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【Absreact】 AIM: To compare the relative bioavailability of the acyclovir preparations: sample tablets and control tablets. METHODS: The acyclovir concentration in 20 healthy young volunteers’ plasma was determined after a single oral dose (400 mg) of sample tablet and control tablet was given separately in an open randomized cross over test. The acyclovir concentration in plasma was assayed by HPLC method and the pharmacokinetic parameters were calculated using 3p97 program by computer. RESULTS: AUC was (4.67±1.01) (μg?h)/L and (4.67±1.19) (μg?h)/L, Tmax was (1.80±0.48) h and (1.75±0.49) h and Cmax was (1.13±0.13) μg/L and (1.12±0.18) μg/L. The relative bioavailability of acyclovir sample tablets compared with the control tablets was 101.3%. The pharmacokinetic parameters of the two preparations had no significant difference by two oneside t test(P>0.05). CONCLUSION: The two preparations are bioequivalent.
【Keywords】 acyclovir; pharmacokinetics; biological availability
【摘要】 目的:研究阿昔洛韋片的相對生物利用度. 方法:采用標準二階段交叉設計自身對照試驗方法, 應用反相高效液相色譜法測定20名健康自愿受試者單劑量口服400 mg阿昔洛韋片后,阿昔洛韋血藥濃度變化情況,經3p97藥動學程序處理. 結果:藥時曲線下面積分別為(4.67±1.01) (μg?h)/L和(4.67±1.19) (μg?h)/L,達峰時間分別為(1.80±0.48) h和(1.75±0.49) h,峰濃度分別為(1.13±0.13)μg/L與(1.12±0.18)μg/L. 配對t檢驗與雙單側t檢驗結果表明,二者藥時曲線下面積、峰濃度及達峰時間均無顯著性差異(P>0.05). 阿昔洛韋片供試品的相對生物利用度為101.3%. 結論:阿昔洛韋片供試品與標準參比制劑為生物等效制劑.
【關鍵詞】 阿昔洛韋;藥物動力學;生物利用度
0引言
阿昔洛韋(acyclovir, Acv)是一種高效低毒的廣譜抗病毒藥物,用途十分廣泛[1-3]. 我們對兩種國產阿昔洛韋片進行了藥物動力學與生物等效性評價,以期為臨床合理用藥提供依據.
1材料和方法
1.1材料
阿昔洛韋對照品(中國藥品生物制品檢定所);阿昔洛韋片供試品(西安海大制藥有限公司試制,100 mg/片);阿昔洛韋片標準參比制劑(由中國湖北科益制藥廠出品,100 mg/片);甲醇為色譜試劑;水為重蒸水;其余試劑均為分析純. 空白人血漿(西安市中心血站提供). 日本島津公司LC10Avp高效夜相色譜儀(含LC10ATvp型泵, SPDM10Avp二極管陣列檢測器,Classvp色譜工作站. );YW80A漩渦混合器(上海醫科大學儀器廠);TGL 16高速離心機(上海醫用儀器廠); 3p97藥物動力學程序(中國藥理學會編).
1.2方法
健康男性20名,年齡20~25(22.4±0.6)歲;體質量59~71(65.7±5.9)kg. 在充分了解本試驗的目的與方法及了解該產品的藥理與毒副作用,自愿受試并簽署“知情同意書書”后成為自愿受試者. 自愿受試者本人及家族無過敏體質, 2 wk內未使用過任何藥物,經對自愿受試者進行肝、腎功能及心電圖檢查,均正常.色譜柱為Hypersil BDS C18(150 mm×4.6 mm ID,5 μm)柱;流動相:甲醇水(7∶93),流速:1 mL/min;檢測波長:252 nm. 精密量取血漿樣品1.0 mL,置5 mL具塞離心管中,加100 mL/L高氯酸溶液0.4 mL,旋渦混合2 min,15 000 g離心15 min,取上清液20 μL進樣,在上述色譜條件下分離測定,記錄色譜圖與阿昔洛韋峰高. 精密量取空白血漿1.0 mL,置7支5 mL具塞離心管中,分別加不同濃度的阿昔洛韋對照品溶液10 μL,混勻,按血漿樣品的處理與測定方法,從加100 mL/L高氯酸溶液0.4 mL起進行處理和分離測定標準曲線制備. 分別于1.0 mL空白血漿中加高、中、低3種濃度的阿昔洛韋對照品溶液10 μL,混勻,得高、中、低3種濃度的血漿樣品,按血漿樣品的處理與測定方法操作,依法測定回收率. 分別于1.0 mL的空白血漿中加高、中、低3種濃度的阿昔洛韋對照品溶液10 μL,混勻,得高、中、低3種血漿樣品,按血漿樣品的處理與測定方法操作,測定日內與日間(5 d內)精密度.
相對生物利用度實驗的設計與方法采用標準二階段設計自身對照試驗法,按自身交叉對照試驗方案將20名自愿受試者隨機分為2組,禁食12 h后,分別用200 mL溫開水口服400 mg阿昔洛韋片供試品與標準參比制劑,口服藥物前抽取空白血樣5 mL,在服藥后0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 4, 6, 8, 10和12 h分別肘靜脈采血5 mL置具塞肝素抗凝管中, 經1 wk清洗期后交叉服藥,同樣時間點肘靜脈采血. 取血漿置-20℃放置供1 wk內測定. 服藥后2 h內禁食禁水,4, 10 h進食統一低脂標準餐. 試驗期間禁止劇烈活動,禁煙、酒、茶或含藥物、乙醇的飲料等.
2結果
2.1血漿標準曲線及最低檢測限血漿中物質幾乎不影響阿昔洛韋與血漿中其他成分的分離測定. 血漿中的阿昔洛韋的保留時間為7.21 min. 按標準曲線項下操作,以待測物的峰面積為橫坐標,待測物濃度為縱坐標,進行線性回,Y=0. 4704H-44.384,r=0.9997 (P<0.05, Fig 1). 結果表明,血漿中阿昔洛韋濃度在0.025~1.5 μg/L范圍內,濃度與峰面積比有良好的線性關系. 以s/n=3∶1計,方法的最低檢測濃度為0.010 μg/L.
2.2 回收率濃度為1250.0, 625.0和62.5 μg/L的回收率分別為95.58±4.81, 100.03±3.20和100.15±6.96,相對標準偏差(relative standard deviation,RSD)分別為4.27%,3.20%和6.95%.
2.3精密度日內及日間RSD見Tab 1.表1日內和日間精密度(略)
2.4穩定性考察1250.0, 625.0和62.5 μg/L血漿濃度樣品,預處理后在室溫放置0.5, l, 2, 4, 8和12 h,樣品RSD=5.85%,沒有發生明顯的降解現象. 血樣反復凍融4次仍然穩定,RSD=8.57%.
2.5藥物動力學及相對生物利用度自愿受試者單劑量口服400 mg阿昔洛韋片供試品與標準參比制劑. 經3p97藥動學程序對經時血藥濃度數據進行處理,采用非室模型以統計矩計算 AUC0∞,相對生物利用度為101.3%(Fig 2),其余藥動學參數按一級吸收一室模型擬合計算,結果見Tab 2. 對口服400 mg阿昔洛韋片供試品及標準參比制劑的AUC0∞, ρmax及tmax進行雙單側t檢驗分析,結果表明各組參數間均無顯著性差異(P>0.05),表明二者為生物等效制劑.表2口服單劑量阿昔洛韋片400 mg的藥動學參數(略)
3討論
我們采用高效液相色譜法測定血中阿昔洛韋. 血漿樣品經高氯酸提取,Hypersil BDSC18色譜柱分離,紫外檢測器檢測,空白血漿樣本中內源性物質不干擾阿昔洛韋測定,阿昔洛韋色譜峰分離程度很好,方法簡便、靈敏,日間差、日內差、平均回收率均符合樣品生物利用度測定要求. 根據阿昔洛韋片臨床所用劑量(每日200~1000 mg)及分析方法的靈敏度,確定試驗劑量為400 mg. 本結果顯示,阿昔洛韋平均血藥濃度經藥時曲線變化符合有滯后時間的一級吸收房室消除的動力學模型,實驗所得藥物動力學參數與文獻報道基本一致[4]. 西安海大藥業有限公司研制的阿昔洛韋片A與市售的中國湖北科益制藥廠生產的阿昔洛韋片B相比:AUC相等,分別:(4.67±1.0)和(4.67±1.19) (μg?h)/L; tmax(h)分別為(1.80±0.48)h和(1.75±0.49)h,ρmax分別為(1.13±0.13) μg/L和(1.12±0.18) μg/L.
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餐飲部結合《中華人民共和國食品安全法》和《市餐飲服務企業誠信經營監督管理辦法(試行)》的通知,進一步強化賓館食品安全工作。部門首先從《食品安全法》的宣傳培訓上入手,自參加了市舉辦的《食品安全法》培訓班以后,及時組織部門學習會議精神、各班組組織學習。
一、抓好食品安全培訓工作。部門分頭組織學習貫徹《食品安全法》,認真分析《食品衛生法》與《食品安全法》的相同點和著重點,牢記觸犯《食品安全法》的處罰規定。下一步還將開展《食品安全法》知識競賽,進一步提高對食品安全工作重要性的認識。
二、抓好食品安全制度入手。其次強調后廚部把好食品安全的重要關口,從把食品安全法貫徹落實到實際工作中,一是嚴格執行食品原料的索證工作,即購買原材料時嚴格按《食品安全法》要求,向生產廠家和供貨商索要許可證書備查,特別是嚴格控制使用食品添加劑,確保食品原料安全。二是廚房工作人員一律持安全健康證上崗,嚴格按規定著裝,不留長指甲、不留長發,確保個人衛生清潔。三是清理好廚房衛生,加強細節衛生清理工作,灶臺、工作臺、面點房、菜房等處均要求保持干凈衛生。要求餐飲部采用物理消毒法對餐具進行消毒,避免發生因餐具引起二次污染。四是加強監督檢查工作,進一步建立健全《食品衛生管理制度》,指定專人管理,堅決做到亮證經營;五是進一步健全食品安全衛生制度如:原料采購索證制度、配餐間衛生管理制度、主食面點加工管理制度、烹調加工管理制度、粗加工間衛生制度、餐用具清洗消毒制度、庫房管理制度、餐廳衛生管理制度、從業人員健康檢查和衛生知識培訓制度、冷葷間工作管理制度等相關制度。
三、抓好食品安全工作。部門采取“五專”的要求使食品安全得到保證,做到客人放心用餐,嚴格執行《食品安全法》,確保加工食品符合衛生要求,預防食物中毒事件的發生,對加工食品所用的餐具,容器,采用專門消毒池進行消毒。做到大餐留樣工作,定期開展消毒質量的檢測,做到有依可尋,有據可查,不定期的接受上級部門和領導對消毒質量的抽檢工作。每周開展自查工作,發現隱患,立即進行整改,確保全年實現食品安全經營,為創建“平安賓館”提供有力保障。
餐飲部以《食品安全法》為契機,落實隱患整改,注重實際效果,為建立安全工作的長效機制打下了堅實的基礎,增加了員工的安全意識,為賓館的食品安全工作奠定了堅實的基礎,更好的塑造了賓館安全優質服務形象。
醫院在管理和發展過程中,需要建立一套完善的醫院管理制度,而完善的現代醫院管理制度,需要醫院創新的理念、配套的保障策略。本文針對醫院管理理念的創新的發生、發展及醫院監管制度現存問題及解決方法作出了闡述。
關鍵詞:
醫院管理;管理創新;管理制度
0引言
伴隨著現代社會衛生服務供求關系的變化中,現代醫院關注重點從醫療服務人才、技術,設備的應用,到最終的吸引度,都成為了重中之重。在這些重點中,現代醫院在醫院的管理和發展過程中應逐步建立起一套完善并具中國特色的現代醫院管理制度,滿足了人民群眾對醫療服務的需求,同時發揮現代醫院在醫療衛生服務體系中的核心作用,推動醫療衛生事業健康快速發展。而完善的現代醫院管理制度,離不開醫院創新的理念、配套的保障策略[1]。
1醫院管理理念創新的必要性
1.1醫院管理理念創新——適應社會發展變化的需要
醫學模式由實驗醫學模式發展為生物-心理-社會醫學模式。因此醫院功能也由純診治治療轉變整體治療(預防、保健、診療和康復)。從此醫院新的模式開啟,同步醫院也開始調整結構和服務模式,重點發展醫學放向,面向重點學科做出了人力的培養、物力的投入。
1.2醫院管理理念創新——適應醫院管理變化的需要
政府部門,各級政府開始主攻管理醫院,最初的創辦醫院方向得到轉向。管理醫院逐步實施全行業管理,而管理方向也轉為科學、質量、效益為主。
1.3醫院管理理念創新——醫院生存與發展的需要
社會針對營利性與非營利性醫院的劃分、醫療保障制度的健全、社區衛生服務網絡的建立及醫療需求的變化,醫院與醫藥分開核算、分級管理、醫院補償機制尚不健全,使醫院的生存與發展相對困難[2]。創新是現代社會發展的核心動力,也是醫院可持續發展的決定因素。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入、醫療服務市場的不斷健全,中國特色的現代醫院管理制度日趨完善。國家加大對公立醫院改革力度,強調堅持公立醫院的公益性質,把維護人民健康權益放在第一位,支持公立醫院向現代醫院管理模式轉變,推進體制機制創新,提高公立醫院在醫療衛生服務市場中的競爭力,并拓展多元化的醫療服務模式,有效提高醫療服務資源的利用。在實現醫院運行向現代醫院管理制度轉變的過程中,管理制度并非作為一個獨立個體存在,高效的管理制度除了制度本身的科學性、合理性等因素之外,同樣依賴良好的外部保障機制作為支撐。但是不可否認,目前的醫院管理制度仍然存在一系列亟待解決的問題。而這些問題的成因除了醫院管理機制自身的因素之外,其保障機制不健全所導致的管理制度缺陷同樣不容小覷[3]。
2我國醫院監管制度現存問題
2.1不完善的監管制度及運行
目前,我國醫療服務監管法律法規雖已見雛形,但并未形成完善的醫院監管法律體系,有關監管的法律法規和規章制度等急需完善。衛生計生行政部門集醫院管理者與監管者于一身,缺乏問責機制,政府更多的關心醫院的運營情況,對醫院的監管和規范缺乏主動性。衛生計生行政部門與醫院之間存在隸屬關系,致使行政化傾向偏重,而公立醫院監管力度不強,經常使用行政命令進行管理的方式,導致政府運行監管出現偏差。
2.2監管主體不籠統,運行監管職能參差不齊
我國醫療機構因接受多方管理,如衛生計生行政部門、發展改革、編辦、人事、物價、財政等行政部門的共同管理。發展改革部門負責醫療機構的規劃、審批,編辦主管編制,人事部門負責醫院人事的調配;組織部門主管領導干部任免,物價部門負責價格制定,財政部門主管醫院財政經費管理。衛生計生行政部門雖然對醫療機構承擔著主要的監管責任,但卻缺少足夠的權限,部分公立醫院與當地衛生計生委行政級別相同,導致衛生計生委工作處于被動,區域衛生規劃難以實現。另外,衛生計生行政部門因受專業知識的限制不能對醫院運行情況進行科學的、正確的評價,從而顯現出監管能力不足,監管體系條塊分割,衛生計生行政部門之間權責不明晰,加上缺乏有效的溝通協調機制,政府監管公立醫院的難度相應的增加,難以形成監管的“有力股”,進一步導致公立醫院運行監管效率低。
3醫院管理理念創新的基本方法
一是把握實質是醫院管理理念創新的基礎。醫院管理理念創新不能空想更不能舍棄初衷。要把醫院管理理念創新建立在深入調查研究的基礎之上。醫院管理理念創新來自醫院自身的管理,管理創新只能是實踐中深入調查研究,才能使醫院管理實踐大力發展。在實踐中要廣納賢言,傾聽職工的意見,博采眾長,采納有益于醫院管理創新的新理念,如此醫院管理理念創新才會為新生代,綻放光彩。二是醫院管理理念創新的根本目的與改革要相互兼容。醫院管理的發展就是一個不斷創新、不斷進步的過程,根本目的是發展在醫院管理理念創新過程中要堅持正確的科學發展觀,以信息技術為核心的科技,以人為本,加強學習,不斷提高自身的政策理論水平和知識水平,以符合時代精神的思維來創造適合現代醫院管理的新高度。
4公立醫院監管制度改革的路徑
4.1施行“管辦分開”不是目的只是暫時的方法,應繼續探析
改革的實質是轉變政府職能[6],使衛生行政部門不再擔任公立醫院舉辦者,衛生行政部門與醫院關系轉變為行政監管關系,這樣就以行政管理為主向監督服務轉變,從而強化宏觀調控、監督指導、公共服務、社會管理四大職能[7]。只有同時建立公立醫院的外部治理機制和內部治理機制才能真正構建完善的公立醫院管理體制,公立醫院在獲得充分的發展自前提下,內部決策、執行與監督權責的制衡制度安排,公立醫院的科學決策水平和運行效率才能有效提升[8]。
5總結
醫院是提供醫療服務的公共服務組織,既有公益性的特征,又有公公共產品生產機構的產生行[9]。現階段需要我們做的,是建立中國特色現代醫院管理制度,現代醫院的功能和角色也需要我們重新考慮并定位,并在醫院管理中展示其重要作用。
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一、施工過程中必須嚴格遵守國家《食品衛生法》、《北京市建筑工地食品安全管理規定(試行)的通知》等相關法律、法規的規定,保證食品衛生質量符合國家有關衛生標準要求。
二、項目負責人是食品安全的第一責任人。負責在施工地食堂的食品采購、儲藏、運輸、加工等方面的安全。必須設置食品安全管理機構,并設專兼職的食品安全管理員。
三、在施工地設立食堂(包括臨時食堂)必須在開工前向當地衛生行政管理部門申請辦理衛生許可證。
四、食堂炊事人員必須定期進行健康檢查,取得健康體檢證及相關食品衛生知識培訓合格證后方可從業。
五、食堂必須建立健全下列食品衛生管理制度并保證嚴格執行。
(一)食品原料采購索證、索票制度,建立相應臺帳。
(二)庫房管理制度和崗位責任制。
(三)食堂烹飪加工管理、餐用具清洗消毒等加工環節的各項衛生管理制度。
(四)操作規程與崗位責任制。
(五)從業人員健康檢查和衛生知識培訓、病患調離衛生管理制度等
六、工地食堂必須符合下列要求:
(一)必須設置獨立的廚房操作間和食物儲存間。具備禽肉、蔬菜分開的清洗池。
(二)食堂頂棚、墻壁、地面必須使用防霉、防潮、防水材料,墻面材料到頂并便于清潔,地面做硬化和防滑處理。制作間灶臺及周邊貼瓷磚,所貼瓷磚高度不小于1.5米。食物儲存間內糧食存放臺距離墻面和地面要大于0.2米。窗戶排風口距地面2米以上。
(三)食堂必須配備必要的排風、冷藏、消毒保潔等設備設施,配備有效的防蠅、防鼠、防塵設施和符合衛生條件的垃圾處理實施并及時清運。
七、食堂加工食品必須符合下列規定:
(一)生熟分開,防止交叉感染。
(二)易腐食品冷藏。
(三)食堂禁止制作和提供涼拌菜。
(四)不得加工和使用變質、有毒、病死、毒死或死因不明的畜禽產品。
(五)禁止食用未熟透的扁豆。
(六)禁止購買、存放、使用亞硝酸鹽。
(七)食品庫房內不得存放有毒有害物質和不潔物。
(八)嚴禁采購無證照商販經營的食品。
八、食堂使用的液化石油氣,應從取得北京市燃氣經營許可證的企業購買,與之簽訂安全供氣協議并索要購氣憑證,建立液化石油氣安全管理工作制度,并在食堂設置安全管理人員,負責液化石油氣設施和設備在使用過程中的監控,防止發生爆炸及火災事故。
九、食堂一旦發生食品安全事故后,除采取搶救措施外,應立即向縣衛生局報告并積極配合相關部門對食品安全事故的調查處理。
十、本責任書自簽訂之日起生效。
公司值班電話:__________
公司主管(簽字):__________
項目經理(簽字):__________
“制度是如何形成的”,這是北京大學法學院蘇力教授的一本新著,在此用作眉題,決非疏懶。而是因為在我們結束了對某市一家大型醫院關于“藥品分類管理制度”的隨機訪談后,心頭不由掠起幾絲憂思幾縷凝重,我們不由不追問:藥品分類管理制度,你離我是近還是遠?
我們隨機選擇了20位病人進行了訪談,其間,75%的患者表示從未聽說過“非處方藥”這一概念,更不識OTC三字為何物;90%的患者表示不知道該市已有兩家藥店開展藥品分類管理流通試點工作。訪談中,盡管也有部分患者表達了對醫院取藥環節、服務質量等方面的不滿,但幾乎都異口同聲地認定“醫院里的藥當然要比藥店放心的多”,在他們眼里,醫院是救死扶傷的場所,能提供從診治到用藥一條龍的專業化服務,而藥店商業氣息似乎更濃;同時患者普遍認為,在醫院看病拿藥,可謂天經地義,舍近求遠,跑出去到藥店買藥,顯然是自找麻煩。而患者中,嘗試過“處方外配”的僅占10%,而且也并非用藥習慣使然,也只是“偶然一次”罷了。雖然絕大多數患者都有過因頭疼腦熱、因藥店在家門口等原因在藥店買藥的經歷,但無疑他們更鐘情于醫院藥房,這種先見的形成非一朝一夕之功,而要破除這種成見恐怕也要假以時日。患者幾乎都表示對藥品分類管理可能帶來的好處“從未想過”,對OTC與Rx,對于分類管理沒有什么感想。這也說明我國藥品消費者的用藥觀念、背景知識都還十分欠缺,而藥品分類管理制度的宣傳與普及,無疑將是一場攻堅戰。
相對于患者而言,接受訪談的醫生普遍對藥品分類管理制度有所了解,他們具備相關的知識背景、專業素養,一般都能在行的說出甲乙丙丁來。幾位醫生都表示藥品分類管理制度由于是試點,尚未波及切身利益。但是他們普遍表示了對未來的憂慮,認為一旦藥品分類管理制度全面推行,“以藥養醫”的不良機制雖被打破,但在國家衛生事業支出偏低、醫院診療收費不盡合理的情況下,這無異斷了醫院的“財源”,而自己的生活與福利都將受到影響。幾位醫生都認為,藥品分類管理制度是大勢所趨,但是必須要與醫療衛生體制和社會保障體制的改革結合起來進行,甚至有位醫生講,目前醫院很少有主動積極配合藥品分類管理制度實施的意識,“不添麻煩就不錯了”。
匆匆結束調查,凌亂的心情,細碎的文字,卻讓我想了很多。藥品分類管理制度的初衷,就在于樹立政府、社會與個人分享健康權利與健康責任的觀念,使患者用藥更為安全有效、經濟合理;使醫方配置有限的醫療資源,提高服務質量。這樣一項制度,醫患雙方并未拍手稱快,醫方反應平平,患者知之寥寥。制度處于形成之中,但尚未形成,國家雖已相繼出臺《處方藥與非處方藥分類管理辦法(試行)》、《處方藥與非處方藥流通管理暫行規定》等一系列規范性文件,但這項制度要落到實處,從“紙上的制度”演進為“行動中的制度”,還有待艱苦卓絕的努力。藥品分類管理制度的形成,不僅要靠外力的推動,靠藥品監督管理部門以及衛生、社會保障、醫藥、工商等部門的協同作戰,宣傳普及、監督調控;更要靠內在社會各界的共同奮斗,使OTC、分類管理等觀念“飛入尋常百姓家”,得到社會各界的廣泛認同。而其間,國家各有關部門更應體察民意,不斷摸索,及時調整方針政策,完善各項法規。如果方方面面能協力同心,那么終將有一天,我們可以說,哦,原來制度是這樣形成的。
宋華琳
一、朱文彬是本單位衛生安全第一責任人,要認真履行職責,切實抓好自主規范管理;
二、要按照市衛生監督所印制的《經營單位崗位負責人自主規范管理每日(周)督查情況表》的自查項目(共有七項,分別是衛生許可證管理、衛生制度、從業人員衛生管理、清洗消毒管理、衛生設施設備管理、衛生用品采購管理、店容店貌)開展自查。
三、按照《經營單位崗位負責人自主規范管理每日(周)督查情況表》及本單位制定的衛生管理制度,對本單位的衛生進行檢查,責任人朱文彬一周督查一次,對檢查中發現的問題做好登記并責令相關人員及時整改到位。
四、不定期對衛生管理檔案的檢查,內容包括:
1、衛生管理部門、人員設置情況及衛生管理制度;
2、衛生設施的使用、維護、檢查情況;
3、安排保潔人員健康檢查情況和培訓考核情況;
五、對檢查中發現的問題不按要求限期整改的,將按照本單位的獎懲制度進行處理。
本文主要從環境管理制度,校園環境管理“十三個禁止”,校內張貼物管理制度,苗圃管理制度,創建“綠色學校”規章制度、環保教育制度、環境衛生工作管理制度、環境管理制度、節水節電制度、禁煙制度幾個方面對鄉鎮小學環境保護規章條例進行闡述,其中,環境管理制度從標準化要求和學校整體規劃,有計劃地分步實施、加強衛生知識宣傳進行講述,校園環境管理“十三個禁止”從亂倒污水和糞便等進行講述,校內張貼物管理制度從加強校園管理,優化育人環境,保持校園的整潔進行講述,苗圃管理制度從為美化校園服務,同時也要為社會綠化活動服務進行講述,校園環境衛生工作管理制度從環境清掃、維護樓內秩序進行講述,創建“綠色學校”規章制度從積極配合學校做好環保知識的宣傳推廣工作進行講述,本文對鎮小學環境保護有著參考指導的意義。
為了加強我校校園環境管理,創設良好的育人環境,做到環境整潔優美,風氣積極向上,教學秩序正常,校園綠化、美化,成為社會主義精神文明建設的陣地。特制定以下制度。
環境管理制度
1、根據學校建設的標準化要求和學校整體規劃,有計劃地分步實施。努力凈化、綠化、美化校園,創設良好的育人環境,促使學生在優良的環境中健康成長。
2、按班級劃分清潔區,落實后勤人員衛生包干表,抓好班級值日生工作,堅持經常性的清潔衛生工作,保證校園風無長的雜草、墻壁無涂劃、無球印、無腳印、無懸灰,地面上無紙屑、無煙蒂、無果皮、無雜物、無痰跡、垃圾箱內及時清除,屋角屋頂無蛛網灰塵,桌面無新刻刀痕,學校內無衛生死角。
3、校園內環境布置簡樸、美觀、大方,教室、辦公室以及其它各室的門窗玻璃齊全,室內窗明幾凈,光線充足,桌椅排列放置整齊,各種物品放置有序,樓梯、走廊及校內道路、操場清潔整齊。
4、廁所每天要打掃,定期沖刷,并噴灑藥水,使用廁所要講文明,講衛生,保持廁所的整潔,減少臭味,消滅蛆蠅。
5、黑板報、畫廊、宣傳櫥窗的布置要落實專人負責,1個月不少于1期,保持美觀整潔,內容健康,適合兒童趣味,富有教育意義,開工生動活潑。要定期更換版面,并注意正確使用簡化字,注意字體工整,文體規范。
6、綠化、美化校園要有計劃,逐年分期實施,校園內要做到一年四季都能見到常綠植物,對已有的花草樹木要指定專人養護管理,全校師生要人人做到愛護校園的一草一木。
7、學校各類用房應每月全面檢查一次,發現不安全因素,應及時上報中心學校,采取措施進行維修。校園內墻壁、物品要定期粉刷油漆。
8、學校要有健全的校園衛生制度。由少先隊組織檢查小組和校值日每天兩次對全校各室、各清潔衛生區進行檢查評比。
9、教育全校師生養成良好的個人衛生習慣,在醫生配合下,加強衛生知識宣傳,提高自我保護意識。學校要逐步添置衛生設備,完善學生的衛生保健檔案。
校園環境管理“十三個禁止”
1、禁止隨地吐痰。
2、禁止隨地大小便。
3、禁止亂扔果核(殼)、瓜皮、紙屑、煙蒂、塑料袋等廢棄物。
4、禁止亂倒污水和糞便。
5、禁止亂倒垃圾和在露天場所、公共垃圾容器內焚燒樹葉、雜草、垃圾。
6、禁止亂涂、亂寫、亂畫、亂張貼。
7、禁止在公共場所,尤其是主干道路上亂堆放物品。
8、禁止帶寵物進校。
9、禁止自行車、摩托車、汽車在非指定的地點亂停亂放。
10、禁止損壞一切公共財物和環境衛生設施。
11、禁止在教學區、辦公室燒飯和亂倒剩菜剩飯。
12、未經批準,禁止在校內設攤擺點。
13、禁止攀樹、折枝、摘花和踐踏草地。
校內張貼物管理制度
為了更好地加強校園管理,優化育人環境,保持校園的整潔,特對校內的各種張貼物(包括布告、公告、通知、宣傳品、標語、海報、啟事、廣告、指示等)做如下管理規定。
1、所有張貼物必須張貼在學校指定的布告欄內。
2、張貼物要真實、簡要、工整、干凈、不許覆蓋剛貼上的重要通知。
3、張貼物必須寫明單位名稱和日期。布告、公告、通知要蓋部門公章。未有部門公章,或者貼在公布欄以外的和過期的各類張貼物品,將立即清除。
4、在校園內不準張貼不利于學校安定團結或不利于校園文明建設的張貼物,創建辦除及時清除外,并追究書寫人和張貼人的責任,嚴重者給以處罰或依法處理。
苗圃管理制度
1、苗圃是校園培植苗木、花卉、制作盆景的綠化基地,貫徹以綠養綠方針,逐步減少學校投資。
2、苗圃必須為美化校園服務,同時也要為社會綠化活動服務。
3、苗圃不準存放私人花卉。
4、苗圃工作人員嚴禁私自將各類花卉、盆景帶出苗圃,違者罰款。
5.苗圃努力為教職工服務。
校園環境衛生工作管理制度
一、環境清掃
1、工作量:每班環衛清掃人員承包的責任片塊,包括路邊綠化地及其中小徑。
2、清掃時間:每天至少清掃一遍,并全天候保潔。
3、負責拾清綠化地上的果皮、紙屑等垃圾,并負責清倒垃圾筒。
4、嚴格控制蚊蠅孳生地,做到責任片無蚊蠅孳生地。
5、責任片內發現亂倒的垃圾,要及時處理,遇到難題即報上級管理部門出面處理。
二、日常管理規定
1、禁止隨地吐痰。違者批評教育,就地清除。
2、禁止在食堂、教師、走廊、窗外、道路、綠化和操場等公共場所亂扔果皮、紙屑、煙頭、飯菜等。違者就地清除,批評教育。
3、禁止向校園內投擲石頭、丟棄廢物、排放污水,禁止在室內外亂倒污水、亂扔各種垃圾。違者批評教育,就地清除、撈出。
4、禁止在各種建筑物、設施、樹木上張貼大小字報和亂刻畫,各部門的通知、海報、廣告、啟示等必須在指定的廣告欄內張貼。違者批評教育,就地擦洗干凈。
5、禁止在辦公室、走廊、廁所內用火處理廢紙、雜物,嚴禁將火種倒人垃圾箱內。
6、禁止在室內、走廊和綠化地帶、建筑物周圍以及道路地區打球、踢球。違者沒收其體育用品,造成門窗損壞的,按原價兩倍賠償。
7、不準在綠化地帶或空場上隨意大小便、亂倒污水、糞便、垃圾等,違者批評教育,就地清除。
8、不準在校內外、門口等地任意設攤。如經職能部門同意臨時設攤,攤主應保持攤位周圍場地的環境整潔衛生。
學校環境管理制度
為了加強學校環境治理工作,促進校容校貌建設,創設良好的育人環境,結合學校實際規定如下:
一、保護樹木花草及園林設施
1、嚴禁攀登假山和雕塑。不得用磚頭、石塊、木棒等器物敲打或用腳踏雕塑等設施。嚴禁在校園及這些設施上涂抹亂畫。
2、愛護花草樹木、嚴禁踐踏草坪、折枝摘果,教學樓區域內不許打排球、籃球、不許踢足球。
3、不得在教學區內追逐打鬧和進行可能損害櫥窗、樹木等設施的各種活動。
4、保持校園清潔,不隨意亂扔紙張及各種廢棄物,隨地吐痰,負責衛生的各班要按時清掃。
5、凡有破壞學校花草樹木及教學設施的,除進行賠償外,要視情節輕重給予必要的處分。
二、維護樓內秩序
1、上下樓梯和在樓內行走要靠右側,不得多人并排行走或勾肩搭背,不準在樓內追逐奔跑。
2、樓內須保持肅靜,不準大聲喧嘩。
3、不準亂扔廢棄物和隨地吐痰,廢棄物要投入垃圾箱。
4、做完間操或全校大會結束后,各班須按秩序進入樓內,不得擁護,以免發生傷亡事故。
5、愛護樓內設施,不準坐、踩管道,不準破壞桌椅。放學后,值日生要及時關閉門窗和關燈。如因門窗未關,玻璃損壞,按規定賠償。
6、要注意保護樓內標語牌。不得在墻壁上亂寫亂畫,更不準破壞。
7、不準在樓內玩任何球類或從事其它體育活動。
創建“綠色學校”規章制度
1、建立校長領導下的學校環境教育分工負責制。環境教育和創建綠色學校列入學校的年度工作目標。學校工作計劃,日常工作安排,部門工作考核必須把環境教育,創建綠色學校作為必要內容。該項要求列入學校工作常規考核。
2、語文、數學、外語、科學、美術等學科教師必須完成教材和大綱要求的環境教育教學任務,做到有機結合,巧妙滲透。每學期至少有一個專題講座,考試試卷中要有明顯的環保內容,該要求列入相關學科教師的教學工作常規考核。
3、學校圖書室、閱覽室工作人員要做好環保宣傳圖片、圖書、音像、報刊等資料的收集、保管工作,積極配合學校做好環保知識的宣傳推廣工作。
4、學校教導處、少先隊、班主任要把開展各種形式的環保活動作為學生德育活動的重要內容之一,做到有計劃、有組織、有紀律,每次活動要求有總結,有臺帳。
環保教育制度
1、師生自覺學習環保知識,認真寫環保讀書筆記,提高環保意識。
2、在學科教學中,教師要在實施學科教學教學的同時,根據學科自身的特點,有機地向學生滲透環保知識。
3、利用節日慶典和少先隊活動時間開展豐富多彩的課外綠色創建活動
4、節約用水、用電、用紙等資源,隨手關緊水龍頭,隨手關燈,不開無人電風扇,電腦長時間不用,必須關閉主機和顯示屏。
5、不用一次性物品,不亂扔紙屑、果皮、塑料袋、廢電池等,班級做好垃圾分類回收。
6、愛護花草樹木,不折樹枝、不摘花、不踏草坪。
7、與破壞環境的一切行為做斗爭。
8、課間不追跑打鬧、不大聲喧嘩少制造噪音,共創寧靜環境。
9、舊物巧利用,讓有限的資源延長壽命。
10、少用一次性制品,節約地球資源。
11、買環保電池,減少環境污染。
12.拒吃野生動物,不買野生動物制品,善待生命。
13.認綠色食品標志,保障自身健康。
14.買無公害食品,維護生態環境。
15.維護綠化,捐資種樹,做綠色小衛士。
16.做環保志愿者,積極參與環保宣傳。
節水節電制度
一、節水制度:
1、洗水水龍頭不能開得太大,用水后關好水龍頭,杜絕長流水。
2、廁所內的水龍頭定人開關,其他人員不得開關。
3、食堂工作人員要有節水意識,不得隨意浪費,發現嚴重浪費用水者,每次罰款5-10元。
4、后勤要經常檢查水管和龍頭,發現漏水現象及時修復。
二、節電制度:
1、嚴禁學生和其他人員私拉私接電器,不得使用電爐、水茶壺等耗電電器。
2、師生要養成節電習慣,杜絕長明燈現象,做到人走燈滅,人走風扇滅,飲水器及時關閉。
3、夏天室外溫度低于30℃,冬季室外溫度高于5℃時,不使用空調。夏天空調、冬季采暖前要關閉門窗,人員離開時必須及時關閉電源。夏季辦公室、會議室等辦公區域的空調溫度不得低于26℃,冬季的空調溫度不得高于20℃。
4、晴天白天不開電燈,教室盡量開窗通風,不開電風扇。電腦及時關閉,教室電視不用時關閉;放學后電子備課室要切斷電源,以減少待機能耗。
綠化管理制度
1、常年有人對樹木、花草進行修剪。
2、抓住時機,及時澆灌、追肥、滅蟲,對認為造成損壞,根據情節輕重,扣除班級考核分1----5分。
3、對學校的一草一木,落實到班,人人進行保護。
4、學校的大面積綠化,要有實施方案,并要全體師生參與設計,廣泛征求意見,讓人人植樹,個個愛花。
5、由門衛人員監護,對外來人員進行宣傳教育,防止對花草、樹木的破環,出現問題追究門衛的責任。
6、各式的盆景花,全部落實到專人進行負責管理,保持常年枝葉茂盛。
7、綠化一草一木,需要移栽的要報請學校綠化領導小組批準。
禁煙制度
1、全體員工應自覺學習健康知識,人人懂得吸煙危害健康的道理,積極開展禁煙宣傳教育活動,吸煙教師應自覺戒煙。
2、學校齊抓共管學校的禁煙工作。利用健康課、團隊活動、班隊主題活動、廣播等各種形式,經常開展吸煙有害健康的宣傳教育,使不吸煙成為教師員工的自覺行為。
3、教室里、走廊上、辦公室等學生集中的場所,一律不準吸煙。
4、休息室、會議室在會議時間里,與會者一律不得吸煙。凡學生和家長集中的地方,本校教師一律不得吸煙。
5、在學校內的醒目處張貼禁煙標志等,安排專人進行不定期地檢查、勸阻吸煙者。
6、全體師生員工把吸煙危害健康的宣傳教育工作作為一項重要任務長期進行下去,向無煙學校的目標邁進。
創辦“綠色學校”獎懲制度
一、全校教職工要提高環保意識,積極響應上級號召,投入到此項活動中來,并起到率先垂范作用。
二、各任課教師,要把環保教育活動滲透到教育教學之中,不斷豐富自身環保知識,并教育學生。
三、班任教師要積極組織學生開展形式多樣的教育,宣傳活動。
關鍵詞:基層醫療衛生機構;財務管理;問題;對策
一、基層醫療衛生機構財務管理的重要性
1.促進醫療機構經濟效益提升基層醫療衛生機構收入來源是有限的,主要有財政撥款、上級補助收入、醫療業務收入等。因基層醫療衛生機構醫療業務中藥品、衛生材料實行零加成銷售,而藥品收入在基層醫療衛生機構業務收入中的比重仍然很大。如何通過建立高效的財務管理制度,降低支出成本,提高資金收支結余,對于基層醫療衛生機構經濟效益的提高至關重要。如何利用企業的管理模式發展基層醫療衛生機構,財務管理工作對單位資金分配起著決策和計劃的重要作用。建立健全財務管理制度,發揮資金的最大經濟效益,是基層醫療衛生機構最終目標。基層醫療衛生機構建立健全采購制度、資產管理制度、成本管理制度、預算管理制度、運營管理制度、績效評價制度等,依法依規規范經濟活動,提高經濟管理水平,發揮經濟管理的服務、保障和管控作用。2.促進基層醫療衛生機構管理水平提升財務管理在促進基層醫療衛生機構的發展中扮演了重要角色,如財務管理水平低,將導致醫療資源的浪費、醫療服務能力下降、職工節約意識薄弱、工作溝通協調不暢等。從2020年起全面實施“公立醫療機構經濟管理年”活動,并將其作為常態化工作,這是一項全面提升醫療機構管理能力、規范醫療行為的工作,其中財務工作最重要的內容是建立財務管理制度及內部控制等各項制度并有效實施。各項財務管理制度的建立與實施,提高了各項資金支出的績效目標,從而促進了基層醫療衛生機構的整體管理水平。同時,對財務管理提出了新要求和新挑戰,使其充分發揮財務管理的作用,達到業財融合的新目標。3.保障資金安全,降低財務風險在當今社會,電信詐騙手段無奇不有,為了單位資金安全,加強單位財務管理已是刻不容緩。建立健全財務管理制度,可以有效規避控制財務風險,避免因為財務問題危及醫療衛生機構運行的穩定性。在法律法規的監督下運行財務管理,避免基層醫療衛生機構財務人員、其他重要崗位人員、單位領導超越工作權限,甚至觸犯法律底線,保障單位資金安全,降低財務人員及其他人員違規違紀風險。我國多數基層醫療衛生機構入不敷出,財務管理問題層出不窮,為降低基層醫療衛生機構財政風險,提高自身的財務管理水平已迫在眉睫。
二、基層醫療衛生機構財務管理存在的問題
1.專業財務人員緊缺人才問題是困擾基層醫療衛生機構發展的一大難題,不論是財務專業人才還是衛生專業技術人才都非常緊缺。基層醫療衛生機構按照“一機構一專業財務”的配備都很難做到。財務人員的緊缺或財務管理力量薄弱導致基層醫療衛生機構未建立財務管理制度或財務管理制度建設不完善。基層醫療機構的財務人員目前大量的時間和精力都用在數據核算,部分基層醫療衛生機構的財務人員還兼任人事或其他辦公室工作,削弱了財務人員的管理職能。基層醫療衛生機構無財務管理人才,缺少在發展和管理方面的建議和意見,對單位的健康長遠發展形成阻力。2.對財務管理工作不重視財務管理工作在基層醫療衛生機構不受管理人員重視,缺乏財務管理意識,不了解財務管理的政策法規。基層醫療衛生機構都存在一個普遍的問題:“重業務收入,輕財務管理”,將財務工作列為普通的后勤工作,忽視了財務管理人員的管理職能。單位主要負責人對財務工作的認識仍停留在“核算和記賬”職能上,對財務管理的內容、價值以及財務管理疏漏帶來的風險認識不足。3.內部控制制度不健全財務管理工作正常運行需要健全的內部控制制度支撐,內部控制制度不夠完善,是大部分基層醫療衛生機構普遍存在的問題。內部控制制度大部分從網上下載后直接作為單位的制度文件,未結合單位實際情況進行細化和完善。內部控制制度不具有可行性、可操作性,無法落實落細,導致財務管理制度的建立與執行存在差距。基層醫療衛生機構未建立往來款管理制度,未定期開展往來款項清理工作,不能及時對長期應收應付的款項采取有效措施,導致呆賬、壞賬的發生。固定資產管理不規范,未定期開展固定資產盤點工作,未建立固定資產臺賬,對單位的固定資產使用狀況不清楚。基層醫療衛生機構內部控制制度的不規范,導致一系列的財務管理工作不到位,內部控制制度建設必須作為重要工作來抓。4.未有效開展內部審計工作區(縣)級財政部門工作繁多、人員不足,對基層醫療衛生機構的相關財務管理工作未開展培訓、督查和指導。本級審計部門未定期對基層醫療衛生機構組織開展工作,導致單位領導不重視,職工財務管理意識淡薄。大部分基層醫療衛生機構未建立內部審計制度,未成立內部審計領導小組,不能有效開展內部審計工作,導致財務管理工作中存在的不足不能及時發現,財務管理存在的缺陷不能及時整改完善。各級政府及衛生健康部門組織財務管理方面的培訓少,且具有針對性的財務管理幾乎為零。主管部門財務人員有限、財務管理能力匱乏,未有序開展對基層醫療機構的財務管理指導工作,不能達到預期目標。主管部門對基層醫療衛生機構的培訓力度不夠,基層醫療衛生機構的財務人員參加培訓的機會少、學習能力不足。基層醫療衛生機構財務人員遇到自身不能解決的財務管理問題,無處咨詢、無人指導,對推進財務管理工作造成一定影響。5.對上級安排的財務管理工作落實存在差距通過提高資金使用效益促進基層醫療衛生機構財務管理水平提高。國家下達全面實施績效評價工作方案及“公立醫療機構經濟管理年”活動,這兩項活動與財務管理工作都密切相關,但在基層醫療衛生機構執行不好。“經濟管理年”活動有助于醫療衛生系統加強財務管理與監督,不斷規范醫改新形勢下醫療衛生機構經濟行為,進一步建立財務管理和運行新機制。但基層醫療衛生機構執行該工作流于形式,將工作停留在報資料、報報表上。在醫療改革不斷發展下,對基層醫療衛生機構的績效評價工作也做了相關規定,但基層醫療衛生機構未建立健全績效考核機制,未有效落實績效評價對單位的發展目標。
三、加強基層醫療衛生機構財務管理的對策
1.加強財務管理人才隊伍建設(1)必須配備專業財務人員,財務人員具備一定財務法律法規、財務政策基礎,是開展財務管理工作的基本要求。(2)加強財務人員財務管理能力的提升,培養品德合格、專業素質扎實,具有良好的職業道德、良好的人際溝通能力和一線崗位適應能力,且具有一定創新精神和較強實踐能力的高素質技能型人才。(3)財務管理人員對基層醫療機構各項工作內容均要有所了解,這樣財務管理人員制定單位的財務管理制度才能符合單位實際,具有可執行性。(4)財務人員在提升財務管理理論與制度水平的基礎上,同步提升信息化水平。(5)加強財務管理人員的培訓。新《政府會計制度》實施以來,出臺了一系列的會計準則,加強對相關政策法規的培訓和學習,保證財務管理工作與政策同步更新。(6)建立基層醫療衛生機構財務管理人員的激勵機制,將職稱名額留一定比例給財務管理人員,績效分配上也要積極考慮財務管理人員的貢獻,讓管理層從思想上重視財務管理人員。加強財務人員考核工作,建立財務人員的繼續教育管理制度,促進財務人員進行學歷提升,提高財務人員的理論基礎水平。2.建立培訓和考核機制(1)定期組織基層醫療衛生機構管理人員進行財務管理相關培訓,使管理者的財務管理能力得到有效提升。(2)主管部門建立基層醫療衛生機構財務管理運行的考核機制,將各單位財務管理制度的建立與運行納入工作考核指標,考核結果直接影響各項經費的分配,督促各醫療衛生機構將財務管理工作落實落細。(3)建立基層醫療衛生機構班子獎懲機制,在院班子提拔使用時,將單位的財務管理制度的建立與運行狀況作為重要考核標準。對財務管理制度不健全、運行不暢的班子進行相應懲罰。(4)基層醫療衛生機構建立管理者帶頭,全員參與的財務管理氛圍,管理者積極帶頭參加財務管理的相關培訓和學習,使財務管理工作變被動為主動,從事后監督轉化為全過程管理。3.建立健全內部控制制度基層醫療衛生機構健全內部控制制度,促進財務管理規章制度建立與執行,使各項財務工作有據可查、有章可循。財務管理的整個過程離不開內部控制建設,內控制度規范財務管理流程,促進財務管理目標的實現,提高管理水平,實現財務管理與內部控制制度相互融合。強化內部控制約束機制,促進財務管理更加規范、更加有效。建立健全內部控制制度,重點完善以下方面。(1)建立全面預算管理制度,不論是收入還是支出都應進行預算管理,根據各收入來源及影響收入的各項指標等綜合評估各項收入的全年收入情況。針對單位各科室成本費用產生的類別,根據科室收入合理設置支出限額。(2)建立健全采購制度,設置資產采購流程及審批程序,合理資產配置,提高資產使用效益。(3)建立債權債務管理制度,建立債權債務臺賬,及時研究到期債權債務的處置方案,減少呆賬、壞賬的發生。(4)建立健全資產管理制度及物資管理制度,建立資產、物資管理臺賬,全面掌握資產的管理、使用、維護情況,物資出入庫管理規范、使用合理,定期開展固定資產、物資盤點工作,定期對固定資產、物資的使用進行評估,對資產使用不合理,物資消耗超標準的科室和人員責令整改。(5)建立成本管理制度,加強成本管理制度執行的考核,提高單位職工成本管理意識,提高成本管理能力。(6)建立健全審批制度,完善各項支出的審批流程,保障資金安全,各項支出合規、合法,預防出現各崗位的廉政風險。內部控制制度的建設內容很多,還有“三重一大”制度、財務監督制度、合同管理,等等。4.強化內部審計,加強財務監督與指導內部審計工作是財務管理工作運行監督的有效手段,一方面基層醫療衛生機構應建立健全內部審計制度及內部審計領導小組,單位主要領導親自抓內部審計工作,充分發揮內部審計的作用,強化審計問題的整改效果,促進內部審計制度的不斷完善。主管部門對基層醫療衛生機構的財務內部審計工作進行督導檢查,保障內部審計工作的有效運行。另一方面,政府部門及主管部門建立基層醫療衛生機構的財務培訓和指導機制。基層醫療衛生機構管理者積極參加相關部門組織的財務管理的培訓,強化管理人員的財務管理意識和財務管理能力。建立上下聯動的財務管理指導機制,對基層醫療衛生機構財務管理運行中存在的困難,及時進行研究解決,為基層醫療衛生機構財務管理工作保駕護航。5.有效落實上級安排的相關工作上級安排的各項工作,不僅需要提高完成時間效率,更需要提高工作完成質量。提升單位管理水平是提高工作質量的有效途徑,而財務管理水平的高低,直接影響單位整體管理水平。將“公立醫療衛生機構經濟管理年活動”和全面績效評價常態化工作制定目標任務分級表,擬定完成時限,有效落實上級的有關工作任務。(1)“公立醫療衛生機構經濟管理年”活動方案中涉及財務管理工作內容很多,結合基層醫療衛生機構財務管理現狀,對財務管理中存在的問題進行全面梳理,完善財務管理制度,提升人員素質,努力實現管理質量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。(2)基層醫療衛生機構全面落實績效評價工作機制,建立個人品德、工作態度、工作能力、工作績效的評估機制,同時建立各項管理制度運行的績效評估機制,建立各項工作完成效益的績效評估機制,建立資金使用效益的評估機制。(3)落實醫療改革有關措施,提高醫療服務質量基本公共衛生服務水平,促進基層醫療衛生機構高質量發展。
四、結語
財務管理在基層醫療衛生機構提高內部管理、推動醫療衛生體制改革、提升財務質量及長遠發展中發揮重要作用,本文從保障資金安全,降低財政風險,通過財務管理影響提高基層醫療衛生機構經濟效益、管理水平。其在發展過程中存在專業財務人員緊缺、單位領導對財務管理工作不重視、內部控制制度不健全、未有效開展內部審計工作、缺乏財務指導,未有效落實上級安排的財務管理工作等問題進行分析,探索加強財務管理的有效措施,提升基層醫療衛生機構的財務管理水平。
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一、組織機構建全
學校成立了以校長為組長,政教主任為副組長、校委會其他成員及法制副校長、外聘校醫為組員的安全工作領導小組,統一組織安排學校的安全工作,做到分工明確,責任細化,一級抓一級,層層抓落實,形成學校無閑人,人人抓安全的良好局面。
二、各類安全檢查制度防范措施完善。
學校先后制定或修訂了《門衛安全管理制度》、《校舍安全管理制度》、《衛生防預與食品安全管理制度》、《學校疾病防治安全管理制度》、《學生健康檔案管理制度》、《學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度》、《新生入學預防接種證查驗制度》、《飲用水衛生管理制度》、《教學 衛生管理制度》《健康教育管理制度》《學校宿舍安全管理制度》、《學校消防安全管理制度》等一系列制度,制訂了《學校突發公共衛生事件應急條例》、《學校滅火和應急疏散預案》、《疾病預防報告與重大事故應急預案》、《手足口病預防應急預案》、《特大自然災害救災應急預案》、《突發事件應急處理機制》等一系 列預案,并進行安全逃生演練,建立了事故、傳染病及時報告制度和安全預警制度,以涉及學校安全的各項工作都做到有章可循,使學校安全工作得到有效保證。三、建立責任追究制度。
學校校長與分管安全工作的政教主任,政教主任與各部門負責人及班主任、任課教師,班級與學生及家長層層簽訂安全責任狀。 同時,學校對各職能部門的安全工作也進行了分工:政教處負責對學生進行安全教育及綜合樓的安全檢查;教導處負責學生的健康教育和教學樓的安全檢查;總務處負責學校校舍、用電線路的檢查與維修,并與各部門簽訂了《校舍安全責任書》。各職能部門既分工明確,又相互配合,全校形成人人講安全,人人抓安全的局面。 為進一步落實責任制和責任追究制,學校制定了《西畈小學安全管理責任實施細則》和《安全獎懲制度》,同時,安全工作納入教師績效工作方案中,加大了安全工作的考核力度。
四、基礎設施安全
學校多方籌措資金,對校舍進行改造。今年暑假期間,我校投資近五萬元對教學樓進行了整體重修,投資近三萬元對教學樓、綜合樓、學生宿舍重新安裝電路,對綜合樓三樓進行了整修,學校教學樓、學生寢室、實驗室、食堂等都采取了安全防護措施,共配備了六個干粉滅火器,在教學樓每個樓層安裝 了消防應急燈,并每月進行一次消防設施檢查。對學校教學樓避雷設施進行檢修,綜合樓新安裝避雷網,每周組織校委會成員對校園內各場所進行巡視,做到防患于未然,為師生創造一個安全的學習、生活環境。
五、重點部位的管理。1、食堂管理:
我校現有學生300余人;全部在校吃早餐和中餐,晚自習及住宿學生在校吃晚餐,因此食堂安全工作就成為我校安全檢查工作的重中之重,為此學校成立了以校長為組長,毛元高同志為副組長的食堂衛生工作領導小組,具體指導食堂衛生工作。組織食堂負責人學習了《中華人民共和國食品衛生法》、《食堂人員工作條 例》、《學生食堂食品衛生管理辦法》,并將食堂各項管理制度張貼上墻。學校嚴格執行《食品衛生法》的有關規定,嚴把食品采購關,不允許過期、變質食品和含殘留農藥超標的疏菜進入校園,堅決禁止采購“三無”食品,不得讓學生食用變質飯菜。食堂炊事人員定期進行健康檢查,體檢不合格的一律不得從事接觸直接入口食品的飲食工作。食堂實行定期滅蠅、滅蟻、滅鼠,及時清洗炊事用具,定期消毒。安檢方面,做到了管理員時時督促檢查,主管領導每天進行檢查,領導小組成員 不定期檢查。由于措施得力,無一例因吃食品造成學生安全事故。2、水、電供用管理學校每學期對學校食用水水源情況進行檢查,防止使用污染水源,定期聘請電工檢查學校用電線路及用電器,有線路布線老化情況及時向學校安全小組匯報,并進行維修。
3、宿舍管理
我校共有住宿學生100多人,為了住宿生住宿安全,實行學校領導專人負責、生活老師專管、教師、護校人員住宿值班的學生住宿管理模式。每天住宿堅持任課教師與生活老師、學校值班教師對學生人數的清點
與交接,并履行手續,確保學生安全。
六、常規管理
(一)完善安全教育制度,經常有針對性地加強對師生的安全教育。
1、本學期,學校利用每周一節的安全教育課、黑板報、主題班會、宣傳欄、國旗下講話、觀看安全教育短片、發放安全知識宣傳單、安全逃生演練、聘請法制副校長開展安全知識講座等多種有效形式對學生進行安全和健康教育,使學生牢固樹立“安全第一,健康第一”的意識。
2、為學校全體教職員工及各班配備《湖北公眾防災應急手冊》,由班主任帶領學生利用安全教育課和班會課學習,使學生掌握基本的自救、自護常識。
3、學校要求各任課教師在上課中要積極滲透安全教育。
4、積極開展專題安全教育活動。學期初,我校制訂了《西畈小學安全教育計劃》,以大會集中和以班級為單位的不同形式先后開展了以“交通安 全”、“校內外活動安全”、“傳染病及甲型h1n1流感的預防”、“住宿生安全”、“法制安全”“消防安全”等內容為主題的安全教育活動,通過讓學生聽講座、談感受等方式,使學生在活動中達到自我教育的目的。
5、積極開展心理研究,加強對留守學生的心理健康教育,要求各班班主任每月不少于一次對留守學生進行心理咨詢,通過這種方式,幫助學生解除煩惱和困惑,嚴防因心理不健康而發生的意外事故。
6、加強師德建設,積極開展“責任與紀律”教育活動,與全體教師簽定安全工作責任狀,嚴禁體罰、變相體罰學生,一經發現,嚴格按照有關規定對違紀教師進行處罰。
7、定期召開食堂工作人員、住宿管理及值班人員、班主任、全體教師會議,強化安全教育,杜絕僥幸心理。(二)完善安全檢查、匯報制度。查出隱患及時匯報,及時消除,最大限度地減少損失。
1、學校每周組織校委會成員對整個校園的安全情況檢查一次;政教處每天對學生中可能存在的安全問題進行檢查,發現問題及時匯報,及時消除。確保校舍及師生安全。
2、學校每天派專人對教室、宿舍進行檢查,確保安全。在走讀學生中設立安全監督員,監督學生守紀情況,發現問題及時向教師匯報,教育住宿生周五回家不準乘坐破舊、擁擠、無牌、無證車輛。
3、學校為了確保學生安全,在校門外存在隱患的交通要道安裝了兩塊道路交通警示牌和兩條車輛減速帶,在校內存在安全隱患的部位共張貼13張安全警示標志,教學樓樓道張貼了充滿人文關懷的安全提示標語共6張。
(三)落實組織重大活動的請示、審批制度。
任何班級不經學校同意并經中心學校批準不得組織學生參加校外、戶外活動。經批準的活動,責任人必須制定附有安全措施的詳細計劃報學校審查,學校審查合格后方可進行活動,活動前要對學生進行專門的安全教育,確保學生平安。
(四)強化安全管理措施,加大安全防范力度。
1、嚴格門衛管理。本學期,學校聘請了專職門衛,制訂了門衛職責,杜絕社會閑雜人員進入校園,嚴格要求外來人員出入登記,實行封閉式管理。
2、建立值日制度。學校實行學校領導、教師、學生掛牌值日,負責食堂秩序、校園秩序、午、晚休紀律、課間紀律、路隊護送等方面進行檢查,進行“七個時段”不留空檔的管理。
3、加強夜間值班和節假日護校制度,實行校園24小時巡查制度。加強夜間巡邏,重點保障學生及校產的安全。
4、認真開展安全逃生演練。每學期都要進行實際演練至少一次。每個教師和學生必須明確要求與路線,分工負責,責任到人,確保演練取得成效,提高學生的自我救護能力。
5、加強雙休日、節假日安全教育工作。每次放假前班主任都要對本班學生加強紀律教育。
6、 根據不同的季節特點,及時調整學校的作息時間,確保了學生充足的休息時間,杜絕了因學生來校太早而引發的不安全事故的發生;
7、加強疾病衛生防預。為防止傳染病的發生,學校制訂了《疾病預防報告與重大事故應急預案》和《甲型h1n
1流感預防應急預案及制 度》、《手足口病預防應急預案》,投入600余元購買了紅額外式檢測儀、84消毒液,每班配備4支體溫表,學校通過每天兩次對教學樓、宿舍、食堂、餐廳、廁所集中消毒,各班學生一日三餐前個人消毒,投資1600元集中喝板藍根等措施實行藥物和消毒預防,并認真落實了晨檢、午檢及晚檢、就寢檢查等“四檢”制 度,及時了解學生的出勤、健康情況,作好異常學生登記,并安排專人作為學校傳染病疫情的報告人。
七、建立嚴密的安全防范體系。