公共衛生服務法精選(九篇)

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第1篇：公共衛生服務法范文

Abstract： Community health service is the whole service model for the community， its center is personal， and its unit is family. In China， community health service is to solve expensive and difficult medical treatment problem， and is an important initiative of health reform and development in China. This paper analyzes the development of community health services from the perspective of the public service.

關鍵詞： 公共服務；社區衛生服務；發展

Key words： public services；community health services；development

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）36-0295-03

0 引言

近年來，我國社區衛生服務改革越來越深入，不斷完善的社區衛生服務，為我國醫療衛生改革發揮著重要作用，同時，社區衛生服務也是我國醫療衛生改革中的其中一個重要環節，并且也是實現初級衛生保健戰略目標及實現全社會享受基本醫療的一個重要環節。本文從公共服務的角度，對我國社區衛生服務的發展進行詳細的探討，現綜述如下。

1 公共服務的分類及特點

1.1 公共服務的分類 公共服務通常是指政府為了滿足社會公共的需要而向社會公共提品的服務行為，從公共服務的整體發展過程及相關理論基礎來看，可以將公共服務分類為下述幾種：

①經濟性公共服務。這類型的公共服務主要是生產性的，是政府為了促進經濟發展而建立的公共服務，如：政府投資共有企業的股本及公共項目，提供價格補貼給產業活動，同時還投入研究資金及投資固定資產；政府進行經濟性公共服務，最主要及最直接的受益者為被投資企業。

②維護性公共服務。該類型的公共服務主要是為了保證政府機關的順利運作，如：國防、司法與法律、行政管理等；即使是最貧困的人們，也會對這類公共服務有著基本需求；所以，政府一定要保證充足的維護性公共服務。

③社會性公共服務。主要是指政府為社會提供的公共服務，如：文化教育、社會保障、醫療衛生及福利性收入轉移支付等，該類支出的最大特點是：具有“公民權利”。另外，社會性公共服務還具備另一功能——再分配功能，能夠關注平等目標。

1.2 公共服務的特點

第一，公務員的主要作用不是試圖在新的方向上駕奴或者控制公民，而是幫助公民實現他們的共同利益；新時期，公共服務中，將公務員的角色定義為裁判員、中介者或者調停者，在公共問題中發揮著協商作用。

第二，公共服務中，將公共利益定義為目標，即公共行政官員一定要建立公共利益觀念，為公民創造共享利益，并且要將這一目標當成共同責任來執行。

第三，服務理念是為公民服務，并非為顧客服務，即公務員除了要對“顧客”的需求作出回應之外，還應該關注公民與公民、政府與公民之間的合作及信任關系。

第四，公務員還要對社會價值觀、職業標準、政府行為準則及公民利益等進行密切的關注，并且還要對這些標準制度等復雜的因素導致的公共服務問題負責。

2 社區衛生服務的內容及特點

2.1 社區衛生服務的內容 一般來說，社區衛生服務的內容主要為疾病預防與診治、健康教育、醫療與傷殘康復、社區老弱病殘居民保健、計劃生育技術服務等，主要強調以社區基本衛生服務為主要的服務的主體。社區衛生服務一般包括基層醫療保健服務、公共衛生服務及社區內的特需衛生服務。

①基層醫療保健服務。是社區衛生服務提供的主要形式，其中，最有代表性最理想的為全科醫療；一般來說，基層醫療保健服務得到基本特征為：首診服務、責任性、綜合性、持續性、協調性等，同時，基層醫療保健服務還強調方便服務及預防服務。

②公共衛生服務。該類社區衛生服務主要由政府主導，其服務對象主要為整體社區人群，服務的重點為人群的健康保護。一般來說，在我國，公共衛生服務包括大部分的初級衛生保健工作，其開展的服務內容主要為衛生防疫、健康促進、衛生管理、計劃生育、政策開發等相關工作。另外，公共衛生服務還包括學校衛生、環境治理、食品衛生、婦幼保健、傷殘人員保健及精神衛生等工作，為老年病、職業病、地方病及傳染病等開展積極的防治工作，保證居民健康。

③其他服務。隨著經濟的快速發展，人們對于社區衛生服務有著更多的要求，為了滿足人民群眾日益增長的需求，政府應當將一部分的醫療市場開放，允許社區衛生服務機構開展一定的適合社區發展的高檔服務、特需服務，另外，社區衛生服務機構還可以開展一些沒有納入基本醫療服務范疇中的護理服務及各科醫療，如：整形外科、牙齒正畸與鑲復服務等。

2.2 社區衛生服務的特點 社區衛生服務顧名思義就是服務場所必須要在社區中，而社區的基本組成為居民，因此，社區衛生服務的主要對象為社區居民，并且，服務目標導向不是“需要”，而是“需求”；隨著人們對社區衛生服務要求的提高，社區衛生服務提供的服務內容除了疾病外，還要包括防治?？到逃嬘媱澤?，從公共服務的角度來看，社區衛生服務必須建立在居民能夠承擔的基礎上。一般來說，社區衛生服務為若干個社會關系或者社會群體等形成的，社會群體一般指氏族、家庭等，而社會組織指團體、機關等。

3 政府對社區衛生服務產生的作用

在社區衛生服務發展的過程中，政府發揮著不可或缺的作用，主要為：

①政府在社區衛生服務事業中擔任著建設者的角色，主要是因為我國衛生服務事業中改革及發展的其中一個重要戰略要點為社區衛生服務，這屬于加強預防戰略，是實施社區衛生規劃的一個基礎性要點，能夠增進社區居民健康，政府在這一過程中，屬于社區衛生服務事業的建設者及開拓者，在社區衛生服務事業開展的初期，政府應該要成為衛生服務提供的費用支付主體及籌資主體。

②政府在社區衛生服務事業中擔任著組織者的角色，主要是因為社區衛生服務活動的運行系統構成較為復雜，而政府在這其中發揮著調控者及組織者的作用，為了要將這一角色擔任好，政府必須要王成相應的經濟行為，這些經濟行為包括：在基本的醫療保障制度中納入社區衛生服務，使社區衛生服務事業能夠實現可持續發展；同時，還要對社區衛生服務的運行機制及市場體系進行培育及完善。

③政府在社區衛生服務中擔任著管理者的角色，主要是因為政府能夠通過行政力量、法規、政策等管理社區衛生服務事業，保證社區衛生服務事業能夠穩定發展。

4 我國社區衛生服務發展中存在的問題及對策

4.1 觀念問題 在我國，社區衛生服務事業還處于起始發展階段，有些地方政府尤其是衛生行政主管部門，對于社區衛生服務事業的認識還不夠深，只停留在表面上，還不能從城市衛生體系改革的大體上來看待社區衛生服務事業，很多地方的社區衛生服務機構均沒有提到議事日程，社區衛生服務名不副實。

4.2 人才問題 總體上來說，社區衛生服務機構中，衛生人員的素質普遍較低，再加上陳舊的觀念，匱乏知識與欠缺技能，嚴重制約社區衛生服務事業發展；導致這一現象的主要原因是，社區衛生服務人員的學歷普遍較低，據報道，從職稱來看，社區衛生服務機構中的府服務人員中，高級職稱人員較少，大多數服務人員為初級職稱人員；從學歷的角度來看，中專或者高中學歷人員占多數。另外，我國還缺乏成形的技術人才市場，也沒有打通上級醫療衛生機構中的優秀衛生技術人員流通渠道，再加上社區衛生服務機構缺乏吸引與留住人才的必要條件，導致人才問題突出；另外，也缺乏相應的基層醫生轉崗培訓基地及全科醫學教育體制。

4.3 缺乏相應的財政補助優惠政策 近年來，中央關于社區衛生服務稅收優惠及定額補助的相關政策已經落實，但是，城鎮職工基本醫療保險改革還有待完善，還沒有確立社區衛生服務中的“守門人”地位；另外，社區衛生服務還沒有根據社區人群的具體需求建立合適社區衛生服務機構發展的有償服務機制。

4.4 沒有定位好政府在社區衛生服務中的具體功能

從理論上來講，社區衛生服務中，政府發揮的功能主要是通過轉移公共財政，保證社區衛生服務的可及性及公平性，避免衛生服務出現費用上漲的現象，保證社區衛生服務的效率及質量。但是，目前社區衛生服務中，政府的功能還沒有做好具體的細分，并且很多時候，政府出現越位、缺位等問題，主要是管辦不分、該管的沒有管。

4.5 缺乏服務的標準化概念 由于社區衛生服務主要是在社區水平的基礎上建立的，為社區居民提供衛生服務的主要人員為基層醫務人員，但是，這些人員大多數為學歷低、專業技能差的人員，沒有受過正規的教育及培訓，所以，很難將社區衛生服務的質量進行標準化管理。另外，關于一些多發病、常見病，我國并沒有制定相應的處理措施，因此，社區衛生服務機構中的基層醫務人員在提供服務時，缺乏相應的可供參考的規定，導致服務質量的差異，從而導致居民不愿前往社區衛生服務機構就診。

4.6 缺乏相關監督、評價機制 我國目前并沒有針對社區衛生服務建立相應的監督或者評價機制，所以，很難及時發現社區衛生服務中存在的問題，導致衛生服務質量遲遲不能提高。

5 相應的對策

5.1 轉換觀念 根據我國社區衛生服務機構中服務人員的實際情況，定期組織他們進行干部研修班，同時，還要組織他們積極參加經驗交流會及專家研討會，使他們了解到社區衛生服務事業的必要性及重要性，不斷提升自己的專業操作技能及理論知識，提高服務質量。

5.2 加強資源宏觀調控 采用多種措施對我國社區衛生服務資源進行實施規劃，在一些衛生資源供大于求的地區，要鼓勵一二級醫院向社區衛生服務中心轉移，作為社區衛生服務機構的市場導向。

5.3 健全人才政策 社區衛生服務機構應該要深化人事制度改革，針對機構的實際情況，健全適合社區衛生服務機構發展的人才政策；在此基礎上，要關注如何通過人才政策吸引全科醫師人才，提高衛生服務人員的待遇，吸引及留住更多人才；同時，可以招收更多相關專業的本科應屆畢業生，對他們進行培訓等，使他們成為社區衛生服務機構的新一代人才，提高服務質量。

5.4 加強財政補助 地方政府要積極落實關于社區衛生服務的相關財政補助政策及稅收優惠政策，結合社區衛生服務的具體特點，將服務價格進行適當的調整；同時，開拓籌資渠道，吸納更多的社會資本，保證社區衛生服務機構順利進行。

5.5 完善預防保健體系 社區衛生服務中的心理咨詢、組織預防、健康教育及保健的作用，要積極發揮與發展，但是，在發展過程中，一定要堅持從本社區衛生服務機構的具體情況出發，避免盲目發展，一定要堅持以服務人群滿意情況作為社區衛生服務的原則，保證可持續發展。

5.6 加強規范化管理 根據我國社區衛生服務機構的具體情況，制定相應的準入制度，使機構能夠根據制度內容，堅持正確的發展方向；同時，還要建立適合機構發展的評價指標體系，使其能夠實現可持續發展，為社區衛生服務事業發揮有效作用。

參考文獻：

[1]劉利群.促進社區衛生服務機構基本藥物可獲得性策略研究[D].華中科技大學，2009.

第2篇：公共衛生服務法范文

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，圍繞構建社會主義和諧社會目標，以維護人民群眾健康權益為要求，全面實施衛生惠民服務工程。通過采取切實有效措施，進一步合理控制醫療費用，減輕人民群眾醫療費用負擔，緩解看病難、看病貴問題，凸顯衛生服務人民、保障社會的公益性質，積極構建健康和諧的醫患關系，不斷提高醫療衛生健康保障水平，提高人民群眾對衛生行業的滿意度。

二、實施措施

1．城鄉同步，實行單病種限價管理。

（1）從2月10日起，以常見病、多發病為主，確定20個病種，在全市二級以上公立醫院中實行單病種最高限價。其中，三級綜合性公立醫院各選擇10個單病種，二級綜合性公立醫院和三級?？乒⑨t院各選擇5個以上單病種。上述單病種醫療費用在前三年平均費用基礎上下降5—10%，實行最高限價。

（2）從5月1日起，以市（縣）區為單位，以農村常見病、多發病為主，確定10個病種，對參加新型農村合作醫療的農民，在各新型農村合作醫療定點醫療機構中，實行單病種限價管理。單病種限額標準在同病種前三年平均費用基礎上下降10%。如實際發生住院醫療費用不足限額者，按實際發生額結算，超過部分由醫療機構自行承擔，切實緩解農民“看病貴”問題。

2．降費便民，大力發展社區衛生服務

實行城區社區衛生服務中心藥品集中采購、統一配送制度，降低流通費用。取消社區衛生服務中心藥品加成，實施“不加價”銷售。降低社區衛生服務中心醫療服務項目基準價格，最大限度讓利給群眾。

3．資源共享，實行大型檢查同城互認制度

在遵守相關法律法規和保證醫療質量、安全的前提下，在全市二級（含二級）以上醫院實行大型醫療設備檢查檢驗結果同城互認制度，互認項目包括CT、DSA、MR、Holtte、彩色多普勒超聲檢查、CR、DR、PET、SPECT、ECG、腦電圖、腦血流圖、肌電圖等。若非病情及治療等需要，原則上醫院不再重復檢查。

實行門診病歷通用制度，患者持本市任何醫院病歷均可在其他醫院使用。

4．突出公益，實行特殊人群醫療費用減免措施

對特殊人群實行醫療費用減免政策。

（1）70歲以上老人、殘疾人、軍人就診，可免付掛號費、門診診療費，并可每年在社區衛生服務中心享受免費體檢一次。

（2）特困、低保對象就診，免收普通門診診療費，治療費、大型醫療設備（含CT、核磁共振、DSA、ECT、彩色B超、PET等）檢查費按規定標準減免30%，住院診療費、住院普通床位費減免50%；特困、低保對象在社區衛生服務中心就診，可享受“二免四減半”政策，即免付掛號費、門診診療費，手術費、空調費、住院診療費、住院床位費減免50%；特困、低保對象從事飲食服務等個體職業需要健康體檢的，免付體檢費。

（3）慈善對象在慈善醫療救助定點機構就診，可享受“兩免六減半”政策，即免付掛號費、門診診療費，其住院手術費、住院床位費、治療費、空調暖氣費、血液透析費、CT檢查費減免50%。

（4）實行兒童一類疫苗免費接種。對全市0—7歲兒童，免收卡介苗、乙肝疫苗、脊灰糖丸、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、流腦疫苗等7種疫苗的疫苗費用、接種費用。

（5）實行肺結核病免費治療措施。為全市肺結核病人，免費提供全程督導治療，免費提供抗結核病藥物，促使其早日痊愈，防止因病致貧、因病返貧。

（6）實行艾滋病診療減免政策。免費對重點人群進行艾滋病抗體監測，免費向感染艾滋病病毒的孕婦提供母嬰阻斷藥物，艾滋病病毒感染者、病人抗病毒治療和常見機會性感染藥物費用減免50％。

5．加強監管，推行藥品網上集中采購

從3月1日起，全市二級（含二級）以上公立醫療機構全部實施藥品網上集中采購，加強監管，遏制醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，有效降低藥品價格。

6．規范用藥，控制醫療機構藥占比

規范醫療機構管理，降低醫療機構藥品收入占業務收入比例（藥占比）。凡藥占比超出指標上限的，按省有關管理規定執行。全市三級醫院藥占比上限控制指標為：綜合性醫院46%、兒童醫院55%、腫瘤醫院57%、中醫院58%（其中，西藥收入占藥品收入總額的百分比應比上年下降10個百分點，此結構比達到或低于50%的不作要求）、精神病醫院56%、傳染病醫院59%、婦產醫院等不得高于2006年比例。全市二級醫院藥占比上限控制指標為:綜合性醫院47%、中醫院59%（西藥收入占藥品收入總額的百分比應比上年下降10個百分點，此結構比達到或低于50%的不作要求）。

7．扶危濟困，實行醫療救助措施

完善慈善醫療服務體系。擴大慈善醫療救助定點范圍，為困難人群提供醫療救助服務。市精神衛生中心開設慈善床位55張，免費收容治療流浪精神病患者，以及家庭月總收入低于300元的精神病患者；市傳染病醫院開設慈善床位40張，為低保傳染病患者提供醫療服務。

實行醫療費用補助政策。對農村地區醫療救助對象，資助其參加新型農村合作醫療；其醫療費用除按規定報銷外，另給予可報銷部分20%的補助；對醫療救助對象中患特殊病種、大病后自理費用較高的對象予以專項救助。對特困孕婦，免費提供3次產前檢查及血常規等生化檢查，免費提供孕期健康指導，平產孕婦住院分娩定額1500元，其中定點醫院救助500元、紅十字人道救助500元；剖宮產孕婦住院分娩定額2400元，其中定點醫院救助800元、紅十字人道救助800元。

8．強化保障，鞏固新型農村合作醫療

進一步提高新型農村合作醫療籌資水平，確保2007年農村居民人均籌資標準達到180元以上。切實加強對新農合定點醫療機構服務質量和服務行為的監督，控制定點醫療機構藥占比，嚴格規定目錄外藥品和診療費用占總醫藥費用比例，并實行病人審核簽字制，嚴格執行診療規范，減輕農民醫藥費用負擔，使參合農民平均住院醫療費用年增幅控制在2％以內，參合農民住院可報銷費用占住院醫療總費用比例達到70％以上，參合農民住院結報實際得益率達到30％以上。

9．公示信息，保障群眾醫療知情權

所有醫療機構實行醫療服務項目和藥品價格公示制，實行患者住院費用每日清單制。每季度向社會公布二級以上醫療機構單病種平均醫療費用及質量、效率指標，定期公布醫療機構醫療安全等信息，接受社會監督。

10．主動服務，建好公共衛生公益熱線

建好“12320”公共衛生公益熱線，向公眾提供衛生與健康信息服務，服務內容包括提供醫療信息咨詢、百姓就醫指南、健康知識咨詢、保健康復咨詢，以及接受醫療衛生服務投訴、突發公共衛生事件舉報等。

三、有關要求

1．提高認識，加強領導。各級衛生行政部門和醫療衛生機構要把實施衛生惠民服務工程作為踐行“三個代表”重要思想的重要體現，作為推進和諧社會建設的重要抓手，進一步提高認識、統一思想。要堅持從維護人民群眾的健康權益出發，從實現衛生事業的可持續發展目標出發，樹立大局觀念、確立人本意識、堅持社會效益第一，加強對實施衛生惠民服務工程的組織領導，主要領導要親自抓，分管領導具體抓，形成一級抓一級、一級對一級負責的責任體系，努力形成行業重視、單位重抓、人人自律、措施過硬、群眾歡迎的良好氛圍。

第3篇：公共衛生服務法范文

湖北省中 醫院 于2003年積極響應國務院《關于衛生工作改革與 發展 的決定》中指出:“改革城市衛生服務體系,積極發展社區衛生服務,逐步形成功能合理,方便群眾的 網絡 ”這一民心工程號召，承辦了糧道街社區衛生服務中心。承辦后的糧道街社區衛生服務中心，本著以居民為中心，以健康為目標，以需求為導向，提出“以人為本，誠信至上，熱愛生命，關注健康”的服務宗旨。充分利用湖北省中醫院人才技術優勢、設備優勢、管理優勢，組建醫、護、防保人員，開展了集預防、醫療、保健、康復、健康 教育 、計劃生育技術為指導的服務，為了滿足社區不同人群衛生服務需求，我們將中醫、中藥、西醫、中西醫結合融于在“六位一體”的服務中。

1 基本情況

糧道街社區衛生服務中心覆蓋轄區面積1.574平方公里，11個社區居委會，戶籍人口數6.3萬人，中心設2個全科診室,下設4個社區衛生服務站。深入社區，開展社區診斷，獲取轄區人群健康信息、資料?，F已建立家庭健康檔案資料14 383戶，個人檔案資料32 541人，簽訂家庭保健合同1 800戶。實施上門服務，指導就醫，為需要在家 治療 的患者建立家庭病床人數達45人。嚴格遵守醫保管理制度，按標準收費，合理檢查、合理治療、合理用藥，為轄區居民提供方便、快捷的衛生服務。

2 組織管理

(1)成立了以院長為主導，糧道街社區衛生服務中心主任負責落實工作，其他人員協調配合的工作小組，定期召開工作會議，以解決實際工作中存在的問題。(2)制定了中醫藥參與社區衛生服務年度計劃和實施方案、工作人員職責、工作制度等，以保障醫療實施的安全。(3)糧道街社區衛生服務中心及社區衛生服務站與湖北省中醫院建立“雙向轉診”制度，簽訂“雙向轉診”協議書，實現小病進社區，大病進醫院，康復回社區的服務格局。為使轉診患者能迅速得到診治，湖北省中醫院開辟了社區轉診患者綠色通道，保障患者轉診安全、暢通。(4)開展“對口幫扶”工作：針對社區衛生服務站中醫藥人員不足，由湖北省中醫院下派高級職稱醫師到站坐診，實現了中醫資源共享的優勢。

3 業務建設

(1)糧道街社區衛生服務中心內設置中醫科、康復理療科，配備針灸、火罐、電針、按摩器、牽引器、磁療儀、中藥灌洗儀等。(2)中西藥房、自劑室、炮制室等，配備中草藥350種、中成藥200種、自制藥40種、中藥飲片齊備，煎藥機5臺;配備有專人監督檢查藥品質量;糧道街社區衛生服務中心大廳內設有藥品咨詢臺，為患者提供、解答藥品方面的各種疑問，指導正確用藥。

4 人員配備

糧道街社區衛生服務中心配備中醫醫師6名，其中高級醫師3人，初級醫師3人，中西醫結合醫師2人，中藥師5人，參加武漢市舉辦全科醫師培訓7人。其他護技人員按比例配備。

5 主要服務與效果

祖國醫學是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財富，是中華民族優秀文化的重要組成部分，他的作用是其他任何方法無法替代的。為了“拯救中醫”，科技部、衛生部、國家中醫藥管理局等16部委了《中醫藥創新 發展 規劃綱要(2006年至2020年)》。2007年11月29日吳儀副總理在廣州宣布：“中醫治未病健康工程正式啟動”，中醫學在長期的發展過程中已經形成了較為完整的預防學思想和有效的防治原則。發揮中醫學特色和優勢，以“治未病”為核心，突出亞健康干預，將慢性非傳染性疾病控制在發病之前，有效地提高人類的健康水平。糧道街社區衛生服務中心在“六位一體”的社區衛生服務中的服務效果如下。

5.1 開展以糧道街社區衛生服務中心為主，社區衛生服務站為輔的服務 糧道街社區衛生服務中心安排2名高年資中醫醫師定期對社區衛生服務站進行業務指導，組織小講課，會診，病例討論等傳、幫、帶，使年輕醫生從實踐中得到收獲，近兩年僅社區衛生服務站接受中醫就診患者達1.2萬人次，康復理療5 000人次。社區衛生服務站設有中醫科、中藥房、配備煎藥器、康復理療儀，在2007年有2個社區衛生服務站創建了武漢市標準化中醫特色社區衛生服務站，方便了轄區人群就醫。

第4篇：公共衛生服務法范文

    一、補助資金管理辦法

    (一)預算管理

    本辦法所指的“機構”是指提供基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構(包括社會力量舉辦的基層醫療衛生機構)。

    基層醫療衛生機構應根據“核定任務、核定收支、績效考核補助”的財務管理辦法,健全財務管理制度,加強會計基礎工作,嚴格將基本公共衛生服務收入與支出統一納入本單位預算管理,準確進行財務會計核算,確保資金安全、完整。

    (二)使用范圍

    基層醫療衛生機構要按規定使用補助資金,根據基本公共衛生服務補償參考標準,將補助資金用于相關的人員支出以及開展基本公共衛生服務所必需的耗材等公用經費支出。

    補助資金可以列支的項目有:開展基本公共衛生服務所需的人員技術服務、技術指導、講座、咨詢、隨訪等費用,以及查體材料、宣教材料、通訊、交通補貼、印刷、郵寄、宣傳、場地租賃等物耗成本費用。

    不得將補助資金用于基層醫療衛生機構的基本設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。不得用于各種罰款、償還債務、捐贈贊助、投資等支出。

    (三)分配原則

    機構間的分配原則:誰承擔任務誰獲得補償的原則。

    城市社區基本公共衛生服務項目經費:城市社區衛生服務站承擔任務的,補助資金分配給城市社區衛生服務站。社區衛生服務中心代社區衛生服務站開展的項目,該項目經費分配給社區衛生服務中心。

    農村基本公共衛生服務項目經費:由鄉鎮衛生院與村衛生室共同承擔的任務,經費按比例分配。經費由鄉鎮衛生院統一管理。

    對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務,根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量,明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容,并合理核定其任務量,確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量,從人均基本公共衛生服務經費中按一定比例統籌安排村衛生室承擔基本公共衛生服務任務所需經費,并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥。

    服務項目間的分配原則:參照服務項目、補助標準,合理分配各項目所占資金比例,并據以分配項目補助資金。

    (四)監督檢查

    根據資金的撥付進度,不定期地對基本公共衛生服務工作實施情況進行檢查監督,并將檢查結果作為年終專項補助資金結算的依據。將公共衛生專項資金的落實、管理、使用情況作為對鄉鎮衛生院全年工作考核評價的重要內容。

    充分利用相關媒體或鄉村公共場所對基本公共衛生服務項目內容、實施情況和專項資金使用等情況定期進行公示,提高項目實施的公開性和透明度,發揮社會大眾的監督作用[5]。

    補助資金用于基層醫療衛生機構為城鄉居民提供政府統一規定的基本公共衛生服務項目范圍內的各項服務,任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。對截留、擠占和挪用補助資金的,要按照《財政違法行為處罰處分條例》等有關法律法規嚴肅處理;對虛報、瞞報有關情況騙取上級補助資金的,除責令其立即糾正外,要相應核減上級補助資金,并按規定追究有關單位和人員責任。

    二、會計實務處理方法

    根據《基層醫療衛生機構會計制度》及時列支費用,避免補助資金結余過大;明確補助資金使用范圍及列支標準,確保支出合理;建立補助資金專賬或備查簿進行核算,做到核算清晰;規范補助資金賬務科目處理,正確核算帳務。

    (一)收到財政撥入的基本公共衛生補助資金的主要賬務處理如下:

    (1)財政直接支付方式的,憑“財政直接支付入賬通知書”及原始憑單

    借:醫療支出或待攤支出

    貸:財政補助收入—公共衛生補助收入—基本公共衛生服務補助收入

    (2)財政授權支付方式的,憑“授權支付額度到賬通知書”等原始憑證

    借:零余額帳戶用款額度

    貸:財政補助收入—公共衛生補助收入—基本公共衛生服務補助收入

    (3)其他方式的,憑銀行進賬單等原始憑證

    借:銀行存款

    貸:財政補助收入—公共衛生補助收入—基本公共衛生服務補助收入

    (二)支出經費時,憑合法有效的原始憑證

    借:醫療支出—公共衛生支出—(按經濟科目到類、款、項)人員或公用經費—(可以按服務項目下設明細科目)

    貸:財政補助收入(財政直接支付方式)

    零余額賬戶用款額度(財政授權支付方式)

    銀行存款或現金等科目(其他方式)

    設置財政項目支出備查簿(或輔助帳),詳細登記“財政補助收入—公共衛生服務補助收入—基本公共衛生服務補助收入”經費的支出情況,包括支出的日期、事由、金額等資料,并在期末分析計算本期支出補助結轉(余)。期末結轉后,“財政補助收入—公共衛生服務補助收入—基本公共衛生服務補助收入”科目無余額。

    (三)原始票據的歸集審核

    基本公共衛生項目經費支出的原始票據歸集、審核工作,是強化基本公共衛生服務資金使用、監管的重要環節,是各級財政、審計、主管部門對資金監管的重要依據。

    (1)開展基本公共衛生服務發生的各項支出原始票據要規范。購買服務、耗材等要有正規發票,杜絕白條入帳。耗材、宣傳材料等需附購買清單。發放勞務補助要有統一規格的表格,附有出勤考核記錄等,領款人必須簽字。健康講座需附通知、簽到冊。

    (2)對服務人群開展的服務項目如體檢等,要根據工作量,分時間段填制正規表格,服務對象要簽字認可,要如實反應檢查人數。

    (3)應收檢查、化驗等費用,應有服務單位的門診收費票據。

    (4)原始票據要具有經辦人、科室負責人、單位領導的簽字,經會計人員認真審核后方可入賬。

    三、正確處理資金管理和會計核算的關系

    “補助資金管理”依據的是資金管理辦法及績效考核指標,對于禁止用補助資金列支的內容要嚴格禁止列支。財務人員要了解服務內容,加強與業務部門的溝通。各單位對提供的各項服務要保存好工作記錄與考核記錄。

    基層醫療衛生機構要嚴格執行基層財務制度、會計制度,對于單位發生的公共衛生支出要按照相關規定進行賬務處理,即:“公共衛生支出”明細科目下核算的內容并不僅限于“補助資金”允許列支的內容,凡與公共衛生工作相關的支出都要在此明細科目下核算。

    項目資金管理辦法與財務會計制度是兩條線的問題,單位對于項目補助資金方面的核算,通過設置備查簿或輔助帳來體現。

第5篇：公共衛生服務法范文

關鍵詞：微信公眾平臺服務系統查詢

中圖分類號：G434 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2016）06-0000-00

1 引言

微信是騰訊公司于2011 年開發推廣的一款數字化聊天軟件，自誕生以來，深受廣大民眾的喜愛。2012 年8 月，騰訊公司針對企事業單位、媒體等團體用戶推出了微信公眾平臺，很快微信公眾平臺以其操作的便捷性、人際交流的高時效性、內容推送的豐富性及消息推送的精確性受到廣大用戶的喜愛[1]。騰訊公司在2015年的業績報告中了2015年微信使用用戶數據報告中顯示：微信已經成為人們生活中不可或缺的日常使用工具，被90%以上的智能手機使用。微信每月活躍用戶達5.49億，用戶覆蓋200多個國家，超過20種語言，各品牌的微信公眾賬號總數已經超過800萬個，移動應用對接數量超過85000個，微信支付用戶則達到了4億左右[2]。目前，高校微信公眾平臺已進入高速發展階段，在高校也掀起了使用和建設微信公眾平臺的熱潮，并將在未來一段時間始終扮演服務高校信息傳播的重要角色。本文以西安航空職業技術學院（以下簡稱“西航職院”）計算機工程學院為例，主要闡述了現今高校微信公眾平臺的特點和現狀，并就如何設計、二次開發和應用提出了自己的思路和方法。

2微信公眾平臺的主要特點

2.1 大量的使用群體

目前，高校是一個人數眾多且接受新事物能力最強的90后群體。通過不完全調查顯示，在整個大學校園中，所有的學生都在使用微信，95%的人在使用“微信公眾平臺”。隨著移動網絡的飛速發展，4G網絡已經基本覆蓋，微信已經成為大學生最重要的聊天和交友工具。在這樣的發展形勢下，高校的所有管理人員應該抓住這一機會，結合高校自身的特點，創建符合實際的“微信公眾平臺”，實現高校的精細化和信息化管理[3]。

2.2高效的信息傳播

微信公眾平臺一對多的傳播特點，大大提高了信息的傳播效率。特別在日常的學生管理過程中，學生管理人員通過這一平臺，通過文字、圖片、語音等方式向客戶端推送信息，不論學生是否在校園中、是否使用“微信公眾平臺”這條信息都可以及時的出現在學生的“微信公眾平臺”中。因此，學生可以隨時隨地的了解到相關信息。

2.3 強大的數據統計

微信公眾平臺可以給用戶提供數據統計的功能，目前數據統計主要有三類：圖文分析、用戶分析、消息分析，在任意的時間段內可以查看用戶的數量、取消關注的人數以及用戶的資料等，同時還可以對任意時間段內發送消息的效果進行統計，具體來講主要有：閱讀人數、轉發人次、送達人數等，還可以統計用戶發送的消息，主要包括：發送消息的人數、次數等。微信平臺公眾號可以對接口調用進行統計，讓統計更科學、合理，更具說服力[4]。

3西航職院微信公眾平臺的建設現狀

3.1開通情況

據不完全統計，西航職院微信公眾平臺主要有官方和各個二級單位：如西安航空職業技術學院，西航職院團委、學工部、材料學院、航修學院、制造學院、計算機學院、電子學院、汽車學院、自動化學院等共約18個，還有數學建模創新協會等各類學生社團的微信公眾平臺約8個。

3.2使用情況

通過隊西航職院所有微信公眾平臺的實用情況進行調查發現，其使用的號全部為訂閱號，少部分微信公眾平臺進行了認證，大部分沒有認證，如學院的官微、計算機學院、航修學院、電子學院等部分二級學院進行了認證。經過認證的訂閱號微信公眾平臺可以進入開發模式，而未認證的訂閱號基本是接入掌上大學等第三方，功能比較單一。

4服務系統的設計

4.1 系統功能設計

本文的微信公眾平臺訂閱號師生服務系統功能設計是以西航職院計算機工程學院為例，該系統主要由資訊平臺、生活服務、消息查詢三個功能模塊組成。系統功能模塊圖1所示。

5功能使用

基于微信公眾平臺訂閱號開發的師生服務系統設計的13個功能已經開發了12個，掌上圖書功能模塊正在開發。下面以學生最常用的消息查詢模塊功能的使用為例。首先進入已經關注的西航職院計算機工程學院的微信訂閱號公眾平臺，如圖2所示，單擊圖2左下角微學院按鈕，直接進入師生的微信平臺服務系統頁面，如圖3所示。

課表查詢功能使用：單擊課表查詢，直接進入學生課表查詢頁面，如圖4所示，選擇相應的班級并點擊查詢即可顯示每一周的課程安排，如圖5所示。

6結語

基于微信公眾平臺的師生信息服務系統開發應用，是實現高校學生精細化管理的重要實踐，它打破了傳統的校園服務模式。該系統現已經投入到西航職院計算機工程學院使用，目前有900多人關注此訂閱號，在學生的使用過程中取得了非常好的評價，為在校的學生提供了實時的服務，進一步增強了老師和學生之間的感情，為學生的校園生活和學習提供了方便。同時，該系統的功能還需進一步完善和增強，如完善掌上圖書館，增加教師評學、學生評教以及學生的選課等功能。

參考文獻

[1]阮映東.高校微信公眾平臺建設的實踐與思考[J].現代計算機，2015（03）：32～35.

[2]2015年微信用戶數據報告-騰訊權威[EB/OL].

第6篇：公共衛生服務法范文

摘要 近年來，環境公益訴訟的理論和實踐都有了長足的發展，實踐的關注點已經從原告資格問題轉移到了環境公共利益的救濟問題，多起生態修復案件的出現進一步推進了對環境公益訴訟制度的探討。2014年12月，由中華環保聯合會作為原告提起訴訟的廣州市白云區魚塘污染公益訴訟案雖然是一件小案，但該案也集中了環境公益訴訟諸多核心問題。本文通過該案，分析了污染轉移過程中造成生態損害的責任承擔，污染事件中公共利益的認定，生態修復案件審理中的法律適用等問題。文章認為，生態修復作為新興的、復雜的法律救濟手段，司法實踐在運用這一手段時面臨許多挑戰，有待進一步思考。

關鍵詞 生態修復法律責任：環境公益訴訟：環境公共利益：污染侵權責任：侵權連帶責任

基本案情梳理

2014年12月廣州市白云區法院鐘落潭法庭審理了一起環境公益訴訟案，本案看似普通，實則隱含了環境公益訴訟中的諸多核心問題，法院對相關問題的考量反映了司法界對環境利益及其法律保護認識的發展過程。

2011年，廣州市白云區鐘落潭鎮白土村村民方某將其向村委會承包的兩個魚塘轉租給太和鎮石湖村村民譚某。從當年9月1日起，譚某用車輛運送不明固體污泥約110車，并將污泥傾倒至魚塘，污泥散發出陣陣臭味，周邊村民紛紛投訴。經村委干涉，傾倒行為停止。

同年9月14日，廣州市白云區環境保護局在接到舉報后，到魚塘現場檢查取樣，委托中國廣州分析測試中心和廣東省生態環境與土壤研究所分析測試中心分別對污泥和底泥進行檢測分析。結果顯示，銅和鋅超過相應限值，達不到農用污泥污染物控制標準，已經對池塘造成污染。

隨后，白云區環境保護局委托廣州市環境保護科學研究院對該魚塘傾倒污泥的環境損害和治理成本等問題進行評估。2012年8月，廣州市環境保護科學研究院出具的《環境污染損害評估報告》認為，本次事件中，污泥在魚塘內經陽光照射后散發出臭味，對周邊村民的生產生活造成了影響。池塘屬農用地，用于水產和禽類養殖，污泥排人池塘，影響其養殖功能的發揮。要恢復池塘養殖功能，必須清除傾倒的污泥，并將底泥挖起清運，同時對池塘內被污染的塘水進行處理，達到農用標準。該魚塘傾倒污泥環境污染損害造成的直接經濟損失為監測分析費用4660元，污染物處理費用4092432元，共計4097092元。

根據群眾反映，白云區檢察機關啟動民事責任追究機制，并推動中華環保聯合會提起公益訴訟。2014年12月，中華環保聯合會作為原告，對上述兩名被告提起訴訟。

被告方某的律師認為，被告方某在簽訂合同時不清楚被告譚某所傾倒的物質，在知道被告譚某向魚塘傾倒的是污泥后，已經進行了阻止，在阻止不了的情況下，還要求村委員會來制止傾倒。所以方某對于污染的發生沒有過錯，此外，他本人是最大的受害者，他也希望找到譚某來承擔清理污染的責任。魚塘在經過石灰處理后污染已降低，包括被告一家在內的人食用魚塘飼養的魚后未發現身體異常，被告方某不應該承擔污染環境責任。

法院認定，被告人譚某、方某的確對污泥傾倒入魚塘造成污染事件負有責任，判決他們6個月之內共同修復受污染的魚塘，使其恢復到受污染前的狀態、功能，標準由環保部門審核。過期沒有修復，由環保部門指定一具有專業資質的機構代為修復，修復費用由兩名被告共同承擔，并負有連帶責任。

案例啟示

民事合同掩蓋下的排污行為的責任承擔

近幾年來環保部門和公安部門查處的環境違法犯罪案件顯示，一些工業企業為降低治污成本，將大量含有有毒有害物質的化工廢液及固體廢物等通過不法中間商低價售給無處置資質的公司或個人，再進行非法傾倒、處置的事件越來越多。將廢棄物通過合同交給他人處理或者處置，使得與污染物相關的鏈條不斷在延長，于是產生了一系列新的法律問題。

一是防治污染的法律責任是否可以通過民事合同而轉移，防治污染的法律責任是否可以隨著污染物的轉移而轉移的問題。根據《環境保護法》的規定，企事業單位防治污染的責任屬于公法上的義務，所謂公法上的義務，是對公眾、社會及國家承擔的義務，一般不隨著民事合同關系轉移。但是隨著環境治理社會化和環保產業，的發展，排污企業將污染物交付給第三方處理越來越普遍，當污染物經合法的程序轉移給符合資質的企業處理時，污染物處理產生的法律后果已經轉移到污染物的實際處理企業身上。然而，這種責任的轉移是有條件的，即排放污染物的企業盡了法定的管理和注意義務。實踐中，一些排污企業沒有盡職盡責地審查受托方污染物處理資質和能力，有時甚至明知對方既無資質，又無處理能力，仍然將廢棄物交給對方處理，更有甚者與受托方簽訂虛假合同違法轉移廢棄物。這都會使得這些排污企業對污染物異地產生的污染具有過失，也有因果關系，不能免除法律責任。2014年社會廣泛關注的泰州1.6億元生態修復案就是屬于這種情況。本案中，造成污染的物質是由別處運至，其處置方式和場所都違反法律規定，污染物排放單位首先應該承擔環境治理修復的責任，由于本案將污染物運送到魚塘的第一被告譚耀洪失蹤，無法找到污染物來源，因此暫時無法追究污染物排放者的責任，由第二被告承擔責任是合法合理的。

二是物業產權人對于物業管理不當而產生的污染是否需要承擔責任的問題。物業產權人既非污染物的產生者，也非污染物的處理者，原則上稱不上是污染者，但他們是污染實際發生場地的所有權人或者使用權人，對場所的安全負有管理義務和注意義務。如果他們疏于職守，未盡注意義務，就場地對他人產生的危害也應該承擔法律責任。本案的第二被告方某是受污染魚塘的承包人，將兩個魚塘轉租給第一被告譚某倒泥，他存在如下過錯。首先，方某將魚塘用于倒泥不符合魚塘的使用功能；其次，盡管方某可能一開始不了解第一被告所傾倒的物質，但是他在簽訂合同時并未進一步進行了解，即第二被告方某未盡到魚塘承包人的管理義務，對于污染的產生負有責任。 《侵權責任法》規定的環境污染侵權責任適用無過錯責任原則，這主要針對直接排污者，而非排污者的其他人員承擔環境污染侵權責任仍然適用過錯責任原則。

本案的重要啟示之一是，不僅排污者要承擔污染侵權責任，污染場地的產權人、管理人在特定情況下也需要承擔環境污染侵權連帶責任。在廣東以及東部沿海各省，很多當地居民以出租物業為生，他們很少能意識到承租方不法行為可能給他們帶來的不良后果。一旦有違法事件發生，承租方往往一走了之，但是出租方是本地人，逃不掉，責任很有可能最終落到出租方身上。所以，不能因小失大，為一時的利益而承擔沉重的法律后果。

污染事件中環境公共利益的認定

環境公益訴訟的目的是為了救濟環境公共利益。所謂公共利益是指涉及不特定多數人的利益，往往從私人利益中抽象出來，能夠滿足共同體中全體或者大多數社會成員的公共需要，經由公共程序確定并以公權力為主導所實現的公共價值，具有公共性和不特定性等特征。環境提供給人們各種利益，總體上稱為生態服務價值或者功能。任何功能和價值的發揮都需要環境整體及其各要素的物理、化學、生物等特性維持在一定的標準以內，這些環境品質和條件是人類共同需要的，即環境公共利益。維護這些環境品質和條件就是保護環境公共利益。當環境污染和破壞發生，環境條件被改變后，會出現各種損害，包括自然資源、財產和人身的損害。哪些損害屬于公共利益損害，哪些損害屬于私人利益損害，對于不同損害又如何救濟，是司法實踐中必須厘清的關鍵問題，本案的爭議點之一是魚塘污染所損害的公共利益體現在哪里。

本案受污染的區域是魚塘，第二被告反復強調，作為魚塘的承包人，他自己才是直接受害者，他也想找第一被告承擔損害賠償責任。從財產權的角度看，主要的受害者是財產所有權人或者使用權人。但是魚塘作為環境的一個組成部分，與環境的其他要素有緊密的聯系，如魚塘的水和底泥會滲透到土壤和地下水中，捕魚干塘時，水會流進河流、湖泊，這些生態聯系使得魚塘的污染物影響周圍的環境。最主要的是受到污染的魚塘一直在養魚，受到污染的魚流人市場，每一個潛在的消費者都可能是受害者，這是對不特定公眾的損害。本案中，所救濟的環境公共利益包括魚塘污染對周圍環境的不良影響以及受污染的魚對不特定公眾的不良影響。所以在受污染的魚塘存在以上不良影響的情況下，不能因為第二被告是魚塘的承包方，就可以由他自行決定如何處置魚塘，或是否需要修復魚塘環境。

事實上，幾乎每一個環境污染事件都存在私人利益和公共利益的損害，這是由環境本身的共享性、公共性、相互關聯性所決定的。如在水污染事件中，水體污染、水質下降導致生產、生活成本增加、農作物減產、養殖水產品損失、健康損害等屬于私人利益損害；水體生態系統受到破壞，處于循環狀態的地表水和地下水水質惡化，水污染對不特定公眾人身健康造成實際的或潛在的損害等屬于公共利益損害。土壤污染導致農作物減產，房屋價值下降，健康損害屬于私人利益損害；土壤污染造成土壤生態系統損害，地下水水量和水質改變，土壤污染給人身健康造成的實際的或潛在的傷害等屬于公共利益損害。兩類損害通常會同時存在，但是在救濟方式上，司法途徑不是唯一的方式，一些情況下，損害救濟是通過自力救濟和行政救濟的方式進行的，盡管如此，在更多情形下，公共利益損害救濟處于被遺忘的角落，出現救濟的空白，由此，再次突顯環境公益訴訟存在的意義。

環境公共利益損害責任與被告私人利益損益的關系

在確定被告承擔損害公共利益的法律責任時，對于是否要考慮案中被告人私人利益的損害情況及被告人的獲利情況的問題，應當從以下兩方面進行考慮。

首先是被告獲益與其承擔生態修復責任的關系。本案第二被告轉租魚塘給第一被告，原為獲得3萬元的租金收入，實際上只獲得4000元的收入。魚塘受到污染后，根據廣州市環境保護科學研究院作出的《環境污染損害評估報告》認定，本次事件向魚塘傾倒不明固體污泥約110車，要恢復魚塘的養殖功能，必須清除所傾倒的污泥，將底泥挖起清運，同時對池塘內被污染的塘水進治理，達到農用標準。污染物處理費為4092432元。從法院判決的情況來看，并未因被告獲得的利益遠遠少于他應該承擔的責任，就可以免除他的部分生態修復責任。財產權和環境權是兩類不同性質的權利，一般不能相互抵免。生態修復方面責任的大小由生態修復的復雜程度及成本決定。由于我國的民事處罰是以補償為中心，在環境保護方面沒有確立懲罰性賠償，所以民事賠償額大小與違法行為的程度、違法行為獲得的利益沒有關系。

其次是被告私人利益受損與其承擔生態修復責任的關系。本案中第二被告人自身也是受害者。其私人利益應受到保護，并可以依法向第一被告追償，但法律并不會因此而免除他對公眾承擔的責任?；谇懊嫣岬降睦碛桑诙桓嫒说乃饺死嬉蜇敭a污染而受到損害，但這不能成為他免于承擔修復受污染財產責任的抗辯理由，因為他對于污染的發生也有過錯。

生態修復案件審理的法律適用

環境污染和破壞發生后，必然會不同程度地造成環境功能和價值的破壞，這也是環境損害，救濟環境損害的主要方式是進行生態修復。我國環境公益訴訟經過多年的發展，關注重點已經從原告資格轉變為實體權利的救濟，訴訟主要圍繞著救濟環境損害進行，以修復生態（或者環境）為核心。然而，生態修復作為新興的、復雜的法律救濟手段，司法實踐在運用這一手段時面臨許多挑戰。

首先是法律依據問題。目前法院關于生態修復的判決基本上是以《民法通則》或《侵權責任法》有關“排除妨害、消除危險、恢復原狀”等民事責任的規定為依據。但是這些法律責任主要是救濟民事權益，是一種私權的救濟方式，而環境損害主要體現為公共利益的損害，生態修復主要為公法上的救濟。所以在追究恢復原狀這一責任時，必須考慮生態系統受到損害的程度，生態系統穩定和健康的基準，環境中公眾的利益訴求，也就是說需要一系列公法和技術規則的補充。本案中法院在審理案件時需要同時適用環境保護立法和侵權責任立法的規定，根據環境法的規定來確定法律責任是否成立，根據侵權責任法的規定來確定承擔責任形式。從目前的情況來看，這確實在一定程度上會造成法律適用的割裂，例如《侵權責任法》中無法找到救濟環境損害的依據，而《環境保護法》中找不到生態修復的內容，為了解決這一難題，需要進一步完善我國的《環境保護法》和《侵權責任法》，制定環境損害救濟特別法和相關技術規范等。

其次是生態修復責任的承擔方式的確定。法院判決承擔環境修復責任的方式包括行為責任和經濟責任。行為責任是指判決責任人在規定的時間內自行完成生態恢復的任務。這種方式下，金錢責任和行為責任合而為一，行為人在專業機構或者政府部門的指導下有權決定具體的修復技術和措施。無錫中院的經驗認為在環境評估還不完善，經濟成本難以核算的情況下，判定責任人按照一定的要求承擔修復責任可以避免許多難題。經濟責任是指判決責任人承擔生態修復的成本費用。當責任人在規定的期限內拒絕承擔生態修復責任，沒有能力或者無正當理由不能完成生態修復責任，可以由他人代為履行環境修復責任，但費用由責任人承擔。昆明、廣州等地法院的案例傾向于將修復責任核算為一定的費用，責令責任人支付費用。這些費用或者打入環境保護基金，或者上交國庫以待將來修復使用。

確定生態修復責任后，要求責任人承擔行為責任還是經濟責任的問題，表面上看似是技術和能力的問題，實質上與倫理和公平也有關系，兩種責任相互替代，看似平等，但是在本案中卻有極大的差別。本案的第二被告已經70多歲，經濟條件一般，身體狀況不好，中過風，行動不便、思維有一定的障礙，在法庭上多次失控大哭。400余萬元的生態修復款顯然超出其償付能力，若法院判決被告支付修復款，此案基本無法執行，達不到應有的社會效果。法庭宣判本案的第二被告承擔修復的行為責任，這雖然也會面臨行為人沒有專業技術能力等難題，但是他可以通過爭取他人的幫助，爭取社會的救援來解決這一問題，留給了被告更多的選擇，也留給社會各界幫助解決此事更多的空間。

再次是案件的執行問題。法院判決兩名被告在6個月之內共同修復受污染的魚塘，修復標準由環保部門審核。過期沒有修復，由環保部門指定具有專業資質的機構代為修復，修復費用由兩名被告共同承擔，并擔負連帶責任。由此可見，法院將監督判決執行的責任主要交給了當地環保部門，這也是不少法院的共同做法。生態修復的周期長、過程復雜、技術性強，法院跟蹤執行有諸多的難題，而環保部門是環境治理和修復的主管部門，發揮環保部門的作用既發揮了他們的特長，也是監督他們履行職責。當然，法院不能對判決的執行完全置之度外，否則會影響司法的威力和公信力。在案件執行的各個關鍵環節，法院都應該進行監督，發現執行偏離軌道，要加以糾正，對于執行不到位的情況則需要采取進一步的強制措施。

主要

參考文獻

[1]李摯萍，環境修復的司法裁量[J].中國地質大學學報（社會科學版），2014 （7）：20-27.

[2]奚曉明．試論環境資源案的特殊性及專業化審判的實現[N]．珠江環境報，2014-11-22.

第7篇：公共衛生服務法范文

美國的醫院/醫療系統基本上都雇有院內律師（In-House Counsel），也稱法律咨詢顧問（General Counsel）。大型醫院往往設有若干名院內律師，首席院內律師被稱為院內主管律師（Chief Legal Counsel）。小型醫院往往因雇傭院內律師費用太高，而選擇與院外律師簽訂合約。

傳統觀念認為，雇傭院內律師的目的僅僅是為了“調解糾紛或醫患關系”。然而，當下院內律師的角色更復雜，責任清單也變得越來越長。其必須熟悉日益增多的、醫院必須遵循的規章制度，懂得如何應對醫院有可能面臨的各種風險，拿捏對公眾、社會及政府透明度的分寸。

院內律師必須熟知的基本法律和規章制度大體可分三類。

一是聯邦法規。如食物和藥物法、勞工法、教育法、環境保護法、公共衛生法、救濟福利法、聯邦司法部和聯邦貿易委員會反壟斷法規、衛生及人類服務部下屬的督察署法規。

其中，督察署關注的重點是監督醫療行業董事會和董事的責任，檢查醫療衛生領域的假冒行為，特別是欺詐、舞弊及與政府補償有關的騙局。

二是州法。如教育、衛生、精神健康、社會福利、職業道德和行為法規、雇主職責法規、非營利性機構物業法、公共衛生法、醫療保險執行法規、刑事犯罪法、州衛生局的規章制度、州環保規章制度等。

三是醫院駐地法規。即市/鎮政，它包括并不僅限于下列法規：公民權益、維護醫院正常流產醫療服務法規、市政衛生管理法規、開業執照法、許可證申請、當地稅法、醫院/門診消毒標準、社會公益事業、特殊服務規章（指對弱勢人群，如老齡、殘疾、心理疾病和弱智等）、與艾滋病相關的抗體試驗的規章制度、臨床化驗室標準和培訓批準的規章制度、地方法規聽證程序。

院內律師的任職資格較為嚴格，一般要具有法學博士學位、5年以上的衛生法律工作經驗（或有綜合衛生及企業法的經驗）、至少具有可以在某一個州開業的律師執照?，F在更要求其有健康保險流通和責任法案（HIPAA）經驗。

HIPAA立法目的是規范管理患者健康數據，保護患者隱私，減少浪費，促進醫療資源的有效使用。

當然，有優秀的口才、擅長與各種人溝通、能詳解法律條文，也是院內律師必不可少的技能要求。

第8篇：公共衛生服務法范文

NHS成立于1948年，為世界上規模最大的國家資助醫療體系，旨在為英國全體國民提供免費醫療服務，是在市場化的負面教訓下建立起來的。19世紀中葉，資本主義帶來的貧富差距越來越大，致使很多窮人根本看不起病。于是，醫療保險金成為“倫敦的發明”，一些慈善家捐款給醫院，為窮人免費治療。兩次世界大戰期間，軍隊醫療體系組織有效，給戰后英國NHS的建立提供了示范作用。戰后不久。工黨政府頒布《國民衛生保健服務法》，使英國成為世界上第一個實行全民醫療保障的國家。

社區診所和大醫院分工明確

NHS提供的醫療服務實行基礎醫療和醫院醫療兩級服務制?；A醫療是主體，負責居民的非急診類的看病，75％的NHS資金用于此。在英國，每位居民或外國人都要在住地附近的社區診所登記注冊，工作人員會指定一名家庭醫師(GP)負責，患者就醫必須先到社區診所就診。診所的電腦與社區和有關醫療部門聯網，只備常用藥，類似于中國一些單位的醫務室。居民憑醫生處方到NHS藥店“買藥”，只付處方費。家庭醫師的角色類似我國的社區醫院、鄉鎮衛生院和單位醫務室的保健醫生。醫院醫療包括地區醫院和教學醫院的醫療。地區醫院通常是該地區的醫療中心，接診從第一級機構轉診來的患者；教學醫院以急救和診療重大疑難病癥為主。如果居民有大病或需要進一步診治，則由家庭醫師替病人預約醫院?？漆t生，由基礎醫療服務轉入醫院醫療服務，住院治療則享受全額免費醫療。

家庭醫生實行高薪不愁招人

NHS離不開一支高素質的醫護隊伍。要成為英國家庭醫師，需要經過5年醫學院學習、1年臨床實踐、兩年醫院?？婆嘤?、1年全科診所培訓以及皇家全科醫生學院考試，方可到社區診所工作。因為預約制度的實施，患者到GP診所時通常能夠立刻就診。社區醫師平均年薪大約在7萬―10萬英鎊左右，最高可達25萬英鎊，超過在大學教學醫院的同級醫師，許多大醫院的醫師都愿意到社區診所工作。

沒有看病之憂卻為效率低下犯愁當然，NHS也不可避免地沾染上人員臃腫、資金緊張弄口效率不高等“大鍋飯”式的通病。英國總人口剛突破6100萬人，但NHS體系就有140萬名員工，平均每60人中就有一人為NHS工作。在每次大選中，NHS改革都是辯論最激烈的話題。政府已對NHS改革三次，包括引進內部市場競爭機制、下放醫院管理權力等嘗試，但非醫護人員也隨之增加了不少。NHS經費也相應地水漲船高，每年遞增10％，2009―2010年度占到GDP的10％。目前英國財政赤字居高不下，依賴繼續增加預算來縮短NHS候診時間已非常渺茫。

去市場化、發展社區醫療、醫藥分家――對我國醫改的諸多啟示

第9篇：公共衛生服務法范文

本文通過總結分析英、德、日、美等國的做法和經驗，提出我國的新醫改應與政府改革與社會創新緊密聯系起來；應與保障與改善民生目標相一致，并整體納入社會全領域改革的大框架；要引入利益制衡機制。

[關鍵詞]國外 醫療保障 社會導向醫療制度 管理式醫療商業健康保險制

[中圖分類號]F840.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1004-6623（2013）02-0098-03

一、國外幾種典型的醫療保障制度

（一）英國的全民健康服務（HNS制）

“二戰”后，英國政府通過了全民健康服務法案（the National Health Service Act 1946，簡稱NHS），并于1948年7月正式啟動。該法案的基本原則是：為所需者提供免費醫療；經費來自國家稅收撥款，而非個人醫療保險；每一個人都有權享受服務，包括短期逗留或來訪者。

NHS提供的醫療服務實行基礎醫療和醫院醫療兩級服務制?；A醫療是主體，負責居民非急診類看病。為了保證HNS的有效運行，英國政府還建立了一支分布于各個社區醫療機構的高素質醫護隊伍，建立了先進的后臺服務支持系統。英國政府先后發表醫改白皮書，對醫療衛生體制進行改革，包括拓寬醫療保險資金來源，鼓勵私人資本和醫療機構進人大眾醫療服務領域；注重將利用外資和國外先進醫療技術及護理技術結合起來；高度重視社區初級醫保團和初級醫保信托的建設、通過用合同管理取代事實上的身份管理，使全科醫生成為英國基層醫療保健體系的中堅力量等。

（二）德國的社會導向醫療制度

德國是世界上第一個建立醫療保險制度的國家。早在1883年德國政府就頒布了《疾病保險法》，此后德國的醫療衛生制度不斷完善。2007年，德國政府宣布實施《法定疾病保險——強化競爭法》，新一輪醫改啟動。主要包括建立覆蓋全民的醫療保障體系；改善醫療服務，注重用藥經濟性；適當合并現有法定醫療保險機構，成立一個國家性質的法定醫療保險機構聯合會，實行自我管理；改革融資方式，創建衛生基金。此后，德國政府又于2009年設立健康基金，規定醫療保險機構只能從該基金中領取每個醫療參保人統一數額醫療保險費。

（三）日本的國民醫療保險制

日本的醫療保險分為兩類：一是由國家、政府或者政府許可的醫療保險者提供的公共醫療保險；二是民間保險公司或私人診所提供的保險和醫療。職工醫療保險資金主要來源于職員和雇主繳費以及政府補貼；以非工資收入者為對象的國民健康保險，沒有固定的保險費率；加入者的保險費一般以戶為單位，根據其家庭收入和人口確定，由地方政府征收。不同的保險種類，國家補貼比例不完全相同，如職工健康保險，國家負擔比例為13%，而國民健康保險則達50%。保險費的支付方式也有兩種：一種是現物支付，二是償還式支付。

（四）新加坡的醫療保障制

在新加坡的醫療衛生體制改革中，最重要的舉措就是實行全國統一的醫療保健制度，主要采用三種醫療保險項目：一是實行保健儲蓄計劃。規定儲蓄比例為薪金6%～8%，主要用于住院醫療費用和重病醫療費用。另設特別基金，存入比例為薪金4%，主要用于養老金和特殊情況下的使用。二是實行健保雙全制度。主要解決一些重病和慢性病患者的就醫問題，籌資方式和標準是從會員保健儲蓄賬戶中按照不同年齡段提取少量費用，統籌管理，調劑使用。三是實行保健儲蓄基金。該基金由政府撥款或捐助款項，利用基金的利息撥付給公立醫院，專門用于解決少部分有可能得不到很好醫療服務的貧困家庭。此外，從1995年開始，新加坡政府還按照國有民營的模式對公立醫院進行公司化改造。

（五）美國的管理式醫療商業健康保險制

美國政府只保證老人、兒童、低收入者等弱勢人群的衛生保健，大部分人的衛生保健都是通過市場提供。由保險方、投保方和醫療服務供給方簽訂合同，明確各自的權利和義務。資金籌集由私營機構負責，繳費由個人承擔，醫療服務主要由私營機構提供，醫療費用由保險機構和醫療機構結算，政府通過制訂法律，規范監督保險合同各方履約。美國的這種醫療保險體系被稱為“管理式醫療商業健康保險”，其管理式醫療機構主要包括健康維護者組織（HMO）、優先醫療服務組織（PPO）、專有提供者組織（EPO）、記點服務計劃（POS）。

奧巴馬上臺后，提出“讓人人都能享有醫療保險”的醫改法案，并于2010年3月21日經議會討論通過，該法案的核心是，成立公營保險公司，與私營保險公司競爭，從而壓低參保價格，制止私營保險公司“有病不能人”的限保制，改變官僚以及不擇手段追求利潤的作風。

二、國外典型醫保制度的實施效果

不同的醫保模式，實施效果和改革取向也不盡相同。英國NHS模式體現了公平性、公益性和普及性，卻缺乏效率，反映了財政支出過快增長的巨大壓力以及由國家統一支付的運營弊端，表明政府的高度介入和強力控制，難以做到公平與效率兼顧，只有將政府授權及其有限責任與市場競爭機制有效結合，才能充分滿足醫療服務資源優化與均衡配置和效率實現，但建立的全科醫生“看門人”制度，有利于化解供需矛盾，協調醫患關系。

德國及日本模式，強調權利與義務對等和公平與效率兼顧原則，籌資方式以雇員和雇主共同承擔社保繳費，采取醫療保險機構或基金會“第三方支付”的組織形式，較好滿足了醫療保障的全社會覆蓋，其中德國確立了“護理保險跟從醫療保險原則”，并實施法定醫療保險和護理保險制度安排，能夠較好適應人口老齡化的發展趨勢。

新加坡模式的適應性較強，是通過組建醫院集團進行管理運營，以獲得較高的運行效率，重要的是采行以個人強制儲蓄為主的籌資方式，能夠較好應對人口老齡化帶來的醫療費用危機，其個人儲蓄帳戶支付方式也具有較強的費用遏制激勵，從而很大程度上控制了醫療需求方的費用增長，提供了一種解決醫療費用過快增長的有效途徑或長效機制。

美國模式的運行效率相對較高，主要依托管理型醫療組織的體系支撐，能夠有效激活競爭機制和激勵機制，但這種高度市場化、商業化的體制反映了醫療保健可及性、健康需求滿足的公平性，卻導致了醫療保險的覆蓋面明顯不足，政府對醫療衛生的干預較弱，健康績效水平相對較差，尤其是醫療成本和費用負擔持續上升且難以遏制。

三、對我國新醫改的幾點建議

2009年啟動的新一輪醫療衛生體制改革，取得了不少成績，也存在諸多問題。應從發達國家醫療保障制度改革的啟迪中，探索該領域進一步改革的政策思路。

第一，新醫改應與政府改革和社會管理創新緊密聯系起來，進一步明確政府的主體責任和主導者角色。包括在醫療資源分配和健康保障方面承擔的政府籌資、購買、規劃和監管責任，公共財政在醫療衛生領域體現的有限政府責任，以及在公共健康體系建構和維護中政府負有的道德責任。政府不僅應在覆蓋全體居民基本衛生服務體系中發揮主導作用，還要在基于公共衛生財政分配公平方面建立以需求為導向的轉移支付機制。

第二，新醫改應整體納入社會全領域改革的大框架。以社會健康福利的分配制度改革為切入點，確立城鄉一體化醫療保障普惠制和公共醫療衛生普及制?？偨Y并適時推廣來自新醫改的成功經驗和創新模式，為進一步深化醫療衛生及醫藥改革提供關鍵支持，也為構建全民社會保障新體系提供制度創新樣本或參照模式。

第三，新醫改的主體構建需要引入利益制衡機制，實現公益優先原則的利益分享。新醫改不僅是一個由國家戰略安排和區域實踐推動的改革探索歷程，也是一項國家介入、政府主導和政策協調，以及社會力量廣泛參與的持續改革行動。因此，新醫改既要引入某種利益制衡機制，又要在公益優先原則下實現多方參與者的利益分享，滿足公共健康利益的社會化訴求和制度保障。