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首先:這項檢查是血常規里面的一項,指的是血液中淋巴細胞占到總體的一個比例,這是一個相對的數字,隨著身體的情況隨時都會發生改變。
其次:我們知道,淋巴細胞是具有特異性免疫功能的一種白細胞,有些淋巴細胞的功能就是為了破壞腫瘤細胞、抑制病毒與細胞繁殖,如果你身體里遭受一些感染等,也會導致淋巴細胞比例的增高。
最后:在生活中,如果出現此種檢查結果,但是受檢者的身體并沒有任何的不適,是不必去管的。
(來源:文章屋網 )
【摘要】目的了解重慶市黔江城區口腔醫療專科的消毒衛生狀況,為相關部門加強管理提供依據。方法對黔江城區內12家口腔醫療專科有關環境和物品進行采樣檢測。結果共檢測物體表面、室內空氣、醫務人員手、使用中的消毒劑108件,合格85件,合格率78.70%,有100%的單位存在不合格的情況,室內空氣不合格率較高,醫務人員手不合格率次之。結論口腔醫療專科消毒衛生工作存在薄弱環節,需進一步加強管理和培訓。
【關鍵詞】口腔消毒衛生結果報告
為了了解黔江城區口腔醫療專科診療環境和器械在消毒過程中存在的問題,進一步規范口腔醫療專科的消毒工作,以減少隨著口腔醫療技術的不斷發展,在口腔診療過程中,被病人的唾液、血液、牙齒切割組織或修復體材料污染的空氣醫療器械和環境因消毒滅菌隔離不嚴格,造成的不同患者之間、醫患之間的交叉感染。于2012年9月對城區12家不同規模的口腔醫療專科進行了消毒衛生監測,總的情況較好,但存在薄弱環節,需要進一步加強管理和培訓。
1對象和方法
1.1對象
對黔江區城內已經取得《醫療機構執業許可證》的兩家非營利性綜合醫院口腔專業科室和10家營利性口腔專科診所共計12家進行采樣檢測。
1.2方法
每個口腔醫療科室或口腔專科診所采物體表面(托盤、操作臺表面、無影燈燈把等)4件、室內空氣(按醫療機構Ⅲ類環境,診療室面積基本都
所有采集的樣品均在消毒處理后,醫療活動之前進行。采樣和檢測方法均依照《醫院消毒衛生標準》規定執行。
1.3結果判定
合格指所采樣集樣品的檢測結果符合《醫院消毒衛生標準》(GB15982-1995)的標準規定。
2結果
本次共采樣物品108件,包括物體表面48件,室內環境空氣12件、醫務人員手24件、使用中的消毒液24件。所有物品總合格率78.70%,其中物體表面合格率78.70%,、環境空氣合格率合格率16.67%、醫務人員手合格率70.83%,、使用中的消毒液合格率100%。
3討論
采用隨機抽樣的方法,采用由調查者統一填表記錄,問卷不記名,要求研究對象獨立完成。
2結果與分析
2.1大學生口腔保健態度調查結果顯示,600名大學生中,有487人認為口腔保健很重要,占81.2%,113人認為口腔保健不重要,占18.8%。在調查的300名男生中,有221名同學認為口腔保健很重要,占73.7%,79人認為口腔保健不重要,占26.3%;在300名女生中,266名認為口腔保健很重要,占88.7%,34人認為口腔保健不重要,占11.3%,見表1。在對自己牙齒美觀和牙齒功能評價中,31.3%的大學生表示很滿意和比較滿意,68.7%的同學不太滿意和不滿意。在300名男生中,有35%的人對自己牙齒美觀和牙齒功能表示很滿意和比較滿意,其余65%表示不太滿意和不滿意;在300名女生中,僅有27.7%表示很滿意和比較滿意,72.3%表示不太滿意和不滿意,見表1。在口腔保健態度方面,女大學生知道口腔保健的重要性的人數多于男大學生,對自己牙齒美觀和牙齒功能評價中,滿意度低于男大學生。
2.2大學生口腔保健常識調查結果顯示,大學生對口腔健康知識的知曉度較低。知曉度較高的有23人,占3.8%,104名大學生了解一些基本常識,占17.4%,其余473人對口腔健康知識知道的很少或不知道,占78.8%。
2.3大學生口腔保健行為調查數據顯示,在600名大學生中,每天刷牙保持2次者為115人,占19.2%;每次刷牙時間3min以上者僅66人,占11.0%;3個月內更換牙刷者257人,占42.8%;上下刷牙僅有58人,不到10%;經常使用含氟牙膏109人,占18.2%;經常使用藥物牙膏者65人,占10.8%。經常使用牙簽者74人,占12.3%;無人不食用甜食;經常喝茶者165人,占27.5%;飯后經常涮口僅98人,占調查者的16.3%。從調查資料中不難看出,大學生每天都堅持刷牙,保持口腔清潔健康意識較強。但由于缺乏口腔保健常識,刷牙的次數、時間和方式存在一定問題,堅持飲茶、少吃甜食,使用含氟、藥物牙膏預防口腔疾病,預防口腔疾病的行為還不到位,導致蛀牙,牙疼,口腔異味和牙齦出血成為比較常見的口腔問題。
3結論
從600份問卷調查中可以看出,大學生對口腔保健知識相當匱乏,健康狀況不容樂觀。大學生普遍知曉口腔疾病與口腔衛生狀況成正相關,由于缺乏口腔生保健常識,導致口腔保健行為不太規范,使得蛀牙、牙疼、口腔異味和牙齦出血等成為比較常見的困擾大學生日常生活的口腔問題。
4結束語
1材料和方法
1.1問卷設計
本研究參考《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》設計問卷。問卷內容包括主觀口腔健康程度、購買口腔保險意愿、口腔健康重視程度、口腔醫保信息、口腔保險需求和基本信息共6個部分。
1.2調查對象及抽樣設計
采用方便抽樣方法[7-8]選擇成都市5所小學,其中武侯區2所,金牛區1所,雙流縣2所。小學內采用分層整群系統抽樣方法,在每所學校各隨機抽取2~5年級的各一個班對其兒童家長進行問卷調查。納入標準:成都市6~14歲兒童家長。排除標準:問卷空缺大于5%或有邏輯問題。
1.3統計方法
采取雙人雙盲錄入法錄入數據,錄入結果進行一致性檢驗,以保證數據錄入的正確性。利用SPSS20.0軟件進行數據分析,采用多元回歸和相關性檢驗等方法進行統計學分析。檢驗水準為雙側α=0.05。
2結果
2.1基本情況
共發放問卷650份,收回有效問卷562份,有效率86.46%(562/650)。男生297人(52.85%),女生265人(47.15%);兒童年齡最小者6歲,最大者14歲,平均年齡(9.36±1.62)歲;家長年齡(37.84±4.67)歲;家長學歷高中及其以上者占76.51%(430/562);家庭平均人口(3.94±1.38)人;家庭平均月收入(6.80±3.70)千元。1年內兒童有口腔疾病治療花費的家長為176人,占31.32%(176/562),平均花費(988.13±1499.36)元。
2.2口腔健康情況
變量“口腔疾病困擾程度”反映了每個調查對象受口腔疾病困擾的主觀感受,滿分為50,分值越高表示越不受困擾。本研究調查結果為40.39±8.35。單個疾病的困擾程度分值為1~5,分值越高越不受困擾;同時采用二分類方法,分數小于或等于3的兒童認為受到困擾。本研究受到各項疾病困擾和有購買保險意愿的人數和比例見表1。齲齒的困擾程度分值均值為3.40,受齲齒困擾的兒童占全體被調查對象的48.40%(272/562);牙周病的困擾程度均值為3.80,受牙周病困擾的兒童占全體被調查對象的37.19%(209/562);正畸的困擾程度均值為3.74,受正畸困擾的兒童占全體被調查對象的38.08%(214/562);外傷的困擾程度均值為4.49,受外傷困擾的兒童占全體被調查對象的13.70%(77/562)。
2.3口腔保健意識
有21.89%(123/562)的家長帶孩子作常規口腔健康檢查,46.98%(264/562)的家長在孩子感到輕微不適時即帶孩子看口腔醫生;有93.06%(523/562)的家長在孩子口腔健康出現問題時選擇帶孩子去口腔專科醫院或綜合醫院口腔科。家長自身做過牙周潔治術的比例為53.38%(300/562),1年以內做過牙周潔治術的人有21.53%(121/562)。
2.4影響口腔保險參加意愿的因素
本研究采用線性回歸模型,將因變量定義為“家長購買口腔保險意向”,為賦值法所得的每個調查對象對各項口腔疾病購買口腔保險意向的評價之和;自變量為其影響因素,將問卷中列出的口腔保險影響因素納入模型,從中篩選出對口腔保險購買起到顯著作用的影響因素。首先應用相關性檢驗對變量進行初篩,對影響調查對象購買口腔醫療保險的因素進行分析,具體變量見表2。為了不漏掉可能的影響因素,檢驗水準定為0.15,從中篩選出顯著性變量。通過篩選,發現兒童年齡、家長年齡、家長最高學歷、家庭人口、戶口類型、口腔疾病困擾程度、1年內有無口腔花費、兒童口腔就醫行為、就診醫療機構、家長上次潔牙時間和有無其他的商業保險有統計學意義。進一步將這些變量采用線性回歸分析,其中兒童年齡、家長年齡、口腔疾病困擾程度、1年內有無口腔花費、家長上次潔牙時間及有無其他的商業保險對家長購買口腔保險意向的影響有統計學意義(表3)。方程經F檢驗得R2=0.320(P<0.05)。
3討論
3.1研究意義
口腔醫療保險是指為了在口腔疾病治療或預防性治療中得到一定比例償付醫療費用的險種。雖然口腔保險在我國的發展才剛開始起步,還沒有實踐經驗可以證實它對我國口腔醫療衛生服務的影響,但從醫療保險發展的國際經驗看來,醫療保險可以顯著影響人的就醫行為[9],促進對衛生服務的利用以增進健康。兒童口腔健康與家長引導下的兒童口腔健康行為密切相關。抓好兒童口腔健康是逐步改善人群整體口腔健康的重要舉措。目前,從國家計生委到各級醫院,都在強調兒童口腔預防保健的重要性。如何從個人角度來增強自我口腔保健意識,是公共衛生、衛生經濟都需要探討的重要話題。目前,口腔疾病(主要指門診就診)沒有納入社會醫療保險,商業醫療保險也多強調大病補充保險,對口腔保險的關注程度不夠。第三次全國口腔健康流行病學調查報告[3]顯示,35~44歲年齡組口腔保健消費患者自付率占87%以上,45~64歲年齡組達83%以上,兒童則更高。高自付水平在一定程度上抑制了口腔健康需求,是導致我國口腔疾病仍然存在以治療為主、預防為輔的治療模式的原因之一。隨著經濟的發展,口腔保健意識增強,口腔保險可以很好地滿足口腔保健從意識轉變為行為,改善人群的整體口腔健康。
3.2影響家長購買口腔保險的因素
認為健康教育后保健醫生對口腔保健基本知識問題回答的正確率均明顯高于健康教育前。3保健醫生希望獲得口腔保健基本知識的途徑前4位的是網絡、視頻教育、文字教育(報刊、書籍、雜志等)、講座,約占85%以上。
本次研究結果顯示,健康教育前托幼機構保健醫生對許多口腔衛生保健基本知識都有一定的了解,特別是藥物防齲最簡便易行的方法是什么、豎式刷牙法的正確操作方法、牙刷不宜使用過久,多長時間即應更新等題目,答對率都比較高。
由此可見,婦幼保健工作者通過多種途經,進行的口腔衛生保健方面的教育,已產生出一定的效果,但對口腔衛生保健的某些基本知識還了解得不夠深入,甚至還摻雜著一些錯誤的認識,答對率還不高。如防齲工作的重點人群是幼兒園兒童、保持乳牙健康對兒童心理健康的重要性以及兒童從幾歲開始就應該自己早晚刷牙等。通過健康教育,保健醫生口腔衛生保健知識明顯提高。
對于齲齒的預防,有些保健醫生掉以輕心,滿不在乎。我們對他們進行口腔健康教育的一個重要目的,就是要使更多托幼機構工作人員認識到齲齒對健康的嚴重危害,從而幫助幼兒及家長樹立良好的口腔保健意識。并認識到自我口腔保健的重要性。自我口腔保健是當前口腔衛生發展的大趨勢,受到越來越多的關注,它對增強口腔自我保健能力,進而促進口腔衛生狀況的改善及齲齒、牙周病的預防有著重要的意義。
健康教育前保健醫生對口腔保健健康教育很重要、乳牙遲早要換,乳牙齲病關系不大、為預防齲齒愿改變自己的行為等問題的正向態度率相對較高,說明部分保健醫生對口腔保健健康教育的重要性和一些不健康的行為都有一定正確認識。但同時也存在一些不正確的態度和認識,如認為預防齲齒有些措施很麻煩,難以堅持、不認為乳牙健康對兒童的心理健康也十分重要等。健康教育后這些問題的正向態度率得到提高,教育前后差異性明顯[4]。
關鍵詞:口腔保健意識;問卷調查;亞洲
口腔健康是人體健康的重要指標。口腔疾病不止會單純影響口腔健康, 還可能誘發或加重 心血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病、腎病等眾多疾病, 甚至對婦女妊娠結果有不良影響。然而大部分亞洲國家居民對于口腔的關注仍局限于口腔疾病的治療而非預防。本研究采用自行設計的調查問卷對中國,韓國,泰國及越南胡志明市居民對口腔健康的關注度進行調查,并與當前美國居民對口腔的關注度的統計數據進行比較。以號召國民提高口腔保健意識與技能,形成預以防為主的良好口腔保健習慣。借鑒國際經驗,探索完善適合我國國情的口腔醫療保健制度。
1資料與方法
1.1一般資料 于2014年3月~4月網上問卷,在全國各地收集了1041份有效問卷。(地域分布見附錄信息)在韓國與越南胡志明市 (以下簡稱越南)通過網絡及街頭問卷各收集100份問卷。 在泰國通過分發問卷獲得201份有效問卷。所有調查均征求調查者同意。
1.2方法 選取自行設計的《 大眾對牙齒健康的看法和態度》對中國,韓國,泰國 和越南的數千居民進行問卷調查,收集被訪問者對口腔健康的關注度和牙醫醫保狀況,并對所得數據進行統計篩選與分析。計算假定值(p value)及95% 可信區間并與美國今年的統計數據比較,得出各國居民的口腔保健意識和牙醫保險的覆蓋率,進一步探索造成不同口腔保健意識的因素。
1.3觀察指標
1.3.1一般情況 包括被訪者的年齡,居住城市,職業和收入。
1.3.2對口腔健康的關注度 受訪者的就診的頻率分為:從不, 牙齒不舒服才去,定期做牙齒檢查,3種情況。
1.3.3對口腔健康重要性的認識 將所有被訪者是否意識到口腔健康與全身健康的相關性作為對口腔健康重要性意識的觀察指標
1.3.4 對口腔清潔的重視程度
1.3.4.1去牙科潔牙的頻率 分為: 從不,1次/2~3年,1次/年,1次/6個月和清洗過幾次。
1.3.4.2使用牙線的頻率 分為:從不,偶爾使用,和每天使用。
1.3.5口腔醫療保險的覆蓋率 詢問所有被訪者是否有口腔醫療保險。
1.4統計學方法 采用 STAT CRUCH 軟件進行統計分析。 計量資料用x±s 表示,組間比較采用Z檢驗。計數資料用例數和百分數表示。 以P
2結果
2.1一般情況 中國接受問卷調查者1143 例,年齡12~60歲,其中12~17歲2例, 18~27歲385例,28~37歲554例,38~47歲167例,47~57歲49例,>58歲7例。
韓國接受問卷調查者100 例,年齡12~60歲,其中12~17歲0例,18~27歲 47例,28~37歲20例,38~47歲 19例,47~57歲 11例,>58歲3例。
越南接受問卷調查者100例,年齡12~60歲,其中12~17歲0例, 18~27歲 58例,28~37歲12例,38~47歲 21例,47~57歲 9例,>58歲0例。
泰國接受問卷調查者 201 例,年齡12~60歲,其中12~17歲48例, 18~27歲 96例,28~37歲35例,38~47歲 16例,47~57歲 4例,>58歲2例。
地域分布,職業和收入詳見附錄信息。
2.2對口腔健康的關注度
2.2.1看牙醫的頻率 分3種情況:從不, 牙齒不舒服才去,定期做牙齒檢查。
在中國的受訪者中,從未去看過牙醫的比例為9%, 只有在牙齒不舒服的情況下才去看牙醫的比例為69%,而有定期做牙齒檢查習慣的比例為22%。在泰國的受訪者中,從未去看過牙醫的比例為15%,只有在牙齒不舒服的情況下才去看牙醫的比例為65%,而有定期做牙齒檢查習慣的比例為20%。在韓國的受訪者中,從未去看過牙醫的比例為5%,只有在牙齒不舒服的情況下才去看牙醫的比例為68%,而有定期做牙齒檢查習慣的比例為27%。在越南的受訪者中,從未去看過牙醫的比例為8%,只有在牙齒不舒服的情況下才去看牙醫的比例為64%,而有定期做牙齒檢查習慣的比例為28%。
中國與韓國定期檢查口腔的居民比例無統計學差異 (P=0.5419);中國與泰國定期檢查口腔的居民比例無統計學差異 (P=0.2306);中國與越南定期檢查口腔的居民比例無統計學差異 (P=0.7657)。
2.3對口腔清潔的重視程度
2.3.1去牙科潔牙的頻率 分為: 從不,1次/2~3年,1次/年,1次/6個月和清洗過幾次。
在中國的受訪者中,從沒有過牙科潔牙的比例是35%,牙科潔牙頻率為1次/ 2~3年的比例是24%, 牙科潔牙平均1次/年的比例是22%,牙科潔牙平均1次/6個月的比例是8%,有過幾次牙科潔牙的比例是11%。在泰國的受訪者中,從沒有過牙科潔牙的比例是25%,牙科潔牙頻率為1次/2~3年的比例是9%, 牙科潔牙平均1次/年的比例是32%,牙科潔牙平均1次/6個月的比例是17%,有過幾次牙科潔牙的比例是17%。在韓國的受訪者中,從沒有過牙科潔牙的比例是16%,牙科潔牙頻率為1次/2~3年的比例是14%, 牙科潔牙平均1次/年的比例是35%,牙科潔牙平均1次/6個月的比例是19%,有過幾次牙科潔牙的比例是16%。
在越南的受訪者中,從沒有過牙科潔牙的比例是12%,牙科潔牙頻率為 1次/2~3年的比例是4%, 牙科潔牙平均1次/年的比例是32%,牙科潔牙平均1次/6個月的比例是28%,有過幾次牙科潔牙的比例是24%。
中國與泰國定期到齒科潔牙的居民比例無統計學差異(P=0.05);中國受訪者定期到齒科潔牙的居民比例低于韓國的比例(P=0.0228);中國受訪者定期到齒科潔牙的居民比例低于越南胡志明市受訪者的比例(P=0.003)。
2.4口腔醫療保險的覆蓋率 詢問所有被訪者是否有口腔醫療保險。
在中國受訪者之中,擁有牙醫保險的人的比例為12%, 而沒有牙醫保險的比例高達88%。在泰國受訪者之中,擁有牙醫保險的人的比例為19%, 而沒有牙醫保險的比例高達81%。在韓國受訪者之中,擁有牙醫保險的人的比例為49%, 而沒有牙醫保險的比例為51%。在越南受訪者之中,擁有牙醫保險的人的比例為21%, 而沒有牙醫保險的比例高達79%。
中國與泰國受訪者有牙醫保險的比例無統計學差異(P=0.071);中國與越南胡志明市受訪者有牙醫保險的比例無統計學差異(P=0.089);中國受訪者定期到齒科潔牙的居民比例低于韓國的比例(P=0.001)。
由以上統計數據可以初步總結,擁有口腔保險比例越高的國家其居民定期檢查口腔的比例越高。
3討論
口腔健康是全身健康的基礎,它不止影響著消化系統,內分泌系統,心血管呼吸系統等諸多系統并且與人的外貌形象和社會交往息息相關。眾多口腔疾病如齲病、牙周病會破壞牙齒和牙周支持組織,不僅會影響咀嚼和美觀,還會影響正常社交和心理健康。未及時清除的微生物長期留在口腔中會導致口臭,糖尿病甚至加重 冠心病等諸多問題。所以口腔保健意識與技能至關重要。本研究 對中國,韓國,泰國及越南胡志明市居民對口腔健康關注度進行調查,進一步與美國居民當前對口腔的關注度的統計數據比較。
據此次調研發現,我國居民意識到口腔健康十分重要的比例僅為35%,遠遠低于美國居民對口腔健康重要性的意識(68%[1],P
同時,調查顯示我國受訪者定期去齒科清潔牙齒的比例僅為8.31%,而35%的受訪者從未洗過牙。定期清潔牙齒的人口比例小于韓國19%的比例,并遠遠小于美國62%的比例[5]。我國受訪者中從不使用牙線的比例為43.39%。定期清洗牙齒和使用牙線有助于清除口腔中的微生物以及減少牙周病的發生。我國居民的牙周健康率僅為14.1%[6]。
此次調查研究顯示,提高我國居民口腔保健意識與技能,形成預以防為主的良好口腔保健習慣十分重要。加強口腔保健的宣傳教育非常必要,從小開始養成正確健康的口腔衛生習慣。據此次采訪越南胡志民市居民,在2003年第二次教育改革后,小學加強了對口腔健康知識的教育,要求和鼓勵家長帶孩子去齒科做牙齒檢查,并在學校內定期提供免費口腔檢查。我國可以學習借鑒鄰國之經驗,在我國大幅普及口腔健康的教育及服務。
通過此次調研,口腔醫療保險應受到極大的重視。衛生資源有限和口腔醫療保險制度的不健全,嚴重影響了我國口腔衛生服務的完善性和我國居民的口腔健康水平。根據美國2009年全國統計,擁有醫療保險的人口中,97%愿意購買單獨的更全面的口腔保險。我國可以學習國際的成功經驗,將口腔商業保險作為口腔基本保險的有利補充。在基礎口腔醫療保險被包含于社會基本醫療保險的基礎上,給弱勢群體提供優惠與便利。例如,我國鄰國韓國給75歲以上需要假牙的老人提供優惠政策。鼓勵更全面的商業性口腔醫療保險的參與,如口腔矯正,全瓷罐冠牙修復等。同時政府的宣傳與調控在商業醫療保險與資本性質醫療服務機構應發揮重大的作用。普及口腔醫療保險有利于鼓勵居民定期檢查牙齒,進而提高全民口腔健康率。
參考文獻:
[1]9 The Long Group Consumer Survey, April,2008.
[2]NADP/DDPA Joint Dental Benefits Report [J].Enrollment, June,2009.
[3]U.S. Census Bureau.Income, Poverty, and Health Insurance Coverage in the United States: 2008.September 2009.
[4]The Long Group Retail Dental Insurance Consumer Acceptance Survey [J].June,2009.
【中圖分類號】 R 169.1
【文章編號】 1000-9817(2007)12-1111-01
【關鍵詞】 口腔;健康教育;學生保健服務
口腔疾病是當前對人類危害大、患病率高的疾病,其中齲病是WHO重點防治的三大非傳染性疾病之一,牙周病更是造成中老年人失牙的主要原因[1]。據1995年全國第2次口腔健康流行病學抽樣調查結果顯示[2],遼寧省兒童乳牙患齲率高達89.49%,居全國首位;2005年第3次全國口腔健康流行病學抽樣調查結果顯示,遼寧省5歲兒童乳牙患齲率為74%,人均有4.38顆齲齒,其中患齲率農村為84%,城市為64%,與10 a前相比雖有下降,但與全國平均水平相比,仍然很高。為讓廣大中小學生掌握更多的口腔保健知識,以便有效地預防口腔疾病的發生,筆者談談如何在中小學開展口腔健康教育。
1 在中小學開展口腔健康教育的必要性
小學生正處于恒牙萌出、乳牙依次替換的時期。恒牙萌出后易患齲,且此期為兒童牙頜系統的快速發育成長期,牙齒的好壞直接關系到恒牙牙合關系的建立和恒牙列的健康;而中學時期乳恒牙替換已經完成,恒牙牙合關系剛剛建立,由于激素水平的變化,如果不注意保持口腔衛生,菌斑和牙石會對牙齦產生局部刺激,造成牙齦出血、炎癥性腫大,引起牙齦炎。因此,加強對中小學生的口腔健康教育工作,提高學生自我保健能力意義十分重大。
2 學校口腔健康教育課的內容與設計
2.1 口腔健康教育內容 學校口腔健康教育課程應循序漸進,根據學生年齡進行由淺入深的強化教育,內容應包括以下幾個方面:(1)口腔衛生知識,如口腔與牙齒的結構和功能、齲病和牙周病的發生及臨床表現、口腔疾病的危害等;(2)口腔保健意識,如常見口腔疾病的預防、定期檢查與早防早治等;(3)口腔保健行為,如正確刷牙、漱口,選擇保健牙刷、藥物牙膏,糾正不良習慣(偏側咀嚼、口呼吸、咬手指、吐舌等);(4)其他,如窩溝封閉與氟化物的使用可以最大限度地控制齲病的發生,預防牙周病要不斷地徹底清除牙菌斑,定期口腔檢查與保健是保持口腔健康所必需的,吸煙和飲酒是口腔癌、牙周炎的主要危
2.2 口腔健康教育課的設計 學校的口腔健康教育應分預防口腔疾病的發生、口腔疾病的早期診斷和治療及恢復牙頜系統的功能3個階段進行。此外,還應設立實習課程,如自我觀察牙齦顏色與形態、牙菌斑附著部位、刷牙前后清除牙菌斑的效果與牙刷的選擇等。
對口腔健康教育的實施,可通過文字、電化、藝術等方式[3]:文字宣教包括傳單、標語、圖書、畫冊、各種報刊等,范圍廣泛,效果持久;電化宣教有錄像、電影、幻燈等,形象逼真,通俗易懂;藝術宣教包括歌舞、說唱、戲劇、小品、詩歌、散文、故事、小說等,生動活潑。此外還可通過舉辦報告會、座談會、專題講座、學校講課的方式進行。
2.3 注意事項 (1)口腔健康教育應根據學生的心理特點。小學生易受成人言行的影響,往往以成人言行為準則,做事希望得到教師的認可,因此對他們正確的口腔健康行為要肯定與鼓勵;中學生自尊心強,對別人的評價敏感,應鼓勵和誘導,防止粗暴批評后使他們失去信心與自身口腔健康的責任感,且中學生開始喜歡獨立思考,愛美心理明顯增強,可以從文明與健康美學的角度進行口腔健康教育,增強其主動參與的意識。(2)學校的健康教育要與口腔預防保健人員密切配合。學校不僅要把口腔健康教育納入課程范圍,而且要利用學生在校的時間,開展一定的防治活動。這時需要口腔預防保健人員的配合,協助選用有效的口腔預防保健措施,如窩溝封閉、氟化物的應用,同時提供口腔預防保健方面最新的科學信息,來共同促進學生的口腔健康。
3 結論
學校的口腔健康教育是提高學生口腔健康水平不可缺少的一項措施,也是完成我國2010年口腔保健目標規劃的必要保證。學校的口腔健康教育與口腔專業人員的預防措施相結合,必然會共同促進學生口腔預防事業的發展,為實現《規劃》打下牢固的基礎,對構建健康和諧的社會具有重大意義。
4 參考文獻
[1] 卞金有,胡德渝,主編.預防口腔醫學.北京:人民衛生出版社,2003:30-31.
[2] 全國牙病防治指導組. 第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查.北京:人民衛生出版社,1999:134.
關鍵詞:系統口腔護理干預;牙周病;保健知識
系統化整體護理主要是指基于現代護理,建立起意患者為中心的新型護理模式,其將護理的各個環節和臨床業務充分結合,使得護理以更加細微地框架呈現出來,使護理工作更加系統化,本文主要運用自擬問卷調查對系統化整體護理效果進行分析,分析患者接受干預后其掌握口腔保健知識的情況,旨在為牙周病患者提供理論指導。
1 資料與方法
1.1一般資料 自我院口腔科選取2012年1月~2013年1月接診的門診牙周病患者中選取54例,所有患者均為輕度牙周炎和慢性齦緣炎患者,其中女21例,男33例,年齡26~66歲,所有患者均滿足以下條件:①患者在接受治療前3個月時間內,均未服用過抗生素;②吸煙患者的煙癮不大,吸煙量控制在10支/w以內;③患者的依從性非常良好,能夠堅持按時到院進行隨訪;④無其他嚴重臟器疾病。
1.2方法
1.2.1采用問卷調查法 運用自行設計的調查問卷,調查內容涉及了常見癥狀的認識情況、牙周病病因認識情況以及口腔衛生習慣情況等,采用同一份調查問卷對患者初診以及就診一年后情況進行調查,本次調查共發放了54份調查問卷,均成功回收,回收率達到了100%。
1.2.2護理干預 ①心理護理:給予患者牙周病相關知識的交流,了解患者掌握知識的實際情況,使患者能夠在溝通中逐漸完善牙周病的相關知識,增強患者的治療配合性;②口腔健康教育:經由接受過專業培訓的問卷調查護理人員根據患者的具體病情為其開展健康教育,主要加強患者對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關系;牙周病可能帶來的危害;牙周病經常出現的癥狀;牙周病的治療、預防及療效保持;口腔衛生與牙周病之間的聯系等相關知識[1];③知道控制菌斑的方法:首先教授患者如何正確進行刷牙,牙刷應當以軟毛為最佳,將牙刷毛尖端對準齦緣,將牙毛與牙保持45°角,略加試壓。其次,幫助患者掌握牙線的使用方法,以圈形法來使用牙線,牙線與牙面一側緊緊貼合,使其能夠進入到齦溝內,并以""形將鄰面包裹,再貼近牙面使其通過切方的形式進行刮動,上述動作反復進行數次,將鄰面菌斑能夠完全清楚;最后,幫助患者了解牙簽的正確是方法,更加適用牙間隙較大或牙間退縮明顯以及根分叉病變的患者,在使用牙簽時,應將其放入根分叉處或牙間隙處,使其側面與根面或牙面僅僅貼住,再通過頰舌進行移動,使菌斑能夠在摩擦中逐漸清理干凈;④治療中的護理:首先,應加強藥物使用指導,由于牙周病屬于感染性疾病,故臨床較長使用甲硝唑、紅霉素以及羅紅霉素等藥物來控制感染情況,護理人員應叮囑患者按時用藥,并對患者用藥后反應進行了解;其次,加強沖洗牙周袋以及齦溝的護理,在醫師進行牙周袋或齦溝沖洗時,護理人員應及時準備好生理鹽水或3%雙氧水,并配備好碘酚或碘甘油等,及時將其涂于患處,在運用碘酚時,一定要注意避免出現臨近組織被灼傷的情況[2];最后,注意去除局部致病因素的護理。在此,以潔治術作為例子,在潔治術前應加強患者的心理護理,對患者的身體健康進行詢問,確定其是否滿足手術適應癥,將結治的器械和潔牙機等手術所需物品配備好,尤其是拋光膏、橡皮磨光杯以及低速手機等,給予患者1%洗必泰溶液,叮囑其含漱1min左右即可。在潔治術中,護理人員需配合醫生,確保手術的順利完成;⑤結束階段護理:當患者治療療程順利完成后,護理人員需為其交代復診途徑、用藥方法以及復診時間等相關信息;⑥復查護理:患者進行復查時,對患者的口腔衛生情況進行評估,使患者的口腔保健意識得到有效提升和鞏固。
2 結果(見表1)
3 討論
在本次研究中,患者在未接受系統口腔護理干預前,患者無論是對導致牙周病的主要病因,還是對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關系均存在認識不到等情況,通過系統干預后,口腔護理人員通過對患者的口腔保健知識進行了解,全面掌握了患者口腔知識情況,進而為針對性護理提供了理論指導,同時在干預中加強了患者牙線、牙刷等輔助工具的使用方法,并對患者強調堅持3個月的復診,使患者的口腔保健意識有了很大程度地提升,同時復診率也到了更好的保障,根據結果來看,通過系統口腔護理干預后,患者的各項知識和牙齒保護技巧等均有了明顯改善,由此可知,系統口腔護理干預是提高患者的口腔保護意識和牙周病治療效果的重要方法。
參考文獻:
【關鍵詞】 口腔保健;健康知識,態度,實踐;健康教育;對比研究;學生
【中圖分類號】 G 479 R 181.2 R 788 R 781.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)02-0192-02
齲病、牙周疾病及其繼發病給兒童健康帶來很大危害。WHO已把口腔健康列為人體健康的十大標準之一[1]。學生時期是口腔疾病的高發期。中學生既處于容易患齲時期,又處于牙齦炎發病的高峰時期;學生時期也是健康觀念與行為的形成期,通過健康教育促使學生獲得口腔保健知識,建立口腔健康新觀念,提高學生自我保健能力,預防口腔疾病的發生,可為保持終生的口腔健康打下牢固的基礎[2]。為了解健康教育對中學生口腔保健知識、態度和行為的影響,分別于2008年2月27日和2008年6月20日對鄭州市第二中學的139名學生進行了口腔保健知識、態度和行為的問卷調查。
1 對象與方法
1.1 對象 隨機選取鄭州市第二中學為目標學校,再用分層整群抽樣方法,按年級分層,隨機選取初一到初三年級各1個班,共抽取139名中學生為調查對象。其中初一學生47人,初二學生46名,初三學生46名;男生71名,女生68名。年齡為12~15歲。分別于健康教育前后進行2次問卷調查,2008年2月27日發放調查問卷139份,收回有效調查問卷138份,有效回收率為99.3%;2008年6月20日發放調查問卷139份,收回有效問卷139份,有效回收率為100.0%。
1.2 方法
1.2.1 調查方法 參考第3次全國口腔健康流行病學調查方案設計的調查表,結合該年齡段學生的知識接受能力,設計調查問卷。采用集中問答式方法進行調查,分別于健康教育前后各調查1次。問卷包括3個部分:口腔保健知識12項,態度2項,口腔衛生行為5項,調查內容主要有牙釉質能否再生,齲齒病因和危害,含氟牙膏、含氟漱口液和窩溝封閉的作用,飲食護牙,牙間隙的清潔,牙刷的選擇和更換,定期口腔檢查;刷牙出血和發現齲洞如何處理;牙膏的使用,刷牙次數、時間和方法,進食后漱口情況。
1.2.2 干預方法 由專業醫師對該初中年級的班主任進行系統的口腔保健知識培訓,然后由教師對學生進行3個月的健康教育。健康教育的內容主要有2個部分:第1部分為口腔健康基礎知識,包括乳牙和恒牙基本知識,牙齒的結構,齲齒和牙周病的發病機理、危害和防治,牙菌斑的形成及其在牙病發生中的作用;第2部分為正確的口腔衛生習慣和保健態度,包括牙刷和牙膏的選擇,刷牙方式、次數和時間,進食后漱口和含氟漱口液,多吃健康的食物,少吃含糖食物,定期進行口腔檢查,發現牙病及時就醫。使用健康教育處方,采取授課為主,并結合卡通掛圖、電視動畫和游戲的形式定期、定時開展健康教育。
1.2.3 質量控制 對健康教育教師進行系統培訓,培訓結束后統一考試,合格后才能開展健康教育。每次開展健康教育時應提前通知學生,參加者要簽到,確保每個學生都能參加所有健康教育課程;使用統一宣傳資料,按相同進度進行健康教育。數據錄入、整理和分析后進行復檢,發現錯誤及時修改。
1.3 數據整理與統計分析 利用Excel 2003將調查數據錄入計算機,用VFP 6.0構建數據庫,采用SPSS 12.0進行統計學分析,分析過程中運用χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 健康教育前后中學生口腔保健知識的比較 中學生口腔保健知識12項內容健康教育后答題正確率均高于健康教育前,差異均有統計學意義(P值均
2.2 健康教育前后中學生態度的比較 中學生口腔保健態度2項內容,健康教育后答題正確率均高于健康教育前,差異均有統計學意義(P值均
2.3 健康教育前后中學生口腔衛生行為的比較 中學生口腔衛生行為5項內容,健康教育后答題正確率均高于健康教育前,前后比較差異均有統計學意義(P值均
3 討論
調查結果顯示,口腔健康教育前中學生對口腔保健知識有一定的了解,就醫態度優于王琳等[3]2005年的調查結果,良好口腔衛生習慣養成率高于馮奕文[4]2005年的調查結果。這與近些年來重視口腔衛生保健工作,積極開展口腔衛生知識宣傳,推動良好行為習慣養成有關,尤其是對兒童和嬰幼兒口腔保健的重視,從小做起,保護牙齒。
該調查結果也顯示,中學生口腔保健知識、態度和行為某些問題正確率較低。首先可能與家長自身有關。家長缺乏必要、系統、準確的口腔衛生保健知識,致使傳遞給兒童的信息不全面、不正確;家長對兒童口腔衛生行為監督不夠,致使兒童形成不健康的口腔衛生習慣,家長應注意自身的口腔衛生態度和對兒童的影響。其次,學校口腔衛生工作不到位。學校對中學生口腔保健工作不重視,參與力量薄弱,導致口腔保健知識宣傳效果不強,這也是學校口腔衛生工作需要改進的地方。
對中學生開展為期3個月的口腔健康教育后,中學生口腔保健知識知曉情況、疾病就醫態度和正確口腔衛生行為實踐情況較健康教育前有明顯改善,因此要提高中學生口腔保健知識水平,改善中學生口腔保健態度和口腔衛生行為,應該重視健康教育的作用,聯合多方面的力量,運用多種形式,積極開展健康教育活動。
與學校教育融合的口腔健康教育可明顯提高學生的口腔保健知識[5]。在學校中開展口腔健康教育和有效刷牙指導,可提高學校兒童的口腔保健知識水平,加強兒童的口腔保健意識[6]。口腔健康教育可以有效改善青少年的口腔衛生狀況[7],經過有計劃地開展系列口腔健康教育與健康促進活動,不僅增強了學生口腔衛生保健意識,還可以糾正以前不正確的口腔衛生習慣,形成良好的自我保健行為[8]。提示口腔健康教育在學生口腔保健工作中起著重要的作用。學生口腔健康教育離不開政府、學校、家庭、社會的共同努力:一方面政府要加大口腔健康教育的投入,制定正確的口腔健康教育指導方針,規范口腔健康教育的執行程序,明確口腔保健的發展方向,監督口腔保健工作的進展;另一方面各級口腔醫療單位,根據自身的實際情況,制定合理的健康教育工作計劃,通過與社區、學校的合作,利用多種多樣的形式,推動口腔健康教育工作全方位的開展;學校要重視學生的口腔衛生保健工作,充分發揮自身的優勢,加強與區域內醫療單位的聯系,系統、全面的開展口腔健康教育。
4 參考文獻
[1] 李剛,主編.口腔預防與社會醫學.西安:陜西科學技術出版社,1993:61-134.
[2] 卞金有,主編.口腔預防醫學.3版.北京:人民衛生出版社,2002:211.
[3] 王琳,林居紅,劉渝嘉,等.重慶市12歲兒童口腔健康知識及行為的調查分析.重慶醫科大學學報,2008,33(1):91-94.
[4] 馮奕文.健康教育對兒童口腔健康狀況及其知識、行為的影響.實用預防醫學,2008,15(5):1 621- 1623.
[5] 卞金有.口腔預防醫學.3版.北京:人民衛生出版社,2001:119.
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[7] 何冰冰.口腔健康教育對改善青少年口腔衛生狀況的效果評價.中國婦幼保健,2007,22(12):1 594-1 595.
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