妊娠高血壓的危害及表現(xiàn)精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓的危害及表現(xiàn)范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；并發(fā)癥；妊娠結(jié)局；影響
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.188
據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示[1]， 孕婦在妊娠期間伴發(fā)妊娠期高血壓疾病的幾率達(dá)到了9.4%～10.4%， 在臨床上發(fā)病率相對較高， 甚至還會伴發(fā)相關(guān)并發(fā)癥， 病情發(fā)展危急， 對孕產(chǎn)婦的生命造成了極大的威脅， 使得胎兒生長受到限制， 導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫， 降低了圍生兒的存活率， 受到了臨床相關(guān)醫(yī)師的廣泛關(guān)注?，F(xiàn)對2011年1月～2013年1月在本院接受治療的妊娠期高血壓伴隨并發(fā)癥患者的情況進(jìn)行分析探討， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2011年1月～2013年1月在本院接受治療的妊娠期高血壓患者180例， 年齡24～39歲， 平均年齡（28.9±3.4）歲；其中初產(chǎn)婦141例， 經(jīng)產(chǎn)婦39例；孕周29～43周， 平均孕周（35.6±4.3）周。
1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 180例孕產(chǎn)婦均符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。孕婦在懷孕期間存在血壓升高現(xiàn)象， 每隔2小時測量1次， 血壓值均在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上， 并且尿蛋白為陰性。子癇前期主要分為輕度子癇前期和重度子癇前期。另外， 對圍生兒的影響主要包括三類， 分別是胎兒窘迫、新生兒窒息以及新生兒死亡。產(chǎn)婦并發(fā)癥主要包括DIC、HELLP綜合征、胎盤早剝、心功能衰竭以及急性腎功能衰竭等。
2 結(jié)果
180例妊娠期高血壓患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為27.78% （50/180）， 主要包括重度子癇前期、胎盤早剝、DIC以及急性心力衰竭等病癥， 見表1。另外新生兒死亡率為4.44%， 具體見表2。
表1 妊娠期高血壓伴隨并發(fā)癥發(fā)生情況（n， %）
項目 重度子癇前期 胎盤早剝 DIC 急性心力衰竭
例數(shù) 35 8 4 3
百分比 19.44 4.44 2.22 1.67
表2 妊娠期高血壓疾病圍生兒結(jié)果（n， %）
項目 新生兒窒息 低出生體質(zhì)量 胎兒發(fā)育遲緩 早產(chǎn) 死亡
例數(shù) 55 58 25 30 8
百分比 30.56 32.22 13.89 16.67 4.44
3 討論
妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦在妊娠期所特有的一種病癥， 該病發(fā)展迅速， 一旦其發(fā)展到重癥階段， 常常會伴隨出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙方面的疾病， 極大的威脅到了母兒的生命健康， 增加了母兒的死亡率， 目前已經(jīng)受到了臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注[2]。妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)主要包括高血壓、水腫、頭暈、蛋白尿、頭痛以及眼花等癥狀， 是產(chǎn)科中一種常見的并發(fā)癥狀， 嚴(yán)重威脅到了產(chǎn)婦的生命安全， 將會造成胎兒生長受到限制、胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)生長窘迫甚至導(dǎo)致圍生兒死亡等后果。
妊娠期高血壓疾病特別是重度子癇前期和子癇的發(fā)病機(jī)制， 跟腦卒中癥狀的病理機(jī)制相類似， 常見的危險因素主要包括血脂異常、血管舒縮反應(yīng)異常、內(nèi)皮功能紊亂、高凝狀態(tài)異常以及高血壓癥狀等， 這就增大了并發(fā)腦血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。其中子癇前期和子癇伴發(fā)的相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、子癇腦病甚至腦梗死等癥狀。作者在研究中通過調(diào)查妊娠期高血壓疾病流行病學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)， 妊娠期高血壓疾病目前在臨床上的發(fā)病率達(dá)到了9.4%～10.4%， 在這當(dāng)中輕度子癇前期癥狀的發(fā)病率占77.7%， 重度子癇前期發(fā)病率占22.3%， 孕產(chǎn)婦在臨床上的病死例數(shù)在我國達(dá)到了18.9/10萬， 圍生兒的病死率達(dá)到了2.68%， 這些數(shù)據(jù)足以證明其病情危害程度之高[4]。
現(xiàn)階段， 妊娠高血壓疾病的主要并發(fā)癥包括DIC、HELLP綜合征、胎盤早剝、心功能衰竭以及急性腎功能衰竭等。通常情況下， 妊娠晚期產(chǎn)婦機(jī)體已經(jīng)處于高凝狀態(tài)下， 但是由于妊娠期高血壓患者存在凝血及纖溶功能異常癥狀， 血管存在痙攣現(xiàn)象， 增大了高凝亢進(jìn)以及血栓的發(fā)生率， 使得患者處于亞臨床DIC狀態(tài)， 如果臨床上沒有給予及時的針對性治療， 將會導(dǎo)致病情持續(xù)惡化， 容易造成子癇以及胎盤早剝等后果， 而這些癥狀還會繼續(xù)成為誘發(fā)因素， 導(dǎo)致亞臨床DIC狀態(tài)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為急性DIC狀態(tài)。另外， HELLP綜合征的臨床癥狀主要包括血小板顯著減少、肝酶明顯升高以及溶血等， 臨床上妊娠合并HELLP的發(fā)病率雖然較低， 但是其發(fā)病卻很突然， 病情發(fā)展迅速， 嚴(yán)重危害到孕產(chǎn)婦及圍生兒的生命安全， 極大的增加了其病死率。針對重度子癇前期患者， 臨床上普遍采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠， 這也成為重度子癇患者的主要治療方法， 患者經(jīng)過治療后病情大多能夠自然好轉(zhuǎn)， 治愈率較高。
本組研究中， 妊娠高血壓患者經(jīng)過治療后均得到好轉(zhuǎn)， 并發(fā)癥的總發(fā)生率為27.78%（50/180）， 主要包括重度子癇前期、胎盤早剝、DIC以及急性心力衰竭等病癥， 圍生兒的病死率為4.44%， 與全國圍生兒的死亡率相比差異有顯著性。這主要是由于產(chǎn)科技術(shù)水平的提高， 急診科、麻醉科以及新生兒科等多個科室協(xié)同合作， 極大的提高了妊娠期高血壓疾病的救治成功率。
有研究顯示[5]， 妊娠期子癇前期患者出現(xiàn)新生兒窒息、低出生體質(zhì)量兒、胎兒窘迫等情況要比妊娠期高血壓患者少很多。這主要是由于孕產(chǎn)婦在自然早產(chǎn)或者干預(yù)性早產(chǎn)的情況下， 使分娩孕周較早于子癇前期患者， 再加上妊娠期高血壓會造成小動脈出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象， 胎盤血流灌注出現(xiàn)顯著下降， 導(dǎo)致胎兒長期間處在缺氧狀態(tài)， 造成胎兒發(fā)育緩慢、體質(zhì)量較低等問題， 除此之外， 妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度也會影響到新生兒出生的體質(zhì)量。所以在臨床治療中， 針對妊娠期高血壓疾病較為嚴(yán)重的患者， 通常會對孕婦的生命安全進(jìn)行考慮， 采取終止妊娠措施來降低孕婦的病死率。
總之， 妊娠期高血壓及并發(fā)癥會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生較大影響， 而減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生最有效的方法就是做好預(yù)防措施。首先要讓孕產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)， 根據(jù)自身肥胖情況、營養(yǎng)狀況及原發(fā)疾病等進(jìn)行積極治療。妊娠期間還應(yīng)多攝入高蛋白食物， 防止孕產(chǎn)婦出現(xiàn)缺少微量元素的情況。只有這樣才能夠提高患者的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)， 降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率。另外對于妊娠期高血壓的治療， 要對該疾病及其并發(fā)癥有科學(xué)全面的認(rèn)識， 采取有效的孕期規(guī)范管理措施、常規(guī)監(jiān)測手段和合理的治療方法， 盡可能的消除疾病對孕產(chǎn)婦及圍生兒造成的危害。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：妊娠高血壓的危害及表現(xiàn)范文
關(guān)鍵詞：妊娠高血壓疾??；因素；分析
妊娠高血壓綜合疾病近年來發(fā)病率增加，盡管對其發(fā)病機(jī)制作了大量的研究，但至今為止明確病因仍不能肯定，因而不能完全預(yù)防其發(fā)病，但妊娠高血壓綜合疾病臨床病癥是由輕到重，呈階段性發(fā)展，根據(jù)可能的發(fā)病因素及早采取有效干預(yù)措施，是預(yù)防妊娠高血壓綜合癥發(fā)生的有效方法。本文回顧性分析咸寧市崇陽縣婦幼保健院妊娠高血壓綜合疾病的患者臨床資料，探討引起妊娠高血壓綜合疾病的相關(guān)因素及預(yù)防對策，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2007年1月-2009年12月在我院住院分娩的妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦共80例，年齡19歲-41歲，平均年齡（26.6±2.4）歲，孕周37周-42周。
1.2方法
將妊娠高血壓疾病的產(chǎn)婦80例作為觀察組，按照1∶1比例選擇同科室、同住院期間正常孕產(chǎn)婦80例作為對照組。比較2組孕產(chǎn)婦在年齡、孕前體重指數(shù)（BMI）、產(chǎn)次、文化程度、高血壓家族史、季節(jié)等方面的差異，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
計數(shù)資料采用x2檢驗。
2結(jié)果
妊娠高血壓疾病相關(guān)因素為年齡大、BMI高、初產(chǎn)婦、文化程度低、家族史、冬季，見表1.
表1 2組產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病相關(guān)因素比較
3討論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，表現(xiàn)為妊娠20周后高血壓、蛋白尿、水腫為特征并伴全身多臟器的損害，發(fā)病率為9.4%，是嚴(yán)重威脅母嬰安全、導(dǎo)致孕婦及圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一，與遺傳因素、免疫因素、胎盤或滋養(yǎng)葉細(xì)胞因素、各種細(xì)胞因子、鈣離子、血管內(nèi)皮損傷等多種機(jī)制有關(guān)。目前認(rèn)為其發(fā)病起源于胎盤的病理生理改變，進(jìn)一步導(dǎo)致全身血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和功能異常，從而引起一系列的臨床癥狀。本研究結(jié)果表明，年齡大、文化程度低、BMI高、經(jīng)濟(jì)收入低、初產(chǎn)婦、家族史、情緒緊張或憂郁、冬季等是妊娠期高血壓疾病的危險因素。
妊娠高血壓綜合癥可發(fā)生于生育各年齡階段，但是年齡偏大發(fā)生率高，隨著年齡的增長多存在脂肪代謝紊亂、動脈粥樣硬化，導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)生增加。近年來隨著人們生活觀念的變化，高齡產(chǎn)婦越來越多，已逐漸成為妊娠高血壓疾病的常見原因。因此應(yīng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕育知識宣傳，讓生育適齡婦女知道高齡產(chǎn)婦孕育的不利因素，以選擇最佳年齡期孕育胎兒，減少妊娠高血壓疾病的發(fā)生。肥胖易發(fā)生妊娠高血壓疾病是已被廣泛接受的一個獨立的危險因素，肥胖者血脂常高于正常人，增加了血液黏稠度，提高了外周阻力，容易發(fā)生小動脈的粥樣硬化，促使妊娠高血壓疾病的發(fā)生。因此，應(yīng)鼓勵孕婦參加適當(dāng)體育鍛煉，控制飲食，將體重維持在一個合理水平。
文化程度較低的孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓的發(fā)生率明顯高于受教育程度較高者，這可能是因為這部分孕產(chǎn)婦文化程度低，自身保健意識淡薄，對產(chǎn)前檢視不足，增加了妊娠高血壓疾病的危險性。而文化程度較高的群體，能夠掌握更多的預(yù)防保健知識，經(jīng)濟(jì)地位上又相對獨立，能主動利用現(xiàn)有的醫(yī)療保健服務(wù)，及早發(fā)現(xiàn)和治療疾病，減少該病的發(fā)生和阻止其發(fā)展。因此，應(yīng)幫助提高文化程度較低群體的自我保健意識，提供基礎(chǔ)的產(chǎn)前檢查服務(wù)，以便及時發(fā)現(xiàn)和積極處理。
初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦更易發(fā)生妊娠期高血壓，可能由于初產(chǎn)婦對妊娠缺乏認(rèn)識，易產(chǎn)生不安情緒，精神高度緊張，同時初產(chǎn)婦腹壁肌纖維富有彈性與增大的子宮合并壓迫腹主動脈，更易誘發(fā)妊娠期高血壓。應(yīng)加強(qiáng)孕期心理保健，結(jié)合孕婦主要心理狀態(tài)，減少其心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀情緒，有針對性地采取不同的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦正確地進(jìn)行心理調(diào)適。
妊娠高血壓疾病有明顯的遺傳傾向，與遺傳因素及共同的生活環(huán)境有關(guān)，主要表現(xiàn)為母系遺傳，妊娠高血壓疾病患者一級親屬的發(fā)病率比無家族史的孕婦高5倍，二級親屬的發(fā)病率仍高出2倍，表明孕婦對妊娠高血壓疾病有遺傳易感性。對這些孕產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)孕期及圍生期監(jiān)測，有針對性地實施圍生期保健措施，以防止妊娠高血壓疾病的發(fā)生。
妊娠高血壓疾病的發(fā)病與氣溫變化有關(guān)，氣溫越低發(fā)病率越高，冬季冷空氣的刺激及溫差的改變均能使人體血管收縮及血流狀態(tài)改變，血液濃縮，血容量下降，誘發(fā)妊娠高血壓疾病的發(fā)生.
參考文獻(xiàn)：
第3篇：妊娠高血壓的危害及表現(xiàn)范文
065000廊坊市衛(wèi)生學(xué)?！緎up】2【/sup】
摘 要 目的：通過對78例妊娠期高血壓疾病的病例分析，了解妊娠期高血壓疾病和新生兒體重和早產(chǎn)的關(guān)系。方法：對廊坊市人民醫(yī)院2003～2007年住院分娩的妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行分析，并以同期住院的30例正常產(chǎn)婦作為對照。結(jié)果：正常產(chǎn)婦中足月產(chǎn)30例早產(chǎn)0例（0%），低出生體重0例。妊娠期高血壓10例早產(chǎn)0例，低出生體重0例。輕度子癇前期患者早產(chǎn)3例（11.1%），低出生體重5例（18.5%）。重度子癇前期患者早產(chǎn)15例（42.86%），低出生體重14例（40%）。結(jié)論：重度子癇前期明顯增加母嬰的不良結(jié)局，通過加強(qiáng)定期產(chǎn)前保健，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，以改善妊娠期高血壓疾病的母嬰結(jié)局。
關(guān)鍵詞 妊娠期高血壓疾病 輕度子癇前期 重度子癇前期 早產(chǎn) 低出生體重兒
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.077
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有和常見的一種并發(fā)癥，多發(fā)生于妊娠20周后，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重時可發(fā)生抽搐、昏迷，直接影響母嬰的生命和生存質(zhì)量，是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因之一。現(xiàn)對本院2003～2007年住院分娩的78例妊娠高血壓疾病的患者進(jìn)行回顧性分析，并用同期的正常產(chǎn)婦做對照，意在了解其對新生兒出生體重和早產(chǎn)的影響。
資料與方法
一般資料：選擇廊坊市人民醫(yī)院2003～2007年住院的確診妊娠期高血壓疾病患者78例，其中妊娠期高血壓16例，輕度子癇前期27例，重度子癇前期35例（包括慢性高血壓合并子癇前期1例，輕度子癇前期合并糖尿病1例）；年齡23～40歲，平均28歲；初產(chǎn)婦43例（55.13%），經(jīng)產(chǎn)婦35例（44.87%）；經(jīng)陰道分娩12例（15.38%），剖宮產(chǎn)66例（84.62%）。
方法：妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥的診斷以《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）【sup】［1］【/sup】為準(zhǔn)。妊娠期高血壓指妊娠20周首次出現(xiàn)，BP>140/90mmHg，無蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常。子癇前期分為輕度子癇前期和重度子癇前期。而出生低體重兒是根據(jù)中國15個城市不同胎齡（>28～42周）單胎新生兒出生體重標(biāo)準(zhǔn)凡在同期胎齡兒第10百分?jǐn)?shù)以下，即診斷為出生低體重兒【sup】［2］【/sup】對各類妊娠期高血壓疾病與早產(chǎn)和出生低體重兒進(jìn)行比較。
觀察指標(biāo)：妊娠期高血壓疾病各組和正常組孕產(chǎn)婦中早產(chǎn)及出生低體重兒的情況。
結(jié) 果
妊娠期高血壓疾病組和正常組與出生低體重兒發(fā)生率的關(guān)系，妊娠期高血壓疾病組和正常組與早產(chǎn)發(fā)生率的關(guān)系，見表1。
討 論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，我國的發(fā)病率為9.4%。基本病理變化是全身小動脈痙攣，子宮-胎盤血流灌注不良，以及抽搐發(fā)作時全身組織缺氧，使胎兒胎盤血循環(huán)中的氧氣含量明顯下降，更易導(dǎo)致胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。因而有效地預(yù)防和治療妊娠期高血壓疾病，可以減少子癇的發(fā)生，降低母嬰死亡率意義重大【sup】［3］【/sup】。
本資料表明，妊娠期高血壓疾病低出生體重兒和早產(chǎn)的發(fā)生率都明顯高于正常組。這表明妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重影響著新生兒的質(zhì)量。因此對妊娠期高血壓孕婦進(jìn)行積極的監(jiān)測、預(yù)防和治療，適時終止妊娠可以明顯改善新生兒的質(zhì)量。本研究資料還表明，妊娠期高血壓疾病中重度子癇前期的患者出生低體重兒率和早產(chǎn)百分率均高于輕度子癇前期患者和妊娠期高血壓，表明妊娠期高血壓疾病越嚴(yán)重，越影響新生兒的質(zhì)量。許廣慧【sup】［4］【/sup】等對276例妊娠期高血壓疾病的臨床分析表明重度子癇前期的患者早產(chǎn)率和出生低體重兒的百分率均高于輕度子癇前期患者和妊娠期高血壓。而羅曉琴【sup】［5］【/sup】等對170例妊娠高血壓疾病的患者進(jìn)行研究也發(fā)現(xiàn)子癇前期的早產(chǎn)兒和低體重兒明顯高于妊娠期高血壓，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明妊娠期高血壓疾病對母兒的危害嚴(yán)重。肖蓉萍的研究也得出類似結(jié)果。肖蓉萍【sup】［6］【/sup】對328例妊娠期高血壓疾病的研究表明隨著妊娠期高血壓疾病程度的增加，低出生體重兒發(fā)生率明顯增加，且有統(tǒng)計學(xué)意義。還有研究發(fā)現(xiàn)，重度子癇患者中早產(chǎn)和足月低出生體重兒發(fā)生率明顯高于輕度子癇前期患者及妊娠期高血壓患者，嚴(yán)重威脅母兒安全。通常重度子癇前期患者發(fā)病越早，病情越重，雖經(jīng)積極治療仍得不到有效地緩解，有效延長孕周和適時終止妊娠是一項重要的治療措施。
適時終止妊娠可以有效地保證母兒的安全，減少圍生兒的死亡率。重度子癇前期患者，如發(fā)生在孕27周以前，建議立即終止妊娠，如果發(fā)生在27周以后，主張積極控制病情，適當(dāng)延長孕周至34周分娩，有利于減少圍生兒的死亡率，如病情控制欠佳，則選擇隨時終止妊娠。在分娩方式的選擇，原則上是孕婦病情嚴(yán)重，宮頸條件不成熟，不能經(jīng)陰道分娩。出現(xiàn)胎兒窘迫者也應(yīng)及時進(jìn)行剖宮產(chǎn)。其余情況可試產(chǎn)，并注意嚴(yán)密監(jiān)測孕婦血壓情況及自覺癥狀等，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，如有異常及時進(jìn)行剖宮產(chǎn)。本組陰道分娩12例（15.38%），剖宮產(chǎn)66例（84.62%）。有研究表明病情較重的妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)分娩要優(yōu)于順產(chǎn)。
妊娠期高血壓疾病病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，因此不能完全預(yù)防其發(fā)病，尤其是重度子癇前期的預(yù)防是一個艱難的歷程。有的學(xué)者指出，異常的水腫，孕晚期每周體重增加>0.85kg，高血壓前期和低蛋白血癥是發(fā)生子癇前期的警示信息【sup】［7］【/sup】。我們可以通過警示信息并結(jié)合高危因素進(jìn)行子癇前期的預(yù)防。當(dāng)然積極推行孕期健康教育, 普及孕期保健知識，切實使孕產(chǎn)婦能夠自覺定期地進(jìn)行產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作,提高育齡婦女對妊娠期高血壓疾病及其對母兒危害的認(rèn)識,使其自覺治療及糾正,以便及早發(fā)現(xiàn)患者，早期治療，就可有效控制病情惡化，明顯降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡,減少并發(fā)癥,最大限度地保證母嬰的安全。
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第4篇：妊娠高血壓的危害及表現(xiàn)范文
【關(guān)鍵詞】
尿酸;高尿酸血癥;妊娠高血壓
作者單位：255100山東省淄博市淄川區(qū)婦幼保健院檢驗科(曹成波)；淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院檢驗科(陳峰)
妊娠高血壓綜合征(PIH)是一種比較常見的危害嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。是產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一[1]。高尿酸血癥(HUA)在臨床上的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：維持正常嘌呤飲食情況下，連續(xù)不同2 d檢測空腹血尿酸水平男性>420 umol/L，女性>360 umol/L[2]。孕產(chǎn)婦血清尿酸的水平與妊娠高血壓綜合征存在密切的關(guān)系，本文回顧性分析了我院817例孕產(chǎn)婦臨床資料，旨在研究高尿酸血癥與妊娠高血壓關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 一般資料 817例孕產(chǎn)婦均來自于2006年4月至2011年7月我院住院患者。血壓以臨產(chǎn)前一周內(nèi)血壓測定為標(biāo)準(zhǔn)，以392例血壓正常孕產(chǎn)婦為對照組，年齡21.3~33.2歲，平均25.4歲；261例血壓輕度升高的孕產(chǎn)婦為觀察組1，年齡23.7~34.3歲，平均26.2歲，164例血壓重度升高的孕產(chǎn)婦為觀察組2，年齡25.7~36.3歲，平均27.2歲。
1.2 方法 觀察三組別尿酸水平及尿酸異常率。孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)前一周，清晨空腹取血2 ml立即送檢，尿酸測定采用酶比色法，以>360 umol/L為尿酸增高，儀器為日立全自動生化儀7170，試劑由中生北控生科技有限公司提供；
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0，尿酸水平采用平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，三組均值比較采用方差分析，組間率、構(gòu)成比比較采用卡方檢驗。以P
2 結(jié)果
三組別尿酸水平、尿酸增高率見表1，三組別尿酸水平經(jīng)方差分析F=305.9，P
三組別尿酸增高率經(jīng)卡方檢驗X2=98.76，P
3 討論
妊娠高血壓綜合征是妊娠期間特有的并發(fā)癥，臨床患者常檢測到尿酸水平的增高，尿酸主要為體內(nèi)嘌呤核苷酸分解代謝產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)核苷酸代謝異常或腎臟排泄功能減退的時候，表現(xiàn)為血清尿酸水平增高出現(xiàn)高尿酸血癥。高尿酸血癥與妊娠期高血壓的發(fā)生有密切的關(guān)系。
本次研究三組別尿酸水平、尿酸增高率均有顯著性差異，尤其觀察組2重度高血壓患者，平均尿酸水平達(dá)到442.3，尿酸增高率也達(dá)到63.4%。妊娠高血壓患者有其特殊的生理改變，臨床表現(xiàn)為全身小動脈容易痙攣，引起腎血流量的減少，有效濾過率降低，尿酸水平取決腎血流量及腎小球的有效濾過率及腎小管的重吸收，一方面尿酸排出受阻是血清尿酸水平增高原因之一。另一方面妊娠高血壓患者尿酸生成較正常人偏多，主要體現(xiàn)在全身小動脈的痙攣同時引起胎盤血流量的減少，黃嘌呤脫氧氧化酶的氧化作用隨之增強(qiáng)，自由基產(chǎn)生量增多，直接和間接增加了尿酸的合成量[3]。此外胎盤缺氧，糖酵解作用增強(qiáng)，乳酸生成增加，會競爭性抑制近端小管對尿酸的排除[4]也是尿酸水平增高的原因之一。觀察組1及觀察組2尿酸水平、尿酸增高率均高于對照組，且隨著尿酸水平的增高，孕產(chǎn)婦血壓升高呈重度改變，有研究顯示尿酸是反應(yīng)血管痙攣程度、妊娠高血壓嚴(yán)重程度的一個良好指標(biāo)，妊娠高血壓患者血壓與尿酸水平呈正相關(guān)，孕婦尿酸水平與圍產(chǎn)兒出生體重呈負(fù)相關(guān)，跟窒息、低體重兒、早產(chǎn)的發(fā)生率呈正相關(guān)[5]，目前孕產(chǎn)婦尿酸水平的監(jiān)測已作為圍產(chǎn)兒預(yù)后評價的一個靈敏的指標(biāo)。
尿酸水平的增高引起血壓增高，其因果關(guān)系目前在動物試驗上通過誘導(dǎo)劑在大鼠上得到證實。高尿酸血癥對血壓的增高作用主要體現(xiàn)在血管壁損傷及致血小板的分泌等因素，是多方面因素共同作用的結(jié)果，臨床的高血壓治療，降尿酸療法及低嘌呤飲食預(yù)防高血壓也得到廣泛的應(yīng)用。
綜上所述，孕產(chǎn)婦尿酸水平與妊娠高血壓的發(fā)生率有密切的聯(lián)系，尿酸水平的高低直接反應(yīng)了妊娠高血壓的嚴(yán)重程度，對圍產(chǎn)兒預(yù)后的評估也是一個靈敏的指標(biāo)，控制尿酸水平，對妊娠高血壓的預(yù)防及治療都有一定的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
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第5篇：妊娠高血壓的危害及表現(xiàn)范文
方法：選取患有妊娠高血壓綜合征的60例患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組，對照組使用常規(guī)護(hù)理組，觀察組使用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，觀察對比分析兩組患者的血壓、蛋白尿及妊娠結(jié)局的情況。
結(jié)果：兩組患者水腫減輕情況大體相同，但觀察組的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓及尿蛋白等均比對照組的要低，及發(fā)生子癇、胎兒窘迫、宮縮無力的例數(shù)觀察組明顯比對照組中的要低。
結(jié)論：對妊娠高血壓綜合征的患者實施護(hù)理干預(yù)，具有明顯的降壓作用，且能改善患者的妊娠結(jié)局。
關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征護(hù)理干預(yù)效果
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0303-02
妊娠高血壓綜合征在臨床上簡稱為妊高癥，是在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)高血壓等臨床癥狀的一種綜合征。資料顯示，該癥是臨床上造成孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的重要原因之一。妊高征通常發(fā)生在妊娠的20周后，主要的臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等[1]，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、抽搐及損害心腎功能，甚至?xí)蛱ケP早剝或胎兒在宮內(nèi)發(fā)生窘迫而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)，這極大危害著母嬰的健康[2]?，F(xiàn)對我院婦產(chǎn)科患有妊高癥的患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：
1資料及方法
1.1一般資料。選取2006年1月至2011年1月在我院婦產(chǎn)科收治的60例妊娠高血壓綜合征患者，年齡22-38歲，平均年齡28.7歲。所有的患者在妊娠前均不具有高血壓的病史，而經(jīng)檢查后已排除腎源性高血壓及原發(fā)性高血壓，均確診為妊娠性高血壓，所有的患者均不具有認(rèn)知障礙。隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組30例，兩組患者在年齡、孕程、病情上均不具有統(tǒng)計學(xué)的差異，P>0.05，具有可比較性。
1.2護(hù)理方法。對于對照組的患者實施婦產(chǎn)科常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在實施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再實施心理、飲食、分娩、分娩后及產(chǎn)褥期等的護(hù)理措施。具體護(hù)理方法如下：
1.2.1常規(guī)護(hù)理。定期測量患者的體重，定時測量患者的血壓、脈搏、體溫、呼吸，并指導(dǎo)孕婦在休息時取用左側(cè)臥位，及進(jìn)行低流量的吸氧，并檢測好患者的病情變化及對其出入量進(jìn)行記錄，定時監(jiān)聽胎心，并記錄胎動的次數(shù)，觀察陰道有無異常的分泌物及出血，并隨時關(guān)注有沒臨產(chǎn)先兆[3]。正確指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、多維生索、易消化、低鹽、低脂肪的飲食，并且要避免過飽，或過熱，應(yīng)以少食多餐為主。在補(bǔ)充能量的同時縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦痛苦，適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\動，保持旺盛的精力和體力，以確保順利分娩。
1.2.2心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)熱情、體貼、關(guān)心孕產(chǎn)婦，并注意平時的交流語言及語氣，觀察了解孕婦的心理及情緒變化，積極幫助患者消除其顧慮的思想和焦慮的情緒，讓孕產(chǎn)婦保持穩(wěn)定的情緒。在孕婦產(chǎn)前，護(hù)理人員應(yīng)在精神上給予安慰和鼓勵，消除孕婦在分娩前產(chǎn)生的焦慮，指導(dǎo)孕婦正確的呼吸方式，有助于增加孕婦的腹壓，利于胎兒降生，給予產(chǎn)婦信心。
1.2.3環(huán)境護(hù)理。應(yīng)保持病房環(huán)境的安靜、清潔，及空氣的清新，應(yīng)溫度適宜，避光，給患者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，以保證患者的睡眠質(zhì)量及休息充足。護(hù)理人員在病房進(jìn)行操作時，應(yīng)動作輕緩，以免引起噪音影響患者的休息。
1.2.4藥物護(hù)理。對于中、重度妊高征的患者，首選硫酸鎂解痙藥進(jìn)行治療。在用藥解痙、降壓的過程中要密切對患者的肌張力及腱反射進(jìn)行檢查，以防鎂中毒的征象，及密切觀察胎心的變化情況，若有減弱或消失，應(yīng)給予吸氧和輸液對癥治療，必要時可行終止妊娠[4]。
1.2.5分娩護(hù)理。對于估計患者情況能順利進(jìn)行自然分娩的，護(hù)士應(yīng)積極鼓勵產(chǎn)婦做好配合工作，以順利完成分娩產(chǎn)程，保障母子的健康。如果產(chǎn)婦情況不利于自然分娩的，應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)說明，經(jīng)同意后進(jìn)行手術(shù)分娩。對于患有中、重度妊高癥的患者，應(yīng)考慮并取得患者同意進(jìn)行終止妊娠處理[5]。
1.2.6分娩后護(hù)理。對于分娩后的產(chǎn)婦，其體力耗能過多，和血壓可能波動較大，此時，應(yīng)該密切監(jiān)測患者的血壓變化情況，多給予患者關(guān)懷，并正確指導(dǎo)患者對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[6]。在產(chǎn)婦產(chǎn)后，在飲食上指導(dǎo)產(chǎn)婦僅是高維生素、高蛋白、高熱量的食物，補(bǔ)充產(chǎn)婦能量，并且要保證產(chǎn)婦休息時間充分。
1.2.7產(chǎn)褥期護(hù)理。一般在產(chǎn)后24-72h內(nèi)的產(chǎn)褥期，易發(fā)生產(chǎn)后的子癇，在此階段，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏、體溫、呼吸等的生命體征情況的變化，并對其進(jìn)行定時測量及準(zhǔn)確記錄，以防產(chǎn)后子癇的發(fā)生。對于產(chǎn)后產(chǎn)褥期的患者，應(yīng)囑其休息好，待血壓穩(wěn)定，及體力恢復(fù)后再進(jìn)行哺乳及下地的活動[7]。對于嬰兒臨產(chǎn)后已夭折的產(chǎn)婦，應(yīng)對其安慰，以免悲傷過度而引起血壓極度波動，并做好產(chǎn)后的隨訪工作。
1.3觀察的指標(biāo)。觀察患者血壓，包括收縮壓、舒張壓及平均脈動壓；及患者尿蛋白的變化；水腫減輕的程度；及妊娠的結(jié)局，包括生產(chǎn)后出血量，發(fā)生子癇、胎兒窘迫、宮縮乏力的例數(shù)等情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)。采用SPASS13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）來表示。計數(shù)的資料比較采用X2檢驗，以P
2結(jié)果
2.1干預(yù)護(hù)理后患者的情況。兩組患者水腫都有明顯的減輕，減輕情況大體相同，不具有顯著性差異。而經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓及尿蛋白等均比對照組的要低，P
3討論
妊高征是現(xiàn)代產(chǎn)婦死亡的第二大死因，其主要的病理變化為全身小動脈出現(xiàn)痙攣，而導(dǎo)致循環(huán)障礙，出現(xiàn)水腫及高血壓，或蛋白尿等。在臨床上，妊娠高血壓綜合征一般并發(fā)有子癇、胎兒窘迫、腦血栓等的較危重癥，其致病死率高，嚴(yán)重危害著母嬰的健康。
因此，對于妊娠高血壓綜合征的患者，要爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，并在治療的過程中實施相應(yīng)有效的護(hù)理干預(yù)，能及時預(yù)防及治療妊娠高血壓綜合征的進(jìn)展，以防病情進(jìn)一步發(fā)展。在孕婦入院前，護(hù)理人員需要收集患者的相關(guān)資料，并進(jìn)行全面評估，對預(yù)防妊娠高癥發(fā)生具有重要的意義。根據(jù)本次的研究可見，經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，對妊娠高血壓綜合征的患者具有明顯的降壓作用，且能改善患者的妊娠結(jié)局，具有良好的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣使用。
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第6篇：妊娠高血壓的危害及表現(xiàn)范文
關(guān)鍵詞：妊娠高血壓 ；治療； 監(jiān)測 ；相關(guān)因素；進(jìn)展
妊娠高血壓疾病簡稱妊高癥，是常見妊娠特有疾病，一般發(fā)病于妊娠20周以后，患者出現(xiàn)高血壓、蛋白尿以及其他全身功能紊亂現(xiàn)象。發(fā)病率達(dá)2.5% ～ 3%，包括5 個類型即妊娠期高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓合并妊娠、慢性高血壓并發(fā)子癇前期等。有妊娠高血壓疾病史或家族遺傳史、肥胖、初產(chǎn)婦、多胎妊娠、合并糖尿病、高血壓等均是妊娠高血壓疾病發(fā)病的危險因素[1]。研究表明，肥胖的妊娠患者更容易患妊高癥，脂肪和鈉鹽的過度攝入是引起疾病的根本原因[2]通過研究表明妊高癥嚴(yán)重影響妊娠的結(jié)果，采取積極有效的 治療手段，配合心理輔導(dǎo)、健康指導(dǎo)、合理飲食規(guī)劃是降低妊高癥發(fā)生的的有效途徑[3]。
1妊高癥發(fā)生的相關(guān)因素
1.1脂質(zhì)代謝的紊亂和血液流變學(xué)的異常是妊高癥病理生理發(fā)生發(fā)展過程的因素之一，監(jiān)測其變化對妊高癥患者觀察病情和指導(dǎo)治療是非常有意義的[4]。
1.2通過對已經(jīng)確診的48例妊高癥孕婦的監(jiān)測，隨著妊高癥程度的加重血清Hcy、CRP含量也增高，增高程度與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。因此在妊娠中晚期.動態(tài)監(jiān)測妊高癥患者血清Hcv.CRP水平。有助于妊高癥患者的早期診斷和治療效果觀察[5]。
1.3妊高癥患者尿蛋白與血清胱抑制素含量呈增高趨勢，血清胱抑制素大量存在于人體的體液中。其含量可以反映患者的腎小球濾過功能。尿蛋白為尿液中含有蛋白質(zhì)，可反映人體腎臟功能[6，7]，在人體代謝過程中，雖然可被重新吸收，但其將被馬上完全分解，其值的大小同樣由腎小球濾過率決定[8]。通過對患者的尿蛋白及血清胱抑素的測定，可用來診斷及據(jù)此治療妊高征患者，具有一定的臨床應(yīng)用價值[9]。
2 妊高癥的治療
2.1復(fù)方丹參注射液的應(yīng)用 復(fù)方丹參注射液能降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力。擴(kuò)張冠狀動脈，增加對心肌的血液供應(yīng)，擴(kuò)張外周血管，降低血壓。激活纖維素溶解酶，減緩血小板的聚集，降低全血粘度，延長凝血時間。能夠擴(kuò)張微細(xì)小動脈，提高微循環(huán)血液供應(yīng)。復(fù)方丹參注射液能夠明顯的降低平均動脈壓、減少尿蛋白量、擴(kuò)張眼底小動脈和改善眼底水腫。85%用藥前有眼底小動脈擴(kuò)張的患者在用藥后有明顯改善，75%用藥前眼底有水腫的患者在用藥后有明顯好轉(zhuǎn)[10]。
2.2拉貝洛爾靜脈點滴 妊娠高血壓綜合征往往出現(xiàn)全身小血管痙攣和高血壓臨床表現(xiàn).孕產(chǎn)婦可能持續(xù)的抽搐、昏迷，視網(wǎng)膜血管痙攣甚至蛋白尿等癥狀[11，12]。臨床治療原則是改善孕產(chǎn)婦的血流狀態(tài)、解除痙攣、降低血壓、增加心輸出量.改善血液循環(huán)狀態(tài)[13，14]，拉貝洛爾是水楊酰胺衍生物，其中β受體阻滯作用強(qiáng)于a受體。a受體降低外周血管阻力.擴(kuò)展外周血管.降低心臟負(fù)荷，從而降低血壓，β受體作用于房室交界區(qū)，延長傳導(dǎo)時間，降低心率，抵消因血壓降低引起的放射性心動過速，降低心肌耗氧量。拉貝洛爾是a、β腎上腺素受體阻滯劑.其可以在不影響胎盤血流量的同時降低血壓，并且可以阻止血小板凝聚，促進(jìn)胎兒成熟。
2.3硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療 研究發(fā)現(xiàn)，采用硫酸鎂治療可以延長孕周，減少胎兒和孕婦并發(fā)癥的發(fā)生，且對其無不良影響。血清鎂離子濃度過高容易發(fā)生中毒反應(yīng)，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)呼吸肌麻痹甚至死亡，因此應(yīng)用硫酸鎂時需監(jiān)測鎂離子濃度。還有人發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂聯(lián)合其他藥物治療妊高癥不僅可以提高療效，而且可以減少硫酸鎂用量，減少其毒性。
酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓危象具有協(xié)同降壓效應(yīng)，且降壓過程平穩(wěn)，對胎兒安全性好。硝苯地平可抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量。還可以舒張外周阻力血管，減輕心臟后負(fù)荷?？蒯屩苿┛稍?4h 內(nèi)恒速釋放硝苯地平，作用平穩(wěn)持久，且對胃腸道刺激較小。硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效顯著，且對胎兒的影響較小。硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征療效顯著，并發(fā)癥少，妊娠結(jié)局良好，值得在臨床推廣。
近幾年來妊高癥的發(fā)生率逐步增加，剖宮產(chǎn)率升高，重度妊高癥給母嬰帶來了極大的危害，可導(dǎo)致新生兒窒息、胎兒窘迫、小于胎齡兒以及圍生兒死亡等發(fā)生率都比較高，因此孕婦在懷孕期間要加強(qiáng)保健，嚴(yán)肅對待妊高癥，積極采取防治措施，才能有效降低妊高癥并發(fā)癥的發(fā)生，對改善母嬰預(yù)后情況具有重要意義。
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第7篇：妊娠高血壓的危害及表現(xiàn)范文
【關(guān)鍵詞】妊娠期；高血壓疾??；臨床分析
【中圖分類號】R714.246 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0515-01
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)生率我國9.4%～10.4%，常發(fā)生于妊娠22周后妊娠婦女中，嚴(yán)重者可引起孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡〔1〕。因此應(yīng)當(dāng)選擇最佳的治療時機(jī)、最佳的方式來終止妊娠，以及時有效地控制妊娠高血壓疾病的病情發(fā)展。現(xiàn)就我院近3年來收治的妊娠期高血壓疾病患者168 例的臨床資料進(jìn)行綜合分析，報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取我院自2009年1月～2012年12月住院的妊娠高血壓疾病患者168例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂杰主編的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]。其中妊娠期高血壓32例，子癇前期112例（輕度118例，重度87例），子癇9例（產(chǎn)前15例，產(chǎn)后2例），慢性高血壓并發(fā)子癇前期8例，妊娠合并慢性高血壓7例，年齡22～41歲，平均29歲，初產(chǎn)婦129例，經(jīng)產(chǎn)婦40例，雙胎15例，單胎153例，發(fā)病孕周28+1～41+5周，平均34+5周。
1.2 臨床表現(xiàn)
典型臨床表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。視病變程度不同，輕者可元癥狀或有輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕微蛋白尿；重者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹疼痛等，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫明顯；甚至昏迷、抽搐。8例患者有抽搐后住院，2例于入院24h后發(fā)生抽搐，1例于產(chǎn)后48h發(fā)生抽搐，1例于產(chǎn)后5d出院后在家發(fā)生抽搐而再次入院。合并HELLP綜合征4例。
1.3 治療方法
輕度子癇前期可以在門診治療，注意休息，酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切注意病情變化，重度子癇前期應(yīng)立即住院治療，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。治療遵循在解痙的基礎(chǔ)上擴(kuò)容，在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上利尿。用藥方案：肌內(nèi)注射與靜脈給藥相結(jié)合。靜脈給藥：首次用藥劑量為10%葡萄糖20ml 加25%硫酸鎂20ml，靜脈推注，時間為5～10min；繼予5%葡萄糖500ml加25%硫酸鎂60ml，靜脈滴注，滴速1～2g/h。根據(jù)血壓的情況來決定是否用肌內(nèi)注射，其用法為2%利多卡因2ml加25%硫酸鎂20ml，臀肌注射，每日用量為20～25g，密切監(jiān)測血清鎂離子濃度及呼吸、膝腱反射、尿量的變化，警惕鎂中毒。血壓≥160/110mmHg的患者，應(yīng)給予拉貝洛爾降壓；應(yīng)用速尿治療全身性水腫；輸入血漿白蛋白治療低蛋白血癥；子癇抽搐者，在應(yīng)用硫酸鎂的同時，給予鎮(zhèn)靜藥物，有效控制抽搐；顱內(nèi)壓升高者給予甘露醇等藥物。對于經(jīng)過積極治療血壓仍不能控制在穩(wěn)定狀態(tài)，有先兆子癇或伴有產(chǎn)科指征的患者，應(yīng)適時終止妊娠，時間及方式視孕婦病情及產(chǎn)科指征而定。168例病例中剖宮產(chǎn)116例，占68.75%。順產(chǎn)53例，占31.25%。
2 結(jié)果
161例產(chǎn)婦痊愈出院，7例遺留高血壓疾病，給予帶藥出院，在門診規(guī)范治療，無一例孕產(chǎn)婦死亡，圍生兒死亡5例，其中死胎2例，死產(chǎn)1例，新生兒死亡2例。
3 討論
3.1 病因
到目前為止，妊高征的病因公認(rèn)的是由于遺傳缺陷所導(dǎo)致的母體免疫失衡，引起胎盤缺血缺氧；或是免疫病理反應(yīng)產(chǎn)生的毒性因子，損傷血管內(nèi)皮，引起全身的小動脈痙攣而發(fā)??；病情發(fā)展，血管的通透性增加，大量的白蛋白遺漏，血液中的膠體滲透壓下降，血管內(nèi)外液體失衡，血液濃縮，使母體的重要臟器如心、腦、肺、肝、腎等缺血缺氧，發(fā)生嚴(yán)重的功能障礙。而低蛋白血癥與死胎等，常常發(fā)生在妊娠20 周后，成為我國孕產(chǎn)婦的第二大死亡原因，也是影響圍生兒死亡率的主要原因〔3〕。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，5%～7%的母兒發(fā)病率及病死率是由于重度妊高征所導(dǎo)致〔4〕。臨床上處理主要是以對癥治療和終止妊娠為主，常常導(dǎo)致部分病情嚴(yán)重的患者臨床療效差，孕產(chǎn)婦和圍生兒的死亡風(fēng)險增加〔5〕。
3.2 預(yù)防
妊娠高血壓疾病的病理過程中血流的變化優(yōu)先于血壓的變化，在臨床癥狀出現(xiàn)之前，患者的微循環(huán)已開始出現(xiàn)程度不同的異常改變，如能在早期發(fā)現(xiàn)異常，識別妊娠高血壓疾病的亞臨床階段，及早采取防治措施及干預(yù)性治療，可有效降低發(fā)病率及病情嚴(yán)重程度，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[6]。目前我們除加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、重點篩查外，還對妊娠高血壓疾病的高危孕婦予以小劑量的藥物預(yù)防，如小劑量阿司匹林和鈣劑。有資料顯示補(bǔ)充鈣劑可使孕婦血壓降低，缺鈣癥狀減輕，妊娠高血壓發(fā)生率下降[7]。
3.3 治療
緩解患者緊張情緒，讓患者及其家屬對該病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有一定了解。放下思想包袱，解除顧慮，積極配合治療。處理原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓，改善微循環(huán)，保護(hù)臟器功能，有指征的擴(kuò)容，必要時利尿，密切監(jiān)測母胎狀態(tài)，適時終止妊娠。適時終止妊娠可以降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。合并HELLP綜合征、合并DIC者及孕周32周以下者應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠，而對輕、中度HELLP綜合征、宮頸條件較好，孕周達(dá)32周者可行陰道試產(chǎn)[8]。
總之，妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，在以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等原則的基礎(chǔ)上積極進(jìn)行治療。適時采用剖宮產(chǎn)等措施終止妊娠，是搶救重度妊娠高血壓綜合征的有效手段，對保護(hù)婦女兒童的身心健康，降低圍生期病死率，有著重要的意義。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：妊娠高血壓的危害及表現(xiàn)范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾?。?凝血功能； D-二聚體
中圖分類號 R714.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）10-0027-02
妊娠期高血壓疾病是一種嚴(yán)重危害母嬰健康的妊娠特發(fā)疾病，其發(fā)生率高達(dá)10%左右，多表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，病情嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐（子癇）、昏迷、各臟器功能衰竭[1]，其發(fā)病機(jī)制仍不清楚。正常妊娠婦女常處于生理性血液“高凝狀態(tài)”和“生理性貧血”，妊娠期高血壓疾病時凝血激活更強(qiáng)。近年來研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與凝血功能異常密切相關(guān)[2]。因此，在臨床上選擇快速、簡便的檢測指標(biāo)以便對妊娠期高血壓疾病作出快速準(zhǔn)確的評估以及適當(dāng)抗凝治療具有重要的意義。選取2011-2013年筆者所在醫(yī)院收治的316例妊娠婦女進(jìn)行PT、APTT、TT、FIB及D-二聚體（D-D）檢測，探討妊娠期高血壓疾病患者的凝血指標(biāo)的變化及其意義?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年6月-2013年6月筆者所在醫(yī)院收治的316例妊娠婦女，年齡23～44歲，平均（26.9±4.1）歲，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)分成妊娠期高血壓疾病組79例，正常妊娠組237例。妊娠期高血壓疾病組患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇同期體檢正常非妊娠女性80例作為對照組。所有患者均排除肝、腎、心等系統(tǒng)疾病，無凝血機(jī)制障礙、嚴(yán)重貧血及血液系統(tǒng)疾病，無糖尿病病史及各類炎性反應(yīng)性疾病。妊娠期高血壓疾病組和正常妊娠組均為初次單胎妊娠。三組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均抽取靜脈血1.8 ml，加入到 109 mmol/L枸櫞酸鈉0.2 ml的真空抗凝管中立即混勻，離心后取血漿應(yīng)用法國STAGO全自動血凝分析儀測定PT、APTT、TT，F(xiàn)IB及D-D值，重復(fù)3次取平均值。試劑購自STAGO公司。所有標(biāo)本采血過程順利，分離血漿、血清，無脂血溶血現(xiàn)象，嚴(yán)格按照操作說明書操作。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
與非妊娠組相比，妊娠期高血壓疾病組和正常妊娠組的PT、APTT、TT值明顯降低（P
3 討論
凝血與纖溶系統(tǒng)相互制約，構(gòu)成動態(tài)平衡狀態(tài)，既保證了血管的完整性和血液潛在的可凝固性，又保證了血液的流體狀態(tài)，以維持正常的血液循環(huán)。妊娠過程中，體內(nèi)各種激素水平出現(xiàn)異常改變，肝臟的相關(guān)代謝、合成和分泌功能也發(fā)生改變，使體內(nèi)凝血及纖溶系統(tǒng)異常，從而直接導(dǎo)致抗凝成分的減少及纖溶活性的降低，產(chǎn)生一系列的病理生理改變[3]。正常孕期的適度凝血激活是一種生理性保護(hù)機(jī)制，有利于機(jī)體止血和維持胎盤的完整性[4]。但當(dāng)機(jī)體一旦過度高凝，將存在發(fā)生妊娠期和分娩期血栓病，甚至彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的傾向。
凝血四項結(jié)合D-D的檢測是觀察機(jī)體止血與凝血動態(tài)變化，抗凝治療的參考指標(biāo)。PT是反映外源性凝血途徑凝血狀況，其變化主要與血漿中凝血酶原，纖維蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平有關(guān)。APTT是反映內(nèi)源性凝血途徑凝血狀況，其變化主要與凝血因子Ⅻ、Ⅷ和Ⅹ的水平有關(guān)。TT是反映內(nèi)外凝血共同途徑，其變化主要與FIB轉(zhuǎn)變，以及纖溶和存在抗凝物的情況有關(guān)。FIB是內(nèi)、外源性凝血途徑最終的共同通路中重要的凝血因子，也是血栓形成的關(guān)鍵因素。D-D是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，是纖維蛋白原和纖維蛋白降解的總產(chǎn)物異性較高的一部分，其水平升高預(yù)示體內(nèi)有血栓形成及溶解發(fā)生的可能，并且臨床上常以D-D水平變化作為早期監(jiān)測DIC的指標(biāo)[5]。本研究中正常妊娠組的PT、APTT、TT時間均短于非妊娠組，而FIB和D-D值均高于非妊娠組，這可能因為：（1）妊娠過程中生理性合成上調(diào)；（2）組織纖溶酶原激活劑減少，降低了纖溶活性；（3）維持凝血與纖溶平衡以及在母-胎界面穩(wěn)定子宮胎盤纖維蛋白樣層與子宮蛻膜[6]。這些機(jī)制將有助于去除子宮螺旋動脈和靜脈竇內(nèi)的血栓，加快子宮內(nèi)膜再生和修復(fù)，維持胎盤的完整性及預(yù)防產(chǎn)后出血，通常持續(xù)到產(chǎn)后72～96 h才開始逐漸恢復(fù)正常[7-8]。本研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓疾病組的PT、APTT、TT時間也短于正常妊娠組，而FIB和D-D值也高于正常妊娠組，說明相對正常妊娠來說，妊娠期高血壓疾病患者的機(jī)體高凝狀態(tài)進(jìn)一步發(fā)展，凝血與纖溶活性處于一種嚴(yán)重地失衡狀態(tài)。近年來有研究報道，妊娠高血壓疾病的病理變化主要表現(xiàn)為全身的小動脈血管痙攣，其血管內(nèi)皮損傷，從而促使其產(chǎn)生FIB繼發(fā)性增加，這種高凝的狀態(tài)常伴有血小板功能亢進(jìn)、凝血因子活性增加、纖維蛋白原濃度升高、纖溶系統(tǒng)低下等，易產(chǎn)生廣泛的DIC[9-10]。在臨床上如發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病患者FIB含量持續(xù)升高，則需警惕發(fā)生子癇的可能。
因此，臨床上監(jiān)測孕婦的凝血四項和D-D水平變化，不但有助于妊娠期高血壓疾病病情的評估，而且輔助診斷高凝狀態(tài)，對預(yù)防血栓栓塞疾病和孕婦分娩過程中及產(chǎn)后大出血導(dǎo)致急性DIC的發(fā)生具有臨床價值。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：妊娠高血壓的危害及表現(xiàn)范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓疾病; 預(yù)防措施; 治療方法; 孕婦及圍產(chǎn)兒死亡率
【Abstract】 Objective To discuss precaution and treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy and effect on pregnant women and perinatal prognosis.Method To analysis retrospectively two hundreds forty-four patients of hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital for more five years. Results There are two hunderds forty-three are healed in two hundreds forty-four patients,one patient died ofserious eclampsia complicating of postpartum congestive heart failure, expiration failure, double thoracic cavity fulled of liquid. There are six Neonate stillbirth.Conclousion To strengthen the perinatal period care,to deal with perfectly in time,it can prevent or relierve development of gestational hypertension.To develop prenatal diagnosisand terminate pregnancy promptly, can cut down pregnant women and perinatal mortality rate .
【Key words】 hypertensive disorder complicating pregnancy ,precautionary measures ,therapy method,mortality rate ofpregnant women and perinatal
妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠特有疾病,以全身小動脈痙攣為基本病變。本病常發(fā)生在妊娠20周后，以高血壓、蛋白尿為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，以及母嬰死亡。仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一[1]?，F(xiàn)對我院2002 年10月至2007 年1 0月五年間收治的妊娠高血壓疾病患者的臨床治療作回顧性分析, 探討降低孕婦及圍產(chǎn)兒的預(yù)防措施和治療方法, 以及對孕婦及圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響。
1 臨床資料
1．1 一般資料 收集2002年10月~2007年10月我院收治的244例妊娠期高血壓疾病患者，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版。年齡19~ 45 歲。孕周小于34周99例, 孕周小于34~36+6周38例,足月妊娠96例, 過期妊娠1例。妊娠期高血壓疾病20例,輕度子癇前期32例, 重度子癇前期157例,產(chǎn)前子癇22例,產(chǎn)后子癇11例。
1．2 臨床癥狀 189例患者入院2 h至數(shù)天前有不同程度的頭暈、頭痛、視物模糊等不適。22例患者有抽搐后住院，11例均為產(chǎn)后24 h時內(nèi)抽搐?；颊哐獕焊摺⑺[、蛋白尿。輕度子癇前期患者32例，重度子癇前期157例，子癇33例；慢性高血壓并發(fā)子癇前期8例，合并胎盤早剝12例，妊娠期高血壓疾病性心臟病7例，視網(wǎng)膜剝離1例， HELLP綜合征9例，腎功能不全4例。胎兒宮內(nèi)窘迫 7 例, FGR 20例, 產(chǎn)后出血 13 例。合并產(chǎn)后心衰,呼衰 1 例, 且此患者為重度子癇前期，雙側(cè)胸腔積液死亡。
1．3 治療方法
1．3 ．1 鎮(zhèn)靜、解痙、降壓為首選的治療方案 輕度子癇前期門診治療,重度子癇患者首選硫酸鎂靜脈點滴,方法為首次硫酸鎂5 g + 葡萄糖注射液(糖尿患者用生理鹽水代替)200 ml,2 h 滴完,使血中鎂離子迅速達(dá)到治療濃度,然后硫酸鎂15 g 按1．0 g/ h~2．0 g/ h的速度滴入,以穩(wěn)定血中鎂離子的濃度。降壓治療首選心痛定,其作用迅速,可隨時給藥。血壓> 160/ 110 mm Hg患者給予硝酸甘油或硝普納入泵靜脈推注。本院157例重度子癇前期患者經(jīng)上述處理后病情穩(wěn)定。
1．3．2 必要時擴(kuò)容及適時利尿 當(dāng)血細(xì)胞比容Ht≥35，全血粘度比值≥3．6，血漿粘度 比值≥1．6,尿比重>1．020給予擴(kuò)容,水腫明顯或血漿蛋白明顯降低者選擇白蛋白擴(kuò)容,或者用低分子右旋糖酐擴(kuò)容,并在擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿。
1．3．3 降低圍生兒死亡率 對孕周小及合并胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患者,采用促胎肺成熟及促胎兒宮內(nèi)發(fā)育的治療。一般孕32 周~35 周者用地塞米松,而> 35 周者不用,因高血壓的胎兒有胎肺早熟的傾向。
1．3．4 產(chǎn)科處理 適時終止妊娠是最有效的治療手段。對于子癇患者在抽搐控制后2 h考慮終止妊娠。對子癇前期患者療效好，血壓下降理想且臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)者期待治療至孕34~37周，期間嚴(yán)密觀察胎心、胎動及孕婦血壓、蛋白尿及水腫情況。對血壓下降不理想、自覺癥狀不減輕者以及胎齡
2 結(jié)果
2．1 發(fā)病孕周對胎兒及新生兒影響 6例死胎患者為孕24~32周患者，死亡率為2．46%。孕34周以后患者有2例死亡2例均為雙胎妊娠患者(一胎存活，一胎死亡)，死亡率為0．82%。發(fā)病孕周越小，對胎兒和新生兒的預(yù)后越差。
2．2 母嬰預(yù)后 244例患者中243例痊愈，1例因為重度子癇前期合并產(chǎn)后心衰,呼衰，雙側(cè)胸腔積液而死亡。分娩新生兒死產(chǎn)6例(2例為雙胎妊娠、胎兒宮內(nèi)窘迫，4例為低體質(zhì)量兒，均為重度窒息死亡)。胎死宮內(nèi)2例均行引產(chǎn)術(shù)。
3 討論
3．1 妊娠高血壓疾病發(fā)生的原因 目前妊娠高血壓疾病的原因尚未闡明,可大致分為兩大類: ①胎盤因素。②母體因素。胎盤因素源自胎盤在形成、發(fā)育過程中出現(xiàn)了障礙, 形成了缺陷胎盤, 導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠高血壓疾病的臨床癥狀。母體因素源自母體對妊娠高血壓疾病易感或母體長期合并微血管疾病,如高血壓、糖尿病等, 導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)生。更為常見的病因是兩種因素并存[2]。其主要病因?qū)W說有內(nèi)皮細(xì)胞損傷和激活學(xué)說、胎盤或滋養(yǎng)細(xì)胞缺血學(xué)說、免疫學(xué)說、氧化應(yīng)激學(xué)說及遺傳學(xué)說,由于多因素作用使母胎免疫失衡和免疫耐受失衡,滋養(yǎng)細(xì)胞受累及浸潤能力下降,胎盤淺著床,造成胎盤缺血缺氧,使胎盤局部出現(xiàn)氧化應(yīng)激,引起脂質(zhì)過氧化及釋放自由基,同時釋放大量炎性因子,激活中性粒細(xì)胞,直接或間接導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,最終引發(fā)子癇前期、子癇[3]。
3．2 妊娠高血壓疾病的預(yù)防 醫(yī)院應(yīng)利用現(xiàn)有的宣傳途徑, 提高社會各界人士對孕婦的關(guān)注, 孕前了解自身的健康情況，動員孕婦提高自我保健意識, 按時參加孕婦學(xué)校聽課, 提高對妊娠高血壓疾病危害及防治知識的認(rèn)識, 做好自我監(jiān)護(hù),有異常情況時及時到醫(yī)院就診, 積極預(yù)防和治療各種并發(fā)癥。適時終止妊娠, 可降低各種并發(fā)癥的發(fā)生。同時加強(qiáng)對婦幼保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn), 孕中期開展妊娠高血壓疾病的預(yù)測性診斷, 對有妊娠高血壓疾病傾向的孕婦增加產(chǎn)檢次數(shù)及心理溝通, 保持心情愉快, 適當(dāng)休息,目前已發(fā)現(xiàn)多種營養(yǎng)素缺乏與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。血清鈣濃度降低可使血管對腎素-血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)性增強(qiáng), 并可直接減少血管組織中前列環(huán)素(PGI2) 的合成。而PGI2 /TXA2 (血栓素) 的比例與全身小動脈痙攣有關(guān)。在孕20周起每日補(bǔ)鈣, 即是在妊娠期高血壓疾病即將發(fā)生時補(bǔ)足血鈣, 減少了該病發(fā)生的可能[4]。微量元素中的硒可防止機(jī)體受脂質(zhì)過氧化物的損害, 維持細(xì)胞膜的完整性, 避免血管損傷; 鋅在蛋白質(zhì)和葉酸合成中起重要作用[1]。VitA、VitC、VitE等具有抗氧化作用[5], 能減少內(nèi)皮細(xì)胞損傷; VitC還能促進(jìn)鈣、鐵吸收; VitD可促進(jìn)腸道對鈣的吸收; 其他維生素能促進(jìn)和調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝, 維持組織細(xì)胞的正常功能, 均有利于防止和減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。從源頭上降低孕婦和圍生兒的死亡率。
3．3 妊娠高血壓疾病的治療 孕婦血液處于高凝狀態(tài),血液粘度增加,妊娠期高血壓疾病孕婦在此基礎(chǔ)上, 全身小動脈痙攣,血管內(nèi)皮受損,易形成微血栓,機(jī)體處于慢性D IC狀態(tài),胎盤供血不足,易發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長受限 。所以及時解痙及合理擴(kuò)容可改善機(jī)體的微循環(huán)狀態(tài)及胎盤循環(huán),糾正組織缺氧可促進(jìn)胎兒宮內(nèi)生長。從而降低圍產(chǎn)兒的死亡率。妊娠高血壓疾病是由妊娠引起的血壓升高，所以適時終止妊娠對妊娠高血壓治療至關(guān)重要。
參考文獻(xiàn)
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