交通執法管理精選(九篇)

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第1篇：交通執法管理范文

第二條交通行政執法證件（以下簡稱執法證）是交通行政執法人員從事交通行政執法工作的資格和身份證明。

本省交通行政執法人員履行執法職務時，應當持有執法證。

第三條交通行政執法人員（以下簡稱執法人員）是指交通主管部門或者接受委托、法規授權的組織（以下簡稱交通部門）中在編在崗、持有執法證，從事交通行政管理活動，針對特定的公民、法人或者其他組織就特定的事項代表國家行使行政權力，履行職責的工作人員。

前款所稱執法人員包括港口行政執法人員。

第四條*省交通廳是本省交通行政執法證的管理機關，縣以上交通行政主管部門法制機構具體負責執法證的管理工作。

第二章執法證申領、換領與補領

第五條申領執法證的人員應當符合下列條件：

（一）具有良好的思想和政治素質，遵紀守法，品行端正；

（二）具有大專以上文化程度，其中35周歲以下的人員必須具備國民序列教育的大專以上學歷；

（三）在交通部門中已落實編制和執法崗位;

（四）經交通行政執法崗前培訓并取得合格證書;

（五）符合《交通行政執法崗位規范》資質條件；

（六）新錄用人員年齡不超過35周歲，轉崗人員年齡不超過45周歲。

第六條申領執法證，應當提交下列材料：

（一）居民身份證復印件;

（二）學歷證明原件及復印件;

（三）編制、崗位證明;

（四）崗位培訓合格證;

（五）《交通行政執法證申領審批表》。

第七條執法人員轉換執法崗位，應當換領執法證。涉及跨執法門類的，應當提交下列材料：

（一）執法崗位變動證明；

（二）原執法證

（三）《交通行政執法證換領審批表》

（四）經換崗培訓的證明材料。

職務變動或者不涉及跨執法門類的，提交以上（一）至（三）項材料。

第八條執法人員因執法證污損、殘缺不能辨認，應當換領執法證，并提交下列材料

（一）原執法證;

（二）《交通行政執法證換領審批表》。

第九條執法人員執法證滅失的，應當申請補領執法證。

執法人員發現執法證滅失的，應當及時向所在單位報告，并在發現證件滅失或者應當發現證件滅失后十五日內，在原執法證確定的執法區域的縣以上公開發行的報紙上聲明。

第十條執法人員補領執法證，應當提交下列材料

（一）滅失聲明證明材料;

（二）《交通行政執法證補領審批表》。

第十一條申領、換領、補領執法證，相應的審批表填制后，應當由所屬單位簽署意見并加蓋公章，經同級交通行政主管部門法制機構初審，交通行政主管部門負責人簽署意見加蓋公章后逐級上報省交通廳。

省交通廳直屬執法單位申領、換領、補領執法證，相應的審批表填制后，應當由單位負責人簽署意見并加蓋公章，直接上報省交通廳。

第十二條申領、換領、補領執法證的，應當在每季度第一個月的上旬由設區的市交通局、廳屬執法單位書面向省交通廳提出。

第三章執法證使用與管理

第十三條執法人員實施交通行政執法時，應當主動出示執法證。

同級交通行政主管部門、上級交通部門可以查驗執法人員的執法證，執法人員應當主動出示執法證。

對違反前款規定不出示執法證的，可以責令改正，并予以批評教育，情節嚴重的，可以暫扣執法證。

第十四條執法人員應當妥善保管執法證，不得涂改或者轉借他人。

對違反前款規定涂改執法證或者將執法證轉借他人的，責令改正，暫扣執法證1-2個月，情節嚴重造成后果的，吊銷執法證。

第十五條執法人員違反《*省交通行政執法人員“十項禁令”》、《*省交通行政執法行為規范》等規定的，依照《*省交通行政執法責任追究若干規定》等規定，暫扣或者吊銷執法證。

第十六條按照本辦法第十三條、第十四條、第十五條規定需暫扣執法證的，由執法人員所在單位填寫《交通行政執法證暫扣審批表》，報同級交通主管部門予以暫扣，或者由所屬的縣（市）以上交通主管部門直接決定暫扣。

執法人員所屬單位的上級交通行業管理機構發現有應當暫扣執法證情況的，可以要求執法人員所在單位的同級交通主管部門暫扣執法證，同級交通行政主管部門自接到通知之日起十日內不履行該職責的，該行業管理機構可以直接暫扣執法證。

執法人員拒不接受暫扣執法證的，作出暫扣執法證決定的交通主管部門可以逐級報請省交通廳吊銷其執法證。

第十七條作出暫扣執法證決定的交通主管部門應當出具暫扣執法證通知書，通知執法人員所在單位，并將暫扣情況報上一級交通主管部門備案。

第十八條按照本辦法第十四條、第十五條規定需吊銷執法證的，由執法人員所在單位填寫《交通行政執法證吊銷審批表》，報同級交通主管部門審核后逐級上報省交通廳批準。

執法人員所屬單位的上級交通主管部門或者交通行業管理機構發現有應當吊銷執法證情況的，應當通知執法人員所屬單位填寫《交通行政執法證吊銷審批表》，逐級上報省交通廳批準;執法人員所屬單位在接到通知之日起十日內不履行該職責的，上級交通主管部門或者交通行業管理機構可以填寫《交通行政執法證吊銷審批表》，直接上報省交通廳決定吊銷執法證。

省交通廳決定吊銷執法人員執法證的，應當出具吊銷執法證通知書，通知相關交通主管部門和執法人員所屬單位。

第十九條執法人員對暫扣執法證的決定不服的，可以向作出暫扣執法證決定的上一級交通主管部門申訴。

執法人員對省交通廳的暫扣或者吊銷執法證決定不服的，可以向省交通廳申訴。

第二十條各級交通部門應當建立執法證管理制度，明確人員負責執法證的管理工作。

省、市交通主管部門應當對執法證持證人員實行檔案卡片、計算機管理。

第二十一條省交通廳應當每年組織一次執法證審驗。年度審驗主要審查執法人員以下情況：

（一）是否繼續符合執法證持證條件;

（二）年度執法工作情況以及所在單位人事部門的年度考核情況;

（三）參加法制、業務培訓的情況;

（四）執法違法違紀或者執法重大過失情況;

（五）受獎勵或者處分情況;

（六）其他影響執法人員持有執法證的情況。

第二十二條省交通廳根據年度審驗情況可以分別作出如下處理:

（一）對符合年度審驗要求的，在執法證副證年度審驗欄上驗印，以示當年的年度審驗合格，允許持證人繼續從事交通行政執法工作。

（二）執法人員具有下列情況之一的，對其執法證作年度審驗不合格處理。

1、一個審驗年度內執法證二次被暫扣的;

2、執法考評為不合格等次的;

3、連續病、事假，或者其他原因離開執法崗位六個月以上的;

4、未按規定參加法制、業務培訓，或者培訓考核不合格的;

5、執法人員不再符合持證條件的。

（三）省、市交通主管部門應當將執法證年度審驗信息輸入“交通行政執法證件管理數據庫”。

第二十三條執法證逾期未審驗或者審驗不合格的，自行失效。失效的執法證由設區的市交通主管部門予以收回。無法收回的，應當報請省交通廳予以注銷并公示。

第二十四條執法證年度審驗，由執法人員填寫《交通行政執法證年度審驗表》，由所在單位初審后簽署意見并加蓋公章，送同級交通主管部門審核并蓋章，逐級報省交通廳。

第二十五條下列執法人員的執法證應當注銷。

（一）調離交通執法部門的;

（二）退（離）休的;

（三）受到刑事處罰、勞動教養或者開除處分的;

（四）死亡或者傷病不能再從事執法工作的;

（五）執法人員不再符合持證條件的;

（六）因其他原因不能或者不適合從事交通行政執法工作的。

第2篇：交通執法管理范文

通過對調查問卷進行科學分析，我們得到主要壓力源可以分為四大類：工作自身性質、組織管理制度、單位人際關系、個人前途發展。這四大類壓力源主要原因為：

（1）工作自身性質近些年來我國公路網線快速發展，大量新建公路投入使用。隨著公路網線的快速發展，交通運輸行業也在迅猛發展。交通管理機構執法隊伍作為維護保證交通運輸正常合法運行的主要單位，在這個過程中承擔了極大的工作壓力。長期加班以及公路執法時容易遇到意外傷害等等因素的影響下，對交通行政執法人員來說造成了極大的工作壓力。

（2）組織管理制度由于我國正處在深化改革的關鍵時期，雖然各個企事業單位在組織架構以及管理模式上逐漸顯現出人性化等等一系列先進的發展趨勢。但是由于長時間的傳統思想的存在，大量機關領導仍存在管理方式粗暴簡單，家長作風濃厚的問題。所以，組織管理制度對交通行政執法人員產生了極大的壓力。

（3）單位人際關系根據調查結果我們發現，人際關系也是交通行政執法人員產生壓力的主要壓力源。主要原因有具體兩個方面，一個是單位人員組成比較復雜，已產生誤解。另一方面是由于基層員工眾多，晉升崗位有限所導致的。

（4）個人前途發展由于沒有一個正常意義上的晉升渠道，所以在單位中容易產生沒有成就感與不被認同感的產生。這種思想的蔓延嚴重的影響到了執法隊伍的心理健康。成為了主要的壓力產生原因。

2改進措施

2.1工作自身改進措施

（1）加強人事甄別：對交通行政執法人員的招聘一定要進行心理壓力測試，保證工作人員有較強的心理抗壓能力。

（2）豐富工作內容：加強工作變動，保證員工不對工作產生厭倦感。

（3）合理安排工作：在工作安排上合理化，減少長期工作對員工產生的壓力。

2.2組織管理制度改進措施

（1）進行目標管理：設定工作目標，提升員工工作熱情。

（2）進行領導作風改革：改善領導工作作風，豐富領導工作方法手段。杜絕家長式粗暴簡單的工作作風。

2.3職業發展改進措施

（1）建立良好健康的職業晉升渠道，滿足員工的進步愿望。

（2）給予一定程度的現金獎勵，彌補員工內心失落感。

2.4人際關系改進措施

（1）建立良好的上下級溝通渠道，緩解由于上下級溝通不暢導致的工作壓力。

（2）處理好同事之間的溝通關系，加強同事之間的溝通渠道，減少同事之間的誤解造成的壓力。

3結論

根據調查結果，我們可以具體得到以下幾點結論：

（1）執法人員的主要壓力源為：工作自身性質、單位人際關系、組織管理制度、個人前途發展。人事管理則應對與壓力源應當適度進行控制，過大則會影響工作人員正常的生活與工作。

（2）大多數的壓力均為負面壓力，對執法人員的生理與心理健康均會產生較大影響。

（3）壓力的緩解不能僅僅局限與針對個人過著單位，也要加大人事管理改革力度，加快人事管理改革步伐。從而從源頭上緩解壓力的產生。

第3篇：交通執法管理范文

按照縣人大通知要求，我代表縣人民政府，把我縣貫徹執行《中華人民共和國道路交通安全法》和《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》的情況，向縣人大檢查團作以簡要匯報：

今年5月1日起，《中華人民共和國道路交通安全法》和《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》（以下簡稱“一法一例”）已經正式實施。這“一法一例”充分體現了以人為本、與民方便的原則，與每一個行人、駕駛員和家庭都有著密切的關系。它給中國老百姓帶來了對人的生命的尊重、對守法公民的尊重以及對交通執法人的懲戒。“一法一例”的頒布實施，對于維護道路交通秩序，預防和減少交通事故，保護人身安全，保護公民、法人和其它組織的財產安全及其他合法權益，提高通行效率都具有非常重要的規范、制約和指導作用。

一、貫徹實施“一法一例”的基本情況

縣政府十分重視“一法一例”的學習、宣傳和貫徹落實工作，加大了法律法規的宣傳和行政監督執法工作的力度，把這項工作納入了重要日程，擺上了重要位置，做到了學習、宣傳、落實有計劃、有步驟、有行動。切實保證了“一法一例”在縣域內的宣傳普及和貫徹實施。

（一）加強領導，加大“一法一例”的學習宣傳力度。

一是成立組織，加強對“一法一例”貫徹實施的領導。縣政府及道路交通職能部門高度重視“一法一例”的貫徹實施工作。交通、公安、農機等部門都專門成立“一法一例”貫徹實施領導小組，由局長親自掛帥，主管副局長具體組織實施，召開了專門會議進行詳細的安排和部署，都把貫徹實施“一法一例”工作納入了重要日程。

二是組織交通法規的理論學習，提高實際應用能力。“一法一例”頒布之初，縣政府就把“一法一例”的學習工作放在了首位，組織交通、公安、農機部門干部認真進行了學習，使每一位行政執法干部都能在較短的時間內熟知法律法規內容，深刻理解法律法規的真正內涵，提高應用法律法規的實際能力。交通、公安、農機等職能部門也都召開了專項會議和培訓班，組織工作本系統工作人員認真學習“一法一例”，做到了全員參與，透徹領會，強化訓練、提高應用。

三是舉辦形式多樣的學習宣傳活動。為了使“一法一例”更好地為廣大群眾所了解，更好地服務于群眾和服務于社會，我們開展了一系列的學習、宣傳工作。采取出動宣傳車、張貼標語、發宣傳單、掛過街橫幅、設咨詢臺、組織秧歌隊、電視領導講話和“一法一例”專題講座等多種形式，全方位、多渠道、多層面廣泛宣傳“一法一例”，擴大“一法一例”的宣傳覆蓋面，使之逐步家喻戶曉、人人皆知、深入人心。全縣共出動宣傳車12臺次，印發傳單20000多份，懸掛過街橫幅20多條，發表道路交通法律法規專題電視講座5次，通過這些行之有效的學習宣傳形式，極地大提高了廣大群眾的安全意識和法律意識，提高了廣大人民群眾的守法自覺性，更加明確了用法律武器維護自身權益意識。

（二）強化措施，切實抓好“一法一例”的貫徹執行。

半年來，縣政府為了切實有效地貫徹執行好“一法一例”，主要加強了四項工作：

一是開展了集中整治交通秩序專項行動。為了深入落實“一法一例”，充分發揮法律法規的重要作用，提高群眾的交通安全意識，按照“一法一例”要求，在全縣范圍內開展了集中整治交通秩序專項行動，在開展集中整治交通秩序專項行動中，重點注重了“一法一例”在執法過程中的實際應用，通過實際執法來提高執法人員對“一法一例”的理解和運用，通過實際執法來提高群眾的守法意識。

二是清理行政執法主體，加強執法隊伍素質建設。“一法一例”頒布后，我們按“一法一例”的規定，對全縣道路交通行政執法主體進行了徹底的清理，對執法主體進行了重新登記。把原來由農機部門管理的農用運輸車輛移交由公安交通部門管理。為正確貫徹實施“一法一例”，我們對道路交通行政執法隊伍進行了整頓，要求各部門選調事業心強、素質高的人員從事道路道路交通執法工作，做到持證上崗。對執法人員進行了“一法一例”重點培訓，對考試合格者發放了吉林省行政執法證，保證執法主體和行政執法工作人員都能按照“一法一例”規定依法行政。并經常開展黨風廉政建設教育，建立完善內外監督機制，舉辦各類培訓班，加深對“一法一例”的學習理解，剖析典型案例，使執法隊伍素質得到了明顯提高。同時，注重發揮案審機構作用，杜絕了執法隨意性，案件審理做到規范有序，程序合法，從而保證了公開執法、公正執法、公平執法。

三是強化路政管理和道路養護工作。進一步建立和完善了道路交通標志。半年來，共投資20000多元，新增設路牌4個，做到了縣內國、省干線、縣、鄉公路道路標志齊全，設置醒目。拆除公路控制區內圍墻2處，木板房兩所，馬路工廠2個，清除路邊柴草垛12處，制止公路打場曬糧5起、擅自開通路口3起，侵路經商18起，確保了道路暢通無阻。半年來，共投資60多萬元，對道路進行了養護，補坑糟5071處，9400平方米，處理翻漿路段21處，385平方米，小修路段12處，1500平方米，清理路邊垃圾8000立方米，平整平交道口13處，270平方米，基本達到了路路平坦，條條暢通，為交通運輸提供了良好的通行環境。

四是加強道路運輸管理。道路運輸是一項事關人民生命財產安全的重要工作。按照“一法一例”的要求，我們積極加強道路運輸的管理工作，消除各類隱患，制止道路運輸違章行為，保證運輸安全。對營運車輛實行四不準：車輛達不到技術標準的不準參加營運；沒有上崗證的司乘人員不準上車；超員超限車輛不準出站出場；易燃易爆物品不準進站上車；在客運站設立了“三品”檢查站，配備了“三品”檢查員，進行嚴格檢查，較好地預防了爆炸事件的發生。對運送危險物品的車輛進行了嚴格管控，對手續不全和違章上路的車輛，堅決進行了查處。半年來，共查處5臺次違章運送危險物品的車輛，糾正了違章運送，減少了惡性事故的發生。

二、工作中存在問題

半年來，我們在學習、宣傳、貫徹實施“一法一例”工作中，做了大量工作，各職能部門發揮了重要作用，取得了較好的社會效益，但也存在著許多問題和不足。一是學習宣傳方面仍存在死角死面；二是具體貫徹實施時，有個別執法人員對“一法一例”理解的還不夠透徹，有時運用法律條文不夠準確；三是對重大違法案件打擊力度不夠；四是部門之間配合不夠默契等。上述問題我們將在以后的工作中認真加以解決。

三、下步工作打算

在今后的工作中，我們將繼續抓好對“一法一例”的學習、貫徹實施工作，充分發揮交通、公安、農機等部門的職能作用，形成合力，加大對道路交通違法行為的打擊力度，提高行政執法人員的素質，使“一法一例”得以正確的貫徹實施。

一是繼續加大學習、宣傳“一法一例”工作力度。要抓住有利時機，調動各方面的積極因素，采取集中宣傳與日常宣傳相結合方法，重點發揮廣播電視等新聞媒體作用，經常播放“一法一例”方面的知識講座、新聞采訪、重點案例跟蹤調查等節目，努力擴大學習、宣傳“一法一例”覆蓋面，進一步提高全民道路交通安全意識，自覺遵守道路交通法律法規，依法維護自身的合法權益。小陳老師工作室原創

二是進一步加大對道路交通違法行為的打擊力度。要切實采取有效措施，充分發揮交通、公安、農機等執法主體的作用，走部門聯合辦案的路子，形成合力，嚴厲打擊道路交通違法行為，營造更加良好的道路交通環境。

第4篇：交通執法管理范文

【關鍵詞】

化痰通絡法;冠心病心絞痛;痰瘀閉阻證

1 資料

1.1 一般資料 2007年12月至2009年6月收治確診為冠心病心絞痛患者86例,男45例,女41例,年齡60~70歲。隨機分為治療組和對照組。治療組43例,男23例,女20例;對照組43例,男22例,女21例。兩組在性別、合并癥、血脂水平、心絞痛發作、心功能、并發癥及基本用藥差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 冠心病心絞痛參照1979年國際心臟病學會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[1],痰瘀閉阻證參照高等醫藥院校教材《中醫內科學》[2]。

1.3 納入標準 符合冠心病心絞痛西醫診斷標準及中醫證候診斷標準:①年齡60~70歲;②臨床表現為較典型的心絞痛發作,但疼痛不重,有時須含硝酸甘油;③有心電圖改變者,同時有胸悶氣短、肢倦乏力、舌質隱青、苔白膩、脈弦滑等表現。

1.4 排除標準 ①冠心病患者經冠脈搭橋、介入治療后血管完全重建者;穩定型勞累性心絞痛Ⅳ級;惡化型勞累性心絞痛以及自發性心絞痛;②經檢查證實為冠心病急性心肌梗死以及其他心臟病、重度神經官能癥、更年期證候群、甲狀腺功能亢進、頸椎病、膽心病、胃食管反流等所導致胸痛者;③合并高血壓但經藥物治療其收縮壓仍 ≥180 mm Hg,舒張壓 ≥100 mm Hg者以及重度心肺功能不全者;④重度心律失常,肝腎功能不全者;造血系統等嚴重原發性疾病或有精神病者;⑤孕婦或哺乳期婦;⑥過敏體質及對多種藥物過敏者。

1.2 治療方法 治療組給予中藥益氣活血化痰通絡方湯劑,2袋/d,早晚各1袋,連用6個月。中藥組成:黃芪15 g、當歸15 g、地龍15 g、桑椹15 g、丹參15 g、茶樹根10 g、澤瀉9 g、石菖蒲9 g。中藥湯劑由本院醫院制劑室提供,140 ml/袋,對照組給予丹蔞片常規治療。療程4周。治療期間有心絞痛發作時,均給予硝酸甘油制劑含服。

1.3 療效評定 ①癥狀療效評定標準。顯效:胸痛、胸悶、心悸、氣短等癥狀消失或基本消失;有效:癥狀發作次數、程度及持續時間明顯減少;無效:癥狀無改善;加重:患者疼痛發作次數、程度及持續時間有所加重;②心電圖療效評定標準。顯效:心電圖缺血性改變恢復正常或大致正常;有效:心電圖缺血性ST段回升0.05 mV以上,但未達到正常水平,其主要導聯倒置的T波變淺達25%以上,或T波由平坦轉為直立;無效:心電圖較治療前無改變;加重:心電圖ST段比治療前降低0.05 mV以上,在主要導聯倒置T波改變加深(達25%以上者),或直立變平坦,平坦變倒置,以及出現異位心律、房室傳導阻滯或室內傳導阻滯;③心絞痛發作頻率標準。顯效:心絞痛發作

2 結果

2.1 心絞痛療效 治療組顯效22例,有效17例,無效3例,加重1例,總有效率為90.7%;對照組顯效16例,有效15例,無效9例,加重3例,總有效率為72.1%。兩組總有效率經Ridit分析,差異有統計學意義(P

2.2 心電圖療效 治療組顯效14例,有效17例,無效11例,加重1例,總有效率72.1%;對照組顯效8例,有效14例,無效21例,加重2例,總有效率為51.2%。兩組總有效率比較,差異有統計學意義(P

2.3 發作頻率 治療組每周平均發作頻率:治療前10.3次/周,治療后3.6次/周;對照組每周平均發作頻率:治療前9.8次/周,治療后5.1次/周;治療組明顯優于對照組(P

3 討論

冠心病心絞痛相當于中醫學中的“胸痹”,最早見于《內經》。多數醫家認為胸痹的病位在心,與肝、脾、腎三臟關系密切。病因病機主要由于飲食不當、情志失調、寒邪侵襲、年老體虛等原因使心、肝、脾、腎功能失調,導致氣、血、陰、陽虧損,從而形成痰濁、氣滯、血瘀,引起氣血運行不暢,心脈攣急,血脈瘀阻而發病。《醫宗金鑒》用丹參飲治療胸痹心痛;明•王肯堂《證治準繩》提出了用大劑的桃仁、紅花、降香、失笑散等活血化瘀藥物治療死血心痛,開活血化瘀治療心痛之先河;清•王清任《醫林改錯》用血府逐瘀湯治療胸痹心痛,至今沿用不衰。所有這些,均為治療胸痹心痛開辟了廣闊的途徑。又根據明•龔信《古今醫鑒》提出:“心脾痛者,亦有頑痰死血”,李時珍在《瀕湖脈學》中提出:“痰生百病食生災”的觀點,后代醫家又提出“百病多由痰作祟”、“百病兼痰”等學術見解。考慮人到中老年以后,脾臟多虛,多有痰邪內伏,故作者在多年的臨床工作中,不斷總結經驗,根據急則治其標、緩則治其本的原則,采用化痰通絡為主治療,在臨床取得顯著療效。

益氣活血化痰通絡方主要由黃芪、當歸、地龍、桑椹、丹參、茶樹根、澤瀉、石菖蒲組成。黃芪、當歸具有抗炎、雙向免疫調節作用,能益氣養血;丹參能活血通脈,改善微循環,擴張血管,增加靶器官血流量;桑椹能滋陰養血,抑制低密度脂蛋白氧化,具有抗動脈硬化作用;地龍為蟲類藥,性味咸寒,入腎經,具有走竄搜絡,通瘀和脈之效;石菖蒲、澤瀉化痰瀉濁利水,助中焦以健運,具有降血脂、抗炎、抗動脈粥樣硬化的作用;茶樹根清熱通瘀利脈,且能抗炎,改善高脂血癥。諸藥并用,標本齊治,可通過全面調節脂代謝,調整機體的機能,多途徑、多環節、多靶點干預動脈粥樣硬化的發生、發展,從而使冠心病心絞痛癥狀緩解,達到治療的目的。

參 考 文 獻

第5篇：交通執法管理范文

關鍵詞：E化；B/S模式；SQL Server；教育管理系統

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A文章編號：1007-9599(2011)24-0000-01

The Development of Vocational Education Management System in E-Oriented

Gao Fensuo

(Yunnan Water Resources and Electric Power School,Kunming650201,China)

Abstract:Contemporary vocational education is an important means of online education,the use of E-oriented approach,and apply it to the actual education management process.In this paper,the management of the vocational education system needs analysis,business process and then the various aspects of design,and finally to a specific test.This system not only mobilize the enthusiasm of the teacher's work,can improve the teaching level and work efficiency,but also allows students to better understand the course content,teaching and learning so closely together.

Keywords:E-oriented;B/S mode;SQL Server;Education Management System

一、引言

隨著信息時代的到來，教育管理系統面臨嚴重的挑戰。中職教育作為當代教育的重要組成部分，它為社會直接提供大量可以工作的從業人員，所以也要進行相應的改革。網絡教育管理被認為是21世紀最好的管理方式，具有成本低，不受時空的限制，管理范圍不限等優點。它對大量的工作人員進行分析和研究，通過對各項指標的判斷，大力的提高了教育管理的工作效率，所以E化中職教育管理也會必定獲得同樣喜人的結果。

二、E化系統的技術介紹

中職教育管理系統的開發需要很多的先進的技術，以下是介紹這些系統開發的技術。SQL Server是一種網絡數據庫系統，它具有更高的性能和分時性，提高了它的可用性，并且數據可以即時的恢復[1,2]。ASP(Activ4e Server Pvages,活動動態服務器頁面)它是服務器端的一種腳本模型，利用ASP能夠把各個空間混合起來一起實現動態的網頁，創建交互的網絡站點，不需要進行復雜的編程設計[3]。B/S模式體系結構也是當今流行技術，它無須開發客戶端的軟件，維護起來非常的方便，而且可以跨系統進行操作，具有良好的開放性和可擴充性，并且采用防火墻保證系統的安全[4,5]。中職教育系統的維護工作簡單易行，采用這些技術，降低了物力又減少了成本。

三、系統需求分析和設計

本系統主要面向對象是中職教育的管理系統，針對學校的教學現狀，彌補教育輔導不足，師資力量薄弱而設計的。它主要強調師生之間的互動，利用網絡技術，有序的安排教學資源的管理，建立一個交互性的網絡管理環境。本系統設計的重要原則是實用性強。它的每個功能都是針對教學的環境。系統的開發要求做到界面簡潔、操作簡單，使得操作者能夠很快的進行網絡管理。在管理中要對系統進行加密，始終考慮安全問題。教育管理是一項長期的工作，需要日積月累，通過不同的使用環境關閉平時不用的資源，使得系統運行的更快，減輕教育工作者的工作量。本系統采用B/S模式，結構是三層的體系，客戶層，服務器層，數據層。利用三層體系結構可以便于系統集成和，提高系統的可移植性，加入服務層能夠保護系統的安全，維持系統的穩定性[6,7,8]。

四、E化功能模塊的設計

（一）系統管理模塊。該模塊的作用是排在所有模塊的首位，因為管理系統要對每個進入系統的角色進行定義和分配。不同的角色所包含權限的內容不同。所以用戶每次登陸都要輸入個人的基本信息，包括年齡和工號/學號。系統確認身份后才可以進行操作，瀏覽E化的管理系統，進行學習和答疑等工作。系統管理模塊需要保證信息的安全設置，保證每個人的信息不要外泄。（二）學生模塊。該模塊的作用是幫助學生進行在線的學習、答疑和考試能功能。通過網上課堂，完成教學餓任務，提交教師的作業，有問題可以答疑和討論。在教學的末端可以參加網絡考試，了解自己的學習進度。（三）教師模塊。該模塊的作用是教師安排教學的計劃，組織進行網上考試和輔導答疑等功能。教師需要在網上查看學生的作業，修改和編輯作業題目。教師批改作業或者考試卷子后，需要對學生進行考試成績的管理和評價。在學生考試期間有不懂的問題需要進行解答，使得教學工作順利進行。（四）管理模塊。該模塊的作用是管理所有登錄網絡的人的身份和考試成績的管理。管理員有權限對人員進行添加和刪除，對課程的安排也是同樣如此。在論壇和答疑的環節，管理員有權利進行編輯。在考試環節，管理員負責試題的生成和對考試成績進行管理。

五、結束語

E化中職教育管理系統的開發是建立在中職教育管理的基礎上，通過建立多個模塊，采用當前最先進的技術進行管理來實現的，所以具有相當的創新意識。該系統解決了在當今教育領域面對學生和教師的多項任務操作，采用E化的方法達到簡化工作量，提高學生和教師的學習工作效率。展望未來，這種E化的方法必定成為現代教育的領導者。

參考文獻：

[1]尚德會.軟件機密原理與應用[J].兵工學報,2008,29(5):65-71

[2]趙瑞蓮.軟件測試方法研究[J].機械工業出版社,2004,2(2):12-16

[3]王德廣.數據庫信息開發系統的設計和研究[J].計算機工程,2006,16 (7):109-114

[4]謝雪平,全小平.網絡教學系統設計與實踐[J].通信學報,2006,23(8):62-66

第6篇：交通執法管理范文

【關鍵詞】冠心病；心理治療；心絞痛

Effect of psychological treatment of on angina pectoris

JIA Hai-yan,WANG Yue-hui,LV Yi.Siping Central Hospital,Siping 136000,China

【Abstract】 Objective To discuss of the psychological treatment of angina pectoris.Methods 82 cases of angina pectoris patients were randomly divided into two groups:control group， 37 cases conducted by conventional treatment of angina pectoris， commonly used drugs isosorbide dinitrate and nitroglycerin， such as low-dose aspirin.Psychotherapy Group on the basis of conventional therapy， plus psychotherapy.Statistics effect one month after treatment.Results After one month after treatment， psychotherapy group and the control group of angina and ECG effects have been improved significantly， the total efficiency of angina treatment group was 86．67%， 57．76%for the control group; ECG total effective treatment Group 73．33%， 51．35%control group， the difference between the two treatment results were significant (P

【Key words】Coronary heart disease;Psychological treatment;Angina

冠心病心絞痛是中老年人的常見病、多發病，屬祖國醫學“胸痹”范疇，其病理機制多屬本虛標實，發病率有逐年上升的趨勢，也是目前公認的心身疾病。許多研究表明在發病中既有生物因素，也存在社會心理因素。患者常出現復雜的心理反應，尤其焦慮為最常見，其次是抑郁，焦慮、抑郁的情緒狀態直接影響疾病的治療和康復。因此，治療冠心病心絞痛患者時，應重視心理治療作用。近年來，筆者采用心理治療法治療冠心病心絞痛取得了一定的效果，本文就2006年10月至2007年10月在本院治療的82例患者的療效進行總結，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 82例病例隨機分為兩組，心理治療組45中，男24例，女21例；年齡42~69歲，平均56歲；病程5月~9年，平均6．2年。對照組37例中，男17例，女20例；年齡40~66歲，平均55．8歲；病程4月~11年，平均7．1年。冠心病心絞痛診斷標準參照國際心臟病學會和協會及WHO臨床命名標準化專題報告[1]確定。所有病例均有典型的心絞痛發作，每次持續時間3 min 以上，每周至少發作2~3次，或每日發作1~3次。兩組在病程、年齡、性別等方面無顯著性差異( P>0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組：按常規方案進行抗冠心病心絞痛治療，常用藥物為消心痛、硝酸甘油、小劑量阿司匹林等。

心理治療組：在常規治療的基礎上，加之心理治療。心理治療方法包括兩方面：①心理支持與解釋：態度誠懇以取得患者信任和合作，指出患者目前存在的心理問題，特別指出抑郁及焦慮情緒對冠心病心絞痛治療的不良影響，心理上給予疏導、安慰、支持、鼓勵等措施，以減輕或消除其抑郁及焦慮情緒，使患者以積極的態度面對疾病，樹立信心；②緩解焦慮情緒的放松措施：包括放松訓練及音樂治療。囑患者仰臥于床上，在醫生的指導下進行放松訓練，要求其掌握訓練要領，以達到放松要求和運用自如，音樂治療采用感受性音樂治療，囑其多欣賞聆聽旋律優美、節奏舒適的輕音樂，治療一個月后統計療效。

1．3 療效標準

1．3．1 心絞痛療效評定標準 顯效：治療后心絞痛癥狀消失或基本消失；有效：疼痛發作的次數、程度及持續時間明顯減輕；無效：癥狀與治療前比較未有改善或加重。

1．3．2 心電圖療效評定標準 顯效：心電圖恢復到正常或大致正常；有效： ST段下降者經治療后回升0．05 mV以上，但未達到正常，在主要導聯上倒置的T波變淺達25%以上或T波由平坦轉為直立；無效：心電圖與治療前基本相同，或ST段較治療前下降0．05 mV以上，T波加深達25%以上，直立T波轉為平坦，平坦T波轉為倒置。

1．4 統計學方法 等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

經治療一個月后，心理治療組與對照組的心絞痛療效和心電圖療效都得到了明顯的提高，心絞痛總有效率治療組為86．67%，對照組為57．76%；心電圖總有效率治療組為73．33%，對照組51．35%，兩組治療結果比較差異有顯著性( P

3 討論

冠心病心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時性的缺血缺氧所引起的綜合征，屬 “胸痹”、“厥心痛”范疇，同時該病是一種心身疾病，是遺傳因素、生物學因素、心理社會因素的綜合作用，促使其發生發展。生活壓力太大、工作緊張、抑郁等心理因素是冠心病心絞痛發生的主要誘因，且對疾病的轉歸和治療有重要影響，單純的藥物治療雖然能治療心臟疾患，卻不能教會患者避開誘發因素。若輔以心理治療，則既能增加患者對疾病相關知識的了解，明確情緒對冠心病的影響，學會自我調節與放松的方法，又能增加患者的心理社會支持、消除顧慮，樹立戰勝疾病的信心，從而有效的緩解了患者的緊張焦慮、抑郁情緒對疾病的發展起到很好的控制作用。

陳娓等[2]研究了冠心病心絞痛介入治療前后患者的情緒障礙和心理干預的效果，認為心理干預有輔助治療作用。Peter等[3]在研究缺乏心肌缺血的人群在多次不連續心理應激狀態心電圖T波變化得出結論：心理因素可使心肌細胞經過自主神經系統使心肌復極變為非均一性，心理松弛(如默想)可大大減少其對復極過程的影響，由此進而大大減少惡性心律失常的發生。對無癥狀心肌缺血患者在心理因素影響下心電圖ST段壓低的變化進行研究后指出：存在心肌缺血的患者，在心理應激時心電圖ST段壓低的變化是比以實驗室檢測為基礎的生化指標更有效的指標。他們還認為對于這類人群，治療干預策略應重點放在解決心理壓力上。本臨床研究通過在規范化治療同時給予患者心理治療相結合證實都有利于臨床癥狀的緩解和心電圖的穩定，心絞痛總有效率治療組為86．67%，對照組為57．76%；心電圖總有效率治療組為71．33%，對照組51．35%，兩組治療結果比較差異有統計學意義( P

參考文獻

［1］ 國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準，1979.

第7篇：交通執法管理范文

關鍵詞： 高職院校 英語教師 專業發展 學校管理

目前，高職院校改革不斷深入使得高職院校英語師資教師的職業發展問題因此變得至關重要。國內外對英語教師專業發展的研究已經從注重教學知識和技能轉向探討英語教育改革對教師素質要求的研究上。因此，英語教師必須進行自我發展，以適應英語教學的新變化，使自身素質達到既定興趣、能力和技術等方面的要求。這其中學校管理的主要任務是確保英語教師的長期興趣和專業發展得到學校的保護，使其能夠發揮出自己的全部潛力，即實施職業管理。管理的重點是使英語教師能力最大化，并且為他們創造一個不斷成長及挖掘潛力和職業成功的機會，因此必須建立英語教師專業發展的學校管理系統。

一、高職英語教師的現狀與特殊性

1.高職英語教師的現狀。據調查，高職院校英語教師中35歲以下人數占比例最大，但碩士研究生及以上學歷僅占20.8%，高級職稱與初級職稱的教師比例為1：6，結構失衡。顯然，高職院校英語教師在學歷和業務進修方面進一步提高任務繁重。92.5%以上的英語教師周課時在12-16節以上，76.8%的教師缺乏足夠的時間進行教育教學研究。94.2%的教師對多媒體和計算機網絡技術在英語教學中應用的重要性持認同態度，大部分教師對自己的教學能力和專業水平進行不同程度、不同形式的反思，表明高職院校英語教師有責任感和緊迫感，希望進一步提高水平。這正反映了高職院校英語教師專業教育與發展必要性。調查還發現，93.2%的教師都能在教學過程中注重教法的融合。在實行具體教學理論和原則方面，被調查的教師根據自己形成的教學經驗和掌握的教學理論知識，從不同的角度提出了各自的見解。相當一部分教師使用的教學手段是科學有效而且切合學生實際的，某些方面具有創新意義，但在教育教學研究方面，近50%的教師在科研上未能有所建樹。教師們對優秀英語教師必須具備的條件和素質抱有相同態度，主要集中在以下幾個方面：英語知識儲備豐富；具有創新思想意識、良好的交際溝通能力、不斷更新的知識結構、獨具一格的教學方法、較強的研究能力和敬業精神等。多數學生認為“教師素質和能力，語言環境，教學設施，以及學生學習自主性”是影響英語教學的主要因素。總體上，高職院校英語教師在教學和研究等方面均取得了一定成績，基本能夠勝任教學需要，但在許多方面仍然存在差距，急需進一步提高。

2.高職院校英語教師的特殊性。高職院校英語教育在培養目標、教學模式和學生水平等方面與普通本科院校均有差異，其語言知識觸及的領域廣泛，語言的實踐性與應用性更為明顯，這決定了高職院校英語師資的教育和發展與普通高校的師資教育具有共同性外，還具有一定特殊性，即不僅要體現高職教育教學規律、教學理念和教學方法，而且要反映特定的課程標準、教學內容和要求。高職英語教學實用性和實踐性要求更高，對于專業相關知識的掌握更為重要。《高職英語課程教學基本要求》提出：“在完成《基本要求》規定的教學任務后，應結合專業學習，開設專業英語課程，這既可保證學生在校期間英語學習的連續性，又可使所學的英語得到實際的應用。”高職院校以實用性專業為主，教師必須根據實際情況，盡可能向學生灌輸與專業有關的知識，如電子商務英語、旅游英語、計算機英語和有關經濟管理方面的英語知識。教師不可能依靠個人努力掌握相關知識，學校介入與管理顯得尤為重要。

二、高職院校英語教師學校管理的內容

高職院校應該認識到提高英語教師職業發展的重要性、緊迫性，把英語教師的專業發展視為提高英語教育教學質量的根本性工作。學校應建立年齡、學歷和職稱結構合理的師資隊伍，加強對教師的培訓和培養工作，鼓勵教師圍繞教學質量的提高積極開展教學研究，創造條件因地制宜地開展多種形式的教研活動，促進教師在教學和研究工作中進行富有成效的合作，使他們盡快適應新教學模式。

1.教師發展檔案管理系統。教師檔案是記錄教師教學行為，能最集中代表教師教學成果的材料的集合。Kilbane和Milman將檔案分為兩大類別：“一類叫做工作檔案，內容包括日常教學各個方面，以及對其的思考與自我評價。另一類叫做展示檔案或材料檔案，主要用來評價教師的教學行為，描述一門課程或班級，展示教師優秀的工作等，因此教師往往發揮創造性，豐富檔案袋中的內容，例如學生作業、教學計劃、觀察記錄，甚至是教學錄像等。”[1]“教師檔案的建立一般經過四個階段：資料搜集，包括文件、圖片等；精簡歸類，按照教師個人的成果、學生成果、學習成績表等歸類，一定要確保選擇的檔案材料具有典型代表意義，以證明教學的真實狀況；反思評價，對檔案內容進行優缺點分析和評估，對納入其中的每個檔案文件進行反思或評價；成果展示，按照統一標準形式裝訂或以網絡、軟盤等形式呈現。教師檔案的優勢表現在以下方面：總結教學中的寶貴經驗；獲得成就感并增強信心；便于同事交流與合作；學生間接受益”[2]。

2.校本培訓管理。所謂校本培訓管理，是以教師任職學校為基本的在職培訓模式，也稱“以學校為定向”的培訓模式，它區別于以校外培訓為本的模式。“校本培訓的初衷在于解決教育理論與實踐之間的分離，強化教師專業的實踐性，加強教育理論與教育實踐之間的聯系。它以任職學校為載體，在形式上強調任職學校所在的空間。學校應提高對增強英語教師職業發展的認識，并成為增強英語教師職業能力的組織者”[3]。首先，學校要對英語教學進行深入研究，通過各種形式和渠道獲得英語教學的客觀實際。如學校的專業優勢、特色和發展方向對英語教學的要求，近年來學生入學的英語水平及變化特點，學校開展英語教學的現有模式及存在的差距，英語教師的專業知識背景及教學能力水平狀況，影響英語教師教學能力提高的主要因素等，都是調研的重點。其次，了解情況、掌握問題后，應制訂符合學校實際情況的解決方案和發展規劃，并且配有相關的資源投入、實施計劃。重要的內容應是：一要為英語教師創造必要的發展條件；二要根據英語教師的專業背景，提供和鼓勵有利于增強發展能力的各種形式的專業培訓；三要組織教學團隊進行合作學習，實現發展經驗、方法的擴散和共享，使英語教師的能力發展成為組織行為。最后，要制定激勵和管理機制，并保證機制的有效進行。激勵和管理機制是促進英語教師專業發展的重要動力和制度保障，是英語教學工作的政策導向和發展戰略的具體實現，必須設計周密，使之有可操作性、實踐性和前瞻性，并在實際工作中得以貫徹執行。

3.在職培訓。在職培訓是“學習是現代人的基本生存方式，在職進修是教師專業發展的基本途徑，因此世界許多國家都在教師教育改革中保證每一位教師都有機會進修，建立教師終身教育體系”[4]，而這也應當成為學校努力的方向。因此學校要對英語教師的專業發展進行多層面、多層次、多角度的關注，以促進教師的自我完善和發展，適應不斷發展變化的英語教學形式和英語教學改革的精神。一是脫產進修，包括出國深造到更高層次院校或機構繼續學習，這是教師教育最有效的方式，教師可以直接而迅速地獲取需要的知識和信息。但由于如資金、時間等條件的限制，脫產進修會有一定的難度，也不可能滿足每一位教師。二是積極參加各種機構提供的短期進修和培訓，目前主要形式有英語教學年會、各出版機構提供的教學研究會，以及各教育部門和高校組織的短期培訓等。教師對先進的教學方法和觀念應持有開放悅納的姿態，拓展視野，博采眾長，為己所用。

4.加強英語課程理論與教學實際相聯系的培訓。在教師培訓中，理論學習雖然十分重要，但理論學習必須與教學實際相結合。第一，應對英語教師必須掌握英語的詞匯、語義、語言、語用等方面的知識及整個語言體系進行具體理論培訓，夯實基本功。教師只有在專業上有一定的造詣和較深功底，才能從整體上駕馭教材，把握好重點、難點，幫助學生更好地掌握英語知識，實現學習英語的目的。第二，英語作為國際通用語，它所傳承的是英語國家的社會文化、風俗習慣，在英語教學的過程中，不可避免地要涉及使用英語國家和民族的政治、經濟、歷史、地理等方面的知識，因此英語教師必須具備相應的知識儲備，唯此才能幫助學生學習掌握英語國家和民族的優秀文化知識，提高跨文化交際能力。第三，促進英語教師掌握一定的非英語專業知識。目前，英語教材中的課文內容廣泛，涉及政治、經濟、歷史、地理和自然科學等各個領域，教師只有對相應的知識有一定的了解，才能使課堂教學獲得良好的效果。

5.建立教師合作聯盟。教師聯盟旨在尋求同事、同行之間的合作，倡導團隊精神，通過相互間的分析觀察、建議與評價來豐富并改善自己的專業視域。教師專業團隊的形式多種多樣，學校應發揮其組織功能，建立長期的、集中的、內部的或跨區域的同盟等。在同盟中專業引導者或學科專家在教師發展過程中起到至關重要的作用，為教師提供多元化的理論和豐富的實踐經驗，有效提升教師的專業水平。另外，“同事互助”的教師發展模式在實質上與教師聯盟的作用是相一致的。“如果具有不同的教學思想、教學理念、教學方法的教師能夠開放自己，與同事進行專業研究、協調與合作，共同分享經驗，提供相互支持，就能實現共同發展。例如通過英語教師之間的聽課、示范教學、教學研討、課程研究等來實現互相之間學習新的教學模式或改進教學策略，進而提高學生學習成效，達成教育目標”[5]。

6.社區教育模式的借鑒。社區教育模式是指以社區教育機構為依托，利用社區資源，對教師實施的以豐富社會閱歷，增強社會問題意識，提升社會參與能力為主的教育模式[6]。社區教育模式是使工作與生活在不同環境下的教師群體積極參與本地區的各種教育與研究活動，了解本地產業結構、經濟情況，以及發展趨勢，了解社區內各種群體的生存方式與生活態度，獲得更多的有利于教育教學的過程知識與背景知識，增強適應社會的能力，提高教師駕馭教學的能力。

隨著我國高職英語教育的快速發展，英語教師的專業教育與發展也必定會呈現出強勁的發展態勢，而學校管理系統的建立，對高職院校英語教育的改革和教師的專業發展會起到積極的推動和促進作用。

參考文獻：

[1]Kilbane，C.& N.Milman.The Digital Teaching Portfotio Handbook[M].Boston：Allyn and Bacon，2003.

[2]Murphey，T.&Chen Lin.教師發展檔案與業績標準[M].北京：外語教學與研究出版社，2007.

[3]崔允郭：校本課程開發：理論與實踐[M].北京：教育科學出版社，2000：49.

[4]宮雪：國際職業教育師資培訓模式述評及其啟示[J].職教通訊，2006（8）：55-57.

第8篇：交通執法管理范文

病例簡介

患者，男，30歲，2小時前晚飯后突發右側腳趾關節腫痛，疼痛發作時關節不能屈伸，伴皮膚發紅、發熱，右腿部腫脹，自訴晚飯間進食大量海鮮及10瓶啤酒。發病過程中無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，無尿頻、尿急、尿痛、血尿，遂就診于社區。

體格檢查：神志清楚，BP130/80 mm Hg，R 16次/min，P 88次/min，T 36.5℃。心肺（-），脊柱及四肢無畸形、活動正常，右側跖趾關節腫脹明顯，關節僵硬，紅腫、壓痛明顯，右側下肢輕度水腫。

實驗室檢查：WBC 7.76×109/L，GR% 65%，Hb 99 g/L，PLT 235×

109/L；血尿酸640 μmol/L。

初步診斷：痛風。

初步處理：臥床休息、多飲水，抗感染治療，轉至上級醫院進一步檢查和治療。

討論分析

診斷思路

此患者以餐后腳趾關節疼痛來診，檢查發現右側跖趾關節腫脹明顯，關節僵硬，紅腫、壓痛明顯，右側下肢輕度水腫，考慮痛風的可能性大。追問病史，晚飯間進食大量海鮮及10瓶啤酒為誘因，過去曾有類似發作，未予治療，此次疼痛加重，且疼痛發作時關節不能屈伸，為了明確診斷，查血尿酸明顯增高，證實了痛風的診斷。

鑒別診斷

1 感染性關節炎 急性感染性關節炎可由細菌或病毒感染引起，成年人中最常見的病原體是奈瑟淋球菌，表現為典型的皮炎-關節炎-腱鞘炎綜合征，擴散的淋球菌感染的特征為：5～7天發熱、寒戰，皮損（瘀斑、丘疹、膿皰、血皰、壞疽等，多見于黏膜表面、軀干及下肢），游走性關節痛，腱鞘炎（累及一個或多個關節，但缺少黏膜感染現象）。奈瑟淋球菌也會引起關節炎-皮炎綜合征，同時伴發上呼吸道感染或腦膜炎和嚴重休克狀態。

2 類風濕性關節炎 以雙手掌指關節及指間關節受累多見，關節疼痛、腫脹，但表皮極少發紅。關節僵硬以早晨起床后最為明顯，稱為“晨僵”。病程較久者，指間關節可呈現梭形腫脹。慢性后期患者，關節周圍肌肉出現萎縮，關節畸形，尤其手指可呈屈曲狀，嚴重影響手的功能，甚至生活不能自理。痛風性關節炎發作時，用秋水仙堿治療有明顯的效果，而對類風濕性關節炎則無效。此外，類風濕性關節炎尚有關節外的一些表現，如風濕性血管炎、心包炎及胸膜炎等，但很少引起腎臟損傷。

第9篇：交通執法管理范文

[關鍵詞] 冠脈搭橋術；高齡；心絞痛；冠脈介入

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）18-0129-02

One case of interventional therapy 11 years after coronary artery bypass grafting who had repeated angina

FAN Leilei1 YANG Wei1 XI Hongwei1 LI Xiaoling1 WANG Youping2

1.Department of Vasculocardiology， Yellow River Central Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou 450000， China； 2.Heart Center， the First Affiliated Hospital of He'nan University of TCM， Zhengzhou 450000， China

[Abstract] This article retrospectively analyzed one case of advanced age patient with coronary heart disease who had repeated angina and was given the interventional therapy of original coronary vessels 11 years after the coronary artery bypass grafting （CABG）. The symptoms disappeared after the treatment.

[Key words] Coronary artery bypass grafting （CABG）； Advanced age； Angina； Coronary intervention

冠心病是指冠狀動脈痙攣和冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血與缺氧的統稱。而心絞痛是因冠狀動脈供血不足，心肌發生急劇、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞死。WHO根據心絞痛的發作性質分為勞力性心絞痛、自發性心絞痛、混合性心絞痛，穩定型勞力性心絞痛即臨床上所指的穩定型心絞痛[1]。在我國冠心病的發病率和死亡率正在迅速增高，已成為最常見的死亡原因之一，嚴重威脅著人們的健康[2]，介入治療的出現，成為降低死亡率的主要治療措施之一[3]。

1病例資料

患者男，85歲，以“胸悶、氣喘不能平臥1周，加重2 h”為主訴，于2017年1月3日入院。2006年在外院行冠脈搭橋術，術后堅持口服阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、氯吡格雷片。平時可以進行一般的體力活動。高血壓病史10余年，最高達180/100 mmHg，血壓控制差。2型糖尿病10余年，血糖控制差。吸煙史30余年，每天20支，10年前戒煙。飲酒史30余年，每天200 mL，10年前戒酒。入院查體：血壓160/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；雙肺未聞及音；心率77次/min，律齊，無雜音；腹平軟，無壓痛；雙下肢輕微水腫。心電圖示：竇性心律，V2～V6 導聯 ST-T呈缺血改變。診斷為：急性左心衰、冠狀搭橋術后、高血壓3級、2型糖尿病。

患者經治療可以平臥、雙下肢無水腫，但胸悶時有發生，擇期經右橈動脈行冠狀動脈造影示：左主干近段狹窄95%；左前降支全程彌漫病變，近段最重狹窄90%，遠段人工橋血管通暢無狹窄；左回旋支全程彌漫病變，中段最重狹窄90%，中遠段人工橋血管通暢無狹窄；右冠管壁不規則，近段約狹窄90%，后降支近、遠段狹窄90%（圖1）。主動脈造影示無明顯異常。考慮右冠狀動脈為罪犯血管。送入 Medtronic LA6FJR40指引導管成功到達右冠開口，前送 HI-TORQUEBALANCE MIDDLEWEIGHT 0.014×190 cm 指引絲至RCA遠端，沿指引導絲前送SPRINTER LEGENDTM RX 2.0×15 mm 球囊至RCA近段病變處以10 atm（1 atm=101.325 kPa）預擴張。沿指引導絲前送 Endeavor Resolute RX 2.5×18 mm支架至RCA近段病變處準確定位后以12 atm成功釋放。多冠狀動脈造影示：支架膨脹貼壁良好，未見明顯殘余狹窄及夾層，前向血流TIMI 3級。術中患者心率、血壓平穩。術后皮下注射達肝素鈉5100 IU，隔12 h 1次，共3 d；口服阿司匹林和氯吡格雷片雙聯抗血小板、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物。治療后患者胸悶消失。

2討論

冠心病的治療主要有藥物、冠脈搭橋及冠脈介入治療，三種治療策略各有利弊。藥物并不能改變血管狹窄的情況，但仍是治療冠心病的基礎策略。在冠脈血管嚴重狹窄的情況下，需要考慮行冠脈搭橋術。但是現在當冠狀動脈血管存在嚴重狹窄（70%以上）或閉塞時，可以考慮介入治療。冠脈搭橋術雖然可以解決嚴重的冠狀動脈病變，但需要全身麻醉，氣管插管，體外循環，手術時間長，住院時間長。而冠脈介入治療只需在手腕動脈局部麻醉穿刺即可，這顯著減輕了患者術后的不適。當然，不是所有冠心病患者均適宜進行冠脈介入，冠脈左主干狹窄、血管彎曲、完全閉塞、分叉口等行介入比較困難。冠脈介入也存在不足，如支架內再狹窄的問題。介入治療的再狹窄原因是脂肪沉淀物的再次堆積或動脈血管壁傷口處組織細胞的過度生長。易發生再狹窄的高危人群是指有糖尿病、小血管、長段狹窄及血管開口、分叉口狹窄者[4，5]。

冠狀動脈搭橋術（CABG）是使心臟搏出的血經過所架的血管橋，流向狹窄或梗阻冠狀動脈的遠端，改善心肌的缺血、缺氧狀態。冠脈介入治療是指通過導管開通狹窄或閉塞的冠狀動脈，從而改善心肌缺血、缺氧的治療方法[6]。隨著30年前第一枚支架植入人的冠狀動脈，冠脈介入治療的適應證不斷拓寬，介入治療的器械和技術不斷提升，其已成為治療冠心病的重要方法[7]，同時，也給老年冠心病患者搭橋術后再發心絞痛帶來了新的希望。在年輕冠心病患者中，冠脈介入治療已成為與 CABG效果相近的一種有效治療措施，明顯優于單純藥物治療[8，9]。國內大部分心臟中心每年常規對CABG術患者行冠狀動脈造影檢查。而原冠脈血管或橋血管的再次狹窄成為患者住院的主要原因之一[10]。由于高齡患者術后多存在左室收縮功能障礙及其他臟器功能不全，再次開胸搭橋的風險較大，所以介入治療是相對安全的選擇[11]。但是CABG術后1年以上橋血管或原冠脈血管的狹窄，往往是彌漫性的，患者年齡大、臨床癥狀嚴重、并存的慢性疾病多，增加了介入治療的困難[12，13]。而介入治療的并發癥往往是致命性的，包括冠狀動脈夾層撕裂、急性冠狀動脈閉塞、冠狀動脈無復流、冠狀動脈穿孔、支架內血栓、支架脫載、冠狀動脈痙攣、邊支閉塞的邊支導絲無法撤出、穿刺部位血腫、對比劑腎病等[14，15]。所以，介入治療是高齡患者不愿開胸搭橋的主要治療措施之一。

上述高齡患者搭橋術后11年，加上糖尿病病史、高血壓病史，對患者來說再次開胸搭橋往往是災難性的，而對原位冠脈血管介入治療后，患者胸悶消失，再一次證實了介入治療對冠脈搭橋術后再發心絞痛患者治療的療效。因此，CABG術后無論何時出現心絞痛，不管是原冠脈血管還是橋血管的狹窄，冠脈介入治療被認為是高齡冠心病患者風險較小及快速減輕其疼痛的首選治療方法。

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