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畢業論文是高等學校人才培養計劃的重要組成部分,是本科教學過程中重要的實踐教學環節,是學生走向工作崗位前的必要準備,是對人才培養質量的全面檢驗。通過進行畢業論文設計,學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力,有利于學生自身素質的綜合發展。而且,畢業論文設計整體水平也直接反映了高校的教學質量,是高校辦學水平的重要體現。因此,加強學生畢業論文的規范化管理,提高論文質量,對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義。
近年來,各高校院系結合本專業特色,在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經有大量的文獻,報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主,而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來,我們結合護理學專業特點,對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理,以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的,通過施行舉措,在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效,并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹,以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。
一、存在的問題
近年來,隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化,專業課程學時相對壓縮,使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度,加上畢業生就業壓力的逐年增大,使畢業論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個:
1.思想重視不夠
近年來,由于高校擴招的不斷發展,學生數量逐年增加,使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加,畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務,因此,思想上不重視畢業設計指導工作,在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面,有的學生平時課程學得不扎實,對專業知識的理解不夠深刻,容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強,不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視,在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲,敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性,浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排,往往是在最后一個學期開始,若時間安排的太晚,會給論文的開展帶來困難。一方面,學生進入論文的設計時間較晚,不能深刻地理解題意,更不能進行充分的資料收集、準備,從而影響畢業論文的質量。另一方面,指導老師與學生的接觸較晚,容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范,排版樣式多樣,錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字,然后進行簡單的拷貝,一方面容易造成知識產權的問題,另一方面會造成文章的寫作風格不一,使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題,護理學系結合本院系的特點,從以下幾方面著手,規范要求,嚴格把關,以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性,作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院,充分認識畢業論文工作的必要性和重要性,保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會,召開專業教研室會議,布置年度畢業生論文工作安排,制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點,最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員,組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后,召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮,評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師,邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗,由專家現場提問點評,并安排低年級學生共同參加,以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序,確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求,我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》,以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時,又詳細安排了畢業論文工作的具體程序,將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段,明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人,并結合本科學生實際情況,將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段:上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作;下半階段主要集中精力撰寫論文,并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化,列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段,保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數,確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時,我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料,發給臨床醫院使用,并制作了論文“書寫體例”,以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》,使論文的評審有據可依,從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系,監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作,在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上,我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起,討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況,聽取各方意見。2006年5月,我系在2001級學生畢業論文工作完成以后,也專門召開了畢業論文工作總結會議,與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月,舉辦2006年臨床護理學師資培訓班,對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓,介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外,考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段,又專門安排了系部老師參加指導,負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起,系部安排教師作為聯絡員,下到福州各臨床教學醫院,參加論文開題、論文答辯,并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合,保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作,組織成立畢業論文評審委員會,嚴格選聘指導教師,開展指導人員培訓,交流論文指導經驗,明確工作任務、職責,清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座,講座后,由學生根據自身興趣確定論文的研究方向,論文評審委員會認真審定學生上報的課題,安排指導老師與學生見面,并由教師對學生進行一對一指導,協助學生論文擬題,為學生寫作答疑,避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”,針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中,護理部負責宏觀調控,指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文,并針對論文相關內容定期進行督促和檢查,及時與學生交流并對論文進行修改,使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審,選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后,護理部及時進行工作小結,綜合分析學生畢業論文水平,指出存在問題,提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現了較高的悟性和科研能力,個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合,培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。
2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能,對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析,掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法,具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學醫院反饋,畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神,鍛煉了學生從事科研的能力,使學生的綜合素質得到了提高,同時,為更好地指導學生撰寫畢業論文,帶教老師也加強自我充電,使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。
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《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》(國發〔2014〕19號)明確提出引導普通本科高等學校轉型發展。采取試點推動、示范引領等方式,引導一批普通本科高等學校向應用技術型高等學校轉型,重點舉辦本科職業教育。隨后,教育部等六部門印發《現代職業教育體系建設規劃(2014—2020年)》,提出在辦好現有專科層次高等職業(專科)學校的基礎上,發展應用技術型高校,培養本科層次職業人才;2015年《政府工作報告》中提出“引導部分地方本科高校向應用型轉變”;2016年《政府工作報告》明確提出“推動具備條件的普通本科高校向應用型轉變”。地方高校作為我國高等教育的重要組成部分,順利完成向應用型轉變已經成為我國高等教育實現大眾化、普及化的必然趨勢。近兩年,我國諸多地方高校已經在學校管理,尤其是人才培養與就業管理方面做出了重大的變化。例如,南通大學轉型后,充分利用地方資源優勢,貼近區域企業需求,以崗位能力需求為導向,將護理學專業轉型對接健康養老、大健康等生產業,拓寬了護理專業畢業生的就業面;濟南護理職業學院緊緊圍繞全市“打造四個中心、建設現代泉城”的中心任務,積極對接“三年行動綱要”,以立德樹人、健康發展為根本,以促進學生就業為導向,以增強學生就業創業能力為核心,確立了“愛與健康”發展主題,提出了“內涵發展、二次創業”的戰略部署,大大增強了護理專業學生的就業能力與創業熱情。
二、地方高校轉型對護理專業學生就業心理產生的主要影響
地方高校轉型是近年來高校轉型發展的一個熱點問題。在地方高校轉型過程中,地方高校在教育觀念、教育內容、教育方法與教育評價等諸多方面會發生變化,從而在一定程度上影響畢業生的就業心理。就護理專業學生而言,地方高校轉型對他們的就業心理產生的影響主要體現在以下兩個方面:第一,地方高校轉型主要是由學術型教育轉為應用型教育,這決定了學校轉型后要將教育重心放在應用型專業教育上。護理專業作為一門應用型專業,是轉型的重點。在轉型期間,許多地方高校的護理專業會擴招,但社會對護理專業學生的需求是有限的,這導致護理專業學生人數大大超過社會需求。對此,很多護理專業學生對畢業后能否在就業大軍中脫穎而出、順利就業產生焦慮與擔憂心理。另外,當前我國社會對應用型教育認識不足,認為應用型教育在地位上要遠遠低于學術型教育。在轉型前,地方高校偏向學術型教育,但轉型后偏向應用型教育,這不得不引發護理專業學生產生“社會企業更加看輕我們”“我們的社會地位變得更低”等想法,從而引發心理焦慮與擔憂。部分護理專業學生在焦慮與擔憂的同時,看到身邊同學都找到了穩定的工作,于是就隨便找個單位落腳,或跟著大部隊跑來跑去,沒有主見,導致就業從眾、盲目心理。第二,地方高校轉型的重要目的就是培養更多、更優秀的符合地方經濟社會發展需求的應用型人才。近年來,隨著健康觀念越來越深入人心,社會大眾對健康、養生、醫療保健的關注度越來越高,護理專業學生的就業環境總體較好,這為護理專業學生就業提供了良好的環境。但與此同時,隨著地方高校轉型后護理專業學生招生人數逐年遞增,以及護理專業教育質量不斷提高,社會對護理專業學生的要求也越來越高。基于此,地方高校轉型后,會極力加強護理人才培養力度。就目前來講,我國很多地方高校會通過校地、校企合作等方式為成績優異的護理專業學生創造就業、創業的機會與平臺,并且在資金方面給他們提供幫助;而對于成績不理想的護理專業學生的就業、創業,學校一般不會提供幫助。這種做法對護理專業學生就業心理產生的影響有兩方面:其一,對于成績優異的護理專業學生,高校給他們提供各種幫助很容易讓他們產生驕傲、攀比心理。例如,一些護理專業學生在學校的幫助下進入知名企業就業后就到處炫耀自己的工資、福利待遇等,而一旦知道那些與自己成績相當甚至不如自己的學生,其工資、福利待遇比自己好時,就產生妒忌、氣憤、憎恨等不良心理。其二,對于成績不理想的護理專業學生,高校對他們就業和管理的淡化、忽視,容易讓他們在就業時更加茫然失措,看不到方向,極易出現自卑、膽怯等心理。
三、地方高校轉型期間護理專業學生就業心理干預策略
基于地方高校轉型期間護理專業學生復雜的就業心理問題,地方高校應當積極應對。在客觀分析本校護理專業學生就業心理的基礎上,結合政府對地方高校轉型期間護理專業教育的政策、社會公眾對護理專業學生的認知程度等,從多個角度探索護理專業學生的就業心理干預策略。筆者認為,地方高校轉型期間對護理專業學生就業心理干預的策略有以下幾種:1.建立護理專業學生心理檔案,為學校組織、實施干預提供理論依據。地方高校應當從學生選擇護理專業那一天起,就為他們建立心理檔案。一般情況下,心理檔案內容包括學生基本情況、學生心理發展的動態資料、心理健康狀況綜合評定材料、心理健康測試問卷等。當然,地方高校還應當根據護理專業特點,在學生心理檔案中增加與護理專業密切聯系的內容,交流平臺110如學生對護理專業擇業與就業的認知程度等。建立護理專業學生心理檔案,有利于學校及時發現學生的就業心理問題,進而及時采取干預措施。同時,心理檔案可以為學校對護理專業學生展開就業心理輔導、咨詢與指導提供依據和支持,從而提高就業心理干預工作的實效性。2.定期組織就業心理交流學習活動。地方高校可以邀請政府有關部門的專家來校開展護理專業就業形勢分析或就業心理指導的報告;邀請知名醫院、護理主任解析當前護理人才觀與發展觀;邀請優秀校友返校現身說法,講解個人的擇業觀、奮斗史,交流就業經驗,讓學生接受具體、生動的就業教育,做好就業心理準備。在活動具體實施過程中,講解員應當給學生安排一定的學習任務,并明確任務完成時間。待學生完成任務后,再根據每個學生的任務質量,分析學生的就業心理問題,進而有針對性地進行就業心理干預。這種方法屬于團體心理咨詢方式。在具體實施時,教師要鼓勵學生多溝通,將各自心中對護理專業就業的疑惑表述出來,這樣有利于學生之間形成共鳴,建立信任關系。教師應當對那些不善于表達的學生給予關懷與鼓勵,幫助他們在團體中找到自己的位置,努力讓所有學生參與到咨詢活動中來。3.構建良好的就業心理教育機制。首先,地方高校應當結合本校護理專業學生的就業心理問題,設計與開發專門的就業心理輔導資料,從理論(教材或教輔)上明確護理專業學生就業心理干預的重要性。其次,地方高校應當積極借鑒國外高校在護理專業學生就業心理教育上的優秀經驗與先進技術,創新、改革現有的就業心理教育方法。再次,地方高校應當與本地區醫院、相關科研機構保持合作,通過建設護理專業學生實習基地、安排護理專業學生醫院實習等途徑,從實踐層面挖掘護理專業學生的就業心理問題,進而多方商討,制定解決對策。最后,地方高校應對已就業的護理專業學生進行跟蹤研究,主要研究學生就業前后的心理變化,該研究內容可以作為學校對現在實施與將要實施的就業心理教育進行修正與改革的重要依據。另外,地方高校應當積極利用校園網、廣播站、宣傳欄、宣傳畫、電子顯示屏等普及心理健康知識,宣傳舒緩心理壓力的方法;還可以邀請校外著名的心理健康教育專家對護理專業學生的擇業、就業進行就業心理測量,幫助他們更加客觀地認識就業形勢,擺正就業心態。4.解答護理專業學生的常見就業心理疑惑。就目前來講,護理專業學生常見的就業心理疑惑有兩個:一是認為全國護理專業畢業生人數太多,擔心畢業后找不到工作;二是認為畢業后只能在醫院當護士,沒有太多的職業選擇。針對第一個疑惑,就國內來說,護理專業學生近年來就業率非常高。2015年6月10日,《就業藍皮書:2016年中國大學生就業報告》(以下簡稱《報告》)顯示,與2013屆相比,2015屆本科畢業生就業比例增加較多的行業類包括“醫療和社會護理服務業”(增加2.8%);2015屆高職高專畢業生就業比例增加較多的行業類也包括“醫療和社會護理服務業”(增加2.0%)。另外,《報告》顯示,2015屆本科畢業生半年后就業率最高的專業類是護理學類(95.5%)。教師應讓學生認清當前護理專業的就業情況,增加學生的就業信心。針對第二個疑惑,教師應當讓學生明白,護理專業的就業面很廣。護理專業的學生畢業后不只是可以在醫院當護士,還可以從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研等工作。另外,學生不必在畢業后一定要前往醫院工作,家庭育嬰師、私人家庭護理師與敬老院護理也是非常不錯的選擇。家庭條件較好的學生,可以持相關證書出國做護理師。5.監測護理專業學生就業心理,對重點人群加強心理干預。地方高校應建立健全護理專業學生就業心理監測、預警、疏導機制,及時發現、疏導不良就業心理,防范護理專業學生的就業風險。例如,近年來社會上出現了某些患者及其家屬對護理人員不夠尊重的現象,緊張的醫患關系經常危及護理人員的人身安全,這已成為護理專業學生產生不良就業心理的重要誘因。地方高校應當建立護理專業學生就業心理監測系統,在學生對上述事件出現焦慮、膽怯或仇恨心理時,可以快速啟動調查,幫助出現不良心理問題的學生客觀認清事態發展,認識就業現狀,舒緩焦慮、膽怯、仇恨等情緒。對那些有較嚴重就業心理問題的護理專業學生,地方高校要將其列為心理干預的重點對象,對他們實施更加細化、嚴格的心理監測。在具體實踐中,還可以通過護理專業學生的就業心理咨詢與輔導、就業心理健康教育、就業心理服務、就業心理管理等,輔助就業心理監測。需要說明的是,地方高校在對學生就業心理進行監測時,不能妨礙或影響學生正常的學習、生活與娛樂。另外,監測過程中應多強調監測者的人際溝通能力,力求使監測活動變得輕松、自由與快樂。只有這樣,學生才能積極、主動地參與到學校組織的監測活動中來,才能將自己真實的就業心理表述出來。6.增強護理專業學生的自我認知。不同護理專業學生,由于知識儲備、技能水平、興趣愛好、個人素質等不同,其就業心理存在較大的差異。例如,有的學生雖然護理技能水平非常高,成績考核也非常優異,但因其個性靦腆、不善言辭,在擇業時不敢到大醫院應聘,只敢去小鄉村醫院就業;而有的學生恰好相反,他們護理技能水平較弱,成績中等,但他們志向遠大,勇于證明自己、表現自己,因此在擇業時敢于去大醫院或科研單位應聘,希望在工作中不斷提升自己,實現人生目標。如此種種,充分說明了學生學會自我認知對順利就業的重要性。為此,地方高校應當重視護理專業學生自我認知能力的培養,教會他們自我認知與自我評價的方法,使他們清楚“我喜歡做什么”“我能夠做什么”“我最看重什么”“我的個性特征是什么”。在實踐中,學校可以通過職業測評(標準化評估)和自我探索(非標準化評估)兩個方法培養護理專業學生的自我認知能力。7.開展就業情景模擬訓練,糾正護理專業學生不良就業心理。結合當前我國護理專業學生的就業問題,地方高校應為護理專業學生安排就業情景模擬訓練,將社會適應能力和挫折承受能力培養引入護理專業學生就業心理教育體系中。在實施過程中,就業情景模擬訓練的內容應當是社會中護理人員工作中的典型案例;訓練的方法應當以角色扮演為主,并注重學生角色扮演后的經驗總結與心理素質的提升;可以模擬的情景如病房接待患者入院、日常查房、與患者探討病情、送患者出院等;模擬訓練的目的是幫助學生接受護理就業新理念,增強就業的心理適應能力與承受能力,促進健康就業心理的形成。另外,需要注意的是,不同學生對待就業情景訓練的態度是不同的,以至于訓練的自主性與積極性有很大差異,所以教師有必要向學生重點闡述就業情景模擬訓練對就業的重要意義,使他們接受當前護理就業的新理念,科學、合理地制定護理職業生涯規劃。
作者:鄭曉春 韓德蘭 王立新 單位:張家口學院
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1.復習鞏固護理的基礎知識,基本理論和基本技能。
2.復習鞏固專科的醫學和護理知識、專科技能。
3.學習護理專業的理論及有關護理教學、科研、治理知識。
二、培訓途徑:
1.各病房有計劃的組織講課、查房和安排讀書報告會。
2.參加院內、外組織的各種會議、專題講座、學習班和研討班等。
三、培訓安排:
1.畢業2年內護士的培訓。
(1)目標:具有良好的護士形象和行為,能獨立完成臨床護理中小組護士的工作。
(2)重點:
①鞏固專業思想、嚴格素質要求、加強護士素質培養。
②與臨床實踐相結合抓好“三基”練習。
③明確臨床護理工作的程序和小組護士的工作職責。
④學習專科護理理論和技能。
⑤學習為患者做健康教育并實施整體護理。
(3)具體要求:
①到醫院報道時,接受護理部組織的崗前培訓。
②護理部制定2年的輪轉培訓計劃,護士長結合接受每位輪轉護士醫|學教育網整理,制定半年的具體培養計劃。
③工作以小組護士工作為主,安排夜班工作,熟練把握基礎護理的知識和技能。
④參加科內、院內組織的業務學習。
⑤1年后參加護理部組織的10項技術操作達標驗收,不及格者進行補考。
⑥每半年一次,寫出個人總結,所在科室考核并簽署意見上交護理部。
⑦2年輪轉結束后,本人提出志愿,與用人單位見面,雙向選擇進行定科。
2.護士階段的培訓:
目標:能按要求獨立完成科室各項護理工作,非凡是專科護理的知識,逐漸達到護師水平。
畢業2~3年的護士,重點:
①在熟練把握基礎知識和技能的基礎上,進一步學習和熟練專科護理知識和技能(包括專科疾病知識、護理要點、專科一起使用、專科用藥等)。并學習整體護理的理論及方法。
②學習健康教育的原則和方法,充實教育內容,提高自身能力。
具體安排:
1 實驗課技能考核
護士所學課程,有許多科目都需要上實驗課,如基礎護理學、健康評估等科目都需要學生熟練掌握臨床技能操作過程,所有技能課程都要在實驗室通過教師認真示范教學,護生經過反復練習后,教師組織技能考核。考核內容包括用物準備、操作步驟、相關理論知識回答和注意事項等。由護生操作,護生之間相互講評,最后由教師總結,給予評分,并作為平時技能考核成績。每次實驗課都堅持技能考核,養成一種教學習慣,這樣既有利于護生系統地鞏固基本技能,又能促進護生提高技能訓練的自覺性。
2 課間見習技能考核
基護健康評估等技能課程每學習一兩個章節后,為了鞏固所學知識,都要安排學生到實習醫院見習1周。見習結束,分別對護生進行見習內容的考核,如體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量、抽吸藥液、各種注射等方法考核,以優秀、良好、及格等層次作為平時考核成績。課間見習是學員接觸臨床護理工作的起步階段,通過技能考核可為護生奠定掌握正確操作技能的基礎,同時又能激發護生努力學習,刻苦練習過硬基本技能的興趣。
3 期末考試技能考核
所有技能課程學期期末考試,我們均采取筆試與技能考核相結合的方法,將教材中技能操作項目擬定出幾十個題簽,以抽簽的方法進行考核,考核成績占總成績中的30%。考核結束后,組織主講老師、實驗指導老師等進行技能考核評價,均認為技能考核有利于護生做到理論聯系實踐,為學習專科護理學和生產實作者簡介:姚英,講師,本科,單位:455000,安陽職業技術學院醫藥衛生學院;李小英、趙淑艷單位:455000,安陽職業技術學院醫藥衛生學院。習奠定良好的基礎,避免一卷定乾坤的高分低能現象。
4 生產實習技能考核
4.1 入科時技能考核 護生進入每個臨床科室,由護士長和帶教老師對每個學員進行基礎技能摸底考核,如無菌技術、各種注射吸藥方法、靜脈輸液排氣法等。帶教老師對護生的操作方法給予評價,然后帶教老師進行示范教學。通過進科時技能考核,有利于帶教老師掌握學員的程度,便于實習指導,有利于提高臨床帶教質量。
4.2 出科時技能考核 護生在本科室實習結束時,由護士長帶領帶教老師按照實習計劃擬定題簽,以抽簽方式進行技能考核,將考核成績填寫在護生實習手冊內。通過出科技能考核,可使學員明確自己所掌握護理技能的程度以及今后需要加強練習的環節,可提高實習質量。
4.3 實習結束技能考核 護生在實習最后的一個科室,由護理部主任、各科護士長、醫院和學校帶教教師組成考核小組,分別對每個學員進行臨床護理技能考核,如測量血壓、繪制體溫單、靜脈輸液、霧化吸入、臥床病人更換床單、寫交班報告、為重癥病人擬定護理計劃等。考核成績占畢業考試總成績中的10%。通過實習結束護理技能考核,可了解護理完成實習計劃的效果,并通過學員反饋還能了解臨床老師的帶教能力,可促進帶教老師提高業務能力。
5 畢業考試技能考核
根據教材中的基本技術操作項目,擬定出50個題目,以抽簽方式在實驗室由主考與監考老師進行技能考試。在考核中選擇護理模擬人或采取真人真做的方式,并結合臨床護理進行必要的口試。技能考核成績占畢業考試總成績中的30%。通過畢業技能考核,使護生能全面系統地掌握三基要領,掌握正規的基本技能方法,做到理論聯系實踐。畢業后分配到各級醫院,能較好地適應臨床護理工作需要。
[關鍵詞]OBE理念;基礎護理技術;考核評價
成果導向教育(OutcomeBasedEducation,簡稱OBE),是指教學設計和教學實施的目標是學生通過教育過程最后取得的學習成果(LearningOutcome),學習成果是學生通過某一階段學習后最終所能達到的最大能力,要求學校和教師應該先明確學習成果,結合多元個性化學習要求,讓學生通過學習過程完成自我實現的挑戰,再利用成果反饋改進原有的教學設計與教學實施[1]。高職護理學專業課程多以理論和實踐相結合并注重對學生綜合能力的培養。護生達到一名合格臨床護士的要求即取得了學習成果。而課程考核評價是檢驗護生是否取得學習成果的主要途徑和方法,是教師教學水平和學生學習效果的最直接體現,更是高職護理學專業教育質量監控的重要環節之一。課程考核評價對于推進高職護理學專業課程教學改革、提高課堂教學質量、完善教學評價體系等具有十分重要的意義。因此,如何借鑒和融合OBE理念,通過構建基于OBE理念的課程考核評價體系,是優化高職護理學專業現有課程考核評價體系的重要課題。
1基礎護理技術課程考核評價現狀
1.1理論考核方法
基礎護理技術分兩學期完成,廣東茂名健康職業學院(以下簡稱“學院”)安排在第一學年完成此課程的學習。作為考試課程,每學期理論考試有期中與期末兩次,期中由同年級任課教師自行組織,期末由院系統一組織。考試成績與平時成績(課堂表現、作業、考勤)按照比例納入綜合成績。
1.2技能考核方法
基礎護理技術是一門實踐性很強的學科,而實踐操作能力培養是目前高職護理教育的主要目標之一。目前,國內護理學基礎技能考核形式多樣。大多數院校采取平時抽考、期末必考的形式,主要是針對單項技能操作的考核,按照統一的評分標準打分,技能成績單列。隨著臨床技能操作的不斷改革,要求基礎護理技術技能教學及考核方法也要與時俱進,在技能操作考核中采取病例展示考核模式,修改考核評分標準,重視綜合能力測評。
1.3存在的問題
傳統基礎護理技術課程考核評價主要存在以下幾個方面的問題:第一,重理論輕技能。基礎護理技術是高職護理專業核心課程,通過技能教學培養護生實際操作能力,從而使其順利勝任臨床護理工作的一個重要途徑。雖然課程大綱中的實驗項目比例占到總課時的50%以上,但由于實訓設備及場地等客觀因素的影響,有一部分實訓項目是以視頻或討論形式開展的,并未真正讓學生動手操作,實驗教學仍然依附于理論教學,因而使得學生輕實踐重理論。第二,技能考試受客觀因素影響。傳統技能考核方法一般僅憑一次和一項考核內容來評價學生技能操作水平。顯然,這種總結性評價不能真正體現學生的實際操作水平。實驗室硬件設備亦是影響實驗教學的質量及學生考核成績的重要因素。第三,見習實習期間,成績無法體現。見習實習期間,缺乏系統的、連續的、客觀的評價方式[2]。
2基于OBE理念的基礎護理技術課程考核評價體系構建
2.1轉變課程考核評價目標
傳統基礎護理技術教學目標是以護理學科知識體系為中心設置課程教學目標。教學目標是為了使學生學完課程后能夠系統地掌握本學科的相關知識,不強調一門課程與護生畢業要求之間的關聯性[3]。基于OBE理念的課程考核評價目標設計,首先要考慮考核目標是否達成護生在畢業時應達到基本合格的臨床護士的目標,以此為基準評價課程目標與課程內容的達成度。這種評價模式可以保證課程重心全部集中到幫助實現學生最終達到培養目標。
2.2轉變課程學習成果評價模式
傳統課程學習成果評價方式傾向于對知識的掌握程度,以護生獲取知識多少為評價對象,評價手段主要是以試卷考試為主,以優、良、中、差將學生學習成果劃分等級,以此判定學生的學習效果。而OBE模式則以學生個人發展為中心,強調學生能力的獲得以及個人學習的進步,追求能力導向及多元評價。同時,OBE模式認為所有學生都可以獲得成功,只要給每一位學生提供適當的學習機會與充足的學習資源,他們都能獲得學習成果[4]。因此,基于OBE課程學習成果評價結果不劃分等級,而是檢驗學生是否達到了畢業要求,判斷護生最終是否具備臨床護士所要求達到的核心能力,同時還應評價學生是否有進步。
2.3注重教學反思和持續改進
傳統課程考核評價體系大多用來檢測“教”和“學”的效果,而對于評價方式是否科學合理,并未真正完全做到反思及改進。OBE理念特別關注持續改進。在教學過程中,教師應通過多種反饋形式,掌握學生的學習效果,及時調整教學進度、教學方式,始終自省和反思:內容是否全面、考核形式是否合理、考核形式和畢業要求達成度評價依據是否合理等。
3基于OBE理念的基礎護理技術課程考核評價探索
3.1課程考核評價目標設計
將該課程的考核評價目標分為兩部分:第一部分是考核評價課程大綱中提出的課程教學目標是否符合該課程支撐的畢業要求,如其中一項畢業要求是運用體溫的評估與護理理論知識給發熱病人制訂一份完整的護理計劃及措施,對應的課程教學目標是使護生掌握體溫的正常值及生理變化、異常體溫的變化及護理以及掌握體溫的測量技術。這種對應關系是否科學合理。第二部分是從考核方式上來評價課程教學目標是否達成,如該課程的過程性考核評價方式有:課堂表現包括理論課(綜合討論、頭腦風暴、小教師講課等)和實驗課(儀容儀表、紀律、實踐操作錄像等)、護理病歷的書寫等方式共同完成。課程作業部分包括課件的制作、小組情景模擬、實驗報告、案例分析報告、角色扮演等方式。
3.2課程學習成果評價模式設計
課程學習成果評價中重點評價是否實現了形成性的評價過程,如對該課程的課前預習、課中學習、課堂提問、課后作業、實驗項目、案例分析、小組討論、案例匯報以及期末考試等階段分別進行評價,每階段學生的理論環節學習成果用識記能力、理解能力、表達能力來評價,實踐環節用動手能力、溝通能力與評判性思維能力等來衡量。在學生學習成果問卷設計中,從學生的角度出發,目標以學生的過程性收獲為主,如設計的問題有:教師的教學實施是否以滿足學生的學習需求與成長期望為目標,采取了哪些有效的措施幫助學生自主學習,學生通過該課程的學習是否激發起了對相關領域進一步研究和探索的興趣和欲望等,重在學生自己的收獲,而不僅僅是學生的成績分布如何,學習了哪些知識[5]。
3.3課程的教學反思和持續改進
對該課程的考核評價方式,每學期開展學生學情問卷調查,調查內容涉及:學生是否明確課程學習目標以及在護理專業培養中的地位和作用、課后花在課程上的平均學習時間、完成課后作業是否有困難、遇到學習上的問題如何解決、對課程是否有興趣、興趣來自哪里、是否關注與本課程相關的課外學習資源、是否滿意教師的課堂講授方式、是否全勤,對課程的教學建議等[6]。將調查結果的分析反饋給相關教師,教師總結經驗并提出進一步改進措施,以便在下一輪教學過程中得到改善和解決。
4結語
基礎護理技術是護理專業的核心課程,如何對學生的學習行為及學習結果進行科學合理的考核評價是達成教學目標的重要環節之一,也是提高教學質量的重要手段,如何在OBE理念的指引下建立護理學專業科學的考核評價體系還應與學校相關部門、實習醫院進一步進行探索研究。
參考文獻
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[關鍵詞]護理教育英國護理教育發展教育體系課程設置
伴隨著我國加入WTO,國外先進護理理念的傳播,國內護理人才市場對高層次、高素質護理人員的需求對我國的護理教育提出了更高的要求。了解其他發達國家的護理教育是發展本國護理專業的途徑之一。英國高等護理教育在教育思想、教學方法以及教學資源等方面都有其先進性,值得我們學習和借鑒。筆者就英國護理教育體系和課程設置作簡要介紹,以期從中得到有益的啟示。
一、英國護理教育體系
英國全稱為大不列顛及北愛爾蘭聯合王國,包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛爾蘭。英國的護理教育具有悠久的歷史,其中,尤以1860年南丁格爾在英國圣托馬斯醫院建立的世界上第一所正規護士學校對世界各國的護理教育影響最為顯著。她撰寫的《醫院筆記》、《護理筆記》等主要著作成為醫院管理、護士教育的基礎教材。由于她的努力,護理學成為一門獨立的科學。她的辦學思想也由英國傳到歐美及亞洲各國。目前,英國有180多所院校,500多所延續教育學院可提供護理本科、研究生等學位課程及學術類職業教育課程。
英國的護理學生入學,年齡要求必須是年滿十七周歲(在蘇格蘭則年滿十七周歲半),都必須完成英國11~12年的普通教育,GCSE課程,相當于我國的高二學歷。如果要報讀本科,必須參加2年制的A-Level考試課程,類似我國高考,某些特殊的科目必須要達到一定的級別,才能申請護理學習。學制分三年制專科、三到四年制本科兩種。本科學習內容更全面、課程評估要求更高,大多數學生都選擇專科,本科學生只占入學學生的十分之一。兩種畢業生畢業后均可成為國家正規注冊護士,而且待遇相同。英格蘭有文憑制和學位制兩種學制,而威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭則只有學位制。英國決大多數的院校(university,college)都提供護理專業的課程。其專業主要分為:成人護理專業adultnursing,精神健康護理專業mentalhealthnursing,兒童護理專業childrennursing,部分學校還設有殘疾護理專業learningdisabilitiesnursing。決大多數的院校在學習過程中,都提供醫院實習。
三年制護士畢業后,如果想繼續深造,有兩種途徑可供選擇:一是向學校申請獎學金,如獲準則留校繼續學習一年,拿到規定的學分后即可被授予學士學位;另一種是先到醫院應聘作護士,工作一段時間后可申請由醫院資助的與你工作密切相關的專業培訓,時間一般是7~12個月。拿到規定學分后亦可拿到學士學位。在英國,大部分護士都擁有學士學位,還有很多護士攻讀碩士與博士研究生學位。
英國的護理教師都必須有雙學歷。護校畢業,有一定臨床工作經驗,然后申請與所從事工作密切相關的科目,本人申請獎學金后攻讀第二學歷,畢業后方可成為護校教師。
二、英國護理教育課程設置
英國護理教育的課程涉及廣泛,涵蓋了影響健康的生物、心理、社會、精神、文化、行為因素等各方面知識,包括專業知識,社會科學(如社會學和心理學),生物科學(如生理學和微生物學),健康促進學,通信與信息技術及科研方法,強調護理知識和臨床技能的有機結合。學生的理論學習和臨床實踐的時間各占一半,并且平均安排在三年內。學生一入校,就按自己的興趣選擇成人護理,兒科護理或是精神護理。護理學生在入學第一個月起,就開始到醫院實習,老師鼓勵護理學生用臨床所見去驗證所學的理論知識。學生可以學以致用,不會理論和實踐脫節。
第1年是公共基礎課程(CommonFoundationProgramme),介紹護理學的基本原理,內容涉及護理研究入門、護理理論、醫療衛生系統、護理技能訓練、交流和溝通技巧、衛生和護理中的文化、法律以及倫理,論文寫作,還要學習人體解剖和生理學,公共健康等醫學課程。第2,3年學生則進入各自選擇的專業進行專科學習和培訓。大多數學生都選擇成人護理。成人護理以疾病為中心,學習病理、診斷、治療和護理知識,使學生能勝任從醫院到社區、從急診到重癥等護理工作,承擔照顧16歲以上的患者。課程包括成人護理的職業交流,成人持久健康的護理與管理,成人護理的安全與舒適,成人護理職業訓練,成人護理角色的多樣性等。兒童和精神護理也各有其側重點。兒童護理主要承擔有特殊需求的健康或體弱多病的患兒,其目的是促進兒童健康,減少疾病的發生并保護易感兒童。學生將在未來2年內學習兒童的發育和健康,急癥兒童護理,兒童護理學的藝術與科學,兒童護理的挑戰與選擇,新生兒的復雜性,兒童護理角色的多樣性等課程。精神科護士需要為來自社區和醫院的形形的精神病患者服務,他們作為一個多類專業人士組成的團隊中一分子,在這個團隊中起著非常重要的作用。他們將學習精神健康護理的藝術與科學導論,精神健康和痛苦的起源和表現,精神健康護理的職業培訓與知識,精神健康的當代熱點問題,精神健康的擴展知識和技能等。
英國護理課程教學方法多種多樣,師生互動,以提高學生的學習興趣。常見有課堂講課、實驗室模擬護理、分組討論、案例討論,不同角色扮演、遠程網上教學,以及臨床導師指導下的臨床實踐。每門課程,都要經過不同種類的評估。評估方法有多種,主要有短文、報告、考試以及論文等。這些教學方法及評估方法的應用,在于調動學生自主學習能力,培養終生學習技能。新晨
綜上所述,英國的護理教育體系和課程設置科學、合理,適應了當代社會發展的需求,體現了全新的教育理念,我們應該借鑒其護理教育的先進經驗,并結合我國的教育現狀及具體情況改變我國護理教育,使護理教育適應本專業的發展需要。
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[關鍵詞] 中等衛生職業教育;現狀;研究;對策
[中圖分類號] G64 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-182-02
隨著我國教育體制的改革,中等衛生職業教育面臨著機遇與挑戰。高等醫學教育的擴招使得本科及大專層次的畢業生猛增,給中專生的就業造成了巨大的壓力,高中的擴招使得中專生的入學基礎愈來愈差。而衛生職業教育有其特殊性,醫學是建立在解剖學、生物學及現代科學技術基礎上發展起來的自然科學,以預防、治療疾病促進健康為目標,其服務的對象是活生生的人。學習醫護知識必須具備一定的基礎知識和認知能力,而目前中專生員的素質與中等衛生職業教育的培養目標懸殊太大[1],而醫學發展迅速,這些因素使得教學困難,教學效果不佳,同時國家大力發展職業教育的政策又給中等衛生職業教育帶來了機遇。
1對象和方法
1.1對象
2005級統招護生816人和2006級統招護生828人,全校專、兼職教師126人。
1.2方法
1.2.1問卷調查于2008年6月份在2005級護生畢業前夕和2006級護生即將進入臨床實習之際,隨機抽取2005級、2006級各15個班,由班主任負責發放和收回問卷,同時對全校專、兼職教師126人發出問卷進行調查,發出學生問卷1644份,收回1640份,全部有效;收回教師問卷126份。
1.2.2統計分析對2006、2007、2008年護理專業護理技術、臨床護理的省畢業統考成績進行統計分析,求得及格率。
2結果
2.1問卷結果分析
在學生問卷中,我們分別從入學基礎、教材難易程度、學習習慣及對文化課、專業基礎課、臨床課的認識,對課程結構的認識、自己的意愿、對老師授課的要求等方面進行調查,結果如下:①教材的難易程度:76.3%的學生認為目前課程較難,60.2%的學生對教師所講內容一知半解,16.8%的學生認為在聽天書,不知教師所云。②入學基礎:73.7%的學生入學時中招考試成績不足300分。③學習習慣:66.7%的學生認為上課只有一半學生聽講,17.3%的學生認為上課只有少數學生聽講;課堂上受周圍學生影響的有51.8%,影響較大的有10.2%。④對文化課的認識:77.1%的學生對文化課(語、數、理、化、政、英)不感興趣;58.4%的學生認為文化課學習起來較難,總是一知半解;13.9%的學生認為文化課學習起來很難,常聽不明白;39.8%的學生認為文化課對以后發展影響不大;34.8%的學生認為文化課不重要。⑤對專業基礎課的認識:65%的學生對專業基礎課(正常人體學、免病、病理、藥理)不感興趣;65.3%的學生認為專業基礎課較難,總是一知半解;9.8%的學生認為專業基礎課很難,常常聽不明白;73%的學生認為專業基礎課對以后工作意義不大。⑥對臨床課的認識:74.4%的學生對臨床課(健康評估、基礎護理學、臨護)感興趣;59.2%的學生認為臨床課較難,總是一知半解,12.9%的學生認為臨床課很難,常常聽不明白;87.3%的學生認為臨床課對以后發展非常重要。⑦對課程結構的認識:78.9%的學生認為理論課講的太多,臨床實習用不上;52.7%的學生認為現在的課程結構專業課少。⑧意愿:39.0%的學生愿意加強專業基礎課的學習,49.6%的學生愿意加強臨床課的學習;62.8%的學生希望老師多安排試驗課。
在教師問卷中,我們從授課感受、授課過程、授課效果、自我價值實現情況、教學反饋、教師對教學困難原因的分析、教師對畢業生的評價等方面進行調查。結果如下:①教學困難原因的分析:69.6%的老師認為教材對目前學生來說較難;55.2%的老師認為學生缺乏學習興趣,動力不足;62.5%的老師認為學生學習習慣差;65.2%的老師認為學生理解、接受能力差。②授課效果:70.6%的老師對目前的課堂效果不滿意,22.1%的老師對目前的課堂效果基本滿意。③自我價值實現情況:69%的老師認為課堂上自身價值不能實現,21.7%的老師認為課堂上自身價值基本能實現。④教學反饋:有一半學生達標的占42.7%,1/3學生達標的占44.8%。60.4%的老師認為按大綱要求講授困難。⑤教師對畢業生的評價:51.6%的老師認為目前中專護理畢業生的總體技能水平較差,需進一步加強,41.1%的老師認為目前中專護理畢業生基本能勝任臨床護理工作。
教材難,學生入學基礎差,理解能力低下,學習習慣不良,課程設置中文化課偏多、理論與實踐聯系不夠密切,理論與實踐比例偏大等原因是導致學生缺乏學習興趣、教學困難、教學效果不夠理想的主要原因。
2.2統考成績分析
分析我校近3年省統考護理技術、臨床護理(內、外護)成績及格率,進行x2檢驗,查四格表,求得P值,比較省統考護理技術與臨床護理及格率的差異性。見表1。
經統計推斷,臨床護理與護理技術統考成績的及格率有顯著性差異,即可以認為臨床護理統考試題比護理技術難,或者學生臨床護理知識掌握不如護理技術。而省統考試題的難易度由教學大綱決定,護理技術與臨床護理的學科特點不同,其深度和廣度都不及臨床護理,因此學生的考試成績相對較好。護理技術內容較少,理論淺顯易懂,注重操作,而省統考和護士資格證考試均為筆試。臨床護理(內、外護)內容廣泛,理論深奧,與基礎知識關聯性強,學生理解和記憶起來困難。
另外,臨床護理(內、外護)的教學時數較護理技術相對較少也是臨床護理統考及格率低的主要原因。臨床護理(內、外護)知識在護士資格證考試前三場中各占70%的比例,護理技術在第四場考試中占90%的比例。可見臨床護理知識的掌握情況決定著護理專業畢業生護士資格證的通過率。
3討論
3.1針對學生特點和臨床護理學科特點實施入學基礎和培養目標分層,因材施教
把不同基礎、不同興趣、不同就業需求和不同學習習慣的學生安排在一個班中,講授同一內容,達到同一目標是不可取得,學校可根據培養對象的年齡、入學基礎、崗位需求等設定不同的培養目標、學制、課程設置、教學方式,分層次培養。一種是學制不變,把培養目標分層,按照學生的入學基礎和就業需求分層,基礎好、畢業后要當護士的為一類;基礎較差,畢業后還想干護理的為一類;基礎很差,畢業后干什么都行的為一類。其目標依次為掌握相關理論和操作知識,能夠勝任臨床護理工作;掌握護理操作技術;熟悉相關醫護知識。學生畢業后可分別從事護士工作、護工、醫療相關行業。二是培養目標不變,根據學生入學基礎和認知能力的不同進行分層次教學,配合學分制和動態管理模式,在原來三年制的基礎上實行彈性學制[2],培養合格人才。
3.2緊跟市場定專業,加強校企合作,促進人才輸出
隨著醫護高層次人才的大力培養,城市綜合型醫院對初級衛生技術人才的需求已近乎于零。分析我校近5年用人單位所提供的崗位情況,醫療相關行業(醫學美容、視力矯正、藥品及醫療器械營銷、家政服務、醫療食品保健)和非醫療行業(電信、物業管理、商場收銀)對中職畢業生的需求占總需求的90%。中職教育應著眼于農村、社區、家庭、老人院,順應社會的發展和市場經濟的需要,轉變培養觀念,調整培養目標,開設新專業[3,4]。在培養模式上,護理專業應加強實驗室投資,擴大實踐與理論的比例,教學內容應緊扣資格證考試大綱,為學生就業創造條件。對于醫療相關專業,可采用校企合作,這樣一方面可加強雙方人才互動,學校教師可貼近實踐,了解社會對人才的需求情況,用人單位參與教學可進一步提升自己的理論水平;另一方面可增加學生見習和實習的機會,保證了學生有良好的外部實習條件和畢業就業崗位,有利于教學和人才培養。
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關鍵詞:護理專業;畢業生;就業指導
近幾年來,隨著我校護理專業學生招生規模的擴大,每年的畢業生數量也連年增長。由于大型綜合醫院的工作條件好、福利待遇優越,能為自身專業發展提供更廣闊的空間,因此吸引了大批護理畢業生擇業時首先考慮大城市,導致大型綜合醫院畢業生有效需求短期內增幅有限的供需結構性矛盾突出,這主要是與部分護理畢業生的擇業觀念存在偏差、就業期望值過高、不愿去基層、有業不就的錯位現象有關。針對目前的現象,我校就業指導中心的輔導員、班主任老師做了更加細致深入的思想教育工作和就業指導工作,經調查分析、實踐觀察,效果良好。現報告如下。
1對象與方法
1.1對象
隨機抽取我校2016年度應屆護理專業畢業生總共608人。
1.2方法
1.2.1資料分析法
我校護理畢業生的實習醫院都安排在新疆醫科大學6所附屬醫院及其他綜合醫院,都在烏魯木齊市,今年根據我校的就業人數和往年的就業情況、加強了就業指導工作,畢業生進行了實習前預教育、就業指導,實習生每個月的最后周五下午返校時進行針對性就業指導,大力宣傳我國“畢業生到各類企業就業有何優惠”“畢業生入伍服義務兵役”“村官”“三支一扶”服務等政策及畢業生參加招聘會前的準備,如何制定職業發展規劃等,端正畢業生的擇業觀。筆者從2014年開始一直做關于“新疆高校護理專業畢業生就業意向的調查”研究,通過比較分析我校2015年級、2016年級護理專業畢業生就業數據,再參考相關文獻與實際工作中的經驗,得出結論。
1.2.2問卷調查法
根據去年的就業分析情況及今年的就業指導工作內容,自制“我校護理專業畢業生就業指導工作的實效性調查表”,舉辦“2016年度新疆醫科大學招聘會”前發放該問卷,發放問卷608份、回收后經整理,得到有效問卷601份,有效率98.85%。
1.3統計學方法
數據分析用Excel建立數據庫,雙人錄入,用SPSS19.0統計軟件包進行分析,采用χ2檢驗、秩和檢驗。
2討論
2.1最近2年我校畢業生簽協議情況的比較分析
高校就業指導工作肩負著對大學生進行全方位的就業服務,做好高校畢業生就業工作尤為重要。有調查顯示,有92%的學生渴望在大學的不同階段都能夠得到個性化指導[1]。今年我校把就業指導工作的重點放在幫助大學生擇業前了解就業政策,把握就業形勢,準確地向大學生宣傳新的就業政策,幫助他們正確了解并適應就業制度和就業方式,實現順利就業。2016年我校就業指導工作取得了一定成績,筆者2015年、2016年同一個時間段統計的不同年級各層次畢業生簽協議情況的數據分析結果來看2016年畢業生簽協議比例明顯增加,占畢業生總數的73.85%,2015年級、2016年級護理畢業生的簽協議情況比較,差異有統計學意義(χ2=12.15,P<0.01)。大學階段是個人職業生涯歷程中的重要時期,是人生觀、價值觀和職業觀形成的關鍵時期,也是對大學生進行人生觀、價值觀、職業觀和職業適應性、職業素質培養的最佳時期[2]大學畢業生能否順利就業,從個人講,關系到畢業生自己的生存與發展;從學校講,它是一個學校辦學質量、辦學水平的體現,關系到學校的前途與命運;因此,作為高校必須從戰略的高度出發,充分認識到就業指導工作的重要性,把大學生就業指導工作作為促進大學生就業、實現人力資源的合理配置、深化高等教育制度改革的有效途徑,切實提高其工作的實效性。
2.2最近2年我校畢業生去基層醫院狀況
近年來,國家出臺了一系列優惠政策鼓勵高校畢業生到城鄉基層就業,本次調查結果顯示,2016年我校不同學歷護理畢業生縣級及以下醫院就業的學生占了總數的31.86%,比去年增加了10.11%,2015年級、2016年級已簽協議護理畢業生的醫院分布情況比較,差異有統計學意義(U=8.000,P<0.01)。雖然今年去基層醫院就業的畢業生有所增加,但是結果還是不容樂觀,68.16%的畢業生還是選擇了市、州級及自治區級醫院,可能是與我校護理畢業生對基層醫院的認識還是不夠,沒有自身體會到基層醫院的工作環境,畢業生個人期望過高,沒認識到基層醫院是鍛煉自己的重要途徑,對醫療衛生服務模式的轉變認識不清,畢業生認為烏魯木齊市等城市的大型綜合醫院的工作條件好,福利待遇優越,能為自身專業發展提供更廣闊的空間等因素有關。
2.3不同年級畢業生對就業指導工作的評價
有針對性地進行畢業生指導工作,讓畢業生能夠找到適合自己的工作,抓住學生在就業過程中的思想動態切合時機地進行思想教育,在思想方面加強人生觀道德觀教育,就業法律意識教育,醫學生職業生涯教育,如果能做好這些工作,那我們可以充分體現畢業教育的實效性。近2年做的“我校護理專業畢業生就業指導工作的調查”結果也說明了就業指導工作越來越完善。如,就業指導是否能滿足自己的需要方面2015年級、2016年級護理畢業生就業指導工作得到滿足情況比較,差異有統計學意義(χ2=7.97,P<0.05),另外在2015年級、2016年級就業指導工作的就業去向引導、就業策略指導、就業規劃指導、介紹各家醫院勞動合同關系、就業工作流程等比較,差異有統計學意義。從調查結果的數據來看,為促進大學生就業、提高就業質量,我校結合自身的實際情況,逐步完善了就業指導工作,并發揮了其在實現大學生順利、有效就業方面的重要作用。但是面試技巧,就業法律知識等方面的滿足情況還不是很好,因此筆者建議今后的就業指導工作方面要加強。總之,近年來政府出臺了一系列有關大學生就業的政策,政府一直重視并致力于緩解大學生的就業壓力,高校更是應該承擔起應有的責任,采取各種措施促進大學生就業。因此,我校應繼續重視并切實加強就業指導工作,以提高我校就業指導工作的實效性。
作者:熱比古麗·熱合曼 米合熱依·阿不都卡迪爾 呂琴 單位:新疆醫科大學護理學院
參考文獻:
[關鍵詞] 學習;科研;服務;社區;實踐
[中圖分類號] R05 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2015)09(a)-0042-04
[Abstract] Objective To construct and implement projects of "learning-research-service", in order to improve the students' self-learning ability and the ability of scientific research and social service consciousness and ability. Methods The students from Grade 2010-2013 nursing junior college in Hu'nan University of Medicine were selected. Literature research, questionnaire survey and empirical research method were used in the research. The practice projects of "learning-research-service" were constructed and implemented in nursing students and evaluated by the peers, students and social. Results ①Teachers evaluation showed that the learning initiative and personality of the nursing students were developed in practice. ②The nursing students evaluation showed that their knowledge, skills and quality of students were improved in practice, as well as the learning ability, scientific research ability and service consciousness. ③Employers evaluation showed that the excellent rate was 55.60% for the graduates from my school, good rate was 44.40%; 44.60% of the employer units thought the graduates from my school were qualified for the post work, 55.60% were competent for the job. Conclusion The practice activities of "learning-research-service" are useful for nursing students to improve community nursing skills and professionalism, self-learning ability, the ability of scientific research and social service consciousness and ability.
[Key words] Learning; Scientific; Service; Community; Practice
隨著我國人口老齡化時代的到來,大力發展社區護理,為社區群眾提供高質量的社區護理服務,是適應時展和滿足社區居民醫療保健需求的必然趨勢。《中國護理事業發展規劃綱要(2010-2015年)》[1]指出,到2015年,在基層從事工作的護士要達到30 萬人,其中,社區衛生服務機構的醫護比達到1∶1~1∶1.5。社區護理不同于臨床護理,要求護理人員不僅要具備較全面的專業護理知識和技能、而且要具備公共衛生知識和技能以及一定的社會人文知識。而調查顯示,我國社區護士不僅在數量上顯著不足,不能有效滿足居民健康需求,很多正在從事社區衛生服務的社區護士自身也存在社區綜合護理知識與技能、社區護理管理能力、溝通與團隊協作能力等的欠缺[2-3]。構建培養具有中國特色的優秀社區護理人才的教育理論體系,為地方培養提供符合社區人群健康服務需求的社區衛生服務人才,是當前地方護理教育研究的一個重要課題[4-5]。社區護理是融合實踐性、獨立性、合作性為一體的學科體系,社區護理人才的培養需要走出學校,深入社區,才能真正實現人才培養目標,適應社會需求[6-9]。本研究借鑒國內外先進的社區護理教育理念和方法[10-19],構建了“學習-科研-服務”三位一體的社區實踐活動項目,并在湖南醫藥學院(以下簡稱“我校”)護理專業學生中開展,受到了師生的好評,具有較好的社會效益和示范作用。現報道如下:
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇我校大專2010~2013級護理專業學生(以下簡稱“護生”),實施“學習-科研-服務”三位一體的一系列社區實踐項目。采取學生自愿報名與教師面試挑選相結合的方式,每次社區實踐項目選取30~50名護生。
1.2 方法
1.2.1 文獻研究法
通過查閱文獻,建立研究假設、目標和設計調查問卷。
1.2.2 調查研究法
結合文獻資料和專家咨詢,在老師的指導下,學生自制健康調查問卷,在實踐活動中對服務對象進行健康狀況調查。
1.2.3 實證研究法
在我校護理專業學生中開展一系列“學習-科研-服務”三位一體的社區實踐項目,評價教學效果。
1.2.4 評價方法
采用自制調查問卷,從帶教老師、護生和用人單位多方面對教學改革進行評價。
1.3 設計思路
1.3.1 在實踐項目中的融入“學習-科研-服務”能力培養
1.3.1.1 學習方面 提前2~4周讓學生自己查閱文獻,制作社區健康教育宣傳單、PPT課件,充分調動學生的自主學習能力和學習興趣。讓學生在社區中應用學的知識和技能,對社區重點人群開展社區護理工作,評估期健康狀況,并根據存在的健康問題,實施護理措施和進行社區健康宣教。學生在真正的社區和現實社會中體會溝通交流、人文關懷、護理專業技能等的重要性,體會社區護士的責任感和社區護理工作的意義。
1.3.1.2 科研方面 活動前1個月,讓學生廣泛查閱文獻,確定研究問題,制作調查問卷,開展社區調研,如學生在老師的指導下,制作并開展了“老年公寓老年人健康調查問卷”、“老年人保健品使用的調查問卷”等,并開展調研,根據調研結果,可進一步進行統計學分析、撰寫課題標書或學術論文,學生的科研能力有了顯著提高。在老師的指導下,我校30名護生主持或參與了湖南醫藥學院“大挑杯”課外科技作品10項,完成了課題的設計、實施、分析和總結,撰寫發表研究論文10余篇。
1.3.1.3 社會服務 懷化市部分中小學沒有專業的全科醫生或社區護士,學生的健康知識與技能比較欠缺;懷化市老年公寓盡管物理環境較好,電視、空調等設施齊全,但是居住的老年人還是非常希望有社會上更多的人來看望他們、關心他們。為此,我校積極與相關部門聯系,帶領學生前往宏宇小學、老年公寓開展社會服務活動,進行健康知識宣傳,提高小學生的健康意識和技能,給老年人送溫暖。
1.3.2 項目設計
針對懷化市社區衛生服務現狀,結合學生的知識、能力水平,我們構建了針對不同人群、家庭的社區實踐項目,如老年公寓、社會福利院、中小學、慢性病患者的家庭訪視、暑期大學生“三下鄉”社會實踐活動等。
1.3.2.1 懷化市老年公寓社區實踐項目 全體護生以自愿報名的方式,挑選了45名優秀的護生,前往懷化市老年公寓開展社會服務實踐活動,活動前制訂了詳細的活動計劃,要求學生自制健康宣傳冊、調查問卷,進行社區評估、診斷、制訂計劃并實施護理措施,進行健康宣教,并完成問卷調查、心得體會等。
1.3.2.2 懷化市宏宇小學社區實踐項目 全體護生以自愿報名的方式,挑選了39名優秀的護生,前往懷化市宏宇小學開展社會服務實踐活動,活動前制訂了詳細的活動計劃,要求學生自制健康教育PPT和講稿,活動內容主要有護生以社區護士的身份對小學生進行健康知識講課、健康教育及問卷調查等,活動完成后上交問卷調查、心得體會等。
1.3.2.3 以我校校園為社區的家庭訪視實踐項目 要求大專社區護理方向學生利用周末,以我校校園作為社區,以我校的退休教師作為方式對象,3~5人為一組,自主選擇1名退休教師家庭開展社區家庭訪視,進行家庭健康評估、健康教育及問卷調查等。對于有健康問題的家庭,不僅開展評估性家訪,還定期實施連續性家訪,不斷發現問題、修訂和完善護理計劃,評價效果。
2 結果
自2011年起在我校護理專業學生中開展了一系列融“學習-科研-服務”三位一體的社會服務活動項目,讓學生在實踐中達到知識、技能、素質的提升,培養科研意識,感受社區護理的工作意義,體會社區護士的重大責任和開展社會服務的重要性,實現“教學-科研-社會服務”三位一體全面提高。
2.1 同行評價
通過對帶教老師進行自制問卷調查,結果顯示100%教師評價社區實踐活動的開展,有利于發揮學生的學習主動性,有利于學生個性發展,建議這種實踐活動項目可以多開展,在普通護理專業學生中推廣。
2.2 社會評價
2013年通過對長沙、重慶、廣州、廣西、懷化等5個方向就業學生較多的就業單位進行跟蹤問卷調查。實發問卷25份,回收有效問卷18份。18家單位均表示我校護理專業畢業生在理論、實踐、綜合素質等方面較優秀,會繼續錄用我們的學生;對我校畢業生總體評價優秀率為55.60%,良好率為44.40%;44.60%的單位認為我校畢業生均能勝任崗位工作,55.60%的單位認為我校畢業生大部分能勝任崗位工作。見表1。
2.3 學生評價
一系列融“學習-科研-服務”三位一體的社會服務活動項目,讓學生在實踐中達到知識、技能、素質的提升,培養科研意識,感受社區護理的工作意義,體會社區護士的重大責任和開展社會服務的重要性,實現教學-科研-社會服務三位一體、全面提高。學生評教評學每位帶教老師均為優秀(90分以上)。
2.4 學生感受
通過分析、整理學生上交的心得體會,發現幾乎所有學生都認為社區實踐活動的開展,讓他們受益匪淺,不僅擴展了知識面,還學到了更多書本上沒有的知識。有的學生說:“我第一次戰勝了我自己,克服了自己站在講臺上不緊張,我還懂得了和小學生交流其實并沒有我想象的那么難!”有的學生在活動剛結束,就問:“老師,我們什么時候再來宏宇小學啊?這些小學生真是太可愛、太熱情了,我真舍不得他們,希望還有機會再來!”在老年公寓實踐活動中,有2名學生因為太投入,甚至錯過了集體返校的時間,她們后來說:“老師,養老院的老年人,真的太需要社會的關注和溫暖,您不知道,老奶奶把她的一大把水果糖給我們的時候,緊緊拉住我們的手,說歡迎我們常去坐坐,我們真是很感動!”
2.5 撰寫及
近3年來,護生每人都撰寫了護理綜述或調研報告,其中每年有5~10名學生撰寫的學術于《護理研究》、《中國實用護理雜志》等雜志上。
2.6 獲獎情況
近3年來,在老師的指導下,護理專業學生共獲得湖南省大學生創新性研究項目、湖南省大學生“挑戰杯”課外科技作品、湖南省大學生創業項目10余項,獲得省級一等獎、二等獎及金獎、銅獎等。
3 討論
“學習-科研-服務”三位一體的社區實踐活動項目的構建與實施,有效培養了學生的社區護理技能和職業素養、科研能力、社會服務意識和能力,提高了我校的社會服務職能,具有良好的社會效益。
3.1 激發了學生的學習動力和興趣
護理工作直接面對的人,是維系人的生命和健康的最后保障,其專業特性要求護士必須懂得理解人、關懷人,而這正是當前醫學護理模式轉變對護理教育提出的重要問題。社區實踐活動項目的開展,為護理教師和學生提供了廣闊的學習空間,學生走出學校來到社區,接觸不同層面的服務對象,在服務中體會護理的價值,體會護理服務對象不應該局限于患者,更重要的是維系社區居民的健康。
在社區實踐活動中,護生需要與社區服務對象溝通交流、評估健康狀況、開展健康教育,一方面可以提高自身專業知識,同時也會發現自己知識儲備不足,產生強烈的學習動力與學習興趣; 同時,護理教師通過帶領學生參與社區實踐活動,也開闊了護理教育教學思路與理念,如何培養適應現代護理發展和市場經濟需要的護理人才,并進一步思考如何改革護理教學的方法、內容甚至教學體系。
3.2 提高了學生的科研能力
集預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育等綜合性的服務為一體的社區衛生服務實踐,為提高學生的科研思維能力提供了具有巨大潛力和發展前景的廣闊舞臺。通過社區實踐鍛煉,學生在實踐中學會觀察社區人群的健康問題,進行護理研究的初步嘗試。在教師的指導下,學生學會了護理研究調查表格的設計、項目的申報、開題與結題報告的書寫等,培養了從事護理科研的初步能力。3年來,學生針對社區常見病、慢性病的特點自行設計調查問卷,利用社會實踐活動完成了多項課題項目和問卷調查。2013年我系學生參加湖南省大學生創業作品大賽獲得一等獎,2014年度護理專業學生主持的6項課題獲得湖南醫藥學院“大挑杯” 課外科技作品立項,其中1項已被選送參加湖南省大學生“挑戰杯”課外科技作品大賽,并在《護理研究》、《護理學雜志》、《中華護理教育》等正規刊物上公開發表了多篇學術論文。
3.3 培養了學生“社會服務”的意識
“學習-科研-服務”三位一體的社區實踐活動項目構建與實施,突破了我國長期以來的傳統護理教學實踐體系,創新了社區護理人才培養實踐教學的新途徑,護理學生深入社區開展常見病、慢性病的預防保健工作,實現了高等學校“社會服務”的重要職能,培養了護理學生的社會服務意識。學生深入到養老院等社會福利機構,和老年人親切交談,為老年人進行健康評估和問卷調查,不僅提高了自身的社區護理技能,也更深刻體會到了老年人的心理需求,為制訂護理干預、提高老年人幸福感奠定了基礎,是我國老齡化社會到來的迫切需要[10-19]。經過多次參與社區實踐活動,學生既能適應醫院臨床護理的工作,也能很快適應醫院所負責的社區衛生服務站的工作,備受用人單位的青睞,具有良好的社會效益和經濟效益。
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