妊娠高血壓的病理變化精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓的病理變化范文
【中圖分類號】R714246
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0396-02
妊娠高血壓綜合征是一種常見的妊娠并發癥，其病理變化是全身小動脈痙攣，提高孕產婦的死亡率。妊娠高血壓綜合征患者臨床癥狀大多表現為：血壓異常、水腫、蛋白尿等[1]。藥物治療作為妊娠高血壓綜合征臨床治療中的首選方法，有利于發揮解痙降壓、利尿擴容等作用。為了分析硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果，在2012年01月到2013年01月期間，本院對收治的妊娠高血壓綜合征患者采取硫酸鎂治療，效果顯著，現報道如下。
1資料與方法
11一般資料
收集2012年01月到2013年01月本院收治的96例妊娠高血壓綜合征患者臨床資料，患者年齡在21～35歲之間，平均年齡為（2803±293）歲。孕周在35～43周之間，平均孕周為（3431±193）周。其中輕度患者23例、中度45例、重度28例。所有患者均符合《婦產科學》診斷標準，出現不同程度的惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，排除無慢性高血壓及心腎疾病史與特殊用藥史患者，患者生活飲食習慣、肝、腎功能正常。
12方法
給予患者采取硫酸鎂治療，應用劑量為20ml，在5%葡萄糖液20mL中加入25%硫酸鎂，給予患者靜脈推注治療，治療時間為8min。同時，在5%葡萄糖液1000mL中加入25%硫酸鎂60mL，給予患者予靜脈滴注，每小時滴速速度為100g。然后根據患者血糖情況，給予其肌內注射，硫酸鎂的使用量為20g/d。在給予患者用藥過程中，全面監測其血壓、心率、呼吸等指標，觀察患者病情變化，并做好治療記錄。
13統計學處理
本次研究資料均采用SPSS180統計學軟件處理，計量資料采取t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P
2結果
21對比患者治療前后血尿素氮、肌酐、尿酸情況變化
治療后，患者血尿素氮、肌酐、尿酸等指標明顯優于治療前，差異顯著，具有統計學意義（P
22患者治療前后DBP、SBP及HR等指標變化
治療前，患者DBP為（10885±1588）mmHg，DBP為（16084±1706）mmHg，HR為（8055±803）次/min；治療后，患者DBP為（9136±1069）mmHg，DBP為（14009±1477）mmHg，HR為（8568±854）次/min；治療前后，患者DBP、SBP及HR等指標對比，差異顯著，具有統計學意義（P
3討論
硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的病理機制體現為[2]：鎂離子對周圍神經肌肉接頭部位產生直接的藥物作用，參與拮抗鈣離子釋放過程，使乙酰膽堿水平下降，從而達到解除血管痙攣的治療效果。同時，硫酸鎂有利于增強人體血紅蛋白對氧的親和力，不斷改善患者的體內新陳代謝功能；拓張血管作用，減少血漿內皮素，降低患者血壓，有利于改善體循環，實現對心、腦和腎功能的保護；有效解除骨骼肌痙攣，起到良好的中樞神經系統驚厥效果，可降低子癇發生率；保持子宮平滑肌狀態，在最大程度上增加子宮胎盤血液灌注量，為胎兒提供充分的營養物質，保證胎兒的正常發育。
在妊娠高血壓綜合征臨床治療中應用硫酸鎂治療，其降壓效果顯著，降低腦血管、抽搐等并發癥發生率。通過以上研究表明，治療后，患者血尿素氮、肌酐、尿酸、DBP、SBP及HR等指標明顯優于治療前，差異顯著，具有統計學意義（P
參考文獻
[1]李友生硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征102例臨床分析[J]中外醫學研究，2011，19（24）：34-35
第2篇：妊娠高血壓的病理變化范文
妊娠高血壓綜合征(妊高征)是妊娠期常見的疾病，隨著婦產科學的進步，產前檢查的完善，其發生先兆子癇、子癇乃至腦卒中的幾率較前明顯下降，但如不及時診治，直接影響到母嬰生命。自199810~200809，我院共診治妊高征合并腦卒中18例，現報道如下。
1 臨床資料
11 一般資料 18例患者均符合妊娠高血壓綜合征診斷標準[1]的住院病人。在入院時或入院后出現頭痛加重，偏癱或意識障礙等，均經過CT掃描，確診為腦卒中。其中腦出血13例，腦梗死5例。年齡最小22歲，最大45歲，平均298歲。第1胎12例，第2胎6例。腦卒中發生在妊娠
12 典型病例 患者，23歲，妊娠35周，因“頭痛，視物模糊4周”入院。孕早期無異常。孕27周時有頭暈、頭痛，血壓150/95mmHg，未曾治療。入本院前4d頭暈加重，急診住院。既往身體健康，否認有心血管病及高血壓家族史。檢查：神志清楚，一般情況良好。血壓156/95mmHg，心肺(-);肝、脾未觸及，肝區無壓痛，下肢水腫(++)，子宮底臍上3指，頭位，胎心140次/min?；灆z查：尿蛋白(+++)，定量39g/24h，尿培養(-)，腎功能正常，眼底檢查右眼黃斑部水腫，神經反射正常。入院診斷：孕31周，先兆子癇，頂先露。住院后臥床休息，硫酸鎂解痙擴容等治療后，病情明顯好轉，自覺癥狀消失，血壓130/90mmHg左右。妊娠37周時，自然臨產。臨產后血壓波動在160/90~180/100mmHg，無惡心、嘔吐及其他不良主訴，產程進展順利，宮口近開全，分娩時突然出現劇烈頭痛和嘔吐，抽搐，隨之昏迷，檢查左側瞳孔散大，光反應消失，急施會陰側切產鉗助娩，娩出一活嬰質量1260g。急行CT檢查，證實為左基底節血腫，出血量約40ml，確診腦出血。急行微創血腫抽吸術，清除血腫，術后12h雙瞳孔恢復等大。術后第3天意識逐漸恢復，3周后意識清楚，好轉出院，半年后生活不能自理。
2 討論
有94%的孕婦在20周與產后2周發生不同程度的妊高征。其臨床表現為高血壓、水腫，蛋白尿，嚴重時出現抽搐、昏迷，它是孕產婦常見死因之一。生理病理變化子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，加之血管擴張物質前列腺素減少，血管壁對加壓物質的反應性增高，而致血管痙攣性收縮，使血壓升高[2]，血管完整性遭到破壞，易形成高血壓腦出血[3]。同時血液濃縮，紅細胞、血小板聚集，血流緩慢，血液呈高凝狀態等因素，致血液流變學和血液動力學的變化易形成血栓。本組病人患腦出血13例，腦梗死5例。與文獻報道，子癇患者在發生并發腦卒中相符[4]。早期確診腦卒中，CT檢查提供可靠依據。
總之妊高征患者，應積極降低血壓，控制水腫，防止抽搐，適時中止妊娠。對抽搐控制不理想，出現偏癱、意識障礙者，要想到妊娠高血壓綜合征并發腦卒中的可能性，應及早行CT檢查已明確診斷及早治療。
參考文獻
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第3篇：妊娠高血壓的病理變化范文
關鍵詞：硫酸鎂妊娠高血壓臨床療效觀察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.202
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0147-02
妊娠高血壓是妊娠婦女常見的一種特有疾病，多發生在妊娠20周與產后2周之間。臨床主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等，是導致孕婦和新生兒死亡的主要原因之一。硫酸鎂是治療妊娠高血壓的首選藥物，我院近年使用硫酸鎂治療妊娠高血壓患者42例，療效良好，現報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料。選擇我院2008年9月至2012年9月妊娠高血壓疾病患者42例，均符合妊娠高血壓疾病診斷標準[1]。年齡21～41歲，初產婦31例，經產婦11例，均為單胎產婦，42例患者中重度患者為10例，中度患者26例，輕度患者6例。9例患者血壓在140/90～150/100mmHg，21例患者血壓在150/100～160/110mmHg，12例患者血壓在160/110～180/120mmHg，尿蛋白陽性36例，水腫39例。
1.2治療方法。將25%硫酸鎂40ml加入5%的葡萄糖注射液100ml中，1小時內緩慢靜點，作為負荷量，再以25%硫酸鎂40ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，以8小時為維持劑量，總劑量20g/日，療程1周。在使用硫酸鎂過程中注意鎂中毒的發生，在每次用藥前確定膝反射存在，呼吸大于16次/分，尿量大于600ml/24小時，即可保證安全。
1.3統計學分析。所有數據采用SPSS 15.0軟件分析進行處理，以P
2結果
所有患者經治療后平均動脈壓（MAP）明顯下降（見表1），水腫和蛋白尿明顯減輕，所有患者均未出現鎂中毒、腎功能衰竭等嚴重并發癥，無死亡病例，亦無新生兒死亡。
3討論
妊娠高血壓是最常見的妊娠并發癥，不僅可以引起血壓升高、蛋白尿和水腫，還對全身各個臟器以及胎兒胎盤產生影響，是造成孕婦及圍產兒死亡的主要原因之一。其病因尚不明確，根據目前的研究，一般認為與以下因素有關：①子宮胎盤缺血；②免疫與遺傳；③前列腺素類物質減少[2]。妊娠高血壓的基本病理變化是全身小動脈痙攣，引起血壓升高、水腫和蛋白尿。臨床治療以降壓和鎮靜防止痙攣為主。硫酸鎂中的鎂離子作用于周圍神經肌肉聯接點，抑制運動神經末梢乙酰膽堿的釋放及終板對乙酰膽堿的敏感性，使神經肌肉聯接傳導斷裂，從而使平滑肌松弛，舒張血管，達到降低妊娠高血壓的效果。鎂離子亦可抑制中樞神經系統與癲癇發作有關的神經元的活動，從而有效地防止抽搐的發生。硫酸鎂的副作用主要是鎂中毒，其中毒的早期表現膝鍵反射消失、呼吸困難、乏力、精神煩躁，呼吸、脈搏加速。其預防主要在于每次用藥前檢查膝鍵反射，注意呼吸和尿量，慎用呼吸抑制藥物。本文顯示，硫酸鎂可以明顯改善妊娠高血壓的癥狀和體征，療效確切，無嚴重并發癥發生，值得臨床廣泛應用。
參考文獻
第4篇：妊娠高血壓的病理變化范文
【關鍵詞】 妊高征;孕產婦;護理
妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征,是妊娠期所特有疾病,以高血壓、蛋白尿、水腫為主要臨床表現,引起全身各重要器官如腦、心、腎、肝等的生理病理變化,可導致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心腎功能衰竭等,嚴重威脅母嬰安全。現總結我院2008年1月至2009年2月收治的妊高征患者85例的臨床資料,報告如下。
1 臨床資料
我院2008年1月至2009年2月共收治妊高征產婦85例,年齡20~38歲,妊娠周期33~42周,血壓:收縮壓140~200 mm Hg,舒張壓90~120 mm Hg;初產婦62例,經產婦23例;雙胎4例,先兆子癇6例,產前子癇3例,待產過程有胎心異常5例,羊水污染10例;新生兒窒息6例,低體質量胎兒11例。其中順產10例,產鉗5例,剖宮產70例。經積極治療和精心的護理,母嬰均安全康復出院。
2 護理
2.1 一般護理 病室溫度適宜,空氣流通,避免外界因素刺激;絕對臥床休息,左側臥位,減輕右旋子宮對主動脈及下腔靜脈的壓迫,增加子宮胎盤血流灌注,預防胎兒宮內缺氧;雙鼻導管氧氣吸入,氧流量3L/min,30 min/次,2次/d,改善胎盤供氧;指導孕產婦進食易消化富含蛋白質、維生素、鈣和鐵的食物,適當限制食鹽,限制熱量。
2.2 心理護理 因對自身疾病的恐懼,使產婦產生緊張、焦慮、自信心不足等不良的心理狀態,擔心自身及胎兒愈后,應讓其家屬陪護,給予心理支持和疏導;做好圍產期保健工作,通過孕期宣教,使她們了解妊高征的知識和對母兒的危害,妊娠早期開始做產前檢查,對防治妊高征的發生和發展有著重要意義?？稍缙诎l現,早期治療,避免重要臟器損傷,利于母嬰健康。護理人員應仔細解答患者的各種疑問,消除其顧慮及緊張情緒,增加其信心,使其積極配合治療。
2.3 病情觀察 密切觀察胎心、胎動及宮縮等情況,注意有無陰道流血、流水。因胎盤血管痙攣導致胎盤功能降低,可出現死胎、死產等情況,故每4 h聽胎心1次,每天監護胎動4次,如胎動減少或消失,胎心率>160/min或
2.4 用藥觀察 硫酸鎂是目前治療中重度妊高征的首選解痙藥物,每日給藥前和用藥期間監測以下指標:膝反射必須存在;呼吸≥16次/min;尿量≥25 ml/h或≥600 ml/24 h,并備好10%葡萄糖酸鈣。
2.5 產前準備 通過詳細的病史、體檢、化驗、心電圖、B超等檢查對全身情況作出較準確的判斷,以預防并發癥的發生。治療期間應嚴密觀察血壓變化,術前充分準備備皮、備血、留置導尿、皮試,注意腹部皮膚尤其是臍部、會的清潔衛生,以減少術后感染。
2.6 產程觀察 密切觀察胎心變化,注意觀察產程進展,觀察宮縮和宮口擴張情況,保持良好的宮縮,盡量縮短產程,避免產婦過度疲勞。宮口開全后,可用產鉗助產,防止產婦因過度用腹壓而引起抽搐;隨時了解產婦有無自覺癥狀,一旦有頭暈眼花或胸悶要準備好開口器、壓舌板、拉舌鉗等急救用品;妊高征產婦胎兒娩出后容易引起窒息,應準備好搶救新生兒窒息的復蘇盤、氧氣濕化瓶、氧氣管等用物;術中嚴密觀察患者的反應、是否出血過多、生命體征的變化,做好記錄。
2.7 產后觀察 產后應密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征變化,持續吸氧,預防產后子癇的發生。觀察子宮收縮及陰道流血情況,防止子宮收縮乏力,產后大出血的發生;應用抗生素防止產后感染;鼓勵患者早下床活動,預防血栓形成;術后藥物應用可根據患者實際情況酌情使用劑量或停藥,避免造成鎂中毒或因治療量不足致抽搐發作。
2.8 先兆子癇與子癇的護理 子癇發作前1~3 d往往有自覺癥狀:劇烈頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、視物不清等,其護理要點是:患者置單人暗室,避免聲光刺激,減少由刺激所致抽搐發作;患者取頭低仰臥位,頭偏向一側,保持呼吸道通暢,并給予低流量吸氧,備好吸引器;專人護理,以防患者從床上跌落;留置導尿管,詳細記錄出入量,以了解腎功能;硫酸鎂有預防和控制子癇發作的作用,鎂離子能抑制運動神經末梢對乙酰膽堿的釋放,阻斷神經與肌肉間的傳導,使骨骼肌松馳,可使血管內皮合成前列環素增加,血管擴張,痙攣解除,血壓下降,鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復功能有利于鈉泵的運轉,達到消除腦水腫,降低中樞神經細胞興奮性,制止抽搐的目的,故藥物首選硫酸鎂;嚴密觀察產程進展和陰道出血情況,警惕有無胎盤早剝、早產征象。產后注意有無軟產道、會陰血腫,產后出血征象;對宮頸條件成熟者實施引產,嚴密觀察第一產程,盡量縮短第二產程,仔細觀察胎盤、胎膜是否完整,以防止產后出血。
參考文獻
[1] 樂杰.婦產科學.人民衛生出版社,2001:114 118.
[2] 樂杰.婦產科學.人民衛生出版社,2003:104.
第5篇：妊娠高血壓的病理變化范文
關鍵詞：妊高征；產婦；生化指標
為了預防與避免孕婦患妊娠高血壓綜合征，孕婦一定要進行妊高征各項指標的檢測。本研究通過分析這些檢測指標的變化，為妊高征提高治療和控制的依據。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2011～2012年，在我院待產的100例孕婦，隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例產婦均為妊高征產婦，妊高征的診斷標準均依據我國高等醫藥學教材中的診斷標準，年齡在26～39歲，平均年齡（28.3±3.2）歲，孕周為24～48 w；對照組50例產婦均為正常產婦，年齡在25～39歲，平均年齡（27.6±4.1）歲，孕周為26～48 w。兩組產婦均無慢性高血壓、慢性肝腎病等慢性病病史，比較兩組患者的年齡、孕周等一般資料均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 兩組孕婦均在住院后的次日早上抽取空腹靜脈血液5 mL，放入生化指標測試管內，分離血清，防止標本溶血。然后利用美國雅培AEROSET全自動生化分析儀進行檢測。兩組產婦的檢測結果包括：尿素（UREA）、尿酸（UA）、鉀（K+）、鈉（Na+）、氯（Cl-）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、鈣（Ca+）、總蛋白（ALB）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、直接膽紅素（D-BIL）、總膽紅素（T-BIL），觀察比較兩組產婦的檢測結果變化。
1.3統計學分析 采用統計學軟件SPSS 17.0對所有數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗，P
2結果
觀察組的尿素、尿酸、鉀、鈉、氯、甘油三酯、膽固醇、谷丙轉氨酶等部分生化指標與對照組的檢測結果相比較[1]，顯著升高（P
3討論
妊高征即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，大多發生在孕婦妊娠20 w與產后2 w之間，孕婦出現浮腫、血壓增高、蛋白尿，嚴重時有頭痛、頭暈、甚至抽搐，昏迷，稱為妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）[1]，這是妊娠特有的以高血壓發病為主的綜合病征。大約占所有孕婦的5%[2]。妊高征的病理變化主要是全身的小動脈痙攣，外周的阻力增加，致使左心室的負荷加重[3]。病變可累及多個器官，嚴重時可導致心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死，甚至功能衰竭。本次研究顯示觀察組檢測的TG、CHOL、均顯著升高，正常妊娠時，腸道吸收脂肪能力增強，又由于孕期內分泌的改變，體內多 激素對血脂和脂蛋白代謝的影響，造成母體生理性高血脂狀態，且有研究認為妊高征患者血脂代謝存在明顯異常，原因目前還不清楚[4]。而兩組孕婦血漿蛋白均下降，以白蛋白降低為主，但妊高征組明顯低于正常妊娠組，由于妊高征孕婦腎小動脈痙攣造成腎小管細胞缺氧，同時血管壁的通透性增加，導致腎臟排蛋白量增加出現蛋白尿，而肝臟代償合成能力降低。使其血漿蛋白濃度進一步下降[5]。ALT GGT升高，表明妊高征孕婦肝功能有一定的損害。UREA UA及電解質離子等較對照組有升高。從中發現這些指標為妊高征患者早期臟器功能損傷的診斷和治療提供參考依據，這是孕期生理性病變的重要危險因素之一。
綜上所述，妊高征產婦的部分生化指標比正常產婦的生化指標的變化要明顯，臨床可以采用早期檢測產婦的這些生化指標來診斷妊高征，并且采取控制和治療措施，能夠有效的避免妊高征給產婦及胎兒帶來的危害，值得臨床推廣及應用。
參考文獻：
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[4]郭海香，高眉揚.脂質代謝與妊娠高血壓疾病的研究進展[J].中國婦幼健康研究，2006 ，（06）：56-58.
第6篇：妊娠高血壓的病理變化范文
【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征；硝苯地平緩釋片；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠結局
妊娠高血壓綜合征（pregnancyinduced hypertension syndrome，PIH）是妊娠24周以后出現的以高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群為臨床特征的妊娠期疾病，患者可能出現抽搐、心腎功能衰竭、胎盤早剝、腦血管事件等，嚴重威脅母嬰生命健康[1，2]，已經成為目前孕婦死亡的第二位原因[3]。選擇積極有效的治療方式，對改善妊娠結局，降低孕產婦和圍生兒死亡率具有重要的意義[4]。我院近兩年采用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯用藥治療PIH患者39例，獲得滿意療效和良好的妊娠結局，現報告如下。
1資料與方法
11一般資料以我院婦產科2011年1月至2013年1月收治的78例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，所有入選病例均符合《婦產科學》中關于妊娠高血壓綜合征的臨床診斷標準。將78例患者隨機分為對照組和觀察組，每組39例。對照組年齡24～35歲，平均（301±54）歲；孕周25～33周 平均（315±24）周；初產婦19例，經產婦20例；輕度16例，中度18例，重度5例。觀察組年齡22～36歲，平均（312±49）歲；孕周24～32周 平均（308±27）周；初產婦18例，經產婦21例；輕度17例，中度17例，重度5例。兩組患者在年齡、孕周、產次及病情嚴重程度等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。
12治療方法對照組：將25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，進行常規治療。觀察組：在觀察組基礎上另建立一靜脈通道滴注酚妥拉明，將20 mg酚妥拉明加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，前30 min滴入酚妥拉明10 mg，以后根據患者血壓水平調整滴速，同時口服硝苯地平控釋片30 mg，1次/d。
13觀察指標觀察兩組妊娠高血壓綜合征孕產婦治療后患者的平均動脈壓、24 h尿蛋白定量以及妊娠結局（包括分娩方式、早產、宮縮乏力、產后出血、胎盤早剝、胎兒窘迫及新生兒窒息等）。
14療效評價標準參照文獻[5]，將臨床療效分為4級，治愈：患者癥狀體征消失，血壓0/90 mm Hg，但05 g），有輕度水腫。以治愈和好轉例數之和計算總有效率。
15統計學方法采用SPSS 160統計軟件進行數據處理，計量資料組間及同組治療前后比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P
2結果
21兩組臨床療效比較觀察組和對照組的臨床總有效率分別為9231%和7436%，兩組比較，差異有統計學意義（P
3討論
妊娠高血壓綜合征的基本病理變化是全身小動脈痙攣，其臨床治療主要從改善患者的血流動力學，解痙降壓，降低心臟負荷，增加心臟輸出量等方面入手。硫酸鎂具有解除小動脈痙攣、擴張血管、改善微循環的作用，是治療PIH及預防子癇的首選藥物。硫酸鎂可通過鎂離子對中樞神經系統的抑制作用，舒張血管和松弛骨骼肌，降低血管的外周阻力，起到鎮靜、降壓的作用[6]。酚妥拉明屬于α受體阻斷劑，可舒張肺動脈平滑肌和支氣管，擴張體循環小動脈，降低外周阻力，并反射性地增強心肌收縮能力，增加心臟輸出量。其次，酚妥拉明對腎動脈的擴張尤為明顯，可促進腎血流量增加，起到利尿、消腫的作用[7，8]。硝苯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，其降壓作用迅速而強力。其作用機制主要是通過選擇性抑制進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運的鈣離子和抑制鈣離子從細胞內庫釋放，舒張正常供血區和缺血區的冠狀動脈，緩解冠狀動脈痙攣，降低外周血管的阻力，從而有效降低收縮壓和舒張壓[9]。
本研究采用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯用藥治療的觀察組和僅應用硫酸鎂的對照組進行比較，結果顯示，觀察組治療后總有效率為9231%，觀察組平均動脈壓及24 h尿蛋白定量明顯低于對照組，提示三聯用藥治療PIH的療效顯著，控制血壓效果明顯，并能顯著降低患者尿蛋白水平。同時聯合用藥減少了硫酸鎂的用量，提高了治療的安全性，并可顯著降低宮縮乏力、產后出血、胎盤早剝、胎兒窘迫、新生兒窒息等的發生率，對改善妊娠結局具有積極臨床意義。
參考文獻
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第7篇：妊娠高血壓的病理變化范文
古丈縣婦幼保健院，湖南古丈 416300
[摘要] 目的 分析妊娠期高血壓疾病(PIH)伴胎盤早剝對妊娠結局的影響。方法 選取126例PIH伴胎盤早剝患者作為觀察組，另選取同期收治的118例健康產婦作為對照組，比較兩組產婦的妊娠結局情況。結果 觀察組的剖宮產率為84.92%，顯著高于對照組的26.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發生率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 PIH伴胎盤早剝對妊娠結局的影響較大，不良妊娠結局發生率較高，影響新生兒的健康。
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關鍵詞 ] 妊娠期高血壓綜合征；胎盤早剝；妊娠結局
[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）09（a）-0123-02
妊娠期高血壓疾病(PIH)是一種妊娠期特有的病癥，多發生在妊娠20周后[1]。該病的臨床表現為高血壓、水腫、蛋白尿等自覺癥狀。該病的發病率比較高，且極易引發胎盤早剝，是導致孕產婦及胎兒死亡的主要因素之一[2]。為了分析PIH合并胎盤早剝對妊娠結局的影響，我院對126例PIH伴胎盤早剝患者與118例健康產婦的臨床資料進行分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院于2011年5月—2014年5月收治126例PIH伴胎盤早剝患者作為觀察組，年齡在22～38歲之間，平均年齡為（30.6±2.2）歲，均為初產婦。另選取同期收治的118例健康產婦作為對照組，年齡在21～39歲之間，平均年齡為（30.3±2.8）歲；孕次1～3次，平均為（2.1±0.5）次。兩組產婦的年齡、孕次等一般資料對比，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。
1.2方法
兩組產婦均采用平衡液、人血白蛋白等藥物進行擴容治療，并采用心痛定等藥物進行降壓。兩組產婦必須要嚴格按照醫囑服藥，藥物以不影響胎兒的健康為原則。觀察組產婦均給予解痙、降血壓藥物及地塞米松治療，以促使胎兒肺部成熟，然后擇期終止妊娠。對照組產婦只需行常規治療、護理即可。
1.3觀察指標
觀察兩組產婦的分娩方式情況與平均孕期、新生兒體重以及胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎等不良妊娠發生情況。
1.4統計學方法
采用spss 19.0統計學軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1比較兩組產婦的分娩方式
觀察組的剖宮產率為84.92%，顯著高于對照組的26.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）；如表1所示。
2.2比較兩組產婦的孕期、新生兒體重
觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；如表2所示。
2.3比較兩組產婦的妊娠結局
觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發生率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；如表3所示。
2.4比較兩組產婦的并發癥發生情況
觀察組的并發癥發生率為22.22%，顯著高于對照組的4.24%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表4所示。
3 討論
妊娠高血壓疾病(PIH)是一種妊娠期特有的疾病，常見于初產、高齡孕婦。PIH多發于妊娠20周后，臨床表現主要為高血壓，蛋白尿，水腫等，是導致胎兒死亡的主要因素[3]。該病的發病機制尚未明確，部分學者認為與免疫、子宮-胎盤缺血及遺傳等因素有關，給臨床治療帶來極大的困難[4]。目前，臨床中對PIH的治療原則為休息、鎮靜、解痙、有指征的降壓、利尿；合理擴容等，密切監測母胎情況，適時終止妊娠。
PIH的主要病理改變在于全身小動脈痙攣，當孕婦的全身小動脈發生痙攣時，就會使底蛻膜螺旋小動脈發生痙攣與硬化，從而引起遠端毛細血管缺血損傷或壞死，且容易導致血管壁破裂出血，使血液灌注至底蛻膜層，從而導致胎盤與子宮壁脫離，最終出現胎盤早剝。當患者的病情不斷加重，就會引發胎盤后血腫及胎兒供血不足等情況，對胎兒的身體健康造成極大的影響[5]。因此，對PIH合并胎盤早剝的早期診斷與治療是保障胎兒及產婦的關鍵。本次研究中，觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發生率分別為13.49%、21.43%、5.56%,均顯著高于對照組的3.39%、5.93%，說明PIH并胎盤早剝對妊娠結局的影響比較大，嚴重威脅胎兒/新生兒的健康安全。臨床中對PIH合并胎盤早剝的診斷方法如下：①輕度病癥：背部疼痛、陰道出血、子宮高張性收縮，且出現胎兒宮內窘迫現象；②重度病癥：胎盤后出現明顯的血腫，且有隱性出血癥狀，子宮壓痛，多伴有臟器衰竭。其治療方法如下：①產前檢查：產前應檢查妊娠期高血壓疾病及其引起胎盤早剝的相關因素；②適時終止妊娠：當孕婦情況穩定、孕期超過34周者可終止妊娠。其中剖宮產能有效預防或減少臟器功能衰竭的發生，因此在本次研究中PIH患者的剖宮產率高達84.92%；③當發現死胎時，必須要及時取出胎兒，且要促進子宮收縮，以防產后出血的發生，并保全產婦的子宮及生育能力。
胎盤早剝是妊娠晚期常見的一種并發癥，具有起病急、進展快等特點，若得不到及時有效的處理，會影響產婦、胎兒的健康[6]。胎盤早剝的病理變化主要是形成血腫與底蛻膜出血，導致胎盤自附著處剝離。由于血液外流受阻，導致胎盤積血不斷增多，使宮底逐漸升高，當內出血達到一定程度時就會沖開胎盤邊緣和胎膜，從而導致混合性出血的出現，嚴重危險著母嬰的健康安全[7]。臨床中，對于妊娠高血壓疾病并胎盤早剝患者，必須要適時、及時終止妊娠，才能有效阻斷胎盤的繼續剝離與控制出血。臨床研究表明，對妊娠高血壓疾病并發胎盤早剝患者的早期、及時有效處理是降低母嬰死亡率的關鍵[8]。本研究中，對于并發輕度胎盤早剝、且在短時間進行分娩的患者，在密切觀察母嬰生命體征下可嘗試陰道分娩，但在分娩前必須要先破膜，使羊水緩慢流出，然后采用膠帶包裹住患者的腹部，以縮小子宮容積與壓迫胎盤，并阻斷繼續剝離，且要促進患者的子宮收縮，使產程加速，然后盡快分娩。
在本研究中，觀察組患者的剖宮產率為84.92%，遠遠高于對照組的26.27%，說明對這類患者應采用剖宮產分娩，才能更好地預防臟器功能衰竭的發生；觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對照組，且觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發生率均顯著高于對照組，說明PIH并胎盤早剝對妊娠結局的影響比較大，嚴重威脅胎兒/新生兒的健康安全；觀察組的并發癥發生率也遠遠高于對照組，說明PIH并胎盤早剝會引發產后大出血、Hellp 綜合征、子癇等并發癥的發生。綜上所述，妊娠期高血壓疾病伴胎盤早剝會增加胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎的發生率，對妊娠結局的影響比較大，且容易引發產后大出血、Hellp綜合征、子癇等并發癥。
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參考文獻]
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第8篇：妊娠高血壓的病理變化范文
關鍵詞：基層；妊娠；高血壓綜合征；護理
妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，是妊娠期特有的疾病，多發生于妊娠20 w以后，基本病理變化為全身小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍血管阻力增大，內皮細胞損傷，血管通透性增加[1]，體液中的蛋白質滲漏。臨床表現主要為高血壓，蛋白尿，水腫，嚴重時會出現頭痛、頭暈、眼花、抽搐、昏迷一系列，直接威脅著母嬰生命安全，因此對妊高癥的觀察和護理尤為重要，現將護理總結報告如下。
1臨床資料
2010年～2011年12月我院婦產科收治的妊高癥患者27例，其中輕度23例，重度4例。患者年齡18～20歲的初產婦19例，經產婦3例，發生先兆子癇3例，產后子癇1例，產后急性腎衰、心衰1例，經我院積極治療和護理無1例死亡。
2護理
2.1心理護理 患者由于妊娠和疾病的雙重困擾，致身體出現嚴重癥狀由于妊娠期間需鎮靜解痙，減壓藥物的治療，擔心會導致胎兒的畸形，使其產生焦慮，緊張，恐懼心理，因此應主動與患者溝通，給予心理和精神上的安慰。同時督促患者做好產前檢查，每天檢測胎心，教會患者自測胎動，自測體重的方法，告知患者服藥不會導致胎兒畸形，保持身心平靜，精神愉快，有利于抑制妊高癥的發展。
2.2輕度妊高癥患者的護理
2.2.1休息 輕度妊高癥患者可在家休息，避免過度勞累。創造安靜，清新環境。以保證充足的睡眠?！?0 h，以左側臥位為主，盡量減少平臥，其目的是減輕子宮對腹主動脈，下腔靜脈的壓迫，改善子宮，胎盤的循環。
2.2.2飲食 輕度妊高癥患者應攝入足夠的蛋白質（>100 g/d）蔬菜，水果，補充維生素，鐵劑鈣劑，食鹽不必嚴格限制[2]。
2.3中、重度妊高癥患者的護理
2.3.1一般護理 中、重度妊高癥患者需要住院治療，臥床休息，左側臥位，保持病室的環境安靜和室內空氣流通，避免各種刺激。測血壓1次/h，如舒張壓逐漸上升，提示病情加重，并隨時觀察和詢問患者有無頭痛，眼花，嘔吐等自覺不適癥狀，發現異常及時報告醫生，配合治療。
重度妊高癥患者根據血壓，水腫情況確定攝鹽的入量，（不超過3 g/d），有腎功能異常的患者必須控制蛋白攝入量，避免增加腎臟負擔。
2.3.2用藥護理 硫酸鎂是目前能預防和控制妊高癥發作的首先藥物，其作用是能抑制運動神經末梢釋放的乙酰膽堿，使骨骼肌松弛，鎂離子可以刺激血管內皮激素合成前列環素，降低機體對適度緊張素II的反應，且對宮縮和肌無力無不良的影響。護士在應用硫酸鎂時，應嚴格掌握藥物的劑量。濃度，時間及用法，明確硫酸鎂的不良反應以及注意事項。同時檢測一下指標，①膝腱反射是否減弱或消失，②呼吸≥16次/min，尿量24 h≥600 mL或≥25 mL/h，一旦發生中毒，立即停用硫酸鎂，并用10%葡萄糖酸鈣解救。
2.4子癇患者的護理
2.4.1子癇一旦發生，置患者于單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光觸動的刺激，移動患者操作應相對集中，動作輕柔，并做好患者各種登記和護理記錄。
2.4.2專人護理，防止受傷 在子癇發作后，首先要保持呼吸道通暢，立即給氧，用開口器或者在患者上下臼齒之間放置一纏好紗布的壓舌板或用舌鉗固定舌頭，以防舌咬傷或舌后墜。為防止患者嘔吐物，分泌物堵塞而引起窒息，必要時用吸引器，吸出喉部分泌物或嘔吐物，以保持動脈血氧含量。
2.4.3協助醫生迅速控制抽搐，患者一旦發生抽搐，硫酸鎂任是有效地首選藥物，必要是可加用鎮靜劑，快速控制抽搐。
2.4.4嚴密觀察，密切觀察患者血壓，脈搏，呼吸，體溫變化，準確記錄24 h尿量，及時進行血，尿，腎，肝功能和其他特殊檢測，及早預防心衰，腎衰的發生。
2.5妊高癥患者的產時和產后護理 妊高癥患者應根據母兒的實際情況來來確定分娩方法[3]，若經陰道分娩，第一產程，應嚴格檢測患者的脈搏，血壓，尿量，胎兒及宮縮情況，有無自覺癥狀；第二產程，應盡量縮短產程，避免用力：第三產程應預防產后出血，在胎兒娩出前肩后，立即靜脈滴注縮宮素，禁用麥角新堿，及時按摩宮底，密切觀察血壓和陰道出血情況，積極做好治療和護理[4]。
3討論
妊娠高血壓綜合征雖說是妊娠的特有疾病，但只要加強妊娠期間的正確指導，如：給予患者心理，精神上支持，督促患者做好產前各項檢查適當的休息，給予飲食方面的正確引導，加強產時，產后的嚴密觀察和護理，在一定程度上能有效控制子癇的發生。
參考文獻：
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第9篇：妊娠高血壓的病理變化范文
妊高癥的癥狀
水腫、高血壓、蛋白尿是妊高癥的三大癥狀，必須引起重視、及時治療。
水腫 常從下肢輕度水腫開始，如果經過適當休息后水腫可以消失為正常現象。倘若休息后水腫不消失，還在繼續發展，足踝部按之有凹陷；重者水腫可波及全身。皮膚發亮、眼皮也腫起來；有的外觀看上去水腫不明顯，而體重增加迅速，每周超過5.0克，這也說明有水腫，稱為隱性水腫，以上水腫就屬不正常了。此時，孕婦要少吃鹽，最好每日喝淡豆漿，有助利尿消腫，還可在醫生指導下，服利尿消腫藥物。
高血壓 妊娠高血壓是指收縮壓升到或高于130毫米汞柱，舒張壓升到或高于90毫米汞柱，或與基礎血壓(指孕前或孕個月以前的血壓)相比，上面的收縮壓增加30毫米汞柱以上，下面的舒張壓增加15毫米汞柱以上。血壓升高除注意休息外，還要吃鎮靜降壓藥物。如果治療后，病情不見好轉或出現頭昏、頭痛、眼花、胸悶等癥狀時，就要住院治療。
蛋白質 有的孕婦水腫、高血壓癥狀明顯，腎臟功能會受到嚴重影響，尿中會出現正常情況下不應有的成份，如蛋白或管型等。
子癇 妊高癥如得不到及時治療，病情有可能越來越嚴重，將發展為子癇。此病常常發生在妊娠晚期、分娩期或產后24小時內。
妊高癥的影響
妊高癥的病因還不十分清楚，但經過大量的研究，證明它主要的病理變化是全身小動脈發生痙攣性收縮、血液濃縮、血容量減少，使許多臟器缺氧，致使心臟、腦、肝臟、腎臟和血液系統都受到不同程度的損害。
妊娠時胎盤也是一個重要器官，由于缺血缺氧使胎盤的功能降低，不能充分將氧氣和營養物質及時由母體向胎兒輸送，影響胎兒在子宮內生長發育，因此，妊高癥孕婦的胎兒宮內發育遲緩的發生率較高，出生體重低于正常的標準，容易出現羊水過少、胎便、胎兒異常、胎動減少等情況。嚴重者可發生胎兒死亡。由于孕婦病情重，常常需要早結束分娩而造成早產；早產兒的生存能力低，容易出現窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系統疾病，使新生兒死亡率增高。
易患妊高癥的孕婦
高齡初產婦及年老初產婦。
體型矮胖者。
營養不良，特別是伴有嚴重貧血者。
患有原發性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者，其發病率較高，病情可能更為復雜。
雙胎、羊水過多及葡萄胎的孕婦，發病率亦較高。
夏季與初春寒冷季節和氣壓升高的條件下，易于發病。
有家族史，如孕婦的母親有妊高征病史者，孕婦發病的可能性較高。
預防措施
1 定時去做產前檢查
這是及早發現妊高癥的最好方法。每一次檢查，醫生都會測量血壓、驗尿及稱體重，并檢查腿部水腫現象。這些均是判別妊高癥的最重要指標，如有異常，醫生會馬上發現，及早采取對癥治療，控制病情，不致于發展得很嚴重。
2 合理安排飲食
妊高癥與營養因素密切相關。動物脂肪、熱能攝入過多，蛋白質、各種維生素、無機鹽和微量元素攝入不足，都會誘發或加重妊高癥。因此，正確指導孕媽媽合理安排飲食，對預防和控制妊高癥的發生發展非常關鍵。
3 生活規律化
從7個孕月起不做過重、過于激烈的工作和運動，減少家務勞動；身體疲乏時馬上休息，每天保證睡眠和安靜歇息至少在8小時以上，包括中午休息半小時到1小時；心態要平穩，情緒不大起大落，感到不適趕快去看醫生。
4 堅持做適量運動
經常散步、游泳或森林浴，增強抗病力。不過。要注意掌握以運動后感到舒適的原則。
5 合理控制體重的增長
身體過胖容易引起妊高癥。在28孕周后一般每周增重500克，因此每周體重增加應控制在500克以內。體重增加過快可能是合并了妊娠水腫，必須馬上看醫生。
6 采取適宜的躺臥姿勢
左側臥位可避免子宮壓迫脊柱旁大血管，容易使下肢大靜脈血液正?；亓餍呐K，減輕或預防下肢發生水腫。
Q 分娩后妊高癥能不治而愈嗎?