妊娠高血壓診斷標準精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓診斷標準范文

關鍵詞：妊娠高血壓疾病；急性左心衰；終止妊娠

中圖分類號：R714.74 R541.6 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1349（2012）01-0106-01

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，在我國的患病率為9.4%~10.4%。妊娠高血壓疾病合并急性左心衰是妊娠晚期的常見合并癥之一，在妊娠高血壓疾病致死原因中占第二位［1］，若不及時搶救，將會嚴重危及母嬰的健康與生命。現對我院2007年1月―2010年12月診治的13例妊娠高血壓合并急性左心衰患者臨床資料回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 13例妊娠高血壓合并急性左心衰患者，年齡19歲～42歲，平均28.5歲。初產婦5例，經產婦8例；最大孕周39+4周，最小孕周34+6周；其中雙胎妊娠2例，上呼吸道感染2例，支原體肺炎1例，低蛋白血癥5例，貧血3例，脂代謝紊亂2例，產后回心血量增加2例，應用“安寶”后心率增快誘發心衰1例。

1.2 診斷標準 既往無慢性高血壓、腎臟病及心臟病史，本次妊娠并發妊娠高血壓綜合征，于妊娠晚期、分娩期或產后數日出現急性左心衰的臨床表現。

1.2.1 妊娠高血壓疾病診斷標準 參照樂杰《婦產科學》［2］。

1.2.2 心衰診斷標準 早期心衰：輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短；休息時心率＞110次/min，呼吸頻率＞20次/min；夜間常因胸悶而坐起呼吸或到窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現少量持續性音，咳嗽后不消失。晚期心衰：出現發紺、端坐呼吸、咳泡沫樣痰、頸靜脈充盈怒張、雙肺底持續濕音及肝大［3］。

1.3 臨床表現 13例患者均有活動后胸悶、心悸、氣急，夜間加重不能平臥，其中2例有咳粉紅色泡沫痰。體檢心臟叩診心濁音界擴大，5例心尖部聞及Ⅱ級~Ⅲ級收縮期雜音，2例出現舒張期奔馬律。患者水腫（++~++++）。心電圖均提示竇性心動過速，其中5例出現不同程度的ST及T波改變，尿蛋白（++~++++），血漿白蛋白最高37.1 g/L，最低22.9 g/L,24 h尿蛋白定量最高8 965.2 mg/L，最低1 191 mg/L。眼底檢查多見視網膜小動脈痙攣、視網膜水腫、絮狀滲出或出血。

1.4 治療方法 由心內科醫師和婦產科醫師共同制訂治療方案。患者取半坐位持續面罩給氧；減低心臟后負荷，首選硝酸甘油或硝普鈉；減低心臟前負荷，速尿20 mg靜脈推注，必要時可重復使用；強心劑，毛花苷-C（西地蘭）0.4 mg靜脈推注，2 h~4 h后可以重復使用。難以控制的心衰可用嗎啡2 mg靜脈注射或皮下注射，以抑制過度興奮的呼吸中樞，擴張外周血管，減輕心臟前后負荷。地塞米松20 mg靜脈注射，以維護細胞膜的穩定性，增強心肌的收縮力。其他治療。

2 結 果

13例患者經積極治療原發病，同時行強心、利尿、擴血管等對癥治療均搶救成功。

3 討 論

妊娠高血壓疾病系由全身小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血管內皮細胞受損，紅細胞比容和血液黏稠度增加，血漿容量減少所致，導致全身重要臟器血流灌注減少，心肌缺血缺氧，同時腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，機體水鈉潴留，以上因素使心臟前后負荷增加，導致心功能衰竭。任何原因導致孕產婦心臟前后負荷增加、血氧濃度降低、組織耗氧增加均可誘發嚴重妊娠高血壓疾病患者發生心衰。該病多發生在妊娠晚期，病情發展迅速而兇險，嚴重威脅母嬰生命，需盡早診斷和處理。妊娠高血壓疾病合并左心衰的誘因有肺部感染、低蛋白血癥、雙胎妊娠、貧血、產前檢查不正規，血壓控制不良、產后輸液過快導致回心血量驟增等多種原因所致，確診后應由心內科和產科醫師共同確立治療方案，確保母嬰安全。治療措施：硝普鈉和硝酸甘油是治療妊娠高血壓疾病合并左心衰的首選擴張血管藥物；擴張血管降低心臟前后負荷是治療心衰的重點。在解痙降壓的基礎上行強心利尿鎮靜治療。增強心肌收縮:可用西地蘭0.4 mg靜脈注射，2 h～4 h后可重復使用；呋塞米（速尿）20 mg～40 mg靜脈注射以減輕心臟前負荷，必要時可重復使用；嗎啡有特殊拮抗肺水腫作用，但呼吸衰竭者禁用。為確保孕產婦安全，及時終止妊娠是治療妊娠高血壓疾病合并左心衰的關鍵，剖宮產對心功能影響較小，一般以剖宮產終止妊娠為佳［4］。妊娠高血壓疾病合并心力衰竭的治療中應慎用硫酸鎂，因心衰時常伴腎功能損害，鎂離子易蓄積中毒，且鎂離子能抑制心肌收縮，中毒劑量可致心臟傳導阻滯［5］。本資料10例患者在急性左心衰癥狀控制后行剖宮產術，1例患者由于病情較重，在控制心衰的同時行剖宮產術，2例患者術后回心血量增多所致者行強心利尿控制滴速癥狀緩解。妊娠高血壓疾病患者輸液時一定要控制滴速。

妊娠期婦女孕期應定期行產前檢查，加強孕期保健及孕產婦孕期健康教育，積極預防妊娠期高血壓疾病合并急性左心衰的誘發因素，治療原發病，將血壓控制好，防止病情惡化，一旦發生心衰，要及時處理，保證母嬰安全。

參考文獻:

［1］ 倪金蘇.妊娠高血壓疾病并發心衰的預防探討［J］.中國預防保健，2006，21（9）：1207.

［2］ 樂杰.婦產科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：92-143.

［3］ 陸再英，鐘南山.內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：165-181.

［4］ 黃荷風.高危妊娠［M］.北京：人民軍醫出版社，2003：179-180.

［5］ 馮澤蛟.14例妊娠高血壓疾病合并急性左心衰的診斷及治療［J］.臨床醫學，2008，28（6）：71.

第2篇：妊娠高血壓診斷標準范文

【關鍵詞】 妊娠；高血壓；圍產兒

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)常發生于20 周后的妊娠婦女中，臨床多表現為水腫、蛋白尿、昏迷、心腎功能衰竭等。有研究指出，妊娠期高血壓疾病的發生率占妊娠婦女總數的5%~10%［1］，是導致孕產婦和圍生兒病死率增加的重要原因之一［2］。本文對我院2009年住院的54例妊娠高血壓疾病進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2009年住院的54例妊娠高血壓患者。患者年齡20~45歲，平均32±4.5歲。妊娠周數在18~37周之間，平均25±1.2周。所有患者均符合妊娠高血壓疾病的診斷標準。其中剖宮產46例，經陰道分娩者8例；初孕婦35例,經產婦19例。合并雙胎者3例, 合并心衰1例,合并妊娠糖尿病3例,羊水過少6例,胎盤早剝2例,胎膜早破4例。

1.2 分組方法 將所有患者根據高血壓疾病的診斷標準中相關疾病分類標準進行分組，其中妊娠高血壓組26例，子癇前期輕度組15例，子癇前期重度13例。

1.3 治療方法 采用解痙、鎮靜、降壓的治療方法進行治療。對有擴容指征者進行擴容，必要時進行利尿。對于經嚴格的血壓控制措施后效果不滿意者，或出現持續性頭痛的患者，或肺水腫、心衰、子癇、血小板進行性減少、肌酐升高或肝功能異常的患者應加強心電監護，嚴重者進行終止妊娠。

1.4 觀察指標 觀察三組孕產婦的胎盤早剝、早產、產后出血、胎兒窘迫、孕產婦并發癥、新生兒窒息、圍產兒 FGR及圍產兒死亡等情況。

1.5 統計學處理 采用SPSS13.0進行分析，采用率進行描述，檢驗進行比較。

2 結果

2.1 妊娠結局 三組妊娠高血壓孕婦妊娠結果情況：妊娠高血壓組孕婦的不良妊娠結局發生率為11.5%，其中胎盤早剝0例，早產1例(3.8％)，產后出血2例(7.7％)，孕產婦并發癥0例；子癇前期輕度組孕婦的不良妊娠結局發生率為53.3%，其中胎盤早剝1例(6.7％)，早產3例(20％)，產后出血4例(26.7％)，孕產婦并發癥0例；子癇前期重度組孕婦的不良妊娠結局發生率為92.3%。其中胎盤早剝2例(15.4％)，早產4例(30.8％)，產后出血5例(38.5％)，孕產婦并發癥1例(7.7％) 三組不良妊娠結局發生率比較，P

2.2 圍產兒結局

三組妊娠婦女圍產兒結局：妊娠高血壓組孕婦的不良圍產兒結局發生率為11.5%，其中胎兒窘迫1例(3.8％)，新生兒窒息1例(3.8％)，圍產兒死亡及并發癥1例(3.8％)；子癇前期輕度組孕婦的不良圍產兒結局發生率為33.3%，其中胎兒窘迫2例(13.3％)，新生兒窒息1例(6.7％)，圍產兒死亡及并發癥2例(13.3％)；子癇前期重度組孕婦的不良圍產兒結局發生率為61.5%。其中胎兒窘迫2例(15.4％)，新生兒窒息3例(23.1％)，圍產兒死亡及并發癥3例(23.1％)三組不良圍產兒結局發生率比較，P=0.005。

3 討論

妊娠高血壓疾病是妊娠5個月以后孕婦比較常見的疾病，我國發病率為9.4%，國外發病率為7%~12%。以高血壓、蛋白尿等癥狀為主，同時伴有血液異常流變性疾病，如血液黏度和血流動力學改變，病情嚴重者會產生視力模糊、頭痛、上腹痛等癥狀,容易發生子癇，引起胎兒窘迫、胎兒生長受限、嬰兒及孕產婦死亡。

對我院2009年住院的54例妊娠高血壓患者進行臨床分析，將患者分為妊娠高血壓、子癇前期輕度、子癇前期重度三組。通過比較三組妊娠高血壓孕婦妊娠結局和圍產兒結局，可知，三組不良妊娠結局發生率有差異，其中妊娠高血壓組最低，子癇前期重度最高；三組不良圍產兒結局發生率有差異，其中妊娠高血壓組最低，子癇前期重度最高。

正確及時識別妊娠高血壓患者，防止其發展為子癇前期，對于減輕不良妊娠和圍產兒結局，減少孕產婦死亡有重要意義。

參 考 文 獻

第3篇：妊娠高血壓診斷標準范文

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（c）-0161-02

目前，循證護理作為新型護理模式，被越來越多的應用于臨床護理中，對于護理效果的提升具有重要意義[1]。為探究妊娠高血壓綜合征患者應用循證護理模式的臨床效果，該研究對2012年4月―2013年8月在該院診治的妊娠高血壓綜合征的64例患者應用循證護理模式的臨床效果進行分析，成效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的妊娠高血壓綜合征患者128例為研究對象，將患者隨機分為研究組和對照組，每組64例。其中研究組中，年齡為22～40歲，平均年齡（30±5.46）歲，初產婦為44例，經產婦為20例；在對照組中，年齡為21～42歲，平均年齡（31±5.24）歲，初產婦為41例，經產婦為23例。

1.2 診斷標準

診斷標準：所有患者的臨床癥狀均與婦產科相關標準中妊娠高血壓綜合征的診斷標準相符合[2]。

1.3 納入和排除標準

納入標準：患者簽署相關護理方案的知情同意書。排除標準：嚴重心肝腎臟等相關疾病；意識和認知障礙；精神及心理疾病。

1.4 方法

將患者按照隨機數字表方法分為兩組，予以常規護理患者作對照組，予以循證護理患者作研究組。對照組患者予以入院相關常規檢查，基礎血壓控制及嚴格叮囑按時用藥等常規護理。研究組患者護理在常規護理基礎上，入院時護理人員耐心并認真主動與患者進行交流，發放相關信息調查表，叮囑患者親自填寫，并進行全面的生命體征檢查，區分普通及高危的妊娠患者。依據信息完成患者個人病情評估，結合患者實際情況，制定出針對性的方案。

研究組的患者需要安置在干凈、安靜病房中，并保證空氣流通。由專業素質比較好的護理人員為患者講解醫院環境、疾病及治療相關知識、規章等。由于患者存在頭暈、頭痛、血壓高等癥狀，因此，患者極易存在煩躁、抑郁、焦慮等負面情緒。護理人員需要加強和患者溝通，緩解患者負面情緒，保證患者積極樂觀心態，從而提升治療和護理的依從性。并且需要進行患者相關疾病治療知識的健康宣教指導，叮囑患者多食用維生素、蛋白質類、蔬菜及水果、鎂、鈣等微量元素等。指導患者予以正確左側的臥位，能夠改善患者胎盤血液循環，降低血壓及胎兒的缺氧癥狀等。

1.5 觀察指標

觀察并統計分析經過不同護理干預后，兩組患者的SAS及SDS評分情況，舒張壓及收縮壓情況，以及護理的滿意度情況。

1.6 療效標準

1.6.1 SAS及SDS評分標準 患者心理狀態療效標準依據精神衛生相關焦慮自評（SAS）及抑郁自評（SDS）量表進行評定。量表能較好反應患者抑郁及焦慮的心理狀態，且臨床應用較廣泛。量表均由患者親自完成填寫，評分越高代表患者抑郁及焦慮嚴重程度越高。

1.6.2 護理的滿意度標準 護理的滿意度相關調查選擇該院臨床的常用調查表，分數用百分制，調查項目包含住院環境、護理質量、護理態度等，根據相關的臨床標準將患者護理的滿意度分成非常滿意、基本滿意及不滿意3類。非常滿意：分數≥90分；基本滿意：分數≥60分且

1.7 統計方法

采用SPSS 19.0統計軟件對數據統計分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的SAS及SDS評分和血壓情況

經過循證護理模式干預后，研究組患者的SAS及SDS評分，舒張壓及收縮壓的情況，均比對照組患者低，差異有統計學意義（P

3 討論

妊娠高血壓綜合征屬于臨床危急重癥，會造成嚴重的母嬰危害，甚至會出現死亡[3-5]。因此，加強妊娠高血壓綜合征患者臨床護理效果的提升研究，一直屬于產科臨床重要課題方向。循證護理模式屬于依據科學，結合臨床大量實踐，選擇最合理方案，并經過專家意見及患者同意新型護理方法[6]。將循證護理模式應用于妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理中，能夠明顯緩解患者心理障礙，有效控制血壓，并防止并發癥發生[7]。

第4篇：妊娠高血壓診斷標準范文

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合癥；病情程度；妊娠結局；并發癥

【中圖分類號】R714124 + 6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0586-02

妊娠高血壓綜合癥，簡稱妊高癥，為產科常見并發癥之一，不僅是影響產婦妊娠結局的重要因素，同時也亦對產婦及胎兒生命質量造成嚴重威脅。為分析不同程度妊高癥對妊娠結局的影響，對該病的臨床診治提供參考依據，本文以我院收治的82例妊高癥產婦為研究對象，對不同病情程度產婦的妊娠結局進行觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2013年1月～2013年12月期間收治的82例妊高癥患者為研究對象，所有患者均符合《婦產科學》（第5版）中關于妊高癥的診斷標準[1]。年齡25～36歲，平均（30.3±3.5）歲；孕周31～40周，平均（36.7±2.4）周。同時，參照上述診斷標準，將82例患者分為輕度組34例，中度組28例，重度組20例。3組孕婦在年齡、孕周、孕產次等資料比較上，差異均無顯著性（P0.05），具有可比性。

1.2方法

于產婦入院起，分別對其進行追蹤隨訪和定期檢查，直至分娩結束。對比分析3組產婦并發癥的發生率及妊娠結局。其中，患者并發癥的觀察指標包括：胎盤早剝、DIC、急性腎功能衰竭、HELLP綜合征等。妊娠結局觀察指標包括：胎兒窘迫、新生兒窒息、早產、產后出血及圍生兒死亡等。

1.3診斷標準

（1）胎兒窘迫：胎心率160次/分鐘或24h尿E值

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件，計數檢測數據以率的形式表示，計數資料比較用X2檢驗。以P

2 結果

2.1 3組患者并發癥的發生率分析

2.2妊娠結局

3 討論

妊高癥是在遺傳因素、免疫調節失常、內皮細胞受損及滋養細胞侵襲等共同作用下引發一組以高血壓、蛋白尿、抽搐、昏迷、水腫等為主要表現的臨床綜合征，妊娠期婦女該病的發生率約為5%～10%[3]。臨床上，因該并發癥的發生會累及孕婦多個器官，造成心、腎、肝、腦等主要器官水腫、缺氧、壞死，甚至功能衰竭，從而對孕婦的呼吸循環系統造成嚴重影響，危險孕婦預后。同時，其對胎兒預后造成的主要危險機制在：于妊高癥發生后，產婦各器官的血流供應減少。當子宮血流減少時，可導致胎盤缺血缺氧、新生兒窒息，甚至早產及圍生兒死亡。然而，不同妊高癥病情程度下，孕婦器官的受累程度不同，對機體功能造成的影響不同，患兒缺氧狀態也不同。因此，其對產婦并發癥發生率及妊娠結局的影響不同。同時，臨床研究強調，妊高癥，尤其是重度妊高癥，往往可發生胎盤早剝、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫、腎功能障礙等母兒并發癥。本研究中，為分析不同程度妊高癥對妊娠結局的影響，對比分析了輕度妊高癥組、中度妊高癥組、重度妊高癥組患者并發癥的發生率及妊娠結局。結果重度組患者胎盤早剝、DIC、急性腎功能衰竭、HELLP綜合征并發癥總發生率高于輕、中度組，中度組高于輕度組；同時，重度組患者胎兒窘迫、新生兒窒息、早產、產后出血及圍生兒死亡總發生率高于輕、中度組，且中度組高于輕度組。因此，隨著患者妊高癥病情的加重，患者并發癥的發生率越高，預后越差，即產婦妊高征的病情程度與并發癥的發生率及妊娠結局呈正相關。臨床上，針對妊高癥高危人群，應及時做好產前檢查，定期測量體重、血壓、尿蛋白，了解水腫、自覺癥狀等情況，以及早發現，降低本病的發展程度。而針對合并妊高癥的孕婦，應在發病早期進行及時的診斷和預防，于病情較輕時予以及時的治療干預措施，以防止病情惡化對母嬰預后造成影響。

參考文獻

[1] 楊亞娟，稅密俠. 不同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結局的影響分析[J]. 航 空航天醫學雜志，2014，25（3）：330-331

第5篇：妊娠高血壓診斷標準范文

妊娠高血壓綜合征是產科常見的并發癥,一旦并發低蛋白血癥，胎兒發育則受明顯影響，低體重兒、慢性缺氧、宮內窘迫中途終止妊娠、早產及圍產兒死亡率等均明顯增高。因此，妊娠高血壓綜合征是危害母嬰健康的重要原因之一。本人在臨床工作期間，對150例妊娠高血壓綜合征并發低蛋白血癥的原因、圍產結局及處理的觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1．1一般資料

2000年1月―2007年12月，本院共收治妊娠高血壓綜合征孕婦150例，年齡21～34歲，平均年齡(27±4.67)歲。排除高血壓病、糖尿病、嚴重感染、嚴重營養不良等內科合并癥。150例均為未產婦。將病例分為低蛋白血癥組（A組）和非低蛋白血癥（B組）。A組105例,年齡（26.3±5.03）歲，低蛋白血癥時孕周為（23.6±8.2）周，體重為（43.75±3.25）kg；B組45例，年齡（27.1±4.88）歲, 發現低蛋白血癥時孕周（25.5±7.9）周，體重為（45.75±3.67） kg。兩組年齡組成、首檢孕周、體重無統計學差異。

1.2 方法

①以建卡后肝功能復查時第1次發現血清白蛋白降低的結果為準；②隨訪孕婦孕期并發癥，包括肝腎功能的損害、蛋白尿與水腫、腹水、胸水、重度貧血、胎盤早期剝離、心力衰竭、子宮及腹壁切口愈合不良等；觀察新生兒情況，包括新生兒體重、新生兒評分、圍生兒死亡、胎兒宮內發育遲緩等。

1.3 診斷標準

妊娠高血壓綜合征診斷標準以樂杰主編的《婦產科學》第五版為準[1]。孕期生化檢查，凡血清總蛋白低于60g/L,白蛋白低于35g/L診斷為低蛋白血癥 [2]。

2 結果

2.1A組各孕周血漿白蛋白測定

A組各孕周血漿白蛋白平均值依次為：28孕周前為（22.5±2.65）g/L，28～33孕周為（24.6±4.02）g/L，33～35孕周為（28.3±6.45）g/L，35～37孕周為（31.7±6.86）g/L，37孕周后為（32.6g±6.43）g/L。表明發病越早低蛋白血癥越嚴重。

2.2兩組圍生兒結局比較

A組死胎5例，病情危重于31周前終止妊娠者6例，新生兒死亡6例。B組治療好轉5例，無新生兒死亡。兩組新生兒Apgar評分因分娩方式不同而各有差異，見表1。在兩組中剖宮產者新生兒重度窒息比陰道分娩者明顯減少。

兩組新生兒體重的比較見表2。極低體重兒（＜1500g）A組5例（5.7%），B組0例；低體重兒（1500～2500g）A組31例(35.2%)，B組3例(6.7%)。A組新生兒極低體重兒與低體重兒發生率明顯高于B組。

3 討論

妊娠高血壓綜合征并發低蛋白血癥的原因：①妊高征的基本病理變化是全身小動脈痙攣，其結果致血管壁緊張性增加，管內壓力增高，管壁內皮細胞受損，通透性增強，致大量蛋白及液體滲漏到組織間隙而致血漿蛋白降低。②腎血管痙蛋白尿，蛋白丟失。③肝血管痙攣，致肝細胞缺血、缺氧，蛋白合成功能降低。④妊娠期蛋白需要量增加，相對的營養缺乏；加之血漿容量的增加，呈稀釋性低蛋白血癥。低蛋白血癥的主要表現是全身水腫。

妊娠高血壓綜合征并發低蛋白血癥對圍產兒的影響：重度妊娠高血壓綜合征并發低蛋白血癥發病早、病情重，孕婦有較為嚴重的肝腎功能損害，蛋白尿與水腫尤為明顯。低蛋白血癥組新生兒體重明顯低于非低蛋白血癥組，分析其原因主要有以下3點：①此類病人發病早，孕周小，有人為干擾因素。②胎兒營養狀況差，蛋白攝入不足是造成胎兒宮內發育遲緩、低出生體重兒的主要原因。③低蛋白血癥病人血管痙攣程度較重，胎盤血管也發生同樣改變，胎盤缺血、缺氧，因此并發低蛋白血癥患者的死胎、新生兒死亡、胎兒宮內發育遲緩、低出生體重兒的比率明顯增加。可見重度妊高征一旦并發低蛋白血癥，對胎嬰兒危害極大，應引起我們產科工作者的高度重視。

妊娠高血壓綜合征并發低蛋白血癥對孕產婦的影響：低蛋白血癥發生全身水腫，以致出現腹水甚至胸水，則是疾病發展的嚴重階段，雖經積極治療，病情也難以逆轉，需及時終止妊娠。一旦終止妊娠，病情多短時間內得以改善。

加強對妊娠高血壓綜合征并發低蛋白血癥的診斷與處理，對重度妊高征要注意以下幾點：①加強孕期監測，對妊娠高血壓綜合征患者孕中、晚期常規做血生化檢測及胸、腹部B超檢查。以便及早發現低蛋白血癥給予充分糾正。②對并發低蛋白血癥者應充分估計新生兒預后、在解痙、鎮靜、降壓、利尿、營養支持等治療的基礎上選擇適當的分娩時機與方式，盡量提高圍產兒的成活率。③對于并發大量腹水甚至腹水者估計治療困難，不論孕周大小均應做為終止娠的指征。

4 參考文獻

[1]樂杰.婦產科學［M］．第5版．北京：人民衛生出版社，2003,101.115-116.

第6篇：妊娠高血壓診斷標準范文

關鍵詞：圍生期心肌病；心肌酶；心臟彩超

圍產期心肌病是一種少見，但是可能危及母嬰生命的疾病。由于現代治療水平的提高，死亡率由80年代的4%～80%逐漸下降[1]。對42例2000～2014年收住徐醫附院診斷為圍生期心肌病患者進行回顧性研究，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取我院2000～2014年收住徐醫附院診斷為圍生期心肌病患者42例，年齡22～41歲，平均（26.31±1.47）歲，所有患者中21例患者有妊娠期高血壓或先兆子癇病史

1.2圍產期心肌病的診斷標準 發生于妊娠最后1個月或產后5個月內的不明原因的心臟擴大和心功能衰竭，超聲心動圖診斷標準為：左心室舒張末期內徑>5.0cm；左心室射血分數

1.3觀察指標 我們分析所有患者的生育史，血清心肌酶，心電圖及心臟彩超。臨床上均有心力衰竭的癥狀，表現為胸悶，心慌，下肢水腫，陣發性夜間呼吸困難。并統計同期在我院住院的孕婦數量。

2 結果

在我們的研究中圍產期心肌病的發病率為0.36/1000，患者平均年齡為（24.3±5.7）歲，初產婦34例，經產婦8例，無雙胞胎產婦。48%的患者有妊娠期高血壓或現在子癇病史。平均白細胞計數為（11.6±5.1）×109/L，平均血紅蛋白為（9.8±2.2）g/L，平均血肌酐為（71.8±21.3）μmol/L，部分患者的腦鈉肽平均值為（5764±1887）pg/ml。

患者均有不同程度的呼吸困難癥狀，發生在產前20d至產后50d內。28例有中等程度的呼吸困難（NYHA I-II級），9例嚴重呼吸困難（NYHA-III/IV級），5例發生急性肺水腫。平均左室射血分數為（31.2%±7.3%），平均左室舒張末內徑為（5.3±0.4）cm。除了有明確的禁忌，所有的患者接受了血管轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑和β受體阻滯劑及利尿劑治療。所有患者經過治療后基本恢復，無1例死亡。

3 討論

圍產期心肌病的發病率因地區和種族而異[2]，日本最低0.15/1000，美國0.23/1000，南非1/1000。在一項南加利福利亞的研究中，亞洲人群圍生期心肌病的發病率僅次于非裔人群[3]，盡管發病率如此不同，一些因素如孕期專業護理，醫療機構的診斷標準也影響圍生期心肌病發病率，樣本量的大小，可能對圍生期心肌病的發病率統計造成偏移。此外，妊娠期合并感染，中毒，代謝紊亂，潛在的缺血性心臟病也可能被誤診為圍生期心肌病。

圍生期心肌病的危險因素有年齡>30歲，多次妊娠，多胎妊娠，非裔人群，營養不足，吸煙。相反的是，我們發現大部分圍生期心肌病發生在初產婦。有一半多的患者患有妊娠期高血壓，這或許是因為患有妊娠期高血壓的孕婦更容易門診隨訪或行常規的心臟彩超檢查。患者都有不同程度的心力衰竭癥狀，28例有中等程度的呼吸困難（NYHA I-II級），9例嚴重呼吸困難（NYHA - III/IV 級），5例發生急性肺水腫，其中2例需要無創通氣治療。心功能III級以下的患者使用利尿劑及β受體阻滯劑，ACE-I有致畸的風險，在分娩后使用。隨訪6個月心功能都明顯改善，無一例死亡。

在我們的研究中，圍產期心肌病患者有不同程度的左室擴張和左室射血分數的下降，平均射血分數（31.2%±7.3%），平均左室舒張末內徑為（5.3±0.4）cm。經過治療后患者癥狀明顯改善，但是由于大部分患者未來復查心臟彩超，左室射血分數及左室舒張末內徑改善情況不得而知。有研究發現，經過治療6個月后，患者平均LVEF 由（26.9%±9.1%）上升到 （51.9%±10.6%）[4]。

總之，在我們的研究中，圍生期心肌病發病率與國內報道的相比稍高一點，這可能是由于我們研究的樣本量較小。但是我們也發現妊娠期高血壓與圍產期心肌病明顯相關，可能為圍產期心肌病的獨立危險因素。相對于傳統的心力衰竭，圍產期心肌病經過治療后預后良好，大多在6個月內基本康復，對于此類患者，不建議再次妊娠。

參考文獻：

[1]Midei MG， DeMent SH， Feldman AM， et al. Peripartum myocarditis and cardiomyopathy[J].Circulation，1990，81：922-928.

[2]Sliwa K， Fett J， Elkayam U. Peripartum cardiomyopathy[J].Lancet ，2006，368：687-693.

第7篇：妊娠高血壓診斷標準范文

【關鍵詞】中西醫結合;治療;妊娠期;高血壓

根據第五版《婦產科學》妊娠期高血壓疾病診斷標準。包括妊娠誘發的高血壓及妊娠前即存在的高血壓。前者是妊娠期特有的疾病,一般發生妊娠20周以后,臨床表現為。高血壓,蛋白尿,水腫,嚴重時出現抽搐,昏迷,甚至死亡。是造成孕產婦死亡和圍生兒死亡的主要原因之一,其臨床表現多樣化,病因多元化,復雜化。臨床治療頗為棘手,傳統單純西藥治療,療程長,易反復,并發癥多。該地區地處寧南山區,患者多來至農村,由于經濟條件限制,孕期檢查意識薄弱等諸多因素,所以,有相當一部分患者并發其他病變,所以迫切需要一套經濟實惠便捷的治療手段,現就本人治療該類疾病的臨床體會報告如下,供同道商嗟。

1資料與方法:

1.1對象取2000年3月～2008年3月,在我院產科門診及住院的患者100例,年齡最大42歲,最小17歲。隨機分為兩組:西醫組與中西醫結合組。

1.2治療方法西醫組給予低鹽飲食左側臥位等。如有體重增加過速或血壓增高者,但尚不夠妊高征的診斷標準時,給予對癥治療。并根據病情的進展情況,給予解痙藥物為主,首選硫酸鎂,在解痙的基礎上擴容等。

1.3病因病機分析本病的基本病理生理變化為全身性小動脈痙攣,多認為與子宮胎盤缺血,神經內分泌的改變以及免疫遺傳因素有關。祖國醫學認為該病屬中醫“子氣”,“子腫”,“子煩”,“子暈”,“子癇”等病癥范疇,其病理改變以瘀血為中心環節,并與氣滯,陰虛等互為因果。

1.4臨床分型與治法

1.4.1妊娠水腫主要源于陽氣衰弱,水停不化,與肺,脾,腎三臟關系密切。系源于脾腎兩虛,初為腎陽虛,不能運化水谷,水道不利,泛溢肌膚,遂致水腫;治法:健脾行水,平肝潛陽為主,方用:全生白術散加減,白術15g,茯苓15g,大腹皮15g,陳皮10g,赤小豆20g,生姜皮10g,益母草15g,石決明10g,白芍10g,腎陽虛加山萸肉,菟絲子。

1.4.2妊娠高血壓陰虛肝旺,妊娠中晚期頭暈眼花,耳鳴口干咽燥煩躁不安,尿少,便干,舌紅苔黃,脈弦滑。治法:滋陰養血,平肝潛陽。方用:二至丸合杞菊地黃丸加減,女貞子12g,枸杞12g,旱蓮草12g,10g,澤瀉10g,赤芍10g,丹參10g 。

1.4.3先兆子癇均為肝陽上亢,其中主要均屬標實本虛,癥狀:頭疼劇烈,視物不清,耳鳴,胃脘脹痛,惡心,舌紅而降或有瘀斑,苔黃或花刺,脈弦滑,治法:滋養肝腎,育陰潛陽,方用:生地30g,石決明30g,桑寄生15g,白芍15g,沙參12g,枸杞10g,麥冬12g,丹參10g,川楝子12g,若血壓高頭疼頭暈者加鉤藤12g,活血化瘀方:當歸10g,川芎10g,丹參15g,赤芍10g,益母草20g,桃仁3g,紅花3g,廣木香6g 。

1.4.4子癇屬虛實夾雜為肝風動,癥狀;突然倒仆,四肢抽搐,牙關緊閉,目睛直視。昏不知人,舌紅或絳,苔薄黃,脈弦滑數,治法:平肝熄風,止痙。方用:羚角鉤藤湯加減。雙鉤藤20g,石決明10g,羚羊角10g,桑葉10g,10g,貝母10g,天麻10g,白芍10g,甘草6g,夏谷草10g;蛋白尿加:益母草20g,白茅根20g;DIC早期方:當歸10g,川芎10g,參地15g,桃仁10g,紅花10g,枝殼6g,桔梗3g,牛夕15g,丹參30g,益母草10g,炙草3g;按上述各型,臨床應辯證分型,靈活掌握。

2結果

見表1。

從表中看出,顯然中西醫結合療效明顯高于西醫組,產后隨訪3個月～6個月,西醫組復發5例,中西醫結合組無一例復發

第8篇：妊娠高血壓診斷標準范文

關鍵詞：妊高征；產婦；生化指標

為了預防與避免孕婦患妊娠高血壓綜合征，孕婦一定要進行妊高征各項指標的檢測。本研究通過分析這些檢測指標的變化，為妊高征提高治療和控制的依據。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011～2012年，在我院待產的100例孕婦，隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例產婦均為妊高征產婦，妊高征的診斷標準均依據我國高等醫藥學教材中的診斷標準，年齡在26～39歲，平均年齡（28.3±3.2）歲，孕周為24～48 w；對照組50例產婦均為正常產婦，年齡在25～39歲，平均年齡（27.6±4.1）歲，孕周為26～48 w。兩組產婦均無慢性高血壓、慢性肝腎病等慢性病病史，比較兩組患者的年齡、孕周等一般資料均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組孕婦均在住院后的次日早上抽取空腹靜脈血液5 mL，放入生化指標測試管內，分離血清，防止標本溶血。然后利用美國雅培AEROSET全自動生化分析儀進行檢測。兩組產婦的檢測結果包括：尿素（UREA）、尿酸（UA）、鉀（K+）、鈉（Na+）、氯（Cl-）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、鈣（Ca+）、總蛋白（ALB）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、直接膽紅素（D-BIL）、總膽紅素（T-BIL），觀察比較兩組產婦的檢測結果變化。

1.3統計學分析 采用統計學軟件SPSS 17.0對所有數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗，P

2結果

觀察組的尿素、尿酸、鉀、鈉、氯、甘油三酯、膽固醇、谷丙轉氨酶等部分生化指標與對照組的檢測結果相比較[1]，顯著升高（P

3討論

妊高征即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，大多發生在孕婦妊娠20 w與產后2 w之間，孕婦出現浮腫、血壓增高、蛋白尿，嚴重時有頭痛、頭暈、甚至抽搐，昏迷，稱為妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）[1]，這是妊娠特有的以高血壓發病為主的綜合病征。大約占所有孕婦的5%[2]。妊高征的病理變化主要是全身的小動脈痙攣，外周的阻力增加，致使左心室的負荷加重[3]。病變可累及多個器官，嚴重時可導致心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死，甚至功能衰竭。本次研究顯示觀察組檢測的TG、CHOL、均顯著升高，正常妊娠時，腸道吸收脂肪能力增強，又由于孕期內分泌的改變，體內多 激素對血脂和脂蛋白代謝的影響，造成母體生理性高血脂狀態，且有研究認為妊高征患者血脂代謝存在明顯異常，原因目前還不清楚[4]。而兩組孕婦血漿蛋白均下降，以白蛋白降低為主，但妊高征組明顯低于正常妊娠組，由于妊高征孕婦腎小動脈痙攣造成腎小管細胞缺氧，同時血管壁的通透性增加，導致腎臟排蛋白量增加出現蛋白尿，而肝臟代償合成能力降低。使其血漿蛋白濃度進一步下降[5]。ALT GGT升高，表明妊高征孕婦肝功能有一定的損害。UREA UA及電解質離子等較對照組有升高。從中發現這些指標為妊高征患者早期臟器功能損傷的診斷和治療提供參考依據，這是孕期生理性病變的重要危險因素之一。

綜上所述，妊高征產婦的部分生化指標比正常產婦的生化指標的變化要明顯，臨床可以采用早期檢測產婦的這些生化指標來診斷妊高征，并且采取控制和治療措施，能夠有效的避免妊高征給產婦及胎兒帶來的危害，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2010：359-375.

[2]劉國成，茍文麗.血小板內游離鈣離子預測妊高征的價值[J].中華婦產科雜志，2000，35（1）：57-58.

[3]安慧芳，白桂嶺.妊高征孕婦肝腎功能的變化[J].實用婦產科雜志，2003，19（2）：103-104.

[4]郭海香，高眉揚.脂質代謝與妊娠高血壓疾病的研究進展[J].中國婦幼健康研究，2006 ，（06）：56-58.

第9篇：妊娠高血壓診斷標準范文

關鍵詞： 妊娠期；高血壓；腎病綜合征；臨床特征

妊娠期腎病綜合征型高血壓（Nephritic syndrome of pregnancy，NSP）是妊娠期高血壓（HDCP）發展到一定階段的特殊類型，NSP母嬰的健康影響極大，近年來NSP發病率呈上升趨勢，已成為孕產婦和圍生兒死亡的重要原因之一[1]。因此，提高對NSP的認識，了解其臨床特點，掌握其處理策略，防治其并發癥的發生，對降低孕產婦及圍生兒的死亡具有重要意義。本研究通過對48例NSP病例臨床特征的對比分析，以期為NSP的早期診斷和治療提供理論參考，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年2月-2012年2月，我院收治的重度子癇前期患者96例，所有病例均符合《婦產科學》中關于重度子癇前期的診斷標準[2]，同時排除有既往原發性高血壓及心、肝腎等器官疾病病例。入選病例中伴有NSP的病例48例，將其作為觀察組，其同時符合《內科學》中關于腎病綜合征的診斷標準[3]，將剩余的48例子癇患者作為對照組。

1.2 研究方法

觀察和比較各組孕產婦的一般資料，采用歐姆龍電子血壓計HEM-7200測定各組患者的最高收縮壓（SBP）和最高舒張壓（DBP），利用德國西門子公司Bayer ADVIA 2400生化測定儀，測定白蛋白（ProA）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清總蛋白（TP）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、高密度脂蛋白（LDL-C）、24hPro（24小時蛋白尿）水平以及并發癥。

1.3統計學方法

本組采用Excel錄入調查資料，并建立數據庫，計量數據寫成（x±s ）表示，組間比較采用t測驗，計數數據采用χ2檢驗，設定P

2 結 果

2.1一般資料比較

觀察組平均年齡、發病和終止妊娠孕周均顯著低于對照組（P

2.2 血壓及生化治療比較

觀察組平均最高收縮壓和舒張壓、平均Cr、BUN和24hPro水平顯著高于對照組（P

2.3 血脂水平比較

觀察組TC、HDL-C和LDL-C水平顯著高于對照組（P0.05）。

3 討論

NSP是在HDCP基礎上的病情加重，常合并有產科感染、出血及抽搐等并發癥，是母嬰死亡的主要原因。劉等研究發現NSP產婦表現為年齡輕、病情重、進展快，且好發于年齡較輕的初產婦。本研究結果顯示NSP組孕婦平均年齡、發病和終止妊娠孕周均顯著低于對照組，而初產婦比例顯著高于對照組，這與劉丹等的研究結果一致。

NSP也稱妊娠高血壓綜合征Ⅱ型，因此臨床上其具有HDCP特點，還具有腎病綜合征的特征。周紫瓊等研究發現NSP患者平均收縮壓和舒張壓均顯著高于正常妊娠婦女和子癇前期婦女。本研究發現觀察組孕婦平均SBP和DBP顯著高于子癇前期患者，這與周紫瓊等研究結果一致。

臨床上其具有高血壓的特點外，還具有腎病綜合征的特點，即高蛋白尿、高血脂、高度水腫及低血蛋白的“三高一低”。梁學清研究發現NSP組的總膽固醇、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量及尿素氮及重度水腫發生率顯著高于對照組，本研究發現觀察組平均Cr、BUN和24hPro水平顯著高于對照組，而平均ProA和TP顯著低于對照水平，這表明本組NSP患者具有典型的“三高一低”的臨床特征。

造成NSP三高一低的可能是由于胎盤與腎臟有共同的抗原，滋養細胞抗體與腎臟抗原發生交叉發應，導致免疫復合物形成，免疫復合物形成沉積于腎小球、子宮和胎盤毛細血管上，引起一系列改變，大量蛋白經腎臟由尿中丟失；妊娠期高血壓疾病肝細胞缺血，生成清蛋白減少；胃腸缺血，對清蛋白的吸收減少。由于以上原因，發生嚴重的低蛋白血癥，可因膠體滲透壓下降發生全身性水腫，胸、腹腔積液。低蛋白血癥刺激合成脂質及脂蛋白增加，分解減少而致高脂血癥。

NSP孕婦在妊娠期雌激素孕激素分泌增加，腸道吸收脂肪能力增加，脂類代謝水平發生明顯變化，與此同時NSP出現內皮血管損傷，導致機體出現生理性高血脂。余麗金研究發現NSP組TC、HDL-C和LDL-C水平顯著高于對照組，本研究結果與余麗金研究結果一致。

綜合上述我們認為NSP患者具有“三高一低”特點，且發病早、病情重，應適時終止妊娠。

參考文獻：

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[2] 樂杰.主編. 婦產科學[M].7版.人民衛生出版社，2008：92-99.

[3] 葉任高，陸再英主編. 內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社， 2009， 58-509.