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【關鍵詞】 學生;健康教育;窩溝封閉;牙周病;齲病
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study, pit and fissure sealant, defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups, one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons, 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year, all the students’ oral cavity health knowledge, health behaviors, periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge, behaviors and dental caries’s condition(P
【Key words】 Students; Health education; Pit and fissure sealant; Periodontal disease; Dental caries
口腔衛生保健是“人人享有初級衛生保健”的重要組成部分, 世界衛生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據文獻報道, 農村小學生口腔健康知識的知曉率很低, 小學生又是開展牙病防治工作的重點人群。牙周病是由于口腔衛生不良, 引起口腔內牙菌斑積聚, 導致了牙周病的發生發展[1]。研究表明, 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類最常見的疾病之一, 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發生是一個很重要的問題, 尤其是第一恒磨牙齲的預防[3]。窩溝封閉是世界衛生組織(WHO)向全世界兒童推薦的一種保護新生恒牙的方法, 也是我國衛生部門向全國各地的幼兒園、中小學生推薦保護牙齒的有效方法。目前我國牙防組也向全國兒童推薦這種保護牙齒的方法[4]。為了解廣州農村小學生開展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術預防齲病和牙周病的效果, 特此展開相關調查。
1 研究目標
通過與學校密切配合, 對學生進行口腔衛生知識咨詢、講座、與學生及家長互動等健康教育活動。使學生獲取正確口腔保健知識, 了解六齡齒窩溝封閉的重要性, 提高學生的口腔保健意識, 養成良好的口腔衛生習慣。以促進健康教育及窩溝封閉項目在學校推廣應用。為口腔健康一級預防提供理論依據。
2 研究內容
2. 1 研究對象 通過普查九佛轄區內四所小學6~9歲的全部學生, 確定應實施窩溝封閉的390名學生為研究對象。
2. 2 研究方法 將研究對象采取隨機抽樣方法進行分組, 一組對照組及兩組實驗組。由于各種原因家長不同意實施六齡齒窩溝封閉術, 也無系統的開展口腔健康教育活動的78名學生對照組。把余下的312名學生隨機分為兩組實驗組。實驗組一為系統的開展健康教育活動及行六齡齒窩溝封閉術的學生。實驗組二是只對學生及家長宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性, 單純行六齡齒窩溝封閉術而無系統的開展口腔健康教育活動的學生。
3 效果評價
3. 1 由口腔科與預防保健科共同設計調查問卷及制定口腔健康教育方案, 調查問卷以《第三次全國口腔健康調查問卷》為基礎, 并根據實際情況及口腔臨床醫師意見, 部分內容適當修改。
3. 2 開展健康教育活動及窩溝封閉術。
3. 3 干預后半年、一年對口腔健康知識知曉及行為形成、預防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對比, 進行效果評價。
6 討論
調查發現, 教育后, 即使實驗組一口腔健康知識知曉程度大有提升, 但有些健康知識掌握仍然較低, 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%;關于牙菌斑的概念57.1%;預防牙周病的有效方法59.6%;而且在教育過程中發現, 學生關于什么是牙線, 怎么使用, 使用牙線的作用普遍認知較低。說明學生口腔健康知識全面不足。因此, 口腔健康教育還需進一步努力, 今后的教育工作應有計劃、有組織、系統地推廣, 持之以恒。
通過健康教育, 實驗組一健康行為改善較其余兩組更為顯著, 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預后僅34.0%;含氟牙膏的使用率47.4%;正確刷牙方法55.8%;定期口腔檢查率58.3%??赡芘c缺少家長監督, 以及家長文化水平低, 對相關知識認知不足, 不正確指導有關。而且, 從表1和表2對比發現, 健康教育前后健康知識知曉率比行為改善率提高更明顯。因此, 未來醫務工作者應多與家長、學校形成互動, 把家長、學生、醫護人員與老師很好的聯動起來, 以發揮他們的主觀能動性, 從中探索建立一種長期有效的健康教育機制。
口腔健康教育能有效的改善口腔衛生。對英國不同人群實行口腔保健工作的綜合分析表明, 口腔保健教育能夠在短期內降低菌斑數量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實驗牙周健康人數教育后半年與一年比較, 一年后三組兩兩比較差異有統計學意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數的不斷增多。因此健康教育工作是一項長期的工程。
口腔健康教育有效性的循證研究結果表明:口腔健康教育對改善口腔衛生狀況有積極作用, 但對齲病的減少沒有明顯效果[6]。實施窩溝封閉術后, 實驗組一、二均無齲齒, 而對照組患齲率逐步提升, 由此說明窩溝封閉防齲的重要性。
全國口腔健康流行病學調查顯示, 齲病和牙周疾?。òㄑ例l炎和牙周炎)是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。從上述研究表明, 采取口腔健康教育的同時實施六齡齒窩溝封閉一級預防措施, 可以有效的預防牙周疾病和齲病, 對口腔健康具有重要的作用, 對促進人類的健康具有深遠的意義。
參考文獻
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【摘要】 介紹了系統性紅斑狼瘡病人健康教育的方法、形式及內容,認為健康教育對系統性紅斑狼瘡病人的重要性不容忽視,需要從疾病的基本知識、藥物知識、心理指導、生活飲食指導、口腔及皮膚護理指導、出院指導等方面對病人進行宣教。
【關鍵詞】 系統性紅斑狼瘡;健康教育;飲食指導;皮膚護理;藥物指導
1 健康教育方法
1.1 常規教育
采用發放健康教育手冊等形式進行健康指導,醫生在查房時介紹SLE的防治知識,解答病人提出的各種問題,如誘因、飲食、運動、妊娠生育、藥物治療及不良反應。
1.2 個體教育
對責任護士負責分管的SLE病人制訂健康教育計劃,將教育內容貫穿于病人的治療護理工作中,深入病房與病人溝通。準確及時地掌握病人的病情,同時了解病人的心理活動、社會和家庭情況,并對病人及家屬進行針對性的宣教幫助,使其病情長期處于穩定狀態。
2 健康教育形式
2.1 定期舉辦知識講座
知識講座是開展健康教育常用的一種形式,是SLE健康教育的重要方法,有利于病人系統學習疾病的相關知識。可運用多媒體、幻燈、錄像等進行講授.
2.2 開展經驗交流
請治療效果好的病人現身說法,以增強其治療的信心[2]?;蛘咄ㄟ^把有關疾病的知識和康復技巧教給少數文化層次較高的病人和家屬,再由他們現身說法將這些知識與其他病人交流,達到普遍掌握自我保健的目的。
3 健康教育內容
3.1 疾病的基本知識
了解病人的基本情況,根據病人及家屬的文化程度和理解能力有針對性地向病人講解SLE的概念及診斷、病因和發病機制、臨床表現及預后,使其認識到SLE的治療是一個長期的過程,幫助病人正確對待疾病,積極配合治療[3]。
3.2 藥物知識
介紹藥物的名稱、劑量、作用、使用方法、療程、不良反應及注意事項,告訴病人一定要遵醫囑定時、定量服藥。如服用后不良反應大時千萬不可隨意加、減藥量或亂停藥,應告訴醫生及時改用其他藥物。
3.3 心理指導
向病人講解人的情緒可直接影響免疫系統,保持心情愉快對促進疾病好轉起到積極的作用。SLE病人中有焦慮、恐懼心理的占46.7%,有自卑、抑郁、悲觀、失望心理的占16.6%,渴望受到尊重的占15.0%,而這些心理因素都直接影響病人的生理和病理過程,降低治療效果。應該鼓勵病人多表達,多訴說,有利于病人釋放壓力,排解憂愁,調整不良情緒。幫助病人面對現實,盡快轉變心態、調整情緒,樹立戰勝疾病的信心。
3.4 生活飲食指導
合理安排飲食,一般宜進食優質蛋白、低脂肪、低糖、富含維生素的食物;忌食羊肉、狗肉、馬肉,因其性溫熱,食用后會加重SLE病人內熱癥狀,誘發病情;菠菜能增加狼瘡性腎炎的蛋白尿,并引起尿渾濁和尿路結石,所以不宜食用;香菇、芹菜含有補骨素能引起光敏感,面部出現紅斑、皮疹,故SLE病人不宜食用。
3.5 口腔、皮膚護理指導
口腔潰瘍者,食物禁辛辣、過燙、過咸、過甜、過硬,以免加重疼痛;進食后用溫水漱口,刷牙時用軟毛牙刷;如繼發真菌感染,可選用2.5%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。有皮膚紅斑或光敏感者,指導病人采用遮陽措施,外出穿長衣長褲,戴遮陽鏡及遮陽帽,避免陽光直射皮膚,禁止日光浴,以免引起皮疹加重。皮膚紅斑處外涂含激素類軟膏,切忌擠壓皮膚斑丘疹,預防皮膚破損和感染。禁用堿性過強的肥皂清潔皮膚,宜用偏酸或中性肥皂;最好用溫水洗臉,勿用各類化妝品及染發;剪指甲勿過短,防止損傷指甲周圍皮膚。加強四肢皮膚保暖,禁用冷水,避免接觸冰雪或暴露在低溫下,防止雷諾現象發生。
3.6 給予人文關懷
護理人員加強自身修養,實行人文關懷,對病人做到有求必應、有問必答,讓病人感受親人般的溫暖。通過與病人的交談和入院評估,了解病人的文化修養、性格類型。對文化素質高、自控能力強的病人,給予真實的教育。對于心理脆弱、馬上不能面對疾病患者則采用循序漸進的方法。
3.7 活動指導
急性活動期病人必須臥床休息,注意保持良好的姿勢和關節的功能位置。緩解期病情得到進一步控制,體力允許者可進行適當活動,以不引起關節疼痛和疲勞為度,根據個人的體育愛好,積極參與全身性體育活動,可選擇行走、慢跑、騎車、氣功、太極拳等輕松的運動項目,適度的活動有利于提高病人的情緒,促進心理健康,維持和改進肌力、耐力,增強自尊心。
3.8 生育指導
大多數SLE病人是育齡婦女,都有生育孩子的愿望。狼瘡活動期是不能懷孕的,近年來不少學者認為當潑尼松用量每天控制在10 mg 以下,如無病情活動達12個月以上,SLE病人可以考慮懷孕。但妊娠過程經臨床觀察、血液化驗以及良好的產科護理,絕大多數SLE病人妊娠和分娩都能成功。
3.9 出院康復指導
好轉出院后的康復治療非常重要,護士應反復對病人進行休息、營養、飲食、生育、用藥、隨診等方面的知識宣教。幫助病人認識到終身隨訪的重要性并告知隨訪時間和要求。要加強SLE活動期出現的癥狀、體征及實驗室檢查等知識的宣教,使病人有初步的認識,提高自我判斷能力,同時要求病人經常關注自己的病情有無活動,一旦發現疾病有活動跡象應及時與??漆t生聯系,及早就醫。繼續堅持服藥以鞏固療效,定期門診復查并堅持在門診治療,切不可隨意停藥或減少藥量。注意避免紫外線直接照射。飲食應清淡、易消化、富有營養,忌食肥甘厚味辛辣之物。避免使用有刺激性或有過敏史的物品,如面霜、染發劑。保持心情舒暢,避免情緒刺激。適當參加強身健體的鍛煉,使藥物治療與鍛煉相結合,但要注意勞逸結合,預防受涼感冒,少到人多的公共場所。
健康教育的最終目的是改變病人的不良行為和生活習慣,使他們的行為向有利于康復的方向發展。健康教育加大了護患之間的溝通,提高了護士的業務水平。通過健康教育,減少了病人對醫院的陌生感,縮短了護患之間的距離,使病人在住院期間不僅接受精心的治療和護理,還了解疾病的相關知識和自我健康意識,使病人能理智地對待疾病,控制好自己的情緒配合治療,對治療疾病充滿信心,從而提高生活質量。
參考文獻
[1] 魏津玲.護理健康教育的實施與思考[J].現代護理,2005,11(1):76.
[關鍵詞] 老年食管癌;健康教育;適應狀況
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.479 文章編號:1004-7484(2014)-03-1580-01
健康教育是通過系統的[1]、有組織、有計劃的社會教育形式,促使人們采納有益于健康行為方式,進而達到減少威脅健康的因素、預防疾病、提高生活質量的目的。食管癌是臨床常見的消化道疾病,多數患者在40歲以上,其中男性多于女性。據有關調查顯示食管癌致病因素有很多,其治療一般以手術為主,藥物治療和放射治療為輔,由于大多數患者都是老年人,其器官功能均有所減退,手術的耐受性差,加之高額費用,患者容易引起各方面的不適應,使疾病康復受到影響。本文對老年食管癌患者健康教育的臨床效果進行研究探討,現總結如下,以供業內參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取2012年7月――2013年7月本院接診的80例食管癌患者作為臨床研究對象,其中男性患者48例,年齡51-72歲,平均年齡(62.8±3.2)歲,女性患者32例,年齡52-70歲,平均年齡(63.2±1.8)歲。所有調查對象在入院時均首次被確診為食管癌,并行食管癌切除術,均符合調查研究條件。兩組患者在性別、年齡、工作狀況、家庭經濟狀況、文化程度以及婚姻等基本資料無顯著性差異,具有可比性。
1.2 方法 對照組給予常規護理,觀察組則實施健康教育方案,該健康教育方案貫穿于患者入院當天至出院,平均每次健康教育時間25min,具體方案內容如下。
1.2.1 術前健康教育 患者入院當天,向其介紹責任護士、主管醫師以及病區環境。由護士講解術前檢查、用藥的臨床意義以及注意事項,督促患者保持口腔清潔,進而減少口臭,增進食欲。向患者列舉成功手術的病例[2],增強其安全感和信任感。規勸吸煙患者戒煙,術前保證患者營養補充,營造安靜舒適的住院環境,確?;颊咝菹①|量。在術前3天向患者介紹手術方式、過程、手術后的不適以及應對方法,指導患者咳痰和腹式呼吸,并進行練習。講解手術后切口保護方法,合適,飲食等注意事項。術前1天讓患者練習健康教育內容,根據其掌握情況,予以進一步指導,重點要求患者牢記術后不適的應對方法。
1.2.2 術后健康教育 術后2天內,根據患者健康教育內容掌握的程度予以指導。術后3-5天內指導患者的活動與休息,強調其應注意掌握活動量,保證充分睡眠。出院前1-2天應教導患者保持心情舒暢,注意營養,不偏食、精細混食,忌辛、辣、刺激性食物,保證適當的運動量,以減少術后各類并發癥;督促患者進行相應的功能鍛煉,促使其形成自理和勞動能力。加強對患者的跟蹤隨訪[3],建立定期隨訪制度,減少患者對癌癥的恐懼心理。加強出院指導,督促病人按時用藥,積極接受后續治療,以便于緩解其臨床癥狀、降低復發率、減少并發癥。鼓勵家屬多關心照顧病患,以提高其生活質量。
1.3 評價標準 在術后2天以問卷形式對患者的適應狀況進行調查,本次調查使用的問卷由本院查閱相關資料自行監制,包括自我概念,生理功能,相互依賴,角色功能四個方面,分為三種情況進行評分,“沒有”、“偶爾”、“經?!狈謩e得分1分、2分、3分,由患者自行填寫。
1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件對所有數據進行分析處理,數據統計采用t和X2檢驗,P
2 結 果
比較兩組患者手術后各適應狀況得分,術后自我概念方面無顯著性差異(P>0.05),觀察組在生理功能、相互依賴、角色功能以及總體適應情況方面的得分明顯高于對照組(P
3 討 論
護理工作是通過健康教育喚起公眾健康意識,使之改變不良習慣,建立健康的行為。掌握自我保健的方法是提高我國人民健康水平的重要條件。對老年食管癌患者進行健康教育十分重要,家屬作為其主要看護者,在患者發病期間也承受著壓力,因此應讓他們參與到患者的健康教育中,協助患者恢復健康。這不僅有利于患者掌握健康知識,也有助于其感受家人的關愛和支持。楊桂梅等人研究報道[4],在護士與患者交談時,感受到老年患者精神壓力大,對疾病的十分恐懼,又對家人深感愧疚,生活自理能力下降以及昂貴的醫藥費用使其擔心增加家庭負擔,易產貶低自身價值。
綜上所述,在老年食管癌患者治療的過程中,針對其特點開展健康教育,可以有效改善患者心理狀況,避免了患者因心理放棄治療現象的發生,增強其積極從醫的行為以及生活自理能力,進而提高患者生活質量。由此可見,健康教育在老年食管癌患者治療中的效果良好,值得臨床廣泛推廣應用。
參考文獻
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【關鍵詞】不穩定性心絞痛 健康教育 效果評價
中圖分類號:R541.4 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)4-333-02
不穩定型心絞痛(UA)是指穩定性心絞痛與急性心肌梗塞(AMI)和心臟性猝死之間的一種臨床狀態,如不及時有效治療,部分病人可發展成AMI,甚至猝死。由于UA發病突然,病情變化快,早期除了對患者施行正確、及時、有效的治療外,健康教育使患者順利度過急性期,降低復發率和死亡率,具有重要意義?,F將具體教育內容總結如下:
1 對象與方法
1.1 對象 2010年1月~12月,符合世界衛生組織(WHO)診斷標準的UA患者65例,其中男性38例,女性27。年齡最大的88歲,最小的38歲。文化程度:大學4例、高中11例、初中20例、小學26例,文盲4例。65例患者均未接受過系統UA健康教育。
1.2 方法
1.2.1 評估 (1)入院時由作者自行設計的UA知識問卷調查表,內容包括UA的分型、發病機理、心絞痛的性質、心絞痛的部位、心絞痛的持續時間、藥物治療、誘發因素、并發癥、預防和心理因素等10個問題,用知道和不知道單項回答,統計并登記作為今后健康教育的基本依據;(2)評估患者目前的生活行為及對UA基本知識掌握情況,包括吸煙、飲酒、飲食、運動、休息、生活習慣、心里狀態等。
1.2.2 教育形式 根據收集到的信息,遵循個體化的原則,采取一對一講解的教育方式,同時在走廊,病房擺放、張貼有關疾病的宣教資料,讓病人結合自身病情提問,進行單獨指導,解答疑難。在教育中不斷修改和完善教育計劃。
1.2.3 教育內容 (1)熱情接待病人,主動向患者介紹醫院的環境設施、規章制度 、工作人員,構建和諧的護患關系,建立護患信任感。(2)用通俗易懂的語言講解疾病的基礎知識:發病原因、機理、心絞痛的部位和性質、誘發因素、并發癥及應急處理措施等。不穩定性心絞痛主要包括初發勞力型心絞痛、惡化勞力型心絞痛、靜息心絞痛、變異型心絞痛和心肌梗死后早期心絞痛。大部分心絞痛位于胸骨后,左胸前區,易放射至左后背、左上臂內側、左小指、無名指[1],部分病人表現為牙痛,持續時間1~5分鐘不等,休息時或含服硝酸甘油立即緩解;心絞痛疼痛時呈壓榨、似大石頭壓迫感,病人往往停止進行中的活動,需要靜止休息;心絞痛突然發作時,首先應立即舌下含服硝酸甘油0.5mg(一片),含服硝酸甘油片一般1~2分鐘有效,心絞痛未緩解者,可隔5分鐘再含服一片,若癥狀仍無好轉,應立即去附近的醫院就診,以排除心肌梗塞。配有速效救心丸者,也可立即舌下含服。(3)藥物治療:指導患者正確使用硝酸甘油片或救心丸:使用硝酸甘油時易出現面部發紅、頭痛、頭暈、心悸等癥狀,說明是頭部血管擴張所致;硝酸甘油片避光保存在棕色玻璃瓶中,有效期六個月,舌下含服硝酸甘油片時口腔應濕潤,以便藥物充分融化吸收,口腔干燥時,可滴8~10滴生理鹽水濕潤口腔;使用硝酸甘油最常見的不良反應是性低血壓,矚病人用藥后勿下床排便,平臥休息,靜脈滴注硝酸甘油時應嚴格控制輸液速度,以8~10滴/分為宜,最好用微量輸液泵輸注,同時嚴密監測血壓;改變時要緩慢,以免出現頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸等不適。(3)飲食指導:進食宜清淡,富含維生素、優質蛋白質及纖維素的食物,適當補充微量元素鉀、鈣,限制甜食和高脂飲食,進食不宜過快過飽,可少食多餐。飲食不宜過咸,晚餐盡量少吃。戒煙限酒,肥胖病人應控制攝食量,以減輕心臟負擔。(4)休息和活動教育:科學的運動能改善心肺功能,消除緊張情緒,調節機體的免疫力,心絞痛發作時,矚病人就地停止活動,絕對靜止,嚴重者給予平臥位休息,緩解期可鼓勵病人適當活動,以增加冠脈循環。適當的戶外活動也十分必要,指導患者選擇快步走、慢跑、打太極拳、乒乓球、健身操、散步等。活動時間為30分鐘左右,運動時稍感身體發熱、微出汗、無心悸及胸悶為宜。(5)誘發因素 :感染、寒冷、高溫、情緒不穩、激動、飽脹、用力屏氣、勞累等因素是UA的常見誘發因素,不穩定性心絞痛最常見的誘發因素是勞累或情緒激動,如走急路、干急事、爬樓梯或上坡等。刺激交感、副交感神經對心血管的調節失衡,導致冠脈痙攣,誘發心絞痛[2]。臨床護士應多與病人交談,關心理解他們,告知患者及時調整和控制情緒,保持平和的心態,應忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。指導病人進行松弛訓練,如聽輕松的音樂、養花、養魚、練習書法等良好習慣以修身養性。多與人交流,多想一些美好的事情,保持愉悅的心情。(6)日常生活指導 起居規律,應早睡,避免熬夜工作,臨睡前不宜看緊張、恐怖的小說和電視,保證充足的睡眠和休息;冬季減少外出,預防感冒;洗澡水溫控制40°左右為宜,洗澡時間15~20分鐘,為防止暈倒,勿栓門,最好有人陪伴。指導患者排便,保持每日一次大便,大便干結時遵醫囑予以緩瀉藥;排便時勿用力屏氣,以免誘發心絞痛。(7)相關危險因素教育 UA相關危險因素有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、內分泌功能低下、吸煙、少活動等,會隨著UA危險度增加而增加,防治關鍵就是積極預防治療相關危險因素。在進行心理護理和生活護理的同時,及早發現病情變化,降低其危險度[3]。
2 結果
2.1 UA患者健康教育前后的比較(見表1)。
表1 患者教育前后UA基本知識調查結果比較 例%
2.2 65例患者健康教育前后心絞痛的緩解有效率比較(見表2)
表2 患者心絞痛緩解有效率 例%
注: X2=6.93 P<0.01
2.3 65例患者出入院生活習慣的比較
表3 患者出入院生活習慣的比較 例%
3 討論
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動,教育患者增強應對其適應能力,滿足患者的多種需求,尋求更健康的行為,達到完美的健康狀態[4]。從本次結果可以看出,對UA患者實施的健康教育,直接影響病情的發展和治療效果,同時能預防疾病,促進健康,增強自我防護意識,提高生存質量。
3.1 疾病知識的提高
患者通過對UA相關知識的認識,提高了健康意識,對疾病的發病過程、機理、原因、心絞痛的特點、藥物治療、救護知識有了基本的了解,能正視疾病,初步識別UA的相關危險因素,培養了正確的就醫觀念,做到早防早治。
3.2 心絞痛的有效緩解及誘發因素控制得到大大改善。
從表二可以得知心絞痛的緩解與與誘發因素的控制有直接關聯,UA是急性冠脈綜合癥的重要部分,同時也屬于心身疾病的范疇,通過UA健康教育患者能逐漸明白不良情緒對疾病的發生、發展、治療及預后有很大的影響。從而自覺調節心態,控制誘發因素,降低心絞痛的復發率。
3.3 生活習慣的改變
表三可見,患者出入院時的生活習慣明顯改變,出院時的65名患者中,知道要戒煙限酒者達96%,比入院時(44%)明顯增加,知道如何鍛煉,并懂得鍛煉的程度,心理上基本認可合理飲食,適當鍛煉,戒煙限酒,合理安排生活方式是預防和治療疾病的關鍵,患者的生活質量也得到很大的提高。系統的健康教育有利于患者自我保健,達到防病治病的目的。 4 小結
通過健康教育,患者有了一定的疾病理論知識,患者的遵醫行為和對治療的依從性得到提高;養成了良好的生活習慣,掌握了健康的生活方式,并且以良好的心態面對疾病;與患者的交流談心,和諧了護患關系,取得了良好的社會效益。健康教育作為一種輔治療手段,在臨床上越來越受到人們的重視[5]。
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我們堅持不懈持之以恒的心理健康教育工作,取得了優異的成績和長遠的效果:促進了學生身心健康和全面發展,推進了學校素質教育的全面實施,推動了社會文明與進步,有利于社會主義精神文明建設,有利于社會局面的安定與和諧。親愛的讀者,小編為您準備了一些學院健康教育工作總結,請笑納!
學院健康教育工作總結1學校健康教育是利用學校教育,使兒童少年獲得衛生知識,轉變衛生態度,產生衛生行為,養成良好的衛生習慣,促進身心健康,為終身健康奠定良好的基礎教育。我校根據《學校衛生工作條例》及“學校健康教育評價方案(試行)”的要求,結合本校實際情況,認真貫徹落實,以全面貫徹落實教育方針,促進學校健康教育工作的發展,不斷增強廣大學生的健康知識,提高學生的健康水平。具體做了如下工作:
一、建立了健康教育領導小組,責任到室、到人,分工明確
二、進一步普及健康知識教育
確保每周0.5課時健康教育課,開課率為100%,做到有課本、有教師、有計劃、有教案、有課時、有考核、有等第。這是傳授健康知識的基礎陣地,是面向全體學生的基礎性教育,做到在歡快的、激進的氣氛中讓學生自覺地接受知識,理解并掌握知識,從而建立健康的理念。
另外,定期或不定期地組織健康知識講座,選擇一些常用的、有難度的衛生知識,進一步強化傳授,或根據季節性的變化,有目的地進行季節病的預防宣傳,如流感、肝炎、性病等。
三、加強健康教育課管理
①教材和教具:教材做到
1、體現“中小學生健康教育基本要求”的八項內容;
2、教育內容(文字、插圖)無概念錯誤;
3、課文深度和文字質量符合教學規律;
配備好教具,包括掛圖、模型、幻燈片及其它類型的健康教育用具。
②教學計劃:每個年級都有完整的健康教育教學計劃,并做到教學進度、教學內容與計劃一致。
③教案:包括課時、課題、教學目的、教學重點、教學難點、教具、教學內容及過程、教學小結等8項主要內容;教案書寫力求做到無概念錯誤、整潔、簡練等3項主要內容。
④師資培訓:保證授課教師平均每人每學年接受120小時以上的培訓。培訓的形式有:培訓班、集體備課、教研組活動、教學活動、觀摩課等。
⑤授課質量:要求授課教師做到概念清楚、啟發式教學、語言生動、理論聯系實際、板書工整等5項。
4、硬件實施到位:采光照明與黑板、課桌椅、飲水與洗漱設施、廁所設施、教學用房等均對照評價標準進行添置、改善。
5、培養學生良好的衛生行為。
知識教育是基礎,讓學生建立健康的衛生行為是關鍵,平時班主任及任課教師應時常督促學生行使衛生的行為,如不隨地吐痰、不亂扔紙屑、早晚刷牙、飯口漱口等,這些看似簡單的衛生行為以及一些健康行為實際操作項目如:身高的測量、體重的測量、脈搏的測量、體溫的測量、做眼保健操的正確姿勢、正確的讀寫坐姿等,使之成為學生的一種習慣及技能。
6、營造宣傳輿論氛圍。
學校利用一些特定的宣傳日,大力宣傳發動,有“愛牙日”、“防艾日”等專題活動,使學生在活動中受到潛移默化的教育,開展一些如“愛眼知識問答”,通過班隊課、家長會等宣傳契機,進行健康傳播活動。
學院健康教育工作總結2本學期我們始終貫徹學校健康教育工作要求和學校健康教育工作評價方案,把實施素質教育,關心學生的健康成長,作為我們工作的重點。本著“以人為本”的基本理念,長抓不懈,領導重視,教師認真執行,取得了可喜的成績,使全校師生逐步樹立起了健康理念。
一、具體工作
(一)認真落實好學校健康教育工作計劃。以明確的工作計劃為指導,做到工作有目標,有方向,有全局觀念,真正做到有的放矢。
(二)高度重視,統一領導,建立完善的健康教育網絡。我們一直以來十分注重抓好學生身體、心理素質等在內的綜合教育,把健康教育工作作為學生整體素質來抓。為此,學校成立了健康教育領導小組。根據《學校健康教育評價方案》,調整和確定健康教育的目標掌握學校健康教育的工作內容,使之逐步進入科學化的軌道。
(三)完善健康教育監督評價體制。以校長為組長的健康教育監督評價小組,總結去年的工作經驗,今學期對健康教育監督評價體制進一步完善,豐富了評價內容,健全了評價標準。整個健康教育評價本著公正、公平、客觀的原則,真正做到有計劃、有落實、有監督、有評價、有獎有罰,大大提高了教師的工作積極性。
(四)立足根本,營造氛圍,學校健康教育成效逐步顯現
我們堅持將健康教育列入了整個教學計劃,對培養學生的良好衛生習慣及常見病的防治起了很好的作用。學校的健康教育工作堅持做到“五有”,即有課本,有教案,有課時,有考核,有評價;充分利用廣播、黑板報等形式,積極開展衛生知識宣傳,提高學生自我保護意識。同時,我校針對學生身心發育特點,選擇教材,以及將學習方法指導等納入健康教育內容,受到了學生的歡迎。
二、反思與展望
(一)我校教師關于健康教育的科研水平還處在較低的水平,沒有真正意義上的以教育促科研、以科研帶教育的良性發展的模式。
(二)在健康教育的具體執行的過程中,往往會忽視學生個性化的教育。我們在工作中過于強調學生的共性,而忽視了對學生的個性的尊重和塑造,這一點有違健康教育的宗旨。我們在塑造學生共性的同時又很容易忽視對學生創造性的塑造。社會迫切需要的是創造性的人才,健康人格不但要求學生生理、心理健康,還需要有創造性的個性品質。
(三)健康教育工作發展不平衡,還離健全、完善的健康教育模式有一定的距離。我們在很多時間只注重對學生進行說教,而忽視了身體力行對學生有著更有效的教育意義。
相信在學校領導的支持下,在全校師生的共同努力下,我校的健康教育工作必將更上一層樓。
學院健康教育工作總結3學校健康教育是學校工作不可缺少的重要部分之一,是確保學生健康成長的重要環節。在過去的一年里,我校認真貫徹執行《學校衛生工作條例》,堅持以預防為主,治療為輔,防治相結合的原則,進一步開展常見病多發病的防治工作,使學生身體素質明顯提高,促進了健康教育的開展。
一、完成工作情況
在過去的一年里,我校健康教育、衛生保健已完成的具體工作如下:
1、開展了多種形式的健康教育宣傳活動
在健康教育的活動中我校所采取的形式是多樣的,根據上有關部門的要求、不同的季節、不同的宣傳日、等進行宣傳活動,我們的具體做法是:
(1) 利用廣播、板報進行宣傳教育 (2)積極開展青春期健康教育
在青春期健康教育中,我們認真制定計劃,并根據計劃的內容認真執行,重點進行五、六年級的青春期教育,在過去的一年里,我校針對年齡的特點單獨出了板報,在11月1日舉行進行了以青春期教育為主題的班隊會、開設青春熱線、青春問卷調查等一系列宣傳活動。使學生的生理、心里得到均衡發展。
2、上好健康教育課
多年來,我校把健康教育課當成健康教育宣傳的主渠道,我校健康教育課一直按照上級的標準開足、開滿課時,做到每兩周上一節課有專職的教師上課,教師認真備課,上好每一節課。并以學生為主體的素質教學,把上課、宣傳、活動等內容融為一體,做到學生有筆記,有教材,有年終考核成績,使健康教育能從多層次,多角度,寬領域,面向學生進行教育。
3、積極進行吸煙危害身體和“碘缺乏病”的防治
向學生宣傳吸煙的危害,吸煙和被動吸煙都會影響自身的健康和發展,吸煙不但影響身體發育,而且影響智力的發育,學校在開展此項活動的同時,針對一些在校吸煙的教師和家長進行教育,杜絕在學生面前吸煙,給了學生一個清新,健康的學習生活環境。在“碘缺乏病”的防治工作中向學生宣傳“碘缺乏病”的危害,特別是缺碘對青少年的危害,缺碘不但影響兒童的智力發育,而且可以患地方性甲狀腺腫大,讓學生學會防止碘的流失,有效地保護自己。
4、認真做好學生的體質監測及體質監測后的統計工作
每年的體質監測工作在上半年完成,根據有關部門的規定,我們做好了檢測前的準備工作,利用廣播對學生進行培訓,讓學生了解了體質監測的重要意義,了解了如何配合醫生做好體質近側,完成了監測任務。下半年做好了檢測后的統計工作,上報有關報表,整理了有關資料。在近側過程中發現的學生患病問題,及時統計出來,及時與家長聯系,防止有關學生的病情因此延誤,使監測工作達到了真正的目的。
5、積極進行常見病的防治工作
在常見病多發病的防治工作中,我校始終堅持以“預防為主,治療為輔”的原則,積極開展了“六病”的防治工作,把預防齲齒,沙眼,視力不良當作了重點來抓。
教育學生從小養成良好的衛生習慣,認真做好眼保健操,并做好眼保健操質量的監督檢查工作,使學生做操質量明顯提高,學生視力不良患病率穩中有降。
教育學生從小養成早晚刷牙,飯后漱口,睡前不吃零食的良好習慣,定期檢查口腔,早發現齲齒早治療,是控制齲齒發生和發展的有效途徑。從體質監測來看齲齒的患病率下降十多個百分點。
在預防沙眼的工作中,教育了學生用流水洗臉,不用臟手揉眼睛,發現沙眼患者要積極的治療,特別要發現一人患病要全家治療,這讓有效地疾病的傳播和蔓延。今年沙眼的患病率與去年相比明顯下降。
學院健康教育工作總結4一年來,我校認真抓好健康教育工作,使我校的健康教育工作邁上一個新臺階,取得了一些成績,現在總結如下:
1、衛生教學,傳授知識。
(1)課堂健康教育,做到了“五個有”:即有教材、教師、教案、教時、評價。教導處定期與不定期檢查教師的上課和備課情況,百分之百的老師都是按計劃備課上課,起到了預設的效果。
(2)為學生提供了心理、生理衛生知識教育服務。各年級在開設《體育與健康》課程的基礎上,還開設了心理健康講座。學校建立的專門的心理咨詢室,由專門的心理老師開展心理咨詢活動,培養了學生提高調控情緒的能力。
(3)提高了學生預防疾病的意識和能力,讓學生了解了艾滋病的傳播途徑和預防措施,了解了流行性感冒、病毒性肝炎、細菌性痢疾等的傳播途徑和預防措施。
(4)控煙知識教育。在辦公室、公共場所、醒目位置設置了明顯的控煙、勸阻吸煙的標志、標識。加強教職工及家屬行為規范管理,教職工不得在校園公共場所、學生面前吸煙。大力營造吸煙有害健康的輿論。目前,在校園里已經看不到吸煙的人員,就是家長來學校,看見禁煙標記,也主動配合,不抽煙了,應該說:這項工作的開展起到了很好的效果。
(5)食品衛生。學校食堂,嚴格執行食品衛生法律法規,嚴把食品進貨關和加工操作關。為師生健康提供了有力的保證。
2、衛生環境,有益健康。
(1)在硬件上,校舍、采光、用水、安全、廁所、桌椅配置等均達到了國家標準。在軟件上,政策落實,制度到位,衛生服務優良,檔案資料齊備,實行依法治理。
(2)通過宣傳教育,全體師生懂得了環境對身體健康的影響,明白了避免在不利于身體健康的環境(如大霧、灰塵、噪聲等)中進行體育活動等。
(3)學生個人衛生基本做到頭發整潔、無異味;指甲勤剪;面、耳、頸干凈;衣服鞋帽整潔、無異味。教育師生逐步形成健康了的生活方式。
(4)搞好健康教育宣傳櫥窗,配合衛生院印發了健康知識宣傳資料,利用學校媒體加大宣傳的教育力度,組織了廁所消毒。
(5)開展了環境衛生評優活動。各班劃分了包干區。每天由專人檢查,當日整改。打分結果公布。
3、衛生服務,健康監測。
(1)做好常見病的防治工作。
進一步加強了對常見病的預防和治療,通過專題講座、黑板報、小廣播等形式,對學生及家長進行指導,要求改善飲食及不良飲食習慣,糾正偏食,增加動物性食物,提高個人衛生水平,注意用眼衛生。
(2)加強學生視力保護工作
以“防近”為中心,定期檢查學生的用眼衛生,提高了眼保健操的質量,各班進行眼保健操的檢查評比,積極改善學校衛生條件和設備,保證教室有良好的采光和照明。
(3)做好傳染病控制工作
積極抓好傳染病監測控制,落實好校園消毒、殺蟲、滅鼠和注射相關疫苗等預防措施。
當然,跟我們的目標相比,我們覺得還有一些工作需要加強,我們將繼續努力,創新我們的工作,為宜陵鎮的衛生事業服務,更為我校師生健康服務。
學校健康教育是學校工作不可缺少的重要部分之一,是確保學生健康成長的重要環節。在過去的一年里,我校認真貫徹執行《學校衛生工作條例》,堅持以預防為主,治療為輔,防治相結合的原則,進一步開展常見病多發病的防治工作,使學生身體素質明顯提高,促進了健康教育的開展。
學院健康教育工作總結5健康教育是衛生工作中一個重要方面,通過各種形式的健康宣傳教育可以使學生了解更多的衛生知識,提高自己的防病能力,為將來學習打好基礎,基于以上原因我校著重抓好以下工作:
一、每周進行兩次健康教育的內容。
一次是每星期二的健康教育課,由各班主任根據健康教育課程的要求進行講授,這項工作由教導處和衛生老師共同把關,另一次是每星期一的衛生廣播。主要是區里的一些重要精神,學校的一些事項布置以及常見病知識的宣傳等。無論是采取哪種形式,都做到有備課、有教案、有檢查記錄。事實證明開展一定規模的健康教育,對學生來說,既增長了知識,又養成了良好的行為習慣。
二、做好防病工作
防近工作是學校的重頭戲,目前學生中的患近率仍較高, 如何降低學生患近率?每年開展兩次防近宣傳周,各班進行黑板報評比,讀寫姿勢評比、眼保健操評比等,取得了較好成績。希望盡自己的力量來降低學生的患近率,使它們的眼睛更明亮。
三、創建工作
【關鍵詞】體制改革;人文關懷;健康教育;整體化護理
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)01-0257-02
隨著衛生系統體制的改革和人事制度的改革,醫學護理模式也隨之發生了轉變,過去以疾病為中心的模式轉變為病人為中心的醫學護理模式。健康教育便是連接衛生知識和健康行為的一座橋梁,一個平臺,是一項低投入,高產出,高效益的保健措施,也是推進人人保健的核心策略,我院近幾年開展整體化護理以來,健康教育發揮了積極重要的作用,護士在健康教育中是主要的執行者,規章制度的主要落實者,是健康教育廣泛普及的推動者,滿足人們對健康的關注和需求,受到普遍的歡迎和好評,體現了護理隊伍在人類健康領域的重要作用。那么我們就要正確認識健康,教育,健康教育的目的和內容,以及護理健康教育的技巧,如何發揮健康教育,正確認識健康的行為,讓健康教育踏踏實實在整體化護理中發揮它應有的重要地位。
首先,健康是一個動態的概念,它是隨著生產力與生產關系的和諧發展,人類對健康的認識也在不斷深化提高,世界衛生組織目前對健康的定義的“三維觀”是一個質的飛躍。不但沒有軀體疾病,還要有很強的心理以及參與社會適應能力,這三者均處在良好狀態,要求每個人不僅對個人健康負有責任,同時也應對社會健康承擔義務,如減少吸煙,酗酒,保護環境,大氣,海洋不受污染,協助社會克服危害健康的行為和因素,我們對健康內涵的全面理解,有助于指導和促進健康教育的實踐活動,教育是一個終生的概念,每時每刻都接受著來自不同方面的文化沖擊以及教育理念,哪怕只是微小的一點知識,也要接受極其嚴格的系統學習和教育,我們既要接受教育,也要承擔教育別人的責任。二十一世紀對護理工作者提出了更大的挑戰,護士不僅只是稱職的操作者,而且要成為稱職的教育者,使患者及家屬不僅獲得身心的康復適應社會,還要獲得知識的積累,所以護士必須是科學,系統的健康教育,才能完成患者的整體化護理,由此可見,健康教育是如此重要,那么如何理解健康教育。
健康教育是通過有計劃,有組織,有系統的社會和教育活動,促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量,核心是教育人們樹立健康意識,促使人們改變不健康的行為生活方式,養成良好的行為生活方式,并降低或消除影響健康的危險因素,通過健康教育能幫助人們了解哪些行為是影響健康的,并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式,它的實質是一種干預行為,它向人們提供改變行為和生活方式,所必須的知識,技術,服務,使人們遇到問題時有能力做出選擇,提高生活質量。采納健康行為,預防非正常死亡,疾病和殘疾的發生,改善人際關系增強人們的自我保健能力,使其破除迷信摒棄陋習,不吸煙,不酗酒,改變不良飲食習慣 ,清淡飲食,低脂低鹽,適當鍛煉身體,接受科學的醫療保健,心胸寬大,學會分解社會壓力,按醫囑服藥,不濫用抗生素,養成良好的衛生習慣,倡導文明,健康,科學的生活方式,同時我們一定要重視心理健康。
心理健康是人的一種心理功能狀態,人們所具備的全部心理潛能都得到充分返還的理想狀態,處于這種狀態下的人無論從事何種活動,都能達到比較理想水平,同時自身的發展也能達到比較充分的程度,個體適應和發展著的環境,具有完善的個性特征,具有認知,情緒反應,意志行為處于積極狀態并能保持正常的調控能力,其實是一種高效而滿意的持續的心理狀態,適應社會和社會同步。
我院在健康教育方面采取以下措施,對每一位患者進行入院評估,從以下幾個方面對患者進行評估:一般資料、護理體檢、生活狀態、其它。一般資料包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻、職業、文化程度、入院方式、過敏史。護理體檢包括意識狀態、、皮膚狀況、語言溝通、肢體活動、視力、聽力、吞咽、口腔黏膜、引流管。生活狀態包括飲食、排便、排尿、吸煙、飲酒、生活自理能力、慢性病、疼痛評估、疼痛程度、情緒、家庭支持。其它如跌倒,墜床高?;颊?,壓瘡高危患者。然后我們再制定詳細的健康教育宣傳單,或是健康教育手冊,健康教育手冊是發放給病人的,比較人性化,針對單個病種進行宣教用藥、預防、飲食、鍛煉、定期檢查等等,健康教育宣傳單是跟隨護理病歷的,一般包括入院第一天的宣教,入院第二天的宣教,出院前一天的宣教,辦理出院手續等等,入院第一天的宣教包括向患者介紹科主任,護士長,責任護士,介紹病情,告知相關檢查地點,特殊檢查的注意事項腹部B超,腹部CT,需要空腹。婦科B超,泌尿B超需要憋尿,胃鏡,C14需要空腹,下消化道X光,遵醫囑,排空腸道或給予灌腸。無論是何種報銷方式一定要在規定的時間里辦理。住院患者在住院期間不得外出,遵守科室的規定,規章制度。在入院的第二天再次介紹病情,進行心理疏導,講解目前的治療情況,特殊檢查的目的以及注意事項,住院費用的使用情況,以及報銷情況,在出院的前一天要告知患者遵醫囑按時服藥,避免隨意停藥或加減服藥量,避免發生病情變化,生活要有規律,保持心情舒暢,合理飲食,避免暴飲暴食,養成良好的飲食規律,根據病情以及自身的情況適當鍛煉,建議出院按規定的時間復查,在辦理出院手續時一定要帶全手續,復印病歷,發放聯系卡。促使醫,護,患,家屬在我們的健康教育互動起來,使產生一加一大于二的效果。
隨著我國人口老齡化速度的加快,老齡患者的保健及護理也得到廣泛的關注。肺部感染是危害老年人身體健康的常見疾病,也是造成老年人呼吸衰竭的主要原因,而誤吸又是高齡病人肺部感染的重要原因之一,一旦發生誤吸,給治療護理增加了難度,也增加了患者的痛苦。因此,誤吸重點在于預防。作者現就30例老年病人發生誤吸的原因進行分析,總結護理對策。
1 臨床資料
資料來源于2004~2005年我院內科住院高齡病人發生誤吸的30例患者,其中男16例,女14例,年齡70~100歲,平均81歲。所患疾?。耗X血管意外6例,老年癡呆4例,支氣管哮喘7例,哮喘并慢性胃炎8例,慢性心功能不全6例。因進食時食物誤吸11例,因食物反流或嘔吐誤吸18例,因痰液誤吸至窒息1例。在發生誤吸的30例患者中,留置胃管者12例。30例病人住院期間1例發生窒息,搶救成功,痊愈出院,2例發生肺部感染伴高熱,經治療后病情好轉,其他病人因及時發現未發生嚴重并發癥。13例患者誤吸發生于夜間平臥熟睡時,17例發生于日間。
2 原因分析
2.1 生理因素 是高齡病人發生誤吸的生理基礎。本組病人平均年齡為81歲,身體各器官機能減退,肌肉松弛,特別是食管平滑肌松弛后食管的三個狹窄部位消失,胃腸道功能減退,胃腸蠕動減弱,致使食物排空時間延長,當老年人改變如平臥位或左側平臥位時,或腹壓升高后即可發生食物反流;其次,會厭功能不全及咳嗽反射減弱是發生誤吸的根本原因;同時高齡患者反應遲鈍,癥狀出現較晚,多隱匿,癥狀不典型[1],當誤吸最初發生時容易被忽略,而發生嚴重的誤吸時才出現嗆咳、紫紺等癥狀。
2.2 疾病原因 老年人患病后生理機能進一步減低,在本組病例中,腦血管疾病使吞咽功能受損,致使食物誤吸;支氣管哮喘患者在使用了茶堿類藥物后,呼吸道平滑肌松弛,氣管粘膜對異物清除能力減低,咳嗽反射下降,當食物或痰液被吸入氣管時不能及時清除;慢性胃炎患者常伴有反酸,當酸性胃液被吸入呼吸道時,即能誘發哮喘的發作,并引起肺部感染,因此哮喘和反流形成惡性循環;慢性心功能不全患者,胃腸道淤血,消化功能進一步減退,胃排空時間延長,促使食物反流。在腦血管疾病中,為避免吞咽功能障礙造成誤吸,予留置了胃管鼻飼,但仍發現患者有誤吸,因此留置胃管只能避免患者進食時食物誤吸,而無法避免食物反流性誤吸。
2.3 藥物原因 一些藥物的使用可導致誤吸的發生,如茶堿類、鈣拮抗劑、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛,促使誤吸的發生。
2.4 飲食與活動不當 雖然患者在入院后,護士及時進行了健康教育,但患者年齡高,記憶力減退,自我保健及防護能力差,飲食及活動不當也可導致誤吸的發生。
3 護理對策
3.1 密切觀察病情,及時發現窒息先兆 觀察患者的體溫變化,如患者入院時體溫正常,血常規正常,也無其他系統有炎癥的表現,在患者住院期間突然發生體溫升高,可達38~39℃,肺部聽診有濕羅音或呼吸音減弱,應高度懷疑誤吸;原因不明的全身情況突然惡化,一向好動好談突然不愿活動或談話而臥床不起,原有疾病惡化,意識障礙,原因不明的心率、呼吸加快,應首先排除誤吸;吸痰時從口腔及咽喉部吸出食物殘渣,吸出物pH值<6;患者熟睡時食物或胃液自口腔溢出;患者進食、飲水或嘔吐后嗆咳,煩躁、恐懼、口唇及肢端紫紺,呼吸困難,甚至呼吸停止。以上的臨床表現需要護士耐心、細心觀察,詳細詢問患者或陪護人員,從中發現線索,及時發現誤吸,及時處理,避免發生嚴重后果。
3.2 避免進食時食物誤吸 護士應指導病人合理飲食,高齡患者宜半流或流質飲食,進食時取半臥位或坐位,細嚼慢咽,避免進食過急,待口腔內食物完全吞下后才進食第二口,飯后以溫開水漱口,去除口腔食物殘渣。可疑吞咽困難或會厭功能不全者應先做飲水試驗,陽性者應留置胃管,鼻飼流質飲食,每次200~300ml,根據需要每日4~6次,每次鼻飼前應回抽胃液,如果胃內食物殘余量過多時,應及時報告醫生,適當延遲鼻飼時間,避免食物反流。
3.3 避免口腔及咽喉部分泌物誤吸 鼓勵患者咳嗽、咳痰,對于無力咳嗽而痰多的患者,應及時吸痰,勤翻身拍背,促進呼吸道痰液排出。本組有12例患者在留置胃管后仍發生了誤吸,可見留置胃管只能預防患者進食時食物誤吸,而不能阻止胃液反流性誤吸。同時,留置胃管后,患者吞咽不適,唾液不能及時吞下而潴留于口腔及咽喉部,致使細菌繁殖,最后被誤吸入氣管。因此對于留置胃管的患者,應做好口腔護理,及時吸痰,保持口腔清潔衛生。
3.4 減少胃液或食物反流 避免食用降低食管下段括約肌壓力的食物,如高脂、巧克力、咖啡、碳酸飲料、煙酒、辛辣酸甜食物。應少量多餐,避免飽餐,以減少胃膨脹。進食時應取半臥位或坐位,進食后至少30min才能平臥,當患者頭部抬高40°時,咽高于賁門19cm,而胃內壓通常為1.76kPa,故胃內容物不易反流至咽部[2]。同時,避免腹部受壓或使患者腹內壓升高,防止食物反流。
3.5 增強食管及胃的清除力 遵醫囑使用促胃動力藥,如馬叮啉,可促進胃腸道蠕動,增強食物的清除力。餐后直立,散步,睡眠時抬高床頭10~20cm,可借助重力促進食物的排空,避免反流。
3.6 禁忌藥品 避免使用降低食管下段括約肌壓力的藥物,如茶堿類、阿托品類、鈣拮抗劑、多巴胺、立其丁等藥物,必須使用時,應仔細觀察藥物的療效及副作用,密切觀察患者的反應,為醫生提供診療依據,以便及時修改治療方案,避免藥物不良反應,減少誤吸的發生。
3.7 加強健康教育,增強患者的自我保護意識 護士應將疾病、所應用藥物的相關知識告知患者及家屬,增強患者正確的保健意識和行為。為病人及家屬講解發生誤吸的先兆及表現,使之具備一定的識別能力,及時、準確地反映病情變化,一旦發生誤吸和窒息,能及時發現和搶救,挽救患者生命。
在基層醫院護理工作中,護理的對象大多數是老年人,老年人中高齡病人占有較大的比例,而高齡是發生誤吸的重要因素。一旦發生誤吸致窒息,應積極搶救患者生命。但誤吸重在預防,在日常護理工作中,應加強健康教育,使患者或家屬掌握正確的飲食和活動的方法。加強巡視,及時發現患者的每一個細微變化,采取有效的預防措施,避免誤吸的發生。
參考文獻
德宏州梁河縣人民醫院感染科,云南德宏 679200
[摘要] 目的 對艾滋病高熱的臨床護理特點及護理措施進行研究探索。方法 隨機抽取2011年10月—2013年10月本院接診的85例艾滋病高熱患者作為觀察對象,在基礎護理的基礎上,對其進行高熱護理、口腔護理、心理護理,注重消毒隔離以及健康教育。觀察患者的臨床效果。結果 本組患者體溫恢復正常后出院72例(84.7%);體溫久治不降出院12例(14.1%);死亡1例(1.1%)。結論 有效的高熱護理是降低死亡率的關鍵。
[
關鍵詞 ] 艾滋病;高熱;護理
[中圖分類號] R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)09(b)-0100-02
獲得性免疫缺陷綜合征簡稱艾滋病[1],是肌體免疫缺陷病毒導致的慢性傳染病。近年來,其感染率呈逐年上升趨勢,已成為嚴重影響我國社會衛生的重大問題。本文以42例艾滋病高熱患者作為觀察對象,對艾滋病高熱的臨床護理特點及護理措施進行研究探索,現總結如下,以供業內參考。
1資料與方法
1.1一般資料
本院接診2011年10月—2013年10月的85例艾滋病高熱患者作為觀察對象,其中男59例,女26例,患者年齡11~72歲,平均年齡(41.2±2.3)歲;其中靜脈吸毒感染46例,性行為感染33例,途徑不祥6例(7.1%);患者文化程度:大學3例,高中18例,初中42例,小學22例。所有患者均表現為不同程度的高熱,符合研究條件,其中無規則發熱30例;規律發熱25例;持續高熱30例,體溫持續39~40℃,16例;體溫>40℃11例。按熱型包括馳張熱38例、稽留熱32例、間歇熱15例。
1.2護理方法
本組艾滋病高熱患者的特征包括以下幾點[2]:①初期體溫一般為38~39℃中高度熱,多為間歇熱及馳張熱,口服普通降溫及抗感染藥物可以降溫。②患者體溫恢復正常15~30 d后再次發熱,體溫為39~40℃,口服普通降溫及抗感染藥物治療無效,需進行物理降溫及靜脈給藥降溫,其中75%可達到降溫效果。③患者一般體溫正常半個月左右,再次發熱時,體溫>41℃,并伴有心臟、肝腎以及胃腸功能障礙,表現為頑固發熱,為稽留熱。此時降溫藥物無效,為臨終關懷期。④對所有患者在基礎護理的基礎上,進行高熱護理、心理護理,嚴格執行消毒隔離措施,做好健康教育。觀察患者的臨床效果。
1.2.1高熱護理 (1)監測患者體溫,每日測量4~8次,準確記錄。(2)實施降溫措施:①采用空調降低室內溫度;②采取物理降溫方法,頭部以及四肢大血管處放置冰袋[3-4],使用溫度適宜的酒精擦浴,條件允許可使用降溫毯。使用物理降溫的過程中注意觀察患者體征,加強患者的皮膚護理避免其骶尾部產生皮膚壓瘡,預防因體溫下降過快導致的并發癥。③對超高熱患者靜脈滴注600~1500 mL的4℃冰液體,以人體血液總量的12.5%~50%為宜;④冰鹽水進行灌腸降溫。⑤對高熱伴抽搐、驚厥的患者,適當用退熱劑,使用退熱藥物時應嚴格觀察病人情況,防止大漢引起虛脫。(3)口腔護理: 觀察患者口腔粘膜的顏色、性狀以及潰瘍情況,若出現潰瘍,觀察潰瘍的顏色、大小和出血等;觀察患者口腔的衛生狀況以及飲水能力。指導患者合理使用口腔護理工具,患者使用4%碳酸氫鈉液(國藥準字H42021873武漢愛民制藥有限公司)飯后漱口;生活不能自理的患者,每日口腔護理2次,生活可以自理的患者早晚刷牙。處理潰瘍面根據患者具體的潰瘍機制進行對癥處理,對念珠菌感染者口服制霉菌素(國藥準字H20090314南京南大藥業有限責任公司)每次10 mg,5次/d;口角炎患者采用咪康唑軟膏(國藥準字H20080186山東羅欣藥業股份有限公司)進行局部涂擦。對有嚴重燒灼感以及疼痛感病損的患者口服大劑量阿昔洛韋片(國藥準字H44021367廣東彼迪藥業有限公司)。
1.2.2環境護理 保持室內空氣新鮮和環境安靜,衛生清潔,濕度適宜,避免噪音、強光等不良刺激。注意患者的安全,防止其墜床碰傷以及咬傷舌頭等。預防口腔感染,含漱口泰(國藥準字H10920104深圳南粵藥業有限公司)0.5 h,4次/d。保持患者皮膚干燥、清潔,經常更換衣服和被褥。
1.2.3營養護理 (1)評估患者營養狀況:①評估患者的病史、食欲。②測量患者的體重[5]、三頭肌皮脂厚度、臀圍、上臂肌圍以及腰圍等。體重下降>標準體重5%~10%為治療指標。③提供舒適的就餐環境:為患者提供清潔的就餐環境以及充足的就餐時間,促進患者食欲,讓患者感到舒適。保證飲食衛生,向患者強調不吃不潔凈以及不熟的食物,督促患者進食前洗手。④合理的營養支持[6]:以高能量、高蛋白的食物為主,多進食新鮮的果蔬,食物種類多樣,以少食多餐為原則;給予患者充足的熱量和豐富的營養素。按每個患者的身高和體重,制定日需能量攝入量,確保40%全天入量為主食,35%~45%的蛋白質為動物性蛋白質;補充維生素以及微量元素,指導患者服用復合型營養素補充劑,確保每天補充;多飲水,保持每日2500~3000 mL的飲水量,禁食禁水者,應經常濕潤口腔。
1.2.4健康教育 (1)廣泛宣傳艾滋病的預防知識,使患者及家屬了解其傳播途徑,自我防護措施及預防的方法,特別應加強性道德教育,潔身自好,嚴禁吸毒,以防艾滋病的傳播。(2)進行有關本病知識的教育:①由于機體免疫機能低下,應向家屬介紹預防或減少計劃性感染的措施,合并感染的癥狀、體征及恰當的護理措施。②對患者、家屬及性伴進行性生活指導,學會正確使用,避免夫妻或性伴之間的傳播。③在進行抗病毒治療時,要讓患者及家屬了解藥物毒副作用相關知識,做到定期隨訪,按時服藥,不得擅自停藥或者減量,以免產生不良后果。④對無癥狀的攜帶者,應囑其3~6個月做一次臨床及免疫學檢查,如出現癥狀隨時就診,及早治療。
1.2.5心理護理 ①評估患者精神以及心理反應[8],注意觀察其情緒及心理變化,分析影響其心理變化的因素,結合其實際情況給予適當安慰,利用溝通技巧對患者進行多種方式的心理疏導,消除其心理障礙,緩解其身心痛苦,樹立患者戰勝病魔的信心,使患者有充夠的心里準備,主動克服困難,積極配合治療,進而提其生活質量,延長生命。②關愛每一位艾滋病患者[9],營造和諧的醫療氛圍,讓患者感受到大家庭的溫暖,緩解其思想壓力,以輕松、愉快的心情接受治療和護理。③維護患者的自尊,保持其完整的自我概念,護士在采集病史,避免因重復詢問病情而傷害患者的自尊心,而且要重視家庭成員對患者的態度和相互關系,醫護人員要以身作則,不歧視患者,對于家庭關系親密的家屬,正確引導,不可在患者面前表現得過分難過,以免曾加患者的悲痛,使患者能在一種積極、輕松的環境中配合治療。
1.3統計學處理
所有數據均采用spss 17.0軟件進行統計分析,計量資料應用平均值±標準差(x±s),計量資料采用t檢驗,計數資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
本組實驗中患者感染類型包括肺部感染28例,顱內感染26例,呼吸道感染12例,生殖系統感染19例;其中本組實驗中有72例(84.7%)患者體溫恢復正常后出院;12例(14.1%)體溫久治不降因家庭經濟條件而選擇出院;1例(1.1%)患者因高熱不降導致臟器功能衰竭而死亡。
3討論
至今為止,艾滋病高熱尚無明確的治療方法,盧國彩[10],韋彤,李露莎,羅明珠等人在32例艾滋病高熱患者的護理中指出,采取有效的降溫措施是降低死亡率的主要關鍵。本組實驗中,1例(2.4%)患者死亡,其死亡原因皆為高熱不降引發的心、腦、肝、腎、胃腸功能衰竭,由此可見,有效的降溫護理具有重要的臨床意義。本組實驗研究中體溫恢復率83.3%也與上述研究者所得恢復率78.2%極為相近[10],在此也驗證了上述結論的可靠性。心理疏導和健康教育是護理好艾滋病高熱患者的前提,對降溫藥物不敏、體溫久治不降的患者很可能是一種臨終關愛,在此,鼓勵廣大醫護人員用心呵護生命。
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【關鍵詞】 健康教育; 手足口?。?家長; 干預
中圖分類號 R72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)7-0109-03
手足口病是由腸道病毒以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見引起的急性傳染病,多發生于學齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發病率最高。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等[1]。該病以夏秋季節多見,可以通過手、口、污染的水源、空氣飛沫等多種途徑傳播。兒童患病,對患兒和家長都是一種較強的心理應激源[2]。其親屬將產生相應的心理反應,而親屬的不良情緒又會影響患兒的身心健康,不利于疾病的康復。因此,了解患兒父母的心理健康狀況,采取相應的護理對策,成為臨床護理中的研究課題。本研究試圖對手足口病患兒家屬進行問卷調查,分析健康教育對手足口病患兒家屬焦慮狀況的影響?,F報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年5-7月閩東某三級甲等醫院住院的手足口病患兒家長106名作為研究對象。納入標準:(1)符合2010年衛生部辦公廳印發的手足口病的診斷標準;(2)每個家庭只選1名,根據國家法律規定為患兒的監護人,若2個監護人同時在場,則將平時主要照顧患兒的監護人納入研究;(3)能正常閱讀和表達;(4)愿意參加本研究。排除標準:有言語表達及交流障礙者。本研究對象106名患兒家屬,根據方便取樣法將研究對象分為試驗組和對照組,各53名。試驗組父親24名,母親29名,年齡22~40歲,平均(30.41±4.11)歲;對照組父親20名,母親33名,年齡24~40歲,平均(31.58±3.96)歲。兩組患兒家屬性別、年齡及學歷等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。詳見表1。
1.2 研究方法
1.2.1 調查工具 Zung焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS),本量表由華裔教授Zung于1971年編制。SAS包括20個條目,每個條目按1~4級評分,其中5項(第5,9,13,17,19)為逆向計分,總分最高80分,將20個項目的各個得分相加,即得粗分,用粗分乘以1.25以后取整數部份,就得到標準分,標準分以50分為界限,得分越高說明焦慮狀況越嚴重。
1.2.2 干預方法
1.2.2.1 試驗組 接受針對性的護理健康教育,主要包括:(1)病房的環境及住院的規章制度等;(2)手足口病的相關知識:以健康手冊的形式為患兒家屬提供手足口病的相關知識,如手足口病的常見特征,好發季節,傳播途徑,患兒的飲食指導、休息、睡眠、消毒隔離、如何預防、治療及預后等。試驗組在患兒住院24 h內其家屬接受以上知識干預后進行問卷調查。調查問卷由調查者使用統一指導語,經患兒父母同意后發放,講明填寫程序,共發放問卷53份,回收問卷53份。
1.2.2.2 對照組 在患兒住院其家屬未接受手足口病的相關知識指導,盡早進行問卷調查。調查問卷由調查者使用統一指導語,經患兒父母同意后發放,講明填寫程序,共發放問卷53份,回收問卷53份,在收回調查問卷后再由護士對其家屬進行相關的知識指導。
1.3 統計學處理
采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。P
2 結果
試驗組患兒家屬SAS平均分值(36.55±6.71)分,對照組為(59.24±8.80)分,兩組患兒家屬的SAS評分比較,對照組比試驗組高,差異有統計學意義(t=14.917,P
3 討論
3.1 健康教育對手足口病患兒家屬焦慮的影響
有研究表明,住院手足口病患兒家屬的SAS得分為(42.40±7.49)分[3]。本次問卷調查結果顯示,住院手足口病患兒家屬SAS得分對照組為(59.24±8.80)分,高于上述研究結果,提示手足口病患兒家屬普遍存在焦慮等負性情緒。手足口病具有流行快、兒童普遍易感、極少數病例病情易進展為危重癥,可致死亡,存活病例可留有后遺癥的特點[1]?;純杭覍俨煌潭缺憩F出對本病的擔憂和發展為重癥的恐懼;對孩子的心疼、后悔、自責與外界的歧視;健康信息的缺乏和經濟負擔過重是發生手足口病患兒家屬焦慮的主要原因[4]。因此,對焦慮的手足口病患兒家屬及時進行健康教育是十分必要的。對53例手足口病患兒家屬實施針對性的健康教育,結果表明,試驗組SAS得分低于對照組。由此可見,實施有效的健康教育是改善住院手足口病患兒家屬焦慮情緒的關鍵,對患兒的身心康復具有重要的作用。
3.2 護理對策
3.2.1 健康教育的形式 健康教育的形式有群體教育、個體教育和群體與個體教育相結合的教育方式[5]。健康教育人員由高年資、良好語言溝通能力和責任心強的護士下病房對患兒家屬進行健康宣教。在為患兒家屬實施健康教育時應針對患兒家屬的知識水平、性格特點、家庭狀況等不同,采取個性化護理[6]。對文化程度低的患兒家屬使用通俗易懂的語言,進行一對一的講解,并反復強化,直至其掌握;對文化程度高的患兒家屬可以集中講解手足口病的概念、病因、傳染源、傳播途徑、病情觀察、皮疹及高熱的護理、預后、患兒的飲食等,分發手足口病健康宣教手冊。在宣教時要及時與患兒家屬進行互動,耐心傾聽家長的煩惱所在,仔細了解家長產生焦慮的根本原因,及時給予解決。
3.2.2 健康教育的內容
3.2.2.1 入院時的教育 入院時,由于處于陌生的環境,孩子的哭鬧以及對病情的不了解,此種應激狀態可以導致焦慮的產生和發展。護理人員必須要熱情地接待患兒及家屬,耐心告知患兒家長病房周圍的環境及住院的注意事項,為家長提供一些便利的日用品,幫助他們快速適應住院環境。護理人員及時講解手足口病的基本常識,準確回答患兒家屬的疑問,促進患兒及家屬對醫務人員的信任,建立和諧友愛的氛圍,減輕盲目的擔憂和焦慮。
3.2.2.2 住院期間的健康教育 患兒住院后,護士要合理安排床位,確保患兒得到良好的休息。接下來護士要根據醫囑為患兒治療并指導患兒家屬配合做相關的輔助檢查。這時,護士可以根據患兒家屬的具體情況,采用相應的健康教育形式。健康教育穿插于各種治療和護理的操作過程中,除了針對健康教育形式所講解的內容外,還包括:食物的選擇、用藥的常識及注意事項、留置針留置期間的注意點、自我護理常識、患兒出現何種情況是疾病的危險信號等。告知要減少與病患及家長之間互相走動,從而減少交叉感染的發生。同時,在病房的健康教育宣傳欄內粘貼手足口病的相關知識,通過口頭的反復講解和書面的文字加強患兒家屬對手足口病相關知識的知曉率。通過心理疏導和認知干預,消除患兒家屬的顧慮,增加對醫務人員的信任,使患兒家長保持穩定的情緒,能夠配合治療[3]。
3.2.2.3 出院時教育 患兒經過治療與護理,痊愈出院。此時,護理人員應著重給手足口病患兒家長交代患兒出院后的注意事項:患兒的飲食如何搭配,活動與休息的關系,出院帶藥的用法及用量,什么情況應該復診以及同醫院的聯系方法,家庭消毒隔離知識,怎樣預防疾病傳播等[7]。解除了患兒家屬的顧慮,使患兒家屬滿意離院。
本研究結果提示,對手足口病患兒家屬主動采取針對性的健康教育,對減少患兒家屬的焦慮狀況有積極作用。同時,也通過健康教育提高了護士在患兒家屬心中的地位,促進了醫患關系;而護士為了能更好地做好健康教育就會不斷地學習新知識,拓寬了知識面;在為患兒家屬的健康教育中提高了與他人的溝通能力,是一個良性循環,值得推廣。
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