觀察法的應(yīng)用精選(九篇)

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第1篇：觀察法的應(yīng)用范文

一、觀察法在小學(xué)數(shù)學(xué)概念教學(xué)中的應(yīng)用

1. 通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境進(jìn)行觀察，有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)和理解數(shù)學(xué)概念的本質(zhì)

創(chuàng)設(shè)情境是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中常用的一種方法，通過(guò)情境不僅能充分激發(fā)學(xué)生的欲望，而且有利于學(xué)生主動(dòng)的觀察和積極的思考，有利于學(xué)生通過(guò)觀察和思考，發(fā)現(xiàn)并提出問(wèn)題，進(jìn)而理解數(shù)學(xué)概念的本質(zhì). 例如，學(xué)習(xí)“角”的概念時(shí)，教師可以創(chuàng)設(shè)這樣的教學(xué)情境：先向?qū)W生呈現(xiàn)一組健美運(yùn)動(dòng)員的造型掛圖（也可以讓一些學(xué)生自己來(lái)模仿），然后讓大家觀察這些運(yùn)動(dòng)員的肢體造型所呈現(xiàn)的幾何特點(diǎn)（如上臂和下臂可構(gòu)成一個(gè)“角”），并通過(guò)對(duì)運(yùn)動(dòng)員造型運(yùn)動(dòng)的觀察，發(fā)現(xiàn)“角”有大小之分，而且通過(guò)自己的比較可以發(fā)現(xiàn)，“角的大小”與邊的長(zhǎng)短無(wú)關(guān).

2. 通過(guò)動(dòng)手操作讓學(xué)生觀察，有利于學(xué)生建立和形成數(shù)學(xué)概念

形成概念的教學(xué)是整個(gè)概念教學(xué)過(guò)程中至關(guān)重要的一步. 通過(guò)動(dòng)手操作讓學(xué)生觀察，利于學(xué)生去發(fā)現(xiàn)概念，在此過(guò)程中建立和形成數(shù)學(xué)概念. 例如，教學(xué)“圓的認(rèn)識(shí)”時(shí)，引入圓的概念后，教師可拿一根細(xì)線拴著一個(gè)白球，握住線的另一端使白球轉(zhuǎn)動(dòng)形成“圓”. 再讓學(xué)生用一圓形物體放在紙上，畫(huà)一個(gè)圓，并剪下來(lái)，將剪下的圓對(duì)折、打開(kāi)，換個(gè)方向?qū)φ?、再打開(kāi). 折過(guò)若干次以后，讓學(xué)生觀察折痕并進(jìn)行討論. 這樣一來(lái)，學(xué)生既學(xué)會(huì)了借助圓形物體畫(huà)圓的方法，又掌握了圓的圓心、半徑等的特征.

二、觀察法在小學(xué)數(shù)學(xué)計(jì)算教學(xué)中的運(yùn)用

1. 通過(guò)動(dòng)手操作讓學(xué)生觀察，有利于學(xué)生理解和掌握數(shù)學(xué)性質(zhì)及法則

由于小學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中主要通過(guò)直觀方式獲得數(shù)學(xué)概念，通過(guò)動(dòng)手操作讓學(xué)生觀察，利于學(xué)生理解和掌握數(shù)學(xué)性質(zhì)及法則. 例如，教學(xué)“三角形的內(nèi)角和的探討”時(shí)，可先讓學(xué)生在紙上畫(huà)出三個(gè)不同類(lèi)型（直角三角形、銳角三角形、鈍角三角形）的三角形，并通過(guò)量一量、算一算等觀察操作活動(dòng)，計(jì)算出三角形的內(nèi)角和各是多少度. 再讓學(xué)生通過(guò)折一折、剪一剪、拼一拼等實(shí)驗(yàn)活動(dòng)幫助學(xué)生觀察得出三角形的內(nèi)角和為180°這一結(jié)論，學(xué)生通過(guò)動(dòng)手實(shí)驗(yàn)操作活動(dòng)理解和掌握了三角形的內(nèi)角和為180°這一數(shù)學(xué)性質(zhì).

2. 通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生觀察數(shù)字特征，獲得簡(jiǎn)便計(jì)算方法，有利于促進(jìn)學(xué)生的思維發(fā)展

小學(xué)計(jì)算教學(xué)的過(guò)程，是一個(gè)培養(yǎng)學(xué)生思維發(fā)展的過(guò)程. 老師要善于引導(dǎo)學(xué)生對(duì)計(jì)算題進(jìn)行觀察、思考、判斷，決定能否簡(jiǎn)便計(jì)算，從而合乎邏輯地進(jìn)行分析、推理，盡快找到計(jì)算的捷徑，以確保計(jì)算的正確、迅速與計(jì)算方法的合理運(yùn)用，以便培養(yǎng)學(xué)生思維的敏捷性和靈活性，進(jìn)而提高計(jì)算效率. 例如，讓學(xué)生計(jì)算49■ × 46，很多同學(xué)可能用常規(guī)方法計(jì)算，即把帶分?jǐn)?shù)化成假分?jǐn)?shù)，再約分計(jì)算，在此基礎(chǔ)上教師要引導(dǎo)學(xué)生觀察算式的特征，從而獲得簡(jiǎn)便計(jì)算的方法.

3. 通過(guò)多角度觀察，鼓勵(lì)算法多樣化

由于學(xué)生生活背景和思考角度不同，所使用的方法必然是多樣的，教師應(yīng)尊重學(xué)生的想法，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，從多角度觀察數(shù)字的特征，實(shí)現(xiàn)計(jì)算方法的多樣化. 例如，計(jì)算34 ＋ 27 ＝ ？學(xué)生可以采取多種方法，他們根據(jù)自己觀察，然后采取的列式、拆分、分部等計(jì)算方法都應(yīng)當(dāng)受到鼓勵(lì). 教師不要急于評(píng)價(jià)各種算法，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)觀察，比較各種算法的特點(diǎn)，選擇適合自己的方法.

三、觀察法在小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)用題教學(xué)中的應(yīng)用

1. 通過(guò)觀察教材中的插圖，幫助學(xué)生潛移默化地感受簡(jiǎn)單應(yīng)用題的結(jié)構(gòu)和解法

應(yīng)用題是貫穿于整個(gè)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程的重要內(nèi)容，在教學(xué)中應(yīng)重視應(yīng)用題的啟蒙教學(xué). 而通過(guò)觀察教材中的插圖并向?qū)W生直觀地展示應(yīng)用題的結(jié)構(gòu)與解法，是提高應(yīng)用題教學(xué)質(zhì)量的重要途徑. 例如在有關(guān)7的加減法教學(xué)中安排用圖畫(huà)表示的應(yīng)用題：第一幅是關(guān)于加法的兔子圖，左邊四只兔子，右邊3只兔子. 學(xué)生通過(guò)看插圖列出算式，老師板書(shū)：4 ＋ 3 ＝ 7；3 ＋ 4 ＝ 7. 第二幅是關(guān)于減法的青蛙圖，一共有7只青蛙，游走了2只. 學(xué)生通過(guò)看插圖列出算式，老師板書(shū)：7 － 2 ＝ 5. 通過(guò)以上畫(huà)面向?qū)W生直觀地展示了求和、求剩余的簡(jiǎn)單應(yīng)用題的結(jié)構(gòu)與解法，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)觀察用比較完整的語(yǔ)言敘述畫(huà)面內(nèi)容，獲取相關(guān)信息，讓學(xué)生在觀察和敘述中潛移默化地感受簡(jiǎn)單應(yīng)用題的結(jié)構(gòu)和解法.

2. 可結(jié)合線段圖來(lái)觀察， 幫助學(xué)生正確理解題意及分析題中的數(shù)量關(guān)系，掌握應(yīng)用題的解題方法

第2篇：觀察法的應(yīng)用范文

關(guān)鍵詞：比較型觀察 驗(yàn)證型觀察 隨遇型觀察 初識(shí)型觀察

觀察是認(rèn)識(shí)與解決問(wèn)題的先導(dǎo)，在機(jī)電專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，使學(xué)生養(yǎng)成遇事認(rèn)真觀察的習(xí)慣，是提高機(jī)電專(zhuān)業(yè)課教學(xué)水平的有力手段。教師應(yīng)認(rèn)真探索觀察規(guī)律，充分發(fā)揮觀察在教學(xué)中的作用。

一、觀察常用形式

1.比較型觀察

適用于系列性事物的觀察。通過(guò)觀察典型個(gè)體與其他相關(guān)個(gè)體的區(qū)別，達(dá)到認(rèn)識(shí)典型個(gè)體，并能合理地應(yīng)用的目的，通過(guò)觀察系列性個(gè)體的相互聯(lián)系，達(dá)到掌握系列性事物的目的。在機(jī)電專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)觀察典型牌號(hào)鋼的金相組織，掌握了典型牌號(hào)鋼的內(nèi)部組織。通過(guò)觀察典型牌號(hào)鋼的強(qiáng)度、硬度等，掌握典型牌號(hào)鋼的機(jī)械性能。學(xué)生再對(duì)各種典型牌號(hào)鋼的成分、組織、性能加以分析比較，就會(huì)摸索出各牌號(hào)鋼間的相互聯(lián)系和變化規(guī)律。各類(lèi)金屬材料都呈系列性特征，采取比較型觀察可以取得良好的教學(xué)效果。

2.驗(yàn)證型觀察

對(duì)事物已經(jīng)有了理性認(rèn)識(shí)，但缺乏親身體驗(yàn)。為進(jìn)一步對(duì)事物的規(guī)律加以驗(yàn)證而進(jìn)行的觀察叫驗(yàn)證型觀察。教師在課堂上講了熱處理基本知識(shí)之后，帶領(lǐng)學(xué)生到熱處理車(chē)間去觀察。同學(xué)們看到各式各樣的加熱爐和與之配套的溫控裝置，看到了師傅們的操作，聽(tīng)了技術(shù)人員的講解，驗(yàn)證了課堂所學(xué)知識(shí)。這時(shí)同學(xué)們對(duì)鋼的熱處理的認(rèn)識(shí)就不是干巴巴的，而是“活生生”的了。

3.隨遇型觀察

人們同客觀事物偶然相遇，憑當(dāng)時(shí)新鮮而進(jìn)行的觀察叫隨遇型觀察。人們遇到什么就觀察什么，在觀察中去認(rèn)識(shí)世界，在觀察中去學(xué)習(xí)知識(shí)。許多科學(xué)家的重大發(fā)現(xiàn)也是在偶然機(jī)遇中通過(guò)觀察并認(rèn)真思考而取得的。教師應(yīng)充分利用學(xué)生對(duì)新事物的新鮮感，激發(fā)學(xué)生觀察興趣，提高學(xué)生觀察能力。

4.初識(shí)型觀察

為認(rèn)識(shí)新事物而專(zhuān)門(mén)進(jìn)行的初次大概認(rèn)識(shí)型觀察稱(chēng)為初識(shí)型觀察。如開(kāi)學(xué)伊始，同學(xué)們到金屬材料庫(kù)去參觀，看到各種各樣的金屬材料.聽(tīng)到工人師傅用豐富的事例講解了各種金屬材料的不同用途，從而激發(fā)了學(xué)好機(jī)電專(zhuān)業(yè)課課程的強(qiáng)烈愿望。初識(shí)型觀察與驗(yàn)證型觀察的區(qū)別是，驗(yàn)證型觀察在觀察前對(duì)事物已經(jīng)有所認(rèn)識(shí)，而初識(shí)型觀察在觀察前對(duì)事物沒(méi)有認(rèn)識(shí)或知之甚少，在機(jī)電專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中經(jīng)常采用初識(shí)型觀察。

二、如何進(jìn)行觀察

教師要千方百計(jì)突出觀察的目的，培養(yǎng)同學(xué)們的觀察力。要寓教于樂(lè)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生觀察時(shí)的積極性?？梢宰寣W(xué)生觀察自己所加工工件的材料，看加工中出現(xiàn)了哪些現(xiàn)象，以判斷金屬材料的性能。為了擴(kuò)大觀察面，可采用請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去的辦法。所謂請(qǐng)進(jìn)來(lái)，就是請(qǐng)兄弟班到本班觀察所操作的工件材料和工具，主動(dòng)操作示范并講解金屬材料使用情況。所謂走出去，就是到兄弟班去觀察，看學(xué)友們接觸到哪些材料，虛心了解這些材料的使用性能與用途。

認(rèn)真上好觀察課，當(dāng)觀察只是一節(jié)課的一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)時(shí)，要合理加以穿插。以金屬的機(jī)械性能為例，這節(jié)課分三個(gè)層次，第一層次要講清機(jī)械性能的定義、指標(biāo)內(nèi)容。第二層次要講清強(qiáng)度的定義，用靜載荷下一定量的變形及拉伸實(shí)驗(yàn)，建立起拉伸曲線，讓學(xué)生進(jìn)行初識(shí)型的直接觀察。第三層次是把拉伸曲線放大在黑板上，引出定義及計(jì)算公式，并代進(jìn)數(shù)字，得出結(jié)果，向?qū)W生講述塑性定義及指標(biāo)。讓學(xué)生測(cè)量L和d，代進(jìn)公式，算出結(jié)果，并解釋做拉伸曲線直線部分的平行線，量出L，也可求出結(jié)果，兩種方法求出的結(jié)果應(yīng)該是相等的。脆性材料的拉伸曲線由于時(shí)間緊，可直接在黑板上畫(huà)出并加以敘述，引出它的定義及公式。

第3篇：觀察法的應(yīng)用范文

【關(guān)鍵詞】 改良式助產(chǎn)；分娩；應(yīng)用

助產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中可以有效保證胎兒能夠順利娩出產(chǎn)道。隨著科技進(jìn)步及醫(yī)療水平發(fā)展， 產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越高， 應(yīng)用傳統(tǒng)助產(chǎn)措施已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前所需[1]。本文選取陰道分娩單胎頭位產(chǎn)婦120例， 分析改良式助產(chǎn)法效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年6月陰道分娩單胎頭位產(chǎn)婦120例， 按照自愿原則分為研究組與對(duì)照組， 每組60例， 年齡22～38歲， 平均年齡（25.4±2.5）歲， 孕周37～42周， 平均時(shí)間為（38.6±2.3）周， 孕次1～4次， 平均（1.2±0.3）次， 產(chǎn)次1～3次， 平均產(chǎn)次為（1.1±0.5）次。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕產(chǎn)次數(shù)等基礎(chǔ)資料方面均無(wú)明顯差異性， 可以進(jìn)行比較。產(chǎn)婦均經(jīng)產(chǎn)前檢查無(wú)妊娠合并癥、并發(fā)癥及頭盆不稱(chēng)等導(dǎo)致母體和胎兒出現(xiàn)異常因素。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)助產(chǎn)方式。研究組采取改良式助產(chǎn)法（導(dǎo)樂(lè)法）助產(chǎn)。產(chǎn)婦入院后則需指定一位具有豐富生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士， 采取一對(duì)一方法助產(chǎn)。助產(chǎn)人員需詳細(xì)掌握對(duì)于妊娠及分娩相關(guān)知識(shí)， 且使得產(chǎn)婦能夠了解分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)， 且能夠降低分娩疼痛措施， 確保產(chǎn)婦可以了解助產(chǎn)方法及效果， 從而增加順利分娩。產(chǎn)程開(kāi)始后， 需要指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)產(chǎn)程正常節(jié)律予以相關(guān)配合完成整個(gè)施力過(guò)程。宮縮過(guò)程中需叮囑產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸， 合理予以穴位按摩， 以便降低產(chǎn)婦所產(chǎn)生不良心理， 多鼓勵(lì)產(chǎn)婦飲食及用水， 確保其得到充足營(yíng)養(yǎng)及能量；通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)所獲得的節(jié)律聲音， 確保產(chǎn)婦可以聽(tīng)到胎心音， 從而增加母親自身幸福感及責(zé)任感。采取改良式托肛加指法使得會(huì)陰得到有利保護(hù)。在胎頭撥露出3～4 cm時(shí)， 助產(chǎn)者用右手拇指與四指分開(kāi)放置到會(huì)陰處， 手心放置到處， 大于肌壓至?xí)庴w， 在宮縮過(guò)程中使得盆底肌肉往內(nèi)上方發(fā)力， 且于宮縮過(guò)程中停止；用左手中指無(wú)名指彎曲輕壓胎頭枕部確保胎兒分娩而出。根據(jù)實(shí)際情況合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑， 緩解產(chǎn)婦疼痛。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析， 以t檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦分娩前SAS評(píng)分、平均分娩時(shí)間均明顯減少， 并發(fā)癥發(fā)生率相比較對(duì)照組明顯降低， 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況對(duì)比

組別 SAS評(píng)分 平均分娩時(shí)間min 并發(fā)癥[n（%）]

研究組（n=60） 41.6±1.3 97.6±10.5 4（6.7）

對(duì)照組（n=60） 54.8±3.8 114.5±10.6 10（16.7）

3 討論

分娩屬于人類(lèi)較為自然的一個(gè)生理過(guò)程，目前臨床中應(yīng)用剖宮產(chǎn)手術(shù)方法分娩產(chǎn)婦有大量增加趨勢(shì)， 此現(xiàn)象引發(fā)要因素為產(chǎn)婦對(duì)分娩所產(chǎn)生的疼痛感存在一定恐懼性， 而且當(dāng)前社會(huì)對(duì)于分娩存在一定錯(cuò)誤認(rèn)知力。目前臨床中， 所應(yīng)用助產(chǎn)方式也得到了快速發(fā)展， 其人性化助產(chǎn)受到越來(lái)越高的關(guān)注度， 分娩得自于助產(chǎn)的效果也越來(lái)越顯著。改良式助產(chǎn)法自產(chǎn)婦分娩前一直到其分娩整個(gè)過(guò)程中均實(shí)施一系列合理干預(yù)方式[2]。采用正確方法進(jìn)行接生， 在準(zhǔn)備接生時(shí)， 需將產(chǎn)床后半位置推進(jìn)， 產(chǎn)婦體溫保持膀胱結(jié)石位， 雙腳則應(yīng)蹬值腳架， 大腿則靠往腹部， 雙手緊握住產(chǎn)床兩邊把手， 在宮縮出現(xiàn)時(shí)需先進(jìn)行深吸氣， 用力屏住氣體以便提高腹壓， 間隙中可將全身放松進(jìn)行適當(dāng)休息， 出現(xiàn)再次宮縮時(shí)則繼續(xù)按照以上方法重復(fù)進(jìn)行。助產(chǎn)人員應(yīng)穿好手術(shù)衣， 面對(duì)產(chǎn)婦會(huì)位， 鋪上無(wú)菌墊， 以右手掌將消毒會(huì)陰墊放置到產(chǎn)婦臀位下方， 使其上托至及會(huì)陰。而助產(chǎn)人員在分娩過(guò)程中， 手及身體需隨著產(chǎn)婦臀部改變而方式移動(dòng)， 當(dāng)胎頭分娩而出時(shí)需幫助胎頭予以外旋轉(zhuǎn)， 同時(shí)內(nèi)推后肩， 左手幫助分娩出后肩， 用右手抓牢胎兒兩下肢， 使得胎兒處于頭低臀高位， 確保呼吸道內(nèi)羊水完全流出。完成斷臍并置入聚血器后， 助產(chǎn)人員需對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道進(jìn)行檢查， 且完成會(huì)陰縫合。在會(huì)陰實(shí)施沖洗處理時(shí)， 所應(yīng)用改良式助產(chǎn)法具有更明顯方便性及徹底性， 使得接生整個(gè)過(guò)程處于無(wú)菌化環(huán)境中， 而且可以有效防止母嬰出現(xiàn)感染。產(chǎn)婦處于膀胱截石位， 可以抬高恥骨弓， 增加出口徑達(dá)到2 cm， 有利于分娩空間增加， 使得產(chǎn)婦骨盆傾斜度得到良好糾正， 而且使得胎兒更容易旋轉(zhuǎn)而出。因?yàn)楹蟀氩糠之a(chǎn)床實(shí)行推進(jìn)策略， 對(duì)胎兒前肩分娩效果顯著， 從而減少新生兒肩難產(chǎn)與鎖骨骨折出現(xiàn)幾率[3]。托肛保護(hù)可以確保盆底肌肉得到上托作用， 助產(chǎn)人員此時(shí)更能夠使產(chǎn)婦會(huì)陰得到合理保護(hù)， 降低胎頭對(duì)于會(huì)位的沖擊性， 避免會(huì)陰裂傷切口出現(xiàn)。胎兒分娩后采用頭低臀高位， 使得呼吸道羊水得到徹底性清理， 降低窒息發(fā)生幾率。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)研究組產(chǎn)婦在分娩前SAS評(píng)分、平均分娩時(shí)間均明顯減少， 出現(xiàn)并發(fā)癥幾率也明顯降低， 與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 馮玉英.分娩中改良式助產(chǎn)法的有效應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2010，8（33）：85.

第4篇：觀察法的應(yīng)用范文

[關(guān)鍵詞] 熱敷法;麥粒腫;應(yīng)用現(xiàn)狀

[中圖分類(lèi)號(hào)] R777 [中圖分類(lèi)號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-203-01

物理療法是眼科治療中的重要組成部分,包括用機(jī)械力、熱、冷、電等一些物理因子進(jìn)行眼病治療。物理療法可以單獨(dú)應(yīng)用,但多與其他療法聯(lián)合應(yīng)用或作為其他療法的重要補(bǔ)充[1]。如熱療法是歷史最悠久的療法,局部熱療治療疾病可追溯到史前時(shí)代。在Pasteur以前,局部熱療法是治療局灶性感染惟一可靠的方法。筆者選取眼科最常見(jiàn)的眼表疾病之一麥粒腫進(jìn)行調(diào)查分析。

1資料和方法

1.1一般資料

我院2007年9月～2008年6月接診麥粒腫病人416例(416只眼),年齡2～63歲,平均25歲;男性235例(235只眼),女性181例(181只眼),其中各期都有,接診無(wú)差異。

1.2方法

第一步:對(duì)接診的患者醫(yī)生進(jìn)行診療方案問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷的調(diào)查內(nèi)容分為三項(xiàng): a. 單純常規(guī)抗生素治療。氧氟沙星眼藥水滴眼,一日3～4次,臨睡前紅霉素眼藥膏涂眼。b. 藥物治療+熱敷。常規(guī)氧氟沙星眼藥水滴眼,一日3～4次,臨睡前紅霉素眼藥膏涂眼,同時(shí)配以熱敷法,用熱水袋或膠塞玻璃瓶,裝以熱水,墊2～3層干紗布棉墊置于眼瞼患處。每日2～3次,每次20min。c.其他。第二步,10d后進(jìn)行隨訪,藥物治療+熱敷組87例患者參與隨訪,將其作為實(shí)驗(yàn)組;隨機(jī)從單純藥物治療組抽取性別、年齡、接診時(shí)病情、患病部位基本相似的同等數(shù)量87位患者作為對(duì)照組。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈:眼瞼紅、腫、熱、痛等癥狀消失,無(wú)壓痛,結(jié)膜無(wú)充血、水腫;好轉(zhuǎn):眼瞼紅、腫、熱、痛等癥狀減輕,眼瞼有輕松感,壓痛減輕;無(wú)效:眼瞼紅、腫、熱、痛等癥狀無(wú)減輕或加重,出現(xiàn)化膿,潰破或需手術(shù)切開(kāi)排膿,甚至出現(xiàn)眼瞼蜂窩織炎、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

416例調(diào)查問(wèn)卷全部收回有效,其中選a 319份,占調(diào)查人數(shù)的76.68%;選b 89份,占調(diào)查人數(shù)的21.39%;選c 8份,占調(diào)查人數(shù)的1.92%。熱敷法加藥物治療組麥粒腫平均治療天數(shù)為(3.04±0.93)d,單用藥物組治療天數(shù)為(6.19±1.47)d,差異有顯著性(t=32.94,P

3討論

麥粒腫是眼科常見(jiàn)病及多發(fā)病,按發(fā)病部位又分內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫,多為金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體所致,臨床上表現(xiàn)出明顯的紅、腫、熱、痛。單外用抗生素眼藥水(膏)治療顯效較慢,病程長(zhǎng)[2]。

采用熱敷法加藥物治療明顯地縮短病程,提高治愈率。熱敷法的作用:溫?zé)岽偈咕植垦軘U(kuò)張,改善血循環(huán),增強(qiáng)機(jī)體和免疫力,促進(jìn)炎性滲出和水腫的吸收。溫?zé)峥稍诩?xì)胞水平上提高細(xì)胞組織代謝,特別是酶代謝的活力,有利于炎癥康復(fù)。刺激皮膚的熱感受器,通過(guò)軸突和節(jié)反射引起鄰近組織血管擴(kuò)張和升溫,進(jìn)一步增強(qiáng)血液循環(huán),動(dòng)員機(jī)體非特異性免疫機(jī)制的發(fā)揮,盡快使炎癥消除。熱敷法加藥物治療不僅縮短了病程,有效率、治愈率明顯高于對(duì)照組,且方法簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、無(wú)痛苦、時(shí)間短。但分析上述資料我們發(fā)現(xiàn),在被調(diào)查的416例患者中89例告知應(yīng)輔以熱敷,占被調(diào)查人數(shù)的21.4%,另327例僅給予藥物治療,占調(diào)查人數(shù)的78.6%。

熱敷法作為一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而有效的療法,其地位正日趨下降,并面臨被淘汰出局的危險(xiǎn)。即使這被告知熱敷的病例中,通過(guò)詢(xún)問(wèn)發(fā)現(xiàn)熱敷法也只是作為一個(gè)輔助措施,只有少數(shù)接受過(guò)詳細(xì)的操作指導(dǎo),所以通過(guò)此實(shí)驗(yàn)提醒大家這一傳統(tǒng)療法仍不失為治療麥粒腫的有效輔助治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李鳳鳴. 眼科全書(shū)(上冊(cè))[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:231.

第5篇：觀察法的應(yīng)用范文

一、初中語(yǔ)法教學(xué)的重要性

在新課標(biāo)背景下，學(xué)生必須掌握必要的英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)，還要具備基本的“聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)”技能，能夠初步運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行交際、閱讀。在此過(guò)程中，語(yǔ)法知識(shí)是學(xué)生必須具備的，也是英語(yǔ)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。（1）語(yǔ)法是運(yùn)用語(yǔ)言的重要法則。作為一種語(yǔ)言法則，語(yǔ)法是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的首要前提。換句話說(shuō)，在掌握語(yǔ)法形式基礎(chǔ)上，學(xué)生才能更好地理解語(yǔ)法具有的含義，加以靈活運(yùn)用。（2）語(yǔ)法能力是語(yǔ)言能力的核心組成元素。就語(yǔ)言能力而言，語(yǔ)言知識(shí)、語(yǔ)言技能是其組成元素。而語(yǔ)法正好是語(yǔ)言知識(shí)的組成要素，學(xué)習(xí)語(yǔ)法是學(xué)習(xí)語(yǔ)言必不可少的重要環(huán)節(jié)。同時(shí)，語(yǔ)法是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的關(guān)鍵性途徑。作為一種語(yǔ)言形式，語(yǔ)法意義與使用才是關(guān)鍵所在。換句話說(shuō)，語(yǔ)法教學(xué)并不是孤立的，必須把它巧妙地融入聽(tīng)、說(shuō)等技能中，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)法能力、語(yǔ)言運(yùn)用能力的有機(jī)轉(zhuǎn)換。（3）語(yǔ)法是構(gòu)成語(yǔ)言的重要規(guī)律。站在語(yǔ)言學(xué)習(xí)角度，學(xué)生在具備一定語(yǔ)法能力之后，也能提高自身書(shū)面應(yīng)用英語(yǔ)的能力，為提高英語(yǔ)口頭表達(dá)能力提供有利的保障。在閱讀英語(yǔ)文章的時(shí)候，學(xué)生也能借助已有的語(yǔ)法知識(shí)，準(zhǔn)確把握語(yǔ)意?？傊诔踔杏⒄Z(yǔ)教學(xué)中，語(yǔ)法教學(xué)是非常重要的，有利于初中生掌握系統(tǒng)化的基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)，完整的語(yǔ)法知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握科學(xué)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)方法，提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)效率，不斷強(qiáng)化自身應(yīng)用英語(yǔ)的能力。

二、初中語(yǔ)法教學(xué)中課堂觀察的應(yīng)用

1.靈活組織教學(xué)

就課堂觀察而言，想要提高其效果，教師必須能夠在極短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)日常教學(xué)中難以意識(shí)到的錯(cuò)誤、不當(dāng)之處。為此，教師必須備好課，在備課的時(shí)候，要特別注意其中的細(xì)節(jié)，要深入研讀相關(guān)章節(jié)的語(yǔ)法知識(shí)、語(yǔ)法規(guī)則等，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)學(xué)生在學(xué)習(xí)該章節(jié)新知識(shí)點(diǎn)的過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題，并多次推敲，合理調(diào)整語(yǔ)法教學(xué)內(nèi)容，安排好各語(yǔ)法教學(xué)環(huán)節(jié)。首先，全方位觀察學(xué)生學(xué)習(xí)行為、互動(dòng)情況。在課堂教學(xué)中，教師要全方位觀察學(xué)生做筆記情況、自主學(xué)習(xí)積極性、互動(dòng)情況等，要把重心放在班級(jí)學(xué)困生參與課堂語(yǔ)法教學(xué)活動(dòng)的情況，要尊重學(xué)生個(gè)體差異。其次，強(qiáng)化自我角色轉(zhuǎn)換意識(shí)。在課堂語(yǔ)法教學(xué)中，教師要扮演好引導(dǎo)者、組織者、評(píng)估者等角色，要觀察學(xué)生掌握的重點(diǎn)、難點(diǎn)是否和制訂的教學(xué)目標(biāo)吻合，要?jiǎng)討B(tài)了解班級(jí)學(xué)生對(duì)語(yǔ)法知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，并及時(shí)優(yōu)化調(diào)整教學(xué)對(duì)策。最后，教師還要注意自身教學(xué)行為。一般來(lái)說(shuō)，整個(gè)教學(xué)活動(dòng)是否有序開(kāi)展和教師教態(tài)密切相關(guān)，必須在教學(xué)中呈現(xiàn)出自然的教態(tài)，以一種“簡(jiǎn)明、親切”的表達(dá)形式去陳述，可以巧妙地利用肢體語(yǔ)言，吸引學(xué)生眼球，為學(xué)生營(yíng)造一種“輕松、愉快”的學(xué)習(xí)氛圍，增加課堂教學(xué)的趣味性，迅速融入語(yǔ)法課堂教學(xué)中，學(xué)習(xí)新的知識(shí)點(diǎn)。

2.優(yōu)化提問(wèn)方法

在語(yǔ)法課堂教學(xué)中，課堂提問(wèn)是不可或缺的重要環(huán)節(jié)，能夠激發(fā)學(xué)生思維，增加師生互動(dòng)，促使學(xué)生注意力高度集中，保證語(yǔ)法教學(xué)活動(dòng)順利開(kāi)展。在此之前，教師需要綜合考慮各方面影響因素，結(jié)合本堂課語(yǔ)法教學(xué)內(nèi)容，合理設(shè)置問(wèn)題情境，合理調(diào)整提問(wèn)方法與次數(shù)。以“一般過(guò)去式”為例，在課堂教學(xué)中，教師可以播放包含一般過(guò)去式語(yǔ)法知識(shí)的英文歌曲Yesterday once more，有效導(dǎo)出新課題。這樣學(xué)生在聆聽(tīng)這首英文歌曲的過(guò)程中，能夠?qū)Α耙话氵^(guò)去式”的應(yīng)用有所了解，迅速融入新課題學(xué)習(xí)中，對(duì)語(yǔ)法知識(shí)產(chǎn)生濃厚的興趣。在此基礎(chǔ)上，教師可以圍繞“一般過(guò)去式”知識(shí)重點(diǎn)、難點(diǎn)，合理設(shè)置問(wèn)題情境，采用師生問(wèn)答形式，加深學(xué)生對(duì)一般過(guò)去式語(yǔ)法知識(shí)的理解、記憶，并正確應(yīng)用到實(shí)踐中。比如，What did you do last Sunday？在問(wèn)題提出之后，教師不要急于作答，要留給學(xué)生足夠的時(shí)間進(jìn)行思考，并在課前向?qū)W生說(shuō)明回答問(wèn)題時(shí)需要遵循的規(guī)則，在得出答案之后，才能舉手示意。這樣教師可以清楚知道學(xué)生對(duì)哪些問(wèn)題無(wú)法迅速作答，可以不打斷班級(jí)中反應(yīng)較慢學(xué)生的思路。還要仔細(xì)觀察回答問(wèn)題的學(xué)生，要關(guān)注班級(jí)中每位學(xué)生。如果學(xué)生在回答問(wèn)題時(shí)，遇到問(wèn)題，教師要采用適宜的提問(wèn)對(duì)策，正確引導(dǎo)學(xué)生思考方向，比如，有學(xué)生回答：I played basketball today.很明顯，教師問(wèn)的是“l(fā)ast Sunday”，而不是“today”，這樣句中的時(shí)態(tài)也不正確，需要用到“一般現(xiàn)在時(shí)”而不是“一般過(guò)去式”。教師可以適當(dāng)引導(dǎo)這位學(xué)生正確區(qū)分這兩種時(shí)態(tài)，并指出問(wèn)題中的關(guān)鍵點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生再次作答，要多肯定學(xué)生，幫助他們樹(shù)立信心，積極融入課堂教學(xué)中。

3.課后反思

第6篇：觀察法的應(yīng)用范文

【關(guān)鍵詞】胃管固定方法；普外科；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3525-01

留置胃管在普外科病房是較為常用的護(hù)理操作技術(shù)，如何使留置胃管在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持正確位置，關(guān)鍵是固定，胃管固定的好壞直接影響到患者胃管留置的時(shí)間和患者的舒適，因此牢固固定胃管方法是其中最為重要的操作環(huán)節(jié)。操作中由于胃管粗硬，加上患者面頰部容易出汗度，通過(guò)采用常規(guī)固定胃管方法，固定膠布易松脫導(dǎo)致胃管脫出，我科從2012年1月～2014年1月對(duì)75例患者采用改良胃管固定方法，有效地減少了胃管滑脫的次數(shù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇152例經(jīng)鼻放置胃管患者，留置胃管時(shí)間為2～9天，其中男性患者82例，女性患者70例，年齡15～88歲，平均年齡56歲。患者神志均清楚，其中腸梗阻42例，胰腺炎32例，膽囊炎膽囊結(jié)石20例， 消化道潰瘍或穿孔21例，結(jié)腸直腸癌癥15例，門(mén)脈高壓8例，其他病例14例。將上述患者隨機(jī)入住1―22床置胃管的患者為對(duì)照組，隨機(jī)入住23---44床置胃管的患者為觀察組，其中對(duì)照組77例，觀察組為75例，兩組患者在年齡、性別、疾病診斷上均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 觀察組方法：（1）用物準(zhǔn)備：放置置胃管所需常規(guī)用物，另備長(zhǎng)7cm、寬2 cm膠布一塊，根據(jù)患者鼻部形態(tài)及大小，剪一大約上底為1 cm、下底為2 cm、腰為1.5cm的梯形，其中下底留長(zhǎng)約5厘米長(zhǎng)，在兩邊各減掉0.5厘米，然后在中間剪開(kāi)成為2長(zhǎng)條；（2）根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版》[1]中放置胃管方法插胃管；（3）插管成功后，將梯形部分固定在患者的鼻部，下面兩條長(zhǎng)膠布分別一圈圈緊緊纏繞在胃管上，對(duì)照組采用常規(guī)鼻翼與頰部膠布固定方法[1]，放置胃管方法同觀察組。

2結(jié)果

3討論

留置胃管是臨床護(hù)理工作中的常用操作之一，尤其對(duì)于普外科病房來(lái)說(shuō)，留置胃管是常用護(hù)理技術(shù)操作，經(jīng)臨床對(duì)比觀察，應(yīng)用改良固定方法明顯優(yōu)于常規(guī)鼻翼及頰部固定法，因鼻翼部及面頰部易出油及出汗，所以導(dǎo)致傳統(tǒng)方法易脫落，通過(guò)固定方法改良，更多的貼在鼻根及鼻尖部，此部位出油少，并采用相互纏繞胃管的方法，從而減少了胃管因膠布粘貼不牢或打噴嚏、咳嗽、翻身活動(dòng)時(shí)導(dǎo)致的胃管脫出。

臨床中因胃管較粗硬，固定在患者鼻翼及面頰部常導(dǎo)致患者感到不適，使用改良后方法，通過(guò)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果顯示：提高了患者的舒適度，同時(shí)看起來(lái)也比傳統(tǒng)方法更為美觀。

改良固定胃管方法也便于鼻腔的清潔，由于固定牢靠，護(hù)士可隨時(shí)用棉簽清潔鼻腔分泌物，符合臨床衛(wèi)生需求。

改良固定胃管方法不僅減輕了患者的痛苦，提高住院患者的生活質(zhì)量，提升了患者的滿(mǎn)意度，同時(shí)也減輕護(hù)理人員工作量和家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且操作簡(jiǎn)單，使用方便，成本低，值得臨床推廣使用。

第7篇：觀察法的應(yīng)用范文

關(guān)鍵詞 滴注鼻飼法 胃癌術(shù)后 營(yíng)養(yǎng)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.318

胃癌在我國(guó)消化道腫瘤中發(fā)病率仍居于首位，手術(shù)治療是最主要的治療手段，術(shù)后護(hù)理尤為重要，正確的指導(dǎo)，有效的護(hù)理措施可以減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。飲食護(hù)理在胃癌術(shù)后是一項(xiàng)極其重要的護(hù)理內(nèi)容，早期給予滴注鼻飼法幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可以提高患者免疫力，促進(jìn)切口愈合，有利于身體康復(fù)，減少腫瘤復(fù)發(fā)。將應(yīng)用滴注鼻飼法在胃癌術(shù)后患者的效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年3月～2010年9月收治胃癌患者38例，均進(jìn)行了胃大部分切除手術(shù)治療，術(shù)后給予化療。其中男12例，女26例，年齡39～68歲。按照患者入院先后順序進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)分組的方法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各19例。兩組的性別、年齡、文化程度、工作性質(zhì)、病情狀況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

方法：對(duì)照組僅給予常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理，主要內(nèi)容包括臥床休息，觀察手術(shù)切口情況，保持導(dǎo)管固定通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。注意皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生等。在飲食上術(shù)后48小時(shí)禁食，靜脈給予營(yíng)養(yǎng)支持保證機(jī)體需求，術(shù)后3～4天拔管，5～7天根據(jù)患者情況可經(jīng)口進(jìn)全流食。實(shí)驗(yàn)組除給予患者常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理外，重點(diǎn)給予飲食護(hù)理。術(shù)后24小時(shí)后腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，可停止胃腸減壓，開(kāi)始以持續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，遵循濃度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快的原則。首先采用滴注鼻飼法注入少量溫水，方法是用胃腸營(yíng)養(yǎng)輸注器勻速滴注，速度20ml/小時(shí)，每2小時(shí)滴注1次。如無(wú)不適，8小時(shí)后可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液TPF、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液SP、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑TPF-D等。輸注速度可根據(jù)患者情況設(shè)定為20～50ml/小時(shí)，10小時(shí)持續(xù)勻速滴注，營(yíng)養(yǎng)液溫度38～40℃。觀察患者反應(yīng)，根據(jù)患者反應(yīng)來(lái)調(diào)整輸注濃度和速度。常見(jiàn)的反應(yīng)有腹脹和腹瀉，如患者腹瀉次數(shù)超過(guò)4次可給予止瀉劑。如患者出現(xiàn)明顯腹脹，可暫停輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，協(xié)助指導(dǎo)患者下床活動(dòng)。如無(wú)不適，第2天可將滴注速度調(diào)整為60～80ml/小時(shí)，15小時(shí)持續(xù)勻速滴注。第3～5天可給予勻漿膳，輸注速度100ml/小時(shí)。15小時(shí)勻速滴入。勻漿膳為各種天然物質(zhì)的熟制品粉末，三大營(yíng)養(yǎng)素配比為蛋白質(zhì)17.0%、脂肪28.5%、碳水化合物54.3%、膳食纖維2.26%以及多種維生素、礦物質(zhì)等。每毫升提供4.18kJ熱量。第6天可拔管經(jīng)口進(jìn)食，飲食上可給予高蛋白低脂肪飲食。觀察兩組術(shù)后身體恢復(fù)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用X2檢，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

患者進(jìn)行飲食干預(yù)1個(gè)月后，兩組測(cè)體質(zhì)量，給予體質(zhì)量評(píng)價(jià)。體質(zhì)量增加或減少≥2kg為增加或減少。＜2kg為體質(zhì)量穩(wěn)定。兩組體質(zhì)量情況比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組體質(zhì)量增加和穩(wěn)定例數(shù)多于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

兩組1個(gè)月后血清白蛋白含量比較(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組正常率高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

討 論

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)其發(fā)病率居各類(lèi)腫瘤的首位。在胃的惡性腫瘤中，腺癌占95%，這也是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，乃至名列人類(lèi)所有惡性腫瘤之前茅。早期胃癌多無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，以免延誤診治。胃癌的病理類(lèi)型主要是腺癌，其他類(lèi)型的胃癌有鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌、類(lèi)癌、小細(xì)胞癌等，后幾種類(lèi)型較少見(jiàn)，不同類(lèi)型胃癌的治療方案存在差別。

胃是人體重要的消化器官之一，是機(jī)體新陳代謝的重要臟器。胃癌術(shù)后部分或全部切除使胃的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，其正常的生理功能受到了影響，出現(xiàn)胃納不佳，餐后飽脹，消化吸收功能紊亂等癥狀或者手術(shù)后患者不能正常進(jìn)食，和機(jī)體消耗代謝旺盛等，使體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪大量被消耗，引起負(fù)氮平衡和營(yíng)養(yǎng)狀況的進(jìn)行性惡化，導(dǎo)致患者體重指數(shù)過(guò)低，血清白蛋白含量偏低，機(jī)體免疫力下降，使的術(shù)后化療不能如期進(jìn)行。導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥的增加，甚至影響術(shù)后生存率和生存質(zhì)量。正確有效的的飲食護(hù)理，及時(shí)補(bǔ)充胃癌術(shù)后患者熱量、蛋白質(zhì)、維生素，可以改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增加機(jī)體免疫力，減少腫瘤復(fù)發(fā)幾率，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究通過(guò)對(duì)患者體質(zhì)量和血清白蛋白含量的檢測(cè)對(duì)照，了解機(jī)體營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備情況，應(yīng)用滴注鼻飼法對(duì)胃癌術(shù)后患者的飲食護(hù)理干預(yù)，使實(shí)驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明了飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)提高胃癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：觀察法的應(yīng)用范文

[關(guān)鍵詞]健脾養(yǎng)胃辨證法；胃癌；化療；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）07-78-04

The application observation of dialectics in the spleen and stomach in 69 cases of gastric carcinoma

HUANG Jinsheng1 JIANG Yi2

1. Sun Yat-sen University Cancer Center， Guangzhou， 510060， China；2. Department of Orthopaedics， Guangdong Second Hospital of traditional Chinese Medicine， Guangzhou， 510060， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of dialectics in the spleen and stomach in gastric carcinoma. Methods 138 gastric cancer patients admitted to our hospital were selected and randomly divided into observation group （n=69） and control group （n=69）. Patients in the control group took chemotherapy treatment， and patients in the observation group on the basis of this， combined with Jianpi Yangwei dialectical therapy. Clinical effects between the two groups were compared. Results Disease free survival in the observation group were longer than that in control group， the difference was statistically significant （P

[Key words] Spleen and stomach dialectics； Gastric cancer； Chemotherapy； Application effect

胃癌患者Y狀十分嚴(yán)重，并且食欲不振導(dǎo)致機(jī)體缺乏營(yíng)養(yǎng)，加之放化療的嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者生存質(zhì)量堪憂[1]。在國(guó)內(nèi)，放化療配合中醫(yī)治療是臨床觀察的熱點(diǎn)，在患者的治療過(guò)程中，加以中醫(yī)治療，可調(diào)理患者身體，起到輔助治療效果。其中以健脾養(yǎng)胃的中藥方較為常用。

本研究對(duì)健脾養(yǎng)胃辯證法在胃癌患者的治療中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年6月～ 2014年7月收治的胃癌患者138例，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采取隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組69例，其中男57例，女12例，年齡50 ～ 71歲，平均（58.4±2.9）歲；鱗癌5例，腺癌64例；對(duì)照組69例，其中男55例，女38例，年齡48 ～ 70歲，平均（57.7±3.3）歲；鱗癌7例，腺癌62例；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合我國(guó)衛(wèi)生部制定《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》[2]所指定的標(biāo)準(zhǔn)：（1）原因不明的食欲不振、上腹不適，持續(xù)疼痛、厭食、惡心、黑便、飽脹；明顯消瘦、貧血。進(jìn)一步有黃疸、腹水癥狀?；蛘呗晕覆“Y狀明顯加重。（2）早期體檢沒(méi)有陽(yáng)性體征，進(jìn)展期可出現(xiàn)胃區(qū)質(zhì)硬包塊、上腹壓痛、表面結(jié)節(jié)、上腹飽滿(mǎn)；侵及軸位臟器患者可發(fā)現(xiàn)肝大、腹水、黃疸、蠕動(dòng)波、腸型；遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鎖骨，或者左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大；女性患者可轉(zhuǎn)移至卵巢內(nèi)。（3）患者實(shí)驗(yàn)室檢查，CEA、CA125、CA19-9、CA72-4有臨床意義。（4）符合胃癌影像學(xué)表現(xiàn)。（5）符合胃癌組織病理學(xué)表現(xiàn)。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，已簽署知情同意書(shū)者，TNM分期在I-IV期[3]內(nèi)者，生存期3個(gè)月以上者，肝功能正常者，腎功能正常者，心功能正常者，骨髓功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重者，精神疾病者，合并影響治療的急慢性病者，正在進(jìn)行靶向藥物治療者，哺乳者，妊娠者，腺鱗癌者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 本組采取化療治療，參照美國(guó)癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)所制定胃癌臨床實(shí)踐指南[4]，行FOLFOX4方案進(jìn)行化療[（第1天，奧沙利鉑（L-OHP）（杭州中美華東制藥有限公司，H20113457）100mg/m2，行靜脈滴注；第1、2天，亞葉酸鈣（CF）（江蘇大紅鷹恒順?biāo)帢I(yè)有限公司，H20010804）200mg/m2，行靜脈滴注；第1、2天，5-氟尿嘧啶（5-Fu）（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593）400mg/m2，行快速靜脈滴注，2h；第1、2天，5-Fu600mg/m2持續(xù)靜脈滴注，22h，14d為一個(gè)療程）]。

1.4.2 觀察組 本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取健脾養(yǎng)胃辯證法治療，方子：白術(shù)4.5g、白芍6g、半夏3g、陳皮3g、歸身6g、人參4.5g、茯苓4.5g、炙甘草1.5g；（1）胃脘隱痛者：舌質(zhì)偏淡，便溏頻繁，需加入肉豆蔻15g，炮姜炭10g；（2）脘痞腹脹者：噯氣，需加入枳殼10g、蘇梗10g；（3）口苦泛酸、胸骨后灼燒者：需加入淡吳萸30g、川連180g；（4）脘痛灼熱者：舌紅苔膩，喜食冷飲，需加入麥冬6g、北沙參5g，每日一劑，水煎服，14d為一個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組無(wú)病生存期，6、12個(gè)月后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。采取EORTC QLQ-C30生存質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者治療后進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)估，包括各功能子量表、癥狀子量表、單一條目及總體健康評(píng)分[5]；各功能子量表、癥狀子量表、單一條目分4個(gè)等級(jí)，1分代表一點(diǎn)都不，4分代表非常；總體健康分7等級(jí)，1分極差，7分極好；各功能子量表及總體健康分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越好；癥狀子量表、單一條目分?jǐn)?shù)越低，代表生活質(zhì)量越好。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]，緩解：用藥后臨床體征和癥狀比用藥前改善≥95%；顯效：用藥后臨床體征和癥狀比用藥前改善70%～94%；有效：用藥后臨床體征和癥狀比用藥前改善30%～69%以上；無(wú)效：與上述不符；證候積分=（治療前證候積分-治療后證候積分）/治療前證候積分×100%；總有效率=（緩解+顯效+有效）/n×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專(zhuān)業(yè)SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組無(wú)病生存期

觀察組無(wú)病生存期（9.74±3.34）個(gè)月，對(duì)照組無(wú)病生存期（7.34±1.99）個(gè)月，觀察組患者無(wú)病生存期長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組不同時(shí)間的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率

觀察組6、12個(gè)月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率5.80%、11.59%，對(duì)照組6、12個(gè)月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率8.70%、18.84%，兩組患者6、12個(gè)月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組治療6個(gè)月后中醫(yī)證候療效

觀察組緩解1例，顯效1例，有效29例，無(wú)效38例，總有效率44.93%；對(duì)照組緩解2例，顯效2例，有效18例，無(wú)效47例，總有效率31.88%，觀察組患者治療6個(gè)月后中醫(yī)證候療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組生存質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者疲乏、經(jīng)濟(jì)困難評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

胃癌目前尚無(wú)特效治療方法，患者病情嚴(yán)重，生存期短，并且生活質(zhì)量較差，目前的臨床治療目的是延長(zhǎng)患者生存期，并且提高患者生活質(zhì)量[7-8]。

而胃癌本身癥狀嚴(yán)重，治療方法一般采用放化療，而放化療也存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，為提高治療效果，降低不良反應(yīng)，我國(guó)研究人員對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在胃癌方面的應(yīng)用進(jìn)行了觀察。

放化的不良反應(yīng)使患者往往不能堅(jiān)持治療，胃癌患者本身脾胃俱虛，因此健脾養(yǎng)胃辨證法可能對(duì)患者有效[9]?；颊哒龤馑ト?，放化療會(huì)削弱患者元?dú)?，在食欲不振情況下，患者身體狀況越來(lái)越差，因此也影響放化療的耐受，降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)生存期也不利。本研究中在放化療期間采用中藥健脾養(yǎng)胃辨證法，基本方中白術(shù)歸胃、脾經(jīng)，是養(yǎng)胃健脾良藥，而白芍可止痛，半夏可健脾止吐，消腫散結(jié)；陳皮則常用于胸腹脹滿(mǎn)，飲食減少，功效可開(kāi)胃健脾；同時(shí)配合茯苓抗癌去毒，配合炙甘草補(bǔ)血，整方可提高患者身體抵抗力，并且可收到健脾養(yǎng)胃之功。而胃癌患者又分為許多不同證型，因此需要辨證施治，胃脘隱痛的患者以肉豆蔻，炮姜炭佐治；脘痞腹脹者，噯氣，需加入枳殼、蘇梗，以消積破氣；而口苦泛酸、胸骨后灼燒者加入淡吳萸、川連；脘痛灼熱則需要清心養(yǎng)陰的藥物，而麥冬、北沙參則可對(duì)癥治療[10-14]。本研究結(jié)果中顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明了健脾養(yǎng)胃辨證法對(duì)患者確切有效，而對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行了全面的評(píng)價(jià)，觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，特別是可對(duì)患者惡心、嘔吐等癥狀起到明顯作用，也因滋補(bǔ)了元?dú)?，緩解了疲乏、失眠等癥，而中藥物也可幫助患者排便，改善患者消化功能，因此對(duì)便秘、失眠等癥狀也十分有效。在目前的胃癌治療中，提升患者生活質(zhì)量是中藥的目的[15]，因此說(shuō)明了健脾養(yǎng)胃辨證法在胃癌患者中的積極作用。

綜上所述，胃癌是一種難以治愈的疾病，臨床治療目標(biāo)是延長(zhǎng)患者生存期，提高患者生活質(zhì)量，而放化療雖然可殺滅癌細(xì)胞，但對(duì)正常組織細(xì)胞的影響也較大，會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者多數(shù)難以耐受，在放化療的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)健脾養(yǎng)胃辨證調(diào)理，可明顯緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)治療有積極作用。

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第9篇：觀察法的應(yīng)用范文

1資料與方法

1. 1一般資料選擇2012年2月2014年2月本院收治的消化科需進(jìn)行食管膠囊內(nèi)鏡檢查的患者60例，其中男36例，女24例，年齡2079歲，平均年齡(46.3士8.1)歲，排除消化道狹窄、梗阻、憩室者，吞咽困難者，除顫者，裝有心臟起搏器者及孕婦。進(jìn)行檢查前的1周使患者避免服用影響食管運(yùn)動(dòng)功能的藥物。將進(jìn)入研究的患者按隨機(jī)原則分為觀察組與對(duì)照組，各30例。兩組患者年齡、性別及檢查項(xiàng)目等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中 0.05，具有臨床可比性。

1.2研究方法

1. 2. 1術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)入研究的所有患者在進(jìn)行檢查前至少禁食8h，在吞服膠囊之前的4h進(jìn)行檢查的腸道準(zhǔn)備。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)程序?qū)x器進(jìn)行裝備和調(diào)試，并及時(shí)向患者說(shuō)明檢查的注意事項(xiàng)。

1.2.2兩組檢查的進(jìn)行方法對(duì)照組采取右側(cè)臥位的檢查法，觀察組采取改進(jìn)的檢查法。進(jìn)行檢查前先對(duì)兩組患者的不同膠囊服用方法進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，并擺好及訓(xùn)練飲水，在確認(rèn)患者已掌握膠囊的吞服方法后正式進(jìn)行檢查。右側(cè)臥位的檢查法:使患者取站立位飲100ml水，后在檢查床上取右側(cè)臥位，在其頭部墊一個(gè)平枕，將膠囊內(nèi)鏡置入患者的口中，借助15ml水進(jìn)行膠囊吞服，后每30秒飲水15 ml,檢查期間始終取右側(cè)臥位，進(jìn)行7min后站立位飲15ml水，自行走動(dòng)15 m in之后再次飲100ml水，此檢查進(jìn)行中禁忌講話。改進(jìn)的檢查法:將120 mg西甲硅油加入 500 ml水中，充分將其攪勻，取其中150ml令患者在站立位時(shí)進(jìn)行充分的漱口，使剩余的350 ml由患者飲入，后令患者在檢查床上取右側(cè)臥位，在頭部墊一個(gè)平枕，置膠囊內(nèi)鏡于患者的口中，在水的協(xié)助將膠囊吞服后每2分鐘飲水15 ml,在此期間始終處于右側(cè)臥位，進(jìn)行8 min后站立位飲100ml水，在此檢查進(jìn)行的過(guò)程中告知患者禁止講話，盡量避免咳嗽及吞咽動(dòng)作。若患者在取右側(cè)臥位時(shí)吞服膠囊無(wú)法順利進(jìn)行，則進(jìn)行半仰臥位再次嘗試吞服。在膠囊吞服成功之后則立即恢復(fù)原來(lái)的隨機(jī)分組繼續(xù)進(jìn)行檢查。

1. 3計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在應(yīng)用RAPID 6軟件進(jìn)行兩組思者檢查的圖像分析后，對(duì)比兩組患者膠囊內(nèi)鏡食管通過(guò)的時(shí)間，齒狀線和食管的清晰度、可視范圍及食管檢查的安全性和舒適性等。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中所用資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩組食管中位通過(guò)時(shí)間比較觀察組患者食管中位通過(guò)的時(shí)間202s，顯著長(zhǎng)于對(duì)照組患者63s，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

2. 2兩組齒狀線和食管的觀察效果對(duì)比觀察組患者的齒狀線和食管的可視范圍評(píng)分為1.69,分均高于對(duì)照組1.53，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中P(0.05 )，但兩組患者齒狀線和食管的清晰度情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05) 。

2. 3兩組檢查的完成及不適情況比較進(jìn)入研究的所有患者均能夠順利完成此次檢查過(guò)程，觀察組與對(duì)照組各有1例患者在調(diào)整為半仰臥位后吞服膠囊成功。對(duì)照組患者在檢查中有3例出現(xiàn)一過(guò)性嗆咳，觀察組則無(wú)此情況出現(xiàn)。