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中圖分類號:C91文獻標識碼A文章編號1006-0278(2015)10-009-01
一、引言
近年來,城市社區的養老服務功能己經逐步顯示和發展起來,其中社區老年助餐服務便是其中一項新興的服務形式。本文以N市某社區公益助餐項目為例,主要研究社區助餐項目的運行現狀如何?助餐服務各主體在發揮作用時存在哪些問題?社區居家養老服務的開展需要他們發揮哪些作用?筆者希望通過這一研究為其他相關社區居家養老服務的發展提供一些參考。
本研究中的N市某公益助餐項目是由N市某基金會聯合阿里巴巴集團發起的社區公益項目,委托N市某虛擬養老院統籌實施。筆者有幸在此虛擬養老院實習,因而可以較深入地了解到該項目相關情況。本文擬采用文獻分析法、參與式觀察法與開放式訪談法這三種資料搜集方式。
二、文獻綜述
(一)國內外關于社區養老服務的研究
國內外學者分別從社區居家養老服務內容、供給的主體、供給的方式和社區養老的服務現狀等不同角度進行了相關研究,認為社區居家養老服務存在服務利用率較低、服務的內容單一、服務設施簡陋、服務質量不盡如人意等問題。
縱觀以往的研究,還存在以下缺陷和不足:現有的研究大部分偏重于對社區養老及其服務的理論性的探討;缺乏對社區養老問題較為系統和全面的研究;對具體服務中各個主體的角色定位研究也相對較少,對于運行時間不長的老年助餐服務研究更是缺乏。
(二)相關概念
社區養老服務:本研究將社區養老服務界定為由政府、非營利組織、家庭成員及志愿者,以及市場為補充,為居住在社區范圍內的老年人提供多層次的幫助和支援,使他們能在熟悉的環境下居住生活,度過幸福的晚年。它是結合了家庭照顧和社會機構照顧優點的一種充分運用社區資源發展的社會服務方式。
社區老年助餐服務:本研究中的老年助餐服務與前面不同之處就在于是通過網絡籌款的方式籌得項目經費,政府在項目中起到政策支持引導的作用,沒有提供具體的項目經費。
三、N市某社區公益助餐項目中各主體角色分析
(一)項目概況
N市某社區公益助餐項目是由N市某基金會聯合阿里巴巴集團發起的社區公益項目,委托N市某虛擬養老院統籌實施。項目通過網絡籌款的方式,為社會組織提供社區公益助老午餐資金支持和項目指導,以社工專業化服務為紐帶,為社區困境老人提供幫助。為保障項目可持續、規范操作,該虛擬養老院受基金會委托總體統籌實施本項目。虛擬養老院為合作項目提供項目指導和助餐資金,合作組織在虛擬養老院的指導下,具體執行項目。截至2015年8月底,該項目已開助餐點40家,服務老人800余名。
基于筆者的能力與實習經歷,本研究對該項目各主體角色的探索主要從社工、社區工作人員以及志愿者這三方面進行。
(二)社工的角色
社工在此項目中主要是統籌實施的角色。具體來說包括:1、及時處理助餐過程中的各類突發狀況;2、社工與社區工作人員輪流對助餐點進行日常跟進;3、社區將各社區的意見進行匯總;4、每月根據助餐記錄表統一收取本月的服務費;5、每月發放志愿者補貼,志愿者需要在志愿者補貼發放表上確認簽字;6、為志愿者和老人提供情感支持。
(三)社區工作人員的角色
社區工作人員在該項目中主要是協助社工的角色。具體來說包括:1、與社工輪流對項目助餐點進行日常跟進;2、及時向社工反饋相關的情況;3、協助社工及時處理突發狀況;4、協助社工為志愿者和老人提供各類支持。
(四)志愿者的角色
志愿者在該項目中主要是實施操作具體事務的角色。具體來說包括:1、負責項目助餐點的衛生;2、分發飯菜、為有需要的老人送餐上門;3、每天根據實際情況填寫配餐記錄表;4、如發生突況,第一實際通知社工和社區工作人員;5、收集老人在助餐過程中的各類訴求和意見,定期向社工反映。
(五)存在問題
筆者在實際工作中,了解到一些項目運作中可能存在的問題。
1.基層工作人員管理能力不足。
2項目受益人有限。
3.項目持續運作問題。
四、總結
筆者結合自己在該項目工作中的研究經歷,描述了該助餐項目的運行現狀如何、助餐服務各主體的角色以及他們在發揮作用時可能存在的一些問題。由于筆者能力有限,對提出的問題還無法提出很好的解決路徑。筆者希望通過今后的研究,能夠找到一些解決方案,更希望對于此方面的研究能夠使人們關注社區居家養老服務的發展,更重要的是希望為其他相關社區居家養老服務的發展提供一些參考。
參考文獻:
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[關鍵詞]城市社區;養老服務;問題;對策
[中圖分類號] C916
[文獻標識碼]A
doi:10.3969/j.issn.1671-5918.2015.09-042
[文章編號] 1671- 5918(2015)09-0089-03
[本刊網址] http://
據《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》預測:2020年我國60歲以上老年人口將達2.45億,占總人口比例的14.72%;到2030年和2050年,60歲及以上老年人口占總人口比重將分別超過20%和25%。人口老齡化的現實壓力正日益加大。建設“以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐”養老服務體系是我國應對人口老齡化的戰略思路。目前各省大都采取“9073”基本模式(即:90%的是在居家,7%的是在社區,3%的機構養老)或“9064”基本模式解決養老問題。占主導形式的居家養老需要社區提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面的系列服務,沒有全面系統的社區養老服務,居家養老就無法實現。
一、現階段我國城市社區養老服務存在的主要問題
(一)社區養老服務的管理缺少統一的法律規范
健全的法律法規對于發展社區養老服務起著很關鍵的作用,它對社區養老服務的運行模式、服務機構、服務內容和形式、養老設施的構建標準、服務人員的認證資格等都有明確的規定。雖然我國目前已經出臺了《老年人權益保障法》,《關于在全國推進城市社區建設的意見》與《全國城市社區建設示范活動的指導綱要》等法律政策,但是對于社區養老服務機構應該提供什么標準的養老服務,如何提供,由誰提供等問題,法律政策均沒有對實施的細則進行界定。社區提供的養老服務沒有統一公認的操作標準,指導規范,也沒有一致的類別劃分。由于沒有統一的認證標準,政府相關部門對社區養老機構的監管沒有參考依據也就無從下手。社區養老機構的設立運行是一個系統工程,需要民政局,衛生部門,社會保障局,老年協會等相關部門相互配合溝通,同時鼓勵支持志愿者等民間組織積極參與其中,但是目前我國沒有相關法律規定這些部門應該如何協作。從內容上來看,我國法律涉及的社區養老服務的內容不全面,對于社區養老服務的各方面規定不細致不明確;從法律實施效益來看,我國公民法律意識相對淡薄,對于這方面的法律了解更少,因此這些法律在我國城市社區養老服務的過程中很少被運用和體現。
(二)政府主導力度不夠,投入不足
社區居家養老服務的重點對象是身體自理能力有困難、家中照料困難,同時家庭經濟支付能力有限的困難老年群體,因此政府財政投入的多少決定了居家養老服務供給的數量,并直接影響到社區居家養老服務的受益面,同時也影響到社區居家養老服務的滿意度。在社區服務發展的所需經費中,發達國家政府的投入一般占服務資金構成的50%以上,而我國目前政府的投放最多占30%。由于缺乏資金,社區養老服務無力擴大場所和添置更新設施,從而導致供給不足,不能為更多的老年人服務。由此可見,如果沒有來自于政府的基本財政支持保證,社區居家養老服務將難以持續。
(三)社區養老服務的資源募集面較窄
全面開展社區養老服務并完善社區內的基本設施建設必須緊緊依靠豐富的資源作為基礎。目前,我國社區養老主要依靠政府的投入,社區養老日益壯大,諸多社會投資者對養老服務的認識卻依然停留在“養老服務是一項低營利,低利潤的社會福利事業,對它的投入很難取得正常的社會平均利潤”這一看法上,從而導致社會資源進入社區養老的渠道不暢通,鼓勵機制也不完善等問題。社區養老服務的主體未能形成多元化與多樣性互補機制,沒有充分利用社區內部的有效資源,形成“互幫、互助、互惠、合作”的環境與氛圍,難以調動廣大社區主體例如具有專業化才能、身體健康且富有余力的低齡老人、熱心公益的社區成員、在社區范圍內的企事業單位等共同參與養老服務的積極性。資源短缺已經成為制約社區養老發展的一個重要因素。
(四)社區養老服務的對象和內容單一
在社區老年人需求水平不斷增長、需求結構不斷分解、需求層次更加多元化的背景下,目前社區養老服務的內容較為單一,主要偏重于日常生活照顧與一般性的家政服務,滿足老年人在身體健康與物質方面的需求,而相對來說,衛生保健、體育鍛煉、娛樂項目等方面的服務還較少。據相關的調查顯示,醫療保障和精神慰藉方面的需求已成為老年人急需滿足的需求,造成這種情況的原因,一方面在于缺乏資金,另一方面對老年人的需求缺乏清晰的認識,認為只要滿足老年人日常生活方面的需要,就可使老年人幸福安度晚年,從而忽略了醫療保障和精神慰藉方面的項目建設。同時,目前的社區養老服務的重點人群是作為民政幫扶對象的老人,比如孤寡、獨居、高齡或生活確有困難的老人群體,而大多數低齡老人、生活可以自理、尚有學習、工作余力的老人,往往沒有受到關注。但是社區養老服務作為一種具有普遍性的養老方式,服務的對象應是有服務需求的全體老人,而不僅僅是一小部分老年群體,也只有這樣,才能使社會養老服務得到更好的發展。
(五)社區養老服務專業化程度不高
社區養老服務的主體應該是具有專業化服務水平的組織,其服務人員應具有專業化的知識、技能,應持有相應的職業資格證書。2006年民政部《社會工作者職業水平評價暫行規定》,是我國社區養老服務專業化與職業化的里程碑,這支隊伍應該由專職社工人員、兼職社工人員以及志愿者三部分組成,其中專業社工人才是核心。但受社區服務報酬偏低和“養老服務就是伺候人”等傳統觀點的影響,社區養老服務隊伍中社工專業人才相對不足,幾乎沒有專職社工人員。近幾年,隨著我國社區的不斷成熟,許多高校都設置了社會工作的專門學科,培養了大批專職社工人才,但由于職業認同感和職業聲望不高等因素的影響,相當比例的社工專業畢業生不愿意成為社區工作者。根據發達國家和地區的經驗,社區養老服務除了需要專業人員之外,還應有相應的志愿者隊伍作為補充,為老年人提供無償的、非營利性的救助和服務。我國歷史上缺少志愿者組織的傳統,新時期對志愿服務的推動工作又不到位,以致志愿者隊伍規模偏小,其中能為居家老人提供養老服務的志愿者就更有限。
二、完善城市社區養老服務的對策
社區養老是解決我國老齡化困境的重要方式。針對城市社區養老服務現階段存在的問題,迫切需要完善法律法規和服務形式,加大資金投入和服務人員隊伍建設,提高社區養老服務水平,促進社區養老服務的健康發展。
(一)進一步建立健全有關法律法規
社區養老服務模式的健康運行需要法律的支撐。一方面,健全的法律法規可以更好地監督養老服務的實施,更好地保障老年的合法權益;另一方而,健全的法律法規建設是維系養老體制持續有序發展的保障。因此,一是要補充缺位的法律法規。在這方面,我國可以效仿日本的社區養老服務法律體系。它針對社區養老服務中的不同問題出臺了相應的法律法規。比如《老人保健法》針對老年人的醫療保健服務做了細致的規定、《福利人才確保法》對從業人員的培養及其經濟和社會地位給予保障等。我國也可以根據自己的國情,針對不同的問題制定相應的法律。二是要完善法律法規的內容和實施細則?!独夏耆藱嘁姹U戏ā返谌鍡l規定:“發展社區服務,逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點。”此法對社區養老服務的規定過于原則和簡略,缺乏可操作性。這就要求我們認真學習借鑒國外的有益經驗,總結我國各地多年來探索實踐的經驗教訓,從中國的國力、養老文化、老年人口的贍養照顧狀況和需求出發,明確規定社區養老服務的內容和形式、運行機制、服務主體、服務對象等。三是要注意法律法規的宣傳與推廣。
(二)加大政府投入力度
政府是社區養老服務工作的規劃者、調節者、監督者和支持者,社區養老服務工作的順利開展離不開政府的長期指導和調控。首先是要建立社區居家養老服務公共財政預算制度,在各級財政預算中單獨列項,以保證對居家養老服務的投入,并形成逐年增長的機制。目前很多地區的居家養老服務的資金主要來自社會福利彩票的福利金,財力供應缺乏確定性。其次是搭建參與平臺。政府應著力于創造公平競爭、健康有序的社區服務發展環境,鼓勵社會力量興辦、參與各種類型的養老服務機構、服務設施的建設和運營,豐富社區養老服務內容和形式。要制定社會力量投資居家養老服務的優惠政策,如對社會力量興辦老年社區服務組織,以及通過捐贈支持社會福利事業的單位和個人,給予稅收優惠政策;按照公共財政的要求,把支持社區居家養老服務事業的經費列入財政預算;建立養老慈善基金,發行“養老福利彩票”;同時,鼓勵外資、民資投資養老服務產業。政府可以將多個社區的養老服務信息進行互通互聯,方便全面掌握養老服務的發展狀況、服務資源和工作動態,也方便對管理主體的服務效率和管理水平進行監督,為政府實施行業管理提供依據,為社會參與養老服務提供咨詢,為老年人選擇養老服務提供信息。最后是建立老年長期護理保險制度。政府財政支持是解決養老問題的重要保障,但單憑政府力量尚不足以應對發展迅猛的人口老齡化趨勢。許多國家的實踐證明,養老資金僅靠政府支持會給財政帶來沉重的負擔,必須開拓更為廣泛的資金來源作為補充。美國、日本等國家的居家養老籌資以其社會保障體系為依托,資金主要來自于由醫療保險衍生而來的長期護理保險的保險金。
(三)豐富社區服務的內容及形式
社區養老服務的內容和形式在很大程度上決定了老年人的滿意程度。當前我國城市社區服務的普遍問題就是社區養老服務的內容和形式單一。要豐富服務的內容和形式,需要借鑒國內外先進的經驗和分析老年人的意見反饋。一方面,打造無縫鏈條式服務,讓不同年齡段的老人都能享受到合適的服務。在這方面可以參考廣州市逢源社區的“逢源模式”,在逢源社區能自理的老人去康齡中心,白天需要照顧的老人去日間護理中心――一“托老所”,晝夜都需要照顧的老人去社區敬老院,形成了環環相扣的鏈條式服務。這里重點介紹下康齡中心,因為它的服務對象是在很多社區服務中被忽視的健康的能夠自理的老人,康齡中心的主要服務包括康樂服務、家務助理服務、社區教育服務、長者支援服務及義工發展服務等??谍g中心于2008年12月成立了康齡社區大學,康齡社區大學由文學院、體藝學院、社會服務及社會科學學院、資訊及科技學院、醫療保健學院五大學院組成,實行學分制,為社區內55歲以上老人服務,真正實現“老有所學”。為發揮老人“余熱”,康齡中心成立義工中心,下設近十個興趣小組,老人可根據興趣以自愿為原則選擇加入一個或多個小組,讓長者有效利用退休時間,繼續發揮自身價值。另一方面,重視和發展社區醫療服務。健康是老年人最關心的問題,醫療是許多老年人最感困難的問題之一。因此,在社區養老服務發展中,醫療保健服務建設應優先考慮。強化社區醫療保健服務,努力完善社區的衛生服務功能,提高醫療服務水平。根據老年人多病的情況,合理布局醫療服務機構,在社區內多建立醫療保健室,增加醫療保健人員,盡快設立社區全科大夫,建立巡視門診制度;同時定期或不定期地舉辦一些關于醫療預防或心理保健等方面的知識講座,使社區的老年人真正獲得就近、便利、優質的醫療服務。
(四)促進養老服務人員專業化
一方面要不斷加強社區服務專業化人員隊伍。一方面,可以借助國內高校資源和先進國家的經驗以及香港、臺灣等地區該領域的境外力量,有計劃地組織現有的社區養老服務工作人員進行保健、護理、康復知識和工作操作等方面的技能培訓,逐步實行職業資格和技術等級管理認證制度。從長遠來講,要在現有大專院校中設立培養個案管理師、社會工作者和全科醫生的專業科系。當然,除了人才的培養,隨之而來的挑戰便是人才的管理和激勵。由于居家養老事業屬于非營利的公共服務事業,不可能為從業人員提供過高的薪酬,因此還會出現人才流失問題,社區醫院的全科醫生流失問題就是一個例子,故隊伍的建設和激勵機制的形成也是一個不得不重視的問題。另一方面,要不斷擴大志愿者隊伍。利用現有社區人力資源,將社會上的各種志愿者組織、各大院校緊密結合起來,擴大養老服務志愿者隊伍;通過整合現有資源,發展一支由黨員、干部、學生等組成的專職、兼職人員和志愿者相結合的高素質養老服務隊伍,明確志愿者服務內容和服務規范,有效增加志愿者人數和提高志愿者服務質量,同時應建立志愿者服務的激勵機制,如可以采取現在有部分地區已經推行的時間銀行?!皶r間銀行”是指不同年齡階段的志愿者,參與為社區老年人提供各類服務的活動,通過累計服務時數,待自己年老需要服務或家人需要服務時,可兌換同等時數的服務。時間銀行的存儲內容包括醫療、法律、文化教育等專業服務及清洗、聊天、做飯等日常護理服務。時間銀行利用時間貨幣這一無形資產的運作不僅給儲戶帶來收益保障,而且還能讓儲戶在與他人賬戶數額良性競爭的過程中獲得榮譽感,這種方式不僅能對儲戶產生持久的激勵作用,更有益于保障互助養老行為的經常性與長期性。
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1.貴州省黔東南地區的基本情況與養老現狀
黔東南苗族侗族自治州地處云貴高原東南地緣的苗嶺山脈向湘桂丘陵盆地過渡地段,總面積3.03萬平方公里,轄1市15縣和1個經濟開發區,共有116個鄉、90個鎮、5個街道辦事處、3550個村民委員會、195個居民委員會。居住著苗、侗、漢等33個民族,總人口431.29萬,其中農村人口351.41萬,少數民族總人口347.68萬,苗族178.43萬,侗族135.9萬,是全國少數民族人口和苗族、侗族人口最多的州。全州少數民族人口占總人口的76%,農業人口人口占89.9%,農民人均收入為1207元,居貴州省的第九位。早在2000年,黔東南州的老年人人口就已經達到45萬人左右,老年人口系數11.3%,到2010年將達到53萬左右,老年人口系數達12.7%,老年撫養比從2000年的16.87%到2005年的17.74%,而2010年將增加到19.61%。將有越來越多的老年人需要得到贍養。
我國社會保障體系的框架結構可分為三個部分,第一個部分是由政府提供的最低層次的保障,有社會保障和社會救濟、優撫安置、社區服務。第二部分是由保障對象所在企業和個人共同出資所投的商業保障。第三部分則是在前兩者的基礎上,滿足更富裕人群更高層次社會需求的高層次社會保障。在黔東南地區,享受第一部分的僅是少部分的“五保戶”,而對于第二部分,以個人繳費為主,國家政策支持,集體適當資助的個人賬戶的做法,通過調查,有98%的人都回答“沒錢加入”。根據有關資料顯示,當地農民80%以上基本上處于家庭贍養的自我保障形式,保障水平與城鎮相去甚遠。
2.創新的“兩戶”養老保障制度
我國地域寬廣,東西部經濟、文化差別很大,養老保障不可能在全國制定一個統一的標準,因此每個地區都應根據自己的特點來確定相應的繳費水平和給付標準。黔東南政府在農村養老保障的給付上有很大的創新。它實行的是計劃生育家庭獎勵養老扶助制度,制度的主要內容是對只生育一個孩子或是兩個女兒而又做了絕育手術的農民家庭,從男性60歲、女性55歲起領取養老金。拿錦屏縣來說,2003年10月后可領取養老保障基金的共有11人,其中獨生子女戶4人,二女結扎戶7人。具體做法是由符合進入養老保障條件的農村“兩戶”向所在地鄉鎮人民政府提出書面申請,簽訂養老保障合同書,最后取得養老保障基金領取冊。“兩戶”養老保障在構建農村養老保障體系的同時還對計劃生育人口進行了控制,是一舉兩得的新舉措。
二、黔東南地區現行養老存在的問題
1.家庭養老功能的逐漸衰退
雖然黔東南是一個少數民族地區,一對少數民族可以生育兩胎,但隨著計劃生育的廣泛開展,家庭結構必朝著4:2:1方向發展。在黔東南州統計局的抽樣調查中顯示,2005年全州每個家庭戶的人口為3.39人,其中城鎮平均每個家庭戶的人口為3.2,農村為3.43。這也就意味著越來越多的老年人想依靠其子女來贍養的可能性越來越小。反過來看,年輕一代即使有贍養上一代甚至上兩代的心愿,但其物力與精力明顯不濟。
2.養老保障覆蓋面積小
早在1986年,黔東南州就開始試行養老保險。至2003年7月底止,全州參加養老保險的單位有971戶,參保職工59768人,其中企業45892人,事業8339人,個體工商戶5537人??梢院苊黠@的看出,社會保障只覆蓋了國家機關、企業、事業單位,而占黔東南人口大部分的農村人口還未被覆蓋。
3.基本養老金繳付上的不公平對待
(1)繳付上存在的戶籍差別。繳納養老金的條件之一是繳納者必須是非農戶口。這也就代表農民不能像城鎮人員一樣,參加養老金的社會統籌。
(2)繳費水平上的差別對待。單位人員的繳費是由單位按繳費工資基數的20%來繳納,職工個人按8%繳納。但城鎮個體工商戶和靈活就業人員就需要自己繳納20%,進入個人賬戶的也是8%。
4.養老水平低
在黔東南農村社會救助對象分類施救辦法中規定,五保對象供養標準每人每年不低于625元。那這樣算下來,一個月只有52元。但在近年來,物價水平不斷的上漲,有限的補助已經難以解決老人們的基本生活需求。
三、構建黔東南農村社區養老服務體系
在針對現在老年人贍養中出現的種種問題,國內有學者提出要建立一種“以家庭養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充”的養老服務體系。
1.加強和鞏固家庭養老的地位
居家養老將是中國以后最主要的養老模式。它以“家”為平臺,集中家庭,政府和社會三方面的力量,各自發揮不同的作用,為老年人營造一個穩定溫暖的養老環境。
2.加強黔東南地區的經濟建設
經濟條件的制約黔東南地區農村社區養老服務發展的重要因素。為了更好的建設養老服務體系,首先,必須加強當地的經濟建設步伐,為社區養老的開展鋪平道路。黔東南是一個少數民族風情濃厚的地區,在經濟建設上建議從旅游方面加大投入。(1)培育鄉村旅游新產業,拉動相關產業發展。(2)引導農民積極參與旅游開發。(3)保護好生態資源與民族風情。
3.逐步發展社區養老服務體系
(1)政府應重視農村社區養老服務,給予適當的政策扶持和經濟幫助。在城市,各類社會福利機構的數量和集中供養的人員的數量以每年10%的速度增長,尤其是老年人福利機構的數量有較大的增長。但在農村,老年人福利機構的主要對象還只是“五保老人”,而非所有老年人。
(2)我國地大物博,各地農村社區經濟文化條件差別很大,也就決定了在探索社區養老出路時,不能搞規范化和統一化。
(3)采取靈活多樣的服務形式。對于低齡且能自我照料的老人,可以對其進行上門的日常生活照料,如整理家務、個人護理、飲食服務等等。
(4)充分挖掘和利用本社區的資源。對于農村社區福利機構中的服務人員,應由本村富裕勞動力組成。在走兼專職結合,以兼職為主的道路。它既可以解決本社區富裕勞動力的安置問題,又可以利用大家熟悉的關系,更容易與之溝通,便與及時就近提供有效的服務。
(5)建立健全社區養老的相關機制。由于農村社區保障是一種非正式的保障方式,農村社會保障經費也沒有統一的管理制度,容易出現隨意挪用經費的情況,所以,當地政府應協調有關部門,建立、健全相關機制,使農村社會保障制度健康運行。
(6)“低”保障原則。由于黔東南地區農村老年人消遣活動較少,生活花費較之也少,加上農村社區一般難以拿出大量資金來發展社區設施與養老院。因此在發展社區養老的初期應以低保障為原則,從老年人的基本需求出發,養老服務可以以糧食補貼和務工的形式出現。
【關鍵詞】社區養老 政府 供給主體責任 對策
一、南寧市城區社區養老的供給現狀
2010年全國第六次人口普查數據顯示,南寧市60歲以上的人口達到85.68萬人,占全市總人口的12.86%,超過了老齡化社會國際標準10%,南寧市已進入老齡化社會,養老問題凸顯。目前,南寧市初步形成了以社區為依托,政府、市場、家庭聯動的養老服務機制。2010年南寧市共有197個社區建立了養老服務中心,開設“一鍵通”緊急呼叫系統服務熱線,為社區有服務需求的老人提供方便、快捷服務,部分社區建立了“社區日間照料中心”,整合老年活動室、閱覽室、醫療康復室等功能服務室,進一步完善了社區養老服務體系。
目前南寧市社區養老服務的供給主體主要是政府,民間力量投入較少。政府在社區養老中起主導作用,但也明顯存在許多問題,如政策粗泛、資源分割、投入不足等。就拿南寧市城區人口和老年人口最多的西鄉塘區來說,西鄉塘區創建了以社區為依托的“結親認養、包戶服務”新模式,在養老服務的工作方面取得不少進展,但還是存在不少問題,這些與社區養老服務供給主體的責任定位模糊有關。針對該問題,本文對西鄉塘區x社區進行了實地調研。下面根據調研的情況,來分析西鄉塘區x社區養老服務主要存在的以下問題:
(一)養老護理人員配備不足,服務站場地欠缺
西鄉塘區x社區自2009年就配置了4名養護人員,主要是大專、本科畢業生。目前,養護人員主要是陪老人聊天,對老人進行精神慰藉和教老人使用電腦、幫老人修理電腦等。但對于該社區來說,養護人員的數量遠遠不夠。同時,許多居家養老服務站場地欠缺,只得占用社區的辦公場所。
(二)提供的老人公共服務過于欠缺,并且管理不到位
由于養護人員不足,且也沒有接受統一的專門技能培訓,導致專業技能的缺乏、管理和服務不到位等問題。另外,服務模式單一,僅依靠勞動保障協管員平時組織看望慰問社區老人,只能滿足一般的生存調查工作需要,這種管理方式和服務模式遠遠滿足不了老人生活照料、精神慰藉等多方面的居家養老服務需求。
(三)社區服務中心經費緊缺
招聘人員、養護人員培訓、購買設備都需要經費,經費問題是影響社區養老服務推進的重要問題。目前x社區提供的“愛心餐桌”,無經費補貼,經??可鐓^工作人員自己掏錢,才能實現為老人低償服務。在經費方面,目前x社區目前還未收到政府部門下撥的經費,配套資金還沒有完全落實。
二、南寧市城區社區養老的供給主體責任的分析
目前南寧市的社區養老的供給主體主要是政府,政府作為社區養老服務的主要提供者,起著主導作用。但也存在許多問題,具體問題如下:
(一)政府缺位,各部門責任不明確
南寧市社區服務發展是由政府主導,在社區養老工作進行中,存在嚴重的政府缺位問題,主要體現在對非營利組織的培育和政策支持不夠,沒有認識到其在社區養老服務中將發揮不可替代的重要作用。同時,政府各部門的職責不明確,缺乏必要的溝通與合作,致使形成中空地帶。相關管理部門甚至不清楚活動經費的具體負責部門,出現問題時也不知道該向哪個部門反映。
(二)政府各部門之間沒有建立健全的綜合協調機制和管理體制
社區管理體制滯后,基層社區組織責權不相一致。從宏觀的角度來看,民政部門名義上是社區養老服務工作的牽頭部門,并承擔了宏觀管理的職責,但事實上民政部門的協調作用不明顯,各部門互相割裂,難以形成合力。從微觀的角度來看,一方面,社區責任無限度擴大,使得各居民委員會承擔了很多份外的職責;另一方面,社區組織建設不力、機構設置單一、人員不整,滿足不了社區工作的各項需要,把基層社區包括街道、居民委員會當作政府的延伸,導致其對社區養老服務工作有心無力,只能敷衍了事,難以有顯著的成效。
(三)政府投入不足
當前南寧市社區養老服務主要是由政府投資,但僅靠政府投入難以滿足老年人的養老需求。在社區服務開展所需經費中,發達國家政府的投入一般占服務資金構成的50%以上,我國政府的投入最多占30%。南寧市社區養老服務中心運作資金不足,政府補貼的服務對象數量也比較少。由于資金的缺乏,社區養老服務中心無法擴大場所和添置設備,從而導致供給不足,不能為老人提供更好的服務環境。
(四)沒有制定完善的相關法律和制度
到目前為止,南寧市專門針對社區養老服務建設的政策文件極少。現有的相關政策和法律法規還存在不完善和不到位的問題,僅有的政策也大都散見于各部門的規章之中,缺乏有效的整合。政府還沒有設置專門的服務培訓和教育體系,南寧市各大院校尚未設置養老服務方面的專業,也沒有專門的培訓機構,導致養老護理人才缺乏。
三、發達國家城區社區養老供給體制方面的經驗借鑒
(一)日本的社區養老經驗
日本是亞洲率先進入老齡化社會的國家,發展至今,日本的養老服務業發展得比較完備。其中,社區養老的供給體并沒有局限于政府,還有企業和非營利組織機構。政府在社區養老服務中的作用主要表現在,制定相關法律法規和政策、提供主要資金和設施資助、指導和監督社區養老服務的發展,通過購買或其他形式由第三方提供社區養老服務。企業和非盈利組織根據老年人不同群體、不同需求建設相應的商業或公益性的養老設施。
(二)美國的社區養老經驗
美國是一個法律化較強的國家,政府通過出臺一系列關于老年人的法律,如:《老人法》、《老年人社區服務就業法》等,建立起了比較規范和完善的社會養老服務體系。在美國,政府不是養老機構運營和提供長期照顧的主體,它是以間接的方式來管理社會養老機構,這些大量的社會養老工作是由民間團體、慈善機構來承擔的。政府給予這些組織技術支持和政策優惠,同時,也為老年人提供了醫療保險和補助,這些補貼是由政府發到養老機構的,只有符合政府的各項規定并通過每年的審查的養老機構,才能拿到該筆資金補助。
(三)英國的社區養老經驗
在20世紀80年代,英國養老服務的市場化、產業化開始出現,逐漸強化市場的主導作用,積極鼓勵非政府非營利組織發展社區養老服務,而此前廣泛推行的“住院式照顧”基本上都由政府負擔。英國社區照顧主要特點是以社區為依托,由政府制定社會福利政策和具體措施、招募人員、監督和檢查民間組織及私人機構開展社區照顧的工作情況。對于提供社區照顧的非政府非營利組織,政府也會給予資助。此外,英國也有大量的私營的、商業性的老年服務機構,以彌補社區照顧的不足。
四、對策
(一)明確政府相關部門的職能和責任
對政府責任加以明晰,各相關部門要在社區養老發展規劃中細化、量化發展養老服務的政策措施,理順在社區養老服務中的工作職責,提高服務效率。此外,通過法律對除政府以外的其他服務主體加以正確的引導和鼓勵,支持其發展是十分必要的。
(二)建立健全政府各部門間的綜合協調機制
由于養老服務問題涉及面廣,是一項社會性的系統工程,因此需要政府各有關部門的相互配合和協調,來共同參與和發展養老服務事業。那么,需要各有關部門加強協商協作,立足全局,政府也須督促各職能部門突破部門視野,對社區內資源進行有效整合,最大限度地利用這些資源;同時結合自身職責,分項規劃,從不同的方面對社區養老服務工作提供支持。
(三)加強政府對社區養老服務的監督,引導民間資金的投入
對于社區的養老服務,政府需要建立合理和完善的監督體系,以確保養老服務水平的質量。另外,民辦養老服務機構是今后老年人養老的重要選擇之一,發展民辦養老服務機構是一種解決人口老齡化加劇形勢下養老突出問題的有效途徑。那么,政府應加大扶持力度和政策引導,給民間機構提供良好的投資環境。
(四)建立完善的制度,加強養老服務的人才培養
高素質、專業化的社區養老服務工作人員是優質養老服務的重要保證。政府應加強專業養老服務的教育和培訓工作,培養一大批社區養老服務的專業人員,以滿足社區養老中心對人才的需求。
參考文獻
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關鍵詞:居家養老;因地制宜;政府扶持;發展與分析
一、居家養老的定義與必要性
中國進入老齡化已經是不爭的事實,國家的重視以及現實的壓力,導致各地對于有特色的養老模式探索層出不窮。其中不乏成功的具有復制性的養老模式。而居家養老是作為一種新興養老方式被提出,其定義在學術界卻略有不同。袁緝輝認為家庭養老與社會養老,其區別來自于養老資金的不同。而居家養老和入院養老則在于主要活動場所的不同。(袁緝輝,1996)楊宗傳認為居家養老是相對于集中居住的機構養老的一種分散在家庭居住的養老方式。(楊宗傳,2000)穆光宗則認為從養老資源的來源看,居家養老完全可以是自我養老和社會養老。(穆光宗,1999)綜合各大家的觀點,居家養老是以家庭為主要場所,資金以家庭養老為主、社會福利性養老為輔的一種養老模式,力圖建立一個以家庭為核心,社區養老服務為依托的居家養老體系。
居家養老的必要性毋庸置疑,如今的家庭日趨小型化、核心化,“124”的家庭Y構,導致現代青年人養老壓力巨大,而社會壓力也導致了家庭養老功能的衰落。一般的養老機構,不符合中國傳統文化未能達到廣泛普及,因此家養老模式應運而生。居家養老包括經濟、生活和精神三方面。其基本內容多以社區提供勞務服務,精神生活則有家庭成員承擔。而物質經濟方面則由國家、集體、家庭三方面共同承擔。
如今居家養老形式多種多樣,現有的居家養老模式包括:建立“老年互助小組”、建立社區老年服務網絡,例如托老所、日間照料中心、老年食堂、老年活動室、頤養之家等。居家養老作為介于家庭養老和社會養老之間的一種綜合模式,是我國還沒有能力發展惠普型的養老設施時的一種選擇。是符合我國現在基本國情的選擇。
二、T社區建立老年食堂的運營模式分析
(一)老年食堂基本情況
T這區位于老城城中,人口稠密,住房擁擠,居民集中。Z主任利用原居委會辦公室作為新的老年食堂,既解決了場地問題,又能夠充分利用閑置資源。該室總面積約40O,坐落于居民樓一樓,地理位置優越,惠及面廣。由于居委會缺乏資金,其修葺資金,主要來源于商戶資助及居民捐贈,共籌的4萬余元。在完成了初步修繕之后,該社區主任向上級街道部門,申請撥款5萬元,用于運營該食堂。
T社區總共有1203戶,3886人,其中60歲以上有626人,占社區人口的16%。通過排查和走訪,最終確定了社區缺乏照顧的空巢老人大約有44人。Z主任以這44人為主要服務對象,進行登記和檔案管理,根據其醫院,最終選擇老年食堂就餐的人數約20人左右。
為維持老年食堂的日常運作,T社區聘請了兩名工作人員,均為本社區退休居民。同時,社區為了確保老年人的飲食健康,特意聘請了一位營養師,每周營養師都會搭配不同的菜色,合理規劃老年人的飲食。
老年食堂實行有償服務,營業時間是早上11:40-13:00和下午17:40-19:00。每月400元/人,可享受午、晚兩餐。另外,社區為了迎合老年人口味,照顧老年人身體,特別為就餐的老年人進行摸底調查,并編輯檔案,還特意推出了“因需就餐”的服務。根據老年人意愿,選擇就餐地點,還退出“病號餐”、“生日餐”等多樣服務,對于一些行動不便的老人,居委會還提供送餐服務。為籌措資金,非該社區人員可以以每餐10元的價格進行購買。
食堂從2012年7月1日正是開始運作,現如今穩定在老年食堂就餐的老年人保持在15人左右,主要人員采取的是全職+志愿者隊伍的方式。
(二)老年食堂優勢分析
1.因地制宜
T社區處于城中心地帶,雖然住房條件老化,但是交通便利,其居民樓旁即是本地最大的一個菜市場,因此對于獲取最新鮮最便宜的食材十分便捷。加上老年食堂座落在居民區的一樓,人口集中,方便老年人之余,同時也可方便居委會工作人員的照看。
2.良好的社區環境
T社區是一個很老的社區,老齡化比率高,人際關系密集,因此在居委會公布其計劃時,就得到了很多人的支持,不僅在前期籌資階段的資助,后期對于老年食堂的運作,也提供了很大的幫助。由很多相對年輕和健康的老年人以及青年人組成的志愿小組,為服務對象提供了心理支持。
3.專業知識培訓
T社區針對兩名工作人員,進行過短期的護理方面的培訓,主要是針對年齡較大又身體不便的老人,提供一些基本的護理照顧。并且在針對老年人營養搭配上,采用的專業營養師的意見。這不僅增強了工作人員服務老年人的專業能力,同時也讓老年人得到了更好的社區照料。
4.政府扶持
從老年食堂建設開始,S市政府就相當關注,并根據市政府《關于加快養老服務事業發展的實施意見的通知》對每年正常開放300天以上的居家養老服務中心(站),每年撥付1萬元運營補助。同時隨著省、市福彩公益金補助的力度不斷加大,市老齡辦為之前落實過補助,有突出特點,但存在資金困難又受老年人歡迎、支持的居家養老服務中心(站)給予扶持,助其更加有序健康的開展日常業務,讓更多的老年人享受這一碩果。
(三)老年食堂面臨的困難
1.資金不足
陳有華認為養老最為核心的問題就是資金問題,當養老的資金問題解決之后,其他問題的緊迫性與難度就會下降。老年食堂是帶有一定的福利性的,是以社區為依托,生活照料,社區照顧為主的居家養老活動。其與商業運營相結合,是減輕政府養老資金支出和達到可持續發展的一種適應當下老年人生活的新模式。然而即使在這種模式之下,老年食堂依然入不敷出,尤其是針對的人群有限,實際購買老年食堂服務的老年人群并不是很多,并不能達到收支平衡。居委會的干部們一直力圖從資金方面尋找突破口。
2.場地有限
T社區的老年食堂是以老居委會辦公室改造而來,地方狹小,雖然經過修葺,但是仍然存在很多毛病。而擴大帶來的支出是居委會無法承擔的,因此限制了老年食堂的發展,對于很多想要享受老年食堂服務的老年人來說,不得不考慮實際問題而放棄。同時由于,場地的問題,導致其他服務無法開展,最終只能放棄。
3.社區力量有限
通過訪談,筆者發現,不少老人反應了除了吃飯以外還包括其他很多問題,大多集中在,醫療、家政服務等方面。而這些同樣是居家養老所需要在意的問題,可是由于社區力量有限,人員有限,因為很多時候老年人反應的問題無法得到結局。即使是食堂的口味問題,有時候也因為人手不足只能選擇服務多數人,而無法顧忌一些需要特殊食材搭配的老人們。
三、居家養老體系存在的問題
社區承擔的必要養老責任是今后社區發展的一個重大方向,也是對傳統的家庭養老模式的一個升華。老年食堂作為社區養老體系中的一環,反映出現今老年人們所面臨的很多問題。
(一)缺乏穩定的資金來源
資金一直是養老的一個重要問題。居委會并沒有專門的資金,一般都是向上級部門申請。然而部分城市并沒有設立相關的專項資金,只能從福利彩票或者其他方面給予一定數量的補助,大部門資金需要居委會通過自籌的方式獲得。這樣缺乏穩固的資金支持,在居家養老服務沒有走上自給自足的商業化模式之前是很難維持其運作的。因此在構建居家養老服務前期,福利性支持要超過商業性支持,確保其正常發展。缺乏穩定的居家養老服務體系,會導致老年人的不信任以及缺乏安全感。
(二)服務隊伍缺乏專業技能
以T社區為例,其老年食堂的建立,并非倚靠專業人才,其基本人員為社區干部+志愿者服務。大部分人只能具象化地解決部分老年人吃飯不便的問題以及由其衍生出的一些簡單問題,針對其他深層次的問題并不能很好的發覺或者解決。而社區干部由于平日事務繁忙,無暇顧及老人,甚至會放松對志愿者的要求,志愿人員流動頻繁,不少志愿者其實只是空有名字,缺乏長期照看老年人的條件和能力。而切實照顧老年人的工作人員又缺乏專業的知識背景,無法滿足老年人的需求。老年人照料需要長時間的學習和實踐,技能化道路需要與時俱進。
(三)部門間合作困難
T社區作為一個較為成功的例子,其中居委會作為統籌和執行者發揮了很大的作用,老年問題是一個社會問題,不僅僅是社區或者是政府的問題,而是需要社會各界共同協助的問題。在T社區創辦老年食堂的過程中,不乏看見其他部門的幫助。但是構建社區養老體系不僅僅需要一個部門的合作,而是需要包括醫療、社保等各個部門一同協助的產物。從各個方面滿足老年人的需求,構建一個完善和豐富的老年人居家養老服務體系。然而現實中,居委會或者社區壓力繁重,并不能有效促進和把問題反饋到各部門,導致各部門間關系薄弱,不能構成一個有效的關系網。
(四)缺乏引進社會組織
如今社會組織的地位日益提升,不論是基金會還是提供服務的NGO,各色的社會組織已經覆蓋了社會的各個層面。其中針對老人化所產生的問題尤其看重。T社區在構建居家養老服務體系時,并沒有很好的利用社會組織的功能。這也是很多社區在展開便民服務時的通病,太過依靠社區自身的力量,而忽視了社區之外的民間力量。社區無疑是可以在實踐中自我探索,自我修復,最終達到目的。然而這樣做的結果往往會使得其在開展服務的過程中事倍功半,并且考慮不全面,造成反饋問題滯后。民間力量進不去社區,社區也找不到“幫手”導致資源無法連接的尷尬局面。
四、居家養老體系發展前景展望
(一)居家養老的市場潛力
筆者通過問卷發現,在老年食堂所服務的老人當中,滿意度高達90%以上,然而圍繞老年人的最大擔憂則是穩定性。由于資金鏈的薄弱,不少老年人擔心老年食堂撐不過幾年便會關門。由此,不難看出,老年人對于老年食堂這個居家養老服務平臺的看重及渴望。我國,傳統的養老方式是家庭養老,其資金來源于子女,而隨著社會的進步,家庭養老變得日益薄弱,由此誕生的一批空巢老人,數量龐大,對養老服務需求迫切。根據楊敏對15個社區的老年人養老意愿分析當中,有88.9%的老人選擇家庭養老,11.1%的老人選擇機構養老,而當年老體弱缺乏自理能時,選擇機構養老的老年人比例上升到了20.7%。由此可見,家庭養老仍然是大部分老年人選擇的理想養老方式。而社區養老則是不改變老年人生活場所的前提下,介入社區工作人員及一定的福利性活動的養老模式,其存在與發展具有很大的潛力及市場需求。
(二)居家養老服務的多樣性
全面照顧老年人生活,政府曾經提出3+X模式,3指的是,送餐配餐服務、基本醫療器械服務、家政服務。X則指的是社區根據自身特點,發展出的,例如老年娛樂、老年健身中心、老年圖書館等。由此可見,居家養老的核心是食物、醫療、家政三方面。這是也是老有所養,老有所依的表現。T社區以食堂為依托,解決了老年人吃飯這一重要問題,同時兼顧了老年人健康咨詢、日間照料、陪伴等一些列問題。從一個中心點擴散,逐漸延伸到老年人生活的方方面面。各個社區可以根據自身優勢,展開以文藝活動、以健康運動、以教學又或是心理輔導為中心的各種特色服務,從而延伸至老年人生活的方方面面。
(三)商業化發展趨勢下的居家養老服務
從T社區老年食堂案例可以看出,完全的福利性養老服務會給社會造成一定的負擔,尤其是各社區各城市發展規模及速度各不相同,在這種大環境之下,居家養老服務商業化無疑是最好的出路之一。服務商業化表現為三個方面,一是養老責任的商業化,即把社會養老責任轉化為商品,由政府將其交于專業性團隊,從而為其帶來收益。二是服務的商業化,即受益人(需要服務的老年人)向服務者提供資金以換取服務。三是傳統的商業化,把一些普惠推廣向市場,形成可營利性的產業,從而賺取收入,如T社區把老年食堂推廣向普通群眾,以此來維持老年食堂發展。
(四)注重社區的凝聚力
良好的社區環境是撬動社區行動力的關鍵,老年人的人際關系較為密集,鄰里關系密切,走動頻繁。老年人對于社區的依賴性要高于年輕人,且同輩之間的影響力較大,社區宣傳往往靠居民之間的走動達到效果。因此,良好的社區凝聚力為居家養老活動助力。而居委作為社區活動的倡導者,社區的管理者,深入且了解居民情況,有責任和義務挖掘社區優勢,帶動社區積極分子幫助構建居家養老服務,解決社區問題。同時,居委會作為承上啟下的橋梁,是居民與政府鏈接的紐帶,無論是福利性的居家養老服務又或是市場性的居家養老服務,居委會的角色從服務者到監管者都是至關重要的。
參考文獻:
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關鍵詞:社區養老服務;老齡化;研究綜述
中圖分類號:C913.7 文獻標識碼:A
收錄日期:2016年5月17日
一、引言
人口老齡化是世界各國都面臨的嚴重問題。我國從2000年開始全面進入老齡化社會,雖然進入的時間比較晚,但是老齡化的增長速度卻快于經濟發展速度,呈現“未富先老”的特征,這使得我們面臨越來越多的挑戰,養老服務業就是其中重要的方面。隨著家庭養老功能的逐漸弱化以及機構養老的嚴重缺乏,社區養老作為家庭養老和機構養老之間的一種養老模式,它能夠有效彌補家庭養老和機構養老的不足,成為重要的且符合農村老人需求的養老模式。
2014年民政部社會服務發展統計公報顯示:截至2014年底,全國各類社區服務機構共有31.1萬個,覆蓋率達到45.5%;其中僅社區服務中心就有23,088個,比上年增加了4,074個。而社區志愿服務組織僅有10.9萬個。隨著政府對社區養老服務的重視,近幾年學術界也對此進行了許多的研究。
二、發展社區養老服務的必要性及現實意義
社區養老已發展成我國的一項長期戰略,無論是政府還是學術界都承認社區養老服務的重要性,如發展社區養老服務不僅可以彌補家庭養老和機構養老的不足,還能促進我國的經濟發展(王瑩、王雪、曹煜玲)。但是,學者們的研究大都集中在強調社區養老服務的優勢上,如果僅僅將社區作為社會養老服務體系的“依托”來定位,就固化了家庭、社區和機構養老在社會養老服務體系中的地位,排除了家庭養老和機構養老在社區中的地位,使得很多老人在社區中無法享受到機構式的專業化養老服務。因此,魏婭(2012)指出社區養老服務急需創新,需要突破對社區的原有定位,構建社區養老服務的新格局,使老年人在社區中不僅能夠享受到家庭式的養老服務,而且能夠擁有專業化的養老服務資源。
三、關于社區養老服務的性質研究
關于社區養老服務的性質,學術界存在爭議較多無外乎社區養老應該是純福利性的還是應當以福利性和盈利性相結合兩個方面。一種觀點認為,發展社區養老服務主要是為了滿足弱勢群體和一些困難家庭的養老需求,因此在整個社區養老服務發展的過程中,應當以福利性作為它的根本出發點,這個過程不應該包括商業;另一種觀點認為,隨著我國人口老齡化程度的加劇,社區養老服務的對象要從為特殊困難群體服務的局部養老向為所有老年人服務的養老方向轉變,應當保障廣大居民的基本需要,社區養老服務不是慈善救濟,要想讓社區養老健康持久的發展,那么它的服務就不能僅僅是無償的,而應該是有償至少是低償的。王輔賢認為,社區養老服務不是慈善事業,應當建立一個有償、低償、盈利與非盈利等集合多種形式的服務體系,以實現社區養老服務的產業化發展。
李學斌則認為這是一個本質屬性的問題,社區養老的本質是福利性的,但是供給方式是可以產業化的,即由政府作為第三方從提供者那里購買服務,以此來擴充社會福利供給的規模、提升服務的質量。目前,我國實行的相關政策很多都是基于這樣的定位。2015年2月份,民政部《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》指出,為了充分發揮市場在資源配置中的決定性作用和更好地發揮政府作用,將逐漸使社會力量成為發展養老服務業的主體,鼓勵民間資本參與到養老服務發展工作中來,通過政府購買服務、評估認證等方法,鼓勵民間資本舉辦家政服務企業、居家養老服務專業機構或企業,上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等定制服務。
由此可見,關于社區養老服務純福利性的觀點越來越站不住腳跟,這不僅違背了市場經濟的發展規律,而且不利于整個產業的形成與發展,同時也阻礙了這一服務事業的資金獲取。社區養老服務應該是福利性與盈利性相結合的,這是社區養老服務獲得長久發展的經濟基礎也是市場經濟的要求。
四、社區養老服務與老年人需求研究
發展社區養老服務,就必須充分了解老年人的需求。由于大城市經濟發展較快,人口老齡化嚴重,因此多數學者的研究都集中在這些經濟發達地區。對于老年人的需求,研究者研究的角度不同,獲得的結論也不同。
錢雪飛(2009)等運用標準化訪談法,通過1,440份調查問卷和160位老年人訪談,發現解釋變量不同,對老年人生活滿意度就有不同的解釋關系。醫療衛生服務、宣傳情況僅對城市老年人需求有解釋性關系,而領導是否關心老年人、有無活動中心以及志愿者情況則僅對農村老年人需求有解釋性關系。
王曉峰等從經濟收入、健康醫療和休閑文娛等方面分析長春老年人的社區養老服務需求發現,老年人的性別、居住類型、代際關系和受教育水平是影響其養老服務需求的主要因素,老年人的居住類型決定了他們的經濟需求,獨居老年人對經濟的需求比非獨居的老年人大,依靠外在經濟支撐的水平更大;女性老年人患一種疾病的概率是男性老年人的0.64倍,患多種疾病的概率比男性老年人大,因此女性老年人對醫療健康的需求相對較多;受教育程度越高的老年人對休閑文娛的需求也更大。
王靜對北京市60歲以上的老年人,采用隨機抽取的方法進行問卷調查,發現老年人對社區養老服務的需求主要表現為三個方面:日常生活、醫療照顧、精神需求。根據調查,在日常生活方面,鐘點工上門服務和家庭維修服務的需求比例分別為21.8%和20.2%,是老年人需求最為迫切的服務;在醫療照顧服務方面,最需要社區提供的是衛生保健和健康咨詢服務;在精神需求方面,老人最需要老年活動室等活動場所。
2014年程璐對太原市雙東三社區200名60歲以上老人通過實地訪問和問卷調查,共進行了針對生活照料服務需求、健康醫療服務需求、精神文化服務需求、養老服務完善四個方面的調查研究。結果表明老年人隨著年齡的增長,身體狀況大不如從前,自我照料能力也逐漸下降,不能從事過重的家務勞動,在日常生活中存在許多的困難和不便,因此對家政服務的需求最為迫切,其次為健康醫療服務需求,對精神文化和養老服務完善等方面的需求也有所增加。
以上研究表明,不同特點的老年人對社區養老服務的需求類型也存在差別。但總結歷次的調查結果可以發現,老年人大都對醫療方面的需求更加強烈,同時更加注重精神享受,這也與我們的生活經驗相符合。老年人到了一定的年齡,身體狀況普遍不好,因此對醫療方面的需求水平較高。同時,也表明老年社會工作已經從過去那種僅注重改善老年人的生活水平和健康水平,轉為提倡老年人參與社會互動,通過強調自身價值達到繼續參與社會建設的目的。但研究者大都把注意力放在對大城市上的研究上,對農村老年人的需求研究較少,筆者認為我國農村消費能力低、基礎設施薄弱、服務組織缺乏、城市輻射較慢,當前老年人對社區養老服務需求最為迫切的地方應該在農村,這應當是以后更加注重的一個方向。
五、社區養老服務發展方向研究
關于社區養老服務的發展方向,從不同的角度分析,可以概括為以下幾個方面:
從政府角度,魏婭認為目前我國的社區養老服務仍然存在著產業結構單一、專業人員缺乏等問題,要解決這些問題,就必須在政府的扶持下,通過產業化發展來提高養老服務水平。王桂云則在借鑒外國經驗的基礎上,認為發揮政府作用,促進社區養老服務產業化及專業化的發展是解決養老服務難題較為有效的途徑。
從社區養老服務網絡的角度,陳友華、吳凱認為今后我國的社區養老服務應在分類指導的原則下,建立多層次的服務網絡,包括純福利性的社區養老服務,鄰里互助型的社區養老服務以及有償的社區養老服務等。
從社區養老服務內容的角度,項麗萍指出在調查研究的基礎上,要針對老人的實際需求,多層次、多元化、多形式、有針對性的搞好社區養老服務,不斷豐富養老服務的內容。
從籌資渠道角度,程璐和姜春雪認為我國的社區養老服務應當建立多樣化的籌資渠道,鼓勵社會資金投入,豐富資金的來源,力圖建立以社會籌資為主,政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的籌資機制。
從上述文獻可以看出,我國的社區養老服務應在政府的政策指導下,向服務的產業化和專業化、服務網絡的多層次化、內容的多元化及多形式、籌資渠道的多樣化方向發展,構建一個適合我國國情的社區養老服務模式。
六、社區養老服務發展制約因素
社區養老服務業在我國屬于朝陽產業,雖然前景廣闊但處于萌芽階段,尚存在著許多的制約因素。經對文獻進行整理,歸納出以下幾個方面:
(一)資金匱乏。多數學者認為資金不足很大程度上制約了整個社區養老服務的發展。葉艷認為我國目前社區養老的資金來源主要有政府財政撥款和財政補助、福利彩票、社會慈善捐贈、社區企業稅后利潤及有償服務收入四個方面。社區養老資金缺乏,投入不足,難以滿足老年人日益增長的需求,嚴重阻礙了社區養老事業的發展。盡管政府對社會保障的投入逐年增加,但資金缺乏的問題仍然很嚴重,資金不足已成為制約社區養老發展的重要因素之一。如果不解決資金來源的多元化和可持續性問題,將難以維持社區養老的服務提供、人員培訓及基礎設施的建設。目前,社區養老服務的籌資方式單一,而且政府并未設置社區養老服務發展的專項扶持款。盡管社區養老服務在不斷創新,但是效果不夠理想,相對日益增長的養老服務需求所需要的資金來說還是微不足道。
(二)專業人員不足,志愿者缺少。王輔賢、梁馨月、林小希等認為我國社區服務人員普遍缺乏專業水平并且志愿者隊伍不足。目前,我國的養老護理工作薪酬偏低,就業吸引力不夠,因此社區的大部分服務人員多為下崗女職工、初中或中專文化水平的年輕人等,沒有接受過專業的社區服務培訓,因此缺乏解決實際問題的能力,現有服務也只能停留在日間照顧、家政服務等初級水平,難以提供醫療服務、心理疏導、臨終關懷等專業,這不僅影響了養老服務的質量,而且制約了養老事業的發展。從志愿服務的管理上來看,大多數社區缺乏長效的激勵機制,志愿者多是基于道德的視角進行無償服務。
(三)缺少有效評估體系與反饋機制。社區養老服務的效果如何,目前還缺乏相應的評估與反饋系統,這使社區養老系統處于自我檢驗與不斷循環的狀態,建立完善的社區養老服務體系,評估系統與反饋系統都是必不可少的。同時,社區養老服務的性質往往使政府忽視對它的監管,有些社區是由一些廢舊廠房和民房改造而來,基礎設施和衛生條件均不達標,為了避免一些潛在的風險,政府必須強化評估體制。
(四)其他因素。除了上述三個研究比較多的因素外,還有一些學者從基礎設施、宣傳力度、缺乏創新性等方面進行研究。有學者認為有的社區缺少聊天室、心理咨詢室等,老人就沒有疏通情感的地方,有的社區雖然在開始承諾的服務項目有很多,但由于缺少資金,設施也不夠完善,老年人的需求得不到滿足。對于社區養老服務,有些地方的宣傳力度不夠,使社區養老在有些地方還不被完全認可,這也是制約社區養老服務發展的一個因素。還有學者提出構建基于信息技術的互助式社區養老設施網絡,順應信息化時代的要求和人口老齡化持續發展趨勢,通過與互聯網結合,創新服務模式和產業業態。但對這方面研究的學者并不多見,大多只是從理論上進行研究。
從以上的文獻中可以看出,我國的社區養老服務發展還存在著許多制約因素,研究者們提到的只是上面總結的幾種,對于是否還有其他制約因素還不清楚。而且他們只是提出這些因素,對于各個因素如何影響以及影響的程度如何卻少有人進一步分析,筆者認為今后的研究可以在這方面繼續深入。
七、總結及展望
從以上的文獻回顧中可以發現,發展社區養老服務已經是社會發展的趨勢,社區養老服務業作為一項發展中的產業,在成長過程中還存在著許多的問題。筆者認為,在社區養老服務這個問題上今后還可以從以下幾個方面展開討論:
第一,推動社區養老服務產業化。社區養老服務不可能完全等同于慈善服務,發展社區養老必須走產業化道路,使養老服務業逐漸發展成一個強大的服務產業。推動社會力量成為市場主體,如引入社會力量參與公辦養老機構建設與管理體制改革,政府向民辦和公建民營養老機構購買服務等,實現社區養老服務資源配置的市場化。
第二,要更注重理論與實證相結合。實證研究不能僅僅局限于發達地區的案例分析,應把農村老年人作為重要的研究對象。在當前推進城鄉一體化發展的新形勢下,忽視農村的養老發展會使城鄉養老服務的水平差距越拉越大。同時,構建科學的評估體系,充分了解老年人的需要,不斷滿足發展中的多元化、多層次養老服務需求,為今后的政策制定提供參考。
第三,堅持可持續發展原則。關于社區養老服務的政策制度設計和保障服務水平要與經濟社會發展水平和財政承受能力相適應,防止部分發達國家過度福利化對經濟社會發展的負面影響。
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[關鍵詞]社區;養老服務;托老站
一、引言
隨著中國進入老齡化社會的步伐逐步加快,養老問題也逐漸成為社會所關注的焦點。伴隨著老齡化社會的到來,居家養老模式雖然是人們的首選養老方式,但是對于老年人的生活照料以及精神慰藉的需求,卻得不到最大程度的滿足;同時,受傳統觀念的影響,人們選擇機構養老模式的比例相對較低。在這樣的情況下,以居家養老為依托,憑借社區養老資源的新型養老模式———“社區托老’將逐漸成為社會解決養老問題的重要手段。根據河南省2015年統計年鑒資料顯示,到2014年年底,鄭州市常住人口為938萬人,其中65歲以上人口為82萬人,占常住人口比重為8.7%,國際上通常把65歲以上的人口占總人口的7%作為人口老齡化的起點,按照這個標準,鄭州市人口已經進入“老年型”人口狀態。管城回族區常住人口為74.81萬人,其中65歲以上人口為7.89萬人,占常住人口比重為9.4%;占鄭州市65歲以上老年人口比重為9.6%。通過以上數據可知,管城區是居民養老問題亟待解決的地區,也是緩解鄭州市養老問題的重要一環。
二、鄭州市管城區托老站發展現狀
目前,管城回族區共建有9家托老站,8家已經投入使用,1家試運營。為了解管城回族區托老站基本情況,同時為使調研資料更具有參考價值,選取了5所具有典型性特征的托老站,分別為:馨家苑養老服務中心托老站、蓉灣社區托老站、航海服務中心托老站、映月路社區托老站以及石化路社區托老站。
(一)管城回族區社區養老服務的規模整體規模小
管城區托老站規模參差不齊,且整體較小。托老站規模大小的影響因素主要有場地大小、設備設施配備狀況等方面。通過走訪調查發現,在床位配備、活動功能室以及綜合服務人員幾項統計中,托老站的供給規模遠小于管城區老齡人口的養老需求。而且排在首位的是馨家苑社區服務中心托老站,后兩位是石化路社區托老站和映月路社區托老站。在調研中發現,映月路社區托老站與石化路社區托老站所在社區的公益用地預留較少是影響其規模的一個重要因素。同時,養老服務的場地限制也將成為今后管城區社區托老模式發展的極大制約因素。
(二)管城區托老站管理制度體系不健全
制度體系建設是一個組織良性發展的重要依托,而分別由三家機構所運營管理的托老站在制度建設完善程度方面存在著較大的差異。在走訪調查的過程中了解到,同屬于馨家苑服務機構的三家托老站,在制度體系建設方面比較完善,而由上海和佑養老集團與河南金馬電子商務公司運營管理的兩家托老站在制度體系建設方面還未有建設性的突破。制度建設的不完善成為了映月路社區以及石化路社區托老站發展的瓶頸。馨家苑社區服務中心下設有16個部門,同時中心擁有社會工作中心、健康管理中心、信息中心等專業體系,建立有志愿者招募,社工培訓等相對完善的體系。同時,對于上崗員工的儀容儀表、言行舉止等有詳細的明文規定。馨家苑社區服務中心的體系建設是今后社區托老模式發展中需要吸收、借鑒的良好經驗。
(三)管城區托老站服務群體較小
鄭州市管城區托老站服務覆蓋的老齡群體數量整體較少。在調研中我們可以知道映月路以及石化路社區托老站的覆蓋人數少,其他三者相對較高,但對于社區龐大老齡群體來說,托老站在總體的服務群體數量上還不能滿足老齡人口的社區養老需求。在五所托老站的走訪中了解到,老齡人口的服務數量較低的一個重要影響因素社區養老服務的供給與老齡人口的社區養老需求不匹配。例如石化路社區托老站只是簡單的協助老人進行網上訂餐,而老年人這樣的需求較少,更多的老人會選擇在家解決就餐問題。但馨家苑社區服務中心托老站以及蓉灣社區托老站的覆蓋群體相對較高。其中馨家苑服務機構所運營的托老站提供助餐服務,馨家苑社區服務中心托老站設有健康中心,配備有中醫理療室和康復訓練室,在健康服務方面的專業化程度較高。而且馨家苑社區托老站除了配備老人日常活動所需的床椅,電視外,更從“服務”的核心出發,將文化的理念代入老人的日常生活,開設攝影、手工美術以及帶養孩子相關課程等,豐富老人知識儲備,充實老年生活。因此,這種服務理念也是提高社區養老服務覆蓋群體范圍的重要手段。
三、管城區托老站存在的問題
(一)托老站運營資金支持的不可持續性
在社區養老的背景下,管城區托老站運營中,資金支持的不可持續性是目前托老站發展遇到的一大瓶頸。對于所調查的管城區托老站中,運營模式有40%是公建民營,60%是政府購買。這兩種運營管理模式都需要企業和政府的資金注入。但由于托老站是社區服務的一部分,托老服務的提供是無償性的,在這種情況下,托老站的運營與管理有成本投入,但卻沒有利潤與收益,因此導致了托老站運營發展中,出現了資金支持的不可持續性問題。管城區托老站的運營模式主要采取的是公建民營和政府購買兩種方式。映月路社區,石化路社區托老站通過公建民助的方式,由轄區街道辦事處,社區提供托老場地,然后由社會機構等進行運營管理。馨家苑所運營的三家托老站通過政府購買的方式,由區民政局,辦事處投入,引入鄭州市馨家苑社區服務中心運營,購買社區養老服務。這種靠政府投資建設,出資購買服務的方式由政府埋單,而且屬于社會福利性事業,提供無償服務,會進一步加重政府的財政支出負擔,同時隨著社區老齡人口的不斷增多,社區養老需求的逐漸擴大,政府部門的財政支出會日益無法滿足托老站建設與運營的資金需求,從而導致了托老站后期運營的不可持續性問題。
(二)托老站場地供給受限托
老站場地供給有限,制約了托老站規模的發展以及服務群體范圍的擴大。為適應社區養老的需求,給老年人提供舒適的養老生活,專業化養老服務的托老站應該成為每個社區的標配。但就目前管城區老城區每個社區的前期規劃中,公共用地預留緊缺,因此,場地的有限供給成為了制約托老站發展的另一重要因素。在管城回族區中,一方面,管城區部分社區由于前期規劃沒有預留供社區養老服務使用的公共用地,導致社區沒有進行托老站的建設,知識社區養老服務缺乏;另一方面,管城區部分社區處于鄭州市的黃金地帶,低價、房屋租用費用高昂,政府為減少社區托老站的建設帶來的財政支出負擔,購買小規模的社區養老服務或者建設小規模的托老站場所,從而致使管城區部分社區的養老服務供給數量與質量不能滿足社區老齡人口的養老需求,產生供需矛盾。
(三)托老站的設置形同虛設
由于托老站服務的非營利性以及監督機制的不健全,致使部分社區養老服務機構所運營管理的托老站形同虛設。首先,非專業性的社區養老服務不能滿足老年人養老服務品質需求。映月路社區托老站與石化路社區托老站,分別由上海和佑養老集團與河南金馬電子商務公司運營管理,前者一家管理體系較為健全并且服務專業化程度較高的機構養老公司,而社區養老服務相對來說較為弱勢;后者是一家多元化發展的互聯網公司,成立時間短,并且社區托老服務的提供捆綁老年智能設備的推廣與銷售,社區養老服務的專業程度較低,從而致使托老站的建立形同虛設。其次,監督機制的不健全,致使托老站的運營管理較為。在所調研的過程中,除了由鄭州馨家苑社區服務中心所運營的托老站外,另外兩家托老站均是集團或公司的一個具體項目,因此,在對托老站的管理與運營上,一方面,沒有機構內健全體系的制約與監督;另一方面,所屬轄區的辦事處、社區等外部機構的監督力度比較疲軟。體制內外監督機制的缺乏,較大程度上影響著社區托老站的運營。最后,社區托老服務是一種公益性事業,但作為非專業性社區服務的提供者,“服務”理念不純粹。映月路社區托老站與石化路社區托老站的主要業務分別為機構養老和智能產品的推廣,導致現在所建成的部分托老站成為盈利機構的宣傳點,推廣站。在這種情況下,托老站不能從根本上圍繞“服務”的理念出發,對于需要社區養老的老齡人來說,其存在的實際價值將大打折扣。
四、提升社區養老服務質量的對策分析
(一)采用多元化運營管理模式
由于存在成本投入,僅有政府來埋單是托老站發展不具有可持續性的重要因素。因此還可通過以下兩種運營模式來保證托老站后期運營管理的資金來源。第一,政策鼓勵老齡邊緣產業為社區托老服務提供資金支持,并通過這些資金購買專業的社區養老服務。一方面,政策鼓勵老齡邊緣產業資金的投入,政府可將將這部分資金用來購買專業的社區養老服務,從而保證社區養老服務供給的專業化。另一方面,老齡邊緣產業通過獲取進入社區經營的許可資格,在堅持以產品附加為輔,養老服務提供為主的運營方式下,以社區養老服務為平臺,獲取盈利空間,從而保證老齡邊緣產業將資金持續不斷的投入到社區養老服務中。通過以上這種方式,不僅能夠使老年人享受到較高品質的社區養老服務的情況下,確保社區養老的資金來源,減輕政府的財政負擔,同時還有利于促進老齡邊緣產業的發展。第二,允許社區托老服務收取會費。托老站可如同幼兒園一樣建設,不一定是免費的公益。會費的收取主要是抵償為標準,抵償的會費加上政府的一定標準的補貼,可用來購買專業性的社區養老服務。一方面,能夠避免政府巨大的財政支出來滿足不斷增加的養老需求;另一方面,通過購買專業性的社區養老服務,可以滿足社區老齡人口中高端養老服務需求,極大的提高社區養老質量。
(二)合理規劃養老用地
合理規劃養老用地是保證養老場所的重要手段。首先,新建社區加大規劃力度,確保養老土地預留。通過合理的規劃方案以及政策強制力,來確保新建社區養老服務場所的建設與使用。其次,已建成社區通過改建相關場所功能,保障社區養老用地需求。對于缺少養老用地的社區,街道辦事處以及社區可積極發揮能動性,將一些廢棄廠房等原使用功能不高的場所改建為社區養老用地,解決老城區土地租金貴,缺乏養老場所的問題。通過合理利用與規劃新建社區、已建成社區的養老用地和場所,最大程度上滿足老齡人口的社區養老需求。
(三)建設專業性的社區托老中心
對于社區養老服務運營管理的機構選擇上應盡可能選擇專業性的社區養老服務機構,從而為社區老齡居民提供高品質的養老服務。我們可以從以下幾個方面來建設專業性的托老服務中心,不斷提高社區養老服務的質量:第一,制度體系的專業化。應以專業化的管理制度和專業化的規范標準為基礎,監督和考核項目的執行過程和結果,以滿足社區養老服務專業化管理的要求,提高服務水平。第二,人才隊伍的專業化。實現人才隊伍的專業化,一方面,可以招收專業的社區養老服務人員,或者吸收高校的相關專業學生加入到社區養老服務行業中,從源頭提高人才隊伍的整體素質;另一方面,通過各個方面的專業培訓,進一步提高在崗人員的綜合素質與能力。第三,設施設備的專業化。設施設備是社區養老服務中高端化的硬件基礎。因此要加大力度投入老人專用設備的規劃設計與購買,滿足老齡人的實際需求。第四,服務理念的核心化。是以服務為根本的。社區養老服務的數量與質量,決定了社區托老服務中心的成功運營與否。因此,要從老人的需求出發,不斷提高運營管理機構的服務理念與意識。
五、結論
在社區養老的背景下,管城區托老站在建設、運營與管理的過程中存在諸多問題。但專業化的社區養老服務組織成功的運營模式與服務理念,為今后社區托老服務發展提供了良好的經驗借鑒。當前解決社區養老服務發展問題的關鍵是政府要盡快推動社區養老服務運營模式的轉變,提高社區養老服務的專業化程度,在解決資金問題的前提下,使社區老齡人口能夠低償或無償的享有高品質的社區養老服務,從而實現社區養老服務的供給側改革以及可持續發展。
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大家下午好!
我是xxx社工班的學生,我的畢業論文題目是《社區照顧理論下的城市社區養老服務發展對策研究》。我當初之所以選擇這個課題,一是因為目前我國已進入了老齡化社會,關注養老服務是我們的責任,也是亟待解決的問題。二是我個人對養老服務的興趣。我的學年論文就是研究老年社區照顧的,題為《從“我國老年人的戀家情結”視角看老年社區照顧的開展》,而畢業論文就是對學年論文的深入,我希望通過自己的淺薄研究能夠為我國養老服務的發展提供建議和參考。
我的畢業論文指導老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿,到最后定稿,我得到了肖老師的精心細致指導,使我很快掌握了論文的寫作方法,并在較短的時間里完成了論文的寫作。不管今天答辯的結果如何,我都會由衷的感謝指導老師的辛勤勞動,感謝各位評委老師的批評指正。
下面我就把論文選題背景,寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述:
隨著我國人口老齡化的加劇,養老問題已成為我國社會生活中存在的一個不容忽視的問題。由于家庭結構的變化,子女數量的減少,傳統的家庭養老和社會養老已經不能適應我國目前快速老齡化的現狀。在我國城市社區快速蓬勃發展,社區服務功能日益擴展和凸現的背景下,如何以社區為依托和載體,使之承擔和發揮其養老服務功能,成為理論和實踐上需要研究的問題。
近年來,對城市社區養老服務問題的研究較之初期的研究已逐漸走向深入,研究視角也在不斷拓展。從研究城市社區養老服務的文獻來看,多數研究集中在社區的境況、老年人的生理特征、心理特征、養老工作存在的問題等方面,優勢視角、增能理論也開始得到了初步應有。以社區照顧理論的視角來研究城市社區養老服務的研究也有不少,但目前運用的深入和全面分析尚不多見。雖然這些相關研究對城市社區養老服務的發展都起著極大的促進作用,但也存在著不足和缺陷。例如:多數研究從社會調查的角度出發,比如對我國老年人身體狀況、生活狀況的調查等;問題的分析多數也僅僅局限在淺層次的空洞層面,分析還不夠深刻細致,讓人知其然不知其所以然;對于問題解決,太過注重養老的物質層面,而忽略內心和精神層面;在方案的提出方面,考慮不夠全面,大多停留在宏觀政策的層面,很多措施抽象而不具體,也難以落實,同時也缺乏可行性。
關鍵詞:公共管理;資金扶持;社區服務;養老問題
引言
人口老齡化作為一種正常的社會現象,但其衍生出的問題種類較多,尤其是對于人口基數較大的我國來講,人口老齡化加大家庭負擔,間接降低社會轉型效率。盡管在國家宏觀政策的調整下,老齡化問題得到一定的改善,但也令社會機構承擔更多的風險。無論是兒女,還是國家服務機構,在服務贍養過程中,必須遵循以人為本的原則,充分發揮現有的社會力量,在家庭與社會方面進行整合,制定出多維度的服務方案,切實令老人感受到老有所依的氛圍。
1公共管理特性論述
公共管理是一種服務組織機構,從工作機制上來講,可將其界定為國家管理機制的一種補充形式,起到監督管理的公共化作用。從學科角度來看,公共管理涵蓋的類別較多,如行政、市政、政策等,都在公共管理的范疇內,公共管理隸屬于現代化管理專業中,其對于新常態下的社會發展體系具有一定的制約效用,維系管理范疇內各項社會行為的正常運作。公共管理的承載部門為政府,在相關指令的下達與執行下,其將成為政治、經濟、法律的執行機構,提高政府的服務質量,保證基層人民合法權益不會受到損害。公共管理具有多元性、拓展性、協調性等特點,可依據社會形勢的變化來對自身的管理機制進行調整,滿足新時代社會的動態化發展需求。此外,公共管理是由政府主導對某一項行為進行制約或服務的,其在政府與基層群眾中起到過渡協調的作用,政府依托于公共管理服務,可了解基層人民的訴求;反觀,基層人民通過公共管理的作用形式可認知到政府的公信效用。對于現階段國家面臨的社區養老問題,公共管理服務體系的作用對象則為服務機構,通過將信息進行反饋,將養老面臨的問題與矛盾單獨提取出來,然后通過政策、資源、老人等方面的協調,制定出具備可行性、可信性的制度舉措,以維系社會體系的穩定發展。
2公共管理視角下我國社區養老中存在的問題
2.1資金扶持力度不足
資金是維系養老機構運作的基礎保障,從資金扶持方面來看,社區養老機構的資金導向一般包括政府撥款、服務收繳、資金自籌備等方面,通過資金的合理利用,保證機構各個環節的運作。養老作為一種社會普及問題,每個地區的養老人口基本屬于一種相對定值,然而,受到地區發展因素的影響,如發達地區與欠發達地區相比較,無論是經濟體系,還是服務機制等都存在一定的差距,進而造成社區養老質量也存在一定的差異。從服務收繳方面來看,如老年人未在國家保險的范疇內,且自身沒有任何經濟來源,一切贍養費用將出自于家庭,當自身家庭沒有條件扶持老年人的話,則將直接縮小有償服務體系。從資金自籌備角度分析,絕大多數城市社區尚未形成自發性的捐助意識,間接阻礙養老機制的建設效率。
2.2養老設施陳舊
近年來,老齡化人口數量的增多,拉高了行業領域的內在需求,老年人服務機構必須具備相應同等化的服務質量,滿足當下公共服務的管理需求。然而,大多數服務機構中,老年人所處的空間位置,并不具備完整的基礎建設,與之對應的活動器材也較為陳舊,甚至部分服務機構只在空閑場地上擺放桌子與椅子來替代活動設施。此外,社區醫療配備、娛樂配備、文化配備等尚未完善,單一化的設施建設無疑是將老年人獨立在一個空間中,容易令老年人產生心理疾病,其與我國公共管理的服務宗旨相悖。
2.3服務專業性不足
相對于家庭來講,社區養老服務機構相當于獨立的個體,承接老年人在社區機構中服務工作為專業性護理人員,通過多方位的服務,滿足老年人在社區機構中的生活需求、娛樂需求等。然而,部分社區的服務人員存在專業性不足、管理意識差的問題,無論是資源利用,還是綜合管理等都與基準核定存在一定的偏差。多數社區機構的工作人員為下崗者、大齡婦女等,且服務范疇也是局限在做飯、洗衣、采購等方面,如出現突發性狀況,不具備及時處理的能力,增加不可預見性事件的產生幾率,嚴重降低社區養老服務質量。
3公共管理視角下社區養老機制的完善策略
3.1為老年人樹立養老觀念
老年人作為一種社會群體,由于老年人不具備相應的工作能力,社會服務機構必須分化出一部分力量予支持,要想正確提高社區老年人服務質量,應先強化養老意識,令養老真正實現家庭到社區的轉變。從社區角度來看,老年人贍養的承接者,必須做到讓兒女放心,老人舒心,解決老年人為家庭所帶來的負擔。為此,社區應起到意識強化的重要作用,宣傳社區養老機構的服務性與應用性等,并對自身機構的建設情況進行細致分析,將未來一部分的發展規劃進行展示,使老年人所在的家庭成員信任社區養老機構,同時也提升老年人的認同感,進一步解決養老問題。
3.2拓寬資金扶持渠道
社區養老資金體系的建設與規劃,是服務機構運行的根本,如想使養老機構上升到新的服務層面,滿足公共管理服務體系的發展需求,地區政府必須針對社區養老機構提供相應的財政補貼。通過對老年人保障體系的資金消耗進行分析,在財政資金可控的范疇下,提高老年人的社會保障。此類舉措的施行,不僅可緩解社區養老機構的發展問題,同時也可減輕家庭的負擔,讓青年群體更好地服務于社會,在社會建設中發揮最大的價值。此外,具有一定規模的社區養老機構可向社會體系尋求自助,如吸引企業進行贊助、開展與養老事業相關的活動等,然后將資金進行整合,依托于養老機構的資金消耗比例進行正確分配,為老年人提供更為優質的保障服務。針對家庭角度來講,如老年人不具備社會保障,且家庭人員不具備服務項目繳費的能力,則地方政府的公共管理機構,應嚴格遵循以人為本的原則,先與相關部門進行核實,查證老年人所在家庭的經濟狀況,然后在依據財政部門儲備資金的耗用情況,制定對接型的保障策略,以此來緩解社區養老機構的工作壓力。
3.3完善規章制度
老年人作為社會上的弱勢群體,受社會因素、地方政策的影響,具備養老保險的老年人基數與不具備養老保險的老年人基數劃等號,受經濟條件及地區發展態勢的影響,在選擇服務機構時,老年人保障服務對象將存在較大的差異性,甚至部分老年人因無法繳納費用,以流浪、乞討的形式維系著生活,此種現實與國家發展戰略不符。為此,地方政府必須制定較為嚴格的管制計劃,依托于地方社區的統計優勢,制定出可行性的策略,同時應與地方公共管理服務機構進行協商,深度挖掘養老服務保障體系中存在的問題,結合政策及地區社會發展形式,建立相應的規章制度。與此同時,應建立第三方評估體系,針對養老機構的規模,制定相應的服務基準,并對享受或申請服務補貼的老年人進行逐一核定,確保每一位老年人在服務保障機構內可行使其應用的權利。此外,必須對每一項扶持資金進行監管,嚴格記錄各項資金的輸入與輸出途徑,將資金配發者與資金應用行為建立對接渠道,使每一項資金的應用都可找到相關負責人,此類問責制度將對管理者形成一定內的約束,能夠使政府給予的資金補貼發揮出應用的效用。
3.4加強社區養老機構的基礎建設
第一,社區養老機構的生態化建設。完整的社區養老服務機構必須具備突發問題處理的能力,內部基礎設施的建設必須完整,且應對設施進行定期的維護與更新。從廣義角度來看,公共管理組織應起到規劃、協調、監督的作用,針對服務機構的運行模式制定相應的方案,對社區養老機構所承擔的職責進行分析與評估,確保娛樂、醫療等基礎設施應發揮出一定的作用。但考慮到老齡人口的分散性、地區經濟發展的不均衡性,要想真正實現養老社區的生態化建設,短期內是無法完成的,因此,必須依實際情況而定,針對不同社區的資金應用現狀制定相應的方案,以此來逐步提高社區服務質量。第二,服務人員體系的建設。此過程主要是針對養老機構服務人員來建立的,社區機構在招聘護理人員時,必須確保工作人員的專業性及職業性可滿足行業需求。同時,地方公共管理服務組織應進行針對性的培訓,提高養老機構內的工作人員相應的服務能力,保證人員在服務時間段內,如發生問題可實時處理,避免問題擴大,在此類組織的建設下,人才配備與服務機制將形成最大的契合,緩解地方政府的工作壓力,提高社區養老服務質量。