醫療服務應急預案精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫療服務應急預案主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫療服務應急預案范文
關鍵詞 地震災害 急救醫療 運作 體會
醫院完善的突發事件緊急處理預案
在“5.1”地震災難發生后我院立即啟動了《資陽市雁江區人民醫院突發事件應急預案》并有序地安排各項工作。我院的應急預案涵蓋了自然災害、社會安全事件及公共衛生突發事件等。在預案中規定了應急狀況下我院的組織體系、工作流程、運行機制、應急保障、后期評估等多方面。根據預案地震發生后我院立即成立了以院長、書記為領導 副院級領導為主要成員的地震應急指揮機構 負責研究決定、部署和推動全院地震應急管理工作。醫院辦公室和醫務科是應急管理的辦事機構履行應急信息匯總、接受和辦理向上級主管部門報送的緊急事項發揮運轉樞紐作用;承辦醫院應急管理的專題會議督促落實有關決定事項;并負責相關科室的協調與信息通報 向全院職工地震信息。急診科具體負責地震傷員的檢傷和外地地震傷員檢傷分流并安排抗震性能最佳的急診病房接受余震發生時各科危重病人的安置管理工作。同時成立了兩個由專家成員組成的醫療救護隊為地震傷員提供醫療救助并為醫院應急管理決策提供建議還參加應急處置工作。
醫院各職能部門分工明確
職能部門醫務科、護理部等是地震災害工作決議的執行者和落實者成立了抗震救災領導小組、醫療救護小組、后勤保障小組、接受社會捐助和志愿者安排等小組明確的分工很利于醫院對人員的合理組織與調配。地震發生后醫院各部門立刻進入緊急狀態特別是從事急診急救部門的急診科進入h待命各部門根據應急預案有條不紊的工作。
合理安排與調配:在向災區派出應急醫療救護隊的同時急診科人員為成員的“醫療救護隊”承擔著本地地震傷員和外地來院地震傷員的急救醫療處置工作也在順利開展。我院常態下就建立了以急診科人員為主的災害事故救援小組承擔著各種災害事故的醫學救援任務在必要時再抽調相關科室醫生、護士及相關人員組成急救醫療組協助完成急救醫療服務。
急診急救工作:地震災害的發生考驗著醫院的急救醫療服務體系(EMSS)即院前急救、醫院急診科、重癥監護病房三環相扣相互銜接考驗捍衛著人民群眾健康的急救生命鏈是否能無縫連接和高效運轉。災害發生時醫院安排了急診科人員小時待命、醫院輔助科室和臨床科室雙人值班等措施以便隨時接收本地地震傷員和外地地震傷員在抗震性能最佳的急診病房安排接受余震發生時各科的危重病人安置管理工作投入大量急救器材、設備設施如呼吸機、床旁ECG、心電監護儀等充分保障了“綠色生命通道”的暢通與高效運轉。
病人安置:在大地震發生及短期內余震不斷時醫院在安全措施有保障的三處空曠地帶搭建防震帳篷分區安置普通病人便于集中管理和治療保障了治療的連續性與安全性。
后勤保障:后勤物質、藥品、急救器材等及時供給保障了急救醫療服務體系的高率運轉。地震發生后后勤保障部門組織相關的專家對醫院業務用房進行安全檢查、鑒定加固或維修因地震毀損的而不達危房標準的建筑或器材保障業務使用。
討 論
重視不夠:急診醫學專業是世紀8年代中期才獨立和發展起來的新興醫學學科是醫院的一級臨床科室。醫院領導對其認識不足、不夠重視總認為急診科只是“分診”所以對其專業人員配備人才培養、設備配置相對臨床科室滯后使急診專業發展緩慢落后于其他臨床科室。醫院領導應加強知識更新使急診置于應有地位、加強領導。
工作模式落后:現有的醫學救援模式是“多應急處理、少應急管理”一旦發生突發公共事件需要醫學救援時需要臨時成立救援指揮機構醫院且各自為政不能統一的指揮調度致使運作的隨機性大、效益低、有限急救資源浪費。同一地區應建立可持續運行機制和常設機構在突發災害需醫學救援時統一調度指揮本地區的急診急救資源。
不能實現聯勤聯動:醫學救援信息渠道不暢通涉及到需醫學救援的如公安“11”、消防“119”、交通“1”等不能實現聯勤聯動監控報告信息不能及時報告信息資源不能實現共享。
急救能力有待進一步提高:急診醫學是多學科、跨專業的臨床一級學科急診醫學是通科的綜合急診急救專業知識和搶救能力要求較高。發展急診急救關鍵在于人才培養人才是發展的根本。1要理論基礎扎實、知識面廣急診正確的診斷是采取有效的治療前提正確的診斷源于淵博的知識、扎實的基礎、豐富的臨床經驗。要對心肺復蘇等急救技能熟練運用掌握各種危重癥的搶救。有良好的醫德、吃苦耐勞的精神。要反應靈敏、動作敏捷。總之就是要著力建設一支既有內外科基本技能和豐富的臨床經驗更要有急診危重醫學所需理論知識和急救技能的專業隊伍。
人力資源配置不合理:由于衛生保障制度等原因存在嚴重的科室差別、城鄉差別、階層差別而急診急救責任重、風險大、工作苦多數寧干專科不干急診再加上從事急診急救的醫護人員待遇差更使思想波動、隊伍不穩尤其是基層醫院的急診科。
投入不足:由于醫學救援經費投入不足導致設備設施配備的落后現有急診急救設備陳舊落后、缺乏無法達到穩、準、快和“時間就是生命”的要求。醫院應在條件允許范圍內優先考慮急診急救器材裝備齊全搶救設備才能使急救得心應手縮短救治時間造福于人民。
第2篇：醫療服務應急預案范文
我局在縣委、縣政府的堅強領導下，在上級衛生行政主管部門的具體指導下，按照縣委、縣政府“四大奮斗目標”和“五氣”新要求，樹立干部新形象，不斷改善人民群眾就醫環境，提高醫療服務質量，重點解決“看病貴”問題，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療保健需求，全縣衛生工作呈現了新的局面。現將工作總結報告如下：
一、半年工作總結
（一）農村衛生工作
1、根據省衛生廳、省財政廳實施第二輪招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作的要求，我縣新招聘了6名執業醫師到鄉鎮衛生院工作。
2、今年爭取到第一批擴大內需鄉鎮衛生院污水處理及輔助設施建設項目2個，總投資100萬元，三匯鎮、涌興鎮中心衛生院各50萬元。
3、對白兔，鶴林，靜邊鎮，清溪場鎮，三板，土溪鎮，巖峰鎮等七個衛生院擴大內需建設，總投資633萬元，預計八月底主體工程竣工。
（二）城市衛生工作
1、縣醫院外科大樓改建，系香港政府災后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。
2、城市社區衛生服務不斷完善。**江鎮社區衛生服務中心按照四川省城市社區公共衛生服務基本項目開展工作，在基線調查、慢病管理、疾病控制等方面均按規定的方案進行，先后派出15名醫護人員到省市培訓全科醫師、全科護士。
（三）公共衛生
1、加強了疾控中心和縣醫院傳染科的設備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。
2、進一步落實了突發性公共衛生應急預案工作制度和工作職責。先后印發了《**縣衛生系統突發性公共衛生事件應急預案》、《**縣衛生系統衛生應急工作制度和崗位職責》、《**縣衛生應急物資儲備方案》、《**縣衛生應急工作培訓工作計劃》、《**縣甲型h1n1流感防控應對和疫情處置預案》、《**縣甲型h1n1流感醫療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預檢分診會診轉診制度》、《**縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》；修訂了《**縣食物中毒事件應急預案》，真正做到了有備無患，防患于未然。
3、加強了衛生應急隊伍建設，建立了醫療救護、救災防病處置等組236個，落實縣、鎮、鄉應急人員共340人，同時組建了衛生應急專家組數據庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉鎮（中心）衛生院負責人或公衛科長共100余人，進行了突發性公共衛生應急工作培訓和考試。
（四）新農合醫療制度穩步完善
3、學習實踐科學發展觀，認真解決“看病貴”問題，制定了《關于進一步規范全縣新型農村合作醫療機構管理的暫行規定》和《關于2009年新型農村合作醫療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。
（五）公共衛生和重大疾病防治措施有力
1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫學隔離觀察和居家觀察任務，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。
3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查，進一步加強了管理，落實了責任。
（六）婦幼衛生工作成績顯著。
2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15％；對縣屬醫療衛生單位婦幼醫生68人進行了婦幼衛生報表網絡直報培訓。
3、努力降低
（七）醫療服務水平不斷提高
1、為提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質，今年對鄉村醫生業務知識進行了集中培訓、考試、考核，為全國首次鄉村醫生換證、注冊奠定了基礎。
2、加強醫院制度化建設，不斷提升醫院管理水平，提高醫療服務質量。公開服務承諾，公示收費標準及藥品價格，加強醫患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。
3、抓繼續醫學教育。今年上半年已發放好醫生網卡563張。對鄉村醫生遠程教育學員進行了模擬考試，為畢業考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。
（八）無償獻血工作有序開展
（九）衛生執法力度加大
1、對醫療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫療市場、娛樂場所進行了拉網式清理整治，目前已取得階段性成效。
4、對全縣123所學校的食品衛生、生活飲用水、傳染病防治進行了監督檢查，通過檢查學校食品衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治工作，衛生許可證持證率100％，持有效健康合格證明上崗率達到97.7％，對個別學校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。
（十）中醫工作不斷加強
1、開展**縣基層常見病、多發病中醫適宜技術推廣項目培訓，培訓師資60名，分批對全縣60個鄉、鎮（中心）衛生院及社區衛生服務中心、457所村衛生站確定的師資力量進行培訓，目前，全縣各級醫療衛生單位正按照局安排推廣中醫適宜技術。
2、為全縣中醫藥在崗臨床人員100余名（50歲以下）溫習中醫四部經典著作培訓報名。
（十一）醫療行風明顯好轉
1、積極探索和建立健全黨風廉政建設的長效機制，印發了《2009年全縣衛生系統紀檢監察暨糾風工作要點》，與各單位主要負責人簽訂了《黨風廉政建設責任書》。
2、按照縣紀委要求，結合深入學習實踐科學發展觀活動，扎實開展“學習王瑛同志先進事跡活動”和“衛生系統商業賄賂案例分析及警示教育活動”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。
3、加強了對各醫療衛生單位醫療收費項目、標準、藥品價格公開情況的監督檢查，不斷提高收費透明度。嚴格執行《達州市醫療服務價格》規定。
4、實行首診責任制，醫務人員做到熱情接待，仔細診斷治療。醫生對不屬于責任范圍內的，引導病人到相關科室進行診治，無推諉患者現象發生。
5、醫務人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。
（十二）城鄉環境綜合治理工作扎實開展
1、我局組織縣級醫療衛生單位正副職領導多次學習《**縣人民政府關于深入開展城鄉環境綜合治理工程的管理辦法（試行）》，《**縣城鄉環境綜合治理過錯責任追究辦法（試行）》、圍繞“開展城鄉環境綜合治理工程，我該怎么辦？”開展了深入學習討論，明確了責任及過錯責任追究，每個職工自覺把責任落到實處，主動把責任區清掃得干干凈凈，辦公室設備存放得整整齊齊，窗明幾凈。
2、堅持每周五對責任片區進行集中清掃和日常衛生監督，保證了責任片區整潔、有序。在日常衛生監督時，我們把城鄉環境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衛生意識、功德意識，引導廣大居民共同參與城鄉環境綜合治理工程。
（十三）深入學習實踐科學發展觀活動成效顯著
3月27日，衛生局召開了縣級醫療衛生單位深入學習實踐科學發展觀動員大會，傳達貫徹了縣委、縣政府關于深入貫徹學習實踐科學發觀動員大會精神，同時結合衛生工作實際，印發了《**縣衛生局深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和《學習調研階段日程安排》，明確了工作目標、步驟、方法、要求。做到按規定動作進行。在開展學習實踐活動中，領導撰寫調研報告15篇，黨員干部寫學習心得300余篇，辦學習專欄8期，信息簡報36期，宣傳標語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。
二、存在的主要問題
1、全縣農村衛生基礎差，底子薄，診療水平普遍較低，衛生服務能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。
2、醫技人員短缺、基層人才引進難和流失嚴重，衛生資源總量不足，招聘困難。
3、地方財政對衛生事業的投入不足，鄉鎮（中心）衛生院設備缺乏，不能適應突發性公共衛生事件的需求。
三、下半年工作安排
1、繼續深入學習實踐科學發展觀，落實縣委、縣政府“五氣”新要求，樹立干部新形象。
2、堅持不懈地按要求搞好城鄉環境綜合治理工作及2009年愛國衛生專項行動。
3、接待處理。全面完成積案化解年任務；完成縣人大、縣政協的提案、議案。
4、全面啟動農村孕產婦住院分娩補助項目工程。各醫療單位要按照5月26日《全縣婦幼衛生暨社區衛生工作會》上的要求，將婦幼衛生工作抓緊、抓好，落到實處。
5、抓好中央擴大內需建設項目工程的質量、安全、資料積累，做好審計準備，按時搞好竣工驗收。
6、提高突發性公共衛生處置能力。進一步完善各項制度、預案，落實應急設備設施，開展應急演練，提高應急處置能力。
7、有效控制傳染病。進一步做好各類重點傳染病疫情的防治工作，預防和控制傳染病暴發流行。要求做到法定傳染病疫情報告率達100％，計劃免疫“五苗”全程接種率達98％。
8、婦幼衛生工作。進一步培訓婦保人員，孕產婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬和13‰，新生兒疾病篩查率達50％以上。
9、深入開展醫院管理年活動。按照第一年方案實施第二周期醫院管理活動，落實醫院評審、評價制度，制定惠民醫療措施、開展惠民醫療；構建和諧醫患關系，做好預防和處置醫療糾紛；嚴格醫師、護士的準入管理和考試考核工作；按期校驗《醫療機構執業許可證》。
10、努力推進中醫事業發展。做好鞏固四川省農村中醫工作先進縣成果，力爭中醫門急診量達到縣、鄉、村門急診總量的40％；積極建設中醫特設專病、專科，走特色效益之路；積極推廣中醫適宜技術和新成果的運用。
11、不斷加強衛生法制建設。廣泛宣傳衛生法律、法規，提高衛生法規的社會普及度、認可度和接受度；落實衛生執法監督“網絡化”管理；進一步加強衛生執法檢查，打擊非法行醫，保護群眾健康權益。
12、加強衛生人才隊伍建設。選撥培養優秀衛生管理人才和學科帶頭人，促進衛生事業更好發展；加快衛生人才培養，妥善解決農村和城市人才問題，探索吸引高素質衛生人才的有效辦法，為衛生事業發展提供保障。
第3篇：醫療服務應急預案范文
1 設施與條件
1.1硬件設施
我院急診設有診斷室、搶救室、手術室、急診觀察病房等多個區域,標志醒目,布局合理。搶救車和搶救藥品、空氣消毒設施完備。
1.2 軟件條件包括以下幾個方面
制度完善:為保證急救醫療質量,急診科制定了一系列制度,包括各種突發公共衛生事件應急預案;危重病搶救制度、接班制度、病例討論制度、危重病人轉運制度、醫療安全管理制度、綠色通道管理實施辦法等、并將各項內容上墻,便于實際操作。③加強業務學習,提高急救能力:急診科采用每周組織一次業務學習,參加各種學習班,邀請知名專家講課,外出進修學習、繼續教育培訓等多種形式對全科醫護人員進行系統培訓。同時由醫院主管院長負責醫教部策劃,每季度舉行一次以急診科為首的、全院多科室合作的危重病人搶救演習,為危重病人綠色通道的通暢提供保障。醫院由業務院長、醫教部、護理部及相關院部職能科室組成行查房組,每月進行院長查房,疏通各個環節,保證綠色通道暢通。科主任對醫療質量把關,及時進行危重、難雜癥病例討論。領導重視:院領導設立固定急救醫護隊伍,每年分批派人員外出培訓,為提高急救水平奠定了基礎。購置各種醫療設備,為保證綠色通道暢通,提高救治水平提供了必要的物質基礎。
2 綠色通道的運作
2.1 綠色通道救治范圍
各種危重癥需立即搶救者;“三無”人群;特殊身份的患者。
2.2 程序
患者就診,值班人員迅速進行全面檢查,根據病情決定是否開放綠色通道,患者進入綠色通道,立即啟動應急預案,重大事件在分管院長的領導下,由醫院醫教部及行政總值班進行全面統一指揮,各科室必須服從指揮和安排。
采集患者基本信息,在接待患者時要抓住主要矛盾,找到威脅病人生命的最主要問題,一定要有急救觀念,做到先處理,后檢查;或邊處理,邊檢查。簽署《綠色通道審批單》加蓋《綠色通道》專用章,患者即進入一體化救治,相關科室見到綠色通道印章優先檢查;遵循急救原則,分診檢查,首診負責;同時急救醫生立即對病人進行全面檢查,做出初步診斷,如需會診,被邀請科室人員在5分診內到達,所有患者先進行急救治療合各項檢查,各科室不得延誤時間。如需轉入住院,入院處優先辦理入院手續,如需手術,在搶救室完成所有術前準備。
第4篇：醫療服務應急預案范文
我局在縣委、縣政府的堅強領導下，在上級衛生行政主管部門的具體指導下，按照縣委、縣政府“四大奮斗目標”和“五氣”新要求，樹立干部新形象，不斷改善人民群眾就醫環境，提高醫療服務質量，重點解決“看病貴”問題，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療保健需求，全縣衛生工作呈現了新的局面。現將工作總結報告如下：
一、半年工作總結
(一)農村衛生工作
1、根據省衛生廳、省財政廳實施第二輪招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作的要求，我縣新招聘了6名執業醫師到鄉鎮衛生院工作。
2、今年爭取到第一批擴大內需鄉鎮衛生院污水處理及輔助設施建設項目2個，總投資100萬元，三匯鎮、涌興鎮中心衛生院各50萬元。
3、對白兔，鶴林，靜邊鎮，清溪場鎮，三板，土溪鎮，巖峰鎮等七個衛生院擴大內需建設，總投資633萬元，預計八月底主體工程竣工。
(二)城市衛生工作
1、縣醫院外科大樓改建，系香港政府災后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。
2、城市社區衛生服務不斷完善。江鎮社區衛生服務中心按照四川省城市社區公共衛生服務基本項目開展工作，在基線調查、慢病管理、疾病控制等方面均按規定的方案進行，先后派出15名醫護人員到省市培訓全科醫師、全科護士。
(三)公共衛生
1、加強了疾控中心和縣醫院傳染科的設備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。
2、進一步落實了突發性公共衛生應急預案工作制度和工作職責。先后印發了《縣衛生系統突發性公共衛生事件應急預案》、《縣衛生系統衛生應急工作制度和崗位職責》、《縣衛生應急物資儲備方案》、《縣衛生應急工作培訓工作計劃》、《縣甲型h1n1流感防控應對和疫情處置預案》、《縣甲型h1n1流感醫療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預檢分診會診轉診制度》、《縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》;修訂了《縣食物中毒事件應急預案》，真正做到了有備無患，防患于未然。
3、加強了衛生應急隊伍建設，建立了醫療救護、救災防病處置等組236個，落實縣、鎮、鄉應急人員共340人，同時組建了衛生應急專家組數據庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉鎮(中心)衛生院負責人或公衛科長共100余人，進行了突發性公共衛生應急工作培訓和考試。
(四)新農合醫療制度穩步完善
1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人，參合率為97.3%，籌集資金7609.88萬元。其中：農民個人繳納221.94萬元，縣財政補助440萬元，中央補助3597萬元，省財政補助3350.94萬元全部到位。
2、參合農民補償。今年1-5月累計受益人數325225人次，補償金額4468.4萬元。其中：門診288029人次，補償金額485.37萬元;特殊門診4661人次，補助金額98.42萬元，縣內住院補償27796人次，補償金額3043.46萬元，縣外住院4749人次，補償金額841.15萬元。
3、學習實踐科學發展觀，認真解決“看病貴”問題，制定了《關(！)于進一步規范全縣新型農村合作醫療機構管理的暫行規定》和《關于2009年新型農村合作醫療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。
(五)公共衛生和重大疾病防治措施有力
1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫學隔離觀察和居家觀察任務，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。
2、加強了狂犬病防制。今年初，全縣有犬46484只;1至4月底共滅犬10467只(其中限養區犬只503只，傷人畜犬88只);現有犬只35726只(其中新增犬692只，觀賞犬164只，警衛守護犬72只)。在現有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72%;辦證犬19491只;栓養犬20931只。犬傷暴露857人次，犬傷暴露后規范處置857人次，規范處置率100%;發生犬傷牲畜1例。處理違反《四川省預防控制狂犬病條例》行為13起，實施行政處罰13人次，處罰款850元。
3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查，進一步加強了管理，落實了責任。
(六)婦幼衛生工作成績顯著。
1、4月21日，在達州市婦幼衛生及社區工作會議上，我縣榮獲全市2008年度婦幼衛生信息統計工作及新生兒疾病篩查工作兩個一等獎。
2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15%;對縣屬醫療衛生單位婦幼醫生68人進行了婦幼衛生報表網絡直報培訓。
3、努力降低
孕產婦、嬰兒死亡率。今年1—5月，住院分娩率為80.13%，高危孕產婦住院分娩率為99.86%;高危孕產婦按規定程序轉診率達98.5%;高危孕產婦管理695人，管理率達99.86%;產前檢查率92.88%，產后訪視率92.47%;系統管理建卡率92.38%，卡冊回收率99%;孕產婦系統管理率達91.75%;新法接生5078例，新法接生率99.98%，新生兒破傷風發生率0‰;孕產婦死亡1例，死亡率20/10萬;嬰兒死亡52例，死亡率10.4‰;新生兒建卡5010例，建卡率達98.64%;3歲以下兒童系統管理率90.01%，生長發育監測率99%。
(七)醫療服務水平不斷提高
1、為提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質，今年對鄉村醫生業務知識進行了集中培訓、考試、考核，為全國首次鄉村醫生換證、注冊奠定了基礎。
2、加強醫院制度化建設，不斷提升醫院管理水平，提高醫療服務質量。公開服務承諾，公示收費標準及藥品價格，加強醫患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。
3、抓繼續醫學教育。今年上半年已發放好醫生網卡563張。對鄉村醫生遠程教育學員進行了模擬考試，為畢業考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。
(八)無償獻血工作有序開展
今年1—5月，全縣共計無償獻血892人次，獻血量達29.59萬毫升，滿足了臨床用血需求。
(九)衛生執法力度加大
1、對醫療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫療市場、娛樂場所進行了拉網式清理整治，目前已取得階段性成效。
2、加大衛生執法力度。在元旦、春節、清明、“五一”節假日期間出動衛生監督員210人次、車輛50臺次，按照《食品衛生法》、《公共場所管理條例》的要求，檢查餐飲業285家、超市4家、農家樂13家、酒店5家、娛樂場所10家、旅游景點2個，對存在的問題，責令單位及時整改，消除了安全隱患，確保了節假日居民食品衛生安全。
3、認真開展打擊餐飲消費環節違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動，出動衛生監督員138人次，監督檢查785家，監督乳制品49個樣、火鍋底料12個樣，樣品合格率100%.
4、對全縣123所學校的食品衛生、生活飲用水、傳染病防治進行了監督檢查，通過檢查學校食品衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治工作，衛生許可證持證率100%，持有效健康合格證明上崗率達到97.7%，對個別學校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。
5、加強了醫療機構、血液制品監督管理。出動衛生監督員319人次，車輛41臺次，檢查醫療機構216家，取締非法行醫4家，責令停業3家，警告12家，限期整改15家，沒收藥品73個品種，沒收器械20件，罰款5.34萬元。
(十)中醫工作不斷加強
1、開展縣基層常見病、多發病中醫適宜技術推廣項目培訓，培訓師資60名，分批對全縣60個鄉、鎮(中心)衛生院及社區衛生服務中心、457所村衛生站確定的師資力量進行培訓，目前，全縣各級醫療衛生單位正按照局安排推廣中醫適宜技術。
2、為全縣中醫藥在崗臨床人員100余名(50歲以下)溫習中醫四部經典著作培訓報名。
(十一)醫療行風明顯好轉
1、積極探索和建立健全黨風廉政建設的長效機制，印發了《2009年全縣衛生系統紀檢監察暨糾風工作要點》，與各單位主要負責人簽訂了《黨風廉政建設責任書》。
2、按照縣紀委要求，結合深入學習實踐科學發展觀活動，扎實開展“學習王瑛同志先進事跡活動”和“衛生系統商業賄賂案例分析及警示教育活動”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。
3、加強了對各醫療衛生單位醫療收費項目、標準、藥品價格公開情況的監督檢查，不斷提高收費透明度。嚴格執行《達州市醫療服務價格》規定。
4、實行首診責任制，醫務人員做到熱情接待，仔細診斷治療。醫生對不屬于責任范圍內的，引導病人到相關科室進行診治，無推諉患者現象發生。
5、醫務人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。
(十二)城鄉環境綜合治理工作扎實開展
1、我局組織縣級醫療衛生單位正副職領導多次學習《縣人民政府關于深入開展城鄉環境綜合治理工程的管理辦法(試行)》，《縣城鄉環境綜合治理過錯責任追究辦(！)法(試行)》、圍繞“開展城鄉環境綜合治理工程，我該怎么辦?”開展了深入學習討論，明確了責任及過錯責任追究，每個職工自覺把責任落到實處，主動把責任區清掃得干干凈凈，辦公室設備存放得整整齊齊，窗明幾凈。
2、堅持每周五對責任片區進行集中清掃和日常衛生監督，保證了責任片區整潔、有序。在日常衛生監督時，我們把城鄉環境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衛生意識、功德意識，引導廣大居民共同參與城鄉環境綜合治理工程。
(十三)深入學習實踐科學發展觀活動成效顯著
3月27日，衛生局召開了縣級醫療衛生單位深入學習實踐科學發展觀動員大會，傳達貫徹了縣委、縣政府關于深入貫徹學習實踐科學發觀動員大會精神，同時結合衛生工作實際，印發了《縣衛生局深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和《學習調研階段日程安排》，明確了工作目標、步驟、方法、要求。做到按規定動作進行。在開展學習實踐活動中，領導撰寫調研報告15篇，黨員干部寫學習心得300余篇，辦學習專欄8期，信息簡報36期，宣傳標語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。
二、存在的主要問題
1、全縣農村衛生基礎差，底子薄，診療水平普遍較低，衛生服務能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。
2、醫技人員短缺、基層人才引進難和流失嚴重，衛生資源總量不足，招聘困難。
3、地方財政對衛生事業的投入不足，鄉鎮(中心)衛生院設備缺乏，不能適應突發性公共衛生事件的需求。
三、下半年工作安排
1、繼續深入學習實踐科學發展觀，落實縣委、縣政府“五氣”新要求，樹立干部新形象。
2、堅持不懈地按要求搞好城鄉環境綜合治理工作及2009年愛國衛生專項行動。
3、接待處理。全面完成積案化解年任務;完成縣人大、縣政協的提案、議案。
4、全面啟動農村孕產婦住院分娩補助項目工程。各醫療單位要按照5月26日《全縣婦幼衛生暨社區衛生工作會》上的要求，將婦幼衛生工作抓緊、抓好，落到實處。
5、抓好中央擴大內需建設項目工程的質量、安全、資料積累，做好審計準備，按時搞好竣工驗收。
6、提高突發性公共衛生處置能力。進一步完善各項制度、預案，落實應急設備設施，開展應急演練，提高應急處置能力。
7、有效控制傳染病。進一步做好各類重點傳染病疫情的防治工作，預防和控制傳染病暴發流行。要求做到法定傳染病疫情報告率達100%，計劃免疫“五苗”全程接種率達98%。
8、婦幼衛生工作。進一步培訓婦保人員，孕產婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬和13‰，新生兒疾病篩查率達50%以上。
9、深入開展醫院管理年活動。按照第一年方案實施第二周期醫院管理活動，落實醫院評審、評價制度，制定惠民醫療措施、開展惠民醫療;構建和諧醫患關系，做好預防和處置醫療糾紛;嚴格醫師、護士的準入管理和考試考核工作;按期校驗《醫療機構執業許可證》。
10、努力推進中醫事業發展。做好鞏固四川省農村中醫工作先進縣成果，力爭中醫門急診量達到縣、鄉、村門急診總量的40%;積極建設中醫特設專病、專科，走特色效益之路;積極推廣中醫適宜技術和新成果的運用。
11、不斷加強衛生法制建設。廣泛宣傳衛生法律、法規，提高衛生法規的社會普及度、認可度和接受度;落實衛生執法監督“網絡化”管理;進一步加強衛生執法檢查，打擊非法行醫，保護群眾健康權益。
12、加強衛生人才隊伍建設。選撥培養優秀衛生管理人才和學科帶頭人，促進衛生事業更好發展;加快衛生人才培養，妥善解決農村和城市人才問題，探索吸引高素質衛生人才的有效辦法，為衛生事業發展提供保障。
第5篇：醫療服務應急預案范文
1組織溝通的必要性
在我國，為保障人民的生命安全與國家財產安全，2002年11月1日起實施《中華人民共和國安全生產法》，它在法律范疇定義了安全生產工作的內容，降低了群眾生活與工作中安全事故的發生概率。醫院的安全生產工作任重道遠。隨著城市規模不斷擴張，大量人口涌入城市，加劇了對醫療服務的需求。此時，醫院不斷加快的基礎建設、不斷提高的業務服務能力，與醫院不能主動與職工溝通，不能及時帶領職工開展安全工作形成了鮮明的差異，結果造成全院職工只注重“抓業務、提服務、創效益”的錯誤觀點。同時，醫院部分領導安生生產觀念薄弱，缺乏主動溝通意識，員工缺乏安全技能交流、安全部門又疏于監管，防范措施不足，隱患一觸即發。
2組織溝通遇到的問題、產生原因、影響
2.1決策上的問題
加強與員工的溝通，不僅能收集防范建議，也能使職工樂于接受上級指示，積極參與到安全生產落實工作中。但是通常情況下，醫院往往將工作重心偏向于醫療服務、科研教學等，后勤保障工作只是一味強調執行上級指示、貫徹上級精神，或是制訂流于形式的安全方案、安全措施，容易引起職工反感。二是安全生產上忽視與職工的交流，忽視職工的想法與建議，忽視職工理解能力、文化水平、工作態度上的差異，簡單地將安全工作視為部門工作、科室工作、個人工作，打消了部分職工精益求精、積極主動的心理。三是醫院監管部門混亂，職責不明確，容易引起安全部門員工責任心不強，不愿意刨根追底找原因，不積極落實整改措施。比如2014年8月2日，江蘇省一家企業發生鋁粉塵爆炸事故，爆炸事故共計造成上百人傷亡，直接經濟損失達3.51億元，事故發生的主要原因是企業安全生產管理混亂，安全責任落實不明確，安全防護措施不到位。
2.2意識上的問題
我院是一家三級乙等醫院，2014年年門急診量超過2300000人，出院患者超過55000人，業務收入超過1200000000元，這在縣級醫院中排名是領先的，同時也反映出我院醫務工作者一直處于高壓狀態。除需要進行臨床治療工作以外，醫務人員還經常身兼數職，忙碌于工作、教學、科研等方面，疲勞常常讓醫務人員忽視安全工作的存在，安全意識淡薄，又沒得到上級部門的溝通和監管，安全工作開展就會半途而廢。二是很多醫務人員認為醫院有自己的后勤保障部門，自己又不精通這方面工作，就沒有必要去花更多的時間搞安全生產，對上敷衍，對下不管不問，“我告訴他了，所以，我已經和他溝通了”、“我告訴過他們，但他們沒有搞清楚我的意思”，其結果是相互扯皮。還有一種情況就是形式主義，很多工作沒有經過探討，相關責任沒有明確，整體制度與實際生產相脫節，由于管理過程較為松懈，致使安全隱患長期存在。
2.3互動上的問題
醫院在做安全普及時，大多數采用課堂模式，枯燥乏味，而員工希望親身使用一下防護器材，體會一下真實的感覺，而這恰恰不能調動職工的好奇心理；二是對醫院安全管理部門來講，不是每個人都具備專業知識與安全防護技能，他們也希望醫院能提供更多的機會去學習或是交流；三是監管部門缺乏對消防知識、建筑材料、設備使用的熟悉度，比如2015年5月25日，河南省一家養老院發生火災事故，造成38人死亡、6人受傷，事故主要原因雖然是監管責任不落實、監管措施不到位，但使用不符合規定的建筑材料、用火用電管理不規范，隱患排查治理不及時，應急處置能力不足直接造成了該起事故的發生。員工還希望醫院能針對科室情況制訂應急預案，開展應急演練，掌握災害面前逃生與救援的方法，而醫院組織應急演練，通常只是完成年初預訂的計劃，對許多科室需求的應急方案不能“量身訂制”，缺乏組織針對性演練；二是醫院每月都有一次安全生產巡查工作，每次都會發現對應急預案措施不清楚或對應急預案有作調整的要求，但相關的安全部門往往不能及時發現和更正，或是不能到一線科室實地考察，辦事拖沓、缺乏實干精神；三是演練難度不高，細節要求不嚴，在應急演練中，如何正確使用氧氣呼吸器，如何正確使用消防器材，以及如何準確判斷事故性質和嚴重程度，如何采用其他急救措施等，并且不能做到在安全演練時人人過關。
2.4醫療工作中的問題
醫患溝通，一個老生常談的話題。醫患關系緊張的起因是醫患之間的不信任，而引起信任危機的主要原因是醫務人員缺乏溝通意識，缺乏必要的溝通技巧。我院2010年9月—2014年9月期間書面記錄的醫療投訴件共計555起，2010年醫療投訴45起，2011年醫療投訴57起，2012年醫療投訴89起，2013年醫療投訴150起，2014年醫療投訴214起。醫務人員與患者的交流過程中不注意自己的用詞、語氣、語調等，引起患者誤解，或者讓患者覺得自己沒有得到應有的尊重；還有部分醫務人員的告知意識不強，在診療過程中未充分重視患者的知情權，引發患者不滿，從而導致投訴。另一方面，2009年以來，多起傷醫虐醫案件，已經顛覆了醫生行業的受人尊敬的地位，社會上各種“看病貴”“看病難”的責怨與罵名，讓醫生成了眾矢之的。醫院每天都要接收大量的患者，其中包括不少的危重患者，因此，發生醫患沖突在所難免。此前面對安全事故問題，要么把責任歸咎到具體操作者身上，要么竭力推脫責任而缺乏一個明確的解釋。這些做法不利于查找引發問題的真正原因，對于預防問題的再次發生也是沒有益處的[1]，這些都極大地引起醫生對這份工作的焦慮或厭倦。比如南京官員涉嫌打護士、潮洲“押醫游行”事件、齊齊哈爾醫生出診遭患者報復割頸、浙江溫嶺男子持刀殺死一名醫生、天津醫生行醫時被砍致死等。中國傷醫虐醫事件已經引起世界各地同仁們的關注。
2.5信息傳達上的問題
一般來講，醫院內部形成的溝通有三種方式：上下間的溝通、平行間的溝通、交叉間的溝通，醫院內部機構復雜、繁多，信息無論采取哪一種方式傳達，都要經過幾個部門的中轉，很容易產生信息的失真。同樣的道理，在貫徹安全生產舉措中，也會因為傳達對象的不同從而影響信息傳遞的效率，失去對工作精確性的把握。往往上級部門很重視的一件安全生產事件，也許通過傳達者們層層“篩選”，最后會變得無足輕重，無關緊要。比如發生大型災難事件時，需要提供準確的信息，便于醫院組織人力、物力進行搶救，超出救治能力時醫院會及時聯系上級醫院或是兄弟醫院協助救援，如果此時出現信息錯誤或是數據偏差很大，就會給救援帶來非常大的不便。
3溝通的組織關系
為便于溝通各部門間的安全生產工作，切實加強安全生產監管，確保安全生產各項措施落實到位，醫院專門成立安全生產領導小組，院長擔任組長，后勤分管院長、業務分管院長擔任副組長，職能部門負責人擔任組員，各臨床科室主任、護士長協助安全生產領導小組成員開展工作。為明確各責任人的職責，醫院還制訂了《醫院領導班子成員安全生產工作一崗雙責實施細則》，使每一名領導班子均應在履行本職崗位職責的同時承擔相應的安全生產責任，主要負責人承擔本單位安全生產工作的第一責任人，分管其他工作的責任人對其分管領域內的安全生產工作承擔具體責任。各科室負責人簽訂安全承諾書，協助分管領導做好科室安全工作，并對科室安全工作負主要責任。
4組織溝通的步驟
4.1短期計劃
堅持“管行業必須管安全、管業務必須管安全、管生產經營必須管安全”，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的工作方針，加快完善上下層、平行層、交叉層的溝通方式，組織開展全院職工參與的“安全生產月”活動、“百日醫療安全”活動，通過短期內的動員和鼓舞，讓全院職工增強安全意識，提高醫院安全生產。
4.1.1活動內容
①深入臨床一線，定期組織院領導聯系點安全生產巡查。每月組織由院領導和職能科室成員組成的巡查組，以明察和暗訪相結合的形式進行巡查，內容涵蓋環境管理、控煙情況、用電安全、設施設備安全、消防安全、保衛安全；收集一線工作人員對安全工作的建議，現場提出整改；幫助臨床科室出謀劃策，解決實際工作中的困難。②增加溝通方式，開展多種形式的安全生產宣傳教育。定期組織安全生產法律法規、安全措施的培訓，組織員工關于安全方面工作的巡講；加強安全生產宣傳，在醫院內網設置安全生產宣傳專欄、安全生產專欄留言板；普及安全生產政策法律法規及相關知識；在醒目位置懸掛安全生產橫幅、張貼標語、派發宣傳單等方法，營造安全生產氛圍，提高安全生產責任意識。③暢通溝通渠道，完善安全生產事故應急處置機制和報告制度。定期組織安全演練，完善安全生產事故應急處置，完善應急處置流程。明確在發生事故時醫院主要負責人、分管負責人及相關科室負責人應立即趕到事故現場組織開展救援工作。
4.1.2時間安排和工作步驟共分三個步驟
第1階段：自查階段。各部門查找和分析與其他部門的溝通方式，提出改善溝通工作的建議。第2階段：整改階段。各部門持續深化組織溝通的內容，建立聯系點制度、院領導聯系點制度，對收到的整改意見進行歸類并落實整改。第3階段：驗收階段。醫院將組織工作督導組對安全隱患進行整改驗收，對于屢教不改沒有嚴格落實聯系點制度或是未及時進行溝通工作部門或責任人，在全院進行通報，限期整改，并追究相關責任。
4.2長期計劃
為確保醫院安全生產中的溝通工作行之有效，確保安全管理部門履行職責，醫院必須明確相關責任，落實安全措施，制訂安全保障制度。①深化院領導聯系點安全生產巡查制度，繼續確保院領導深入基層一線，傳達安全生產工作精神，繼續傾聽一線工作人員的呼聲。②深化領導班子安全生產一崗雙責實施細則，繼續確保責任落實制度，讓院領導、聯系點工作人員隨時保持溝通。③深化職能科室聯系點制度，讓職能部門實實在在為臨床科室服務，解決實際問題，讓聯系點制度成為一座聯接臨床科室與醫院管理層的橋梁。④制訂醫院安全風險管理清單，21項安全風險管理清單，讓員工明白醫院風險情況，讓醫院的安全生產工作接受職工監督，建立起長效的管理機制。⑤開展“改善醫療服務行動計劃”活動，改善群眾就醫感受，提高社會滿意度，緩解醫患關系。⑥為保障醫患雙方合法權益得到保護，為保障醫療糾紛能在公正透明的機制下得到處置，成立醫院醫患溝通中心。⑦加強溝通意識，強化安全理念，組織多種形式的安全宣傳活動，形成從“要我安全”到“我要安全、我會安全”的轉變和良好安全工作氛圍[2]。⑧以人為本，加強安全管理隊伍建設，充分調動工作人員參與安全管理的主動性和積極性，保持雙方觀念上的交流，因人而異、因“科”而異組織安全知識培訓，努力培養出合格的優秀人員。⑨建立健全應急管理制度，完善應急救援預案體系，開展經常性的預案演練，做好應急救援工作，落實隱患排查治理責任與監控措施[3]。
作者:陳雨冰 李翀 單位:昆山市第一人民醫院
參考文獻:
[1]羅紅玉.思想政治工作對醫院安全生產的影響[J].管理學家，2013，17（19）：380.
第6篇：醫療服務應急預案范文
奧運醫療保障有難度
早在2006年末召開的2008北京奧運會、殘奧會醫療衛生服務保障動員大會上，北京市衛生局相關領導就指出，北京市奧運醫療保障目前還存在著一些突出問題和薄弱環節。一是奧運會規模大、面臨情況復雜、防疫工作難度大；二是部分醫療和急救機構管理不規范、人員素質不夠高、技術水平不過硬、服務工作不到位，存在一定的醫療質量和醫療安全隱患；三是奧運會醫療服務志愿者招募工作存在薄弱環節，亟待強化管理。
北京市衛生局表示，將針對這些問題采取相應的解決措施，要保證在奧運會期間北京地區不發生重大傳染病暴發或流行，散發和新傳入傳染病病例將得到及時控制；北京市不發生重大食物中毒事故，在奧運村、比賽場館和奧運相關賓館、飯店杜絕食物中毒和飲用水污染事故，有效控制城市奧運涉及區的病媒生物種類及數量，及時處置突發公共衛生事件及生物恐怖事件；同時保證賽事期間每一位傷病員均得到及時、有效的現場救治和快捷、安全的轉運服務，保證每一位就診患者均得到規范、有效、安全的常規醫療服務。
主要考驗公共衛生安全突發事件
北京市衛生局相關負責人說，當前北京奧運會醫療保障工作，需要加強的是對重大突發事件的應急準備。
北京市已經承辦了很多國際性賽事，對這些日常的衛生保障準備已經比較有經驗了。目前需要加強的是對重大突發事件、群死群傷事件的應急反應，針對這些方面的準備將逐步展開。
經過近幾年的努力，北京市已經形成有效應對新發和重大傳染病暴發流行的防控體系，初步建立了北京市突發公共衛生事件應急決策系統與指揮平臺，組建了20支緊急醫療救援隊，編寫了SARS、鼠疫等10個突發公共衛生事件應急預案和8個防止工作方案，并與其他省市及港澳地區建立了信息溝通和聯防機制。
北京市2008年奧運會公共衛生安全保障籌備工作自2005年7月啟動以來，陸續開展并完成了多項工作。2005年9月開始進行的“第29屆奧運會和第13屆殘奧會重大衛生事件風險識別與評估”研究項目已基本完成。確定了45類有可能對2008年奧運會和殘奧會產生較大影響的公共衛生事件，并對其風險發生可能性、風險嚴重程度及其風險水平進行了預測和識別。
同時，“北京2008年奧運會與殘奧會城市運行綱要――公共衛生安全保障部分”也于2006年11月正式通過市政府批準，成為奧運會公共衛生保障的行動指南。在鼠疫、人禽流感、艾滋病等重大傳染病防控工作中，衛生部門與農業、工商、教育、建設、檢疫檢驗、民航、鐵路、公路交通等部門密切合作，建立了部門信息溝通和聯席會議制度，形成了聯防聯控機制。
以奧運會為契機，北京市的公共衛生保障工作得到了全面提高，建立健全了全市重大傳染病監測網絡系統，并制定了相關應急預案；擴大并完善了北京市食品污染物監測系統，對全市各類食品和原料進行監測；建立了公共場所衛生質量和生活飲用水污染物監測報告系統；建立了病媒生物危害監測網絡，重點加強病媒生物控制技術研究，基本掌握了奧運場館及周邊環境病媒生物的種類、密度和消長規律；應急體系隊伍建設更加完善，健全了突發公共衛生事件應急機制。
奧運會定點醫院要評估
早在去年年底，北京奧組委和北京市衛生局即已確定包括協和醫院、中日友好醫院、總院等22家醫院為2008年北京奧運會定點醫療服務機構。這22家奧運定點醫院本著“服務奧運、保障健康”的理念，進行了各方面的籌備，并將分幾次接受北京奧組委運動會服務部的評估。評估既要滿足2008年北京奧運會和殘奧會對醫療服務的需求，在賽時向世界各地的來華人員提供優質、高效、安全、便捷的服務，同時也要全面提升北京醫療服務對重大國際活動的保障能力，促進醫院盡快和國際接軌。
奧運定點醫院評估標準中，英文問診、中英對照處方、奧運會患者就診綠色通道、無障礙設施等都成為對奧運定點醫院的基本評估要求。北京市衛生系統7000多家醫療衛生機構的16萬名職工，已經開始全面接受奧運知識、文明禮儀、規范服務和醫用外語等各種培訓。北京市財政還投資1070余萬元，用于“奧運期間Rh陰性血液安全保障項目”建設，最大限度保障臨床用血的安全。北京奧運會餐飲業食源性致病菌監測體系建設等12項工程將于今年年底前完成。服務外籍患者在京就醫的中英等8種語言對照的《北京急救指南》將出版。
衛生部中日友好醫院作為唯一收治運動員的定點醫院，該院的準備工作也成為定點醫院的“藍本”。據該院副院長彭明強介紹，該院除了依靠以往接受國際大型活動任務的經驗外，還將針對奧運會，進一步完善各種奧運醫療流程、預案與工作計劃。包括改造醫院國際醫療部以及膳食中心、停車場的硬件設施，對400多位醫務人員進行專門的語言培訓，2008年以前派100名臨床護理人員赴海外研修等。
規范餐館服務保障飲食安全
北京市衛生系統按照奧運公共衛生保障工作的總體安排，在食品安全工作上進行了全面的研究，制定了分行評估、檢查制度。
北京市所有的餐飲業將分為A、B、C、D四個等級，進行全面的評估、檢查。北京市衛生局局長金大鵬表示，北京市衛生系統將按照總體部署，對北京地區所有飯店按照衛生標準進行量化分級，把北京市所有的餐飲業分為A、B、C、D四個等級，對各級餐飲服務機構的衛生標準將進行全面的評估與檢查。凡是在北京地區沒有衛生許可證的，凡是餐飲業的工作人員沒有健康合格證的，凡是這些餐飲業沒有按照衛生標準、衛生要求，如沒有明確的消毒要求提供餐飲服務的，都要立即整改，包括停止營業。北京18個區縣執法監督部門將全面加強對轄區內餐飲企業的監督力度。
據北京市食品安全監督協調辦公室主任、北京市工商局局長張志寬介紹，食品安全監督部門將以最大限度地預防、減輕和消除食品安全危害與風險為目標，建立健全食品安全的科學評估、市場準入、監測與監督抽查、突發事件應急處理、信息歸集和日常監督協調六項機制。構建統一協調、責任明確、齊抓共管、運行高效的首都食品安全控制體系。
另外，北京市衛生局將建設覆蓋所有奧運會涉及區縣的食品污染物監測網絡。監測網絡將從奧運會的40多個測試賽開始，一直到2008年奧運會期間，對運動員、奧組委工作人員等重點人群的直接入口食品進行實時監測，動態評估食品的衛生安全風險。
第7篇：醫療服務應急預案范文
(一)抓改革，尋求衛生發展新突破。
以“衛生發展上水平、農民群眾得實惠”為目標，有效緩解群眾看病難看病貴問題，著力構建和諧衛生工程。
一是人才隊伍建設不斷加強。
近年來，全縣公開招聘醫學院校畢業生100多名，培養“三支一扶”、訂單生及執業醫師30余人，培訓全科醫生8名。為每個行政村配齊了鄉村醫生，對357名注冊鄉村醫生進行了繼續醫學教育。鄉、村衛生服務機構醫務人員總量不足、年齡老化、學歷層次低等問題得以有效緩解。
二是醫療服務質量不斷提升。
1.服務水平進一步提高。2012年來，在全縣衛生系統深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，促進了臨床合理用藥。嚴格執行各項衛生法律法規，全面加強重點部門和重點環節管理，建立健全了醫療質量管理等相關制度。聘請上級專家為廣大醫務工作者開展集中業務培訓，從去年開始，每年舉辦一次基層醫療機構技能大比武活動。2012年舉辦了“全縣基層醫療機構院前急救技能大比武”活動，比賽人數達64人。今年正在舉辦“全縣基層醫療機構臨床技能大比武活動”，通過比賽促學，提升醫務人員理論和操作水平。實施基本診療路徑管理，全縣14個鄉鎮衛生院都開展了基本診療路徑，中心衛生院開展了6個以上病種，一般衛生院開展了4個以上病種，基層醫療機構共開展了19個病種，有效地提高了實施臨床路徑管理病種的患者入組率和完成率，符合進入基本診療路徑標準的患者入組率達65%，入組完成率達93%，到目前止完成基本診療路徑病人數408人，已經完成市級下達任務（市級任務500例）81.6%。
2.服務方式進一步創新。積極推廣優質護理服務，建立患者座談會制度，認真落實各項便民服務措施。廣泛開展“三送健康惠民”服務，組織醫療骨干深入10個鄉(鎮)為群眾送醫送藥，讓群眾在家門口享受到優質的醫療服務。全縣鄉村兩級全面實施國家基本藥物制度，建立統一規范、互聯互通、資源共享的衛生信息平臺，實施基本藥物制度的鄉村醫生全部使用電子處方，通過信息平臺，村衛生室實施國家基本藥物制度得到了有效的監管。
3.事故防范進一步加強。建立并完善了聯席會議、預防預警、應急處置、專家咨詢、分級調解、信息報送及責任追究等醫療糾紛預防與處置工作機制，并層層簽訂責任狀。設立了醫療質量監控部門，制定了切實可行的應急預案。在發現醫療糾紛苗頭時，及時啟動預案，采取措施，積極化解。在事故發生后，能按照處理預案的程序，有條不紊的開展工作，避免了盲目談判和理賠。
（二）抓基礎，打造農村衛生新面貌。
我縣衛生服務能力建設以改革為動力，以項目建設為契機，積極加快對基層衛生院業務用房和相應的醫療配套設施的維修、改造和更新，使農村醫療衛生機構服務功能得到進一步完善，服務能力得到進一步提高，先后完成了新婦保院、新人民醫院及縣中醫院住院大樓的建設工程。規劃實施了14所鄉鎮衛生院改擴建任務，規劃落實了286個村衛生室的建設任務。三是積極爭取項目。搶抓蘇區振興和省衛生廳掛點扶貧良機，在市衛生局的關心幫助下，積極爭取了橫江、龍崗、木蘭、珠坑、小姑衛生院的新建或改擴建工程。
（三）抓重點，成就衛生惠民新工程
一是新農合制度不斷推進。
1.補償方案日趨合理。結合我縣實際，制定了《縣新型農村合作醫療補償方案》、《縣新型農村合作醫療門診統籌試點方案》等系列文件，住院補償封頂線提高到8萬元。愛心醫療救助、“光明·微笑”工程、農村孕產婦住院分娩、兒童“兩病”救治、尿毒癥免費透析等相關疾病新農合實行定額補助。
2.農民受益更為廣泛。2013年，全縣參合農民26.15萬人，參合率達99%。與40余家省市定點醫院、22家縣鄉定點醫療機構簽訂了直補服務協議，參合農民在異地便可以享受到直補服務。積極開展15種重大疾病救治工作，門診統籌鄉鎮覆蓋面達100%。
3.基金監管更為到位。先后出臺了《關于進一步加強新型農村合作醫療定點醫療機構監督管理有關規定的通知》等規范性文件。全面實行住院統籌基金總量控制，門診、住院日均費用、次均費用限額。不斷加強對定點醫療機構的監管力度及對違規使用新農合資金行為的查處力度。
二是衛生服務網絡不斷健全。
1.合理布局醫療網點。邀請了省衛生廳專家組對我縣醫療網點布局進行科學規劃，逐步形成以基層衛生院為樞紐，以社區衛生服務中心為依托，以村衛生室為網底的三級醫療衛生服務網絡。
2.防控體系逐步完善。成立了突發公共衛生事件應急指揮領導小組，認真實施突發公共衛生事件應急預案，有力應對了禽流感、手足口病等傳染病的發生。建立了突發公共衛生事件監測信息網絡平臺，實行傳染病和突發公共衛生事件的網絡直報，基本形成了突發公共衛生事件監測、預警和報告體系框架。
3.公共衛生服務項目全面落實。全面落實國家9大類12項基本公共衛生服務。認真實施重大公共衛生服務項目，繼續實施“光明·微笑”工程，抓好兒童“兩病”、尿毒癥、重性精神病免費救治工作，落實農村孕產婦住院分娩補助、免費補服葉酸，農村婦女免費宮頸癌篩查及艾滋病母嬰阻斷等衛生惠民政策。到今年8月底止，全縣共完成居民電子檔案建檔管理219577人，建檔率達72%。規范管理高血壓患者11459人，糖尿病患者2352人，重性精神病患者382人，0-6歲兒童建檔管理28517人，孕產婦建檔管理2100人，65歲以上老年人建檔管理24160人。
三是努力創建群眾滿意醫院。
從2012年開始，我縣積極開展創建群眾滿意鄉鎮衛生院活動，并與“三好一滿意”活動相結合。2012年我縣向省衛生廳申報6個鄉鎮衛生院（高田、屏山、小松、大由、豐山、珠坑衛生院）“創群眾滿意衛生院”已全部達標驗收。今年申報了4個衛生院（洋地、巖嶺、橫江、長天衛生院），已做好相關迎檢準備，于本月接受檢查。
二、存在的問題及困難
我縣農村衛生工作取得了一定的成績，但與上級要求與群眾需求仍有一定的差距。隨著社會和經濟的快速發展，現有的農村衛生現狀遠不能滿足群眾日益增長的醫療保健需求。以下幾方面的問題相對突出：
（一）資金短缺。
1.投入不足。目前，正在建設的木蘭、珠坑、橫江、龍崗、小姑等5所鄉鎮衛生院項目建設因縣財政財力緊張，上級下達地方配套資金的250萬元難以落實到位，同時按要求需政府支持投入資金配備給縣級醫院和鄉鎮衛生院的一些必備的先進設備（如呼吸機等）未能到位，鄉村醫生在實施基藥后，主要靠上級撥付的鄉村醫生實施基藥每人每年3000元的專項補助及公共衛生補助1800元，加上每人每次的診療費6元，而藥品零差價了，收入明顯下降，導致個別鄉村醫生產生棄醫從商的念頭。
2.債務繁重。近幾年，為改善基礎設施建設，健全服務功能，各單位想方設法謀發展，搞建設，負債較重，截止2012年全縣醫療機構負債1.5億元。隨著醫藥衛生體制改革的推進，藥品全面實行零差價，醫療衛生機構已經失去了主要的償債來源，嚴重影響了衛生事業的發展。
（二）人才缺失。
1.編制不足。由于編制不足，導致全縣醫療衛生單位共聘用臨時工441人，支付臨時工費用每年每人平均15000元左右，每年總支出約661萬元，大大增加了醫療衛生單位的經濟負擔。
2.結構不合理。本科學歷人員嚴重稀缺，主要分布在縣級醫療衛生單位，且因待遇相對發達地區差距較大，導致每年仍有部分人才流失。鄉鎮衛生院幾乎沒有本科生，甚至部分衛生院執業醫師或執業醫師助理僅1—2人。
（三）醫患關系緊張。
民眾對醫學知識缺乏足夠的了解，有時社會輿論導向不夠準確,醫患糾紛發生以后,患者往往不走法律程序,而是采取各種“醫鬧”等極端方式,一旦出現“醫鬧”，社會關注和輿論焦點全部轉移到院方及醫務人員,甚至政府有時迫于維穩壓力,對“醫鬧”人員未能采取強硬措施進行制止，這就無形中助長了“醫鬧”等歪風邪氣的滋長。
（四）設備落后。
大部分基層衛生院僅有X光機、B超機、顯微鏡等上級配置或捐贈的設備，使用的救護車基本上是縣級醫院淘汰下來的，不少救護車使用時間長達10年之久，直接導致了很多疾病在鄉鎮不能得到及時有效的診治。
（五）用房不足。
基層衛生院危房面積占業務用房總面積的36%，等衛生院在省廳的大力扶持下（安排中央投資450萬元）得以新建或改擴建，仍有不少衛生院急需改、擴建，尤其是觀下衛生院因城南大道改造已拆遷，目前仍租用民房辦公，至今沒有業務用房，急需新建。
三、今后發展方向
著力實現三大目標，努力使我縣衛生事業健康向前發展。
1.提升醫療保障。緊緊抓住贛南蘇區振興規劃的大好機遇，依托省衛生廳的掛點扶持和省廳領導的關懷，加快鄉鎮衛生院、村衛生室的建設，積極推進鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力。
第8篇：醫療服務應急預案范文
[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病;干預;復方異丙托溴銨氣霧劑;生活質量;急性加重發作
[中圖分類號] R563 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2010)05(a)-009-04
Comprehensive intervention and treatment with ipratropium bromide aerosol compound for 1 year on chronic obstructive pulmonary disease
WANG Dali1, LI Zhifeng2, CAI Huimin2, PANG Jian3, YU Shuming3
(1.Department of Internal Medicine, the Second People's Hospital of Liwan in Guangzhou city, Guangdong Province, Guangzhou510160, China; 2.Department of Internal Medicine, Xicun Street Community Health Center of Liwan,Guangdong Province, Guangzhou510160, China; 3.Department of Internal Medicine,Nanyuan Street Community Health Center of Liwan, Guangdong Province, Guangzhou510160, China)
[Abstract] Objective: To evaluate the effect of comprehensive intervention and treatment with ipratropium bromide aerosol compound for 1 year on acute exacerbation and the quality of life of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: 73 patients with COPD in communities in Guangzhou were randomly enrolled into two groups, one was an intervention group, where a comprehensive intervention and treatment with ipratropium bromide aerosol compound for 1 year were performed, as well as routine health care; the other was a control group, where routine health care was conducted. Acute exacerbation of COPD was assessed, and quality of life was assessed as well using St. George's Quality of Life Questionnaire (SGRQ). Results: Compared with control group, intervention group had statistically fewer persons and days of hospital admissions, fewer persons and numbers of clinic visits, less frequency and days with moderate attack, less numbers of acute exacerbations in total. In the intervention group, patients had statistically significant decrease symptomatic scores of SGRQ in comparison to the control group (-16.7±17.1 vs -2.7±17.3, F=8.664, P=0.005). Conclusion: Comprehensive intervention and treatment with ipratropium bromide aerosol compound can reduce the frequency and severity of acute exacerbations of COPD and improve patients' quality of life.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Intervention; Ipratropium bromide aerosol compound; Quality of life; Acute exacerbation
我國最新的流行病調查資料顯示[1-2],40歲以上人群的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率為8.2%, COPD患者住院率、病死率和致殘率高,常合并有其他疾病,日常生活和工作受到嚴重影響,生存質量下降,給家庭和社會增加了極大的負擔。
目前的研究成果提出COPD是可以預防和治療的疾病[3],衛生宣教、戒煙、康復治療(呼吸生理治療和體能鍛煉)、營養支持、藥物干預、心理社會支持和預防呼吸道感染等措施可能對預防COPD的發生發展有一定的作用[4-6]。然而COPD患者防治意識差,防治知識貧乏,因而單一防治收效甚微。且COPD是慢性病,患者在社區基層醫院接受治療和在家自我護理治療的時間更多。因此,開展COPD社區綜合干預研究,對改善我國目前COPD防治的落后局面,提高患者的生存質量具有重要意義。本研究探討COPD社區綜合干預加復方異丙托溴銨氣霧劑治療對慢性阻塞性肺疾病(COPD)生活質量的影響,為我國COPD的社區防治提供依據。
1資料與方法
1.1 一般資料
本組73例患者為2002年9～12月COPD流行病學基線調查篩選出的40歲以上的COPD患者。
1.2 方法
1.2.1研究設計隨機選取出其中1個社區的COPD患者作為干預組,以社區醫院為依托,在開展日常衛生服務的基礎上,開展針對COPD的專項干預并對符合入選和排除標準的患者加用復方異丙托溴銨氣霧劑治療。另一社區的COPD患者作為對照組,不進行COPD的專項干預,只進行日常的衛生服務。研究時間為1年。
復方異丙托溴銨氣霧劑規范治療的入選標準:年齡40～85歲,男女不限,社區COPD患者;符合全球COPD防治創議(GOLD)診斷標準(即支氣管擴張試驗后FEV1/FVC < 70%),且FEV1%≥30%;處于穩定期,近4周無呼吸道感染或AECOPD;能進行有效的交流;自愿簽署知情同意書。
排除標準:①嚴重心腦血管疾病或嚴重軀體疾病;②規則使用氧療(每天吸氧時間超過12 h);③第1次訪視前4周內有AECOPD;④篩選期間需要住院或需要抗生素治療,或需要激素治療;⑤妊娠、哺乳期婦女,或年齡>85歲;⑥復方異丙托溴銨氣霧劑藥物過敏;⑦正在參加其他藥物試驗;⑧長期使用糖皮質激素、長效β2受體激動劑(LABA)、抗膽堿藥、茶堿、白三烯拮抗劑、抗組胺藥和抗生素等;⑨慢性酗酒史或濫用藥物史或任何影響依從性的因素;⑩篩選期依從性差;青光眼患者。
剔除標準:①任何違反試驗規則、依從性差者;②并發其他疾病或使用了可能干擾試驗藥物的其他藥物。
1.2.2干預方法對COPD患者進行建檔管理、衛生宣教、定期咨詢指導、并給予復方異丙托溴銨氣霧劑規范治療等綜合干預措施。衛生宣教的內容包括:吸煙危害性、戒煙的方法、居住和工作環境(如廚房通風、職業粉塵、環境衛生和空氣污染等)與COPD的關系、COPD的防治知識、飲食營養和鍛煉對COPD康復的作用、預防感冒的重要性等。衛生宣教的形式包括:在醫院、學校、社區及工作場所制作專題健康教育宣傳畫廊,每季度1次;在社區范圍進行義診、咨詢聯誼活動、專題講座并發放COPD相關資料,每半年1次;通過單位或居民委員會發放COPD健康手冊及相關資料,組織知識競賽,問卷答題,免費檢測肺功能,發放小禮品等,每年1次。不定期通過政府開展群眾體育活動、通過電視、廣播、網絡媒體的宣傳,進行COPD健康教育和知識宣傳,播放錄像和錄音。進行戒煙指導:首先讓吸煙者認識吸煙對人體的危害,使患者認識到戒煙的重要性, 然后勸導吸煙者戒煙,組織成立戒煙班,并根據其目前吸煙的情況和戒煙的愿望提出個體化的戒煙措施,定期電話隨訪跟蹤。指導避免接觸引起吸煙的主要刺激物或場所。開展咨詢聯誼活動和專題講座,介紹戒煙可能出現戒斷癥狀和體重增加的情況,消除戒煙的顧慮。當患者出現戒斷癥狀時,給予尼古丁替代療法以減輕煙癮及戒斷癥狀,并給予心理社會支持,減輕戒斷癥狀時的焦慮情緒,增強戒煙的信心和勇氣,預防戒煙后復吸。鼓勵其盡可能多地運動,加強感冒預防。鼓勵多食蔬菜水果。建立聯系電話,隨時咨詢指導和追蹤監測。指導患者進行運動訓練及縮唇呼吸和腹式呼吸,幫助患者制定個體化訓練計劃,包括鍛煉方法、時間和強度, 循序漸進,每次運動量以不感到疲勞為準。并對符合復方異丙托溴銨氣霧劑規范治療的入選標準且不符合其排除標準者,給予復方異丙托溴銨氣霧劑(2噴,tid)治療1年。復方異丙托溴銨氣霧劑藥物由勃林格殷格翰制藥公司提供(德國勃林格殷格翰大藥廠生產,每噴含120 μg沙丁胺醇硫酸鹽及20 μg溴化異丙托品, 200噴/瓶)。
1.2.3 觀測方法及指標對參加復方異丙托溴銨氣霧劑規范治療的COPD患者,每3個月隨訪1次,評估患者AECOPD情況、生活質量和不良事件發生情況。生活質量采用St. George呼吸問卷(SGRQ),其由癥狀、活動、影響3部分組成。得分越高,生活質量越差;氣促分數采用MRC(media research council)氣促分數評價。試驗中出現AECOPD,按AECOPD的常規方法治療,待治療停止后,干預組繼續給予復方異丙托溴銨氣霧劑治療。AECOPD定義為患者出現下列中的2種癥狀,并至少有1種主要癥狀,且持續至少2 d,則認為有AECOPD。主要癥狀指呼吸困難、痰量增加、膿性痰;次要癥狀包括喘鳴、咽痛、咳嗽、感冒等普通癥狀。AECOPD時間定義為從AECOPD之日起到患者自我感覺癥狀明顯減輕或恢復到AECOPD前水平的時間。2次AECOPD的間隔至少為1周,否則計為1次AECOPD。AECOPD程度分為:①輕度:不需要臨床門診、口服激素、抗生素和氧氣治療;②中度:需要臨床門診,或需要口服激素,或需要抗生素治療,或需要氧氣治療;③重度:需要住院或急診治療。
1.3 COPD診斷標準
支氣管擴張試驗后FEV1/FVC
1.4統計學處理
采用SPSS 10.0統計軟件包和Stata軟件進行統計分析。對完成方案的患者進行療效分析。治療前后SGRQ評分改變,采用t 檢驗和協方差分析(以基線值和年齡為協變量),AECOPD的人數、次數和氣促分數臨床療效分別采用χ2檢驗和Mann-Whitney非參數檢驗。安全性分析采用統計描述方法分析,退出患者納入安全性分析。P
2結果
2.1綜合干預組與對照組基線資料的可比性
73例入選,59例(80.8%)符合方案,失訪率為19.2%,失訪原因見表1,差異兩組無統計學意義(表1)。除干預組男性多于對照組(P=0.041)外,其余差異無統計學意義(表2)。
2.2臨床AECOPD的情況
與對照組相比,干預組住院人數、門診人數、住院天數、門診次數、中度發作次數、中度發作天數、總加重發作次數有統計學意義;住院次數、總加重發作天數接近統計學檢驗水準(表3)。
2.3生活質量
干預組在SGRQ癥狀分較對照組改善,差異有統計學意義(F =8.664,P=0.005)。活動分、影響分,總分較對照組無改善(F分別為0.390、0.450和0.094,P值分別為0.535、0.506和0.760,表4)。氣促分數兩組差異無統計學意義(表4)。
2.4安全性分析
干預組發生不良事件9例(22.5%),與對照組6例(18.2%)比較,差異無統計學意義(χ2=0.207,P=0.650)。干預組死亡1例,對照組3例(χ2=1.517,P=0.218)。干預組5例(12.5%)患者存在可能與藥物相關的不良反應,其中死亡和拒絕各1例(因原因不詳,歸為可能與藥物相關),副作用3例(排尿不暢加重,刺激性咳嗽和口干1例,眼蒙1例);其他不良反應有胃穿孔1例。
3討論
COPD已經成為重要的公共衛生問題。但前期的研究顯示我國COPD患者防治知識貧乏,78%的患者對COPD缺乏認識,65.5%的患者從未接受COPD的健康教育;主動戒煙和康復鍛煉的不多,藥物治療率低、治療手段落后且不規范、較少使用噴霧劑等局部用藥方法,使用時間短,常常急性加重時才用;社區衛生服務的利用率只有15%;相當一部分不去就診,而是自己購藥[9]。本研究針對這一現狀。開展COPD的社區綜合干預和治療,具有非常重大實用性。
復方異丙托溴銨氣霧劑為異丙托溴銨和沙丁胺醇混合劑,現有資料顯示,異丙托溴銨和沙丁胺醇作用的機制不同,聯用可以增強支氣管的舒張作用,短期應用可以緩解癥狀,減少副作用和改善肺功能,療效優于單一用藥[10-11]。但長期規則應用的資料較少。關于長期采用復方異丙托溴銨氣霧劑治療是否導致氣道受體下調(即對藥物的敏感性下降),有研究指出,吸入異丙托溴銨加速其死亡[12],復方異丙托溴銨氣霧劑可使氣道對藥物的敏感性下降[13],不能使患者的FEV1得到改善[14]。
本研究結果顯示:采用復方異丙托溴銨氣霧劑等綜合措施(包括COPD社區管理,戒煙,指導呼吸運動和康復訓練,規范使用復方異丙托溴銨氣霧劑藥物等)進行社區綜合干預,可以減少AECOPD的發生頻率和程度,減少住院次數和住院時間,改善患者的生活質量。與文獻報道一致[15-16]。本研究顯示對照社區有3例COPD死亡,干預社區僅有1例COPD死亡,但由于樣本量較少,觀察時間短,并未顯示出統計學差異。
本研究的意義不僅在于觀察復方異丙托溴銨氣霧劑藥物和衛生宣教等綜合干預措施對COPD患者的干預作用,更主要的是為了建立有效可行的COPD社區多維防治模式和規范。該研究以社區醫院為依托,以三級甲等醫院和高等院校為技術支撐,通過當地行政部門(街道和居委會)的參與組織的模式開展社區綜合干預。通過該干預的實施,使基層醫務人員接受了培訓,知識得到了更新,使高等院校技術和醫療優勢,社區的醫療資源和人員優勢得到了發揮,通過街道和居委會參與和組織,充分發揮了其人緣熟,關系好,接觸多的優勢。在目前我國醫療衛生資源不足的情況下,這種高校-社區醫院-街道居委會-居民的干預模式是較好的選擇,比以大醫院為中心的綜合干預模式,更有利于提高全民醫療衛生知識和防治水平,有利于疾病的預防和醫療資源的合理利用。
總之,本研究探索建立了一套可行的COPD社區干預規范和模式,該干預規范和模式能有效減少COPD急性加重的頻率和嚴重程度,改善患者的生活質量。
[參考文獻]
[1]Nanshan Zhong, Chen Wang, Pixin Ran, et al. Prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in China A Large Population-based spirometry based Cross-sectional Survey[J]. Am J Respir Crit Care Med,2007,176(8):753-760.
[2]冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的患病危險因素及其預防[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(2):141-143.
[3]Celli BR, MacNee W. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper[J].Eur Respir J,2004,23(6):932-946.
[4]Tabak C, Smit HA,Heederik D, et al. Diet and chronic obstructive pulmonary disease: independent beneficial effects of fruits, whole grains, and alcohol(the MORGEN study)[J].Clin Exp Allergy,2001,31(5):747-755.
[5]張二明,姚震,向平超,等.卡介苗多糖核酸對慢性阻塞性肺病患者呼吸道感染的預防作用[J].中國醫師雜志,2002,4(2):154-155.
[6]O'Shea SD, Taylor NF, Paratz J.Peripheral Muscle Strength Training in COPD: A Systematic Review[J]. Chest,2004,126(3): 903-914.
[7]Pauwels RA, Buist AS, Calverley PM, et al. GOLD Scientific Committee. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) workshop summary[J].Am J Respir Crit Care Med,2001,163(5):1256-1276.
[8] Zheng J, Zhong N. Normative values for pulmonary function testing in Chinese adults[J]. Chin Med J (Engl),2002,115(1):50-54.
[9]任建萍, 薛海,劉云,等.COPD患者行為及認知狀況調查研究[J].中國衛生事業管理,2001,17(2):112-113.
[10]Combivent Inhalation Aerosol Study Group. In chronic obstructive pulmonary disease, a combination of ipratropium and albuterol is more effective than either agent alone. An 85-day multicenter trial[J].Chest,1994,105(5):1411-1419.
[11]Friedman M, Serby CW, Menjoge SS, et al. Pharmacoeconomic evaluation of a combination of ipratropium plus albuterol compared with ipratropium alone and albuterol alone in COPD[J].Chest,1999,115(3):635641.
[12]Ringbaek T, Viskum K. Is there any association between inhaled ipratropium and mortality in patients with COPD and asthma? [J].Respir Med,2003,97(3):264-272.
[13]翁海霞, 劉道侯, 戴元榮, 等. 長期聯合吸入異丙托溴胺與沙丁胺醇的老年慢性阻塞性肺疾病患者對支氣管擴張劑的反應性觀察[J].中國藥物與臨床,2005,5(5): 360-362.
[14]Anthonisen NR, Connett JE. Effects of smoking intervention and the use of an inaled anticholinergic bronchodicatoe on the rate of decline of FEVt the lung health study[J]. JAMA,1994,272(19):1497-1505.
[15]程顯聲, 徐希勝, 張珍祥, 等. 1992～1999年慢性阻塞性肺病、肺心病社區人群綜合干預結果[J].中華結核和呼吸雜志,2001,24(10):579-583.
第9篇：醫療服務應急預案范文
2009年9月2日至9月21日，檢查組分別按步驟、按計劃對水泥、制膠、糖廠、礦山、木材、醫療服務機構及生態旅游開發等行業進行了全面排查，對兩家未批先建排污單位進行了查處。此次檢查以實地查看、多方走訪、口頭詢問、翻閱資料、現場記錄的形式，有針對性地檢查了排污單位。一是生產狀況，包括生產原料供求、每日生產作業時間、本年度已生產量;二是落實“三同時”制度;三是建設項目環境影響評價、項目審批、竣工驗收等手續;四是廢水、廢氣、廢渣處理設施運行運行情況;五是輻射裝置使用、閑置存儲場所屏蔽、安全警示、安保措施;六是環境突發事故應急預案、24小時值班、臺帳記錄、預警機制、日(周)報各項管理制度的建立完善等內容。
二、檢查情況
從檢查情況看，多數排污企業生產基本正常，配套處理設施基本能滿足生產需求和正常運行，少數企業處于停廠狀態，原責令限期整改的排污企業已按要求實施了生產線和“三廢”處理設施的改造，建設項目“三同時”制度基本貫徹落實。具體情況如下：
1、幅射安全狀況
××縣區域內無任何單位所有、銷售、運輸i類、ii類、iii類危險放射源。現涉及使用的單位為v類、iv類兩種密封放射源，其分別為：云南中云××糖業有限公司為提高蔗糖產品質量和生產安全率，安裝了“輸送物料計量自動控制系統”核子秤三臺，使用了三枚137csiv放射源;××縣勐捧糖業有限責任公司壓榨車間安裝了一套“糖廠進榨計量自動控制系統”，使用了三枚137csiv放射源;西雙版納勐醒水泥廠為保證生產線物料精確計量和控制產品質量，配備一臺y射線料封控制儀，使用一枚60coiv類放射源;××縣勐遠大展有限責任公司為保證生產線物料精確計量和控制產品質量，安裝了“輸送物料計量自動控制系統”，配備一臺y射線料封控制儀和一臺dm1010a型鈣鐵煤分析儀，使用一枚137csv類放射源、一枚238puiv類放射源。目前所涉及放射源的四家單位都未使用放射源，均處于閑置狀態。在對××縣人民醫院、四家國營農場醫院及勐侖鄉鎮衛生院檢查中了解，我縣醫療服務機構均采用的醫用iii類以下射線裝置。上述被檢查單位都進行了輻射環境影響評價和辦理了輻射安全許可證，基本建立完善各項管理制度和組織操作人員進行了輻射崗位安全培訓。
2、廢物綜合治理
轄區內兩家糖廠酒精廢醪液作為鍋爐水膜除塵器沖灰水，通過蒸發和濃縮后生產液態有機肥或與灰渣、蔗渣一起進行堆肥處理后出售，目前，兩家糖廠自3月份以來一直未生產，處于設備檢修期間;西雙版納寶蓮華橡膠工業有限公司，為防止臭氣影響，于2008年11月建設，2009年4月正式投入使用的生物菌種除臭處理設施，經廠方有關負責人介紹，通過多次測試和技術改造，及按時、按量投放生物菌種除臭劑，現臭氣處理效果較為明顯;各木材加工廠的鋸末、邊皮廢料通過細加工、木碳燒制等措施，進行了回收利用等。
3、改擴建設項目后督查
一是個舊市景程有限責任公司××田壩鉛鋅礦，自2008年發生7﹒20尾礦庫坍塌事故后，投資200萬元修繕、重建的一期尾礦庫壩主體工程已建成，并于2009年6月份向相關部門遞交試生產申請，現處于試生產和尾礦庫道路維護階段;二是磨憨光明采選有限責任公司，由于2#尾礦庫準備閉庫，1#尾礦庫不能滿足生產需要，為保證尾礦廢水循環使用，該廠現已委托《中國有色金屬工業昆明勘察設計研究院》進行了新建干堆場初步選址和1#尾礦庫護壩工程勘探，目前，正在實施重新啟用的老干堆場至1〃尾礦庫廢水管道架建;三是××縣新山礦山開發有限責任公司，修擴建的3〃尾礦庫主體工程和附屬工程尾礦庫壩面雨水排洪溝已建成完工，設計庫容存儲量71萬立方米，北區二組洗選廠和南區洗選廠尾礦廢水均引入3〃尾礦庫內，北區一組洗選廢水仍然進入1〃尾礦庫，此尾礦庫分別于2009年3月和6月份進行了試運行，由于3〃尾礦庫地質復雜，在設計建設時，地勘承包方對尾礦庫地質勘查、安全隱患排查不夠徹底，導致發生了6•10一般性污染事故，事故發生后，該公司及時采取應對措施，并重新對3〃尾礦庫泄漏通道、巖溶發育狀況進行地球物理勘探，對庫盆中心部分的構造、基底巖性、巖溶發育情況進行了勘查，目前，已按設計要求完成庫內落水洞填塞，正在進行測試階段，3〃尾礦庫的建成使用，既滿足整個礦山生產需求，也解決了北區洗選廠和南區洗選廠尾礦庫承受負荷和切實保障尾礦廢水得到正常處理;四是勐遠大展水泥有限責任公司，自2009年3月7日通過對生料磨、立窯、烘干、熟料車間廢氣處理設施(分為：靜電除塵、布袋除塵、旋風除塵)竣工驗收投入使用至今，設施運行正常，處理效果明顯。
4、未批先建項目整治
勐醒140竹筍加工點和勐捧農場二分場木碳粉廠，未辦理相關環保手續，擅自選址建設，已正式生產，在生產過程中，前者產生的廢水無組織任意排放，在場區有較濃刺鼻臭味，后者產生較大的濃煙和刺鼻煙味。
5、“三同時”制度貫徹落實
在落實“三同時”制度執行情況時，進一步核查了木材加工廠、醫療服務單位的配套處理設施與主體工程建設情況，醫療廢水除××縣人民醫院和四大國營農墾醫院規范建設了配套處理設施和基本正常運行外，其它單位廢水處理設施建設和運行都較為簡單和不足;木材加工廠普遍存在配套處理設施建設不到位，廠區未建排水溝渠和廢水收集池，屬無組織排放，木材鋸末、邊皮廢料亂堆亂放，環境安全管理等規章制度未建立完善。
三、存在問題
總體情況來看，大多數排污企業嚴格按照環境保護相關法律、法規、政策規定，切實落實措施，做到了嚴格管理、遵紀守法，在創造自身效益的同時加強了改善環境質量的投入，少數排污企業仍存在環保法律知識欠缺，經營觀念和管理措施不到位，管理制度過于簡單陳舊，建設項目未批先建現象依然存在，其主要表現在以下幾個方面：
1、配套處理設施改、擴建項目，未報經相關管理部門批準和組織竣工驗收，擅自投入使用，限期整改項目進展緩慢或不到位，未能按照我局日常管理中提出的期限和要求進行整改。
2、個別企業通過生產工藝改造、原料收購競爭等措施，生產量不斷增加，但隨之而來的問題是增加處理設施處理負荷，降低了處理效果。
3、礦業開發過程中，植被恢復環節薄弱滯后，水土保持防治措施不到位，水土流失情況較嚴重。
4、企業內部管理，突發事故應急預案、預警機制等制度過于簡單陳舊，缺乏可操作性，突發應急物資保障較為薄弱，應急人員業務知識培訓不夠，環保管理人員的環保意識較低。
5、勐醒140竹筍加工點和勐捧農場二分場木碳粉廠，未辦理相關環保手續，擅自選址建設，并投入生產，在生產過程中產生的廢水、廢氣未經任何處理直接排放，對區域水體和周圍居民造成一定影響。
6、輻射源環境安全隱患排查中發現，除××縣勐捧糖業有限責任公司外，其它單位輻射安全防護、放射源“五防”安保措施不到位，人員安全意識不足，普遍存在安全防護漏洞和安全隱患，生產運行放射源的位置和閑置存儲場所屏蔽措施、防護措施過于簡單，輻射安全警示標識不統一，環保規范輻射標識牌還未采用懸掛。
四、對策與措施
此次專項檢查行動中，我局印發《關于國慶節期間加強環境安全隱患排查的通知》(臘環保發[2008]42號)文件共53份，共出動執法人員132人次，檢查排污單位23家，下達環境現場監察記錄23份、環境違法行為限期整改通知書6份，根據各排污企業存在的問題，結合國慶60周年慶典活動即將來臨之際，檢查組對各排污單位提出以下建議和要求：
1、加強企業內部管理，建立各項管理長效機制，加大環保投入和環保管理人員的業務知識培訓,提高環境保護認識和素質，以“科學發展觀”為統領，切實做到社會經濟與環境保護良性、和諧、持續發展。
2、進一步建立完善環境突發事故應急預案、24小時值班、臺帳記錄、預警機制、日(周)報等各項管理制度及救援物資儲備等措施，為加強礦山尾礦庫管理，實行每天一報制;
3、保障污染物處理設施正常運行,切實做到預防為主、崗位到人、落實到位、層層把關，遏制一切環境污染事故的發生;
4、防止因環境問題引發的社會矛盾與沖突，禁止一切方式的直接或間接排放污染物質，各類污染物必須做到處理后達標排放;
5、生產工藝、處理設施改擴建設項目，必須按照相關法律程序，實施項目竣工驗收和項目審批，對不按規定報批，擅自投入使用的，將依法進行查處。
6、對未批先建，擅自選址建設項目，責令限期整改，因選址不合理或屬“十五”小建設項目，按照相關法律規定和程序，責令停業、停產;
