妊娠高血壓管理精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓管理范文

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾?。?圍術期； 并發癥； 麻醉處理

中圖分類號 R714.24 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）1-0012-03

【Abstract】 Objective：To investigate the prevention and anesthesia management of perioperative complications in patients with hypertensive disorders in pregnancy.Method：58 patients with hypertensive disorders in pregnancy were treated with cesarean section，and there were potential dangerous cases before operation.Preventive treatment and symptomatic treatment were done.To have convulsions，coma，pulmonary edema，heart failure patients took urgent and effective treatment，control and emergency treatment，postoperative close observation and monitoring，actively protect the heart，brain，lung，kidney and other organs function to maintain hemodynamic stability.Result：58 cases of this group，moderate in 28 cases，severe in 30 cases.The 24 cases complicated with convulsion，blood pressure.4 cases complicated with convulsion，systolic blood pressure greater than or equal to 160 mm Hg，diastolic blood pressure greater than or equal to 110 mm Hg，after preoperative treatment and symptomatic treatment，condition was stable within 2 h underwent cesarean section.2 cases of severe patients not only convulsions，coma，and pulmonary edema，heart failure，intravenous general anesthesia intubation was performed after surgery，rapid delivery of the fetus and，as appropriate symptomatic treatment and rescue measures，1 case of maternal and child safely through the dangerous period，15 d were cured and discharged from the hospital.Another example of the admission condition was too serious，after the rescue invalid，maternal deaths，more than 56 cases were successfully completed surgery，maternal and child health.Conclusion：Active and effective anesthesia management is the key to the incidence of perioperative complications and the key to improve the success rate of the treatment.

【Key words】 Hypertensive disorders in pregnancy； Perioperative； Complication； Anesthesia management

First-author’s address：Cao County Traditional Chinese Medicine Hospital，Cao County 274400，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.006

妊娠期高血壓疾病，系指妊娠20周后，由于全身細小動脈痙攣而引起的高血壓、蛋白尿、水腫為特征的三聯征體征，并伴有全身多臟器的損害；其中妊娠高血壓、子癇前期和子癇統稱為妊娠期高血壓疾病[1]。嚴重患者可出現抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和彌漫性血管內凝血，甚至死亡，該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒發病及死亡的主要原因之一[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年10月-2015年5月筆者所在醫院收治妊娠期高血壓疾病患者58例，年齡22～38歲，平均（24.6±1.8）歲，平均體重（63.8±6.9）kg，孕周33～40周，其中中度28例，重度30例。

其中24例并發抽搐、血壓升高，4例并發抽搐，收縮壓≥160 mm Hg，舒張壓≥110 mm Hg，經術前積極治療和對癥處理，病情穩定2 h后剖宮產術。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

1.2.1.1 監測 密切監護母嬰狀態，除常規監測外，重癥患者需監測有創動脈壓、CVP等。

1.2.1.2 治療和處理 主要為對癥處理，鎮靜、解痙、降壓和利尿。（1）鎮靜：可用地西泮10 mg肌肉注射或靜脈注射；冬眠合劑：哌替啶100 mg、氯丙嗪50 mg、異丙嗪50 mg加10%葡萄糖溶液500 ml緩緩靜脈滴注。（2）解痙：首選藥物為硫酸鎂，它有輕度的中樞神經系統抑制作用和血管擴張作用，可松馳子宮肌層，改善子宮血供。首次負荷劑量為25%硫酸鎂10 mg加于10%葡萄糖溶液20 ml，緩慢靜脈推注，5～10 min推完；繼后以25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖液溶液500 ml靜脈滴注，1～2 g/h。（3）降壓：對于收縮壓≥160 mm Hg，或舒張壓≥100 mm Hg或平均動脈壓≥140 mm Hg者，需用降壓藥物。①肼苯噠嗪：每15～20min給藥5～10 mg，直至出現滿意反應（舒張壓控制在90～100 mm Hg）或40 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml內靜脈滴注。有心臟病或心力衰竭者不宜應用此藥。②拉貝洛爾：為α、β腎上腺素受體阻斷藥，降低血壓但不影響腎及胎盤血流量，并可對抗血小板聚集，促進胎兒肺成熟。該藥顯效快，不引起血壓過低或反射性心動過速。用法：50～100 mg加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。③硝酸甘油：用0.01%硝酸甘油（10 mg硝酸甘油加入5%葡萄糖溶液100 ml中）靜脈滴注開始1 μg/（kg?min），觀察降壓效果，然后調節滴速，一般3～6 μg/（kg?min）。（4）利尿：一般不主張應用，僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫或血容量過多且伴有潛在肺水腫者。常用藥物有：呋塞米、甘露醇。

1.2.1.3 搶救 術前應備好各種搶救設備和搶救藥品：如麻醉機、監護儀、吸引器、纖維咽喉鏡、氣管導管等，各種鎮靜、止痙、降壓、強心及利尿藥等，并做好新生兒搶救準備。

1.2.2 麻醉選擇與術中管理

1.2.2.1 硬膜外阻麻醉 對于術前經治療對癥處理病情穩定控制，凝血功能正常的產婦，宜選用硬膜外阻滯麻醉。因其可降低母體循環中去甲腎上腺素和腎上腺素的水平，改善子宮胎盤血供，又可降低血壓。術中應注意血流動力學穩定，防止血壓驟降。如出現血壓下降超過術前對照值30%時，不宜過速輸液，以免誘發急性肺水腫，可慎用2.5～5 mg麻黃堿靜脈注射維持血壓[2]。

1.2.2.2 硬-腰聯合阻滯麻醉 因其麻醉顯效快，效果確切，能保證手術時間，又能保留導管，便于術后鎮痛。硬膜外麻醉適應證患者，大多可選用硬一腰聯合阻滯麻醉[3]。但因其對血流動力學影響較大，故重癥、血容量不足及凝血功能異常的患者禁用。

1.2.2.3 靜吸復合全麻 對于子癇患者處于抽搐狀態、昏迷或術前已使用大劑量鎮靜藥物意識恍惚，有出血傾向的患者宜選用全身麻醉[4]。誘導時應避免使用氯胺酮，可用抗高血壓藥物控制血壓。術中如血壓過高，可用硝酸甘油靜脈滴注，3～6 μg/（kg?min）（也可用微量泵靜脈注射）。術前應用大劑量鎂劑治療的患者，肌松藥應適當減量。

1.2.2.4 控制先兆子癇的進展，控制血壓及保護胎兒 （1）給予擴容治療：對于血壓驟降者，應保持血壓穩定，給予擴容治療。但輸液不能過速、過量，注意晶膠比例，防止誘發肺水腫?？缮饔眯┝柯辄S堿靜脈維持血壓。（2）給予MgSO4 4～6 g于15 min靜脈注射，后以1～3 g/h速度靜脈滴注，以達到抗驚厥、安宮保胎和輕微的擴血管作用。（3）應用抗高血壓藥物：血壓過高時可用抗高血壓藥物治療。①硝苯地平10 mg舌下含化；②拉貝洛爾5～10 mg一次靜脈注射；③肼屈嗪5～10 mg 一次靜脈注射；④硝酸甘油0.2～3 μg/（kg?min）靜脈滴注。

1.2.2.5 治療 少尿可考慮根據CVP和PA、HCT及有無充血性心力衰竭情況進行輸液治療。

1.2.2.6 控制抽搐發作 給予氧氣吸入，必要時行氣管插管?？钩榇ず腕@厥的藥物有：（1）硫噴妥鈉50～100 mg靜脈注射；（2）地西泮2.5～5 mg靜脈注射；（3）咪達唑侖1～2 mg靜脈注射；（4）MgSO4 2～4 g靜脈注射，以后靜脈滴注維持；（5）20%甘露醇250 ml靜脈快速滴注降低顱內壓。

2 結果

58例妊娠期高血壓疾病患者中，在剖宮產過程中2例重度患者不僅出現抽搐、昏迷，而且并發肺水腫、心衰，經過快速鎮靜、解痙、降壓、利尿和強心治療，行靜脈全麻插管后手術，迅速娩出胎兒的同時，作相應的對癥處理和搶救措施。1例母嬰平安度過危險期，15 d后治愈出院；另1例由于入院時病情過于嚴重，經搶救無效，母嬰死亡。余56例均順利完成手術，母嬰健康。

3 討論

妊娠期高血壓疾病生理病理變化主要是全身細小動脈痙攣，是子癰前期-子癇的基本病變。由于小動脈痙攣，外周阻力增大，血管內皮細胞損傷，通透性增加，體液及蛋白滲漏，表現為血壓升高、水腫、蛋白尿及血液濃縮。腦、心、肺、肝、腎等重要臟器嚴重缺血可導致心、肝及腎功能衰竭，肺水腫及腦水腫，甚至抽搐、昏迷、胎盤梗死、出血而發生胎盤早剝及胎盤功能減退，危及母嬰安全；血小板、纖維素沉積于血管內皮，激活凝血過程，消耗凝血因子，導致DIC[5]。并發癥的防治及處理，具體如下。

3.1 肺水腫與心力衰竭

3.1.1 預防：（1）根據患者的情況精確計算和監測進入體內的液體量，防止逾量；（2）已有肺水腫及心力衰竭者，應盡早應用有創法監測血流動力學參數，仔細監測出入量，并觀察癥狀和體征及早治療和處理；（3）積極治療原發病。

3.1.2 急救處理：（1）對呼吸困難出現嚴重低氧血癥和高碳酸血癥者，均應作氣管插管，行機械通氣以改善通氣功能。（2）必要時應用CPAP或PEEP通氣模式。（3）降低心臟前負荷：①患者取半臥位。②給予硝酸甘油。③呋噻米10～20 mg一次靜脈注射，總量可達40～80 mg，插入導尿管記錄尿量。④嗎啡2 mg靜脈注射，總量可達5～10 mg，此時必須注意呼吸抑制情況，做好輔助呼吸準備。（4）進行動脈血氣檢查和ECG檢查。（5）加心肌收縮力：①停用心肌抑制藥。②進行侵入法血流動力學檢查。③給予強心藥，如多巴胺3～10 μg/（kg?min）或多巴酚丁胺3～10 μg/（kg?min）或氨力農，先給0.75～15 mg負荷量于

30 min靜脈注射，以5～15 μg/（kg?min）靜脈滴注。④若出現支氣管痙攣，則給予氨茶堿5 mg/kg，緩慢靜脈注射，以后用0.5 mg/（kg?h）靜脈滴注，可以降低血管阻力[6]。

3.2 HELLP綜合證

HELLP綜合征是以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點，是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發癥，常危及生命[7]。

3.2.1 臨床表現 典型癥狀為全身不適，右上腹疼痛，體重驟增，脈壓增寬，收縮壓>140 mm Hg，舒張壓

3.2.2 診斷及分期 （1）血管內溶血：外周血涂片中見棘細胞、裂細胞、球形細胞、多染性細胞、紅細胞碎片及頭盔形紅細胞。血紅蛋白60～90 g/L，總膽紅素>20.5 μmol/L，以間接膽紅素為主，血細胞比容0.005～0.015。（2）肝酶升高：血清谷草轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶均升高，其中乳酸脫氫酶升高出現最早。（3）血小板減少：血小板

3.2.3 HELLP綜合征的處理 （1）控制病情、預防及控制出血：①腎上腺皮質激素：可增加血小板，改善肝功能，穩定病情，使尿量增加，平均動脈壓下降，并可促進胎兒肺成熟。常用地塞米松10 mg靜滴，1次/d，②輸注血小板：血小板≤50×109/L或注射部位自發性出血時應輸注血小板，但預防性輸注血小板并不能預防產后出血的發生。③輸注血漿：用新鮮血漿置換患者血漿，可減少毒素、免疫復合物、血小板聚集抑制因子對孕婦的損害，同時可降低血液黏稠度、補充血漿因子等，對未發生并發癥的患者有良好效果[8]。（2）麻醉選擇及處理：①血小板減少有局部出血危險，故阻滯麻醉、蛛網膜下腔阻滯麻醉及硬脊膜腰外腔阻滯麻醉禁忌，宜采用局部浸潤麻醉或全身麻醉。②治療HELLP綜合征的同時，積極治療原發病，如妊娠期高血壓疾病等。（3）凝血功能異常的處理：補充血容量和凝血因子，可輸入新鮮血液有效補充血容量及凝血因子。應用肝素可阻斷凝血過程，防止凝血因子及血小板的消耗，宜在血液高凝狀態下盡早使用。禁止在有顯著出血傾向或纖維溶亢進階段使用?？估w溶治療：常用藥物為抑肽酶、氨甲環酸、氨基乙酸、氨甲苯酸等。

（4）防止腎功能衰竭：患者出現少尿（

綜上所述，積極做好術前準備，積極有效的麻醉管理是圍術期并發癥發生率下降和提高搶救治療成功率的關鍵。

參考文獻

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第2篇：妊娠高血壓管理范文

妊娠高血壓疾病是懷孕婦女特有的全身性的疾病，是指孕婦妊娠期中血壓的收縮壓高于140mmHg或舒張壓高于90mmHg，或妊娠后期血壓比妊娠早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg即可在臨床上診斷為妊娠高血壓病，簡稱妊高癥。妊高癥發病率我國報道為5.6%-11%，國外報道為7.3%-9.1%[1]。妊娠高血壓疾病高危因素包括下列情況：孕婦年齡大于35周歲、多胎妊娠、高血壓史及家族史、孕期不良情緒、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營養不良[2]。臨床上為了減少了妊高征合并癥的發生率，提高護理質量，進行護理干預是必不可少的措施。我院自2015年1月1日起，門診設立高血壓咨詢門診，即日起至2015年11月30日期間，我院自愿就診的被診斷為妊娠高血壓疾病的50名患者，轉由妊娠高血壓門診進行干預，護理人員對患者進行系統化健康教育，并對妊娠期間及分娩后是否發生妊娠高血壓疾病并發癥進行統計。

1.對象與方法

1.1 對象 2015.1-2015.11自愿選擇我院就診的妊娠期間患妊娠高血壓疾病的患者（患者清醒，心理健康）50例，排除原發性高血壓疾病患者。門診設立妊娠高血壓門診，由專門護理人員進行登記的患者，排除未進行定期孕檢及自愿未選擇護理干預的患者，確診為妊娠高血壓疾病的高危人群。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 設立妊娠高血壓疾病咨詢門診，有專門護理人員管理，自孕婦診斷為妊娠高血壓疾病起，由門診護理人員建立健康檔案，進行系統性健康宣教，發放健康宣教資料，記錄病情及血壓變化，記錄是否用藥及督促按時吃藥，定期監測血壓，心理護理，患者樹立信心。護理人員對門診登記的妊娠高血壓疾病患者進行隨訪，定期打電話，做詳細的記錄。

1.3 系統化健康教育

1.3.1 首先進行文字及圖片宣傳，專人制作健康宣教資料，并進行統一的知識培訓，健康教育。妊娠高血壓疾病宣傳圖片中正確的印有測量血壓的步驟，如何數胎動，定時服藥，定時監測體重，是否發生水腫，蛋白尿的正常值等信息。門診每月組織一次妊娠高血壓疾病的小講課，告訴孕婦們，患妊娠高血壓疾病的危險性、治療及預防。其次，門診護理人員同時將這些信息及衛生保健知識告知家屬，幫助妊高癥患者樹立信心，降低并發癥的發生。護理人員指導患者及家屬測量血壓的方法，妊高癥患者每日清晨在家自行測量血壓一次，并發放登記表，如發現血壓高于140/90mmhg，需來院觀察并進行再次監測必要時入院治療。再者，護理人員告知妊高癥患者需定期產檢，每次產檢后需到妊娠高血壓疾病門診進行登記。

1.3.2 心理護理 對孕婦加強觀察，與孕婦家屬雙向交流中了解孕婦的情緒狀況，根據不同的情緒問題，采取針對性心理護理[3]。如孕婦出現不良情緒時，護理人員要及時進行疏導。同時積極與家屬取得聯系，與家屬共同合作幫助孕婦減輕心理負擔[4]。

1.3.3 飲食指導 妊娠高血壓疾病的孕婦，妊娠期間由于胎盤供血功能不足，容易導致胎兒宮內發育遲緩，所以要求孕婦盡量選擇高蛋白、高纖維素、低脂肪、少油、低鹽的食品，保證射入充足的鐵和鈣劑，多喝牛奶，多吃蔬菜和水果，多食含鉀高的食品，少吃甜食。

1.3.4 生活指導 護理人員給予孕婦生活指導，叮囑孕婦一定要保證睡眠，按時休息，保證夜間8-10h睡眠時間，白天應有2h午休時間。護理人員指導盡量采取左側臥位，這樣有利于增加尿量，如有水腫現象的發生，指導患者可在睡眠時抬高雙下肢。左側臥位可減輕子宮對腹主動脈下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。有研究發現左側臥位24h可使舒張壓降低10mmHg[5]。

1.3.5 用藥指導 如患者需藥物治療，護理人員告知患者必須按醫囑正確使用鎮靜、降壓、解痙、利尿等藥物，醫生需根據病情變化及時調整用藥[6]。

2.討論

妊娠期高血壓疾病對孕婦及胎兒均有不良影響，病因目前尚未確定，一般認為與下列因素有關：免疫與遺傳因素、前列腺素缺乏、初產婦、子宮胎盤缺血、羊水過多，多胎妊娠，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高[7]。臨床上對如何控制妊高癥并發癥的發生極為重視，本研究表明，通過早期觀察、早期發現、早期干預、系統化健康教育等措施，可明顯降低妊娠高血壓疾病并發癥的發病率，降低了孕婦及圍產兒的死亡率，提高了孕產婦的健康水平和生活質量。

參考文獻

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[5]朱桂玉.妊娠高血壓綜合癥的觀察與護理[J].實用護理雜志，1992，18（10）：62.

第3篇：妊娠高血壓管理范文

關鍵詞：妊娠期高血壓 護理觀察

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0121-02

妊娠期高血壓疾病又稱妊高癥，為產婦妊娠期特有的疾病，是造成孕產婦和圍生兒病死率和死亡率高的主要原因之一，以一過性高血壓、水腫和蛋白尿為主要特征[1]。多在妊娠20 周以后或產褥早期發病。嚴重時可有頭痛、抽搐、昏迷等表現，并且造成胎兒宮內生長遲緩或死亡，極大地威脅著母體和嬰兒的健康。因此，做好妊高癥患者的病情觀察，及時采取治療和護理措施，保證用藥安全有效， 對降低孕產婦病死率及新生兒早產率、病死率，保障母嬰安全尤為重要。

1 觀察對象

選取2008年9月～2010年9月本科室收治的30例妊高癥患者作為觀察對象，其中輕度妊高癥23例，中度5例，重度2例。初產婦25例，經產婦5例，年齡25～44歲，孕周25～38周。

2 觀察和護理

2.1 基礎護理及觀察 患者入院后協助患者盡快完善相關檢查，包括B超檢查，心肺功能檢查，胎兒檢查等，以及時了解病情，掌握臨床資料。指導患者絕對臥床休息，左側臥位，減輕壓迫，增加回心血量，減輕心肺負擔。給予持續低流量吸氧，改善母體及胎兒的血氧供應。

2.2 心理狀態觀察及護理 妊高癥患者極易產生焦慮情緒，擔心自身及胎兒健康及安全，而產婦的心理狀態及情緒與血壓情況密切相關，護理人員應多于患者及家屬交流，掌握患者心理動態，給予心理安慰，增強其治愈的信心。

2.3 血壓觀察 妊高癥患者的血壓程度及持續狀態，對疾病的預后情況有著極大的影響。血壓越高，持續時間越長，則產婦預后情況越不好，因此，對妊高癥患者，應密切觀察血壓情況，認真及時準確地填寫血壓記錄單，防止病情進一步發展。輕中度妊高癥患者，給予4小時測量一次血壓，記錄血壓變化。重癥患者給予特別護理，24小時專人陪護，每小時測量一次血壓，如血壓超過160～180/110mmHg及時報告醫師，遵醫囑給予降壓藥， 使舒張壓維持在80～100mmHg之間。

2.4 胎兒的觀察 由于妊高癥患者血壓升高，血管收縮痙攣，子宮供血不足，易使胎盤功能減退，從而造成胎兒發育遲緩，甚至早產、死胎的發生，應嚴密觀察胎心和胎動的情況。每2小時聽一次胎心， 每6小時胎動監護1次，如果發現胎心大于160次/分或小于120次/分， 或者胎動減少或消失等情況，通知醫生并協助處理。

2.5 產婦的觀察 子癇抽搐是妊娠期高血壓發展的嚴重階段，多于妊娠晚期發生。妊娠晚期的產婦，應密切觀察有無頭痛，嘔吐，抽搐，意識不清等癥狀，發現上述情況，及時報告醫師，立即給予高流量氧氣吸入，專人護理；保持環境穩定，減少刺激；及時清除呼吸道分泌物，頭偏向一側，防止誤吸；使用床檔，保護患者安全；使用開口器，防止舌咬傷。做好分娩手術準備，如有危重情況發生，及時手術終止妊娠。

2.6 并發癥的觀察 妊高癥常見的并發癥有胎盤早剝、凝血功能障礙、顱內高壓、急性心衰、急性腎衰等[2]，應密切觀察征象，及時處理。注意觀察有無腹痛、陰道出血、鼻出血、紫癜、牙齦出血、穿刺部位不易止血等癥狀，觀察有無水腫、呼吸困難、心慌、胸悶等。

2.7 藥物不良反應的觀察

2.7.1 硫酸鎂： 正常孕婦血清鎂離子濃度為0.175～1.00 mmol/L， 有效治療鎂離子濃度為1.17～3 mmol/L，如≥3 mmol/L， 可能發生鎂離子中毒， 依次出現膝反射消失、全身肌張力下降、呼吸抑制， 嚴重者出現心跳驟停[3]。因此， 使用硫酸鎂治療時， 應確定膝反射存在， 呼吸≥16次/分鐘， 尿量≥700 ml/24h。

2.7.2 鎮靜劑： 患者躁動不安時，可遵醫囑給予鎮靜劑，使用鎮靜劑時， 患者應絕對臥床休息，變換時動作應輕緩，以免發生性低血壓。

2.7.3 利尿劑：利尿劑如果應用不當，容易導致水電解質失衡。所以應定期檢查血生化，觀察有無脫水癥狀及心電圖表現。

2.7.4 降壓藥：應用降壓藥期間密切觀察血壓，防止血壓下降過快，根據血壓情況隨時調整輸液速度。

2.8 產褥期觀察及護理：產后也應注意觀察產婦血壓變化，產后48小時以內應每4小時測量血壓一次，重癥者專人護理，每小時測量血壓一次，注意陰道出血的量、顏色及性質，防止產后出血及產后子癇的發生。密切觀察新生兒的情況，進行新生兒評分，評分低者遵醫囑采取相應的處理措施。

3 結果

30例妊高癥產婦均健康出院， 1 例重癥產婦的新生兒死亡。極大地降低了病死率，防止了并發癥的發生。

4 討論

通過嚴密的護理觀察并及時采取有效的措施，可以降低母嬰病死率，防止并發癥的發生?？梢姡訌娙迅甙Y患者的觀察和護理是保障母嬰安全的重要措施。

參考文獻

[1] 吳文玲，郝德芬.妊娠高血壓的護理建議[J].中國社區醫師，2008，10（17）：136.

第4篇：妊娠高血壓管理范文

【關鍵詞】妊娠期高血壓;護理

妊娠期高血壓疾病是發生于妊娠20周以后,臨床特征為高血壓、蛋白尿、水腫,嚴重時出現頭痛、眼花、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、凝血功能障礙,甚至導致母嬰死亡的孕產期特有的疾病,妊娠期高血壓疾病是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一。及時觀察護理和處理,能有效地降低其病死率和后遺癥的發生。我院從2005年1月～2008年12月共收治妊娠期高血壓疾病患者36例,經積極治療和有效的護理均治愈出院,現總結報告如下:

1.臨床資料

1.1 一般資料。本組36例,其中初產婦21例,經產婦15例,年齡20～35歲,平均28.5歲。

1.2 臨床分類。其中屬于妊娠期高血壓12例,子癇前期22例,子癇 2例。

1.3 分娩方式。陰道分娩11例,剖宮產25例。

1.4 孕周。分娩孕周最早的37周,最遲的42+4周,平均38+6周。

1.5 新生兒評分。最低體重2 650g,最高5050g,平均3 480g,Apgar評分7分的3例,8分以上的33例。

2.觀察和護理

2.1 心理護理?；颊呷朐簳r我們要熱情接待,由于本院地處城郊結合部,產婦60%以上為外地來寧打工者,大多數未建圍產保健卡,臨產后方來院分娩,醫生對其孕期經過、身體狀況一無所知,再加上她們多數為計劃外懷孕,其心態錯綜復雜,極度緊張、恐懼,往往容易并發妊娠期高血壓疾病,因此,對待這類孕婦,我們應格外注意,要熱情、耐心細致地詢問病史,讓孕婦有“賓至如歸”的感覺,從而消除負面心理,獲取真實可靠的病史,使病情得到及時、有效的控制。

2.2 生活護理。使室內空氣流通,盡量保持安靜,各項護理操作要集中,病房要有窗簾遮擋,備好氧氣,吸引器、開口器等急救器材;飲食方面指導患者進食易消化且富含蛋白質、維生素、鈣、鐵的食物,保持大便通暢,不過分限制食鹽攝入,水腫明顯者則應限制食鹽攝入;保證休息,每天每日臥床休息6～8h,指導和協助患者左側臥位,每日吸氧30分鐘,2/日,維持子宮和胎盤正常血供,減輕胎兒宮內缺氧。

2.3 癥狀的觀察和護理。密切觀察病情變化,定期監測血壓、呼吸、脈搏、水腫、尿蛋白情況,24 h出入量以及觀察患者的精神狀態,認真傾聽患者的主訴,如有頭暈,眼花、嘔吐、心慌、胸悶等癥狀,應提高警惕,防止子癇發生,注意觀察胎動、胎心變化,有無宮縮及陰道流血、流水等現象。如有異常,及時報告醫生并協助做相應處理。

2.4 用藥期間的護理。

2.4.1 使用降壓、解痙、利尿藥后的觀察。護理人員應掌握患者所使用的降壓,解痙和利尿等藥物的性能,做到準時準量給藥,還要熟知毒性反應及搶救措施。解痙藥物首選硫酸鎂,在使用中要注意:一是避免將藥物滲到血管外,引起局部刺激和疼痛;二是注意呼吸、尿量和膝腱反射,靜脈用藥時要嚴格控制硫酸鎂的入量,通常用法:25%硫酸鎂20ml+10%GS20ml,iv,5-10分鐘內推完;25%硫酸鎂60ml+5%GS500ml,iv,1-2g/h,如出現膝腱反射消失,呼吸低于16次/min,尿量

2.4.2 抽搐的救護。患者一旦出現抽搐要及時處理,盡量避免刺激,動作要穩、準、輕、快。并及時上緊床欄,口中置開口器或壓舌板,以防止舌唇咬傷或舌根后墜引起窒息,并使患者頭低側臥位,昏迷或未完全清醒者禁食、禁水,以防引起吸入性肺炎,留置尿管者,應保持尿管引流通暢,記24h出入量,嚴密監護孕婦,做好終止妊娠的準備。

2.5 適時終止妊娠。

2.5.1 終止妊娠的指征:子癇前期經積極治療24-48小時無明顯好轉;子癇前期孕期>34周;子癇前期患者孕期

2.5.2 終止妊娠的方式:引產和剖宮產。

2.6 產時產后的護理,如經陰道分娩,在第一產程中應觀察患者的自覺癥狀,血壓、脈搏、尿量、胎心及子宮收縮情況,按醫囑給藥,保持孕婦安靜,第二產程中,采取措施盡量縮短產程,避免產婦用力,第三產程,注意胎盤胎膜及時娩出,預防產后出血,胎兒娩出后,繼續給予解痙、鎮靜、降壓治療,加強監護,除急性失血外,每日輸液量不超過2000ml。分娩后多數產婦能逐漸恢復正常,但仍有少數產婦在產后24～72h內仍有發生子癇的可能,本組有1例患者剖宮產術后2h出現抽搐,因處理及時,2天后病情逐漸好轉并治愈出院。妊娠期高血壓疾病患者由于產前使用大量解痙、鎮靜劑,產后易導致子宮收縮不良而發生出血,因此,產后應及時排空膀胱,密切觀察子宮收縮、陰道出血量,防止產后出血。做好護理和母乳喂養。

3.體會

第5篇：妊娠高血壓管理范文

【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓疾病并發腦血管疾病的預防與治療 方法 對40例妊娠合并腦血管疾病病例的臨床資料進行回顧性分析和總結。結果 40例病人通過解痙、鎮靜、降壓取得較好效果。結論 妊娠期高血壓疾病并發腦血管病經積極治療和早期預防，預后良好。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病；腦血管病；預防；治療

妊娠期高血壓疾病是產科常見疾患，占全部妊娠的5%-10%，其中并發腦血管病比較常見，病情嚴重，治療較棘手。腦血管病又可分為出血性和缺血性兩類，前者為腦出血、蛛網膜下腔出血，后者為腦血栓形成、腦栓塞；統稱為腦血管意外［1］。兩者的臨床癥狀主要與梗死或出血部位有關，多伴局部或全身抽搐，臨床表現與其他疾病相似較多，鑒別診斷較困難。妊娠期高血壓疾病合并腦血管致死甚至猝死者多為腦出血，腦出血是重度妊娠期高血壓疾病死亡的第一位原因，現將2005年7月—2012年6月期間，在我院治療的40例妊娠高血壓疾病并發腦血管病臨床診治報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者年齡在20～47歲之間，其中20歲2例，>36歲8例，

1.2 臨床表現

其中18例為缺血性腦血管病，余22例為出血性腦血管病?；颊弑憩F：為不同程度的反應遲鈍、頭痛眼花、黑朦、煩躁、失語、嗜睡，以及意識模糊、偏癱或感覺障礙，40例患者均伴隨不同程度的抽搐發作。眼底檢查：見呈Ⅳ級高血壓眼底改變，視水腫，動靜脈比例失調，少數患者可見視網膜出血。CT檢查示：腦水腫的彌漫性腦白質密度降低，可見小灶性出血或缺血性壞死。

1.3 治療與結果

患者絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，保持安靜，監護觀察；給予安定10 mg緩慢靜脈推注，硫酸鎂靜脈滴注解痙；心痛定含化，硝普鈉靜滴降壓；使用甘露醇靜脈滴注，速尿靜推來減輕腦水腫。本組38例患者，在使用藥物治療后取得明顯療效。由于治療及時得當，40例患者效果良好，出院后均可以勝任日常工作，且無任何殘疾和后遺癥。

2 討論

臨床資料顯示，妊娠期高血壓并發腦血管疾病與孕次有著密切的關系，孕次越多，腦血管疾病越易并發，胎次越多，則患者的血壓越高，其發腦血管疾病的風險率越大。有無其他合并癥，常常是決定腦血管意外恢復情況的重要因素，而胎兒情況不僅受到腦血管意外程度的影響，同時也與孕期血壓高低有直接關系，所以，最妊娠期高血壓實行早期發現，及時治療，是保證患者康復的主要手段。

2.1. 高血壓 血壓升高≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的臨床表現特點。血壓緩慢升高時患者多無自覺癥狀，于體檢時發現血壓增高，或在精神緊張、情緒激動、勞累后，感頭暈、頭痛等；血壓急驟升高時，患者可出現劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，可引起心腦血管意外。重度子癇前期患者血壓繼續升高，出現嚴重高血壓≥160/110mmHg。

2. 2 蛋白尿 尿蛋白可隨著血管痙攣的變化在每一天中有所變化。重度子癇前期患者尿蛋白繼續增加，出現大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小時尿蛋白定量≥2g。

2.3 水腫 可表現為顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫多發生于踝部及下肢，也可表現為全身水腫。特點為休息后不消失，或突然出現，迅速波及全身甚至出現包括腹腔、胸腔、心包腔的漿膜腔積液。隱性水腫是指液體潴留于組織間隙，主要表現是體重的異常增加。

2.4 妊娠期高血壓疾病合并腦血管病的預防 定期孕期檢查，及時發現妊娠期高血壓疾病，積極預防子癇發生，是預防腦血管破裂的關鍵。妊娠期高血壓疾病有并發腦血管病危險因素者應系統規則治療。凡重度妊娠期高血壓疾病經硫酸鎂綜合治療，平均動脈壓仍≥14.7 kPa，必須常規給予降壓藥，使平均動脈壓降至17.3 kPa以下，舒張壓降至13.3 kPa左右較為安全。第二產程應避免產婦摒氣增加腹壓，多數以剖宮產術終止妊娠。一旦發現腦出血，要保持安靜，絕對臥床休息。降低顱內壓極為重要，因為顱內壓增高可致腦疝，為猝死主要原因，故應首先應用脫水劑［4］。腦出血確診后應立即采取剖宮產術終止妊娠，減少對病人的進一步刺激，并請腦外科協助治療。

3 結論

妊娠期高血壓疾病并發腦血管意外的臨床表現與出血部位密切相關，經鎮靜、解痙治療無效時應懷疑有腦出血，可行CT或MRI檢查確診。妊娠期高血壓疾病并發腦血管意外的治療中應首先消除腦水腫，當發現并發腦血管意外時，無論是腦出血或腦梗死，一經確診，應立即在全麻下行剖宮產術；若顱內血腫較大，應在解痙、降壓、脫水基礎上開顱清除血腫［5］。孕期定期檢查，及早預防，及時發現，積極有效治療，降低孕產婦的死亡率?？傊?，近年來由于人們生活水平及意識的提高，初產婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠高血壓疾病病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、營養不良、低社會經濟狀況等與妊娠期高血壓疾病發病風險密切相關的危險因素，早期得到重視，及早糾正，改善預后。

參考文獻

［1］ 曹澤毅.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社，2008年：414—417.

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［3］ 樂杰.婦產科學，第6版.北京：人民衛生出版社，2004，298.

第6篇：妊娠高血壓管理范文

妊娠期高血壓綜合征是一種妊娠期特有的疾病，如不予及時的治療和系統的護理，可能引起抽搐、昏迷、腎衰等并發癥發生。為了提高治療效果，降低病死率[1]，我院在治療的基礎上同時實施一系列系統的有針對性護理干預措施，取得了較好的治療及護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料選擇我院2008年6月-2010年6月收治的妊娠期高血壓綜合征患者62例，其中初產婦40例，經產婦22例；孕周≤30周l6例，3l～33周34例，≥34周12例；雙胎妊娠28例，單胎妊娠34例。根據實施護理干預情況的不同隨機分為干預組32例和對照組30例，兩組患者的年齡、孕周等臨床資料比較，差異無顯著性。

1.2 護理對照組給予常規護理，干預組在常規護理基礎上給予心理護理、對癥護理、用藥護理等。

1.2.1常規護理：患者置于空氣流通好、安靜的病房，溫度適宜。絕對臥床休息，護理操作要輕柔，注意宮縮、胎動及胎兒發育情況[2]。監測患者的血壓和體重，詢問孕婦是否出現頭痛、視力模糊，如出現血壓繼續升高，及時向醫生報告。

1.2.2心理護理患者對病情和治療方案不了解，對病房環境陌生，易產生緊張，焦慮等情緒，護理人員應根據其性格特點和心理狀況給予針對性的心理疏導，與患者進行交流和溝通，緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強患者治療的信心。

1.2.3對癥護理 間斷吸氧，每日2～3次，每次3分鐘。定時查眼底，根據血壓的變化尤其是舒張壓的變化和眼底動脈血管痙攣的程度評估病情變化。

1.2.4用藥護理 在給予患者的解痙、降壓、擴容、鎮靜、利尿等藥物時，應注意藥物的作用、劑量、用法及副作用，在執行責任性護理措施的過程中應做到準時給藥，觀察用藥的效果，熟悉藥物的毒性反應的表現及急救措施[3]。

1.3效果評價痊愈：血壓、白尿和水腫恢復正常，臨床癥狀消失。有效：血壓、向尿和水腫有不同程度的恢復，臨床癥狀有不同程度的改善。無效：上述指標無變化或加重。

1.4統計學方法應用SPSS12.0軟件對數據進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

由表1,2可知，干預組的護理效果明顯高于對照組（P＜0.05）。干預組孕產婦分娩方式及結局中發生早產、產后出血、剖宮產的發生率明顯低于對照組，且干預組新生兒新生兒Apgar評分高，胎兒發生胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的發生率也低于對照組（P＜0.05）。

3討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒發病及死亡的主要原因之一。治療與護理過程中進行嚴密的病情觀察，積極進行治療和周密的護理對改善預后十分有效[4]。

本組資料顯示，干預組的護理效果明顯高于對照組（P＜0.05）。干預組孕產婦分娩方式及結局中發生早產、產后出血、剖宮產的發生率明顯低于對照組，且干預組新生兒新生兒Apgar評分高，胎兒發生胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的發生率也低于對照組（P＜0.05）。

綜上，對妊娠高血壓綜合征患者在常規護理的基礎上實施系統的有針對性的護理干預措施能提高臨床治療效果，改善妊娠結局，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]鄭修霞.婦產科護理學.第4版.北京：人民衛生出版社.2009.5．

[2] 劉美蓮,陳耀強,葉鳳珍.護理干預對妊娠高血壓綜合征患者生活質量影響的研究.海南醫學院學報.2009,15(3):281.

第7篇：妊娠高血壓管理范文

【關鍵詞】妊高癥；護理干預；預后效果

1資料與方法

1.1一般資料2012年7月1號至2012年10月31號我院產科住院病人2000多例中抽取年齡2l一35歲浮動，平均（25±5）歲的妊娠期高血壓患者68例為實驗組；產前未進行干預處理，61例妊高癥患者為對照組。均符合《婦產科護理學》[2]中的診斷標準。兩組中孕婦的年齡、文化程度的差別無統計學意義。

1.2護理干預方法

1.2.1產前宣教

1.2.1.1做好孕期的健康教育，讓孕婦及其家屬知道了解本病的相關知識和對母兒的危害，促使孕婦自覺從孕早期開始進行產前檢查，以便做到早發現，及時治療，阻斷疾病的發展。

1.2.1.2注意孕婦的營養和休息，增加富含蛋白質，維生素，鐵，鈣等微量元素的食品，減少脂肪和過多鹽的攝入。同時幫助孕婦合理安排工作和生活時間，保證足夠的休息和保持精神愉快。

1.2.1.3開展妊娠期高血壓的預測，在孕20-28周進行平均動脈壓得測定，26-30周做翻身實驗，24-34周進行尿鈣排泄量的檢測，同時在整個孕期做個血液流變學實驗。

1.2.2疾病的護理

1.2.2.1心理護理實驗組68例患者在孕期出現不同程度的焦慮，抑郁，情緒低落等情況給予疏導。入院后及時與之進行溝通交流，消除患者的緊張感和陌生感。使患者熟悉并掌握妊娠期、分娩和產褥期的基本知識，正確對待疾病，快速穩定情緒，積極配合治療，使之有效地控制病情。

1.2.2.2飲食護理指導患者合理飲食，多進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，注意鐵、鈣、鋅等微量元素的補充，對于水腫病人適量限制鹽分的攝入。

1.2.2.3分娩前護理囑患者每天測量血壓、體重、胎動數，以利于妊娠高血壓綜合征的控制和治療，最大限度地降低并發癥的產生率。常規給予2L/min氧氣吸入治療，30min/次，2次/d，以改善患者腦水腫、胎兒宮內窘迫綜合征等[3]。

1.2.2.4子癇的護理發生子癇的患者由專人護理。首先確保患者呼吸道暢通，取平臥位，使頭偏向一側，放置開口器以避免舌后墜造成窒息，必要時行氣管插管同時給予高流量氧氣吸入，并迅速建立靜脈通路。將子癇患者安排在單人房間，保持光線柔和和環境安靜，盡量避免光、聲刺激。護理操作盡量集中進行，注意動作輕柔?；颊叽策吋臃雷o欄，以避免發生墜床、跌傷等意外事件?；颊甙l生抽搐時切不可采用暴力阻止。嚴密監測患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征的變化，每30min觀察并記錄1次。留置導尿管者，觀察尿液性狀、尿量的變化，并記錄24h尿量，及時送檢尿樣。經常聽胎心音，隨時做好分娩和新生兒搶救的準備。分娩過程中一旦發生子癇，立即結束分娩[4]。

1.2.2.5分娩后的護理為會陰有切口者做好切口護理，保持外陰清潔。剖腹產產婦還要觀察切口敷料有無滲血、滲液及陰道有無出血現象，發現問題及時處理。準確觀察尿液顏色、性狀、量并記錄，嚴防腎功能衰竭的發生。調節適宜輸液滴速，以防肺水腫、心力衰竭等并發癥的發生。術后產婦絕對臥床休息，待病情穩定后可適當下床活動，以促進腸功能恢復，利于切口愈合和惡露排出。子癇抽搐者暫勿喂奶，有乳汁分泌時幫助其吸出，保持正常泌乳，待病情好轉并穩定后再喂哺。做好出院指導，囑患者堅持進行產后4-6個月的純母乳喂養。

2結果

2.1實驗組合對照組妊高癥發病情況比較見表1。

3討論

妊娠期高血壓對孕產婦的影響就為嚴重，如不及時有效的干預，對母嬰的均不利，可并發急性左心衰，胎盤早剝，肺水腫，凝血功能障礙，HELLP綜合征，產后大出血和胎兒宮內窘迫等問題甚者可導致母兒死亡。依據現代護理學觀點，疾病的發生轉歸不僅與生物因素有關，而且與心理和社會因素也有著密切的聯系。因此妊高癥患者可因心理、環境等因素而加重病情，誘發子癇，影響治療效果[5]。同時在對患者進行行之有效的治療同時，從心理飲食的護理以及產前產時產后等方面對妊高癥進行有效的綜合護理，可以保證良好的治療效果，同時穩定病情，減少院內子癇的發生率和并發癥的發生，及綜合護理干預可顯著提高母兒的健康值。

參考文獻

[1]周秀安，黃美蓮.妊娠期高血壓[J].現代醫藥衛生，2004，9：87.

[2]鄭修霞.婦產科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2006：102-103.

[3]何冬卉.護理干預在妊娠高血壓綜合征患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（14）：48-49.

第8篇：妊娠高血壓管理范文

關鍵詞：妊娠高血壓綜合征；診治；觀察；剖宮產；自然分娩

在臨床上，妊娠高血壓綜合征是非常嚴重的病癥，對于產婦和胎兒都有嚴重的影響，甚至會誘發胎兒的死亡，不利于產婦的順利生產。因此，需要對妊娠高血壓綜合征的相關危險因素進行分析，并且采取針對性的診治措施，進一步減少妊娠高血壓綜合征的發病率，確保產婦和胎兒的生命安全。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2012年1月～2014年2月我院收治的妊娠高血壓患者68例，68例患者年齡為27～37歲，平均年齡為32.5歲。68例患者中，其中有43例為高齡產婦，并且68例患者中經產婦41例，初產婦27例。

1.2方法 對68例患者的臨床資料進行研究，總結妊娠高血壓綜合征的危險因素以及相應的診治措施，具體情況如下。

1.2.1危險因素 導致妊娠高血壓的危險因素主要有如下幾個方面。①高齡產婦是誘發妊娠高血壓的首要因素。主要是由于產婦年齡過高，同時伴有貧血等情況，進而誘發了妊娠高血壓綜合征的發生；②產婦自身具有高血壓史，導致在妊娠期間復發；③產婦有多次流產史和刮宮史也容易誘發妊娠高血壓綜合征[1]；④妊娠高血壓綜合征的發病率與季節也有很大的關系，一般在出冬季發病率較高；⑤產婦不合理的飲食習慣導致營養不良等都容易誘發妊娠高血壓綜合征。

1.2.2治療措施 結合誘發妊娠高血壓綜合征的多種因素，應該采取針對性的措施，確保產婦在妊娠期間的生命安全，也需要盡最大努力確保胎兒的生命安全。具體應該采取如下的措施進行治療。①對患者的臨床癥狀進行密切的觀察，最好由專門的醫護人員為患者每天進行檢查，并且做好詳細的記錄。②針對于臨床癥狀較輕的患者，只需要實行一般性的治療，并且對患者的情緒進行安撫，使患者在產前能夠保持良好的心態，有助于順利的分娩[2]。③，針對于一些病情較為嚴重的患者，需要采取藥物治療的方式，可以為患者口服硝苯地平10mg，2次/d，為患者進行靜脈滴注硫酸鎂等方式進行治療[3]。另外，如果患者的疾病過于的嚴重，需要考慮終止妊娠的方式，以免威脅到患者的生命安全。

1.3臨床觀察指標 對68例患者的分娩方式以及產婦及新生兒的結局進行臨床分析。

1.4統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用χ2檢驗，P

2 結果

見表1、表2。

3 討論

由于妊娠高血壓對母嬰的影響非常大，如果不采取及時有效的治療方式，容易造成嚴重的后果。但是，針對于妊娠高血壓綜合征的臨床治療上較為棘手，主要是由于患者是產婦，如果采取治療的方式不恰當，將影響到胎兒的健康和生命安全，這也是治療妊娠高血壓綜合征最為困難的地方[4]。因此，在針對于妊娠高血壓綜合征的治療方面，主要采取的是保守治療的方式，必要的時候，采取一定的藥物治療，但是，藥物治療的治療時間和用量需要進行科學的把握，以免影響到胎兒的健康。

在本次的臨床研究中，針對于68例妊娠高血壓綜合征患者的相關危險因素進行了分析，從研究結果中發現，導致妊娠高血壓綜合征的相關因素中，有一些主觀性的因素可以采取措施避免，像產婦最好在適齡的時候進行生產，在妊娠期間，要注意自身的營養，避免發生營養不良以及貧血等情況，妊娠期最好不要選擇在冬季等等[5]。通過對這些方面進行有效的規避，能夠減少妊娠高血壓綜合征的發病率，最大程度的確保產婦及新生兒的生命安全。另外，很多的產婦不了解影響妊娠高血壓綜合征的危險因素，因此，應該對產婦進行有效的健康教育，使產婦能夠全面的了解到妊娠高血壓綜合征的相關知識，使其能夠充分的了解到妊娠高血壓綜合征的相關危險因素，進而在平時的生活中進行有效的規避，才能夠減少妊娠高血壓綜合征的發病率[6]。

從臨床治療方面來看，主要的治療方式就是采取相應的降壓藥物治療，并且對產婦臨床癥狀進行密切的觀察，如果臨床癥狀對于嚴重，不適于產婦生產，應該及時的采取終止妊娠的方式，以確保產婦的生命安全。另外，從生產方式的選擇方面，應該進行重點的把握，自然分娩比較危險，很多產婦選擇自然分娩的方式，這種做法是非常不可取的。主要是由于新生兒大多數為不足月的，產婦的宮頸還沒有完全的成熟，如果采取自然分娩的方式，容易出現新生兒窘迫的問題，嚴重者容易造成新生兒的死亡。自然分娩的方式嚴重的威脅到新生兒的生命安全。因此，在針對于妊娠高血壓綜合征產婦分娩方式的選擇上，應該首選剖宮產的方式，能夠最大程度的確保產婦及其新生兒的生命安全，減少相關危險情況的發展。

綜上所示，在本次針對于68例妊娠高血壓綜合征患者的臨床研究結果發現，妊娠高血壓綜合征對于產婦及新生兒具有非常不利的影響，甚至會誘發新生兒的死亡。因此，應該結合產婦的實際情況，胎兒的實際情況，以及相應的臨床表現，采取針對性的措施，以進一步減少妊娠高血壓綜合征的發病率，確保產婦及新生兒的生命安全。

參考文獻：

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[3]戴彬，劉淑貞，吳玉瓊.重度妊娠高血壓綜合征在臨床上終止妊娠的時機及方式探討[J]. 當代醫學，2011，12（22）：140-141.

[4]于春宇.妊娠高血壓綜合征早期規范治療的重要性[J].中國醫藥指南，2011，14（02）：240-241.

第9篇：妊娠高血壓管理范文

【關鍵詞】重度妊娠高血壓綜合癥 臨床觀察 護理方法

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-140-01

妊娠高血壓綜合征（妊高癥），是產科中常見的妊娠并發癥之一，嚴重地威脅著孕產婦和圍生兒的生命安全，妊高癥一般常見于妊娠周期20周后或產褥早期，以高血壓、蛋白尿、水腫等為主要的臨床表現，重度妊娠高血壓的孕產婦還可出現視力模糊、竭心力衰竭、持續性的上腹痛、頭痛、腎功能衰、凝血功能障礙、抽搐及昏迷等一系列綜合并發癥。本文通過觀察探討重度妊娠高血壓綜合癥的臨床觀察及護理方法，總結其臨床價值如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年2月至2011年2月46例重度妊娠高血壓綜合癥的孕產婦，年齡在21~39歲，平均年齡27.5歲；初產婦29例，經產婦17例；均為先兆子癇，巨大兒9例，雙胎2例；入院后測量平均血壓為158~179/110~124mmHg，分別進行嚴密觀察、采取積極預防措施，并針對性給予對癥治療及護理干預，觀察其臨床療效、分娩結局及新生兒死亡率，進行統計學分析。

1.2 護理方法

1.2.1 產前護理 （1）產前心理護理：大多數妊高癥的孕產婦為首次患上此妊娠并發癥，因此，往往會由于懼怕此并發癥對胎兒的生長發育造成不良影響，從而出現情緒方面的變化，例如：會出現焦慮、擔憂及惶恐不安等，對此，護理人員應及時發現孕產婦的心理變化，耐心、專業、細致地為其講解有關于此病的內容、目前的治療方法及預后良好，寬慰孕產婦保持心情開朗，為其樹立能夠治愈的信心，醫患間加強溝通，增加信任感，鼓勵孕產婦積極配合治療，囑咐一定按時服藥。（2）臨床嚴密觀察：除了常規囑咐患者多注意臥床休息，建議孕產婦采取左側臥位姿勢，保持病房內空氣清新、清潔和溫度適宜，還有定時對孕產婦的血壓、心率、蛋白尿及水腫情況進行測量和觀察，密切監測其胎心與胎動的變化，若發現孕產婦有惡心、頭痛、頭暈及視力模糊等癥狀，應提高警惕，及時報告醫生處理[1]。（3）用藥指導：妊娠期屬于人體的一個特殊生理期，此時不宜使用過多的藥物治療，并且許多藥物為孕期的禁忌用藥，會對胎兒產生一定的毒副作用，因此，此期選用藥物及劑量的控制顯得尤為重要和嚴謹，目前，臨床上，對于治療妊高癥的首選藥物為硫酸鎂，用藥前常規測量孕產婦的體溫，并遵照醫囑嚴格執行其用法及用量，避免藥物滲透到血管外部，引起局部刺激發生疼痛，密切留意孕產婦的尿量及呼吸和膝腱反射情況，對滴速進行準確的調節，注意不宜過快，隨時要根據血壓的變化進行劑量的調整，全程嚴密監測其胎心、胎動，一旦發現有不良反應，及時報告醫生并停止繼續滴注，給予靜推10%葡萄糖酸鈣10mL進行解救。（4）抽搐的護理：若發現孕產婦發生抽搐，應即刻報告醫生并配合進行搶救，以熟練、輕柔的操作進行協助，適當使用床檔，以防孕產婦抽搐時發生摔倒，迅速地將開口器置入抽搐者的口腔內，預防其咬舌，扶患者的頭部向一側，使其呼吸保持暢通，防止由于倒吸呼吸道的黏液或舌后墜使之呼吸道發生堵塞，常規給予鎮靜和解痙劑治療，另外，需要警惕發生抽搐時容易誘發孕產婦早產，及早做好相應準備[2]。

1.3.2 產中護理 嚴重的妊高癥屬于一系列孕期的特殊綜合征，往往在分娩后能得到不同程度的緩解，因此，常規進行降壓處理后24~48h，孕產婦仍可繼續妊娠，若治療效果不佳，或分娩提早發動時，可提前給予終止妊娠。另外，若經輔助檢查提示胎兒已基本發育成熟，或是孕產婦的血壓無法控制繼續惡化時，可考慮協助盡快分娩，先兆子癇通常適當放寬剖宮產指征，以及時娩出胎兒為主，若產婦堅持陰道分娩，應密切監測其第一產程的呼吸、血壓、胎心、脈搏及尿量等，適當使用鎮靜劑，進入第二產程后，盡量避免產婦由于分娩時用力過猛，容易誘發血壓再次升高，進入第三產程后，主要觀察產婦的產后出血情況，仔細檢查胎盤娩出的完整性，及早做好各種防范措施，產后常規觀察2h，無異常后再送至病房。

1.3.3 產后護理 產后48h內對于妊高癥的產婦仍需對其尿量、呼吸、血壓、胎心、脈搏、出血等情況進行嚴密地監測，預防產后子癇的出現，鼓勵產婦主動排尿，盡量避免由于膀胱過度充盈，影響子宮收縮，若產后血壓仍得不到良好控制，可連續采取硫酸鎂治療1~3天，注意保持產后的會陰清潔，耐心指導產婦進行母乳喂養，一旦發現有異常，應及時報告醫生處理。

1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，組間比較采用均數t檢驗，以P

2 結果

46例孕產婦經治療及針對性護理后的平均血壓從158~179/110~124mmHg降至121~143/74~96mmHg，均能繼續妊娠，治療前后血壓變化比較存在顯著差異（t=13.4973，P＜0.05），具有統計學意義。其中陰道分娩8例（15.5%），剖宮產38例（84.5%），胎窘2例（3.4%），足月產32例（74.1%），早產14例（25.9%）；新生兒出生體重在2.5kg以上有8例（13.8%），無新生兒死亡案例；孕產婦出現子癇抽搐5例（8.6%），經降壓治療和解痙后基本得以緩解，發生產后出血4例（6.9%），經及時處理后出血得到控制，無1例子宮切除案例，無孕產婦死亡案例。

3 討論

大多數的孕產婦對于孕期的疾病知識往往認識缺乏，因此，對于妊娠期的并發癥往往耽誤治療，對此，護理人員應全面加強孕產婦在產前的相關宣教，講解孕期保健知識，盡量降低孕期并發癥的發生率。重度的妊高癥孕產婦的心理護理在整個護理工作中顯得尤為重要，由于發生此并發癥的孕產婦往往由于過度的精神緊張或經受不了刺激，會進一步導致血壓不斷升高，甚至出現中樞神經系統的紊亂，容易產生各種不良的情緒，如焦慮、低落、抑郁和焦慮等心理。臨床實踐證明，孕期出現焦慮、抑郁的情緒會進一步促使人體內的交感神經興奮，引起血壓升高，心跳加快，嚴重影響了高血壓疾病的相關治療效果，因此，在進行藥物治療的過程中，對妊娠高血壓綜合征的孕產婦進行針對性的心理護理是非常重要和必要的。同時，還需全程進行嚴密觀察、采取積極預防措施，并針對性給予對癥治療及護理干預，慎防并發癥的發生。

綜上所述，加強對重度妊娠高血壓綜合癥的孕產婦，進行嚴密觀察、采取積極預防措施，并針對性給予對癥治療及護理干預，能有效避免并發癥及胎窘的發生，對保障母嬰安全和降低新生兒死亡率，幫助患者度過危險期及提早痊愈康復具有重要的臨床意義。

參考文獻