由于醫務工作者素質高,自主意識強,這種參觀考察等活動更容易激發其思考,如比較自身實際工作與這種規范化操作之間的差異,對于推動醫務工作規范化的實施更具有價值[2]。
2 隱性思想政治教育在醫務工作規范化管理中發揮作用面臨的挑戰
當前,隱性思想政治教育在醫務工作規范化管理中的作用還不明顯,部分醫院雖然實際工作中發揮了隱性思想政治工作的作用,但未真正組織起這種工作,而是使其處于一種放任自由的狀態,導致這種現象的原因既包括隱性思想政治工作缺乏強有力的組織,也包括隱性思想教育投入不足,活動操作難度比顯性更高等因素。
2.1 隱性思想政治教育組織建設滯后
從醫院的實際來看,開展顯性思想政治教育有具體的責任主體,如醫院黨群部門、工會、團委、婦委會以及其他的機構,這些機構在思想政治工作中定位明確、職責清楚,但對于隱性思想政治教育而言,其組織建設就存在滯后性。首先,部分醫院沒有明確隱性思想政治工作的責任主體,雖然實際操作中黨群等部門會采取一些隱性的思想政治教育行動,但沒有明確其具有隱性思想政治教育的職責和工作任務,導致出現主體缺位,不利于隱性思想政治工作的開展。其次,從實際組織隱性思想政治工作的部門來看,這些機構難于直接與醫院領導者對話,在醫院的戰略地位得不到體現,導致組織建設推進難度大。此外,從組織力量整合來看,由于履行隱性思想政治工作職能的部門與醫務部并不具有領導與被領導的關系,如果缺乏高層領導的參與,則可能出現在醫務工作規范化管理教育活動中的溝通協調難等問題[3]。
2.2 隱性思想政治教育投入不足
相比于顯性思想政治教育活動,部分隱性思想政治教育投入更大,如組織醫務工作者外出參觀其他醫院工作規范化行為等就需要較大的支出,再如組織醫務工作者在網絡上討論醫務工作規范化話題也需要聘請專門的人員負責監督和引導,避免討論的隨意性導致輿論失控而出現負面效應,因此,開展隱性思想政治教育活動需要大量的支出,但部分醫院對此投入不足。首先,資金投入不足,醫院沒有專門的資金供隱性思想政治教育支出,如果開展隱性思想政治教育活動則需要臨時申請資金,但在預算管理越來越嚴密、越來越規范的背景下,如果沒有明確的責任主體主持這一工作,則申請資金的難度會越來越大,資金將成為隱性思想政治教育的難點。其次,人員投入不足,開展隱性思想政治教育需要針對醫務工作規范化的問題進行專門的研究,并策劃出具體的方案,這就需要有多學科人員的參與,但部分醫院隱性思想政治教育人才短缺,出現組織內部缺乏人才而無法開展工作的現象。實際上,醫院內部思想政治教育工作者大多為兼職的工作人員,如黨支部書記、工會主席等,這些主體不僅要開展思想政治工作,還有大量的其他工作,甚至還要到臨床一線值班,這就導致其缺乏對隱性思想政治工作的研究,參與、組織隱性思想政治工作的難度就更大[4]。
2.3 隱性思想政治教育操作難度大
開展顯性思想政治教育活動,醫院可以事先設計好主題,并利用灌輸式的教育方式等掌握主動權,但隱性思想政治教育活動的這種掌控難度大,一定意義上而言甚至無法實現完全掌控,因而加大了操作難度。實際上,隱性思想政治教育活動中醫務工作者參與數量多,且組織部門與醫務工作者之間更多的是一種平等的對話,醫務工作者可以根據自己的理解發表自己的觀點,如在利用互聯網組織各種討論活動時就可以隨意發表觀點,這就加大了控制的難度,如果組織者本身對醫務工作規范化了解不深入、不透徹,溝通表達能力不強,容易出現各種不可控的事件[5-6]。
3 發揮隱性思想政治教育作用促進醫務工作規范化的思考
積極開展隱性思想政治教育活動是醫院思想政治工作的一種必然趨勢,特別是在醫務工作規范化這種長期性的活動中,更是需要利用隱性思想政治教育效應的長久性,因此,對當前隱性思想政治教育活動進行改進具有現實的必要性。具體而言,可以從明確職責、整合力量、加大投入、科學規劃等方面著手。
3.1 明確職責、整合力量,促進隱性思想政治教育應用
開展隱性思想政治教育必須有明確的主體,這樣才能達到有組織有責任的目標。首先,要明確部門職責,即醫院要從長遠發展的角度出發,明確由哪一部門為主,哪些部門配合開展隱性思想政治教育工作,同時通過部門職責、部門崗位分工的方式明確隱性思想政治工作的目標任務,形成職責明確的隱性思想政治教育分工體系,針對黨群部、團委、工會等力量分散的基本現狀,建議明確各部門在隱性思想政治教育中的重點任務,避免職能重復。其次,要根據醫務工作規范化需要整合思想政治工作部門與醫務部的力量,建議由醫務部門牽頭,組建部門聯席會議機構,明確負責人和組成人員,明確其議事的方式和流程,推動隱性思想政治教育活動的開展[7]。
3.2 加大投入,提高隱性思想政治教育能力
醫務工作規范化的標準會不斷提升,因而隱性思想政治工作也要不斷改進,這就需要加大投入。首先,醫院要從資金預算安排等方面給予隱性思想政治教育活動支持,由于思想政治工作部門、醫務部門一般沒有直接的醫療收入,資金嚴重依賴于醫院劃撥,因而醫院需要給予相應的資金支持。其次,醫院要從人員上給予支持,建議醫院明確1名甚至更多的專職人員專門從事隱性思想政治教育工作,通過人員投入保障隱性思想政治工作常態化。再次,醫院要給予其他方面的支持,包括組織思想政治工作人員進行各種培訓,從辦公場地、活動安排等方面給予支持[8]。
關鍵詞:合同法;家庭醫生簽約式服務;完善
家庭醫生簽約式服務越來越受到重視,怎樣規范家庭醫生簽約式服務的發展成為醫療事業發展中的重要課題,家庭醫生簽約時服務的形成以合同的簽訂為基礎,所以可以從合同法切入推動家庭醫生簽約式服務的健康發展。
1家庭醫生簽約式服務的實施現狀
近些年來,國內一些發達地區已經開始認同家庭醫生契約服務,家庭醫生簽約式服務的試點工作已經在一些社區衛生服務改革中開始施行。實際當中的家庭醫生簽約式服務,以居民個人自由意愿為基礎,通過和居民簽訂《服務協議書》達到“契約式”服務活動的優先開展,在社區衛生服務機構積極主動服務的基礎上,實現和居民間健康穩固醫療衛生合作關系的建立。根據試點的實際情況,針對戶籍居民和常住居民范圍,利用團隊合作、分片包干、責任到人手段,讓居民在政策的引導下基于社區簽約獲得指導轉診、公共衛生、基本醫療等。
2家庭醫生簽約式服務的問題分析
2.1缺乏有效的簽約制約機制:
健康信息上互通、健康促進上互動是雙方能夠真正實現有效簽約的標志。當前我國家庭醫生存在專業綜合素質參差不齊、數量不足等問題,同時相應政策缺乏足夠的支持和保障,居民難以獲得優質家庭醫生服務,進而降低了某些地區的簽約率。當前多采用“軟簽約”制度,能難形成對居民有效的約束,在簽而不約的情況下居民的全程健康管理無法得到實現。
2.2契約服務內容不能得到履行:
基于法律權利義務形成社會管理就是契約關系,而實際當中大量存在雙方權利義務不明確的問題,這種情況下無法實際履行契約服務內容,家庭醫生簽約服務的效果有限。根據實際調查,簽約后在免費健康管理服務方面家庭醫生做的還不夠,健康檔案的構建和社區首診制度沒有得到有效落實,家庭醫生約定義務的履行沒有得到有效的指引。
2.3激勵機制不足:
實際當中另外一個顯著的問題就是缺乏對家庭醫生和居民的有效激勵。很多家庭和醫生對于簽約后給雙方帶來的實際收益缺乏深入的了解和預見,導致了社區居民缺乏參與的積極性。另外,對于家庭醫生的激勵不夠,實際當中家庭醫生簽約制度并沒有給醫生工資帶來顯著增加,無法帶動醫生的積極主動性,這也是家庭醫生服務效率不高、活力不足的重要原因[1]。
3家庭醫生簽約式服務問題的形成因素分析
現階段社區衛生服務機構和居民間還沒有建立有效的溝通機制,這使得居民的健康需求無法被及時有效的了解。與此同時居民也無法及時將意見和建議反饋社區衛生服務機構,進而造成居民對簽約認識不夠、社區衛生需求不能得到充分滿足的問題,社區衛生資源的功能效益無法得到充分發揮。實際當中存在的另外一個普遍問題就是,很多簽約居民雖然認可家庭醫生簽約式服務,但并不信任家庭醫生的專業水平和能力,同時簽約帶來的社區首診對自由就診和治療造成的影響也是居民擔憂的重要內容,而這些問題也進一步造成部分地區簽約率和預期目標相差加大的問題。對于家庭醫生而言,在工作繁忙且沒有有效的激勵機制的情況下,很難積極地參與到家庭式醫生發展當中,同時由于沒有可觀的預期經濟效益,即使參與到家庭式醫生服務的醫療人員也會逐漸放棄。
4合同法視角下家庭醫生簽約式服務雙方職責分析
第一,服務契約的性質。醫療服務合同的一種重要表現形式就是家庭醫生服務契約,它是在患者和醫療機構之間形成的醫療服務合同。與其他一般民事合同相比,醫療服務合同特殊特性在于標的關系到患者的生命健康,同時存在高風險性和強制締結性、不確定性和不對稱性。通過對醫療服務合同特殊性、醫療服務合同內容與形式的正確認識,對醫患雙方的法律義務和權利進行明確,為簽約式服務順利進行制定高效、切實的醫療服務合同范本。第二,契約主體范圍。契約中享受權利履行義務的當事人就是契約關系的主體,這就要求簽約服務具有針對性,將契約中的包含的所有內容提供給患有部分病種的部分人群。例如我國某省城市社區家庭醫生式服務工作方案中就將重點服務對象、貧困居民、精神病患者、殘疾人、慢性病患者、老年人、兒童、轄區婦女等納入到契約范圍。而契約主體還應當包括提供醫療服務一方涉及的所有人員,包括家庭醫生服務團隊的任何成員,具體包括公共衛生人員、護士、全科醫生等。第三,具體的契約訂立原則。契約訂立原則包括平等原則和意志自由原則。醫患法律關系本質上是民事法律關系,關系雙方主體具有平等的法律地位,關系合同的形成以雙方對合同內容的一直認可為前提。簽訂契約中應當遵循的核心原則就是意志自由原則,與誰訂立契約、以何種方式訂立契約、契約的內容、契約的期限都以契約雙方的自由選擇為基礎。也就是說居民能夠根據自身的意志在不收到外界干擾的情況下確定家庭醫生。第四,居民、簽約醫生的權利與義務。對于簽訂契約的居民而言,其主要權利包括享受基本醫療服務和公共衛生服務。相應的居民這些權利就需要通過醫生履行義務實現,這些義務包括上門為居民進行診療、開展健康知識講座等。在簽約居民的義務方面,主要體現在醫療服務費用的支付。而簽約居民義務的履行也推動了醫生權利的實現,就是獲得醫療服務對價[2]。在家庭契約式醫療服務的發展中,應當充分重視相應的合同管理,利用合同法有效規范契約雙方的行為,進而保證家庭契約式醫療服務的有效推廣。
參考文獻
[1]朱玲,黃本銀.家庭醫生簽約模式在居民健康綜合服務中的應用[J].現代醫院,2015,(10):142-143.
一、背景
XX年底我中心常住人口為60568人,高血壓患者5809人,糖尿病患者1106人,惡性腫瘤患者241人,冠心病、腦卒中患者230人,慢性阻塞性肺炎91人,合計慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人數,卻缺乏有效的管理辦法, 慢性病的防制任務愈加迫切與繁重,慢性病管理工作和建立健康檔案成為制約中心公共衛生工作發展的重要環節之一,成為全街道重要的社會問題與公共衛生問題。一方面是轄區內大量慢病患者需要合理的健康指導,一方面是責任醫生被動“硬性”指派服務對象和慢病患者參與健康管理的積極性不高,對社區醫生的技術不放心、不信任。有時會出現醫生一頭“熱”,居民一頭“冷”的局面極大挫傷社區醫生開展公共衛生服務的積極性,對自身職業價值觀產生動搖,導致一部分的公共衛生管理未落到實處。
中心為積極調動社區責任醫生和轄區慢病患者的主動性,提出了“簽約粉絲”創新性工作思路。通過醫生主動通過改善服務態度、提升業務水平來達到吸引“粉絲”的目的,與之簽約,構成一個更加和諧緊密的醫患關系,方便日后順利開展公共衛生管理工作。
一、創新內部治理機制,開展綜合改革,為全面實施“粉絲”式家庭醫生制服務工作搭好橋、鋪好路。
早在XX年底,我中心就結合實際工作、深入開展“三思三創”活動,積極推進社區衛生服務模式的轉變,將XX年確定為社區衛生服務綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經濟為中心”轉變為“以社區公共衛生服務為中心”。創新內部治理機制,完成組織體系重構,建立以全科團隊為核心的組織結構。改變原來的“三科一室”組織結構為“全科團隊系統、支持系統和管理系統”的運行模式。撤銷中心全科門診室及防保科設置。將社區醫療機構需要承擔的基本醫療服務和公共衛生服務真正下沉到每一個全科團隊。另外創新績效獎金分配,打破開展公共衛生工作“吃大鍋飯”的傳統,分配上向社區開展公共衛生工作人員傾斜,進一步激發了全科團隊醫生開展公共衛生工作積極性。為開展“粉絲”式家庭醫生制服務工作打下了堅實的基礎。
二、創新服務模式,在中心深入開展以“粉絲”為基礎的社區衛生家庭醫生制服務工作。
(一)、加強組織領導,確保順利實施。中心成立了“粉絲”式家庭醫生制服務工作領導小組。中心全體職工統一思想,掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的。
(二)、制定方案、質控制度及質控評分表。明確規定“簽約粉絲”家庭的數量,質量等指標要求。同時召開團隊長會議聽取各方意見,征求中心醫務人員的各種建議,對各類材料數據進行分析,不斷形成和完善方案。
(三)、為更好開展工作,中心定期開展培訓,強化社區責任醫師及社區護士開展“粉絲”式家庭醫生制工作的業務能力。采用“走出去學,請進來教”的辦法提升廣大醫務人員的綜合業務素質。XX年10月份舉辦二期關于“家庭醫生制”工作的培訓課程;11月份召開全科團隊“家庭醫生制”知識競賽。XX年帶領中心全科團隊長參加全國性的有關“家庭醫生制”服務的社區衛生服務管理研修班等。XX年開始,每個月都對全體社區責任醫生進行家庭醫生制工作培訓,不斷加深大家對于家庭醫生制服務工作的認識。
(四)營造“粉絲”式家庭醫生制服務工作氛圍,利用多種手段,多條途徑,在街道、社區、中心廣泛宣傳家庭醫生制服務工作。中心班子多次向街道領導匯報“粉絲”式家庭醫生制工作開展實施情況;聯合街道全部社區開展宣傳,在XX年6月在白云街道轄區內所有樓道張貼粉絲式家庭醫生制服務簽約告知書,做到全覆蓋推廣;通過橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫生制服務模式;印刷“粉絲”式家庭醫生制服務手冊;召開“粉絲”與家庭醫生見面交流會等各類活動。
(五)、進一步加強中心信息化建設,推進“粉絲”式家庭醫生制服務信息化水平。和金唐公司協商配合,在健康檔案信息系統中安裝家庭醫生制電子簽約系統和粉絲簽約檔案核對系統。方便社區責任醫生在家庭醫生工作中的慢病隨訪的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。
(六)、質量控制績效考核
質控科每月對責任醫生“粉絲”家庭醫生制工作完成情況進行質量控制,總結優點與不足,出具工作小結。同時在中心食堂和質控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫生制服務簽約家庭工作進度服務情況一覽表,通報每個月開展家庭醫生制服務工作情況。質控科專管人員根據考核評分表將質控結果量化。質控結果與當月績效獎金掛鉤。
三、穩妥推進、分步實施,有序開展“粉絲”式家庭醫生制服務工作。
(一)“粉絲”式服務醞釀籌備期
XX年初,中心提出“粉絲”服務的概念,要求中心醫務人員要與患者之間建立盡可能多的“粉絲”關系。開展“粉絲”式社區衛生服務模式的研究和探索。
(二)“粉絲”式服務開展慢性病服務實踐期
XX年5月開始,每位社區責任醫生在一個月內完成50個慢性病粉絲的個體簽約工作,按照海曙區慢性病契約式服務的要求開展隨訪管理工作。共簽約924個,極大提升了慢性病隨訪管理的依從性和管理率。
(三)“粉絲”式家庭醫生服務探索試點期
XX年10月開始,每位社區責任醫生在年底前完成對前期簽約的“50個粉絲”向“50戶粉絲家庭”的轉變。全面啟動“粉絲”式家庭醫生制的試點工作。責任醫生對“50戶粉絲”每月進行隨訪1次(不限隨訪方式,但要求真實記錄),為患者制訂個體化的治療方案、體檢計劃、保健措施,提供疾病咨詢和健康教育。
(四)“粉絲”式家庭醫生制服務完善期
XX年開始,中心全面開展“粉絲”式家庭醫生制服務工作。要求每名社區責任醫生在年底前完成200戶粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點人群為主,其他人群為輔。本著自愿的原則,責任醫生在轄區范圍內,選擇愿意接受社區責任醫生管理的“粉絲”,雙方簽訂協議,各自遵守協定。通過張貼簽約告知書、門診、社區工作室、家庭病床等多種形式和途徑開展簽約工作。工作內容除了對簽約家庭的每一位成員的健康檔案進行完善以外,還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調查、家庭評估等情況,每一位責任醫生要有針對性地提供相應的服務。
四、“粉絲”式家庭醫生制服務進一步推進社區公共衛生工作的發展。
中心現有19名責任醫生參與“粉絲”式家庭醫生制的工作。截至XX年6月底共簽約各類“粉絲”家庭1767戶,其中有高血壓620名,糖尿病130名,冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過簽約粉絲的家庭醫生制工作,開展對重點人群的管理,尤其是慢性病人的隨訪管理,大大盤活了健康檔案,提升了慢病規范管理率和老年人健康管理率。XX年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%,慢性病規范管理率:高血壓為80.31%,糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至XX年6月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為92.22%,慢性病規范管理率:高血壓為85.20%,糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.
五、反思不足
(一)、社區責任醫生工作量細化及績效考核問題。
實施家庭醫生制工作以來,社區責任醫生在開展基本醫療工作任務和公共衛生工作的主動性大幅提升,但由于長期以來重醫療輕公共衛生的局面,使我們在對責任醫生實際開展家庭醫生制服務工作,尤其是公共衛生工作數量標準化測算上處在摸索階段,對一些工作的有效工時及績效考核還在不斷調整完善中。
(二)、中心責任醫生綜合業務能力提升的問題。
社區責任醫生對于開展家庭醫生制工作的各項內容需要不斷學習掌握,尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開展醫療服務問題。對于開展“粉絲”式家庭醫生制服務的工作方法形式有待加強。全科團隊作為社區衛生服務的網底發揮著基本醫療和公共衛生服務的綜合功能,全面提升社區責任醫生的綜合業務素質是我們今后的工作重點之一。
(三)、信息化改造步伐有待進一步加強和完善。公共衛生工作績效考核實施工作量細化后,由于信息化的相對滯后,對于具體工作量的計算任務艱巨。另外各服務對象和內容之間的接口互通有待政策上的解決。
六、下一步關于“粉絲”式家庭醫生制工作計劃
(一)、對簽約戶數進行不斷擴大和延生。責任醫生在與粉絲進行精細化、互動化管理的基礎上,開始嘗試向200戶以上家庭簽約,逐步達到簽約600戶的目標。