醫院自查制度精選(九篇)

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第1篇：醫院自查制度范文

一、人力資源規劃

在人力資源規劃方面，公共組織與企業人力資源管理主要區別在于雙方的目標定位和價值取向不同。公共組織管理主要定位于公共利益，對社會和公民負責，向社會和公民提供更好的公共服務和公共物品，以實現最大化公共利益的目標。公共組織人力資源管理首先考慮的是公共性，所有人力資源規劃都是以公共性為基礎進行的。企業管理主要定位于經濟利益，對股東和員工負責，為實現經濟利益最大化的最終目標，通過向市場提供有競爭力的產品來換取利潤，以實現盈利，為股東帶來回報。企業人力資源管理首先要考慮的是企業自身的經濟利益，所有人力資源規劃都是圍繞著這個目標進行。

二、招聘與配置

1.招聘渠道與方式。公共組織人員的招聘主要是通過國家各級公務員考試、事業單位招聘考試等形式進行的，有一套完整的報名、筆試、面試流程，一般都在固定時間、地點進行，因此公共組織的人員招聘渠道與招聘方式比較固定。相對而言，企業人員的招聘較為靈活，可以通過招聘會、廣告、中介、校園招聘、網絡等多種渠道進行，招聘方式多種多樣。

2.對人員的素質要求。在招聘中，公共組織對人員素質的要求主要體現在政治素養和道德水平方面，這可以從我國的公務員考試制度看出來。我國的公務員考試，可以說是一種通才的考試，對應試者的要求首先是高度的政治意識，如國家公務員考試中，大部分崗位都要求應試者的政治面貌為黨員，其次才是考核相關行政知識，這與公共組織主要定位于公共利益是相關的。

企業在招聘中首先考慮的是人員的能力，主要著眼點在于應聘人員能否為企業創造相應價值，對人員的專業技能方面要求更高，一般不會對應聘人員的政治意識、素養方面提出要求。

三、培訓與開發

公共組織一般沒有完善的培訓體系，培訓的內容一般是傾向于政治素質和道德素養等方面的內容，如：國家政策法規、公共行政知識等，培訓形式一般是采用講授式，難以保證培訓質量，更重要的是，公共組織沒有對人員進行有效的培訓需求調研，導致不能按需培訓，培訓內容不能在日常工作中起到實際效果。這些都說明了公共組織對人員培訓沒有足夠的重視。

在企業方面，對人員培訓有足夠的重視，因為人員素質的提高是企業提高經濟利益的保證。規模較大的企業都設有培訓專員，有完善的培訓體系，所培訓的內容是在充分調研的基礎上經過論證確定的，能對員工日常工作中起到實際作用。企業的培訓多種多樣，使受訓人員對知識能夠充分吸收。

四、績效管理

雖然我國現在的公共組織在借鑒古代和國外經驗的基礎上，根據公共組織的特點，已經建立了一套相對完整的考核體系，但嚴格來說，這套考核體系還不能算是真正意義上的績效考核體系，制度框架較為粗獷，不能形成真正有效的考核。

公共組織現在運行的考核體系，主要是針對公務員的政治素養、道德品質、工作作風方面進行考核，考核內容過于抽象和單一，標準過于籠統，難以形成真正有效的績效管理。而在企業管理中，由于員工工作績效的高低直接影響了企業的整體效益，因此，企業將績效管理視為人力資源部門的一項戰略性任務，對其有足夠的重視，規模較大的企業一般都有完善的績效考核制度，將績效考核結果作為員工定薪定級的重要依據。

五、薪酬管理

1.薪酬結構。公共組織人員的薪酬結構一般為固定工資加福利的形式，薪酬比較固定。而企業員工薪酬結構一般為基本工資加獎金的形式，獎金浮動較大，因此，能充分反應員工的工作成績，更能對員工的工作形成有效的激勵。

2.工資來源。公共組織工作人員的工資主要來源于國家財政撥款，屬于國家征收稅款的二次分配。而企業員工的工資收入則主要來源于企業自身利潤，這于員工的工作業績有很大的關系。

第2篇：醫院自查制度范文

醫療器械自查報告范文(一)

自鐵西區食品藥品監督管理局組織召開“鐵西區藥品醫療器械質量安全整治動員大會”后，我院積極參與配合，立即組織成立自查小組，對全院的藥品醫療器械質量安全情況進行全面摸查，現將自查結果匯報如下：

1.人員管理：我院藥品藥械工作都由專業技術人員擔任，并定期進行醫藥法律法規及相關制度的培訓，確保工作的順利進行;每年組織直接接觸藥品藥械的工作人員進行健康檢查，并建有健康檔案。

2. 職責管理：我院已建立的管理制度包括：藥品藥械采購驗收制度;藥品藥械出入庫制度;藥品不良反應(事件)監測和報告制度;藥品調配和復核制度;藥品藥械保管和養護制度;醫護人員崗位責任制度;安全衛生管理制度等。上述各項制度完備、合理、可行，且有相應的執行記錄。

3.藥品藥械購銷管理：我院由專業人員分任采購、質量驗收等工作;能夠從合法生產、經營企業購進藥品及醫療器械，并與供貨企業簽定質量協議，具有合法票據;驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械，保存有完整的購進驗收記錄。

4.藥局管理：我院設有綜合藥局，安全衛生，標志醒目;藥局劃分有相應功能區域，做到藥品按劑型分類擺放，整齊有序;局內設有防鼠及防蚊蟲設施;藥劑人員在調劑處方時能嚴格審核，按照調劑制度和操作規范進行調配，并按要求每日檢查藥品，如遇破損或過期藥品報由專人統一處理，并仔細登記。

5.藥庫管理：我院藥庫分區鮮明合理，藥品存放距離適宜，能按要求分類、分劑型在常溫下存放藥品;管理人員能嚴格按要求保管藥品;藥品出庫時遵循“先入先出”原則，記錄完整。

以上即為我院藥品醫療器械質量安全工作的現有情況，在今后的工作中，我們將會進一步完善。

醫療器械自查報告范文(二)

按照全省醫療器械監督管理工作會議及省局《關于開展醫療器械經營、使用單位專項監督的通知》(冀食藥監械【20**】108號)部署，對轄區內醫療器械經營、使用單位開展為期三個月的專項監督檢查。

我院為貫徹落實全省醫療器械監督管理工作會議及《關于開展醫療器械經營、使用單位專項監督的通知》文件精神，保障人民群眾使用醫療器械安全有效，決定在我院開展醫療器械經營、使用自查自糾，制定本自查報告。

一、指導思想

緊緊圍繞“確保人民群眾用械安全有效”這個中心任務，踐行監管為民的核心理念，切實做到為民、科學、依法、長效、和諧，通過自查自糾檢查，進一步嚴格規范醫療器械經營使用行為，全面提高質量管理水平，確保不發生重大醫療器械質量事故。

二、檢查目的

要加大對醫療器械經營、使用管理力度，杜絕銷售、使用過期、失效、淘汰的診療器械和各種行為。通過這次專項自查自糾檢查，確保人民群眾用上安全放心的醫療器械，并且減少醫療事故發生率，提高醫院知名度。

三、自查自糾重點

重點自查20**年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衛生材料等規定效期的醫療器械質量管理制度落實情況，對照檢查產品是否有生產企業許可證、產品注冊證和產品合格證明;產品的購進記錄;產品的使用記錄以及是否建立了產品不良事件報告制度并進行了報告。

四、根據我院的具體情況，其自查自糾報告結果如下：

1、自查種類有：一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衛生材料三大塊。

2、產品合格證明、證書嚴格驗證，各個采購、接收人員嚴格把關，無一例不合格產品。

3、采購記錄認真、詳細記錄，確保問題事件有處可查、可依。

4、接收人員核對采購記錄與產品，確認產品是合法的、正確的、合格的，

5、產品儲存嚴格按產品說明要求完成。

6、產品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。填寫使用記錄。

7、在院長的領導下正在逐步完善我院的產品不良事件報告制度，在醫療器械安全使用方面得到進一步的發展。

8、但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。

五、通過這次自查自糾活動，我院認真學習法律、規范經營使用行為、進一步自我完善，加強了安全使用醫療器械制度，規范了醫療器械經營使用行為，強化了自身質量管理體系，增強知法守法意識，提高醫院整體水平。

醫療器械自查報告范文(三)

我院遵照X區X食藥監發【**】27號、29號文件精神，組織相關人員重點就全院藥品、醫療器械進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：

一、健全安全監管體系、強化管理責任

醫院成立了以院長為組長，各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫療器械安全管理納入醫院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫療器械相關制度，醫療器械不良事件監督管理制度，醫療器械儲存、養護、使用、維護制度等，以制度來保障醫院臨床工作的安全。

二、建立藥品、器械安全檔案，嚴格管理制度

制定管理制度，對購進的藥品、醫療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質做出了嚴格的規定，保證購進藥品、醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格藥品、醫療器械進入醫院。保證入庫藥品、醫療器械的合法及質量，認真執行出入庫制度，確保醫療器械安全使用。

三、做好日常的維護保管工作

加強儲存藥品器械的質量管理，有專管人員做好藥品器械的日常維護工作。防止不合格藥品醫療器械進入臨床，特制訂不良事故報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發生，應查清事發地點，時間，不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區藥監局。

四、為誠信者創造良好的發展環境，對于失信行為予以懲戒

加大行政、醫療問責力度，加強法律、法規、業務技能、工作作風、教育培訓，落實責任，安全治理。

第3篇：醫院自查制度范文

自查方面

自查項目

自查內容

自查情況

備注

醫院感染管理

組織管理

1、是否健全醫療機構醫院感染管理組織機構；

是（） 否（）

2、院感委員會是否按照規定履行職責，有工作記錄；

是（） 否（）

3、是否配備醫院感染專責人；

是（） 否（）

4、是否制定符合本單位實際醫院感染管理規章制度；

是（） 否（）

5、院感管理制度是否符合現在法律法規要求；

是（） 否（）

6、院感染專責人員是否開展感染管理知識培訓；

是（） 否（）

7、是否有院感暴發等方面相關應急預案；

是（） 否（）

8、是否對院感暴發事件開展調查處理，對責任人有行政處理意見并落實；

是（） 否（）

8、是否建立院感管理定期檢查和考核制度；

是（） 否（）

9、院感報表的填寫是否及時并符合要求。

是（） 否（）

疫情報告

1、疫情網絡直報系統是否運作正常；

是（） 否（）

2、疫情報告及時無漏報、瞞報、緩報；

是（） 否（）

3、是否不按規定履行傳染病報告義務；

是（） 否（）

4、是否未按照規定報告醫院感染暴發事件。

是（） 否（）

消毒隔離

1、是否健全并落實消毒管理制度；

是（） 否（）

2、是否開展消毒技術培訓，并有記錄；

是（） 否（）

3、醫院感染監測記錄是否完整；

是（） 否（）

4、監測監測結果是否合格，不合格是否有整改記錄；

是（） 否（）

5、進入人體組織、器官醫療器械、器具、物品是否有效滅菌，是否符合國家有關規定；

是（） 否（）

6、接觸皮膚、粘膜醫療器械、器具和物品是有效消毒；

是（） 否（）

7、重點科室設置是否規范；

是（） 否（）

8、高危科室消毒隔離措施是否落實到位；

是（） 否（）

9、醫務人員是否按照要求做好職業防護和健康管理。

是（） 否（）

醫院感染管理

醫療廢物管理

1、是否健全醫療廢物管理的組織、制度、應急預案；

是（） 否（）

2、是否落實醫療廢物管理責任制；

是（） 否（）

3、是否開展對從業人員相關法律法規、專業技術、安全防護以及應急處理等知識的培訓；

是（） 否（）

4、是否開展從業人員的衛生安全防護的健康體檢、預防接種并配備必備的防護用品；

是（） 否（）

5、是否對醫療廢物及時進行分類收集；

是（） 否（）

6、封口是否堅實、嚴密，是否有明顯的警示標識和警示說明；

是（） 否（）

7、醫療廢物容器、包裝物、是否起到防滲漏、防穿刺的作用；

是（） 否（）

8、是否對傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾按照醫療廢物進行管理和處置；

是（） 否（）

9、是否對傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，達標后排入污水處理系統

是（） 否（）

10、是否有醫療廢物暫存設施設備，并有明顯標識

是（） 否（）

11、暫存間是否有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防兒童接觸等安全措施；

是（） 否（）

12、暫存間是否有定期進行清潔消毒處理制度和記錄；

是（） 否（）

13、是否配備防滲漏、防遺撒易于裝卸和清潔的專用運送工具

是（） 否（）

14、用后的血液、體液標本，病原體培養基等高度危險廢物，處置前是否就地消毒；

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15、是否將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾；

是（） 否（）

16、是否在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，

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17、是否對醫療廢物種類或數量、交接方式、最終去向及經辦人簽名等項目進行登記；

是（） 否（）

18、是否與具備資質的醫療廢物集中處置單位簽訂合同，并保存危險廢物轉運聯單；

是（） 否（）

19、醫療廢水處置裝置運轉是否正常，有相應的規范記錄；

是（） 否（）

第4篇：醫院自查制度范文

一、醫院高度重視，行動迅速有力

活動開始后，院領導高度重視，多次召開會議，由財務科牽頭協調各項目采購管理部門開展單位采購項目自查自糾活動，并制定了《經濟管理年活動實施方案》，組織動員部署全院推進經濟管理年活動，從思想認識、組織管理、制度建設和執行、內部控制、管理程序、發現問題、問題整改、監督檢查、長效管理機制等方面制訂具體工作內容，全面落實經濟管理年活動。

二、明確職責、建立內控制度

將政府采購管理作為內部控制管理的重要內容，實現“分事行權、分崗設權、分級授權”目標，嚴格界定崗位職責，合理確定崗位職責，設定不相容崗位分離，建立崗位間的制衡機制，有效抵御政府采購風險。并組織醫院涉及政府采購工作的人員進行培訓，強化政府采購的法律觀念，進一步加大監管力度。

三、加強采購監督和管理，促進廉政建設

嚴格要求各采購部門按照政府采購的規定，依據不同情況分別選擇采購方式。建立公開透明的采購運行機制，在政府采購法律框架下，結合醫院工作實際，以建立健全采購制度為重點，加強采購監督和管理，醫院財務、紀檢監察部門按照各自職責參與采購活動的監督，層層把關，合力形成事先、事中、事后全過程監督機制，從源頭上防止違規現象的發生，建立公開、公平、公正的采購機制，維護醫院資金使用效益和安全，促進醫院廉政建設。

四、項目自查情況

截止2020年12月底我院自查2018-2020年單位采購項目44項，其中醫學工程部采購項目19項（疫情期間緊急采購項目5項），后勤保障部采購項目18項，信息科采購項目7項，經過排查均無發現問題。

第5篇：醫院自查制度范文

關鍵詞：價格監督 醫院 物價管理

中圖分類號：F045.32 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）02-185-02

醫院物價工作是醫院管理工作的重要組成部分，屬于醫院經營管理范疇，它關系到醫院和患者的利益，是醫院合理收費的基礎。其中價格監督是物價管理的重要內容。通過監督檢查可以發現物價政策執行中出現的偏差并及時糾正。建立一套科學、有效的價格監督管理體系，對提升醫院物價管理水平、加強物價管理部門與臨床科室的溝通、提高各科室的物價政策執行水平起著舉足輕重的作用。

醫院要做好物價管理工作，除要認真接受政府和社會對醫療價格收費行為的監督檢查外，其重點應放在加強醫院內部的物價監督檢查上，增強行業自律性。近幾年來，我院在上級物價管理部門的正確領導下，在院領導的關懷支持下，在醫療服務項目價格管理方面，進行了積極探索，尤其在價格監督這一環節，健全管理體系，完善內控制度，強化責任意識，落實獎懲規定，這一工作已初顯成效，現將一點心得寫下與各位同仁一同探討。

一、統一思想與認識

利用院周會時間積極宣傳物價政策，再三強調醫療服務收費問題關系到人民群眾的切身利益，醫院要想在市場競爭中長足發展，就必須做到合法、規范收費，誠信服務，任何科室不能只看到自己眼前的經濟利益，必須明白醫院經濟效益的提高要建立在提高醫療質量、拓展醫療服務項目、提高醫療服務水平的基礎上。由于全院上下思想統一、認識一致，從而為物價自查工作的順利開展奠定了良好的思想基礎。

二、加強組織建設

醫院設置了“物價管理監督小組”，成員由相關職能科室的負責同志組成。小組明確各有關部門、人員職責，負責對科室進行日常的醫療服務項目收費的監督和管理，定期深入臨床、醫技、門診科室、重點環節進行督察，及時解決本單位價格管理方面存在的問題，建立責任追究制，實行醫療服務投訴查實處理辦法，加大監管力度。為了更好的規范和管理醫院各部門收費行為，建立由醫院價格監督領導小組――物價專職人員（4人）――臨床、醫技科室兼職物價員（80余人）的三級醫院物價管理體系。醫院將物價考核納入科室綜合目標管理責任制，特別是在質量控制檢查中增設物價執行“監控管理指標”獎懲辦法，直接與臨床、醫技科室的經濟效益掛鉤，減少了記賬差錯率，提高了全院執行醫療服務價格的準確率，加大了全院收費部門監督和管理力度。

三、堅持物價自查制度

根據醫院要求，加大監管力度，規范醫療服務收費行為。醫院實行從科室護士長及物價監管員初級審核，財務部收費結算科二級審核，物價管理組三級物價審核體系，抽調有臨床經驗的科室原護士長，深入科室，采取自查、抽查、檢查相結合的辦法，定期的下科室進行運行病歷、在架病歷的抽查，檢查內容包括自立項目，自定標準收費；分解項目，重復收費；已取消的項目繼續收費；不按標準計價單位收費；不按實際服務數量計算費用；醫用耗材、藥品是否按規定加成比例作價，是否在規定時間內進行調價等問題。通過抽查不斷規范和改進，將抽查情況中存在一些較為普遍和具有代表性的問題進行總結，寫成書面材料《醫療收費項目與醫囑相符的有關要求》下發給科室。對查到的問題做好記錄，及時反饋處理，并責令科室限期整改對存在的問題進行整理、歸類并寫出分析報告，填寫科室整改意見書并跟蹤改進情況， 作出相應處理。

對病人投訴中提出的問題依據病歷進行核對，提出處理意見，對存在的問題及時反饋并要求科室限期改正。做好工作檢查記錄， 對檢查中出現的問題要提出改進方案，保證收費工作合理化，針對監督檢查中發現的問題由專人負責與科室溝通、確定，并追根溯源，分析問題發生的原因。一個問題的出現往往并非一個環節的疏漏所致，諸如漏收費、少收費、錯收費等問題，產生的原因涉及對物價政策理解偏差、醫囑錄入和收費通知單流轉等環節，找出管理漏洞，優化業務流程，避免問題再次出現。

四、不斷優化價格監督工作流程

首先，定期在全院范圍內開展科室內部價格監督自查工作，給各科室下發《各科室內部價格監督自查表》，在規定時間內由各科室對本科室物價執行情況進行自查，并認真填寫《各科室內部價格監督自查表》，并由科室負責人、護士長及物價兼職管理員簽字確認。在《各科室內部價格監督自查表》中增添了對收費有疑問的項目一欄，各科室在自查過程中對收費項目不明確及對物價政策不理解的情況書面反饋至我部門，我部門即可針對各個科室存在的問題進行指導并規范。

其次，財務部收費管理科通過HIS系統實施全院患者醫藥費用預審核制度。臨床科室由專人負責嚴格按照醫囑執行扣費，臨床科室負責人對每日固定發生的床位費、護理費、診查費、陪護費、空調費（取暖費）、陪護費等及時扣費，杜絕出院前集中扣費。臨床科室護士站為患者提供每日清單，護士提醒患者查看每日清單，發現醫囑與費用不符，對漏記、多記的項目，臨床科室要與醫技科室積極溝通后更正。費用不能隨意更改，臨床科室在確認費用無誤后將患者報出院，報出院后費用即被鎖定，不能隨意更改。如遇更正出院患者費用的情況，需臨床科室與相關醫技科室溝通處理，并提供書面的費用更正申請，由科室負責人或護士長簽字后，交財務部收費結算管理科解除審核，再由臨床科室通知醫技科室增刪項目。各病歷進入收費結算科后財務部收費管理科通過HIS系統實施全院患者醫藥費用預審核，通過信息系統的功能對患者醫囑和費用清單進行比對，有醫囑與收費清單不符的情況，與臨床科室溝通確認無誤后再實施結算處理。

五、建立長效機制

為鞏固成效，在檢查結束后，由物價管理辦公室長期對醫院的醫療服務收費進行自查、自糾工作，并以月（下轉第187頁）（上接第185頁）為時間單位，向有關院領導書面匯報自查、自糾情況。院領導利用院周會時間通報自查、自糾結果，并對物價執行規范的科室提出表揚，對存在違規收費行為的科室點名批評，同時，為了保證自查、自糾工作執行有力，制定并完善了醫療服務違規收費行為處罰辦法，辦法規定：對限期未整改者，一經查出院周會上通報批評，除無條件退回多收病人價款外，視情節輕重處以違規金額1～5倍的罰款。從而為自查自糾工作的順利開展提供了制度保證。

通過以上幾個方面的管理，價格監督檢查中的問題明顯減少，漏費現象得以控制。在此過程中，全院上下提高并統一了認識，規范了醫療服務收費行為，收費科室對收費上的疑問，能及時主動地請教專職物價人員，專職物價人員在檢查過程中深入科室，現場辦公，充分的溝通、反復的磋商，增加了收費人員對國家物價政策及醫療服務項目內涵的正確理解，不僅發揮了專職物價人員在物價管理過程中的指導、監督作用，還提高了臨床、醫技、門診等收費科室進行正確收費的自覺性，營造了全員參與醫院物價管理的工作氛圍，從而為更好地進行物價管理打下了堅實的基礎。

隨著科學化管理及各項規章制度日趨完善，我院在物價監督管理方面初見成效。近幾年病人投訴明顯減少，物價管理及監督的加強，明顯改善了醫患關系，規范了醫務人員服務行為。我們將繼續努力完善各項物價管理制度，遵循醫療服務市場客觀規律，進一步加強醫德醫風建設，以優秀的醫學人才、先進的醫療設備、精湛的醫療技術、舒適的就醫環境和規范的醫院管理為患者提供一流的醫療服務。

參考文獻：

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7.張英.新形勢下醫院內部物價管理工作探討.經濟師，2010（8）

第6篇：醫院自查制度范文

一、XX年我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對

①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；

②放射科設施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理；

③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。

二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

第7篇：醫院自查制度范文

一、成立創建平安醫院組織機構

以院長為組長，副院長和各科室主任為副組長及成員的領導小組建立后，認真學習和貫徹上級的有關創建平安醫院文件，會議精神以“平安醫院”為目的，結合本單位具體情況逐項查對、核實、找出平安工作中的立足點和缺項、差距、研究如何及時落實。領導小組各盡其責，掌握第一手實際勘察資料，有計劃有步驟的解所存在的問題，確保安全工作落到實處。

二、建立安全通道指示

按上級文件與會議的要求，每一層樓都要建立安全通道指示標牌，并設立指示燈，三樓設立戶外安全通道樓梯，以加強應急處理，疏散人群的安全通道，保證人員在緊急情況下能盡快的有條不紊的撤離現場。

三、建立消防器材的備用

消防所用的干粉滅火器每層樓三至四個消防栓，并在每層樓自來水管道設有用消防水龍頭，在應急情況下可以搶救。有器材、有水源、最大限度的保護國家和人民的生命財產。

四、人員疏散演練

按上級要求，要做好應急疏散人員的演練以達到在緊急情況下不混亂、有條理、有組織、快速的疏導，在今年，要求每半年演練，在演練中要總結出現的問題和人員疏散時，首先要有領導指揮，醫護人員首先保護患者，尤其老幼人員，有次序、有組織、有規律的、及時、快捷的、疏散。在演練中克服慌張、恐懼、混亂的心理與行動，要達到一個整體行動的目的。

五、建立揭示板

將安全工作細則上板，同時將單位的安全通道示意圖設立在板上，每個走廊，每個科室都安排負責人，以保證在緊急情況下，有組織，在統一指揮的情況下行動。

六、建立安全工作自查考核細則與預案

建立單位應急預案，按上級的要求，與單位實際情況相結合，建立有效的預案，并嚴格制定有效的自查自檢的安全細則考核措施，并按細則逐條去合理的安排單位安全工作的落實。

七、建立定期抽查制度

以單位和上級的要求，制定單位自查工作抽查制度，以科室為檢查的基礎，從防火、防震、水災、防盜和安全用電的定期檢查，出現違章及時糾正，或罰款，與保證安全工作運行。

八、做好規范執業，確保醫療質量安全

加強醫院質量管理年，持證上崗，定期抽查醫療質量，依法執業，打擊非法行醫。提高執業能力及執業道德水準，排除執業中存在的隱患。使醫院的每個科室都具備規范無菌操作，認真貫徹執行傳染病防治法規，使我院在消毒二次污處理，一人一針一管，一人器材一使用中規范的控制傳染病，提高服務質量放在首位，依法執業放在首位。并每季抽查記錄。

九、做好環境中的安全工作

1）、值宿的或更夫，在使用火、電要嚴格防范，嚴禁使用大容量的電器，如電爐子、家用電器。

2）、上下班和更夫接頭，四防工作要加強管理。

3）、節假日要有領導帶班，作好四防工作。

4）樓內的門窗要有保險鎖，要害科室要安全防護的窗門。

5）、單位的周邊鄰居，要排查他們的安全情況，如單位的一樓是私人門市房和飯店，他們的房東轉租給他人后，在防火上薄弱，他們的隱患直接危害我們單位，要對這些門市房的經營者有一定約束和聯合檢查的措施，出現問題及時解決，尤其應事先排除隱患，防范未然。

6）、鄰居的隱患要及時解決

7）、室外的垃圾箱，洗浴的排污的廢氣和爐渣嚴重污染著周邊環境。

十、認真學習上級文件和有關突發事件案例的經驗教訓

要組織全院職工，認真學習上級下達的各項有關安全工作的政策、措施、及規范要求，在學習貫徹中認真學習討論有關事件的經驗和教訓，提高全院職工防范事故發生的思想覺悟和警惕性，認真做好自己科室的安全工作。只有每個人，每一位職工都有安全意識，才能達到全方位的創建“安全醫院”的目的。

第8篇：醫院自查制度范文

關鍵詞:醫院物價管理 檢查監督 財會工作

中圖分類號:F234.3 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2010)08-243-01

醫院內部的物價管理工作十分瑣碎,政策性較強,物價管理者必須具有較高的水平、較強的業務知識、高度的責任感和嚴謹的工作作風、實事求是的工作態度以及良好的溝通技巧等;其次,物價管理者需要敏銳的洞察能力來把握政策導向。因此,物價管理者需要不斷地加強醫學、護理、財務、管理知識的學習,不斷提高物價管理綜合素質,用科學的管理理念來指導實際工作。

一、建立健全物價管理機制,明確責任到人

為進一步推動醫院物價管理的規范化、制度化,2010年3月29日新鄉市中心醫院物價管理科從審計科拉出,由一名高級會計師、一名優秀護士長和一名有多年物價管理工作經驗的副科長組成,院主要領導親自掛帥,按照“醫院管理年”的要求,首先成立物價管理小組,使物價員遍布醫院每個醫技、臨床科室,靈活有效地對各類價格信息實施梳理、調整、審核、監控,確保執行到位。逐步完善修訂各項規章制度,制定出《物價管理科管理制度》、《物價管理科工作職責》、《物價管理科科長職責》、《物價管理小組工作制度》、《費用核查制度》、《物價投訴查實處理辦法》、《物價管理科例會制度》、《費用清單制度》、《出院患者費用審查制度》等,并修訂改進了《退費管理制度》。

二、嚴格執行物價局所定的各項收費標準,全面開展院查、互查、自查工作

為了全面了解新鄉市中心醫院的物價收費情況,在院領導的精心組織下,由物價科參與組成五個檢查小組:大外、腫瘤、大內、門急診、醫技系統,分別由五組組長帶隊進行全院檢查,一個季度進行一次。一個月進行一次互查,各系統的科室推磨式互查,發現問題上報物價管理科進行分析論證,找出解決辦法。自查為本科室自己核查,如發現舞弊行為嚴懲不貸,上述查出的問題由物價管理科歸類,進行充分的調查、和兄弟醫院溝通、向上級醫院物價專家請教、相互討論,對每個問題提出切實可行的整改措施在院周會上反饋。層層負責的物價管理體系,為醫院內部物價管理工作的順利開展提供了保障。

三、針對問題限期整改,建立物價監督檢查長效機制

根據醫院領導的指示,針對每一個問題、每一個科室,由物價科下發限期整改通知書,要求各相關科室按照整改措施認真整改,并由物價科負責對其進行跟蹤檢查,并在院周會上實時通報復查、整改情況。對限期未整改者,一經查出,院周會上通報批評,除無條件退回多收病人價款外,視情節輕重處以違規金額1―5倍的罰款。從而為自查自糾工作的順利開展提供了制度保證。

四、由事后管理向事中控制轉變,切實維護群眾利益

經過突擊集中檢查后,新鄉市中心醫院的醫療服務收費基本上走向規范。雖然對歸檔病歷的抽查,不會打擾臨床科室的正常工作,但對查出來的問題,因病人已出院而更正難度很大,或者說無法更正,對病人造成的損失很難挽回。針對這種情況,我們又展開了物價現場查對工作,除正常抽查歸檔病歷外,每月由物價管理科對醫療服務收費情況進行現場查對,將病歷出科后的事后管理轉變為下科指導的事中控制、發現問題及時更正,真正維護了人民群眾的切身利益。為了不影響臨床科室的正常工作,檢查時間一般放在下午,上午由物價人員通過醫院的物價管理終端認真查看要檢查科室的在院病人費用清單,了解其收費情況,把收費有可疑之處的費用清單打印出來,將其作為下科檢查的對象,下午由物價人員親臨科室,將其打印出來的清單和該病人的病歷進行現場查對,發現問題后,及時和收費人員現場核實,指導并規范其收費行為,要求其限期一天或當場改正,并記錄檢查情況,必要時和科室護士長聯系,要求統一規范科室收費行為。檢查完畢后,物價人員根據物價檢查記錄情況通過微機查看其限期整改情況,對限期未整改者,按照醫療服務違規收費行為處罰辦法進行處罰。

五、保障患者權益,醫院建立物價投訴處理機制

醫療服務價格公示。新鄉市中心醫院在門診大廳的顯著位置設立電子顯示屏、觸摸屏和公告欄,公布藥品的規格、劑型、計價單位和單價。在住院結算處及門診各科室公布醫療服務項目的項目名稱、計價單位、規格、價格、說明等內容以及常用醫用材料的品名、生產廠家、規格、計價單位及價格。為門診病人提供收費明細清單;為住院患者提供每日清單和住院費用結算清單。在患者辦理入院手續時,讓各科物價兼職員給每位患者(家屬)宣講入院須知,告知患者醫療服務制度。為保證患者投訴渠道的暢通,妥善處理患者對醫療收費的投訴,醫院在門診、內科、外科、綜合住院大樓一樓設立物價投訴箱,公布了醫院價格舉報電話及物價負責人姓名,制定了《醫院物價投訴管理制度》,規定物價投訴由物價科統一負責,接到物價投訴后,物價科必須及時處理,責成專人負責查清事實并將結果反饋投訴方,必要時以書面形式向上級主管部門匯報。經調查,投訴情況屬實,參照《醫院物價管理獎懲辦法》進行處罰,并對每位患者的投訴處理后的記錄留存檔案,年底進一步總結,吸取經驗教訓。

六、形成良性循環的物價管理工作流程

檢查人員查出問題后,及時和臨床、醫技、門診等收費科室進行溝通、反饋,統一思想、統一認識、統一理解,出現意見分歧時,及時請示上級物價主管部門,形成了檢查――及時反饋、溝通――統一認識、統一理解――再反饋到收費科室這樣一個良性循環的工作流程。在自查過程中, 對準備開展的新醫療服務項目要求科室按照主管部門要求,認真填寫新增醫療服務項目成本測算表,由物價管理辦公室進行項目成本測算,及時申請上報,沒有批復以前,一律不準收費。

通過醫院內部物價檢查的完善管理,醫院上下提高并統一了認識,規范了醫療服務收費行為。收費科室對收費上的疑問,能及時主動地請教物價人員,物價人員在檢查過程中深人科室,現場辦公,充分的溝通、反復的磋商,增加了收費人員對國家物價政策及醫療服務項目內涵的正確理解,不僅發揮了物價人員在物價管理過程中的指導、監督作用,還提高了臨床、醫技、門診等收費科室進行正確收費的自覺性,營造了全員參與醫院物價管理的工作氛圍,從而為更好地進行物價管理打下了堅實的基礎。

參考文獻:

1.馬利,萬麗華,何偉等.更新管理理念完善物價管理[J].中國醫療前沿(上半月),2008(7)

2.許鳳娟,史高松,劉家璇等.哈爾濱醫科大學第一臨床醫學院成立出院病歷復核室的嘗試[J].中國科技信息,2008 (10)

3.佘磊.淺談新形勢下的醫院物價管理工作[J].中國醫院管理,2010(4)

第9篇：醫院自查制度范文

一、加強管理，建立健全各項管理制度。

我院按照有關要求制定了XXX醫院《出生醫學證明》管理制度，制度上對出生醫學證明開具的地點、備份、證章管理、交接工作、自查工作等都作了明確規定。

我院設有獨立的醫學出生證明發放室，設在行政辦公區四樓，行政辦公區有獨立的防盜網，門及窗防盜網，由保安負責大門的管理。發放室的門、窗均裝有不銹鋼防盜網，門外裝有監控攝像頭以杜絕安全隱患；發放醫學證明的電腦妥善保管相關資料，每月備份一次；證章分開管理，專人專柜，空白出生醫學證明由XXX管理，印章由XXX管理，持章人每次對相關信息審核后方可用章。建立定期報告制度，遇到問題及時向上級醫院XX醫院請示，定期向上級領導、主管部門匯報工作。

二、做好證件發放、簽發、庫存管理工作。

嚴格執行證件出入庫登記，做到實時登記，隨時掌握本院《出生醫學證明》的發放、簽發和庫存情況。安排專門人員負責證件的發放和簽發，庫存人員負責《出生醫學證明》的發放，開具出生醫學證明的人員負責簽發。出生醫學證明的信息由專人錄入專門的系統再進行打印，留存有證件存根并做好登記。庫存人員負責妥善保管空白《出生醫學證

明》，專柜專鎖保管，存放環境整潔，溫度和濕度適中。

三、規范業務流程。

按《出生醫學證明》的首次簽發要求規范簽發《出生醫學證明》，并做好《出生醫學證明》首次簽發登記工作。《出生醫學證明》首次簽發登記表由具有助產技術服務資質的接生人員填寫并確認后轉給簽發人員，簽發人員審驗領證人的有效身份證件及相關材料，并留有新生兒父母和領證人的有效證件的復印件，由領證人填寫和確認新生兒姓名及其父母相關信息；簽發人員電腦錄入資料打印《出生醫學證明》；蓋章人員對《出生醫學證明》的信息進行核對無誤后加蓋印章，并做好存根保留和首次簽發登記。對于換發或補發《出生醫學證明》的業務，簽發人員對其資料進行認真審核，符合換發或補發要求的，按照換發或補發的程序和要求，資料準備齊全，經由XX醫院辦理換發或補發。

四、定期開展法制教育和崗位培訓。

醫院有針對性地對《出生醫學證明》管理和簽發人員開展法制教育和崗位培訓，通過對出生醫學證明管理工作指導手冊、相關通知等的學習，增強法律意識，提高對證件損毀、丟失、制假、用假、販假事件的監察能力，防止失職瀆職事件的發生。

五、定期報告。

制定定期報告制度，定期向上級領導、上級醫院、上級衛生行政部門匯報《出生醫學證明》的管理工作。相關工作人員每周對《出生醫學證明》的發放、簽發、庫存情況進行統計，向本院《出生醫學證明》主管領導進行匯報并簽名確認；每月對《出生醫學證明》管理使用情況進

行統計并登記，每季度以報表形式上交衛生局；在平時開展《出生醫學證明》相關業務流程中遇到問題，及時向博愛醫院請示，確認后再辦理，避免錯漏。

六、加強監督管理。

監督管理工作分為內部監督和外部監督：內部監督由醫院內部組成專門的監督小組，定期對《出生醫學證明》的管理工作進行自查，檢查《出生醫學證明》的發放及使用情況，檢查《出生醫學證明》的首次簽發、換發、補發、印章管理、廢證管理、信息管理等各項工作情況，檢查《出生醫學證明》管理和簽發人員的培訓考核情況，以及了解在實際工作中遇到的問題；外部監督由上級衛生行政部門、受委托機構及相關專家等組成檢查小組，采取聽取匯報，召開座談會，現場考察，查閱資料等方式，對我院《出生醫學證明》的管理和使用情況進行有效監督管理，定期進行檢查、考核評估，對發現的問題及時給予指導糾正。