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一、充分認(rèn)識開展活動的必要性和重要性
醫(yī)療單位既是行業(yè)的窗口,更是城鄉(xiāng)發(fā)展的窗口,通過近幾年的監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn),部分單位存在藥品安全意識較差,對藥品質(zhì)量管理重視程度不夠,藥品儲存條件存在差距等問題,因此,盡快在提升形象上實現(xiàn)新的突破,在提高服務(wù)質(zhì)量上實現(xiàn)新的突破,在規(guī)范用藥行為上實現(xiàn)新的突破。對確保人民群眾用藥安全有非常重要的意義。各單位要統(tǒng)一思想,提高開展創(chuàng)建活動的認(rèn)識,增強自覺性和緊迫感,努力提高單位藥品使用的規(guī)范化管理水平,積極參與“文明規(guī)范藥房”的創(chuàng)建活動。
二、基本內(nèi)容
1、本次創(chuàng)建活動以《省藥品使用條例》和《省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》為依據(jù),以實施《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場檢查評定標(biāo)準(zhǔn)》為主線,統(tǒng)一文明用語,弘揚職業(yè)道德,體現(xiàn)用藥放心、服務(wù)溫馨,凸顯人性化的新變化。
2、實行分級評價和動態(tài)管理,注重實效,穩(wěn)步推進(jìn)文明規(guī)范藥房創(chuàng)建工作。圍繞規(guī)范藥品使用行為,提升我縣醫(yī)療單位整體形象這一根本目標(biāo),按照分級管理的標(biāo)準(zhǔn)對我縣醫(yī)療單位實行二級以上醫(yī)療機構(gòu)、一級以上醫(yī)療機構(gòu)、一級以下醫(yī)療機構(gòu)和專科醫(yī)院、門診分別驗收,分級評價,文明規(guī)范藥房從達(dá)標(biāo)的單位中擇優(yōu)評出。
對評為文明規(guī)范藥房的單位實行動態(tài)管理,進(jìn)行不定期檢查,對出現(xiàn)使用假劣藥品等違法行為或質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)下滑的單位堅決取消其“文明規(guī)范藥房”資格,確保創(chuàng)建活動質(zhì)量。
三、方法步驟與要求
本次活動共分三個階段進(jìn)行:、
第一階段:部署動員。2012年8月上旬,召開動員大會,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),安排部署創(chuàng)建工作。
第二階段:監(jiān)督檢查,全面創(chuàng)建。自2012年9月至10月底,依據(jù)文明規(guī)范藥房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn),縣局組織對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位進(jìn)行檢查驗收,縣文明辦組織對活動開展情況進(jìn)行督查抽查,確保活動取得實效。
一、總體要求
以視察重要講話重要指示精神為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實全省決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅工作推進(jìn)視頻會議和全縣決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅工作推進(jìn)會議精神,堅持以“鞏固脫貧成果,提升脫貧成效”為根本任務(wù),按照邊查邊改、即知即改的工作原則,深入排查脫貧攻堅醫(yī)療有保障現(xiàn)階段各環(huán)節(jié)的短板與薄弱環(huán)節(jié),精準(zhǔn)制定解決措施,全力抓好整改落實,切實提升全縣脫貧攻堅質(zhì)量和水平,為全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、高水平全面建成小康社會打下堅實基礎(chǔ)。
二、時間安排
9月18日至10月18日。
三、工作任務(wù)
(一)部門包保扶貧情況排查。
針對三類重點人群,排查是否實現(xiàn)穩(wěn)定增收,全面消除致貧返貧風(fēng)險;針對預(yù)計收入未達(dá)到6000元以上貧困人群,排查是否落實重新制定的增收措施,確保收入穩(wěn)定達(dá)到標(biāo)準(zhǔn);針對其他貧困人群,排查是否按照制定的幫扶措施,達(dá)到穩(wěn)定的預(yù)計收入;“一戶一策”是否全部落實到位、幫扶措施是否到位;環(huán)境衛(wèi)生是否達(dá)到干凈整潔;針對排查的問題提出行之有效的整改措施。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):
責(zé)任部門:辦公室、各包保責(zé)任人
(二)行業(yè)扶貧情況排查
1.排查村衛(wèi)生室城鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷業(yè)務(wù)是否全部開通,“空白村"是否采取有效措施滿足村民醫(yī)療報銷需求,縣域內(nèi)所有村衛(wèi)生室要保證開通報銷,及時讓貧困人口享受到門診報銷政策,看病就醫(yī)及時享受醫(yī)保報銷;(責(zé)任部門:待遇保障科、經(jīng)辦中心信息科)
2.排查全縣貧困人口參保及參保資助情況,是否建立檔案。縣域內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保補助在參保繳費時直接補助,新識別及異地參保的建檔立卡農(nóng)村貧困人口實施動態(tài)參保補助;(責(zé)任部門:待遇保障科、經(jīng)辦中心征繳科、經(jīng)辦中心信息科、經(jīng)辦中心費用結(jié)算科、經(jīng)辦中心基金財務(wù)科)
3.排查"5+1"醫(yī)療扶貧政策是否落實到位,是否有產(chǎn)生醫(yī)療費用但是未享受到補償政策的,分析原因,立即解決并做好登記;強化基本醫(yī)保基礎(chǔ)性保障作用,確保基本醫(yī)保制度100%覆蓋貧困人口。對扶貧部門提供的貧困人口信息6199人參加基本醫(yī)療保險情況進(jìn)行了逐一核對,詳細(xì)掌握貧困人口參保狀態(tài)。做到建檔立卡貧困人口應(yīng)保盡保,一個不漏。對經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用,通過大病兜底報銷再次補助,將貧困人口住院醫(yī)療費用實際報銷比例提高到90%,慢病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到80%,確保絕大部分貧困人口個人自付醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)控制在可承受范圍內(nèi)。(責(zé)任部門:待遇保障科、經(jīng)辦中心費用結(jié)算科、經(jīng)辦中心基金財務(wù)科)
4.排查“一站式”結(jié)算政策是否執(zhí)行到位,貧困患者是否存在報銷來回跑的現(xiàn)象;(責(zé)任部門:待遇保障科、經(jīng)辦中心費用結(jié)算科)
5.排查家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是否落實,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否為簽約醫(yī)生付費;(責(zé)任部門:待遇保障科、經(jīng)辦中心基金財務(wù)科)
6.排查現(xiàn)有慢病貧困人口人數(shù)與“一人一策”標(biāo)識是否一致,是否享受報銷政策,慢病待遇覆蓋率是否達(dá)到省、市平均水平;(責(zé)任部門:待遇保障科)
7.排查“一事一議”制度落實情況,詳細(xì)統(tǒng)計申請人數(shù)、審核通過并落實補助人數(shù)及金額,是否還有未落實的,對經(jīng)過基本醫(yī)保報銷、大病保險、醫(yī)療救助、大病兜底報銷后自付醫(yī)藥費仍很困難的特殊貧困患者將通過“一事一議”進(jìn)行救助。(責(zé)任部門:待遇保障科)
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):、
四、保障措施
(一)組織保障。成立縣醫(yī)療保障局脫貧攻堅再排查再鞏固再提升行動領(lǐng)導(dǎo)小組,提高政治站位,強化行動自覺、狠抓工作落實。
縣醫(yī)療保障局脫貧攻堅再排查再鞏固再提升行動領(lǐng)導(dǎo)小組:
組長:
副組長:
成員:
(二)明確責(zé)任。各部門要按照辦法提出的排查內(nèi)容逐條梳理排查,部門負(fù)責(zé)人要親自掛帥,親自組織開展排查工作,勇于承擔(dān)行業(yè)責(zé)任,深入剖析行業(yè)工作,確保全面消除工作隱患,夯實工作基礎(chǔ)。
一、活動主題
計量與安全
二、活動內(nèi)容
(一)開展“計量保安全”宣傳活動。圍繞今年“計量與安全”的主題,各地要結(jié)合實際,采取多種形式,大力宣傳計量在維護(hù)食品安全、道路交通安全、人身健康安全、環(huán)境安全等方面的重要作用,切實提高計量工作社會影響力。要組織開展交通、食品、環(huán)保、醫(yī)療等領(lǐng)域的計量專項執(zhí)法監(jiān)督檢查和制造計量器具許可生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查,通過邊檢查、邊整改、邊宣傳,營造氛圍,提升安全領(lǐng)域的計量保障能力。
(二)開展“醫(yī)療計量保健康”宣傳活動。市局將聯(lián)合衛(wèi)生部門組織對醫(yī)療衛(wèi)生單位及有關(guān)人員開展計量法律法規(guī)、醫(yī)療計量器具管理等知識的宣傳普及,組織開展醫(yī)療計量進(jìn)社區(qū)保健康行動,重點向百姓宣傳計量在就醫(yī)看病和眼鏡制配中的作用,并為社區(qū)百姓免費測量血壓,校準(zhǔn)血壓計,提供配鏡咨詢,免費為百姓清洗、檢測眼鏡等;接受社區(qū)居民計量投訴并予以處理,免費發(fā)放各類計量知識宣傳手冊,張貼宣傳畫冊,指導(dǎo)百姓如何預(yù)防日常生活中計量消費欺詐行為等。各地也要組織對醫(yī)療衛(wèi)生單位及有關(guān)人員開展計量法律法規(guī)、醫(yī)療計量器具管理等知識的宣傳普及;要積極會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門,選擇一批社區(qū)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村,通過現(xiàn)場為群眾開展家用血壓計、家用人體秤等計量器具的免費檢定/校準(zhǔn),開展相關(guān)醫(yī)療計量知識宣傳。同時,要積極實施“推進(jìn)誠信計量,建設(shè)和諧城鄉(xiāng)”主題行動,重點推進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實現(xiàn)誠信計量自我承諾,并公示社會。
(三)深入貧困或邊遠(yuǎn)地區(qū)開展免費檢測配鏡公益活動。青少年是近視的高發(fā)人群,近視后不配眼鏡或配鏡質(zhì)量不高將直接影響學(xué)生的視力發(fā)展,但目前很多貧困或邊遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)生,從來沒有進(jìn)行過視力檢查,更沒有制配任何眼鏡。為進(jìn)一步發(fā)揮計量在保障青少年視力安全方面的作用,各地要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H,深入貧困或邊遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村,選擇一批中小學(xué)校,組織計量技術(shù)機構(gòu)、質(zhì)量信譽較好的眼鏡生產(chǎn)商或眼鏡制配店、醫(yī)療衛(wèi)生單位等,為在校學(xué)生進(jìn)行免費視力檢查、眼鏡檢測維修及預(yù)防近視、健康用眼有關(guān)知識的講授宣傳等服務(wù)。市局將聯(lián)合黃巖分局、市計量院于5月18日在黃巖區(qū)寧溪鎮(zhèn)開展計量進(jìn)校園活動,為師生免費提供視力檢查、驗光配鏡、眼鏡維修、宣講預(yù)防近視和健康用眼知識等服務(wù)。
(四)組織做好實驗室開放活動。實驗室開放日活動是一項常抓不懈的工作,市、縣兩級計量技術(shù)機構(gòu)要根據(jù)省、市局的要求,結(jié)合本單位開展的項目和地方特點,對實驗室開放進(jìn)行認(rèn)真的規(guī)劃,制訂詳細(xì)的開放方案,落實具體責(zé)任人,在不影響業(yè)務(wù)工作、保證機構(gòu)正常工作秩序的前提下,邀請社會各界人士現(xiàn)場參觀計量實驗室,觀摩計量檢測過程,增強對計量技術(shù)支撐保障的形象化了解。同時為百姓免費提供家用血壓計、人體秤、眼鏡等計量器具的免費檢定/校準(zhǔn)。通過實驗室開放,加強和社會各方面的溝通聯(lián)系,擴大計量工作社會影響力,促進(jìn)質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè),提升質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)社會形象。
三、活動方式
采取自主開展與集中統(tǒng)一行動相結(jié)合的方式進(jìn)行。各地要按照市局部署,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H開展專項執(zhí)法行動和各項計量惠民活動。根據(jù)統(tǒng)一安排,確定5月14日至5月20日為統(tǒng)一活動周,以形成聲勢。
四、工作要求
(一)高度重視,精心組織。各地要重視和加強計量宣傳工作,真正把計量宣傳作為一件大事來抓。要積極開展“5.20世界計量日”宣傳活動,做到精心籌劃,認(rèn)真制定活動方案,細(xì)化責(zé)任分工,扎實推進(jìn)實施,確保取得實效,活動結(jié)束后,要及時做好總結(jié)。
一、工作要點及責(zé)任分工
(一)深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十精神(2項)
1.以黨的十精神為指導(dǎo),推動思想觀念進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。把學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十精神作為首要政治任務(wù),按照縣委統(tǒng)一部署要求,圍繞提升境界標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、提高技術(shù)水平、強化創(chuàng)新意識等主題,適時開展解放思想大討論活動,豐富活動載體,大力弘揚敬業(yè)奉獻(xiàn)、拼搏進(jìn)取、團結(jié)協(xié)作、創(chuàng)新實干的精神,推進(jìn)干部職工進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想觀念,激發(fā)內(nèi)部動力活力。
2.以規(guī)范發(fā)展、服務(wù)民生為重點,加強作風(fēng)建設(shè),提高服務(wù)水平。認(rèn)真貫徹落實縣委《關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)的實施辦法》,健全領(lǐng)導(dǎo)干部調(diào)查研究制度,落實一線工作法,年內(nèi)完成重大調(diào)研課題至少10個。完善學(xué)習(xí)、會議、考勤等各項規(guī)章制度,不斷改進(jìn)學(xué)風(fēng)、會風(fēng)、文風(fēng),厲行勤儉節(jié)約,嚴(yán)格廉潔自律。加強精神文明建設(shè),深入開展“三好一滿意”活動,強化工作人員服務(wù)責(zé)任意識,切實優(yōu)化服務(wù)流程,規(guī)范服務(wù)行為,改善服務(wù)態(tài)度。落實醫(yī)務(wù)人員不良服務(wù)行為記分制度,暢通群眾舉報投訴信息通道,加大明察暗訪、檢查抽查工作力度,落實獎懲措施,確保各項工作取得實效。
(二)推進(jìn)重點項目建設(shè),夯實發(fā)展基礎(chǔ)(4項)
3.完成、等衛(wèi)生院中央投資項目建設(shè)。認(rèn)真做好項目規(guī)劃、審批及籌備工作,落實“周調(diào)度、月督導(dǎo)、季考核”制度,確保按照規(guī)劃進(jìn)度完成建設(shè)任務(wù)。3月底前,完成項目前期籌備工作,4月份全面開工建設(shè),年底前完成建設(shè)任務(wù)。
4.完成急救服務(wù)體系建設(shè)。新建縣120急救調(diào)度中心,4月底前,落實相關(guān)規(guī)劃審批手續(xù),5月份開工建設(shè),年底前完成建設(shè)任務(wù)。積極爭取上級資金及設(shè)備支持,進(jìn)一步完善急救體系裝備力量,中心配備急救全程電子監(jiān)控系統(tǒng),完善各急救站點急救藥品、設(shè)備,補充配備2輛急救車輛,提高院前急救能力水平
5.完成縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)技樓項目建設(shè)。科學(xué)制定項目建設(shè)規(guī)劃,協(xié)調(diào)落實項目用地、審批等事項,加強協(xié)調(diào),定期督導(dǎo),確保按照質(zhì)量進(jìn)度要求完成建設(shè)任務(wù)。5月底前,完成項目審批等手續(xù),6月份開工建設(shè),年底前完成主體四層以上工程。
6.完成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺建設(shè)。學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)地區(qū)工作經(jīng)驗,結(jié)合實際,制定我縣衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃方案。明確責(zé)任目標(biāo)及功能定位,依托電子政務(wù)外網(wǎng),以健康檔案為核心,實現(xiàn)健康檔案信息及時查詢,及時更新,新農(nóng)合、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度等系統(tǒng)互聯(lián)互通,信息資源融合共享。積極與有關(guān)部門、單位協(xié)調(diào)溝通,加快推進(jìn)力度,3月份啟動實施,6月底前,完成縣醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心建設(shè)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息設(shè)備配置;7—8月份,完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入,開展軟件系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn);9月份,安裝服務(wù)軟件,融合醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等信息系統(tǒng)并試運行;10月份正式啟用。
(三)深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(1項)
7.全面落實醫(yī)改工作年度目標(biāo)任務(wù)。按照省市統(tǒng)一安排部署和工作要求,深入組織實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目,科學(xué)制定推進(jìn)方案,嚴(yán)格項目管理,加強人員培訓(xùn),每季度組織1次督導(dǎo)考核,根據(jù)考核結(jié)果合理安排使用項目資金,確保按照項目質(zhì)量和進(jìn)度要求完成各項工作任務(wù)。全面落實基層醫(yī)療機構(gòu)績效工資制度。推進(jìn)實施基本藥物制度,完善基本藥品采購平臺建設(shè),加強監(jiān)督檢查,確保實施單位所有基本藥物統(tǒng)一網(wǎng)上采購,零差率銷售。提高縣級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用水平,配備率達(dá)95%以上,以銷售金額計使用率高于45%。完善“先看病、后付費”政策,擴大政策實施范圍,實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。積極學(xué)習(xí)借鑒先行市縣公立醫(yī)院改革經(jīng)驗,結(jié)合實際,認(rèn)真做好相關(guān)基線調(diào)研,積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
(四)不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力(5項)
8.加強疾病預(yù)防控制工作。健全完善疾病預(yù)防控制工作機制。加強相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn),建立縣、鄉(xiāng)、村三級疾控工作人員定期培訓(xùn)制度。鞏固加強基礎(chǔ)免疫工作,深入實施擴大國家免疫規(guī)劃,加強宣傳引導(dǎo),規(guī)劃內(nèi)各類疫苗基礎(chǔ)免疫接種率均達(dá)到98%以上,加強免疫接種率均達(dá)90%以上。禁止違規(guī)向接種人群推介使用二類疫苗。推進(jìn)基層疾控機構(gòu)數(shù)字化接種門診建設(shè),年內(nèi)所有衛(wèi)生院數(shù)字化門診實現(xiàn)全覆蓋。加強傳染病防控工作,健全傳染病綜合防控體系,完善傳染病預(yù)測預(yù)警、信息報告和應(yīng)急處置機制。加強對麻疹、手足口病、流行性出血熱等重大傳染病的實時監(jiān)控,定期對流行態(tài)勢進(jìn)行系統(tǒng)分析評估,及時重點傳染病情況通報,強化落實防控措施,確保無重大傳染病暴發(fā)流行。
9.加強婦幼保健工作。制定全縣婦幼保健工作三年規(guī)劃。健全完善婦幼保健工作機制,充實加強基層工作隊伍,強化對基層專業(yè)機構(gòu)的人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督考評,扎實推進(jìn)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)化管理等各項工作。全縣0—6歲兒童保健管理率和孕產(chǎn)婦保健管理率分別達(dá)到95%以上,孕產(chǎn)婦住院分娩率100%,孕產(chǎn)婦死亡率控制在15/10萬以下,5歲以下兒童死亡率控制在6‰以下。深入開展免費婚檢工作,以“縣”為單位婚檢率達(dá)到55%以上。
10.加強衛(wèi)生應(yīng)急工作。健全完善衛(wèi)生應(yīng)急機制、應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急報告制度。加強應(yīng)急隊伍建設(shè),強化應(yīng)急物資儲備。以處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件為重點,年內(nèi)組織開展2次衛(wèi)生應(yīng)急演練,提高應(yīng)急處置能力。推進(jìn)省級衛(wèi)生應(yīng)急示范縣創(chuàng)建工作,力爭年內(nèi)通過達(dá)標(biāo)驗收。
11.加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。理順城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理體制,許商街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實現(xiàn)整體轉(zhuǎn)型。加強對城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo),強化專業(yè)人員培訓(xùn),提高服務(wù)能力。建立社區(qū)首診制度及與縣級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診機制,增強服務(wù)功能。推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室建設(shè),在鄭路、玉皇廟、賈莊等鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村社區(qū)中新建3個公辦社區(qū)衛(wèi)生室。積極與有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)溝通協(xié)調(diào),確保將社區(qū)衛(wèi)生室納入待建新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)規(guī)劃。
12.大力開展愛國衛(wèi)生運動。結(jié)合全縣“雙創(chuàng)”建設(shè),繼續(xù)推進(jìn)實施農(nóng)村改廁項目,積極爭取上級支持,認(rèn)真搞好項目宣傳發(fā)動、督導(dǎo)考核和驗收評估,11月底前,完成1萬座農(nóng)村改廁工作任務(wù)。加強健康教育工作,充分利用各類媒介載體,普及宣傳健康衛(wèi)生知識。廣泛開展健康促進(jìn)宣傳活動,組織深入基層一線,每月集中開展活動至少1次。鞏固深化環(huán)境建設(shè),深入實施綠化、美化、亮化、凈化工程,強化環(huán)境衛(wèi)生日常管理,健全完善保潔機制,提升單位環(huán)境形象。
(五)加強醫(yī)療質(zhì)量管理(2項)
13.加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理。加強醫(yī)療機構(gòu)管理,嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)技術(shù)要素準(zhǔn)入,5月底前,開展1次對現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)及從業(yè)人員督查排查,確保縣內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督,根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),制定完善我縣各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理方案及評價細(xì)則。進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量考評機制,加強日常監(jiān)督,實施動態(tài)考評,建立督查通報制度和限期整改制度,針對督查結(jié)果和整改效果,每季度集中通報1次。定期組織開展病例評審,落實處方點評制度,推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。重視并加強院感控制工作,強化對重點科室的監(jiān)管,確保醫(yī)療安全。深入推進(jìn)臨床路徑管理,年內(nèi)縣級醫(yī)療機構(gòu)實行臨床路徑病種不少于10個。深入實施“三雙”(“雙降”—降低藥品收入比重、降低衛(wèi)生材料支出比重、雙控—控制醫(yī)療成本、控制次均醫(yī)療費用過快增長、范—規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項目)行動,加大督查力度,落實獎懲措施。每月通報重點藥品、衛(wèi)生材料銷售排名,嚴(yán)肅查處藥品、衛(wèi)生材料回扣問題。完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制,實行“首訴負(fù)責(zé)制”,確保及時化解各類矛盾糾紛,落實醫(yī)療糾紛調(diào)處不力責(zé)任追究制度。組織實施基層醫(yī)療機構(gòu)“三基”理論培訓(xùn)活動,根據(jù)全市統(tǒng)一安排,完成年度培訓(xùn)任務(wù),培訓(xùn)人員考核合格率達(dá)到100%。深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動,年內(nèi)分別組織開展1次醫(yī)療、護(hù)理知識與技能競賽。
14.加強中醫(yī)藥工作。加強中醫(yī)藥體系建設(shè),縣中醫(yī)院所有臨床科室均能發(fā)揮中醫(yī)診療服務(wù)特色,每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少擁有1個中醫(yī)特色專科,村衛(wèi)生室普及使用中醫(yī)藥技術(shù)占所有村衛(wèi)生室比例達(dá)到30%以上。深化中醫(yī)薪火傳承工程,建立中醫(yī)人才專家?guī)欤瑢嵤┲嗅t(yī)帶徒行動,啟動縣內(nèi)名老中醫(yī)驗方搜集整理工作。推進(jìn)中醫(yī)院重點專科建設(shè),年內(nèi)創(chuàng)建2個市級以上重點專科。
(六)深入實施衛(wèi)生強基工程(3項)
15.做好衛(wèi)生人才招聘工作。總結(jié)2007年以來公開招聘衛(wèi)生技術(shù)人員的經(jīng)驗做法,結(jié)合崗位需求,制定完善招聘方案。出臺優(yōu)惠政策,吸引高學(xué)歷衛(wèi)生專業(yè)人才來我縣就業(yè)。完善考試考核機制,嚴(yán)格程序,按照全縣統(tǒng)一招聘計劃,完成年度衛(wèi)生人才招聘工作任務(wù)。
16.加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作。加強衛(wèi)生管理隊伍建設(shè),以集中培訓(xùn)方式為主,年內(nèi),組織開展1期衛(wèi)生系統(tǒng)管理干部培訓(xùn)班,各醫(yī)療衛(wèi)生單位自行組織中層以上干部培訓(xùn)活動至少2次,突出培訓(xùn)效果。深入開展師徒帶教培訓(xùn)工作,啟動第四批培訓(xùn)計劃,加強督導(dǎo)考核,及時掌握培訓(xùn)動態(tài),確保工作成效。建立縣級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員晉升高級職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作1年的長效機制,年內(nèi)落實不少于10人次。探索衛(wèi)生人才交流的新思路、新舉措,出臺激勵政策,促進(jìn)人才合理流動,鼓勵縣直單位工作人員到基層工作。
17.推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。加強村級衛(wèi)生室管理,健全完善各項管理制度,結(jié)合信息化建設(shè)、基本藥物制度及公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施,積極創(chuàng)新管理機制舉措。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理,落實“421”工作要求,即:每月到轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室監(jiān)督指導(dǎo)至少4次,業(yè)務(wù)培訓(xùn)至少2次,業(yè)務(wù)考核至少1次。認(rèn)真落實村衛(wèi)生室相關(guān)補助政策,充分體現(xiàn)“多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬”。加強監(jiān)督檢查,進(jìn)一步整頓規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為,完善村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出機制。推進(jìn)實施“雙提”工程,年底前,所有村衛(wèi)生室達(dá)到“雙提”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。深入開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn),以公共衛(wèi)生工作和醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范等內(nèi)容為培訓(xùn)重點,年內(nèi)全縣所有鄉(xiāng)醫(yī)輪訓(xùn)一遍,人均培訓(xùn)學(xué)習(xí)時間不少于120學(xué)時。
(七)加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作(2項)
18.加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法。加強衛(wèi)生執(zhí)法隊伍建設(shè),每月組織開展法律知識培訓(xùn)至少1次,提高執(zhí)法人員依法行政水平。加強衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè),完善基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度,確保衛(wèi)生監(jiān)管全覆蓋、無縫隙。全面貫徹落實衛(wèi)生法律法規(guī),加強職業(yè)病監(jiān)督、公共場所監(jiān)督和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督,規(guī)模以上企業(yè)單位、公共場所和生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100%。加強醫(yī)政監(jiān)督,深入開展打擊非法行醫(yī)專項整治行動,嚴(yán)厲查處無證行醫(yī)和超范圍執(zhí)業(yè)行為,確保群眾就醫(yī)安全。暢通舉報信息渠道,加大對違法行為的查處力度,醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%,非法行醫(yī)舉報查處率100%。
19.規(guī)范衛(wèi)生行政許可行為。按照衛(wèi)生行政許可審批程序,依法辦理行政許可事項,及時審核,及時發(fā)放,衛(wèi)生行政許可及時辦結(jié)率達(dá)到100%。認(rèn)真落實窗口各項制度規(guī)定,認(rèn)真履行職責(zé),展示衛(wèi)生行政服務(wù)窗口良好形象。
(八)深入實施衛(wèi)生惠民工程(1項)
20.深入實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。加強新農(nóng)合政策宣傳,全面完成年度籌資任務(wù),確保全縣農(nóng)民應(yīng)參盡參。科學(xué)調(diào)整補償方案,統(tǒng)籌測算報銷比例,避免出現(xiàn)基金風(fēng)險。按照上級要求,認(rèn)真組織實施新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險工作。推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革,探索推行按病種付費、總額預(yù)付等支付方式,6月底前啟動實施。加強對新農(nóng)合經(jīng)辦醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,建立動態(tài)稽查機制,加大對違規(guī)行為的查處力度,嚴(yán)控醫(yī)藥報銷費用不合理增長。落實新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)誠信等級評價制度,健全完善新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和退出機制。建立新農(nóng)合運行動態(tài)評價機制,每月對新農(nóng)合運行情況進(jìn)行調(diào)研分析,形成調(diào)研報告。完善新農(nóng)合報銷機制,優(yōu)化報銷流程,落實定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報。
(九)加強規(guī)范化建設(shè),促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。(4項)
21.加強工作宣傳。深入發(fā)掘工作中好的經(jīng)驗做法,積極總結(jié)創(chuàng)新,加大對上宣傳工作力度,提升行業(yè)形象。年內(nèi)在市級以上媒體發(fā)表信息不少于100篇。
22.加強財務(wù)管理工作。嚴(yán)肅財務(wù)紀(jì)律,完善落實各項財務(wù)管理制度。加強培訓(xùn)指導(dǎo),舉辦1期系統(tǒng)財會人員專題培訓(xùn)班。強化財務(wù)監(jiān)督,聯(lián)合縣財政局開展1次財政票據(jù)專項檢查。探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)集中核算中心,提高財務(wù)管理工作水平。
23.加強財務(wù)審計工作。建立健全財務(wù)審計制度,對各單位財務(wù)收支、各項專款等經(jīng)濟活動進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督,跟蹤審計,發(fā)現(xiàn)問題,嚴(yán)肅處理。年內(nèi)審計不少于6個單位。
24.加強廉政建設(shè)和工作。全面貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和縣委關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾、厲行勤儉節(jié)約、反對鋪張浪費工作的有關(guān)規(guī)定要求,加強反腐倡廉教育,加大明察暗訪、督查抽查工作力度,暢通群眾舉報投訴信息渠道,嚴(yán)格責(zé)任追究。全面落實首問負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,及時穩(wěn)妥處置突出矛盾問題,確保不出現(xiàn)嚴(yán)重上訪事件。認(rèn)真做好“12345”投訴熱線及其他投訴事項辦理,各類投訴事項及時辦結(jié)率達(dá)100%。
(十)加強考核監(jiān)督,推進(jìn)工作落實。(2項)
25.完善工作目標(biāo)管理績效考核體系。圍繞各項重點工作的落實,進(jìn)一步健全完善考核機制、考核辦法和考核細(xì)則,突出重點工作、重點項目、業(yè)務(wù)管理、工作創(chuàng)新等內(nèi)容,提高考核指標(biāo)的針對性和實效性,科學(xué)設(shè)置考核內(nèi)容和獎項,制定完善衛(wèi)生系統(tǒng)2013年工作目標(biāo)管理績效考核意見。扎實做好上級考核工作,確保工作成效在市縣考核中得到充分體現(xiàn)。
26.做好考核工作。完善考核機制,加強考核日常檢查,每季度匯總通報督查及問題整改情況,強化對考核結(jié)果的運用。認(rèn)真執(zhí)行考核制度,力求考核工作規(guī)范化、制度化、常態(tài)化。加強考核人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),統(tǒng)籌安排全年考核工作,加強協(xié)調(diào)配合,簡化程序,提高效率,確保考核結(jié)果客觀公正。
我縣共有各類小餐飲經(jīng)營單位452家,其中,小型餐館137家、小吃店215家、快餐店62家、飲品店38家。我縣暫無藥品生產(chǎn)企業(yè),有批發(fā)企業(yè)1家,經(jīng)營企業(yè)67家,其中50平米以下小型藥品零售企業(yè)42家,另有小規(guī)模個體診所13家。
截止到6月29日,我局共計出動執(zhí)法人員379人次,執(zhí)法車輛57車次,檢查各類“四小”經(jīng)營單位359家次,制作《現(xiàn)場檢查筆錄》359份,下達(dá)《監(jiān)督意見書》293份,《責(zé)令改正》通知書49份。
二、具體做法
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視、落實責(zé)任
為全面貫徹文件精神,進(jìn)一步規(guī)范我縣食品藥品市場,提升監(jiān)督管理水平,我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視這次整治行動,各個業(yè)務(wù)股室為成員的“四小”整規(guī)領(lǐng)導(dǎo)小組,加大集中整治行動的協(xié)調(diào)力度,對內(nèi)注重整合部門力量,對外積極爭取部門支持,密切配合。在整規(guī)過程中,我局詳細(xì)制定了《縣食品藥品監(jiān)督管理局小餐飲專項整治工作方案》、《縣食品藥品監(jiān)督管理局小藥店專項整治工作方案》及《縣“四小”行業(yè)小診所整治和規(guī)范工作實施方案》,同時加大餐飲、藥品、稽查、辦公室等股室的聯(lián)動機制,進(jìn)一步提高監(jiān)管效能。
(二)強化宣傳、正確引導(dǎo)
為切實貫徹此次“四小整規(guī)”整治活動,向社會表明打擊違法違規(guī)活動的態(tài)度和決心,我局利用多種形式積極宣傳此次整規(guī)行動的意義和目的。
一是開展宣傳教育活動,結(jié)合“3.15”、“安全生產(chǎn)月”等契機,充分發(fā)揮新聞媒體的重要作用,切實加強輿論引導(dǎo)。深入農(nóng)村、社區(qū)大力宣傳有關(guān)法律法規(guī)和政策知識,宣傳開展“四小”整治工作的重要意義,提高公眾消費安全意識;二是建立健全信息機制,通過新聞媒體、政府網(wǎng)站等方式,及時“四小”整規(guī)工作取得的成效及先進(jìn)經(jīng)驗;三是廣泛發(fā)動食品藥品經(jīng)營企業(yè)積極參與。4月13日,我局召開縣藥品經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人培訓(xùn)會,全縣1家藥品批發(fā)、67家經(jīng)營企業(yè)全部參加,會議中貫徹食品藥品“四小”整規(guī)專項行動整治文件精神,明確重點整治內(nèi)容;四是建立咨詢電話熱線。利用“12331”食品藥品投訴舉報電話熱線,接受投訴舉報。
(三)突出重點、狠抓落實
本次“四小”整規(guī)專項行動,我局秉持“嚴(yán)”字當(dāng)頭,確定整治工作的重點目標(biāo)、重點領(lǐng)域和重點環(huán)節(jié),對整規(guī)對象堅決做到嚴(yán)格監(jiān)管、嚴(yán)格檢查、嚴(yán)厲處罰,重點檢查食品藥品經(jīng)營企業(yè)及小診所的主體持證情況、進(jìn)貨來源情況、索證索票情況、采購驗收臺賬及從業(yè)人員健康體檢情況等。
在全面排查摸清行業(yè)底數(shù),掌握存在的突出問題的基礎(chǔ)上,分類制定整治標(biāo)準(zhǔn),做到打扶結(jié)合、疏堵并舉。包括餐飲行業(yè)使用無標(biāo)簽標(biāo)識、來源不明的食用油及其他食品原料,濫用食品添加劑等行為。藥品經(jīng)營企業(yè)的未按要求銷售處方藥、含特殊藥品復(fù)方制劑,產(chǎn)品的銷售去向不清。購銷資質(zhì)檔案不全,超方式、超范圍經(jīng)營。購銷票據(jù)與實物不符,購銷票據(jù)和記錄不真實等行為;小診所則是聯(lián)合衛(wèi)生局查處無證無照小診所的行為;在分類整治行動中,逐步建立摸底情況一覽表,劃分整改重點單位及難點單位,保障整改工作由易到難,由點及面,最終達(dá)到整治與規(guī)范的工作目標(biāo)。
三、取得成績
通過專項整規(guī)行動,進(jìn)一步落實了小餐飲經(jīng)營店食品安全主體責(zé)任,建立健全小餐飲經(jīng)營主體監(jiān)管檔案和信用檔案,規(guī)范日常經(jīng)營行為,實現(xiàn)小餐飲經(jīng)營持證亮證率、從業(yè)人員健康體檢合格并持證上崗率“兩個100%”;切實提高了“小藥店”藥品質(zhì)量管理水平,逐步提升藥品零售行業(yè)形象,改善“小藥店”的店容店貌,實施對藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程的監(jiān)管,營造規(guī)范有序、誠信和諧的藥品銷售和使用環(huán)境。藥品經(jīng)營企業(yè)進(jìn)一步規(guī)范,藥品安全形勢進(jìn)一步好轉(zhuǎn),群眾消費藥品信心明顯增強;最后建立了小診所整治工作示范點。在試點范圍內(nèi)所有診所開展《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的校驗,均已建立小診所目標(biāo)考核責(zé)任制和各項監(jiān)管制度,小診所醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)范基本達(dá)到要求。
在我縣“四小”食品、藥品經(jīng)營單位食品安全責(zé)任意識和法制意識得到進(jìn)一步強化的同時,我局著力完善食品、藥品安全相關(guān)制度,落實安全責(zé)任,使全縣食品、藥品經(jīng)營單位安全狀況得到明顯改善,從而有效預(yù)防食品、藥品安全事故發(fā)生,保障全縣人民的飲食和用藥安全。
四、存在問題
雖然我局“四小”整規(guī)取得了可喜的成績,但仍然存在一些問題:
(一)小餐飲行業(yè)。從業(yè)人員多為社會弱勢群體,執(zhí)法難度大,其主要特點是經(jīng)營門檻低,還存在從業(yè)人員流動性大、食品安全意識落后的特性。同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾辦理餐飲服務(wù)許可證、健康證過程中還存在些許不便。在監(jiān)督檢查過程中,我們工作人員時常會遇到連自身姓名都不會寫的小餐飲業(yè)主或從業(yè)人員,其文化知識水平如此有限,要完成食品采購查驗和臺賬登記的工作,確實難度較大。
(二)小藥店經(jīng)營企業(yè)。一是多數(shù)藥品經(jīng)營企業(yè)存在藥品購進(jìn)驗收記錄填寫不全,藥品管理不規(guī)范,重效益、輕管理等不良行為的存在;二是部分藥品零售企業(yè)存在不憑處方銷售處方藥行為,藥師不在崗現(xiàn)象較為普遍;三是部分藥品經(jīng)營企業(yè)在銷售過程中不能給消費者出具相應(yīng)的銷售憑證;四是個別藥品零售企業(yè)對藥品分類管理制度執(zhí)行不到位,藥品擺放不規(guī)范,未完全將處方藥與非處方藥分開。
(三)小診所。一是無證經(jīng)營多。我縣小診所經(jīng)營企業(yè)數(shù)量較多,分布較廣,規(guī)模較小,屬“低、小、散”狀況。據(jù)調(diào)查,全縣有有小診所13家,其中符合規(guī)范條件的小診所3家僅占23%。二是作業(yè)場所衛(wèi)生條件差。在小診所中,面積偏小,布局設(shè)計不合理普遍存在,衛(wèi)生條件極其簡陋。這些小規(guī)模的、無證照的、改造較難的經(jīng)營店家,整個作業(yè)場所臟、亂、差,基本不符合衛(wèi)生許可發(fā)放條件。三是經(jīng)營者衛(wèi)生法律意識淡簿。由于消費市場需求較大,一些業(yè)主受經(jīng)濟利益驅(qū)動,只圖眼前紅利,忽視醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量,缺少更新經(jīng)營競爭理念和落實有效衛(wèi)生保障措施,缺乏執(zhí)行衛(wèi)生法律和衛(wèi)生規(guī)范的自覺性,一些無證經(jīng)營者和違法行為屢查屢開。
五、下一步打算
(一)認(rèn)真分析抓推進(jìn)。在認(rèn)真總結(jié)4到6月專項整治工作經(jīng)驗和鞏固成績的基礎(chǔ)上,集中時間,集中力量,從一些薄弱環(huán)節(jié)和突出問題入手,一步一個腳印,把2015年專項整治和規(guī)范工作放在重點區(qū)域、重點地段,落在群眾呼聲的實效上。
一、工作目標(biāo)
大力推進(jìn)深化衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)范化服務(wù)。并結(jié)合民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作全面有序開展,衛(wèi)生系統(tǒng)制度針對醫(yī)療衛(wèi)生單位窗口行業(yè)服務(wù)態(tài)度冷漠、辦事效率低下、不按章辦事等現(xiàn)象進(jìn)行整治,使醫(yī)療衛(wèi)生單位窗口行業(yè)做到遵守職業(yè)道德,服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和程序公開,服務(wù)規(guī)范,誠信守法,有高效的投訴機制,群眾對窗口行業(yè)風(fēng)氣滿意度達(dá)到85%以上。
二、工作重點
(一)查找和整治在對群眾反映強烈的“五難”(門難進(jìn)、臉難看、話難聽、人難找、事難辦)現(xiàn)象不抓不管或整改成效不明顯的,向服務(wù)對象作出的服務(wù)承諾不兌現(xiàn)等問題。
(二)查找和整治窗口單位漠視服務(wù)對象,在提升工作效能、完善服務(wù)方式等方面不作為、慢作為等問題。
(三)查找和整治工作人員無故遲到、早退、串崗脫崗,不履行請銷假手續(xù),在工作時間斗地主、玩手機、逛淘寶等紀(jì)律松弛、自由散漫的問題。
(四)醫(yī)院內(nèi)、外及住宅區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整潔,便民服務(wù)措施完善(如提供輪椅、擔(dān)架等)。
(五)醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定著裝,佩戴胸卡,衣帽整潔,準(zhǔn)時到崗到位。
(六)醫(yī)務(wù)人員文明用語,杜絕服務(wù)禁語,無接受“紅包”、開“大處方”現(xiàn)象,無醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。
(八)醫(yī)院要有高效的投訴處理機制,有專人負(fù)責(zé)投訴電話。
三、實施步驟
(二)此次行動分為三個階段進(jìn)行:
1、第一階段為工作部署階段。時間:2020年9月20日前完成。制定專項整治工作方案,明確分工,落實責(zé)任。迅速開展全部排查。
2、第二階段為自查自糾階段。時間:2020年9月下旬至10月。認(rèn)真對照有關(guān)工作要求,進(jìn)行自查,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,并制定相應(yīng)的整改措施,確定完成時限。
3、第三階段為專項整治,落實整改階段。時間:2020年10月至12月。結(jié)合局檢查督導(dǎo)組對醫(yī)療窗口行業(yè)創(chuàng)建落實情況進(jìn)行檢查督導(dǎo),對發(fā)現(xiàn)的問題,落實整改。
四、工作要求:
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),強化責(zé)任。細(xì)化任務(wù),明確分工,責(zé)任到人,確保長效機制的迅速建立和有效實施。
(二)科學(xué)完善,深化建設(shè)。建立健全長效機制,是一項系統(tǒng)工程,是一項長期的任務(wù),不可能一蹴而就。各窗口要進(jìn)一步增強緊迫感,樹立大局意識,加強調(diào)查研究,大膽改革創(chuàng)新,不斷總結(jié)經(jīng)驗,使鞏固提升創(chuàng)建全國文明城市成果工作逐步完善、逐步深化。
(三)加強協(xié)調(diào),聯(lián)系溝通。加強對各窗口單位的協(xié)調(diào)和溝通,及時向縣衛(wèi)健局辦公室報送工作進(jìn)展情況。
(四)強化監(jiān)督,獎優(yōu)罰劣。按照確定的工作重點和目標(biāo),加強對本單位考評內(nèi)容的自查自糾,及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題,保證長效機制建設(shè)扎扎實實向前推進(jìn)。
調(diào)查和完善2015年新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案,不斷提高參合群眾的實際補償水平。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,重點加強對參與門診補償?shù)尼t(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,定期對門診補償金額過高的定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行入戶隨訪;從2014年11月1日起開展25種常見病種相關(guān)治療的新農(nóng)合定額補償,充分發(fā)揮新農(nóng)合的經(jīng)濟杠桿和利益導(dǎo)向作用;積極協(xié)調(diào)承辦機構(gòu)全面啟動新農(nóng)合大病保險補償工作,進(jìn)一步解決“因病致貧、因病返貧”問題。
積極創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū);建立市腦卒中防治中心;進(jìn)一步落實全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動規(guī)劃(2014年--2020年);健全完善疾病預(yù)防控制工作機制,進(jìn)一步規(guī)范預(yù)防接種工作,加強培訓(xùn)和督導(dǎo)考核,進(jìn)一步提高疾控服務(wù)質(zhì)量。完善應(yīng)急機制和應(yīng)急預(yù)案,深入開展急救知識進(jìn)萬家活動,培養(yǎng)和打造應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援專業(yè)隊伍,加強重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援工作。
編制我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,優(yōu)化醫(yī)療資源配置。加強醫(yī)療機構(gòu)的審批、校驗和管理,進(jìn)一步規(guī)范一級以下醫(yī)療機構(gòu)管理,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平;繼續(xù)開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶工作,開展“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”建設(shè)活動;強化醫(yī)療安全管理,繼續(xù)開展醫(yī)療不良事件醫(yī)療糾紛案例分析講評,探索建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制,強化醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險防范意識;繼續(xù)開展中醫(yī)中藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭活動中醫(yī),提高中醫(yī)人才服務(wù)能力水平。
結(jié)合當(dāng)前工作需要,的會員“mhnh2009”為你整理了這篇市場監(jiān)管局冬季工作總結(jié)范文,希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
(一)做好冬季食品藥品安全監(jiān)管工作
一是落實食品抽檢任務(wù)。全面完成633組食用農(nóng)產(chǎn)品抽檢,并依法對18組抽檢不合格農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)行核查處置。二是全面推廣使用“安徽冷鏈?zhǔn)称纷匪萜脚_”,實現(xiàn)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称贰皝碓纯勺贰⑷ハ蚩刹椤保珳?zhǔn)防控疫情。對冷鏈?zhǔn)称飞a(chǎn)加工、流通銷售、餐飲服務(wù)的生產(chǎn)經(jīng)營者及第三方冷庫、儲備商品冷庫等相關(guān)服務(wù)提供者進(jìn)行集中培訓(xùn),指導(dǎo)其現(xiàn)場注冊,要求各市場主體在日常使用該平臺時,如實填寫進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称菲贩N、規(guī)格、批次、數(shù)量、產(chǎn)地等信息,上傳檢驗檢疫證明、核酸檢測報告、消毒證明、追溯憑證等材料,對未附“追溯碼”的進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称罚坏貌少彙N售。目前全市已有105家冷鏈?zhǔn)称方?jīng)營者已完成注冊備案,共備案進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称?批次,5908公斤;三是緊急處置“涉嫌陽性”冷鏈?zhǔn)称贰8鶕?jù)蚌埠市龍子湖區(qū)疫情防控協(xié)查通報,迅速組織排查由蚌埠流入我市的25件涉嫌核酸檢測陽性印度產(chǎn)冷凍姑魚。對涉嫌場所進(jìn)行查封,涉嫌問題產(chǎn)品接觸人員、冷凍食品、車輛及倉儲環(huán)境同步進(jìn)行調(diào)查和核酸檢測,有效化解疫情傳播風(fēng)險。四是強化餐飲安全監(jiān)管。對2家入網(wǎng)餐飲單位存在證件公示模糊、名稱不符等問題,責(zé)令限期改正,并立案調(diào)查。集中約談了6家不合格餐飲具銷售、使用單位負(fù)責(zé)人,并對其予以立案查處;召開了由2家集體用餐配送單位、4家學(xué)校食堂、2家醫(yī)院食堂負(fù)責(zé)人參加的餐飲質(zhì)量安全提升行動培訓(xùn)動員會;五是推動“規(guī)范藥房”創(chuàng)建。對2019年未通過的“規(guī)范藥房”創(chuàng)建的10家村衛(wèi)生室整改情況進(jìn)行檢查,目前已達(dá)到“規(guī)范藥房”標(biāo)準(zhǔn),我市村衛(wèi)生室“規(guī)范藥房”100%達(dá)標(biāo)。
(二)持續(xù)開展冬季特種設(shè)備安全大檢查
一是開展電梯維保質(zhì)量抽檢。組織第三方機構(gòu)對我市在用電梯維保質(zhì)量開展監(jiān)督抽查和老舊電梯進(jìn)行安全評估,共抽查電梯50部,抽檢結(jié)果正在評估。二是強化游樂設(shè)施安全管理。分別對南湖公園、沙壩兩處大型游樂設(shè)施開展監(jiān)督檢查,重點檢查了在用大型游樂設(shè)施注冊登記、監(jiān)督檢驗、定期檢驗、隱患治理、安全管理制度、設(shè)備臺賬、技術(shù)檔案建立等情況,為即將到來的圣誕節(jié)、元旦春節(jié)大型游樂設(shè)施安全運行打下良好基礎(chǔ)。三是開展特種設(shè)備日常安全檢查。共檢查經(jīng)營戶35戶次,特種設(shè)備96臺次,下達(dá)監(jiān)察指令書1份。
(三)深入開展教育收費專項檢查
通過省事中事后綜合監(jiān)管平臺,采取“雙隨機、一公開”方式,隨機抽查教育機構(gòu)3所(明光市幼兒園、明光街道幼兒園和滁州市技術(shù)職業(yè)學(xué)校)、2家行業(yè)協(xié)會商會(明光市財政局會計學(xué)會和明光市建筑業(yè)協(xié)會)開展收費情況檢查。重點檢查學(xué)校放學(xué)后校內(nèi)托管費、主食燃料費、飯卡補卡費、代收代管費等項目收費標(biāo)準(zhǔn)及教育收費公示制度落實情況,對存在的收費公示內(nèi)容不規(guī)范,公示信息不全等問題,已責(zé)令立即整改。通過檢查,摸清全市教育機構(gòu)和行業(yè)協(xié)會商會的底數(shù),宣傳國家有關(guān)價格政策,規(guī)范其收費行為和執(zhí)行國家價格政策的自覺性。
(四)開展2020年定量包裝計量專項監(jiān)督“回頭看”行動
為了持續(xù)維護(hù)消費者的合法權(quán)益,打擊在定量包裝商品凈含量上弄虛作假、欺詐消費者的不法行為,在全市范圍內(nèi)開展定量包裝商品計量監(jiān)督檢查。共抽查28家企業(yè)95個批次定量包裝商品,其中6家生產(chǎn)企業(yè)18個批次,22家銷售企業(yè)77個批次。對個別無故拒絕接受檢查的經(jīng)營戶按經(jīng)營不合格商品行為依法處理。同時繼續(xù)加大對定量包裝商品相關(guān)計量法律、法規(guī)的宣傳力度,指導(dǎo)企業(yè)提升計量管理水平。
(五)市場主體發(fā)展情況。全面貫徹《安徽省實施<優(yōu)化營商環(huán)境條例>辦法》,實施企業(yè)開辦提升行動,壓縮企業(yè)開辦時間,為市場主體營造更加寬松的準(zhǔn)入環(huán)境。1-12月份我市新注冊各類市場主體5067戶,其中私營企業(yè)1420戶、個體工商戶3647戶;私營企業(yè)、個體工商戶分別完成年度任務(wù)的142%、121.6%。
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,許多既往無法解決的醫(yī)學(xué)難題均得到解決或出現(xiàn)了可被攻克的可能;但是,在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)給我們帶來福音的同時,也給我們帶來了很多倫理困惑[1]。這種困惑,一方面來自科學(xué)技術(shù)本身,因為很多新的技術(shù)突破了人們傳統(tǒng)的倫理道德底線;另一方面來自于它的應(yīng)用過程,因為它所帶來的公平性、合理性等問題,影響了傳統(tǒng)倫理關(guān)系的建立與維系。本文旨在探析當(dāng)今醫(yī)學(xué)倫理學(xué)面臨的新矛盾、新沖擊和新挑戰(zhàn),為從倫理學(xué)角度構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供參考和借鑒。
1高新技術(shù)應(yīng)用中的倫理沖突
1.1倫理問題
1.1.1溝通障礙導(dǎo)致醫(yī)患情感淡化隨著信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用,醫(yī)務(wù)人員可以不與病人直接接觸,在計算機終端即可獲得病人信息數(shù)據(jù)。在病人的檢查和治療過程中,醫(yī)生習(xí)慣于面向計算機書寫病歷、開具檢查單、查閱報告單,護(hù)士習(xí)慣于觀察各類監(jiān)測儀器的數(shù)據(jù)和運行狀態(tài)。上述現(xiàn)狀使得醫(yī)患間逐漸形成了“醫(yī)生-機器-病人”的生冷關(guān)系,嚴(yán)重妨礙了醫(yī)患之間的思想交流和情感溝通,影響了醫(yī)患之間正常倫理關(guān)系的建立[2]。
1.1.2設(shè)備依賴導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系物化先進(jìn)的檢查手段和診療技術(shù)使人們對人體和疾病的認(rèn)識,從整體、細(xì)胞水平發(fā)展到分子水平[3]。在很多醫(yī)生眼里,人體已成為一部機器,不同科室的醫(yī)生負(fù)責(zé)不同零部件的維護(hù)、修理或更換。利用大型設(shè)備、高端儀器進(jìn)行檢查與診斷已經(jīng)成為疾病診治過程中不可或缺的程序。把輔助檢查作為常規(guī)和習(xí)慣的過度依賴行為,忽視了人的社會屬性,使得醫(yī)生與病人之間形成了一種“修理工與機器之間修理與被修理的關(guān)系”。
1.1.3技術(shù)主導(dǎo)導(dǎo)致人文關(guān)懷弱化高新技術(shù)的應(yīng)用,使得醫(yī)務(wù)人員幾乎無所不能。但是,醫(yī)務(wù)人員過于強調(diào)高新技術(shù)的作用,忽視了“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的根本要求,忽視了治療過程中對病人本身的關(guān)心、關(guān)懷和尊重[4]。在高新技術(shù)廣泛應(yīng)用的今天,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的不傷害原則在軀體疾病的診治中得到了充分體現(xiàn),但是在診治過程中卻忽略了給病人帶來的精神上的傷害。這種忽略并非個別現(xiàn)象,而是具有一定的普遍性。
1.1.4費用昂貴導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系激化高新技術(shù)費用昂貴,不少情況下決定病人是否治療的前提是病人能否承擔(dān)相應(yīng)的費用。它在提高診斷水平、增強治療效果的同時,也刺激了醫(yī)療費用的上漲[5]。醫(yī)療費用的上漲極大地影響了醫(yī)療的公平性,“無錢就診”、“因病致貧”的案例時有發(fā)生。在這種情況下,醫(yī)患之間的矛盾必然更容易被激化,而其根本原因就在于醫(yī)療的公平性遭到破壞。
1.1.5生存狀態(tài)異化當(dāng)前,輔助生殖技術(shù)、克隆技術(shù)、器官移植、生命支持技術(shù)、基因診斷治療技術(shù)得到了迅速發(fā)展,它們改變了人類生與死的自然規(guī)律,影響了人類自然的生存狀態(tài)[6-10]。在藥物、器械的干預(yù)和維持下,病人作為自然人的獨立性與完整性必然受到侵害,甚至影響了自然界優(yōu)勝劣汰的進(jìn)化規(guī)律,給人類帶來的后果可能是災(zāi)難性的。在人類進(jìn)化的過程中,高新技術(shù)是否有利于全人類,是我們不得不面對的一個問題。
1.2主要對策
1.2.1加強人文素養(yǎng)培育高新技術(shù)只有在醫(yī)學(xué)人文精神的指導(dǎo)下,與醫(yī)學(xué)人文相融通,才能脫離唯技術(shù)論的束縛。我們一方面要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的倫理學(xué)思維,引導(dǎo)他們正確認(rèn)識和看待高新技術(shù)應(yīng)用對病人和社會的影響,做出正確的倫理學(xué)選擇;另一方面還要提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通的技能,使醫(yī)務(wù)人員從機器的包圍中解脫出來。
1.2.2增強社會責(zé)任意識醫(yī)院要以適度醫(yī)療、綠色醫(yī)療為標(biāo)準(zhǔn),積極配合國家醫(yī)改政策,在解決“看病難、看病貴”的問題上勇?lián)鐣?zé)任。對醫(yī)務(wù)人員要加強教育和管理,防止因利益驅(qū)動而過度檢查、過度醫(yī)療,引導(dǎo)他們合理利用高新技術(shù)造福病人。
1.2.3開展高新技術(shù)宣教醫(yī)患之間的信息不對稱,是誘發(fā)醫(yī)患矛盾的一個重要因素。開展高新技術(shù)的宣傳教育,可以在一定程度上通過弱化信息的不對稱性來減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。對于醫(yī)務(wù)人員,可以通過宣傳教育,讓他們準(zhǔn)確掌握應(yīng)用高新技術(shù)的適應(yīng)證,提高應(yīng)用的針對性和有效性。
1.2.4把握科學(xué)發(fā)展方向生命科學(xué)技術(shù)是對“自然狀態(tài)”的一種巨大改變,這種改變中面臨著很多倫理難題。因此,要真正解決高新技術(shù)應(yīng)用中的倫理沖突,就必須從高新技術(shù)研發(fā)之初,從生命倫理學(xué)的視角來把握科學(xué)發(fā)展的方向,把握住科學(xué)發(fā)展的底線。
2學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)中的倫理沖突
2.1倫理問題
2.1.1資源配置失衡影響醫(yī)療的公平性當(dāng)前,學(xué)科和人才集中于大型綜合性醫(yī)院的趨勢越來越明顯,造成強者愈強、弱者愈弱,形成了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的馬太效應(yīng)。我國的初級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)難以發(fā)展,根本原因就在于難以形成一定的學(xué)科效應(yīng)和留住高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才[11]。如何合理配置資源,充分保障不同層次人群的健康權(quán)益,已成為一個比較突出的問題。
2.1.2學(xué)科差距增大影響服務(wù)的全面性在醫(yī)院內(nèi)部,由于優(yōu)勢學(xué)科占用了過多的軟硬件資源,在一定程度上影響了其他學(xué)科的發(fā)展。這種學(xué)科發(fā)展的不平衡,有悖于為病人提供平等診療服務(wù)的倫理要求,使得優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)很難做到全覆蓋[12]。如何正確處理重點發(fā)展方向和優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)全覆蓋之間的關(guān)系,已成為學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)中不得不面對的一個倫理問題。
2.1.3素質(zhì)培育不全影響診療的整體性整體醫(yī)療模式要求醫(yī)務(wù)人員必須具備全面的專業(yè)知識和深厚的人文素養(yǎng)[13]。在醫(yī)學(xué)專業(yè)分科越來越細(xì)化、人文教育未得到足夠重視的條件下,醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)與整體醫(yī)療的要求存在很大的差距。如果不從倫理學(xué)的視角加以研究解決,這種差距將越來越大,必然會帶來更多的倫理問題。
2.1.4規(guī)模效應(yīng)求大影響服務(wù)的公益性學(xué)科建設(shè)過于追求規(guī)模效應(yīng),必然會影響內(nèi)涵質(zhì)量的提升,甚至導(dǎo)致內(nèi)涵質(zhì)量大幅下滑,違背了學(xué)科建設(shè)發(fā)展的宗旨。同時規(guī)模效應(yīng)所追求的高收益、高利潤,加重了病人的負(fù)擔(dān),在一定程度上影響了醫(yī)療服務(wù)的公益性,不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的形成,甚至可能誘使醫(yī)患矛盾進(jìn)一步激化。
2.2主要對策
2.2.1堅持大衛(wèi)生觀國務(wù)院1988年首次提出社會大衛(wèi)生的觀念,即衛(wèi)生系統(tǒng)要做到人人為健康,健康為人人;國家、社會各系統(tǒng)要把健康和幸福作為共同的社會目標(biāo)等[14]。只有堅持社會大衛(wèi)生觀,才能合理分配和利用各種軟硬件資源,使不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平衡協(xié)調(diào)發(fā)展。#p#分頁標(biāo)題#e#
2.2.2堅持公益至上首先要從宏觀上把握好學(xué)科發(fā)展優(yōu)先權(quán)關(guān)系[15],正確處理重點優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展與其他一般學(xué)科發(fā)展的關(guān)系,做到可以有偏重,但不可以有偏廢;其次從微觀上來看,要對個人發(fā)展方向的選擇加以引導(dǎo),避免“走獨木橋”現(xiàn)象所致的學(xué)科間和學(xué)科內(nèi)的發(fā)展失衡。
2.2.3堅持交叉協(xié)作學(xué)科間的交叉協(xié)作,不僅有利于促進(jìn)本學(xué)科的進(jìn)步,也有利于實現(xiàn)各學(xué)科之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。從宏觀上來講,只有不斷加強學(xué)科間的交叉、滲透,才能更有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。
2.2.4堅持內(nèi)涵發(fā)展把內(nèi)涵發(fā)展的思路融入學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng),實施精品化戰(zhàn)略,打造醫(yī)療特色,在不斷提升基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上,以特色學(xué)科謀求更大的發(fā)展空間。同時,也可以為更多的病人提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),從根源上緩解醫(yī)患之間的矛盾。3老年化之臨終關(guān)懷中的倫理沖突
3.1倫理問題
3.1.1善意隱瞞與知情告知的沖突當(dāng)病人病情嚴(yán)重、預(yù)期壽命不長,處于臨終階段時,是隱瞞還是告知病情,無論對于醫(yī)務(wù)人員,還是對于家屬來講,都是一個難以抉擇的倫理問題。中國人的普遍現(xiàn)象是將隱瞞進(jìn)行到底,而這時病人有權(quán)對自己余下的有限人生做出一切抉擇[16]。這種善意隱瞞違背了知情告知的要求,但是按照傳統(tǒng)的倫理道德來評判,隱瞞與告知孰對孰錯,卻很難下定論,這也使得醫(yī)務(wù)人員面對臨終病人無所適從。
3.1.2孝道觀念與自主選擇的沖突我國幾千年積淀下來的“孝道”倫理文化認(rèn)為,竭盡全力救治臨終病人是一種社會美德,而放棄治療則可能被視為“不孝”。在這種“孝道”文化的影響下,人們更多地關(guān)注于輿論和自身的心理感受,卻忽略了病人的感受。對于臨終病人來講,他們有權(quán)懷抱著安詳與尊嚴(yán)離開人世,有權(quán)參與決策是否終止治療,甚至有權(quán)要求主動實施安樂死。但是在現(xiàn)實中,終止治療難以被人們所接受,安樂死更是難以合法實施,其根源在于無法解決其中所面臨的倫理問題。
3.1.3生命價值與資源利用的沖突對臨終病人的全力救治,勢必會占用更多的醫(yī)療資源,在一定程度上影響了其他病人的救治。例如,某著名演員處于肝癌晚期時,雖然已經(jīng)無力回天,但還是進(jìn)行了2次肝移植手術(shù)[17]。從社會資源有效利用來講,這種救治是一種浪費,但是對于他本人來講,滿足了他求生的欲望。究竟該如何評判生命的無價與資源的有效利用之間的關(guān)系,值得深入探究。
3.2主要對策
3.2.1廣泛開展死亡教育醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)意識到開展死亡教育的重要性。目前,有些高等院校已開設(shè)死亡教育的課程,但是與現(xiàn)實需求相比,死亡教育開展的廣度和深度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們要讓更多的人了解生命的意義,更新傳統(tǒng)觀念,建立正確的唯物主義死亡觀,不僅要在醫(yī)學(xué)教育中開設(shè)這樣的課程,還要在社會上廣泛普及。因為臨終關(guān)懷不只是醫(yī)務(wù)人員的事,還需要群眾能夠理解、接受和支持[18]。
3.2.2建立健全法規(guī)體系臨終關(guān)懷,是對人的生命的一種處置行為,事關(guān)人的生死以及生存的質(zhì)量。沒有法律法規(guī)作為保證,易對人們的健康權(quán)益帶來危害。建立健全政策和法律體系,可以讓更多的人接受醫(yī)學(xué)人道主義的救助,使臨終關(guān)懷事業(yè)得到科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化和法制化的管理,真正保障有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源得到合理分配與利用,實現(xiàn)衛(wèi)生資源的公平和正義。
3.2.3提高臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量臨終關(guān)懷之所以不能為人們所廣泛接受,很大一部分原因來自人們對死亡的恐懼和避諱。我們要通過提高服務(wù)的質(zhì)量,讓臨終病人坦然地面對、接受死亡。一方面要加強相關(guān)診療技術(shù)研究,從診療技術(shù)上最大程度地減輕臨終病人生理上的痛苦。另一方面要加強從業(yè)人員技能培訓(xùn),給予病人心理上的撫慰,解除病人心理上的壓力,讓他們能夠引導(dǎo)病人正確地面對死亡,并給他們提供充滿人文關(guān)懷的服務(wù),提高其臨終前的生活質(zhì)量。4多樣化軍事行動醫(yī)療救援中的倫理沖突
4.1倫理問題
4.1.1人人平等與優(yōu)先救助的矛盾面對疾病和傷害,人人都有得到有效治療、爭取繼續(xù)生存的權(quán)利和愿望。在平時的醫(yī)療活動中,這種權(quán)利和愿望可以得到很好的尊重和實現(xiàn)。但是,在非戰(zhàn)爭軍事行動醫(yī)療救援中,按照檢傷分類的原則,救援人員必須優(yōu)先處置疾病或損傷危及生命的病人,以及選擇放棄無救治價值的病人,這種處置原則有利于提高非戰(zhàn)爭軍事行動醫(yī)學(xué)救援的效率,但卻與人人享有平等的醫(yī)療權(quán)利產(chǎn)生了難以調(diào)和的矛盾[19]。在混亂、驚恐、焦慮的氛圍中,醫(yī)護(hù)人員究竟該如何處置,才能既保證高效、妥善的搶救,又不會因“見死不救”而倍受良心譴責(zé),確實是不得不面對的一個兩難抉擇。
4.1.2知情同意與緊急救治的矛盾在平時的臨床診療過程中,醫(yī)生必須耐心細(xì)致地說明所選擇治療方案的利弊及科學(xué)依據(jù),使患方在知情的基礎(chǔ)上自主選擇可接受的治療方案。但是,在非戰(zhàn)爭軍事行動醫(yī)學(xué)救援中,醫(yī)務(wù)人員必須給予迅速果斷的處置,很難有時間與傷病員進(jìn)行充分的溝通交流,讓傷病員自主選擇救治方案或接受必要的救治措施[20]。這種情況下,知情同意和不傷害原則必然會受到強烈沖擊。
4.1.3搶救生命與生存質(zhì)量的矛盾現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求,在臨床實踐中診療方案要盡可能減輕病人的損傷和痛苦,改善生存質(zhì)量。在非戰(zhàn)爭軍事行動醫(yī)療救援中,醫(yī)務(wù)人員更多關(guān)注于傷病員的生命安全,改善生存質(zhì)量則被放在了次要位置。對于平時來講,搶救生命與保全生存質(zhì)量時常會令醫(yī)生和病人家屬難以取舍,而在應(yīng)急救援中,卻演化成一個涉及生命倫理的突出矛盾問題。
4.2主要對策
4.2.1建立軍事行動的倫理指導(dǎo)原則我們要對多樣化軍事行動的特點加以深入研究,針對救援行為中可能遇到的各類倫理問題,制訂出具有權(quán)威性的指導(dǎo)意見。這種指導(dǎo)意見,不能是一家之言,而是要成為人們的普遍共識。從這個意義上講,建立多樣化軍事行動的倫理指導(dǎo)原則,應(yīng)當(dāng)是全軍醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)委員會義不容辭的責(zé)任。
4.2.2提高醫(yī)務(wù)人員的倫理決策能力醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的決策,是基于知識背景和情況判斷的一種主觀性決策,沒有量化的指標(biāo)可循。在多樣化軍事行動中,面對眾多的倫理難題,不可能有足夠的專業(yè)人員為每個具體的倫理決策提供指導(dǎo)和幫助。因此作為軍隊醫(yī)院,尤其要加強醫(yī)務(wù)人員倫理素養(yǎng)的培育,提高多樣化軍事行動中倫理問題的分析能力,使他們在倫理難題面前能夠自主做出正確選擇。#p#分頁標(biāo)題#e#
4.2.3加強醫(yī)學(xué)常識及倫理知識普及針對群眾和官兵認(rèn)識上的誤區(qū),利用各種媒介普及醫(yī)學(xué)常識和倫理知識,提高應(yīng)急條件下救治對象配合的順應(yīng)性,避免拒絕治療(如輸血、截肢等)現(xiàn)象的發(fā)生,并提高人們對分類處置、優(yōu)先救治的理解。
5轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時代科研創(chuàng)新中的倫理沖突
5.1倫理問題
5.1.1多學(xué)科大協(xié)作的倫理要求轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的一個基本特征是多學(xué)科交叉合作,這種合作是一個涉及微觀和宏觀、人文科學(xué)與自然科學(xué)交叉的多學(xué)科大協(xié)作體系[21]。可以說,每一個獨立的學(xué)科領(lǐng)域,在推動科研創(chuàng)新過程中,都涉及到復(fù)雜的倫理問題[22]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的多學(xué)科大協(xié)作,則將這些復(fù)雜的倫理問題糅合起來,使得醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新所面臨的倫理問題更加復(fù)雜化。
5.1.2產(chǎn)學(xué)研用一條龍的倫理要求轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究成果的最終實現(xiàn)需要醫(yī)院、轉(zhuǎn)化性研究機構(gòu)、制藥公司、醫(yī)療器械公司及相關(guān)管理機構(gòu)共同努力。企業(yè)的參與無疑加快了研究的進(jìn)程,提高了轉(zhuǎn)化的效率。同時,它也使得醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域滲入很多利益化的因素,這在一定程度上對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公益性產(chǎn)生了負(fù)面影響[23]。在產(chǎn)業(yè)化特征日趨明顯的情況下,醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域藥品、設(shè)備、耗材的研制和供銷關(guān)系易被利益所左右。
5.1.3信息庫共享化的倫理要求臨床工作中產(chǎn)生了海量的數(shù)據(jù)庫,是研究人員發(fā)現(xiàn)問題、確定研究方向的信息來源,也是探索規(guī)律、評價診療效果的信息支撐[24]。在信息庫共享化的情況下,一方面由于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究涉及環(huán)節(jié)多、參與人員廣,我們不得不面對病人隱私權(quán)保護(hù)的問題;另一方面由于醫(yī)療信息具有很高的研究價值,我們必須思考如何處理有償使用可能帶來的倫理問題,防止醫(yī)療信息資源成為非法牟利的工具。
5.2主要對策
5.2.1完善科研倫理制度科研倫理道德除了遵守基本的倫理規(guī)范外,還應(yīng)該有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫茸鳛楸WC。一方面倡導(dǎo)良好的科研創(chuàng)新行為,另一方面還要反對科學(xué)研究中的不端行為。在科研倫理制度建設(shè)中,要針對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)多學(xué)科大協(xié)作、產(chǎn)學(xué)研用一條龍等特點,從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)視角重新審視醫(yī)學(xué)研究的管理、運行機制,確保醫(yī)學(xué)研究符合倫理學(xué)的要求。
5.2.2加強科研團隊道德培育轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的多學(xué)科大協(xié)作,對科研團隊建設(shè)提出了更高的要求。優(yōu)秀的科研團隊,不僅要求每個成員具有一定的學(xué)術(shù)造詣,相互之間能夠知識互補,更要求每個成員都要具備高度協(xié)作精神。而這種協(xié)作精神,來自于共同的職業(yè)道德和價值取向,還依賴于倫理準(zhǔn)則的建立。因此,加強科研團隊的道德培育,將成為研究是否能夠取得真正成功的一個關(guān)鍵。
5.2.3加強科研倫理審查與傳統(tǒng)的科研倫理審查相比,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時代科研活動的倫理審查涉及領(lǐng)域更為廣泛,審查內(nèi)容更加復(fù)雜。對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時代的倫理審查,我們要從委員會人員的組成、審查實施的流程、審查的主要內(nèi)容和方法等方面重新加以規(guī)范,確保審查的科學(xué)性和規(guī)范性。
6構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的倫理沖突
6.1倫理問題
6.1.1告知缺失難以滿足病人的認(rèn)知需求隨著健康知識的廣泛普及和人們自主意識的不斷增強,病人在診治過程中的被動現(xiàn)象正逐步被扭轉(zhuǎn),他們具有很強的認(rèn)知需求,希望獲得更多的主動權(quán)與參與權(quán)[25]。然而在實踐中,醫(yī)生對病人的認(rèn)識需求往往沒有引起足夠的重視。由于醫(yī)療行為本身存在很高的風(fēng)險性,當(dāng)告知缺失成為普遍現(xiàn)象時,醫(yī)患糾紛加劇就完全在情理之中。
6.1.2尊重缺失難以滿足病人的信任需求病人在尋醫(yī)問藥過程中,要完成對醫(yī)生技術(shù)和人格的確認(rèn)過程,確認(rèn)將自己的生命交給陌生人處理是否放心,這就需要醫(yī)生投入道德情感,使病人獲得信任感和安全感。但是,當(dāng)前醫(yī)生與病人之間出現(xiàn)了很多不信任的怪現(xiàn)象。這些現(xiàn)象,反映了醫(yī)患之間的信任危機,而這種信任危機的根源在于雙方相互尊重的缺失。
6.1.3換位缺失難以滿足病人的健康需求“以病人為中心”要求醫(yī)務(wù)人員必須能夠站在病人的立場來考慮他的健康需求,為病人選擇合適的診治方案。但是在現(xiàn)實中,很多醫(yī)務(wù)人員不能夠采用換位思維,充分考慮病人的社會、經(jīng)濟狀況,而僅依據(jù)自身的專業(yè)知識,甚至受利益因素的驅(qū)動,為病人選擇治療方案。診療方案選擇不當(dāng)造成的療效不佳,以及給病人帶來的沉重負(fù)擔(dān),與病人健康需求之間的反差,必然會以沖突的方式表現(xiàn)出來。
6.2主要對策
6.2.1促進(jìn)醫(yī)患互信當(dāng)前,醫(yī)患關(guān)系的形式從“主動-被動型”轉(zhuǎn)為“指導(dǎo)-參與型”,這種新型的醫(yī)患關(guān)系要求把醫(yī)護(hù)人員和病人置于平等的地位。醫(yī)生不僅要尊重病人的生命價值,而且要尊重病人的尊嚴(yán)和自。因此,我們要把醫(yī)患之間相互信任,作為協(xié)調(diào)和改善醫(yī)患關(guān)系的前提,努力做到醫(yī)方誠、患方信。
6.2.2強化職業(yè)道德生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的提出和整體醫(yī)學(xué)理念的興起,都充分顯示醫(yī)學(xué)已經(jīng)從立體化、多維度來審視健康和疾病問題。醫(yī)務(wù)人員不僅要尊重病人的生命價值,平等對待每位病人,積極調(diào)動和發(fā)揮病人的主觀能動性,還要具備強烈的職業(yè)精神,以救死扶傷為己任,主動鉆研醫(yī)學(xué),不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),提高技術(shù)水平。