醫生實習制度精選(九篇)

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第1篇：醫生實習制度范文

楊春華（1964-），女，吉林農業大學繼續教育學院副院長，副教授，主要從事人力資源管理工作和繼續教育工作

摘 要：本研究采用調查法對吉林省中等職業學校的147名在崗教師進行了職業滿意度顯著調查。研究結果表明，吉林省中職教師總體職業滿意度較高，其中公共課教師和實訓課教師的滿意度高于專業理論課教師，具有研究生及以上學歷的教師職業滿意度較低。

關鍵詞：吉林省中職教師 職業滿意度

1.問題的提出

教師職業滿意度是一個心理學概念，指教師對其所從事的職業及工作條件與環境狀況的一種總體的、帶有情感色彩的感受與看法。教師是影響教學工作的一個重要因素，教師職業滿意度不僅與教師的工作積極性有密切關系，還關系教師職業生涯的發展。近兩年我國中職學校辦學規模和質量發展趨勢漸佳，教師隊伍建設與管理成為中職學校持續發展的關鍵。

2.對象與方法

2.1研究對象

本次調查對象為吉林省長春市東方醫藥中等職業職業學校、長春國際經濟貿易職業中專、白城市第一職業高中和松原市新民職業中學等學校的中職學校在職教師，采用的匿名填寫形式，發放問卷200份，回收問卷160份，去除沒有完整作答和無效的問卷，剩余效問卷147份，有效問卷的回收率為73.5%。其中男性教師78名，女性教師69名。

2.2工具

根據Greenhaus等（1990）編制的職業生涯問卷制定問卷，分為五個項目，單維，主要反映職業待遇、職業晉升、職業發展等方面的滿意度。經過測試分析，該問卷的內部一致性系數為0.793，信度較好。運用主成分分析法，得出KMO值為0.797，呈現的性質為“適中的”標準，變量間具有共同因素，適合在進行因素分析；Bartlett的球行度檢驗得出χ2值為194.470，自由度為10，P=0.000

2.3施測方法

以學校為單位，通過郵寄問卷和現場發放問卷等形式對中職學校教師進行測試。

2.4數據處理方法

通過SPSS 21.0對數據資料進行統計檢驗。

3.結果

從人口學變量的角度分別對吉林省中職教師職業滿意度與性別、年齡、教齡、學歷、工作類型、職稱等進行了分析和考察，發現吉林省中職教師職業滿意度在性別、年齡、教齡、職稱方面并無顯著性差異，但是在學歷和工作類型上呈現出顯著性差異，整體職業滿意度較高。

3.1吉林省中職教師職業滿意度較高

全體被試對職業上取得的成功、職業發展、職業待遇、職業晉升和職業晉升五個維度的滿意度得分分別為3.08±0.062、2.99±0.065、2.88±0.068、2.95±0.072、2.96±0.065，吉林省中職教師總體職業滿意度得分為2.9714±0.04734，略高于中點“2.5”，偏度為-1.135±0.200，峰度為1.190±0.397，為負偏態，高峽峰。

3.2不同學歷的中職教師職業滿意度存在差異

通過分析發現：吉林省具有“碩士及以上”學歷的中職教師職業滿意度得分最低，均值為2.4667，小于中點2.5。通過scheffe法對吉林省中職教師職業滿意度與學歷之間進行多重比較分析發現，具有“碩士及以上”學歷的教師職業滿意度明顯低于本科學歷和大專及以下學歷的教師，且學歷越高，職業滿意度越低。如表1：

3.3不同職業類型的中職教師職業滿意度存在差異

對吉林省不同職業類型的中職教師職業滿意度進行相關分析，發現吉林省中職教師職業滿意度與職業類型在0.01水平（雙側）上顯著相關，相關系數為0.384。通過運用scheffe法對吉林省中職教師職業滿意度與工作類型的多重比較分析得出，公共課教師組和實訓課教師組的職業滿意度顯著高于專業理論課教師組的職業滿意度，其中公共課教師組與實訓課教師組的職業滿意度差異不明顯，但是可以看出公共課教師組的職業滿意度略高于實訓課教師組。如表2：

4.調查結果的討論與分析

4.1提高中等職業學校教師的經濟和社會地位

本調查研究顯示，吉林省中職教師職業滿意度表現出較高水平，這與職校教師的社會和經濟地位得到重視和提高有著密切的關系。隨著歷史的發展，我國越來越重視職業教育事業的發展，特別是在“十二五”期間，中央財政更是加大了對職業教育的投資力度，僅僅是在職校教師的培養上，中央財政就拿出1.5億用于2013-2015年的師資培養。但是受到傳統思想的影響，人們對職業教育的認識還存在偏見，使得進入中職學校學習的學生多為“后進生”或者“問題學生”，中職學校教師的社會和經濟地位與普通中學教師相比還存在差距。政府在加大對職業學校教師的師資培養的同時，還應制定相應的職校發展政策，加強職校的宣傳力度，幫助人們從小樹立職業意識，將職業教育思想貫徹落實到人心，提高職校教師的社會經濟地位。

4.2建立健全中職教師激勵機制

調查顯示，中職學校專業理論課教師在職業發展、職業待遇、職業晉升和職業進步幾個維度的滿意度都顯著低于公共課和實訓課教師。究其原因，專業理論課與公共課和實訓課相比，教學形式較為單一，內容相對枯燥，學生缺乏學習基礎，教師的教學任務大。近幾年中職學校開始把學生的就業率作為衡量學校辦學水平和質量的標準，要求教師對教學內容作出相應的調整，學生除了要掌握書本上的知識，還要掌握更為專業、有效、前沿的技能知識，專業理論課教師的教學任務隨之加大，而相應的激勵和獎勵機制難以滿足教師的提升要求，導致專業理論課教師的職業滿意度比公共課和實訓課教師低。因此，要提高中職教師的職業滿意度，全身心投入到教師職業生涯當中，必須建立和健全中職教師的發展激勵機制，及時肯定教師的成績，并對業績突出的教師采取獎勵和晉升等政策。

4.3幫助中職教師進行有效的職業生涯規劃

當前，中等職業學校教師主要為本科學歷，專科及以下學歷的教師所占比例較小，而具有研究生及以上學歷的教師就更少。部分具有高學歷的教師對當前工作滿意度不高，在職業生涯的發展中對晉升、待遇、職稱等方面的發展需求十分迫切，有的教師甚至有離職意向。中等職業學校應該幫助教師進行有效的職業生涯規劃，使教師們看到職業生涯中存在的機遇和挑戰，通過自我的調整和適應，處理好職業生涯中出現的問題，從而促進職業生涯的發展。（作者單位：吉林農業大學）

參考文獻

[1] 吳海波，職業生涯規劃與工作滿意度相關性研究[J]，萍鄉高等專科學校學報，2008（4）

[2] 呂國光，教師工作滿意度的調查研究[J]，黃岡師范學院學報，2008（4）

[3] 李志英，高校教師工作滿意度研究——以新疆烏魯木齊市高校為例[D]，華東師范大學碩士論文，2011（3）

第2篇：醫生實習制度范文

關鍵詞 高等職業教育；學習質量；滿意度

中圖分類號 G715 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2015）13-0044-05

一、研究背景

《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》（國發[2014]19號）指出，“當前職業教育還不能完全適應經濟社會發展的需要，質量有待提高”，因此，如何形成“質量導向”的自我修正和持續改進的良性發展態勢，明確成為《高等職業教育創新發展三年行動計劃（2015-2017）》的主要目標，并進一步提出，“以提高質量為主線，加強基本建設、深化教學改革、提高保障水平、促進協調發展”，從而全面提高高等職業教育的內涵建設。實現這一發展目標的關鍵是通過深化教學改革提升高等職業教育的學習質量，因為所謂“有效教學”主要是指“有助于學生學習的教學”，“學習質量是衡量教育質量的重要指標”[1]。密切關注學生學習、進一步提高學生學習質量，能從根本上保證高等職業教育的人才培養質量，更大程度上滿足經濟結構轉型和產業升級對高素質技術技能型人才的需求。實質上，學生作為學習質量最直接的體現者，不僅參與了學習質量的構建過程，也顯示出學習質量的最終結果，學生因此也成為評價其所參與的高等職業教育質量的主體。從學生主體的視角來看，滿意度是指學生通過理論課程、實習實訓課程等學習活動，并在此基礎上體驗學習交往、學習環境、學習資源等與學習活動的互動，從而形成對大學學習生活“事前期望與事后感知之間的符合程度”[2]的評價和對自我學習收獲的認知，是學習過程質量和結果質量實現統一的量化反映，成為整體研究學習質量的突破口。因此，從滿意度的角度研究學習質量，可以不斷為提升高等職業教育教學質量提供參考標準。

二、研究設計

高職院校學生學習質量研究作為“國家大學生學習情況調查”的重要組成部分，通過“國家大學生學習情況調查問卷系統（NCSS）”進行了研究設計和數據采集[3]。其中，學生滿意度作為整個調查研究的一個重要板塊，是調查問卷中相對獨立的結構化量表。

（一）調查樣本基本情況

通過對調查數據的整理和修復，剔除不合格數據，有效樣本共計18980個。本研究分別從性別、年級兩個方面呈現高職學生的樣本分布，男生數量相對較少，大三及以上年級學生所占比例也較小，見表1。

表1 高職學生樣本分布情況

人數 比例

性別 男 8609 45.36%

女 10371 54.64%

年級 大一 9808 51.68%

大二 7614 40.12%

大三及以上 1558 8.21%

總計 18980 100.00%

（二）調查工具信效度檢驗

本研究的數據分析主要使用統計軟件SPSS17.0進行分析，在編碼、修復的基礎上將高職院校的學生數據單獨成為子庫，并對該部分數據進行信效度檢驗。使用主成份分析的方法，檢驗滿意度和重要性的效度（Validity）。滿意度部分的行列式=2.152E-008，重要性部分的行列式=6.364E-010，KMO和Bartlett的檢驗結果，見表2，無論是滿意度還是重要性，其檢驗結果在判斷準則上處于極適合進行因素分析，具有極佳的適切性[4]。

表2 KMO 和 Bartlett 的檢驗

滿意度 重要性

取樣足夠度的

Kaiser-Meyer-Olkin度量

Bartlett 的球形度檢驗

近似卡方

df

Sig.

0.958

334911.438

253

0 取樣足夠度的

Kaiser-Meyer-Olkin度量

Bartlett 的球形度檢驗

近似卡方

df

Sig.

0.969

401704.992

253

對量表進行主成份分析，為了使因子的解釋變得容易，并賦予更合理的實際意義，做到既能符合統計規律，同時亦具有教育意義。首先將滿意度部分的條目從A1到A23編號，重要性部分的條目編號為B1～B23。隨后通過正交旋轉法進行降維處理，在方差最大旋轉之后建立的旋轉成分矩陣中發現，滿意度和重要性分別各自形成了3個主成份，并且每個成份中只有少數幾個指標的因子載荷較大，據此對各個條目進行合理分類。根據因素分類的結果，剔除沒有進入因素的條目，最終滿意度和重要性的三類因子各自組合，見表3，并命名為教師教學、校園支持和人際關系，賦予其教育意義。

使用Cronbach’s Alpha系數對量表的信度（Reliability），也就是內部一致性進行檢驗，以檢測其是否具有較高的可靠性。從表4中可以看到，無論是滿意度部分，還是重要性部分的Cronbach’s Alpha系數值都高于0.8，說明量表屬于高信度區間。總體來說，本研究所使用量表的信效度良好。

表3 因子命名表

序號 意義 滿意度高載荷指標 重要性高載荷指標

1 教師

教學 A1：教師的教學方法

A2：教師的教學內容

A3：教師對學生學習的評價標準

A4：教師的教學準備

A5：教師與學生的課外交流與溝通

A6：老師給予的關于作業等學習情況的反饋

A7：本專業的課程設置 B1：教師的教學方法

B2：教師的教學內容

B3：教師對學生學習的評價標準

B4：教師的教學準備

B5：教師與學生的課外交流與溝通

B6：老師給予的關于作業等學習情況的反饋

B7：本專業的課程設置

2 校園

支持 A8：學校的圖書資源

A9：學校圖書館的學習環境

A10：學校圖書館工作人員的服務

A11：學校的住宿條件

A12：學校的餐飲

A13：宿舍住宿人數

A14：學校自習室的數量

A15：學校的獎學金制度

A16：學校的助學金制度 B10：學校圖書館工作人員的服務

B11：學校的住宿條件

B12：學校的餐飲

B13：宿舍住宿人數

B14：學校自習室的數量

B15：學校的獎學金制度

3 人際

關系 A19：與室友的關系

A20：與其他同學的關系

A22：與輔導員的關系

A23： 與專業指導老師 B21：與任課老師的關系

B22：與輔導員的關系

B23：與專業指導老師

表4 量表的信度檢驗結果

滿意度 重要性

Cronbach's Alpha 基于標準化項的Cronbach's Alpha 項數 Cronbach's Alpha 基于標準化項的Cronbach's Alpha 項數

0.835 0.835 3 0.865 0.866 3

三、高職院校學生學習質量的基本特征及模型建構

（一）總體學習收獲的指標狀態與特征

量表設計以“總體來講，讀大學讓我收獲很大”的題項來考察高職學生的學習質量，是以自我報告的形式，從學生主體的角度評判其在高職教育階段的學習收獲，也可以視作高職院校學生對學習質量的自我評價。本文從基本狀態描述、選項具體分布兩方面分析學體收獲的基本狀態，從性別維度、年級維度分析并歸納學習收獲的基本特征。

1.基本狀態描述

對于學體收獲的題項，根據李克特量表分類法，把“總體收獲很大”的選項分為六個等分，分別是“完全不同意”、“不同意”、“基本不同意”、“基本同意”、“同意”和“完全同意”，六個選項依次從1至6計分，讓被試學生通過自身體驗和感知作答。

經過調查與統計分析，高職學生在總體學習收獲方面，在全部18980個樣本中，極小值為1，極大值為6，均值為4.36，標準差為1.061。說明高職學生對學體收獲的平均水平超過了“基本同意”，也就意味著目前高職學生認為通過高職階段的學習，總體收獲在平均值上已經“及格”，樣本內超過六成個體同意此觀點。

2.具體選項分布

從總體學習收獲的具體選項分布來看，圖1所示的直方圖中，可以直觀地看到整體上呈現偏正態分布的局面，選擇“完全不同意”、“不同意”、“基本不同意”選項的人數明顯少于選擇“基本同意”、“同意”和“完全同意”選項的人數。其中，最多被選擇的選項是“基本同意”；而兩端選項中，“完全同意”的頻數也明顯多于“完全不同意”。綜合描述統計量和選項具體分布情況分析，高職院校在校生在判斷其學體收獲情況時，并沒有呈現趨同，而是根據自身的實際感知情況進行了回答。總體來講，高職學生感知到的學習收獲平均水平已經超過“基本同意”的程度，并且在分布上多數學生選擇了正向選項，認為高職教育使得他們有著不同程度的收獲，表明高職教育目前對于在校生的教育影響較為理想。

圖1 高職院校學生學體收獲分布圖

（二）具體學習收獲的指標狀態與特征分析

以性別和年級作為分析維度，考查在不同性別之間、不同年級之間的高職院校學生對于總體學習收獲的差異和趨勢，描述不同類別學生群體在總體收獲認知方面的特征。針對滿意度量表，分別分析不同要素在滿意度體驗水平和重要性認識程度方面的特征，從而呈現高職學生在學習滿意度各要素上的具體特征。

1.性別差異

從平均數差異和方差齊性角度分析男女大學生在總體學習收獲上是否具有顯著差異。男女生均值都為4.36，男生標準差為1.125，女生標準差為1.004。初步反映出男女生總體學習收獲相等，但是男生離散程度較高。因此，為了更清楚地剖析男女生在總體學習收獲上的差異，使用T檢驗進行均值比較。T檢驗結果表明，男女生之間在總體學習收獲上并不存在顯著性差異。綜上所述，性別因素對總體學習收獲沒有構成影響。

2.年級差異與趨勢

以年級作為劃分標準，探討不同年級、不同經歷、不同認知發展程度高職生在總體滿意度及其認知方面的情況，并以此描繪隨著年級的增長，總體學習收獲的發展變化趨勢。在描述統計的基礎上，利用均值比較和方差齊性檢驗進行不同年級狀態指標的差異性研究。均值最高的是大三學生的4.44，標準差亦為最高的1.081；均值最低的是大二學生的4.32，但標準差最低卻出現在大一學生中，為1.049。分析結果反映出大一學生對總體學習收獲的感知最為集中，大二學生認為學習收獲最低，盡管大三學生在學習收獲均值方面最高，大一學生均值為4.38，但其認識狀態最為分散。因而使用單因素ANOVA檢驗作進一步分析，研究各年級在總體學習收獲上是否具有統計意義上的顯著性差異。結果表明，不同年級的總體滿意度體驗具有顯著性差異（p

年級變化趨勢表明，高年級大學生的總體滿意度和重要性程度不如低年級，尤其是在大二年級出現的谷底，盡管在大三獲得了反彈且超過大一水平躍至新高，但仍然值得深入研究，剖析產生這種狀況的原因，以助于找到解決的對策。

3.滿意度與重要性各要素均值

依照前述因素分析結果，使用均值作為觀測各要素滿意度水平和重要性程度的指標。具體說來，滿意度和重要性的因子包括教師教學、校園支持和人際關系。通過統計分析，得出各個因子在滿意度水平和重要性程度上的均值，見圖2。

圖2 高職院校學生各要素的滿意度體驗水平和重要性認識程度

圖2表明，各因子的重要性均值都超過了滿意度均值，說明高職學生對于各因子的認識程度均高于目前所能夠獲得的滿足程度。而具體到滿意度方面，均值排序從高到低依次為人際關系、教師教學、校園支持；重要性均值排序從高到低依次為人際關系、校園支持、教師教學。這種情況反映出目前能讓高職學生感到最滿意的并非來自教師教學的體驗，而是人際關系的體驗，因而可知學生之間的相互影響和關系程度對大學生學習有著不可忽視的作用，關系到高職學生學習主體性的發揮。同時，高職院校在校學生更為看重與切身利益相關的要素，重要性排序反映出人際關系、校園支持和教師引導從高到低影響著學習過程，這進一步說明，目前高職學生需要在良好的人際環境、教師引導和充足的支持條件下進行學習。值得注意的是，從教師在學生學習過程中所扮演角色的重要性和目前滿意度不能匹配這方面對高職院校教師提出了警示，當然這也成為高職院校教與學過程改革的直接動力。此外，高職院校對學生學習提供的支持并沒有達到理想狀態，學生對此還有所需求，期望能夠得到滿足。

（三）滿意度對于總體學習收獲的回歸模型

在前述對構成高職院校學生學習收獲進行描述性分析、差異性分析和滿意度與重要性研究的基礎上，需要應用多元回歸分析，構建總體學習收獲與滿意度的關系表達式，在探尋高職院校學生學習收獲自我評價的同時，構建回歸模型。

在以高職院校學生總體學習收獲作為因變量構建的回歸模型中，滿意度下教師教學、學校支持和人際關系因子作為構建該模型的自變量，使用SPSS統計軟件進行回歸分析，得出如下表達式：未標準化回歸方程：總體收獲=0.87+0.391教師教學+0.094校園支持+0.323人際關系；標準化回歸方程：總體收獲=0.318教師教學+0.081校園支持+0.239人際關系，采取強迫進入變量法探求回歸模型的模式適合度、R平方改變量、描述統計量、共線性診斷，并利用Durbin-Watson分析變量殘差，最終統整為滿意度三個因子對總體滿意度的復回歸摘要，見表5。

表5 滿意度復回歸模型統計摘要a

預測變量 B 標準誤 Beta T值

截距 0.87 0.039 22.223***

教師教學 0.391 0.012 0.318 33.944***

校園支持 0.094 0.01 0.081 9.377***

人際關系 0.323 0.011 0.239 30.534***

R=0.564 R2=0.319 調整后 R2=0.318 F=2957.468***

a. 因變量： 總體來講，讀大學讓我收獲很大

結合大學生滿意度回歸方程和復回歸摘要可知，對于高職院校學生總體學習收獲，解釋力從高到低的排序為教師教學、人際關系、校園支持，并且這三個因子能夠解釋31.8%的變異量。盡管解釋變異量的分值不夠高，但是對于構成學習質量的諸多要素來說，滿意度這一項仍然占有可觀的份量。大學生滿意度解釋型回歸模型表明，教師教學和人際關系是構成高職院校學生總體學習收獲最具解釋力的兩個因子，這兩個因子分別從教師要素和學生要素的角度給予了支撐，因而教師教學和人際關系成為解釋高職院校學生總體學習收獲的重點。

（四）重要性對于總體學習收獲的回歸模型

以高職院校學生總體學習收獲作為因變量，構建重要性對于總體學習收獲的復回歸模型，統整為重要性各因子對總體滿意度的復回歸摘要表，見表6，并據此建立未標準化回歸方程：總體收獲=1.725+0.385教師教學-0.031校園支持+0.192人際關系；標準化回歸方程：總體收獲=0.298教師教學-0.024校園支持+0.157人際關系。

對于高職院校學生總體學習收獲與重要性程度來說，綜合分析重要性程度回歸方程和復回歸摘要可知，解釋力從高到低的排序為教師教學、人際關系和校園支持，并且這幾個因子能夠解釋16.0%的變異量，說明對于這三個因素的重要性認識仍然能夠對高職院校學生總體學習收獲有所貢獻。從構建的解釋型回歸模型可知，目前高職院校學生在總體學習收獲方面，教師教學和人際關系的重要性解釋力度較高，且都為正值；而校園支持的解釋力為負值，說明高職學生認為校園支持的重要性越高，反而影響總體學習收獲的提升。綜上所述，無論是總體滿意度體驗還是重要性程度，教師教學和人際關系兩個因子都是提升總體學習收獲的關鍵環節，對于高職學生學習質量至關重要。

表6 重要性復回歸模型統計摘要a

預測變量 B 標準誤 Beta T值

截距 1.725 0.047 36.908***

教師教學 0.385 0.013 0.298 29.71***

校園支持 -0.031 0.013 -0.024 -2.316*

人際關系 0.192 0.012 0.157 16.198***

注：R=0.400 R2=0.160 調整后 R2=0.160 F=1208.346***

a. 因變量： 總體來講，讀大學讓我收獲很大

四、結論與建議

（一）結論

第一，高職院校在校生對于學習收獲整體持肯定態度。通過對18980個樣本基本狀態的描述，超過六成學生贊同“讀大學讓我收獲很大”，反映出通過高職階段的教育教學，學生主體對于學習收獲和學習質量的肯定。需要注意的是，大二年級表現出對學習收獲認知的明顯偏低，這對于人才培養過程改革來說是一個警示。

第二，高職學生對滿意度各因子的體驗有所不同，教師教學是最具解釋力的因子，人際關系成為高職學生學習收獲認知新的增長點，而高職院校對學生學習提供的校園支持并沒有達到理想狀態。

此外，由建立的回歸模型可知，滿意度量表無論是在滿意度的體驗水平還是重要性的認識程度上，均能夠對總體學習收獲進行解釋。如前所述，滿意度是反映學習質量的重要通道，而實證分析對此也進行了證實。因此，提升高職院校學生的整體滿意度，是破解高等職業教育發展瓶頸的關鍵，同時也是提升高等職業教育吸引力的重要舉措。

（二）建議

第一，進一步提高教師教學水平。綜合上述調查分析的結果可知，“教師教學”因子對高職院校學生學習收獲的貢獻最大，這要求高職院校在學生的培養過程中，必須繼續強調教師作為學習促進者的角色[5]。同時，教師教學水平的提高與教師自身主體性的發揮息息相關，主要體現在對教育環境的主體性、對教育對象的主體性和對自身主體性三個方面。對教育環境的主體性是指從教育目的和學生身心發展特點出發，對學生學習環境及其影響作出創造性選擇、加工和改造，包括運用現代化的信息技術手段、制定規范的學習制度、營造良好的班級學習氛圍等。對教育對象的主體性是指對學生學習發展狀況的主體性預測、設計和調控，包括對學習發展方向的規劃建議、對學習興趣的推動、對學習發展水平的評價等。教育者不僅對教育環境和受教育者實施主體作用，而且還在意識和實踐中對自身施加影響，即教育者對自身的主體性，表現為自我實現與自我超越。因此，高職師資教學水平的提高是一個全面綜合的過程，在未來的高等職業教育改革與發展中，可以依據上述三個層面引導教師的教學成長。

第3篇：醫生實習制度范文

傣族是一個“全民信教”的民族，具有獨特的文化底蘊。傣族歷史悠久，擁有屬于本民族自己的文字。傣族的結婚禮儀和其他民族相比也特色鮮明，研究傣族的結婚儀式有助于更好地了解傣族的文化。

[關鍵詞]傣族結婚儀式 拴線 文化內涵 傳承與保護

[中圖分類號]K892.26 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2013）08-0075-01

一、訂婚儀式

傣族現在的訂婚儀式不再像以前那樣隆重，但基本形式還是被保留了下來。首先是男方準備訂婚禮物，禮物主要有煙、酒，還要有糖，意為讓女方心里甜蜜。

訂婚當天，由女方家主持訂婚，訂婚酒席也是由女方和女方家屬來完成。大家都穿著現代化的服飾，男女雙方的男性親屬長輩坐在靠近屋子的最里面一張最大的桌邊，桌上有煙、酒和各種菜肴，來進行商榷的家長主要是男性，女性是不允許參加的。男方家長左下方，即靠近門口的方向，女方家長坐上方，意為男方“求”女方。大家一邊喝酒一邊聊天，場面十分熱鬧，期間男方親屬中的小輩要給女方的親屬遞煙、進酒，這屬于義務。

雙方家長圍坐桌邊主要商量結婚的時間，時間是按照傣歷根據男女雙方的出生日期商定出訂婚日期。等家長們商定的差不多了便要把訂婚的這對男女叫來桌前，長輩向其詢問雙方是包辦還是自由戀愛，詢問完后，雙方各自回到原位，長輩們則繼續喝酒談天，這樣的宴會會持續到晚上。

二、結婚儀式

如今的結婚儀式和過去相比也簡化了不少。結婚的第一天一般在女方家進行，整個竹樓的客廳都擺滿了酒席，在最靠里面有一張小圓桌，桌上擺了給男方準備的新衣褲，一個盤子里還鋪滿了人民幣，桌角還放了兩只煮熟了的雞，一對香蕉，桌上還放著一個塑料盆，里面放了一袋鹽，意味著婚姻純潔幸福，還有許多白色的棉線。婚禮開始，夫妻并排跪在婚禮桌前，接受祝福，一對新人的側面和背后坐著新娘的親戚。這時由老人念完祝詞就開始拴線了。主婚人將白線從新郎的右肩繞到新娘的左肩，再繞到桌上，表示兩人的靈魂被拴在了一起，“波章”則一直念著拴線詞，主婚人又用線輕輕拴住兩只雞的雞冠，這時，后面的新娘家屬也前來依次為兩位新人拴線，有的則用白線分別拴住新人的左手和右手，線上還捆著一百元的鈔票。拴完線后，女方的一位親屬將桌上的衣物雙手交給新郎，新郎新娘回臥室，拴線儀式結束。

三、傣族結婚儀式的文化內涵

（一）傣族結婚儀式中人際往來的饋贈關系

在傣族的結婚儀式中，最少不了的就是人際交往之中的饋贈，訂婚時男方給女方的饋贈，結婚時女方給男方的饋贈，這些都貫穿在整個結婚儀式之中，人際交往的饋贈相當頻繁。當然，這些饋贈交往也不僅僅存在于婚戀儀式中，在其他人生禮儀的儀式中出現得也相當頻繁，這些饋贈構成了傣族人生禮儀的一個重要部分。

（二）傣族結婚儀式中體現的倫理道德觀

從傣族的結婚儀式中我們可以看到最原始的那種人與人相互幫助、和諧共處的精神，在傣族的任何人生禮儀的儀式中，村寨中無論男女老少都會去主事的那家幫忙，伸出援助之手，這正體現出了一種互幫互助的美好品德。

傣族女性地位的崇高也是其他民族可能沒有的。在傣族沒有“男尊女卑”這一說法，女性的地位在某種程度上甚至高于男性。例如：婚禮的第一天要在女方家完成，婚后男子從妻居等，這都體現了對女性地位的尊重。不僅如此，傣族對女性追求幸福這一權利也是鼓勵的，這一點觀念相對于那些壓抑女性權利的民族來說是十分超前的。在傣族的《求親歌》里有一句針對父母的歌詞：“讓她走吧，不要讓相愛的年輕人苦惱，不要讓誠實的親家失望……”這句歌詞正體現了傣族人民對于男女青年追求幸福生活的鼓勵和支持。

四、小結

傣族的結婚禮儀不僅是傣族人生禮儀的重要部分，更是傣族文化組成的重要部分，但隨著漢文化的強勢入侵，隨著對經濟利益的強烈追求，傣族的人生禮儀包括結婚禮儀也漸漸受到冷落，這對保護和傳承傣族文化造成了不小的影響，保護和更好地傳承這一文化迫在眉睫，而這一問題也正是筆者所思考的一個問題。

【參考文獻】

[1]趙伯樂.少數民族婚禮的社會功能[J].云南社會科學，2000（4）.

[2]陳興貴.壯族的人生禮儀及其文化內涵[J].廣西右江民族師專學報，2005（4）.

[3]楊知勇.云南少數民族婚俗志[M].云南民族出版社，1983年12月.

第4篇：醫生實習制度范文

【關鍵詞】 肝炎，乙型；健康知識，態度，實踐；因素分析，統計學；學生

【中圖分類號】 G 479 R 512.6+2 R 179 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)06-0506-03

我國有7～8億人感染過乙型肝炎病毒(HBV)，乙型肝炎的防治工作相當嚴峻。在目前仍無特效治療藥物的情況下，進行健康教育預防乙型肝炎已成為防治工作中的重中之重［1，2］。為探討有效的健康教育模式，為開展相關健康教育提供科學依據，筆者于2008年3月對池州市1 557名初中生進行了抽樣問卷調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 整群分層抽取池州市貴池區6所中學30個班級的所有學生1 625名作為調查對象。共發放調查問卷1 625份，收回合格問卷1 557份，有效率為95.82%。

1.2 方法 在查閱相關文獻的基礎上，自行編制調查問卷。調查內容主要包括：一般情況，乙型肝炎的基本知識、傳播途徑、對乙型肝炎的態度、相關行為、感染檢測史及免疫接種情況。其中乙型肝炎知識為16個問題構成，每題回答正確得1分，滿分為16分，回答錯誤或回答不知道不得分。

經預調查后，以班級為單位在教室進行現場問卷調查，要求學生以自填方式匿名獨立完成問卷。現場調查過程中由統一培訓合格的調查員負責組織與質量監督。

采用EpiData 3.02建立數據庫，所有數據錄入和核對完成后，應用SPSS 10.0進行統計分析。單題錯答或未答者則單題不進行分析。統計方法為描述性分析(x±s)、t檢驗、方差分析和多元逐步回歸分析，統計檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 乙型肝炎相關知識知曉情況

2.1.1 乙型肝炎知識影響因素的單因素分析 初中生乙型肝炎的知識得分總體偏低，平均為(7.01±3.56)分，對乙型肝炎的三大傳播途徑認識不太清楚。將學生的知識得分劃分為高分組和低分組（知識得分高于平均知識得分的為高分組，低于平均知識得分的為低分組）進行單因素分析，結果顯示，年級、家庭住址、父親文化程度、父親職業、母親文化程度、母親職業、監護人類型和是否為獨生子女均對乙肝知識得分有影響，差異均有統計學意義（P值均＜0.05），見表1。

2.1.2 影響因素的多因素分析 以知識得分的高低為因變量，以單因素分析結果并結合專業知識將年級、家庭住址、父親文化程度、父親職業、母親文化程度、母親職業、監護人類型和是否為獨生子女等因素作為自變量，進行多元逐步Logistic回歸分析，結果表明，影響知識得分的主要因素為年級、家庭住址、父親文化程度和學習成績。見表2。

2.2 對乙型肝炎的態度 84.0%的學生希望了解乙型肝炎的相關知識；68.0%的學生能同情、平和對待乙肝病人和病毒攜帶者，14.8%的學生擔心乙肝傳染給自己；僅有27.3%的學生愿意接受乙肝病人或病毒攜帶者贈送的禮物，49.1%的學生視情況而定；27.5%的學生不愿意和乙肝病人或病毒攜帶者一起吃飯，42.5%的學生視情況而定；12.9%的學生介意和乙型肝炎病人或病毒攜帶者一起學習，43.5%的學生不介意；12.5%的學生回避和乙型肝炎病人或病毒攜帶者的交往，28.5%的學生能正常交往，43.0%的學生視情況而定。

2.3 與乙型肝炎感染有關的行為 與乙型肝炎感染有關的行為主要是注射、拔牙、手術等。見表3。

2.4 感染狀況及免疫接種史 2.4%的學生曾患過乙型肝炎，4.7%學生的親人中有乙型肝炎病人或病毒攜帶者；60.9%的學生表示接種過乙肝疫苗；在未接種乙肝疫苗的學生中，僅有23.1%的學生打算接種疫苗，47.8%的學生表示沒想過。在對“沒有接種和不打算接種原因”的回答中，29.5%的學生表示對此一點都不懂，3.7%的學生認為是經濟問題，15.8%的學生表示無所謂。

3 討論

全國第2次病毒性肝炎血清流行病學調查顯示，我國乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶率平均為10％，HBV總感染率約為60％［3］。為落實衛生部《2006-2010年全國乙型病毒性肝炎防治規劃》［4］，針對青少年開展乙型肝炎的健康教育相當重要。

本研究表明，初中生乙型肝炎知識比較零散，很不全面、系統,同其他學者［1，5］的研究結果基本一致。影響初中生知識掌握的主要因素有：年級、父母文化程度、家庭住址和學習成績。農村學生的乙肝知識掌握程度低于城市學生，這可能與農村的衛生狀況較差和衛生知識宣傳不力有關。學習成績優秀的學生得分較高，可能是由于他們比較愛學習有關。文化程度與乙型肝炎知識掌握程度成正比［6］，父母文化程度越高，掌握衛生知識的水平就越高，并有可能將衛生知識傳授給子女，從而影響初中生的乙肝知識得分。

本次調查表明，大部分學生希望了解乙肝知識，并能同情和平等地對待乙肝病人；但在同乙肝病人的接觸和交往中，部分學生還存恐懼等負性態度。提示應在初中生中加強對乙型肝炎知識的教育，減少對乙肝患者和健康攜帶者的歧視。

初中生正處在長身體、長知識的時期，在這個時期向他們傳授防病知識，將產生先入為主的效應，并有可能使他們形成一種健康定式，受益終身。建議學校能進行有針對性的健康教育，有計劃地把預防乙型肝炎等相關傳染病知識滲透到健康教育課程中，促使學生行為的轉變，建立科學的生活方式；同時家長也應在日常學習和生活中，向子女傳授乙型肝炎預防控制知識，增強子女的自我保護意識。

4 參考文獻

［1］ 李曼，陳長香.高中生乙型肝炎預防知識認知現狀調查.中國初級衛生保健，2007，21（11）：78-79.

［2］ 陳鐘欣，范存欣，何文平，等.廣州市大學生乙型肝炎KAP調查分析.疾病控制雜志, 1999,3（9）：201-202.

［3］ 戴志澄，祁國明，主編.中國病毒性肝炎血清流行病學調查；上卷.北京：科學技術文獻出版社，1996.

［4］ 中華人民共和國衛生部.2006-2010年全國乙型病毒性肝炎防治規劃.北京：2006.

［5］ 張元強,劉丹,孫相明.大連市小學生乙型肝炎預防知識調查.中國健康教育，2005，21（7）：539-540.

第5篇：醫生實習制度范文

關鍵詞：班導生；四位一體；班級管理

中圖分類號：G645 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2017）06-0185-02

班級是高校進行教育實踐和管理服務的基本單位，班導生作為班級管理主體的引入為精細化管理注入了活力。班導生同輔導員、班主任、班委會共同構成了班級管理的四元主體，高度契合了“多元共治”理論，也是心理學中“從眾效應”的體現，班導生的示范模范作用會帶動學生的成長和成才，達到高低年級互動，實現學生自我管理和共同發展的最終目的。

一、“四位一體”班級管理模式的開展

“班導生”是英國教師蘭卡斯特開創的一種教學形式，在我國可追溯至孔子興辦私學的“次相教學”。2013年，中國海洋大學法政學院（以下簡稱法政學院）開始探索實施班導生制度，班導生原則上由二、三年級相同專業學生擔任，要求思想素質好、學習優秀，能夠成為同學的摯友、學習的楷模和生活的引路人；能夠協助班主任、輔導員對低年級學生進行服務和管理。傳統的班級管理模式在引入“班導生”這一主體之后，四類管理主體分工明確、各有側重、形成了以班導生為紐帶的“四位一體”管理模式。

（一）班導生協助輔導員開展迎新和日常事務

輔導員是大學生思想政治教育和管理服務的主體，不僅要開展學生日常教育管理，還要承擔學院日常性事務，工作繁雜，但人手有限。以法政學院為例，學院現有學生人數1 781人，設專職輔導員5人，兼職輔導員9人，其中專職輔導員與學生比例為1：356，專兼職輔導員與學生比例為1：127。輔導員日復一日的“兩眼一睜，忙到熄燈”，往往是充當“救火員”的角色，而新生在大學適應中存在較長的空窗期，輔導員想要全面準確地了解每一位新生的情況就顯得捉襟見肘。在制度實施中，班導生主要協助輔導員開展新生班級管理：在迎新期間，了解新生基本情況，解答新生疑問；帶領新生參加各類教育活動，協助新生及早熟悉校園環境；協助輔導員全程跟蹤軍訓，了解學生心理和生理動態；協助完成新生選課、困難生認定和貸款辦理等事務性工作。

（二）班導生與班主任協同開展班級管理

班主任從專業課教師中選拔，與輔導員相比較，班主任對學生專業發展方向有更清晰的認識，對課程學習有更明確的指導，有助于學生形成良好的學習習慣和專業思維。與輔導員工作范圍不同，班主任僅負責本班級事務，對所在班級的情況認識更加全面。但班主任多為專業課老師，與學生的年齡差距較大，會讓同學產生距離感，學生不愿意主動聯系班主任，難以吐露心聲；此外，班主任不是專業管理人員，教學科研任務繁重，無法全程參與班級活動。

通過設置班導生，可以協助班主任處理班級日常事務，例如共同組織新生班會，將院校的通知和安排及時下達；及時深入新生教室、寢室，了解學生思想、學習、生活狀態，掌握第一手材料等。

（三）班導生協助選拔班委，對班委工作進行指導

班委是班級管理和服務的最直接主體，班委選拔得力，班風學風濃厚，班級同學共同進步。第一任班委如果選拔不力，極容易影響班級四年的發展。在實施中，班導生在班委產生前承擔班委工作，適當延緩了班委的選拔時間，給同學們提供了充分展示和了解的機會。同時，班導生可以向班主任推舉有突出才能的“班級臨時負責人”，作為班委會成員和各方面活動骨干的重點考察人選，對其給予充分地指導和幫助，同學和老師也可以在班級臨時負責人服務同學的實踐中檢驗其工作能力。在班委選拔產生之后，班導生發揮了傳幫帶的作用，將“”班干部的心得體會以及工作經驗傳遞給新產生的班委，有利于班委的迅速成長，推動班級管理水平的整體提升。

（四）構建全方位管理格局，推動班級工作有序開展

輔導員、班主任、班委、班導生雖然職責不同，開展工作的角度、側重點不同，但是核心目的均為構建全方位管理格局。在具體運行中，輔導員、班主任是學生工作主體；班導生是兩者的橋梁，是學生與班主任、輔導員的紐帶，班導生扮演著助理和班級服務者的角色。就實際而言，班導生的服務職能應強于管理職能。班委本質也是學生，是f助開展班級工作的得力助手，是學生事務的具體開展者，在入學后期班委的作用將逐漸加強。以上四者相互補充，在時間、空間上相互配合，有助于構建全員、全過程和全方位育人的“大德育”格局。

二、“四位一體”班級管理模式的現實意義

（一）解決了學生管理的兩大矛盾

其一，解決了學生多而老師少的師生配比失調的矛盾。目前，學院專職輔導員遠未達到教育部規定的1：200的配備比例，學生多，事務性工作多，尤其每年新生入學時，在教育、管理、服務中都面臨巨大壓力，班導生的引入，解決了管理人手不足的困境，為班主任、輔導員提供了得力助手，同時又為高年級學生提供了鍛煉自我的平臺。

其二，解決了精細化管理與學生群體多樣性之間的矛盾。當前，大學生因為成長環境、家庭背景、招生類別、學習基礎、智力水平、道德修養、興趣特長等的不同而呈現出多樣性的特點。學生的多樣性，決定了教育管理的復雜性，而要針對多樣化的學生實施精細化的管理，首要一點，必須了解掌握學生的全面準確的第一手資料。而班導生恰恰可以無縫隙的深入班級、宿舍，及時了解掌握學生的各方面信息，為精細化管理提供有力支撐。

（二）實現了學生管理的一大突破

目前，學校的自主選課制，打破了以班級為主體的授課模式，而班導生作為班級管理的鏈接點，可以利用宿舍、網絡平臺等，突破實體障礙，實現無縫隙管理。班導生可以隨時深入宿舍，他們沒有老師的身份與距離感，也沒有管理者相對于被管理者的強勢地位。班導生與所指導的學生年齡相仿，因此與學生有共同語言，可以開展柔性化管理，易于及時掌握新生動態。同時，班導生一般由相同專業的高年級的優秀學長學姐擔任，他們在平時與新生交流中，通過其自身的專業認同感對新生進行專業導航引領，并且利用其掌握的學習經驗對新生學習過程中遇到的具體問題及時開展輔導，有利于加強新生的專業認同感。

三、班導生制度存在的問題及對策

法政學院在“四位一體”班級管理模式中不斷摸索，取得經驗的同時也逐漸發現了一些問題。如何有效解決這些問題，對優化班級管理模式和提升學生工作水平至關重要。

（一）存在問題

其一，班導生對自身的角色定位不夠準確。有的人容易管得過多，取代了班主任的角色或者忽視了班干部的工作，成了學生的“保姆”。也有個別在班干部與班主任之間打球，消極怠工。其二，工作內容不清。班級工作瑣碎，很多是學院臨時布置的任務，占據了班導生的大量r間，導致對新生的學習輔導、生活關懷變少；此外，班委與班導生的工作分工不清，容易導致其中一方放棄自己的義務，將所有的工作推給另一方，引起管理混亂。其三，時間分配不合理。在安排班導生工作的時候就已經將班導生工作的重心放在了新生入學初期，使得工作管理上出現“前緊后松”的現象，導致后期工作開展的失誤。

（二）完善對策

1.發揮彼此職能，形成“四位一體”合力

“四位一體”應具有相對靜態的關系，輔導員應當是大學生管理工作的“掌舵人”，應當牢牢把控意識形態話語權；班主任應該是學生專業學習的“導航者”，在學生專業發展中承擔起航者和思維形成推動者的角色；班導生是大學生成長的“護航者”，應當圍繞學生的具體需求開展工作。班委是管理工作的“搖櫓人”，應當公益之心，做好基礎性工作。

輔導員、班主任工作應當以“面”為主，班導生、班委工作以“點”用力，點面結合，相得益彰。在四者的關系上，堅持班導生是聯系班主任、班干部和學生的紐帶，在運作過程中，做到動態調整，不拘泥于條條框框，最終實現“一體兩線”發展：“一體”，即以學生全面發展為主體；“兩線”，即以實現班級管理的正常有序開展與助力學生成長成才為線。四者相互配合、各有側重，消除在時間和空間上的工作“死角”，達到對學生的全方位教育和管理。

2.嚴格選拔和培訓程序，完善考核與激勵機制

班導生應該從思想品德、學習成績、實踐能力等方面嚴格標準，民主選拔，并且盡量做到專業匹配，定期舉辦培訓會及經驗交流會，提高其理論修養和工作水平。具體工作上，在把握大局的前提下，給他們交任務、壓擔子，不能過分管控；在遇到困難和阻力時，要為他們解難撐腰，樹立信心。

完善考核機制。對班導生的考評應該堅持新生測評、班導生自評、老師評價三個方面，做到兩個月一小評、半年一大評，使班導生工作有“尺”可量，更好地提高工作水平，發揮應有作用。

明確獎懲機制。班導生雖然“官”小，但責任大、任務重，應以適當的獎勵激發其工作積極性，在評獎評優方面給予適當的政策傾斜，并宣傳先進事跡，推廣優秀工作經驗。在獎勵的同時也要落實懲戒制度，對不合格班導生要及時誡勉或調整。

3.實現角色動態化轉變，實現大學生涯全程化和針對化引導

班導生任職時間為一年，將新生引入大學正軌、適應大學生活后，班導生逐漸退出學生視線，這樣有利于學生放下“拐杖”，早日適應大學生活。但是，大學各個階段任務不同，面臨的問題也復雜多樣，大一的主要任務是適應大學學習和生活，克服之前養成的不良習慣，大二、大三更多的是怎樣利用大學來提高自我，大四進入畢業季，就業、考研、保研等方面就需要有更多指導幫助。針對不同階段，在今后實踐中，將實現班導生的全過程指導，貫穿學生成長始終。首先，加強對班導生的培訓和指導，注重全過程培養，使選拔的班導生可以承擔起學生大學各個年度的指導；其次，指導方式發生轉變，由大一的全方位幫助，到大二、大三的督促和協助，再到大四的交流與鼓勵，班導生的工作重點不同，最終目的一致，實現學生最終的成長成才。

四、結論

加強學生管理、分擔工作壓力、提高工作效率是建立健全班級管理模式的目的之一，而服務學生發展、實現學生的成長成才才是建立健全班級管理模式的最終目的。作為班級管理的四元主體，輔導員、班主任工作以“面”為落腳點，班導生、班委工作以“點”用力，點面結合，各有側重，既消除學生管理時間和空間上的“死角”，又通過對學生的全方位教育、管理和服務，讓制度造福學生，最終實現了學生自身的發展。

參考文獻：

[1]陳海巖.新時期高等學校班級建設研究[D].武漢：華中師范大學，2008.

[2]張艷麗.“班導生”制度促進大學新生入學適應的研究[J].滄桑，2011（1）：161-162.

第6篇：醫生實習制度范文

關鍵詞：半自動生化分析儀 吸光度 不確定度

1 概述

1.1 測量方法

依據JJG 464-2011半自動生化分析儀檢定規程

1.2 環境條件

如下表所示：

■

1.3 測量標準

重鉻酸鉀吸光度溶液標準物質（中國計量科學院研制生產，編碼為BW2025），標稱值分別為0.5A和1.0A，吸光度擴展不確定度U=0.005A（k=2）。

1.4 被測對象

半自動生化分析儀

（型號：microlab300，編號：9-5732，生產廠家：荷蘭威圖）

1.5 測量過程

設定波長為340nm，吸收池溫度為37℃，吸液量大于或等于500μL，選擇終點法，用蒸餾水作參比液，校正吸光度為零點后，使用標準物質連續測量三次，記錄儀器示值，計算算數平均值，所得平均值與標準值之差即為吸光度示值誤差。

1.6 符合上述條件下的測量結果，一般可直接使用本不確定度的評定結果。

2 數學模型

ΔA=■-As

■――吸光度平均值

As――吸光度標準值

3 標準不確定度評定

3.1 輸入量■的標準不確定度u（■）評定

輸入量■的不確定度主要來源于測量重復性和半自動生化分析儀的分辨力引起的不確定度。

①在相同的測量條件下，用標稱值為0.5A的標準物質進行10次測量，所得數據如下（單位：A）：

0.482，0.481，0.483，0.484，0.484，

0.483，0.481，0.484，0.485，0.482

■=0.4829

由貝塞爾公式，單次測量結果標準偏差

s=■

≈0.0017

由于實際測量中，要求測量三次取平均值，則有

s（■）=■

=0.001

②此種測量條件下，儀器的分辨力為0.001A，認為是均勻分布，取k=■，分辨力引起的不確定度應為0.001A/2■=0.0003A。

③因為測量重復性引起的不確定度與分辨力引起的不確定度有重復之處，所以取兩者的較大值做為結果，即u（■）=0.001A。

3.2 輸入量As的標準不確定度u（As）評定

依據標準物質證書，標準物質的擴展不確定度U （As）=0.005A（k=2），則有u（As）=U（As）/k=0.005A/2=0.0025A。

4 合成標準不確定度uC的評定

4.1 靈敏系數

據數學模型得靈敏系數為

C1=？墜ΔA/？墜■=1

C2=？墜ΔA/？墜As=-1

4.2 標準不確定度匯總表

■

4.3 合成標準不確定度的計算

uC=■

=■

=0.0027A。

5 擴展不確定度的評定

取擴展因子k=2，擴展不確定度

U（ΔA）=uC×k=0.0027×2

=0.0054≈0.006A。

6 測量不確定度的報告與表示

半自動生化分析儀吸光度示值誤差測量結果擴展不確定度為：U=0.006A（k=2）。

參考文獻：

[1]JJG 464-2011半自動生化分析儀檢定規程.

第7篇：醫生實習制度范文

關鍵詞：考研；研究生；招生制度

中圖分類號：G643 文獻標識碼:A 文章編號：1673-291X（2011）35-0281-03

一、問題提出的宏觀背景

我國高等教育大眾化的到來，促使近幾年研究生招生數量以及規模與以往相比都有了大幅度的提升。自1999年研究生擴招以來，研究生報考人數和錄取人數均大幅度增加。報考人數從1997年的24．2萬人，猛增到2010年的140萬人，增幅超過578％；錄取人數由1997年的5．1萬人，增加到2010年的47．2萬人，增幅達925％ [1]。而本科擴招所帶來的大批本科生的就業問題正面臨嚴峻的挑戰。在這種情況下，各高校近幾年掀起了考研熱，大部分即將畢業的本科生選擇了在大三階段準備考研，甚至有些本科生從大一階段就開始著手準備考研，這些學生中其考研目的更多的是為了躲避嚴峻的就業現狀，或者為今后就業選擇繼續深造，尤其是相對冷門專業的學生，由于其所學專業在就業前景暗淡的形勢下更是如此。研究生的擴招，招生制度的缺陷，已越來越難以保障其生源質量，如何招到優秀生源的問題已成為研究生培養質量的關鍵。與此同時，本科生盲目考研以及過早地把精力投入到考研，忽視了其學習過程專業素質的培養，這勢必會影響本科教育的質量。而研究生招生是為了選拔優秀的本科生，這就使得招生制度與本科教學質量的矛盾日益明顯，成為高校培養人才需要解決的首要問題。

二、基于博弈論視角下的分析

研究生招生與本科教育是相互影響的，即招生如何得到優秀生源和招生所導致的本科教育質量的下滑，它們是存在著兩方利益的群體。一方是學生群體，另一方是學校，雖然學校中也包含很多利益群體，在上述關系中涉及到的主要是這兩個利益群體。但在實際的分析過程中，博弈關系呈現出不同的利益主體。本文所著重要關注的不是找出誰是利益主體，而是試圖揭示背后真正的相互影響的原因所在。

（一）本科生考研現象的分析

近幾年，各個高校“考研熱”現象越來越普遍，由于就業壓力、從眾心理等原因，使大多數本科生走上了考研的艱辛路。不難發現在這些考研學子當中，出于從眾心理導致的考研行為的學生是值得我們關注的。這種盲目性質的行為，一方面不利于學生的自身發展（考研并不適合于所有人，要根據自身的能力和條件）。另一方面對研究生招收優質生源也是極為不利的。我們知道，學校所要招收的是有研究創新能力的優秀生，而對于自己人生目標不明確的學生，即便通過了招生的關卡，學校也將面臨在今后研究生培養階段中如何培養這類學生的問題。在建立博弈模型之前，需要對從眾心理的原因進行分析。

美國社會心理學家S.阿希（Solomon E.Asch）在20世紀50年代通過線段實驗證明了從眾現象的存在。雖然從眾原因是多方面的，但我們可以從一方面原因去分析問題。本文基于人們在從眾行為中獲得“安全感”和“群體歸屬感”來解讀這種原因。個體對自己的判斷持不穩定態度，這時就傾向于與他人保持一致，尋求一定的“安全感” [2]。考研行即是如此，由于有些學生對未來選擇不明確，更不確定考研是否會帶來相關的利益。這類學生會在行為上與他人保持一致，為尋求一種“安全感”，最終選擇與其他人一樣的行為。美國心理學家亞伯拉罕?H?馬斯洛（Abraham H．Maslow）在其著名的需要層次理論中，把人的需要分為五階段，依次為生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要及自我實現需要。生理需要之后便是人類的安全需要，這里指的安全需要不僅僅是住所、環境等的安全，也包括心理安全。而需要層次階段不是跳躍性質的，是逐步實現的，即每個階段的需要滿足后最終才能實現自我實現需要，這恰恰說明了我們上述所說的“安全感”獲得的重要性。我們在上述分析的基礎上建立博弈模型：參與人學生A、學生B，他們采取的戰略為考研或者不考研。從眾行為獲得安全感的效用為1，否則為-1。假設學生A在對于考研受益與否不確定的情況下看到有一部分人在考研，為了獲取“安全感”選擇考研，從而效用為1，同樣學生B由于從眾即為了獲得“安全感”選擇考研效用也為1。B并不一定知道A選擇考研，B是看到其他學生考研后，為了獲得“安全感”，即使A和B認識往往現實生活中因為攀比心理，大家都不愿公開自己是否在考研，少一個競爭對手，對自己總是有利可圖的，如圖1所示。

分析模型： 我們可以看到，上述模型類似于博弈論中的經典案例“囚徒困境”。在上述博弈矩陣中我們很容易得出，不論學生A或B，選擇考研與否，他們選擇考研效用是最大的，戰略組合（考研，考研）就是其納什均衡。當然，在上述模型中我們過分夸大了 “安全感”的作用，但是根據馬斯洛的需要層次理論不難看出，獲得這種“安全感”的重要性也是不可忽略的，我們只是要通過這種博弈解釋考研從眾的現象以及這種現象給研究生招生生源質量帶來的不良后果。考研從眾現象帶來的問題首先是盲目性，盲目考研使學生忽視了本科階段應接受的教育，例如大三、大四考研生的逃課現象。其次，學生自身失去了目標，失去了方向感，有時甚至考上后才發現自己并不適合，最終會導向功利主義，拿到文憑就好的思想可能貫徹研究生教育階段的始終。考研過程中的從眾現象不僅不利于本科階段教育，更對學校研究生階段如何招到優質生源制造了難題，學生的這種“盲目性”，也導致了研究生招生工作中的“迷茫性”。

（二）學生是否選擇上專業課的博弈分析

我國現行的研究生招生制度，有初試與復試兩個階段，而初試比重遠大于復試比重，過了初試，進入復試的考生幾乎意味著已被錄取。所以，選擇考研的本科生會盡早地準備復習初試相關課程，很多學生從大三就開始準備，因而會與本科階段的專業課程所沖突，如何分配最合理的時間來學習就成為取得優異成績的關鍵。我們可以建立一個特殊的博弈模型，如圖2，假設選擇戰略組合（上，上），學生要兼顧考研與專業的上課時間所以初試成績效用為3，而專業課成績效用為3，顯然，這時成績并不是最好的，當然也不是最差的。選擇（上，不上），因為學生將大部分時間用于專業課的復習，專業課成績最大效用為4。同理當選擇（不上，上）時，學生將大部分時間用于考研相關課程的學習，考研初試成績效用將為最大效用為4，如圖2所示。

分析模型：上述模型類似于博弈論案例中的“智豬博弈”，即學生必然會選擇考研，這時最終的納什均衡就是（上，上）。但是上述模型畢竟是在假設的前提下，而實際的情況并不是都能充分考慮到。如果考生是選擇本專業考研的考生來說，（上，上）是這個博弈矩陣最優策略納什均衡。因為，這類考生更多地既想保證初試成績的優異又想保證專業課成績的優異。但是在實際情況中，要想兼顧考研課程與專業課是很難的，而且為了追求初試最大化的利益也會使一部分考生選擇放棄專業課而專供考研課程。不過對于所學的專業是冷門專業或者考研時選擇了跨專業的考生，上述（上，上）戰略組合就不一定是最優策略了。對于這類考生可能考研成績最大化的（不上，上）的策略才是最優的，因為，對于這類考研生專業課可以說只要合格就可以了。這種情況下對于這類考考生來說不失為一個好的策略行為。

通過上述的兩個模型分析可以看出，目前就業形勢嚴峻，很多考生選擇了考研，但是我們在這些“考研大軍”中不難發現，并不是所有的考生都具備了研究與創新的能力。而過早準備考研，忽視了本科階段應接受的綜合素質的培養，只專注于考研，必然會導致本科教育質量的下降，學生最終淪為考研的附庸。本科生專業素質培養的質量下降，有能力的本科生放棄考研現象的存在降低了研究生招生生源的質量，這些問題不僅給要選拔優秀生源的招生制度帶來了挑戰，也將導致研究生招生生源質量受到嚴重的影響。

（三）研究生招生制度

1.應試教育的不良影響

（1）應試教育不利于國家經濟發展和綜合國力的提升

應試教育將活生生的人僵化為解題和記憶的工具，束縛了學生的才智發展。應試教育造就不了創新型、實踐型的人才，在以科技為第一生產力的時代他們不能引領時代的潮流，為國家的發展做出應有的貢獻。國家希望通過素質教育培養為經濟社會發展服務的人才，但是素質教育在理論和實踐上目前都尚未成熟。所以，目前仍處于號召學者進行理論探討的階段，真正的系統策略仍未能提出。

（2）不利于保障研究生招生生源質量

雖然很多高校已意識到，應試教育不利于培養學生綜合素質的培養，也努力嘗試改進，但是問題仍然很多。尤其是研究生招生考試中的初試以及專業課考試，考試內容往往只注重學生死記硬背，對學生的專業素質無從衡量。學生在準備考研過程中采取的策略也是以死記硬背為主，很少注重專業素質能力的提高。而大三、大四的考生為了專供考研，忽視了在其本科階段綜合素質的培養，不僅浪費了大量的教育資源，學生自身的發展也會受到影響。

2.應試教育長期存在的原因解讀

既然應試教育有很多的弊端，為什么學校還要實施應試教育？博弈論中的囚徒困境可以解釋這種現象。假設如果所有的高校都選擇素質教育，對于培養人才顯然是最好的。但是，給定其他學校選擇素質教育而自己選擇應試教育，則自己在升學考試中取得突出的成績；如果給定其他學校選擇應試教育，則自己更應選擇應試教育才不至于在升學考試中落下太遠[3]。比如研究生招生要完成自己的招生計劃，則分數線就是最佳的篩選工具。結果每所學校都陷入了應試教育的囚徒困境之中，各個高校為了保證其利益最終還是會選擇原有的應試教育模式。

在招生制度方面，為何改革總是達不到理想的要求？同樣，我們可以借助博弈論中的經典案例“智豬博弈”中的“搭便車”現象來解釋。如果一個制度并不是好的制度，那么就會有人試圖改變這種制度。但是，改革是需要成本的，有時需要放棄短暫的利益，比如研究生的生源、學費。總要有一些高校首先站出來，要扮演“大豬”的角色，不僅要與國家政府進行交涉，也很有可能就此舉措從而影響政府對本校的經費資助，在此過程中要損失利益（比如生源），遠不止這些。而另一些高校就扮演“小豬”的角色，實際上有些高校在實力方面的確力不從心，而有些高校則出于利益考慮，不愿為改革付出努力，卻愿意坐享其改革的成果。因為，改革成功與否對自己都不會造成什么影響，改革成功自然是好，不成功也無所謂，最終成為免費的搭車者。所以，不難看出每個高校都愿意扮演“小豬”坐享其成，也不愿意扮演“大豬”，出血流汗，損失利益。這也許可以解釋為什么制度明明不合理卻又可以長期存在的現象。

三、總結和建議

在博弈論視角下從本科生考研現象和研究生招生制度兩方面分析可以看出，考研所導致的本科生培養質量以及綜合素質能力的下降，已經影響到研究生招生中生源質量，而在另一方面，如何選拔出優質的生源也已成為招生制度需要改進的首要舉措。傳統的考試和應試教育勢必對本科教育以及研究生招生造成不良的影響。針對這種情況，筆者提出了幾點淺薄的建議。

（一）招生選拔方式多樣化

2006年教育部的《關于加強碩士研究生招生復試工作的指導意見》中，要求“采取多樣化的考查方式方法”，“突出對專業素質、實踐能力、創新精神等方面的考核”。對于有能力且由于經濟或者其他原因不能繼續深造的考生，基于在某些專業或者才能，應配有破格錄取的相關的招生政策。雖然現行的招生方式中已有保研制度，但是，基于應試教育所選拔的學生并不一定具有研究和創新能力。尤其對于那些能力突出的本科生，應當從注重個性化，注重能力的角度出發，制定合理的多樣化的招生模式。

（二）改革初試考試模式

借鑒國際的招錄方法，例如美國“GRE”等考試的方式，建立研究生入學水平資格證書制度。國家和政府可以建立嘉獎制度，對于現行進行素質教育改革的院校，給予激勵和經費支持，從而避免“搭便車”現象的發生，鼓勵改進考試和教育模式。當然，筆者也了解到政府資助難是各高校一直談論的焦點，想做到嘉獎，經費支持，可能還只是“紙上談兵”。

（三）分班教學

對于教學條件充裕的高校，可以對大三和大四階段有考研志向學生另組建一個班級，進行有計劃、針對性的本科教育。從而避免一些考生盲目考研，從而錯失本科階段原本應該接受的教育和提高自身綜合素質的教育機會。然而，筆者也看到對于大部分高校采用這種教學模式，存在一定的困難，甚至還只是一種理想。

（四）學校有責任和義務引導學生科學合理地選擇發展方向

筆者認為，在眾多的考研學子當中并不是所有的考生都具備了研究能力和創新能力。雖然這些莘莘學子，都抱著以后“出人頭地”和如何“飛黃騰達”的夢想。這些美好愿望并不是只有通過考研這座“獨木橋”才能到達，實現理想的途徑并不局限于學術。當然，對于想拓寬自己的知識面，繼續深造的奔赴考研路上的莘莘學子應給予鼓勵和支持。學校作為教書育人的重要場所，有責任和義務正確地引導學生提升自我認知能力，讓學生充分了解自己，找到屬于自己成才的道路，而不是成為盲目的跟隨者，從而避免類似于考研從眾現象。學校可以建立考研咨詢機構，對于學生需要了解的信息給予講解。也可以在教學和生活中給予正確引導，強化學生自我認知的能力，以便正確選擇今后適合自己的人生道路。

最后，本文雖然基于博弈論視角對研究生招生和本科教育的相互影響進行了分析，但在理論和分析角度略顯稚嫩，尚且停留于表面現象，并未以深究。高等教育大眾化的到來，要求各高校要保障本科教育質量，另一方面，研究生教育是高等教育的高級階段，擔負著為國家培養頂尖的人才隊伍的重任，在這個意義上筆者認為，上述話題更富有重要的研究意義，應引起國家政府及學校和理論界的充分關注。

參考文獻：

[1] 高經緯.關于“考研熱”的經濟學思考[J].理論界，2010，（6）:201.

[2] 陳鳳梅. 從眾現象的分析和應用[J]. 承德民族師專學報，2005，（3）:77.

[3] 董志強.身邊的博弈[M]. 北京：機械工業出版社，2007:36.

[4] 曹菱紅，胡戩.對研究生復試及優秀生源選拔問題的分析與思考[J]. 理工高教研究，2009，（4）:102.

[5] 張維迎.博弈論與信息經濟學[M].上海：上海人民出版社，2004.

[6] 鐘春仿.“考研”對本科生和研究生教育不良影響的思考[J].高等教育研究，2006，（3）.

[7] 李春林，萬平.考研過程中的博弈分析[J].河北經貿大學學報，2009，（3）.

第8篇：醫生實習制度范文

關鍵詞：面包 質量分析 風險評估 引導消費

一、基本情況簡述：

1、產品總體情況：

我國自改革開放以來，糕點及面包行業得到了較快的發展，產品的門類、花色品種、數量質量、包裝裝潢以及生產工藝和裝備，都有了顯著的提高。到今天面包作為一種西式糕點，已在焙烤食品行業中占有了舉足輕重的地位，隨著人們生活水平的不斷提高、生活節奏的加快，面包或作為主食或作為調劑輔食在人們生活中占了越來越重要的地位，為更好地規范面包的生產，使產品標準更加符合企業的生產實際和消費者要求，國家于2007年6月推出了GB/T 20981-2007《面包》國家標準，對面包進行了分類，并根據不同類別分別制訂了相應指標要求，該標準已于2008年5月1日 起實施。

2、浙江省面包行業情況：

浙江省目前的面包生產企業量大面廣面，規模企業數量少，企業的規模普遍較小，小型企業占絕大多數，以前店后廠即小作坊的生產形式居多，生產企業遍布城鄉各地，生產周期短，季節性強，生產條件及技術力量差；由于保質期等條件的限制，產品的銷售范圍多限于周邊地區。

二、產品質量檢驗結果統計及質量分析：

1、抽查總體情況：

本次省級監督抽查面包產品抽查140家企業，批次為140批，合格批次數為130批，合格率為92.86%，抽查總批次代表的銷售收入18430.8萬元， 合格品批次數代表的銷售收入17547.4萬元。不合格的項目有：標簽、比容、甜蜜素、凈含量、菌落總數、大腸菌群。

2、產品質量分析：

本次抽查的140家企業均為小型企業，其中獲證企業108家占抽查總數的77.14%，小作坊32家占抽查總數的22.86%。獲證企業的合格率為86.30%,小作坊的合格率為100%。

從這次的抽查情況看，不合格的都是獲證企業。可能是由于省政府2008年推出“十小”整治政策，加大了質量監管力度。根據小作坊的分布格局和特點，積極開展小作坊扶植工作，加強培訓，組織檢驗人員及小作坊業主，開展了《食品安全法》宣貫培訓；宣傳有關文件、法律法規知識，加強對小作坊質量安全狀況地正面宣傳和引導。而獲證企業在獲證以后對產品質量疏于管理，監管力度不夠，造成了這次抽查獲證企業合格率低的結果。

從不合格的檢測項目分析：

（1）標簽主要表現為無產品標準號、未注明所使用的添加劑名稱。主要是企業對國家強制性標準GB7718《預包裝食品標簽通則》中的規定及產品標準中對標簽標識的規定內容沒有引起足夠重視，有些企業只是一味的模仿有一定規模企業的類似產品的標簽內容，這樣就沒有把企業生產地實際內容標注在標簽上。

（2）比容、凈含量、甜蜜素項目不合格。主要原因一方面是企業計量意識不強，且未進行出廠檢驗；另一方面，企業片面追求經濟效益，法制意識不強，為了利潤而偷工減料，節約成本。

（3）微生物指標直接反映產品衛生質量狀況，是關系到人體健康的重要指標。說明有些企業在生產、倉儲、運輸等容易受到微生物污染的環節上管理還存在薄弱環節。

三、質量走勢預測和風險評估

（1）、質量走勢預測:

隨著經濟發展、國內外資訊交流，大眾化面包等西點模式經營規模越來越大。以連鎖店、單個西點面包房、大型賣場內餅房等形式經營，以中小型工廠、前后店廠等中小規模生產為特征。國外和我國港臺地區有實力的企業不斷進入浙江省，高檔產品出現在市場。市場競爭逐步從低價格的惡性競爭轉向以產品質量和產品開發為核心的新一輪競爭。有實力的企業在恢復傳統產品時，往往與食品科研機構、高等院校、相關行業進行溝通，在生產工藝、基礎原料、食品添加劑、食品機械、包裝機械、包裝材料等方面加強專業化協作攻關，不斷改良工藝提高產品質量、加快新產品的研發、引進國際新產品。

從總的來看，國內面包行業的發展將會越來越快，產品質量越來越好，品種越來越多，地區間交流將日益頻繁，并且越來越滲入到普通老百姓的日常飲食中。

（2）、風險評估：

①新型添加劑及原輔料使用存在的風險：

面包行業專用粉、全脂大豆蛋白粉、專用油脂、植物奶油、粉末油脂、粉末糖漿、全糖粉、果凍粉、塔塔粉等新材料和各種新型食品添加劑引起的質量問題，以及企業在標簽標注方面體現出來的問題（在加了添加劑的情況下不標注），說明了企業在對這些產品的購進質量把關程度不夠，使用范圍、使用量存在不足。因此，食品添加劑仍然是今后面包產品重點關注的質量問題之一。

②產品微生物污染存在的風險：

企業對常用的器具設備沒有很好的清洗消毒；工作人員的衛生意識薄弱造成的人為污染；企業對包裝間的紫外殺菌不重視，干脆不使用或殺菌不徹底造成了空氣中細菌污染；包裝時冷卻不徹底致使包裝后溫度高產生水蒸氣附著，使面包易于發霉變質，引起菌落總數、大腸菌群、霉菌酵母超標。企業對產品出廠檢驗不重視和面包有效期的限制，對出廠面包質量把關不嚴格。

③抽檢覆蓋面帶來的風險：

本次抽檢的企業數140家，抽檢的批次合格率為92.86%僅是24%抽檢企業的質量狀況，不能完全代表浙江省面包企業的整體質量狀況。

四、質量改進措施與建議：

1、行政監管部門應加強對生產企業質量隱患的調查，建立產品質量風險評估，對行業內可能發生的質量問題進行評估。檢測機構應大力發展科研力量，加強對產品生產工藝的研發，研究產品生產環節和可能失控的生產環節，以研發指導檢測及發現隱患。

2、企業應建立產品質量預警機制，建立關鍵檢驗項目和關鍵控制環節的數據庫，以數據匯總比較的形式指導生產和改進產品質量。把可能會發生的質量問題提前顯現，讓企業早發現早整改。

3、應加強對只生產面包原料的企業監督管理，從源頭抓起。生產廠家要加強原材料的進貨檢驗。如果生產面包原料企業的質量得不到控制，對于以購置面包原料生產企業的產品質量很難得到控制。

4、加強GB2760－2007《食品添加劑使用衛生標準》的標準宣貫，讓生產企業了解食品添加劑的正確使用。同時還應讓企業知道標簽添加劑標注事項。

5、在2010年的監督檢查中發現了有較多的企業產品標簽不合格，建議進行一次產品標簽標識專項監督抽查，真正發現和糾正企業標簽標注的問題，也真正讓企業知道標簽是產品質量的一項主要內容。

6、加強對散裝產品的監督抽檢，是否符合衛生標準的要求。有效的避免不合格的產品流入到小超市等地方，危及消費者的身體健康。

7、加強消費者產品質量意識宣傳，讓消費者了解選購注意事項、提高辨別優劣產品的能力，以市場導向和消費者意向來改進和提高產品質量。

五、引導消費

面包含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、少量維生素及鈣、鉀、鎂、鋅等礦物質，口味多樣，易于消化、吸收，食用方便，在日常生活中頗受人們喜愛。盡量在大型正規超市、商店和有生產許可證面包房購買。注意查看面包的生產日期和保質期。不宜多食含有大量芝士、奶油、牛油的面包，注意科學飲食。

作者簡介：

第9篇：醫生實習制度范文

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）6-236-01

前言

加快推進基層醫療衛生機構人事制度改革，是落實醫改“保基本、強基層、建機制”這一基本原則的重要內容，有利于提高基層醫療機構運行效率，調動醫務人員積極性，提升基層醫療服務能力和水平，滿足人民群眾基本公共衛生和基本醫療服務需求。按照上級部署，我市于2011年開始啟動了基層醫療機構人事制度改革，截至2012年9月，全市所有96家基層醫療衛生機構全面實施了績效工資，初步完成了崗位設置，部分鄉鎮衛生院公開選聘了院長，并對富余人員進行了分流，我市基層醫療衛生機構人事制度改革工作穩步推進。

一、基本情況

全市共有基層醫療衛生單位96所，其中鄉鎮衛生院83

所、社區衛生服務中心13所，共有在職人員6587人，其中在編5183人、專業技術人員4891人。調查發現，基層醫療衛生機構具有執業（助理）醫師資格2315人，占35.14%，具有執業護士資格1400人，占21.25%；高級職稱47人，占0.7%，中級職稱1142人，占17.34%，初級職稱3821人，占58.01%，無職稱1577人，占23.94%；按學歷構成看，本科學歷246人，占3.7%，大專學歷2341人，占35.53%，中專學歷3249人，占49.32%，無學歷751人，占11.45%。

二、困難和問題

1、素質參差不齊，隊伍結構亟須優化。

一是醫護比不合理。共有醫療人員2315人，護理人員1400人，醫護比為1：0.61，與鄉鎮衛生院醫護比1：1的要求相差甚遠，更嚴重的是個別鄉鎮衛生院連1名取得護士執業資格的人員都沒有。二是職稱比例失衡。鄉鎮衛生院具有中級及以上職稱的占18.04%；初級職稱占58.01%；無職稱占23.94%。三是學歷普遍偏低。鄉鎮衛生院里具有專科以上學歷的僅為35.53%，中專及以下學歷占52.95%，更有少部分根本無行醫資質的人員在其中濫竽充數，提升了醫療風險。

2、編制總額不足，人員分流難度較大。

我市各基層醫療機構現有工作人員6587人，尚不能滿足人民群眾正常的醫療衛生服務需求。但上級下達編制僅4587名。在此情況下，我們按照上級的要求，就人事制度改革進行艱辛的努力，完成了編制崗位設置，推行了院長聘任制等工作，但在人員分流上，遇到了極大的困難：一是隨著基本公共衛生服務工作的全面推開，分流后將出現無人可用的局面；二是一次要分流達1800人，無疑將直接對社會穩定造成較大的影響。

3、部分醫院身份特殊，定編定崗難以落實。

漣源市斗笠山礦區醫院、橋頭河礦區醫院，雙峰縣第五人民醫院、骨傷科醫院、第二人民醫院，新化縣蘆茅江醫院是因撤鄉并鎮、企業轉制等原因設置的，既不屬于縣級綜合機構，又不是建制鎮衛生院，一直得不到國家在公共衛生經費投入、基建項目、醫療器械配置等方面的政策支持，經營狀況十分艱難。雙峰縣第二人民醫院和雙峰縣青樹坪中心衛生院整合成新的青樹坪鎮中心衛生院后，從根本上解決了原來的特殊身份問題，但導致了人員嚴重超出編制標準、辦公用房短缺及醫院規模與鄉鎮衛生院職能定位不相適應等問題，人員定編定崗更難以落實。

4、績效工資制度不完善，挫傷業務骨干積極性。

按照省里統一部署，我們在全市所有94家基層醫療衛生單位全面實施了績效工資，以服務質量為核心、以崗位責任和績效為基礎，對基層醫務人員進行績效考核。績效考核結果與基層醫療衛生機構相關財政補助、基層醫務人員個人收入掛鉤。打破了以前“多勞多得、不勞不得”的按業務收入與貢獻發放工資的格局。基層醫療衛生事業單位的業務骨干，在實施績效工資前，其收入水平往往是醫院的人平收入的5-6倍，而實施績效工資后，收入差距大幅縮小，實際又恢復到了“大鍋飯”時代，起到了“獎懶罰勤”的作用。盡管獎勵性績效工資部分向業務骨干有所傾斜，但相比以前其收入大幅下降，嚴重挫傷了他們的工作積極性，導致了這些業務骨干紛紛外流。

三、對策和建議

1、增加編制總量，嚴把準入關口。

根據婁底市主要屬于山區（其中新化、冷水江、漣源還劃入了武陵山片區）的實際情況，建議按每千名服務人口1.4人核定編制數。加快推進基層醫療衛生機構人事制度改革，衛生系統不再接收沒有取得衛生系列執業資格的退伍軍人安置任務，杜絕不具備衛生專業執業（從業）資格的人員進入衛生專業技術崗位。國家必須出臺相關政策，對通過提前退休或病退、自謀職業、學習提高等方式分流的不具備衛生專業執業資格的人員所需經費，由各級財政分擔。

2、落實財政保障，建立長效機制。

爭取各縣市區財政逐年增加衛生投入，其增長幅度要不低于同期財政經常性支出的增長幅度，要將衛生經費列入預算，并落實到位，調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策，落實對基層醫療衛生機構經常性收支差額的補助，建立起穩定的補助渠道和長效的補助機制。尤其是落實人事制度改革中分流人員的相關工資待遇及提前退休、病退人員待遇等支出費用，使得農村衛生人員基本工資、養老保險、醫療保險等有保障，穩定基層衛生隊伍，確保基層衛生穩步發展。

3、加大培養力度，提高隊伍素質。

一是要培養定向醫學本科生，保證他們畢來后能到基層工作。二要重點培養學科帶頭人，培養留得住、用得上的實用型人才。要加強人才培訓基地建設，建立一支兼職的人才培訓師資隊伍，加強在職人員的培訓，從面上提高專業技術隊伍的總體素質。三是制定寬松政策，支持衛生人員在職學歷教育，提高隊伍的業務水平。四是健全城市支援農村衛生工作制度，真正根據衛生院的需求選派好醫生，試點一所衛生院就搞好一所衛生院。五是繼續對鄉鎮衛生院衛技人員晉升中、高級職稱實施政策傾斜（農村衛生中級職稱降低5分，農村衛生高級實行單獨考評）等諸多穩定農村衛生人才隊伍的政策，加強農村衛生人才隊伍建設，提高人員素質。

4、明確特殊身份，科學設定崗位。

將由于特殊歷史原因設置的漣源市斗笠山礦區醫院、橋頭河礦區醫院，雙峰縣第五人民醫院、骨傷醫院、第二人民醫院、新化縣蘆茅江醫院盡快定性，以便能享受縣級醫院或鄉鎮衛生院在公共衛生經費投入、基建項目、醫療器械配置等政策待遇，還有利于上述單位更好地開展崗位設置，科學設定崗位，推進人事制度改革。