社區衛生服務中心政策精選(九篇)

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第1篇：社區衛生服務中心政策范文

而醫院“托管”社區衛生服務中心，是否能夠實實在在實現托管的初衷?帶著這樣的疑問，日前記者來到武漢，了解當地是如何開展“大醫院托管社區衛生服務中心”的。

為何要走托管之路

從2005年起，武漢市出臺了一系列政策來積極支持社區衛生醫療建設。如武漢全市所有社區衛生服務機構對病人實施“五免”政策。即：免收普通門診掛號、診療、注射服務和住院診療、護理等5項服務費用。2006年，在“五免”基礎上由政府給予補助，對低保人員實行醫療檢查“六減”(血常規、尿常規、大便常規、肝功能、胸透、心電圖等單項檢查費用減免20％)優惠政策。

2005年，武漢市實施了社區衛生服務機構房屋維修改造計劃，按每個中心20萬元、每個站2萬元的標準，對全市社區衛生服務機構的房屋進行了維修和改造。2006年，投入362萬元使社區衛生服務站全部達到國家規定的醫療設備配置標準：投入1000萬元，按20萬元／中心的標準為50個政府舉辦的中心購置了設備；各區政府共投入8190萬元，為3255名街道衛生院轉制機構的職工(包括退休人員)購買了養老保險。2007年，投入400余萬元，改善社區衛生服務信息化設施。

具體環節上，武漢市將社區衛生服務機構業務用房納入了城市公共設施建設。在新建居民區和舊城改造時，開發商必須按照社區衛生服務機構房屋位置、面積、設施的要求，配套建設和還建社區衛生服務機構業務用房。各區政府以分批購買、各街道辦事處以免費提供的方式為社區衛生服務機構解決業務用房問題。對租用公房的社區衛生服務機構由房管部門減免租金40％～50％；對租用私房的社區衛生服務站由所在區政府分別按每站500～1000元／月的標準予以補助。

而公共衛生專項經費由2005年5元／人、2006年10元／人，增加到2007年的26元／人。對醫保定點的衛生服務機構的設備費用按7500元／機構的標準予以補貼。

中心與大醫院檢查結果互認：社區中醫藥適宜技術的應用……。

這些政策的出臺、大資金的投入，結果卻仍是人民群眾的不滿意，基層衛生技術人員專業能力提高不快、工作積極性不高……

怎樣讓群眾看病基本滿意?怎樣讓群眾對社區醫師放心信任?“托管”模式，正是利用大醫院充分發揮自身的技術、人才和管理優勢，對社區衛生服務機構提供管理技術和人才培養，快速提升社區衛生機構的服務質量和管理水平：社區衛生機構借助托管，把好的技術“學進來，用出去”，提高自身的服務質量。

托管背后的意義

在采訪中，記者了解到，武漢常住人口845萬，其中中心城區423萬人。截至目前，已按規劃設置了社區衛生服務中心97個、站356個。

根據武漢市衛生局制定的方案，全市29家社區衛生服務中心將被大醫院托管。大醫院托管后的社區衛生服務中心是獨立法人單位，并非大醫院兼并辦成醫院分院，仍隸屬轄區衛生行政部門領導；托管后中心實行獨立核算、自負盈虧的管理辦法，財務核算納入政府財政網絡化管理；大醫院派人擔任中心法人或主要負責人。管理上實行“兩統一”、“六不變”。即：托管后中心的行政、人事調配權和經營決策權交由大醫院統一管理：托管后中心的體制不變、享受財政撥款和各項財稅減免政策不變、非營利性醫療機構性質不變、公共衛生和基本醫療服務職能不變、職工隸屬關系及性質不變。

大醫院參與托管社區衛生服務中心，只承擔對后者的經營管理責任。派入社區的醫生依然在原單位領取薪酬，如此看來，大醫院為何要對社區中心進行托管呢?如此高成本的投入，大醫院的動力又來自哪里?

記者在采訪了武漢協和醫院及同濟醫院的相關負責人后，了解到大醫院對所托管的社區中心進行投入，近期還只是一個“政治任務”。而“托管”動力的來源，應該是武漢市衛生部門領導及各大醫院領導著眼于更長遠的利益――社區首診制及“綠色通道”的建立!

“武漢市目前正在探索建立社區首診制度，使社區衛生服務體系與城鎮居民醫療保險和貧困人口醫療救助制度有機結合起來，引導參保人員首診到社區衛生服務機構。在實行社區首診制的政策前景下，雙向轉診制度對于醫院的影響非常大。醫院當下對丁托管社區衛生服務中心的投入是為將來建立轉診的渠道，完善門身鏈條。”武漢協和醫院醫務處季處長如是說，“從目前來看，由于社區中心資源有限，真正實現首診在社區還需相當時日。政府鼓勵大醫院托管醫院，目的也是幫助社區衛生服務中心培育人才，為社區首診制打好專業基礎。”

似乎可以預見大醫院在托管社區后，隨著“綠色通道”的建立，就診病人的增加帶來的是巨人的經濟利益，醫院更能夠發展自身優勢，從而使自己更專更強。那么，社區衛牛服務中心在被托管后，醫務人員技術、收入的提高，以及得到居民的認可似乎也變成可能。

多贏局面的形成

2008年3月湖北省武漢市全面推進大醫院托管社區衛生服務中心起至今，該市已有19家社區衛生服務中心接受了大醫院的托管，距離武漢市衛生局預定的29家已完成超過了一半。

社區衛生服務中心的“贏”――醫院“托管”社區衛生服務中心，使其不但得到了有力的技術支持，而且贏得了社區居民的信賴。過去，社區衛生服務中心之所以缺乏吸引力，最大的問題就在于社區醫生的技術水平得不到社區居民的認同。雖然，政府加大了對社區醫生的培訓力度，但在短時期內，要使社區醫生的技術水平有質的變化可能性較小。通過大醫院派專家到社區衛生服務中心上作，對社區醫務人員進行“傳、幫、帶”，接受社區衛生服務中心的全科醫生到大醫院進修，社區衛生服務中心醫務人員的業務知識和工作水平在短期內得到了很大提高。所以，贏得醫院的技術支持，對社區衛生服務中心意義重大。此外，醫院“托管”社區衛生中心使社區醫生有了一固定的、免費進修的平臺，有助于延長進修時間，提高進修質量，有利于社區衛生服務中心服務質量和服務水平的不斷改進，更有利于其實現服務的規范化。因為對了，社區衛生服務中心而言，規范化服務一直是其管理的薄弱環節。

社區居民的“贏”――記者了解到，托管后武漢全市社區衛生服務機構的門診量、住院量分別比上一年增

長了41.5％、51.8％。托管后，雙向轉診更加順暢。不僅上轉病人增加，下轉病人數也比去年同期明顯增加。以研口區榮華崇仁街社區衛生服務中心為例，托管后上轉人員由原來的2人到如今的128人，在病房剛剛成立1個月的時間內下轉來中心的病人也達到了15人。

醫院“托管”社區衛生服務中心，派出專家到中心坐診，患者在家門口就能享受到專家的服務。醫院“托管”社區衛生服務中心，“雙向轉診”有了“綠色通道”，社區衛生服務中心不會把應轉往醫院治療的患者強留在中心，醫院同樣不會把應轉回社區衛生服務中心康復的患者強留在醫院。而雙向轉診的建市有了更加具體的規定：雙方建立信息溝通渠道，明確雙向轉診的病種范圍、適應證、轉診程序和保障措施，簽訂雙向轉診協議。上轉、下轉指征的具體化，使“綠色通道”的真正建立起到了規范作用。

醫院的“贏”――醫院“托管”社區衛生服務中心，將其建設成自己為基層服務的窗口，通過這個窗口展示自己的品牌和形象，吸引現實的和潛在的服務對象，既實實在在扶助了社區衛生服務中心，又贏得了自身發展的更大空間。尤其是“雙向轉診”的順利實現，不但降低了患者的就醫成本和經濟負擔，同樣也降低了醫院自身的管理成本。這有助于醫院縮短服務流程，改善服務質量，提高服務水平。

托管后的思考

利益如何進行分配因為托管后中心實行獨立核算、自負盈虧的管理辦法，財務核算納入政府財政網絡化管理。那么在財政上，社區衛生服務中心與大醫院對于同一個上轉、下轉的病人，利益上如何進行分配?是否還會出現“上轉一堆，無一下轉”的局面?

考核如何才能真正發揮作用 對于社區衛生服務的考核，武漢市也開展了創建群眾滿意社區衛生服務機構活動，對全市7個中心城區的社區衛生服務機構開展第三方評價，將居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構的重要標準。“由于托管模式目前屬于建設階段，所以目前為止經過托管后的醫療機構還沒有建立淘汰機制，相信隨著建設腳步的加快、獎懲機制的成熟，社區衛生服務會逐步走上正軌，使社區居民得到更多的實惠。”水果湖街衛生服務中心吳主任如是說。

“托管”并非萬應靈丹全國社區衛生服務模式的建立，并不適合進行“一刀切”。拿武漢市來講，因為各個地區的經濟基礎及社區衛生服務中心情況不同，目前武漢市的衛生機構基礎建設分為三種模式：托管、自辦和對口幫扶。本文雖僅就托管模式進行報道，但并不代表托管模式就是解決“看病難、看病貴”萬應靈丹。各地應根據當地的實際情況來選擇營建模式。

第2篇：社區衛生服務中心政策范文

關鍵詞：社區衛生服務；三級醫院；雙向轉診

中圖分類號：R197.3　文獻標志碼：B　文章編號：1672―4208(2012)05―0030―01

泰安市中心醫院在人才、技術、設備、管理理念等方面的優勢為社區衛生服務工作的順利開展提供了得天獨厚的條件，可通過組織專家坐診、義診，使社區居民在家門口就能享受到三級醫院專家的服務，有助于提高社區衛生服務中心的診療水平。

1　實踐

1.1　加強組織領導　成立了社區衛生服務工作領導小組和社區醫療辦公室，負責社區衛生服務的日常工作，包括定期組織專家坐診、義診及講課，疏通轉診通道等。對各相關部門進行了明確分工，以保證這項涉及諸多科室、部門的系統工程相互銜接、順利實施。

1.2建立雙向轉診通道　采取托管、承辦、技術合作、技術支援等方式與社區衛生服務中心建立聯系，并建立雙向轉診綠色通道，方便社區居民就醫。截至2011年12月，我院已先后與19家社區衛生服務中心及基層醫院建立了合作關系，累計轉來門診患者54625例次，住院患者1390例，轉回患者48例，實現轉診收入3000余萬元，取得了良好的社會效益和經濟效益，

1.3組織專家坐診、義診組建社區醫療專家庫，由我院業務素質高、熱心為社區衛生服務的副主任醫師以上職稱人員組成，定期到社區衛生服務中心開展義診。為方便居民查體，我院將一輛44座的大客車改裝成流動醫院，并配備了彩超、心電圖機等近百萬元的設備。

2　問題

2.1雙向轉診受制約　目前，雙向轉診的框架已經初步形成，但是運行不盡人意。受社區衛生服務中心的診療水平及信譽度的限制影響，上轉患者多而下轉患者少；醫院受經濟利益的影響，術后或進入康復期的患者不能及時轉回所在社區用；轉診牽扯到患者兩次住院，需支付兩次“起付線”，增加了患者的負擔。

第3篇：社區衛生服務中心政策范文

一、基本原則

（一）確保公益。堅持把社會效益放在首位，注重提高社區衛生服務的公益型、可及性。

（二）政府主導。堅持鎮（*工業區）主導，村委會參與，發揮鎮（*工業區）、村委會的主體作用。

（三）保障基本。村衛生室（服務站，以下簡稱村衛生室）開展的社區衛生服務水平要和經濟社會發展水平相適應，滿足廣大群眾最基本的醫療衛生服務需求。

（四）整合資源。充分利用現有衛生資源，進一步發揮村衛生室在公共衛生服務和基本醫療服務中的“網底”作用以及社區建設中的基礎性作用。

二、整合鎮村衛生資源，完善社區衛生服務網絡

按照區域衛生規劃，根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況，本著資源整合的原則，合理設置村衛生室。隨著“三個集中”的推進，同步調整行政村衛生室的設置。原則上每個行政村設置1個村衛生室，人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。按照1000～1500:1比例配置村衛生室工作人員。社區衛生服務中心與村衛生室實行一體化管理，形成以社區衛生服務中心為主體，延伸至各村衛生室的社區衛生服務網絡。

三、強化公共衛生職能，完善機構管理體制

村衛生室作為社區衛生服務中心的延伸，其主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。

社區衛生服務中心和村衛生室要在鎮（*工業區）的領導下，在村委會支持下，實行鎮村衛生機構一體化管理，實行“五個統一”管理。

（一）統一組織管理

村衛生室產權屬于村委會，由社區衛生服務中心負責管理。村衛生室統一由社區衛生服務中心向衛生行政部門申請醫療執業注冊，由社區衛生服務中心聘任村衛生室負責人和工作人員，實行目標責任制。

（二）統一人員管理

對現有鄉村醫生進行統一管理，通過培訓、考核，擇優聘任，建立鎮村醫務人員“雙向流動”機制，制定適宜的鼓勵政策，引導社區衛生服務中心人員到村衛生室工作，通過組建全科服務團隊，實行劃片包干，責任到人的戶籍制管理，確保每個村衛生室有社區衛生服務中心人員巡診或坐診，為居民提供綜合社區衛生服務。切斷鄉村醫生收入與藥品、“三費”收入的直接聯系，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度。

（三）統一財務管理

村衛生室財務統一歸入社區衛生服務中心，帳目單獨設立，實行收支兩條線管理，統收統支。統收的經費有：區、鎮（*工業區）的補貼，村委會投入的經費，藥品、“三費”等業務收入。統支的費用：鄉村醫生的收入，部分社會保障金，業務支出，村衛生室日常工作經費。逐步建立科學合理的鄉村醫生收入穩定增長機制，鎮、村要確保鄉村醫生工資不低于本市最低工資保障線。工資外收入逐步與社區衛生服務中心同類醫務人員達到同工同酬。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題，保證鄉村醫生隊伍的穩定。

（四）統一藥品管理

村衛生室藥品由社區衛生服務中心統一采購、調撥和管理。實行藥品公示制度，建立藥品進、銷、存帳冊，每月盤點、報帳一次，損益藥品和變質過期藥品一律填報盈虧報表，做到藥品調撥單、盈虧表、盤存表三帳相符。嚴禁醫務人員私自進藥。

（五）統一業務管理

村衛生室各項業務由社區衛生服務中心統籌安排和管理，建立和規范業務工作各項制度和技術操作規程，統一建立和完善各項業務資料。定期與不定期督促檢查、指導、考核評估各項工作，提高工作效率和工作質量。

四、提高認識，加強對鎮村衛生機構一體化管理的領導

鎮村衛生機構一體化管理是發展郊區社區衛生服務的重要內容之一，要把完善鎮村衛生機構一體化管理作為政府工作目標，納入考核內容。村委會對村衛生室繼續給予房屋維修、水、電等費用補貼，確保村衛生室工作順利開展。

第4篇：社區衛生服務中心政策范文

第一章 現狀分析

全區現轄3個鎮、1個鄉和2個街道，共有18個社區(居委會)，全區戶籍總人口18.0萬人（其中城鎮人口5.0萬人）。年開始我區啟動城市社區衛生服務工作，目前有萬安社區衛生服務中心（已建）和雙陽社區衛生服務中心（在建）2所社區衛生服務中心，其中萬安社區衛生服務中心于年在區婦幼保健所的基礎上成立，實行“一套人馬，二塊牌子”的運作機制，人員編制、撥款方式維持不變，并已通過市級考核驗收。雙陽社區衛生服務中心于年經區政府同意在雙陽衛生院基礎上轉型，人員承建制轉移，編制、撥款方式暫無變動。我區現有城市街道社區衛生服務中心覆蓋率達100%，覆蓋城市戶籍人口2.6萬人，無下設社區衛生服務站，社區下屬居委會仍保留設置村衛生所（室）11家。

由于我區社區衛生服務機構的工作場所不足、補償機制不健全及人員緊缺等原因，社區衛生服務機構仍停留在婦幼保健所和街道衛生院的服務模式，沒有實現真正的轉型，所開展的社區衛生服務與“六位一體”服務（即為居民提供預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術等六項服務）的要求存在較大的差距。其主要原因：一是政策扶持力度不夠。由于缺少國家宏觀政策的有力扶持，社區衛生服務機構在機構體制、運行機制及醫療資源等方面得不到有效加強，整體服務力量比較薄弱。二是服務經費補償不足。在相應的補償機制尚未建立健全時，社區衛生服務機構不僅要解決自身生存發展問題，同時還要承擔社區衛生服務中的公共衛生服務費用，導致社區衛生服務機構開展相關服務的積極性不高。三是社區衛生服務人才不足。提供社區衛生服務需要有經過培訓合格的全科醫學服務人才，我區現有的社區衛生服務機構中的全科醫師、社區護士數量不能滿足社區居民全方位衛生服務的需要。

第二章 發展目標和建設原則

第一節 指導思想

按照全面落實科學發展觀、構建和諧社會和建設新興工貿旅游生態城區的要求，堅持為人民健康服務的方向，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制發展、有效解決社區居民“看病難、看病貴”問題的重要舉措，作為構建新型城市衛生服務體系的重要基礎，努力為社區居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生和基本醫療服務。

第二節 發展目標

至年，全區現有街道辦事處社區衛生服務中心覆蓋率達到100%，并根據實際需要同步建設相應的社區衛生服務站，按照規劃設置的社區衛生服務中心（站）100%達到標準化建設要求；社區居民對社區衛生服務機構的利用比例和綜合服務滿意率力爭達到35%和80%以上；同時，建設一批具有示范作用的社區衛生服務機構。全區基本建成服務網絡健全、政策配套落實、人員素質較高、服務功能完善、運行機制科學、監督管理規范、適應廣大居民健康服務需求的新型城市衛生服務體系。

第三節 建設原則

堅持社區衛生服務的公益性質,注重衛生服務的公平、效率和可及性;堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務;堅持實行區域衛生規劃，立足于調整、優化現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡;堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合;堅持以地方為主，因地制宜，探索創新，積極推進。

第三章 社區衛生服務體系

第一節 社區衛生服務體系框架

以社區衛生服務中心建設為重點，按照街道辦事處所轄范圍或按照3-10萬居民規劃設置1所政府舉辦的社區衛生服務中心，同時合理設置社區衛生服務站，基本形成以一、二級醫療保健機構、疾病預防控制中心為技術支撐，社區衛生服務中心為主、社區衛生服務站為輔，其它社會舉辦的醫療機構為補充的社區衛生服務體系，達到以公有制為主體，多種所有制形式共同發展和完善。

對社區衛生服務中心難以覆蓋（70%居民從住所步行15分鐘以上或輻射半徑1.5公里以外）的區域、人口相對集中達0.6～1.2

萬人左右的，可根據居民醫療需求設立社區衛生服務站。毗鄰區和街道社區衛生服務中心（站）的設置原則上應相距1.5～2公里。

社區衛生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算，對其下設的社區衛生服務站實行一體化管理；其他社區衛生服務站接受社區衛生服務中心的業務管理，以獨立法人進行執業注冊，實行獨立核算。三級醫院延伸舉辦或二級醫院在醫院內組建的社區衛生服務中心，應實行人事、業務、財務的單位管理。

第二節 社區衛生服務機構功能

社區衛生服務中心（站），集健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病診療的“六位一體”功能服務，具有公益性質，不以營利為目的。以社區為范圍、家庭為單位和居民健康需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主要模式，體現全科醫學特點。

突出公共衛生服務功能。及時掌握社區人群健康狀況及影響健康的主要危險因素，有計劃地實施干預措施和預防保健服務，開展傳染病、結核病、艾滋病、寄生蟲病及其它常見傳染病的預防控制，開展兒童預防接種，完成國家免疫規劃，開展慢性非傳染性疾病的預防控制，提供精神衛生服務，提供婦女、兒童、老年保健、計劃

生育技術服務指導、社區傷殘康復、健康教育與健康促進等。提供基本醫療服務。開展一般常見病、多發病的基本醫療服務，指導患者合理轉診并提供相應便利服務。開展家庭出診及家庭護理、臨終關懷、老年護理、殘疾人康復訓練指導等各種延伸。有條件的地區可以嘗試建立社區家庭醫生責任制的試點工作。發展中醫藥作用，積極應用中醫藥、針灸、推拿等適宜技術診治常見病、多發病并提供中醫藥治療、養生保健咨詢等服務，發揮中醫藥在社區預防保健、醫療康復、健康教育等方面的特色和優勢。

建立健全社區衛生服務信息化網絡。按照服務區域、服務人群、功能任務等逐步建立統一的數字化社區健康檔案系統、社區公共衛生直報系統和社區衛生工作評價系統。通過社區衛生服務信息網絡平臺，對社區居民健康信息進行動態監控和管理，實現家庭、社區、醫院、預防保健機構、殘疾人康復機構和管理部門信息互動共享。

第三節 社區衛生服務隊伍建設

開展社區衛生服務人員崗位培訓。力爭到年底，在社區衛生服務機構工作的衛生專業技術人員經省級衛生行政部門認可的崗位培訓率達到80%，年達到100%。以馬甲醫院、萬安社區衛生服務中心作為區級社區衛生人才培訓基地，經培訓合格者可優先進入社區衛生服務機構工作。大力開展具有全科醫學特點的、針對性和實用性強的社區醫師和護士的繼續醫學教育工作。

支持和引導社區醫生向全科醫師方向發展。根據省政府《實施意見》，建立全科醫學高級職稱任職資格制度，開展全科副主任以上醫師資格評聘工作。在社區從事醫療衛生工作的醫師，凡符合條件的均可參加全國衛生專業技術資格考試中的臨床類別和中醫類別全科醫學專業中級考試，取得相應類別的全科主治醫師資格。鼓勵公立醫院在職的中高級衛生技術人員轉崗到社區衛生服務機構工作，非全科醫學專業的主治、副主任及主任醫師，經過省級全科醫師轉崗培訓考核合格后，可轉為相應資格的全科醫師，并按有關規定變更執業范圍后在社區從事全科醫學工作，在晉升上一級資格時，其轉前和轉后年限合并計算。

吸引優秀衛生人才進入社區和穩定社區衛生服務隊伍。根據省政府《實施意見》精神，凡到社區衛生服務中心（站）工作滿2年的醫師和護師，經區衛生局認可后，可以提前1年參加全國衛生專業技術中級資格的全科醫學、社區護理專業類別考試。積極吸納本科以上醫學專業畢業生到社區衛生服務機構工作。鼓勵離退休的中高級衛生技術人員經過全科醫學培訓后，到社區衛生服務機構工作，原單位應保持其退休待遇不變。

第四章 建設任務、建設標準、資金籌集

第一節 建設任務

至年，全區規劃改擴建1所社區衛生服務中心（即萬安社區衛生服務中心），新建1所社區衛生服務中心（即雙陽社區衛生服務中心），至年，全區社區衛生服務中心機構數量達到2所，同時規劃建設13所社區衛生服務站。今后，如新增街道辦事處，則按社區衛生服務體系框架確定的原則，設置相應的社區衛生服務機構。

按照全區規劃布局要求，對政府舉辦的社區衛生服務中心（站）的業務用房進行調整、改建擴建或新建，配置基本醫療設備，配備專業技術人員，加強全科醫師、社區護士人才培養，使其達到開展公共衛生和基本醫療服務條件。具體工作任務分解詳見附表。

第二節 建設標準

按照規劃設置的社區衛生服務中心（站）要依據省衛生廳有關社區衛生服務中心（站）建設基本標準的要求（衛醫[]202號），完成標準化建設，合理設置科室，配備與服務功能相適應的設施設備，并按功能劃分為預防保健區、診療與輔助診療區、康復區、健康教育區、行政后勤保障區等，確保開展基本醫療服務和公共衛生服務所需的條件。

社區衛生服務機構業務用房應當具備開展全科診療、中醫、護理、康復、預防接種、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術服務和信息資料管理等工作，為獨立或相對獨立的建筑，并符合無障礙的要求。其中，社區衛生服務中心業務用房建筑面積應不小于1000平方米，社區衛生服務站業務用房建筑面積應不小于150平方米。原則上政府舉辦的社區衛生服務中心按每萬名居民配備2～3名全科醫師、1名公共衛生醫師。全科醫師與護士的比例，目前按1:1的標準配備。具體到每一個社區衛生服務中心的編制，可根據該中心所承擔的職責任務、服務人口、服務半徑等因素，由區編制部門根據有關編制標準核定，其他衛生專業技術人員根據需要合理配備，每個社區衛生服務中心在醫師總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師

第三節 資金籌集

明確政府對社區衛生服務補助的內容。主要包括社區衛生服務機構按規定為社區居民提供公共衛生服務的經費，以及社區衛生服務機構的基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業單位養老保險制度建立前按國家規定離退休人員的費用等方面的支出。對政府舉辦的社區衛生服務機構，基礎設施建設以區級財政投入為主，區政府承擔主體責任，業務用房使用面積按照標準要求，由區政府和所在街道負責無償提供。

建立社區衛生服務機構投入補償機制。對社區衛生服務機構提供的衛生信息管理、健康教育、傳染病和地方病及寄生蟲病預防控制、慢性非傳染性疾病防治、精神衛生管理、重點人群保健、殘疾人社區康復和計劃生育技術指導等公共衛生服務項目，政府采取“購買服務”的方式給予定額補助。根據省政府《實施意見》要求，對通過省級績效考核的社區衛生服務機構公共衛生服務經費給予補助，補助標準不低于15元/人•年，經費由省、市、縣（區）級財政分擔，同時對各社區衛生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等標準化建設給予必要的支持。由區政府承擔社區衛生服務經費補助的主要責任，根據省、市有關規定，將社區公共衛生服務經費列入區級財政年度預算，并對符合區域衛生規劃的政府舉辦的社區衛生服務機構，按規定安排基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業單位養老保險制度建立以前的離退休人員費用等經費，以建立穩定、長效的投入保障機制。

第四節 建設進度和管理

到年底，改擴建完成萬安社區衛生服務中心及新建雙陽社區衛生服務中心，使全區街道辦事處的社區衛生服務中心覆蓋率達到100%，并著手籌建社區衛生服務站。

到年，規劃設置的社區衛生服務中心（站）100%達到標準化建設要求；城鄉結合部撤鎮改街的衛生院在年之前全部轉型為社區衛生服務中心。同時，建設一批具有示范作用的社區衛生服務機構和示范社區。

著力加強城市社區衛生服務的建設與管理。一是加強組織領導，強化政府責任。由區政府擔負我區社區衛生服務事業發展的主要責任，將社區衛生服務工作納入區經濟社會發展規劃和社區綜合體系建設規劃，切實加強組織領導。區政府原則上不再新建醫院，著力于發展社區衛生服務。城市建設時，要按照社區衛生服務機構建設標準，預留業務用房或建設用地，原有社區衛生服務機構用房因建設需要拆除的，要重新進行規劃建設。制定社區衛生服務機構業務用房分期分批改造建設計劃，立足現有基礎，通過改造、置換、購買等形式，切實解決社區衛生服務機構業務用房匱乏問題。力爭在2年內，使社區衛生服務機構業務用房的面積、規劃布局有根本改觀。各街道辦事處要成立由社區衛生服務各方代表組織的管理委員會或相應組織，牽頭協調社區衛生服務工作。二是履行部門職責，加強協調配合。衛生部門是社區衛生服務的行業主管部門，要嚴格社區衛生服務機構設置審批，規范社區衛生服務內容、項目和執業范圍，加強行業監督管理，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育，推動中醫藥參與社區衛生服務。機構編制、發展改革、價格、民政、財政、人事、勞動保障、建設（規劃）、人口和計劃生育等部門要按照各自的職責分工，共同推進城市社區衛生工作；殘聯、紅十字會等組織要積極發揮作用，共同落實殘疾人康復、紅十字工作在社區衛生服務中的開展。三是強化監督管理，確保落實到位。發改、財政、審計、衛生等部門對社區衛生服務機構項目建設要依照基本建設程序及招投標法進行監督指導，并依法加強對社區衛生專項經費的分配、撥付、使用全過程的監督管理，確保社區衛生專項資金的安全、規范使用。

第5篇：社區衛生服務中心政策范文

中國政府已基本實現2009年至2011年的醫療改革目標使中國13億人口享受到基本醫療保障。在這三年間，中國政府投入1.2萬億元人民幣，并特別關注“下一個十億人口”－4億城市非就業人口和6億多農村人口。

鑒于這些發展，中國的醫藥市場無疑充滿活力，并有望在未來幾年內繼續擴張。

新的中國醫藥市場

中國城市大醫院仍將是制藥企業最重要的競爭之地，但縣級醫院和社區衛生服務中心的吸引力日益明顯。縣級醫院和社區衛生服務中心都擁有巨大的發展潛力，過去三年的年均增長率達到30％以上。縣級醫院是6億多農村人口看病就醫的把關者，是中國醫療改革最大的受益者；而社區衛生服務中心則迅速成為某些慢性病的疾病管理中心，在疾病初步診斷和長期治療方面扮演了重要的角色。然而，由于較低的支付能力、較大的地區差異、縣級醫院地理位置的分散性以及基本藥物目錄對社區衛生服務中心的用藥限制，制藥企業需要調整高舉高打的常規戰略，才能實現其商業價值。

縣級醫院：新的競爭舞臺

中國擁有約一萬家縣級醫院，其中有定級的約6000多家，遍布2000多個縣市。這些醫院正日益成為農村人口首次就診和疾病管理的重要渠道。例如，50％以上的高血壓病例是在縣級醫院首次診斷的。此外，已有80％以上的患者在縣級醫院續方。

縣級醫院是醫改的最大受益者。在政府過去三年持續投資的推動下，這些醫院的綜合能力得到顯著提高，其病床總數和醫生總數也實現較大增長。2008年，中國大型縣級醫院擁有約300張病床和150名醫生。如今，中國大型縣級醫院擁有550張以上病床數和超過200名醫生。此外，人口和經濟增長以及城市化進程將推動“特大縣”的興起。到2020年，大約500多個縣的人均可支配收入將和上海2010年水平相同，650個縣的人口將超過500000，縣級醫院的市場規模將是2010年的1.6倍。

縣級醫院醫療條件的改善以及藥品支付能力的提高使患者更加有興趣向跨國企業品牌升級消費。例如，近些年，在所有更改藥品處方的高血壓患者中，有近60％從本土品牌轉向跨國企業品牌。制藥企業已經注意到了這一點。我們的調查顯示，3％左右的縣級醫院曾接受過拜耳和阿斯利康銷售代表的拜訪和宣講。跨國企業已在部分藥物品類中取得了領先地位，特別是在規模較大、發達程度較高的縣級醫院。但總體而言，縣級醫院市場較為分散（前十名的藥企僅占約15％的市場份額），本土企業在縣級醫院的滲透率和覆蓋面要優于跨國企業，占據主導地位。在銷量最大的20家企業中有19家是中國公司，諾和諾德是唯一一家跨國制藥公司。此外，由于本土企業的銷售成本較低、仿制品價格實惠且營銷手段靈活，因此本土企業的總體業績也勝過跨國企業。

跨國制藥企業若要在縣級醫院市場斬獲成功，則必須調整其產品組合和商業模式。他們尤其需要注意的是：

1　產品組合至關重要。跨國企業必須擁有針對本土市場量身定制的多種產品，特別關注價格較低的仿制藥以及價格溢價較低的成熟產品。

2　市場細分有助于提升業績。如同城市醫院一樣，縣級醫院的規模和成熟度差異頗大。與欠發達地區的醫院相比，較大的縣級醫院治療的患者更多，而且藥品銷售是前者的兩至四倍。考慮到縣級醫院在地域上的分散性，企業必須能夠根據當地需求和經濟狀況靈活地調整商業模式。

本土制藥企業將面臨來自跨國企業的激烈競爭。為了更加有效地與跨國企業抗衡，本土企業必須在醫生教育和服務以及品牌營銷方面迎頭趕上。

盡管縣級醫院市場潛力巨大且發展迅速，但也存在諸多挑戰——地理位置上較為分散、地理差異較大且發展水平不均衡。此外，農村患者的支付能力受到新農村醫保政策和水平的進一步限制。

社區衛生服務中心：新的前沿市場

中國的社區衛生服務中心目前市場規模較小，只為城市醫院市場的十分之一左右。但鑒于社區衛生服務中心在糖尿病和高血壓等慢性病治療上日益重要的作用，這一市場也有巨大的發展潛力。這些慢性病治療藥物在社區衛生服務中心的銷售目前為城市醫院同類藥品銷售的四分之一，到2020年預計將達到目前城市醫院同類藥品銷售的一半。許多社區衛生服務中心負責人認為，社區衛生服務中心較城市醫院更為優惠的藥品價格和城鎮非就業居民門診統籌的日益普及將推動社區衛生服務中心繼續快速增長。

除了藥品使用占比不斷增加外，社區衛生服務中心在對慢性病診斷和治療方面的作用也日益重要。服務中心的醫生已不僅只為病人續方，還開始承擔一些初診和疾病管理工作，并在治療藥品的品牌選擇及更換方面發揮影響。據調研統計，在定期到社區衛生服務中心就診的高血壓患者中，有近80％的患者曾更改過處方，近一半患者還不只一次更改了處方。這其中有一半是社區衛生服務中心的醫生更換的。

在社區衛生服務中心市場上，前十名制藥企業占據了該市場總額的三分之一。因此，與城市醫院市場相比，社區衛生服務中心市場的集中度更高，而且跨國企業藥品的滲透率也更高。大型跨國企業已在許多富裕城市針對社區衛生服務中心有很多投入。我們的調查顯示，在中國最富裕的40個城市中，30％至50％的社區衛生服務中心都曾接受過拜耳、阿斯利康和輝瑞銷售代表的拜訪和宣講。調查還顯示，這三家公司對社區衛生服務中心醫生培訓的投入力度也最大。這些城市中40％至50％的社區衛生服務中心都曾獲得過這三家公司的培訓支持。而在這40個最富裕的城市之外，只有不到10％的社區衛生服務中心表示曾獲得跨國企業的關注。

盡管到社區衛生服務中心就醫的患者不斷增加，并且中心本身也在快速發展，但制藥企業在社區服務中心市場面臨的挑戰要比在縣級醫院市場更多。第一個挑戰是社區衛生服務中心的絕對數量及其分散的特性。中國目前擁有約8000家社區衛生服務中心和約25000家社區衛生服務站。而且隨著許多二級乙等及以下醫院轉變為社區衛生服務中心，其數量預計將持續增長。

另一個更大的問題是針對社區衛生服務中心的各種政策。許多基藥和社區衛生服務中心的政策（比如強制使用基藥、零加價以及政府補貼）在各地差別很大，有些政策也不可能完全落實。其中，廠家面臨最大的問題是各省實施的基藥招標政策。在大部分省份，如果基藥品種不參加基藥招標，它們仍然有機會在城市或縣級醫院進行銷售。因此，制藥企業面臨兩難選擇：是參與各省以價格為主要衡量標準的基藥招標、以較低的價格進入基藥市場，還是維持原有價格、而被隔絕于社區衛生服務中心市場之外？

不管各地政策的差別如何，基藥市場總體來說對于跨國企業和本土大型企業都是個攻堅戰。招標政策仍側重于“價廉”，而對“物美”的要求還往往只是表面文章。我們相信，政府未來會將質量作為重要考慮因素，因為處于谷底的基藥價格已經引起了有關安全和供應短缺的擔憂。

第6篇：社區衛生服務中心政策范文

“我白天要工作，以前碰上老人小孩需要看病，只能由我和愛人輪流請假陪他們去醫院，現在社區衛生服務中心實施了24小時服務，省了不少事，像我這樣的上班族，不管是自己，還是陪老人小孩看病都方便了很多。”這是近幾個月以來，北京市實施24小時服務的社區衛生服務中心里較常見的一個場景。

從2010年7月開始，北京市城八區的141家社區衛生服務中心開展了門診延時3小時的試點工作，還有24家社區衛生服務中心提供24小時醫療應急處置服務。如今，工作已開展半年有余，開展的情況如何？社區醫務人員對此有何看法？記者進行了走訪、調查。

?現狀?

政策實施半年 試點情況各不相同

“全科門診延時3小時”，“24小時醫療應急處置服務”，這些舉措贏得了前來就診患者的聲聲叫好。但對社區衛生服務機構而言，就診量是否也增加了？各社區衛生服務中心實施中的實際情況又如何呢？

北京盧溝橋社區衛生服務中心：患者接踵而至

該中心醫生涂崢嶸說，每到晚上六七點鐘，不少慢病患者就會利用下班后的時間來取藥，還有些感冒、發熱或是復診的患者也選擇這個時間段前來，中心有時會接診三四十個患者，相當于原來1天的門診量，醫生經常要忙到21：00以后才能吃上晚飯。

北京甘家口社區衛生服務中心：夜班冷冷清清

這家社區衛生服務中心的情況截然不同。該中心主任張立軍介紹，為了配合24小時門診，該中心曾為此安排了兩組醫務人員輪班工作，并在小區內做了大量宣傳，但20：00以后來就診的患者很少，多數居民已經養成了19：30以前來就診的習慣。現階段，一晚上也就1～2名就診患者，但所有的醫務人員又必須待命服務。

北京永定門外社區衛生服務中心：大量人力資源浪費

“24小時服務對上班族來說，確實很方便，下班后就醫需求得到了滿足，但就診的患者真的很少。”永定門外社區衛生服務中心副主任熊衛紅認為，24小時服務有點兒資源浪費。拿藥、復查在20：00之前就基本結束了；急重病情患者都會選擇到大醫院掛急診；偶爾來一名外傷或急癥患者，家屬也要求立即轉診。

其實，不只有北京試行了24小時社區門診，上海、海南等地也早有所行動。上海市徐匯區楓林街道社區衛生服務中心主任張建中介紹，上海就曾進行過以社區為單位的24小時全科慢病管理，但社區衛生服務中心的服務對象以慢病人群為主，而現實情況是慢病患者晚上就診概率小，因此最終取消了這一服務。

?分析?

如何看待24小時社區門診實施中遇到的“冷熱不均”的問題?專家表示，這些現象都是合理的，即使在同一個城市，醫療需求也會因為地域、周邊環境等的不同而有所差異，偏遠區域社區衛生服務機構夜間的醫療需求就多，靠近市區的地方反而就少，這與城市醫療資源配置是相符的。目前，患者少、人手不夠等問題已成為推進24小時社區門診的突出問題。但我們更需解決的問題是：厘清社區提供24小時衛生服務的概念，解決好合理的資源配備。

24小時服務≠24小時門診

如今，不少地區的醫療衛生服務機構都涌現了24小時門診、節假日門診等試點潮流。如此大力度地推行這些政策都是出于緩解看病難、看病貴等民生問題，力求為居民提供便利的醫療衛生服務。但對此，不少專家呼吁，不應盲目炒作“社區衛生服務機構24小時”的概念。

張建中指出，24小時社區門診是指社區醫務人員應該提供24小時貼近居民的全方位醫療衛生服務，類似于美國的家庭醫生，可以在患者需要時隨叫隨到。例如，24小時手機開機、輪流值班等理念，但絕不是指社區衛生服務機構24小時營業。

在為居民提供醫療服務時，我們要首先分析社區衛生服務對象的需求。張建中認為，社區衛生服務中心的主要任務是對慢病患者進行管理，而這類患者在一般情況下，病情不會迅速發展，以致危及生命，如高血壓、糖尿病、高血脂等患者晚上問診和第2天早上問診，在醫學上通常是沒有顯著差異的，而這恰恰是社區的主要服務對象。

這與北京市衛生局基層衛生處處長許峻峰的觀點異曲同工，“社區急診”是社區“家庭醫生”為居民提供全天候服務的形象提法。與大醫院的急診概念完全不同，社區醫務人員提供24小時服務不是在衛生服務機構里坐等患者，而是提供“隨叫隨到”的上門問診、隨時隨地的健康咨詢和對突發急病居民的輔急救服務。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院人力資源部部長程華豐表示，24小時社區門診與大醫院急診、節假日門診不一樣，對于社區的基層醫療資源，不能單純考慮利用率和效益，因為它是由政府埋單，向所有居民提供均等化的公共衛生服務。但需要強調的是，不論大醫院還是社區衛生服務中心，在政策實施前，均需把考慮患者和居民的需求擺在首位。

合理配置服務 不會造成浪費

在實行24小時社區門診的過程中，人力資源調配是管理者最關注的問題。在政策推行之初，就曾有一位衛生局局長提出，將社區門診服務時間延長3小時，需增加50%的人力。現有的社區醫務人員一人承擔多項工作，維持現狀已捉襟見肘，更別提24小時門診了。這樣的難題怎么解決？

“實行24小時服務后，我們體會最深的就是人力緊缺，目前社區醫療機構提供的服務量和醫務人員的人數已經不成比例，如果再增加加班、輪班和值班，根本是無法調配。”熊衛紅如是說。

據北京王佐鎮社區衛生服務中心主任楊秀泉介紹，他所在的社區醫療機構24小時服務分為兩個層面：24小時門急診服務和提供24小時上門服務。其實從社區衛生服務機構本身的配置和設定來說，其本身并非提供急救的機構，而是給居民提供基本醫療服務和公共衛生服務，但是實行24小時服務以后，給社區衛生人力資源配置帶來較大壓力。

那是不是需要為此不斷地往社區輸送衛生人才呢？張建中指出，在社區醫務人員的配備方面應秉承科學性，以能保障居民安全為衡量點，在此基礎上不斷優化，絕不能出臺一項政策就增加相應人手。如英國，居民:全科醫生=4 000:1，但英國的全科醫生無需承擔公共衛生的職能，不需要處理突發事件，這點和我國的情況又不相同，因此，考慮到我國的實際情況，按居民和全科醫生的配備比例應該是3 000: 1。

程華豐建議，社區衛生服務機構承擔了大量的公共衛生和基本醫療服務，人員數量遠遠不夠。若要社區醫務人員提供更多的服務，顯然是力不從心。即便如此，社區衛生服務機構仍然有為居民更多服務的義務，但不一定受限于“24小時”。可以適當延長工作時間，同時保留24家醫院的24小時制，既能方便群眾，也不會造成資源的浪費。

?延伸?

探索多樣化社區衛生服務模式

在采訪中，醫生和專家們提出，在推出24小時社區門診前應該先摸清居民的“底”，看看他們到底需要哪些服務，這些服務中又有哪些可以由社區衛生服務機構提供。24小時社區門診試點情況不盡如人意并不意味著失敗，而是我國在探索為群眾提供具有公益性的社區衛生服務道路上邁出的一步，未來如何發揮社區衛生服務機構的優勢，我們還需要探索嘗試更多的模式。

北京市月壇社區衛生服務中心主任杜雪平認為，社區衛生服務機構延長門診時間，雖然在一定程度上滿足了居民晚上就診的需要，并且提倡了首診進社區，但是，這一理念尚未完全被居民接受和認識。目前，患有小病或常見病的居民大多還習慣集中在上班時間到社區衛生服務機構就診，而患有大病或急癥的居民多直接到大醫院急診科就診。因此，有效的宣傳加上合理的引導，使居民逐漸認可社區衛生服務，才能提高延長門診時間內的就診量。

第7篇：社區衛生服務中心政策范文

一、加強和改進社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

以科學發展觀為指導，推進社區衛生服務機構管理體制和運行機制改革，逐步建立機構設置合理、人員素質較高、籌資渠道暢通、政策措施配套、運行機制科學、監督管理規范的社區衛生服務體系，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。

（二）基本原則

堅持把衛生工作的重點放在社區，加大對社區衛生服務的投入和支持力度；堅持社區衛生服務的公益性質，充分體現衛生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務；堅持實行區域衛生規劃，以調整和利用現有衛生資源為主，改擴建和新建為輔，健全社區衛生服務網絡；堅持城鄉一體化發展，將符合條件的衛生院(室)納入社區衛生服務體系，大力發展農村社區衛生服務；堅持綜合改革、整體推進、穩步實施的原則，改革人事管理制度，實行績效考評、購買服務的分配制度。

（三）工作目標

通過深化改革，建立科學、規范的社區衛生服務運行機制和以績效考核為主的管理體制，全面實行基本藥物零差率銷售，增強基本公共衛生和基本醫療服務能力，進一步提高醫務人員素質，完善財政補助方式，積極推進社區衛生服務協調發展。

二、推進社區衛生服務體系建設

（一）明確社區衛生服務機構的性質和功能定位

社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和貧困居民等為服務重點，主要承擔疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的，不向醫院模式發展。主要職責是提供預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術服務。

（二）健全政府主導、社會參與的社區衛生服務網絡

社區衛生服務機構由社區衛生服務中心和社區衛生服務站組成，市社區衛生服務管理辦公室負責對全市社區衛生服務機構的監督管理。社區衛生服務中心以政府舉辦為主，按照3-5萬居民規劃設置。在人口較多、服務半徑較大的社區，根據需要可設置若干社區衛生服務站。社區衛生服務站舉辦主體可多元化，社區衛生服務站可由社區衛生服務中心舉辦，或由綜合性醫院、專科醫院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優的原則，根據國家有關規定，通過招標選擇社會力量舉辦。要將社區衛生服務機構建設用地納入城市規劃之中，在新建和改建居民區時，要預留社區衛生服務機構用房或用地不少于1000平方米，做到社區衛生服務設施與居民住宅同步規劃建設、同步投入使用。對未規劃預留用地或建設社區衛生服務設施的，規劃建設部門不予辦理規劃和施工許可證。醫院所屬社區衛生服務機構通過結構和功能改造，在人事、業務、財務單獨管理的條件下，在醫院內組建社區衛生服務中心，負責對其所屬社區衛生服務機構的管理；其業務、技術指導、監督管理等統一由市社區衛生服務管理辦公室管理。社會力量舉辦的衛生醫療機構，符合資質條件和區域衛生規劃的，可以認定為社區衛生服務中心（站），提供社區衛生服務，鎮衛生院和符合條件的村衛生室納入社區衛生服務體系管理序列。

（三）建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理分工的協作關系

調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健機構和二級以上醫院要選派主治（管）醫師以上職稱的醫務人員定期到社區衛生服務機構進行業務指導和技術支持。實行社區衛生服務機構與二級以上醫院多種形式的聯合與合作，落實分級醫療和雙向轉診制度，探索開展社區首診制試點，由社區衛生服務機構逐步承擔二級以上醫院的一般門診、康復和護理等服務。探索改革全科醫生執業方式和服務模式，引導全科醫生以多種方式到基層執業，推行全科醫生與居民建立契約服務關系，加強對全科醫生服務質量的監管，逐步建立以按簽約居民數獲取服務費為基礎的新激勵機制。

（四）加強社區衛生服務隊伍建設

堅持政府主導，鼓勵社會力量參與，多種形式培養社區衛生專業技術人才。市級衛生醫療單位，要主動承擔社區專業技術人才的繼續教育任務，一方面要無償接收社區人才進修培養，另一方面要每年分批派出專業技術骨干到社區服務3個月以上。鼓勵退休醫務人員和高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務，社區衛生服務機構要為他們提供便利，享受相應待遇。凡到政府設立的社區衛生服務機構工作的醫師和護師，可提前一年參加全國衛生專業技術中級資格考試；工作一年以上的，在聘任中級職稱時可免予下鄉，免于外語、計算機考試。

（五）完善社區衛生服務機構運行機制

要嚴格執行《省基層醫療衛生機構績效考核辦法（試行）》，按照“核定任務、核定收支、績效考核”的原則，認真落實工作目標。要結合工作實際，對社區衛生服務機構以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為重點進行全面考核。并根據考核結果，對完成任務的兌現補償和獎勵經費，社區衛生服務機構應建立健全內部績效考核機制，實行考核任務與績效工資掛鉤。

（六）加強社區衛生服務機構監督管理

規范社區衛生服務機構的設置條件和標準，依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入，明確社區衛生服務范圍和內容，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評估制度，推進社區衛生服務信息管理系統建設。加強社區衛生服務的標準化建設，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。加強社區衛生服務執業監管，建立社會民主監督制度，將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。加強藥品、醫療器械管理，確保醫藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監督。

（七）充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢

要加強社區中醫藥和民族醫藥服務能力建設，合理配備中醫藥專業技術人員，鼓勵社區衛生服務機構采用中醫藥、民族醫藥的適宜技術開展醫療服務。在預防、醫療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫藥和民族醫藥資源，發揮中醫藥和民族醫藥的特色和優勢。積極開展中醫藥特色社區衛生服務機構創建活動。

三、落實發展社區衛生服務的政策措施

（一）完善對社區衛生服務機構的財政補助政策

全面落實省財政廳、發改委、人社廳、衛生廳《關于完善對政府舉辦基層醫療衛生機構財政補助的暫行辦法》，按照公共財政的要求調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度。

1.政府舉辦的社區衛生服務機構為全額撥款事業單位，其人員經費、公用經費和社會保險及住房公積金單位繳費部分等費用由市財政全額撥付。

2.將社區衛生服務機構為社區居民提供的公共衛生服務，列入財政補助范圍。社區公共衛生服務由政府采取購買服務的方式，根據社區衛生服務機構轄區常住居民數和提供的公共衛生服務項目、數量、質量以及單位（或綜合）項目補助定額，在全面考核評價的基礎上核定補助。市衛生局、財政局按照《市基本公共衛生服務項目考核評估標準》要求，將社區公共衛生服務經費補助與服務效果掛鉤，在嚴格監督和考核評價社區衛生服務機構提供的服務情況的基礎上予以核撥。社區衛生服務機構參與突發公共衛生事件處理和災害防疫等工作所需補助經費，由市財政局會同市衛生局根據實際支出情況核定。

3.將社區衛生服務機構房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等所需資金按項目支出情況核定補助。對政府舉辦的社區衛生服務機構，其房屋修繕、基本設備配置，經有關部門批準和專家論證后，進入財政專項資金補助滾動項目庫，由市財政本著輕重緩急的原則統籌安排。對社會力量舉辦的社區衛生服務機構，其房屋修繕、基本設備配置、人員培訓所需經費，市財政可根據實際情況給予適當補助。在事業單位養老保險制度建立以前，政府舉辦的社區衛生服務機構符合國家規定離退休的人員費用，由市財政根據離退休人數和國家統一規定的離退休金、補貼項目和標準核定補助。

4.社區衛生服務機構提供的基本醫療服務原則上通過醫療保險、醫療救助以及個人付費等方式，由服務收費補償。對因政策原因造成的社區衛生服務機構基本醫療服務虧損，由市財政根據基本醫療服務成本與收費標準之間的差額，統籌考慮社區衛生服務機構的整體收支情況給予適當補助。

5.政府設立的社區衛生服務機構的建設項目，按照社區衛生服務機構建設標準、建設程序編報項目建議書、可行性研究報告、初步設計方案等，經市發改委綜合平衡、審核批準后，列入年度投資計劃，所需資金由市發改委核定安排。社會力量舉辦的社區衛生服務機構要納入我市社區衛生發展規劃，其基本建設按規定納入國家基本建設程序。

6.社區衛生服務機構要嚴格執行《省基層醫療衛生機構財務制度實施細則》（財社〔〕22號）的有關規定，建立健全內部財務管理辦法、機制，規范會計核算，提高財務收支透明度。政府舉辦的社區衛生服務機構實行收支兩條線管理，其取得的各項收入全部上繳財政專戶，納入預算外管理，全額用于社區衛生服務機構的發展；市衛生局可實行收入統籌政策，對綜合效益較好的政府舉辦的社區衛生服務機構每年統籌上解一定額度資金，由市衛生局統盤考慮使用，作為協調社區衛生服務的發展基金，不得用于平衡財政預算及用于其他方面的支出。政府舉辦的社區衛生服務機構年末收支結余為正數的，可按60%提取專用基金，剩余40%部分轉入事業基金；專用基金的提取和用途按《省基層醫療衛生機構財務制度實施細則》相關規定執行。

（二）明確社區衛生服務機構的人員編制

市編辦只核定政府舉辦的社區衛生服務中心的人員編制，其它社區衛生服務中心和綜合性醫院、專科醫院舉辦的社區衛生服務站不再核定人員編制。原則上社區衛生服務中心編制按每萬居民4.5-5名配備。要在核定編制的基礎上，指導社區衛生服務中心實行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容的聘用制度和崗位管理制度。要充分利用退休醫務人員和醫學院校畢業生資源，鼓勵社區衛生服務機構聘用具有相應資質的衛生技術人員，實行同工同酬。

（三）完善基本醫療保障制度

市人力資源和社會保障局要將社區衛生服務中心全部納入城鎮基本醫療保險定點范圍，對符合條件的社區衛生服務站也要及時納入醫保定點單位。并逐步將家庭病床納入醫保支付范圍，適當提高參保人員在社區衛生服務機構就診費用的報銷比例，參保人員在社區衛生服務機構就診的起付標準和個人負擔的比例要低于二級以上醫院，具體起付標準和報銷比例，由市人力資源和社會保障局根據以收定支，收支平衡的原則確定。

四、加強對社區衛生服務工作的領導

（一）加強組織領導

要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，進一步加強對社區衛生服務工作的領導，將社區衛生服務列入重要議事日程，納入市政府年度工作考核目標。成立由市政府分管領導任組長，三區、市發改委、財政局、人社局、編辦、衛生局、民政局、建設局、規劃局、人口委、食藥局等部門參加的社區衛生工作領導小組，制定發展社區衛生服務的政策措施，統籌協調社區衛生服務工作，形成多部門協作共同促進社區衛生服務發展的運行機制。

（二）部門各司其職

政府有關部門要各司其職，各盡其責，加強協調配合，共同推進社區衛生服務的發展。

三區要整合社區資源，為社區衛生服務機構提供設施保障；指導社區居委會配合社區衛生服務機構開展入戶調查，積極參與健康教育和社區調查工作，推進社區衛生服務健康發展。

市發改委負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資，按照國家和省上政策，研究制定社區衛生服務收費標準，加強藥品價格管理。

市財政局負責制定社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法，對經費收支及社區衛生資金進行監督管理。

市衛生局負責制定社區衛生服務準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理。組織社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續醫學教育。

市民政局要積極推進城市醫療救助制度，發揮社區衛生服務在城市醫療救助中的作用。

市編辦負責按程序辦理社區衛生服務機構、編制和領導職數相關事宜。

市建設局負責社區衛生服務房屋設施建設，并依法進行監管。

市規劃局負責將社區衛生服務機構建設用地納入城市規劃，在新建和改建居民區時，預留社區衛生服務機構用地。

市人社局負責制定促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施；制定社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策。

第8篇：社區衛生服務中心政策范文

以黨的精神為指導，認真貫徹落實科學發展觀，圍繞“保基本、強基層、建機制”的工作要求，突出公益性，堅持便民惠民導向，創新體制機制管理模式，統籌推進醫藥衛生體制改革，有效提高社區醫療服務和公共衛生服務能力，為我區居民群眾提供更為便捷、高效、優質的基本醫療和公共衛生服務。

二、工作目標

在“十二五”期間，力爭完成以下工作任務：

1.完善社區衛生服務體系。著力構建以政府舉辦的公立社區衛生服務機構為主體，與轄區醫療中心、公共衛生機構分工合理、協作密切的新型醫療衛生服務體系。以街道為單位，實現公立社區衛生服務中心全覆蓋，公立社區衛生服務機構標準化率100%，創建市級以上示范社區衛生服務中心3-4家。

2.健全政府主導的社區衛生服務投入機制。進一步明確社區衛生服務公益性，足額預算社區衛生補助經費，使社區衛生服務機構建設和運行經費得到有效保障。

3.加快機構運行機制改革步伐。完成政府辦社區衛生服務機構運行機制改革，全面實行收支兩條線管理，建立以組織管理、工作數量、工作質量以及群眾滿意度為核心的績效考核制度。

4.全面落實基本醫療和基本公共衛生服務。基本醫療及公共衛生服務功能得到進一步落實，社區衛生服務項目計算機過程化控制率70%以上，依托各街道完成居民健康檔案信息的采集，70%以上的轄區居民擁有完整的電子健康檔案，擁有健康檔案的60歲以上老年居民達95%。

5.全面提高社區衛生人才隊伍素質。社區衛生服務機構按每萬名服務人口配備12-15名衛技人員，全科醫師、社區護士、公共衛生醫師等崗位培訓率達85%以上，公立社區衛生服務中心均配備3名及以上經規范化培訓的全科醫師。

三、工作任務

（一）完善社區衛生服務體系

1.合理制訂社區衛生服務設置規劃。根據全區“十二五”規劃情況，結合現有社區衛生服務機構分布，科學設置、合理布局，建立起以社區衛生服務中心為主、社區衛生服務站為補充的城市社區衛生服務網絡。（責任單位：區衛生局）

2.加快推進公立社區衛生服務機構建設。圍繞“增量建公立、存量調結構”的建設思路，逐步完成公立社區衛生服務機構布局，確保每個街道擁有1家公立社區衛生服務中心，新建公立中心房屋面積不小于3000平方米，設置30-50張康復床位，公立中心機構用房由區政府協調解決；同時合理調整區內社區衛生服務站設置，公立社區衛生服務站機構用房面積200-300平方米，由所在街道提供房源并簽訂租賃合同，若房源為街道資產的，區政府以每月每平方米10元的標準予以補助，若為租賃社會房屋的，區政府每年以房屋租賃價格的50%予以補助，不足部分由街道承擔。（責任單位：區衛生局、區財政局、區國資局、各街道辦事處）

（二）加快社區衛生服務機構運行機制改革

1.推行人事制度和績效考核制度。按照省、市有關文件要求，以轄區常住人口為基數，按12-15/萬人配備標準，核定社區衛生服務機構人員編制，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別進行科學合理設置，衛生專業技術崗位不低于總崗位的90%，定編定崗不定人。以街道為單位，實行社區衛生服務中心、站一體化管理制度。以組織管理、服務數量、質量及群眾滿意度為核心，制定公開透明、動態更新、便于操作的工作任務考核制度，區衛生行政部門定期會同相關部門針對公立社區衛生服務機構進行績效考核，考核結果與經費補助掛鉤。各公立社區衛生服務機構在規定的可分配總額內，制定職工績效考核分配方案，實行適度向關鍵崗位、優秀衛生技術人員傾斜的新型分配制度，引入激勵機制，從基本工資、績效工資、星級評定等方面，保障醫技人員待遇，逐步建立健全職工收入合理分配的激勵和約束機制，穩定人才隊伍。（責任單位：區衛生局、區編辦、區人社局、區財政局）

2.建立合理穩定的補償機制。區政府承擔公立機構的基本建設、設備購置、人員經費，并對經常性收支差額通過服務收費和政府補助進行補償。對公立機構實行財務收支兩條線管理，嚴格收支預算管理，提高資金使用效率。統一公立社區衛生服務機構內部財務制度，規范財務報表，定期上報機構收支情況，接受相關部門督查，落實政府監管職能。（責任單位：區衛生局、區財政局）

（三）實施國家基本藥物制度

1.全區所有政府辦社區衛生服務機構全部配備和使用基本藥物，并進行零差率銷售。根據省有關規定，公立社區衛生服務機構，實行以省為單位集中采購、量價掛鉤、招采合一、統一配送的采購機制，區衛生行政部門根據各機構的采購計劃，對日常采購需求按規定進行審核，并設定基本藥物結算專用賬戶，對基本藥物貨款統一支付。民營社區衛生服務機構按照“統一目錄、統一品規、統一價格、自主采購、政府補助”的規定實施基本藥物制度。（責任單位：區衛生局、區財政局）

2.加強基本藥物制度配備使用和監管工作。加強醫務人員基本藥物臨床應用指南和處方集的培訓，引導科學合理使用基本藥物。區衛生行政部門通過藥品采購監管平臺，對各公立機構實施基本藥物制度情況進行監督，發揮監管職能，并會同相關部門，加強基本藥物不良反應監測，確保基本藥物制度的順利實施。（責任單位：區衛生局、區食藥監局）

（四）強化社區衛生服務內涵

1.完善職能和工作機制。進一步明確我區社區衛生服務機構與疾控、衛監、婦幼等專業公共衛生機構的工作職能，建立各機構之間“責任明確、分工合理、運行有序、服務規范”的工作機制。健全雙向轉診制度，推行社區首診制，明確雙向轉診對象，規范雙向轉診流程，依托雙向轉診“綠色通道”，確保患者能夠及時轉入上級醫院接受診治。（責任單位：區衛生局）

2.轉變服務模式。由社區衛生服務機構組建全科醫師服務團隊，劃定責任區，明確責任醫師職責，以定期上門服務的形式，提供巡診醫療、健康咨詢、慢病管理、用藥指導、健康指標監測、社區中醫藥特色服務等衛生服務項目，使居民群眾切實享受到便捷、價廉、優質、貼心的服務。（責任單位：區衛生局）

3.加快服務信息化建設。推進信息化建設，建立覆蓋基本藥物供應使用、居民健康檔案、績效考核等基本功能的信息平臺，做好“一卡通”社區衛生信息系統的建設工作，完善社區衛生9類52項信息子系統推廣和應用，實現就診記錄、健康檔案、體檢情況等個人信息在社區與社區之間、醫院與社區之間、區域與區域之間的共享。（責任單位：區衛生局）

（五）加強社區衛生服務人才隊伍建設

1.加大培訓和引進力度。積極組織醫務人員參加社區衛生管理、全科醫師、社區護士、公共衛生醫生、中醫師等專業崗位培訓，開展臨床醫療、護理技術等業務知識的繼續教育活動，邀請市級專家對社區醫務人員進行專項培訓，安排在職醫務人員定期前往市級醫院進修，不斷提升現有社區衛生醫護人員素質。加大全科醫師規范化培訓力度，各公立社區衛生服務中心每年選送1-2名醫學專業本科及以上畢業生參加全科醫師三年規范化培訓，力爭每家公立社區衛生服務中心擁有3名以上全科醫生，同時選派業務骨干進入上級醫院進行為期一年的全科醫師培訓，通過多種方式加強社區衛生服務專業隊伍建設。制定相關優惠政策，引進優秀衛生人才。（責任單位：區衛生局）

2.建立評優和擇優機制。制定相關評優方案，成立衛生人才專項資金，以業務水平與群眾滿意度為主要評選內容，選出一批業務精、素質高、服務優的醫護模范，并進行獎勵，發揮優秀典型的示范帶頭作用，實現社區衛生服務水平的全面提高。（責任單位：區衛生局、區人社局、區財政局）

四、保障措施

1.加強對社區衛生服務機構的組織領導。發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，也是政府加強公共衛生建設、落實預防為主的衛生工作方針的重要舉措。各有關部門要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，加強對社區衛生服務工作的領導，建立與社區衛生服務機構的溝通機制，共同解決發展過程中的新問題，推進社區衛生服務事業健康發展。

2.加大對社區衛生服務機構的基本建設投入。政府安排專項資金用于新建、改擴建公立社區衛生服務中心（站），參照省相關標準進行建設，配備較先進醫療設施設備，同時加強對建設專項經費的監管，保證專款專用，確保資金使用到位。

3.確保落實社區衛生基本公共衛生專項經費。主要用于提供基本公共衛生服務項目，市、區兩級專項經費按照上級要求逐年提高，保證轄區居民人人享有基本公共衛生服務。

4.明確落實社區衛生服務發展中的各方職責。各相關部門要切實履行職責，協調推進社區衛生服務發展。

發展改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務中心（站）基礎設施建設項目。

機構編制部門負責制定政府舉辦的社區衛生服務機構和人員編制標準的意見。

各街道辦事處負責為新建、改擴建的公立社區衛生服務站提供用房。

衛生部門負責編制區域社區衛生服務發展規劃，制訂社區衛生準入服務項目和管理規范，組織開展社區衛生醫務人員業務培訓和繼續教育，加強行業監督管理；

人社部門負責制訂社區衛生服務機構人事制度改革方案，完善社區衛生人才獎評機制。

第9篇：社區衛生服務中心政策范文

SWOT是廣泛應用的一種戰略選擇工具，是西方企業用來分析內外部環境條件戰略因素的綜合性方法，20世紀60年代由美國哈佛商學院著名教授安德魯斯提出。它通過分析組織所擁有的資源，識別自身的優勢(strengths，S)和劣勢((weakness，W)，分析組織所處環境中的機會(oppor-tunities，O)和威脅(threats，T)，從而制定有針對性的戰略。其中，S、W是內部因素，O、T是外部因素，按照一個組織競爭戰略的完整概念，這個戰略應是一個組織“能夠做的”(即組織的強項和弱項)和“可能做的”(即環境的機會和威脅)之間的有機組合。目前關于社區衛生服務機構方面的SWOT分析研究很少，專門針對民營社區衛生服務機構的SWOT分析幾乎沒有，而民營社區衛生服務機構作為社區衛生服務網絡的有機組成部分，具有其自身獨特的地位和作用。

1 民營社區衛生服務機構的SWOT分析

1.1　優勢(S) (1)較強的地緣優勢。民營社區衛生服務機構納入了區域衛生規劃以后，所在轄區居民密度一般比較大，機構按“居民在15分鐘內步行到達”這一要求設置，方便了居民尤其是老年患者的就醫。轄區內衛生資源相對缺乏，其他醫療機構也較少，因而為民營社區衛生服務機構的發展提供了一個有利的地理環境。(2)高素質的管理者和“扁平化”的管理層次。民營社區衛生服務機構的管理者一般就是投資者，多數畢業于醫學專業或者管理專業，他們既掌握，臨床知識或管理知識。又有多年的工作經驗。他們一般素質較高，有豐富的管理經驗和戰略眼光。一個民營社區衛生服務中心一般只設1名中心主任和1名副主任，而各科室不再設科室領導，根據中心某一領域的實際情況，再設置負責人。比如，某個民營社區衛生服務中心設有病房，護理人員比較多，因此設1名護士長負責管理。“扁平化”的管理不但可以節約管理成本，而且信息傳遞機制靈敏，有利于形成良好的人際關系和管理氛圍。(3)房屋和設備的利用和使用方式靈活機動。不同于政府主辦的社區衛生服務機構，民營社區衛生服務機構的房屋租賃和修繕、設備的購置和維修保養等費用全部自付，政府對此沒有任何補助。但是，如果按照國家規定的社區衛生服務中心的業務用房面積達到1000平方米的標準，每年的房屋租金將達到1.5萬元。如果按照國家規定的社區衛生服務中心需配備X光機、B超機、血液分析儀、心電圖儀等設備，一次購置費用就需50多萬元。無論是房屋還是設備都是民營社區衛生服務機構較大的支出。民營社區衛生服務機構為了生存，在發展過程中，逐漸探索出新的方法，即把房屋、設備作為自身生存和發展的盈虧平衡點。例如，某民營社區衛生服務中心剛剛成立時，租用了兩層樓的空間，但是既得不到政府及衛生行政部門的支持，又得不到社區居民的認可，中心收不抵支。連職工基本工資都發不下來，生存面臨困難，于是不得不退掉二樓的房屋。設備也不是一次性購置齊全。而是根據中心的盈虧情況，分批購置，最終該中心擺脫了生存困境。該民營社區衛生服務機構的設備齊全、新穎，除了國家規定必須配備的X光機、B超機、心電圖機外，通過對市場調查分析，了解居民的實際需求，并根據自身經濟情況還配有血液分析儀、微波半自動生化機等，基本滿足了日常工作的需求。(4)精簡高效的人員配置和“以人為本”的內涵文化。民營社區衛生服務機構人員配置具有精簡、高效的特點，即以最小的成本爭取獲得最大的產出。機構的管理靈活自由、“軟硬兼施”。這里所說的“軟”是指“員工第一”：機構配備空調、軟椅等，給員工提供較好的工作條件；逢年過節，頒發獎金、禮品，把員工放在第一位，中心主任放在最后；機構幫助年輕人解決住房困難問題，使年輕員工形成對機構的認同感、歸屬感和強烈的向心力，從而激發他們的工作積極性和創造性。(5)“質量第一，服務第一”，也是“軟硬兼施”中“硬”的體現。民營社區衛生服務機構對日常工作的監管非常嚴格。首先嚴把醫療質量關，一方面是因為醫療質量直接關系到居民的生命安全，體現了對居民負有責任；另一方面，民營社區衛生服務機構力量相對薄弱，一旦出現醫療事故，就有可能退出當地衛生領域，并且再也沒有資格進入。其次，嚴把服務質量關。要求工作人員在服務中認真負責、態度溫和，如果與居民發生爭吵或者居民向中心管理者狀告某醫生，一經查實，立即處分。從服務理念來看，民營社區衛生服務機構堅持“居民的健康第一”的理念，微笑服務、親情服務。由此可見，民營社區衛生服務機構重視服務質量，講究服務理念，并能以良好的服務、較低的服務價格贏得市場競爭。

1.2 劣勢(W) 民營社區衛生服務機構同政府主辦的社區衛生服務機構一樣在發展過程中，面臨著諸如基礎設施落后、醫務人員素質和技術水平不高、居民認可程度低、雙向轉診政策不健全、醫保政策不完善等共同的問題外，還因為其特殊身份所面臨的一些特別的困難：(1)民營社區衛生服務機構所處轄區流動人口很多。和常住人口相比，流動人口的比例很大，政府對公共衛生的購買是根據社區衛生服務中心服務的常住人口進行補償的，但是對于社區衛生服務機構具體開展公共衛生工作時，服務的對象卻是轄區內所有人口。因而，民營社區衛生服務機構開展公共衛生工作時，工作量大，補償不足，壓力沉重。(2)“重利用，輕培養”的用人機制弊端突顯，人員配置嚴重不足。“重利用，輕培養”的用人機制不利于吸引人才進社區，缺乏支撐民營社區衛生服務機構持續發展的年輕技術骨干力量，形成兩頭寬、中間窄的“啞鈴狀”人才結構，使機構人員過少，工作任務太重，特別是公共衛生工作；“工作任務太重”又是工作人員產生離開民營社區衛生服務機構的最主要因素，這樣就形成一種惡性循環：既吸引不到優秀的人才進來。也不能挽留原有人員，陷入“兩難”的境地，使人員配置遠遠達不到國家的要求。(3)“以藥養醫”、“不合理用藥”的現象嚴重。藥品收入依然是民營社區衛生服務機構的最主要支撐。民營社區衛生機構存在開“大處方”的現象，每張處方所開天數、每張處方開藥個數都比政府主辦的社區衛生服務機構多；平均處方費用明顯偏高，藥品收入占機構收入的50％左右，“以藥養醫”現象嚴重。同時，民營社區衛生服務機構存在“不合理用藥”的現象，調查得知，平均100張處方中就有80多張含有抗生素，并且多是通過注射來使用的。(4)重視基本醫療工作，輕視公共衛生工作，很難完善社區衛生服務的“六位一體”功能。民營社區衛生服務機構基本醫療工作得到了很大的發展，但對公共衛生工作卻沒有太大的積極性和主動性，只是開展了一些健康教育、慢性病普查、兒童計劃免疫等工作。究其原因，一是機構內工作人員配備少，無法全面開展公共衛生工作；二是民營社區衛生

服務機構所處轄區流動人口所占比例很大，而政府只根據常住人口進行補償，并且補償不能足額、及時到位；三是民營社區衛生服務機構大多是自然人舉辦，資金有限，沒有后備支撐力量。基本醫療工作符合醫生和患者的傳統理念，不僅利潤大，而且服務方式固定。不需太大的人力資本；公共衛生功能的發揮卻需要轉變服務模式，走進社區、主動服務，不僅耗資、費力，而且利潤微薄，加上政府補償不足，機構得不償失，所以使民營社區衛生服務機構更多地從自身經濟利益考慮。(5)民營社區衛生服務機構與政府主辦的社區衛生服務機構以及與轄區內社區衛生服務站產生利益之爭。民營社區衛生服務機構多為自然人舉辦，資金力量相對緊缺。因而無力在中心下面設多個社區衛生服務站，因而在轄區內，中心和站是相對獨立的利益主體，不能進行統一化管理。同時，中心和站為了爭奪有限的衛生資源和爭得政府的更多支持及居民的認可，產生了利益沖突。

1.3 機會(O) 民營社區衛生服務機構所面臨的機會主要是指近年來政府的鼓勵政策。2002年8月20日衛生部聯合十部委下發了《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》，提出：打破部門壟斷和所有制等界限，鼓勵企事業單位、社會團體、個人等社會力量多方舉辦社區衛生服務機構，健全社區衛生服務網絡，并鼓勵部分國有中、小型醫療機構轉制為民辦社區衛生服務機構，或實行國有民營。這是由政府主導的集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務“六位一體”的社區公共醫療服務領域第一次向民間資本開放。至此，國家開始允許社會資本進入社區醫療服務領域。2002年頒布的《城鎮醫療機構分類登記暫行條例》規定：非營利性和營利性醫療機構享受不同的財稅政策，非營利性醫療機構按照國家規定取得的醫療收入免征各種稅收；而對營利性醫療機構取得的收入，直接用于改善醫療衛生條件的，可自取得執業登記之日起，3年內對其取得的醫療收入免征營業稅。民營社區衛生服務機構剛剛起步，本來就步履維艱，如果國家再向其征稅，將危及其生存。最近，衛生部等印發的《城市社區衛生服務機構管理辦法》指出，社區衛生服務機構都具有社會公益性質，屬于非營利性醫療機構。新的定位，使民營社區衛生服務機構可以享受到國家的優惠政策，從而更專心于社區衛生工作。

1.4 威脅(T) 目前，政府對民營社區衛生服務機構與政府主辦的社區衛生服務機構仍沒有“一視同仁”，對于大多數民營機構來說，他們面臨的一個最現實的問就是政府在財政投入方面偏袒公立衛生機構，這對它們的發展造成了很大的威脅。(1)在房屋和設備方面：《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》中提出，對符合區域衛生規劃的政府舉辦的社區衛生服務機構，其房屋修繕、基本設備配置，經有關部門批準和專家論證后，進入財政專項資金補助滾動項目庫，由同級政府本著輕重緩急的原則統籌安排。對社會力量舉辦的符合區域衛生規劃的社區衛生服務機構，其房屋修繕、基本設備配置所需經費，同級政府可根據實際情況給予適當補助。目前，政府對民營社區衛生服務機構房屋租賃和修繕、基本設備配置和維修仍沒有任何資金補助。(2)在人員核編制度方面：《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》指出，政府主辦的社區衛生服務機構為公益性事業單位，按其公益性質核定的社區衛生服務機構編制為財政補助事業編制，國家只核定政府主辦的社區衛生服務中心的人員編制，社區衛生服務中心和綜合性醫院、專科醫院舉辦的社區衛生服務站不再核定人員編制。這一規定有利于民營社區衛生服務機構引進競爭機制，自由選人、用人、裁人，但是，由于人員沒有編制，許多優秀的人才不愿進入民營社區衛生服務機構，造成吸引不到人才也留不住人才和人員流動性大的不利后果。而且，許多機構為了節約成本還會縮減人員，造成人員不足，工作不能全面開展。(3)在醫療服務價格管理方面：國家對政府主辦的社區衛生服務機構開展的基本醫療服務實行指導價管理，而民營社區衛生服務機構提供的基本醫療服務價格。可根據運行成本適當放寬。這一制度有利于民營社區衛生服務機構根據自身的經營情況，實行靈活的價格機制。但是，在競爭激烈的市場機制下，民營社區衛生服務機構的基本醫療服務價格不可能高出平均的基本醫療服務價格。

2 促進民營社區衛生服務機構發展的建議

納入區域衛生規劃、注重服務態度、提供簡捷便利的醫療服務是民營社區衛生服務機構賴以生存和發展的基礎。提高醫療技術水平、降低醫療藥品價格、改變服務方式、完善公共服務的功能是民營社區衛生服務機構實現可持續發展的關鍵所在。同時，政府在這一過程中的作用不容忽視。

民營社區衛生服務機構應揚長避短，大力發揮自己的優勢，提高醫療技術水平，降低醫療和藥品的價格，轉變服務方式，完善公共服務的功能，真正提高自己的實力，取得老百姓的信任和滿意，這是持續發展的關鍵。首先，良好的服務態度是民營社區衛生服務占領市場的有力武器，親情般的照顧使患者感受到家的溫暖，因而更多的居民會愿意來民營社區衛生服務機構就診；其次，就診過程的簡捷，等待時間的縮短，不僅會節約時間，而且大大增加了居民的滿意度，是民營社區衛生服務發展的一個有利因素；再次，要改變“坐堂行醫”的服務模式，增加積極性、主動性，深入社區，貼近群眾，開展有特色的、靈活的、人性化的服務，拉近與患者的距離。

規范民營社區衛生服務機構的服務內容、服務模式，完善服務功能，加強藥品管理，改進用人機制，對民營社區衛生服務應該正確引導和嚴格監管，使之淡化“趨利性”，增強“公益性”。政府應該嚴格規范民營社區衛生服務機構技術服務的準入，確保科室的設置突顯社區衛生服務的功能，如設置骨科、牙科、美容科等都要體現“保健，功能，而不能為了追求利潤隨意拓展服務內容。民營社區衛生服務機構只有具備了開展某項服務的人員、條件和環境，政府及上級相關部門才能審批通過，而不能只因為設置了科室、擁有先進的設備就放寬政策。《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》指出：原則上社區衛生服務中心按每萬名居民配備2.3名全科醫師，1名公共衛生醫師，全科醫師與護士的比例，目前按1：1的標準配備，其他人員不超過社區衛生服務中心編制總數的5％。民營社區衛生服務機構的人員數配置遠遠達不到這個水平，每萬人口全科醫生數、護理人員數都達不到國家的要求，這一情況不僅影響社區衛生工作的開展，而且過重的工作量引起工作人員的不滿。地方政府應加強領導，落實責任，協調相關部門齊抓共管，通過正確引導，監督管理，確保民營社區衛生服務機構的人員配置符合國家要求。