醫院采購方式精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫院采購方式主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫院采購方式范文

1．1整體控制較差，缺乏必要的管理制度

醫院在進行物資采購管理過程中不能夠按照計劃進行有效的管理，整體統籌性較差，這樣就會導致實際采購情況與庫存數量存在較大的差異。醫院部門在進行獨立采購的時候不能夠按照規范的管理制度進行，無法對采購人員形成有效的監督，約束機制的缺失將會進一步導致違法行為的出現。這樣都會對醫院的經濟效益造成極大的損害。

1.2財務管理制度不符合要求

財務管理制度的制定應該適應醫院物資采購管理的運行方式。財務管理制度是物資采購過程中的重要方面，當財務管理制度缺失的情況出現時，將會導致違法行為的出現。在醫院物資采購管理過程中，主要采用集中招標的形式。這種方法會使采購人員在采購過程中出現謊報、瞞報等情況，或者對于物資清單進行虛假填寫，嚴重地損害醫院的經濟利益。因此，完善的財務管理制度對規范醫院物資采購管理運行方式具有重要的促進作用。

1.3物資采購管理成本過高

醫院物資采購管理過程中涉及到的存貨加大，這樣就會在一定程度上導致流通的時間過長，物資采購管理成本也會進一步的增加，醫院的經濟效益將會受到影響。專用材料在經過采購之后需要及時的辦理儲存手續，這樣才能夠及時進行統計管理；如庫房囤積情況較為嚴重，則說明在醫院對物資采購進行規范管理過程中沒有進行有效的記錄工作，庫房管理人員對物資的梳理等基本情況沒有詳細的了解，因此在物資采購管理中將會存在實際情況與庫存差異性較大的局面。

2規范醫院物資采購管理運行方式措施

針對醫院物資采購管理運行方式存在的問題，明確變化特點，制定有效的措施進行完善。這樣能夠保證科學有效的醫院物資采購管理運行方式，持續提升醫院的經濟效益，滿足人們對醫院的需求，建立和諧穩定的醫患關系。針對醫院的實際情況制定完善的物資采購管理運行方式是醫院發展的關鍵。

2.1完善的物資采購管理計劃實行物資定額管理

醫院各科室的物資使用情況與醫院整體的物資供應密切相關，所以，醫院應當加強對物資供應的有效管理。主要是對醫院物資的采購、存儲、需求、申請等數量進行科學的編制，制訂醫院的物資使用目錄以及供應計劃表。定時對醫院物資進行統計和實物核算，制訂相應的采購和供應計劃。根據各科室的醫療技術、醫療需求以及人員構成和組織形式，實施物資的定額管理。遵循實事求是的原則，確定各個科室所需的物資數量標準以及金額，進行金額管理和實耗實銷的管理模式。對一些小型醫療器械或是易損耗品等可以采取“以舊換新”的方式。如果科室在正常情況下超出定額管理，則可以采取一些懲罰措施，反之，可以對節約型科室給予獎勵。

2．2分類管理能夠提升物資采購管理的效率

根據物資的使用途徑以及價值，對物資進行分類，大致可以分為醫療設備、醫療材料、低價值易耗物品以及藥品等。根據不同的分類，對物資實行不同的管理措施。而對于辦公用品或是小型器械等低價值易耗物品則要實行嚴格的定額管理，遏制浪費現象的發生。

2.3強化庫存管理能力

醫院物資采購管理應該注重強化庫存管理能力，對倉庫中的物資應該進行定期檢查工作，明確物資數量、使用年限等問題，并且要做好相關的詳細記錄工作。對倉庫進行實時監控，保證物資數量與記錄相符合。倉庫管理制度的建立應該使物資對賬與使用情況相符，避免出現浪費情況，這樣將會使物資的流失進一步得到控制。完善的物資報廢制度是明確物資損耗情況的關鍵措施，定期對物資進行清理，不但能夠節省更多的空間，更能夠明確物資的質量，避免損失的進一步加劇。

2.4實行周密的采購管理制度

為了能夠進一步提升醫院的經濟效益，使醫院的資金得到合理的應用，需對采購管理制度進行完善。強化醫院物資采購管理制度是保證醫院運行成本提升的重要措施。根據需求詳細制定完善的物資采購計劃，在醫院物資清單編制的過程中要根據各部門的實際情況對庫存量進行匯報總結，并且根據計劃進行物資采購。對物資采購計劃進行核查，當發現與醫療活動不相關物品出現的時候應該及時的制止，避免造成不必要的浪費，盲目采購將會影響到醫院資金的合理使用。各部門應該按照計劃統一進行物資采購匯總，并且經過管理人員同意簽字之后才能夠進行采購。當醫院各部門出現物資浪費時，相關責任人應該受到懲處。科學合理地規劃采購資金需要完善的醫院物資采購管理監督制度的制約。

3結語

第2篇：醫院采購方式范文

摘要：文章通過對當前醫院在設備采購過程中出現的問題進行因素分析，以控制醫療設備采購成本為目的，運用PDCA管理工具，通過現狀分析、擬定計劃、對策實施、檢查與處理改進等步驟的實施，實現某年度數據測算資金結余率達到11.9%。該方法可以高效率、高效益、最大限度地保障醫院醫療業務的快速發展。

關鍵詞：醫療設備采購 PDCA循環 醫療設備成本

一、引言

近年來，面對日益激烈的市場競爭環境，降本增效成為各企業經營管理的重要目標之一，其目的是降低運行成本，提高經濟效益，提升企業綜合競爭實力。而醫院這一特殊行業，其新技術、新項目的開展都離不開醫療設備的投入，醫療設備是醫院開展醫療、科研、教學工作的物質基礎，是一家醫院建設規劃的重要組成部分。隨著醫院的經營發展，醫療設備作為固定資產，不斷大量投入使用必然使醫院固定資產折舊費用占成本費用的比重上升，因此，降低設備采購成本成為控制醫院固定資產折舊費用的關鍵。醫院設備管理部門應通過加強成本費用控制，關注投入產出比，加強存量資產、增量資產的管理，提高資產使用效率，實現單位降本增效的目標。

二、PDCA的實施步驟

PDCA循環又叫質量環，是管理學中的一個通用模型，最早由休哈特于1930年構想，后來被美國質量管理專家戴明博士在1950年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運用于持續改善產品質量的過程。PDCA循環的四個階段“策劃――實施――檢查――改進”，體現著科學認識論的一種具體管理手段和一套科學的工作程序。PDCA管理模式的應用對提高日常工作效率有很大益處，它不僅可以在質量管理工作中運用，同樣也適合于其他各項管理工作。

作為設備采購的職能管理部門，應定期運用PDCA管理方法，以控制醫療設備采購成本為目標，高效率、高效益地完成年度計劃任務，最大限度地保障醫院的快速發展。

第一階段（Plan，計劃）

計劃實施時間：××年度

計劃實施目標：醫療設備采購執行資金結余率不低于10%

計劃實施部門：設備采購部門、擬使用醫療設備各科室

第二階段（Do，實施）

醫療設備采購成本分為直接成本和間接成本兩部分：直接成本是指購買設備費、運輸安裝費、初期培訓費及設備保修費等，直接成本是核心，占總成本比重大，也是設備投資管理的重點；間接成本是指設備投入使用后預期產生的相關費用，如設備出保后維修費、設備保養費和技術服務費等。

從財務報表體系分析，成本費用報表中將折舊費用列入固定成本，在一定時期、一定服務量范圍內，不受業務量增減變化的影響。只有有效控制好設備采購成本，才能以較少的現金流量支付獲得較大的經濟效益，直接節約的是單位當期凈現金流量的貨幣資金，以及當期及法定折舊期限內的固定成本。

在設備購置預算額度已經確定的前提下，為了實現設備采購執行資金結余率不低于10%的目標，應有效控制影響醫療設備采購成本的各項因素。醫療設備采購成本因素魚骨圖如下頁圖所示。

1.國際環境。在市場經濟環境中，醫療設備價格會隨著國際關系、國際貿易保護及外匯匯率浮動及國家進口產品關稅的調控等變動，直接影響著醫療設備購買的成本開支。采購人員要充分掌握、利用國家減免稅政策、關注國際匯率差額變化，在國家政策允許的范圍內，在購置進口設備時，掌握外匯最佳付匯時機，才能最大程度地節約人民幣支付額度。

2.設備優劣對比。設備采購前期應做好充分的市場調查，收集詳實的相關購置信息。既要充分摸清市場中同類設備的性能、價格，設備市場占有率及同類產品競爭能力、供應商的市場表現、合同履行情況；又要做好擬采購設備的成本評估，通過醫院對設備預算資金投入、該項目收費情況、預計使用率及年限、設備運轉易耗品費用等成本結構，對大型設備還要進行采購成本回收期間的投入產出效益分析，通過價值分析來評估設備采購成本性價比。

對設備采購成本的控制，與其說是控制如何以低價購買此設備，不如說是控制設備的功能，能否以更低的成本來實現同樣的功能。目前市場上醫療設備產品的功能都很成熟，在滿足功能需求的前提下，在制定招標參數時，應避免制定具有傾向性購置的技術參數，要做到無偏向性、無排他性，充分運用市場競爭機制，以最低的資金投入來購買最適合醫院實際需求的設備。

3.設備采購數量。要采取集中批量的采購方式降低采購成本。前提是，設備管理部門應結合科室同類設備的數量、使用頻率，首先在相同使用用途的醫療科室內部調劑使用，以提高該類設備的總使用效率。對確實急需的設備采取集中批量的采購方式，避免短時間內重復渭購買一些常用的醫療設備，因為這樣操作不能取得銷售商更優惠的供貨價格。

結合年度資本性支出預算，發揮設備購置規模效應。使用部門應按計劃提出申購，設備管理部門應提前安排招標采購項目，并對招標采購活動作出合理有效的安排，減少申購、采購的隨意性，避免以往同類設備因采購分散、數量少、招標次數增加而難以發揮集中采購優勢的情況。

4.設備采購方式和技巧。采用規范化的招標采購方式，是決定設備采購成本的重要因素。采購單位應依據《招標投標法》《政府采購法》《機電產品國際招標管理辦法》等法律法規，進一步完善本單位招投標設備管理制度及流程，建立一套完整規范的設備采購工作程序，明確詳細具體的設備招標范圍、規模標準、招標細則、招標方式及基本程序、監督管理等，確保每種采購方式的過程公開透明。通過選擇合適的采購策略，如公開招標、競爭性談判和比質比價等，充分實施公平競爭機制，同時確保關鍵風險點在日常管理過程中的重點監控，規避風險。在實際執行過程中，在規范的采購程序內，根據具體采購內容，選擇合適的采購方式，做好詢價比價記錄，可以有效縮短采購時間，減少采購成本。

5.人員素質。采購單位應加強人員業務學習教育，提高采購人員的專業素質，尤其是加強對采購人員的成本意識教育，增強專業知識和協商議價方面能力的人才培養，提高采購人員對產品、技術的識別能力，更好地把握市場脈搏，為單位投資決策提供專業、優化的資源配置方案，從而達到降低采購成本的目的。

6.相關方面因素。設備采購成本的影響因素有很多，如市場供求情況、地域的差別、醫院的規模與影響力、設備保修期、技術培訓、維護成本、售后服務等因素的差異均會影響設備采購成本。在實際采購過程中，應根據設備實際情況，對設備保修期、維護成本、售后服務等可能對后期設備間接成本有影響的因素，在購置初期充分考慮，綜合分析設備直接成本和間接成本，最終確定適合的采購方案。

第三階段（Check，檢查）

對××年度某醫院實施PDCA方法后的設備采購數據進行測算（詳表略），實際醫療設備采購執行資金結余率為11.9%，達到預期效果。

第四階段（Action，處理）

通過建立規范化的醫療設備采購管理制度和流程，采用適合的設備招標采購方式，尤其是在確定設備技術參數時要和科室充分溝通，充分實施公平競爭性機制，充分發揮使用科室、采購人員的主觀能動性，全面、深入、細致地對設備各方面的因素加以科學分析、綜合評估，實現年度目標。

后期為了能更加深入地把控制醫療設備采購成本引入良性循環機制，對本次PDCA循環的檢查結果進行全面分析，對執行率高、完成情況較好的部分進行經驗總結，并加以推廣；對于計劃完成不好的情況進行全面分析，制定具有針對性的改進計劃，并將問題轉入下一個PDCA循環中，為開展新一輪的PDCA循環提供依據。

三、小結

運用PDCA循環管理工具，針對問題提出分析意見，制定改善方案，實施改善方案確認結果并將改善措施標準化，通過大環套小環，小h保大環，互相促進，形成不斷上升的循環，使醫療設備采購成本控制更具有科學性、系統性，從而推動醫院可持續健康發展。S

參考文獻：

第3篇：醫院采購方式范文

一、*年政府采購基本情況

*年，全市共完成政府采購預算10.62億元(含重點建設工程)，增加2.05億元，增長23.9%；實際支付9.35億元，增加1.85億元，增長24.6%；實際支付比預算節約1.27億元，節約率為11.98%。其中：市級（不含賈汪區）完成采購預算8.39億元，增加1.4億元，增長20%；實際支付7.43億元，增加1.18億元，增長18.9%；實際支付比預算節約9600萬元，節約率為12.92%。

*年我市政府采購執行基本情況表（單位：萬元）

采購項目采購預算金額實際采購金額節約資金節約率%財政直接支付公開招標金額公開招標比例%

總計：106228935021272511.98%903606117165.42%

貨物類539535130926434.9%498382544949.6%

工程類4269834377832019.49%331023129991.04%

服務類95757815176018.39%7419442356.6%

二、采購情況分析

1、采購規模增長迅速，貨物類采購占主導地位。*年貨物類采購額增幅較大，與去年同期比較增加2.23億元，增長70.39%，是我市*年采購規模增長的重要因素。從采購類別上看，*年貨物類采購占54.9%，工程類采購占36.8%，服務類采購占8.3%。其中，*年全年計算機采購額為5227萬元，占貨物類采購金額的10.2%。聯想、IBM、清華同方、DELL四個品牌的采購額占到計算機采購總額的82%，聯想計算機為主要的計算機采購品牌，占計算機類采購總額的50.3%。

2、進一步規范政府采購行為，采購程序日益完善。公開招標采購方式所占比例為65.42%，比去年同期增加6個百分點，為主要的采購方式。其中貨物類采購公開招標比例為49.6%，工程類采購公開招標比例為91.04%，服務類采購公開招標比例為56.6%。貨物類公開招標比例較低，主要由于在實際工作中，為滿足采購單位的采購需求，對于金額較小、批次較多、配置標準、品種分散、采購單位急需的項目，實行網上詢價的采購方式，詢價采購方式占到貨物類采購額的33.6%。

3、加快財政改革，實行采購資金集中支付。去年全市財政直接支付集中采購資金為9.04億元，占到全市實際支付采購資金的97%，已基本實現采購資金財政直接支付。

4、積極拓寬采購領域，取得良好的社會經濟效益。去年繼續開展兩年一次的公務員健康體檢采購工作，根據投標醫院的儀器設備先進程度、醫師職稱技術狀況、價格優惠率、服務承諾等綜合指標，選取了3家技術服務質量較優的醫院為中標單位，最終采購價格為260萬元，比醫院平均掛牌價節約了46%。同時，還為民政系統進行了1.2萬床救濟、救災棉被的招標工作，采購金額達90萬元，比預算節約資金近10萬元，取得較好的社會效益和經濟效益。

5、各縣（市）區采購發展速度較快，縣級采購規模全面增長。*年六縣（市）及賈汪區采購規模均有所增長，共完成采購預算2.23億元，增加6686萬元，增長42.6%。其中邳州市、銅山縣、豐縣的采購規模位居前三位，采購額共占縣（市）區采購規模的60%；而銅山縣、睢寧縣、邳州市采購規模增幅較大，分別增長97%、68%、52%。縣級采購規模所占比重逐年提高，由去年的18%上升到21%，提高了三個百分點。

三、存在的不足

1、*年市級部門預算中政府采購預算安排為1.78億元，市采購中心實際登記政府采購預算金額為1.72億元（不含定點采購資金和局內采購項目），總體差異不大。但從政府采購資金構成來看，*年實際登記政府采購資金預算內為5267萬元（其中含中央政法專款1442萬元外）、預算外為7874萬元、自籌為4078萬元，分別比年初部門預算安排資金增加232萬元、減少4071萬元、增加1763萬元。由此看出，預算執行上存在一定偏差。

2、*年市本級完成采購預算2.08億元，共辦理登記項目1670筆，平均每筆辦理采購金額12.48萬元，辦理每筆政府采購項目的資金較小，不能發揮政府采購的規模效應。

四、建議

第4篇：醫院采購方式范文

1.責任問題。目前，醫院的醫療器械采購首要的問題是責任不明確，從而就會導致醫療器械采購的過程中出現以下幾個方面的問題，第一，醫療器械采購的價格、質量和售后服務沒有負責人。第二，醫療器械采購的合同不能直接簽署。第三，醫療器械采購過程中的分工不明確，影響醫療器械的進度。因此，醫院的院長等管理人員應該負責監督責任，臨床科室的主治醫生等負責醫療器械采購質量和需求責任，醫院的醫療器械采購部門負責采購的程序、組織和效果等責任。一旦不能將醫院醫療器械采購的責任落實到位，就會直接影響醫院醫療器械采購的質量。因此，在實際的醫療器械采購的過程中，各個部門和管理人員都應該注意自己的相關責任，從而提高醫院醫療器械采購的水平，以減少醫療器械采購的成本。

2.醫療器械采購的質量安全問題。根據調查研究表明，我國很多醫院醫療器械采購存在很大的質量問題，從而給醫院的臨床治療埋下了很多安全隱患。造成這種狀況的主要原因是很多具有質量問題的醫療器械被出售，但是不少醫院并沒有認識到醫療器械質量問題的嚴重性，尤其是一些大型的醫療器械，其質量問題會直接影響臨床醫療的進行。醫療器械質量問題給臨床醫療造成事故一般主要包括植入鋼板體內斷裂、一次性無菌產品引發細菌感染和呼吸機使患者致死等。因此，現階段解決醫院醫療器械采購質量問題是我們面臨的重大考驗。

3.醫療器械采購的價格問題。由于我國醫療器械這種產品價格一般是不公開的，并且其價格沒有政府的統一規定，從而導致同一品種、同一品牌的醫療器械出現很大的價格差別。同時，現在很多新型的醫療器械設備層出不窮，但是這些新設備的價格并沒有統一的規定，受到利益的驅使，很多商家不斷抬高醫療器械的價格，進而使得醫院的醫療器械采購成本增加。

4.醫療器械采購置最終達到的效果問題。為了保障醫院醫療器械采購的質量和售后服務質量，醫療器械的采購要求具有專業的技術和較強的責任心，從而努力降低醫院醫療器械采購的成本。同時，要使醫院的醫療器械采購能夠公平、公正、公開的進行，還需要醫院的管理人員、臨床科室和醫院的采購部門進行有效的合作。

二、規范醫療器械的采購管理行為的措施

1.采用院內議標招標采購。一般情況下，醫院在采購大型醫療器械或者比較貴重的醫療器械時，都需要進行一次院內公開議標招標會議，對于一些辦公用品、醫用耗材和檢驗試劑等一般是在較長的一段時間內進行一次院內招標采購。同時，醫院醫療器械采購部門應該及時在醫院院內網站上面公布采購信息，并且醫院的管理人員需要對所公布的信息進行核查和監管，所公布的招標信息一般包括醫療器械的性質、規格、數量等。一旦選定好將要采購的合格目標后，應該由醫院的管理人員、臨床科室和醫院醫療器械采購部門進行科學合理的綜合評價，從而制定最優的采購方案。

2.加強評標專家管理。為了提高醫院醫療器械采購的質量，醫院應該按照相關的法律規定加強評標專家管理。嚴格控制醫療器械采購管理，同時重視專家的管理方式，當然，評標專家的選定應該嚴格按照科學的標準進行。尤其當評標專家的采購意見與醫院的采購項目不一致時，醫院的管理人員應該給予足夠的重視，同時還要加強對評標專家的審核。

3.控制采購成本。由于醫院每年的醫療器械采購資金是有限的，同時很多醫療器械非常昂貴，因此，醫院應該充分利用現有的采購平臺，提高醫療器械采購的質量，增大程度地降低采購成本。當然，醫院的醫療器械采購主要是為了滿足醫院的發展和臨床需要，因而制定科學合理的采購年度計劃顯得很有必要。為了進一步控制醫療器械采購的成本，所有的醫療器械采購方案都應該進行公開招標，防止暗箱操作。

4.對醫療器械采購實行全過程監督管理。醫院的管理人員、臨床科室和醫療器械采購部門應該建立主動協調合作的管理機制，對醫院醫療器械的采購實行全過程的監督管理。同時，醫院應該主動接受社會的反饋信息，及時檢查醫院醫療器械采購中的違法行為，以得到社會的廣泛認可，從而提高醫院醫療器械采購的質量，滿足醫院的長遠發展。

三、醫療器械采購管理的對策

1.提升醫療器械采購人員素質。醫療器械的采購人們應嚴格按照相關的法律法規進行采購工作，這不僅要求醫療器械采購人員具有豐富的采購經驗，還要求醫療器械采購人員對醫療器械具有一定的認識。同時，醫療器械采購人員還應該明確自身的責任。因此，提升醫療器械采購人員素質顯得至關重要。首先，不斷加強醫療器械采購人員對相關法律法規的學習，使其嚴格按照法律法規的要求進行醫療器械的采購工作。其次，加強醫療器械采購人員對醫療器械的原理、組成結構、性能、市場占有率和運行成本等相關的學習，從而使得醫療器械采購人員做到心中有數。但是，對于一些價格昂貴的醫療器械，在進行采購前，還應該通過醫院管理人員、臨床科室、醫療器械采購部門的商議，以制定更加合理的采購方案。只有不斷提升醫療器械采購人員素質，使其明確自身的責任，才能更好地控制醫療器械采購的質量。

2.依法采購。根據醫療器械采購相關的法律規定，在采購醫療器械的前期，醫院應該對供貨商提供的所有產品資料進行嚴格的審核，并且對醫療器械產品進行有效的評標。在進行評標的過程中，醫院還應該重視合同的簽署問題，因而需要制定醫療器械供應商與醫院之間較好的誠信度，同時實行對醫療器械產品的動態考核，從而控制醫院醫療器械采購的質量和降低采購成本。當然，醫院應該選擇醫療器械產品具有較強的完整性、真實性和有效性，以保證醫療器械采購的質量。最后，醫院的相關部門還應該做好對多采購醫療器械的質量檢查工作，尤其是在投入臨床使用之前，應該對其質量進行嚴格的檢測和控制，防止不合格的產品投入使用。

3.實行集中采購。為了使得醫院醫療器械采購的過程更加規范化和合法化，很多醫院都會采用集中采購的方式，這種采購方式能夠保證醫療器械采購過程更加有序地進行。同時，醫院還應該建立一種公平、公開、公正的醫療器械采購機制，從而在一定程度上降低醫療器械采購的價格。但是，在實際的醫院醫療器械采購的過程中，一些違法亂紀的現象還是經常發生，從而影響到醫院醫療器械采購的有效進行。當然，在進行醫療器械集中采購前，由于集中采購的量比較大，一定要通過各種技術手段的審核，以保證集中采購醫療器械的質量。在完成集中采購后，還應該再次進行市場核查以審核采購醫療器械的真實價格，最大程度地維護醫院的整體利益。同時，醫院每年都應該對醫療器械進行檢查，一旦發現問題應該及時采取措施解決，從而保證醫療器械的使用安全性。

4.實行分類采購。在醫院進行醫療器械采購管理時，還可以采用分類采購的方式。當然，分類采購的醫療器械價格應該以當地的物價為依據，同時加強對醫療器械的質量審核，以保障醫療器械的質量，滿足臨床的實際需求。為了進一步控制醫療器械的成本，在保證醫療器械質量的前提下，應該選擇最低價格的醫療器械。尤其是實現對醫療器械的分類采購后，為了滿足不同患者的需要，醫院應該考慮到醫療器械產品的品牌和質量差異，進而以合理的價格進行采購。現階段，醫院對醫療器械實行分類采購的標準如下，嚴格按照重點采購管理的思想，然后按照醫院的采購計劃和實際的醫療器械需要，進而對醫療器械進行分類，分別采取不同的采購管理模式進行醫療器械的采購。但是，對于市場醫療器械供應量比較充分的情況下，為了保證采購醫療器械的質量合格且價格合理，醫院還應該實行采取詢價和跟標等方式。

四、結語

第5篇：醫院采購方式范文

【摘要】本文認為開展物資采購審計，是醫院內部審計部門的主要職責。并分析了物資采購審計的特點、審計方式與方法，同時提出物資采購審計所采取的措施。

【關鍵字】醫院 物資采購 審計 方式 方法 措施

醫院正常運營需要一定量的人力資源和物質資源支撐。這些設備、耗材、建筑物等物質條件需要醫院在運營中不斷的購進。隨著社會的發展，醫院物資采購項目將會越來越多，品質也會越來越好，所支出的金額也將越來越多。如何有效地規范、控制物資采購支出，維護醫院和職工的根本利益，提高物資采購資金的使用效益，已經成為醫院管理者和職工關注的問題。

1 開展物資采購審計，是醫院審計部門的主要職責

內部審計是監督和評價本單位及所屬單位的財政收支、財務收支、經濟活動的真實、合法和效益的行為，以促進加強經濟管理和實現經濟目標。物資采購是維持醫院運行的重要經濟活動，是醫院資金支出的重要部分。物資采購每節約一分錢，就意味著單位增加一分錢的凈收入。因此對其進行審計，規范醫院物資采購行為，提高采購資金的使用效益，進而促進醫院加強經濟管理，提高醫院的整體經濟效益，是國家以法規的形式賦予內部審計的職責。

2 物資采購審計的特點

2.1 物資采購審計具有多樣性:社會生產的發展和社會分工的細化，決定醫院不能或經濟規律不允許醫院以自產自銷的自然經濟形式為自己生產所需的物資向社會采購。其采購的范圍涵蓋了各種各樣的辦公用品、衛生材料、藥品、儀器、設備、交通工具、家具、被褥、圖書、報紙雜志、電器、音像制品、維修配件、大型工程勘察、設計、監理及承建施工、對外廣告宣傳、印刷、保潔服務等，項目品種繁多、且各自都有自己的特性，這就決定了物資采購審計的多樣性。

2.2 物資采購審計具有極強的時效性:一方面，醫院計劃采購的項目是醫院在一定時期內維持醫院正常運轉或進一步提高醫療質量和效益所需的物資、服務，推遲采購就會影響醫院的正常運轉和發展。需要內部審計必須在一定時限內完成物資采購的審計。否則，遲到的審計對醫院運行和發展來講，不僅是無效的，甚至是有害的；另一方面，現在醫院是在市場經濟條件下運行的，對外采購項目的價格和供貨渠道，不像計劃經濟時期，物價在一定時期內相對穩定不變，而是價格隨行就市，變化比較快，且同一時期、同一品種的貨物，不同渠道供應的價格也不一樣。這就需要內部審計機構有較強的時間觀念，在有利于醫院發展的時間內，及時、快捷地完成物資采購審計。

3 物資采購的審計方式與方法

3.1 物資采購的審計方式:物資采購項目審計，不同于財務收支、經濟責任、內控制度等審計，財務收支、經濟責任、內控制度等審計，是根據已發生經濟活動并已有記錄的歷史數據、制度和會計資料，可事后進行。而物資采購發生所留下的會計資料，由于市場變化較快，事后進行審計，很難或不可能形成有說服力的審計結論。只有在采購事項發生前，內部審計部門根據有關職能科室報審的、經過醫院領導批準的采購項目計劃，進行市場調查和詢價，形成有據可查的審計意見，即物資采購項目價格等提出限定性的意見，并對采購的程序及結果進行跟蹤性審計，這種事前參與的審計方式，可有效地堵塞物資采購中的漏洞。

3.2 物資采購審計的方法:其一市場調查法。醫院物資采購一般采取公開招標、邀請招標、競爭性談判、詢價、直接采購等方式。對這些采購方式的審計，因采購方式不同，其方法各有特點。但也有共同點，都需要采用市場調查法。通過市場調查，獲取采購項目的供貨渠道、供應商、產品質量及價格等信息，形成可靠的標的或價格底線，從而提出可行的審計意見。其二程序審計法。是指對各種采購方式應遵循的基本程序審計的方法。隨著改革深化，采購管理越來越規范化、科學化，醫院對各種采購事項制定了嚴密的采購程序。如果遵循了采購程序規定，一般不會產生不規范的行為。因此，審計的另一個重點，就是審核有關職能部門是否按采購程序執行采購。其三內外審計結合法。是指對金額較大、項目復雜的采購事項，內部審計部門審計后，再聘請有資質的會計事務所，對其進行審計的方法。這種方法主要適用于房屋等基礎設施建設的審計。目前，醫療衛生系統基建審計能力有限，采用內外審計結合的辦法，一方面降低審計成本；另一方面降低審計風險，使內部審計工作更具客觀性、公正性。

4 醫院物資采購審計所采取的措施

4.1 物資采購前的可行性論證審計:可行性論證解決是否有必要進行購買的問題。醫院購置大批量物資或貴重物資前，必須從醫療市場的實際需求出發，充分論證物資采購后將能產生怎樣的社會效益和經濟效益。除充分考慮開展的新技術在國內或省內醫療市場中居于何種地位，先進性如何，是否有適合的患者群外，還要對供應商能否保證質量供應，價格的合適性，售后服務是否良好等諸多方面進行周密的調研、分析和論證。可行性論證作為采購前的一道程序，如果缺乏必要的監督，容易流于形式。

4.2 物資采購招標評標審計:經過可行性論證的物資并不能立即采購，還需經過招標評標等相關程序。針對招投標過程中存在的舞弊行為，內審人員可采取相應的審計程序。一是招標工作審計：審查招標項目的審批手續是否合法、齊全；審查招標項目所采用的形式是否合規，是邀請招標還是公開招標，采取公開招標的就不能采取邀請招標；審查招標文件的編制是否包含對所要招標項目的技術要求，是否列明投標人的資格限制，是否在規定的時間按照規定方式招標公告或招標邀請書。二是評標工作審計：審查評標標準和評標方法的合理性和科學性，是否存在主觀傾向或者排斥潛在投標人的內容；審查評標是否堅持公開、公平、公正的原則，是否平等、公正地對待每一位投標者；審查投標單位投標報價的合理性，是否存在投標單位互相串通，抬高價格，共同舞弊的現象。

4.3 物資采購合同審計:在醫院物資采購活動中，開展物資采購合同審計能約束雙方當事人依合同辦事，保障醫院的合法權益，保證合同條款的明確完善。一是合同條款的審計：審查合同的內容是否違反國家法律，危害社會利益；審查合同條款是否完善，有無損害醫院利益的不利條款；審查合同單位名稱與中標單位是否一致，雙方當事人名稱和地址是否齊全；審查合同標的是否與中標采購物資相符，數量及質量要求是否清楚載明；審查價款及付款方式是否明確；審查交貨方式、時間、地點是否具體；審查合同是否訂明違約責任及解除辦法。二是合同執行審計：審查合同是否存在未執行的情況；審查執行不完全的合同，并查找原因。三是合同變更審計：審查變更理由是否充分，是否屬不正常變更；審查變更是否經雙方同意，是否屬單方變更；審查變更合同是否采用書面形式，是否發行了變更審批手續。

4.4 物資驗收審計:驗收物資由獨立于采購、付款的質檢部門承擔，質檢部門對照合同對各類物資的數量、質量、型號進行查驗，填寫質檢單并經質檢人員簽字，以明確責任。只有經質檢合格的物資，方可辦理入庫手續。審計人員可以通過抽查已入庫物資，逆向查找該批物資是否有經質檢人員驗收簽字的質檢單，并與采購合同核對，看實物、質檢單、合同三者是否一致，檢查和考核質檢部門的工作，為醫院患者使用醫用物資把好質量關。

4.5 貨款結算審計:審計人員應對購貨發票、運費單據、驗收單等結算票據進行審計，審查票據是否真實、合法，采購的數量、價格、金額是否合規、準確。檢查支票存根編號是否連續，并將付款日期、付款金額、供應商名稱等信息與現金日記賬、銀行存款日記賬以及應付賬款明細賬核對，看是否相符。對有折扣條件的發票，還應檢查財務處理記錄是否詳細，是否存在貪污折扣而以總價付款的情況。檢查是否違背付款政策對部分供應商快速付款，是否有違背現金結算管理規定，用現金代替銀行存款進行付款的現象。

第6篇：醫院采購方式范文

關鍵詞：醫療設備；介紹；采購

一、醫療設備采購的概括與介紹

醫療設備招標采購是社會主義市場經濟條件下進行醫療設備采購的一種交易方式，是由采購單位依據國家《招投標法》以法定的方式、方法和程序購買醫療設備及其售后服務的一種制度，是國家對醫院醫療設備采購和管理制度的一種修整和完善。

設備采購特別是醫療設備是一項繁重而復雜的任務。從事醫療設備采購的人員在熟悉醫療設備潛在性能用途的同時，還要必須具備一定的商務談判、運用適宜的采購方式的技巧。一方面要了解談判過程是如何影響談判結果的；另一方面要保證采購過程的公平、公正性。

二、醫療設備

醫療設備是醫學界傳統治療的一種飛躍式發展和提升，是醫學現代化的重要標志，也是醫藥教學、醫療科研的最基本的工作單位，標志著醫學科學技術的不斷提升。廣泛意義上的醫療設備包括家用醫療設備、醫療器械；狹義上的醫療設備則不含家用醫療器械，如醫療枕等。如今，臨床醫學的發展很大一部分表現為醫療儀器的發展，醫療儀器在臨床醫學已經占相當大的比重。因此，醫療設備已成為醫學界的一個重要甚至是關鍵領域。

巧婦難為無米之炊，再好的醫生也不能空手為病人治病。醫生可以用一臺價值百萬的醫療設備為患者檢查病理病變，卻不能用一雙眼睛去發現他身體哪個器官有問題。隨著環境及人文生活的不斷變化，人的身體也越來越脆弱，很多疾病纏身，這也促使醫生用更好、更全面、更系統的醫療手段為其治病。在這個大背景下，醫療設備也像電子產品般飛速地完善和改進。醫院不可能生產機械，那是工廠的事，那么如何將醫療設備搬進醫院呢？這就涉及醫療設備采購的相關問題了。

醫療設備就是通過一些機器或是化學手段，對一些疾病進行預判、診治、治療、緩解或監護。在對生物體進行剖析的時候，高質量的手術刀、止血鉗等醫療器械能夠更好、更安全地進行科學研究和教學演示。醫療也是具有一定風險的，除了臨床科室的人員需承擔絕大部分風險外，醫療儀器設備公司也要承擔一些風險。

三、醫療器械設備的分類

就醫院而言，目前將醫療器械設備分為三大類，即輔助設備類、診斷設備類及治療設備類。

輔助設備類的醫療器械分為滅菌消毒設備（如紫外線燈等）、制冷設備（如空調、液態氮冷存等）、中心供氧設備（如氧氣機、氧氣管等）、血庫設備（如醫用血袋、醫用存血罐等）、醫用數據處理設備（如電腦等醫用錄像投影設備）。

診斷設備類可分X射線診斷設備、超聲診斷設備、功能檢查設備、內窺鏡檢查設備、核醫學設備、實驗診斷設備及病理診斷裝備等八類設備，這些都可以幫助臨床醫生更好地去了解病人的一些生理狀況并對此進行一些具有針對性的化驗及治療。

治療設備也有比較詳細的分類，如急救設備，救護車、野戰擔架等就是典型的急救設備。在很多醫院，許多醫生用的不是普通手術刀，而是激光手術刀，這樣既可以保證手術的準確性和手術精度，更可以減少患者的病原污染，減輕醫務人員的工作強度，從根本上提高醫務人員的工作效率。除此之外，治療設備類還可分為手術設備、放射治療設備、理化設備和其他治療設備等10類。

醫療設備還涵蓋各種家用的一些醫療器械，如可以監聽心跳的聽診器，可以為家里老人進行常規血壓測量的血壓計，可以簡單預判是否感冒的水銀體溫計、電子體溫計等。如今，隨著電子信息技術和機械工程技術的日新月異，一些常規或超常規的、半自動或自動的電子家用醫療器械也走入家庭，如血糖測試儀、電子血壓計等。

四、醫療設備采購過程中容易出現的問題

在醫療設備及大部分醫療器購買過程中存在的最為主要的誤區就是設備信息缺乏溝通。在一些醫院里，負責設備采購或是醫療物資購買的往往是一個部門、幾個人甚至是一個人，一些醫院的領導只注重價格，沒有醫德的人往往將別人的生命安全放在自己的金錢、權勢和享受之下，認為只要自己能獲利即可。作為設備采購人員，千萬不可跨越法律的紅線。醫生只會對醫療設備進行操作，并不能在操作的過程中發現某臺儀器的好壞，可以說，醫院所有病人最根本的生命保障都在醫院醫療設備采購部門或是采購人員身上。因此，在醫療設備的購買過程中，一定要進行貨比三家，從中選擇最為適合的醫療設備，用于救治患者。

采購人員作為專業的采購師，要會對一些設備進行性能評估。例如，進口一臺激光手術刀用于一些心腦血管手術的治療，如果該商品與使用說明書一樣，性能優異，激光刀能保證在0.01毫米的誤差范圍內，那么該設備沒問題；如果這款激光手術刀很危險，它的誤差甚至超過1毫米，那么患者的生命就在死亡的邊緣徘徊。患者誰都不希望簡單破舊的醫療設備每次靠運氣救命，更希望患者的錢花到了合理的位置上，畢竟一個由醫療設備引起的誤診可能會奪去患者的生命，人命關天，馬虎不得。

醫院醫療設備的采購人員只是在醫院和供應商之間起了一個中介的作用，在醫院醫生和醫療設備的生產商兩者之間進行信息的交流和互換，他們并不能理解醫生真正需要什么樣的醫療設備。在交流和信息互換的過程中，一旦出現對某些信息的理解誤區和偏差，就會造成價值上百萬器械的損壞和無價生命的流失，造成醫療事故的發生，這是醫生、采購人員和患者最不愿看到的結果。醫療設備涉及資金少則幾萬，多則成百上千萬，不單單是簡單的商品買賣。采購人員則是直接以貨幣為媒介的商品交換，掌握著大量的資金使用權。與此同時，人內心最本質也是最邪惡的一面又可能就會暴露無遺，所以必須要有行之有效的監督措施。但目前很多醫院的醫療設備的采購往往掌握在一個部門或幾個人甚至一個人的手里，由一人制訂采購計劃，又由一人去采購設備或和供貨商溝通協調，缺乏強有力的檢查監督和強制制約規定。長此下去，在醫院的采購工作中出現的不正之風將會極大影響醫院正常的醫療設備采購工作和醫院的信譽，這是每一個決策者不愿看到的結果。

本文認為，醫院領導應對該醫院的采購部門或采購人員的管理加強思想和行動上的教育。目前很多醫院的醫療設備采購工作都存在著一個誤區，認為只要和醫療設備的供應商搞好關系，就可以長期有保證地進行醫療設備的采購。不可否認這樣可以為醫院節省一大筆的資金用于其他的項目或用途，在這種關系基礎上，醫院與供貨商在醫療設備的采購上需要磨合和平衡。其實對醫院而言，這種情況是很危險的，這是對廣大納稅人的生命極度不負責的表現。在采購行為中，設備采購人員與供應商建立良好的個人關系固然很重要，但是長此以往就會產生企業對某些特定供應商的依賴，不利于醫院尋找新的更好的醫療設備供應商，不利于醫院進行科學研究和教學管理，也會在醫院內部滋生腐敗行為，損害醫院的利益和名譽。

五、醫院購買醫療設備的前提條件

如果該醫院是衛生局直屬醫院，則需要上報衛生局辦公室，只有局黨委領導審核評估后才可進行醫療設備的采購。

第7篇：醫院采購方式范文

現有的醫用耗材訂貨平臺存在很多不足，花費了大量的人力、物力和財力，采購的效率低下。(1)醫院設備物資處每年需要面對兩次的質控檢查、食品藥品監督管理局與衛生監督所等部門的不定期檢查;還需要面對大型醫院巡查、三好一滿意、三甲復審等檢查。在遇到各大檢查時，都需要抽檢醫用耗材及相關資料，由于供應商的資質材料繁多，查找非常不便，需人工從數百家供應商中逐個、逐本、逐頁、逐一查找翻閱及復印。在供應商產品資質過期時，醫院還需提前電話通知銷售代表及時更新證件。(2)采購人員一般每天至少撥打20通電話，每次通話時間約為5min，其中還有未能接通的、占線的、信號不良等情況，還需再次撥打。這樣將花去大量的時間在采購工作上。期間還會出現差錯的可能性，如采購遺漏、重復、數量出入等問題。因此會大大降低采購的工作效率。(3)在采購的過程中，會有一些人為因素所導致的問題出現，如:由于當天所需采購物品數目太多導致采購人員與供應商銷售代表聯系時出現偏差，造成送貨不及時、所采購物品數目與實際采購數目不符等。這些問題將會直接影響醫院的工作效率。可最后由于各執一詞無法分清責任歸屬，在追究責任上毫無依據可言。

2如何建立采購平臺

綜上所述，目前醫院現有的資產物流管理軟件只實現了醫院內部設備物資的網上申請和領用管理。但其匯總的耗材申購信息中的貨品可能來源于多個不同的供應商，采購管理人員需要通過人工識別的方式，將所需采購的物資按照供應商進行分類和制作采購單據，然后通過電話或傳真的方式通知供應商進行采購。在此過程中，對應供應商的分類、電話和傳真通知、歷史訂單整理都牽涉了大量的人工勞動，而且無法對歷史訂單進行匯總查詢和復核，還可能出現不可避免的失誤，這樣將影響醫院工作的開展。為了能改變這一現狀，加強信息化管理、減少繁瑣的人工勞動、避免人為錯誤、提高工作效率以及規范權限與流程管理，我們想通過互聯網信息化技術來更為有效的管理供應商及采購工作。采購管理系統的理念為一個集訂單生成、訂單發送、訂單查詢、訂單狀態跟蹤、供應商管理、供應商訂單處理響應等功能于一體的智能化信息管理系統。采購系統基本流程，如圖1所示。系統能夠自動識別導入的excel原始單據，讀取單據內容后自動將所需采購的貨品根據供應商歸類分制相應的采購訂單并發送至相應的供應商。采購訂單發出后，系統自動向相應的供應商發送短信和郵件通知。供應商登錄客戶端進行訂單詳情的查看及訂單的確認處理。供應商確認訂單后，系統自動向采購方發送郵件提醒通知，采購方登錄客戶端可進行歷史訂單查詢以及訂單狀態查看等操作。

3取得的效果

運用網絡化技術建立了醫用耗材訂貨平臺，實現了采購流程的全程信息化控制和管理，系統將自動制單、發單及通知提醒供應商銷售代表，這樣將大大節省人力物力并提高采購效率。(1)通過E－mail方式發送匯總后的采購訂單提醒，具體內容包括:單據號、申請部門、物品名稱、代碼、規格型號、單位、請購數量、供貨單位、代碼、采購日期、采購狀態、來源標志、包裝說明、備注等詳情。這樣對采購人員來說，節省了大量時間，提高了工作效率，降低了出錯率。(2)該訂貨平臺能夠準確記錄采購人員何時訂貨、訂貨具體內容、數量、規格型號等。同時也記錄了供應商何時收到采購訂單，并且供應商在收到采購訂單的同時，可以對此訂單進行備注說明，確認后系統會自動向采購人員發送信息。這樣做到了對供應商及采購過程的跟蹤記錄管理，明確了雙方責任，也將規范雙方的誠信機制。(3)對于采購人員及供應商都可以對歷史采購訂單進行查詢，包括已確認訂單和未確認訂單，可根據訂單號、物品名稱、提交日期、關鍵字進行查詢。這樣供應商及采購人員都能夠清楚的知道，近期哪些采購訂單已經處理，還有哪些訂單未完成。同時也建立了統一規范的訂單數據庫權限及管理機制，這將更加規范整個采購流程。

4存在的不足和努力的方向

第8篇：醫院采購方式范文

一、新舊制度對比

與醫院原有財務制度對比分析可知，新制度的變化主要體現在適用范圍、核算基礎、會計科目、財務報告體系等方面。

新制度的適用范圍包括專科醫院、中醫院、療養院、門診部、綜合醫院等 我國各類進行獨立核算的公立醫療機構，不包括城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。

新制度規定醫院以權責發生制為會計核算基礎，會計要素包括資產、凈資產負債、費用和收入。廢棄了以往收付實現制的應用，醫院的會計核算基礎就此與企業的會計核算基礎一致。

新制度規定醫院財務報告必須包括資產負債表、業務收入支出明細表、收入費用表、基本建設收入支出表、財務補貼收支明細情況表、凈資產變動表、現金流量表、財務情況說明書以及會計報表附注。

二、新舊制度銜接難點

資產清查作為新舊財務制度銜接中的難點和要點，在操作中需要注意以下幾個改革難點：

（一）已完工項目的長期宕賬問題

隨著社會的不斷發展，人們對醫療資源的需求正不斷增加，各地區各級醫院的規模隨之不斷擴大，很多醫院都在原有的基礎上改建或擴建了許多基礎設施。這就造成了在新舊制度銜接過程中中，待沖基金和固定資產的計提折舊難度加大，但是如果不及時確認，將會造成資產、凈資產核算不真實，會計信息不完整。

因此建議醫院參照《企業會計準則第4號――固定資產》的第一條規定，對于未辦理竣工決算，但已經投入使用的固定資產，應先按估計價值計算成本，并計提折舊；等到辦理完竣工決算之后，再按實際成本調整賬目，但不需要調整原已計提的折舊額。

（二）藥品折扣問題

藥品商業折扣問題是指醫院采購藥品時，遇到藥品價格下調，或大批量購買時，供應商給予院方的貨款折扣。醫院藥品的采購方式與商業企業商品采購方式基本相同，但新會計制度下，對藥品的采購成本做出了明確的規定。應將貨款折扣計入“其他收入”科目，實物折扣計入藥品管理系統。

（三）藥品進銷差價的結轉問題

新制度規定，將原來的按藥品售價核算成本改為按藥品進價核算成本，將原有的科目“藥品進銷差價”轉入新賬中“庫存物資――藥品”的借方，并作為減項。在結轉過程中，由于各醫院內部實際情況的不同，可能會出現不同的問題。有些醫院在進行藥品結算時采用條形掃碼的方式，藥品分批次被購入時沒有及時計算統計出藥品進銷差價，而是后期按照藥品進銷差價率計算，這就導致賬目中藥品進價與實際進價之間存在差額，而通過條形掃碼保留的是藥品實際進價的記錄，因此建議賬目記錄要及時，并根據實際藥品進價記錄。二是在舊的會計制度中，藥品進價發生變化時，醫院直接在藥品管理程序中作出調整，建議以新制度為標準進行調賬時，藥品進價以最近一批的藥品進價為準。

三、推行新會計制度的幾點建議

新的會計制度與舊的會計制度相比，更加貼合實際，增強了可操作性。醫院推進新制度的實施，可以從轉變財務人員觀念，加強監督檢查、完善相關配套制度等方面入手。

（一）轉變財務人員思想觀念

舊的財務制度僅重視分析收入費用總表和資產負債表，強調收入確認和費用配比。而新的制度，引入了權責發生制和現金流量表，舊的財務觀念不適用于新制度的執行，因此要求財務人員盡快轉變觀念，從收付實現制向權責制轉變，同時重視現金流量，從而適應新制度的發展要求。同時，應加強對新制度核心思想的培訓與學習，醫院領導也應重視財務工作的建設。

（二）完善相關監管制度

在新會計制度下，應實現待攤費用的完全使用，要明確權益性支出和資本化支出的界限，以此為精細化核算成本的基礎。在新制度改革的過程中，醫院財務工作者也要明確新制度新標準，嚴格要求自己，要與時俱進，積極學習進取，不要停滯不前。醫院要制定相關的監管制度，不定期的抽查，以保證財務制度執行的嚴格性和財務人員操作的準確性。做到理論與實踐相結合，有效的推動新制度的施行。

第9篇：醫院采購方式范文

【關鍵詞】定價政策,藥價虛高

隨著我國醫療體制改革的進一步深化，作為重中之重藥品價格改革，卻一直成為橫亙難題，藥品暴利、藥品價格高居不下，如何解決藥品的虛高價格，如何合理制定和管理藥品價格，如何評價已有藥品價格政策等方面，成為政府、學者、企業面對的課題。

1我國藥品的定價政策

我國藥品價格實行的是政府定價和企業自主定價兩種形式。

1.1政府定價：目前實行的是原則按社會成本確定藥品出廠價格,對列入國家基本醫療保險藥品目錄的藥品定價形式及定價內容做了明確規定。定價內容為最高零售價。近些年，各地陸續采取藥品集中招標采購對遏制藥價虛高起到積極作用。效果顯著，不同品種采取分類采購方式:

（1）對獨家生產的基本藥物，采取與生產或批發企業進行單獨議價的方式進行采購。（2）對基層必需但用量小的特殊用藥、急救用藥，采用邀請招標、詢價采購或定點生產的方式采購。（3）對臨床常用且價格低廉或者經多次采購價格已基本穩定的基本藥物，采取邀請招標或詢價采購的方式采購。(4)對基本藥物中的品、、免費治療的傳染病和寄生蟲病用藥、免疫規劃用疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，仍按國家現有規定采購。

(5)其他基本藥物進行公開招標采購。

1.2企業自主定價：政府定價以外的其他藥品，為企業自主定價，藥品全部由經營者自主定價。企業根據產生成本和市場營銷策略對自己產品制訂出廠價格，報政府物價部門審批和備案。

2.我國藥品的定價中的問題

2.1政府定價方面：存在定價過高的問題。國家明確規定,藥品出廠價格原則上以社會平均成本為基礎加規定銷售利潤和稅金確定,即平均成本加20%左右為出廠價。由于藥品生產過程比較復雜，技術性較強，受專業知識的局限，和高度信息不對稱的影響加之缺乏科學的測評方法政府物價部門難以確切掌握各類藥品的真實費用消耗，對藥品的報批價格不能實施有效的監控，產生了藥品價格的虛高，形成產品銷售的讓利空間。

2.2藥品生產企業方面：企業為了獲得更多的利潤，希望提高價格。由于藥品的重要性和缺乏替代性，使得藥品需求彈性極低，市場機制的調劑作用較弱，依靠市場決定的均衡價格無法形成，使得制藥企業虛高定價，特別是生產抗生素企業尤為突出。我國抗生素生產企業有500家，相當數量企業“吃不飽”，而采取“逆價格”策略即越供過于求，就越要提升價格，從而提高整個行業的利潤水平，廠家主要有兩個策略：一是廠家將藥品的出廠價大幅度提高，再把折扣和回扣作為推銷過程中的主要費用，讓利于經銷商。二是許多廠家便通過改變劑型、包裝、名稱等偷梁換柱方法，將“新藥”的價格成倍提升，為高折扣促銷留下，“操作”空間。

2.3基本藥物集中采購方面

根據各省相繼建立了藥品招標機構，對基本藥物實行網上公開招標，對基本藥物價格招標目錄按同通用名、同劑型、同規格的最小制劑單位計算采取限價原則，所有品規限價均不得高于國家或各地區價格主管部門最新公布的零售指導價扣除醫療機構加價率后的價格。基本藥物集中采購對藥價虛高取得有效遏制作用，但由于是新生事務難免有諸多急需完善之處。

2.4醫院方面：我們應該承認醫藥分家雖然提出多年，但真正要全面實施有諸多難題，不可回避醫院“以藥養醫”制度的存在現行狀況下，現行藥品集中招標采購，允許醫院加價15%銷售藥品的規定，雖然貼補了醫院，但這些利潤對醫院來說缺乏驅動力，而醫院回避國家的基本藥品目錄，同時增加利潤高藥品用量，藥商和醫院這兩個利益不同體，能夠通過抬高藥價，實現“共贏”。同時造成中標藥品可能面臨的“中標死”，中標企業和消費者兩頭難局面。

3、我國藥品價格機制改革

3.1基本藥物生產改革。所謂基本藥物，是1977年世界衛生組織提出的指能夠滿足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品。其主要特征是安全、必需、有效、價廉，初衷是追求社會公平，保障人人享有。參照先進國家經驗，可以由指定的國有獨資或控股企業按計劃生產關系民生用量大基本藥物的，由于該類藥物大部分屬于產品生命周期成熟期，成本核算涉及因素少，可以采取成本加成國家定價。

3.2科學藥品價格管理體系建立與完善。

（1）完善藥品定價規則。完善政府藥品定價機制，藥品價格制定過程中引入藥物經濟學的評價手段，將價格制定的方法由按成本定價轉向按藥品“價效比”定價；研究制定藥品比價系數體系、藥品治療費用比較定價體系、藥品優質優價的評價體系等科學的定價方法；規范和完善藥品定價程序、監測體系建設特別嚴把新藥、特需藥的審批和定價關。（2）建立專家評議委員會。由于藥品是特殊商品，具有較高技術含量，因此就需要評審人員具有相當水平的專業知識。應由物價部門、藥監部門、行業協會聯合成立藥品定價專家評議委員會對藥品價格進行審核，通過評審制度對藥品成本進行科學的定量，使藥品價格管理科學化。（3）完善政府定價組織體系。建立醫藥生產流通行業協會，定期公布藥品生產社會平均成本，并在必要的時候通過公眾聽證會來確定特定藥品的價格。

3.3完善基本藥物集中招標采購規則

（1）合理編制招標目錄。成立醫療專家委員會，根據上一年度區域范圍內各級醫院采購情況統計和篩選，評審出臨床常用的具體劑型規格，納入集中招標采購目錄，可以每兩三年動態調整招標目錄。（2）完善招標制度中技術標評審體系。通過制定科學合理的經濟技術標評審體系，增加原研、專利、獎項等藥品在招標評審評分體系中權重，同時建立企業檔案，把企業規模、社會責任、藥品質量抽驗狀況等納入綜合評審指標。

總之，改革我國藥品價格形成機制，以達到控制藥品虛高價格是切實可行的方法遙

參考文獻：