公共衛生服務政策精選(九篇)

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第1篇：公共衛生服務政策范文

當今社會，省級公共圖書館不僅擔負著保管文獻、傳承知識的使命，還應具備為政府機關提供決策參考的深層信息加工的能力。該文以南京圖書館信息刊物《信息傳真》為例，探析了新形勢下省級公共圖書館信息服務的方法。

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［關鍵詞］省級公共圖書館；政府決策；信息服務

［中圖分類號］G252.6［文獻標志碼］B

［文章編號］1005-6041(2012)04-0056-02

1 引 言

省級公共圖書館是向廣大群眾傳播科學文化知識的社會文化基礎設施，是衡量城市文明發展程度的重要標志之一。省級公共圖書館提供的各項公共服務是推動經濟社會發展的加速器。多年來，我國各地省級公共圖書館經過大量采集、整理和加工，逐步形成各具特色的館藏文獻體系，蘊藏著極其豐富的文獻信息資源，加之信息技術的飛速發展，數字化和網絡化在圖書館被廣泛應用，從而使其成為知識存儲和信息傳遞的樞紐。在新形勢下如何充分開發省級公共圖書館館藏資源，提升其信息服務能力，是省級公共圖書館今后發展必須面臨的一項重要課題。［1］

南京圖書館（以下簡稱“南圖”）是江蘇省省級公共圖書館，是全省文獻資源保障與服務中心，在為社會公眾服務的同時，面向各級政府機構、企事業單位及個人提供信息服務,已成為南圖的一項重要社會職能。南圖2001年設立的信息編輯組（2011年更名為立法決策組），依托南圖豐富的館藏資源及專業的信息參考咨詢隊伍，以定向性和個性化服務為特征，開展面向本省黨政軍領導機構、企事業單位、社會團體及個人的各類專題信息服務。經過10余年的積累，信息服務工作已成為提升南圖社會影響力和確立省級圖書館信息中心地位的重要載體。

2 南圖信息服務簡介

2.1 刊物——《信息傳真》實例

2.1.1 刊物簡介。

《信息傳真》是南圖立法決策組2001年創辦的對外信息服務的重要載體，該刊是追蹤時事信息，對政治、經濟、文化、民生等熱點信息予以加工形成的二次文獻，面向江蘇省四套班子主要領導及各級政府機構職能部門、各廳局領導、省轄市圖書館、宣傳文化部門以及部分高校圖書館發行，并通過網絡提供電子版。2009年該刊取得內部刊號，由周刊改為半月刊，每期免費發行380份。

該刊每期針對一個主題深入探討，內容具有參考性、針對性和決策性。館領導高度重視，每期親自確定選題、審稿、定稿并撰寫特約評論，使該刊質量得到大幅度提高，截至2011年底，共編輯周刊413期。該刊注重用戶反饋，通過信息調查表、電話、讀者活動等方式廣泛征求意見，多次受到江蘇省委省政府及有關職能部門領導的肯定與好評，2005年該刊獲得“江蘇省優秀服務成果一等獎”，已逐步被打造成為南圖對外信息服務的品牌。

作為信息服務刊物的編輯，要關心時政，了解社會熱點，并關注以下要點：

（1）與有關領導、決策部門保持日常聯系，及時了解領導工作重點及決策動向，提高選題的針對性。目前刊物主要策劃內容有重要文件解讀、重要會議報道、重點改革項目、社會熱點問題、重大事件評述等；

（2）注重信息的廣泛瀏覽及平時信息資源的積累，分析形勢，把握時機，提高選題的科學性；

（3）注重搜集主題信息的多種觀點、正反經驗，力求信息內容的全面、客觀，提高信息的參考性，欄目策劃力圖從多層次、多角度、全方位進行新聞的深度報道。欄目設置有：本刊特約評論、高層指示、部委動態、深度解析、專家視點、重要評論、環球視窗、有益探索、專題時評、背景資料等；

（4）將信息的采集重點從印刷型的館藏文獻逐步轉移到電子文獻及網絡文獻上，提高時效性。為配合時效性的要求，該刊除定點寄送外，在南圖網站上建立了《信息傳真》數據庫，便于查閱；

（5）分類整理，條理清晰，層次分明，文字簡練，提高信息的可讀性。

2.2 信息拓展服務

2.2.1 “兩會”信息服務。

作為省級公共圖書館，南圖為發揮全省文獻資源保障中心作用，不斷創新思路，延伸服務，致力為省級領導機關提供決策參考咨詢服務。借鑒中國國家圖書館為全國“兩會”提供二次文獻信息服務的經驗，2010年起，南圖立法決策組每年走進省“兩會”代表委員駐地，現場免費為人大代表和政協委員提供信息參考咨詢服務。2012年，在原有服務基礎上，為代表委員免費開通了“江蘇立法決策信息服務平臺”。該平臺是提供綜合性立法決策參考信息的數字化平臺，不僅囊括南圖外購和自建的數字資源，還設置了近年全省“兩會”熱點、2012年各省兩會動態等實時更新欄目，并可與館內參考咨詢館員進行網絡互動，使用戶足不出戶即可享受快捷、全面的信息咨詢和信息服務。

2.2.2 信息直報服務。

南圖立法決策組是省委、省政府、省委宣傳部、各人大等部門的信息直報點，充分依托館藏資源提供預警信息、輿情民意、各省政府工作經驗等信息服務，提供的信息有很強的實用性，多次被省領導簽署實施，被省委有關刊物轉發，或被省政府參考，受到肯定。

2.2.3 其他信息服務。

南圖立法決策組充分利用館藏資源，為一些企事業單位提供針對性的有償專題信息服務，曾為江蘇省公安廳、北京易捷廣告公司等提供專題簡報服務，為江蘇省社會科學院提供專題文獻開發服務，保障其網站建設。

3 提高信息服務的幾點思考

3.1 更新觀念，變被動為主動

第2篇：公共衛生服務政策范文

關鍵詞：公共衛生；服務；優化

一、樹立科學的公共衛生服務理念

（一）以科學發展觀為指導，構建科學的公共衛生管理和服務理念

要想形成一套對不斷變化的外部環境具有高度適應力和回應力的公共衛生服務體系，堅持和踐行科學發展觀，樹立科學發展理念是必不可少的。現代社會，公共衛生事業發展面臨的挑戰不斷出現，公眾對于公共衛生服務的需求不斷增加，只有樹立和踐行科學發展觀，才能使我國公共衛生事業獲得長足發展。

在公共衛生事業發展過程中，始終堅持以人為本，把公眾的滿意作為衡量工作開展效果的標準，注重弱勢群體公共衛生服務的提供，促進公共衛生服務均等化發展。在具體工作的開展中，避免短視行為，探索公共衛生事業發展的長效機制，避免運動式的執行方式。公共衛生事業作為一整套綜合發展的系統，要注重統籌兼顧，促進公共衛生事業各個方面協調發展。

（二）樹立創新服務理念

在公共衛生服務的提供過程中，應樹立創新服務理念，探索公共衛生服務的多樣化提供方式。首先，在公共衛生服務提供主體方面，不應局限于僅僅依靠政府的力量開展公共衛生服務，應充分調動市場和社會的力量，各個主體相互配合，形成互相依存、互相補充的格局。其次，在公共衛生服務具體開展和實施過程中，應根據地域實際情況，探索新的實施模式和方法。比如在居民健康檔案建立的過程中，可以借鑒其他地區的創新做法，比如在浙江省一些地市，居民健康檔案的建立由公共衛生機構聯合學校，由學生督促家長完善信息，完成建立居民健康檔案的任務。

（三）樹立和諧發展理念

公共衛生服務工作的效果離不開區域大的生態環境的影響，而營造良好的生態環境又離不開科學的發展理念，離不開人與自然和諧的發展理念。在經濟社會發展過程中，擯棄傳統的、粗放的、帶來污染的發展方式，樹立科學的、和諧的、長遠的發展理念，營造良好的生態環境和人居環境，才是公共衛生服務工作開展取得良好效果的重要前提和保證。

二、合理界定公共衛生服務開展過程中的政府-社會-市場關系

公共衛生服務領域的基本公共衛生服務具有為社會大眾提供基本保障的性質，所以有一定的社會意義和公平意義，從這個角度來看，基本公共衛生服務是屬于純公共物品的范疇。而對于非基本公共衛生服務的提供來說，因民眾不同層次和多樣化的需求，可以由市場介入提供，屬于私人產品的范疇。然而，通過對基本公共衛生服務項目進行仔細深入的分析和探討發現，在基本公共衛生服務中也存在市場介入的可能性。建立居民健康檔案、健康教育、傳染病及突發公共事件處理、衛生監督協管這幾項基本公共衛生服務具有明顯的非競爭性和非排他性的特征，屬于純公共產品的范疇。對于這些純公共產品來說，沒有市場主體盈利的空間，所以不存在市場介入的可能性。而對于預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者管理、重性精神病患者管理這幾項公共衛生服障钅坷此擔在保證最低服務水平的基礎上，存在顧客多樣化消費的可能性。對于這種既具有公共產品的相關特征又具有私人產品特征的公共衛生服務來說，政府在提供最基本的保底服務基礎上，可以留出市場介入的空間。此外，在基本公共衛生服務項目的提供和非基本公共衛生服務的提供方面都可以探索社會介入的模式和渠道。

三、依托區域社會需要制定公共衛生服務項目規劃

社會需要是一個區域內民眾對于某些事物共同的、集中性的需要，是政策制定和實施的重要根據。能夠滿足社會需求的政策才能體現出政策本身的價值，社會需求的滿足對于社會和諧和穩定至關重要。地方政府的公共政策體現出了對公眾的供給，是運用多種方式利用公共資源滿足公眾需求的過程。而基本公共衛生服務的開展時公共衛生服務事業領域公共政策的具體體現。

公共衛生服務項目的規劃要以滿足社會需要為出發點。首先，公共衛生服務項目規劃時應樹立科學的規劃理念，以社會需要為規劃的基礎和出發點，避免以政績考核為出發點的項目規劃，切實與社會公眾需求相契合。其次，完善公眾需求的表達機制。由于學歷、經歷、身體狀況、年齡、生活環境等諸多方面的原因，社會公眾對公共生活的參與程度存在差別，利益表達的程度也具有多樣化的特征。若要使公共衛生服務項目的規劃符合群眾的需要，那么，就需要建立并完善公眾的需求和利益表達機制，使需求表達機制通暢。再次，增強服務意識。服務意識是一種自覺站在公眾立場的習慣，把公眾的利益作為價值取向。服務取向的政策制定和實施方式能夠較好地避免出現偏離公眾需要的情形。

第3篇：公共衛生服務政策范文

【關鍵詞】基本公共衛生；邊遠山區；調查

【中圖分類號】R181.8+1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）09-0052-02

1 基本情況

1.1 邊遠地區情況：調查的4個自然村分布在2個鄉鎮，均屬我縣邊遠地區，自然村離所在鄉鎮政府最近8公里，最遠20公里，離縣城最近32公里，最遠51公里；共有戶籍人口1613人，常住人口556人，占總戶籍人口的34.47%。

1.2調查方式：通過面對面與群眾訪談、采取問卷調查的方式進行。

1.3調查對象：邊遠村屯群眾共29人，其中男14人，女15人；最大年齡72歲，最小年齡29歲，其中30歲以下3人，38-43歲9人，50-60歲7人，60歲以上10人，平均年齡52歲；文化水平分別為高中3人、初中12 人、小學 12 人、文盲2人。

1.4調查內容： 主要是農民對國家實施基本公共衛生項目的知曉率情況進行調查，每張問卷調查了10個問題，主要內容包括農民對國家實施基本公共衛生服務項目基本政策的了解；居民健康檔案管理、預防接種、健康教育、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等基本公共衛生服務項目的了解情況和參與情況。

1.5調查人員組成：均為縣疾控中心及鄉鎮衛生院流調人員，具有較豐富的流行病學調查經驗。

2結果與分析

2.1調查結果： 邊遠山區農民對國家實施基本公共衛生服務的總體知曉率為37.93%（110/290）。見下表：問卷

內容按時

接種基本公共衛生服務政策是否收到宣傳單是否建檔免費

2.2 結果分析

2.2.1群眾對預防接種等傳統的基本公共衛生服務項目了解程度較高，知曉率為82.67%；對新增的項目如慢性病患者隨訪管理、重性精神病患者管理的知曉率較低，均低于30%，對重性精神病患者管理知曉率最低僅為6.9%。

2.2.2群眾對基本公共衛生服務政策的人數與收到宣傳單的人數一致，群眾對基本公共衛生服務項目政策的了解主要渠道是通過發放宣傳資料形式獲得。

2.2.3 居民建檔率為55.17%，略低于我縣建檔的平均水平（截止2011年10月底全縣建檔率為58.96%）

2.2.4邊遠山區群眾參加健康知識講座的機會極少，僅為3.45%。

3 存在的主要問題

3.1邊遠山區群眾對國家實施基本公共衛生服務知曉率總體偏低，特別是對新納入基本公共衛生服務的居民健康檔案管理、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等項目知曉率極低。

3.2邊遠山區農民文化程度較低，留守在家的農民以老人為主，很少有青壯年。

3.3邊遠山區農民對外界了解信息的渠道單一，主要靠宣傳人員上門發放宣傳單或到衛生院診療時獲得信息，從網絡、廣播等形式獲得的信息較少。

3.4群眾對疾病重醫治輕預防的思想還未得到根本改正，對高血壓、糠尿病等慢性病預防未予以重視。

3.5群眾對某些疾病特別是精神病普遍存在隱諱忌醫思想。

4 建議

4.1提高認識。各級政府、各鄉鎮衛生院和社區服務中心應加強對實施基本公共衛生服務項目的認識，充分認識到實施基本公共衛生服務是國家醫藥衛生體制改革的一項重點工程，是我國一段時期內重大的惠民工程，是充分讓廣大人民群眾公平享受國家發展成果的重要舉措。

4.2加強宣傳。以政府為主導，宣傳部門要利用電視、報刊、廣播等平臺宣傳國家的惠民政策；依靠縣、鄉、村三級網絡體系建設，從各個層面針對不同人群從不同切入點進行廣泛宣傳；對一些常規宣傳形式覆蓋不到的邊遠山區，可入戶進行面對面宣傳，做到家喻戶曉。對精神疾病等群眾敏感病種，可實行個性化的宣傳，提供個性化服務；對高血壓、糖尿病的慢性病，要引導群眾從重治輕防向防勝于治轉變。

第4篇：公共衛生服務政策范文

    1期刊文獻情況

    本研究所采用的數據來源于SCI科學引文索引(檢索日期為2010年1月20日)。以期刊名“Journal of Public Health Management&Practice”為對象進行檢索,時間為2005—2009年。該雜志共收錄36期雜志,篇目總計633篇,提供關鍵詞的文獻447篇。期刊中的文獻類型有9種,其中以“Article(學術)”類型最多,共355篇,占全部文獻的56.08%,其次是“Editorial(編輯)”類型和“Miscellaneous(雜項)”類型,分別占25.75%和12.16%。可見《公共衛生管理與實踐期刊》是以刊載學術論文為主的專業雜志。由不同類型的文獻所占比例不難看出其重要程度或含金量的差異,“Article”類型最具價值,其次是“Editorial”類型和“Miscellaneous”類型。

    2目前國外公共衛生管理與實踐研究的主題分析

    關鍵詞是文獻的一個重要特征項,是對研究內容的概括與提煉,通過關鍵詞的分析可以發現研究的主要內容[1]。本研究利用關鍵詞的詞頻與共現關系分析近期國外公共衛生管理與實踐研究的主題分布。2005—2009年共36期《公共衛生管理與實踐》期刊中篇目共計633篇,提供關鍵詞的文獻共447篇。考慮到文獻的關鍵詞往往出現在文獻的題目當中,結合文獻標題和關鍵詞統計,出現2次及以上的關鍵詞共有141個。

    選取keyword項出現20次及以上的關鍵詞,同一關鍵詞在keyword項出現次數與其在keyword及title項出現次數基本呈正比(表1)。可以看出,公共衛生、社區、環境、人才培養等是國外公共衛生管理與實踐研究的重點主題;政策研究、評估和監督是該領域討論的重要內容,相關的倫理學討論也是研究的重點。從國外公共衛生管理與實踐的研究對象來看,人才培養、社區、預防和政策是重點。在公共衛生管理與實踐的應用研究方面,主要集中在預防疾病、地區衛生政策和社區衛生方面,特別是對衛生政策實施與評估、對社區居民的健康保健教育研究等領域。公共衛生管理與實踐研究的方法主要是訪談和案例分析。

    2.1公共衛生研究角度分析由于《公共衛生管理與實踐》是國外公共衛生管理與實踐研究領域的主要學術陣地,“public health(公共衛生)”和“public health practice(公共衛生實踐)”無疑會成為其刊載文獻所共有的主題。公共衛生作為關鍵詞出現在2005—2009年中該期刊108篇文獻中,由表2統計的與之有關的關鍵詞出現次數看來,公共衛生實踐、公共衛生人才培養、公共衛生倫理學和公共衛生追蹤系統是公共衛生重要的研究方向。

    公共衛生教育作為醫學教育的重要組成部分,其教育質量的高低直接影響著一個國家的公共衛生服務質量,對公眾健康具有非常重要的意義[2]。公共衛生人才培養的定義、范圍、數量、結構和能力應該與所面臨的工作任務和公共衛生發展趨勢相匹配[3]。公共衛生人才培養方面的研究多體現出公共衛生專業人才的缺陷,目前國外多在研究生教育階段培養公共衛生管理的領導者,不少研究者認為應當將這種教育提前至本科教育以適應當前日益增長的公共衛生服務需求;同時應當加強循證公共衛生課程在人力資源培訓方面的作用;公共衛生訓練中心(Public Health Training Center,PHTC)對于公共衛生教育有著重要意義,應起到模范作用。在公共衛生基礎設施方面,研究人員通過實地調研發現不少地區表示建設不足,這對于進一步改進公共衛生管理實踐工作有較大啟示。公共衛生倫理學問題體現在由政治環境產生的倫理問題,如公共衛生議程的設置,政治壓力,政治沖突的處理以及公共衛生實踐的范圍,說明政治和公共衛生倫理本質相交,但是政治壓力和優先事項往往會對醫生的倫理提出挑戰。當前,在美國,環境公共衛生跟蹤(Environmental Public Health Tracking,EPHT)網絡的作用日益凸顯,關于環境對公共衛生危害的信息會通過國家數據庫得到共享,同時美國疾病控制與預防中心與EPHT計劃建立合作伙伴關系來幫助發展中國家。

    結合《公共衛生管理與實踐》中的相關文獻分析,當前國外有關衛生部門開展管理工作的研究主要是通過了解衛生部門某一方面工作的效果或者對特定地區的特定公共衛生問題進行調研,提出意見與建議。目前衛生信息(知識)在公共衛生管理中的地位日益凸顯,不論是衛生部門通過培訓衛生工作人員進而對特定人群開展健康教育以達到控制和減少疾病的效果,還是提升衛生網站的公信度來更好地宣傳衛生知識,都說明了這一點。

    2.2社區公共衛生研究本研究統計了與“community(社區)”相關的關鍵詞,出現次數最多的是社區衛生,其次是社區健康評估和社區衛生中心。社區衛生服務(community health services)是以全科醫生為主體、經濟方便、綜合性的基本衛生服務,是世界衛生保健服務發展的大趨勢[4]。在國外公共衛生管理與實踐的研究中,社區衛生研究是一個重要組成部分。這部分內容突出表現在采取措施預防和控制以社區為單位的人群的慢性非傳染性疾病。

    2.3環境公共衛生研究本研究統計了與“environment(環境)”相關的關鍵詞,出現次數最多的是環境公共衛生,其次是環境衛生和環境公共衛生跟蹤。這部分內容主要集中在環境公共衛生檢測指標的研究,會結合當前政府的相關衛生政策進行評價。

    環境公共衛生檢測指標的評價中,有三個評估階段:(1)科學性和相關性;(2)分析有效性;(3)用于公用事業的可行性。然后確定重要的標準和框架,從而提供了一個系統、有效的方案,成為環境公共衛生工作的科學決策的有效工具,以更有效地確保公眾健康。

    對于國家環境公共衛生跟蹤網絡計劃的研究中得出,該計劃的實施需要國家之間的公共衛生和環境保護機構的正式合作,目前國家和機構間的伙伴合作關系已使得環境公共衛生和監測公眾健康的工作取得成效。在未來,應該大力開發和利用各國的跟蹤網絡,增強協作和信息共享。

    3小結

    通過對2005—2009年《公共衛生管理與實踐期刊》的綜合分析,可以看到當前國外公共衛生管理與實踐的重點在于公共衛生人才的培養、社區衛生管理的完善以及環境公共衛生檢測系統的鞏固和擴大,這樣不難歸納出當前國外公共衛生管理與實踐的前進方向:信息網絡化、管理規范化以及服務人性化。

第5篇：公共衛生服務政策范文

一、指導思想

以科學發展觀為指導，以建立覆蓋農村居民基本衛生保健制度為目標，以保住村級（居）衛生服務網底為著眼點，力求通過政府購買服務的方式，保障全市農村公共衛生服務工作健康有序開展。

二、公共衛生服務內容

公共衛生服務內容包括如下9項：建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、孕產婦、兒童保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理（具體事項見附件）。

三、實施公共衛生服務措施

（一）確定服務機構。農村公共衛生服務項目由市醫改辦牽頭，衛生部門具體負責，由鎮（街）衛生院（中心）和定點村衛生室承擔。具體承擔農村公共衛生服務項目的村衛生室應為省、市規范化村衛生室。有村衛生室但達不到規范化建設要求的行政村要抓緊改造衛生室以達到規范化建設標準，然后安排承擔公共衛生服務項目。沒有村衛生室的由各鎮（街）指定相鄰村具備條件的村衛生室承擔。一個或多個行政村只能指定一所符合條件的村衛生室。服務機構名單由各鎮（街）推薦，報市衛生局確定，經市醫改辦備案后由市衛生局責成鎮（街）衛生院（中心）與村衛生室簽訂公共衛生服務目標責任書，每年簽訂一次。

（二）明確服務范圍。建立健康檔案等公共衛生服務項目，原則上按照實際居住地確定服務人口。各鎮（街）要明確界定承擔公共衛生服務村衛生室的服務人口數，既要保證公共衛生服務項目在轄區內不留空白，覆蓋到全體農村居民，又要科學合理利用資源，不得重復提供服務。

（三）落實工作責任。各鎮（街）衛生院（中心）應較多地承擔農村公共衛生和基本醫療服務，一些勞務密集型的公共衛生服務項目主要安排給村衛生室承擔。各鎮（街）衛生院（中心）應加強對村衛生室開展公共衛生服務項目的培訓、指導和考核工作。

四、購買公共衛生服務的資金管理使用

（一）資金來源及撥付。按照上級規定，購買農村公共衛生服務的資金來源，主要是省、市補助和地方配套。年人均基本公共衛生服務經費標準不低于25元：中央及省級財政補助11.25元/人，市級財政補助2元/人，我市財政補助11.75元/人。對村衛生室承擔的基本公共衛生服務任務所需經費，按照政府購買服務從人均基本公共衛生服務補助經費中按20%的比例統籌安排，其中1元用于村級衛生室對突發應急事件工作的補助。公共衛生服務資金按“次年考核、當年預撥，專款專用、多退少補”的結算原則撥付使用，實行“分級管理、市級為主”的資金管理模式，根據服務人口（服務人口以建立健康檔案的居民數為基數）、項目、內容以及執行標準，預算服務經費，經市醫改辦批準后，由市衛生局先期向鎮（街）衛生院（中心）撥付60%的預算資金，其余資金待年終考核后結算。各村衛生室要將專項資金使用情況書面上報鎮（街）衛生院（中心）備案。

（二）績效考核程序。

1、鎮（街）衛生院（中心）負責對村衛生室服務情況進行考核，市醫改辦牽頭會同衛生、財政部門對鎮（街）衛生院（中心）考核結果進行抽查，根據考核結果兌現服務報酬。

2、對衛生服務機構實行動態管理。對未能完成規定任務的村衛生室，應根據考核結果相應扣減服務報酬，連續兩次考核不合格的，取消其承擔公共衛生服務項目資格，并由市醫改辦按程序重新指定符合條件的村衛生室承擔公共衛生服務項目。

五、組織保障

（一）加強組織領導。成立由分管市長任組長，發改、衛生、財政、審計及各鎮街分管領導為成員的政府購買村居衛生室公共衛生服務工作領導小組，領導小組下設辦公室，設在市醫改辦，具體負責制定農村公共衛生服務項目考核辦法、實施細則，組織實施政府購買農村基本公共衛生服務工作。

第6篇：公共衛生服務政策范文

關鍵詞：鄉鎮衛生院 體制改革 農村公共衛生

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0231-01

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，醫療技術也在不斷進步，農村鄉鎮衛生院的體制改革也在不斷的深入進行，以適應社會主義市場經濟體制的發展和提高農村公共醫療服務水平［1］，本文就總結鄉鎮衛生院體制改革和農村公共衛生的現狀，分析體制改革對農村公共衛生的影響，并提出相應的措施，以更好的促進鄉鎮衛生院的發展和提高農村公共衛生的水平。

1 農村公共衛生的基本現狀

目前，我國農村人口占有很大的比重，農民的衛生保健仍然很重要，農村公共衛生保健需要重視。近年來黨和政府針對農村公共衛生工作提出了一系列的措施，廣大農民勞動者受益，農民的身體健康和平均壽命期望值有了很大的提高。農民身體好，就能較好的投身于新農村建設，從而達到保護農村生產力、發展農村經濟、提高農民的生活水平和農村社會生活的發展和農村穩定［2］。可見，農村公共衛生建設具有舉足輕重的作用。

2 鄉鎮衛生院體制改革現狀

目前，為了適應社會發展和社會主義市場經濟體制的逐步完善，以及更好的適應國家政策有關提高農村醫療水平的需求，鄉鎮衛生院體制改革也在不斷的進行，由于各縣市的具體情況差異，各個縣市的的鄉鎮衛生院的體制改革存在差異。但是基本上符合醫療管理、監督及服務職能的改變，發展社區服務；網絡化管理的應用和以醫養醫，減輕患者看病負擔等三個方面［3］。縣衛生局與鄉鎮醫院共同管理、監督當地的衛生服務體系，同時改變醫療理念，以服務性醫療的方式開展農村醫療工作，此外目前鄉鎮衛生院基本能擁有自己的法人權利和成為單位的主人，避免了以前什么事情都得從縣衛生局批準等，縣衛生局將權利下放到鄉鎮衛生院，同時也提供便利和政策指示，指導鄉鎮衛生院的發展，這既起到監督的作用，又給鄉鎮衛生院自由發展的空間，利于農村公共衛生的建設。

3 鄉鎮衛生院體制改革對農村公共衛生的影響

3.1 農村公共衛生工作的對象是廣大農民，同時我國提出的衛生工作方針是預防為主，公民健康和公共衛生是公共品，政府的責任是構建保障公民健康的公共衛生服務機制；現代公共衛生服務和治理機制是堅持以預防為主，防治結合的原則，走政府主導和社會治理結合的道路。這樣的政策改變以往的全面牽制的方式，給鄉鎮衛生院以加大發展空間，利于鄉鎮衛生院的發展和農村公共衛生工作的建設［4］。但是也存在著些影響。

3.2 管理和監督體制不到位，阻礙農村三級醫療保健網的功能發揮。

由于改革的進行，部分單位的變遷和重組，導致管理體制的整合需要時間，短時間內得不到優化的配置，這阻礙了農村三級醫療保健網的建立和功能發揮。

3.3 農民和院法定代表人認識的偏差導致對體制改革的認識不夠。

農民來醫院主要是看病，而對鄉鎮衛生院的體制改革中出現的承包或私有化等現象一般很少考慮，在體制改革后他們擔心的主要是費用的變更情況，此外鄉鎮衛生院體制改革后，經營方式的改變和經濟效益的驅使，使得院的法定代表人以經營理念為中心，而忽略了農村公共衛生建設。

3.4 體制改革后，各部門制約機制和重視程度不夠。

體制改革后，由于權力分數到各個部門，各部門之間在進行管理時可能存在雙重管理模式的缺陷，同時由于預防為主的思想，加之農村可以說是防保的邊緣地段，因此有些負責任則認為從事鄉村防保工作的人可以使非專業人員，從而導致從業人員技術不過硬，影響農村公共衛生的建設，雖然這些缺陷都能經過以后的實踐來改進，但是對農村公共衛生的影響不容忽視。因為他們是政策的宣傳者和倡導者。

3.5 國家投入的農村公共衛生補助存在被挪用現象。

體制改革需要經費，國家給經費以促進鄉鎮衛生院的體制改革，然而在對于在改革過程中所得到的經費有可能被醫院挪用，來作為養老金或補償費等。

3.6 醫療費用給農村公共衛生的發展帶來的難題。

目前鄉鎮衛生院經過改革后，醫療服務水平提高，引進先進設備也增加，醫療費用也跟著提高，這加重的農民看病的負擔，同時也淡化了預防保健為主的服務，阻礙了農村公共衛生事業的發展。

4 鄉鎮衛生院體制改革對農村公共衛生影響的對策

4.1 加強管理監督，盡快明確功能定位。

深入鄉鎮衛生院的體制改革，仍然需要堅持公有制為主體，鼓勵多種經濟成分共同參與和發展農村衛生事業。在體制改革過程中需按照《關于農村衛生機構改革和管理的意見》，將鄉鎮衛生院的人員、業務及財產管理劃到縣級行政部門，而預防保健等方面等由縣疾控中心和衛生監督局管理，統一管理以克服雙重管理模式。

4.2 宣傳體制改革，加強思想指導，促進農民的保健意識。

體制改革的進行需要在農民的眼皮底下進行，需要加大宣傳鄉鎮衛生院的體制改革的原因、目的和改革后的費用情況，同時禁止對鄉鎮衛生院采用承包或私有化的方式，加大農村公共衛生的資金補助，盡量用補助更多的部分購買醫療設備，利于農村公共衛生預防為主的建設。

4.3 加強防保人員的素質，提高服務質量。

管理人員需要認識到參與防保的人員素質需要提高，并非人人都能勝任。防保人員需要有專業的知識，有醫學背景，包括對流行病學、統計學、心理學、人口學等都要有了解。唯有這樣才能較好的提高農村公共衛生的服務質量。

5 小結

農村公共衛生是關系民生的重大問題，鄉鎮衛生院的體制改革能較大程度上促進農村公共衛生的發展，提高農村醫療水平，但是在改革的過程中也會給農村公共衛生帶來不利的影響，改革是把雙刃劍，需要在實踐中不斷完善改革所帶來的不利因素。

參考文獻

［1］ 陳銘琪.鄉鎮衛生院體制改革探討［J］,安徽衛生職業技術學院學報，2004；(1):88-90

［2］ 趙杰.鄧名然.構建和諧社會中的公共衛生體制改革［J］,醫藥論壇雜志，2008.02；29（4）：109-112

第7篇：公共衛生服務政策范文

在基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，同步落實補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式，保障機構有效運行和健康發展、保障醫務人員合理待遇；大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，充分調動醫務人員積極性，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病等基本醫療服務的功能。

二、建立健全穩定長效的多渠道補償機制

實施基本藥物制度后，要增加對基層醫療衛生機構的投入，拓寬補償渠道，改變“以藥養醫”補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償來解決。

1、落實政府對基層醫療衛生機構的補助經費。政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出，由政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃足額安排。各縣（市、區）要按照市基層醫療衛生服務體系建設與發展規劃，制定具體的發展建設規劃，并認真貫徹落實。

2、落實基層醫療衛生機構承擔的公共衛生服務經費。年各級政府按照不低于人均25元的標準，落實基本公共衛生服務經費。省級和中央政府按照城鄉基本公共衛生服務均等化要求，對高郵、寶應等經濟薄弱地區開展基本公共衛生服務給予重點補助。市政府對開發區基本公共衛生服務給予50%的補助。基層醫療衛生機構承擔的突發公共衛生事件處置任務由政府按照服務成本核定補助。

3、調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保（含新農合）支付政策。調整基層醫療衛生機構收費項目，將現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，不再單設藥事服務費。合并項目內容按國家規定執行。一般診療費收費標準在原來分項收費標準總和的基礎上適當調整，并納入醫保報銷范圍，在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。收費標準市區按照每診療人次10元標準執行，具體醫保報銷范圍、支付比例、操作流程、結算辦法由市人力資源社會保障局牽頭會同物價、衛生、財政等部門另行制定。各縣（市、區）政府要根據當地經濟社會發展水平，綜合考慮實施基本藥物制度、服務能力利用率、醫務人員勞務成本，醫保承受能力等因素制定。

4、發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。加快推進基本醫保門診統籌，將一般診療費納入支付范圍，推行門診基金總額預付制，根據參保（合）人數、醫療服務量、次均門診費用等因素合理確定年度預付總額，采取基金包干使用。同時，逐步提高參保人員在基層醫療衛生機構就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫療衛生機構看病就醫。

5、加大對基層實施基本藥物制度的獎勵性補助。完善績效考核辦法，對基層衛生機構實施國家基本藥物的效果、目標任務完成、服務對象滿意程度、群眾醫藥費用負擔下降比例等情況進行全面考核，根據考核結果撥付市級財政獎勵性補助資金。

6、對基層醫療衛生機構經常性收支差額的補助。落實政府專項補助和調整醫療服務收費后，基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分，由同級政府在嚴格考核的基礎上給予補助，以保證基層衛生服務機構的運轉。具備條件的地區可以實行收支兩條線，基本醫療服務等收入全額上繳，開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

三、全面推進基層醫療衛生機構綜合改革

1、完善以公益性為核心的管理體制。明確基層醫療衛生機構的功能定位。基層醫療衛生機構主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，其診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。對服務能力已經超出基本醫療服務和公共衛生服務的基層醫療衛生機構，特別是一些服務人口較多、服務能力已經達到二級醫院標準的鄉鎮衛生院，可將其超出功能定位的資源整合到縣級醫院；也可以對其承擔的基本醫療服務和公共衛生服務采取購買服務的方式進行補償，實行國家基本藥物制度，同步推行運行機制改革。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。

2、建立有競爭有激勵的人事分配制度。加強基層醫療衛生機構人員編制管理。要在核定編制的基礎上，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，科學規范設置崗位，組織崗位聘用，實行按需設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理，建立績效考核、能上能下、能進能出的用人機制。要按照省關于推進基層醫療衛生事業單位人事制度改革的意見，妥善安置未聘人員，確保社會穩定。同時，要將實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構的績效工資制度同步落實到位。制定基層醫療衛生機構及工作人員績效考核辦法，根據管理績效、基本醫療和公共衛生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫療衛生機構進行綜合量化考核，并將考核結果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效考核好的可給予適當獎勵。要督促、指導基層醫療衛生機構加強內部管理，強化收支管理，嚴格成本核算和控制。

3、發揮醫保對基層醫療衛生機構綜合改革的促進作用。依托城鄉基層醫療衛生機構，普遍開展城鎮居民醫保門診統籌，將國家基本藥物目錄品種和省增補用藥目錄品種以及基層醫療衛生機構收取的一般診療費按規定納入醫保支付范圍。積極探索城鎮職工醫保門診統籌。推進醫保付費方式改革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預付等付費方式，引導基層醫療衛生機構主動積極地開展服務，努力提高服務質量，合理控制服務成本。

4、充分調動醫務人員積極性。實施基本藥物制度后，要保障基層醫務人員合理收入水平不降低，并隨著經濟發展逐步增長。要指導基層醫療衛生機構堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距；建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關政策時要充分聽取基層醫療衛生機構工作人員的意見。要向基層醫務人員提供更多的培養培訓機會，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、待遇政策等方面按照國家、省有關優惠政策給予適當傾斜，及時幫助解決實際困難。要加強政策宣傳，使廣大醫務人員理解、支持和積極參與基層醫療衛生機構改革。

四、加大對鄉村醫生管理和補助的力度

對村衛生室主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。

1、承擔公共衛生服務的補助。基本公共衛生服務項目經費分配使用重點向村衛生室傾斜，鼓勵鄉村醫生按時保質完成基本公共衛生項目，促進鄉村醫生服務轉型。各縣（市、區）衛生部門要在核定村衛生室承擔公共衛生服務項目和服務人口數量能力的基礎上，安排不低于30%比例的基本公共衛生服務由村衛生室承擔，并落實相應經費。

2、從醫療服務中得到補助。各地在推進醫保門診統籌工作中，要將實行鄉村衛生機構一體化管理并具備網絡結報條件的村衛生室門診服務納入新農合報銷范圍，并適當提高村級報銷比例。

3、完善養老保險制度。認真落實鄉村醫生養老保障政策，年實現全市鄉村醫生養老保障政策落實全覆蓋。

4、多方支持鄉村衛生院發展。各地要在房屋建設、設備購置以及人員培訓等方面對村衛生室給予一定扶持，并采取多種形式對鄉村醫生進行補助。

5、實行鄉村機構一體化管理。各地要將實行鄉村機構一體化的村衛生室納入基本藥物制度實施范圍并落實補償政策,鄉鎮衛生院對村衛生室實行收支兩條線管理。建立對鄉村醫生收入實行績效考核的機制。

對非政府舉辦的基層醫療衛生機構，各地要通過政府購買服務等方式對其承擔的公共衛生服務給予合理補助，并將其中符合條件的機構納入醫保定點范圍，執行與政府辦基層醫療衛生機構相同的醫保支付和報銷政策。

五、落實責任強化管理切實提供保障

1、加強組織領導。各地區、各有關部門要把建立健全基層醫療衛生機構補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革的關鍵環節抓緊落實，將政府補助資金納入財政預算和基建支出計劃足額安排，及時調整醫療服務收費項目和醫保支付政策，盡快建立起穩定、長效、合理的基層醫療衛生機構補償機制。

2、落實補償責任。根據醫改投入政策，建立基層醫療衛生機構補償機制，各縣（市、區）政府要在預算中足額安排并及時撥付應由本級財政負擔的補助資金，認真落實調整后的醫療服務收費和醫保政策。要統籌考慮當地財政和各項醫保基金承受能力，合理確定醫療服務收費項目和標準以及醫保支付比例。

3、加強資金管理。對基本公共衛生服務經費，各地衛生、財政部門每年按服務人口數在年度預算中足額安排，當年全額預撥到基層醫療衛生機構，到次年考核后進行結算；對基層醫療衛生機構經常性收支差額的補助，財政部門要按照年初預算于每月20日前按計劃全額預撥本月補助并結算上月補助；對實施基本藥物的獎勵補助資金可采取實行先預撥后結算辦法，在全面考核后撥付到位。

第8篇：公共衛生服務政策范文

基本公共衛生服務均等化是指每個公民，無論其自身條件如何，均能平等地獲得基本公共衛生服務。主要由疾病預防控制機構、婦幼保健機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供的公益性公共衛生干預措施。近年來，隨著醫改的進一步實施，我省高度重視公共衛生事業發展，不斷加大基本公共衛生服務項目實施力度，公共衛生服務運行機制不斷完善，各項工作取得顯著成效，得到了社會各界的充分認可。但是我省基本公共衛生服務均等化在實際工作中仍存在諸多制約因素及不足。

1存在的不足

1.1社會宣傳不夠深入

一是部分領導干部的衛生發展觀念與方式仍停留在“重醫療服務、輕公共衛生”上，與以往一樣，仍將大多數經費投入于醫療服務上，未能將保障公民健康的公共衛生服務與醫療服務擺在并重的位置。特別是在未發生疫情時，公共衛生服務往往被忽視。二是部分群眾衛生保健常識和自我防護意識仍然較差，他們不良衛生習慣還較為普遍，往往只重視疫情期間的防控，忽視了經常性的衛生習慣養成。甚至對上門幫助建立健康檔案，提供公共衛生服務的工作人員還存在不信任現象，存在抵觸情緒。三是部分基層公共衛生服務人員服務意識不強，敷衍現象依然存在，例如為居民建立健康檔案時弄虛作假，使當地居民無法充分享受到應該享有的基本公共衛生服務。

1.2有效溝通機制欠缺

隨著深化醫藥衛生體制改革的實施，疾控機構承擔基本公共衛生服務項目的任務越來越重，但是作為承擔基本公共衛生服務項目網底防控工作的社區衛生服務中心（站）及鄉鎮衛生院、村衛生所等單位，分別隸屬于社區、基層衛生等相關業務處（科）室，與疾控中心不隸屬同一系統，缺乏有效的溝通機制，有時候存在號令慢、政令不通等現象。

1.3公共衛生人才缺乏

目前，我省各基層醫療機構，特別是鄉鎮衛生院，公共衛生專業人員不足，現有工作只能由非專業人員代管，嚴重制約了公共衛生服務的開展。特別是一些偏遠鄉鎮衛生院（村衛生室）的醫務人員更是存在年齡普遍老化的現象。部分縣級疾控機構缺乏專業人才，高學歷、高職稱人員更是奇缺，遠遠不能滿足現實工作的需要，直接影響到公共衛生服務的實施水平的開展。自2014年起，我省面向省內、外高等醫學院校及社會，每年公開招聘統招本（專）科及以上學歷應（往）屆醫學院校畢業生1000人，連續3年累計招聘3000人。這項活動的開展，為全面深化我省醫藥衛生體制改革，促進城鄉衛生事業健康發展，改善鄉鎮衛生院人才隊伍結構，提高基層醫療保健服務能力，有效解決農村群眾看病就醫問題。

2進一步做好基本公共衛生服務工作的建議

公共衛生服務關系到社會穩定以及百姓民生的重大民生問題，為穩步推進我省基本公共衛生服務的均等化服務工作，提出如下一些建議。

2.1加強宣傳，轉變思想觀念

要堅持正確的輿論導向，結合醫改的相關政策文件及衛生法律法規，積極開發領導層，重視基本公共衛生服務，加大對基本公共衛生方面的政策支持及經費投入。同時要結合衛生主題宣傳日等，采取集中宣傳和日常宣傳相結合的形式，通過各種新聞媒介開展基本公共衛生服務項目、衛生法律法規的宣傳普及，增強其公共衛生和疾病防控意識，做到無病預防，有病早醫。要樹立大衛生觀念，要樹立大醫治未病的理念，做好疾病一級預防的相應控制措施。基層醫療衛生機構要搞好入戶宣傳，同時開展基本公共衛生服務項目工作。要著力強化全體公民的自我保健意識，大力開展健康科普教育，積極倡導健康文明、安全衛生的生活方式。

2.2探討有效的溝通和激勵機制

落實我省衛生計生委要求，落實完善疾控機構等對基本公共衛生服務的技術指導、業務考核等工作職能，細化考核內容，合理設定考核指標，開展基本公共衛生服務項目考核，并將考核結果與人員管理和資金分配掛鉤。與相應部門、委處室等溝通，明確、細化工作中的具體措施，探索出行之有效的工作新模式。同時，疾控機構等作為防治工作的主力軍，面臨著工作任務量大、工作難度大、心理壓力大、職業風險大、收入水平低、人員流失嚴重等情況，要與人事、財政、編委等部門積極溝通，落實人員編制，配齊防治專業人員，加強業務培訓，提高防治水平。同時提高人員待遇，使真正得到政策保障，充分調動傳染病防治人員工作積極性。

2.3提高人員素質能力

第9篇：公共衛生服務政策范文

一、總體要求

在基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，要按照保障機構有效運行和健康發展、保障醫務人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式；同時堅持以投入換機制，大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能。

二、建立健全穩定長效的多渠道補償機制

實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。基本醫療服務主要通過醫療保障付費和個人付費補償；基本公共衛生服務通過政府建立的城鄉基本公共衛生服務經費保障機制補償；經常性收支差額由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。各地要按照核定的編制人員數和服務工作量，參照當地事業單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費。按扣除政府補助后的服務成本制定醫療服務價格，體現醫療服務合理成本和技術勞務價值，并逐步調整到位。按上述原則補償后出現的經常性收支差額由政府進行績效考核后予以補助。

（一）落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助經費。政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出，由縣（市、區）政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃多渠道籌措資金予以安排；承擔的突發公共衛生事件處置任務由縣（市、區）政府按照服務成本核定補助；人員經費（包括離退休人員經費）、人員培訓和人員招聘所需支出，由縣（市、區）財政部門根據政府衛生投入政策、相關人才培養規劃和人員招聘規劃合理安排補助。

落實基本公共衛生服務經費。年，人均基本公共衛生服務經費標準由15元提高到25元。市和各縣（市、區）政府要按照規定的負擔比例足額落實基本公共衛生服務經費。衛生、財政部門要健全績效考核機制，根據服務數量和質量等績效將基本公共衛生服務經費及時足額撥付到基層醫療衛生機構。

（二）調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策。調整基層醫療衛生機構收費項目，將現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，不再單設藥事服務費。一般診療費的收費標準為9元，醫保支付比例按照省有關部門規定執行。調整醫療服務收費及醫保支付政策可在已實施基本藥物制度及已開展基本醫保門診統籌的基層醫療衛生機構先行執行。基層醫療衛生機構其他服務仍按現有項目和標準收費。對已合并到一般診療費里的原收費項目，不得再另行收費或變相收費。衛生、人力資源社會保障、價格等相關部門要加強監管，防止基層醫療衛生機構重復收費、分解處方多收費。

（三）落實對基層醫療衛生機構經常性收支差額的補助。落實政府專項補助和調整醫療服務收費后，基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分，由政府在年度預算中足額安排，實行先預撥后結算，并建立起穩定的補助渠道和長效補助機制。省財政對鄉鎮衛生院適當補助，并列入基數。同時，從年起，省財政在核定對財政困難縣（市、區）的均衡性轉移支付時，將按照核定的編制，對政府舉辦的基層醫療衛生機構人員經費，按定員定額的標準計算基本支出，對自有財力不足以彌補基本支出而形成的缺口予以補助。

基層醫療衛生機構的收支結余要按規定留用或上繳。具備條件的地區可以實行收支兩條線，基本醫療服務等收入全額上繳，開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

三、大力推進基層醫療衛生機構綜合改革

（一）明確基層醫療衛生機構的功能定位。基層醫療衛生機構主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，其診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。對服務能力已經超出基本醫療服務和公共衛生服務的基層醫療衛生機構，特別是一些服務人口較多、服務能力已經達到二級醫院標準的鄉鎮衛生院，可將其轉為公立醫院，或將其超出功能定位的資源整合到縣級醫院；也可以對其承擔的基本醫療服務和公共衛生服務采取購買服務的方式進行補償。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。

（二）完善基層醫療衛生機構人事分配制度。要加強基層醫療衛生機構人員編制管理，盡快完成人員編制標準的核定工作。市機構編制部門以縣（市、區）為單位核定基層醫療衛生機構的總編制，由縣級機構編制部門會同衛生行政部門結合實際工作量統籌安排、動態調整各基層醫療衛生機構的人員編制。縣級人力資源社會保障部門要在核定編制的基礎上，指導基層醫療衛生機構實行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容的聘用制度和崗位管理制度。要研究制定相關政策，妥善安置未聘人員，相關費用由市、縣（市、區）政府按國家有關規定統籌研究解決。同時，要將實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構的績效工資制度同步落實到位。

（三）充分發揮醫保基金對基層醫療衛生機構綜合改革的促進作用。依托城鄉基層醫療衛生機構，加快推進基本醫保門診統籌，將一般診療費納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫療衛生機構就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫療衛生機構看病就醫。推進醫保付費方式革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預付等付費方式，引導基層醫療衛生機構主動積極地開展服務，努力提高服務質量，合理控制服務成本。

（四）建立基層醫療衛生機構考核和激勵機制。縣（市、區）衛生、財政、人力資源社會保障部門制定基層醫療衛生機構績效考核實施細則，根據管理績效、基本醫療和公共衛生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫療衛生機構進行綜合量化考核，并將考核結果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的扣減資金安排，對績效考核好的給予適當獎勵。要督促、指導基層醫療衛生機構加強內部管理，強化收支管理，嚴格成本核算和控制。

（五）充分調動醫務人員積極性。實施基本藥物制度后，要保障基層醫務人員合理收入水平不降低。要指導基層醫療衛生機構堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距；建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關政策時要充分聽取基層醫療衛生機構工作人員的意見。要向基層醫務人員提供更多的培養培訓機會，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當傾斜，及時幫助解決實際困難。要加強政策宣傳，使廣大醫務人員理解、支持和積極參與基層醫療衛生機構改革。

四、多渠道加大對鄉村醫生的補助力度

對村衛生室主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。縣（市、區）衛生行政部門要按照工作“重心下移”的原則，在核定村衛生室承擔公共衛生服務項目和服務人口數量的能力的基礎上，安排一定比例的基本公共衛生服務工作量由村衛生室承擔，并落實相應經費。年按照農村常駐人口年人均不低于5元的標準，對鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務給予補助。各地在推進醫保門診統籌工作中，可以將符合條件的村衛生室的門診服務納入新農合報銷范圍。開展新型農村社會養老保險試點的地區要積極將符合條件的鄉村醫生納入保險范圍。鼓勵各地在房屋建設、設備購置以及人員培訓等方面對村衛生室給予一定扶持，并采取多種形式對鄉村醫生進行補助。有條件的地方可以將實行鄉村一體化的村衛生室納入基本藥物制度實施范圍并落實補償政策。

對非政府舉辦的基層醫療衛生機構，各地要通過政府購買服務等方式對其承擔的公共衛生服務給予合理補助，并將其中符合條件的機構納入醫保定點范圍，執行與政府辦基層醫療衛生機構相同的醫保支付和報銷政策。

五、建立健全基層醫療衛生機構補償機制的工作要求

（一）加強組織領導。各縣（市、區）有關部門要把建立健全基層醫療衛生機構補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革的關鍵環節抓緊落實，將政府補助資金納入財政預算和基建支出計劃足額安排，及時調整醫療服務收費項目和醫保支付政策，盡快建立起穩定、長效、合理的基層醫療衛生機構補償機制。