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1、根據屬地化管理原則,各社區落實責任區范圍內的環境衛生整治、日常保潔和長效管理,確保通過市、區、街道環境衛生日檢查、周檢查。
2、體制完善:
各社區不斷完善環境衛生服務站實體化建設,抓好環境衛生服務站管理層和工作層建設,正常運作、量入為出、自負盈虧。
3、領導重視:
各社區要把環境衛生工作列入重要議事日程,領導重視,齊抓共管。街道將環境衛生工作作為考核各社區能否履行好職責的重要內容,把環境衛生目標考核與社區干部工作業績評估結合起來,與干部目標管理獎掛鉤。
二、檢查考核辦法:
1、對各社區環境衛生檢查實行百分制。
2、辦事處領導在環境衛生檢查中所打分值占每周總分30%。
3、辦事處市容市貌環境衛生綜合整治檢查考核評比領導小組在每周四督查中所打分值占每周總分40%。
4、城區管理科在日常環境衛生檢查中所打分值占每周總分30%。
5、市、區檢查通報及群眾來信對社區提出表揚或批評的,相應加分或減分作為該社區當周綜合得分的加(減)項。
6、各社區每周總評得分由紅廟子地區市容市貌環境衛生綜合整治檢查考核小組審定后進行通報。
7、各社區主要領導及社區環境衛生服務站站長每天對本轄區市容環境衛生進行綜合性自查,并做好檢查記錄,年底作為檔案資料考核項目。
8、對全年市容市貌環境衛生檢查中年度平均分在95分以上的社區,其年終目標考核成績定為優秀。
9、對全年市容市貌環境衛生檢查中年度平均分在90至95分的社區,其年終目標考核成績定為合格。
10、對全年市容市貌環境衛生檢查中年度平均分在85至90分的社區,其年終目標考核成績定為基本合格。
11、對全年市容市貌環境衛生檢查中年度平均分在85分以下的社區,其年終目標考核成績定為不合格。
12、在每月4次檢查中,對成績突出的社區將掛環境綜合整治流動紅旗,成績差的社區將掛黑旗。
13、在全年的檢查評比中,累計達6次掛黑旗的社區取扣除責任領導、責任人、城區管科相關人員全年目標管理獎,累計4次扣除責任領導、責任人、城區管科相關人員半年目標管理獎。
14、對掛黑旗的社區,必須將黑旗懸掛明顯處,對未懸掛的檢查評比小組將進行通報批評,并扣除30%的得分值。
15、在年度考核中被評為優秀的社區,紅廟子街道辦事處將予以表彰;被評為不合格的社區,將按照精神文明建設有關規定,實行一票否決制。
16、各社區對檢查考核評比小組提出的環境衛生問題要積極落實解決,同一問題被再次指出必須在限期內整改,否則追究社區領導責任。
17、社區環境衛生服務站建設落實情況列入各社區年終目標考核項目,其中包括管理隊伍建設、工作隊伍建設以及實體化建設落實情況。
各社區環境衛生服務站實體化建設納入目標管理,分三種情況區別對待進行考核:1、小區型社區:環境衛生保潔隊伍屬資源轉換的形式,考核重點放在社區環境衛生服務站對保潔隊伍實施有效的監督管理和資源共享的能力上,考核是否能將小區周邊公共地帶環境衛生長效管理起來;2、自建保潔隊伍型社區:環境衛生保潔隊伍屬社區自行組建的形式,考核重點放在社區環境衛生服務站對保潔隊伍管理、保潔工作的開展、資金的有效運作上,組織建設方面考核社區全委會是否研究環境衛生隊伍建設,是否有經營理念,建設隊伍方面考核社區環境衛生狀況縱向比較所發生的變化,管理隊伍方面考核環境衛生管理是否逐步納入規范化軌道,是否形成長效管理機制,是否足額收費;3、自建保潔隊伍和小區物業保潔隊伍相結合型社區:重點考核社區環境衛生服務站對自建和物業保潔隊伍實施有效的監督管理的能力上,考核是否能將小區周邊及公共地帶環境衛生長效管理起來;考核社區能否對純居民區域實施長效管理。
18、環境衛生打分檢查實行綜合考評:實行縱向和橫向相結合,縱向比較本社區衛生整治的效果。橫向評比時分類別進行:
一類社區:匯嘉園、匯芙園、阿勒泰路、錦福社區
二類社區:天海、金泰、頭宮、公交、嘉和園社區
三類社區:平頂山、克西路、北園春、泰琇、匯珊園、新通社區
三、社區環境衛生管理、檢查、評比、考核細則:
紅廟子地區市容市貌環境衛生綜合整治檢查考核根據《沙依巴克區環境綜合整治競賽考核評比辦法》、《沙依巴克區市政市容檢查考核實施細則》要求,制定社區環境衛生管理、檢查、評比、考核細則:
(一)巷道清掃保潔評分標準(15)
1、不按時清掃,3處以上扣0.5分;不及時保潔,3處以上扣0.2分;整條街巷未清掃保潔、衛生臟亂扣1分;
2、巷道有垃圾污物,每處扣0.1分
3、巷道有紙屑、果皮、煙頭等污物,每處扣0.05分;
4、巷道未在規定的時間完成清掃作業,清掃質量不達標,每處扣0.2分;
5、背街小巷有衛生死角,每處扣1分。
(二)垃圾桶(箱)站點管理評分標準(10分)
1、垃圾容器擺放不整齊或不按規定設置及外體不干凈的扣0.1分;
2、垃圾容器未滿而周邊有散亂垃圾,發現一處扣0.1分;
3、在衛生區域焚燒垃圾、樹葉、雜物,查處一處扣0.1分;
4、垃圾桶(箱)站點周圍有污水、污物或有嚴重蚊蠅孳生現象的,發現一處扣0.1分;
5、垃圾站點清運不及時,發現一處扣0.1分,不按規定堆放或清運不干凈,發現一處扣0.1分;
6、垃圾未及時清運,造成垃圾容器滿溢,每處扣0.1分。
(三)袋裝垃圾收集站管理評分標準(7分)
1、袋裝垃圾收集站(點)未按時開放扣0.1分;
2、未實行袋裝化管理或將非生活垃圾混入袋裝站及站點周邊有散亂垃圾的,發現一處扣0.2分,由此影響清運工作或造成清運機械損壞的,發生一次扣0.3分;
3、袋裝垃圾站站容不整,設施不完備,標志和提示文字、圖案不清或缺損的扣0.2分;
4、袋裝垃圾站無專人管理,發現一處扣0.1分;
5、袋裝垃圾站內堆放各種物品的,每處扣0.1分;
6、袋裝垃圾站內外、地面臟污,未定期清洗消毒的,每處扣0.1分。
(四)市容市貌管理評分標準(4分)
1、巷道流動攤販設置合理,規范管理,未按要求發現一處扣0.1分;
2、電線桿、樹木上有懸掛物,發現一處扣0.1分。
(五)市場和指定地段的攤位管理評分標準(5分)
1、早、夜市不按規定時間開市、收市的,發現一處扣0.1分;
2、攤位擺放不整齊的扣0.1
分;3、攤位周邊有垃圾的扣0.1分;
4、攤位沒有垃圾容器的扣0.1分;
5、市場地面污水、垃圾不按時清理扣0.1分。
(六)冰雪管理評分標準(15分)
1、冰雪責任不落實扣0.2分;
2、規定時間內未完成清雪任務的,一處扣0.2分;
3、樹溝林帶未按標準堆放積雪,每處扣0.1分;
4、在規定時間人員未到位的,扣0.1分。
5、未按要求清運冰雪的,扣0.5分。
(七)建筑物容貌評分標準(9分)
1、巷道兩側建筑物上有明顯污跡和塵土的,每處扣0.1分;
2、建筑物有陳舊、破損,嚴重褪色的,每處扣0.1分;
3、建筑物、商店櫥窗或公共設施上有亂涂寫、亂刻畫、亂張貼現象的,每處扣0.1分。
(八)單位、店面、市場、住宅區及建筑物管理評分標準(7分)
1、單位、店面、市場、住宅區及建筑物門前及周邊有污物,每處扣0.1分;
2、單位、店面、市場、住宅區及建筑物門前及周邊亂堆、亂放,每處扣0.1分。
(九)綠地、樹穴管理評分標準(7分)
1、綠地、樹穴有垃圾污物,每處扣0.1分;
2、樹木上有塑料袋等懸掛物,每處扣0.1分;
3、綠地護欄臟污,每處扣0.1分。
(十)小區內垃圾箱、果皮箱管理評分標準(4分)
1、垃圾容器、果皮箱未定期殺滅蚊蠅,容器內及周圍有蠅蛆,每處扣0.1分;
2、垃圾容器、果皮箱臟污破損、未定期清洗,每處扣0.1分;
3、垃圾容器、果皮箱未定期油漆,每處扣0.1分;
4、垃圾容器、果皮箱未按時清掏、擦洗的,每處扣0.1分;
5、垃圾容器、果皮箱周圍有垃圾污物,每處扣0.1分。
(十一)公共廁所管理評分標準(4分)
1、公廁蹲位、便池、地面、墻壁、門窗、隔板臟污,每處扣0.1分;
2、公廁內有惡臭味、滲漏、蠅蛆的,每處扣0.1分;
3、公廁便池有尿堿,每處扣0.1分;
4、公廁內設施損壞嚴重,維修不及時,每處扣0.1分;
5、公廁內無照明設備或照明設備損壞,每處扣0.1分;
6、公廁內墻隔板、外墻有亂寫亂畫的,周圍衛生臟亂的,每處扣0.2分;
7、公廁標識不明顯,男女標識不清、不規范,每處扣0.1分;
8、旱廁無防蠅措施,未定期消毒,未定時清掏,每處扣0.1分。
(十二)其它方面評分標準(13分)
1、社區環境衛生服務站必須落實政府、街道的環境衛生工作,支持城區管理科的工作,對督辦的事項不按時辦理的,將進行通報批評,并扣處2分;
2、未按規定時間報送相關材料的查出一次扣1分。
3、社區做到領導重視、機構健全、機制建立、程序到位,要有檢查、督促辦法、長效管理機制,查出一項不合格扣1分。
醫療衛生需求評價指標與方法醫院覆蓋范圍內人群的實際醫療需求和基本醫療保障需求與人口情況、年齡分布、疾病譜等流行病學指標、個人或家庭收入、醫療價格等多種因素相關,研究建立醫療需求評價的數學模型,將上述指標與實際醫療業務發生情況進行相關性分析,篩選出能真實反應群眾醫療需求的指標和方法。總體醫療成本評價指標與方法醫療成本包括直接醫療成本和間接醫療成本。直接醫療成本指患者就診-治愈全過程產生的醫療費用,間接醫療成本則包括患者就診所發生的機會成本(選擇不同醫療機構對就診結果可能造成的差異性),時間成本(除就診本身花費的時間之外,還包括交通、排隊、預約等時間,以及多次治療導致疾病進展從而影響疾病的轉歸和預后等變化的成本),家屬及親友圍繞患者就診所發生的交通、誤工、看護、營養、誤餐等間接成本等。可選擇23種不同類型的疾病作為代表,研究疾病總體醫療成本評價方法,篩選適宜的評價指標,探索建立疾病診治總體醫療成本的評價體系。醫療效果評價指標與方法居民健康的價值通常難以使用量化貨幣的方式來進行評估,使用成本-效果分析方法研究達到預期個體健康目標所需成本,探索不同醫療機構相適應的健康保健目標,建立一套針對不同等級、不同層次醫療機構醫療效果評價的指標與方法。新型醫療措施評價指標與方法使用成本-效用分析方法,研究單一醫療項目或特定的綜合醫療措施每增加一個質量調整生命年的成本,探索評價新型醫療項目實際效用的指標與方法,進一步探索建立新型醫療項目經濟效益預測分析指標與方法體系。區域衛生經濟宏觀經濟監控方法在重慶市區域衛生信息平臺的基礎上,選擇各級醫療機構同類診療業務的經濟指標進行橫向對比,重點監控同類指標中超過上四分位數的項目、病人、處方、藥品等診療活動的經濟指標。
以單處方費用監控為例,可以統計一個醫療機構(針對醫生)、一個區域(針對醫生或醫療機構)、全市(針對醫生、醫療機構或區縣衛生局)中單處方上四分位數的金額,超過上四分位數金額的處方即列入監控范圍;又如篩選重點監控的檢查項目,既可以選擇單價超過所有檢查項目中上四分位數的項目,也可以選擇開單頻率(次數)超過上四分位數的項目進行監管;再如藥品,可以選擇在處方中出現頻率超過上四分位數的藥品,也可以選擇用量,還可以選擇單價,更可以選擇費用等指標,監控同類數據超過上四分位數的處方、醫生等。通過此類專門針對高成本的醫療行為的監控,可持續降低醫療成本,盡可能保證有限的醫療衛生經費能夠被正確地使用,從而篩選出區域衛生經濟宏觀管理的有效指標,建立起一套宏觀經濟管理方法。醫療衛生機構經濟評價采用橫向對比、縱向對比、縱向對比橫向分析等多種方法評估同類醫療機構的衛生經濟效果。橫向對比分析方法主要評估單個醫生開單與本醫療機構、本區縣、全市平均水平的比較(考察醫生的醫療效率),單個醫療機構與本區縣、全市范圍的平均水平比較(考察醫療衛生機構的醫療效率),某區縣與全市范圍的平均水平比較(考察區縣衛生局的監管水平)。縱向對比分析主要是本醫療機構當期數據與歷史同期數據進行對比,從而對比分析醫療機構衛生經濟管理水平的歷史變化。縱向對比橫向分析則將縱向對比分析與橫向對比分析結合起來,對比單個病人、單種疾病、單個醫生、單個醫療機構、單一區縣與歷史同期數據中的平均水平相比較,并與縱向對比分析結果進行對照,可以考察醫生、醫療機構衛生經濟效率的改進程度。
確定一批能有效評價醫院衛生資源使用效果的醫院微觀經濟學評價工具,篩選出一套有效的成本-收益分析、成本-效果分析、醫療衛生供給-需求分析、醫療行為邊際成本等多方面評價衛生資源使用效果的經濟學指標,為重慶市衛生行業主管部門高效配置我市范圍的衛生資源提供決策支持。此外,在本文研究成果的基礎上,可開發相應的軟件系統,針對選定的主題建立多個主題數據庫,按不同的統計維度和粒度生成各級統計分析報表,研究各指標間的內在關系,以更方便、有效的服務于衛生經濟管理工作。
作者:程平
隨著社會的不斷發展與進步,醫療體系改革不斷深入,當前的衛生系統檔案信息化管理工作已經跟不上時展的步伐,而且還存在諸多的問題,會使衛生系統檔案信息化管理發展受到一定的約束。
二、衛生系統檔案管理信息化的作用
(一)推動檔案管理現代化
檔案管理信息化能夠推動檔案管理現代化主要體現在以下幾個方面。第一,檔案管理信息化能夠大大提高檔案的利用率,還能減輕檔案管理者的勞動量,并且能使醫療衛生機構的檔案資源得到最佳配置與合理管理。第二,工作人員通過計算機就能查閱相關檔案信息,能夠有效提高工作效率,同時還能夠有效避免紙質檔案的損壞、遺失問題。第三,檔案信息化能夠為檔案配上聲音、圖像等,使檔案的展示更加形象、直觀,從而能夠為檔案調閱者提供更好的服務。
(二)為管理者決策提供可靠保證
管理者在做決策前需要綜合分析醫療衛生機構的各項信息,只有保證信息的完整、可靠,才能制定出正確、合理的政策。檔案管理信息化為管理者決策提供可靠保證主要體現在以下兩個方面。第一,由于電子檔案可以在計算機上隨時查閱,而且信息齊全,一般不會出現信息錯誤和丟失的情況,從而能夠為管理者決策提供可靠保證。第二,檔案管理信息化能夠對各種檔案信息進行綜合分析,從而能夠為管理者決策提供可靠保證。
三、公共衛生信息化應用進展
(一)居民電子健康檔案
居民電子健康檔案包含了個人健康檔案、家庭檔案、個人健康信息、就診記錄和健康管理等信息,記錄了疾病發現、診療、康復全過程,實現了對居民個性化的連續、動態、全程健康管理。居民電子健康檔案改變了以往居民健康信息的紙質、靜態的狀況,實現了居民所有健康相關信息一點(源)采集,多點共享,綜合利用。只要簡單地刷一次卡就可以完成檔案記錄,既往的就診記錄和隨訪記錄都能方便、快捷地得到利用,有利于醫務人員及時掌握患者的疾病控制情況,根據個體情況進行健康教育和個性化管理,使治療針對性更加明顯,時效性更加突出。居民使用網上健康查詢、網上預約和健康管理咨詢等服務,從過去醫生主導向與病人互動的模式轉變,大大方便了患者就醫,提高了自我管理的依從性。公共衛生業務貫穿了個體從出生到死亡的全過程,是居民健康檔案的重要組成部分。
(二)醫防結合的慢性病管理
基于居民電子健康檔案,建立了醫防結合“三位一體”的慢性病全程健康管理模式。社區衛生服務中心負責組織和實施慢性病患者的篩查、診斷、常規治療、隨訪等工作,綜合醫院開展慢性病患者的診斷和救治,專業機構制定計劃、實施、質控、督導和評估,三方職責明確、分工協作、資源整合、信息共享。基于居民電子健康檔案,社區和綜合醫院建立了疾病復查、疑難重癥患者雙向轉診制度和流程。慢性病病人的隨訪、就診記錄、檢驗報告和用藥溯源自動同步至居民電子健康檔案,數據真實可靠,醫生能夠對患者疾病情況進行客觀、量化的評估和預警。對健康人群、高危人群、慢性病患者進行分類干預,開展健康教育、危險因素監測、定期隨訪、并發癥防控等工作,顯著提高了患者管理數量和管理效率。
(三)醫教結合的學生管理
基于?W生電子健康檔案,建立了醫教結合的學生健康管理模式。實行“一校一醫”的學生健康管理模式,學校發放機構卡,全科醫生發放醫生績效卡。全科醫生負責學生基本信息建檔、維護、疾病監測、健康處方管理的全程跟蹤,及時掌握校園內學生的健康信息,有針對性地開展各類疾病的干預與處置。建立一人一檔的學生健康檔案,為轄區內所有中小學生發放健康卡,健康卡與學生醫保卡、學籍卡信息綁定。利用每年的健康體檢、健康評估和健康指導,記錄學生的健康狀況與健康素養情況,同時做好學生的健康檔案與早年的兒童保健和后期的成人健康檔案銜接。
四、推進衛生系統檔案管理信息化建設的措施
(一)建立統一規范的標準化管理體系
在當前衛生系統檔案管理工作中,要想及時解決存在的問題,衛生系統就必須對當前的管理體系進行全面改革,實現檔案管理與現代信息技術的緊密結合,建立一個統一規范的標準化管理體系,促進衛生系統檔案管理信息化工作的有效實施與發展。在衛生系統信息化管理工作中,工作人員要對檔案進行標準化、規范化、統一化的系統管理,將紙質檔案轉化為電子檔案,并進行有效的分類管理與保存,以此來促進衛生系統檔案管理更有邏輯性與專業性,促進衛生系統檔案資料充分發揮自身的價值。
(二)培養檔案管理專業人才
目前,衛生系統檔案信息化建設需要大量的高素質、專業性、綜合性的人才。由于醫療衛生機構檔案管理工作比較復雜,再加上現代信息技術在檔案管理工作中的應用,對檔案管理人員的專業水平提出了更高的要求。因此,在實際的檔案管理工作中,衛生系統要引進一批專業的檔案管理人才,且他們必須要熟悉掌握各部門的檔案管理條例、職能分類,具有一定的計算機專業知識與醫學專業知識基礎,以此來打造一支專業性強的管理團隊,更好地為群眾進行服務。
(三)加快檔案信息化基礎設施和應用系統建設
在檔案信息化建設中,最主要的就是要實現各單位檔案室計算機與網絡系統的普及應用,從而不斷加快檔案信息化基礎設施和應用系統建設。第一,我國要在全國范圍內建立衛生醫療檔案信息網絡,并利用政務網對其進行輔助,來建立市與縣級檔案網絡之間的聯系。第二,對檔案管理軟件進行規范與統一,從而可以有效保障檔案數字信息數據的規范、標準、統一與長期使用性。第三,加強電子文件歸檔管理,積極推進傳統載體檔案數字化建設。在當前實際的檔案信息化建設中,衛生系統必須引進先進的辦公設施和網絡技術,實現衛生系統檔案管理的信息化,最大化地發揮現代技術在檔案管理中的作用,不斷提高檔案管理的信息化水平,以此來實現衛生系統檔案管理工作的可持續發展。
(四)完善衛生系統信息化建設的安全措施
衛生系統可以從以下幾方方面完善衛生系統信息化建設的安全措施。第一,在出現隱患萌芽時,工作人員一定要科學地評估危險的大小,并重點保護這些有隱患的檔案信息。第二,工作人員要評估檔案數據的安全性,給檔案劃分相應的安全等級,并從實際情況找出相應的解決辦法,最終制訂一套切實可行的安全方案。第三,衛生系統要利用用戶信息認證、電子加密、防火墻等先進的技術保護檔案信息管理系統的安全。這些技術中,防火墻的效果最好,它能夠有效避免計算機訪問危險網站,減少中病毒的概率。
高中生的數學思維,是指學生在對數學感性認識的基礎上,運用比較、分析、綜合、歸納、演繹等思維的基本方法,理解并掌握數學內容而且能對具體的數學問題進行推論與判斷,從而獲得對高中數學知識本質和規律的認識能力。在學習高中數學過程中,我們經常聽到學生反映上課聽老師講課,聽得很“明白”,但到自己解題時,總感到困難重重,無從入手;有時,在課堂上待我們把某一問題分析完時,常常看到學生拍腦袋:“唉,我怎么會想不到這樣做呢?”事實上,有不少問題的解答,同學發生困難,并不是因為這些問題的解答太難以致學生無法解決,而是其思維形式或結果與具體問題的解決存在著差異。也就是說,這時候學生的數學思維存在著障礙。這種思維障礙,有的是來自于我們教學中的疏漏,而更多的則來自于學生自身,來自于學生中存在的非科學的知識結構和思維模式。因此,提高高中學生的數學思維能力具有十分重要的意義。
一、通過因材施教,激活思維能力
在高中數學起始教學中,教師必須著重了解和掌握學生的基礎知識狀況,尤其在講解新知識時,要嚴格遵循學生認知發展的階段性特點,照顧到學生認知水平的個性差異,強調學生的主體意識,發展學生的主動精神,培養學生良好的意志品質;同時要培養學生學習數學的興趣。興趣是最好的老師,學生對數學學習有了興趣,才能產生數學思維的興奮灶,也就是更大程度地預防學生思維障礙的產生。教師可以幫助學生進一步明確學習的目的性,針對不同學生的實際情況,因材施教,分別給他們提出新的更高的奮斗目標,使學生有一種“跳一跳,就能摸到桃”的感覺,提高學生學好高中數學的信心。例:高一年級學生剛進校時,一般我們都要復習一下二次函數的內容,而二次函數中最大、最小值尤其是含參數的二次函數的最大、小值的求法學生普遍感到比較困難,為此我作了如下題型設計,對突破學生的這個難點問題有很大的幫助,而且在整個操作過程中,學生普遍(包括基礎差的學生)情緒亢奮,思維始終保持活躍。設計如下:
上述設計層層遞進,每做完一題,適時指出解決這類問題的要點,大大地調動了學生學習的積極性,提高了課堂效率。
二、提高數學意識,激活思維能力
數學意識是學生在解決數學問題時對自身行為的選擇,它既不是對基礎知識的具體應用,也不是對應用能力的評價,數學意識是指學生在面對數學問題時該做什么及怎么做,至于做得好壞,當屬技能問題,有時一些技能問題不是學生不懂,而是不知怎么做才合理,有的學生面對數學問題,首先想到的是套那個公式,模仿那道做過的題目求解,對沒見過或背景稍微陌生一點的題型便無從下手,無法解決,這是數學意識落后的表現。數學教學中,在強調基礎知識的準確性、規范性、熟練程度的同時,我們應該加強數學意識教學,指導學生以意識帶動雙基,將數學意識滲透到具體問題之中。如:
轉貼于
因此,在數學教學中只有加強數學意識的教學,如“因果轉化意識”“類比轉化意識”等的教學,才能使學生面對數學問題得心應手、從容作答。所以,提高學生的數學意識是突破學生數學思維障礙的一個重要環節。
三、打破思維定勢,激活思維能力
在高中數學教學中,我們不僅僅是傳授數學知識,培養學生的思維能力也應是我們教學活動中相當重要的一部分。而誘導學生暴露其原有的思維框架,包括結論、例證、推論等對于突破學生的數學思維障礙會起到極其重要的作用。例如:在學習了“函數的奇偶性”后,學生在判斷函數的奇偶性時常忽視定義域問題,
重慶市萬州區白巖社區衛生服務中心 重慶市 404000
【摘 要】為了探討加強老年高血壓患者的健康檔案管理對其自我管理行為的影響,提高患者對高血壓的知曉率、治療率、控制率。對2012 年本社區衛生服務中心所轄8 個居委會新增的60 歲以上的138 名老年高血壓患者建立個人健康檔案,并按照《國家基本公共衛生服務規范(2011 版)》慢性病管理標準進行規范化的隨訪。給予用藥指導、生活指導、疾病相關知識的健康教育等。堅持規范隨訪二年后,用自行設計的調查問卷就高血壓患者的自我管理情況進行調查。結果顯示:通過建立健康檔案和規范隨訪二年后,患者定期自我監測血壓、規律服藥、合理膳食、主動運動等自我管理的行為明顯增強。由此可見,對高血壓患者建立健康檔案,并加強規范化隨訪、科學指導,能夠有效地促進高血壓患者的自我管理行為明顯提高。
關鍵詞 高血壓;健康檔案;規范隨訪;自我管理
1 對象與方法
1.1 觀察對象
本社區服務中心轄區2012 年1 月至6月體檢中查出的138 名60 歲以上老年高血壓患者,診斷符合1999 年《中國高血壓防治指南》的高血壓診斷標準。
1.2 建立個人健康檔案
對 138 名高血壓患者建立個人健康檔案,其內容包括建立一份當年的健康體檢表,進行一次全身體檢,確立高血壓病的診斷、分級,了解相關危險因素和治療情況。
1.3 統計學處理
所有數據應用spss16.0 進行統計分析,計數資料采用X2 檢驗,P<0.05 為差異具有統計學意義。
2 結果與分析
(1)138 名高血壓患者基本情況,年齡 60-87 歲, 平均72 歲; 男性83 名(60.14%),女性55 名(39.86);文化程度:大學專科及以上16 名(11.59%),中專及高中37 名(26.81%),小學至初中62 名(44.92%),文盲23 名(16.66%)。
(2)建立健康檔案的高血壓患者建檔之前和建檔并規范隨訪2 年后自我管理行為比較見表1。
3 討論
(1)目前,我國高血壓病患者近2 億,呈“發病率高、致殘率高、死亡率高”和“知曉率低、治療率低、控制率低”之趨勢。
提高社區老年人的健康檔案管理率,及時篩查出高血壓患者,進行規范性的慢性病隨訪工作,從而有效地預防和控制高血壓病,是我們社區衛生服務醫務人員的工作重點和今后值得進一步研究和探討的課題(2)隨著慢性疾病患病率急劇上升,全球衛生系統面臨巨大挑戰,慢性病的管理需要患者主動參與,其最終目的是使患者能夠進行有效的自我管理。專家們普遍認為:控制高血壓最有效的方法是社區預防與管理,患者要長期承擔對自己所患疾病的自我管理任務。
(3)本次建立健康檔案的138 名老年高血壓患者,他們的文化程度不高,而認知,記憶的能力也因年齡因素減弱。患者的自我管理能力,包括對疾病的認知、對血壓的主動監測、健康知識和行為等普遍偏低,我們在對患者建立健康檔案后,堅持進行規范隨訪,形成良性的醫患互動。在隨訪觀察過程中,了解老年高血壓患者對高血壓病相關知識掌握情況,血壓的穩定情況,服藥的依從性,運動、飲食、心理的改善情況等。給予患者健康知識教育、科學生活方式(特別是飲食和運動)指導、用藥指導、心理護理等,從而針對性地對患者進行干預,激發高血壓患者參與自我管理的積極性,充分發揮其主觀能動性,變“要我參與”為“我要參與”,促進患者的自我管理行為。在社區醫務人員規范隨訪二年,給予各方面的干預后,138 名高血壓患者自我管理行為能力得到了顯著提高,對于預防和控制高血壓病具有一定的意義。
參考文獻
[1] 老年高血壓診斷與治療中國專家共識組. 老年高血壓診斷與治療2008中國專家共識[J]. 中華內科雜志,2008,47(12):1046-1050.
[2] 朱碧華, 陳雪萍, 孫曙青. 社區高血壓病護理干預模式的可行性研究[J].現代護理,2004,10(2):107.
**道辦:
近年來,隨著城市化進程的加快,住宅小區業主維權意識不斷增加,業委會和小區業主之間的因小區公共收益開支,和合理使用小區公共收益,及業主委員會成員補助的矛盾糾紛也在不斷增多。
我社區共有84個商業住宅小區及自建房小區,其中28個屬于“三無小區”,以有業主委員會的小區47個,但基本存在沒有完善各小區《管理規約》、《議事規則》、《財務管理制度》,以及小區業主委員會在使用小區公共收益,及業主委員會成員發放補助等問題造成小區業主意見大,業主委員會成員覺得在管理小區工作中又出力,還貼錢,做事拖拖拉拉,覺得多一事不如少一事,造成小區很多急待解決的問題久拖不決,居民怨聲載道。
雖然《德陽市物業管理條例》中第二章第十三條第八條中指出由業主大會決定業主委員會工作經費的籌集、管理、使用以及業主委員會委員補貼的經費來源和標準,但很多小區業主覺得做事可以,拿錢不行,所以造成小區業委會成員力不從心。為規范和解決這一問題,現請求上級部門給予指導性意見,參照部分小區按每年不超過小區公共收益總額的20%,用于發放小區業主委員會成員的工作補助和電話費補助。
在此共識下,建鄴區計生局及時進行工作思路和工作方法的改革創新,按照國家計生委對城市人口與計劃生育工作“屬地管理、單位負責、居民自治、社區服務”管理新機制的要求,與時俱進,結合工作實際,積極尋求適合自身特點的發展新機制,經共同努力,確定了試點工作的總體思路、原則和目標,逐步探索出一套具有試點社區特色的“行政指導、形成制度,社區為主、整合聯動,信息互通、協同管理,綜合服務、滿足需求”的工作機制。
一、試點工作的基本情況。
2004年2月,我們開始著手籌措試點方案,積極探索依托社區的街道、社區、單位“三位一體”良性互動的人口與計劃生育屬地化管理新機制的發展途徑。經認真調查摸底,最終選定具有代表性的濱湖街道玉蘭里社區作為試點單位。該社區商業網點較為集中,占地面積約28萬平方米,社區內建有48幢居民住宅樓,48間平房,有住戶1989戶,居民8688人,戶籍人口6906人,寄住1303人,流動人口387人。駐區單位有125家。由于試點是一項全新的工作,沒有現成的模式可借鑒,為使試點工作有較強的可操作性,進而保證取得良好成效,我們找準開展工作的切入點,緊緊圍繞服務群眾,以人為本的工作原則,注重充分發揮各相關部門的協調、配合作用,成立了以分管區長為組長,計生局、試點街道、社區和區工商局、勞動局、稅務局、衛生局、市容局等區各有關部門負責人為副組長的人口與計劃生育屬地化管理工作領導小組。
至此,一套“以社區為主”,適應社會主義市場經濟的行之有效的,以城市街道辦事處和社區居委會為主,單位法定代表人責任制為依托,以現居住地管理為主,戶籍管理與現居住地管理相結合的管理機制的試點工作在建鄴區濱湖街道玉蘭里社區正式啟動。
二、試點工作的具體做法。
“以社區為主”的管理新機制,是一種適應改革開放和市場經濟發展新形勢,依托社區,依照相關法規和各自職責,形成政府、社區和單位“良性互動”,對城市人口與計劃生育共同管理和服務的工作模式。由于它適應新時期計生工作的發展要求,把計生工作的重心放在了社區,直接面向社區,堅持以人為本,注重人的全面發展,尊重社區居民的計劃生育主人翁地位,最大限度地滿足了社區居民在計劃生育、生殖保健、家庭社會化服務等方面日益增長的需求,更容易被群眾所接受,解決了社區里大批下崗失業人員,外來打工、經商人員,以及個體、私營、民辦等非公企業人員在計劃生育管理和服務方面存在的“盲點”和“死角”問題。半年來,在領導小組的正確指導和各有關單位的共同努力下,試點工作進展順利,取得了一定的成效,初步構建了“以社區為主”的人口與計劃生育屬地化管理模式,建立健全了社區計生工作網絡和服務保障體系。
(一)加強行政指導,形成工作制度。總書記指出:“必須堅持理論和實際相結合,因地制宜、因時制宜地把科學發展觀的要求貫穿于各方面的工作。”人口與計劃生育工作貫徹落實科學發展觀的要求,必須首先提高對新形勢、新情況、新問題的認識度,然后是解決好日益增多的新情況、新問題,使人口與計劃生育工作健康、穩定地向前發展。對此,我們把加強對新形勢的認識和理順工作關系擺上了議事日程。
1、深入調研,掌握情況。在領導小組的指導下,對轄區內單位進行了調查摸底,弄清駐區各企事業單位和經營戶的人員基本情況,并分門別類地進行登記造冊,為商討、制定實施方案準備了第一手資料。
2、上門走訪,取得支持。通過街道、社區計生專干攜帶計生宣傳折頁上門走訪,取得各企事業單位的理解、支持和配合,對不理解、不配合的單位采取多次上門宣傳的辦法,以真誠、負責的態度和對工作的熱情,爭得他們的理解、支持和配合。
3、理順關系,明確職責。在清楚地掌握社區的基本情況及取得各方的理解、支持和積極配合的基礎上,我們又通過召開座談的方式,征求多方意見,明確各有關單位,特別是駐區企業的人口與計劃生育工作法定職責。經過多次交流和協調,理順了街道、社區居委會和企事業單位之間的工作關系和各自職責分工,進一步提高了對推行人口與計劃生育屬地化管理工作的認識。
4、健全制度,加強指導。經過多次的調查研究,我們發現沒有可靠的制度作保障,試點工作將難以取得長效的發展和切實的成效。為此,我們在試點工作領導小組的支持和幫助下,召集區各相關部門負責人和獻計獻策,以召開座談的形式共同研究商討形成了試點工作的規范和制度,作為一種常規性的工作常抓不懈。
一是決策制度。針對計生工作形勢的發展變化,由區計生局牽頭,由試點工作領導小組和街道、社區居委會以及企事業單位法人等共同研究調整工作方案。如企事業單位定期向社區上報信息、年度的工作安排等事宜。
二是協調制度。主要是針對駐企事業單位計生專兼職干部等的人員變更情況,由社區居委會負責對其進行工作方法、原則和共駐共建等有關計生工作的培訓。
三是會議制度。主要包括例會制度、年會制度和群眾制度。通過召開每季一次例會制度,就近期工作目標提出議題,進行討論,以平等協商的態度達成一致、形成共識,并就反饋信息制定指導意見。以召開每年一次的年會制度,就人口與計劃生育工作理論進行研究討論,總結交流一年來的工作情況,查找不足,并進行經驗推廣。不定期地主持召開由社區居民、駐區單位職工和轄區內流動人口以及計生信息員、樓棟長、協會積極分子參加的群眾會議,廣泛征求群眾對計生服務工作的意見和建議,為他們發揮在計劃生育中的主人翁地位提供參與機會。
(二)圍繞社區重心,資源整合聯動。我們在認真分析駐玉蘭里社區的125家企事業單位的基本情況,把125家企事業單位分成了指導性的管理單位和委托性的管理單位兩種類型,針對各家的不同特點,采取不同的管理和服務措施,充分發揮企業計生協會的橋梁、紐帶和樓棟長、會員小組長的號召、帶動作用,使社區居民自治組織自我管理、自服務、自我監督作用得到充分體現,逐步形成了社區內資源共享、各方聯動的人口與計劃生育工作良好局面。
1、以“召開聯系會”為紐帶,指導管理駐區中較大的企事業單位的人口與計劃生育工作。
隨著市場經濟的發展以及企業改制步伐的加快,企業由對政府依附關系轉到單純追求經濟效益的市場競爭主體,成為自主經營、自負盈虧的獨立法人。從駐玉蘭里社區較大的47家企業看,大多數企業雖有計生機構,但由于機構精簡、人員減少,工作只能疲于應付,難以擔負新形勢下艱巨的計生工作任務,尤其是負責計生的工作人員,絕大部分都身兼數職,沒有精力,也沒有時間和能力抓經常性的人口與計劃生育工作,只能滿足于統計報表和節假日的宣傳教育,難以滿足廣大育齡人群的保健需求和對計生科學知識的掌握。特別是在市場競爭激烈以及企業在改制、扭虧、發展新項目、開發新產品等經營活動的壓力下,要想讓企業領導拿出一部分精力抓計生工作是不現實的,企業要在工作時間抽出人員搞計生活動和培訓也是很困難的。針對這種情況,我們因地制宜、對癥下藥,找準問題的焦點,以5種途徑打開企業計生工作開展的突破口:
一是通過街道與企業簽訂人口與計生目標管理責任書,堅持實行目標管理。二是通過社區與47家企業簽訂計劃生育雙向服務協議書,落實企業法定代表人計劃生育責任制,明確管理職責,落實企業計生管理措施,特別是明確在社區計生管理中的職責,用法律約束力取代單位和戶口的約束力。三是成立47家企業參加的駐社區計劃生育工作聯系會,制定了聯系會的章程,推薦了聯系會的會長、副會長和理事,由聯系會成員單位來共同研討、交流企業計劃生育工作,實現資源共享、共駐共建、雙向服務、信息通報、計生政策宣傳等計生工作的一體化管理和服務,并對簽訂的“計生工作雙向服務協議”執行情況進行相互監督和檢查。四是制定企業與社區計劃生育信息聯系單,指定專人定期上報,社區根據聯系單上的服務需求做好服務安排。五是在100人以上的企業中成立企業計劃生育協會,通過發揮計生協會群眾組織的特點和自我監督、自我服務的功能,提高對計劃生育的參與意識。
從實踐來看,企業計生工作納入社區,走屬地化管理的道路,一方面有利于減輕企業工作負擔,便于企業集中精力抓生產經營,抓經濟效益。另一方面保證了企業職工實行計劃生育政策的利益保障,并滿足了企業職工的保健需求,為其更好地發展經濟提供了健康支持。
2、以“劃片管理”的方式,把個體經營戶和“三人公司五人店”的從業人員列為社區的委托管理對象。
隨著經濟體制改革的深入,企業的社會職能逐步弱化,政府對企業的行政管理力度日益減弱,加上非公有制企業的大量增加,使傳統意義上的“單位人”逐步轉變為“社會人”。從玉蘭里社區的125家駐區單位看,只有47家單位的職工屬于傳統意義上的“單位人”,其他的78家個體工商戶和“三人公司五人店”,基本上都沒有承擔起計劃生育的社會管理功能和責任,使其計劃生育工作處于無人管的真空地帶。它們不是傳統意義上的“單位”,單一的行政指令對其不具有威嚴性,對這些組織和從業人員的管理不到位,存在較多漏洞,僅僅依靠街道來管,既管不了也管不好,包攬不下來。依靠非公經濟組織落實“單位負責”,往往會落空。到底怎么辦?我們與時俱進,審時度勢,整合社區資源,把社區內78家個體經營戶當作社區的“自管”對象,以委托管理的形式納入社區的“自管”范圍,享受與社區居民同等的管理和服務待遇。指導78家個體經營戶與社區簽訂計劃生育委托管理協議書,并明確各自的職責分工和應盡的義務,并把78家個體經營戶和“三人公司五人店”按照地段劃分為5個計劃生育管理片,每個片推薦產生了一個片長,由片長把各片的計生信息報告單定期反饋給社區,由社區定期向個體工商戶、“三人公司五人店”進行計生的宣傳教育、計生信息的溝通和提供避孕節育、生殖保健以及參加常規性的環孕情檢查等計生優質服務,做到計生社區劃片管理“包管到片”、“服務到人”。
3、以活動為載體,充分發揮企業計生協組織的橋梁、紐帶作用,為企業自覺參與計劃生育自我管理、自我服務的主人翁意識提供載體作用。
為進一步深化計劃生育的優質服務,切實滿足社區居民、企業職工、計生家庭、流動人口、未婚青年等多層次人員的多種計劃生育和保健的需求,我們認識到,隨著市場經濟的確立和政府職能的轉變,社區計生工作由直接的行政干預向居民自治轉變是發展的必然趨勢,社區計生工作只有通過居民自治,把群眾組織起來,才能順利完成計生工作的總體目標和任務。我們在試點工作中注重發展企業計生協組織,不斷地優化會員結構,提高隊伍素質,健全服務網絡,力爭使企業計生協工作全面滲透、全面融入到社區,與社區內以樓棟長和會員小組長為首的社區計生協自治組織保持經常性的聯系和溝通,進行工作經驗和信息的相互交流。通過居民自治,發揮好其在企業計生工作中不可替代的優勢。試點以來,組織企業參與了以“關愛女童”為主題的廣場活動等,并充分發揮企業計生協會自治組織的服務功能,組織有一技之長的志愿者為流動人口開展插花技術、計算機基礎知識等技能培訓,幫助流動人口掌握一技之長,為流動人口就業送溫暖、獻愛心。實踐證明,把企業計生協會組織融入社區,與社區計生協組織合成整體合力,通過共同開展活動,切實尊重他們在計劃生育中的主人翁地位,維護他們的合法權益,充分發揮計生協組織的自治功能,以開展多種形式的活動為載體,形成社區居民、企業職工、流動人口在社區內相互監督和服務的良好氛圍,最大限度地滿足了他們在計劃生育、少生優生、避孕節育、生殖保健、家庭社會化服務等方面日益增長的需求,從而使社區內人人都能自覺參與計劃生育,實現自我管理、自我服務、自我教育、自我監督的功能,為社區的繁榮、穩定和發展營造了良好的人口環境。
(三)建立信息互通,協同各家管理。育齡婦女信息系統建立的主要目的是通過提供準確、及時的信息引導計生優質服務,為使社區人口與計劃生育數據庫更好地建立并實現信息的正常變更,創建完善的信息交流網絡,我們把理順信息反饋渠道作為重點進行了梳理,特別是駐區單位與社區之間的信息渠道作了專門的規定。
1、建立信息報告單制度。為保證企業信息采集的準確度,我們對駐區單位中規模較大或有主管部門的企業、個體工商戶和“三人公司五人店”等指定了專門的計生信息員,負責將本單位每月發生的婚、孕、產、節育等信息上報社區,暢通了駐區企事業單位、個體工商戶口和“三人公司五人店”與社區之間的信息渠道。
2、理順信息交換渠道。為避免信息的重復錄入,保證信息的準確性、條理性,我們重點梳理了企業職工的信息錄入渠道,分為4種情況:一是對于工作在駐區單位又居住在同一社區的職工信息錄入本社區育齡婦女信息庫。二是對于工作在駐區單位、居住在同一街道內不同社區的職工信息,通過社區信息員進行社區間的信息交換。三是對于工作在駐區單位、居住在本區不同街道的職工信息,由社區信息員送到本街道進行街道間的信息互換。四是對于工作在駐區單位而居住在外區縣的職工信息,則由其居住地社區采集錄入其信息。
3、根據信息制定工作措施。社區指派專人每月到街道計生辦提取民政、衛生等部門提供的婚、孕、產、節育等信息,加上社區平時為常住人口上報戶口出具證明時掌握的出生信息,通過集中分解、核實后,再反饋到街道計生辦。社區在掌握人口底數的基礎上建立了轄區內所有育齡婦女的信息系統,通過電子臺帳設立計生工作簿,實行微機化管理。我們根據電子臺帳的信息,制定工作計劃,并根據不同類型育齡婦女的需求,提供不同的、有針對性的計劃生育生殖保健服務。
經實踐證明,這種社區直接獲取信息,形成街道、社區間的信息交換的做法,與以往通過民政、衛生等部門獲取信息的做法相比較,信息采集的準確度和及時性更高。社區通過單位上報的信息聯系單,能夠在第一時間獲取育齡婦女的最新信息,直接進行分類整理并錄入微機,進行信息的交換,不僅縮短了信息采集的工作流程,并且節省了工作時間;不僅減輕了社區的工作負擔,還保證了信息的及時性和準確性。進而為育齡人群提供及時而有針對性的計劃生育避孕節育、生殖保健等的優質服務提供了進一步深化平臺。據調查,90%的單位職員都很滿意這種做法。
(四)提供綜合服務,滿足多方需求。為真正實現人口與計劃生育“依托社區、面向家庭、服務到人”的工作原則,我們注意認真分析、歸納總結,把社區內5種情況的人員列為社區人口與計劃生育的服務對象,主要有:人戶同在的純居民,人在戶口不在的人戶分離人員,流動人口,工作和居住同在的職工,委托管理個體工商戶的從業人員。找準了服務主體和服務對象,徹底消除服務的盲目性和不確定性,增強試點工作中服務目標的針對性和確定性,并針對不同服務對象采取不同服務手段。依托信息,整合社區資源,把計劃生育的宣傳教育、技術服務以及對生產、生活困難的計劃生育家庭幫扶等綜合服務,全面融入到社區服務體系之中。
1、以信息為引導,以群眾的需求為導向,開展多元化優質服務。采集信息的目的在于把握群眾的需求,并用以指導管理、引導服務,使計生工作更具有針對性和主動性,最終贏得群眾滿意,我們注意通過信息采集,匯總分析包括人戶同在的純居民、人在戶口不在的人戶分離人員、工作和居住同在的職工、個體工商戶的從業人員4種類型的人員計劃生育服務需求點,采取多種服務手段,開展多元化的計劃生育優質服務。一是上門巡回服務。根據信息對重點服務對象上門指導服務,對弱勢育齡群體定期巡回訪視,贈送藥品、宣傳卞片、宣傳紙杯等的形式,提醒注意事項和計劃生育的生殖保健知識,讓群眾在細微處感受真情。二是推進以技術服務為重點的優質服務。實施避孕方法知情選擇、生殖道感染防治和出生缺陷干預“三大工程”,使群眾享受到基本的生殖保健服務。三是充分利用區計劃生育服務中心的服務功能,給全區育齡婦女發放環情、孕情檢查服務證人手一份,方便她們根據自己的需要免費檢查,此舉受到了育齡人群的普遍歡迎。
2、以查驗《婚育證明》為主線,對流動人口開展人性化真情服務。隨著城市化進程和戶籍制度改革步伐的加快,流動人口與人戶分離現象不斷加劇,這些人員都匯聚在城市的社區,而且居無定所,給社區的建設和發展帶來了隱患。從玉蘭里社區來看,這部分人已占到社區總人數的20%,目前呈現不斷增加的趨勢。這些人員離開戶籍地后,戶籍地所在的社委會根本無法了解其婚姻、生育、節育情況,實施管理更無從談起,現有的以戶籍地為主的計劃生育管理難以發揮效力。為避免出現流動人口漏管、失管現象,我們以查驗婚育證明為主線,把流動人口納入社區,開展具有人性化的現居地管理模式,同戶籍人口一樣“同宣傳、同服務、同管理”。首先,通過建立流動人口檔案,促進對居住在社區內的育齡人群進行查證、驗證、辦證。通過認真的查證、驗證,可以使很多隱藏在正常層面下的計劃外生育情況“浮出水面”,以便采取相應措施。其次,依托社區流管站,形成多個部門齊抓共管、綜合治理的氛圍。在社區流管站設立計生窗口,并指定專人負責。委托公安、工商、勞動等部門在為流動人口辦理遷戶口、營業執照、就業培訓和發放勞動就業證等過程中查驗婚育證明,對無證者,及時告知社區流管站,由社區流管站為其辦理南京市《婚育服務證明》,社區依據此信息提供有針對性的管理和服務。第三,對居住穩定特別是簽訂勞動合同就業的外來育齡婦女建卡進機,同戶籍人員一樣普及知識,提供服務,并定期采集和變更有機計生信息。第四,充分利用衛生資源優勢,為流動人口提供孕情、環情檢查和生殖保健等技術服務,使他們享受到和當地居民一樣的優質服務。
三、試點中的矛盾和問題。
以上是推行“以社區為主”的人口與計劃生育屬地化管理試點工作所取得的成效,看到取得的成就固然令人鼓舞,但是隨著試點工作的進一步推進,存在的矛盾和問題同樣是不可忽視。主要矛盾和問題有:
(一)部分企業觀念未轉變,對社區的認同感不夠,給社委會的計劃生育工作造成很大的阻力。在這次試點中發現,下崗失業人員、流動人口、個體工商戶和“三人公司五人店”的職員對社委會的工作比較配合。相反,機關事業單位、企業事業單位及其他有穩定工作的人員,他們認為自己有單位、有組織,社委會沒有權力“管”他們,不愿接受調查。在一定程度上并不支持和了解社委會的工作,不愿接受社委會的服務,勢必會給今后現居地管理的實施造成一定的阻力。
(二)相關的人口統計、工作程序不健全,工作困難很大。由于實施計劃生育現居住地管理是一項全新的工作,我們推行的試點工作也處于探索期。因此,在生育、節育的統計方面,如何實現育齡婦女單位、戶籍地、現居住地之間的口徑統一、信息的及時反饋、相互通報情況,避免數據的錯、漏和重復等現象是一個亟待解決的問題。
(三)開展社區計劃生育屬地化管理的經費不足。推行“以社區為主”的人口與計劃生育管理機制是一個新生事物,還處于摸索階段,在其不斷地發展和完善過程中必然需要足夠的人力、物力和財力作保障,才能順利地運行,從而保證成效的取得。否則,推行“以社區為主”的屬地化管理只能是紙上談兵、空中樓閣、名存實亡。
(四)積聚在社區的流動人口計劃生育問題已成為當前社區計劃生育工作的重點和難點。隨著市場經濟發展,大量的流動人口流向城市,匯聚在社區,但由于他們在城市求職難、工作不穩定、居住不固定,流動性非常大,缺少組織管理,不僅給計劃生育的管理和服務帶來了很大的難度,而且給社區帶來了安全隱患。作為流動人口流入地的政府部門,如何采取有效措施,加強與流出地政府的聯系,制定優惠政策,切實關心、關愛他們的生產、生活,積極引導他們為第二故鄉作貢獻已成為當務之急。
四、幾點啟示。
看到成效,就能受到鼓舞、增強信心。認識矛盾和問題,就能明確今后努力的方向。我們要針對工作中出現的新問題、新情況進行及時的調查研究,根據新的情況確定新的工作思路方法措施,切實幫助解決社區工作的實際困難和問題,引導和鼓勵社區根據自身的特點創造性地開展工作,不斷提高計劃生育的管理和服務水平。特提出以下建議:
(一)加強與有關部門的協調,在綜合治理人口問題上有所突破。充分發揮區計劃生育領導小組的作用,進一步理清計劃生育、工商、勞動、衛生、民政、教育、公安等相關部門在法律框架下的職責,規范街道、屬地單位、社區在人口與計劃生育工作中各自的職能分工,進一步構建部門、單位對社區開展屬地化管理工作的政策支撐。
(二)加大政策宣傳力度,切實轉變群眾融入社區、共駐共建社區的觀念。讓廣大群眾廣泛參與計劃生育工作是實施計劃生育屬地化管理的重要保證。應大力加強計劃生育工作融入社區的宣傳,讓群眾了解社區、認識社區,增強他們對社區的歸屬感、認同感,讓社區內單位及居民、流動人口積極參與、支持社區計劃生育工作,使計劃生育真正變成群眾工作,自覺實行計劃生育。
(三)加強信息管理,實現資源共享。推行計劃生育屬地化管理,只靠計生一個部門很難,必須充分利用有關部門的信息平臺。如公安、衛生、民政等部門,應把向計生部門定期報送嬰兒出生、上報戶口、戶口遷移、取育手術、婚姻登記等信息作為一項常規性的工作。這樣才能較為準確、全面了解現居住地人員的計劃生育情況。
(四)街道采取有效措施,對少數不配合計生工作的單位進行督促檢查。街道要關心支持社區開展屬地化管理工作,對少數計生管理工作淡薄、不支持計生工作的企事業單位要結合街道實際,采取有效措施,督促單位強化管理和服務工作,幫助社區推進試點工作的進一步開展。
(五)結合實際,加大對開展計劃生育屬地化管理工作的培訓力度。培訓工作的開展要與計劃生育工作目標緊密地結合,找準工作的薄弱環節,提高培訓的針對性。要通過多種方式、多種途徑的培訓,使參訓人員切實認清當前計劃生育工作的新形勢,能夠從老的“條條管理”和“條塊結合”的計劃生育的管理模式中走出來,自覺地進入“以社區為主”的人口與計劃生育屬地化管理的模式中來;要通過培訓,使參訓人員對各有關成員單位等的職責權限以及相互之間的工作關系有一個非常清楚、非常明了的認識,為他們能更有序地開展好工作提供“指路明燈”和理論保障。版權所有
1 目的
為生產裝置有更好的工作環境,**部門特制定本制度。
2 適用范圍
**部門各生產班組。
3 現場衛生管理范圍
衛生管理范圍包括:各生產班組外操室,各生產班組承包本裝置生產衛生區域、機組和消防設施。
3.1 外操室衛生管理
外操室是班組員工休息區域,對外操室的環境衛生有以下要求:
(1)外操室地面應保持清潔,不得堆放雜物,由班組人員負責日常衛生清理,要求各班組每工作日至少一次對外操室進行清掃;
(2)外操室座椅擺放整齊,辦公桌上辦公用具、報表及水杯等在未使用時應放置整齊;
(3)外操室工具柜內要分類擺放,并有明顯標識,工具擺放要整齊有序,布局合理,工具柜內環境要清潔、無積塵、無雜物;
3.2 生產裝置現場衛生管理
生產裝置現場衛生管理范圍為各生產班組承包本裝置衛生區域及機組,各班組在每工作日要對其進行清掃,要求如下:
(1)承包衛生區域地面要清掃干凈,做到地面潔凈、無積灰、無積水、無垃圾,若有雜物要及時清理或擺放整齊,禁止堆放可燃、易燃、易爆物品;
(2)承包機泵、壓縮機表面無積灰、無油污、無雜物;
(3)要及時處理現場跑、冒、滴、漏等現象,避免對生產現場衛生環境破壞;
3.6 生產裝置消防設施衛生管理
各生產班組負責其承包區域消防設施衛生管理工作,要求如下:
(1)每周必須對區域內的滅火器和滅火器箱進行清潔,做到滅火器瓶體、滅火器箱外表面無灰塵、無污垢;滅火器箱內部無雜物。
(2)每周對應急疏散指示標識進行清洗,做到標識牌抹無灰塵、無污垢。
4 現場衛生考核辦法
現場衛生工作每周必須檢查一次,各生產班組安排好衛生清理工作,由值長負責檢查監督衛生工作,并對其進行考核。
1.計算機在人事檔案管理中的作用
人事檔案管理工作的信息化是檔案目標管理工作的必然要求。我區共有衛生技術專業人員人事檔案一千余卷,傳統的人事檔案管理方式是對職工檔案進行信息翻閱、抄錄、核對、裝訂、制表、清潔等工作,這種純手工的管理方式存在著許多明顯的弊端,如效率低、保管周期長等。另外,隨著時間的延續,將產生大量的文件和數據,這給查找、存儲、更新和維護都帶來了不少困難,而使用計算機管理醫院的人事檔案就不同了,其優點在于速度快、精確度高、貯存量大、功能多、通用性強,可以及時給領導和相關部門決策提供準確、全面的人事信息,為全區的人員編制、人員調整、人員配置、人員開發、人員使用、人員培訓、人才的中長期規劃等諸多方面提供可靠、詳細的資料,這些作用能夠極大地提高人事檔案管理的工作效率,也是衛生信息化管理的重要體現。
(1)應用計算機管理人事檔案,可提高人事工作質量和效率。計算機管理人事檔案,既可以避免手工抄寫出現的失誤,還可以使檔案管理人員改變過去“紙面操作”和人工歸檔的落后勞動方式,節省時間,提高工作效率。例如,要提供一份干部任免呈報表,過去先要用手工制畫表格,然后要從檔案室找出個人檔案,從個人材料中找出所需要的信息,填完報表后再重新裝回檔案袋中存入檔案室。如果利用計算機管理,可根據需要將貯存的干部個人基本情況,用查找、瀏覽、篩選命令顯示出所需信息,然后利用管理軟件所自帶的報表生成功能,自動生成報表即可,打印出的任免表既美觀整潔又能保證信息的正確性,從而節省大量手工操作填表時間。
(2)應用計算機管理人事檔案,可提高人事檔案的利用率。應用計算機查閱檔案替代現有手工查閱檔案,為查找檔案提供方便,能夠快捷地完成檔案的接收、轉遞、借查閱、自動生成各種人事檔案業務目錄表等業務工作。如根據利用者的需要,進行檔案的查詢,可以按姓名、部門或任意條件查詢相關人員的檔案;人員基本情況的統計和查詢,如職業類別、性別、職稱晉升時間、職稱結構、年齡結構、學歷結構、離退休時間等。檔案輸出,可以輸出個人檔案、全體檔案、人事卡片、各類人員名冊、黨團員名冊等。省去了調卷、閱卷、摘抄材料等工序,為檔案管理人員和利用者節省了大量時間。
(3)應用計算機管理人事檔案,可以延長人事檔案材料的壽命。人事檔案材料實現計算機管理后,原則上以計算機查詢為主,從而使原始檔案材料的利用率大大降低,減少了因重復調檔、閱檔、摘抄等工作所造成檔案的磨損,有效地延長了人事檔案的壽命。
2.人事檔案數據庫的搭建和維護
衛生系統人事檔案管理數據庫的搭建和維護是一項長期的任務,隨著人事制度改革的推進和辦公自動化水平的不斷提高,科學決策、人才預測、宏觀調控、微觀管理等工作將更多地依賴于人事檔案管理數據庫的建設。因此,人事檔案信息數據庫的建立對強化人事管理,提高工作效率,改進服務質量,有著十分重要的意義。
(1)應用計算機建立人事檔案基本信息數據庫。包括醫院職工姓名、性別、出生年月、學歷、入黨團時間、參加工作時間、職務、職稱、工資、職業類別、年度考核、離退休時間、終身碼等各項信息。
(2)應用計算機建立人事檔案查詢目錄數據庫,實現人事檔案的快速查找。如將人員按姓氏歸類,依次錄入人員姓名、檔案編號、檔案柜號等,查找人員檔案時,只需打開計算機“查找功能”,輸入某個人的姓名即可知道該職工的人事檔案編號及存放的檔案柜。
(3)應用計算機建立人事檔案材料目錄數據庫,便于檔案目錄的統一化、標準化。人事檔案材料的基本分類有:個人履歷材料;自傳材料;鑒定、考察和考核材料;學歷、學位、學績、培訓和專業技術情況的材料;個人政治歷史審查材料;加入黨、團(包括派)材料;獎勵材料;干部違犯黨紀、政紀、國法等材料;干部任免、工資待遇、各種代表會代表登記表等方面的材料;其他供組織參考材料。在日常人事檔案管理工作中,形成大量的人事信息,這部分信息絕大多數是用手工完成的,由于手工管理不可避免地造成不同管理部門之間的信息分隔,使信息內容不規范,信息流程不科學。我區各類專業技術人員,每人每年積累了大量的檔案材料,如:學習、進修鑒定、繼續教育、晉升材料、干部任免、業務總結、年度考核、學歷變更、工資調整等名目繁多的紙質檔案材料,檔案收集后都必須用手工抄寫成目錄并分類,費時費力,工作效率低。利用管理軟件可將大量的信息材料通過計算機儲存、歸檔、分類,給予同類檔案材料名稱編制代碼,實現部分檔案信息的數據化。過去用手工抄寫檔案目錄平均三十分鐘抄一份,現在應用計算機來錄入檔案目錄信息平均僅用五分鐘就可以打印一份,可見用計算機技術編制的檔案目錄比手工抄寫的目錄就快多了。
人事檔案采用計算機管理,使檔案管理人員擺脫了傳統的手工操作,減輕了勞動強度,提高了辦公效率,成為最方便、快捷、高效的管理手段,為領導科學決策和各項工作的開展及時提供準確數據和信息,人事檔案信息資源也得到了充分開發與利用。