宏觀政治學(xué)精選(九篇)

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第1篇：宏觀政治學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 冠心病高黏滯血癥；紅花黃色素氯化鈉；治療；臨床療效

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0999-01

高黏滯血癥在臨床上也被稱為血液流變學(xué)異常，冠心病患者常常會(huì)存在該種癥狀，常常會(huì)加大血流的阻力，使血液處于高凝狀態(tài)，從而影響血液的循環(huán)，引發(fā)心、腦、肺、腎等器官的功能，極易產(chǎn)生缺氧、缺血等癥狀，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、四肢麻木、視覺紊亂以及耳鳴等，嚴(yán)重影響患者的身體健康。根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，紅花黃素是改善心肌供血，降低血液粘稠度、擴(kuò)張血管以及抑制血小板凝聚的有效藥物，本文通過對(duì)37例冠心病高黏滯血癥患者采取紅花黃色素氯化鈉治療的臨床療效分析，進(jìn)一步探討其作用機(jī)制，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院在2012年8月至2013年3月收治的37例冠心病高黏滯血癥患者的臨床資料，其中男性19例，女性18例，患者的年齡最小的為32歲，最大為65歲，平均年齡在53歲左右，所有患者均經(jīng)符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及血液流變學(xué)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者20例，對(duì)照組患者17例，兩組患者在性別、年齡以及病情等基本資料上沒有顯著的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采取的治療方法是：給予抗血小板、抗炎抗凝、抗冠、穩(wěn)定斑塊以及調(diào)酯等常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予靜脈緩慢滴注100ml的紅花黃色素氯化鈉，每天一次，每次用量1瓶也就是100ml，注意在滴注的過程中控制滴速在每分鐘30滴以內(nèi)，持續(xù)治療14天為一個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用軟件SPSS16.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P

2 結(jié) 果

根據(jù)兩組的臨床癥狀以及心電圖的檢查結(jié)果顯示，觀察組僅有2例治療無效，占10%，治療有效的有18例，有效率為90%；對(duì)照組有3例治療無效，占17.6%，治療有效的有14例，占82.3%，觀察組的治療療效高于對(duì)照組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組除全血還原粘度無明顯變化，兩組的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均低于治療前（P

3 討 論

臨床上將血液粘度超過正常標(biāo)準(zhǔn)值的稱為高黏滯血癥，高黏滯血癥的危害是會(huì)引起心、腦、肺、腎等重要臟器的血液供應(yīng)不足，從而導(dǎo)致缺氧、缺血等癥狀，會(huì)使冠心病、腦梗死、腎衰以及阻塞性肺疾患者的病情加重，白細(xì)胞、血小板、血液成分紅細(xì)胞的大小、形狀以及壓積等因素都會(huì)影響血液黏度。冠心病患者常常會(huì)存在高黏滯血癥，對(duì)患者的毛細(xì)血管和小動(dòng)脈的微循環(huán)有很大的影響。紅花紅素是利用現(xiàn)代生物技術(shù)從菊科植物紅花的花瓣中提取的一類水溶性黃銅類化合物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明紅花具有降血脂、降血壓、鎮(zhèn)痛、抗血栓、擴(kuò)血管以及抑制血小板凝聚的作用，已被廣泛應(yīng)用于冠心病、高血壓、心肌梗死以及心絞痛等多種心腦血管疾病的臨床治療中，且療效顯著。

本文主要從37例冠心病高黏血癥患者采取紅花黃素氯化鈉治療的臨床療效進(jìn)行分析，進(jìn)一步探討紅花黃素的藥理作用。本研究表明，觀察組僅有2例治療無效，治療有效率為90%，對(duì)照組有3例治療無效，治療有效率為82.3%，觀察組的治療療效高于對(duì)照組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可能與樣本量小有關(guān)。對(duì)照組除全血還原粘度無明顯變化，兩組的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均低于治療前（P

綜上所述，紅花黃素對(duì)于抑制血栓形成、降低血液粘滯性以及促進(jìn)血栓解聚等方面都有明顯的效果，但其藥理發(fā)揮的分子構(gòu)效、作用機(jī)制的關(guān)系尚不明確，值得進(jìn)一步深入探討。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宏宇，陳沫，熊文激.紅花黃色素抗血栓和降血脂作用的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14：1028-1031.

[2] 蘇榮彬，平其能.羥基紅花黃色.A磷脂復(fù)合物及其微丸的制備研究.藥學(xué)進(jìn)展，2011，1：30-35.

第2篇：宏觀政治學(xué)范文

關(guān)鍵詞 媽咪愛 新生兒 高膽紅素血癥 酶誘導(dǎo)劑

資料與方法

臨床資料：2003年6月～2004年6月我院新生兒科共收治確診為新生兒高膽紅素血癥的患兒共100例。均為住院患者，男56例，女44例，隨機(jī)分為兩組，出生體重30.7±580g，胎齡37.5±4.2周，黃疸程度：輕度（血清膽紅素濃度205～256μmol/L）67例，中度（血清膽紅素257～340μmol/L）33例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例胎齡、出生體重、黃疸程度具有可比性。

對(duì)照組采用常規(guī)治療：①藍(lán)光照射，根據(jù)黃疸程度每天給予8～16小時(shí)藍(lán)光照射。②酶誘導(dǎo)劑，苯巴比妥5mg/（kg?日）。尼可剎米75mg/（kg?日），分3次溫開水調(diào)服。 ③考慮溶血者給予地塞米松 0.2～0.3mg/（kg?日），其他治療包括糾酸、補(bǔ)充白蛋白及病因治療。

治療組在藍(lán)光照射、病因治療的基礎(chǔ)上，加用媽咪愛0.5g(北京韓美藥品有限公司提供)，每次1g，每日3次服用。

結(jié) 果

應(yīng)用微量血膽紅素測(cè)定儀，監(jiān)測(cè)每日膽紅素變化。結(jié)果顯示治療組膽紅素日均下降值及平均治療天數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），表明兩組治療效果有顯著差異。兩組病例治療前后膽紅素比較見表1。

討 論

新生兒黃疸，即新生兒高膽紅素血癥，是新生兒的多發(fā)病、常見病，分為生理性和病理性黃疸，以小兒遍體皮膚及雙目黃染為特點(diǎn)。新生兒溶血病的病因是母子血型不合，產(chǎn)生同族血型的免疫作用引起的。生后36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或成熟兒生后24小時(shí)，未成熟兒生后48小時(shí)出現(xiàn)黃疸；或生后第5天才出現(xiàn)黃疸。黃疸最早出現(xiàn)于面部，隨膽紅素的升高在軀干、四肢出現(xiàn)，最后波及手心足底。黃疸持續(xù)7～10天不退，成熟兒持續(xù)2周以上，未成熟兒則在3周以上，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)，或進(jìn)行性加重。溶血性黃疽多呈杏黃色或桔黃色，梗阻性黃疸多呈灰黃色或黃綠色。患兒除黃疸外，還有原發(fā)病伴隨的其他癥狀。若有感染者可見發(fā)熱、感染中毒癥狀，如精神萎靡、納乳減少及末梢血白細(xì)胞升高，核左移；如溶血性黃疸則可見面色蒼白的貧血貌、呼吸急促；如先天或后天性膽道阻塞，則見大便呈灰泥土樣。生理性黃疸不用治療，病理性黃疸出現(xiàn)早或生理性黃疸遲遲不退或退而又出現(xiàn)，如不及早診斷并積極治療，將出現(xiàn)病死率很高而幸存者多遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的核黃疸的情況。

新生兒膽紅素代謝有其特性，因胎兒在宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，刺激紅細(xì)胞生成，產(chǎn)生了較多的紅細(xì)胞。新生兒出生后建立呼吸，使血氧濃度升高造成大量紅細(xì)胞被破壞，而肝細(xì)胞攝取膽紅素的能力低下，肝內(nèi)Y蛋白含量低，故影響肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取。而新生兒的肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量極低，不能將大量的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，再加上新生兒初生時(shí)仍保持胎兒的膽紅素腸肝循環(huán)的特點(diǎn)，即結(jié)合膽紅素經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄至腸內(nèi)，在小腸基本不被吸收，到達(dá)回腸末端和結(jié)腸內(nèi)側(cè)被腸道內(nèi)細(xì)菌的β-葡萄糖醛酸苷酶解除葡萄糖醛酸基，隨后將其還原成無色的尿膽原，大部分隨糞便排出。

黃疸是新生兒早期最常見的癥狀，如同時(shí)伴有任何高危因素，往往導(dǎo)致黃疸程度加重，出現(xiàn)高膽紅素血癥，如果治療不及時(shí)，常可并發(fā)膽紅素腦病致死或致殘，留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，故新生兒黃疸的干預(yù)治療非常必要。新生兒出生時(shí)，由于腸道細(xì)菌量少，加上腸蠕動(dòng)減慢，不能將腸道內(nèi)膽紅素還原成尿膽原，隨糞便排出體外，使膽紅素腸肝循環(huán)量增加，若并發(fā)感染、窒息、酸中毒等可造成肝臟缺氧和瘀血，肝功能受損，酶活性減低，肝臟攝取、結(jié)合及排泄膽紅素均受影響，而且這類患者喂養(yǎng)較晚，腸道正常菌群建立晚，腸道結(jié)合膽紅素排泄減少，因而增加了膽紅素腸肝循環(huán)的機(jī)會(huì)。因此，建立腸道正常菌群，減少膽紅素重吸收成為黃疸治療有效措施之一。

第3篇：宏觀政治學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒；高膽紅素血癥；深靜脈置管；同步換血

[中圖分類號(hào)] R722.17 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）10（c）-0079-04

新生兒高膽紅素血癥是新生兒科的常見疾病，可致膽紅素腦病，導(dǎo)致聽力、腦癱等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。換血療法是治療新生兒高膽紅素血癥最迅速有效的方法，可快速降低血中游離膽紅素、抗體、致敏紅細(xì)胞及代謝產(chǎn)物等，同時(shí)還可減少膽紅素腦病的發(fā)生[1]。以往多采用經(jīng)臍靜脈插管，單通道反復(fù)抽、注血液的換血療法，要求高，易致感染等并發(fā)癥。本研究應(yīng)用深靜脈雙腔置管同步換血療法治療新生兒高膽紅素血癥，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月～2012年6月成都市婦女兒童中心醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）新生兒科收治的高膽紅素血癥患兒共106例。其中G-6-PD缺陷癥13例，新生兒敗血癥25例，Rh血型不合溶血5例，ABO血型不合溶血47例，地中海貧血4例，其他12例。合并貧血39例，臍炎5例，壞死性小腸炎6例，肝損害3例，低血糖癥5例，高血糖4例，代謝性酸中毒26例。按入院先后次序分為對(duì)照組（肱動(dòng)脈和周圍靜脈雙管同步換血法）和觀察組（深靜脈雙腔置管同步換血法）。兩組患兒一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性，見表1。觀察組：男32例，胎齡32.8～41.9周；日齡14.2 h～12.8 d；體重：1.79～4.32 kg，低出生兒：男14例，女9例；血總膽紅素為418.25～823.82 μmol/L，換血日齡15.3 h～17.5 d。對(duì)照組：男27例，胎齡33.6～42.3周；日齡18.5 h～19.1 d；體重1.87～4.28 kg，低出生體重兒：男11例，女8例；換血日齡14.7 h～11.6 d；血總膽紅素420.17～782.51 μmol/L。本研究通過我院倫理委員會(huì)；均符合以下情況之一：血清膽紅素達(dá)到或超過中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒組黃疸干預(yù)推薦方案的換血標(biāo)準(zhǔn)[2]；出現(xiàn)核黃疸征象者。經(jīng)家屬知情并同意后進(jìn)行換血療法。

1.2 方法

1.2.1 血源選擇 選用O型紅細(xì)胞、AB型血漿，枸櫞酸鹽抗凝；3 d內(nèi)新鮮血；換血前將血液靜置于35～37℃暖箱中溫化，換血總量150～200 mL/kg。

1.2.2 換血前準(zhǔn)備 ①光療。②禁食，換血前2～3 h禁食，如入院時(shí)需立即換血?jiǎng)t插胃管抽空胃液。③堿化血液及輸注白蛋白：換血前1～2 h靜脈滴注1.4%碳酸氫鈉、白蛋白（1～2 g/kg）以置換出更多的膽紅素。④鎮(zhèn)靜：苯巴比妥鈉10～15 mg/kg。⑤監(jiān)測(cè)生命體征。

1.2.3 換血途徑 觀察組：患兒去枕平臥位，頭偏向?qū)?cè)，肩背部墊一小枕抬高2～3 cm，頸-胸-肩部皮膚碘伏消毒，打開無菌穿刺包，常規(guī)消毒、鋪巾，1%利多卡因2～3 mL局部浸潤(rùn)麻醉，取出深靜脈穿刺套管，肝素稀釋液1 mg/mL沖洗導(dǎo)絲、擴(kuò)張管、深靜脈導(dǎo)管，取鎖骨中點(diǎn)下方約1 cm處為穿刺點(diǎn)，穿刺針緊貼鎖骨下方，針尖指向胸骨上窩，保持負(fù)壓，進(jìn)入3 cm左右見有回血時(shí)，置入導(dǎo)絲，退出穿刺針，擴(kuò)張管擴(kuò)張皮下組織，置入中心導(dǎo)管6～8 cm，拔出導(dǎo)絲，肝素封管，局部固定，一次性貼膜封閉，X線照片了解導(dǎo)管位置。對(duì)照組采用肱動(dòng)脈和外周靜脈穿刺的方法。

1.2.4 操作注意事項(xiàng) 熟悉鎖骨下靜脈的走行及與鎖骨下動(dòng)脈、鎖骨、第一肋骨及胸膜的解剖關(guān)系；若一側(cè)穿刺不成功，可改為對(duì)側(cè)穿刺，避免在原穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺，誤傷動(dòng)脈導(dǎo)致血腫、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生。技術(shù)嫻熟、嚴(yán)格無菌操作；導(dǎo)管置入上腔靜脈后，必須關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，防止空氣進(jìn)入形成氣栓；切勿強(qiáng)行置入導(dǎo)絲，防止損傷血管和神經(jīng)；若患兒煩躁，可予安定或魯米那鎮(zhèn)靜。置管6～8 cm為宜，太深時(shí)導(dǎo)管刺激心臟出現(xiàn)心慌、氣急等癥狀；太短則側(cè)孔可能在血管外。

1.2.5 換血步驟 觀察組的雙腔管長(zhǎng)端靠近右心房，為進(jìn)血端（V端），側(cè)孔為出血端（A端）。對(duì)照組的周圍靜脈為進(jìn)血端（V端），肱動(dòng)脈為出血端（A端）。V端輸入新鮮血，A端血液排入廢血瓶中，用微量推注泵及輸液泵控制血液流入、流出速度，保持進(jìn)出平衡。專人記錄換出、換入量及監(jiān)護(hù)情況。每換100 mL，注入10%葡萄糖酸鈣2 mL，換完后再注入1次。觀察組換血過程歷時(shí)75～120 min，平均96 min；對(duì)照組90～180 min，平均139 min。換血前后均留血標(biāo)本檢查肝功能、血糖、電解質(zhì)、血常規(guī)、血?dú)夥治觥?/p>

1.2.6 換血后治療 繼續(xù)禁食、監(jiān)護(hù)8 h；繼續(xù)光療；每日隨訪血紅蛋白（Hb）、血細(xì)胞比容（HCT）及膽紅素變化。觀察奶量、精神、四肢肌張力、擁抱反射、尿便顏色。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析在SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件上進(jìn)行。所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)及配對(duì)t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 換血前后膽紅素變化比較

106例患兒在換血前后總膽紅素、間接膽紅素檢測(cè)結(jié)果比較見表2。

2.2 臨床觀察

兩組患兒術(shù)中呼吸、心率、血壓、體溫、血氧飽和度均穩(wěn)定，心電圖無改變，未出現(xiàn)心衰、呼吸暫停。術(shù)中未做特殊處理。換血后均未出現(xiàn)煩躁、抽搐等表現(xiàn)。術(shù)后除壞死性小腸炎2例未開奶外，其余均在術(shù)后8 h內(nèi)給予人工喂養(yǎng)。對(duì)照組中有3例進(jìn)行了二次換血，觀察組均系一次換血成功。兩組患兒術(shù)后皮膚黃疸完全消退時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表3。兩組患兒換血后Hb、HCT、鈉、鉀、鈣、血糖檢測(cè)結(jié)果比較見表4。深靜脈置管雙腔同步換血療法能很快使血膽紅素降至正常范圍，縮短患兒的住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，見表5。

3 討論

G-6-PD缺陷癥、ABO溶血、地中海貧血、敗血癥、早產(chǎn)等均可引起新生兒高膽紅素血癥，甚至膽紅素腦病[3]，因此，需迅速降低血膽紅素水平。換血可快速降低血清膽紅素濃度、換出毒素、抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血和防治膽紅素腦病的發(fā)生[4-5]。一般認(rèn)為換血量達(dá)到170 mL/kg，可換出致敏紅細(xì)胞85%，降低血清膽紅素50%，我院采用外周靜脈同步換血療法、換血量為150～200 mL/kg，間接膽紅素的平均換出率為（53.49±13.03）%。理論上講，血液中抗凝劑枸櫞酸鈉可與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，故在換血過程中每輸入100 mL血補(bǔ)充葡萄糖酸鈣1 mL以防止低鈣抽搐，結(jié)果兩組換血后血鈣水平有差異，但無一例發(fā)生低鈣血癥和抽搐。換血后血鉛增高[6]和換血后的不良反應(yīng)[7]仍不容忽視，采用去白細(xì)胞血液換血可減少輸血不良反應(yīng)及血液傳播疾病的發(fā)生[8]。

早期的換血療法多采用臍靜脈一根插管交替抽注或臍動(dòng)脈、臍靜脈兩根插管抽注。其不足之處：①出生7 d后于臍動(dòng)脈、臍靜脈插管困難；合并臍部感染時(shí)不宜在局部插管。②同一根插管交替抽注，頻繁撥動(dòng)開關(guān)、更換注射器，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，增加感染機(jī)會(huì)，易引起血栓和氣栓。③可并發(fā)血管穿破大出血、腹主動(dòng)脈血栓形成，下肢供血不足以及血管內(nèi)膜下出血等危險(xiǎn)。④因抽注不同步，可致血壓波動(dòng)影響各器官的平穩(wěn)供血，造成腸壞死、腦室出血。⑤管道中總有不能交換的血量，浪費(fèi)血液。現(xiàn)已較少采用這一方法，前幾年我科采用外周動(dòng)靜脈同步換血法，避免了臍靜脈插管導(dǎo)致的各種并發(fā)癥[9]，且能較好地保持循環(huán)血量的恒定，避免了血壓波動(dòng)和血液動(dòng)力學(xué)紊亂而造成的危害，操作簡(jiǎn)便、安全實(shí)用、省時(shí)省力，在臨床上取得了良好效果。但此法仍有一部分血液未經(jīng)過膽紅素交換而直接被換出體外。

近3年我院采用鎖骨下靜脈雙腔置管法換血取得了顯著療效。外周動(dòng)靜脈同步換血療法雖有很多優(yōu)點(diǎn)，但是由于在動(dòng)脈端輸入的新鮮血液未經(jīng)過組織中充分交換就排出了體外：新鮮血出靜脈進(jìn)入右心室，經(jīng)過肺循環(huán)、左心室、主動(dòng)脈然后通過外周動(dòng)脈排出體外，而鎖骨下靜脈雙腔置管法可以使血液經(jīng)過體循環(huán)后再由雙腔管的近心端排出體出，換入的血液在體內(nèi)循環(huán)的時(shí)間較長(zhǎng)，可以充分地進(jìn)行血液循環(huán)，換出更多的膽紅素，換血效率更高。

鎖骨下靜脈雙腔置管法優(yōu)點(diǎn)總結(jié)如下：①效果好、合并癥少。深靜脈雙腔置管法與外周靜脈同步換血法比較：前者能更快降低血中膽紅素水平及縮短平均住院時(shí)間，換入的新鮮血經(jīng)過全身的體、肺循環(huán)后才排出體外，能將體內(nèi)的膽紅素充分換出，故換血效率高，幾乎不需要二次換血。②導(dǎo)管留置位置靠近心房，可保證血流量。③不需全身肝素化。④有皮下段，減少了感染的機(jī)會(huì)和導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)。⑤同步等量交換，不影響回心血量及組織器官供血，術(shù)后不需長(zhǎng)時(shí)間禁食。⑥術(shù)后可保留導(dǎo)管，進(jìn)行靜脈輸液治療用，亦可用肝素封管，護(hù)理簡(jiǎn)單。以下圖例可幫助理解兩種換血法的區(qū)別及后一種方法的優(yōu)勢(shì)。

深靜脈置管時(shí)也要注意并發(fā)癥的發(fā)生[9]：注意誤入鎖骨下動(dòng)脈，若刺入鎖骨下動(dòng)脈后，可見回血的顏色鮮紅，接上液體后不滴，甚至血液向?qū)Ч軆?nèi)涌出。此時(shí)立即拔出，局部按壓。氣胸是鎖骨下靜脈穿刺的常見并發(fā)癥，主要是由于穿刺過程中損傷肺部或?qū)Ч苷`入胸腔所致。因此穿刺后應(yīng)檢查導(dǎo)管回血情況，觀察患兒呼吸狀況，發(fā)現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，及時(shí)行胸片檢查。重復(fù)穿刺損傷血管或誤穿動(dòng)脈后壓迫不及還可形成血腫，所以在操作前要熟悉鎖骨下靜脈走行、熟悉操作規(guī)程、嚴(yán)格無菌操作，置管成功率高，我院穿刺成功率為100%，換血后導(dǎo)管繼續(xù)留置用作靜脈輸液用，每天更換敷料，出院時(shí)拔出留置導(dǎo)管，所有患兒無一例并發(fā)癥發(fā)生，不失為治療新生兒高膽紅素血癥的快速、方便、安全、有效的好方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙冬瑩.新生兒高膽紅素血癥的治療進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2012，30（9）：887-890.

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第4篇：宏觀政治學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥；嬰兒，新生；復(fù)方甘草酸苷；療效分析

新生兒高膽紅素血癥為新生兒常見疾病之首，發(fā)病率高達(dá)50%～55%［1］，并且呈逐年升高趨勢(shì)，以非結(jié)合膽紅素升高為主，最常見的主要病因是圍產(chǎn)因素，約占35.7%～56%。重癥患兒常可發(fā)展為膽紅素腦病。膽紅素腦病是由于未結(jié)合膽紅素在腦細(xì)胞基底核沉積所引起的一種病變，約有50%～75%的患兒死于急性期，幸存者約75%～90%患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥［2］。臨床上努力尋求安全、有效的治療藥物和方法，已成為新生兒科領(lǐng)域備受關(guān)注的課題。本科對(duì)180例新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行了復(fù)方甘草酸苷治療的對(duì)比觀察，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料: 2008年1月～2010年12月駐馬店市第一人民醫(yī)院新生兒科收治的新生兒高膽紅素血癥患兒180例，符合《實(shí)用新生兒學(xué)》新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，按收治順序隨機(jī)分為2組。治療組90例，其中男48例，女42例，日齡1～27d，平均（5.6±3.7）d；體重1400～4200g，平均（2740±260）g；胎齡（38.2±5.4）w，足月兒58例，早產(chǎn)兒32例；病程1～26d，平均（5.3±3.6）d；中度黃疸58例，重度黃疸32例（其中肝功能損害22例）；新生兒窒息27例，顱內(nèi)出血4例，新生兒溶血病4例（ABO溶血2例，Rh溶血2例），感染因素13例，毒乳性黃疸28例（其中早發(fā)18例，晚發(fā)10例），圍產(chǎn)因素（包括病理分娩，藥物影響，剖宮產(chǎn)，母乳缺乏，胎膜早破，母親合并妊娠中毒癥等）14例。對(duì)照組90例，其中男51例，女39例；日齡1～28d，平均（5.2±3.5）d；體重1500～4400g，平均（2800±250）g；胎齡（37.8±4.9）w，足月兒56例，早產(chǎn)兒34例；病程1～27d，平均（5.1±3.2）d；中重黃疸61例，重度黃疸29例（其中肝功能損害20例）；新生兒窒息24例，顱內(nèi)出血3例，新生兒溶血病3例（ABO溶血2例，Rh溶血1例），感染因素16例，母乳性黃疸31例（其中早發(fā)16例，晚發(fā)15例），圍產(chǎn)因素13例。2組患兒臨床資料比較，差異無顯著性（Pa＞0.05）。

1.2治療方法:對(duì)照組采用常規(guī)治療，即①藍(lán)光照射，根據(jù)黃疸程度給予8～12h/d光療，共3d；②酶誘導(dǎo)劑，苯巴比妥5mg/kg.d，分2次口服，共服3～5d；③膽紅素＞342umol/L，給予人血白蛋白1g/kg.d，靜脈滴注，共3d；④病因治療。治療組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用復(fù)方甘草酸苷注射液（美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社生產(chǎn)，批號(hào)00560，20ml/支），3ml/kg.d，加入5%葡萄糖注射液30ml靜脈滴注，7d為1個(gè)療程。

1.3 測(cè)定指標(biāo):治療前和治療后7d后分別檢測(cè)血清總膽紅素，直接膽紅素和間接膽紅素值。

1.4療效判定［4］:顯效：血清擔(dān)紅素＜102umol/L；有效：血清膽紅素＜221umol/L；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效+有效合計(jì)為總有效例數(shù)，據(jù)此計(jì)算總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以χ±s表示，有效率以%表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2組治療前、后血清總膽紅素水平見表1；2組療效見表2。

在本次觀察應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷的90例患兒中，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒最常見病癥之一，其血清總膽紅素常有極高的峰值，甚至可達(dá)513umol/L（30mg/dL）以上。除先天性膽道閉鎖等極少數(shù)病例外，絕大多數(shù)主要表現(xiàn)為非結(jié)合膽紅素增高。新生兒高膽紅素血癥最主要危險(xiǎn)性是重度病理性黃疸特別是伴有合并癥的重度黃疸，常可導(dǎo)致膽紅素腦病。

新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生機(jī)制包括肝臟膽紅素負(fù)荷增大和清除減少兩個(gè)方面，其病因以圍產(chǎn)期綜合病理因素如窒息、出血、感染、溶血等最為多見。新生兒高膽紅素血癥發(fā)展為膽紅素腦病的病因，主要是血清游離膽紅素（未結(jié)合膽紅素中未與白蛋白結(jié)合的部分，占未結(jié)合膽紅素的極小一部分）過高和選擇性血腦屏障開放。在新生兒，特別是早產(chǎn)兒，血腦屏障功能發(fā)育尚未成熟，感染、脫水、低氧、高碳酸血癥等導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的病因，容易促發(fā)選擇性血腦屏障開放，致使膽紅素透過暫時(shí)開放的血腦屏障進(jìn)入腦組織，并且通過線粒體膜使線粒體腫脹，損害線粒體功能，細(xì)胞色素C進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)，通過激活半胱氨酸水解酶-3的途徑，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡［5］，最終導(dǎo)致神經(jīng)元死亡。由此可見，清除炎癥反應(yīng)，改善肝細(xì)胞功能，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，盡快降低血清膽紅素水平，即成為減少和避免發(fā)生膽紅素腦病的有效途徑。

復(fù)方甘草酸苷的主要活性成分為β-甘草酸，苷氨酸和半胱氨酸。甘草酸有類似糖皮質(zhì)激素樣作用，通過抑制磷脂酶A2和脂加氧酶的活性及抑制補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑，從而減少前列腺素、白三烯等炎性遞質(zhì)的產(chǎn)生，具有抗炎和保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用［6］。在本次研究的90例患兒中，無論何種原因引起的新生兒高膽紅素血癥，經(jīng)應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷治療后，均達(dá)到總膽紅素明顯下降，較對(duì)照組有明顯好轉(zhuǎn)，可以縮短病程，尤對(duì)早產(chǎn)兒、窒息缺氧及感染、肝酶增高者療效明顯。本研究結(jié)果提示復(fù)方甘草酸苷應(yīng)用于治療新生兒高膽紅素血癥，可以加快新生兒黃疸消退的速度，從而減少膽紅素腦病的發(fā)生，提高治愈率，改善患兒的生存質(zhì)量，減少后遺癥發(fā)生，改善患兒的遠(yuǎn)期預(yù)后。

目前復(fù)方甘草酸苷的療效已得到肝臟病理學(xué)遠(yuǎn)期及近期療效研究的驗(yàn)證、支持，在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界治療價(jià)值較高，但對(duì)新生兒高膽紅素血癥的治療臨床應(yīng)用較少，本研究表明復(fù)方甘草酸苷對(duì)90例新生兒高膽紅素血癥治療效果肯定，在一定劑量?jī)?nèi)使用無明顯毒副作用，安全有效，使用方便，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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第5篇：宏觀政治學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 丹紅注射液 阿托伐他汀 高脂血癥

高脂血癥是腦血管意外等心腦血管疾病的重要因素之一。因此，有效調(diào)整脂質(zhì)代謝、降低血脂已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題。2008年1月～2010年2月本研究采用丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療高脂血癥40例取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 　資料與方法 

1.1 病例選擇：所有患者均符合1997年全國(guó)血脂異常防治對(duì)策研究組關(guān)于《血脂異常防治建議》制定的高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇(TC)≥5.7mmol/L，三酰甘油(TG)≥2.26mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤1.04 mmol/L (男女相同)［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：因肝、腎、內(nèi)分泌疾患及藥物所致的高脂血癥；結(jié)合于家族性高膽固醇血癥；半年內(nèi)曾患急性心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)后、妊娠或哺乳期婦女；正在使用肝素、甲狀腺索、活血藥和其他影響血脂代謝藥物的病人以及近兩周曾采用其他降血脂措施的病人。

1.2 一般資料　：所有患者均符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)， 80例門診或住院患者完全隨機(jī)分為兩組，其中：治療組40例，男26例，女14例。年齡60～79歲，平均（72.6±4.63）歲，伴高血壓23例，冠心病15例，糖尿病4例。對(duì)照組40例，男28例，女12例，年齡61～79歲，平均（71.8±5.84）歲，伴高血壓20例，冠心病17例，糖尿病6例。兩組病人性別、年齡、并發(fā)癥和治療前血脂水平等資料比較無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.3 　治療方法：　對(duì)照組予阿托伐他汀，每次10 mg，每晚1次口服，連服14天。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加丹紅注射液20mL，加入5％葡萄糖注射液250ml或生理鹽水250ml，每日1次，靜脈輸注，用藥14天。

1.4 觀察指標(biāo)：　治療前后血脂的變化為療效指標(biāo)，以治療前后血、尿常規(guī)及肝腎功能為安全性觀察指標(biāo)。

1. 5　 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定［2］。顯效：血脂水平檢測(cè)達(dá)到以下任何一項(xiàng)者，TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥0．26 mmol／L；有效：血脂水平檢測(cè)達(dá)到以下任何一項(xiàng)者，TC下降≥l0％

2 　結(jié)果

2. 1 兩組治療前后血脂變化情況：治療后，兩組血脂均有改善。治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組臨床療效比較：治療后，兩組臨床療效均有改善，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 3 不良反應(yīng)：:治療期間未見明顯的不良反應(yīng)，血、尿常規(guī)及肝、腎功能均無顯著的變化。

3 　討論

高脂血癥多屬中醫(yī)痰濁、瘀血的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臟腑功能失調(diào)，水津停而成飲，凝聚成痰，血停為瘀，精化為濁，痰濁、瘀血內(nèi)聚，就會(huì)出現(xiàn)血脂升高。丹紅注射液為丹參、紅花等提取物的中藥制劑，主要成分有丹參酮、丹參酸、丹參酚酸及紅花紅色素、紅花酚苷和兒茶酚花等化學(xué)成分，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)等功效。研究表明丹參有降低血脂、血液黏稠度，減輕動(dòng)脈粥樣硬化的作用［3］。紅花能明顯降低TC和TG，降低血液黏稠度［4］。丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療高脂血癥療效明顯優(yōu)于單純阿托伐他汀治療，且未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：宏觀政治學(xué)范文

——觀《開學(xué)第一課》有感

蘇州市吳江區(qū)桃源小學(xué)六（1）班 李秋月 指導(dǎo)老師：嚴(yán)衛(wèi)強(qiáng)

周星馳說：“人若沒有夢(mèng)想，那跟咸魚有什么區(qū)別。”是呀，如果一輩子幾十年毫無追求，碌碌無為，那么他的人生也注定是一種遺憾。

我不愿虛度光陰，我有自己的夢(mèng)想。從小，我就夢(mèng)想著能成為一名服裝設(shè)計(jì)師，人們穿著我設(shè)計(jì)的服裝，瀟灑、自信地出入于各種場(chǎng)合。我要用我獨(dú)特的理念和設(shè)計(jì)，永遠(yuǎn)站在時(shí)尚和潮流的前沿。為了堅(jiān)持我的夢(mèng)想，我一直在不斷地努力著。我從學(xué)素描開始，從觀察開始，只要與之相關(guān)的東西，我都認(rèn)真地去學(xué)習(xí)。多看多畫，我的美術(shù)設(shè)計(jì)作品多次在學(xué)校的各類比賽中獲獎(jiǎng)，也贏來了同學(xué)們羨慕的目光。

今天，是開學(xué)的日子，我和爸爸媽媽一起觀看了中央電視臺(tái)的《開學(xué)第一課》。其中，地震最美舞者廖智的故事，給我啟迪，給我震撼，也更加堅(jiān)定了我追求夢(mèng)想的決心。

廖智是一名舞蹈老師，一場(chǎng)突如其來的地震，奪走了她的家人，她的孩子，還有她最珍貴和最引以為豪的雙腿。不得已，她裝上了假肢，生活的種種不幸都降臨在她的身上。曾經(jīng)一度，她幾乎喪失了活下去的信心和勇氣。但是，她不想就此終結(jié)自己的人生，她開始嘗試用假肢走路，一個(gè)月后又重新開始跳舞。她用頑強(qiáng)的意志，一次次與困難抗?fàn)帯?duì)夢(mèng)想的堅(jiān)持，讓這位美麗的舞蹈老師獲得了重生。

一名殘疾人尚且如此，我們四肢健全的人，怎有理由不去堅(jiān)持自己的夢(mèng)想呢？一次次跌倒，一次次爬起。沒有不能征服的高山，沒有不能跨越的海洋，作為一名追夢(mèng)者，我愿像廖智老師那樣，用我的堅(jiān)持去叩擊理想的大門，我相信，風(fēng)雨過后，一定能看到那最美麗的彩虹！

第7篇：宏觀政治學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 黃疸茵陳顆粒； 毯式光療； 小兒高膽紅素血癥

中圖分類號(hào) R722.17 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）2-0131-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.074

小兒高膽紅素血癥是指早產(chǎn)兒血清膽紅素>10 mg/dl或足月兒血清膽紅素>15 mg/dl的一種現(xiàn)象，小兒高膽紅素血癥作為新生兒時(shí)期的常見病與多發(fā)病，較常發(fā)生于新生兒早期。若患兒的膽紅素生成過多，肝臟對(duì)膽紅素的攝取及結(jié)合能力低下，便會(huì)使腸-肝循環(huán)增加，從而影響到小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，因此，采取有效方法治療小兒高膽紅素血癥，也是臨床面臨的重點(diǎn)問題[1]。目前，臨床上對(duì)小兒高膽紅素血癥多采用光療法，可取得理想的效果，筆者所在醫(yī)院近年來在小兒高膽紅素血癥毯式光療治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用黃疸茵陳顆粒治療，臨床療效更加顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年5月-2015年2月收治的小兒高膽紅素血癥患兒130例，作為對(duì)照組，男78例，女52例，日齡3～28 d，平均（13.00±5.49）d；出生體重2200～4100 g，平均（3100±520）g；患兒的總膽紅素（STB）水平在108～395 μmol/L，平均（262.00±25.17）μmol/L。同期選擇130例小兒高膽紅素血癥患兒，作為試驗(yàn)組，男70例，女60例，日齡3～31d，平均（15.00±6.39）d；出生體重2000～4200 g，平均（3080±610）g；患兒的總膽紅素（STB）水平在114～392 μmol/L，平均（266.00±29.95）μmol/L。兩組患兒均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且在臨床資料比較方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡在37～42周之間，體重≥2000 g；血清總膽紅素值≤308μmol/L；患兒家屬簽署知情同意書者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸困難、重度窒息、重度感染、重度畸形、胃腸功能障礙等原發(fā)疾病者；不能配合本次治療研究者[2-3]。

1.3 方法

兩組小兒高膽紅素癥患兒均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括口服肝酶活性誘導(dǎo)劑、抗感染、補(bǔ)液支持、白蛋白營(yíng)養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組130例患者行毯式光療：應(yīng)用美國(guó)OHMEDA公司生產(chǎn)的毯式黃疸治療儀，以治療儀上的毯子將患兒軀干部包裹（毯與患兒可直接接觸），然后再用棉被包裹患兒全身，開啟儀器，每天照射12 h。毯式光療期間，嚴(yán)密觀察患兒臨床癥狀與體征變化情況，包括每小時(shí)對(duì)皮疹、脈搏、體溫、大便性狀等情況的觀察；每隔4小時(shí)經(jīng)皮膽紅素儀測(cè)量膽紅素一次，評(píng)價(jià)患兒的治療效果。

試驗(yàn)組130例患兒行毯式光療的同時(shí)再應(yīng)用黃疸茵陳顆粒治療：患兒均在采血后開始退黃綜合治療時(shí)服用黃疸茵陳顆粒，黃疸茵陳顆粒每次應(yīng)用5 g，于喝奶前沖服，3次/d，療程為7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組均在連續(xù)治療3 d后，觀察患兒的總膽紅素（STB）水平；采用目測(cè)法，觀察兩組患兒的黃疸消退時(shí)間；治療期間觀察患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組總膽紅素水平與黃疸消退時(shí)間比較

試驗(yàn)組患兒總膽紅素水平下降平均值明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.1122，P

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.38%，明顯低于對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率16.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.7326，P

3 討論

小兒高膽紅素血癥屬于新生兒常見病和多發(fā)病，小兒因膽紅素過高，會(huì)造成蛋白激酶的磷酸化過程被抑制，并抑制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成不良影響。此外，高膽紅素血癥若不及時(shí)干預(yù)治療，還有可能抑制海馬長(zhǎng)時(shí)程增加的形成，從而對(duì)小兒后期的記憶與學(xué)習(xí)能力造成影響。基于上述因素，重視并采取有效措施治療小兒高膽紅素血癥，也是臨床面臨的重點(diǎn)。

目前，光療對(duì)小兒高膽紅素血癥的治療效果已得到肯定，其機(jī)制是：未結(jié)合、脂溶性的膽紅素在藍(lán)光作用下，從IxaZ型轉(zhuǎn)換成為異構(gòu)（水溶性）的IxaE型，這種異構(gòu)體便可經(jīng)患兒膽汁排泄到腸道或是從尿中排出，以此來起到降低高膽紅素的作用。而臨床上常用的光療照射方法有傳統(tǒng)藍(lán)光箱照射、藍(lán)光床照射、毯式光療等，大量的臨床實(shí)踐資料證實(shí)，藍(lán)光箱、藍(lán)光床照射與毯式光療均可獲得理想的治療效果，說明光療法均是比較有效、合理的。但結(jié)合其他方面特點(diǎn)綜合考慮，還是毯式光療較其他光療法更具優(yōu)勢(shì)，具體體現(xiàn)在如下幾點(diǎn)：（1）毯式光療儀的體積較小，只包含一個(gè)主機(jī)與一個(gè)光療毯，占用空間較小，因此也具有移動(dòng)方便、置放靈活等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)其也不用像藍(lán)光箱或藍(lán)光床那樣需要監(jiān)測(cè)環(huán)境的濕度、溫度，從而減少的患兒的護(hù)理工作量。（2）患兒采用毯式光療儀進(jìn)行治療時(shí)，不必將身體全部，也不影響母乳喂養(yǎng)，適用于母嬰同室。（3）采用毯式光療儀時(shí)，光源主要位于主機(jī)內(nèi)，光毯幾乎不產(chǎn)熱，不用擔(dān)心毯溫過高對(duì)患兒肌膚造成傷害，且因?yàn)楣馓翰挥弥苯诱丈溆诨純好娌浚蕦?duì)患兒眼睛無刺激、無傷害。（4）藍(lán)光箱與藍(lán)光床治療小兒高膽紅素血癥雖能起到良好效果，但同時(shí)也有較大的副作用，患兒在治療同時(shí)也容易發(fā)生嘔吐、腹瀉、皮疹、煩躁、發(fā)熱等不良反應(yīng)，而毯式光療的副作用相對(duì)來說較低。如在沐永俊[4]的研究中，應(yīng)用藍(lán)光箱、藍(lán)光床治療的不良反應(yīng)發(fā)生率便明顯高于毯式光療組。由此可見，臨床在小兒高膽紅素血癥的治療中，應(yīng)該優(yōu)先選擇毯式光療法。

為能進(jìn)一步提高小兒高膽紅素血癥的治療效果，臨床在應(yīng)用毯式光療的同時(shí)還會(huì)采取其他的輔助治療對(duì)策，包括常規(guī)應(yīng)用的抗炎、補(bǔ)液與蛋白營(yíng)養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上，很多醫(yī)院還會(huì)應(yīng)用其他一些對(duì)小兒無毒副作用的藥物來輔助治療，例如臨床較常應(yīng)用的中成藥黃疸茵陳顆粒，對(duì)治療小兒高膽紅素血癥便能起到顯著療效。中醫(yī)認(rèn)為小兒高膽紅素血癥屬“胎黃”范疇，是由于患兒濕熱郁結(jié)肝膽，致使肝失疏泄，膽汁外溢而發(fā)，而黃疸茵陳顆粒中有茵陳、黃芩、甘草、大黃等中藥提取物，多藥結(jié)合，共奏清熱、利濕、保肝之功效，最終達(dá)到降低患兒血中膽紅素的目的[5]。此外，黃疸茵陳顆粒作為一種中成藥，不僅患兒服用方便，且無明顯不良反應(yīng)，具有用藥安全、可靠的優(yōu)點(diǎn)，值得作為毯式光療的輔助用藥。

總而言之，黃疸茵陳顆粒對(duì)降低血中膽紅素有顯著作用，且不良反應(yīng)低，將其聯(lián)合毯式光療治療小兒高膽紅素血癥可獲得更加理想的療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：217-218.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華兒科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.新生兒黃疸干預(yù)推薦方案[J].中華兒科雜志，2001，39（3）：184-185.

[4]沐永俊.三種光療方法治療新生兒高膽紅素血癥療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥，2007，2（3）：189-190.

第8篇：宏觀政治學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】間斷藍(lán)光； 金雙歧； 新生兒高膽紅素血癥； 聯(lián)合治療

新生兒高膽紅素血癥是是新生嬰兒常見的疾病，多由于膽紅素產(chǎn)量增加，膽紅素排泄減少，或兩者并發(fā)所導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為皮膚，粘膜，鞏膜的黃染。嚴(yán)重的患者可發(fā)生新生兒高膽紅素腦病，遺留嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。因此，如何盡快降低新生兒高血紅素血癥患者的血清膽紅素水平，對(duì)預(yù)防新生兒膽紅素腦病的發(fā)生具有重要的意義。目前治療新生兒高膽紅素血癥的常見方法是藍(lán)光照射法，它能降低體內(nèi)未結(jié)合膽紅素水平。我院臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)于新生兒高膽紅素血癥的患兒，采用金雙歧聯(lián)合間斷藍(lán)光照射治療的療效要明顯好于單獨(dú)使用藍(lán)光的療效。本研究對(duì)2013年2月至2014年2月我院收治的20例新生兒高膽紅素血癥患者，采用間斷藍(lán)光照射聯(lián)合金雙歧治療的方法，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月至2014年2月收治的20例新生兒高膽紅素血癥患兒，其中男11例，女9例。患兒均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。出生體重（2800±550）g，胎齡5~18d。新生兒無溶血，嚴(yán)重感染及肝腎疾病。將入選的患兒隨機(jī)分為A，B兩組，A組10例患兒，B組10例患兒，兩組患兒出生體重，胎齡，性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒均采用間斷藍(lán)光照射。照射時(shí)患兒，燈源與患兒距離為20~25cm，環(huán)境溫度為30~32℃，相對(duì)濕度55%~65%。，盡量使患兒全身收到均勻光照。患兒外生殖器部位和眼部用不透光布遮蓋，避免藍(lán)光對(duì)這些部位造成損害。每天照射2次，每次照射4小時(shí)休息4小時(shí)。B組患兒同時(shí)服用金雙歧，每次250mg，每日2次。

1.3觀察指標(biāo)

全自動(dòng)生化儀檢測(cè)治療前及治療后第1天，第2天第3天血清膽紅素值，記錄黃疸消退時(shí)間。

1.4療效判定

顯效：血清膽紅素值下降至正常水平。有效：血清膽紅素值明顯下降，但未下降至正常水平。無效：血清膽紅素值未明顯下降。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所有計(jì)量資料均使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)資料均使用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒療效比較

通過不同治療后對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，A組（藍(lán)光組）顯效3例，有效6例，無效1例，總有效率90.0%。B組（藍(lán)光+金雙歧組）顯效8例，有效2例，無效0例，總有效率100%。兩組治療后的顯效數(shù)和有效數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患兒療效比較

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率（%）

A 10 3 6 1 90.0

B 10 8 2 0 100

χ2 4.52 4.63 0.49

P

2.2兩組患兒治療后血清膽紅素下降及退黃時(shí)間比較

A組患兒治療后血清膽紅素下降較B組患兒治療后血清膽紅素下降慢，且退黃時(shí)間平均3.9±0.9天；B組患兒治療后血清膽紅素下降較A組快，且退黃時(shí)間平均為2.8±0.8天。

表2 兩組患兒治療后血清膽紅素下降及退黃時(shí)間比較

組別 n 血清膽紅素水平（umol/L） 退黃時(shí)間

1d 2d 3d

A 10 276.6±22.3 236.3±24.3 204.3±23.1 3.9±0.9

B 10 253.5±21.1 211.1±21.6 180.3±23.5 2.8±0.8

t 2.38 2.45 2.30 5.89

P

3討論

新生兒期因感染及溶血等疾病可導(dǎo)致新生兒血清膽紅素含量增高，引起新生兒高膽紅素血癥。新生兒高膽紅素血癥以皮膚，鞏膜及黏膜黃染為特點(diǎn)[2]。及時(shí)治療新生兒膽紅素血癥有助于避免患兒在聽力，智力以及神經(jīng)系統(tǒng)等方面的永久性損傷[3]，故及時(shí)糾正新生兒高膽紅素血癥具有重要意義。

藍(lán)光照射方法是治療新生兒高膽紅素血癥癥的有效方法，可以加速膽紅素從膽汁及尿液中排出，從而降低血清中膽紅素含量，但該方法也有本身局限性，由于藍(lán)光穿透力較弱，其對(duì)深層組織中膽紅素?zé)o效。新生兒由于胃腸道中缺乏腸道正常菌群，導(dǎo)致對(duì)膽紅素的產(chǎn)生和吸收增加。增加腸道益生菌，改變了腸道微環(huán)境，促進(jìn)了腸道益生菌對(duì)結(jié)合膽紅素的還原作用，增加了膽紅素的排除，從而降低了膽紅素的血清濃度；同時(shí)，腸道益生菌減少了結(jié)合膽紅素的分解，降低了膽紅素的肝腸循環(huán)，降低了膽紅素血清含量。因此，補(bǔ)充新生兒胃腸道中正常菌群含量，有助于降低血清膽紅素含量[4]。

本研究在常規(guī)間斷藍(lán)光治療高膽紅素血癥的方法基礎(chǔ)上，加入金雙歧治療，通過觀察治療后效果，討論間斷藍(lán)光加金雙歧治療新生兒高膽紅素血癥的療效。選取我院2013年2月至2014年2月收治的高膽血紅素血癥20例新生患兒，隨機(jī)分為兩組，A組采用間斷藍(lán)光照射治療的方法，B組采用間斷藍(lán)光加金雙歧聯(lián)合治療的方法。通過檢測(cè)血中膽紅素含量，比較兩組療效。結(jié)果顯示，通過不同治療后對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，A組（藍(lán)光組）顯效3例，有效6例，無效1例，總有效率90.0%。B組（藍(lán)光+金雙歧組）顯效8例，有效2例，無效0例，總有效率100%。A組治療后三天的血清膽紅素值分別為276.6±22.3，236.3±24.3，204.3±23.1umol/L，B組治療后三天的血清膽紅素值分別為253.5±21.1，211.1±21.6，180.3±23.5umol/L。兩組治療后的顯效數(shù)和有效數(shù)，以及治療后血清膽紅素值比較，差異具有顯著性（P

綜上所述，在新生兒高膽紅素血癥的治療中，相對(duì)于單純的間斷藍(lán)光治療，間斷藍(lán)光聯(lián)合金雙歧治療的方法能夠取得更快更有效的治療效果。該方法經(jīng)濟(jì)適用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 金漢珍，黃德珉，官希吉．實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.jE京:人民衛(wèi)生出版社,2003： 275-307．

[2] 趙海芬.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療100例的護(hù)理及療效 觀察[J]中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2011，18(1):162―163．

第9篇：宏觀政治學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】適應(yīng)性學(xué)習(xí)；宏觀經(jīng)濟(jì)預(yù)期；中國(guó)；最優(yōu)質(zhì)；貨幣政策

貨幣政策規(guī)律在兼顧相機(jī)抉擇活泛性的過程中，規(guī)避動(dòng)態(tài)非一致性，這已經(jīng)是近些年以來世界范圍的學(xué)者實(shí)施最優(yōu)質(zhì)政策探究的主要應(yīng)用手段，譬如：中央銀行向外公布，日后會(huì)參照某一項(xiàng)準(zhǔn)則進(jìn)行工作，其規(guī)則會(huì)作為約束手段，其不但會(huì)規(guī)避中央銀行的機(jī)會(huì)主義行動(dòng)，也會(huì)創(chuàng)建一種承諾制度。假設(shè)規(guī)則獲取有效實(shí)施，便能夠在一定程度上提升貨幣政策的有效性。

一、對(duì)適應(yīng)性學(xué)習(xí)理論的具體探究

在20世紀(jì)80年代之后，適應(yīng)性學(xué)習(xí)理論得到了學(xué)術(shù)界的大范圍關(guān)注，并且是有限理性的主要代表。適應(yīng)性學(xué)習(xí)理論逐漸被應(yīng)用在經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)的研析中。適應(yīng)性學(xué)習(xí)理論的出現(xiàn)，減弱了理性預(yù)期假設(shè)所具備的系統(tǒng)嚴(yán)格條件，認(rèn)定在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中的預(yù)期不會(huì)存在完全理論的性質(zhì)，公眾在根本上沒有充分認(rèn)識(shí)到實(shí)際價(jià)值的真正含義，在每一期不間斷的取得并且更新決策所需要的數(shù)據(jù)信息，借助應(yīng)用特定的計(jì)量方式，逐漸改變自身的預(yù)期。若如公眾借助適用性學(xué)習(xí)構(gòu)建宏觀的經(jīng)濟(jì)預(yù)期，由此可借助設(shè)定的關(guān)鍵參數(shù)，把公眾預(yù)期的理性階段定量化，站在一定價(jià)值上而言，適應(yīng)性學(xué)習(xí)的極端形式表現(xiàn)之一是理性預(yù)期。和理性預(yù)期相比較，適應(yīng)性學(xué)習(xí)理論在很多因素上都需要加改進(jìn)與完善，以此促使公眾的預(yù)期構(gòu)建機(jī)制與時(shí)展相吻合。

二、對(duì)最優(yōu)質(zhì)貨幣政策的探究

以往最優(yōu)貨幣政策是在約束因素下，對(duì)中央銀行目標(biāo)函數(shù)進(jìn)行最優(yōu)化而獲取的。但是根據(jù)相關(guān)資料可以得知，不重視穩(wěn)定性和均衡確定性所攜帶的影響，會(huì)對(duì)最優(yōu)貨幣政策造成一定的負(fù)面影響。在引入到適應(yīng)學(xué)習(xí)過程之后，經(jīng)濟(jì)是否具備理性預(yù)期均衡狀態(tài)，是判定貨幣政策優(yōu)質(zhì)的主要參考憑證，中央銀行的最優(yōu)利率準(zhǔn)則存在，致使經(jīng)濟(jì)不能轉(zhuǎn)向理性預(yù)期均衡收斂。但是假設(shè)前瞻性利率的規(guī)律得到優(yōu)質(zhì)規(guī)劃，就可以規(guī)避不穩(wěn)定性與不確定性的狀況。在適應(yīng)性學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，有承諾行為或者相機(jī)擇選所獲取的最優(yōu)規(guī)律存在一定的不足，與此同時(shí)，是在理性預(yù)期假設(shè)的基礎(chǔ)上獲取的，但是現(xiàn)實(shí)當(dāng)中的公眾預(yù)期主要展現(xiàn)不完全理性的特征，在2002年，相關(guān)部門探究了在應(yīng)用泰勒型的規(guī)律當(dāng)成貨幣政策執(zhí)行方式及存在的穩(wěn)定性與明確性的狀況，根據(jù)相關(guān)探究得知，在利率出現(xiàn)對(duì)滯后，發(fā)現(xiàn)就前瞻性變量有反應(yīng)后，獲取的穩(wěn)定性條件與確定性條件仍然存在差異性。所以，在適應(yīng)性學(xué)習(xí)的虛擬狀況下，在單一利率準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，尋找最優(yōu)的規(guī)律，已經(jīng)是當(dāng)前中國(guó)貨幣經(jīng)濟(jì)學(xué)探究的主要目標(biāo)。與此同時(shí)，當(dāng)前對(duì)最優(yōu)貨幣政策的探究具體集中在探究理性預(yù)期設(shè)置下的貨幣政策最優(yōu)規(guī)劃問題。缺少對(duì)適應(yīng)性學(xué)習(xí)之下最優(yōu)貨幣政策選取問題的整體探究。介于在理性預(yù)期假設(shè)所推導(dǎo)性學(xué)習(xí)能夠把公眾的預(yù)期構(gòu)成體系內(nèi)，在經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)自身中出現(xiàn)，所以在是適應(yīng)性學(xué)習(xí)探究最優(yōu)貨幣政策更加具備具體的應(yīng)用作用，我國(guó)相關(guān)學(xué)者與專家，在非常早的時(shí)期已經(jīng)探究了公眾學(xué)習(xí)和預(yù)期構(gòu)建體系對(duì)貨幣政策價(jià)值所產(chǎn)生的一定影響，其認(rèn)為，公眾缺少對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的了解，會(huì)借助適應(yīng)性學(xué)習(xí)或者相互之間傳遞信息，以此進(jìn)行預(yù)期更新，假設(shè)與之相關(guān)的經(jīng)濟(jì)信息存在不透明性或者透明性沒有達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，都會(huì)將公眾的學(xué)習(xí)過程延遲，與此同時(shí)增加公眾出現(xiàn)預(yù)測(cè)誤差的概率。除此之外，可將適應(yīng)性學(xué)習(xí)融入到人民幣匯率的貨幣模塊當(dāng)中，能夠看出，正字維護(hù)調(diào)整的貨幣模型能夠有效模擬出人民幣匯率的具體波動(dòng)狀況，因此，可把適應(yīng)性學(xué)習(xí)延伸到其他諸多探究渠道上，特別是轉(zhuǎn)型時(shí)期參數(shù)具備不穩(wěn)定性的模型。

三、引入適應(yīng)性學(xué)習(xí)的具體方法

在以往的新凱恩斯模式當(dāng)中，預(yù)期通常指的是理性預(yù)期，但是理性預(yù)期的假設(shè)條件具有一定的嚴(yán)格性，若想在現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)中獲取有效實(shí)施，存在一定的難度系數(shù)。伴隨全球經(jīng)濟(jì)化的不斷發(fā)展，貨幣政策分析的重點(diǎn)逐步從理性預(yù)期向適應(yīng)性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化。將新凱恩斯構(gòu)建的基礎(chǔ)模式引入到適應(yīng)性學(xué)習(xí)當(dāng)中，便于預(yù)測(cè)通貨膨脹和產(chǎn)出缺口預(yù)期的構(gòu)架過程。借助適應(yīng)性學(xué)習(xí)構(gòu)建宏觀經(jīng)濟(jì)預(yù)期的實(shí)質(zhì)是，公眾在提前了解并且熟知經(jīng)濟(jì)的理性預(yù)期均衡性的方式，在此大背景下，借助效仿REE構(gòu)架感知運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律PLM，這兩者之間存在較為明顯的差異，PLM當(dāng)中的參數(shù)存在一定的變化，公眾在構(gòu)建各期的預(yù)期之前，把應(yīng)用的全部信息借助某一種事前假設(shè)的學(xué)習(xí)算法，以此使參數(shù)得到更新，而REE當(dāng)中的相關(guān)參數(shù)是固有的，并且不會(huì)被公眾所熟知的。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，文章是對(duì)適應(yīng)性學(xué)習(xí)、宏觀經(jīng)濟(jì)預(yù)期與中國(guó)最優(yōu)質(zhì)貨幣政策的具體探究，就模型預(yù)期項(xiàng)的處理角度而言，借助適應(yīng)性學(xué)習(xí)取代以往的理性預(yù)期假設(shè)，這種方式的實(shí)施，能夠在一定程度上放松對(duì)理性預(yù)期的假設(shè)，在引入適應(yīng)性學(xué)習(xí)之后，中央銀行決定的政策參數(shù)會(huì)對(duì)具體經(jīng)濟(jì)造成直接的影響，與此同時(shí)，也會(huì)影響理性預(yù)期均衡能力的偏離階段。所以，中央銀行實(shí)施哪種形式的貨幣政策，以此保證具體經(jīng)濟(jì)對(duì)均衡能力的偏離最小化，應(yīng)該作為貨幣政策選取的重要探究課題。

參考文獻(xiàn)：

[1]卞志村，高潔超.適應(yīng)性學(xué)習(xí)、宏觀經(jīng)濟(jì)預(yù)期與中國(guó)最優(yōu)貨幣政策[J].經(jīng)濟(jì)研究，2014（04）.