社區衛生服務站合作模式精選(九篇)

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第1篇：社區衛生服務站合作模式范文

一、現狀和環境

中心城區自年社區衛生服務試點，到年底，共有17所社區衛生服務機構。但從當前情況來看，大社區衛生服務站有時一天到晚都門診病人，嚴重虧損，機構工作人員工作一兩年又“縮回”原，衛生服務力量削弱，病人就診，惡性循環。究其原因：

“小病買點藥，大病上醫院”，不信任社區。大醫院專家多、設備好，感覺更，而社區衛生服務點規模太小、設備更差、藥品不全，對醫生的技術不放心。社區衛生服務站在心目中位置，大多數市民對社區衛生服務不，也就難怪“患者稀少門前冷”。

“房屋破舊，設備不全”，被人瞧不起。中心城社區衛生服務站，有公立醫院分院“換牌”的，有社會和廠礦、事業醫院機構“轉型”的，機構與中心城區二、三級醫院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們是租破舊房子，是臨時裝修一兩間店面，開張經費，也未添置醫療新設備和更多藥品，房屋破舊、設備落后、藥品不全。以東方社區衛生服務中心為例，被評為全省社區服務示范點，但還比不上鄉鎮衛生院。

“服務單一，功能不全”，稱不上服務中心。，城社區衛生服務站都完全社區服務的要求，“六位一體”的功能，即醫療、預防、保健、計劃生育、健康教育、康復服務，80%的都僅是了醫療服務，20%左右的社區衛生服務機構除醫療服務外，還健康教育和康復等服務。地說，社區衛生服務中站其實是功能不全，稱不上心目中真正的“社區衛生服務中心”。

四是“設置不規范、環境欠寬松”，制約社區衛生發展。一，醫療機構過剩。中心城區人口30萬，但三級、二級、一級公立醫院和社會辦的全科、?？漆t院有25家，加上個體醫療診所上百個，還有不少藥房，醫療網點星羅棋布。社區服務站可以說是處在夾縫中生存，更難談發展了。另一，上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據市衛生局醫政科人反映，當前到社區服務站去檢查的大大小小共有37家。東方社區人說，“買的一臺設備花了4000元，但為接待來檢查，僅檢測和招待費花了上千元，加之社區衛生服務中心的水電費是企業的價格收取，真是不堪重負”。

五是服務模式改革，社區衛生機構活力。公辦的社區醫療服務點是由區級醫院或其門診點“變臉”而來，是公立醫院改革分流或輪流的醫護人員辦起來的，其用人機制、分配制度、服務模式都還沿襲大醫院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的，遠遠社區居民對醫療服務的多樣性需求。一家社區衛生服務中心人說：“‘鐵飯碗’的醫生、護士，我用人、分配的自。”

六是社區衛生機構與醫院的服務職能急待。平時講“小病上社區，大病進醫院”，但大病小病，社區居民更喜歡上醫院，并且盡上大醫院。比如，市醫院每天門診病人500左右，70%來看小毛病的，但不去收費低廉、程序簡便的社區衛生服務點就診。為解決大醫院的“門庭若市”、社區點“門可羅雀”的問題，市衛生主管對社區和醫院“雙向轉診”也曾作過布置，如何社區衛生服務機構與二、三級醫院之間利益共享和信息互傳的機制還急待?，F在社區衛生服務站會向大醫院輸送病人，但醫院從未向社區衛生機構轉過患者。

二、建議和對策

個人，發展社區衛生服務，以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工、協作密切的新型城市衛生服務體系，是解決“看病難、看病貴”問題的舉措。

一要認識，加大社區衛生服務的宣傳。發展社區衛生服務，是社會管理和公共服務職能的一項內容，居民健康，社區，社會，“醫患關系”，發展環境都有重大意義。黨、國務院對發展社區衛生服務工作非常，、總理都作了批示，國務院曾會議并下發《國務院關于發展城市社區衛生服務的意見》（國發〔2006〕10號）（簡稱《意見》），決定“財政從年起，對中西部地區發展社區公共衛生服務標準補助，對社區衛生服務機構的基礎設施建設、設備配置和人員培訓等必要支持”。鑒于當前人們對社區衛生服務還不太、不太信任的情況，建議成立分管為組長的專項，，加大宣傳；像農村新型合作醫療那樣，超前意識，提前工作，使社區居民感受到黨和的關懷。

二要搞好服務，社區衛生服務的。對社區衛生服務的“六項功能”要，鋪開。“六位一體”的服務特點是貼近，解決居民的公共衛生和醫療服務，其服務項目要在社區的。，社區大只搞了醫療，搞了醫療、健康教育和康復，至于預防、保健和計劃生育未，“六項功能”，社區衛生服務作用?！兑庖姟?，要疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。，社區衛生服務“六位一體”工作，才能都。社區衛生服務機構的硬件、軟件條件。制訂社區衛生服務機構的規劃、標準和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，“建、調、并、轉”四大舉措，重新社區衛生服務中心、服務站的形象。，全科醫生培訓，加大人員使用、獎金分配的改革，使社區工作人員社區的“病時是醫生、平時為親人、康復當助手”，醫患“一家親”，“電話，服務就到居民身邊”，讓居民視社區衛生服務機構為“家門口的醫院”、“床邊的大夫”。服務和職責，好“雙向轉診”。要以社區、家庭和居民為服務，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務，以服務、上門服務為主；要社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院分工協作關系，預防、保健機構要對社區和技術支持，醫院和社區要的聯合與合作，如分級醫療和雙向轉診制度，真正“小病在社區，大病到醫院；手術在醫院，術后護理在社區”。

第2篇：社區衛生服務站合作模式范文

今年以來，全區衛生工作在區委、區政府的領導下，在市衛生局關心支持指導下，認真貫徹落實“三個代表”重要思想和黨的十七大及全國、省、市衛生工作會議精神，以“依法行政、開拓創新、廉潔高效、勤政為民”為宗旨，以“一流的速度、一流的目標、一流的成效”為標準，團結帶領衛生系統廣大干部職工，群策群力，求真務實，發揚“首創精神、探索精神、克難精神”三種精神，瞄準全市、全省乃至全國一流水平，突出重點工作有“特色”、亮點工作有“閃光”，不斷加強領導，強化措施，真抓實干，各項衛生工作穩步推進。

一、各項重點工作穩步推進

（一）社區衛生服務質量和水平得到進一步提升。一是高度重視社區衛生服務工作。年初，區政府召開了全區社區衛生服務提升年活動動員會議，全面安排部署了以提升社區衛生服務質量為目標，以“星級”社區衛生服務站建設為重點的工作任務，區政府印發了《關于開展社區衛生服務質量提高年活動的實施意見》和《泰山區“星級”社區衛生服務站標準》，特別是區委、區政府將提升社區衛生服務水平列入今年的實事項目后，區衛生局高度重視，研究制定了《關于落實區委區政府為民所辦實事項目，提升社區衛生服務水平的實施方案》，實行局班子成員包保責任制，每周調度工作進展情況，及時解決困難和問題。兩次召開全區社區衛生工作現場觀摩調度會議，推動和促進了實事建設項目的順利開展。二是強力提升社區衛生服務質量。

①社區衛生服務機構建設水平有新提高。今年以來，先后投資1830萬元對社區衛生服務機構進行了配套改貌建設。目前，全區已建成達到省級示范標準的社區衛生服務中心5個，社區衛生服務站64個，已有13處社區衛生服務站經考核被授予“五星級社區衛生服務站”，并達到功能完善、設施齊全、服務規范的“全省一流”標準。

②社區居民的衛生服務受益率和覆蓋率進一步提升。開展了社區居民健康查體，健康調查和隨訪服務全面開展。

③社區衛生助理員制度得到全面落實。目前，全區所有社區衛生助理員已經全部經培訓后上崗，制定了社區衛生助理員職責，完善了考核評價標準，對提升社區衛生服務質量起到了很好的推動作用。

④加強了人員培訓。舉辦全區全科醫學培訓班5期，舉辦社區中醫適宜技術培訓班1期，由大醫院專家對全區社區衛生人員進行了理論知識和實踐技能培訓。

⑤ “健康教育進社區”和“大醫院進社區”落到實處。組織由醫療、預防、保健、健康教育等方面專家組成的健康教育宣講團，深入31個社區開展健康教育講座。組織41位大醫院專家到社區衛生服務機構開展坐診、健康咨詢活動3300余人次，深受社區居民歡迎。⑥全面實行社區衛生服務“信息化管理”。建成了以社區衛生服務中心為網絡中心，以社區衛生服務站為終端的微機網絡管理系統，并召開了全區“衛生信息化管理”現場會議。

今年以來，國家衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強、副局長吳剛、婦幼保健與社區衛生司社區衛生處副處長劉利群、副省長王隨蓮、衛生廳長包文輝、副廳長仇冰玉、省財政廳副廳長阮鳳英、省中醫管理局局長于淑芳、市長李洪峰、副市長徐恩虎等領導先后到我區視察社區衛生服務工作，并給予了充分肯定和較高評價。

（二）新型農村合作醫療健康運行。

從鞏固提高“省級新型農村合作醫療工作先進區”入手，不斷加強管理，努力提高服務質量，積極開展了新型農村合作醫療新一輪試點。一是認真做好新農合醫療與服務。采取多種措施，進一步規范各級定點醫療機構全面搞好對參合人員的醫療服務，修訂了新農合補償方案，提高了報銷比例。在全區開展了為參合農民免費健康體檢工作。2009年，共為參合農民免費健康體檢74262人。二是加強對定點醫療機構的監督。研究制定了《關于加強新農合管理的規定》，區新農合辦公室定期不定期對定點醫療機構進行監督檢查，對定點醫療機構擇優劣汰動態管理，實行末位淘汰。10月份，經檢查對邱家店鎮一處村衛生所取消了定點醫療機構。三是全面推行信息微機網絡管理。多方籌集資金，在全區基層醫療機構全面推進醫療衛生信息微機網絡化建設與管理，將藥品經營、合作醫療、社區衛生服務和醫療機構管理全部納入微機網絡監督與監管。所有村衛生所和社區衛生服務站安裝管理軟件，以街道、鎮為單位設立局域網，在社區衛生服務中心、衛生院設立信息網絡中心，負責信息監管與匯總，并與區新農合管理網絡連接。參合病人用藥由微機自動審核報銷，并將信息上傳至新農合管理辦公室予以時時審核監控，防止了套取新農合基金現象的發生，切實管好用好了農民的救命錢。

2009年，新型農村合作醫療行政村覆蓋率仍保持100%，參合農民為14.34萬人，參合率達到了98.5%，共計報銷醫藥費953.51萬元。

（三）農村衛生工作規范運行。

（四）疾病預防控制和衛生監督工作得到加強。 （五）中醫藥事業有了新的發展。

（六）行業作風建設得到進一步加強。 二、存在的主要困難和問題

一是衛生事業發展步伐滯后。面對激烈的醫療市場競爭環境，醫院面臨生存與發展的壓力加大。醫療服務質量和水平還不能很好地滿足人民群眾的需求；醫療人才匱乏，技術落后的問題比較突出；區直和處鎮公立醫療機構規模受限、房屋陳舊、設備技術落后，個別村、社區沒有集體舉辦的衛生站所，難以擔負起公共衛生職責，部分偏遠落后農村衛生所房屋破舊、設施落后。這就要求我們必須在技術、人才、服務和環境條件方面加快改善，以適應廣大人民群眾日益增長的衛生保健需求。

二是社區衛生經費仍顯不足。目前社區衛生服務機構的資金短缺問題十分普遍，資金缺乏困擾著社區衛生服務工作的發展。社區衛生服務項目如預防、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導等都是公益性無經濟效益的工作，盈利的空間相對較小。雖然區財政、辦事處、社區居委會在社區衛生服務站的基礎設施方面的給予扶持，但比起實際需要的社區衛生經費投入還有一些差距。

三是衛生人才匱乏。引進人才的機制不活、政策不優惠，真正的人才難以入編和兌現工資，導致衛生人才、尤其是高層衛生技術人才引進難，專業技術人才嚴重匱乏，鄉鎮衛生院近幾年來，基本沒有安排分配本科畢業生。

四是中醫重點?？平ㄔO還需進一步加強。中醫藥綜合服務、中醫藥綜合開發與應用水平有待于進一步提高。

五是疾病預防控制任務日愈繁重。隨著人們生活水平和健康意識的日益提高，各級黨委、政府、廣大人民群眾對疾病預防控制日愈關注，工作要求越來越高，疾病預防控制任務日愈繁重，工作壓力越來越大。

六是衛生監督執法工作面臨的形勢十分嚴峻。食品衛生安全形勢不容樂觀，多數中小餐飲單位衛生條件差，消毒設施不全，消毒措施不落實。無證經營現象仍然存在。食源性疾患和食物中毒仍是突出的公共衛生問題。職業衛生隱患仍然存在，防控工作難度很大。

三、2009年工作思路、重點和措施

總體思路是：以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指導，全面落實科學發展觀，以民生工程為突破，大力加強公共衛生、社區衛生和農村衛生，突出重大疾病防治，推進中醫事業發展和科技興醫戰略，提高醫療服務質量，強化醫德醫風建設，推進衛生事業全面、協調、可持續發展。

（一）突出抓好衛生民生工程。把涉及廣大人民群眾切身利益的衛生民生工程作為衛生部門的頭等大事，擺上十分突出的位置來抓。實行衛生民生工程目標管理，加強督導，明確責任，分級負責，落實任務，確保完成城市社區衛生服務體系和農村衛生服務體系、新型農村合作醫療全覆蓋、重大疾病醫療救治三大衛生民生工程任務。

（二）不斷推進城市社區衛生服務體系建設。認真落實推進城市社區衛生服務體系建設省級重點聯系城市各項工作，積極開展“社區衛生服務創新提升活動”，在社區衛生規劃、籌資與補償機制、運行機制、績效考核、人才吸引、服務模式等方面進行重點突破和創新。進一步加大社區衛生服務機構基礎設施建設、人才隊伍建設、服務能力建設和制度建設，年內新建財源社區衛生服務中心、廣生泉社區衛生服務中心。繼續開展星級社區衛生服務站創建活動，年內五星級社區衛生服務站達到30個。實行“中心管站”一體化管理模式和健康教育進社區、慢病防治進社區、婦幼保健進社區、殘疾人康復進社區、計劃生育指導進社區、信息技術進社區的“六進社區”服務模式。開展社區居民免費健康查體，60歲以上老年人查體率達到95%。建立健全內部財務收支管理制度，開展收支兩條線管理試點。大力開展“專家進社區”、“衛生職能進社區”及“中醫藥進社區”活動。年內創建為國家級中醫藥特色社區衛生服務先進區。

（三）不斷完善新型農村合作醫療制度。鞏固提高省級新型農村合作醫療試點成果，進一步完善合作醫療服務制度和管理規范，加強資金使用的監督管理，全面推行新農合信息微機網絡管理，推行統一藥品價格制度和單病種限價收費規定，不斷提高群眾對新型農村合作醫療的滿意度。新型農村合作醫療農業人口覆蓋率99.8%。

（四）加強疾病防控工作。完善疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業病和慢性病等疾病的預防控制和監測；進一步落實艾滋病、結核病等重大疾病防治措施，實施“第五輪全球基金流動人口結核病防治二期項目”。抓好預防接種門診規范建設和疫情信息網絡體系建設，提高預警預測能力，有效控制疫病的流行和傳播。

（五）推進公共衛生體系建設。深化衛生監督體制改革，不斷完善衛生執法運行機制和保障機制；加強農村衛生監督體系建設，在全省、全市率先實行衛生監督力量下沉到處鎮、到農村，完善農村衛生監管網絡，強化農村衛生監督執法工作；加強監督監測實驗室裝備，進一步提高應對突發公共衛生事件處置能力；全面加強公共衛生和衛生全行業監管，建立食品衛生長效監管機制；加強健康促進與教育；大力促進食品衛生、職業衛生、學校衛生工作。繼續深入開展打擊非法行醫專項整治活動。

（六）切實加強農村衛生工作。加快建立健全以區級醫院為龍頭，處鎮衛生機構為骨干，村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡，逐步完善處鎮衛生機構管理和運行機制，全面推進處鎮衛生機構和村衛生室規范化、標準化建設，加大村衛生所改貌建設力度，年內進行省莊鎮衛生院改擴建，規劃新建村衛生所28處。大力開展星級衛生所創建活動，年內五星級衛生所達到15個。繼續開展基層藥品統一采購供應，集中采購供應達100%。完善鎮（處）村衛生服務一體化管理工作，進一步提高農村衛生服務整體水平。

（七）進一步加強婦幼衛生工作。全面實施婚前保健、孕前及孕期保健和嬰幼兒系統保健“三期保健”，提高孕產婦和兒童保健覆蓋率，進一步降低出生缺陷發生率和孕產婦、嬰幼兒死亡率，提高婦女兒童保健水平。

（八）加強中醫和科技興醫工作。認真做好“國家級治未病預防保健服務試點”工作，大力加強治未病中心內涵建設和服務能力建設，積極開展“中醫治未病進社區活動”。積極籌建泰山區中醫預防保健醫院，年內開展“全省首批社區中醫預防保健建設項目”。繼續推進中醫“名醫、名科、名院”和中醫“進農村、進社區”戰略，大力加強中醫人才隊伍建設、中醫機構內涵建設和?？茖２〗ㄔO。加快學術和技術帶頭人培養，推進重點學科建設，加快適宜衛生技術推廣應用，強力推進全區科技興醫工作，年內創建成“全市護理服務示范病房”。

第3篇：社區衛生服務站合作模式范文

1　基本情況

慈溪市自開展社區衛生工作以來也把社區衛生服務機構與上級醫療機構的雙向轉診列入主要工作來抓，具體開展了以下工作：

1.1　簽訂雙向轉診協議　一是全市22家社區衛生服務中心和市內3家市級醫療機構簽訂了雙向轉診協議：二是22家社區衛生服務中心與下屬339家社區衛生服務站簽訂了雙向轉診協議。

1.2　規范雙向轉診工作　出臺了一些制度來規范雙向轉診工作，要求轉診必須出具轉診單、同時做好轉診登記、接收轉診登記等工作。衛生主管部門還把各社區衛生服務的轉診工作列入考核。

1.3　轉診的基本情況　2009年1-12月上轉：服務站轉中心5899人次、中心轉市級38例，下轉：市級轉中心29例、中心轉服務站6911例：2010年1-5月份上轉：服務站轉中心1787例、中心轉市級40例，下轉：市級轉中心20例、中心轉服務站3144例。

2　存在的問題

2.1　社區內轉診相對突出　在實際開展過程中比較突出的問題是轉診社區內為主。社區衛生服務中心與社區衛生服務站之間的轉診工作占了很大比例。全市2009年雙向轉診共計12 877人次，社區內的轉診占總轉診數的99.48％：2010年1-5月份社區內轉診也達到總轉診數的98.8％。由此可以看出慈溪市的雙向轉診基本上在社區衛生服務站與社區衛生服務中心之間開展，而社區衛生服務機構與市級醫療機構的轉診嚴重偏低，數據表明雙向轉診工作存在嚴重的不平衡性。

2.2　社區衛生服務機構與市級醫療機構轉診率極低　按照醫療機構的功能設置，社區衛生服務機構與市級醫療機構的轉診應該占到轉診的相當部分的比率。而從統計數據來看，卻少得可憐，慈溪市2009年社區衛生服務機構與市級醫療機構的雙向轉診數占總轉診量的0.52％，2010年1-5月也僅為總量的1.20％。而現實的市級醫院機構的門診病人絕大部分來自各基層鄉鎮。但是如此低的轉診數，表明社區衛生服務機構與市級醫療機構的轉診工作并沒有比較規范的開展起來，存在很大的管理漏洞。

2.3　轉診相關制度的缺失　社區衛生服務機構基本上初步建立了雙向轉診制度，也能落實到日常工作中去。但是在具體配套的制度上還有不足。如轉診流程上還存在不規范地方。社區開具轉診單后，病人持單轉到市級醫療機構后，沒有相應的對接機制。市級醫療機構也沒有接收后的反饋制度。也就是說社區轉出后就不能掌握到轉診病人的任何信息，除非病人或家屬主動回原來就診社區進行告知，事實上這樣的情況很少。

3　原因分析

3.1　社區內部轉診突出的原因　社區衛生服務站與中心轉診率相對較高，主要原因是社區衛生服務機構已經建立了一套比較規范的轉診制度。社區衛生服務中心與轄區內的服務站每月有一個月會制度，在這個月會上中心對所有的公共衛生工作和基本醫療工作都有一個雙向的互動交流，通過這個平臺，雙向轉診工作落實的較好，從數據來看，基本上社區衛生服務中心與服務站之間的轉診機制已經建立并真正開展起來了。

3.2　社區衛生服務機構與市級醫療機構轉診不暢的原因：

3.2.1　轉不暢　多數社區衛生服務中心不愿轉診，目前慈溪市的社區衛生服務中心都是在鄉鎮衛生院的基礎上轉變而來，實施的是一套人馬、兩塊牌子的模式。過去的衛生院發展模式偏離了以常見病、多發病的診療以及預防保健為主的宗旨，也就是發展方向出現偏差。往等級醫院發展的較明顯。導致慈溪市大部分衛生院在人員、醫療設備、基礎設施的方面投入巨大。而單靠國家的投入不能解決其發展所需要的資金，衛生院必然通過依靠大力發展醫院各項業務，通過業務的提高獲得發展資金。導致基層單位為了自身的發展，不管本身是否具備條件，對來院就診的病人來者不拒，留住本不應該在衛生院診治的病人，導致轉診率低。只有病人主動要求轉院或者本院實在是不行而且易引發糾紛或事故時才會往上級轉診。

3.2.2　向下轉診不暢　市級醫院很少向社區衛生服務機構轉診的原因是多方面的：一方面主要是目前的醫療機制有問題，突出的是投入問題。按照醫療機構設置規劃和功能劃分，社區衛生服務機構本來應當承擔各自轄區內的多發病、常見病的診治，也就是基本醫療，而市級醫療機構作為負責本地區的急診、急救、醫療中心，分工應該很明確，事實上是市級醫療機構人滿為患，解決的疾病絕大部分是在社區衛生服務機構可以解決的，市級醫療機構應該把這部分病人轉到社區就診。但是市級醫療機構由于不能從其他途徑獲得資金，只能通過多診治病人，來獲得更多的資金，所以市級醫療機構不愿意放棄一切能得到的經濟利益，出現了與社區衛生機構爭奪病源，從而導致轉診制度的名存實亡。另一方面也有病人不相信基層社區衛生服務機構的醫療服務水平有關。隨著社會的發展。人們對健康的需求也進一步加大。不同于原來的缺醫少藥的年代，人們希望獲得更好的醫療衛生服務。而基層社區衛生服務機構的服務能力雖有所提高，但與人們的實際需求還是有一定的差距，導致病人寧愿舍近求遠，多花錢看小病的現象不斷重演。

4　對策

雙向轉診，簡單地來說就是一個轉診過程。它有上下轉診、橫向轉診兩種形式。從社區衛生服務機構的角度來看，主要是落實好縱向轉診即是上下級醫院之間的轉診。雙向轉診被世界上大多數先進國家廣泛使用的模式，也被認為是目前化解我國看病難、看病貴的一劑良方。按照制度本身的要求，雙向轉診即社區衛生機構遇到本身無法救治的患者，即根據病情將其轉到條件便利且具備相應治療條件的醫院去，待到病情穩定至可以在社區衛生機構進行后續治療和康復時再將其轉回到社區衛生機構。然而從慈溪市的轉診實際開展情況來看，基本上流于形式，沒有起到分流病人的作用，達不到制度本身的設計要求。要達到制度規定的要求，實現轉診的目標。必須從政策和制度、社會保障以及改變群眾的就醫觀等多方面來開展工作。

4.1　從衛生布局的角度要科學規劃、職能劃分要明確　對縣(市)級的三級衛生網要科學、統一、合理規劃，縣(市)級醫療機構應該設置三家左右。等級醫院負責轄區內的急診、醫療業務為主，社區則負責基本醫療和公共衛生工作，限制社區衛生服務機構往等級醫院的方向發展。

4.2　從經濟學的角度來考慮雙向轉診工作　現在開展的雙向轉診其實也是轉診機構經濟利益的重新分配，有些社區醫院由于擔心影響收入，不愿意主動將病人轉向大醫院：而一些大醫院也不愿將應轉到社區醫院康復的病人轉走。這也要求衛生主管部門如何對轉診帶來的經濟利益重新分配提供新的解決方案。對市級醫療機構?？梢钥紤]國家實施購買服務的方式向接受轉診的縣(市)級醫療機構支付資金。設置三家縣市級醫療機構的目的是保持一定程度的競爭，防止一家壟斷。導致轉診工作落不到實處；對社區衛生服務中心政府要落實保障，對社區衛生服務中心實施定崗定編，核定工作成本，保證運轉資金充足，使得社區衛生服務機構不必通過牟利來維持生存發展。通過政策落實，可以斬斷醫療機構的利益鏈條，有利于轉診工作的順利實施。

第4篇：社區衛生服務站合作模式范文

目前農村衛生事業發展的難題，是在有限資源緊約束的條件下，對住院醫療與基本衛生服務是兼顧發展還是優先發展做出選擇，這個選擇因評價指標、評價方式不同而眾口不一。

農村“看病難、看病貴”，不僅是因為長期投入不足、“重治輕防”積弊而成，衛生服務體系的機制和體制也導致了醫療費用的持續快速上漲。目前的突出問題：

（一）新型合作醫療對農村衛生事業發展的推動方向過于單一

以大病為主，只給大病患者以補貼，致使政府補償大部分流向縣和縣以上醫院，基層衛生事業更加邊緣化。例如，黑龍江省縣和縣以上醫院的補償人次占48.3%，補償金額占71.83%。而在不同級別的醫院，醫療費用相差很大。如在云南大理，一例闌尾切除手術，在鄉衛生院花996元，市醫院花2365元，二者相差2.4倍；一例孕婦正常生產，在鄉醫院花339元，縣醫院花668元，市醫院花1531元，市縣相差2.3倍，市鄉相差4.5倍。

（二）政府補貼農民的資金有相當部分被鄉鎮和縣級衛生機構占用

據北京大學醫學部2005年對河北等地的調查，農民從新型合作醫療中得到的報銷額僅占大病醫療花費的8%。

（三）沒能找到推動農民直接參與監管的方式，致使新型合作醫療運作幾年，仍舊只有政府的積極性

據對中部和西部6縣調查顯示，2003―2004年，新型合作醫療補貼外的政府管理成本從人均2.37―4.83元不等。

上述問題表明，第一，當前我國農村衛生工作亟待改革，政策的優先安排要根據實際情況進行調整；第二，體制轉軌時期的農村衛生發展須同時進行配套改革，尤其是衛生機構改革和政府治理改革；第三，發展農村衛生關系到農民切身利益，應積極組織動員農民群眾參與衛生監管活動，與政府共同形成正規與非正規的衛生監管體系。

二、農村衛生事業的改革方向

（一）把農村衛生工作的重點轉到加強農村社區衛生服務體系建設上來, 將社區衛生服務納入新型合作醫療體系

所謂“社區衛生服務”，就是針對一個社區人群的常見病和多發病所提供的一攬子基本預防保健與醫療服務 。社區衛生服務的成本低，效果好。加強農村社區衛生服務體系建設不僅對建立真正有效的公共衛生體系具有基礎性作用，而且也是及時預防和控制常發、多發和慢性病的有力措施。衛生部兩次全國衛生服務調查結果顯示，農村兒童計劃免疫建卡率從1993年的87%下降到2003年的56%， 這與農村“三級預防保健網”的網底破裂有關。與此同時， 對農村威脅最大的兩種慢性病(循環系統和消化系統疾病)的患病率在10年間增加了兩倍，即從1993年的1.6%和2% 分別上升到2003年的3.1%和2.5%。由于許多慢性病都與不良飲食習慣和行為方式有關，通過加強衛生宣傳教育，可以有效控制慢性病的發生與發展，而僅僅通過“保大病”的新型合作醫療無法遏制醫療費用快速增長的勢頭。

加強農村社區衛生服務是一項重要的“便民工程”和“惠民工程”。全國衛生服務調查發現，61%的農村病人是在村一級醫療機構就醫。而2003年，全國農村尚有23%的行政村沒有村衛生室。有村衛生室的地方，絕大多數村醫成了靠賣藥維持生計的個體醫生，包括預防與保健在內的真正意義上的社區衛生服務并沒有開展起來。即使建立了“新型合作醫療”制度的地區，雖然一部分患“大病”的群眾得到一定的費用補償，但絕大多數群眾就近就醫的環境并沒有得到改善，邊遠山區缺醫少藥的問題仍然十分嚴重。對此，個別地方政府和農民組織，從實際出發，大力開展“重點村衛生室”或統領周邊幾個村的“社區衛生服務站”建設，深受群眾歡迎。如湖北省恩施土家族自治州政府和陜西省洛川縣（該縣是新型合作醫療國家試點縣）“舊縣鎮農民醫療合作社”。

如果在中央政府的政策指導下， 盡快建立基于貧困地區遍布全國的農村社區衛生服務體系，這將對農民健康、農村經濟發展產生積極影響。

（二）引導建立農民健康合作組織，推動社區衛生服務和機制創新

在洛川縣政府的支持下，舊縣鎮農民醫療合作社于2004年3月建立，全鎮農民成為社員，各村選農醫合代表，形成村、大村、鄉鎮三級農民志愿組織。其主要工作是集體籌款、集體簽約、集體購買、集體監督鄉鎮衛生院提供的社區衛生服務。這與當地的新型合作醫療相配合，初步形成新型合作醫療縣統籌、農民醫療合作社鎮統籌的大小結合、鄉縣結合的農村衛生服務模式。

試點效果：一是以集體籌資購買社區服務來補償衛生人員的服務成本，規定藥價降低到進價的7%以下，且收支兩條線，服務人員的收入一律工資化，與賣藥牟利徹底脫鉤，解決了動力機制的問題。二是農醫合與鎮衛生院簽署規定明確的社區衛生服務協議（統一進藥、統一定價、免費醫療、預防保健、健康檔案、慢病追蹤、康復隨訪、健康教育、24小時值班等7項社區衛生服務），且各村農醫合代表（34人），每月以信息傳遞卡和服務反饋卡對農戶進行滿意度調查，形成切實可行的監督制度，建立了一支活躍在農村基層的農民衛生監督員隊伍，解決了壓力機制的問題。三是以成本效益為原則進行社區衛生服務站的投入規劃，初步解決了能力（硬件、軟件）機制建設問題。

洛川的經驗表明，農村社區衛生服務體系的硬件建設并不是一個“無底洞”。首先， 一次性硬件投入的水平可以承受。當地依據服務半徑1.5公里，服務1000―3000人的布局原則，舊縣鎮衛生院建立了覆蓋全鄉13665人的6個社區衛生服務站，首次投資僅有1.32萬元,平均每站2200元，每人不足1元。經過兩年運轉，又增加設施投入1.1萬元，目前已經可以支撐基本運轉。其次，服務站的日常運轉經費也是可以接受的。舊縣鎮社區服務站共有13名衛生人員，第一年全年支出工資81294元，人均月工資521元，運行費加管理費用21650元，總額為102944元，分攤到每個農民的費用只有7.53元。

（三）以鄉鎮衛生院機構改革為中心進行農村衛生服務體系改革試點

自去年以來，中央政府投入大量資金來支持鄉鎮衛生院房屋和設備改造。但是，如果沒有相關配套措施支持，某些地區可能會發生鄉鎮衛生院自行提價損害農民利益的問題。農村衛生事業改革，一要創造一個長期、穩定、有限競爭的農村衛生半市場環境，二要培育一個鄉鎮衛生院公辦民營的托管與群眾監管相結合的運營機制。

以往改革的缺陷在于，沒能將外部環境的改善與內部機制的改革同步進行。尤其是內部改革難度過大（在人事問題和基本藥品定價問題上最突出），缺乏來自外部對機構改革的必要政策支持和政策保護。洛川試點僅僅完成了對需方（農民）的組織化、制度化的目標，對于供方（政府），雖然實行了社區衛生服務的改造，但是，受到現行鄉鎮衛生院體制的阻礙，試點難以持續發展，試點效果明顯受到影響。因此，以鄉鎮衛生院機構改革為中心的農村衛生服務體系改革勢在必行。

三、對策建議

（一）落實農村社區衛生服務體系的經費來源

根據洛川試點經驗，人均15元左右基本上可以保證一個1.3萬人口鄉鎮的“社區衛生服務站”的全年運行經費需要。這筆錢既可考慮從中央和地方新增加的“新型合作醫療”投入資金中出，又可考慮從農民投保新型合作醫療個人賬戶的資金中出，還可以考慮配比法，即無論大病小病，住院保障還是社區服務，都采取農民和政府按一定比例合作出資的方式，不過，不再保留個人賬戶。如洛川農民每人每年出資15元，政府補貼30元?？梢詫?5元中的15元用于社區衛生服務，30元用于大病和住院保險。

（二）制訂農村社區衛生服務規范，提高農村社區衛生服務水平

農村社區衛生服務體系建設需要對三力建設（動力、壓力、能力）作全面規劃，政府應當組織力量(包括專家和有豐富農村基層衛生工作經驗的鄉村醫生) 研究農村社區衛生服務規范，制訂不同級別的農村社區衛生服務人員的上崗資格以及考核標準，編寫農村社區衛生服務培訓教材，支持與組織各種形式的培訓活動。

（三）改革補償機制

對競聘上崗的農村社區衛生服務人員，一律實行基本工資加獎金的政策。所規定的社區衛生服務項目一律免費，基本藥品的銷售實行低差價或零差價。

（四）在有條件的地方，可以試行組織在當地政府支持下的農民醫療合作社或健康合作社，以探索有組織的農民群眾參與監督的模式

（五）以先試點、后推廣為原則

第5篇：社區衛生服務站合作模式范文

一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

把發展社區衛生服務作為深化醫療衛生體制改革、解決城鄉居民看病難、看病貴問題的重要舉措，強化政府責任，加大公共財政投入，優化資源配置，構建新型衛生服務體系，為全市人民提供優質、高效、便捷的社區衛生服務，進一步滿足人民群眾的基本衛生服務需求，促進和諧社會建設。

（二）基本原則

1．堅持公益性質，轉換運行機制和投入方式，確保社區衛生服務的公平性和可及性。

2．堅持政府主導，強化政府責任，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

3．堅持實行區域衛生規劃，立足調整現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。

4．堅持防治結合，公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重。

5．堅持因地制宜，開拓創新，使社區衛生服務與社區建設同步發展。

（三）工作目標

到2010年，全市基本建成網絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監管規范的社區衛生服務體系，基本實現“戶戶擁有家庭醫生，人人享有衛生保健”的目標。

二、推進社區衛生服務體系建設

（一）明確社區衛生服務機構功能定位。社區衛生服務是政府的一項公共服務職能，是城鄉社區建設的重要組成部分，社區衛生服務機構主要提供公共衛生與基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。社區衛生服務以社區衛生服務中心（站）為主體，以全科醫師、公共衛生醫師、社區護士為骨干，以社區居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和基本醫療等服務。社區衛生服務機構可根據需要按規劃設置適量以康復、護理為主的床位，不得向醫院模式發展。

（二）健全以政府為主導、社會力量參與的社區衛生服務網絡。積極調整現有衛生資源，完善目前基本建成的以社區衛生服務中心和站為主體，其他基層醫療衛生機構為補充的社區衛生服務網絡。原則上每個鎮鄉、街道辦好1所社區衛生服務中心。根據需要設置若干社區衛生服務站，原則上城區每2個社區所轄范圍或1.5-2萬常住人口設置一個社區衛生服務站；農村按5000-10000服務人口或出行20分鐘可及的標準設置一個社區衛生服務站。中心對站實行一體化管理。村衛生室的設置原則上每個行政村設置一個，中心及站所在地原則上不設村衛生室。

。（三）加快社區衛生服務人才隊伍建設。實施基層衛生技術人員素質提升工程，爭取到2010年完成所有社區衛生專業技術人員相應的崗位培訓。強化公立市級醫院、疾病控制中心、婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構對社區衛生服務機構的業務指導和培訓，鼓勵市級醫院醫師、護士到社區衛生服務機構工作。采取有效措施，推動離退休醫護人員積極參與社區衛生服務，大力引進醫學院校畢業生到社區衛生服務機構工作，不斷提高社區衛生服務的整體水平。

三、創新社區衛生服務工作機制，著力提高社區衛生服務質量和水平

（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區衛生服務中心主任任期目標責任制和社區責任醫生崗位責任制。繼續深化人事分配制度改革，全面實行聘用制，按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，擇優選聘社區衛生服務中心主任和社區責任醫生。建立與服務質量、工作質量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區責任醫生業績，按績效確定收入分配。

（二）大力推行社區責任醫生制度。按照人均服務1000-2000人口的要求，建立社區責任醫生團隊，主動上門服務，及時掌握責任區居民健康信息，科學利用健康檔案，實施針對性健康服務，做好慢性病的規范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區居民就近提供基本醫療服務。社區責任醫生對責任區內居民進行健康教育和巡診等主動服務次數原則上每年不少于4次。

（三）創新財務管理制度。全面實行政府舉辦的社區衛生服務機構收支預算管理。財政、衛生等有關部門要加強對政府補助資金、社區衛生機構財務收支的監督管理，建立和完善社區衛生服務機構財務管理制度。

（四）建立分工合理的縱向協作機制。整合疾病預防控制、婦幼保健機構、市級醫院與社區衛生服務機構的職能，進一步將適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔，并逐步將市級醫院承擔的一般門診、康復和護理等服務分流到社區衛生服務機構。加強市級醫院對社區衛生服務機構的支持，實施醫院牽手社區行動，組織開展市級醫院與社區衛生服務機構的掛鉤結對和雙向轉診制度，實行資源共享。逐步形成“健康保健進家門、小病診治在社區、大病醫療到醫院、康復服務回社區”的分級醫療和雙向轉診新格局。

四、完善發展社區衛生服務的政策措施

（一）制定實施社區衛生服務發展規劃。組織發改、規劃、衛生等部門編制社區衛生服務機構布局專業規劃，并納入城鄉建設總體規劃。在城區新建、擴建、舊城改造中，規劃、國土部門要優先安排社區衛生服務機構建設用地。城市房地產開發，應當依據城市社區衛生服務設施布局專項規劃和《國家居住區規劃設計規范》等相關標準規范，將社區衛生服務用房作為公益性設施，納入規劃設計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發建設單位同步建設后移交市衛生行政部門統一管理。

（二）落實城市社區衛生服務機構人員編制政策。按照浙政發〔20*〕35號文件規定，我市城市社區衛生服務設2個中心、10個站。按照浙編辦〔20*〕58號文件（關于印發《浙江省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》的通知）的規定，由市編委辦結合我市實際，完成城市社區衛生服務機構的人員編制工作。其編制內人員工資，由市財政給予適當補助。

（三）加大社區衛生服務的投入。落實城鄉社區衛生服務補助政策，按照公共財政的要求，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大投入力度，將新增衛生投入主要用于社區衛生服務。

（1）以市、鄉二級財政補助和醫療機構自籌為原則，統籌安排社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備和信息化建設經費，切實改善社區衛生服務條件。

對新建、擴建（改建）的社區衛生服務中心、社區衛生服務站和村衛生室，按省定標準進行標準化建設改造，經驗收合格后，由市財政給予適當補助。具體補助標準由市財政局會同相關部門另行制定。

對現租房的城區社區衛生服務站，出租房產權屬于鎮鄉、街道所有的一律免收租金，產權不屬于鎮鄉、街道所有的，租金由市、鎮鄉（街道）兩級財政共同分擔。

政府舉辦的社區衛生服務機構發生基本醫療服務政策性虧損的，要根據基本醫療服務成本與收費標準之間的差額統籌考慮社區衛生服務機構整體收支情況，由政府給予適當補助。

（2）全市城區按常住人口每人每年不低于20元、農村按常住人口每人每年不低于15元的標準籌集社區衛生服務補助資金，納入財政預算，按照政府購買服務的要求專項用于對全市社區衛生服務機構提供公共衛生服務的補助，并隨經濟的發展逐步提高籌資標準。

（3）社區衛生服務機構參與突發公共衛生事件處理和災害防疫等工作所需補助經費，由市財政會同衛生部門根據實際情況核定。

（四）發揮社區衛生服務健康保障作用。發揮城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險制度與社區衛生服務的相互促進作用，將符合條件的社區衛生服務機構納入定點醫療機構范圍，將符合規定的家庭病床等相關費用納入支付范圍。引導參保人員優先利用社區衛生服務資源，參保人員在社區衛生服務機構發生的符合醫療保險規定的相關費用，其個人負擔的比例應分別低于二、三級醫院的標準。

（五）完善社區衛生服務監管考核機制。嚴格社區衛生服務機構、人員和技術服務項目的準入管理，加強社區衛生服務機構規范化建設，完善科學的考核、評價體系和管理信息系統，強化行業監管和質量控制。完善社區醫藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫藥安全，降低藥品價格。

第6篇：社區衛生服務站合作模式范文

以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺；利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作是新醫改對社區衛生工作和社區衛生信息化提出的要求。社區衛生信息化建設以個人、家庭為單位, 以居民健康檔案為主線,整合各種公共衛生信息，為預防、保健、健康教育、醫療、康復、計劃生育技術指導 “六位一體”的社區衛生服務和管理提供全面支持，并實現與醫院醫療信息實現交換和共享。

北京社區衛生信息網絡的三級平臺架構

社區衛生是居民基本醫療衛生服務的網底，是醫療衛生服務最廣泛、最基層和最基本的部分。為此，北京市將社區衛生信息化作為全市醫療衛生信息化建設的一部分進行整體考慮和規劃，確定了建立市級社區衛生平臺、區（縣）社區衛生平臺及社區衛生中心信息系統的三級架構，以體現和支撐基本醫療衛生服務體系和服務。

三級架構中的社區衛生中心信息系統，是為了支撐社區衛生服務中心和衛生服務站的日常基本醫療和公共衛生服務。社區服務中心和服務站系統都包含居民健康檔案、醫生工作站、健康管理等主要功能，其區別主要在于服務中心具有對于所轄服務站的財務績效、收支兩條線等進行考核和管理功能。服務中心系統每天將所處理的數據上報給區縣平臺，并與醫保和農合實現數據交換。

三級架構中的區縣社區衛生平臺主要是支撐區縣社區衛生管理中心的工作，了解全區居民的健康情況。實現對所轄衛生服務中心的工作情況、收支狀況等數據的采集，以及實現績效考核和物資核算等管理，并與市級平臺實現數據同步。

市級社區衛生平臺則是支撐市社區衛生管理中心的工作，實現對于全市社區衛生工作的數據采集、分析、挖掘和監督管理。同時建立市級的健康檔案數據中心、業務數據中心和雙向轉診中心。

“農村包圍城市”的信息網絡體系實施戰略

一個復雜的事情放在一個小環境里是個簡單的事情，一個簡單的事情放在一個大環境里是一個復雜的事情，而北京市的衛生信息化工作恰恰是一個復雜的事情放在一個大環境中。

在北京市有6000多所各級各類醫療機構，分別隸屬于北京市、區縣、衛生部、軍隊、大學、各大部委、大型企業和民營?！鞍寺反筌娹k醫院”，北京的醫院投資主體可謂龐雜。僅從投資體系和隸屬關系一項來說，就很難實現醫院信息系統（HIS）的統一。而對于北京市的351所社區衛生服務中心，2900多個所社區衛生服務站來說，由于實行的是收支兩條線，所需資金全部由政府承擔，投資主體相對單一，使得社區衛生系統的全市統一成為可能。

另外由于基層衛生機構數量多、分布散、規模小、缺乏資金和IT技術人員，大型醫療IT廠商為基層衛生機構服務的意愿不強。因此，由市政府統一投入、開發和部署社區衛生服務信息系統，區縣政府配套軟硬件支撐環境，是非?？尚泻陀行У牟呗?。建立社區衛生服務機構，為百姓提供基礎醫療衛生保健，是公共衛生服務的一部分，也是政府義不容辭的職責，為此北京市從2006年開始建設全市統一的社區衛生信息系統。

2007年，由于醫療衛生改革力度的加大，新的政策和理念不斷出臺，社區衛生和管理體制也發生很大變化。為了適應新的變化，以及支撐市區、兩級社區衛生管理中心的建立，北京市從2008年開始建設新社區衛生服務綜合管理信息系統，并開始普及推廣。

王暉主任介紹：北京市醫療衛生信息化的建設，走的是“農村包圍城市”的戰略。首先，從2005年開始，按照“統一規劃、統一標準、統一建設、統一管理”的原則，建立了多個全市統一的公共衛生信息系統，覆蓋了幾乎全部的公共衛生業務，形成了比較完備的公共衛生信息體系。然后，通過建立新社區衛生服務信息系統，搭建市、區兩級社區衛生服務平臺和社區衛生服務機構信息系統，以市、區兩級社區衛生服務平臺整和已建設的公共衛生信息系統，形成市區兩級衛生信息平臺的雛形。最后通過統一標準和建立共享交換平臺，使醫院的信息系統接入兩級平臺，形成市區兩級的衛生信息平臺，實現數據交換和共享，最終形成一個整合的、互聯互通的北京市醫療衛生信息網絡體系。建立以人為主線的，全生命周期的、連續的健康管理，形成大醫院和基層衛生機構及公共衛生部門之間有效的信息共享和業務聯動，為促進形成“首診在社區、雙向轉診、康復回社區”的有序就醫新格局的形成，緩解百姓“看病難”，做好信息化支撐。

采用混合架構，滿足社區衛生工作需要

北京市共有351個社區衛生服務中心，絕大多數是由原來的一級醫院或專科醫院門診部轉型而來。原來各個醫院的網絡條件、軟硬件狀況、科室設置、人員情況，以及業務的復雜程度都不一樣。有的中心一天只有不到100人次的門診量，幾十個醫護人員，管理相對簡單；而有的中心一天的門診量超過1000人次，一百多醫護人員，在管理上也相對復雜。因此，要使全市所有的衛生中心采用統一的集中式架構并不現實。為此，經過半年的論證，根據北京市的實際情況，最后確定了混合式架構。即市、區兩級平臺建立集中式的B/S架構社區衛生服務管理信息系統，社區衛生服務中心建立分步式的C/S架構信息系統，而社區衛生服務站則是建立在區平臺上的B/S架構信息系統。

王主任強調：社區衛生是公共衛生和基本醫療的網底，必須要以人為本，以健康檔案為中心。社區信息系統必須是一個以業務為主體的系統，不能只抓管理而偏廢業務。如果照搬醫院信息系統，只能滿足劃價、收費和管理，而不能滿足社區衛生服務的業務需求?！斑@種混合式的架構，更加適合目前北京社區衛生機構的硬件環境、網絡環境和管理模式，既能滿足基層社區衛生業務的需要，又能滿足社區衛生管理的需要。解決了市區兩級統一管理與各社區衛生服務機構個性化要求之間的矛盾。”

社區衛生服務工作特點

第一，與醫院內醫生坐等患者上門的坐堂型服務不同，社區衛生強調的是主動的上門服務。

第二，醫院主要關注的是疾病的治療，而社區主要關注的是居民的健康。社區衛生的目的“不是讓人們去治病，而是讓人們晚得病、少得病或不得病”。

第三，社區衛生要體現公共衛生的本質，做好計劃免疫、婦幼保健、健康教育、疾病管理等公共衛生工作。

第四，社區衛生要實現與大醫院的協同和聯動，實現預約掛號、雙向轉診、分級醫療。只有這樣才能使居民回歸社區，才能減少大醫院的壓力，實現醫療資源的合理配置，同時也較少居民的醫療費用。

第五，社區衛生服務更強調連續性，要實現全生命周期的健康管理。

北京市社區衛生服務系統建立的幾點收獲

1. 健康檔案必須是活的，不能為建檔而建檔

北京市從2006年就開始部署全市統一的社區衛生信息系統，其核心是建立居民健康檔案。但是，由于當時的社區衛生服務機構本身大都建有基本的HIS系統，版本和功能各不相同，而且HIS系統與當時社區系統的健康檔案模塊相對獨立。社區醫生在HIS中錄入患者信息之后，還必須在健康檔案系統內再錄入一次，增大了工作人員的工作量。據王主任介紹：2008年后，北京市統一建設了新社區衛生服務信息系統，將社區基礎醫療、公共衛生、婦幼保健、計劃免疫、收費等基本功能全部整合進入健康檔案。全科醫生打開電腦進入的就是北京市社區衛生服務系統，居民的診療記錄、歷次檢驗檢查、計劃免疫等信息全部都顯示出來，而且醫生可以對全部信息進行維護，形成一個動態的系統?！熬用窠】禉n案不能為了建檔而建檔，而是必須要把健康檔案變成全科醫生日常工作的一部分，在工作中自動建檔，這樣的健康檔案才能實現自然采集信息，才是活的檔案。”

2. 要實現健康檔案的共享必須實現標準化

盡管北京市社區衛生機構使用的信息系統相對統一，但是要實現健康檔案的交換與共享，實現分級醫療、雙向轉診，就必須實現標準化。健康檔案建設要嚴格遵循衛生部頒布的相關標準，由于社區系統和醫院系統在基本元數據方面存在較大差異，例如在疾病診斷術語方面，醫院系統主要采用ICD-10，而社區系統則是以癥狀表述為主。為此北京市社區衛生信息系統引入了ICPC-2（基層醫療國際分類，International Classification of Primary Care），實現了全科醫生門診信息的標準化。另外，北京市新社區衛生服務信息系統也實現了統一藥品編碼標準，同時完全遵循IHE、HL7 CDA等標準規范，為未來實現醫院和社區分工協作，首診社區、分級診療、雙向轉診，信息共享打下了堅實的基礎。

3. 要牢牢抓住社區衛生業務本身的特點

社區衛生服務是不同于醫院醫療服務的一個新的業務模式，因此社區衛生服務信息化必須要充分體現社區衛生工作的特點，明確和把握社區衛生機構和醫療機構的主要區別。社區衛生以居民健康檔案為核心，關注的是居民健康。社區衛生信息系統的設計和開發，必須牢牢抓住社區衛生的業務模式和特點?！叭绻瞻後t院信息系統的模式，把社區衛生服務中心辦成醫院，那么社區衛生工作一定不會成功?！?/p>

第7篇：社區衛生服務站合作模式范文

根據省政府《關于加快發展城鄉社區衛生服務的意見》（浙政發〔*〕35號）和省政府辦公廳《關于進一步完善新型農村合作醫療制度的意見》（浙政辦發〔*〕23號）等文件精神，現就我市進一步深化城鄉社區衛生服務、完善新型農村合作醫療制度提出如下意見：

一、不斷深化城鄉社區衛生服務，強化衛生基層基礎工作

（一）加快制訂完善社區衛生服務發展規劃。各縣（市、區）政府要按照市政府辦公室《關于深化城鄉社區衛生服務工作的意見》（紹政辦發〔*〕219號）的要求，制訂實施“十一五”社區衛生服務發展規劃。規劃部門要將社區衛生服務機構建設納入城鄉建設的總體規劃，因地制宜搞好社區衛生服務機構定點布局。堅持資源整合的原則，避免重復建設，充分利用現有城鄉醫療衛生資源，強化社區衛生服務功能。

列入培育對象的中心鎮要加快建設規范化的社區衛生服務中心和健全的社區衛生服務體系，有條件的中心鎮衛生院可建成等級醫院。

（二）落實社區衛生服務業務用房。在城市新建、擴建、舊城改造中，社區衛生服務機構用房要同步規劃、同步建設、同步竣工，竣工后作為國有資產，及時將產權無償移交衛生部門。城市房地產成片開發的，應當依據社區衛生服務機構建設規劃和《城市居住區規劃設計規范》等相關標準規范，將社區衛生服務用房按公益性配套設施建設要求列入規劃條件書，作為土地出讓的前置條件。社區衛生服務用房必須用于社區衛生服務，不得改變用途。對按規劃已設置社區衛生服務機構，但工作用房尚未達標的，縣（市、區）政府要在*年底前予以解決。對現租房的城鄉社區衛生服務機構，出租房屬于街道、鄉鎮所有的一律免收租金，不屬于街道、鄉鎮所有的，租金由縣（市、區）、鄉鎮（街道）共同分擔。要充分考慮農村社區衛生服務機構設置的需要，優先安排建設用地，有關規費除上繳中央、省外予以減免。

（三）加大對社區衛生服務的投入。建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大財政投入力度，將新增衛生投入主要用于社區衛生服務。以市、縣兩級財政為主，統籌安排社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備、信息化建設以及人員培訓經費，落實事業單位養老保險制度建立以前的離退休人員費用和基本醫療服務政策性虧損的補助費用，確保社區衛生服務機構正常運營。城市社區衛生服務機構按服務區域常住人口每人每年不低于20元的標準給予專項補助，所需資金納入財政預算，并隨經濟社會發展逐步提高補助標準。

（四）加強社區衛生服務人才隊伍建設。市、縣兩級編制部門要按精簡高效的原則，核定社區衛生服務機構的事業編制。當前要重點解決農村地區特別是山區和偏遠地區社區衛生服務機構衛技人員明顯不足的問題。逐步提高基層衛生技術人員待遇。認真實施基層衛生技術人員素質提升工程，加強全科醫師、社區護士的培養，爭取在2010年前全面完成社區衛生專業技術人員崗位培訓。鼓勵縣以上醫院臨床醫生到社區衛生服務機構服務。鼓勵離退休醫護人員參與社區衛生服務。

（五）發揮社區衛生服務健康保障作用。發揮各類城鄉醫療保障制度與社區衛生服務的相互促進作用，將符合條件的社區衛生服務機構納入定點醫療機構范圍，將符合規定的家庭病床相關費用納入支付范圍。對參保人員在社區衛生服務機構發生的符合支付規定的相關費用，適當降低起付標準，個人負擔水平可分別低于二、三級醫療機構15%、20%以上。探索與社區衛生服務機構相適應的醫療費用結算辦法，制定支持社區首診和雙向轉診的政策措施，引導居民群眾優先和充分利用社區衛生服務資源。

（六）完善社區衛生服務監管機制。嚴格社區衛生服務機構、人員和技術服務項目的準入管理。加強社區衛生服務機構規范化建設，完善科學的考核、評價體系。大力推進社區衛生服務信息化管理，加快實現中心與所屬站計算機聯網。強化行業監管和質量控制。完善社區醫藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫藥安全，降低藥品價格，使群眾真正從社區衛生服務中得到實惠。

（七）大力推進鄉村醫療機構一體化管理。按照市政府辦公室《關于*市村衛生室規范化建設的意見》（紹政辦發〔*〕196號）的要求，扎實推進村衛生室規范化建設，并逐步將符合條件的村衛生室改造成為社區衛生服務站。到2010年，全市村衛生室要全部達到規范化建設標準，其中中心村衛生室要全面改造成為社區衛生服務站。對經考試考核合格聘用到社區衛生服務站或在規范化村衛生室執業的鄉村醫生，應按照當地企業職工標準落實養老保險，所需經費由縣、鄉、村三級統籌解決，具體辦法由各縣（市、區）政府制定。

二、進一步完善新型農村合作醫療制度，穩步提高農村居民基本醫療保障水平

（一）明確工作目標。今后一個時期我市新型農村合作醫療工作的重點是鞏固、完善、提高。新型農村合作醫療行政村覆蓋率保持100%，農民參合率保持在90%以上；到2010年，合作醫療保障水平較目前有大幅度提高。

（二）提高籌資標準，建立穩定的籌資增長機制。從2008年到2010年，新型農村合作醫療人均籌資額每年平均增長幅度不低于25%；到2010年合作醫療人均籌資額全市平均達到180元以上，各縣（市）最低不得少于150元。

（三）完善合作醫療補償方案。擴大合作醫療的受益面。實行“住院統籌為主、兼顧門診統籌”的補償模式，在大病住院統籌的基礎上，全面推行門診費用報銷制度，用于門診統籌的資金占合作醫療基金總額的比例原則上不低于15%。門診費用報銷在鄉鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）實行，報銷費用不低于當次門診費用的10%，采取當場實時結報辦法，并逐步實現計算機聯網管理。

提高合作醫療的補償水平。適當提高住院補償封頂線，逐步提高住院補償率。在確保支付安全的前提下，基金年結余率原則上控制在10%以內。

合理設置分段報銷的比例。根據各地醫藥費用發生的實際情況，實行“兩頭大、中間小”的補償方式，控制過度醫療行為。補償比例的設定要向基層醫療機構傾斜，起付點和個人自負比例應隨著醫療機構等級的提高而有所提高。

各縣（市）在調整方案前，要深入開展調查研究，廣泛聽取各方面意見。新方案實施前應征求市級衛生行政主管部門的意見。

（四）搞好城鄉居民醫療保障政策的銜接。新型農村合作醫療籌資結算年度要與會計年度相一致。勞動保障部門與衛生部門要搞好相關政策的銜接，以進一步便民利民,節約行政成本，提高管理效能。

（五）建立定點醫療機構準入和退出機制。進一步加強對定點醫療機構的監管，實行“報銷款由定點醫療機構墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式。建立定點醫療機構監測評價考核指標體系，把醫療費用上漲幅度、醫療服務質量以及合作醫療制度執行情況等納入定點醫療機構的考核范圍，考核結果與定點資格和資金撥付掛鉤。

（六）做好參合農民的健康體檢工作。把兩年一次的參合農民健康體檢作為保障農民健康、調動農民參合積極性的一項重要工作來抓，切實加強領導,確保體檢工作質量。有條件的地方要適當增加體檢項目和體檢經費。重視體檢的后續服務，建立并利用好健康檔案。

第8篇：社區衛生服務站合作模式范文

1　資料與方法

1.1　一般資料　調查對象為濟寧市12個縣市區衛生局、14家中醫院、34個社區衛生服務中心(站)從業人員78人和隨機選取的就診群眾50人，共計128人。

1.2　調查方法　調查采用填寫調查問卷的方式進行。對調查數據整理后進行描述性分析，對社區衛生服務中中醫藥需求效果應用Excel2003進行統計學分析。

2　結果

2.1　中醫院開展社區衛生服務情況　調查顯示，濟寧市有42.9％的中醫院成立了社區衛生服務機構。中醫院對開展社區衛生服務重視程度不夠，雖參與建設了社區衛生服務機構，但多數是將其附屬門診部直接改建為社區衛生服務站，職能和運作模式不能隨之轉型，有些中醫院甚至沒有參與社區衛生服務建設。通過開展中醫特色社區衛生服務機構創建活動，全市有中醫特色社區衛生服務機構10個，依托社區衛生服務機構建設中醫藥專家工作站15個，中醫院對口幫扶社區衛生服務機構19個，占到全市社區衛生服務機構總數的29.5％，中醫特色已在社區衛生服務中得到體現，但中醫院與社區衛生服務機構融合協作不夠，人才和技術優勢不能在社區衛生服務機構中體現，中醫院的人員與技術參與率不足4.0％。

2.2　社區衛生服務機構運用中醫藥效果　通過筆者統計中醫藥人員占社區衛生服務機構總人數的5.3％，在社區衛生服務機構就診人群中應用中醫藥服務量占總服務量的36.4％，中醫處方數占處方總數的23.1％，中藥收入占藥品總收入的18.6％。16.7％的社區居民首選中醫藥治療，其中＞60歲的老年人占81.1％。中醫醫療功能在社區衛生服務中心所占比例為45.3％。中醫預防占26.9％，有中醫特色社區衛生服務機構的日均醫藥費用較其他社區衛生服務機構低6.1％。

3　討論

建立城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制，充分利用城市現有一、二級醫院發展和完善社區衛生服務網絡是醫改方案提出的明確要求。利用中醫院現有人員、技術優勢。發揮社區衛生服務網絡，推廣中醫藥“簡、便、驗、廉”優勢，引導一般診療下沉，逐步實現基層醫療資源利用最大化、中醫醫療機構就診人群相對固定化、中醫藥財政投入多元化、中醫藥服務拓展多樣化。

3.1　供需理論分析　中醫院舉辦社區衛生服務機構存在成本低、收益大的顯著優點。目前，在社區衛生服務機構就診人群中慢性病、老年病占54.8％，受疾病的認知水平和長期就診經歷影響，中醫藥在社區衛生服務中存在較大的醫療保健需求。中醫院僅需要將中醫藥服務外延至其舉辦的社區衛生服務機構，在不增加額外投入的情況下，將會擁有固定的就診人群和服務對象，使最小的醫療資源產生持續性的效益。

3.2　貨幣價值理論分析　通過對社區衛生服務機構在收費標準、報銷比例以及基本藥物配送等方面政策性傾斜，中醫院舉辦社區衛生服務機構可以使其起付線降低到一級醫療機構水平，報銷比例至少提高10％，再加上自身醫療技術資源合理流動優勢。則能充分利用價格杠桿拓展醫院業務發展。

第9篇：社區衛生服務站合作模式范文

一、基本概況

（一）海城市進行鄉鎮衛生院產權制度改革的有關情況

海城市地處南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現轄4個管理區、1個經濟技術開發區、27個鎮、576個行政村，總面積2732平方公里，總人口111萬。改革開放以來，海城充分發揮區位優勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進行了全方位的改革，使經濟和社會事業煥發出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫療衛生都是由政府包辦，機制僵化，經營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮一級、強化村一級"的原則，對20家鄉鎮衛生院進行了產權制度改革，改制面達70%。該市的做法是：

1、深入調查研究，堅持因院施策。改制前，該市首先進行了深入的調查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數，掌握實情，制訂詳細的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產評估事務所對衛生院進行清產核資與資產評估，對購買者進行資質和能力審查，確保改制的順利進行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮政府用原衛生院事業費繼續支付其退休費用；二是衛生院及退休職工共同投保，參加社會養老保險；三是在退休職工自愿申請的情況下，發放一次性安置費。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續在醫院工作；二是自己開診所；三是自謀職業。醫院改制后，有關善后工作及債權債務由所在鎮政府統一處理。出售衛生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養老保險、支付退休費和償還衛生院所欠債務。

3、組建管理機構，實行醫防分設。在鄉鎮衛生院改制前，該市就實行了醫防分離，鎮政府成立了衛生管理辦公室，負責管理原來由醫療單位代管的各鎮預防保健，理順了農村預防保健的管理體制。

4、切實采取措施，強化管理服務。在領導關系上，該市要求改制后的衛生院必須接受當地黨委、政府的領導，服從市衛生行政部門的監督管理和業務指導；醫院的院長、副院長必須同當地政府和市衛生局協商后任命，報衛生局備案。在服務功能上，要求改制后的衛生院承擔支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務，在發生重大災害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛生行政部門的調遣。在人員使用上，要求不得使用非衛生技術人員從事衛生技術工作，外聘衛生技術人員必須具備中級以上職稱。在醫院基本醫療保證上，要求按等級醫院基本標準設置科室和人員。同時，該市衛生局還成立了衛生執法大隊，對全市的醫療市場進行集中管理，發現問題及時查處，問題嚴重的吊銷營業執照，真正做到了從"辦醫"向"管醫"的轉變。

經過改制，該市衛生事業得到了長足的發展，取得了明顯的成效，具體體現在以下五個方面：

一是衛生事業的社會化投入明顯增加。據統計，改制前三年，20所衛生院的專項投資不足100萬元，改制后僅一年，經營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到年末，20所衛生院固定資產總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達340%。

二是衛生技術人員素質明顯增強。年底，20所衛生院具有中高級技術職稱的人才達87人，比改制前增加了60人。新引進的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫院。在引進人才的同時，為增強衛生院發展后勁，投資者還注重培養人才，有的送到醫學院深造，有的送到上級醫院進修。

三是醫療條件明顯改善。改制前20所衛生院基本上是大內科，外科只搞處置、縫合，不開展手術。其中，15所衛生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛生院在加強內科的同時，還健全了外科、婦產科、兒科、中醫科、正骨醫科等，開設臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛生院普遍設置了搶救室，配備了必要的設備和藥品，裝備了光機、B超機、心電圖機，有的還裝備了動態心電圖機、腦電圖機等設備。

四是醫療收費水平明顯降低。各改制醫院為贏得市場，增強競爭力，紛紛降低醫療收費水平，許多衛生院明碼標價或在患者入院時就承諾費用總額，使患者的醫療費用大大降低。據調查，改制前，闌尾炎手術住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數衛生院的收費水平在700-900元之間。

五是衛生院運營質量明顯提高。20所衛生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；年總收入達到1880萬元，比改制前翻了一番。

（二）關于市推進農村社區衛生服務改革的有關情況

市地處省東部，屬半山區。全市轄20個鄉鎮、258個行政村，總人口47萬，其中，農村人口29.9萬。年實現財政收入1.17億元，農民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農村三級衛生服務網關系松散，鄉村醫生服務水平較低，農民看病貴、看病難等問題，積極推進農村社區衛生服務改革，取得了很好的效果，得到了國務院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："市黨委、政府積極開展農村社區衛生服務改革，探索出了一條適合當地條件發展農村衛生事業的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調整農村衛生機構布局。打破"一村一室"的傳統格局，對原有鄉、村衛生資源重新進行合理配置，將265個村衛生室和個體診所調整為218個村級社區衛生服務站（以下簡稱服務站），均衡設置在農村人口相對集中地區，每站覆蓋人口1000-3000人。服務站受鄉鎮衛生院（以下簡稱衛生院）領導，承擔對農民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復等工作。

2、改革用人制度。由衛生院擇優錄用、統一調配進入服務站的人員，并實行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛生院醫生充實到服務站工作，有17名業務素質不合格的鄉村醫生被解聘。

3、加強市、鄉、村三級衛生機構間的縱向合作。對鄉、村衛生機構實施衛生服務一體化管理，由衛生院全面負責服務站的業務培訓、監督與管理，實行對口幫扶、以強帶弱、強弱聯合。衛生院還拿出部分資金，為服務站統一采購藥品和一次性注射器等，對服務站給予資金支持。在政府的組織下，服務站每月提取毛收入7%的資金，鄉鎮衛生院配套相應資金，作為農村社區衛生服務發展基金，主要用于服務站的設備購置以及農村社區衛生服務監督、管理和人員培訓等。

4、轉變服務觀念和服務模式。變坐堂行醫為上門服務，變單純醫療為預防保健與醫療相結合。服務站按照立足社區、服務農民、滿足需求、強化管理的基本要求，開展入戶調查，為12.3萬農民建立健康檔案；實行家庭訪視制度，對老年人、慢性病患者定期訪視，對孕產婦、雙向轉診轉回的患者和臨終病人隨時訪視，實行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時對患者進行診斷與治療；開展雙向轉診服務，服務站及時將其不能診斷與治療的患者轉到衛生院，患者病情好轉后轉回服務站繼續進行治療，衛生院從醫療收入中給予服務站一定比例的提成費，真正做到便民利民。

市推行農村社區衛生服務以來，取得了較好的成效，主要表現在：

1、通過對農村衛生資源合理調配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農村衛生服務網絡，強化了衛生院的技術指導與管理能力，拓展了鄉、村衛生機構的服務功能，增強了競爭意識，激發了經營活力，實現了農村社區衛生服務與初級衛生保健的有機結合，保證了預防保健工作的落實。

2、通過加強服務站的基本建設、充實技術人員和24小時待診等手段，提高了服務質量，方便了農民就醫。自改革以來，該市衛生院和服務站患者就診量平均增加了近10個百分點，衛生院業務收入逐年增長，服務站直接增收達16萬元，每名鄉村醫生年收入平均增長近400元，不僅提高了社會效益，而且增加了經濟效益，穩定了鄉、村兩級醫療衛生隊伍。

3、通過實行入戶訪視、雙向轉診、健康體驗等措施，不僅使農民在家中即可享受到便利的醫療衛生保健服務，而且較大幅度地降低了農民的醫療費用負擔。據不完全統計，自開展雙向轉診和多次降低藥品價格以來，農民患者大病和手術醫療費用人均每次減少150元左右，藥品費用減少20%左右。同時，由于服務站的藥品由衛生院統一采購，較好地保證了藥品質量。

二、啟示與建議

借鑒兩地經驗，結合江都實際，我們建議，今后一個時期要著力抓好以下兩個方面的工作。