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近幾年,國有商業銀行對分支機構扁平化管理改革,也革除了財務管理的一些弊端。但收支不實、資產質量和利潤水平不高的現狀仍然存在。這其中的原因是多方面的,財務制度不完善、資金管理分散、缺乏有效監督是主要原因之一。因此,加快研究財務集中管理制度是當前國有商業銀行經營管理工作的重中之重。
現行資金財務管理制度缺陷
1、分級管理財務體制是重要原因。目前,絕大數國有銀行的會計管理系統仍維持分級管理狀態,加之小團體利益的驅使,極易導致風險和損失。
2、財務管理制度滯后是直接原因。主要是會計內控制度、信貸業務內控制度、資金內控制度缺乏有機的結合,造成計劃部門為籌集資金而籌集,信貸部門為擴展規模而運用資金,財務部門為資金賬務處理而核算三者分立的不良局面,嚴重影響了銀行資金的安全、高效運營。
3、會計監督職能弱化是根本原因。目前,我國多數銀行的會計工作還停留在會計核算階段,對于資金運轉過程的監督較為淡化,對資金運轉狀況建立有效的風險預警機制和分析反饋機制等方面的工作更是與商業銀行的經營要求相差甚遠,這是銀行財務管理上的一個嚴重的薄弱環節。
財務集中管理模式設計指導思想和基本原則
1、指導思想:按照“效益最大化,成本最小化”的要求,以預算管理為導向,以信息系統為平臺,以內部控制為手段,以業績評價為依據,通過集中管理,建立健全適應現代經營要求的銀行治理結構和管理型會計核算新體系,全面推進國有商業銀行穩定、持續、健康發展。
2、基本原則:根據上述指導思想,集中管理必須堅持四個原則。一是節約成本的原則。通過合理制定統一的支出標準,實行源頭控制節約成本;二是提高效益的原則。通過編制預算,實行總量控制,將有限的資金捆綁使用,充分發揮整體效益;三是規范管理的原則。通過實行集中收付,從源頭上治理腐敗,規范管理;四是公開透明的原則。利用網絡,將財務數據案適時進行公開,達到既可以科學決策,又可以強化監督的目的。
財務集中管理保障措施
(一)全面清理各國有商業銀行家底。主要是清查近3年的財務情況,包括現金存量、債務債權情況、收支情況、資產情況等。為編制統一的預算、建立大集成數據庫提供參考依據。
(二)建立統一賬戶管理體系。撤銷所有國有商業銀行現有的財務賬戶,重新設置統一的兩大類賬戶:1、收入賬戶,用于記錄、核算和反映各國有商業銀行收入情況,并與支出賬戶進行清算。2、支出賬戶,用于記錄,核算和反映各國有商業銀行支出情況,并與收入賬戶進行清算。其中分小額現金賬戶和直接支付賬戶;小額賬戶按用于記錄、核算和反映授權支付情況,反映一些零星支出活動;直接支行賬戶主要用于記錄、核算和反映直接支付情況。
(三)合理制定定員定額標準。以地區為單位,按照3年平均水平,合理制定人員工資、補助津貼、社會保障、公用支出、資產購置等統一標準。嚴格對照標準編制統一的各國有商業銀行預算。
財務制度必要性框架體系
一、企業內部財務制度的含義
(一)企業內部財務制度的概念
1.企業內部財務制度就是指企業的管理部門根據國家和政府有關法律、法規的規定和企業自身經營管理的特點及要求所制定的,是用來完善并優化企業內部財務行為、處理內部財務關系所依據的具體規則體系,是整個財務制度體系中的操作性、基礎性的財務制度。
2.企業內部財務制度所依據的是國家統一的財務制度,同時應當充分考慮企業內部的生產經營特點以及管理要求。企業內部財務制度一般應當包括資金管理制度、成本管理制度、利潤管理制度。資金管理制度主要包括資金指標的分解、歸口分級管理辦法、資金使用的審批權限、信用制度、收賬制度、進貨制度;成本管理制度主要包括成本開支范圍和開支標準、費用審批權限、成本降低指標以及分解等;利潤管理制度主要包括利潤分配程序、利潤分配原則、股利政策等。
(二)企業財務制度同時具有以下內涵特性
1.制度具體界定了內部財務主體的范圍,即明確企業內部財務管理的級次、企業內部各經營單位之間及其與企業財務部門的關系,以及企業與聯營單位、投資與被投資單位、內部承包單位的財務管理關系。
2.制度具體劃定了內部財務管理的崗位,即明確相應的關系責任。
3.制度具體擇定了企業的財務戰略與財務政策,即明確企業財務管理的內容、方法。
4.制度具體確定了財務管理與內部責任單位的相互銜接關系,其中包括責任中心的劃分、責任核算、責任控制和責任獎懲等。
二、企業內部財務制度的設計的必要性
企業內部財務制度設計具體是以國家相關的財稅法規為依據,用系統控制的技術和方法,將企業內部理財活動的組織機構、財務戰略與政策、業務流程、內部控制等規范化、文件化,進而據以指導和處理理財工作的過程。
企業內部財務制度是市場經濟條件下企業財務工作的新任務,企業只有科學地設計內部財務制度,才能實現自主理財、科學理財,使企業在市場競爭中立于不敗之地;也才能做到合法理財,使政府的宏觀調控落到實處。
1.科學設計內部財務制度是發揮其作用與功能的前提條件。企業內部財務制度是為企業經營管理服務的,是現代企業制度不可或缺的一項內容。作為約束人與人之間關系的行為規則,財務制度具有以下功能:一是降低費用,即降低財務管理行為中的交易成本,使經濟行為人對自己的行為產生合理穩定的預期,降低市場活動的不確定性,抑制腐敗行為;二是保障合作,即為實現合作創造條件,保障合作的順利進行。內部財務制度能夠給人們提供有關行為約束的信息,規范理財活動中人與人之間的相互關系;三是提供激勵,即提高激勵約束機構的兼容程度,形成持續性的、制度化的激勵機制,內部財務制度可以把個人的經濟努力不斷引向一種社會性勞動,使經濟行為人所付出的成本與所得到的收益有機聯系起來,最大限度地對各項活動的創新者給予激勵和獎懲,并防止別人“搭便車”。
2.市場經濟體制的確立以及財務制度的格局變化為企業設計內部財務制度奠定了基礎。隨著我國市場經濟體制的確立,政府正將微觀經濟管理權限作為企業經營管理自歸還企業。相應地,企業財務制度建設應與所處的經濟環境相適應,我國企業財務制度改革的格局只能是:國家制定《公司法》、《稅法》以及《企業財務通則》等相關財稅法律、法規,對企業財務實施強制性的粗線條約束;企業在法律、法規規定的可選擇范圍內,自主選擇財務管理的目標、戰略、政策和方法,并設計制定企業內部財務制度,形成自主性的理財行動指南和規則。在這里,一個必須正視的現實和趨勢是,企業內部財務制度作為在國家有關財務法規指導下的基層財務行為規范的地位得以確立,并取代國家統一的財務制度成為企業財務制度體系的重點。
3.中國正式加入世貿組織,加大了當前企業科學設計內部財務制度的緊迫性和重要性。“入世”對我國經濟發展具有深遠影響,它標志著我國市場將與國際市場融為一體,企業將面臨更加激烈的競爭環境。從財務角度看,我國企業的理財環境變得更加復雜,不確定性因素增加,財務管理的目標、內容、范圍、方式方法都將發生深刻變化。這就要求企業夯實財務管理的基礎工作,建立起科學的內部財務制度,規范和優化財務制度行為,以提高財務管理的水平和效果。
三、企業內部財務制度的設計原則、要求及依據
(一)企業內部財務制度設計的原則
為了保證企業內部財務制度設計的質量,設計時必須以一定的原則作指導。
這些原則除了包括符合國家法規、適應企業特點和管理要求、切合財務管理的技術水平、與企業的其他管理制度相協調、以及具有系統性等基本原則外,還應遵循下列原則:權責利相結合原則;原則性與靈活性相結合原則;穩定性與連續性相結合原則;效益性原則。即要求進行財務制度設計時要考慮設計和運行的成本與效益的關系,實現成本與效益的最佳結合。
(二)企業內部財務制度設計的要求
內部財務制度設計的基本要求是要同時具備科學性和可操作性,能夠保證企業財務預期的實現。為此,在設計過程中就應當做到:
1.整體協調性。即財務制度設計的各個方面應當相互協調,具有合力,并保證財務制度能夠服從企業整體的發展戰略和發展規劃;
2.多樣性與多層次性。企業內部財務制度涉及到財務活動的方方面面和企業理財的各個環境,并都有著特定的計劃和目標,這些目標有著不同的性質、層次和期限,因此制度設計的目標也應體現多樣性、多層次性以及階段性;
3.定量性。就是指在制定財務制度目標時,要努力把所要達到的目標數量化,以盡量消除定性判斷所帶來的主觀隨意性,使制度設計建立在可靠的基礎之上。
(三)企業內部財務制度的依據。
科學有效的制度從根本上說都是理論與具體實踐活動相互結合的產物,因此企業內部財務制度設計的依據,從一般意義上講應包括理論依據和實踐依據兩個方面。就理論依據而言,除包括現代財務理論,還包括了哲學原理以及系統理論、信息理論和控制理論的現論及技術等,它們能夠為制度設計提供理論和一般方法指導,確保制度設計正確、有效,充分體現科學化、民主化要求。而具體實踐依據則主要是體現為對客觀條件的要求:
1.國家財稅法規以及發展狀況(包括國家經濟體制和宏觀經濟形勢),是企業設計內部財務制度的基本依據。
2.企業的生產經營的特點和管理要求,是企業財務制度設計的前提和基礎;
3.企業的根本利益和財務管理目標,是企業財務制度設計的出發點和歸宿;
4.企業財務人員的業務素質和財務管理的技術手段,也是企業財務制度設計不可忽視的重要因素。
四、企業內部財務制度的設計方法及內容
企業內部財務制度的制定方法及內容主要取決于所涉及的企業財務制度的目標。有必要先講明什么是企業內部財務制度的目標。
企業內部財務制度設計的目標是企業設計內部財務制度所要達到的預期目的,它對于整個制度設計工作具有導向作用。企業內部財務制度設計的目標受制于內部財務制度目標。從實質上看,內部財務制度目標是企業財務管理中主觀愿望與客觀規律內部條件與外部環境、現實與未來、管理者與所有者和債權人、內部各部門之間、內部員工之間等一系列矛盾相互作用的綜合體現;而內部財務制度設計的目標就是將這些矛盾相互統一、均衡的結果在觀念上的一種創造性表現。企業內部財務制度設計的一般目標可簡單歸結為:要設計適應與企業自身特點和管理要求的內部財務制度,用以規范企業內部財務行為、處理內部財務關系。
(一)企業內部財務制度設計的方法
企業內部財務制度設計需要借助于文字說明、表格和流程圖等具體形式來反映所設計的財務制度內容,但更重要的是要運用恰當的方法進行調查和分析。由于財務制度所要解決的問題具有不同性質和范圍,制度設計的條件、方式和要求多有不同,因此,方法選擇應當因地、因時、因事、因人而異。一般說來,內部財務制度設計可采用以下技術方法
1.實地調查方法。實地調查是設計準備階段必不可少的一個環節,實地調查的方法很多,設計人員可以通過實地觀察、崗位訪問、開座談會、問卷測試、請求有關人員提供書面材料等方法獲得財務制度設計所需的有關資料、信息。需要注意的是,各種方法的應用都必須把握要領,而且所收集、掌握的材料應包括批評性意見和建設性意見兩類。
2.分析研究方法。分析研究方法是設計人員應付和解決面臨的制度問題的主要途徑和手段,直接影響到制度設計的質量。
3.制度實驗方法。一項制度的制定和實施,往往要先做實驗,取得經驗,再全面推廣。內部財務制度設計的實驗,其基本要求和特征表現在:通過系統周密的調查,確定制度實驗的對象、模式、方案和措施,并預測其發展和變化;在實驗過程中,圍繞制度設計目標,努力尋找問題,及時修正,以求制度的有效性和可靠性。
(二)企業內部財務制度的內容
企業內部財務制度是一個系統,其內容是多方面的。可按管理的職能、對象、環節等標準劃分為不同的制度體系:
1.按管理的職能分為內部委托受托責任制度、內部決策制度、內部控制制度和內部結算制度;
2.按管理的對象可分為財務管理體制、資本金管理制度、資產管理制度、成本費用管理制度、收入利潤管理制度、財務報告與評價制度;
3.按管理的環節分為財務結算與計劃制度、財務控制與分析制度、財務考核與評價制度、財務監督與檢查制度。
五、企業內部財務制度框架體系
財務通則要求企業建立“企業權屬清晰、財務關系明確、符合法人治理結構要求的財務管理體制”,在此統一要求下,企業需要建立財務風險管理制度、財務決策制度、財務預算管理制度、資產管理制度、財務預警制度、財務監督制度等相關內部財務制度。
目前在我國大中型企業也存在類似的財務制度,然而眾多的財務制度如何形成一個有機的整體,各種內部管理制度存在何種必然聯系,如何構建科學合理的內部財務制度體系,是我們值得深思的問題。我們應當以財務通則為指引,以財務風險管理制度為體框架,建立以財務決策制度為基礎,以財務預算管理制度為核心,以財務預警制度和財務監督制度為保證的企業內部財務制度體系。在整體的結構框架體系下,企業內部財務制度主要包括以下兩部分基本內容:第一部分:財務監督制度,主要用來監督并預警企業內部的財務工作制度、財務決策制度和財務預算制度等事項。第二部分:會計核算制度,其主要是管理財務預算制度、會計科目的核算制度和成本的核算制度的內容。
六、結語
總之,強化企業內部財務制度的設計,是現代企業生存和發展所必須遵循的基本法則。倡導開展內部財務制度,是形勢發展的需要,又是時代賦予的責任,更是歷史進步的體現。從內部財務制度理論發展和實踐歷程來看,內部財務制度的制定是一個系統,是一個過程,是企業防范風險的內在積極性能力,它表現為系統的、動態的、主動的和持續的管理活動過程。我們國家有必要完善并優化我國企業內部財務管理制度,使得我國會計體系更完整,更優越,更安全。
參考文獻:
[1]張長勝.企業財務制度設計與案例大全.北京大學出版社,2006.50.
一、指導思想
以科學發展觀為指導,通過推行會計集中核算,規范財務管理,全面提升基層醫療衛生機構的綜合服務能力,為城鄉居民提供均等化的基本公共衛生和基本醫療服務,推進基層醫療衛生機構持續健康發展。會計集中核算工作采取“一分離、二撤銷、三集中、四建立、五不變”的原則,將單位財務活動與會計核算相分離,撤銷單位的銀行帳戶、會計核算崗位,集中資金結算、會計核算、會計檔案管理,建立憑證審核制度、備用金制、內部崗位責任制、獎懲制度,保持單位的法人主體、預算管理權、財務審批權、資金所有權與使用權、會計主體法律責任不變。
二、基本原則
(一)法人主體不變原則。在實行會計集中核算后,各基層醫療衛生機構依然是獨立核算、自負盈虧的法人單位,各單位院長(或主任)仍對本單位財務收支的真實性、合法性負有法律責任。
(二)預算管理權不變原則。各基層醫療衛生機構在市衛生局財務審計科的指導下,編制本單位預(決)算并負責組織實施。單位內部的財務管理制度、規定照常執行。
(三)資金所有權和使用權不變原則。會計核算中心實行分戶核算,誰的錢進誰的賬,所有權、使用權歸本單位,保持各單位資產的完整性。
(四)財務審批權不變原則。各基層醫療衛生機構職權范圍內的收入支出仍按有關財務制度及程序,在不違反有關法律、法規和制度的前提下自主支配,由本單位負責人審批生效。
(五)會計責任主體不變原則。各單位的主要負責人、報賬主管仍然按照《會計法》的規定,對本單位會計資料的合法性、真實性、完整性負責。各單位原有的各項債權、債務仍由本單位享有和承擔。
三、組織機構及運作方式
(一)組織機構。市衛生局成立會計核算中心,與衛生局財務審計科合署辦公,具體負責基層醫療衛生機構會計集中核算工作。根據會計核算要求,設置核算會計、稽核會計、資產會計、資金會計、票據管理員等崗位。工作人員從衛生系統內部現有財會人員中調劑。
(二)運作方式。會計核算中心實行會計集中核算制度,對各基層醫療衛生機構實行“單一賬戶、集中核算、集中支付”。即取消各基層醫療衛生機構原有的銀行賬戶,所有收入上繳會計核算中心設立的賬戶,各單位的會計核算、現金、轉賬、匯兌等資金結算和經費撥入、支出、往來款項的收付、均由會計核算中心辦理。各單位設報賬主管,負責本單位的財務管理與衛生統計,負責本單位除會計記賬和核算外的所有會計業務,負責與會計核算中心聯系報賬。
四、保證措施
(一)統一思想,提高認識。會計集中核算既是一項嚴肅的任務,又是一項操作性很強的工作,各基層醫療衛生機構必須統一思想,從深化醫藥衛生體制改革的大局出發,積極配合,穩步推進,確保這項工作順利開展。
[關鍵詞]新會計制度;醫院成本核算;相關問題
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.358
從目前我國醫院發展的現狀與管理的實際情況入手,成本核算是醫院各項管理工作中最基本的工作。隨著新財務會計制度的實施,醫院越來越重視醫院成本核算工作。加強醫院成本核算工作,能夠提高醫院的核心競爭力,促進醫院更好地發展,本文對新財會計制度下的成本核算進行了分析,并闡述了醫院成本核算的基本框架,對當前醫院成本核算存在的問題進行了研究,最后提出了一定的改善措施,旨在提高醫院成本核算的質量。
1 新財務會計制度下的成本核算概述
醫院財務制度原有的成本核算相對比較籠統,雖然要重視醫院的成本核算,但是核算的對象是什么,該如何來核算,核算的統一標準等方面就比較模糊不清。因為沒有明確的核算目標與方法,在實際工作中就難以順利地開展。而新的醫院財務會計制度相對于傳統的財務制度來說,各個方面更加明確,明顯讓醫院成本核算的整體水平有所提高。新財務會計制度中明確對醫院成本核算有了明確的定義:“醫院必須對成本進行分析與核算,從而對成本提出對應的控制措施,達到降低醫療活動的基本成本。”無論是醫院成本核算的原則,還是核算對象以及成本的軌跡、作用等各方面都有了明文規定,對醫院的成本核算工作實際操作具有非常明確的指導作用。新的醫院財務會計制度對醫院科目進行了一定的調整,主要是對一些項目實行了分割與合并,而這些調整均會對醫院成本核算產生一定的影響,因此,在成本核算的過程中需要注意。
2 成本核算框架
《醫院財務制度》第30條明確規定:醫院科室成本核算需要將科室劃分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤類,而科室成本的分攤為四級分攤。從目前財務制度對科室的定義來分析,醫院成本核算需要對各類科室的成本核算體系進行分類與梳理。例如:傳統的醫院成本核算中沒有單獨體現醫療輔助類科室,因此,在實施“新兩制”的基礎上,可以對醫院科室核算體系進行規范與整理,從具體要求來看,科室分攤等級也需要進行對應的調整。因此,每一個醫院需要考慮到自身的實際情況,在成本核算中要靈活處理,也不能完全按照新的《醫院財務制度》《醫院會計制度》來進行調整,要以制度為基準,然后結合醫院的實際情況來進行調整,通常從醫院臨床管理方面入手,比如,麻醉手術科、介入放射科、內鏡中心等,這些科室統稱為平臺科室,關于科室分攤等級的核算,則需要根據平臺科室實際需求來進行調整。我國大部分醫院臨床的真實情況是為平臺科室提供臨床服務。從受益的基本原則來看,誰受益誰就應該對相關成本進行承擔。因此,醫院成本核算系統則需要根據各個醫院臨床服務的實際情況進行對應的核算處理。首先,要將臨床科室的成本分攤到平臺科室;其次,再進行四級分攤到各個科室。通過四級分攤,能夠對成本進行更好的統計,而且通過分攤之后,不僅能夠明確各個科室的成本,而且還能加強控制的力度。
3 新財務會計制度下醫院成本核算工作中存在的不足
3.1 核算意識不強
通常公立醫院管理層為了促進醫院的發展,會將重點放在醫療改革方面,重視醫療改革的同時,忽視了醫院成本核算的現實意義。這種只注重積累與發展,但是不重視內部規劃的運作方式,導致醫院財務人員逐漸開始忽略成本核算這項工作,認為成本核算僅僅是財務管理當中的一個環節,而且不重要。但是成本核算其實關系到醫院的投資,通過成本核算能夠明確掌握醫院資金的去向。因為忽視了成本核算的重要性,很容易造成醫院出現重復投資的情況,影響到醫院的整體收益。
3.2 成本核算制度不夠完善
醫院管理人員與財務管理人員對醫院內部核算成本工作不夠重視,這是導致醫院沒有形成完善的成本核算制度的主要原因,從而導致醫院成本核算工作與醫院其他醫療工作脫節,沒有統一的機制就難以發揮醫院各項工作的功能。這樣便會出現成本核算工作無法完全跟上成本核算的計劃,忽視了成本核算最為重要的功能――計劃功能。很多成本核算方法也不夠規范,缺乏科學性與統一性,導致醫院成本核算缺乏說服力,完全沒有將成本核算的統籌能力發揮出來,核算結果只是無用的數據,無法為醫院未來的發展提供基本的依據。
3.3 醫院對于實物的資產核算不到位
在新財務會計制度下,由于醫院成本核算制度的形成與完善相對比較滯后,從而難以適應新制度的改革要求,而且部分醫院內部對固定資產管理不夠到位,例如,醫院內部的醫療設備沒有劃分維護的資金,日常維護難以切實進行,核算物資過度占用資金導致醫院重要的工作無法開展等。因此,醫院資產賬面的價值與實際的價值嚴重不符,影響到醫院未來的發展。
3.4 信息化管理系統不夠完善
在新財務會計制度的影響下,醫院成本核算工作的環境要將越來越復雜,涉及各個科室的分攤、臨床部門的服務等。由于醫院成本核算工作人員缺乏信息核算的專業技能,導致醫院的信息化管理系統還不夠完善,主要體現在管理系統與實際運作細節上的不符,這些因素也會影響到醫院成本核算的效率與質量,由于信息化管理系統不夠完善,核算數據存在差異,導致核算結果數據失去有效性,最終影響到醫院成本核算的基礎功能。
4 新財務會計制度下加強醫院成本核算工作的對策建議
【關鍵詞】財務管理 醫院財務制度 全面預算
一、醫院管理管理主要內容概述
醫院財務管理主要內容包括基本概念、基本原則、主要任務、管理范圍、管理體制、依據法規等
(一)醫院財務管理的基本概念
醫院財務管理,是指醫院在結合自己特定的目標下,對資產購置、資本融通和經營中資金流通以及利潤分配進行調節和管理的過程。財務管理是醫院管理的重要組成部分,對醫院的穩定發展有著重要影響作用。
(二)醫院財務管理的基本原則
醫院財務管理的基本原則主要是根據國家和有關部門頒發的財務規章管理制度,對本單位的財務事宜進行管理,從而處理好國家、單位和個人三者之間的利益關系。
(三)醫院財務管理的主要任務
財務管理的主要任務是做好財務收支的預算、核算、控制、分析、核算和審核等工作,建立完善的財務會計管理體系,及時、準確、全面、真實地反映醫院財務經營狀況;根據財務管理法規,對資金使用情況進行監管和會計核算;做好資產管理,防止固定資產無形損失,確保資金保值、增值,提高經濟效益。
(四)醫院財務管理的范圍
醫院財務管理的范圍,與一些基本的財務管理范圍幾乎相近,主要是預算管理、資產管理、成本管理、投資管理、籌資管理等項目。
(五)醫院財務管理體制
醫院財務管理實行“統一領導,集中管理的”體制。醫院財務管理活動在院長統一領導下,由財務部門進行集中管理。
二、醫院財務管理所存在的問題
醫院財務管理所存在的問題主要體現在:(1)不合理的財務預算編制;(2)落后的財務管理模式和思想觀念;(3)單一的融資渠道;(4)財務管理人員職業技術水平有待提高。
(一)不合理的財務預算編制
預算管理是財務管理的基本組成部分,是醫院實現對資金管理、成本管理等其他財務管理形式的基礎。目前,醫院預算管理存在著流于形式、走走過程的現象,在執行預算時,缺乏嚴格的控制,沒有完善的計劃,對管理沒有事前驗證和事后評估,使得醫院的經濟決策和行為存在過失。此外,醫院預算編制的方法和過程缺乏科學性,編制的程序主要依靠領導和財務部門來完成,缺乏充分的有效監督。
(二)落后的財務管理模式和思想觀念
作為一個公益性事業單位,醫院是一個最為特殊的事業單位了。改革開放以來,政府部門不斷加大對醫院財務管理進行改革的力度,但實際情況中,醫院財務管理模式仍舊跟不上財務管理發展步劃,財務管理思想觀念仍舊停滯在計劃經濟時期。由于受到傳統掛念和體制的影響和制約,醫院財務管理單方面的過于偏向日常經濟業務的記賬、算賬、結賬等,財務管理的功能沒有充分發揮出來。
(三)單一的融資渠道
醫院不同于一般的企業單位,其市場主體性質有所不同。目前,醫院對于“經營效率”這個概念不是非常清晰,沒有獨立、健全的資金融通體系,融資渠道單一,融資成本高和風險大。某些醫院在進行融資時,由于不能選擇合理的融資渠道和方式,加上對資金結構分析不夠科學、合理,使得醫院存在潛在的財務危機。此外,醫院仍缺乏足夠高的財務風險意識,一些資源被潛在浪費掉了。
(四)財務管理人員職業技術水平有待提高
長期以來,由于醫院對財務管理職業技術水平要求不是很高,使得醫院財務管理人員的職業技術水平偏低,知識結構落伍,業務能力薄弱,工作效率不高。
三、加強醫院財務管理的對策
(一)建立和完善科學系統的財務評價體系
科學合理的財務評價體系是醫院在未來一段發展時期更好的應對市場經濟的沖擊的必要準備。所以說,醫院必須要加強對財務的評價工作的管理,對于評價體系過程所表現的不足,要進行認真的分析,進一步完善,提高醫院財務管理工作的合理性和有效性。
(二)利用信息化手段加強對資產、資金、采購、負債及收支的管理
醫院應該積極推進現代信息手段在財務管理工作中的應用,以財務管理為核心,結合醫院的發展現狀,引進一套與醫院財務管理及業務開展相適應的系統化管理軟件,將資產、資金、采購、負債以及收支的管理制度融入管理信息系統當中,通過信息系統對管理標準進行統一。
(三)加強我國醫院財務管理人員專業素質
財務管理人員是財務管理理念的實行者,因而,針對我國醫院當前財務管理人員的情況,應當一方面加強醫院領導對財務管理的重視;另一方面定期對財務管理人員進行專業素質培訓等,以提高其管理能力。財務管理人員是財務管理工作的具體實踐者,他們直接影響著醫院財務管理工作的進程。
四、結語
目前,醫院財務管理雖然存在種種問題,但只要按照市場化的財務管理方法,對財務加強管理,很多問題都可以得到有效地解決。本文對醫院管理管理主要內容概述、所存在問題和加強醫院財務管理對策進行了分析,由于筆者知識水平和能力有限,本文仍存在一些不足之處,望在今后的工作中不斷加強學習。
參考文獻
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一、找準位置,明確工會在推動構建和諧社會中的基本任務
實現工會組織在推動構建社會主義和諧社會的任務目標,必須有充足的經費做保障,必須有優良的資產做支撐。工會財務工作要為工會認真履行職責、服務大局、服務基層、服務職工提供堅實的資金保障,不斷夯實工會組織的物質基礎,為發揮工會在推動構建和諧社會中的作用提供物質保障。
二、科學理財,努力為工會組織提供堅實的物質保障
工會財務工作要在依法聚財、科學理財、有效用財上下功夫。
(一)保持工會資產的不斷增長
按照《工會法》規定的工會經費五項資金來源,采取有效措施不斷增加工會組織的資產總量。首先要加大依法收繳工會經費的工作力度。認真貫徹落實全總提出的“一改三策”,通過財政統一劃撥、稅務代收、撥繳工會經費籌備金和工會經費管理員催收等方式,把該收的經費收上來;其次是辦好工會企事業,增強工會組織經濟實力;第三是努力爭取政府(行政)方面對工會組織的經費支持和幫助;第四是積極爭取社會各界及職工群眾的支持;第五是盤活工會資產、資金,按市場經濟規律辦事,保持工會資產的保值增值。
(二)提高工會經費的使用效果
工會經費的使用方向,體現了工會組織對工會工作的布局和側重點。工會經費的使用要堅持服務大局、服務基層、服務職工的正確方向,落實統籌兼顧、保證重點、提高績效的基本原則,做到合理、有效、職工群眾滿意,充分發揮工會組織作為黨聯系職工群眾的橋梁和紐帶作用。
(三)加強工會財務制度管理
1.完善工會經費使用制度。用制度管事,用制度管人。按照“量入為出、收支平衡”的原則,完善預算管理制度。確定預算項目支出的基本標準。根據國家有關規定,結合工會組織的特點,從本單位實際出發,確定工會經費支出的具體標準,體現效率與公平。
關鍵詞:成本核算;會計原則;醫療成本
醫院注重社會效益,然而其持續發展也離不開經濟效益的實現。因此其積極進行醫療成本的核算和管理,遵循特定的會計原則,控制醫療成本、改善內部管理,才能發揮有限資源的最大效益,并應遵循以下會計原則:
一、權責發生制原則
根據《醫院財務制度》、《醫院會計制度》規定:“醫院進行會計處理時,同時存在著收付實現制和權責發生制兩種處理原則,對預算資金的收支按照收付實現制處理,對業務收支按權責發生制處理。”收付實現制是與權責發生制相對應的一種確認基礎,在醫院實際工作中,收付實現制并沒有準確反映醫院的收支情況,導致賬面的資產和負債與實際不符。以信用為基礎的現代結算方式種類繁多,名種應收未收、應付未付、預提和待攤的交易與經濟事項和現金流轉的背離程度相當大。要準確反映和核算醫療成本,采用權責發生制成為必然,而且是醫院進行成本核算、收支配比的需要,它有助于進行正確核算醫療成本。醫療設備、房屋、圖書等,在一定時期內均為一次性投入,是投入在先,使用在后,對這些固定資產通過“累計折舊”會計科目來核算,這樣才能真實反映固定資產的凈值。另外,對銀行貸款利息的償還和待發工資等這類負債,在收付實現制下只在償還時才計入賬簿,低估了財務風險,而在權責發性制下每月都要計入賬簿,可以全面反映醫院的債務狀況和醫療成本。
二、區分收益性支出和資本性支出原則
收益性支出不同于資本性支出,前者全部由當年的營業收入補償,后者先記作資產,通過計提折舊或攤銷分年攤入各年成本費用。區分收益性支出和資本性支出,是為了正確計算各年損益和反映資產價值。如把收益性支出作為資本性支出,結果是少計了當期費用,多計了資產價值,虛增了利潤;反之,則多計了當期費用,少計了資產價值,虛減利潤。區分收益性支出和資本性支出原則要求會計核算應當合理區分收效性支出與資本性支出。凡支出的效益僅與本會計期間相關的,應當作為收益性支出,計入本會計期間成本;凡是支出的效益與幾個會計期間相關的,應當作為資本性支出,并在產生效益的幾個會計期間內均衡地攤銷,分別計入幾個會計期間的成本。依據收益性支出與資本性支出的劃分標準,可以確定醫療支出屬于收益性支出,基本建設支出屬于資本性支出。而對附屬單位補助、上繳上級單位支出根據配比原則不能講入醫療成本。劃分收益性支出與資本性支出的重要意義在于正確確定哪些支出應計入當期成本,哪些支出不能計入當期成本,使會計報表反映的數據真實可靠。
三、收支配比原則
收支配比原則要求費用與其相關收益相匹配,即將某一會計期間的費用或歸集于某些對象上的費用與相關的收入或產出相匹配。收支配比原則作為會計要素的確認要求,用于利潤確定。會計主體的經濟活動帶來一定收入,也必然要發生相應的費用。有利得必有所費,所費是為了所得,兩者是對立的統一,利潤正是所得比所費的結果。收支配比原則的依據是受益原則,即誰受益,費用歸誰負擔。受益原則承認得失之間存在因果關系,須按照原則區分有因果聯系的直接成本和沒有直接聯系的間接成本。直接費用與收入進行直接配比來確定本期損益;間接費用則通過判斷而采用適當合理的標準。在實際工作中收支配比原則有兩層含義:一是因果配合,將收入或產出與其對應的成本相配比;二是時間配合,將一定時期的收入或產出與同時期的成本費用相配合。
在核算醫療成本時采用這一核算原則,能夠準確分析投入與產出之間的關系,準確計算出一個時期或某一病例成本。醫療成本的計量必須在確定成本對象之后合理、準確地應用收支配比原則,將醫療費用與收益相配合、將科研費用與新知識產出或技術改進相配合。
四、專款專用原則
專款專用原則是事業單位會計特有的一條準則,它只存在于事業單位會計。對于國家指定用途的各類專項資金和專用基金,應當根據指定用途使用,不能挪作他用。醫院必須按資金取得時規定的不同用途使用資金,專款專用并專設賬戶;會計報表應單獨反映其取得、使用情況,從而保證專用資金的使用效果。專款專用原則是預算會計特有的會計原則,充分體現了非營利組織按出資人意愿使用資金的思想。醫院在進行醫療成本核算的過程中一定要遵循此項原則,保證國家利益的順利實現。
權責發生制原則、區分收益性支出與資本性支出原則、收支配比原則和專款專用原則是密切相關的,它們從不同方面規范會計主體,正確地核算收入和成本,是醫院核算醫療成本過程中必須遵循的四項基本原則。
參考文獻:
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1當前我國行政單位財務內部控制存在的問題
1.1主觀能動性問題當前,我國行政單位內部工作人員還沒有形成完善具體的內部控制意識,這是行政單位財務內部控制的基礎管理工作無法真正得以落實的直接原因之一。我國行政單位財務部門人員大多數都是一些非專業專職人員,部分會計人員甚至沒有會計從業資格證,這直接影響財務管理工作的質量。雖然目前許多行政單位都著力于解決這一問題,但成效甚微。
1.2財務制度不完善在我國現今的各行政單位中,財務制度不完善現象普遍存在。各行政單位的財務內控管理在制度上存在明顯不足,導致單位自身經濟事項與運營管理出現偏差,使得員工缺乏規章制度約束。另外,行政單位現有的財務管理制度過于陳舊,且各項制度規定存在矛盾、混亂等問題,對人員的約束力和協調調配力下降,進而導致行政單位財務內部控制工作滯后,發展受限。許多行政單位還缺乏相關的會計制度規范,一些印簽票據的管理制度、崗位分離制度以及對重要空白憑證的保管制度等,都還沒有有效實施,間接造成某些領導在單位中“一支筆”的現象。
1.3資產管理與財務費用審核存在不足首先,現今我國的大多數行政單位,財務費用支出過大,對各支出項目審核不嚴格,加之其對財務控制的管理力度不夠,導致單位的財政部門在對單位進行預算編制的過程中無法實現零基預算這一目標。另外,行政單位中的財政部門,在預算編制上存在粗制濫造現象,沒有遵照行政單位財務部門應有的客觀準確原則,導致行政單位中的年度預算經常變更或頻繁調整。其次,行政單位各項財務的具體支出,沒有嚴格按照預算計劃安排,導致單位財務預算流于形式,失去了原本應該具備的財務管理約束力度。最后,行政單位在財務支過程中,缺乏統一分析,合理性不強,成本效益意識不足,導致行政單位中的多項財政費用被反復支出、超額支出。財務管理制度失衡,使單位財務管理混亂,購入的固定資產沒有及時錄入財務檔案,導致行政單位中的資產收錄情況以及財務內部管理嚴重失序。
2行政單位財務內部控制問題的解決對策
目前我國行政單位財務內部控制問題亟需行之有效的解決對策。
2.1增強主觀能動性首先,應對單位內部的財務工作人員進行會計知識培訓以及財務節流意識培養,尤其是對一些單位的負責人,更應增強其自身責任觀念。我國《會計法》以及《內部會計控制基本規范》等條例有關規定明確指出,單位各級負責人,應該對其所在單位的會計工作以及會計統計的財務檔案、報告等資料的真實可靠性以及完整性負責,對本單位內部的會計制度應肩負起實施責任。行政單位的各級負責人要以身作則,遵守規定,在員工中起到榜樣和帶頭的作用,使行政單位的內部工作人員真正意識到財務內部控制的重要性。單位要經常性地組織財務人員進行有關的財務專業管理知識學習,以逐漸提升從業人員自身的專業素質。設立嚴格的獎罰制度規范,充分調動單位內部財務管理工作人員的積極性,真正做到責任明確、人人參與。
2.2建立和完善單位的內部財務制度和內部財務控制制度在制定有效的財務內部控制制度的基礎上,根據內部控制制度制定財務處理工作流程圖,并根據流程圖就行政單位資金的使用情況進行嚴格的計劃編制、主管審核、過程監督,對財務支出各個流程認真落實責任人,明確崗位責任。
2.3完善資產管理和資金審核制度應從以下幾點著手完善單位內部的資產管理和資金審核制度。首先,實行崗位分離制度,嚴格分離不相容崗位,以實現相互監督、相互制約。其次,應及時進行業務記錄控制,對發生的每筆經濟業務,必須及時入賬,及時進行資產盤點和清查,明確登記資產購置及后續計量情況,發現問題及時解決。增強預算編制的合理性,強化管理,加大執行力度,盡量避免年度預算的隨意變更。最后,增強對資金支出的審核。明確每筆支出,對重大支出應建立完善的追蹤和控制流程,以及時獲悉資金動向。
3結語
Abstract: In order to further deepen the reform of the medical and health system to meet the development needs of the socialist market economy, as well as the deepening of framework of public finance and the financial reform, response to the problems of financial accounting and supervisory control in the hospital development process, the Ministry of Finance and Health Ministry revised the Hospital Financial System and Hospital Accounting System, which have been issued, the article understands the new requirements of the two ministries on hospital financial management, to explore the key points of the hospital finance under new system, starting from the reforming contents of the original reform.
關鍵詞: 醫院;財務會計制度;財務管理
Key words: hospital;financial accounting system;financial management
中圖分類號:F275 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2013)07-0140-02
1 新制度出臺的歷史背景
為建立符合我國基本國情的新的醫藥衛生體系,使醫療服務惠及更多的人群,提升全民健康水平,我國從2009年啟動并不斷深化醫藥衛生體制改革,公立醫院改革作為深化醫藥衛生體制改革的重點,明確要求進一步完善財務、會計管理制度,嚴格預算管理,加強財務監管和運行監督,對醫院財務制度賦予了新的內涵和更高的要求。隨著財政科學化、精細化管理程度的不斷提高,新制度的出臺勢在必行。
2 新制度的頒布與執行
2010年12月,財政部與衛生部對《醫院財務制度》和《醫院會計制度》進行了修訂,并正式頒布實施。基層管理部門為響應國家號召,不斷完善各地市醫院的財務管理流程,提高財務管理水平,應重點搞好以下幾方面的工作:
2.1 實現新舊會計科目轉換并引入新的財務報告體系
2.1.1 理解會計科目新定義、掌握入帳新標準 新制度將原有會計科目進行了重新梳理,進一步完善了會計科目的內容和定義;改進入帳計量標準,確保醫院財務核算體系更貼近醫院實際。財政部相當重視醫院應收款項的變現能力,因此出臺的惡新制度將應收款項壞賬準備金率下調為2%-4%;大幅度上調固定資產的認定價值,這也是新制度緊跟時展步伐的主要體現;加強醫療風險意識管理,另外增設了“醫療風險基金”,規定“醫院累計提取的醫療風險基金比例不應超過當年醫療收入的1‰-3‰”,醫療行為被劃歸為高風險行業,使醫院在發生重大醫療事故賠償時提高了抗風險能力。
2.1.2 完成新舊會計科目過渡、做好數據比較分析
新制度中的一級會計科目總計52項,刪除1項,新增11項,并對其中12項內容作了調整,使新財務制度與以往的財會制度實現良好的銜接,這非常關鍵。新制度配合醫藥分離改革,規定藥品收入屬于醫療收支項目,并計入收支核算的范疇;新制度給出了專門的核算方式單獨核算醫院的科研項目收支和結余,以全面體現醫院進行科研項目及日常教學項目的收支情況;新制度規定將庫存物資和藥品計入存貨科目;基于醫院貸款經營的策略要求,新制度設置了零余額賬戶用款額度和預付款項核算預收款項,并將財政應返還資金科目正式計入應收及預付款項中;在應收醫療款項中增加了應收在院病人醫藥費;并計入醫院收支核算的范疇;專用基金中增設了醫療風險基金,但是取消了修購基金。
2.1.3 學習編制新增財務報表和成本報表 參照企業的財會原則,新制度在某些內容上作了調整和改進,在財務報告體系中適當引入了部分企業財會工作方法,增加了現金流量表、財政補助收支情況表和報表附注。現金流量表是構成會計報表關鍵部分,這具體體現在對醫院醫療行為活動中現金凈流量方面潛在或已存在的問題進行深入分析,確保醫院的現金流量與實際相符;同時基于以往的醫院的財務報表體系作了進一步整理,增加了醫院成本報表(如醫院全成本表、醫院全成本分析表和醫院直接成本表),使該體系更加完善,將醫院經營管理的全貌通過更直觀的方式體現出來。
2.2 加強醫院財務分析、建立財務評價體系 新制度的附件2列舉了六個方面19項醫院財務分析指標。以往的財務分析指標僅僅是人均業務量指標,而現在的分析指標則同時涵蓋了資產運營、收支情況、結余與風險管理等方面的內容,從預算和成本兩方面加強控制與管理,因此能夠更為系統、全面的反映出醫院的綜合實力。
2.3 建立健全醫院內部控制和資金監管制度
2.3.1 加強財務監督與控制,健全醫院內部管理機制
根據新制度的權責劃分,財務監督與控制工作由財務部負責;與此同時,新制度也要求醫院進一步完善內部管理機制,對財務流程實行嚴格的監督,防范突發的財務風險。
2.3.2 認真落實外部審計工作流程 新制度提出,“醫院對外提供的年度財務報告應按有關規定經過注冊會計師審計。”2011年1月,中國注冊會計師協會又印發了《醫院財務報表審計指引》的通知。至此,在各級主管單位的協調配合下,財會行業建立了一套相對嚴謹的外部審計監督流程。這將全力推進公立醫院的資金績效考核評價體系的形成,同時也能進一步強化財政監督機制。
2.4 全面推進醫院成本管理和預算管理
2.4.1 嚴格成本核算,強化成本控制 新《醫院財務制度》第二十九條提出,成本核算一般分為科室成本核算、床日和診次成本核算等。三級醫院或在條件允許的情況下,醫院可以采取分類匯總的方式對不同醫療服務項目和不同病種進行成本核算。新制度第三十條詳細說明了醫院科室以及每個科室以何種方式分攤成本;第三十四條建議不計入成本核算的范疇。
新制度在以往財務制度的基礎上進一步完善了成本管理細則。第三十五條改革措施提出,醫院需運用多種分析方法(如趨勢分析、結構分析等)對成本核算結果進行細致的剖析,查明實際成本偏離預算計劃的因素,合理調配資金分配,提高資金利用率。另外,新制度第三十六條也明確提出,公立醫院“應在保證醫療服務質量的前提下,利用各種管理方法和措施,按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準,對成本形成過程中的耗費進行控制”。以往的財務制度中僅有直接費用與間接費用計量范圍的說明,并沒有詳細列出成本控制的方法途徑。
2.4.2 推行全面預算,強化預算約束與管理 新制度醫院預算管理的各個環節的工作內容和基本原則都作了具體說明,并詳細闡述了基礎工作、編制審批、執行分析、上報調整、決算考核等的方法途徑,同時也對醫院、財政部門等相關主管部門的權責范圍進行了明確的界定,并將具體的執行流程。筆者分析了近幾年醫院開展預算工作的具體情況,認為在制度執行過程中需把握好兩方面的工作:首先是預算編制過程中應該反復梳理工作流程,具體每個科室的臨床項目,認真落實各項預算措施,嚴格考核制度;其次是追加預算一經批準,整年初總預算及階段性預算執行和對比分析報告也應該作相應的調整。
3 結束語
新《醫院財務制度》、《醫院會計制度》的頒布實施,從多個角度繼承并融合了原有會計制度的優點,并進行合理的創新,更符合當前經濟環境的變化,公立醫院財務部門應該以新制度為醫療服務準則,認真執行新制度關于財務監管的相關規定,相應兩部委加強財務管理與控制的號召,將財務工作的重心轉向提升財務管理水平上,尤其是提高內部控制、財務分析以及成本預算管理的水平,確保醫院經營及政府決策能夠順利實施。
參考文獻:
[1]侯志虹.新《醫院財務制度》和《會計制度》淺析[J].中國衛生產業,2011(35).