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一、建立醫療糾紛人民調解機制的必要性和重要性
人民調解是一項具有中國特色的社會主義法律制度,是維護社會穩定、促進地方經濟發展的“第一道防線”和長效機制。目前,我市醫療糾紛逐年增多、醫患矛盾突出、解決糾紛難度不斷加大,影響了正常醫療工作秩序和社會的和諧穩定。建立醫療糾紛人民調解委員會,是運用人民調解手段預防和化解醫患矛盾糾紛,構建和諧醫患關系,建設“平安*”的現實要求,是實踐科學發展觀,維護社會穩定的工作舉措。
二、醫療糾紛人民調解機制的組織機構及主要職能
市醫療糾紛人民調解委員會(以下簡稱醫調會)由若干名專職人民調解員、兼職人民調解員組成,屬人民調解專業性組織,在市司法局指導管理下,依照國家法律、法規、規章、政策及社會公德開展醫療糾紛調解工作。醫調會主要工作職責是:接受醫患雙方的申請對醫患糾紛進行調解;及時排查發現醫患糾紛隱患,向有關部門反饋情況,講防范的意見建議;主動介入調解有可能激化、演化為的醫患糾紛;接受當事人法律、醫療方面知識的咨詢等。
醫調會根據工作需要聘請專職調解員若干名,專職從事醫療糾紛調解工作,在各鄉鎮(街道)和有關部門中聘請兼職調解員若干名,根據調解需要協助工作。聘請一定數量的醫學、法律專家,建立醫學、法律專家庫,主要職責是為調解工作提供專業技術及法律咨詢服務。醫學專家庫由市衛生局推薦相關專業醫學專家組成,法律專家庫由市司法局推薦資深法律人才組成。建立醫療糾紛人民調解工作指導委員會,由市司法局、衛生局和法院負責人、專家組成,負責對醫調會的業務指導和工作考核。
醫調會辦公地點按照方便群眾、便利工作的原則設置,醫調會工作經費和調解員工資、專家補貼經費,按照《財政部、司法部關于進一步加強人民調解工作經費保障的意見》精神,由市財政予以保障;醫調會調解員的推薦、招聘、培訓、業務管理、考核、指導等由市司法局會同其他有關部門實施;醫調會調解員因調解工作需要調閱檔案、詢問相關人員、咨詢專家意見等正當權利應得到保障。
三、醫療糾紛人民調解的工作方式
(一)受理調解:醫療糾紛發生后,醫患雙方可以向醫調會申請調解,符合受理條件的,醫調會應當及時受理,需要進行醫療事故技術鑒定的,應當告知當事人申請醫療事故技術鑒定。對于疑難重大醫療糾紛,可邀請相關專業醫學、法律專家咨詢論證,確定調解方案并開展調解。
(二)受托調解:醫調會可根據需要和相關規定,接受市衛生局、法院委托的醫療糾紛(案件)并開展調解。
(三)協助調解:醫調會可接受市衛生局、醫療糾紛發生地鄉鎮(街道)調委會邀請,協助調解;醫調會根據調解工作需要,可邀請兼職調解員協助調解,也可由當事人指定1名兼職調解員協助調解(兼職調解員的指定遵循回避制度)。
醫調會應在糾紛受理調解之日起1個月之內調結,到期未達成協議的,視為調解不成(雙方當事人同意延期的除外);調解不成的,醫調會應當正確引導當事人通過訴訟渠道解決糾紛。
四、醫療糾紛人民調解的工作要求
(一)提高認識,加強領導。建立醫調會是為緩解醫患矛盾,構建和諧醫患關系,保證社會安全穩定的一項工作舉措,各相關部門要切實提高認識,加強組織領導,積極探索,勇于實踐。
(二)抓緊時間,精心準備。各相關部門要立即著手組建醫調會,設立調解室,聘請醫學、法律咨詢專家,配齊相應的人員和設施設備,制訂相應的工作制度和規范,明確分工,落實責任。
(三)嚴格選拔,抓好培訓。從事醫療糾紛調解的人民調解員除原已從事醫療糾紛調解的人員外,新錄用人員應當具有豐富的人民調解經驗,責任心強,處事公正,身體健康,按照錄用標準,面向社會招聘。內勤人員可從有醫政工作經驗的人員中選取。具有法律職業資格和曾獲優秀人民調解員榮譽稱號的可優先錄用或適當放寬標準。
關鍵詞:手術麻醉;臨床信息系統;HIS;LIS;PACS
中圖分類號:TP302.1文獻標識碼:A文章編號:1007-9599 (2010) 11-0000-01
The Construction of Anesthesia Clinical Information System
Ma Degang
(Information Center,Central Hospital of Shengli Oilfield,Dongying257034,China)
Abstract:The construction of clinical information system,anesthesia,assisted surgery operating room for surgical patients,during and after the whole process of information processing and management,and with the hospital's PACS,LIS,HIS,materials,and other systems for docking,at the same time help the department through the information system for internal management,which must be in the future development trend of the domestic operating rooms.
Keywords:Anesthesia;Clinical information systems;HIS;LIS;PACS
一、建設背景
手術室是醫院非常重要的組成部分,醫生為病人進行手術的質量直接會危及到病人的生命,所以病人在手術麻醉過程中每一個環節都非常重要。我院傳統的手術麻醉全過程信息都是采用手工傳遞、手工填寫、手工繪制、手工記錄,這種方式已經不能滿足現代化醫院信息建設的需要,也無法滿足醫療糾紛、醫療保險等社會化的需求。
手術麻醉臨床信息系統是直接整合各項床邊醫療監視器及其它相關的醫療信息如:呼吸器、血液氣體分析儀器、血氧監測器、體外循環及HIS信息、檢驗數據,將重癥病房患者、手術室醫護信息完整傳送,正確整合各項臨床醫療信息的工作操作接口,做出立即且隨時的嚴密護理與醫療處置,這將大大提高醫院的醫療質量,同時系統能有效的保存病人的基本信息,這對醫院科研也帶來一定的方便。
二、建設目標
手術麻醉臨床信息系統主要是針對醫院手術室需求所量身打造的系統,本系統建設的目標說明如下:
(一)手術麻醉臨床信息系統(包括:HIS系統、檢查檢驗系統、PACS、血液氣體分析儀信息系統)的病歷系統整合與顯示,全面進入信息化。
(二)各項患者臨床數據(出入量、治療、病歷記錄、各種特殊檢查界面)記錄都可通過臨床數據轉入數字化病歷gateway,及時直接傳入各醫生/護士工作接口與病歷表單中減少各項紙上界面及文書作業的時間,增加管理效率。
(三)設立完整病人醫護數據庫,提供數據庫查尋、分析工具。
(四)手術醫療過程“無紙化”提供完整醫生使用接口,結合電子儀器相關信息,整合至現有功能中。
(五)提供與醫院規格完全一致的電子病歷,并自動打印紙張備查。
(六)提供完整手術常規報表與評鑒報表,和出入登記簿。
(七)提供手術醫護人員工作接口,將各患者分類及其詳細處置內容收集完整。
(八)整合HIS、LIS、PCAS系統,電子病歷信息與HIS雙向互傳,整合應當盡量遵照HL7、ICD10、DICOM3等國際標準,這是醫院信息系統的發展趨勢。
三、實施方案
(一)手術室的各種床邊監護設備、麻醉設備、體外循環及其它相關的醫療信息如:呼吸器、血液氣體分析儀器、血氧監測器、體外循環等設備通訊參數的調試、數據采集方案制定以及相關的軟件調試工作。
(二)醫院現行使用的麻醉訪視單、麻醉報告單的自動形成,窗體輸入格式需要與現行文本格式相適應。
(三)手術室內部器材、材料、藥品發放、領取的量化管理,自動形成病人手術麻醉費用明細賬單。
(四)實現科室成本核算及效益分析功能。
(五)與其他院內信息系統的整合對接。自動接收HIS的手術預約及返回手術通知單;自動把病人發生的費用傳送到HIS的住院費用中;實現能夠隨時在桌面調閱病人術前的LIS檢驗報告以及PACS檢查報告。
四、實施過程難點
(一)手術室的各種床邊監護設備、麻醉設備、體外循環及其它相關的醫療信息如:呼吸器、血液氣體分析儀器、血氧監測器、體外循環等。這些設備種類繁多,沒有統一的通訊協議和標準(影像PACS系統,具有全球統一的DICOM3標準),有些設備甚至沒有數據口,還需要做模數轉換才能采集到數據庫;系統涉及反映病人的生命體征的參數多,包括SPO2、心率、血壓(收縮、舒張)、心電圖、呼吸頻率、體溫、潮氣量、氣道壓力、氧濃度等等參數,這對于開發工作帶來一定的難度。設備通訊參數的調試、數據采集方案制定以及相關的軟件調試是整個系統的關鍵、耗時最長的工作。
(二)與其他信息系統的整合。醫院內的HIS、LIS、PACS分別屬于不同的開發商開發,各開發商對于對接有自己不同的見解,如何協調各開發商按照HL7、ICD10、DICOM3等國際標準及時完成對接整合是一件具有挑戰性的工作。
一、指導思想
認真貫徹落實關于建設平安中國的重要批示精神,按照深化平安工作會議的部署,緊緊圍繞贛南蘇區衛生事業振興發展大局,積極回應人民群眾新要求新期待,著力增強公眾安全感,以落實領導責任制為抓手,以解決影響平安的突出問題為突破口,深入推進衛生系統平安建設,全面提高服務質量,降低醫療事故的發生,保障衛生系統內部的安全穩定,確保人民群眾身心健康。
二、總體目標
實現“三個減少”、“兩個領先”,即醫療質量安全事件減少、醫患矛盾糾紛減少、公共安全事故減少;干部職工安全指數領先、綜治工作考核績效領先。
三、主要任務
1、加強醫院管理,提高醫療服務質量,確保患者安全。
一是各醫療衛生單位要把“平安醫院”創建及復查驗收活動作為加強醫院管理的重要內容,認真遵守醫療服務管理法律法規,嚴格醫療技術人員執業資格管理,嚴格執行診療、護理技術規范,加強院內感染控制,確保醫療質量和醫療安全。
二是加強醫療文書質量管理,嚴格執行重新修訂的《醫療文書書寫基本規范》,對病案質量實施全程監控和管理。嚴格落實醫療質量考核標準,以落實獎懲機制,確保獎懲到位。
三是強化“三基三嚴”訓練,不定期舉行各級各類人員三基考核,將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定,并將考核結果與個人考核掛鉤,確保專業技術人員自身技術的不斷完善,全面提升醫務人員業務素質。
四是加強對醫務人員的醫德醫風教育,樹立“以病人為中心”的服務理念。
五是藥劑科要落實藥品采購、使用管理制度,并加強安全用藥管理,落實藥品不良反應監測制度,嚴格執行處方管理辦法。
六是財務部門要加強醫療價格管理,杜絕不合理收費現象。
2、依法妥善處置醫患糾紛,維護醫患切身利益。
一是建立健全醫療服務社會監督評價機制,暢通患者投訴舉報渠道,不斷提高患者的滿意度。
二是設立醫療糾紛處置小組和專門處置醫療糾紛的場所,并配置錄像、錄音等器材;建立科學的醫患糾紛處置組織體系和處置程序,妥善處理醫療事故爭議,確保不發生因醫患糾紛引發重大突發事件和。
3、加強醫院治安防控體系建設,嚴厲打擊破壞醫療秩序、危害醫患關系的違法犯罪行為。
一是建立健全適合醫院特點的治安防控體系,健全治安保衛隊伍,落實各項防范措施,及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患,制訂和完善防恐怖、防破壞、防災害事故、防群體性突發事件的應急處置預案并組織演練;
二是加強隊伍建設,對重點安全崗位工作人員定期進行學習培訓,提高全員安全意識和治安防范意識。
三是加強硬件建設,對重點部門、科室、窗口、崗位的監控、報警等防控設備、設施要重點投入,重視運用現代通訊、計算機信息網絡,提高平安醫院建設的技術水平。
四是完善醫療服務場所防盜竊、防扒竊、防火災等各種安全防范設施,加強患者在院期間的安全管理,有效防止意外事故和突發事件對患者造成傷害,保護患者在就診期間的財產安全和生命安全。
四、主要措施
(一)加強領導,落實責任。平安建設工作是一項長期工作,各單位必須常抓不懈。為更好的開展縣衛生系統“平安醫院”創建及復查驗收工作,縣衛生局成立縣衛生系統平安建設領導小組。
(二)加強宣傳,營造氛圍。“平安醫院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措,也是需要全院干部職工共同參與的一項重要工作。要通過多種形式的廣泛宣傳,努力營造人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍,增強職工責任感和自覺性,充分調動職工的積極性和創造性。推動“平安醫院”建設深入開展。
一、精心部署,認真實施
我處于今年11月中旬即起草了《2016年“12.4”全國法制宣傳日活動實施方案》,對本次法制宣傳日活動的活動主題、時間安排、宣傳重點內容和工作要求作出了明確規定,印發放給各科室,全面啟動我處法治宣傳月活動。
二、把握重點,形成合力。
根據上級部門的要求本次活動的宣傳重點是:學習宣傳國家基本法律,憲法、立法法、行政訴訟法;學習宣傳江西省醫療糾紛預防與處理條例、xx市消防條例等“七法二條例”以及新頒布或修訂的有關法律法規, 學習宣傳圍繞土地拆遷、舊城改造等與民生問題和社會穩定相關的法律知識;引導公民依法行使權利、表達利益訴求,進一步維護和促進社會公平正義、和諧穩定。
三、注重實效,服務社會
本次活動從11月下旬開始到12月底結束。先后經歷三個階段。
一是準備階段。結合今年活動宣傳的主題,制定活動的實施方案,主要是召開動員會,籌備宣傳材料、橫幅、宣傳畫板。
為切實提高視力殘疾人的生活質量,全面實施白內障無障礙創建活動和“視覺第一中國行動”項目計劃,進一步推動我區防盲治盲工作,建立健全保健體系和醫療救助體系,充分整合社會醫療救助資源,杜絕因白內障而致盲致殘的情況發生,經區政府研究,決定自20__年起,啟動創建白內障無障礙區活動,逐步對全區白內障患者實現復明手術全覆蓋。根據《__省視力殘疾康復“十一五”實施方案》和《全國白內障無障礙縣工作標準》的規定,結合__區實際,特制定本方案。
一、指導思想
堅持以人為本、構建和諧社會的要求,采取政府主導、部門配合、社會廣泛參與的社會化工作方式,充分利用區內外醫療技術資源,本著及時、方便的原則,建立白內障復明無障礙自然運行長效機制。通過實施白內障無障礙區的創建,力爭做到白內障眼病發生一例手術一例,使貧困白內障患者得到及時治療和手術,達到“康復一人、解放一家、影響一片”的社會效果。
二、工作目標
全區共有各類殘疾人10086人,其中視力殘疾1703人,在視力殘疾人中患白內障眼病的占相當比例。我區自1999年開展“視覺第一中國行動”項目以來,共組織實施白內障復明手術1396例。我區每年新發生白內障患者在50人以上,其中貧困患者占30%左右,由于交通、經濟等條件制約,很大一部分患者得不到救治和手術。通過開展創建“白內障無障礙區”活動,努力實現以下目標:
(一)組織領導無障礙。在全區形成以政府為主導、以衛生系統為依托、由殘聯組織實施的較為完善的組織領導機構。
(二)病員篩查無障礙。白內障篩查工作是一項經常性工作,每年7月份,由區殘聯配合衛生部門組織醫療人員對各鄉(鎮)開展一次系統性的白內障篩查活動。
(三)白內障防治認識無障礙。衛生部門每年要匯同殘聯組織開展和普及白內障防治知識的宣傳,提高群眾的防治意識。
(四)醫療服務能力和服務水平無障礙。結合新型農村合作醫療、職工醫療保險和民政部門醫療救助政策,整合本區康復資源為患者提供就近、便捷、長久可靠的醫療服務,力爭95%以上的患者能夠得到就近治療,并實施手術。
(五)患者承受手術費用無障礙。手術實行最高限價,結合新型農村合作醫療和職工醫療保險、民政救助、殘聯項目補助等辦法,使每名白內障患者都能看得起病、住得起院,得到有效的治療和手術。 (六)白內障服務工作機制運行無障礙。區殘聯要在全面掌握白內障復明手術對象底子情況的基礎上,充分利用“視覺第一中國行動”項目計劃,邀請省、市眼科專家到我區實施白內障復明手術,力爭做到發現一例送治一例。
三、組織機構
成立創建白內障無障礙區工作領導小組,全面負責統一協調和銜接有關工作。具體組成人員如下:
組 長:
區政府副區長
副組長 區政府辦公室副主任
區殘聯理事長
楊發鈁 區衛生局副局長
成 員: 區委宣傳部副部長
區財政局副局長
區民政局副局長
區勞動和社會保障局副局長
區教育局副局長
領導小組辦公室設在區殘聯,由 同志兼任辦公室主任,成員從相關單位抽調。
四、職責分工
(一)衛生部門職責:負責定點
醫院的組織管理、設備配備、專業人員培訓、業務指導工作;每年組織有關技術和業務人員匯同殘聯等部門深入基層對白內障患者開展篩查、宣傳普及白內障相關知識、對定點醫院進行評估監督;制定并落實農村新型合作醫療對參合白內障患者的優惠政策;督促定點手術醫院做好術前、術中、術后服務工作,及時處理好并發癥等問題,如出現醫療糾紛,按國家《醫療事故處理條例》規定處理。(二)民政部門職責:落實好城鄉低保對象和重點優撫困難對象的白內障患者的大病醫療救助政策。
(三)財政部門職責:負責白內障無障礙創建工作科普宣傳、醫技培訓、病員篩查以及工作運轉所需經費的籌措,確定專項資金管理辦法,對資金使用情況進行監督檢查。
(四)宣傳部門職責:組織好白內障無障礙創建工作的宣傳活動。組織新聞媒體有計劃地對白內障無障礙工作、手術效果、手術患者、社會影響等情況進行采訪,并在報紙、電臺、電視臺及各類刊物上宣傳報道。
(五)區殘聯職責:配合衛生部門做好病員的篩查和手術對象的組織工作,并配合定點醫院,重點做好貧困患者和重點優撫對象復明手術補助資金的預算及管理等日常工作。
五、復明活動形式
采取階段性和長期性相結合的方式開展復明活動。一是區殘聯每年邀請省醫療隊來我區實施復明手術;二是依托市定點醫院開展長期性的復明活動。
六、手術費用補助辦法
(一)對參加新型農村合作醫療的白內障手術對象,區新農合辦按單一病種標準予以報銷。
(二)對未參加新型農村合作醫療的白內障患者,屬五保戶重點優撫對象和特困戶的,手術費用部分由民政局從醫療救助款中予以解決。 (三)區殘聯對實施白內障復明手術的貧困患者給予一定的營養、生活補助。
(四)國家干部職工和離退休干部手術費用按照干部職工醫療保險相關政策執行,不再享受手術費用補助。
七、實施步驟
(一)每年6月—7月中旬為宣傳摸底階段。由各鄉(鎮)殘聯、衛生院認真摸清白內障對象底子,登記造冊報白內障無障礙區工作領導小組辦公室。
(二)每年9月至10月為集中復明手術階段。依托定點醫院開展復明手術。
__區創建白內障無障礙區實施方案
為切實提高視力殘疾人的生活質量,全面實施白內障無障礙創建活動和“視覺第一中國行動”項目計劃,進一步推動我區防盲治盲工作,建立健全保健體系和醫療救助體系,充分整合社會醫療救助資源,杜絕因白內障而致盲致殘的情況發生,經區政府研究,決定自20__年起,啟動創建白內障無障礙區活動,逐步對全區白內障患者實現復明手術全覆蓋。根據《__省視力殘疾康復“十一五”實施方案》和《全國白內障無障礙縣工作標準》的規定,結合__區實際,特制定本方案。
一、指導思想
堅持以人為本、構建和諧社會的要求,采取政府主導、部門配合、社會廣泛參與的社會化工作方式,充分利用區內外醫療技術資源,本著及時、方便的原則,建立白內障復明無障礙自然運行長效機制。通過實施白內障無障礙區的創建,力爭做到白內障眼病發生一例手術一例,使貧困白內障患者得到及時治療和手術,達到“康復一人、解放一家、影響一片”的社會效果。
二、工作目標
全區共有各類殘疾人10086人,其中視力殘疾1703人,在視力殘疾人中患白內障眼病的占相當比例。我區自1999年開展“視覺第一中國行動”項目以來,共組織實施白內障復明手術1396例。我區每年新發生白內障患者在50人以上,其中貧困患者占30%左右,由于交通、經濟等條件制約,很大一部分患者得不到救治和手術。通過開展創建“白內障無障礙區”活動,努力實現以下目標:
(一)組織領導無障礙。在全區形成以政府為主導、以衛生系統為依托、由殘聯組織實施的較為完善的組織領導機構。
(二)病員篩查無障礙。白內障篩查工作是一項經常性工作,每年7月份,由區殘聯配合衛生部門組織醫療人員對各鄉(鎮)開展一次系統性的白內障篩查活動。
(三)白內障防治認識無障礙。衛生部門每年要匯同殘聯組織開展和普及白內障防治知識的宣傳,提高群眾的防治意識。
(四)醫療服務能力和服務水平無障礙。結合新型農村合作醫療、職工醫療保險和民政部門醫療救助政策,整合本區康復資源為患者提供就近、便捷、長久可靠的醫療服務,力爭95%以上的患者能夠得到就近治療,并實施手術。
(五)患者承受手術費用無障礙。手術實行最高限價,結合新型農村合作醫療和職工醫療保險、民政救助、殘聯項目補助等辦法,使每名白內障患者都能看得起病、住得起院,得到有效的治療和手術。 (六)白內障服務工作機制運行無障礙。區殘聯要在全面掌握白內障復明手術對象底子情況的基礎上,充分利用“視覺第一中國行動”項目計劃,邀請省、市眼科專家到我區實施白內障復明手術,力爭做到發現一例送治一例。
三、組織機構
成立創建白內障無障礙區工作領導小組,全面負責統一協調和銜接有關工作。具體組成人員如下:
組 長:
區政府副區長
副組長 區政府辦公室副主任
區殘聯理事長
楊發鈁 區衛生局副局長
成 員: 區委宣傳部副部長
區財政局副局長
區民政局副局長
區勞動和社會保障局副局長
區教育局副局長
領導小組辦公室設在區殘聯,由 同志兼任辦公室主任,成員從相關單位抽調。
四、職責分工
(一)衛生部門職責:負責定點醫院的組織管理、設備配備、專業人員培訓、業務指導工作;每年組織有關技術和業務人員匯同殘聯等部門深入基層對白內障患者開展篩查、宣傳普及白內障相關知識、對定點醫院進行評估監督;制定并落實農村新型合作醫療對參合白內障患者的優惠政策;督促定點手術醫院做好術前、術中、術后服務工作,及時處理好并發癥等問題,如出現醫療糾紛,按國家《醫療事故處理條例》規定處理。
(二)民政部門職責:落實好城鄉低保對象和重點優撫困難對象的白內障患者的大病醫療救助政策。
(三)財政部門職責:負責白內障無障礙創建工作科普宣傳、醫技培訓、病員篩查以及工作運轉所需經費的籌措,確定專項資金管理辦法,對資金使用情況進行監督檢查。
(四)宣傳部門職責:組織好白內障無障礙創建工作的宣傳活動。組織新聞媒體有計劃地對白內障無障礙工作、手術效果、手術患者、社會影響等情況進行采訪,并在報紙、電臺、電視臺及各類刊物上宣傳報道。
(五)區殘聯職責:配合衛生部門做好病員的篩查和手術對象的組織工作,并配合定點醫院,重點做好貧困患者和重點優撫對象復明手術補助資金的預算及管理等日常工作。
五、復明活動形式
采取階段性和長期性相結合的方式開展復明活動。一是區殘聯每年邀請省醫療隊來我區實施復明手術;二是依托市定點醫院開展長期性的復明活動。
六、手術費用補助辦法
(一)對參加新型農村合作醫療的白內障手術對象,區新農合辦按單一病種標準予以報銷。
(二)對未參加新型農村合作醫療的白內障患者,屬五保戶重點優撫對象和特困戶的,手術費用部分由民政局從醫療救助款中予以解決。 (三)區殘聯對實施白內障復明手術的貧困患者給予一定的營養、生活補助。
(四)國家干部職工和離退休干部手術費用按照干部職工醫療保險相關政策執行,不再享受手術費用補助。
七、實施步驟
一、加強組織領導,提高思想認識
醫療服務是醫院工作的重要組成部分,加強醫德醫風建設,全面改善醫療服務,是衛生系統堅持以人為本、貫徹落實科學發展觀的根本要求,是促進醫療衛生事業健康發展的重要舉措,是“一切以病人為中心”的具體體現。在確保醫療質量與安全的基礎上,全面改善醫療服務,有利于提高人民群眾對醫療衛生服務的滿意度,有利于減少并緩解醫患矛盾,從而有利于構建和諧醫患關系。各醫療機構要統一思想認識,高度重視加強醫德醫風建設、改善醫療服務的重要性,結合醫院管理年活動的開展,加強醫院基礎管理,全面落實專項行動各項措施要求,為病人提供“安全、有效、方便、優質”的醫療服務。
二、明確職責分工,密切科室合作
“全面改善醫療服務,推進醫德醫風建設”專項行動是今年醫院管理年活動的重要內容,區衛生局醫院管理年活動領導小組作為專項行動工作的領導小組。各醫療機構也要成立相應的領導小組及工作小組,負責制定本單位專項行動實施方案,并組織實施,確保專項行動順利開展。專項行動涉及到醫院管理的多個方面,包括醫務、護理、行風、門急診、財務、后勤、信息、宣傳等多個科室,各醫療機構既要明確各個科室的職責分工,又要加強科室間的合作,要建立層層責任制,醫院主要領導是第一責任人,分管領導直接負責,具體抓落實,職能科室各負其責,全院職工全員參與,層層分解任務,落實責任,逐級負責,一抓到底。
三、結合單位實際,制定實施方案
各醫療機構要根據省衛生廳提出的三大工作目標、十項工作措施以及市衛生局重點工作要求,結合本單位實際制定切實可行的工作方案。方案內容要體現在方便群眾就醫,改善服務質量,密切醫患關系上;方案的措施要具體、要切實可行,要人人參與;方案的落實要有階段計劃,既要體現長期目標,又要有具體的落實時間,對比較簡單、效果肯定,近期就能做到的要立即實施,對需要時間或需要實踐驗證的,可先行試點,逐步推行,要確保專項行動在明年7月份前取得實實在在的效果。
四、突出工作重點,務求取得實效
(一)切實改善服務態度,創建“滿意窗口”
醫務人員的不良服務態度是群眾就醫過程中反映的突出問題之一。各醫療機構要以創建“人民滿意窗口”為抓手,切實改善醫務人員的服務態度,要切實抓好醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度,建立醫務人員不良服務行為計分制度,對經常被投訴不良服務行為計分較高的醫務人員要與年終考核、職稱晉升、崗位安排等掛鉤,對群眾反應突出的醫務人員要調離窗口崗位,直至待崗教育。
(二)優化服務流程,改善就診環境
1、優化服務流程。各醫療機構要在優化、簡化服務流程上下功夫。采取各種措施,盡量減少病人排隊、等候以及在各窗口來回的次數和時間。
2、各醫療機構要在候診、侯查大廳安排足夠導醫人員引導患者候診、侯查。
3、合理安排檢查。對于門診病人不需要特殊準備的檢查要做到當天及時檢查。對病房病人與需要特殊準備的門診病人預約檢查要合理安排檢查時間,避開門診病人檢查高峰。要加強醫院信息化建設,創造條件設立門診醫師工作站,各種檢查結果能及時轉送到醫師工作臺,減少病人等候檢查結果的時間。方便患者查取報告。
4、合理安排門急診力量,實行彈性排班與彈性工作制。各醫療機構要根據門急診量及高峰時間,合理安排門急診醫務人員,實行彈性排班與彈性工作制,盡量縮短病人的陪診、侯查時間,同時也要合理安排好醫務人員的休息。有條件的醫院要推行專家門診“全日制”,當天就診當天了,方便農村和外地患者就醫。
(三)做好咨詢服務工作
各醫療機構要加強一站式服務及其他服務臺的人員配置,安排責任性強,業務熟悉的人員為病人及時解答就醫過程中遇到的問題,方便病人咨詢。要加強宣傳,讓社會和人民群眾了解醫院的功能和任務、科室設置、特色專科、專家門診等情況,引導患者選擇就醫。
(四)及時處理投訴,化解醫患矛盾
各醫療機構要按照市衛生局《關于進一步加強以病人為中心構建和諧醫患關系工作的意見》(寧衛〔2007〕43號)要求及時有效地處理投訴,化解醫患矛盾。對于發生的損害病人身體健康的事件,要及時組織專家討論,必要時可外請專家討論,明確事件原因、正確對待醫方存在的問題,善于承擔責任,以便公平、公正及時解決醫療糾紛。對發生的醫患糾紛要在分析原因的基礎上,及時在適當的范圍對職工進行教育,避免類似的情況再次發生。
(五)加強宣傳教育,樹立先進典型
各醫療機構要廣泛宣傳此項活動的意義,加強對職工的教育和培訓,提高思想認識,充分調動廣大職工參與此項活動的積極性、創造性,激發主動改善服務的意識、能力和水平,使職工充分認識實施全面改善醫療服務對病人、醫院和自身價值實現的重要性,使每一位醫護人員樹立并強化“病人第一、服務第一、質量第一”的觀念。要注意樹立先進典型,對專項行動中發現的先進人物、先進事跡、先進經驗要及時宣傳、推廣,以典型引路。
(六)加強基礎管理,提高醫療質量,保障醫療安全
各醫療機構要通過對各項基礎管理制度的“三抓”(抓建立完善、抓教育培訓、抓貫徹落實),著重在強化內涵建設上下功夫,促進醫療服務質量和安全核心制度及規范的落實,保障醫療安全。
(七)創造條件,促進分級醫療形成
實行分級醫療,合理利用醫療資源,引導病人“小病在社區,康復回社區”,緩解大醫院門診壓力,是提高醫療服務質量的重要保障,現階段要做好以下工作。
1、加強健康宣教,引導患者就診。要加強對群眾的健康知識宣教,樹立合理的就醫習慣,對于常見病多發病要引導患者到基層醫療機構就診。
2、加強對口支援,提高基層醫療機構技術水平,使群眾放心在基層醫療機構就診。
3、實行社區首診與雙向轉診制,合理分流病人,減輕大醫院醫療壓力。
五、強化督導檢查,及時總結推廣
區衛生局將加強對各醫療衛生單位的監督、檢查和指導,確保專項行動不搞形式,不走過場,取得實實在在的成效。區衛生局將其納入對所屬醫院的年度考核結果。
各醫療機構要建立以病人滿意度為重要指標的監督考評體系,建立不良服務行為記分制度,納入對職工的績效考核,與個人獎金、晉升、科研、繼續教育等掛鉤,嚴格實行獎懲制度,使全體職工達成“病人滿意與否是評價工作好壞的重要指標”的共識。
一、今年上半年抓的主要工作及成效
(一)全力推進新型農村合作醫療,完善農村衛生服務體系。
切實加強了對全區新農合的領導和管理,加大了新農合的宣傳力度,建立健全了新型農村合作醫療監督長效機制,加大對定點醫療機構審核督查力度,規范了醫療服務行為,保證基金運行安全,全區參合農民累計受益194718人次,受益率達22.67%,住院實際補償比例達到31.67%,門診實際補償率為33.84%。參合農民得到了實惠,在一定程序上減輕了農民的就醫負擔,緩解了農民看病難、看病貴問題。
進一步推廣黔江農村衛生改革經驗,結合我區實際,擬定《合川區學習黔江農村衛生事業改革經驗的實施意見》。加強農村三級衛生服務網絡建設。全面推行鎮村衛生一體化管理,嚴格實行“六統一”,發揮農村衛生網絡的整體效能。編制了20*年農村衛生服務體系基礎設施建設項目方案,爭取國債資金1200萬元對全區27個鄉鎮衛生院進行基礎設施建設,有3所衛生院創建*市規范化衛生院。進一步修訂完善了規范化村衛生室建設標準,完成了250個規范化村衛生室的推薦工作,完成新建規范化村衛生室80個。改善基礎條件,不斷滿足農村群眾基本醫療服務需求。繼續深入開展衛生對口支援和衛生下鄉活動。完善巡回醫療制度,向農村送醫、送藥、送技術,提高農村衛生的整體服務水平。
(二)加強重大疫病的預防控制,健全公共衛生服務體系。
積極配合區政協開展了農村公共衛生存在的問題及對策調研工作,已完成對部分鎮街的調研,各子項目調研工作正在進一步開展中。開展了重大傳染病救治培訓,認真做好健康教育、計劃免疫、疫情監測和防治措施等四個環節的工作,繼續抓好艾滋病、非典、霍亂、禽流感、人感染豬鏈球菌病等重大疾病預防控制工作,發現并治療管理涂陽肺結核病人342例,涂陰肺結核病人70例。督導全區各級醫療單位繼續認真開展“七苗”接種工作,要求建證、建卡率達100%,四苗接種率達95.5%以上,乙肝首針及時接種率達90%以上,“兩腦”接種率達90%以上。會同*食藥監局合川分局聯合開展了對生物制品的督查,加強了疫苗及其注射器在進購、運輸、儲藏、分發及使用環節的監管工作,確保疫苗及器材質量。開展了新生兒疾病篩查,提出孕產婦死亡的干預措施。大力推進健康教育和愛國衛生工作,設置宣傳陣地及站點160處,印發宣傳資料18萬余份,有效地提高了群眾的健康意識。以愛國衛生活動月為契機,抓好創建國家級衛生城市的啟動準備工作,廣泛開展衛生鎮街(社區)、衛生村創建活動。
(三)增強健康保障能力,構建新型城鎮醫療服務體系。
健全社區衛生服務網絡,加大城市醫療衛生資源調整力度,實行政府主導與社會參與相結合的原則,爭取*市級社區衛生服務機構建設專項經費170萬元,擬建4個規范化社區衛生服務中心。切實做好東津沱社區衛生院、釣魚城街道衛生院、南津街街道衛生院結構和功能改造為社區衛生服務中心工作。目前已完成東津沱社區衛生院、南津街街道衛生院房屋裝修評審工作。建立醫院、疾病預防控制機構與社區衛生服務機構的技術合作與指導制度。推進全科醫師崗位培訓和規范化培訓,提高專業技術能力。
(四)突出事業發展,打造*北部區域醫療服務中心。
4月11日,*市衛生局屈謙局長專程到合川對衛生工作進行了調研,并明確將合川定位為“*北部區域衛生服務中心”,按照這一新的定位,我們進一步完善了區域衛生規劃,強化措施。一是積極向上開展對接,目前取得較好成效。*市衛生局已將部分醫療機構的設置審批管理權等下放給我局,我區衛生事業發展已納入了*市衛生局“1小時經濟圈”發展規劃的重要內容。我區鄉鎮衛生院基礎設施建設納入*的國債支持項目,國債建設資金達到1200萬元左右。二是積極推進改革。按照公益性和經營性分開的原則,目前,區人民醫院特需醫療的試點工作已正式啟動,特需病房裝修工作即將完成。認真開展了農村公共衛生調研工作,正著手制定合川區公共衛生服務中心的建設方案。*市衛生局將合川作為醫院財務管理年活動試點,目前會計委派工作已進入草擬方案階段。衛生信息公示制度進入實施階段。三是按照打造特色,增強幅射的要求,區人民醫院抓緊上檔升級工作,加強內涵建設,成為了*醫科大學教學醫院,并申請增掛合川區中心醫院牌子,區中醫院增掛合川區骨科醫院牌子,區三匯醫院更名為合川區第二人民醫院,已上報待區政府批準,區婦幼保健院增掛了區婦女兒童醫院牌子;四是加強重點項目建設,區中醫院的綜合樓建設方案已上報區政府審批;五是人才隊伍建設正加快步伐,已引進5名醫學類研究生,衛生局出臺了鼓勵晉升職稱的相關激勵機制。
(五)加強基本醫療管理,滿足群眾多層次健康需求。
繼續深入開展“以病人為中心、以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動。強化醫療質量日常監管,每月定期開展了醫療質量督查工作并形成督查通報。選派中心衛生院護士長到區人民醫院掛職鍛煉1個月,委托*醫科大學對全區各醫療機構業務院長進行了為期一周的管理培訓,切實提高基層醫療機構管理隊伍素質。繼續開展了醫療濟困活動,切實緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。集中開展了“送醫助困、衛生關愛”特別行動,共組織義診活動58次,救助貧困住院病人82人,慰問貧困群眾126名。加強無償獻血管理。進一步理順了*市合川區中心血站的管理體制;加大無償獻血宣傳力度,大力推進自愿無償獻血工作,積極開展無償獻血招募工作,加強血液質量控制,確保血液安全。積極建立有效的醫療事故爭議處理機制,優化醫務人員執業環境。積極做好醫療糾紛的接待、調查、處理工作,維護了社會穩定和醫療機構正常的工作秩序。積極探索建立醫療衛生責任保險制度,代區政府草擬《合川區醫療責任保險實施辦法》,引入第三方解決醫療糾紛,分擔醫療風險,化解醫患矛盾。
(六)加強衛生監督執法,不斷增強行業依法行政能力。
實行了衛生行政執法責任制,完善了相應工作制度。加大了對衛生執法宣傳力度。認真開展了衛生許可證的換發證工作。加強了以食品衛生為主的公共衛生監督監測工作,“三會”期間、重大節假日和“首屆枇杷采果節”期間重點對餐飲業、食品生產、銷售單位、農家樂、旅游景點開展食品衛生每日巡查。出動衛生監督人員126人次,提出監督意見150余條,確保了節假日期間的食品衛生安全。強化了學校食品衛生的管理,開展了校園周邊環境整治,確保了群眾健康、社會穩定。認真開展了醫療市場專項整治,對醫療機構的執業許可、從業管理進行了集中調查,嚴厲打擊了非法行醫,規范了醫療市場秩序。
(七)加強干部作風建設,不斷提高衛生隊伍整體水平。
積極開展作風建設年活動,促進了干部作風的進一步轉變。圍繞衛生“改革、發展、穩定、和諧”這一主線,以開展“清廉高效、服務發展”專項學習教育和“萬名干部大下訪”活動為重點,制定了《合川區衛生系統開展“作風建設年”活動的實施方案》,組織機關全體干部職工和局屬各醫療衛生單位負責人召開了作風建設專題動員會,對衛生系統的作風建設年活動進行了安排部署,目前各單位正在積極宣傳發動,認真組織學習。加強黨委中心學習組學習,在系統內開展“讀一本好書”活動,建立學習型領導班子和職工隊伍;加強領導班子作風建設,團結協作,大力倡導八個方面的良好風氣;進一步加強了黨建工作。發揮領導干部和黨員在構建“和諧合川”及“和諧衛生系統”的先鋒模范作用;開展了“提速發展、跨越趕超,我為衛生發展獻一策”活動,收到各項建議46篇。健全工會、婦聯、共青團及學會、協會組織,充分發揮其職能和作用,舉辦了表彰優秀團員及優秀護士暨慶祝“5.12”文娛演出。
(八)加強醫德醫風建設,促進衛生行業作風根本好轉。
在全區衛生系統深入開展了“讀書思廉”和“八個一”活動,大力推進廉政文化進醫院活動。繼續堅持“四不準二優先一嚴格”和“五個必須”,在全系統積極開展了領導干部違規干預經濟活動清理整頓工作。加強醫德醫風教育,繼續推進治理商業賄賂專項工作,在全區衛生系統建立了醫德醫風檔案制度,進一步完善了糾正衛生行業不正之風的常態長效機制。抓好藥械購銷等重點部位的監管,堅決糾正開單提成、濫檢查、私收費等不正之風。強化監督檢查,全面落實黨務政務院務公開。在區直醫療單位和部分中心衛生院開展了巡查試點工作,加大醫院制度建設的檢查力度,促進干部職工廉潔自律。
但是,我們也清醒的看到,我區衛生事業發展與人民群眾健康需求還有較大差距,改革和發展政策不配套、農村衛生技術水平仍然薄弱、城鄉醫療機構發展不很平衡、公共衛生水平仍需提高、醫院經營困難、醫療糾紛呈上升趨勢、衛生監督執法力度還需加大、衛生人才奇缺、群眾“看病難、看病貴”的問題未得到根本解決,這些都需要我們在今后的工作中加以克服和認真解決。
二、下半年工作打算
下半年,我們將從以下幾個方面抓好工作。
(一)強化公共衛生體系建設,提高公共衛生服務水平。
進一步通過完善功能定位,落實職能責任,健全經費保障機制,強化信息和指揮系統,加強人員培訓和人才隊伍建設,完善公共衛生三大體系建設。擬定*北部區域公共衛生服務中心建設方案,認真完成農村公共衛生調研工作。繼續抓好艾滋病、禽流感、人感染豬鏈球菌病等重大疾病預防控制工作,對非典、霍亂等傳染病的防治,要隨時做好監控,預防重大傳染病的流行和蔓延,有效應對突發公共衛生事件。加強計劃免疫工作,抓好“七苗”接種工作的督導,確保目標任務順利完成。繼續開展好遏制出生嬰兒性別比增高工作。加強健康教育宣傳,改善生活工作環境,提高群眾的衛生觀念和衛生意識。
(二)加強農村衛生工作,增強群眾健康保障能力。
認真做好新型農村合作醫療工作。進一步加大新型農村合作醫療宣傳力度,不斷完善新型農村合作工作醫療管理制度,加強對定點醫療機構監督管理,提高醫療服務水平,管好用好新型農村合作醫療基金。加快新型農村合作醫療信息化建設步伐。積極做好國家和*市對鄉鎮衛生院的建設項目,改善基礎條件,不斷滿足農村群眾基本醫療服務需求。加強農村村衛生室建設,完成250個規范化村衛生室的建設任務,全面推行鎮村衛生一體化管理,提高農村衛生組織的整體服務能力。繼續深入開展衛生對口支援和衛生下鄉活動,向農村送醫、送藥、送技術。加強農村人才引進和培養,盡快解決農村衛生人員養老保險問題,解除職工后顧之憂。遏制傳染病、地方病的暴發流行,繼續降低孕產婦死亡率和新生兒死亡率。開展"億萬農民健康教育行動"及"醫學科普知識-健康家園進萬家活動",提高健康意識。
(三)做好基本醫療服務,不斷滿足群眾健康需求。
健全基本醫療保障體系,增加政府投入,維護公立醫療機構公益性質,為群眾提供優質、價廉的醫療服務,重點解決群眾看病難、看病貴的問題。大力開展醫院管理年活動,通過加強醫院管理,改善醫療服務,規范醫療行為,提高醫療質量,確保醫療安全,提升醫院管理水平。加強醫患溝通,切實維護群眾的知情同意權,構建和諧的醫患關系,減少醫療糾紛;建立健全管理制度,嚴格收費管理,降低醫藥費用;進一步推進臨床合理用藥、合理檢查、合理治療。建立信息公開公示制度,拓寬社會監督渠道;
(四)深化醫療體制改革,優化衛生資源合理配置。
一是在深入調研的基礎上,大力支持有條件的醫療機構對鎮街衛生院、診所進行聯合及托管。二是進一步加強醫療衛生單位醫療服務價格管理和藥品價格管理,強化行業價格監督。三是街道衛生院體現“六位一體”的公共衛生職能,逐步過渡為社區衛生服務中心。四是指導區人民醫院強化管理、做大做強。以創建二級甲等醫院為契機,進一步提高管理能力和技術水平,醫療服務向*及四川的周邊區縣輻射。五是抓好重點項目建設,中醫院綜合樓要加快進度,指導區中西醫結合醫院引入社會資金,利用現有征地,合股建設腫瘤醫院。
(五)強化衛生監督執法,不斷增強行業依法行政能力。繼續開展醫療市場、食品衛生、學校衛生、生活飲用水、傳染病防治、職業病防治等專項整治活動。重點加強對醫療機構出租科室、外包科室的監督管理,嚴格執業準入;整頓醫療服務市場,嚴厲打擊非法行醫、藥店坐堂行醫和“醫媒子”。進一步規范衛生許可,加強餐飲業、建筑工地和學校集體用餐的食品衛生監督管理,防止食物中毒事件發生。努力改善衛生監督機構的執法辦案條件,開展衛生綜合執法,提高依法行政能力。
(六)加強行業作風建設,整治衛生行業的商業賄賂行為。
繼續深入推進糾風專項治理工作。積極探索醫院大處方評價分析制度和門診處方限價制度,推行醫生不當處方在醫院內部公示和點評制度,探索實行單病種費用限價制度。加強對藥品、器械采購環節的監管,整治衛生行業的商業賄賂行為,嚴肅查處非法行醫、開單提成、拿回扣、濫檢查等不正之風。改革醫院內部運行機制,規范醫院收支管理和人員分配管理,嚴禁個人收入與業務收入掛鉤。健全醫院內部決策、人事、分配、財務、采購等事項的黨務院務公開制度。深入開展衛生系統財務管理年活動,加強醫療服務價格管理,控制醫藥費用不合理增長。突出解決群眾關注的“看病難、看病貴”等熱點、難點問題,進一步改善醫患關系。
一、高度重視,周密部署。
“醫療質量萬里行”活動是在醫院管理年和醫療安全百日專項檢查活動基礎上,針對醫療機構存在的質量和安全問題開展的改進醫療安全管理、提高醫療質量的一項重要舉措。我局高度重視,將“醫療質量萬里行”活動列入重要議事日程,從貫徹落實科學發展觀,構建和諧社會的高度安排部署此項工作,有力地推動了活動的開展。一是加強了組織領導,成立了由局主要負責人為組長的 “醫療質量萬里行”活動領導小組,明確職責;二是結合我區實際,制定了《重慶市合川區2010 年醫療質量萬里行活動實施方案》,并向全區各級各類醫療機構下發;三是利用局黨委中心組學習的時機,召開了“醫療質量萬里”活動動員大會,對活動的開展進行了周密地部署。目前,我區“醫療質量萬里行”活動已進入組織實施階段,各項具體工作進穩定實施之中。
二、全力以赴,真抓實干,全力做好“醫療質量萬里行”活動的各項工作。
(一)以“持續改進質量,保證醫療安全”為主題,廣泛開展宣傳教育活動,增強公眾安全就醫意識。
“醫療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育,對內要強化醫院內涵建設,突出醫療質量管理,對外要注重社會宣傳教育和輿論引導。按照這一要求,將主要開展以下工作:一是大力開展醫務人員醫療質量和醫療安全宣傳教育工作,提高醫務人員醫療風險、安全責任意識,要加大對醫療機構主要負責人、質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度,更新質量安全觀念,提高質量管理理論水平和實際操作能力。二是開展公眾就醫知識宣傳教育,充分利用“醫療質量萬里行”活動,采取現場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式,引導社會公眾正確認識醫學科學和醫療風險,正確擇醫、就醫,提高群眾醫療安全意識和甄別假醫、假藥、虛假醫療宣傳的能力,保障患者合法權益。三是加強輿論引導,圍繞“醫療質量萬里行”活動主題,組織協調區級新聞媒體,做好我區“醫療質量萬里行”活動的宣傳報道工作,大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績,宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗,宣傳管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型,營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。四是要加大對非法行醫、虛假醫療廣告宣傳的打擊力度,對非法行醫、虛假醫療廣告宣傳等行為予以通報、曝光,并按規定嚴肅處理。
(二)以排查治理醫療安全隱患為重點,深入開展專項檢查活動。
今年5月份至今,我局結合前期醫療安全百日專項檢查活動,對全區主要是公立醫療機構進行了全面地醫療質量督查,各醫療機構就醫療安全隱患進行了一次排查和整改。然而醫療質量、醫療安全是需要持續改進,結合這次“醫療質量萬里行”活動要求以醫療技術、合理用藥、血液安全、醫院感染、病原微生物實驗室生物安全管理、醫院后勤治安保衛和消防安全等工作為重點,我局將繼續通過深入開展專項檢查治理活動,以查促建、糾建并舉,對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、排查整治,采取針對性的措施消除隱患;對機制和體制、制度不健全的應當加以完善;對有關規定和工作措施執行不力的,要進行全面清查和治理。
(三)以抓住重點環節,落實具體措施為抓手,著力解決突出問題。
外科、婦產科手術病例是醫療安全隱患較為突出,醫療糾紛發生機率較高的專業,是醫療安全的重點環節。鑒于我區近期發生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況,我局在認真研究、充分醞釀的基礎上,制定了《重慶市合川區手術分級管理制度(暫行)》,建立手術分級管理制度,制定具體實施細則和管理辦法,對醫師的專業技術能力進行審核并通過后,方可授予相應的手術權限,并實施動態管理。有效地杜絕了部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。
(四)加強血液質量管理工作。
我局認真貫徹執行《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》,進一步規范采供血活動和臨床用血管理,保證臨床用血安全。今年9月,重慶市合川中心血站接受衛生部血液質量專項督查受到好評。
1.1一般資料
選取本院2013年3月至2014年9月行手術治療的患者800例,采用隨機抽樣方法分為對照組和細節護理管理組,各400例;對照組年齡19~42歲,平均(34.38±5.26)歲,其中婦科46例,產科354例;細節護理管理組年齡18~42歲,平均(34.50±5.32)歲,其中婦科50例,產科350例;兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組患者采用手術室常規護理管理干預,即根據規章制度規范手術室常規操作技術及流程、定期組織手術室護理人員進行醫院內感染控制培訓,建立帶班責任制度,各項手術室護理操作應嚴格執行登記簽字制定,并做到責任到人。
1.2.1細節護理管理組患者采用手術室細節護理管理干預,包括以下內容。
1.2.1.1定期組織手術室醫院內感染相關知識培訓依據國家衛生部頒布《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等法律法規制訂培訓及實施方案,完善手術室醫院內感染管理、消毒管理、一次性手術器械及醫療廢物分類處理制度,對醫源性感染可能產生各個環節進行干預[4],在實踐過程中發現已制定規章制度中存在的問題,并開展多部門多層次討論會,對發現問題進行總結分析,并提出改進措施以完善各項管理制度。
1.2.1.2制定手術室護理人員無菌操作觀念量化考評制度每月不定期對手術室護理人員相關操作完成情況進行理論測評[5]。
1.2.1.3制定手術室消毒滅菌量化考評制度嚴格監督手術室各項消毒滅菌制度執行情況,并在每次操作前后進行登記;每周進行手術室空氣、手術器械、護理人員及物體表面細菌菌落數檢測1次以上,對于發現未按制度操作及菌落超標問題[6],積極查找問題所在并制定改進措施。
1.2.1.4制定手術室護理規范操作考評制度術前洗手、擺放及尿道置管在內的侵襲性操作均由專人負責監督,發現問題及時糾正。
1.2.1.5制定手術室器械細節管理制度如專科手術器械專門建卡標記,并放置使用說明書,詳細寫明使用適應證、維護清潔注意事項等;嚴格進行圍術期器械清理,交接班時由2人清點器械數量,并登記造冊,對使用狀態進行準確評價;此外,還需加強手術器械清洗保養細節管理,首先采用專業軟毛刷進行2次及以上刷洗,其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內腔隙,最后以柔軟紗布擦干器械,并以酶類消毒液超聲振蕩連續清洗15min[7-8]。
1.3觀察指標(1)記錄患者醫院內感染發生例數,計算發生率,其中醫院內感染數據均由院感科專人收集匯總確定;(2)采用本院自擬手術室護理滿意度調查問卷進行護理滿意程度評價,內容包括護理服務、護理操作、護患溝通及住院環境等,由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項;護理滿意度=[(非常滿意例數+滿意例數)/總例數]×100%。
1.4統計學處理應用本次研究數據錄入、及邏輯糾錯軟件選擇EpiData3.04,應用SPSS14.0統計軟件進行數據分析;其中計量資料以x±s表示,采用t檢驗;計數資料以率或構成比表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者醫院內感染發生率比較對照組和細胞護理管理組患者醫院內感染發生例數分別為14、1例,醫院內感染發生率分別為3.50%、0.25%,兩組比較,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者臨床護理滿意度比較細節護理管理組患者護理服務、護理操作、護患溝通及住院環境等臨床護理滿意度均顯著高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。
3討論