消防執(zhí)法檢查精選(九篇)

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第1篇：消防執(zhí)法檢查范文

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“恐怖份子”為你整理了這篇“防保迎”消防安全執(zhí)法檢查專項(xiàng)行動(dòng)部署開展情況總結(jié)范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

為切實(shí)做好火災(zāi)防控工作，堅(jiān)決預(yù)防和遏制重特大尤其是群死群傷火災(zāi)事故發(fā)生，全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展了“防保迎”消防安全檢查專項(xiàng)行動(dòng)工作，通過檢查工作的開展，各村、企業(yè)、重點(diǎn)單位安全生產(chǎn)意識(shí)得到了進(jìn)一步提高，消防安全得到了進(jìn)一步提升，取得了較好的效果，截止目前全鎮(zhèn)無(wú)發(fā)生重大火災(zāi)事故，消防安全狀況相對(duì)穩(wěn)定。現(xiàn)將我鎮(zhèn)消防安全執(zhí)法檢查專項(xiàng)行動(dòng)工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全面部署

鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)高度重視消防安全工作，成立了領(lǐng)導(dǎo)組，專門召集各單位負(fù)責(zé)人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位召開消防安全工作會(huì)議，全面動(dòng)員部署消防安全檢查工作，根據(jù)上級(jí)的有關(guān)要求，明確了檢查的工作目標(biāo)和檢查范圍的重點(diǎn)，進(jìn)一步明確責(zé)任分工，推動(dòng)了檢查工作有序的開展。

二、加強(qiáng)消防宣傳，營(yíng)造安全范圍

消防工作檢查活動(dòng)是一項(xiàng)群死群傷的工作，只有人人參與，才能有檢查工作的效果。全鎮(zhèn)采取多種形式進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，并與教育培訓(xùn)相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)廣大干群的積極性，營(yíng)造濃厚的活動(dòng)氛圍。

三、強(qiáng)化消防安全監(jiān)管檢查，消除安全隱患

加強(qiáng)消防安全監(jiān)管工作，加大檢查執(zhí)法力度，鎮(zhèn)政府組織派出所、安監(jiān)所等執(zhí)法單位對(duì)企業(yè)、學(xué)校、賓館超市、敬老院等開展消防安全大檢查。最大限度的發(fā)現(xiàn)隱患和問題。全鎮(zhèn)檢查單位13家，發(fā)現(xiàn)消防安全隱患15處。對(duì)檢查出的隱患能當(dāng)場(chǎng)整改的現(xiàn)場(chǎng)整改，不能當(dāng)場(chǎng)整改的限期整改。

第2篇：消防執(zhí)法檢查范文

（人保財(cái)險(xiǎn)河北分公司，河北 石家莊 050081）

摘　要：經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，國(guó)家對(duì)“小金庫(kù)”的檢查及專項(xiàng)治理工作從沒有停止過。黨的十以來，以同志為首的新一屆政府“打虎拍蠅”行動(dòng)驚世駭俗，反腐力度之大史無(wú)前例。因此，強(qiáng)化對(duì)“小金庫(kù)”的檢查及整治，鏟除滋生腐敗的“溫床”，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，在今天看來對(duì)懲治腐敗具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)“小金庫(kù)”的檢查政策性強(qiáng)、技術(shù)難度大，檢查方法的選用是保證檢查工作取得成效與否的關(guān)鍵。筆者根據(jù)自己多年從事財(cái)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合“小金庫(kù)”的特點(diǎn)、來源和存在形式，對(duì)檢查“小金庫(kù)”的方法及整治對(duì)策和大家做一些粗淺的探討，供大家在實(shí)際工作中參考。

關(guān)鍵詞 ：小金庫(kù)；財(cái)經(jīng)制度；檢查

中圖分類號(hào)：F234.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1000-8772（2015）01-0123-02

一、“小金庫(kù)”的特點(diǎn)

“小金庫(kù)”是違反法律法規(guī)及其他有關(guān)規(guī)定，應(yīng)列入而未列入符合規(guī)定的單位賬簿的各項(xiàng)資金及其形式的資產(chǎn)，主要有如下特點(diǎn)：

（一）普遍性?！靶〗饚?kù)”具有普遍的易發(fā)性，面廣量大，它不但在一些企事業(yè)單位存在，在黨政機(jī)關(guān)等單位也存在，甚至有的單位的下屬部門也有自己的“小金庫(kù)”。

（二）隱蔽性?！靶〗饚?kù)”往往是暗箱操作，難以發(fā)現(xiàn)。它的資金來源、存放形式、使用方向相對(duì)來說都是隱蔽的，往往只有少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)或個(gè)別人知情，為少數(shù)人謀取私利。具體到保險(xiǎn)企業(yè)來說款項(xiàng)大多來源于業(yè)務(wù)回扣收入、代辦手續(xù)費(fèi)等其他收入設(shè)立；虛列傭金手續(xù)費(fèi)、賠款支出、退保支出等套取資金并以個(gè)人名義開立儲(chǔ)蓄存折的方式存放，滿足相關(guān)人員各種不合規(guī)支出。

（三）復(fù)雜性。“小金庫(kù)”的復(fù)雜性主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是表現(xiàn)形式多樣。各種隱匿收入、虛列支出、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)等都可設(shè)立“小金庫(kù)”；二是來源渠道廣。既有營(yíng)業(yè)收入、其他業(yè)務(wù)收入等經(jīng)營(yíng)性收入，也有資產(chǎn)處置出租收入等資產(chǎn)收益性收入以及捐贈(zèng)性收入等其他資金來源。三是設(shè)立手法多。用資產(chǎn)處置、出租收入設(shè)立“小金庫(kù)”，以勞務(wù)費(fèi)、代辦費(fèi)、手續(xù)費(fèi)等名義套取資金設(shè)立“小金庫(kù)”，以假發(fā)票等非法票據(jù)騙取資金設(shè)立“小金庫(kù)”等。

（四）危害性?！靶〗饚?kù)”是滋生腐敗的土壤。由于其被少數(shù)人控制，其使用不受監(jiān)督和制約，因此，有人用它大搞不正之風(fēng)，游山玩水、大吃大喝、中飽私囊，使其成為損公肥私的“利益鏈”。一些領(lǐng)導(dǎo)干部利用“小金庫(kù)”大肆揮霍，損害了黨和政府的形象和公信力，造成了國(guó)家和單位資產(chǎn)的流失，嚴(yán)重?cái)_亂了社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序。

二、“小金庫(kù)”檢查方法

關(guān)于“小金庫(kù)”的檢查方法，根據(jù)其特點(diǎn)和表現(xiàn)形式，筆者通過經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和積累，認(rèn)為不外乎以下幾種方法，希望對(duì)提高檢查效率、確保檢查質(zhì)量有所幫助。

（一）突擊盤存法。通過突擊盤點(diǎn)庫(kù)存現(xiàn)金，核實(shí)現(xiàn)金是否賬實(shí)相符，分析差錯(cuò)原因，判斷是否存在“小金庫(kù)”?！靶〗饚?kù)”資金一般存放在單位的保險(xiǎn)柜里，因此這些部門的庫(kù)存現(xiàn)金難免會(huì)與現(xiàn)金日記賬余額存在差異。通過突擊盤點(diǎn)庫(kù)存現(xiàn)金追查這些蛛絲馬跡，是檢查“小金庫(kù)”簡(jiǎn)單而有效的方法。這種檢查方法關(guān)鍵是通過分析造成現(xiàn)金賬實(shí)差異的原因，對(duì)每一個(gè)差錯(cuò)追根溯源，查出隱蔽的問題，從而挖掘出重大違法違紀(jì)問題線索。

突擊檢查要把握好對(duì)象和時(shí)機(jī)，做好充分的準(zhǔn)備，明確有關(guān)責(zé)任，盤點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有檢查人員、被檢查單位負(fù)責(zé)人、出納人員在場(chǎng)。注意做到以下三點(diǎn)：

首先，突擊盤存時(shí)應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大盤點(diǎn)清查范圍，可將出納人員辦公室的文件柜等場(chǎng)所納入盤點(diǎn)視野。如果需檢查的部門不只一個(gè)，還應(yīng)安排幾個(gè)小組同時(shí)進(jìn)行檢查。對(duì)財(cái)務(wù)部門檢查時(shí)不僅要注意庫(kù)存現(xiàn)金是否與賬面余額相符，還要留意現(xiàn)金支票和保險(xiǎn)柜中的有關(guān)資料。發(fā)現(xiàn)賬款不符，立即查明原因；對(duì)其他部門檢查時(shí)要注意檢查有關(guān)人員的辦公桌抽屜、文件柜等，對(duì)這些地方的檢查常常可以獲得意外的線索，往往可直接查獲“小金庫(kù)”。

其次，盤點(diǎn)庫(kù)存現(xiàn)金要注意突然性。避免被檢查單位或財(cái)務(wù)人員事先有準(zhǔn)備，提前轉(zhuǎn)移相關(guān)資金，要給對(duì)方措手不及。

最后，檢查人員需要事先對(duì)突發(fā)事件做好準(zhǔn)備。在突擊盤點(diǎn)時(shí)，有可能被檢查單位故意以相關(guān)人員出差等理由推諉、延遲打開保險(xiǎn)柜，使盤點(diǎn)不能正常進(jìn)行，這時(shí)檢查人員應(yīng)恰當(dāng)應(yīng)對(duì)，貼條封上保險(xiǎn)柜，待相關(guān)人員回來后再與檢查人員一起進(jìn)行盤存，在此期間不得擅自打開保險(xiǎn)柜，否則承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，防止被檢查單位轉(zhuǎn)移保險(xiǎn)柜中的資金和文件資料。

（二）清查票據(jù)法。檢查開票的收入是否全部入賬核算，是否存在隱瞞、截留收入設(shè)置“小金庫(kù)”。首先是檢查票據(jù)購(gòu)買登記簿，清點(diǎn)尚未開出的票據(jù)和所提供的票據(jù)存根是否完整連續(xù)、已開出票據(jù)的存根有無(wú)缺頁(yè)和涂改，根據(jù)已開出票據(jù)的金額核實(shí)被查單位的收入明細(xì)賬，確認(rèn)款項(xiàng)是否全部入賬。還應(yīng)特別注意作廢票據(jù)，作廢票據(jù)的各聯(lián)均應(yīng)與存根放在一起，一聯(lián)都不能少，作廢票據(jù)還要加蓋“作廢”戳記。其次是審核票據(jù)編號(hào)是否連續(xù)，填寫項(xiàng)目是否齊全，大小寫金額、復(fù)寫字跡是否一致，有無(wú)涂改現(xiàn)象，另外，以票據(jù)反映的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)為線索檢查票據(jù)存根聯(lián)或報(bào)銷聯(lián)的票面金額是否與入賬的收入金額完全一致。否則就有收入未入賬設(shè)立“小金庫(kù)”的嫌疑，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)檢查。

（三）舉報(bào)法。由于“小金庫(kù)”具有多樣性、隱蔽性等特點(diǎn)，這就決定了外部人員不易了解到“小金庫(kù)”的來源和用途，更難掌握其線索，如果不依靠群眾舉報(bào)，單靠短時(shí)間的外部人員檢查，難以從單純的賬面檢查中發(fā)現(xiàn)問題，檢查效率也不高。因此利用群眾舉報(bào)這種方法，可以提高檢查的針對(duì)性，減少繁忙的工作量，是一種行之有效的方法。為高效率地開展“小金庫(kù)”檢查工作，一是做好日常舉報(bào)管理工作，利用好舉報(bào)信息，提高檢查的針對(duì)性；二是在開展重點(diǎn)檢查過程中，公布舉報(bào)電話、郵箱或網(wǎng)址等，充分利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)等現(xiàn)代化手段來提高檢查效率。

（四）詢問調(diào)查法。由于“小金庫(kù)”具有隱蔽性，不易被發(fā)現(xiàn)，檢查組要通過與相關(guān)人員座談、聊天、詢問等方式，向有關(guān)部門或人員了解情況。通過詢問調(diào)查，了解被查單位的基本情況、內(nèi)部控制制度、財(cái)務(wù)管理體制、下屬單位情況、經(jīng)營(yíng)收入項(xiàng)目及來源、收取方式等全面掌握被查單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。檢查組要對(duì)以上幾方面信息進(jìn)行綜合分析，做出全面系統(tǒng)的判斷，從中查找和掌握“小金庫(kù)”的一些線索，找到發(fā)現(xiàn)問題的切入點(diǎn)。

（五）賬戶核對(duì)法。被檢查單位銀行賬戶的實(shí)際用途、銀行存款日記賬、銀行對(duì)賬單等信息都是發(fā)現(xiàn)“小金庫(kù)”的重要線索。核對(duì)銀行賬戶用途，是否與開戶申請(qǐng)相符，是否存在被檢查單位承諾的開戶情況以外的銀行賬戶。檢查人員根據(jù)被檢查單位提供的銀行開戶情況，與到銀行取得被查單位的全部銀行賬戶信息進(jìn)行核對(duì)，首先核對(duì)銀行賬戶的戶數(shù)是否一致，然后核對(duì)被查單位賬面銀行存款余額是否與銀行對(duì)賬單一致，還要核對(duì)被查單位銀行存款日記賬所記錄的每筆業(yè)務(wù)是否與銀行對(duì)賬單上的記錄完全一致，任何一項(xiàng)不符都要查明原因。重點(diǎn)審查銀行對(duì)賬單上一進(jìn)一出而被檢查單位銀行賬上未反映的資金業(yè)務(wù)，該業(yè)務(wù)有可能是單位將收到款項(xiàng)迅速轉(zhuǎn)移，在財(cái)務(wù)賬上未留痕跡，成為“小金庫(kù)”的資金來源。

（六）賬實(shí)核對(duì)法。又稱資產(chǎn)盤存法，將被檢查單位固定資產(chǎn)、存貨、低值易耗品以及廢舊物資等實(shí)物資產(chǎn)的賬實(shí)進(jìn)行核對(duì)，通過核對(duì)賬實(shí)是否相符，對(duì)資產(chǎn)盤盈或盤虧情況進(jìn)行詳細(xì)追查取證，從而發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)處置收入不入賬、賬外資產(chǎn)以及賬外資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)收入形成“小金庫(kù)”的問題。若資產(chǎn)盤虧可能是財(cái)務(wù)賬面的固定資產(chǎn)、低值易耗品以及廢舊物資等實(shí)物資產(chǎn)已經(jīng)變賣或處置，但賬面沒有反映，而是將變賣或處置收入賬外核算設(shè)置“小金庫(kù)”；若資產(chǎn)盤盈可能是一些實(shí)物資產(chǎn)未入賬核算形成的賬外資產(chǎn)，這些賬外實(shí)物資產(chǎn)對(duì)外經(jīng)營(yíng)收入易形成“小金庫(kù)”，也可能是賬外經(jīng)營(yíng)資產(chǎn)由于工作人員疏忽大意而未單獨(dú)存放，與賬內(nèi)資產(chǎn)混在一起，形成了資產(chǎn)盤盈。檢查人員要抓住這些線索進(jìn)行追查，從而查出賬外經(jīng)營(yíng)資產(chǎn)和賬外經(jīng)營(yíng)收支的蛛絲馬跡。

檢查“小金庫(kù)”的方法很多，實(shí)際中要具體問題具體分析，多種方法相結(jié)合，認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行職業(yè)判斷發(fā)現(xiàn)線索，確定目標(biāo)，尋根刨底地做好“小金庫(kù)”檢查工作。

三、整治“小金庫(kù)”的對(duì)策

整治“小金庫(kù)”必須要從源頭上進(jìn)行預(yù)防和治理，加強(qiáng)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，防患以未然。

一是加強(qiáng)思想教育培訓(xùn)，筑牢思想道德防線。要通過加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的財(cái)經(jīng)法規(guī)教育和財(cái)會(huì)人員政治素質(zhì)培訓(xùn)和道德素質(zhì)教育，促使其養(yǎng)成恪盡職守、愛崗敬業(yè)、遵紀(jì)守法、廉潔自律的良好職業(yè)道德，使領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)清“小金庫(kù)”的嚴(yán)重危害性。同時(shí)，還要結(jié)合典型案例，用發(fā)生在身邊的人和事做為反面教材進(jìn)行警示教育，促使一些人克服僥幸心理、增強(qiáng)遵紀(jì)守法意識(shí)。

二是健全管理機(jī)制，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，設(shè)立安全區(qū)域警戒線。健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，充分發(fā)揮審計(jì)、紀(jì)檢、監(jiān)察部門監(jiān)督職能和作用，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，保障內(nèi)部控制設(shè)計(jì)合理、執(zhí)行到位。建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的監(jiān)督檢查機(jī)制，通過強(qiáng)化內(nèi)部約束，從制度上杜絕小金庫(kù)；增強(qiáng)財(cái)務(wù)透明度，公開財(cái)務(wù)收支預(yù)算及執(zhí)行情況、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)或資金使用等職工關(guān)心的熱點(diǎn)問題，從流程上杜絕小金庫(kù)；建立嚴(yán)密的權(quán)力監(jiān)控機(jī)制，在權(quán)力運(yùn)行環(huán)節(jié)相互制約的基礎(chǔ)上，對(duì)權(quán)力的行使實(shí)施監(jiān)控，從權(quán)力上杜絕“小金庫(kù)”。

三是加大案件查處力度，形成強(qiáng)大的威懾力，構(gòu)建責(zé)任追究制度。各級(jí)監(jiān)督部門特別是審計(jì)、紀(jì)檢、監(jiān)察部門要把其作為一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，建立聯(lián)合辦案機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，發(fā)揮群眾監(jiān)督職能，形成監(jiān)督合力，著力查處隱患、堵塞漏洞，發(fā)現(xiàn)問題要嚴(yán)格按照法律法規(guī)和規(guī)章制度嚴(yán)肅處理，決不心慈手軟。設(shè)立全方位的監(jiān)督體系，發(fā)揮社會(huì)輿論、媒體以及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等監(jiān)督作用。使有關(guān)人員從思想上真正意識(shí)到“小金庫(kù)”這道高壓線的威懾力。

第3篇：消防執(zhí)法檢查范文

【關(guān)鍵詞】 耳尖放血;外感發(fā)熱;小兒

急性上呼吸道感染是兒科門診最常見的疾病，發(fā)病率占兒科門診疾病的首位，主要為流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒感染引起，具有一定的流行性，臨床表現(xiàn)有呼吸道黏膜充血、水腫及病毒血癥所致的發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等一系列癥狀。筆者于2007年2月至2008年9月用針刺雙耳尖穴放血治療小兒上呼吸道感染引起的發(fā)熱，在退熱方面取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

本組患兒共46例，其中男21例，女25例，年齡10月至5歲，體溫38～40 ℃，發(fā)熱病程1～3 d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)象均選擇急性上呼吸道感染患者，均無(wú)并發(fā)癥，符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除化膿性扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎等引起的發(fā)熱。

2 方法

放血、施術(shù)前先輕輕地用左手拇、食指揉按、提捏患兒整個(gè)耳廓，待其稍充血后，常規(guī)消毒耳輪外皮膚，捏緊耳輪與耳屏，右手持粗毫針刺入耳尖穴(耳廓最高點(diǎn))，使出血2～3滴，然后用消毒棉球擦拭壓迫止血。雙耳各操作1次。

3 結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)(自擬)

顯效：24 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常。有效：24～48 h體溫恢復(fù)正常。無(wú)效：48 h后體溫仍未恢復(fù)正常。

3.2 治療效果

顯效13例，有效22例，無(wú)效11例，總有效率76.1 %。

4 病案舉例

嚴(yán)某，男性，4歲，發(fā)熱3 d，伴有流涕、咳嗽，體溫最高達(dá)39.2 ℃，曾服用利巴韋林等西藥治療。就診時(shí)查體溫38.8 ℃，神疲，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺聽診無(wú)異常，腹部平軟，無(wú)壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。血細(xì)胞分析提示：WBC 4.5×109∕L，N 45 %，L 55 %。診斷：急性上呼吸道感染。予以針刺雙耳尖穴放血治療，約2 h后體溫恢復(fù)正常，48 h內(nèi)體溫?zé)o再反復(fù)。

5 討論

發(fā)熱是小兒最常見的癥狀，小兒急性上呼吸道感染的病原體以病毒為主，可占原發(fā)上呼吸道感染的90 %以上[1]。小兒上呼吸道感染引起的發(fā)熱屬于中醫(yī)外感熱病范疇。因小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，肺脾多虛，脾虛濕盛;加之肺氣虛衛(wèi)外不固，極易外感六、疫毒之邪，且迅速入里化熱，濕熱交蒸，邪正相爭(zhēng)，故而發(fā)熱。中醫(yī)認(rèn)為，上呼吸道感染的病因?yàn)轱L(fēng)熱之邪犯肺，肺氣失宣?！鹅`樞·口問》：“耳者，宗脈之所聚也。”說明耳部穴位與各經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。《厘正按摩要術(shù)》：“耳皮肉屬肺?！迸R床上外感發(fā)熱的衛(wèi)氣證候短暫，常表現(xiàn)為肺胃濕熱同盛，衛(wèi)氣同病，出現(xiàn)發(fā)熱，舌紅起刺，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。針刺法具有開竅泄熱、活血祛瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、治療頑固性痹證的作用，既適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證[2]。而放血療法為針刺法的用針法之一，是通過用三棱針、粗毫針或小尖刀等針刺人體的一定部位，放出適量血液，以達(dá)到治療目的的一種方法，具有清熱、解毒、止身熱憎寒，自汗煩躁，咳嗽頻作，鼻流清涕，脈浮頭痛，咽喉不利，咳吐痰涎，面色潮紅疏散風(fēng)邪：麻黃、杏仁、薄荷、甘草、石膏、黃芩、桔梗、人參、前胡、枳殼、臘茶。傷寒咳嗽

咳嗽流涕，面色蒼白，惡寒無(wú)汗，喉間有痰，痰多清稀，煩躁不渴，脈象浮緊散寒溫里：參蘇飲

傷熱咳嗽

咳嗽頻頻，面紅咽干，煩躁不安，口干引飲，咳吐稠痰，甚則喘急，脈數(shù)苔黃，指紋紫色清肺瀉熱：麻杏石甘湯、瀉白散

火咳咳吐膿血，煩渴引飲，甚則七竅流血 瀉火涼血：金華丸 胃冷停飲咳咳嗽吐有青綠色的口水或混有乳食痰涎消導(dǎo)宿滯、滌痰溫胃久 咳

(1)二便清利，屬于中虛

(2)二便秘結(jié)屬于實(shí)熱

(3)連聲出血

(1)化痰顧氣：貝母、陳皮、枳殼、茯苓、甘草、黃芩、桔梗、山梔、前胡、薄荷、杏仁

(2)潤(rùn)下：玉液丸

(3)中虛：抱龍丸

(4)實(shí)熱：葶藶丸、三黃五色丸

(5)清金降火：黃芩、山梔、甘草、桔梗、知母、貝母、陳皮、枳殼、前胡、地骨皮、茯苓、元參、茅根虛咳

時(shí)常作熱，面黃氣短無(wú)神，身體羸弱，

第4篇：消防執(zhí)法檢查范文

關(guān)鍵詞：基層；消防監(jiān)督執(zhí)法；突出問題；解決對(duì)策

一、當(dāng)前基層消防執(zhí)法中存在的突出問題

（-一）執(zhí)法意識(shí)偏差，服務(wù)觀念淡薄。

一是重權(quán)力、輕服務(wù)。少數(shù)基層單位和消防監(jiān)督干部將經(jīng)濟(jì)建設(shè)與消防執(zhí)法工作割裂開來，將自身狹隘定位在執(zhí)法機(jī)關(guān)上，只片面強(qiáng)調(diào)執(zhí)法，而輕視了服務(wù)，“管”的辦法多，“服務(wù)”的辦法少；二是作風(fēng)松、態(tài)度差。工作中態(tài)度不端正，對(duì)待群眾的態(tài)度冷漠，工作作風(fēng)粗暴，說話語(yǔ)言生硬，辦事推諉拖拉，能夠及時(shí)辦理的故意久拖不辦，不按規(guī)定時(shí)限辦理審批事項(xiàng)，甚至超時(shí)限辦理，“冷硬橫推”等現(xiàn)象還不同程度存在。

（二）業(yè)務(wù)水平不精，執(zhí)行法規(guī)不準(zhǔn)。

基層單位專業(yè)技術(shù)力量薄弱，有的單位專業(yè)技術(shù)干部由行政干部轉(zhuǎn)崗而成，有的單位缺乏中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)干部，還有的單位甚至沒有專業(yè)技術(shù)干部，導(dǎo)致基層單位消防監(jiān)督執(zhí)法水平低下，不能準(zhǔn)確把握法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、裁定標(biāo)準(zhǔn)和政策界限，執(zhí)法質(zhì)量長(zhǎng)期得不到提高；四是自我學(xué)習(xí)跟不上。年長(zhǎng)的監(jiān)督員抱著老方法、老思想干工作，對(duì)新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范學(xué)習(xí)不夠；年輕的監(jiān)督員學(xué)著搞平衡、搞協(xié)調(diào)等面上工作，對(duì)業(yè)務(wù)理論不愛學(xué)習(xí)、不愿學(xué)習(xí)、不想學(xué)習(xí)。監(jiān)督隊(duì)伍中看不懂建設(shè)工程設(shè)計(jì)圖紙，對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)的工程不知道如何組織驗(yàn)收，憑個(gè)人感覺執(zhí)法，憑行為習(xí)慣辦事等人員大量存在。這些現(xiàn)象導(dǎo)致了如經(jīng)審核同意的建設(shè)工程設(shè)計(jì)存在不符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)驗(yàn)收合格的工程中依然存在明顯的火災(zāi)隱患等問題的出現(xiàn)。

（三）檢查流于形式，隱患治而未改。

一是責(zé)任下推一級(jí)。有的把本該屬于支隊(duì)監(jiān)管的消防重點(diǎn)單位、高危單位下放到大隊(duì)管理，將本屬于大隊(duì)列管的重點(diǎn)單位下放到派出所進(jìn)行管理，而派出所往往因人少事多、精力有限、業(yè)務(wù)不熟、重視不夠等原因，導(dǎo)致重點(diǎn)單位失控漏管，也就談不上督促火災(zāi)隱患整治的力度；二是追求數(shù)據(jù)成績(jī)。對(duì)上級(jí)部署的消防專項(xiàng)檢查整頓流于形式，僅局限于制定了檢查實(shí)施方案，檢查了多少單位，下發(fā)了法律文書，監(jiān)督檢查經(jīng)常是走馬觀花、蜻蜓點(diǎn)水，少數(shù)監(jiān)督干部因擔(dān)心檢查發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患整改不了給后續(xù)處罰帶來工作量，對(duì)明顯的火災(zāi)隱患視而不見；三是隱患管而不理。光指出存在的問題不提出解決對(duì)策，沒有與監(jiān)督對(duì)象進(jìn)行深入的工作交流，不能發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)幫助單位切實(shí)解決消防管理上存在的問題，過于強(qiáng)調(diào)監(jiān)督檢查數(shù)量和處罰結(jié)果，不注重實(shí)效，導(dǎo)致大量隱患未得到根本整改，形成單位經(jīng)反復(fù)檢查多次，火災(zāi)隱患仍然大量存在的現(xiàn)狀，任由社會(huì)單位“帶病”繼續(xù)營(yíng)業(yè)或帶險(xiǎn)作業(yè)。

三、加強(qiáng)基層消防監(jiān)督執(zhí)法的對(duì)策

黨的十報(bào)告提出，“必須堅(jiān)持維護(hù)社會(huì)公平正義……推進(jìn)依法行政，做到嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法”。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須強(qiáng)化規(guī)范執(zhí)法，提升執(zhí)法公信力，努力實(shí)現(xiàn)法律效果、政治效果和社會(huì)效果的有機(jī)統(tǒng)一。

（一）踐行群眾路線，牢固服務(wù)意識(shí)。

一是要牢固樹立群眾觀念。擺正位子，放下架子，做到權(quán)為民所用，關(guān)心群眾，善待群眾，做到情為民所系，法為民所用，認(rèn)真查找我們的思想和工作中存在脫離群眾的問題，深刻反思我們心中是否裝著群眾，是否為群眾著想，是否全心全意為人民辦好事、做實(shí)事。二是要做到利為民所謀。要時(shí)刻把人民放在心上，正確對(duì)待權(quán)力的大小、職位的進(jìn)退，進(jìn)一步兌現(xiàn)服務(wù)承諾，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，更好地服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，為人民群眾排憂解難，保一方平安。三是要強(qiáng)化理想信念教育。深入剖析執(zhí)法問題產(chǎn)生的深層次思想根源，教育引導(dǎo)監(jiān)督干部牢固樹立嚴(yán)格依法履行職責(zé)、法律面前人人平等、尊重和保障人權(quán)的觀念，決不能因自我的感覺、偏見、好惡影響執(zhí)法，更不能因關(guān)系、人情、金錢干擾執(zhí)法。五是要把好監(jiān)督隊(duì)伍思想關(guān)口。對(duì)從事執(zhí)法崗位的人員，除了必須具備相應(yīng)的崗位資格條件外，首要考慮個(gè)人思想素質(zhì)問題。對(duì)自由主義嚴(yán)重，大局意識(shí)不強(qiáng)，為政不公不廉，或群眾反響強(qiáng)烈，易給部隊(duì)造成危害和不良影響的，堅(jiān)決清理出監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍，避免留下隱患。

（二）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高能力素質(zhì)。

作為一名消防監(jiān)督執(zhí)法干部既要學(xué)習(xí)黨在各個(gè)新時(shí)期的方針政策，又要認(rèn)真學(xué)習(xí)消防法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和消防業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)，只有學(xué)好消防業(yè)務(wù)知識(shí)才能勝任新時(shí)期的本職工作。消防監(jiān)督干部必須在工作實(shí)踐中，明白自己缺什么，就必須補(bǔ)什么，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，努力鉆研消防監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)知識(shí)，懂得消防執(zhí)法的方針、政策、消防執(zhí)法流程、各種執(zhí)法規(guī)定，努力提高自身綜合素質(zhì)，提高依法行政、依法辦事的自覺性，提升把握法律政策的能力以及協(xié)調(diào)處理矛盾糾紛的能力，使監(jiān)督干部達(dá)到“懂方針政策、懂法律法規(guī)、懂技術(shù)規(guī)范、懂業(yè)務(wù)知識(shí)，會(huì)監(jiān)督執(zhí)法、會(huì)管理服務(wù)、會(huì)宣傳培訓(xùn)、會(huì)做群眾工作”的“四懂四會(huì)’要求。

（三）抓好系統(tǒng)培訓(xùn)，提高執(zhí)法水平。

抓消防監(jiān)督干部培訓(xùn)，必須要結(jié)合基層監(jiān)督執(zhí)法人員的實(shí)際情況和工作需要，有針對(duì)性地制定長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性的培訓(xùn)計(jì)劃，積極開展崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)和崗位練兵。一是要抓基礎(chǔ)，全面培訓(xùn)。二是要抓層次，分類培訓(xùn)。對(duì)新上崗的消防執(zhí)法人員，要系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)常用的法律法規(guī)和消防執(zhí)法的業(yè)務(wù)知識(shí)，并嚴(yán)格考試，使其初步具備執(zhí)法能力。三是要抓住難點(diǎn)，重點(diǎn)培訓(xùn)。針對(duì)執(zhí)法工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，可以采取“走出去、請(qǐng)進(jìn)來”的方法，邀請(qǐng)有關(guān)專家教授講課、組織業(yè)務(wù)指導(dǎo)等，強(qiáng)化對(duì)所屬人員的執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以收到更好效果。四是要抓弱點(diǎn)，針對(duì)培訓(xùn)。針對(duì)實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的某些傾向性、普遍性的薄弱環(huán)節(jié)等問題，可以通過以會(huì)代訓(xùn)、集中辦案、召開案例剖析會(huì)等方式，及時(shí)解決執(zhí)法中遇到的問題，推動(dòng)部隊(duì)執(zhí)法素質(zhì)的提高。

第5篇：消防執(zhí)法檢查范文

衡水市第四人民醫(yī)院河北省衡水市053000

【摘　要】目的：探討臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制方法與臨床療效。方法：2011年3月-2012年5月我院臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)實(shí)行質(zhì)量控制方法，并隨機(jī)抽取480例尿液檢驗(yàn)標(biāo)本，并分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各240例。觀察組實(shí)施質(zhì)量控制方法，對(duì)照組采取一般性的常規(guī)方法，統(tǒng)計(jì)兩組標(biāo)本的檢測(cè)合格率，并分析原因。結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析后得知，尿液標(biāo)本合格率受樣本污染、標(biāo)本量少、標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、超時(shí)送檢等因素是影響對(duì)照組標(biāo)本不合格的主要原因（各占百分比分別為28.12%、27.58%、16.93%、20.64%。），實(shí)驗(yàn)組的不合格率為0%，顯著低于對(duì)照組的9.58%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：質(zhì)量控制方法對(duì)臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可以進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 質(zhì)量控制；尿液；常規(guī)檢驗(yàn)；合格率

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及大量尿液分析儀的出現(xiàn)，臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)已成為臨床質(zhì)量檢測(cè)的一項(xiàng)重要步驟[1-2]。所以做好臨床質(zhì)量檢測(cè)工作十分必要，可以有效保證尿液質(zhì)量，提高工作效率。2011年3月-2012年5月我院臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)實(shí)行質(zhì)量控制方法，并取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將資料整理并報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2011年3月-2012年5月我院臨床尿液實(shí)行質(zhì)量控制方法，抽取其中480例尿液檢驗(yàn)標(biāo)本，分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各240例。其中觀察組男132例，女108例，年齡22-58歲，平均（32.5±1.2）歲；對(duì)照組男119例，女121例，年齡23-56歲，平均（31.6±1.5）歲。比較兩組標(biāo)本的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析統(tǒng)計(jì)對(duì)照組標(biāo)本的尿液檢測(cè)不合格率及其影響因素

就對(duì)照組標(biāo)本共240例進(jìn)行常規(guī)性的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本不合格的占總標(biāo)本數(shù)的9.58%，導(dǎo)致其不合格的因素有：標(biāo)本受到污染、標(biāo)本量較少、超時(shí)送檢、標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤等。

1.2.2質(zhì)量控制方法的制定與實(shí)施就標(biāo)本不合格的影響因素制定其崗位操作流程，具體方法包括采集、運(yùn)送、對(duì)接及退回等。規(guī)范填寫保證申請(qǐng)單、檢驗(yàn)單等，保證其內(nèi)容的完整，相關(guān)工作人員依據(jù)患者疾病需要和檢測(cè)指標(biāo)采集標(biāo)本，以反映患者真實(shí)病情。采集標(biāo)本之前囑咐患者注意適當(dāng)休息，避免服用與尿液檢測(cè)結(jié)果相沖突的食物、藥物等。并統(tǒng)一標(biāo)本采集容器，按照患者姓名、性別、年齡、病情等逐一放好標(biāo)本次序，標(biāo)本采集后的2h之內(nèi)宜送去檢驗(yàn)，與患者檢驗(yàn)申請(qǐng)單逐一核對(duì)清楚，防止不必要的差錯(cuò)，影響檢測(cè)進(jìn)度。

1.3效果評(píng)定

分別統(tǒng)計(jì)兩組標(biāo)本的不合格率及影響因素，分析原因。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用spss17.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，方法用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）檢驗(yàn)分析后得出，對(duì)照組標(biāo)本的不合格率為9.58%，其影響因素為樣本污染、標(biāo)本量少、標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、超時(shí)送檢等，各占百分比分別為28.12%、27.58%、16.93%、20.64%。

（2）對(duì)兩組標(biāo)本尿液的不合格率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組標(biāo)本的不合格率為0%，明顯低于對(duì)照組標(biāo)本的9.58%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表1。

3討論

采取質(zhì)量控制的檢測(cè)方法對(duì)臨床尿液進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)分析，其操作步驟簡(jiǎn)便、報(bào)告速度快、無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn)，通過對(duì)尿液檢測(cè)前的標(biāo)本采集、運(yùn)送、交接、保存等流程，使得標(biāo)本的化學(xué)物質(zhì)及成分不太穩(wěn)定，所以宜在2h內(nèi)送去檢驗(yàn)，并做好尿液常規(guī)檢查工作中的質(zhì)量控制，提高標(biāo)本的檢驗(yàn)合格率[3-4]。為了加強(qiáng)尿液標(biāo)本檢測(cè)工作，應(yīng)對(duì)尿液分析儀進(jìn)行仔細(xì)檢查分析與測(cè)試，仔細(xì)核對(duì)各項(xiàng)檢查與校正工作。建立完善的登記制度與管理制度，定期安排相關(guān)人員檢查尿液分析儀，避免因不必要的差錯(cuò)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

因此，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，做好檢驗(yàn)前后的準(zhǔn)備與核對(duì)工作，可以從根本上保證患著利益，對(duì)臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)實(shí)行質(zhì)量控制方法，可以有效提高其合格率，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]彭海英.臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,38(2):237,239.

[2]林一民.尿液常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)重視的幾個(gè)問題[J].重慶醫(yī)學(xué),2004,33(7):1097-1099.

第6篇：消防執(zhí)法檢查范文

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)固定； 肱骨髁間骨折； C型； 療效

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.3.081 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）03-0145-03

肱骨髁間骨折屬上肢常見骨折，大多因暴力損傷導(dǎo)致，特別是AO分型中C型骨折，涉及關(guān)節(jié)，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整、軟骨損傷，治療困難，后期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不理想。傳統(tǒng)的非手術(shù)治療常因無(wú)法滿意復(fù)位及早期功能鍛煉而遺留不同的功能障礙。目前對(duì)成人肱骨髁間骨折趨向于手術(shù)內(nèi)固定治療[1]。筆者統(tǒng)計(jì)筆者所在科及昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科2010年

2月-2015年2月分別采用經(jīng)尺骨鷹嘴截骨入路Y型鋼板和雙側(cè)鎖定鋼板平行內(nèi)固定治療53例肱骨髁間C型骨折患者，對(duì)病歷資料進(jìn)行回顧性比較分析，以探討肱骨髁間C型骨折的最佳固定方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者53例，男34例，女19例，年齡17～65歲，平均44歲。均為新鮮閉合性骨折。入院均攝患肘X線片、CT矢狀位及冠狀位平掃及三維成像。根據(jù)不同內(nèi)固定方式分為兩組，Y型鋼板內(nèi)固定組（A組）23例，按文獻(xiàn)[2]AO分型：C1型5例，C2型9例，C3型9例，合并尺神經(jīng)損傷1例；雙側(cè)鎖定鋼板平行內(nèi)固定組（B組）30例，AO分型：C1型7例，C2型10例，C3型13例，合并尺神經(jīng)損傷2例。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇傷后2 h～10 d。兩組患者年齡、受傷時(shí)間、分型、性別、合并損傷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

受傷時(shí)間短，無(wú)手術(shù)禁忌證者，急診手術(shù)；若受傷時(shí)間長(zhǎng)、肢體腫脹明顯、有張力性水泡或手術(shù)部位皮膚挫傷重者，先予脫水、消腫治療，待皮紋出現(xiàn)后手術(shù)。

麻醉方式采用臂叢阻滯或氣管插管全麻，取平臥，將患肢屈肘放于胸前，上氣壓止血帶。行肘后正中切口，切開皮膚及筋膜，游離皮瓣邊緣，顯露尺神經(jīng)溝內(nèi)的尺神經(jīng)，適當(dāng)游離，橡皮片牽開保護(hù)，距鷹嘴尖下方約2.5 cm處“V”形截骨，將鷹嘴及肱三頭肌向近端翻轉(zhuǎn)，用絲線縫合固定于近端。充分暴露肱骨髁上、髁間、關(guān)節(jié)面，沖洗關(guān)節(jié)腔，小刮匙清除淤血塊及骨碎渣，小的關(guān)節(jié)骨塊用細(xì)克氏針或者無(wú)頭螺釘固定，螺釘頭部埋于關(guān)節(jié)面下，將小骨塊拼接為大骨塊，重建關(guān)節(jié)面，力求解剖復(fù)位，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)外翻提攜角，將肱骨髁間骨折變位髁上骨折，復(fù)雜骨折簡(jiǎn)單化，復(fù)位肱骨遠(yuǎn)端并與肱骨干用交叉克氏針臨時(shí)固定。A組：采用Y型鋼板內(nèi)固定，復(fù)位后將鋼板塑形，置入肱骨遠(yuǎn)端背側(cè)；B組：采用雙側(cè)解剖鎖定鋼板內(nèi)固定，其中一塊采用鎖定重建鋼板，根據(jù)外側(cè)柱嵴部形態(tài)塑形置于外側(cè)柱，另外一塊放于內(nèi)側(cè)柱，兩塊鋼板之間的角度保持平行。兩組分別置入螺釘，拔出克氏針，采用張力帶鋼絲固定尺骨鷹嘴截骨，檢查固定牢固后，活動(dòng)關(guān)節(jié)，無(wú)卡壓、撞擊感，前臂旋轉(zhuǎn)及肘關(guān)節(jié)伸屈正常，C臂X光機(jī)透視確認(rèn)骨折復(fù)位滿意，螺釘均未穿透關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整，上肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)對(duì)合關(guān)系正常，提攜角恢復(fù)。沖洗傷口，修補(bǔ)關(guān)節(jié)囊，放引流管1根，縫合傷口，輕度屈曲位石膏托固定。

1.3 術(shù)后處理

術(shù)后24 h常規(guī)應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染、積極脫水、消腫、活血化瘀、止疼等治療，如有尺神經(jīng)癥狀，可給予周圍神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療；術(shù)后第2天拔除引流管，即可開始主動(dòng)功能鍛煉，2周傷口愈合后拆除石膏托外固定，制定康復(fù)計(jì)劃，全面加強(qiáng)主動(dòng)、被動(dòng)功能鍛煉。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照Cassebaum評(píng)分系統(tǒng)判定肘關(guān)節(jié)的功能療效[3]。優(yōu)：伸肘15°，屈肘130°肘關(guān)節(jié)無(wú)癥狀；良：伸肘30°，屈肘120°肘關(guān)節(jié)無(wú)或有癥狀；可：伸肘40°，屈肘90°～120°肘關(guān)節(jié)有癥狀；差：伸肘40°，屈肘

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

本組53例患者全部獲得隨訪，隨訪時(shí)間6～18個(gè)月，平均12.3個(gè)月，全部愈合，愈合時(shí)間9～17周，平均15.6周，其中有2例出現(xiàn)異位骨化，行手術(shù)切除后好轉(zhuǎn)，合并有尺神經(jīng)損傷的3例，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療后癥狀消失，1例出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)僵硬，伸屈障礙，后期經(jīng)關(guān)節(jié)松解術(shù)，明顯改善。根據(jù)Cassebaum肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分結(jié)果，兩組優(yōu)良率比較，B組優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肱骨髁間C型骨折是肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷，常因高能量損傷引起關(guān)節(jié)面及干骺端的廣泛粉碎，而且常伴有骨缺損、周圍軟組織損傷，臨床上治療比較棘手。肱骨髁間骨折的最終治療目標(biāo)是獲得穩(wěn)定靈活的肘關(guān)節(jié)、骨折愈合、促進(jìn)軟組織修復(fù)、減少感染的機(jī)會(huì)，盡快恢復(fù)上肢功能。非手術(shù)方法很難達(dá)到骨折解剖復(fù)位，術(shù)后容易松動(dòng)，再次移位，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，不利于早期功能活動(dòng)，使關(guān)節(jié)功能喪失。目前，肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面內(nèi)骨折治療的趨勢(shì)傾向于手術(shù)固定。此類骨折手術(shù)固定方式、入路目前也沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[4]。目前臨床常用的內(nèi)固定方法有克氏針張力帶固定、Y形鋼板固定及單鋼板、雙鋼板固定等。Y形鋼板固定及雙鋼板固定目前應(yīng)用較多，本組53例患者，采用經(jīng)尺骨鷹嘴截骨入路，手術(shù)視野顯露充分，采用雙側(cè)解剖鎖定板治療組，優(yōu)良率明顯高于Y型鋼板固定組。筆者分析主要有以下原因：Y形鋼板可將肱骨內(nèi)外髁及髁上連為一體，但其屬于平面固定，對(duì)較規(guī)則的T形或Y形骨折可起到很好固定作用，但對(duì)關(guān)節(jié)面粉碎、骨塊較小者，其一體化結(jié)構(gòu)，無(wú)法靈活固定，且肱骨遠(yuǎn)端多為松質(zhì)骨，固定牢固性差，不夠堅(jiān)強(qiáng)不能早期進(jìn)行功能鍛煉。采取雙鎖定鋼板固定優(yōu)點(diǎn)在于：（1）重建鋼板可塑性，可根據(jù)實(shí)際解剖形態(tài)塑形，通過螺釘及細(xì)克氏針把冠狀窩、橈骨窩、鷹嘴窩及內(nèi)外髁的骨折精確復(fù)位；（2）雙鋼板靈活性強(qiáng)，可以避開骨折端選擇合適固定位置；（3）相對(duì)于Y形鋼板而言，它屬于雙平面固定；（4）雙側(cè)螺釘共同在肱骨遠(yuǎn)端形成“拱門”樣的擠壓效應(yīng)，增加了骨折塊的穩(wěn)定性；（5）由于其鎖定結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于內(nèi)固定支架作用，對(duì)骨膜血運(yùn)損傷小，釘板一體，不易松脫、內(nèi)外側(cè)柱兩塊干板通過向近端骨干部分的延伸互相擠壓作用，有效穩(wěn)定了肱骨髁上的水平[5]。

肱骨髁間C型骨折的并發(fā)癥主要包括：關(guān)節(jié)僵硬、骨不愈合、內(nèi)固定失敗、畸形愈合、尺神經(jīng)病變、異位骨化及感染等。異位骨化是肘部骨折術(shù)后最常見并發(fā)癥，術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防肘關(guān)節(jié)攣縮、骨性關(guān)節(jié)炎、異位骨化的最有效方法[6]。骨折創(chuàng)傷及手術(shù)操作及后期神經(jīng)周圍組織纖維化、組織粘連、瘢痕形成，都有可能造成尺神經(jīng)的損傷。所以術(shù)中應(yīng)保護(hù)好神經(jīng)、避免過度牽拉，而是否需要行神經(jīng)前置，目前許多文獻(xiàn)尚存爭(zhēng)議[4]，筆者經(jīng)驗(yàn)是若神經(jīng)張力較高，有挫傷，周圍軟組織損傷重，則行前置，若尺神經(jīng)不與內(nèi)固定物接觸，術(shù)中剝離少，牽拉不多，則可將神經(jīng)放回原處。

切開復(fù)位內(nèi)固定的目標(biāo)就是為了達(dá)到解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定、早期功能鍛煉、減少并發(fā)癥、利于肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。術(shù)后應(yīng)用石膏托外固定可減輕水腫、疼痛，保持骨折穩(wěn)定，但屈曲位固定，可導(dǎo)致術(shù)后伸直困難，所以是否應(yīng)用目前仍有爭(zhēng)議[7]。筆者的體會(huì)是避免屈曲超過90°，固定2周左右，傷口愈合后，及時(shí)拆除外固定，盡早開始關(guān)節(jié)活動(dòng)，4～6周根據(jù)X線片情況可逐漸加強(qiáng)抗阻力鍛煉。采用雙鎖定鋼板平行固定治療肱骨髁間C型骨折，符合生物力學(xué)原則，固定牢固，術(shù)后不需長(zhǎng)時(shí)間外固定，可早期鍛煉，可減少上述并發(fā)癥，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

所以，筆者的體會(huì)是，經(jīng)鷹嘴截骨入路應(yīng)用雙側(cè)鎖定鋼板治療肱骨髁間C型骨折較Y型鋼板固定更佳，可以取得更好療效。

參考文獻(xiàn)

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[6]嚴(yán)光劍，黃家駿.2種內(nèi)固定方式治療成人肱骨遠(yuǎn)端C型骨折的療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2014，29（9）：907-909.

第7篇：消防執(zhí)法檢查范文

【關(guān)鍵詞】自擬秋瀉方；輪狀病毒腸炎

病毒性腸炎多由輪狀病毒引起，是全球性嬰幼兒嚴(yán)重的病毒性胃腸炎的主要病原體。中國(guó)南方多發(fā)生在秋冬季節(jié)（10月到次年1月），傳染性強(qiáng)，可通過消化道、呼吸道等途徑傳播，以3歲以下小兒多見，多伴不同程度的脫水及電解質(zhì)平衡紊亂等表現(xiàn)，可并發(fā)心肌炎、腦炎、休克，嚴(yán)重者威脅到生命。單純抗病毒、補(bǔ)液、對(duì)癥治療起效慢，其自然病程7-10天，本文在常規(guī)補(bǔ)液對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上配合自擬秋瀉方加減口服，治療輪狀病毒腸炎60例，取得良好療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象均為2009年9月至2011年1月間在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及佛山市南海區(qū)里水醫(yī)院門診、急診就診的患兒，均經(jīng)ELISA檢測(cè)糞便輪狀病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性(由廣州南方珠江高科技中心提供試劑盒)而確診為輪狀病毒腸炎共112例。采用簡(jiǎn)單數(shù)字隨機(jī)法將符合診斷病例分為治療組60例，對(duì)照組52例。治療組男32例，女28例，年齡(13.6±6.5)個(gè)月，病程(1.5±1.2)日，發(fā)熱56例，嘔吐52例，輕度脫水38例，中度脫水13例，重度脫水2例；對(duì)照組男27例，女25例，年齡(12.5±7.8)個(gè)月，病程(1.6±1.3)天，發(fā)熱49例，嘔吐51例，輕度脫水27例，中度脫水12例，重度脫水1例；經(jīng)秩和檢驗(yàn)，兩組在年齡、性別、病程、病情分布比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組：應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液，靜滴利巴韋林，口服思密達(dá)、培菲康及對(duì)癥治療。飲食以米粥水或豆奶粉為主

治療組：在應(yīng)用補(bǔ)液、對(duì)癥治療方案基礎(chǔ)上，給予自擬秋瀉方加減治療。自擬秋泄方組成：葛根10克、火炭母15克、甘草6克、藿香8克、厚樸花8克、焦山楂10克、車前子8克、炒麥芽15克、茯苓15克、石榴皮10克，一日一劑，200ml水浸泡上藥20分鐘左右，煎至50ml，分2-3次溫服。若伴發(fā)熱者，加青蒿8克（后下）清熱除濕退熱；若伴嘔吐者，加蘆根15克、紫蘇葉8克和胃止嘔；咳嗽者，加紫蘇葉8克、枇杷葉8克、前胡8克疏風(fēng)宣肺、化痰止咳；陰傷明顯者，加烏梅炭、白芍酸甘斂陰（以上劑量為1-3歲兒童劑量，根據(jù)患兒實(shí)際年齡進(jìn)行加減），飲食同對(duì)照組。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2006年5月全國(guó)腹瀉病防治會(huì)議關(guān)于腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：

顯效：治療72小時(shí)內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；

有效：治療72小時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；

無(wú)效：治療72小時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀明顯無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

總有效率：為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2 .1 兩組療效比較：詳見表1。

表1 兩組療效比較

周潮紅，小便短黃，多伴流涕咳嗽，舌質(zhì)紅，苔多厚膩，屬于濕熱瀉，治療以清腸瀉熱、化濕止瀉為主，我們采用自擬秋瀉方加減治療，本方宗葛根黃芩黃連湯之意，方中以葛根、火炭母為君藥，葛根解表清熱、生津止渴，升陽(yáng)止瀉，《本草綱目》記載該藥：“性甘、辛、平、無(wú)毒，主治消渴、身大熱、嘔吐、諸弊，起陰氣，解諸毒。”因黃芩、黃連苦寒傷胃，孩子難以入口，改火炭母酸甘、涼，清熱利濕、消積止瀉；以藿香、厚樸花、車前子臣藥，藿香辛微溫，解表化濕和中，《藥品化義》曰：“藿香，其氣芳香，善行胃氣，以此調(diào)中，治嘔吐霍亂，以此快氣，除穢惡痞悶。且香能和合五臟，若脾胃不和，用之協(xié)胃而進(jìn)飲食，有醒脾開胃之功。辛能通利九竅，若嵐瘴時(shí)疫用之，不使外邪內(nèi)侵，有主持正氣之力?！焙駱慊嘈翜?，理氣消脹，化濕和胃，兩者均辛溫，可理氣燥濕，使脾胃健運(yùn)，濕去瀉止。車前子利尿滲濕止瀉，起到“利尿?qū)嵈蟊恪弊饔?，《藥品化義》記載該藥：“主下降，味淡入脾，滲熱下行，主治痰瀉、熱瀉，胸膈煩熱，周身濕痹，蓋水道利則清濁分，脾斯健矣”。佐以炒山楂、炒麥芽消積開胃，茯苓淡滲化濕，健脾止瀉，石榴皮酸澀收斂止瀉。全方共奏清熱解表，健脾行氣，化濕止瀉作用，從臨床觀察結(jié)果來看，該方可減輕癥狀，縮短病程，且安全無(wú)不良反應(yīng)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

第8篇：消防執(zhí)法檢查范文

加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理，推進(jìn)“平安”建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)“平安企業(yè)”創(chuàng)建活動(dòng)為目標(biāo)。以強(qiáng)化和落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任為重點(diǎn)，以事故預(yù)防為主攻方向，以規(guī)范生產(chǎn)秩序?yàn)楸Ｕ?，通過認(rèn)真履行安全生產(chǎn)監(jiān)管職責(zé)，加大執(zhí)法監(jiān)察工作力度，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，嚴(yán)厲打擊非法違法行為，進(jìn)一步減少事故總量、有效防范重特大事故，安全生產(chǎn)事故控制在市政府下達(dá)給我縣的目標(biāo)以內(nèi)，確保事故總量、死亡人數(shù)同比下降，為贛南蘇區(qū)振興發(fā)展?fàn)I造更加安全穩(wěn)定的環(huán)境。

二、監(jiān)管執(zhí)法的對(duì)象及范圍

（一）重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。對(duì)全縣的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存企業(yè)，使用危險(xiǎn)化學(xué)品為主料進(jìn)行生產(chǎn)的企業(yè)，煙花爆竹批發(fā)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，非煤礦山企業(yè)，安全管理機(jī)構(gòu)和安全管理制度不健全、安全設(shè)施不完善的企業(yè)，構(gòu)成重大危險(xiǎn)源的企業(yè)，生產(chǎn)過程中易產(chǎn)生爆炸、火災(zāi)、中毒等災(zāi)害的企業(yè)將納入縣安監(jiān)局監(jiān)管重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象(見附表1)。

(二)綜合監(jiān)管對(duì)象。一是對(duì)縣政府有關(guān)部門及各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府安全生產(chǎn)工作進(jìn)行綜合監(jiān)督檢查。二是指導(dǎo)協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查公路、建設(shè)、消防、水利、電力、民爆、特種設(shè)備、旅游、教育、郵政等有專業(yè)安全生產(chǎn)主管部門的行業(yè)和領(lǐng)域安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作。

（三）一般監(jiān)管對(duì)象。一是除重點(diǎn)監(jiān)管、綜合監(jiān)管對(duì)象以外的其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，根據(jù)具體情況突出重點(diǎn)時(shí)段適當(dāng)組織專項(xiàng)檢查或抽查。二是對(duì)群眾舉報(bào)存在安全隱患的企業(yè)，及時(shí)安排查處，并按時(shí)回復(fù)舉報(bào)人。

三、任務(wù)分解

監(jiān)管執(zhí)法檢查由執(zhí)法大隊(duì)和相關(guān)股室具體負(fù)責(zé)。

四、主要任務(wù)及時(shí)間安排

安全監(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容為國(guó)家安監(jiān)總局《安全生產(chǎn)監(jiān)管監(jiān)察職責(zé)和行政執(zhí)法責(zé)任追究的暫行規(guī)定》第八條規(guī)定的內(nèi)容。但根據(jù)監(jiān)管執(zhí)法對(duì)象、頻次的不同以及單次監(jiān)管執(zhí)法活動(dòng)確定的重點(diǎn)可以在規(guī)定內(nèi)容中有所側(cè)重和選擇。

（一）煙花爆竹的監(jiān)管

時(shí)間安排（見附表2）

零售網(wǎng)點(diǎn)的檢查內(nèi)容：對(duì)煙花爆竹零售網(wǎng)點(diǎn)的負(fù)責(zé)人、安全管理人員、從業(yè)人員的安全培訓(xùn)情況、網(wǎng)點(diǎn)內(nèi)的煙花爆竹儲(chǔ)存是否超量、經(jīng)營(yíng)地址是否改變、消防設(shè)施是否到位、是否銷售“三無(wú)”產(chǎn)品等，嚴(yán)厲打擊無(wú)證、非法經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存等行為。

批發(fā)企業(yè)的檢查內(nèi)容：重點(diǎn)檢查安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化落實(shí)情況、從業(yè)人員的安全培訓(xùn)情況、特種作業(yè)人員的持證上崗、產(chǎn)品流通記錄、煙花爆竹倉(cāng)庫(kù)現(xiàn)場(chǎng)安全管理以及消防設(shè)施等。

（二）危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的監(jiān)管

時(shí)間安排（見附表2）

檢查內(nèi)容：重點(diǎn)檢查企業(yè)行政許可辦理情況，安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全教育培訓(xùn)、事故隱患排查、重大危險(xiǎn)源監(jiān)控、生產(chǎn)安全事故報(bào)告、特種作業(yè)人員持證上崗情況、職業(yè)病衛(wèi)生的管理、消防安全設(shè)施等。

（三）非煤礦山（露天礦山）的監(jiān)管

時(shí)間安排（見附表2）

檢查內(nèi)容：重點(diǎn)檢查企業(yè)行政許可辦理情況、安全全產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化落實(shí)情況、應(yīng)急預(yù)案的制定和演練、各種圖紙、“三同時(shí)”的落實(shí)情況、安全生產(chǎn)管理制度、特種作業(yè)人員的持證上崗、各種記錄（日常安全檢查記錄、安全教育培訓(xùn)制度及培訓(xùn)記錄、事故隱患處理記錄、勞保用品發(fā)放記錄）、職業(yè)病衛(wèi)生的管理、采場(chǎng)安全環(huán)境、排土場(chǎng)、采場(chǎng)安全基本參數(shù)及狀況等。

（四）非煤礦山（地下礦山）的監(jiān)管

時(shí)間安排（見附表2）

檢查內(nèi)容：重點(diǎn)檢查企業(yè)行政許可辦理情況、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)展情況、“三同時(shí)”的落實(shí)情況、職業(yè)病衛(wèi)生的管理、安全生產(chǎn)管理制度、各種記錄、應(yīng)急預(yù)案的制定和演練、安全投入、勞動(dòng)防護(hù)用品及設(shè)備、特種作業(yè)人員持證上崗、安全出口、礦井巷道、開采工作面、通風(fēng)系統(tǒng)、排水系統(tǒng)、井下通訊系統(tǒng)、提升運(yùn)輸系統(tǒng)、供電系統(tǒng)的安全狀況、完成地下礦山“六大系統(tǒng)”建設(shè)和尾礦庫(kù)在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)等。

（五）建筑施工企業(yè)的監(jiān)管

時(shí)間安排（見附表2）

檢查內(nèi)容：協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)局重點(diǎn)檢查企業(yè)安全生產(chǎn)基本條件（各種資質(zhì)證、許可證、施工單位管理者的安全資格證），安全生產(chǎn)管理（安全生產(chǎn)管理組織機(jī)構(gòu)、安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)規(guī)章和操作規(guī)程的制定與落實(shí)、安全教育、培訓(xùn)、安全檢查記錄、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病管理、事故應(yīng)急救援、“三同時(shí)”的落實(shí)），安全生產(chǎn)施工（各種警示標(biāo)志、防護(hù)用品、“四口”“五臨門”的防護(hù)措施、安全網(wǎng)、腳手架的鋪設(shè)情況、特種作業(yè)人員的持證上崗情況、三項(xiàng)五線制的落實(shí)情況以及各種作業(yè)方案的制定）。

（六）消防安全的監(jiān)管

時(shí)間安排（見附表2）

檢查內(nèi)容：協(xié)調(diào)消防大隊(duì)開展人員密集場(chǎng)所、易燃易爆危險(xiǎn)物品、高層和地下建筑消防設(shè)施執(zhí)法檢查，重點(diǎn)監(jiān)管消防設(shè)施配置、消防安全責(zé)任落實(shí)，火災(zāi)隱患排查治理、應(yīng)急疏散演練開展，員工消防安全培訓(xùn)等情況。

（七）供電公司、水電站的監(jiān)管

時(shí)間安排（見附表2）

檢查內(nèi)容：協(xié)調(diào)水務(wù)局重點(diǎn)檢查水電站的安全生產(chǎn)管理組織機(jī)構(gòu)、安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)規(guī)章和操作規(guī)程的制定與落實(shí)、安全教育、培訓(xùn)、安全檢查記錄、“三同時(shí)”的落實(shí)、應(yīng)急預(yù)案的制定、各種警示標(biāo)志、特種作業(yè)人員持證上崗情況等。檢查供電公司各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程及制度是否齊全有效，安全規(guī)程、制度執(zhí)行情況，安全技術(shù)交底記錄、日常檢查記錄、隱患排查記錄是否完善，主要技術(shù)人員持證上崗、班前會(huì)、兩票的執(zhí)行情況。安全教育培訓(xùn)的開展情況，是否制訂年度安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，換崗及新聘用的生產(chǎn)人員是否進(jìn)行安全培訓(xùn)，特種作業(yè)人員持證上崗情況，反違章工作的開展情況，施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理等。

（八）工礦商貿(mào)企業(yè)的監(jiān)管

時(shí)間安排（見附表2）

檢查內(nèi)容：協(xié)調(diào)相關(guān)單位重點(diǎn)檢查企業(yè)的安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)、“三同時(shí)”的落實(shí)情況、安全培訓(xùn)教育情況、勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放和使用情況、職業(yè)衛(wèi)生防治、特種作業(yè)人員持證上崗情況、危險(xiǎn)源及應(yīng)急預(yù)案管理、作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)管理情況、安全投入情況等。

（九）道路交通領(lǐng)域安全的監(jiān)管

時(shí)間安排（見附表2）

檢查內(nèi)容：協(xié)調(diào)交警、交通、公路、城建等部門重點(diǎn)檢查車輛超速、客車超員、貨車超載、貨運(yùn)車輛及農(nóng)用車違法載人、無(wú)證駕駛、疲勞駕駛、酒后駕駛等易導(dǎo)致群死群傷的交通違法行為的情況；運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)者市場(chǎng)準(zhǔn)入、營(yíng)運(yùn)車輛技術(shù)狀況、營(yíng)運(yùn)車輛駕駛員從業(yè)資格和客運(yùn)站的安全監(jiān)管情況；公路危險(xiǎn)路段排查治理和養(yǎng)護(hù)維修作業(yè)安全措施、交通疏導(dǎo)和施工安全監(jiān)管的情況。

五、工作要求

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。成立縣安監(jiān)局平安創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、堅(jiān)持強(qiáng)化監(jiān)察監(jiān)管。通過監(jiān)察監(jiān)管促進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和有關(guān)部門加強(qiáng)安全監(jiān)管和行業(yè)管理，通過監(jiān)管監(jiān)察推動(dòng)企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任。

3、堅(jiān)持分工負(fù)責(zé)、相互配合的原則。執(zhí)法大隊(duì)執(zhí)法檢查要盡量與計(jì)劃外執(zhí)法相結(jié)合，監(jiān)管股室執(zhí)法檢查要盡量與行政許可業(yè)務(wù)范圍相結(jié)合。

第9篇：消防執(zhí)法檢查范文

關(guān)鍵詞 滋陰益腎 清熱疏肝法 特發(fā)性血小板減少性紫癜激素減撤

特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種免疫介導(dǎo)的以外周血小板破壞增多而引發(fā)的疾病。以皮膚、黏膜或內(nèi)臟出血為主要臨床表現(xiàn)，約占出血性疾病的30%。80%成年ITP患者均為慢性過程，起病隱匿，病因不明。治療上，西醫(yī)常用糖皮質(zhì)激素、各類免疫抑制劑、脾臟切除、大劑量丙種球蛋白、促血小板生長(zhǎng)因子等治療，少數(shù)難治性患者甚至需動(dòng)用聯(lián)合化療或造血干細(xì)胞移植等方法治療。然而，激素依賴的問題越來越受人們的關(guān)注。為此，在給予西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí)加用中藥滋陰益腎，清熱疏肝治療，取得了較好的治療效果的同時(shí)也明顯減輕了患者的激素依賴性，減少了激素治療的不良反應(yīng)。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

慢性型ITP患者80例，依其就診先后順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，每組40例。治療組40例，男14例，女26例，病程3.1～9.2年，平均3.5年。對(duì)照組40例，男16例，女24例，病程3.0～8.8年，平均3.4年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組的性別、病程、臨床癥狀、血小板計(jì)數(shù)及骨髓巨核細(xì)胞等方面無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

病例診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合張之南主編《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》(第2版)ITP診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)［1］。所有病例除符合診斷標(biāo)準(zhǔn)外，還符合以下條件：前期經(jīng)正規(guī)潑尼松治療，治療效果達(dá)到良效標(biāo)準(zhǔn)(血小板＞50×109/L)［2］，且潑尼松已減量30mg/日。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：如有下列情況之一不納入該研究：①有高血壓病、糖尿病、冠心病等口服糖皮質(zhì)激素治療的禁忌癥者；②依從性差，不愿服用中藥；③存在心、肺、肝、腎、腦等重要臟器功能不良，影響療效觀察；④合并嚴(yán)重的腦出血，導(dǎo)致神志昏迷，無(wú)法從事研究。同時(shí)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)方可納入本研究。

治療方法：對(duì)照組繼續(xù)口服潑尼松，30mg/日，每周減量2.5mg，8周后減至10mg，維持治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服滋陰益腎，疏肝清熱的中藥湯劑。處方：熟地20g，首烏20g，山茱萸10g，白芍15，旱蓮草15g，雞血藤30g，巴戟天10g，雞內(nèi)金10g，白術(shù)12g，茯苓12g，石斛20g，柴胡15g，女貞子10g，黃精15g，黃芩6g。水煎，日1劑。觀察12周后判斷療效。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①顯效：血小板數(shù)恢復(fù)正常，無(wú)出血癥狀，持續(xù)3個(gè)月以上；②良效：血小板回升至50×109/L，或較原水平上升＞30×109/L，無(wú)或基本無(wú)出血癥狀，持續(xù)＞2個(gè)月；③進(jìn)步：血小板上升，出血癥狀改善，持續(xù)＞2周；④無(wú)效：血小板計(jì)數(shù)及出血癥狀無(wú)改善或惡化。激素減撤反跳判斷：觀察期間不能繼續(xù)維持顯效、良效、進(jìn)步，導(dǎo)致激素減撤時(shí)間延長(zhǎng)(或不能繼續(xù)減撤)判為反跳。反跳率=(1-該組未出現(xiàn)反跳的人數(shù)/該組總?cè)藬?shù))×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

結(jié) 果

總體療效比較：治療組總有效率95%，對(duì)照組總有效率80.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩者有顯著性差異(P＜0.05)。見表1。

治療組與對(duì)照組比較：見表2。

討 論

試驗(yàn)證明，補(bǔ)腎中藥與激素合用，可減輕或消除長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素所致的腦垂體前葉的形態(tài)改變。滋陰中藥有減輕或防止長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素所引起的腎上腺皮質(zhì)萎縮的作用。溫陽(yáng)藥有類似激素的作用，但無(wú)激素的不良反應(yīng)，它可能是在改善HPA軸功能的基礎(chǔ)上而發(fā)揮作用［3］。在從腎論治減輕激素不良反應(yīng)的同時(shí)肝亦起到重要的作用。肝藏血，具有調(diào)節(jié)血量的功能。人體在應(yīng)激狀態(tài)下，肝臟對(duì)血液的調(diào)節(jié)作用可保證心腦腎等重要臟器精微物質(zhì)的灌流。而且肝臟對(duì)內(nèi)分泌具有促進(jìn)作用。推測(cè)神經(jīng)遞質(zhì)、激素的釋放等神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)均與肝臟功能有關(guān)［4］。

因此，確立滋陰益腎，清熱疏肝的治療方法。方中取熟地、首烏、黃精，補(bǔ)陰益腎，填精養(yǎng)血；石斛滋陰除熱、旱蓮草、女貞子既能滋陰清熱，又有涼血止血之功；白芍、柴胡和黃芩相伍疏肝清熱涼血，雞血藤為補(bǔ)中寓行，補(bǔ)血行血；巴戟天補(bǔ)腎助陽(yáng)、山茱萸既能補(bǔ)精，又可助陽(yáng)，二藥溫而不燥，于大劑滋陰藥中無(wú)傷陰化火之弊，使陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮，陰得陽(yáng)升而泉源不竭；再佐以白術(shù)、茯苓和雞內(nèi)金運(yùn)脾消食，防諸藥滋膩礙脾。諸藥同用，切中患者激素減撤時(shí)之病機(jī)，共奏滋陰益腎、清熱疏肝之功。

中藥防治激素不良反應(yīng)由來已久，本次臨床觀察采用隨機(jī)對(duì)照的方法，發(fā)現(xiàn)治療組的總體有效率明顯高于對(duì)照組，且治療組治療后反跳率明顯低于對(duì)照組，進(jìn)一步明確應(yīng)用滋陰益腎、清熱疏肝可以穩(wěn)定ITP患者激素減撤時(shí)血小板數(shù)，減少反跳復(fù)發(fā)，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:科學(xué)出版社,1998:279-284.

2 薛志忠,周永明,何偉,等.生血靈治療原發(fā)性血小板減少性紫癜止血機(jī)制探討［J］.上海中醫(yī)藥雜志,1999,(10):19-20.