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一、工作目標
通過開展“醫院牽手社區工程”,提高社區衛生服務機構對常見病、多發病的醫療救治水平和服務能力,保障城鄉居民公平享有安全、有效、便捷、經濟的基本醫療衛生服務;建立分級醫療和雙向轉診制度,逐步將市屬醫院承擔的一般門診、康復和護理等分流到社區衛生服務機構,形成“健康進家庭、小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的新格局。
二、工作任務
(一)中心醫院牽手4家社區衛生服務中心;中醫院牽手3家社區衛生服務中心;市二院、復元醫院分別牽手2家社區衛生服務中心;市三院、稠州醫院牽手1家社區衛生服務中心。
(二)市屬醫院與社區衛生服務中心簽訂服務協作合同,制訂年度和中長期工作計劃,承擔對社區衛生服務中心的業務指導、技術支持、人才培養等任務。要成立相應的內設機構或指定專門的職能科室負責此項工作;派出具有相應工作資歷的有關專業衛生技術人員定期和不定期到社區衛生服務中心出診、會診并進行技術指導;幫助牽手的社區衛生服務中心開展適宜技術、免費培訓和接受衛生技術人員進修等。
(三)社區衛生服務中心要根據自身需求,提出需要支持的執業科目及協作計劃,有效利用支持資源,提高自身綜合能力;要為牽手醫院在社區衛生服務中心內的服務協作活動提供工作條件。
(四)醫院要與牽手的社區衛生服務中心建立雙向轉診關系,探索建立雙向轉診信息溝通渠道,制訂雙向轉診管理辦法。
三、具體要求
(一)確定牽手對象。市衛生局將根據實際需求確定牽手單位的協作關系。
(二)簽訂支援協議。市屬醫院與社區衛生服務中心,應在雙方共同討論協商的基礎上,明確各自職責與義務,提出具體工作任務,簽訂援助協議,建立長期定點協作關系。
(三)派駐醫師。牽手醫院每年向每個牽手單位派出副主任以上醫師或高年資主治醫師不少于18人次,其他資歷的相關專業技術人員不少于15人次,每人次在社區工作時間不少于一周。鼓勵離退休衛技人員到社區衛生服務機構工作,醫院要保證其原待遇不變。
(四)選派醫師條件。思想作風好、業務水平高、管理能力強、身體健康、能夠指導社區衛生服務機構醫務人員開展工作。派駐醫師要結合自己的實際工作能力,一方面豐富在基層工作的經歷,另一方面要樹立全心全意為群眾服務的意識,把維護群眾健康放在首位,努力用比較低廉的費用提供優質的醫療服務。
(五)牽手醫院主治及以上醫師要與社區責任醫生對接,實現多形式的帶教與指導。
(六)人員培訓。社區衛生服務中心的衛生技術人員要輪流到牽手醫院進修學習。牽手醫院每年至少接受2名社區衛生服務中心的衛生技術人員到本醫療機構免費進修學習;在舉辦學術講座、交流會、專家講座時應通知牽手社區衛生服務中心派員參加。
(七)建立雙向轉診關系。明確雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診程序和保障措施。牽手醫院對社區衛生服務中心轉來的患者優先提供科室選擇、檢查預約、住院安排等服務,同時將適宜社區診療的患者及其有關病情資料及時轉回社區,減輕病人經濟負擔。
(八)啟動時間。市屬醫院和社區衛生服務中心要在2008年7月底前完成前期準備工作,8月1日開始全面組織實施。
四、保障措施
(一)加強組織領導。各市屬醫院、社區衛生服務中心要高度重視“醫院牽手社區工程”,統一思想,明確目標,加強領導;要建立工作責任制,實施過程中要及時總結經驗,解決存在問題,確保取得成效。
(二)加強監督檢查。衛生局將采取定期檢查與隨機抽查相結合的辦法,加強對“醫院牽手社區工程”開展情況進行督查指導。并制訂考核評價制度,列入年度工作考核與院長任期目標責任制考核,明確獎懲措施。完善管理機制,牽手醫院和社區衛生服務機構要建立工作日記登記制度,對醫師的工作進行量化考核。
1 社區衛生服務中心管理創新的基本思路
1.1 是牢固樹立“以人為本”的管理理念。當今社會,不管實際的管理狀況如何,傳統的管理理念已經不能適應現代社會的發展,“以人為本”始終是時代的強音。社區衛生服務發展要靠實力、靠服務,最根本的是要靠廣大人民群眾的認可。社區衛生服務工作事關轄區內人民群眾的身體健康,責任重大。工作做得好與壞,歸根結底是人才的競爭,社區衛生服務技術人才的數量與質量對社區衛生事業的發展起著至關重要的作用。如果我們樹立了“以人為本”的管理理念,就能夠把我們中心全體工作人員的積極性、創造性充分調動起來,社區衛生事業的發展和進步就有了強有力的人才保障和智力支持保障。
1.2 是科學地引入現代市場營銷觀念。在樹立“一切以服務對象為中心”觀念的前提下,社區衛生服務中心要堅持公益性為主,社會效益與經濟效益并重,走質量安全服務型發展的道路,不斷提升和鞏固社區衛生工作的水平,以滿足人民群眾的日益增長的衛生服務需要。
1.3 是要堅持業務建設與文化建設并重。業務建設是單位服務能力的強大支稱,文化建設是社區衛生事業發展的靈魂,它包括一個單位外在的面貌和內在的秉性、素質兩大方面。單位文化建設可以激發廣大工作人員的創新潛力和工作熱情,這將極大推動社區衛生服務技術進步,提高社區衛生工作的技術含量和工作水平。
2 社區衛生服務管理的創新與實踐
2.1 要切實把以人為本的理念落到實處。社區衛生服務中心管理的主體是人,所以貫徹落實以人為本的管理理念是社區衛生服務中心提升管理水平的需要。在創新實踐中,我們要積極貫徹落實科學發展觀,始終堅持人才是中心發展的策略,把建設一支適應時代要求,有現代知識、有創新能力、整體素質高、作風過硬的隊伍作為重要目標,把培養工作人員情感、增強歸屬感及發揚團隊精神作為提升管理水平的基礎,以一流的人才、一流的服務、一流的技術力量來推動社區衛生服務發展的總體戰略。
2.2 要把抓好激勵機制建設的工作落到實處。為了有效激發工作人員的工作積極性和創造性,我們要在激勵機制創新方面下功夫。一是精神激勵。對有突出成績的科室和個人,要通過各種形式和載體進行宣傳表彰。要通過舉辦各種評比和競賽活動,評出先進典型,并為他們提供展示自我的機會和舞臺,讓工作人員為實現人生的價值努力奮斗。二是情感激勵。我們要從業務、生活、學習、保障各方面關心職工,積極鼓勵職工參加學歷學位提高的成人教育學習,對于基礎較好、工作踏實的業務骨干重點培養,有計劃地送他們到有關部門去學習進修,回來后為他們提供一個施展才華的平臺,激勵其不斷進步,迅速成長。三是物質激勵。要制定績效考核、經濟獎勵、技術創新等方面的獎勵機制,堅持分配與績效掛鉤,對在工作中做出成績的集體和個人給予相應的獎勵。同時還要設立主任基金,每年對受上級部門表彰的先進科室和個人、優秀論文獎等給予重獎。在獎金分配上向工作在一線、向優秀人才傾斜,以獎優罰劣、獎勤罰懶為原則,獎勵的目標直接傾向工作責任大、風險高、勞動強度大、技術含量高的科室和個人,真正體現勞動和技術的價值。
2.3 要真正把優質服務工作做到實處。以“適合服務對象的才是最好的”作為服務理念,將服務對象的需要當作第一需要,把服務對象的呼聲當作第一信號,將服務對象的滿意當作第一標準,努力實現“人性化流程、親情化溝通”目標。
一、指導思想
以建設社會主義和諧社會為目標,以保障人民群眾身體健康為宗旨,堅持政府主導、社會參與,進一步創新體制機制,優化資源配置,提高服務水平,積極構建完善的*衛生服務新體系,努力為廣大人民群眾提供安全、優質、高效、便捷、經濟的公共衛生和醫療衛生服務,促進*衛生事業協調、快速、可持續發展。
二、基本原則
1、堅持政府主導、區域統籌的原則。按照區域城市發展規劃的整體要求,科學制定*區衛生發展規劃,以充分利用現有衛生資源為前提,以區級衛生資源整合為重點,堅持公共衛生和基本醫療并重的原則,統籌推進區域衛生資源布局結構調整,實現全區衛生資源的科學配置,最大限度地發揮現有衛生資源的功能,努力讓廣大人民群眾享受到良好的公共醫療衛生服務。
2、堅持總量控制、結構調整的原則。根據國務院關于市轄區人民政府原則上不舉辦醫院的精神以及市政府關于對區級衛生資源實行布局和機制體制上的“三轉兩調整”精神,區政府在保持管醫職能不變的同時,辦醫重點轉向體現公益性質、有利于發揮公共衛生和基本醫療服務等職能的社區衛生,區政府將在控制全區醫療衛生資源總量的同時,進一步擴大、加強和充實社區衛生服務機構,積極引導推動區級醫療衛生資源整合,進一步激發區級醫療衛生資源的活力,提升醫療服務水平。
3、堅持規范發展、便民利民的原則。進一步健全和完善以社區衛生服務中心、站為主體,以社區特色醫院為補充的社區衛生服務網絡。提高社區衛生服務規范化、標準化建設水平,切實加強對社區衛生服務機構“六位一體”功能發揮情況的督導考核,真正實現社區衛生服務便民利民的目的。
三、工作目標
1、整合區級醫療衛生資源。根據市政府[20*]402號文精神,結合城市發展規劃和區域衛生規劃,對區級醫院作如下轉型調整:*人民醫院和市手外科醫院合并,性質為由社會力量舉辦的非營利性股份合作制醫院;區中醫院按市政府“三轉兩調整”的要求逐步實施到位;*市第六人民醫院向社區特色醫院轉型,建成面向全市的愛心護理醫院。
2、理順城市社區衛生服務管理體制。按照每個街道所轄范圍設置1個社區衛生服務中心的標準,區內河埒、榮巷、蠡湖、蠡園4個城區街道各設立1個社區衛生服務中心,名稱統一為“*區XX街道社區衛生服務中心”,摘除原醫院(衛生院)的牌子,實現轉型到位。中心為政府舉辦的公益類股級建制全民事業單位,由區、街道兩級共同投入,街道和區衛生局共同管理。各中心主任經區衛生局和各街道協商后由衛生局發文任免。4個城市社區衛生服務中心核定編制為財政補助事業編制,實行財政差額撥款。每個街道根據需要,按人口分布情況相應規劃設置若干個社區衛生服務站,社區衛生服務中心與站實行一體化管理(詳見附表1)。
3、規范社區衛生服務運行機制。建立社區衛生服務中心獨立法人制度,實行“三獨立”管理,即獨立法人、獨立帳戶、獨立運行。同時撤銷原街道衛生所和醫院(衛生院)建制,核銷編制。4個城市社區衛生服務中心的人員編制根據市編委的人員配置標準核定為287人(詳見附表2)。社區衛生服務機構要在核定的編制和人員結構范圍內,按規定合理配備具有法定執業資格的各類專業人員,人員聘用實行定編定崗。上述社區衛生服務中心所需人員編制首先在全區醫療衛生機構現有人員編制中調劑解決,不足人員實行公開招聘。
4、加強社區衛生服務中心硬件配置。根據市政府(錫政會紀[20*]172號)要求,各城市社區衛生服務中心的用房面積不得少于3000平方米,設置床位50張。
四、工作要求
1、加強領導,落實責任。各級、各部門要進一步提高認識,統一思想,求真務實,真抓實干,把發展社區衛生服務作為當前一項重要工作抓緊、抓好、抓出成效。進一步強化政府責任,加強組織領導,完善工作機制,加大工作力度,認真落實工作責任制。區成立以區長為組長,分管副區長為副組長的區級醫療衛生資源整合工作領導小組,全面負責資源整合工作的統一領導和組織實施,并統籌協調全區城市社區衛生建設推進工作。區發改、衛生、財政、人事勞動、編辦等相關部門要按照本方案所確定的工作內容,認真履行好各自職責。各相關街道也要相應成立領導小組,按要求切實將相關工作及時推進到位。
Abstract: Objective: To analyze the current situation of information construction of the 14 community health service centers in Chaoyang District, Beijing City, find out the existing problems in the process of information construction and put forward the appropriate solutions. Methods: Use the research method of the combination of interview and questionnaire survey, study the information construction of community health service centers from security system, infrastructure construction, information application, information integration and sharing and information security of information construction. Conclusion: As the key area of community health service information construction of Beijing, Chaoyang District has made great achievements. But in the interview, field survey and questionnaire survey, it is found that there are still some problems in its information construction, such as the human resources and training security system, the overall level of employees' skills in the basic information construction, the portal website construction level of the information application and the emergency level of the information security are poor.
關鍵詞:社區衛生服務中心;信息化建設及現狀研究;突況
Key words:community health service center;information construction and research of present situation;emergent situation
中圖分類號:R197.6 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2017)01-0008-02
0 引言
信息化是經濟與社會發展的創新驅動力與重要途徑,利用信息資源完善社區衛生服務,使社區衛生服務信息化、便捷化、現代化,推動社區衛生服務大發展,鞏固及加強其在基層醫療中的重要作用。通過社區衛生信息化建設,提高社區衛生服務水平,加強信息的互聯性,信息統計上報的全面性和及時性,提高國家的衛生宏觀調控和衛生應急能力[1]。
本研究以北京市朝陽區14家社區衛生服務中心為調查對象,研究前期進行簡單的訪談,后期進行詳細的問卷調查,從信息化建設的保障體系、基礎建設情況、信息化應用情況、信息的整合共享情況和信息安全等五個方面進行社區衛生服務中心的信息化建設情況的現狀研究。
1 研究對象和研究方法
①研究對象:
問卷發放前,以太陽宮社區衛生服務中心和和平街社區衛生服務中心信息中心(或計算機室)的工作人員為調查對象,進行簡單訪談。
②研究方法:
問卷調查、深入訪談和實地考察相結合。
發放問卷和深入訪談相結合。研究前期,通過文獻研究確定問卷初稿,之后通過簡單訪談,最終形成終稿。問卷從信息化建設的保障體系、基礎建設情況、信息化應用情況、信息的整合共享情況和信息安全等五個方面設計題目,共36道題,單選22道,多選11道,填空3道。考慮到有些社區衛生服務中心信息中心(或計算機室)的工作人員并非專業、系統地學習過醫學信息系統的相關知識,涉及信息系統建設太過專業的問題可能無法解答,故在問卷調查的同時,向調查對象解釋題干和選項含義,調查對象也會解釋選擇所選項的原因,這樣既增加了問卷作答的準確性,又深入了解到問卷調查不能反映的問題。共發放問卷14份,回收14份,有效率100%。
問卷調查和實地考察相結合。問卷調查完畢后,又通過實地考察補充并核實社區衛生服務中心的信息化建設現狀,對抽象的信息化建設及應用情況有了具象的認識。
2 結果與分析
本研究根據社區衛生服務中心自身特點,結合文獻研究,從保障體系、基礎建設情況、信息化應用情況、信息的整合共享情況和信息安全等五個方面對朝陽區14家社區衛生服務中心的信息化建設進行現狀研究。
2.1 保障體系
保障體系的完善程度在很大程度上影響并決定了社區醫療信息化建設能否順利進行,同時也將影響信息化發展的水平。保障是建設的基石,同時,也是衡量建設的標志。[2]信息化建設的保障情況從單位的重視程度、投資理念、投資力度、人力資源結構、培訓情況、考核力度和基礎標準規范的建設程度等方面反映出來。
關于基礎標準規范的建設程度:
9家(64.3%)建立了含關鍵業務的大部分標準規范,5家(35.7%)建立了全面的基礎標準規范。
通過深入訪談,各社區衛生服務中心都根據上級單位朝陽區衛生與計劃生育委員會下達的標準規范文件進行信息化建設。
2.2 信息化應用
信息化應用情況是評價社區衛生服務水平的重要依據,也是體現其水平的重要環節。它反映了社區衛生服務中心在日常處理各項事務中使用互聯網、計算機的頻率及程度。運用信息化能夠有效地提高社區的醫療效率,提升社區衛生服務的水平,保障社區居民得到良好的醫療服務。[2]可從記錄工作內容的數據類型、辦公自動化應用水平、信息系統的子系統包涵情況和門戶網站平臺的建設水平等方面反映出來。
關于信息系統包涵的子系統情況:
14家(100%)社區衛生服務中心均表示包涵居民電子健康檔案子系統,11家(78.6%)表示包涵家庭電子健康檔案子系統和基本醫療子系統,8家(57.1%)表示包涵健康教育子系統,7家(50%)表示包涵計劃生育技術服務子系統,6家(42.9%)表示包涵預防服務子系統和保健服務子系統,詳情見表4。關于電子健康檔案的更新周期,14家社區衛生服務中心均未給出具體更新周期,后深入訪談,電子健康檔案的更新周期按照患者門診時間進行自動更新。
調查顯示,14家社區衛生服務中心在居民電子健康檔案、家庭電子健康檔案、基本醫療、健康教育和計劃生育技術服務方面的信息子系統建設更廣泛,而在康復服務子系統和綜合管理與統計服務子系統的應用上出現明顯差異。
2.3 信息安全
信息安全關系到患者診療安全、個人隱私和切身利益,是保證社區醫院正常運行管理的先決條件,是患者選擇醫療機構的基礎,也是醫療信息化建設順利進行的保障[2]。關于信息安全情況主要從網絡安全、數據安全和用戶身份認證等方面反映出來。
網絡安全情況:
8家(57.1%)社區衛生服務中心表示本單位網絡安全狀況良好,完整且穩定,6家(42.9%)表示網絡安全較好,偶爾也會出問題。各社區衛生服務中心為維護網絡安全采取的措施如表10所示,13家(92.9%)社區衛生服務中心安裝了防火墻設備,11家(78.6%)進行上網行為管理,9家(64.3%)進行VPN/VLAN劃分,8家(57.1%)采取域用戶管理模式,3家(21.4%)進行了入侵檢測,深入訪談了解到,多數社區衛生服務中心進行U盤插入管理,以減少病毒入侵。
3 討論建議
總體而言,朝陽區作為北京市社區衛生服務信息化建設的重點區,其信息化建設水平高,卓有成效,在五個維度中表現均較好,雖目的抽樣調查朝陽區14家社區衛生服務中心,但經訪談了解到,朝陽區社區衛生服務中心信息化建設水平差異不大。雖然成就不小,但是在訪談、實地調查和問卷調查中發現其信息化建設中仍然存在一些問題,如保障體系中的人力資源及培訓情況、信息化基礎建設中的員工信息化技能整體水平、信息化應用中的門戶網站建設水平和信息安全中的突況應急水平較差。現就發現的問題,給出以下建議。
3.1 社區衛生服務中心對本單位的信息化建設雖有足夠重視,但自身財力投資力度小。調查發現,多數社區衛生服務中心的信息化建設依靠的都是財政撥款,而社區衛生服務中心自身投資過少,甚至不投資。因此,政府決策者應認識到,社區衛生服務中心作為衛生體系的基礎與核心,其信息化建設水平直接影響初級衛生保障,應提高對社區衛生信息化建設的重視度,加大各級政府的資金投入,建立良好的資金保障體系[3]。更為重要的是,社區衛生服務中心自身應積極努力,可嘗試采取機構資金自籌和引進社會資金的方式,謀求資金投入。積極創新,穩步前進,加快社區衛生信息化建設步伐[4]。
3.2 多數社區衛生服務中心員工的信息化技能整體水平參差不齊或水平一般,總體而言,14家中心員工的信息化技能整體水平不是很高,且對信息技術人員的培訓情況不容樂觀,僅有4家(28.6%)中心有定期培訓。故加強相關人員的信息化技能培訓,提高醫務人員的計算機操作水平及信息化管理人員的綜合素質,明確各級醫務人員信息化工作的責任和義務,做好相關培訓,是建立信息化體系專員人員的重點。
3.3 在信息安全方面,朝陽區大多數社區衛生服務中心是對突況進行事后處理,只有個別社區衛生服務中心有智能化的預警設計,整體來看,14家中心突況的應急能力較差,并且集中使用360防殺毒軟件,采取措施較為單一。故社區衛生服務中心應采取可靠有效的防護軟件,同時,網絡管理人員應定期做好數據備份,在計算機或網絡發生故障時,能及時進行采取有效措施,進行數據恢復,防止數據遺失并做好詳細的記錄。此外提前制定突況應急預案,采取多樣化的預防措施。
3.4 深入訪談發現,朝陽區每家社區衛生服務中心屬于三甲醫院帶頭整合組成“醫聯體”的一部分,但是個別社區衛生服務中心與三甲醫院銜接中斷,無法實現醫療衛生信息的共享。朝陽區社區衛生服務中心基礎設施建設情況基本一致,但在軟件方面仍需加強,故應完善硬件、軟件的協調性,保證信息錄入和共享的及時性,建立全市統一的標準化硬件、軟件,將多個平臺融合在一起,避免重復輸入檔案及患者資料。
參考文獻:
[1]李偉,張華偉,徐勇勇.社區衛生服務信息化建設的瓶頸問卷及發展對策[J].中國全科醫學,2007,10(7):522-253.
[2]李澤明.成都市社區衛生信息化建設及評估研究[D].西南交通大學,2013.
一、現狀和環境
中心城區自年社區衛生服務試點,到年底,共有17所社區衛生服務機構。但從當前情況來看,大社區衛生服務站有時一天到晚都門診病人,嚴重虧損,機構工作人員工作一兩年又“縮回”原,衛生服務力量削弱,病人就診,惡性循環。究其原因:
“小病買點藥,大病上醫院”,不信任社區。
大醫院專家多、設備好,感覺更,而社區衛生服務點規模太小、設備更差、藥品不全,對醫生的技術不放心。社區衛生服務站在心目中位置,大多數市民對社區衛生服務不,也就難怪“患者稀少門前冷”。
“房屋破舊,設備不全”,被人瞧不起。中心城社區衛生服務站,有公立醫院分院“換牌”的,有社會和廠礦、事業醫院機構“轉型”的,機構與中心城區二、三級醫院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們是租破舊房子,是臨時裝修一兩間店面,開張經費,也未添置醫療新設備和更多藥品,房屋破舊、設備落后、藥品不全。以東方社區衛生服務中心為例,被評為全省社區服務示范點,但還比不上鄉鎮衛生院。
“服務單一,功能不全”,稱不上服務中心。,城社區衛生服務站都完全社區服務的要求,“六位一體”的功能,即醫療、預防、保健、計劃生育、健康教育、康復服務,80%的都僅是了醫療服務,20%左右的社區衛生服務機構除醫療服務外,還健康教育和康復等服務。地說,社區衛生服務中站其實是功能不全,稱不上心目中真正的“社區衛生服務中心”。
四是“設置不規范、環境欠寬松”,制約社區衛生發展。一,醫療機構過剩。中心城區人口30萬,但三級、二級、一級公立醫院和社會辦的全科、專科醫院有25家,加上個體醫療診所上百個,還有不少藥房,醫療網點星羅棋布。社區服務站可以說是處在夾縫中生存,更難談發展了。另一,上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據市衛生局醫政科人反映,當前到社區服務站去檢查的大大小小共有37家。東方社區人說,“買的一臺設備花了4000元,但為接待來檢查,僅檢測和招待費花了上千元,加之社區衛生服務中心的水電費是企業的價格收取,真是不堪重負”。
五是服務模式改革,社區衛生機構活力。公辦的社區醫療服務點是由區級醫院或其門診點“變臉”而來,是公立醫院改革分流或輪流的醫護人員辦起來的,其用人機制、分配制度、服務模式都還沿襲大醫院的管理模式,“等病人上門”、人浮于事的,遠遠社區居民對醫療服務的多樣性需求。一家社區衛生服務中心人說:“‘鐵飯碗’的醫生、護士,我用人、分配的自。”
六是社區衛生機構與醫院的服務職能急待。平時講“小病上社區,大病進醫院”,但大病小病,社區居民更喜歡上醫院,并且盡上大醫院。比如,市醫院每天門診病人500左右,70%來看小毛病的,但不去收費低廉、程序簡便的社區衛生服務點就診。為解決大醫院的“門庭若市”、社區點“門可羅雀”的問題,市衛生主管對社區和醫院“雙向轉診”也曾作過布置,如何社區衛生服務機構與二、三級醫院之間利益共享和信息互傳的機制還急待。現在社區衛生服務站會向大醫院輸送病人,但醫院從未向社區衛生機構轉過患者。
二、建議和對策
個人,發展社區衛生服務,以社區衛生服務為基礎,社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工、協作密切的新型城市衛生服務體系,是解決“看病難、看病貴”問題的舉措。
一要認識,加大社區衛生服務的宣傳。發展社區衛生服務,是社會管理和公共服務職能的一項內容,居民健康,社區,社會,“醫患關系”,發展環境都有重大意義。黨、國務院對發展社區衛生服務工作非常,、總理都作了批示,國務院曾會議并下發《國務院關于發展城市社區衛生服務的意見》(國發〔〕10號)(簡稱《意見》),決定“財政從年起,對中西部地區發展社區公共衛生服務標準補助,對社區衛生服務機構的基礎設施建設、設備配置和人員培訓等必要支持”。鑒于當前人們對社區衛生服務還不太、不太信任的情況,建議成立分管為組長的專項,,加大宣傳;像農村新型合作醫療那樣,超前意識,提前工作,使社區居民感受到黨和的關懷。
二要搞好服務,社區衛生服務的。對社區衛生服務的“六項功能”要,鋪開。“六位一體”的服務特點是貼近,解決居民的公共衛生和醫療服務,其服務項目要在社區的。,社區大只搞了醫療,搞了醫療、健康教育和康復,至于預防、保健和計劃生育未,“六項功能”,社區衛生服務作用。《意見》,要疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能,適宜社區的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。,社區衛生服務“六位一體”工作,才能都。社區衛生服務機構的硬件、軟件條件。制訂社區衛生服務機構的規劃、標準和管理辦法,定好“入場券”,防止魚目混珠,“建、調、并、轉”四大舉措,重新社區衛生服務中心、服務站的形象。,全科醫生培訓,加大人員使用、獎金分配的改革,使社區工作人員社區的“病時是醫生、平時為親人、康復當助手”,醫患“一家親”,“電話,服務就到居民身邊”,讓居民視社區衛生服務機構為“家門口的醫院”、“床邊的大夫”。服務和職責,好“雙向轉診”。要以社區、家庭和居民為服務,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務,以服務、上門服務為主;要社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院分工協作關系,預防、保健機構要對社區和技術支持,醫院和社區要的聯合與合作,如分級醫療和雙向轉診制度,真正“小病在社區,大病到醫院;手術在醫院,術后護理在社區”。
社區衛生醫療機構是滿足居民基本醫療保障需求的基礎,是城市衛生服務的重點,是實現人人享有基本醫療衛生服務的基本途徑[1]。我國現階段衛生資源過度集中于大、中型醫院,社區衛生服務機構醫療條件較差。而社區衛生服務網絡不健全,全科醫生嚴重短缺,不利于解決社區群眾“看病難、看病貴”的現象。
醫學院校的醫教研資源和優勢非常顯著,應該是國家社區衛生事業發展的重要力量[2]。如能有效參與社區衛生服務,既可為社區居民持續提供便捷、經濟、高效、優質的醫療衛生和健康服務,緩解社區群眾“看病難看病貴”的問題,又能利用自身資源優勢提高社區醫生醫療服務水平,還能充分利用社區衛生服務中心為學校師生提供醫療實踐平臺,提升學校人才培養質量[3]。但目前醫學院校在社區衛生建設方面的作用還沒有充分發揮,尚未形成一個比較完善的操作模式。本文主要就我校針對以提高社區衛生服務中心診療水平為目的,發揮醫學院校人才和資源優勢,研究學校參與社區衛生服務的模式和途徑進行探討。
一、加強全科醫學教育和培訓,擴充社區衛生機構全科醫生隊伍
目前社區衛生服務機構,缺乏對高素質人才的吸引力和從業人員工作的積極性,全科醫生缺口很大。這不僅影響了社區衛生服務機構醫療保健水平的提高和長遠的發展,還極大影響了雙向轉診的開展和社區衛生服務的整體水平[4]。我校作為高職高專層次的醫學院校在三年制臨床醫學專業開設了全科醫學方向班,有針對性的面向基層衛生醫療機構輸送合格的醫療畢業生。同時發揮學校建立的衛生廳全科醫師理論培訓基地的作用,第一附屬醫院、第二附屬醫院為全科醫師實踐教學培訓基地作用,通過為社區衛生機構進行全科醫師培訓,迅速擴充隊伍,為提高社區衛生機構的診療水平打下基礎。進而形成全科醫師培養―臨床再培訓―社區實踐三位一體的培訓模式。
對社區衛生機構技術人員進行系統的崗位培訓,一是按全科醫學的要求進行規范化的三基三嚴訓練,提高社區衛生機構技術人員業務能力;二是定期舉辦專題巡講,半年或一年制訂一次專題講座計劃,由醫學院校(附屬醫院)的專家主講,系統性和前沿性相結合,理論性和實用性相兼顧;三是制度化安排進修學習[5]。對工作年限較長,臨床基礎較好的骨干醫師,安排到附屬醫院進行專科進修6個月至12個月,以系統掌握專科常用技;四是為社區衛生機構醫生建立導師制。形成師帶徒式對口培養機制。
二、為社區衛生服務提供技術支持
社區衛生醫療機構技術水平及儀器設備均相對不足,如何合理的發揮醫學院校及其附屬醫院的幫扶作用,建立醫學院校(附屬醫院)從技術上支援社區衛生服務的長效機制,是醫學院校參與社區衛生服務的立足點和出發點。首先要有計劃的安排高年資醫生進社區衛生機構輪轉,在輪轉的同時一對一幫扶培養社區衛生醫療機構的人員。
同時完善附屬醫院專家教授定期到社區衛生機構出診,如安排副主任醫師職稱以上的專家定期赴社區衛生機構出診,如每周安排半天坐診。專家坐診主要是解決社區醫生無法處理的疑難雜癥,同時組織專題講座,系統傳授新觀念、新技術和新方法。通過一至兩年的技術支持和培訓,達到提高社區衛生醫療機構診療水平的目的。
三、合作建立完善的健康教育體系
預防為主是我國衛生事業的主要原則之一,學校預防醫學系與社區衛生服務中心聯合開展疾病預防和宣傳工作。指導社區衛生技術人員開展社區健康教育、健康干預,幫助社區建立多樣化的健康教育和干預措施,建立規范化、全程化的健康體系,提高健康教育成效[6]。
通過學校與社區衛生服務機構合作,根據科學性、規范性和格式性的原則,建立清晰系統反映居民個人和家庭健康狀況的電子化健康檔案系統,既方便醫務人員間進行信息交流,同時也能為疾病預防和保健工作的開展奠定基礎。
四、建立醫學生參與社區衛生服務工作平臺
醫學院校是培養醫療衛生人才的基地,醫學生在學習醫學理論知識和實踐能力的基礎上,也要培養對社會的責任感、對病人的同情心、對職業態度的認識等內容[7]。為此學校與當地衛生局成立聯合指導辦公室,負責協調學校與社區衛生服務中心,共同制定管理制度、人才培養方案和臨床技能培訓方案,把課堂延伸到社區衛生機構,將社區衛生服務中心建成臨床醫學專業全科醫師方向的實踐教學基地[8]。開設與社區衛生服務有關的基礎課程,如健康教育、心理學、預防醫學等課程,讓醫學生掌握基本知識;其次根據臨床上常見病多發病分類制定疾病防治計劃,如糖尿病防治、高血壓防治和冠心病防治等方向,在臨床醫師的指導下學生開展各類疾病的預防保健、心理干預及定期隨訪等措施;最后以社區衛生服務中心為依托,對醫學生開展臨床技能培訓,使其能夠在臨床醫師的指導下完成臨床常見病多發病的診斷及治療。使其在醫學生盡早接觸醫院的醫療環境,通過接觸病人打牢醫學基礎知識,訓練與患者交流的技能。
城市衛生服務體系包括醫院、公共衛生服務機構、社區衛生服務中心、社區衛生服務站及診所等。根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》、《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015—2020年)》、《江蘇省基層醫療衛生服務體系建設與發展規劃》文件,每3-10萬人左右設置一個城市社區衛生服務中心;一般每1萬左右居民設置一個城市社區衛生服務站。
一、城區醫療衛生服務供給現狀
1.基本情況。縣城共有23個社區,其中高新區19個社區, 開發區4個社區,總戶數8.1萬戶, 總人數24.8萬人。目前,高新區城區內政府辦公立機構有:一所三級乙等綜合醫院、一所三級乙等中醫醫院,精神病和皮膚病專科醫院各一所;專業公共衛生機構三家;一所中心衛生院、1家區鎮衛生計生所、10個社區衛生服務站。
2.基本醫療與公共衛生供給情況。
海安高新區中心衛生院。位于縣城鳳山南路8號,占地面積16000m2,建筑面積20000 m2,為江蘇省示范鄉鎮衛生院,是集醫療、預防、康復、保健、計劃生育及社區公共衛生管理功能于一體的政府辦公立衛生院。
社區衛生服務站。高新區19個社區,現有10個社區衛生服務站(復興站、中大街站、新園站、閘東站、鎮南站、二里站、星海站、海光站、新寧站、曙光站),其中:中大街站、閘東站、鎮南站為政府提供房屋;星海站租用中心街道房屋,新寧站租用海安鎮敬老院房屋,二里站租用私人房屋,海光站與新寧站合署辦公;復興站、新園站、曙光站為海安高新區中心衛生院提供房屋。其中:閘東、鎮南、星海、復興、新園、中大街社區衛生服務站已完成標準化建設并通過縣驗收。
二、城市社區衛生服務機構建設中存在的問題
海安縣城市社區衛生服務機構與當前經濟社會發展水平和居民醫療保健需求和海安縣城市發展的需要不相適應。
一是城市社區衛生服務網絡不健全,整體服務能力不強。目前縣城高新區范圍內政府辦鄉鎮衛生院只有海安高新區中心衛生院一家;近年來縣人民醫院、中醫院相繼升為三級醫院,而海安高新區中心衛生院因專業技術人才匱乏、醫療用房不足,儀器設備落后殘舊,導致醫療技術水平相對較低,不能取得群眾的信任。縣城區高新區范圍內社區衛生服務站只有10個,且多數建設水平不高,社區衛生服務整體能力不強。中心街道4個社區,共42047人,只設有一個星海社區衛生服務站;黎明、洋港、旺池、育才4個核心區域無社區衛生服務站;海光社區衛生服務站因房屋危房目前與新寧站合署辦公。導致多個社區內居民的基本醫療和公共衛生服務的獲得質量與水平受到一定影響。
二是社區衛生服務站房屋及設備設施陳舊。曙光站僅114M2,達不到社區衛生服務站建設標準;2015年海光站被鑒定為危房,至今未能落實房屋問題;中大街站存在嚴重白蟻,需要進行整體防治。10個服務站中大部分站標準化建設在2010年左右,當時配備的部分設備設施尤其是辦公設備目前已經陳舊,不能滿足日常工作需要。
三、對策建議
順應海安縣撤縣建市的需要,結合我縣縣情,我縣城市社區衛生服務機構建設應按“補齊配強”的總要求,遵循“科學規劃,整合資源,規模適度,滿足需求”的基本原則。
(一)落實社區衛生服務機構建設責任
縣委縣政府要進一步明確社區衛生服務機構建設的責任主體和資金來源,要讓責任主體切實擔起社區衛生服務機構建設的責任。
(二)科學規劃社區衛生服務機構設置
結合實際,制定我縣城市社區衛生服務機構設置規劃,進一步促進我縣醫療衛生資源優化配置,提高服務可及性、資源利用效率。結合海安縣城社區為民服務中心建設,本著方便城區居民的原則,一般每1萬左右居民設置一個城市社區衛生服務站;人數較少,低于五千的社區可合并設站;小區居民人數較多,達5000人或住戶達2000戶以上的可單獨設置一個站。
一、指導思想
以黨的十七屆六中全會精神為指導,貫徹落實科學發展觀,加快轉變社區衛生服務理念和服務模式,從有利于責任落實、有利于績效考核、有利于服務居民出發,建立以家庭成員為健康管理對象、以家庭健康醫生為直接管理責任人、以片區責任團隊為綜合服務責任單位的家庭健康醫生責任制,逐步向家庭醫生過渡,不斷提升社區衛生服務功能和質量內涵,為轄區居民提供方便、連續、優質的健康管理和簽約協議服務,促進社區衛生各項服務內容全面落實到位,逐步實現“人人享有基本衛生服務”的目標。
二、目標任務
到2012年底,確保全區家庭健康醫生與居民簽約管理率達80%以上,簽約對象規范管理率達90%以上;到2015年,初步建立起家庭全科醫生制度,基本形成統一規范的全科醫生培養模式和首診在社區的服務模式,全科醫生與居民基本建立比較穩定的服務關系,逐步實現每萬名居民擁有2—3名合格的家庭全科醫生,家庭全科醫生服務水平全面提高,基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。
三、工作內容
1、建立協調機制。各鎮(街道)要認真做好社區衛生家庭健康醫生責任制工程的組織發動工作,建立鎮(街道)、村(社居)委家庭健康醫生責任制工作協調機制。成立以鎮(街道)、村(社居)委人員與社區衛生服務中心管理人員共同組成的協調小組,建立社區衛生服務中心與村(社居)委的有效溝通聯系渠道,充分發揮村(社居)委對社區衛生服務的聯絡溝通與服務監督作用。
2、構建服務網絡。建立完善社區衛生服務片區責任團隊,由衛生專業技術人員承擔家庭健康醫生職責,片區責任團隊實行團隊長負責制,原則上由通過全科醫學崗位培訓的社區醫生擔任負責人,全面協調和管理團隊服務工作,組織團隊有效落實家庭健康醫生反饋的居民服務需求。各鎮(街道)要組織社區衛生服務中心落實家庭健康醫生與居民家庭的對應關系,根據服務區域常住居民分布情況,確定每名健康醫生的具體服務家庭。
3、掌握基本情況。各鎮(街道)要組織村(社居)委、社區物業管理部門、社區志愿者協助社區衛生服務中心掌握社區常住居民底數和基本情況,做好家庭健康服務簽約工作。家庭健康醫生要負責包干家庭居民健康檔案的建立和日常維護工作,形成良好的家庭健康服務工作基礎;要及時主動與包干服務家庭取得有效聯系,主動介紹服務人員姓名、服務特長、服務時間、聯系方式、服務承諾等,簽訂家庭健康服務契約;要全面開展對既往已建居民健康檔案信息的甄別、補充和規范整理工作,完成戶、籍分離居民健康管理關系的有效轉接;要掌握包干家庭健康服務落實情況及健康服務需求情況,督促其他服務崗位人員及時補充相關服務信息,確保常住居民基礎健康檔案信息的完整、有效。
4、營造良好氛圍。各鎮(街道)要以社區衛生服務的公益性質和家庭健康醫生責任制服務模式為重點,廣泛開展宣傳活動;要在鎮(街道)、村(社居)委、樓道和社區衛生服務機構公示家庭健康醫生的服務內容、服務形式、組織網絡、人員信息情況;要統一印制和發放家庭健康服務宣傳折頁、服務承諾和服務聯系卡,規范家庭健康醫生服務行為,樹立家庭健康醫生服務的良好形象,構建家庭健康醫生與社區居民間良好溝通互動的和諧氛圍。
四、保障措施
1、加強組織領導。家庭健康醫生責任制工程是集中體現社區衛生服務綜合改革成效和全面提升社區衛生服務質量內涵的一項重要舉措。各鎮(街道)要充分認識實施家庭健康醫生責任制工程的重要意義,切實加強領導,成立社區衛生家庭健康醫生責任制工作領導小組,細化工作方案,確保該項工程取得預期實效。
一、回顧及基本概況
開展城鄉社區衛生服務,在我市已經歷了?個年頭,前進的步伐在波折中風雨兼程,尤其是近幾年來,社區衛生服務工作取得了一定的成效。一是主城區社區衛生服務網絡已基本形成。目前,主城區已有社區衛生服務中心?個,社區衛生服務站?個。二是社區衛生服務人才隊伍初步建立。全市從事社區衛生服務工作人員?人,其中衛生技術人員?人。三是社區衛生機構履行公共衛生和基本醫療服務功能初見成效。針對老年人、慢性病患者、低保貧困人群和流動人口等群體提供方便、廉價的醫療服務,受到群眾歡迎。社區衛生服務機構作為公共衛生和基本醫療網絡的網底作用正在顯現,在防治手??病、“?奶粉事件”工作中發揮了很大作用。
在取得成績的同時,我們也清醒地看到,我市社區衛生服務工作與上級的要求和廣大人民群眾的期望相比還有較大差距。主要表現在,群眾對社區衛生服務機構的信任度和利用率不高;社區衛生服務機構重醫輕防、以藥補醫、以醫養防現象比較突出,預防保健功能弱化,公益性質沒有充分體現;社區衛生服務機構的公共衛生和基本醫療網底功能尚未充分發揮;沒有形成“大病”到醫院,“小病”在社區,康復回社區的分級醫療的有序服務格局。導致以上問題的主要原因,一是對社區衛生服務在政策、機制、體制、投入等方面缺乏有效支持和引導。二是社區衛生服務人才隊伍基礎薄弱,設施設備簡陋,服務水平難以取得群眾信任。三是社區衛生服務機構作為居民健康的“守門人”制度沒有建立起來,與綜合醫院、專科醫院之間的雙向轉診不暢。四是管理不規范,一體化管理未得到充分執行。五是宣傳教育不夠,群眾就醫觀念有待改變。
二、思路與措施
在加緊社區衛生服務機構建設和充實內涵的同時,應該爭取政策上有效傾斜,在人、財、物方面得到保障,營造社區衛生服務的強大氛圍。
11年我們要根據《我市關于加快發展城鄉社區衛生服務的實施意見》、《我市城鄉社區衛生服務機構設置規劃》,結合實際,緊緊圍繞社區衛生服務的公益性質,確保社區衛生服務的公平性和可及性,緩解群眾看病難、看病貴問題,著力推進體制和機制的創新。主要思路與措施:
(一)拓寬政策領域,加緊落實有關配套措施
通過由相關部門參加的政府協作機制,依托我市社區衛生服務領導小組,拓寬政策領域,加大財政投入,落實社區衛生服務機構的用房和器械設施,盡快開展社區衛生服務機構定編定崗工作。
(二)整合管理資源,提高管理效率
落實社區衛生服務機構的綜合服務功能,包括公共衛生和基本醫療,現在公共衛生管理在疾控監督科,社區衛生服務管理在醫政科,二者內容交叉,這樣分頭管理不利于提高效率,對社區衛生服務工作的指導難以發揮系統性作用,因此整合管理資源很有必要。
(三)以創建市標準化社區衛生服務中心為契機,以點帶面,加緊內涵建設。根據市局統一安排,我市?個社區衛生服務中心建設已例入明年的衛生為民辦實事項目,因此我們要以創建市標準化建設為源動力,把標準化建設和落實2011年衛生實事項目相結合,深化社區衛生服務工作內涵,以今年的創建單位裝修等問題為教訓,明年創建工作應宜早安排,早落實措施,抓緊建設,勝利完成創建工作。同時,以標準化單位為標榜,以合并后的衛生院轉型為社區衛生服務站為抓手,支持和鼓勵其他單位也積極開展社區衛生服務。深化社區衛生服務工作運行機制改革,社區衛生服務中心對服務站實行一體化管理,實行藥物、業務、制度的統一管理,條件成熟的全面實行財務管理、藥品進購、人員調配、工資發放、業務指導、制度建設等“六統一”管理;鞏固完善社區責任醫生制度,著力使服務模式由坐等病人向主動服務、上門服務為主要方式。
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(四)加強人才隊伍建設,提升社區衛生服務能力
社區衛生服務能否真正得到可持續發展,人才是一個十分關鍵的因素。明年將進一步探索人員的合理引進機制和使用機制,具體措施:一是以崗位培訓為重點,鼓勵多形式參加全科醫生崗位培訓。逐步完成“到2011年底,完成所有社區衛生專業技術人員相應的崗位培訓,經省級衛生行政部門確認的全科醫學系列培訓者達70%以上”的任務。二是采用培訓、引進、招錄相結合的方法,加大人才引進和人才補充力度。三是建立社區衛生服務中心(站)與區域醫療中心和預防保健機構之間業務協作和人員交流、培訓的長效機制。嚴格執行城市醫生晉升高級職稱前到基層衛生單位服務的政策,即嚴格執行大型醫療機構支援社區衛生服務政策。鼓勵大醫院退休的衛生技術人員經過全科醫學培訓后,到社區衛生服務中心(站)工作。四是營造良好的政策環境,穩定社區衛生人才隊伍。
(五)加強對社區衛生服務工作的監督管理
監督管理能否到位,是社區衛生服務運行機制能否可持續運行的關鍵。明年要加強對社區衛生服務工作的依法監督與管理,建立考核、多方評價的綜合評價指標體系和績效考核評價機制。將社區居民滿意度和業績作為評價社區衛生服務工作的重要標準,建立和完善長效監督管理和獎懲機制。
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