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中圖分類號:F275.2 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2012)07-0087-02
統計分析是統計工作的組成部分,隨著醫改的不斷深入醫療單位必須樹立與時俱進,開拓進取的管理,而管理離不開數據的科學分析、指標預測和可行性論證等,故而,統計分析在醫療行業經濟管理中的地位和作用顯得越來越重要。
一、統計分析的重要性及其作用
1.統計分析是統計工作的重要步驟,也是完成信息傳遞工作的有效方式。在統計工作中,經過對原始數據的收集、整理、審查、匯總后還必須進行統計分析,才算全部完成整個統計工作。只有通過統計分析才能把統計資料所反映的情況和問題加以綜合分析;只有通過統計分析才能對醫院出現的各種現象的原因和相互關系真實準確地加以揭示。由此可見,統計分析是統計工作不可缺少的重要組成部分。
2.統計分析是提高統計服務質量和服務水平的關鍵。統計分析的質量在很大程度上反映了統計工作的質量和水平,統計分析可以為改變醫院管理,提高醫療質量及時提供科學依據。通過用數字說話、觀察不同時期的實際水平、分析水平差距提出合理化建議等一系列方式提高統計分析的質量和深度,是醫院現代化管理的需要,也是提高統計服務質量和服務水平的關鍵。
3.統計分析是提高統計效益的根本手段。具體來說,統計分析提高統計效益的體現有以下三個方面:(1)統計分析能夠促進統計資料的開發利用;(2)統計分析能夠促進統計制度的合理完善;(3)統計分析能夠促進統計人材素質的提高。
二、統計分析的類型
1.定期分析:統計人員可定期向院領導和職能部門提交統計報表,并附統計分析報告。定期是指月、季、半年和年度等固定的統計期間,使各級領導及時了解統計期內醫院醫療工作動態,研究解決工作中存在的問題。
2.專題分析:統計人員針對醫院管理中較為突出的問題,深入各部門進行專題調查,詳細分析,提出解決問題的建議和方法。
3.統計簡報:此種類型為不定期的統計分析,是根據醫院工作中發生的重要情況,做出的迅速簡明的分析報告。
4.統計年鑒:每年度將反映醫院行政管理,醫、教、研等方面的全年統計數據進行匯編,綜合反映醫院醫療服務的情況。
三、統計分析的常用方法
1.調查分析事物內部構成,可計算構成比。
2.調查分析事物的平均值,常用的是算術平均數。
3.調查分析事物的發展動態,常用動態指標有定基和環比。
4.調查分析計劃指標執行情況。
5.統計指標的綜合分析,常用的綜合評價方法有綜合指數法、百分位次累加法、秩和比較法和模糊綜合評判法等。
四、寫統計分析時應把握的五個要點
1.充分了解醫院管理對統計分析的需要。院領導意在從統計分析中了解全院的醫療運行情況及時掌握醫院收住病人情況及醫療質量情況,考核統計指標完成情況,并從中接受好的建議。
2.分析要及時。如果錯過時機往往事倍功半,甚至貽誤大事,給工作造成不可彌補的損失。所以我們提供的統計信息一定要趕在領導決策之前,這樣的分析領導才能用得上,才能發揮作用,否則就降低了統計工作的作用。
3.明確分析目的。統計分析,選題是關鍵選題得當發揮的作用就大,效果就好,反之則勞而無功。
4.選好指標和統計方法。無論采用哪一類的統計分析,在進行分析前,必須對統計信息系統提供的大量統計數據、指標做必要的篩選。篩選時要根據統計分析的目的、任務要求以及統計信息中發現的問題決定。
5.做好結論,提出管理建議。通過分析,應對醫療工作的基本情況、主要成績、存在問題等作出初步結論,并據此對今后的醫療工作情況提出改進建議或必須注意的問題,供領導參考。
總之,統計工作的發展是無止境的,醫院管理的規范化,科學化首先要做到數據化,這一發展趨勢使統計工作地位日益提高。作為統計人員,只有努力搞好自身建設,重視數據質量,對工作內容實行不斷地擴展和延伸,加強統計分析,才能使統計工作在醫院管理中顯示出無可替代的作用,更好地為醫院管理服務。
參考文獻:
關鍵詞:市場經濟環境 醫院統計 思路
一、改革醫院統計工作模式,適應醫院市場化運作
市場經濟環境下對醫院的管理者提出了更加嚴峻的挑戰,原有統計工作已經不能滿足現代醫院的實際需求,因此,必須要逐漸向綜合管理統計過渡,向新型統計方向不斷進行發展,有效實現多元化、專題化、綜合化的要求。
應該讓醫院統計通過主動參與到醫院管理,使統計范圍擴大到以每個人為基本單位,而不再是原來那種以科室為基本單位,統計工作應該逐步進入規范化、制度化的道路,進行多層次、全方位的綜合信息收集,使把統計評價擴展到每一個人。如:每個醫生的經濟收入和效益,手術人次和分類、收治人數和病種等,對每個醫生進行經濟效益、醫療質量和工作強度的綜合管理。使統計信息盡快適應醫院市場化運作。在主管院長和信息科的領導下,信息統計部門負責全院醫療業務、綜合效益等統計,并逐步實現綜合統計的職能。統計室負責有關原始記錄表格和院內報表的設計、制定、修改和解釋。各科室應指定專人做好原始資料登錄、統計工作,按時準確填寫日報、月報及有關資料。各科室報出的數字須經科室負責人審查簽名。統計部門應對各科室的登記、統計工作實行質量檢查和業務指導。統計部門對收集來的原始資料、報表應嚴格檢查審核,科學整理,正確計算,保證數字準確、可靠、及時。
二、加強數據檢查,提高統計原始數據的質量
醫院管理決策的關鍵在于統計數據與否準確,因此,我們必須建立和完善統計原始資料的整理、收集制度,認真抓好統計工作的各個環節數據質量。
1.加強對病人病案首頁信息的核查
對于醫院而言,絕大部分的醫療統計指標都是來源于病案首頁,病案首頁是醫院統計工作的基礎,應該必須進行嚴格的質量控制。包括對手術與傷口愈合、病人年齡與身份、年齡與婚姻狀況、身份與性別等邏輯校驗;治療效果是否準確,中毒外部原因填寫是否清楚,次序是否合理,疾病診斷是否正確,診斷是否漏填;各級醫師簽名,治療效果與搶救成功次數、搶救次數、住院天數、入院日期之間的邏輯校驗;等。另外應重點核查項目填寫是否遺漏,有效確保各項指標的準確無誤。
2.加強對醫技科室的數據核查
對于醫技科室而言,每個醫技科室都有自己獨特的特點,有著完全不同的工作方式和工作性質,因此它們也應該采用不同的統計指標,值得注意的問題是以下幾點:第一,檢驗科室和檢查科室是完全不同的概念,也應有所區別治療項目和檢查項目。第二,核算數據要與各科室工作量保持一致。第三,不同科室不可以統計不同時間的工作量,而應該統計相同時間的工作量。第四,應采用同一原則統計不同的指標、不同的科室,這樣做的目的在于能夠有效確保統計指標的可比性。
3.建立健全統計臺賬
編制《年度統計資料匯編》,保證統計資料的連續性和完整性,為醫院積累歷史資料。統計資料應妥善保存。做好統計咨詢服務,及時為院領導及各科室提供統計信息查詢服務。在條件許可時,可以開展臨床科研統計數據處理與分析業務。統計人員堅決執行《統計法》,提高統計法律意識。要堅持實事求是和發揚嚴肅認真的工作作風。
4.為拓展統計工作內涵,提高統計工作效益,醫院統計人員除了應該積極做好有關統計工作,并應該努力把大量的基層科室統計數據變成活的分析資料,為醫院領導班子對衛生事業發展決策發揮很好的參謀作用,同時也調動了基層統計人員開展統計分析工作的積極性。
三、建立醫院統計信息自動化系統
對統計資料的整理、計算、存貯、傳送、檢索逐步實現自動化處理。同時,認真執行統計報表制度,嚴格按統計報表制度規定的指標涵義、統計口徑和計算方法,及時準確地向上級衛生行政機關報送各種法定統計報表,向上級報送的統計報表必須經制表人自審和簽名后再送分管院長審查簽發;統計部門還要根據醫院管理的需要設計院內報表,定期向院領導提供詳細統計資料,并向各科室反饋信息。此外,要定期撰寫階段性的綜合統計分析報告和不定期的專題統計分析報告,供醫院領導和管理人員參考。統計人員進行統計調查時,有關科室應盡力配合,不得弄虛作假。
四、培養高素質統計人員
醫院統計人員的素質高低對于醫院統計工作的好壞能夠起到十分重要的作用。醫院統計人員應該通過參加繼續教育培訓或者自學的方式,不斷提高自身的素質,進行適時“充電”,及時補充新技能、新知識。統計人員在服務意識上要“主動出擊”,要主動參加各種業務學習的會議,力爭參與醫療業務計劃編制、醫院發展戰略研究、醫院決策可行性論證等工作,把醫院統計服務做到“位”,工作做到“家”,爭取諒解、信任、支持及協作。同時,應該不斷提高醫院統計人員的綜合分析能力和動手能力。醫院統計部門絕對不只統計檔案資料,還應該匯總分析統計信息來加強對未來發展的預測工作,有效判斷事物的發展趨勢,信息統計人員必須成為復合型人才,要有較高的分析預測問題、較高的政策水平、較高的專業知識、較高的理論知識,只有這樣才可以不斷發揮統計信息的重要作用,才可以適應新形勢工作需要。
參考文獻:
[1] 陳淑英.醫院統計工作在醫院中的作用及不足[J].醫學信息(上旬刊),2011,(07)
1.1統計信息要有可信度
醫療統計指標在醫院質量控制及成本核算中占有重要的比率,統計信息是否準確將直接影響我們的產出日報、月報、季報、年報等醫療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策,對醫院的規劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數醫院實現網絡化管理,聯網后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統計數據來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現由于操作人員網絡操作失誤而引起數據錯誤或丟失等情況,這就要求統計工作者明確統計工作的整個環節,每個統計項目都要遵守相應的統計方法、統計標準、統計起止時間等要求,對隨機出現的問題:如臨床醫生因對某問題理解的不同而出現不同的填報情況,輸入操作員出現的手錯等,都要求統計工作者有能力及時發現并解決,對原始數據認真核對,努力減少原始性差錯,以保證統計數據的可信度。
1.2統計數據要真實、及時、全面地反饋信息
各類統計數字均來源于醫院各科室,統計工作者直接深入科室,把好各類統計數據的第一關,并依據目前的統計工作的發展方向,建立健全醫院綜合信息臺賬,包括人事、財務、儀器設備、科研培訓和患者資料等,并定期進行綜合分析,及時反饋給院領導和上級衛生部門,使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
2開展和拓寬統計工作職能
2.1全面開展統計工作,加強醫院質控工作
衛生統計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯系的統計指標構成整體開展的,這個指標體系說明和研究醫院醫療活動的各個方面和全過程,完整的醫療統計指標對實現醫院宏觀調控、加強科學管理、提高醫療效益有重要意義。醫療質量水平高低反映了醫院總體醫療水平,根據醫院制定總的質量管理目標,把床位周轉次數、出入院人數、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率等質量控制指標分解到科室,醫院定期通報。密切關注醫療質量指標、工作計劃指標的完成情況,動態、及時反饋執行情況,為各科室提供相關業務信息服務,并根據年終或季末統計結果進行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統計工作,靠攏醫院管理
時代在發展,醫院也在發展、改革,我們的統計工作面臨著新的挑戰。在以往的醫院統計工作中,統計工作主要將醫院工作完成情況搜集、整理、匯總,進而為醫院管理者及各科室提供數據,處于一種被動服務、數據滯后的局面。但是現在醫院的改革發展趨勢要求統計工作從單一的日常報表等常規工作向多元化、專題化方向發展,擴大統計對象范圍,運用統計方法為醫院的醫療、管理、科研和教學提供及時、動態的反饋信息,并加強信息預測職能,提供有預見性的數據,為醫院制定各項計劃、政策提供可行性依據。論文百事通
2.3統計信息可指導醫院管理者對現有資源的有效利用
醫院的管理者一定要掌握醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢。統計信息可以利用統計數字、圖表和文字相結合的形式,反映醫院醫療活動和經營管理情況,同時作為醫院信息來源的主體,不僅要掌握醫院的縱向發展,還要對院外進行橫向的對比分析,據此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發展的客觀趨勢,以此分配現有的人力、物力和有限的財力,以達到最佳的資源優化配置,為醫院創造更佳的效益,避免人力、物力、財力的浪費。
3建議
提高統計分析水平,當好領導管理和決策的“智囊團”,具體有以下幾點:醫院設立專門的信息統計機構,配備專門的統計工作人員,健全醫院信息網絡,從整個醫院管理的角度對醫院信息統計工作提供組織機構上的保障;醫院統計具有較強的專業性和科學性,既要有一定的醫學知識,又要具備統計專業知識,時代的發展又要求統計工作者具備一定的計算機技術,所以統計工作人員必須不斷地吸取新的知識,拓寬知識面,提高自身素質,在實踐中不斷總結和積累經驗,充分利用專業特長幫助醫療科室進行課題設計、數據處理,使統計職能深入人心;為醫院決策提供可行性論證,使統計廣泛應用于醫院管理決策、醫療質量監督等各個方面;統計工作者要得到領導的重視與支持,在實際工作中應主動承擔重要任務,增強醫院統計參與管理的意識,主動跟蹤醫院管理,進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用,創造良好的發展環境,切實為醫院決策提供及時、準確和完整的信息服務,真正成為醫院管理者的參謀部和“智囊團”;定期或不定期做好統計分析及統計信息反饋工作:每季、半年、年度做定期綜合性統計分析,其內容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫療質量、護理質量、經濟效益及病人滿意度等。并從縱向(與往年同期比)、橫向(與同級醫院比)以及目標完成情況等進行分析,從中找到影響醫療工作的各種正負因素,提出合理化建議,及時提供給醫院及有關部門。院領導往往據此主持召開各職能科室負責人參加的醫療質量分析會,并把統計分析報告進行宣讀,對于成績及問題進行全面討論,給予表揚和批評,并制定相應的措施。在日常工作中,隨時發現問題及時做專題性調查,寫出不定期統計分析;改進統計方法:醫療評價更合理在診斷質量評價上,以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率,實際工作中我們體會到,僅這兩項指標不夠全面,又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目,對診斷質量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病,如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創傷等剔除,使其不參與診斷符合率的計算。新晨
兩點體會:第一方便了領導對統計信息的利用,為醫院管理科學決策提供了依據;第二有效地發揮了統計監督工作。
參考文獻
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1.1加強醫院統計基礎設施建設,實現統計工作現代化
隨著網絡直報的實施,醫院的統計工作日益繁重,統計基礎設施建設就提到議程上來。醫院要設立專門的統計機構,配備專業的統計人員,配置先進的軟、硬件設施,使醫院的統計工作由以往的單一模式轉移到運用統計學方法對醫院的醫療、教學、科研、運營、管理等進行綜合分析監控和預測的軌道上來[1]。
1.2重視人才的培養,提高統計人員的基礎知識和業務水平
當前醫院的統計工作具有廣泛性、復雜性、社會性、多學科性的特點,統計人員必須不斷吸取新的知識,積極參加統計函授教育和各類培訓班學習,在實踐中不斷地總結經驗,使自己成為不僅具有現代統計知識和現代醫院管理知識,又掌握相關醫學專業知識及計算機應用技術的復合型人才,才能全方位地處理各種統計信息,更好地為醫院管理提供有參考意義的資料。
1.3重視思想素質的培養,提高統計人員的職業道德水平
當代醫院統計工作者要認真學習、貫徹黨的衛生工作方針政策,嚴格執行《中華人民共和國統計法》、衛生統計工作制度和衛生統計報表制度,不斷地提高自己的職業道德修養。在工作中做到嚴謹、細致、一絲不茍,保證統計資料的真實性和可靠性,做到“忠誠統計,不出假數”。
1.4提高創新意識,培養統計人員的創新精神時代的發展
向醫院統計人員提出新的要求,統計人員不能停留在過去那種單一模式和被動參與的工作形式,而是應該主動參加到醫院的管理活動中去,不斷地拓寬統計領域,開發統計資源,提高自己的創新精神,更好地為管理者獻謀獻策。
2充分發揮統計信息功能,參與現代醫院管理
2.1依賴統計信息,加強醫院質量控制工作
醫院統計工作的開展主要是圍繞著一系列相互聯系的統計指標構成整體開展的,這個指標體系說明和研究醫院醫療活動的各個方面和全過程;完整的醫療統計指標體系對實現醫院宏觀調控、加強科學管理、提高醫療效益有著重要的意義。因此,醫院可充分利用統計綜合分析中的指標,來加強質控工作。如可利用診斷質量指標綜合反映醫院住院醫療質量和管理狀況,衡量醫生業務水平的高低;或者利用工作效率指標反映醫院管理水平和醫療技術水平;也可利用醫技科室質量指標反映大型醫療設備運營情況。我院于1997年成立了醫療質量檢查小組,由醫務科科長、護理科科長、各病區主任和護士長、1位統計師組成,并由3位業務副院長直接領導。我院每一季度都會進行一次全院性的醫療質量檢查,并對病員的治愈好轉率、平均床位周轉次數、實際病床使用率、出院病員平均住院日等指標進行考核。在檢查病區和各科室業務達標情況的同時,幫助它們找出未完成指標的癥結所在;同時還根據年終統計結果進行評比,把績效與病區經濟利益掛鉤,通過統計信息實現環節質控和終未質控,在調動廣大干部職工積極性的同時,也確保了醫院質控工作的順利開展。
2.2利用統計信息,有效開發和利用現有資源醫院統計
人員掌握著醫院管理者在決策時所需要的豐富的信息資源,如醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢等;這些信息可以利用統計數字、圖表和文字或三者相結合的形式,對醫院的發展進行縱向和橫向的對比,據此來分配現有的人力、物力和財力,以達到資源的最佳配置,避免資源的浪費。我院是一家民政局屬下的優撫事業單位,醫療設備陳舊,因地處山區,長期留不住人才;這幾年來在院長的帶領下和上級有關部門的重視下,我們結合本單位實際情況,不斷發展醫院規模和改善醫療條件,滿足人民群眾的需求,取得了顯著的效果。主要有以下幾方面的表現:
2.2.1醫療設施的購置我院2009年全年接治門診數為23540人次,比去年同期上升12個百分點。院領導根據門診量逐年上升的趨勢,適時擴大門診規模,購置了生化分析儀、X光機、彩超機等一些適應現代醫療技術發展的大型設備,來滿足患者的醫療需求,增收了效益。
2.2.2住院環境的改善院領導班子通過財務統計信息,及時了解單位財務情況,把一部分資金用于第三、四病區病房的修繕上,還增設了一些病床和娛樂設施。在改善住院環境的同時,還體現了人性化的特點,讓患者體會到在院如在家的親切感,更好地提高了醫療水平。
2.2.3人力資源的補充我院根據醫務科提供的衛技人員統計信息,依據我院人才缺乏的現狀,每年定期派兩、三名青年醫生到市人民醫院進修。今年,經市民政局與市人社局聯合,招聘了1名藥劑士,1名化驗員和6名護士,以補充現有人力資源的不足,加強了我院的醫療力量,更好地服務社會。
3通過運用統計分析功能,為醫院管理提供科學依據[2]
統計分析是以文字與數字資料相結合的方法來反映統計認識的成果,它是認識事物本質及規律性不可缺少的環節,是實現統計的信息、咨詢和監督整體功能,爭取領導了解和重視統計工作的重要手段,是醫院經營管理的重要組成部分。統計人員可根據統計資料,運用科學的統計分析方法,結合醫院經營管理水平等實際情況,建立一套完整的統計分析體系,為醫院管理提供決策依據。筆者認為主要可從以下方面入手。
3.1統計人員可參與醫院各種計劃的制定,監督計劃執行的情況,為醫院領導進行宏觀監測和預測提供決策參考[3]。我院每年年初都會給各病區下達全年的經濟責任指標,它是統計人員根據歷年各病區對醫院下達的指標完成程度,結合同期經濟發展的具體情況,在綜合對比和全面分析的基礎上制定的,力求實現醫院的合理配置和最佳目標。
【關鍵詞】計算機網絡技術 統計工作 應用
醫院管理是通過充分發揮整體運行功能,全面提高醫院醫療、教學、科研、管理的水平,以期為患者提供更多、更好的服務,以醫院取得最佳綜合效益的管理活動過程。醫院信息系統是以醫院管理重要組成部分,醫院管理和醫療活動中進行信息管理和聯機操作的計算機應用系統,為醫院所屬各部門提供行政管理信息和患者診療信息。信息系統對所得信息的處理大致分為數據的收集;數據的集中加工、處理與分析和決策咨詢與決策支持三個過程。
醫院信息化的必要性在于:⑴由于現代醫院病人的增多,在醫院產生的診斷、治療、消費、藥品信息都必須記錄在案,建立電子病例有利于為病人提供主動有針對性的個性化服務。⑵實現醫院人事檔案管理的微機化,網絡化,提高檢索的準確性和工作效果,可較好的滿足醫院的人力資源需求,建立一支素質較高的醫療隊伍。⑶科研教學的素材的信息化儲存檢索,有利于搜集臨床的各個方面的信息,完成醫院的科研任務。⑷由于醫療業務及其各個輔助科室都會產生大量的數據,而這些數據對病人的診斷、治療、評價、復診等有重要作用,必須儲存,而統一的數字化采集,存儲,查詢,統計分析就顯得十分必要。
1 網絡時代醫院統計工作中存在的問題
信息時代計算機網絡技術極大發展,影響力也越來越廣,并為醫院統計工作的順利開展提供了技術支持和保障。但是,網絡時代醫院統計工作在計算機信息技術的利用方面仍存在一些亟待解決的問題。
首先,醫院統計工作的開展過分依賴網絡技術。信息時代,網絡是醫院進行統計工作的主要數據來源,但存在著采集信息相對分散、信息多人錄入的問題。醫療信息具有不同的作用和用途,但醫院統計工作人員將主要精力集中在網絡數據方面,沒有嚴格對網絡傳輸數據的準確性進行及時嚴格的審查,經常出現月底才發現數據有誤,但此時確定出錯點需要花費極大人力和時間,修改的難度也比較大;此外,統計工作人員對網絡信息的認識不夠深入,沒有將網絡資源予以充分有效的利用。醫院管理實現科學化、規范化,統計部門擔當則會重要的信息提供者的重任,在一定意義上講,醫院統計信息質量對醫院管理水平具有極其重要的影響。但當前醫院統計工作人員沒有充分認識到統計工作的重要性,沒有關注網絡系統中與報表關系不大的資料的統計和分析,不少極具價值的信息資源被浪費。醫院人事檔案是醫院檔案的重要組成部分,反映了醫護人員的專業能力、思想品德、科研水平和工作業績等方面的情況,是開發人力資源的資源庫。只有在管理好人事檔案,才能加強醫院人事檔案管理,促進醫院人力資源管理工作。通過檔案,可以了解過去,總結經驗,為科學管理提供重要的依據。將查閱檔案材料與實際考察的業務水平、個人素質、思想言行、歷史情況等原始材料有機結合起來。
2 有效利用計算機網絡技術,完善醫院統計工作
2.1實行電子病例制度,強化信息質量控制力度
強化醫院統計工作的重要基礎和保障就是實行電子病歷制度。電子病歷制度可以提供及時、準確、系統的數據資料。病案首頁不僅充當著醫療管理信息的重要載體,同時也是獲取醫療統計信息的主要途徑,只有確保病案管理實現規范化,統計信息真實性、準確性及完整性才具備有力保障。決策的準確性在很大程度上取決與統計信息的質量,所以,要集中力量嚴格把控好基礎數據錄入工作的質量關,強化網絡數據質量管理力度及監控程度,促進醫院統計數據信息質量監控機制的不斷健全和完善,對每個環節實施嚴格仔細的檢查,將缺陷發生率控制在最低限度,將醫院統計工作數據質量環節控制及終末控制有機結合起來,對錄入的信息進行嚴格審查,不規范、不合要求的病案不予錄入,一旦發現問題及時向相關人員反饋,并做出相應處理。
2.2 深入認識網絡信息,有效利用網絡資源
當前形勢下,需要進一步強化信息意識,對醫院管理工作的開展以及現代化醫院的建設中信息的重要性有全面而充分的認識。在醫院信息中,統計信息具有雙重功能,一方面其具有一般信息所具備的特性,另一方面,還具有一定的管理價值,在醫院管理中發揮著決策支持的關鍵性作用。隨著醫院現代化建設的不斷推進,統計信息需求量不斷增加,統計資料深度、廣度以及實時性要求不斷提高。對于醫院統計工作人員而言,一方面需要借助網絡信息資源填寫相關報表,向上級衛生主管部門匯報,定期向本院領導及相關職能科室提供統計信息,另一方面,要充分利用互聯網資源共享優勢,充分發揮統計監督職責,切實抓好網絡中相關資料的提取、匯總、整理及保存工作,并監督指導相關科室報表工作的開展。除此之外,醫院統計工作部門還需要積極配合醫院管理、臨床醫療及科研工作的開展,針對課題開展有針對性的統計和調查,從而向相關科室提供更加優質的統計信息服務,確保醫院管理水平的不斷提升。
2.3 不斷拓展統計工作
醫院統計部門為了更好的發揮自身職能,需要不斷拓展職能范圍,從本院實際情況出發,建立具有本院特色的數據查詢及統計分析系統,借助此系統,可以全方位、多角度的對現有醫療業務數據進行查詢和分析。除此之外,醫院統計工作部門還要依托此系統出具質量更高、內容更豐富、深度更深刻的統計分析報告,切實擔當起醫院領導開展管理工作的智囊團的重任。
3 結語
隨著信息時代的到來,計算機網絡技術的影響力迅速擴張,對社會各行各業的發展產生一定影響,并逐漸成為醫院開展統計工作的重要工具。進一步提升醫院統計工作理論水平、實現醫院統計工作的科學化及規范化已經成為時代趨勢。網絡環境下,醫院統計工作開展方式也有所改變,例如在收集及整理資料方面,已經用計算機取代了傳統的手工方式,利用計算機可以在互聯網中自動提取并整理所需資料。但盡管如此,并不代表醫院統計工作完全依賴于計算機,統計人員的素質及技能的重要性不可忽視,只有統計工作人員具備較高素質,熟練掌握相關統計技能,才能利用專業知識對網絡數據進行科學嚴謹的分析和整理,將醫院經營及醫療活動客觀真實的反映出來,并對所產生的經濟及社會效益做出評判。
參 考 文 獻
[1]張瑄.網絡環境下如何加強醫院計算機信息系統管理.信息系統工程,發表時間:2011-01-20.
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關鍵詞 統計信息 醫院 信息建設
統計信息能夠全面反映醫院科研、設備、財力、醫療及管理各方面的情況,對醫院領導層詳細了解自身發展運營情況,并做出正確管理決策有著重要的作用。近年來,隨著新醫改措施的不斷推進,我國醫院統計信息建設也從封閉性轉為開放性,醫院統計信息工作從原先單純的數據統計工作變成了醫院綜合管理統計工作,在日常管理工作中起到了越來越大的作用,促進了醫院整體水平的提高。
一、統計信息在醫院整體發展中的作用
目前,隨著醫療行業的不斷改革,統計信息工作在醫院整體發展過程中起到了越來越大的作用,具體表現在以下兩個方面:
(1)提供統計數據,充當參謀助手。醫院統計信息工作涉及內容多,范圍廣。統計人員可以通過系統搜集來自醫院各科室的手術數據及其他手工數據,從而進行一系列的數據調查研究工作,同時還可以及時和臨床科室的相關人員進行深入的溝通,了解各科室工作人員的工作狀態、業績趨勢以及各個經濟指標的變化情況,并通過計算、匯總的方式,形成一套完整的醫院統計資料,幫助醫院管理層準確地把握醫院的發展動態,為醫院管理層的管理決策提供數據參考,充分發揮統計信息工作的參謀助手的作用。
(2)為科研、醫療活動提供必要參考。隨著我國公立醫院的不斷改革,醫院科學技術得到了進一步的發展,統計的嚴謹性在醫院醫學研究中的應用也在不斷地擴大,促進了醫院科研技術的穩健發展。同時,統計人員的業務特長可以幫助醫務人員進行數據處理工作和課題研究,更好地進行醫療科學活動。因此,醫院的統計信息工作,可以為醫療研究人員提供及時準確的統計信息,使統計信息得到最大限度的開發和利用。
二、醫院統計信息工作的現狀分析
(1)指標體系難以滿足統計需求。目前,我國多數醫院的統計指標體系無法滿足統計的需求。這主要有以下兩個方面的原因:一方面是因為醫院的統計指標體系只能反映醫院療效質量評價和服務水平方面的內容,體現醫院的規模和質量,無法具體體現醫院醫療器械的使用效益和真實醫療水平,這嚴重影響了信息統計的真實性;另一方面,病例項目的數據質量是數據統計的主要依據。因此,一旦病案首頁信息錄入不準確,將會直接導致統計人員在工作時產生統計歸類錯誤,對病案統計質量和信息的準確性產生嚴重的影響。同時,由于醫院整體大環境中對數據記錄的意識不強,醫院手術中搶救次數填寫不全、手術分級類填寫失誤的情況時有發生,數據信息不準確,關聯數據無法得到銜接等各種數據統計的問題,使醫院的統計數據產生嚴重失真,嚴重影響了醫院整體數據統計的質量。
(2)網絡環境下統計工作的不足。目前,我國多數醫院對網絡系統都沒有足夠的認識,許多醫院僅將網絡系統作為普通的數據錄入系統,網絡系統本身存在較大的技術缺陷,和其他局域網的鏈接功能較差,無法做到資源共享。其次,網絡系統的不穩定可能會造成數據遺失、數據混亂的情況,這就使得在網絡環境下,醫院的數據統計工作變得更加困難。再次,網絡系統在醫院數據統計工作中廣泛運用的最直接的影響就是統計人員工作量的增加。病案首頁的內容需要統計人員直接輸入電腦,這些工作繁瑣復雜,耗費時間長,許多醫院的數據統計工作都需要統計人員犧牲專題調查和數據分析的時間來完成,給醫院的統計工作帶來了極大的不便。
三、醫院統計信息工作的完善策略
(1)簡化統計指標,健全統計信息。想要提高醫院統計信息工作的質量,醫院首先要簡化統計指標,健全統計信息。統計人員要先根據數據的關聯性和邏輯性的特點,積極利用網絡技術,對數據的錄入和分析做到實時監控,這種做法可以使醫院從科學的角度避免人為性的工作誤差,造成較大的數據損失。其次,醫院要做好信息指標的解釋工作,如報表中出現的“醫院的互聯網接入寬帶”,醫院應該在制度中明確醫院的網站及寬帶如何計算。另外,醫院應該取消一些需要估算的指標,這些指標估算難度大,數據模糊不清,沒有實際的參考意義,醫院取消估算指標可以幫助統計人員減少數據報表的難度,從而促進了醫院統計信息的完善。
(2)加大宣傳和監督力度。相比較于醫院的其他管理監督項目,統計信息工作是一項全新的工作。因此,醫院管理層要高度重視統計信息工作,將統計信息作為獨立的部門分開,加大統計部門的職能,使統計人員更好地為醫院服務。其次,醫院要加大宣傳力度,使醫院各醫療部門認識到統計信息的重要性,更好地配合統計人員的工作,保障統計信息工作的順利開展。
(3)提高統計分析水平,充分發揮參謀作用。與企業的統計工作相比,醫院統計工作具有較強的科學性和專業性,統計人員不僅需要具備一定的醫學知識,還要具備良好的統計專業技能。因此,醫院的統計人員必須要不斷吸取新的知識,全面提高個人素質,提高統計分析水平。具體措施有以下幾點:從統計人員的角度來說,統計人員要學會從實際工作中不斷總結出經驗,充分利用自己的專業技能,幫助醫院醫療科室開展課題研究和數據處理工作,從而使統計信息成為醫院的一種常態化工作。其次,統計人員要在實際工作中主動承擔起醫院管理監督的責任,對醫院進行多層次、全方位的信息統一工作,為醫院管理層的決策提供詳細、準確、及時的信息服務,使統計部門真正成為醫院管理層的參謀部,充分發揮統計信息工作的監督參謀作用。另外,統計人員對自身的工作要樹立嚴格的標準,定期做好信息的統計分析工作和反饋工作,統計人員要每季、半年、年度做好醫院綜合性的數據分析,內容要覆蓋醫院的各個方面,包括門診和臨床科的工作量、醫療質量、護理質量和病人滿意度等基本數據。從醫院的角度來說,醫院要加大對統計信息工作的認識,建立專門的信息統計機構,加大統計機構的職能權限。同時,醫院還要配備專門的統計人員,負責醫院信息網絡的維護和信息分析工作,從而使統計信息更好地為醫院服務。另外,醫院還要經常組織統計人員進行培訓工作,提高統計人員的素質技能和工作責任心,以此提高統計分析水平,促進醫院統計工作的發展。
四、結語
醫院的統計信息工作對醫院的經營決策起著重要的作用,醫院管理層在進行決策時,必須要在充分結合醫院實際情況的基礎上,利用統計信息的數據分析報告。因此,我國醫院要積極加快統計信息的發展,利用數據信息系統,更好地為顧客服務,完善醫院的內部管理制度,真正實現經濟工作的轉移。
(作者單位為吉林省梅河口市婦幼保健計劃生育服務中心)
參考文獻
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論文摘要:醫院統計是醫院管理的重要組成部分,為醫院的經營決策提供可靠依據,在醫院的經濟運行中發揮著信息、咨詢和監督三大職能。當前全國衛生系統開展“以病人為中心,以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動,圍繞此項活動,醫院的統計工作應如何開展才能更好地為醫院管理服務,充分顯示統計工作的魅力,已是擺在醫院統計工作者面前的新課題。
現代社會已處于信息時代,醫學技術和現代化管理科學的飛速發展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現代醫學的發展,醫療統計管理已成為一門專門的學科,作為醫院管理體系的信息交流樞紐,其作用正在被管理者重視。醫院的科學決策應當建立在充掌握院內的各種信息基礎上。衛生統計專業性強,其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性,影響醫院經營決策水平,因此,統計工作在醫院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下,醫療競爭日趨激烈,醫院要加強管理,促進自我生存和發展,不能單純地追求經濟效益,必須充分發揮統計職能,有效開發和充分利用統計信息。只有依據科學的統計信息資料,才能提高醫院的服務質量,從而促進醫院的全面發展。
一、統計數據的性質
1.1統計信息要有可信度
醫療統計指標在醫院質量控制及成本核算中占有重要的比率,統計信息是否準確將直接影響我們的產出日報、月報、季報、年報等醫療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策,對醫院的規劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數醫院實現網絡化管理,聯網后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統計數據來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現由于操作人員網絡操作失誤而引起數據錯誤或丟失等情況,這就要求統計工作者明確統計工作的整個環節,每個統計項目都要遵守相應的統計方法、統計標準、統計起止時間等要求,對隨機出現的問題:如臨床醫生因對某問題理解的不同而出現不同的填報情況,輸入操作員出現的手錯等,都要求統計工作者有能力及時發現并解決,對原始數據認真核對,努力減少原始性差錯,以保證統計數據的可信度。
1.2統計數據要真實、及時、全面地反饋信息
各類統計數字均來源于醫院各科室,統計工作者直接深入科室,把好各類統計數據的第一關,并依據目前的統計工作的發展方向,建立健全醫院綜合信息臺賬,包括人事、財務、儀器設備、科研培訓和患者資料等,并定期進行綜合分析,及時反饋給院領導和上級衛生部門,使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
二、開展和拓寬統計工作職能
2.1全面開展統計工作,加強醫院質控工作
衛生統計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯系的統計指標構成整體開展的,這個指標體系說明和研究醫院醫療活動的各個方面和全過程,完整的醫療統計指標對實現醫院宏觀調控、加強科學管理、提高醫療效益有重要意義。醫療質量水平高低反映了醫院總體醫療水平,根據醫院制定總的質量管理目標,把床位周轉次數、出入院人數、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率等質量控制指標分解到科室,醫院定期通報。密切關注醫療質量指標、工作計劃指標的完成情況,動態、及時反饋執行情況,為各科室提供相關業務信息服務,并根據年終或季末統計結果進行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統計工作,靠攏醫院管理
時代在發展,醫院也在發展、改革,我們的統計工作面臨著新的挑戰。在以往的醫院統計工作中,統計工作主要將醫院工作完成情況搜集、整理、匯總,進而為醫院管理者及各科室提供數據,處于一種被動服務、數據滯后的局面。但是現在醫院的改革發展趨勢要求統計工作從單一的日常報表等常規工作向多元化、專題化方向發展,擴大統計對象范圍,運用統計方法為醫院的醫療、管理、科研和教學提供及時、動態的反饋信息,并加強信息預測職能,提供有預見性的數據,為醫院制定各項計劃、政策提供可行性依據。
2.3統計信息可指導醫院管理者對現有資源的有效利用
醫院的管理者一定要掌握醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢。統計信息可以利用統計數字、圖表和文字相結合的形式,反映醫院醫療活動和經營管理情況,同時作為醫院信息來源的主體,不僅要掌握醫院的縱向發展,還要對院外進行橫向的對比分析,據此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發展的客觀趨勢,以此分配現有的人力、物力和有限的財力,以達到最佳的資源優化配置,為醫院創造更佳的效益,避免人力、物力、財力的浪費。
三、建議
提高統計分析水平,當好領導管理和決策的“智囊團”,具體有以下幾點:醫院設立專門的信息統計機構,配備專門的統計工作人員,健全醫院信息網絡,從整個醫院管理的角度對醫院信息統計工作提供組織機構上的保障;醫院統計具有較強的專業性和科學性,既要有一定的醫學知識,又要具備統計專業知識,時代的發展又要求統計工作者具備一定的計算機技術,所以統計工作人員必須不斷地吸取新的知識,拓寬知識面,提高自身素質,在實踐中不斷總結和積累經驗,充分利用專業特長幫助醫療科室進行課題設計、數據處理,使統計職能深入人心;為醫院決策提供可行性論證,使統計廣泛應用于醫院管理決策、醫療質量監督等各個方面;統計工作者要得到領導的重視與支持,在實際工作中應主動承擔重要任務,增強醫院統計參與管理的意識,主動跟蹤醫院管理,進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用,創造良好的發展環境,切實為醫院決策提供及時、準確和完整的信息服務,真正成為醫院管理者的參謀部和“智囊團”;定期或不定期做好統計分析及統計信息反饋工作:每季、半年、年度做定期綜合性統計分析,其內容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫療質量、護理質量、經濟效益及病人滿意度等。并從縱向(與往年同期比)、橫向(與同級醫院比)以及目標完成情況等進行分析,從中找到影響醫療工作的各種正負因素,提出合理化建議,及時提供給醫院及有關部門。院領導往往據此主持召開各職能科室負責人參加的醫療質量分析會,并把統計分析報告進行宣讀,對于成績及問題進行全面討論,給予表揚和批評,并制定相應的措施。在日常工作中,隨時發現問題及時做專題性調查,寫出不定期統計分析;改進統計方法:醫療評價更合理在診斷質量評價上,以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率,實際工作中我們體會到,僅這兩項指標不夠全面,又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目,對診斷質量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病,如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創傷等剔除,使其不參與診斷符合率的計算。
兩點體會:第一方便了領導對統計信息的利用,為醫院管理科學決策提供了依據;第二有效地發揮了統計監督工作。
參考文獻
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【關鍵詞】 顱腦損傷;流行病學
作者單位:352100福建省寧德市醫院神經外科
顱腦損傷在全身各部位損傷中約占15%,僅次于四肢傷而居第2位。多年來盡管在顱腦損傷的臨床診治及相關基礎研究方面取得了許多進展,但其死亡率和致殘率仍高居身體各部位損傷之首,帶來了嚴重的社會問題和沉重的經濟負擔[1]。本文旨在通過對急性顱腦損傷的一般特點進行流行病學觀察、分析和總結,以助于提高急性顱腦損傷的預防和救治水平。現將寧德市醫院神經外科收治的537例顱腦損傷患者的臨床資料進統計分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象 2007年1月至2008年12月我院神經外科收治的537例急性顱腦損傷患者,男394例,女143例,年齡8個月~82歲,均有明確頭部外傷病史。
1.2 研究方法 由培訓后的神經外科醫師從病例中收集整理各項臨床資料填表(參考華東六省一市的顱腦外傷流行病學調查表)。最后由專人匯總后進行統計分析。
2 結果
2.1 一般資料 本組男394例,女143例,年齡8個月~82歲,其中顱腦損傷的高發年齡段為16~50歲,約占損傷總數的75%。顱腦損傷患者的職業以農民和務工人員為主,占總數的64 . 8%。文化程度以初中及以下為主,占總數的72%。
2.2 致傷原因 在損傷原因中,車禍外傷最為常見 ,占所統計所有致傷原因的66.0%,其次擊打傷占17.1%,墜落傷占14.8%,其他占2.1。摩托車為最常見的肇事車輛,約占所有車禍的58.4%。
2.3 顱腦損傷的時間特點 全年顱腦損傷患者以7月份最多,其次為8月和1月。從一周來看以星期六和星期天為顱腦損傷多發,一天中發生顱腦損傷的時間比較集中于17:00~22:00。從受傷到神經外科病房的時間平均約4 h。
2.4 損傷程度 本科收治患者的顱腦損傷程度以輕、中型為主,其中輕、中、重、特重型分別約占:63%、15%、11%、9%。其中分型參照GCS評分,輕型GCS:13~15分、中型GCS:9~12分、重型GCS:5~8分、特重型GCS:3~5分。
2.5 治療方式 本組病例以保守、綜合治療為主,其中165例采取手術治療,手術方式包括血腫或腦挫裂傷清除和去骨瓣減壓術。
2.6 顱腦損傷的預后 出院時正常生活420例占78.2% ,輕中度殘疾、生活能自理41例占7.6%,重度殘疾、生活不能自理32例占6%, 植物生存20例占3.7% , 死亡24例占4.5%。
3 討論
本研究結果顯示寧德地區顱腦損傷患者在性別、 年齡、 文化程度、 損傷原因及程度、 損傷時間、 預后上具有比較明顯的流行病學特征。
福建省寧德市作為海峽西岸東北翼中心城市,是一座中小型的海濱城市。從本組資料來看,其顱腦損傷的致傷原因主要包括交通事故傷、 墜落傷、 跌傷和擊打傷等。其中在交通事故傷中,肇事車輛以摩托車引起為主,占 48.7% ,其次是機動車引起,占27.9%。考慮可能與寧德市經濟水平較低,以農村人口為主,摩托車數量眾多,且安全意識淡漠,不注意自我防護,政府對摩托車管理薄弱有關。非交通傷中以高處墜落傷為主要致傷類型,因隨著當地經濟的發展,外地來寧務工人員逐年增多,但管理相對滯后,高空作業存在許多違規炒作,導致外傷事件的高發[2]。從本組資料看,在各種顱腦損傷患者中,男性占73.3%,年齡以 16~50歲的青壯年居多 ,占 71 . 1% 。因寧德地處閩東經濟欠發達地區,以農民、漁民等小工業者為主,文化程度不高,以初中及以下為主[3]。
在評估顱腦外傷預后方面 ,Glasgow昏迷評分是最可信的單一評分體系之一[6]本研究對于顱腦損傷按照GCS評分劃分為4型,其中輕型 320例,中型 71例,重型 66例,特重型 57例。本組數據重型及特重型顱腦損傷占總數的 24 。決定急性顱腦損傷患者預后的最主要因素是原發顱腦損傷的嚴重程度,其次是能否得到及時有效的救治。從本資料看,入院時病情輕重與患者的預后關系密切,以GCS劃分的不同組別中,重型顱腦損傷患者GCS
經過本次流行病學調查,認識到本市的顱腦創傷救治現狀及與國內其他地區的差距,了解到本市顱腦損傷的發生有一定的內在規律,結合當地的實際情況,盡快完善寧德地區自己的顱腦創傷救治體系,優化本院的院內救治體系,發揮本院作為在本地區的醫療急救中心的龍頭作用,提高本市的顱腦創傷救治整體水平。
參 考 文 獻
[1] Gerhart KA,Mellick DC,Weintraub AH.Violence related traumatic brain injury population-based study.J Trauma,2003,55(6):1045-1053.
[2] 麻育源,張玉海,蘭青,2004年顱腦損傷住院病例的流行病學特征.蘇州大學學報(醫學版)2007,27(1):103-104.
關鍵詞:腦卒中;危險因素;現況調查
中圖分類號:R195.4 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2013)07-0-01
腦卒中嚴重危害著人民群眾的生命健康和生活質量,給患者及家庭帶來沉重的負擔。腦卒中的發病率、死亡率、致殘率逐年攀升,全國每年新發腦卒中患者約200萬人,每年死于腦卒中的患者約150萬人。[1]我院作為腦卒中篩查基地醫院,對所轄市區進行了相關調查,現分析報告如下:
一、對象與方法
1.調查對象
表1 不同性別及年齡人群腦卒中危險因素顯現率(%)
表2 不同性別及年齡人群血壓水平與體重指數分布(x±s)
采用分層整群隨機抽樣的方法,對所轄五區六縣居民進行現場體檢及問卷調查。納入標準:根據國家腦卒中篩查要求,年齡≥40歲的轄區常住居民。最終納入標準篩查人群為5168人,有應答者5100人,應答率98.7%。其中男性1822人,女性3278人,年齡40-92歲,平均(56.45±7.60)歲。
2.調查方法
采用腦卒中篩查定制表格,高血壓診斷標準,收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg,糖尿病、心臟病病史指受檢者能明確知道自己是糖尿病、心臟病者;肥胖診斷標準參照中國成人體質指數(BMI)分類的推薦意見,以BMI≥28.0為肥胖[2]。血脂采用腦卒中篩查規定的數值,甘油三酯≥2.26mmol/L,總膽固醇≥6.22 mmol/L,LDL≥4.14 mmol/L,HDL
二、統計學處理方法與結果
使用SPSS19.0軟件進行統計處理。結果發現:(1)影響腦卒中危險因素顯現率 血壓高、房顫或心臟瓣膜病、血糖高、卒中家族史、肥胖、吸煙、血脂異常等因素的顯現率分別為 34.30%、7.59%、13.32%、26.58%、37.1%、23.43%、31.82%。(2)收縮壓、舒張壓與體重指數BMI分布 男性 (38.14±16.43)、(84.21±11.22)mmHg和(26.69±3.12)kg/m2。女性(131.86±17.78)、(83.13±11.45) mmHg和(27.25±3.78)kg/m2。
三、討論
隨著生活水平的提高,飲食結構的改變,老齡人口不斷增多,影響我國腦卒中的危險因素呈上升趨勢。從結果中看出,在5100例抽樣人群中,影響腦卒中的因素,血壓高、房顫或心臟瓣膜病、高血糖、卒中家族史、肥胖、吸煙、血脂異常等的顯現率分別是34.30%、7.59%、13.32%、26.58%、37.1%、23.43%、31.82%,其中肥胖的顯現率最高,血壓高次之,血脂異常第三。三者之間又有著某些必然的聯系,肥胖者多數容易產生血脂異常和血壓升高,反之,血脂異常和血壓升高者則較少。因此,肥胖業已成為影響腦卒中的首要危險因素。血壓高、血糖高、卒中家族史、肥胖的顯現率又明顯高于文獻報道,[3]說明肥胖這一危險因素可能會成為影響腦卒中發病和死亡的重要因素之一。今后,腦卒中的預防重點應放在加強肥胖、血脂異常、血壓高病人和高血糖病人的治療和控制上,加強腦卒中危險因素的健康教育,改善飲食結構,科學合理飲食,加強體育鍛煉,增強健康意識,降低腦卒中危險因素的發生,控制腦卒中的發生水平。
參考文獻:
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