妊娠高血壓如何緩解精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的妊娠高血壓如何緩解主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：妊娠高血壓如何緩解范文

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；監(jiān)測；預(yù)防；處理措施

妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高癥，亦稱先兆子癇，它是孕產(chǎn)婦的特有病癥，在妊娠20周與產(chǎn)后兩周發(fā)生者居多。輕癥表現(xiàn)高血壓、蛋白尿，重癥可表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐、腹痛、視物不清等，若治療不適當(dāng)、不及時，甚至可引發(fā)抽搐，驚厥，心肝腎衰竭等[ 1 ]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本院5年產(chǎn)檢篩查、住院孕產(chǎn)婦1576例，發(fā)現(xiàn)妊高癥39例，發(fā)病率2.5%。其中輕度26例，中度8例，重度5例（含2例產(chǎn)前子癇）。孕周≥37周22例，34～36周11例，孕周≤34周6例。對比分析發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦年齡和孕周越大，發(fā)病的幾率越高。

1.2 結(jié)果

31例行剖宮產(chǎn)術(shù)，其余產(chǎn)婦均自然分娩。對比發(fā)現(xiàn)新生兒窒息率、圍產(chǎn)兒死亡率剖宮產(chǎn)組明顯低于陰道分娩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2 干預(yù)措施

2.1 產(chǎn)前保健干預(yù)

2.1.1 加強孕期健康宣傳教育，嚴(yán)格按母嬰保健要求做好圍產(chǎn)期保健工作[2]。強化孕期保健宣教力度，促進(jìn)孕婦的主動監(jiān)測意識，在妊娠期做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查。對妊娠高血壓綜合征高危人群要早篩查、早診斷、早監(jiān)測。對確診病例早管理、早干預(yù)、早治療、早確定分娩方式。對確診病例指導(dǎo)患者進(jìn)行個人衛(wèi)生及性生活等的調(diào)節(jié)，讓患者以舒暢的心情觀看孕育的資料片，以了解分娩的相關(guān)知識。由于產(chǎn)婦對分娩有恐懼心理，患者易產(chǎn)生緊張和焦慮。為了緩解其心理壓力，醫(yī)護人員耐心細(xì)致地講解分娩過程，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2 飲食習(xí)慣調(diào)理和心理調(diào)理。培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，少食多餐，多食用低鹽高蛋白食物，可避免低蛋白血癥和血壓的繼續(xù)升高。適量進(jìn)食富含維生素、鐵、鈣、鋅食物，滿足胎兒的正常發(fā)育需求。妊娠高血壓綜合征患者常需要藥物治療，如出現(xiàn)用藥不適，醫(yī)護人員主動向患者解釋，對不良反應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。對輕度妊高癥患者，不必嚴(yán)格限制鹽的攝入量，中、重度妊高征的患者，每日食鹽攝入量應(yīng)小于4.5g。同時注意產(chǎn)婦血壓的變化和尿蛋白，積極防治抽搐。注意增加休息時間，適量戶外活動，保持良好健康的心理狀態(tài)[3]。

2.1.3 重視誘發(fā)因素，積極治療原發(fā)病。詳盡了解家族病史和既往病史，對其家族直系親屬或經(jīng)產(chǎn)婦患過妊娠高血壓綜合征、孕前有原發(fā)性高血壓以及35歲以上孕期婦女，患妊娠高血壓綜合征的幾率都相當(dāng)高。對原發(fā)性高血壓、糖尿病、慢性腎炎病史的患者，應(yīng)加強圍產(chǎn)期保健檢查力度，積極治療原發(fā)病和早發(fā)現(xiàn)并控制誘發(fā)因素。

2.2 產(chǎn)時保健干預(yù)

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，醫(yī)護人員要進(jìn)行全程看護，并密切觀察和評估患者的生命體征及情緒反應(yīng)，以便能及時給予她們生理、心理等多方面的照顧和支持，針對患者心理采取合適的措施以消除其心理不良情緒，保證生產(chǎn)的順利進(jìn)行。一般陰道分娩產(chǎn)婦需要陪伴至產(chǎn)后2h，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術(shù)室中陪護。

2.3 產(chǎn)后保健干預(yù)

首先，產(chǎn)后要盡早實現(xiàn)母嬰同室，讓母親和嬰兒早點接觸。同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)產(chǎn)后保健操并堅持鍛煉，安排產(chǎn)婦每天看哺乳育兒宣傳教育片3h左右。此外，一般產(chǎn)后由于高血壓、腎衰及低蛋白等導(dǎo)致出現(xiàn)浮腫，指導(dǎo)產(chǎn)婦提高下肢以緩解癥狀。其次，對于陰道分娩者，產(chǎn)后及時使用宮縮劑，并在腹部加沙袋加壓。若會陰有切口要預(yù)防感染發(fā)生。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)后要密切觀察其各項生命體征和表現(xiàn)，如體溫、脈搏、血壓、手術(shù)切口及陰道出血等情況并加以護理，避免子癇的發(fā)生。若產(chǎn)婦有子癇抽搐現(xiàn)象，要暫時停止哺乳，待病情穩(wěn)定后再行哺乳。再次，產(chǎn)婦生產(chǎn)需要消耗大量能量，失血也較多，產(chǎn)后容易體虛疲勞。所以，需要加強營養(yǎng)和飲食指導(dǎo)，保證充足營養(yǎng)供給，并避免食用辛辣

刺激性食物[4]。

3 討論

如何避免妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，預(yù)防誘因，控制血壓尤為關(guān)鍵。我們在實踐中總結(jié)的方法是：注重孕期健康宣傳教育，培養(yǎng)孕期良好的飲食、睡眠、衛(wèi)生習(xí)慣，消除孕婦緊張心理，使其保持良好心態(tài)。按公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范落實孕期保健服務(wù)工作，定期產(chǎn)前檢查。嚴(yán)格執(zhí)行孕期高危篩查、管理制度，對發(fā)現(xiàn)的妊高征對象進(jìn)行專案管理，開通孕產(chǎn)婦急救綠色通道。這些都及時有效的防止了妊高癥及子癇的發(fā)生。

妊高征是產(chǎn)科危害母兒生命安全的嚴(yán)重疾病之一，及早診治，能及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防子癇的發(fā)生[5]。輕度妊高征，應(yīng)增加產(chǎn)前檢查密度，密切監(jiān)測血壓情況，如有不適隨時采取住院治療。中、重度妊高征在確診第一時間住院治療。孕晚期的重癥患者在積極治療妊高癥的同時搞好分娩監(jiān)測，適時采用剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕齡不足的重癥患者住院治療1～2天，病情沒有好轉(zhuǎn)且胎兒發(fā)育良好者也應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。在救治妊高征中適時采用剖宮產(chǎn)終止妊娠，是改善母兒預(yù)后保證母嬰安全的最佳方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜怡鄧，張慧萍，張鳴號，等.妊娠高血壓綜合征患者血清中抗氧化物與胎盤B ax、Bc l-2關(guān)系的探討[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，29（3）：240-241.

[2] 陳藝方，盧小蘭，羅崗，等.妊娠高血壓綜合征的護理進(jìn)展[J].現(xiàn)代護理，2007，13（22）：2147-2148.

[3] 鄭美云.妊娠高血壓綜合征116 例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（31）：66-67.

第2篇：妊娠高血壓如何緩解范文

[關(guān)鍵詞]子癇；產(chǎn)前保健；妊娠期高血壓疾病；硫酸鎂

[中圖分類號]R714.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-041-02

Clinical analysis of 46 eclampsia cases

WEI Feng-xiang

（The 2 nd People's Hospital of Dongying, Dongying 257335,China）

[Abstract]Objective:To investigate the clinical types and the pathogenic factors of eclampsia.Methods:A retrospective review was carried out on 46 eclampsia women admitted in our hospital from Jan 1998 to Jan 2006.Results:The incidence of eclampsia was 6.6‰.25 cases occurred antenatally,8 during labor,13 postnatally,one both antenatally and postnatally.Lack of prenatal care,ignorance of diagnosis and improper treatment of pregnancy induced hypertension,insufficient of magnesium sulfate,ineffective postparttan analgesia were related closely with the occurrence of eclampsia.Antenatal eclampsia was more dangetous than the others,with more pretennlabors,baby smaller for gestational age,perinatal mortality.Conclusion:Routine prenatal care,diagnosis and treatment of pregnancy induced hypertension in time,sufficient magnesium sulfate and postparttan analgesia can all lower the incidence of the eclampsia.

[Key words]Eclampsia;Prenatal care;Pregnancy induced hypertension;Magnesium sulfate

子癇是妊娠期高血壓疾病的最嚴(yán)重階段，是圍生期母嬰死亡的重要原因之一，能引起許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，如：胎盤早剝、顱內(nèi)出血、彌漫性血管內(nèi)凝血以及HELLP綜合征、多器官功能衰竭等。近幾年來，由于圍生期醫(yī)療保健水平的提高，對妊娠期高血壓疾病的認(rèn)識逐步深入及硫酸鎂的及時應(yīng)用，子癇已得到有效的防治，但是仍時有發(fā)生，如何更有效地預(yù)防和治療妊娠期高血壓疾病，減少子癇的發(fā)生，降低母兒病率，具有極其重要的臨床意義。現(xiàn)將我院8年來收治的46例子癇患者情況分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院1998年1月~2006年1月共收治子癇患者46例，發(fā)病率為6.6‰。孕婦的發(fā)病年齡21~37歲，平均年齡22.8歲。其中初產(chǎn)婦41例（雙胎2例）,經(jīng)產(chǎn)婦5例，46例患者中行產(chǎn)前檢查30例，其中發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病18例均給予對癥治療，12例檢查正常;未行產(chǎn)前檢查的16例患者中，入院時診斷妊娠期高血壓疾病14例，2例為正常者。

1.2臨床表現(xiàn)

46例患者中,產(chǎn)前子癇25例，產(chǎn)時子癇8例,產(chǎn)后子癇13例(剖宮產(chǎn)術(shù)后3例，陰道分娩10例);住院24 h內(nèi)發(fā)生子癇7例，血壓21.2/14.9 kPa，尿蛋白(＋＋~＋＋＋)；24 h后發(fā)生子癇6例，血壓21.9/15.5 kPa，尿蛋白(＋＋＋~＋＋＋＋);有子癇發(fā)作前驅(qū)癥狀者24例，以頭痛、頭暈、視力模糊、惡心嘔吐為主要癥狀，22例在子癇發(fā)作前無明顯癥狀；46例患者中，產(chǎn)前、產(chǎn)時子癇33例，平均終止妊娠時間為7.81 h，最長22 h，最短僅40 min。產(chǎn)后子癇13例，最短在產(chǎn)后30 min即發(fā)生抽搐，9例發(fā)生在產(chǎn)后1~4 h內(nèi)，2例發(fā)生在手術(shù)后15~20 h，1例發(fā)生在手術(shù)后37 h，1例發(fā)生在產(chǎn)后4 h發(fā)生抽搐。

1.3治療

控制子癇抽搐以安定、硫酸鎂結(jié)合冬眠1號為主的綜合治療。方法：①冬眠合劑，1/3~1/2量溶于10%葡萄糖20 ml靜推，產(chǎn)程進(jìn)入活躍期則用安定10 mg,2~3 min內(nèi)靜推，進(jìn)入活躍期安定治療無效者，加用冬眠合劑；②硫酸鎂5 g+10%葡萄糖200 ml，30 min內(nèi)靜點為負(fù)荷量，然后用硫酸鎂總量20 g左右，同時監(jiān)測反射、呼吸、尿量等；③20%甘露醇250 ml,30 min內(nèi)快速靜點降顱壓，如心率≥120 次/min或合并心衰；④舒張壓>14.7 kPa,加用酚妥拉明10 mg；⑤地塞米松20 mg +10%葡萄糖20 ml靜脈注射，以減輕腦水腫及減少毛細(xì)血管通透性；⑥對有心衰或先兆者，同時給西地蘭0.4 mg靜推以改善心功能，注意糾正酸中毒、貧血及低蛋白血癥等，加強監(jiān)護至病情穩(wěn)定，適時終止妊娠。

2 結(jié)果

46例子癇中，32例經(jīng)冬眠合劑、硫酸鎂治療后抽搐停止，11例患者經(jīng)安定、硫酸鎂治療后抽搐停止，無再反復(fù)發(fā)作。2例剖宮產(chǎn)術(shù)后15~20 h子癇發(fā)作，經(jīng)冬眠1號、硫酸鎂治療后抽搐停止，1例于剖宮產(chǎn)術(shù)后37 h子癇發(fā)作，經(jīng)安定、硫酸鎂結(jié)合冬眠1號治療未奏效，呈子癇持續(xù)狀態(tài)，并出現(xiàn)昏迷，抽搐反復(fù)發(fā)作4次，經(jīng)CT檢查診斷上矢狀竇血栓，轉(zhuǎn)內(nèi)科溶栓治療后痊愈出院；46例子癇患者中合并心衰3例，腎功能不全2例，胎盤早剝4例，DIC 2例，產(chǎn)后出血10例，腦血管疾病3例；圍生兒48例（其中雙胎2例），圍生兒死亡3例。

產(chǎn)后隨訪：46例患者中，33例患者出院時查體及各項理化檢查均正常；15例血壓正常，水腫消退，但尿蛋白（+）出院；3例因合并腦血管疾病轉(zhuǎn)綜合醫(yī)院；2例死亡；1例痊愈出院。30例患者與產(chǎn)后30~45 d復(fù)診，各項檢查均正常，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，另13例因各種原因失訪。

3討論

本組資料中子癇的發(fā)病率為6.6‰，發(fā)達(dá)國家美國為4.3‰，香港發(fā)病率最低為0.26‰。46例患者中，在子癇發(fā)作前24 h硫酸鎂用量達(dá)到或超過10 g僅4例，不足10 g者32例，未用硫酸鎂11例，治療中血鎂濃度均未達(dá)有效治療量，這與子癇發(fā)生密切相關(guān)；此外忽略輕度子癇前期，臨產(chǎn)后監(jiān)護不到位，輕度子癇前期急轉(zhuǎn)為重度，產(chǎn)后宮縮、手術(shù)切口疼痛刺激及產(chǎn)婦高度興奮，醫(yī)務(wù)人員未引起足夠重視，使產(chǎn)婦未得到充分休息及疼痛治療，這些都是子癇發(fā)生的誘發(fā)因素。故作者認(rèn)為預(yù)防和減少子癇的發(fā)生，要切實做好系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，開展妊娠期高血壓疾病的預(yù)測，了解血液流變學(xué)變化，及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病并予以相應(yīng)治療，提高產(chǎn)前檢查的質(zhì)量。對于輕度子癇前期患者，除予以休息、左側(cè)臥位、飲食等治療外，為保證充分休息和睡眠，可予以安定2.5 mg，1日3次口服或每日睡前5 mg口服，還應(yīng)注意觀察血壓的變化。對于輕度患者出現(xiàn)自覺癥狀，應(yīng)予以重視，血壓并非子癇前期嚴(yán)重的唯一指標(biāo)，必須結(jié)合臨床其他癥狀和體征綜合考慮。在產(chǎn)程中和產(chǎn)后要加強監(jiān)護，防治誘發(fā)因素，將會減少子癇的發(fā)生。

子癇發(fā)生后治療首選解痙藥硫酸鎂。我們應(yīng)用叢克家教授根據(jù)藥代動力學(xué)說提出的硫酸鎂治療方案，已有效地防治了院內(nèi)產(chǎn)前子癇的發(fā)生，但產(chǎn)后子癇仍屢屢出現(xiàn)主要是因為產(chǎn)后硫酸鎂用量不足或雖用量足，但輸入速度過慢，血漿中有效濃度不足以止抽。另應(yīng)注意產(chǎn)后利尿劑的應(yīng)用，它可以減少血漿中硫酸鎂的濃度，降低了止抽的效果。因此，產(chǎn)后子癇的防治應(yīng)將力度放在終止妊娠后24~36 h內(nèi)的硫酸鎂治療用量上。重視并認(rèn)真在產(chǎn)后24~36 h內(nèi)應(yīng)用足量的硫酸鎂，并做好臨床體征的檢測，有條件時行血鎂濃度的監(jiān)測，努力降低產(chǎn)后子癇的發(fā)生。采用硫酸鎂、安定、冬眠合劑綜合治療，可以彌補硫酸鎂單獨應(yīng)用降壓不理想的缺點，加強鎮(zhèn)靜和抗驚厥的作用。而分娩的疲勞及手術(shù)的刺激會誘發(fā)產(chǎn)后子癇的發(fā)生，故產(chǎn)后應(yīng)加強鎮(zhèn)痛治療。盡管產(chǎn)后子癇的母兒預(yù)后遠(yuǎn)較產(chǎn)前為好，但對母體的危害仍很嚴(yán)重，尤其對母體各器官功能的損害。

終止妊娠時間：對于重度子癇前期孕周達(dá)37周，應(yīng)終止妊娠；重度子癇前期積極治療24~48 h無好轉(zhuǎn)繼續(xù)加重者，孕周達(dá)32~33周，出胎肺成熟后可考慮終止妊娠；子癇控制2~4 h可終止妊娠，以避免再抽搐。本文資料統(tǒng)計，抽搐停止至終止妊娠最短時間40 min（產(chǎn)鉗助娩），剖宮產(chǎn)2 h，母兒均安全。故子癇患者只要在術(shù)前進(jìn)行積極搶救治療，手術(shù)可不必受時間限制，應(yīng)根據(jù)具體情況處理。剖宮產(chǎn)的麻醉首選連續(xù)硬膜外麻醉，剖宮產(chǎn)可使孕婦迅速解除病因，病情自然緩解，使胎兒迅速脫離宮內(nèi)不良環(huán)境，以搶救母兒生命。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Saftlas AF,Olson DR,Franks AL,et al.Epidemiology of preeelampsia and eelampsia in the United States,1979-1986[J].Am J Obstet Gyneonl,1990,163（2）:460-465.

[2]Eclampsia Trial Collaborative Group.Which anticonvulsant for women with eelampsia？Evidence from the Collaborative Eclampsia Trial[J].Laneet,1995,345:1455-1463.

第3篇：妊娠高血壓如何緩解范文

子癇與先兆子癇

先兆子癇和子癇都是懷孕后半期的妊娠高血壓疾病。先兆子癇又被稱作妊娠期間的“血毒癥”，如果發(fā)展嚴(yán)重，就會變成子癇。子癇的癥狀包括了先兆子癇的癥狀，再加上痙攣。一般先兆子癇或者子癇都發(fā)生在懷孕20周后，也有可能發(fā)生在生產(chǎn)后不久。在極少數(shù)情況下，先兆子癇或者子癇也會發(fā)生在懷孕前20周。

懷孕期間的高血壓非常危險，因為它會阻礙胎盤給胎兒輸送氧氣和養(yǎng)分的能力。胎寶寶可能因為媽媽的高血壓而在出生時體重過輕，或者有其他健康問題，也有可能因此需要提前出生。

如果準(zhǔn)媽媽的血壓持續(xù)攀高，她的腎臟功能有可能出現(xiàn)障礙。血液中的成分可能會因此發(fā)生改變，例如紅血球受到損害（導(dǎo)致貧血）、血小板數(shù)量降低（凝血功能受損）。凝血功能受損會讓出血不受控制，而這在分娩的時候非常危險。

痙攣是血壓升高的嚴(yán)重副作用。一旦準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)痙攣，就必須考慮子癇的可能性，這有可能危及準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的生命安全。在痙攣期間，準(zhǔn)媽媽和胎寶寶可能有缺氧的危險。高血壓還有可能導(dǎo)致胎盤從子宮壁提前剝離，這會導(dǎo)致嚴(yán)重的出血以及胎兒甚至母親死亡。

誰是高危者

任何一位準(zhǔn)媽媽都有可能患上先兆子癇，但一些情況可能使幾率升高：

第一次懷孕

準(zhǔn)媽媽的母親或者姐妹患過先兆子癇或者子癇

孕育的是雙胞胎

懷孕的年齡低于20歲或者高于40歲

本身就患有高血壓、腎臟疾病或者糖尿病

懷孕前，體質(zhì)指數(shù)（BMI）大于30

在以前的懷孕中，有過先兆子癇

到底是什么造成了先兆子癇并不清楚。可能的原因包括：準(zhǔn)媽媽的血管受到了損害，激素的改變影響了血管的健康，缺乏鎂或者鈣。子癇一般在先兆子癇沒有被發(fā)現(xiàn)或者妥善處理后發(fā)生。

如何預(yù)防

認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查

產(chǎn)檢中測量血壓、化驗?zāi)蛞骸⒎Q體重、檢查下肢是否水腫等項目都是辨別妊高癥的重要指標(biāo)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，可及早對癥治療，一般不會發(fā)展成子癇，所以一定要認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查。

孕期堅持科學(xué)生活

孕婦需保持充足的睡眠、合理膳食、適量運動，避免過于勞累和劇烈運動，同時，孕期保持良好平穩(wěn)的心態(tài)。

避免體重增長過快

孕婦在孕期營養(yǎng)過剩，極少運動可導(dǎo)致體重增長過快，容易引起妊娠高血壓綜合征，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)先兆子癇或子癇。

居家進(jìn)行自我觀察

如果在妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、眼花、眩暈、惡心、嘔吐、尿量和排尿次數(shù)減少、視物模糊等癥狀，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。

瘢痕妊娠

有過剖宮產(chǎn)的女性，再次懷孕時，如果孕囊著床在子宮剖宮產(chǎn)手術(shù)的瘢痕處就是瘢痕妊娠。在瘢痕妊娠早期，準(zhǔn)媽媽通常沒有明顯的不適癥狀，但部分人會有陰道不規(guī)

則出血或者腹痛。因為在產(chǎn)檢的時候，瘢痕妊娠的子宮與正常妊娠的子宮大小沒有什么區(qū)別，宮頸檢查也不會發(fā)現(xiàn)異常，再加上患者本身沒有癥狀的話，醫(yī)生很難早發(fā)現(xiàn)和早治療，即使發(fā)現(xiàn)也只能終止妊娠。

妊娠中期可能發(fā)生腹腔內(nèi)出血，人工終止妊娠的時候，準(zhǔn)媽媽可能在手術(shù)中出現(xiàn)致命性的大出血。如果妊娠維持到晚期，可能發(fā)生胎盤粘連造成嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，生產(chǎn)時，子宮可能承受不了強烈的宮縮而破裂。在手術(shù)的過程中，醫(yī)生很有可能摘除子宮止血來保住產(chǎn)婦的性命。

以往瘢痕妊娠很少發(fā)現(xiàn)，但隨著生育二胎的政策放開，想要第二個寶寶的媽媽們不得不注意，想要避免瘢痕妊娠的最好方法就是第一次生育的時候盡量避免剖宮產(chǎn)。其實除了瘢痕妊娠，剖宮產(chǎn)還會帶來很多其他的壞處，例如：造成子宮感染、大量失血、母親的腿部或者肺部有血栓等等。

如何預(yù)防

如果已經(jīng)有過剖宮產(chǎn)歷史，要預(yù)防瘢痕妊娠，應(yīng)該：

在剖宮產(chǎn)之后，育齡女性應(yīng)該特別注意安全避孕。

避免重復(fù)的宮腔操作手術(shù)，如人流手術(shù)。

子宮上有瘢痕的女性，應(yīng)注意個人衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，避免盆腔感染。

子宮上有瘢痕又再次懷孕的女性，無論您是否發(fā)生了瘢痕妊娠，都應(yīng)該選擇備有血庫的三甲醫(yī)院生產(chǎn)。因為受限于目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，所有術(shù)前的篩查都不是100%準(zhǔn)確，手術(shù)風(fēng)險也不能完全預(yù)測。一旦發(fā)生意外，充足的血液對搶救生命無比重要。

前置胎盤

胎盤負(fù)責(zé)給胎寶寶輸送氧氣和養(yǎng)分，然后再將廢物排走。大多數(shù)胎盤與子宮壁的連接處都位于子宮的上部或者旁邊的子宮壁，但在前置胎盤的情況下，胎盤的位置很低，會部分或者全部覆蓋住宮頸。前置胎盤有可能造成分娩時或者分娩后幾小時內(nèi)大出血，并危及產(chǎn)婦的生命；也有可能因為大出血，前置胎盤的孕婦必須要提前接受緊急剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致寶寶不足月就出生。

前置胎盤的準(zhǔn)媽媽，可能會被要求絕對臥床休息，接受剖宮產(chǎn)，也有可能需要人工終止妊娠。在懷孕的后半程，陰道出血，顏色鮮紅，并且不疼，就是前置胎盤的明顯表現(xiàn)。出血可能是輕微的，也可能很嚴(yán)重。大多數(shù)情況下，不經(jīng)過處理，出血也會自動停止，但是幾天或者幾周后，又會再次出血，所以不能掉以輕心。還有的前置胎盤患者會出現(xiàn)宮縮。

如果準(zhǔn)媽媽在懷孕的中間三個月或者后三個月有陰道出血情況，應(yīng)該及時就診，出血嚴(yán)重的話，應(yīng)該立即去急診室。大多數(shù)的前置胎盤都會在懷孕的中后期通過常規(guī)產(chǎn)檢中的超聲波檢查被查出。如果胎盤只是長在宮頸的邊緣，隨著子宮變大，胎盤與子宮壁連接的位置可能被拉高，從而遠(yuǎn)離宮頸，緩解前置胎盤。如果胎盤正好位于宮頸上，那子宮被發(fā)育的胎兒撐大并不會解決這個問題，前置胎盤會一直持續(xù)到分娩。

誰是高危者

持續(xù)性的前置胎盤通常和以下情況聯(lián)系在一起：

因為之前的手術(shù)，子宮上有瘢痕

胎盤過大，例如懷的是雙胞胎

準(zhǔn)媽媽年齡超過35歲

已經(jīng)生過寶寶

以前動過哪些手術(shù)要留意

所有子宮接受過手術(shù)的準(zhǔn)媽媽都屬于前置胎盤的高危人群，這些手術(shù)包括：

剖宮產(chǎn)手術(shù)

摘除子宮肌瘤的手術(shù)

擴張宮頸與刮宮術(shù)（人流的一種手術(shù)）

除以上情況以外，吸煙和使用可卡因也會增加發(fā)生前置胎盤的幾率。如果懷孕超過12周，準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)陰道出血，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。這時，醫(yī)生會通過腹部超聲波和經(jīng)陰道超聲波來確診準(zhǔn)媽媽是否有前置胎盤。一旦確診，醫(yī)生會通過超聲波找出胎盤和子宮壁連接的確切位置，為分娩做好準(zhǔn)備，也會在接下來的常規(guī)產(chǎn)檢中盡量避免陰道檢查，從而降低大出血的幾率。

如果確定為前置胎盤，準(zhǔn)媽媽需要如何做：

學(xué)習(xí)關(guān)于前置胎盤的知識，對自己的情況掌握得越多，就會越安心。

做好接受剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，不要為了寶寶或者自己的恢復(fù)而刻意要求順產(chǎn)

臥床休息，停止性生活

讓家屬也學(xué)習(xí)關(guān)于前置胎盤的知識，知道遇到各種情況應(yīng)該如何處理：有少量出血或者不出血的時候，盡量臥床休息，只在有必要的時候才起床；出血量較大時，可能需要住院，以備需要輸血和應(yīng)對早產(chǎn)；出血不止時，即使沒有足月，醫(yī)生也可能通過剖宮產(chǎn)取出胎兒。

羊水栓塞

羊水栓塞很罕見，一旦發(fā)生就幾乎致命。羊水是子宮中環(huán)繞著胎寶寶的液體，當(dāng)羊水或者胎兒的頭發(fā)、糞便等物質(zhì)進(jìn)入了母體的血液中，就可能發(fā)生羊水栓塞。羊水栓塞最常發(fā)生在分娩時或者分娩后短時間內(nèi)。

跟子癇和前置胎盤等不同，羊水栓塞難以診斷。沒有化驗或者檢查能夠診斷羊水栓塞，醫(yī)生只能靠排除其他相似的狀況，如子癇痙攣、腦血管意外、癲癇、心力衰竭等來做出判斷。一旦醫(yī)生懷疑產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞，就必須立即全力搶救，如輸血、插氧氣管等才有可能挽救產(chǎn)婦的生命。羊水栓塞的癥狀包括：突然呼吸急促、血壓突然降低、嘔吐和惡心、發(fā)冷、痙攣、昏迷等。在某些案例中，確診羊水栓塞是在產(chǎn)婦死亡之后。在少數(shù)情況下，羊水栓塞也有可能發(fā)生在分娩之前，醫(yī)生可能會一邊進(jìn)行治療，一邊緊急實施剖宮產(chǎn)。

羊水栓塞的后果是極其嚴(yán)重的。低血氧有可能導(dǎo)致永久性的大腦損傷，甚至是大腦死亡。產(chǎn)婦即使被搶救過來，一般也需要在ICU繼續(xù)接受治療，因為還可能發(fā)生其他并發(fā)癥，可能需要幾周甚至幾個月后才能出院。在美國等發(fā)達(dá)國家中，羊水栓塞導(dǎo)致了10%的分娩死亡。一旦羊水栓塞的癥狀出現(xiàn)，死亡可能在一個小時內(nèi)接踵而來，死亡率高達(dá)80%，不可謂不兇險。

然而，導(dǎo)致羊水栓塞的原因一直不清楚。當(dāng)羊水或者胎兒的毛發(fā)和糞便等物質(zhì)從胎膜的破損處進(jìn)入母體的血液中，可能其中的某些成分導(dǎo)致了母親的炎癥反應(yīng)或者引發(fā)了母親肺部和血管中的栓塞。羊水栓塞的發(fā)生幾率很低，因為一般羊水或者其中的物質(zhì)進(jìn)入到母體的血液中并不會引起任何問題，為什么在某些案例中，羊水或其中的物質(zhì)會導(dǎo)致如此嚴(yán)重的問題卻沒有答案。

誰是高危者

雖然羊水栓塞發(fā)生之前沒有什么征兆，根本不給人機會做出準(zhǔn)備，但是研究顯示，一些因素與羊水栓塞發(fā)生幾率的提高有關(guān)：

高齡產(chǎn)婦 準(zhǔn)媽媽的年齡超過了35歲，發(fā)生羊水栓塞的幾率會升高。

胎盤問題 如果胎盤異常，例如前置胎盤、胎盤早剝，發(fā)生羊水栓塞的幾率會提高。

先兆子癇 懷孕20周后，血壓升高，尿液中蛋白過多，發(fā)生羊水栓塞的幾率會升高。

催生 一些催生的方式有可能增加發(fā)生羊水栓塞的幾率。

手術(shù)分娩 剖宮產(chǎn)這種非自然的分娩方式有可能增加羊水栓塞發(fā)生的幾率，可能是因為手術(shù)破壞了胎兒和母親之間的物理性屏障。

基因 一些專家相信遺傳可能會起到一些作用，如果家族中有女性成員出現(xiàn)過羊水栓塞，發(fā)生的幾率可能會提高。

胎盤早剝

這是一種少見，但嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。如果在分娩前，胎盤就從子宮壁提前剝離了（部分剝離或者完全剝離），那就是胎盤早剝。一旦發(fā)生，胎寶寶就無法攝取到氧氣或者養(yǎng)分，準(zhǔn)媽媽也會因此而大量出血。胎盤早剝通常發(fā)生得十分突然，如果不治療，準(zhǔn)媽媽和胎寶寶都會陷入危險之中。胎盤剝離時，大量出血、凝血功能出現(xiàn)問題、腎臟或者其他器官衰竭會危及產(chǎn)婦的生命安全；氧氣和養(yǎng)分不足、早產(chǎn)、死胎等原因都會奪走胎兒的生命。即使胎兒已經(jīng)娩出，胎盤與子宮壁的連接處也會大量出血，如果不能控制，可能需要摘除子宮來止血。

胎盤早剝最常發(fā)生在懷孕的最后12周，典型癥狀如下：

陰道出血

腹部疼痛

背部疼痛

子宮觸痛

快速的宮縮，一下緊接著一下

腹部和背部疼痛通常都是突然開始的。陰道出血量多少不一，與胎盤剝離的程度也沒有關(guān)系。有的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的胎盤早剝，陰道卻沒有出血。反正，只要有以上情況發(fā)生，應(yīng)該立即去醫(yī)院。雖然，大部分情況下，胎盤早剝屬于緊急情況，但也有的胎盤早剝是緩慢發(fā)展的。如果準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)陰道間歇性出血，顏色較淺，胎寶寶的生長速度比預(yù)期的要慢，羊水過少，那也應(yīng)該懷疑胎盤早剝正在悄悄發(fā)生。醫(yī)生可能會要求這類孕婦住院接受監(jiān)測。

胎盤早剝發(fā)生時，如果胎寶寶還未滿34周，但情況并不嚴(yán)重，胎心正常，醫(yī)生可能安排準(zhǔn)媽媽住院接受密切監(jiān)護，當(dāng)出血停止和胎兒穩(wěn)定后，準(zhǔn)媽媽就可以回家。醫(yī)生也有可能給藥促進(jìn)胎兒的肺部發(fā)育，讓胎兒提前娩出后也能夠存活。如果胎寶寶已經(jīng)接近足月，胎盤早剝并不嚴(yán)重，醫(yī)生會讓準(zhǔn)媽媽接受密切監(jiān)護。如果情況嚴(yán)重，可能危及媽媽或者胎兒的生命，那么有可能進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

誰是高危者

造成胎盤早剝的具體原因并不清楚。有可能是腹部受創(chuàng)或者受傷造成的，例如車禍或者跌倒。也有可能是羊水的快速流失造成的。雖然原因不明，但一些因素會增加胎盤早剝發(fā)生的幾率：

曾發(fā)生過胎盤早剝 如果曾經(jīng)發(fā)生過胎盤早剝，那么再次出現(xiàn)的幾率就比較大。

有高血壓 不論是懷孕前就有高血壓還是因為懷孕而血壓升高，都會增加胎盤早剝的幾率。

濫用藥物 懷孕期間吸煙或者使用可卡因會導(dǎo)致胎盤早剝的幾率升高。

胎膜早破 在懷孕的過程中，胎寶寶一直被包裹在胎膜中，如果分娩前胎膜破裂了，那就有可能發(fā)生胎盤早剝。

有凝血障礙 任何可能損害凝血功能的疾病都會增加胎盤早剝的幾率。

第4篇：妊娠高血壓如何緩解范文

造成孕婦暈厥的常見原因為：低血糖、低血壓和嚴(yán)重貧血。

低血糖

1.孕婦為何易出現(xiàn)低血糖?

這是因為：胎兒從母體攝取葡萄糖增加；孕期腎小球濾過率增加，但腎小管對糖的再吸收不增加，導(dǎo)致孕婦排糖量增加；雌激素和孕激素增加母體對葡萄糖的利用。孕婦空腹血糖低于非孕婦，如果長時間空腹易導(dǎo)致孕婦低血糖。

2.低血糖對孕婦有何影響?

低血糖對母兒危害很大，如果出現(xiàn)酮癥酸中毒可造成孕婦昏迷、暈厥，嚴(yán)重可致孕婦死亡，發(fā)生在孕早期還有致畸作用，發(fā)生在孕中晚期易導(dǎo)致胎兒缺氧及胎死宮內(nèi)。

3.如何預(yù)防低血糖?

積極進(jìn)行產(chǎn)前檢查，按時進(jìn)行糖篩檢查，及時發(fā)現(xiàn)、治療妊娠期糖尿病；合理飲食與休息，不要長時間空腹；身邊準(zhǔn)備一些食物，如餅干、糖塊或紅糖等，一出現(xiàn)心慌饑餓、出虛汗、乏力等低血糖癥狀可及時補充能量。

低血壓

1.孕婦為何會出現(xiàn)低血壓?

隨著胎兒不斷增大，仰臥時，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使盆腔和下腔靜脈的血液回流受阻，到達(dá)心臟的血液驟減，導(dǎo)致心排血量迅速下降，血壓隨之降低，稱仰臥綜合征；

增大的子宮還會壓迫橫隔，引起迷走神經(jīng)興奮，使心跳減慢，心臟血管擴張，同樣導(dǎo)致血壓下降；

妊娠晚期，子宮本身的用血量約占全身的16.67％，也會使返回心臟的血量減少，繼而血壓下降；

孕婦血管運動神經(jīng)功能不穩(wěn)定，血液淤滯于下肢或內(nèi)臟，在久站、久坐或變換時血管張力不能及時調(diào)節(jié)，導(dǎo)致性低血壓。

2.低血壓對孕婦有何影響?

孕婦發(fā)生仰臥綜合征時，易導(dǎo)致胎盤剝離，危及母兒生命安全，嚴(yán)重者造成母兒死亡：

低血壓造成子宮血流量下降，胎兒供血不足，易致胎兒宮內(nèi)缺氧窒息。

3.如何預(yù)防低血壓?

加強營養(yǎng)，保持充足的睡眠，定期檢測血壓；

孕期不能平臥，要左側(cè)臥位；

盡量不要站立過久，長時間坐位或臥床要慢慢起來；

洗熱水浴不要時間太長，最好盆浴；

如出現(xiàn)頭暈、暈厥時要迅速平臥或坐位，將頭放在雙膝問，避免摔傷。

貧血

1.孕婦為何易發(fā)生貧血?

隨著妊娠周數(shù)的增加，孕婦血容量及血內(nèi)成分也在增加，但紅細(xì)胞增加的比率不如血容量大，造成血液稀釋，導(dǎo)致貧血；

由于胎兒生長發(fā)育，對鐵的需求量增加，孕婦體內(nèi)鐵不足或吸收不良，易導(dǎo)致貧血。

2.貧血對母兒有何影響?

貧血除了可以造成暈厥外，還可影響胎兒的生長發(fā)育，造成胎兒生長受限、胎兒缺氧、早產(chǎn)或死胎；

貧血孕婦抵抗力下降，對分娩的耐受性降低，風(fēng)險增加，世界每年約50萬孕婦死于貧血；

嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)褥感染等。

3.如何預(yù)防孕期貧血?

加強孕期營養(yǎng)，多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆、肉類、動物肝臟及腎臟等食物；

常規(guī)補充葉酸，妊娠4個月開始，常規(guī)補充鐵劑；

及時檢測血常規(guī)。

驚險事件2

被動物咬傷

孕婦被狗等動物咬傷后應(yīng)如何處理?

及時用肥皂水徹底清洗傷口，再用清水充分沖洗干凈，然后用碘酒反復(fù)涂擦，擴創(chuàng)而不縫合，最后接種狂犬疫苗。咬傷嚴(yán)重者還應(yīng)在接種狂犬疫苗前或同時注射抗狂犬血清。

目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不會對孕婦產(chǎn)生不良影響，也不會影響胎兒。首先，狂犬病疫苗為滅活病毒疫苗，滅活病毒不能通過胎盤屏障，不會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)異常。其次，目前國內(nèi)外開展的研究均未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或致畸現(xiàn)象。

孕婦要盡量避免跟小寵物親密接觸，因為這樣不僅易被咬傷，還可能傳染其他疾病，如弓形蟲等。

驚險事件3

胃腸不適

1.孕婦胃腸不適的原因：

妊娠期胃腸平滑肌張力降低，賁門括約肌松弛，胃內(nèi)酸性內(nèi)容物逆流至食管下部產(chǎn)生胃燒灼感，即我們通常說的“燒心”；

胃蛋白酶分泌過少，胃排空時間延長，易出現(xiàn)上腹飽滿感；

腸蠕動減弱，糞便在大腸停留時間延長出現(xiàn)便秘，造成腸胃不適。

2.怎樣預(yù)防?

選擇少量多餐的原則，避免飽餐，可以減少胃內(nèi)容物體積，緩解癥狀；

妊娠早期出現(xiàn)胃燒灼、惡心、嘔吐者，可口服維生素B6，消化不良者可服維生素B1、酵母片等；

如果有較嚴(yán)重的胃酸返流情況，應(yīng)避免吃甜膩的食品，以清淡飲食為主，可適當(dāng)吃些蘇打餅干、高纖維餅干等中和胃酸。脹氣情況嚴(yán)重時，避免吃易產(chǎn)氣的食物，如豆類及其制品、油炸食物、馬鈴薯等，太甜、太酸的食物以及辛辣刺激的食物也不宜；

多飲溫開水，孕婦每天至少要喝1500毫升的水，充足的水分能促進(jìn)排便。每天早上起床后可以先補充一大杯溫開水，溫水中可以加入一點蜂蜜。能促進(jìn)腸胃蠕動，防止糞便干結(jié)。溫水比冷水好，喝冷水可能會造成腸絞痛，冰水就更不適宜了。汽水、可樂、啤酒等碳酸性飲料也應(yīng)盡量避免。

驚險事件4

摔倒、撞車、被擠著看肚子

孕婦不管是摔倒、撞車還是在公交車被擠著肚子時，除了會造成孕婦身體的外傷外，主要是腹部受到撞擊或擠壓，使子宮受到直接的創(chuàng)傷刺激，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎盤早剝大出血，危及母兒生命。

如果發(fā)生這些情況該如何處理?

1.發(fā)生上述情況應(yīng)及時去醫(yī)院進(jìn)行處理。

2.絕對需要臥床休息，因受驚嚇可服一些鎮(zhèn)靜劑以安定情緒且有保胎作用。

3.如出現(xiàn)先兆流產(chǎn)及早產(chǎn)征象，應(yīng)保胎治療。

第5篇：妊娠高血壓如何緩解范文

關(guān)鍵詞： 循證醫(yī)學(xué)，婦產(chǎn)科，護理

循證護理是20世紀(jì)90年代在循證醫(yī)學(xué)的影響下產(chǎn)生的新型護理觀念，因其具有的獨特優(yōu)勢而逐漸得到護理人員及患者的認(rèn)可與接受[1]。循證護理的核心是運用最佳的科學(xué)證據(jù)制定科學(xué)合理的護理計劃，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[2]。現(xiàn)有研究已證實，相對于傳統(tǒng)護理模式，在婦產(chǎn)科領(lǐng)域?qū)嵤┭C護理能有效提高對孕產(chǎn)婦的健康教育效果，緩解產(chǎn)婦圍產(chǎn)期緊張、焦慮心理，改善母嬰結(jié)局[3]。本文現(xiàn)介紹循證護理的概念及實施步驟，并對該護理理念在婦產(chǎn)科臨床護理中的應(yīng)用狀況及研究進(jìn)展做一綜述。

1循證護理的概念、步驟及實踐模式

1.1循證護理的概念 循證護理指的是護理人員在制訂及實施護理計劃的過程中，慎重、明確、明智地應(yīng)用最佳的科學(xué)證據(jù)，從而將護理人員的護理經(jīng)驗與客觀證據(jù)知識相結(jié)合，同時參照患者的具體期望，最終給患者提供科學(xué)的、符合患者期望的護理措施。由此可見，循證護理包含了3個基本要素，即可利用的最佳護理研究依據(jù)；護士的臨床經(jīng)驗與技能；患者的實際情況與愿望。只有將這3個要素緊密結(jié)合起來，方能制定出科學(xué)的護理決策[4]。

1.2循證護理的實施步驟 循證護理的具體實施包括4個主要步驟：①提出循證問題，包括理論問題與實踐問題；②證據(jù)的檢索與評價，即針對循證問題，通過檢索文獻(xiàn)等方式，獲取和臨床護理實踐有關(guān)的證據(jù)支持，包括疾病的病因、發(fā)病機制、診斷、治療、護理、預(yù)后等多方面，一般隨機對照實驗提供的證據(jù)最具可靠性與真實性，隨后對獲取的證據(jù)的實用性、有效性做系統(tǒng)、審慎的評價；③循證應(yīng)用，在循證證據(jù)支持與觀察獲取的信息基礎(chǔ)上，對護理干預(yù)進(jìn)行批判性分析，并對護理決策進(jìn)行調(diào)整，制定出科學(xué)合理的護理計劃并實施；④實踐反饋，循證護理尤其重視對實踐效果的評價，目的在于及時更新臨床知識與技能，促進(jìn)臨床護理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[5]。

1.3常見循證護理實踐模式 前臨床使用的循證護理實踐模式較多，常見的包括以下幾個：①澳大利亞循證衛(wèi)生保健中心（JBI）循證衛(wèi)生保健模式，該模式中循證實踐的內(nèi)容主要包括4方面，即研究證據(jù)；證據(jù)應(yīng)用情景；患者的偏好、需求、體驗、價值觀；醫(yī)護人員的專業(yè)判斷。具體的循證護理實踐過程也主要包括4個步驟，分別是生成證據(jù)；綜合證據(jù)；證據(jù)/知識傳播；應(yīng)用證據(jù)。②Iowa循證護理實踐模式，該模式共計有10個步驟，即問題觸發(fā)；選題優(yōu)先度的確定；研究團隊組成；綜合證據(jù)；證據(jù)評價及證據(jù)綜合；明確研究基礎(chǔ)是否充分；變革預(yù)實施；明確變革能否在臨床實踐中適用；監(jiān)測并分析變革結(jié)構(gòu)、流程與結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)；變革結(jié)果的傳播。該模式目前被美國醫(yī)療機構(gòu)廣泛應(yīng)用于護理教育、護理管理以及臨床護理中，也得到普遍的認(rèn)可與接受。③美國循證實踐學(xué)術(shù)中心（ACE）Star循證護理實踐模式，該模式包括5個步驟，分別是發(fā)現(xiàn)證據(jù)；證據(jù)綜合；轉(zhuǎn)譯評鑒；實踐整合；效果評價。除了上述循證護理實踐模式外，常見的循證護理實踐模式還有Melnyk & Fineout-overholt循證護理實踐流程、Steler循證護理實踐模式、Rosswurm & Larrabee循證護理實踐模式、約翰?霍普金斯循證護理實踐模式、ARCC循證實踐模式、PARIHS循證理論框架等。

2循證護理在產(chǎn)科護理領(lǐng)域中的應(yīng)用

2.1在圍產(chǎn)期中的應(yīng)用 在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期應(yīng)用循證護理干預(yù)能有效減輕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，縮短產(chǎn)程，減少圍生兒及產(chǎn)婦不良事件的發(fā)生，保證母嬰安全。楊瑞蓉[6]通過對比單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理模式與循證護理模式在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，采取循證護理干預(yù)的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程均顯著短于對照組產(chǎn)婦，且采取循證護理干預(yù)的產(chǎn)婦中，自然分娩與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為3.33%、7.50%，與常規(guī)護理組的8.14%、9.86%相比均有所減少，其中自然分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組。可見，循證護理有利于縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。聶芹[3]的研究則顯示，初產(chǎn)婦存在明顯的心理問題，由于擔(dān)心分娩疼痛、分娩過程不順利，故多存在不同程度的焦慮、緊張等不良心理情緒；其次是欠缺分娩相關(guān)知識，對分娩過程中的一些技巧、、呼吸、用力等掌握不足；產(chǎn)程疼痛也可加重產(chǎn)婦的負(fù)性心理，影響產(chǎn)程進(jìn)展，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。針對此，其制定并實施了一系列循證護理干預(yù)，包括心理護理、分娩技術(shù)支持以及產(chǎn)程鎮(zhèn)痛方法，經(jīng)循證護理干預(yù)后，產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程與常規(guī)護理組相比顯著縮短，陣痛≤2分占比明顯增加，剖宮產(chǎn)率顯著降低，焦慮程度評分明顯下降，產(chǎn)后出血量也明顯減少，產(chǎn)婦對分娩質(zhì)量的護理滿意度明顯上升。陳惠蘭[7]除了在各產(chǎn)程給予循證護理干預(yù)外，針對初產(chǎn)婦特殊的心理特征，在循證支持下，于產(chǎn)前給予了初產(chǎn)婦有效的健康宣教、心理護理，旨在促使產(chǎn)婦對妊娠及分娩有正確的認(rèn)知，減輕焦慮、恐懼等不良心理，改善產(chǎn)婦情緒，經(jīng)一系列循證護理干預(yù)后，循證組產(chǎn)婦順產(chǎn)率達(dá)85.9%，明@高于常規(guī)組，產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率分別為1.4%、0%，均顯著低于常規(guī)組，且循證組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)要明顯好于常規(guī)組。提示，在初產(chǎn)婦產(chǎn)前以及分娩過程中實施循證護理能有效改善初產(chǎn)婦心理狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)率，改善母嬰結(jié)局。

2.2在妊娠并發(fā)癥中的應(yīng)用 常見的妊娠并發(fā)癥包括妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癇前癥、妊娠期心臟病等。將循證護理用于妊娠并發(fā)癥中，有助于提高孕產(chǎn)婦對于相關(guān)妊娠并發(fā)癥的認(rèn)知，提高自我防護效能，減輕妊娠并發(fā)癥對母兒產(chǎn)生的危害，改善母兒結(jié)局。張智慧等[8]將循證護理應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者中，經(jīng)循證得出的問題主要是患者缺乏對妊娠糖尿病及其危害的認(rèn)知；飲食控制不佳，難以兼顧孕期營養(yǎng)需求與血糖控制；易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理，導(dǎo)致病情加重；缺乏運動；病情控制不好可增加妊娠高血壓的風(fēng)險；新生兒易出現(xiàn)低血糖、高膽紅素血癥、窒息等。針對此，該研究加強了對孕產(chǎn)婦的健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、運動指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防護理、定期產(chǎn)前檢查。經(jīng)上述一系列循證護理干預(yù)后，分娩前產(chǎn)婦的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白控制效果均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，孕產(chǎn)婦先兆流產(chǎn)、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥發(fā)生率均顯著下降，剖宮產(chǎn)率顯著下降，巨大兒、新生兒高膽紅素血癥、低血糖與窒息發(fā)生率也都明顯下降。羊靜[9]的研究指出，循證護理有利于加快妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的泌乳始動時間，產(chǎn)婦產(chǎn)后第3 d泌乳量顯著增多，生活質(zhì)量則顯著提高。喻楊艷[10]對妊娠高血壓綜合征患者實施一系列循證護理措施后取得了滿意效果，具體措施有建立詳細(xì)的個人檔案；加強心理指導(dǎo)；創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境；加強飲食與生活指導(dǎo)；密切監(jiān)測病情，經(jīng)過上述循證護理后，患者的剖宮產(chǎn)率為56.81%，顯著低于常規(guī)護理組，此外，胎盤早剝、產(chǎn)后出血、先兆子癇、子癇發(fā)生率也均明顯低于常規(guī)護理組。提示，將循證護理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征中能有效降低剖宮產(chǎn)率，改善產(chǎn)婦結(jié)局。胡艷紅[11]對重度子癇前期合并HELLP綜合征患者實施循證護理干預(yù)后，產(chǎn)婦病死率、胎兒病死率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為4%、4%、8%，與對照組的21%、13%、25%相比均有明顯下降，且觀察組產(chǎn)婦住院時間明顯縮短，滿意度明顯提高。楊秀敏等[12]的研究顯示，循證護理有利于提高妊娠合并心臟病患者的臨床療效，改善其心功能，提高護理滿意度。

3循證護理在婦科護理領(lǐng)域中的應(yīng)用

近年來，大量研究顯示，循證護理應(yīng)用于婦科疾病的護理中，可有效提高患者的健康知識水平，改善患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)病情的快速恢復(fù)。焦靈敏[13]將循證護理應(yīng)用于腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期，經(jīng)護理后，患者的住院時間顯著縮短，提高臨床護理質(zhì)量。丁廣香等[14]在行LEEP治療的宮頸上皮內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用循證護理干預(yù)后，術(shù)前1d、術(shù)后1d患者的SAS、SDS評分均較入院時顯著下降，且明顯低于對照組同時點，且循證護理干預(yù)組的手術(shù)時間明顯縮短，術(shù)中出血量明顯下降，創(chuàng)面愈合時間明顯加快，護理滿意度明顯提高。沈麗芳等[15]認(rèn)為，在行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者中實施循證護理有利于防止術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生，減少術(shù)后護理風(fēng)險。戴旭萌[16]將循證護理應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中，通過提出循證問題，即患者多可對子宮肌瘤剔除術(shù)存在緊張、焦慮及恐懼心理；擔(dān)憂手術(shù)會對生殖功能與內(nèi)分泌功能產(chǎn)生不良影響；圍手術(shù)期患者的睡眠可受到影響；如何促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。針對循證問題檢索數(shù)據(jù)庫、查找文獻(xiàn)等，尋找出循證支持，并對循證支持的真實性、可靠性、科學(xué)性等進(jìn)行循證評價，最后實施循證應(yīng)用，即健康宣教、加強心理指導(dǎo)、重視基礎(chǔ)護理、加強快速康復(fù)外科理念宣教，通過上述一系列循證護理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、改良睡眠狀況自評量表（SRSS）評分均較護理前顯著下降，且下降幅度明顯大于對照組，提示，循證護理有利于緩解腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的焦慮、抑郁心理，改善患者的睡眠。另外，觀察組患者的下床活動時間、排氣時間、住院時間均顯著短于對照組，表明循證護理能加快腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后機體的恢復(fù)。

4總結(jié)

隨著現(xiàn)代護理學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)經(jīng)驗式護理已無法適應(yīng)護理學(xué)發(fā)展的需要，而循證護理成為發(fā)展的新方向。婦產(chǎn)科護理工作中存在諸多問題，科學(xué)的護理模式有助于提高臨床護理質(zhì)量，減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，同時提高患者或孕產(chǎn)婦的護理滿意度，而循證護理有望在婦產(chǎn)科護理工作中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周曉美，劉曉雙，寧斐，等.循證護理實踐能力測評工具的研究進(jìn)展[J].護士進(jìn)修雜志，2015，30（17）：1563-1567.

[2]Artieta-Pinedo I，Paz-Pascual C，Grandes G，et al.Observation on the effect of evidence-based nursing and simple accompany nursing pattern in obstetric delivery [J].J Clin Med Pract，2014，18 （8）：66-68.

[3]聶芹.循證護理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：188-190.

[4]孫文茜，趙晨，高維潔，等.循證護理實踐中的證據(jù)檢索方法及資源[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（3）：263-266，272.

[5]靳英輝，商洪才，唐琪，等.我國循證護理實踐證據(jù)在臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國實用護理雜志，2015，31（29）：2252-2258.

[6]楊瑞蓉.循證護理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理模式在產(chǎn)科分娩中的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：66-68.

[7]陳惠蘭.循證護理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、母乳喂養(yǎng)及分娩結(jié)局的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（46）：132-133.

[8]張智慧，楊倩，石亮，等.循證護理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（38）：85-87.

[9]羊靜.循證護理對妊娠高血壓綜合征患者泌乳功能和生活質(zhì)量的影響[J].河北中醫(yī)，2016，38（2）：281-283.

[10]喻楊艷.循證護理在妊娠高血壓綜合征患者中應(yīng)用的效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（2）：166.

[11]胡艷紅.對重度子癇前期合并HELLP綜合征的患者實施循證護理的效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（5）：545-547.

[12]楊秀敏，王立群，王立超，等.循證護理在妊娠合并心臟病患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2014，7（10A）：171-172.

[13]焦靈敏，田彩俠.循證護理在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38（3）：364-365.

[14]丁廣香，郭亮生.循證護理對行LEEP治療的宮頸上皮內(nèi)腫瘤患者心理情感及手術(shù)情況的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（8）：899-901.

第6篇：妊娠高血壓如何緩解范文

關(guān)鍵詞 孕婦情緒 胎兒發(fā)育 畸形 難產(chǎn)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.317

懷孕期間由心理、情緒變化可導(dǎo)致的問題

早孕反應(yīng):大量臨床資料表明,不良或消極的心理因素會使妊娠反應(yīng)加劇。情緒不夠穩(wěn)定、易于激動、多愁善感的女性中妊娠反應(yīng)比那些安靜沉穩(wěn)、心情開朗的女性來得快、程度重。

易形成產(chǎn)科并發(fā)癥:隨著孕期延長,孕婦易對分娩發(fā)生恐懼。過分的焦急、緊張的情緒會造成子宮收縮乏力、子宮收縮不協(xié)調(diào)、產(chǎn)程延長。

發(fā)生“移情”現(xiàn)象:女性在孕期以及產(chǎn)后的一段時間內(nèi),將大部分情感由丈夫身上轉(zhuǎn)移到孩子身上,其情感中心在胎兒和嬰兒那里。

對胎兒及嬰幼兒的影響:孕婦心情不好直接影響胎兒的心理健康。孕婦抑郁的心理會直接影響胎兒,這樣出生的嬰兒容易煩躁、愛哭鬧、睡眠不好。而且長大后還可能發(fā)生學(xué)習(xí)困難及出現(xiàn)各種心理問題。過分的焦慮可導(dǎo)致胎兒口唇畸變?nèi)绯霈F(xiàn)腭裂或唇裂。在妊娠后期,孕婦精神狀態(tài)的突然改變諸如驚嚇、恐懼、憂愁、嚴(yán)重的心理刺激或其他原因,可能造成胎兒宮內(nèi)窘迫,嚴(yán)重的可導(dǎo)致胎兒死亡。

干預(yù)措施

作好心理準(zhǔn)備:不但對孕婦身體有好處而且對體內(nèi)的胎兒發(fā)育及孩子成年后的性格、心理素質(zhì)發(fā)育都有直接影響。

了解相關(guān)知識:了解分娩原理及有關(guān)科學(xué)知識,克服孕婦分娩恐懼。同時對孕婦進(jìn)行分娩前的有關(guān)訓(xùn)練,讓孕婦學(xué)會如何配合醫(yī)生分娩。

遵守有規(guī)律的作息時間:懷孕期間養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣,每天睡眠≥8小時,如條件允可,中午午休1小時。早晨起床后到戶外散步,這樣做不但對健康有好處而且對早孕反應(yīng)起到一定緩解作用。適量從事家務(wù)勞動,如果沒有異常情況盡量堅持正常上班。這樣做對改善心理狀態(tài)大有好處。

溝通與傾訴:多與同學(xué)、朋友、同志交流,遇到不愉快事情及時說出來,及時釋放心中郁悶。

腹式呼吸:這樣做不僅給胎兒輸送新鮮空氣,而且能鎮(zhèn)靜神經(jīng),消除緊張與不適。在分娩或疼痛時還能緩解孕婦的緊張心理。

保持良好心境:如多與家人和丈夫溝通,碰到問題及時請教,與其他孕婦交流懷孕心得,多聆聽優(yōu)美音樂,閱讀幽默書刊等。

第7篇：妊娠高血壓如何緩解范文

試管嬰兒俗稱體外授精-胚胎移植技術(shù)，是指從活體內(nèi)取出卵子和經(jīng)體外受精、培養(yǎng)，分裂成2～8個分裂球或胚泡期時，再移植到子宮內(nèi)著床，發(fā)育成胎兒分娩。通過近年來的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這種特殊的受孕方式使試管嬰兒孕婦在心理上有很大的壓力。為確保孕婦身心健康，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，掌握試管嬰兒孕婦的心理特征并做好其心理護理顯得尤為重要。因此，我科通過對圍生期試管嬰兒進(jìn)行相關(guān)分析，實施相應(yīng)的護理對策，通過一定的護理干預(yù)，協(xié)助試管嬰兒孕婦安全度過圍生期，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選擇2011年5月～2012年5月在我院的試管嬰兒孕婦70例，大多數(shù)為高齡孕婦，約占60%；年齡29～40歲，平均37.6歲，其中雙胎或多胎妊娠46例，占65.7%。單胎24例，占34.2%。孕周28～38周。早產(chǎn)14例，占0.2%；正常產(chǎn)6例，占0.09%；剖宮產(chǎn)50例，占75%。約49%的孕婦在37周前因各種產(chǎn)科并發(fā)癥需住院治療。70例試管嬰兒孕婦均有1或1個以上的產(chǎn)科并發(fā)癥，其中雙胎或多胎妊娠43例，早產(chǎn)14例，合并妊娠高血壓疾病8例，（其中重度2例），出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征6例，其余并發(fā)癥包括死胎、貧血、宮口感染、前置胎盤、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠劇吐。

2 護理

2.1 改善不良的心理反應(yīng)：試管嬰兒孕婦產(chǎn)科并發(fā)癥多，住院時間長，常常出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼或悲傷的心理變化，從護理角度先要幫助孕婦解除思想顧慮，做到態(tài)度各藹，語言輕柔，解釋耐心，護理精心。利用所掌握的知識，因人制宜做好宣傳教育工做，以取得患者的信任和家屬的配合。護理工作中要加強孕婦及家屬的溝通，要以患者為中心，處處為患者著想，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)，精湛的技術(shù)贏得孕婦及家屬的信賴。經(jīng)過宣教，孕婦都能消除焦慮和不安的心理，積極配合治療。為避免死胎孕婦觸景生情，盡量安排入住單間，給予孕婦和家屬以積極地心理疏導(dǎo)，勸慰他們接受事實，積極配合醫(yī)生做有關(guān)檢查，以查明死胎的原因。再次妊娠時要加強產(chǎn)前監(jiān)護，并鼓勵其合理調(diào)整飲食和睡眠，養(yǎng)好身體，為今后生育健康的嬰兒打下基礎(chǔ)。

2.2 建立信任的醫(yī)護患關(guān)系：由于試管嬰兒孕婦懷孕后易產(chǎn)生焦慮不安、恐懼、緊張等各種心理問題。因此在初入院時要選擇通過交談的方式來介紹病區(qū)的環(huán)境、住院的各項規(guī)章制度及管床的各級醫(yī)護人員，交談時面帶微笑，舉止端莊，使孕婦倍感親切和體貼，增強對醫(yī)護人員的信任感；同時在交談過程中可以了解和發(fā)現(xiàn)孕婦存在的心理問題，為今后制定護理措施和實施護理計劃打下良好基礎(chǔ)。

2.3 制定個體化護理計劃：根據(jù)每個孕婦的臨床表現(xiàn)不同，要因人而異地制定詳盡的護理計劃。在治療前對治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥向孕婦做詳細(xì)解釋，以取得孕婦的配合。對各種不同的產(chǎn)科并發(fā)癥，有重點地向孕婦解釋治療措施和采取這些措施的理由，令孕婦對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任，從而積極配合治療，達(dá)到最佳的治療效果。35例試管嬰兒孕婦有4例妊娠高血壓疾病，在入院時即向孕婦及家屬講解妊高征發(fā)生的原因及病情發(fā)展中可能出現(xiàn)的異常情況，協(xié)助孕婦緩解緊張情緒，指導(dǎo)孕婦合理調(diào)整飲食與睡眠。定時監(jiān)測血壓，胎心，發(fā)現(xiàn)危險因素或先兆及時處理，消除隱患。4例妊娠高血壓疾病患者中有1例為重度姓高征，無心腎并發(fā)癥及眼底病變，均未發(fā)生子癇，經(jīng)過對癥治療，4例孕婦均配合治療，維持妊娠至34周左右以剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，孕嬰均順利度過圍生期。

2.4 取得親友的支持與配合：住院期間家屬和親友的言談直接影響孕婦的病情，護理人員主動向親屬介紹病情，教導(dǎo)他們怎樣做才能配合醫(yī)務(wù)人員有利于孕婦的治療，多關(guān)心把持和鼓勵孕婦，避免在孕婦面前流露出緊張與不安情緒，以免加重孕婦的心理負(fù)擔(dān)，相信通過我們的共同努力產(chǎn)婦會安心地配合治療。

2.5 強調(diào)孕期的健康教育：孕婦她們擔(dān)心自己已超過最佳生育年齡，怕自己不能安全度過妊娠期及分娩期。胎兒珍貴，孕婦懷孕后心理身體都經(jīng)歷巨大的變化，對孕期的反應(yīng)敏感。因此，對醫(yī)護人員寄予厚望，渴望得到醫(yī)護人員更多的指點和特殊重視。為確保妊娠期的安全。她們迫切尋求保胎知識，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指示或建議。要及時向她們宣傳孕期基本知識，試管嬰兒的孕期的特別護理和治療，如早期孕激素維持黃體功能，孕中期減胎術(shù)，孕晚期分娩方式選擇等必要性和注意事項。本文35例分娩方式中25例均剖宮產(chǎn)，僅3例陰道分娩，由此看出，手術(shù)產(chǎn)是這類孕婦的主要分娩方式。在住院期間可以向孕婦講解剖宮產(chǎn)的時機，過程及如何配合醫(yī)護人員和麻醉師等，多向孕婦及家屬介紹成功的典型范例，能給孕婦和家屬帶來信心和希望，安心住院配合治療。

3 討論

第8篇：妊娠高血壓如何緩解范文

【關(guān)鍵詞】　護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)術(shù)后；疼痛

疼痛不但是一種感覺，而且是一種情感的表現(xiàn)。因此疼痛評估不應(yīng)只重視患者的生理、病理變化所造成的疼痛，同時應(yīng)深入探討疼痛認(rèn)知層面中疼痛信念的影響［1］。剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛劇烈，臨床多用止痛藥來緩解，此法常引起惡心、嘔吐、眩暈、反應(yīng)遲鈍、尿潴留等不良反應(yīng)［2］。連續(xù)使用還會造成患者對藥物的依賴性，為了緩解患者疼痛，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少止痛藥的不良反應(yīng)。我們運用臨床醫(yī)學(xué)知識，為患者提供個性化護理，改善患者的生活質(zhì)量，增強治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

1　資料與方法

1.1　一般資料　2012年10月我科共手術(shù)患者200例，隨機分為治療組及對照組各100例，治療組：疤痕子宮35例，胎兒窘迫20例，頭盆不稱8例、第二產(chǎn)程延長6例，羊水過少5例，妊娠期高血壓疾病4例，雙胎4例，臀位3例，前置胎盤3例，骨盆狹窄2例，先兆子宮破裂2例，足位2例，高齡初產(chǎn)1例，妊娠合并頻發(fā)性室早1例，橫位1例，胎盤早剝1例（胎兒死宮內(nèi)），產(chǎn)前子癇1例，妊娠合并甲亢1例，年齡15-44歲，平均28.5歲。對照組：疤痕子宮32例，胎兒窘迫21例，頭盆不稱12例，第二產(chǎn)程延長5例，前置胎盤4例，妊娠期高血壓疾病4例，雙胎3例，骨盆狹窄3例，羊水過少3例，滯產(chǎn)2例，胎盤早剝2例，巨大兒2例，胎膜早破1例，活躍期停滯1例，臀位1例，妊娠合并闌尾1例，復(fù)合先露1例，雙子宮妊娠1例，低置胎盤1例，年齡17-42歲，平均28.5歲。

1.2　方法

1.2.1　疼痛的評估方法　于術(shù)后當(dāng)天6小時后，評估患者疼痛情況，內(nèi)容包括：疼痛的程度、性質(zhì)、使用止痛藥累計時間，對止痛藥物治療的滿意度，疼痛對日常生活影響。采用國際通用的主訴疼痛分級法（VRS）［3］評估病人的疼痛程度，以0-10數(shù)字形式由病人表示。0級：無痛；1級：1-3分為輕度疼痛；2級：4-6分為中度疼痛；3級：7-10分為重度疼痛，疼痛劇烈，不能忍受。讓患者根據(jù)自己的疼痛強度在直線上找出相應(yīng)的位值并做好標(biāo)記。同時記錄患者術(shù)后應(yīng)用止痛藥的人次。

1.2.2　對照組　采用鹽酸曲馬多注射液0.2g+0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈緩慢滴注，用藥前評估患者疼痛程度，用藥1小時后再次評估患者疼痛程度。

1.2.3　治療組　給予心理行為干預(yù)：①建立良好的護患關(guān)系，全面了解患者的心理需求和心理特征，正確評估患者的應(yīng)對能力，進(jìn)行有針對性疏導(dǎo)。并告知患者手術(shù)治療對疾病的重要性，使患者接受治療和護理。與患者溝通時語氣溫和，舉止優(yōu)雅，使患者信賴，心理舒適有安全感，同時爭取患者家人的理解、支持、鼓勵和安慰，使患者心靈得到滿足。②告知患者相關(guān)疾病的基本知識、麻醉方式、疼痛程度、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及目前進(jìn)行治療和護理措施。護士應(yīng)關(guān)心體貼患者，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，消除患者焦慮和恐懼心理，減輕患者的心理壓力，提高疼痛閾值。③轉(zhuǎn)移注意力，多與病人交談，可減少疼痛的感受強度，讓產(chǎn)婦想象做母親的自豪與偉大。疼痛影響母乳喂養(yǎng)，應(yīng)做好母乳喂養(yǎng)知識的宣教。④腹式呼吸法：疼痛時深呼吸放松，閉上眼，想象氣體進(jìn)入肺內(nèi)，再慢慢呼出，達(dá)到全身放松的目的。⑤護理：將病人置于舒適，避免關(guān)節(jié)、肌肉疲勞，保持尿管通暢，咳嗽時囑患者用手輕按壓腹部切口部位。⑥給予強化的、個性化的健康教育，有針對性地做好患者的用藥依從性教育，及時調(diào)整用藥，給予重點指導(dǎo)。干預(yù)前評估患者疼痛程度，干預(yù)后1小時再次評估患者疼痛程度。如7分以上疼痛難忍，遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多注射液0.2g+0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈緩慢滴注緩解疼痛。

1.2.4　評估指標(biāo)　在干預(yù)后對兩組患者分別采用視覺評分法，記錄兩組患者的疼痛程度，1-3分表示輕微疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分為嚴(yán)重疼痛，7分以上疼痛難以忍受需要藥物止痛。

1.3　結(jié)果　兩組患者心理干預(yù)前后視覺評分結(jié)果比較，見表1。

2　討論

2.1　疼痛對生理是一種傷害性刺激，手術(shù)后疼痛是傷害感受的一種　疼痛在自主神經(jīng)的作用下，使疼痛局限在某一部位，隨著疼痛的時間和強度的增加，最后使此部位發(fā)生生理學(xué)、病理學(xué)的改變，從而形成生理-疼痛-病理-心理的循環(huán)機制。嚴(yán)重的疼痛可導(dǎo)致自主神經(jīng)活動異常，血中兒茶酚胺升高，引起循環(huán)系統(tǒng)異常，致痛和炎癥介質(zhì)釋放，加重原發(fā)病灶的缺血、缺氧和水腫，引起機體異常，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成緩慢，分解加速，免疫球蛋白質(zhì)下降，不利于傷口愈合和患者術(shù)后康復(fù)［4］。

2.2　改變對疼痛的觀念，有效評估疼痛　病人報告疼痛，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向病人詢問、評估、治療疼痛，在處理病人疼痛的同時，應(yīng)包括自己的評估，與病人疼痛體驗的評估。護士應(yīng)更好地去理解疼痛的本質(zhì)，從而有效地進(jìn)行疼痛管理［5］。剖宮產(chǎn)術(shù)后大多數(shù)產(chǎn)婦會有恐懼和焦慮心理，害怕手術(shù)疼痛或大出血，而焦慮和恐懼均可使產(chǎn)婦的疼痛值升高，增加產(chǎn)婦的痛苦。因此，加強產(chǎn)婦心理干預(yù)護理，給予產(chǎn)婦心理上的安慰及感情上的支持，以消除恐懼和焦慮、減輕疼痛。通過心理行為干預(yù)可有效改變患者心理應(yīng)激狀態(tài)，負(fù)性情緒明顯減少，改善自我認(rèn)知，增強治療效果，減輕治療的副作用，使更多患者從中受益。護理人員要以熱情的態(tài)度與病人交談，解除病人的思想顧慮，穩(wěn)定情緒，說明目的，以取得合作，達(dá)到良好的效果。護士應(yīng)積極主動工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)及掌握疼痛管理的有關(guān)新知識和技能，一切為了緩解病人的疼痛，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

2.3　剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛是由于麻醉過后切口疼痛和自身子宮收縮的疼痛，兩者非常緊密，有時甚至?xí)a(chǎn)生誤解　按不同患者心理因素，合理解說可能出現(xiàn)的癥狀、疼痛程度、性質(zhì)和持續(xù)時間。通過心理干預(yù)，幫助患者建立起對術(shù)后疼痛控制的信心，指導(dǎo)患者術(shù)后如何減少切口張力或減輕疼痛的技巧，患者對術(shù)后切口疼痛往往產(chǎn)生焦慮、恐懼，心理干預(yù)過程應(yīng)注意幫助患者減輕或擺脫對疼痛的焦慮感和恐懼感［6］。治療組術(shù)后對疼痛耐受增加，痛閾值明顯提高，而對照組術(shù)后下床活動時間相對延遲，疼痛耐受降低，痛覺敏感，藥物依從性大，尿潴留發(fā)生率增加。臨床觀察結(jié)果表明：心理因素可加重患者的病痛也可減輕患者的病痛，給予患者積極的心理行為干預(yù)，可增加病人的疼痛耐受力，提高患者的痛閾值，促進(jìn)病人術(shù)后早日康復(fù)，減少對止痛藥的依從性，從而降低病人的住院費用，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］　賀婷，張美芬，等.癌癥患者的疼痛程度與疼痛信念的相關(guān)性研究.中華護理雜志，2011，9（46）：9909.

［2］　曲維莉，費麗麗，等.心理意識調(diào)節(jié)法緩解肛腸術(shù)后創(chuàng)口疼痛的評估與應(yīng)用［J］.全科醫(yī)生技能發(fā)展，2008，7（13）：2163.

［3］　吳壯光.常見惡性腫瘤綜合治療臨床醫(yī)師導(dǎo)讀［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：389-420.

［4］　石玉蘭，馮江雪，等.肝膽疾病術(shù)后換藥時患者心理分析和心理護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)護理雜志，2009，18（25）：3　124-125.

第9篇：妊娠高血壓如何緩解范文

方法：將114例原發(fā)性高血壓患者分為對照組和實驗組，各57例，對照組給予口服氫氯噻嗪片，實驗組給予氯沙坦鉀氫氯噻嗪片，分別治療6周，觀察治療后血壓變化情況及治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

結(jié)果：兩組患者在治療2周后血壓均顯著下降，6周后對照組血壓未能達(dá)標(biāo)，實驗組達(dá)到降血壓目標(biāo)，兩組差異顯著（P

結(jié)論：氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的療效確切，不良反應(yīng)少，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：高血壓氯沙坦鉀氫氯噻嗪片療效

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）11-0032-02

我國已逐漸步入老齡化社會，高血壓患者的數(shù)量逐年增加，長期服用降壓藥物是控制高血壓的主要治療方法，但在治療過程中常常因控制不佳，導(dǎo)致各種心腦血管事件的發(fā)生。降低血壓、延緩高血壓的進(jìn)程有助于減少心腦血管事件的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。臨床藥物控制高血壓常常需要多種藥物聯(lián)合使用，而氯沙坦鉀氫氯噻嗪片是氯沙坦和氫氯噻嗪的復(fù)合片劑，具有兩種不同成分降壓藥物的功能。近年來，我科采用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料。2009年4月-2012年3月在我科接受治療的原發(fā)性高血壓患者114例，隨機分為實驗組和對照組，各57例，其中對照組男女患者分別為36例，21例，年齡47～61歲；實驗組中分別為34例，23例；年齡46～62歲。所有患者均符合2004年衛(wèi)生部提出的高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)[1]，均排除繼發(fā)性高血壓、肝腎功能障礙、支氣管哮喘、妊娠及其他器質(zhì)性心臟病。兩組患者的一般情況比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性（見表1）。

1.2方法。所有患者在實驗前停止使用其他降壓藥2周，并于實驗開始當(dāng)天檢測其肝腎功能。對照組口服氫氯噻嗪片12.5mg/d，晨服；實驗組口服氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（每片含氯沙坦鉀50mg，氫氯噻嗪12.5mg）1片/d，晨服；兩組療程均為6周，分別于服藥后第2、6周來院隨訪，測量血壓（測量當(dāng)天清晨暫不服藥）。均于坐位測量上臂肱動脈血壓，測量3次，取其平均值作為當(dāng)次血壓值。實驗期間，定期電話隨訪或來院隨訪服藥過程中的不良反應(yīng)。

1.3療效判定。根據(jù)衛(wèi)生部制定的心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則評定[2]：①顯效：DBP下降≥10mmHg并降至正常，或DBP下降≥20mmHg；②有效：DBP下降

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS15.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用t檢驗，P

2結(jié)果

治療2周后，兩組患者的血壓均得到較好控制，SBP、DBP均較治療前明顯下降，到達(dá)第6周時，兩組患者的血壓得到進(jìn)一步控制，較2周時明顯下降；但對照組的血壓平均值未達(dá)到控制目標(biāo)（BP

對照組中顯效、有效、無效分別為21例，24例，12例，其總有效率為78.9%；實驗組中顯效、有效、無效分別為37例，16例，4例，其總有效率達(dá)93.0%，明顯高于對照組的總有效率。（見表3）。

實驗組在治療過程中，出現(xiàn)5例頭暈，1例患者出現(xiàn)一過性惡心嘔吐，均是在治療剛開始時出現(xiàn)，癥狀較輕，未做特殊處理，癥狀自行緩解，其后患者耐受性較好。2例患者經(jīng)血液檢驗證實為低鉀血癥，無明顯癥狀，給予口服氯化鉀后，其電解質(zhì)恢復(fù)正常。對照組中，頭暈，惡心，嘔吐及低鉀血癥分別出現(xiàn)了3例、2例、4例，也未做特殊處理，但有4例患者出現(xiàn)一過性心悸癥狀，監(jiān)測心電圖未見特殊異常（見表4）。提示對照組和實驗組的治療用藥均具有不良反應(yīng)少，安全性高的特點，服藥過程中患者的依從性良好。

3討論

原發(fā)性高血壓是一種遺傳與環(huán)境因素相互作用所致的疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜。藥物治療不僅可降低血壓而且可減少因高血壓所致的病死率和致殘率。隨著社會老齡化的發(fā)展，我國高血壓患者逐年遞增，其靶器官損害是導(dǎo)致人類心腦血管疾病死亡的主要原因之一。如何有效地控制血壓增高，延緩心腦血管事件的發(fā)生，是長期以來臨床工作者研究的重點。

氯沙坦其作為非肽類的特異性競爭性AT1型拮抗劑，能夠選擇性阻斷AngⅡ AT1型受體，從而阻滯AngⅡ介導(dǎo)的高血壓發(fā)生。近年來研究發(fā)現(xiàn)，血管壁炎癥反應(yīng)在原發(fā)性高血壓的病理生理過程中發(fā)揮了重要作用，與高血壓相互影響，可能互為因果[3]。魏文康認(rèn)為：氯沙坦治療原發(fā)性高血壓病療效顯著，并可同時降低高血壓病患者血清的TNF-α、IL-6和hs-CRP水平[4]。氯沙坦也是目前惟一能夠在平穩(wěn)降壓的同時又能降低血尿酸、改善胰島素抵抗的藥物。氯沙坦降低尿酸的機制可能與其減少腎臟近曲小管對尿酸重吸收，并增加尿酸排出相關(guān)。這對于延緩高血壓并發(fā)腎功能損害有積極影響[5]。同時，降低血尿酸和改善胰島素抵抗，對多種降壓藥物具有協(xié)同作用，使得降壓效果提升，減少心腦血管事件的發(fā)生[6]。氫氯噻嗪是一類常用的噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿作用來降低血壓。在長期的臨床應(yīng)用中，其降血壓的效果得到了肯定[7]。近年來研究發(fā)現(xiàn)：一氧化氮、內(nèi)皮素是血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的重要活性物質(zhì)，對維持血管壁的張力和調(diào)節(jié)血流動力學(xué)具有十分重要的作脂。大量研究表明，原發(fā)性高血壓患者內(nèi)皮功能損害，一氧化氮和內(nèi)皮素分泌失衡，導(dǎo)致血管張力調(diào)節(jié)的紊亂，內(nèi)皮依賴性舒張功能下降，收縮功能增強，血管壤結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而血壓進(jìn)一步升高，引起高壓靶器官進(jìn)一步損害。吳澤兵等[8]還發(fā)現(xiàn)：氫氯噻嗪在降低高血壓患者血壓的同時，均能升高一氧化氮，降低內(nèi)皮素，改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，有效地延緩了高血壓進(jìn)程和心腦血管事件的發(fā)生，有效地提高了患者生活質(zhì)量。

氯沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合用藥可以發(fā)揮協(xié)同作用，以增強降壓療效。氫氯噻嗪通過利尿作用減少血容量，從而降低血壓，但是在降壓的同時也會由于過度的排鉀導(dǎo)致低鉀血癥。另外，鑒于氫氯噻嗪對于遠(yuǎn)端輸尿管對尿酸排泄有抑制作用，因此可以導(dǎo)致高尿酸血癥。氯沙坦可以通過阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)，從而阻斷醛固酮的保鈉排鉀作用，從而抵消氫氯噻嗪所致低鉀血癥的不良反應(yīng)；且氯沙坦可能通過促進(jìn)遠(yuǎn)端輸尿管對尿酸的排泄，從而改善氫氯噻嗪所致的高尿酸血癥。

本次實驗中，實驗組采用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片后，對血壓的控制良好，優(yōu)于對照組僅給予利尿劑的治療方法。血壓達(dá)標(biāo)率及治療的有效率均明顯提高，顯示出較傳統(tǒng)降壓藥物的優(yōu)越性。另外，其不良反應(yīng)少，且輕微，體現(xiàn)出良好的安全性。我們認(rèn)為，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉力生.2004年中國高血壓防治指南（實用本）[J].中華心血管病雜志，2004，31（30）：9-13

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南（實用本）[J].中華心血管病雜志，2004，32：1060-1064.

[3]陳環(huán)，吳繼雄.C-反應(yīng)蛋白與原發(fā)性高血壓之間的關(guān)系[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（5）：880-882

[4]魏文康.氯沙坦對老年高血壓患者炎癥因子的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（11）：2020-2021

[5]沈敏，方權(quán)明，胡艷.氯沙坦聯(lián)合松齡血脈康治療高血壓合并代謝綜合征的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（12）：1414-1416

[6]劉庶珠，奚東珠，李耕慧.氯沙坦對高血壓病患者血壓及血尿酸的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（10）：14-16