管理理念心得體會精選(九篇)

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第1篇：管理理念心得體會范文

【關鍵詞】 老年人 心理護理 護理措施

1 老年人心理表現

1.1孤獨感和失落感 

老年人退休失去了與同事共同學習工作的機會，兒女已成家，沒時間陪伴身邊只重視生活上

的照顧，忽視情感上的交流，特別當老人生病時年老體弱、病程漫長時，思想負擔沉重這種孤獨與失落感與日劇增，不利于疾病的康復。

1.2焦慮和抑郁 

老年人退休后過去長期習慣了的生活驟然改變，易產生情緒上的波動，產生自卑、無用感，甚至焦慮抑郁、此外老年人喪偶、親友生死離別等對老年人都是最強烈的生活事件，從而感到無限悲傷，再加上有病身體上的不適、自理能力的缺陷幾乎對生活失去興趣。

1.3自尊心強、固執 

老年人具有豐富的工作經驗、人生體會、事業成功，自尊心比較強、固執、多疑、孤僻或象小孩一樣出現一些幼稚的行為，尤其住院后表現的更加明顯否認自己有病、拒絕治療等 。

1.4控制力下降、易怒 

老年人的性格改變，同老年人的腦退化有密切關系，而額葉與性格關系密切，老年人性格發生改變，出現控制力下降，易發怒。住院后處在一個陌生的環境、陌生的人群當中更加難以控制情緒，常表現的激動、行為異常。

1.5自私、多疑 自私表現為以我為中心，得病后希望醫護人員圍繞他一人服務，只關心他一個人。對治療和疾病的愈后常表示懷疑。

根據以上老年人心理特點我科護理人員采取以下護理措施：

2護理措施 

2.1

入院時的心理護理 

創造溫馨的住院環境，醫護人員要主動熱情的接待患者，并及時向老人及家屬詳細介紹院內外的環境、各種護理措施以及我們開展的各項服務措施，同時向家屬了解老人生活習慣、心理特征、性格、愛好等，為患者實施心理護理打好基礎，并使老人感到受尊重、重視，消除憂慮恐懼心理。

2.2 尊重、關心、體貼老人 老年人思想相對緩慢，語言表達較遲緩，記憶力也有所下降，一個問題要交代好幾遍也聽不清，記不住。遇到這種情況應耐心解釋，不急不躁，態度和氣，語速要放慢，鼓勵患者正確的對待疾病、配合治療。遇到他們主動打招呼，并用尊稱，使他們心理上得到安慰，在感情上得到滿足，對能自理的患者，鼓勵適當活動，提高自我護理能力，避免產生依賴心理。

2.3密切護患關系 

由于離開家庭、親人感到孤獨、失落，護理人員應以熱情關懷的態度，對患者進行護理，使他們得到慰藉，在感情上得到一定的滿足，同時根據不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通是他們愿意把心理話傾吐出來，尋求護士對他們的理解和幫助，滿足患者的感情寄托及心理需求，縮短與護理人員之間的距離，增加信賴感，同時用禮貌得體的語言做好家屬的思想工作，動員家屬經常陪伴、探視患者。護理人員應諒解患者的異常行為，在生活上主動關心、體貼他們，如帶領全體醫護人員給他們過生日，使他們感受到親切、溫暖，猶如在家的感覺。

2.4做好病人的安全和用藥的護理以消除顧慮和猜疑增加戰勝疾病的信心。如病人入睡幫病人蓋已被、加護欄，行動不便的病人攙扶活動等使病人心理感到在醫院很安全消除一些顧慮。詳細說明每種藥物的用法、用量及作用，口服藥要監督病人服下，外用藥親自幫病人使用，輸液過程中要不斷的巡視病房，控制輸液量和滴速等這些都使老年人感到備受關心，在治療和護理上放心，消除猜疑，更加信任醫護人員，心理處于最佳狀態，便于疾病的恢復。

2.5注重環境因素對患者心理的影響 

環境是支持生命活動的重要因素，在注意房間清潔幽靜的基礎上，盡量將同一社會層次的老人安排在一病室，是他們之間有共同的語言，心靈容易溝通。創造良好的睡眠環境，保持病室的安靜、燈光要柔和、床鋪要舒適、睡衣寬松使病人有充足的睡眠而保持心情的舒暢。

2.6

注重出院心理護理 

第2篇：管理理念心得體會范文

【關鍵詞】  老年人患者；心血管疾病；護理

        心血管疾病，又叫循環系統疾病，是一系列涉及循環系統的疾病。循環系統指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），根據發病特點，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發過程及治療方法。

        1  心血管疾病的癥狀

        1.1  心悸  心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力。客觀檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。

        1.2  呼吸困難 心血管疾病會導致患者呼吸困難，主觀上感覺呼吸費力，客觀上表現為呼吸頻率加快，動作加快而幅度加大。導致呼吸困難的原因很多，如腦梗塞、肺炎、急性氣胸、氣道阻塞等，因根據病癥綜合分析，以便對癥下藥。

        1.3  紫紺 紫紺是體征，具體表現為粘膜和皮膚呈青紫色，體內的還原血紅蛋白（未經氧飽和的血紅蛋白）絕對值超過5g%。紫紺出現的原因是缺氧血，血紅蛋白過多及血液瘀滯。紫紺有中心型和周邊型兩種類型。

        1.4  眩暈 是臨床上的常見癥狀，是指人體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉或搖晃。眩暈常伴有平衡失調、站立不穩、惡心嘔吐、面色蒼白、心動過緩、血壓下降等植物神經功能紊亂癥狀。

        2  老年人心血管系統的變化

        人的衰老是一個生理發展過程，也是生物更替的規律。隨著年齡的增長，老年人的生理機能逐漸發生退行性病變，其后果之一就是會導致心血管疾病的發生。心血管疾病會帶來一系列的生理變化，具體表現為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現以左房增大、左室變小、主動脈擴大、彈性降低為主要特征的心臟形態學改變。導致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發揮。老年人的活動因此而受到限制，對外界事物的反應能力降低，應激能力和生活能力變弱。由于心肌細胞變性及心臟供血減少，心臟嚴重負累，導致心率及心律發生變化，出現心律不齊，甚至會出現不同程度的傳導阻滯。對老年心血管疾病患者來說，常見的瓣膜改變是主動脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。

       3  對老年人心血管疾病患者護理的一些體會

        3.1  做好普通護理工作  護理工作從患者進入醫院的那一刻就已經開始，到患者病愈出院才結束。對于剛剛入住的老年患者，應該用熱情的態度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關懷給患者及其家屬留下第一印象，贏得患者的認可和信賴。根據患者的病情安排病房，做到病房清靜、舒適、整潔，在感官上給予患者良性的刺激，讓患者從心理上感到放松，放心地接受治療。待患者安定下來以后，經常用和藹的語氣詢問患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且盡可能去滿足他們，讓他們感受到一種親人般的溫暖和家的溫馨，這樣不僅有利于患者病情的好轉，而且能夠幫助醫院樹立良好的社會形象。

        3.2  加強心理護理  患者從住進醫院開始，由于陌生的環境，加上對疾病的恐懼和憂慮，會導致患者情緒的失控，產生一系列的心理變化，包括沖動、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以，在患者住院期間，我們應該用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽，用心去思考，了解各種患者的心理狀態，及時進行心理溝通，使患者保持正常的心理狀態。還應該及時向患者介紹他們的病情，傳達一些診斷情況、治療方案和時間安排等信息，解除患者的情緒干擾。加強患者對疾病的認識，消除患者的恐懼心理，解決患者的心理壓力和思想顧慮，幫助患者加強戰勝疾病的信心。隨著溝通的深入，不斷調整患者的心理狀態，使其維持一種良好的心態，有利于患者病情的控制和康復。

        3.3  重視生活護理  良好的生活狀況不僅對健康的人非常重要，對于各種病的患者來說也是必不可少。生活護理對于老年心血管疾病患者來說非常關鍵，直接關系到病情的發展方向。在飲食食物上，對于老年心血管疾病的患者應該做到“四低”，即低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，讓患者多吃蔬菜水果和粗纖維食物。飲食習慣上，避免老年患者暴飲暴食，以少食多餐為主。除此之外，老年人牙齒稀疏，容易脫落，咀嚼不便，消化功能減弱，應盡量給予一些柔軟、易咀嚼、易消化的纖維含量較多的食物。還應控制飲食結構，防止患者便秘，特別對于心肌梗死患者來說，叮囑其排便時不宜用力，以免造成病情惡化。對已發生便秘的患者可適當使用緩瀉劑，促使其糞便軟化，容易排出。當采取這一措施后，患者的便秘沒有明顯好轉，就要用肥皂水灌腸或內使用開塞露進行強制性的排便。生活上不能自理的老年患者，他們的飲食、大小便、洗漱等均由護士協助完成。對吸煙嗜酒的患者進行勸誡，有利于心血管病的控制，減少心血管病事件發生的誘因。隨時注意患者皮膚的變化，及時進行預防，護理，對一些特殊患者，還應注意禁食要求。

        3.4  了解病情進行護理  心血管疾病常常會因為某些因素誘發而加重，因此要加強對患者病情的觀察。密切關注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎護理方案。同時，及時了解患者的不適，如胸悶、氣短，發現不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機理，注意事項，心血管藥物對于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。

        總之，在護理老年心血管病患者時，護理人員必須用一種和藹的態度，謙卑的身份，像對待自己家人一樣進行護理，把關注老年人健康作為自己應盡的責任和義務，實現人類健康長壽，安度晚年的美好愿望。 

參考文獻

第3篇：管理理念心得體會范文

關鍵詞：老年人；心血管疾病；臨床護理

心血管疾病是與機體循環系統密切相關的一系列疾病的通常，又稱為循環系統疾病，根據患者的發病特點，又可以將心血管疾病分為慢性和急性兩種。隨著人口老齡化的發展，心血管疾病已經成為影響老年人身體健康的一個重要原因[1-2]。院于2010年1月～2013年2月共收治了80例老年心血管患者，對其臨床資料進行回顧性分析，總結不同護理措施的臨床護理效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2010年1月～2013年2月共收治了80例老年心血管患者，其中女32例，男48例，年齡58～75歲，平均65.9歲；病程1～25年，平均12.5年。80例患者均經過相關檢查確診為心血管疾病。

1.2方法 對照組患者進行常規護理，在常規護理基礎上觀察組患者給予綜合護理干預，綜合護理干預措施如下。

1.2.1一般護理 合理安排患者的作息時間，臨床護士要了解患者的病情，合理指導患者的活動和休息時間。注意觀察患者的病情，如果患者出現心力衰竭或心律失常癥狀時，囑咐患者一定要臥床進行休息，但要指導患者臥床休息時適當進行肢體活動，并適當翻身，防止栓塞及其他并發癥的出現[3]。

護士要注意患者的飲食，心血管疾病患者應進食高蛋白、高能量、低鹽、易消化的食物。控制患者食鹽的攝入量，食鹽攝入控制在4～6g/d，患者可以多食用鉀含量豐富的食物。可以適當食用一些開胃食品，刺激患者食欲。患者飲食以清淡為主，切忌暴飲暴食，宜多餐少食。對于出現水腫的嚴重心力衰竭患者，要記錄患者液體的出入量，每天攝取水的量控制在1500ml以內。

1.2.2心理護理 通過心理護理患者能夠克服其心理障礙，有利于其身心健康的發展。心血管患者病情經常反復發作，病程較長，因此患者在很大程度上很容易喪失信心，進而產生悲觀的心理，嚴重的還可能會引發輕生念頭，此時護理工作者應該要經常鼓勵患者，耐心地講解疾病的相關只是，讓患者樹立起戰勝病魔的信心，消除他們的顧慮，應該密切關注患者情緒上面的變化，避免對他們的精神刺激，影響治療的進展[4]。

1.2.3用藥護理 護理人員要向患者介紹心血管疾病常用藥物的常見不良反應。如利尿藥長期使用容易導致患者出現低鉀血癥，對于這類患者要定期檢查患者的血鉀濃度，防止患者血清鉀濃度過低導致的不良反應，同時做好患者生理指證的記錄工作，為臨床醫生的治療提高可靠的參考資料。

1.3統計學分析 采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P

2 結果

觀察組患者中顯效28例，有效11例，總的效率為97.50%；對照組患者中顯效者25例，有效9例，總有效率為85.00%，觀察組患者總有效率要比對照組高，差異具有統計學意義（P

3 討論

心血管疾病對患者的身心健康有嚴重影響，導致患者生活質量下降，且容易反復，通常患者容易產生焦慮的心理，因此在進行護理時要注意消除患者的不良心理狀態，提高患者臨床治療的順從性，提升患者治愈疾病的信心，心理護理對患者預后也有重要作用，心理護理能夠減輕患者的焦慮情緒，能夠有效的提高臨床治療的效果。對老年心血管疾病患者的合理護理是治療中重要的環節，優質的臨床護理能夠有效的配合臨床醫生對該病的治療，有助于患者的早日康復。通常老年心血管疾病患者的情況都會有所不同，因此護理人員不僅要掌握扎實的護理專業知識，同時還要有相關學科知識，例如掌握一定的超聲心動圖與心電圖的知識，以便更好的配合醫生進行治療。在進行護理工作時要展現優秀的職業道德，對患者要有責任心和同情心，根據不同患者的不同病情特點，針對性的進行護理工作，護理的同時對患者進行與疾病有關的健康教育，同時配合醫生的治療措施合理的開展各項護理工作，改善患者住院期間的生活質量，提高老年心血管疾病的治愈率。在對老年心血管疾病患者進行護理時，護理工作人員要熟悉老年心血管疾病的發病特點和護理要求，及時了解患者的病情變化，滿足患者的生活和心理需求，幫助患者早日恢復健康。

參考文獻：

[1]黃改萍，姚艷絨.反復住院的老年心血管病患者的護理體會[J].護理研究：上旬版， 2010，（011）： 2878-2878.

[2]把愛萍，張室玲，趙江月，等.老年心血管疾病住院患者的需求調查與分析[J].現代護理， 2002， 8（11）： 874-875.

第4篇：管理理念心得體會范文

【關鍵詞】 老年心血管疾病；護理體會；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.370 文章編號：1004-7484（2013）-08-4417-02

我院通過回顧性分析我院曾經收治的120例老年心血管疾病患者的臨床資料，觀察并記錄患者的臨床護理干預的方法特點，總結患者經過治療以及相應護理干預后的康復效果和患者對于醫院護理干預措施的滿意程度，討論并且分析對于老年心血管疾病患者的臨床護理方法特點，總結相關護理經驗，尋找針對老年人心血管疾病的合理有效的護理措施作為臨床指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院曾經收治的120例老年心血管疾病患者的臨床資料作為觀察對象，其中男性患者74例，女性患者46例，年齡最小的患者60歲，年齡最大的患者74歲，平均年齡為67.5歲。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 醫護人員對于老年心血管疾病患者應該時刻保持著熱情的態度，對于患者的疑問要及時解答，對于患者的合理要求要及時滿足，同時要保持服裝的整潔同意，要時刻保持微笑，使患者感受到來自于醫院的關懷，病房要保證干凈整潔，通風良好，問詢患者的一般資料以及病情并做好詳細的記錄，根據患者的自身情況進行相應治療以及護理干預。

1.2.2 心理護理 老年患者進入醫院，來到了一個陌生的環境難免感到不安，再加上人在老年，心理上比較脆弱，容易對病情產生擔心、焦慮、甚至是恐懼、憤怒等等消極情緒，對于患者的康復非常不利[1]，這時需要醫護人員及時與患者進行溝通，對其進行心理護理，打消其焦慮、恐懼的心理，使其樹立其戰勝疾病的信心，調整心理狀態，以最佳的心理狀態迎接康復。

1.2.3 生活護理 老年心血管疾病的患者對于生活護理的質量要求非常高，飲食上要做到低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，多吃水果蔬菜粗纖維，少食多餐。同時盡量食用易消化的粗纖維食物。

1.2.4 病情監測護理 老年心血管疾病患者常常會由于某些因素導致病情的加重，所以需要醫護人員對其進行實時監測，嚴格關注患者的血糖、血壓、心率等生命指標，如果患者發生不舒服的狀況如氣短、胸悶等要引起重視，及時報告給主治醫師，嚴密觀察患者的病情的變化，對于患者的治療護理方案，要根據老年人的特殊情況以及患者的自身特點進行制定。

1.3 統計學分析 數據采用SPSS13.0的統計學軟件進行統計學分析，并且利用卡方檢驗以及t檢驗進行檢測，結果顯示P

2 結 果

全部120例老年心血管疾病患者經過一系列的治療以及精心的護理干預之后，病情康復順利最終達到痊愈出院的患者有118例，剩余兩例患者經搶救無效后不幸死亡。對于醫院醫護人員護理措施感到滿意的患者有86例，對于醫院醫護人員護理措施感到基本滿意的患者有27例，對于醫院護理人員的護理措施感到不滿意的患者有7例，總滿意度達到了94.2%，見表1。

3 討 論

心血管疾病是一種影響老年人群的生命健康的主要疾病，同時也是導致老年人死亡的主要疾病之一，又被稱為循環系統疾病[2]。他通過影響老年患者的循環系統導致患者發生心悸、呼吸困難、紫紺、眩暈等病癥，嚴重影響到了老年患者的生命質量以及生命安全[3]。近幾年來。老年心血管疾病的發病幾率呈現上升趨勢，引起了人們的普遍關注，同時對于老年心血管疾病患者的護理干預也就越發受到重視[4]。我院通過回顧性分析我院曾經收治的120例老年心血管疾病患者的臨床資料，觀察并記錄患者的臨床護理干預的方法特點，總結患者經過治療以及相應護理干預后的康復效果和患者對于醫院護理干預措施的滿意程度，發現全部120例老年心血管疾病患者經過一系列的治療以及精心的護理干預之后，病情康復順利最終達到痊愈出院的患者有118例，剩余兩例患者經搶救無效后不幸死亡。對于醫院醫護人員護理措施感到滿意的患者有86例，對于醫院醫護人員護理措施感到基本滿意的患者有27例，對于醫院護理人員的護理措施感到不滿意的患者有7例，總滿意度達到了94.2%。綜上所述，對于老年心血管疾病患者進行包括一般護理、心理護理、生活護理以及病情觀察護理的護理干預手段能夠有效的增加老年心血管疾病患者的康復效果，提高患者對于醫院醫護人員的滿意程度，是一種臨床上針對老年心血管患者的合理有效的護理干預措施，值得在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻

[1] 王茵，心血管疾病患者的心理特點、生活質量及護理對策[J].中國實用護理雜志，2009，25（9）：85-86.

[2] 周麗霞，等.對老年人心血管疾病的護理體會[J].中外健康文摘，2009，8（27）：185-186.

第5篇：管理理念心得體會范文

【關鍵詞】老年;煤工塵肺；冠心病；護理

【中國分類號】R541.61【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0229-01

老年煤工塵肺并發冠心病的發病率較高，冠心病與遺傳、肥胖、年齡、吸煙、飲酒及某些代謝性疾病有密切關系。而煤工塵肺患者恰恰多是高齡患者，活動量減少，代謝功能降低，同時肺部由于矽肺的纖維化性病變以及氣管的慢性炎癥改變，造成通氣和換氣功能障礙，使血液長期處于低氧狀態，影響心肌氧的需要，易加重冠心病癥狀。本文就2010年10月～2011年9月收治的28例老年煤工塵肺合并冠心病患者，通過正確的診斷和治療，全面細致的護理，取得了良好的效果，現報道如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料 :本組28例均為男性，年齡60～82歲，平均68.5歲。接塵史10～32年，平均19.5年，均經市職業病診斷小組確診，其中壹期9例，貳期13例，叁期6例。通過自覺癥狀、心電圖檢查、血脂化驗、血液流變學檢測，必要時做心肌酶學檢查或彩超檢查，確定冠心病，其中急性心肌梗死7例，不穩定性心絞痛6例，穩定性心絞痛15例。合并高血壓病21例，慢性支氣管炎12例，糖尿病6例，陳舊性肺結核4例，支氣管哮喘2例，其中合并兩種以上的并發癥8例。

1.2 方法 :本組患者均給予抗炎、平喘、利尿、擴血管、強心、持續氧療，保持腎功能等綜合治療。進行全面細致的護理包括呼吸道的護理，合理給氧，合并癥的護理，飲食護理，心理護理和出院指導等。

2. 結果

本組28例患者好轉26例，無效1例，死亡1例。

3. 護理體會

3.1 呼吸道的護理:煤工塵肺患者由于呼吸道的防御功能下降易引起細菌、病毒的感染，需要定時通風，以保持室內空氣流通，避免交叉感染。冬季應注意保暖。監測痰量、顏色和黏稠度，保持呼吸通暢，協助患者排痰。對清醒的患者鼓勵其咳痰；無力咳出者，定時翻身拍背進行引流，必要時給霧化吸入；對昏迷患者，可采用吸痰器吸出痰液；如吸痰無效，痰稠堵塞氣道致患者嚴重呼吸困難或窒息應立即做氣管切開［1］。

3.2合理給氧:低流量氧氣吸入可以明顯改善煤工塵肺患者的肺通氣功能，選用病人較舒適的鼻塞法給氧。操作時注意檢查鼻塞是否通暢，將鼻塞放于一側鼻孔內，輸氧管固定于面頰部，每12h清洗鼻腔1次，每日換鼻塞1次。為了提高氧療效果，應把氧氣加溫加濕后吸入，使呼吸道粘膜保持濕化濕潤，有利于痰液稀薄，便于咳出，從而能夠較好的保持氣道通暢［2］。

3.4生命體征的護理:密切觀察生命體征，經常詢問自覺癥狀，預防心絞痛發作。囑咐患者應限制活動，嚴重者需臥床休息。重癥患者所以應密切觀察血壓和尿量的改變。測脈搏要注意其強弱、快慢、有無早搏等。定期做心電圖檢查，必要時進行心電圖監護，發現問題及時處理。對于大便干燥或便秘的患者，應給予潤腸通便或緩瀉劑，便前給予硝酸甘油舌下含服，防止便時用力、腹壓增高導致心搏驟停；對心衰者給予吸氧，準確記錄液體出入量，并做好護理記錄。

3.5 合并癥的護理:(1) 合并高血壓者 應定時、定、定血壓計按時測量，直至血壓平穩，并做好記錄。同時囑患者保持情緒穩定，勿從事劇烈運動。低鹽飲食，每日食鹽量應

3.6 飲食護理:低鹽飲食控制鈉鹽和高膽固醇攝入，防止鈉水潴留，減輕水腫；飲食要富于營養，易消化、高蛋白、多維生素，盡量多樣化，根據病人的不同需要靈活調整，使病人感覺到家的溫暖，并避免辛辣刺激性食物，鼓勵患者多吃蔬菜和水果；肥胖者適當限食，根據病情適當做體育運動，減輕體重；囑病人戒煙忌酒。

3.7心理護理:由于塵肺患者病程長，治療效果不理想，病人容易產生消極情緒，我們應注意給予其精神鼓勵，幫助病人維持機體功能狀態。使其認識到只要掌握疾病的規律，努力適應，適當鍛煉，與醫護人員密切配合，是能夠恢復和維持一定的健康水平和工作能力的。耐心講解有關防治知識，幫助患者認識到焦慮、煩躁會使血壓升高、心率加快而加重咳喘，不利于疾病的康復；使患者消除心理障礙，進入接受治療的最佳心理狀態。對于急性發作的患者，護士應沉著冷靜，準確快速地執行醫囑，以增加患者的安全感；對于慢性遷延性病例，應耐心解釋病情，用溫和親切的語言回答患者的疑問，解除其思想顧慮。

3.8 出院指導: 指導患者避免與有呼吸道感染者接觸，避免去人群聚集處或通風差的地方，預防呼吸道感染。指導患者進行適當的體育鍛煉，提高機體耐寒抗病能力，在寒冷季節或氣候驟變時，注意保暖，避免受涼，還可以多做各種健身運動，如打太極拳、練氣功。注意環境衛生，消除煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響，改進不良的生活習慣。

4.小結

對老年塵肺患者合并冠心病患者，應作好患者的心理護理，使他們能樹立對生活及治療的信心，積極配合治療及護理，以利于疾病的康復。密切觀察病情的變化是預防并發癥的關鍵。作好健康教育及生活指導，能提高患者的生活質量，并有可能減少復發。總之，通過以上護理，減少了并發癥的發生、縮短了病程，使患者的生命得以延長，生活質量得以改善。

參考文獻

［1］陳鳳瓊，鐘敏，張華東. 煤工塵肺患者生存質量及其影響因素研究［J］. 中國職業醫學，2010，37（1）：71-72.

第6篇：管理理念心得體會范文

1 資料與方法

1. 1 一般資料 老年冠心病患者共計60 例, 在本院住院治療的時間為2013 年1 月~2014 年12 月, 全部患者經過相關檢查均確診為冠心病, 均符合《內科學》第7 版的冠心病診斷標準。男40 例, 女20 例, 年齡最小65 歲, 最大80 歲, 平均年齡(72.35.6) 歲。包括陳舊性心肌梗死32 例, 急性心肌梗死患者20 例, 心絞痛患者25 例。

1. 2 護理方法 ①嚴密監測患者的生命體征, 及時發現病情變化。根據患者的病情需要進行24 h 心電監護, 定時監測血壓、脈搏、呼吸, 隨時觀察患者的瞳孔、神志、疼痛性質及持續時間, 認真做好詳細記錄。②心理護理：在患者接受治療的過程中會產生焦慮、緊張、恐懼的心理, 這些不良的情緒對治療效果非常不利, 甚至會誘發各種心律失常, 導致病情加重甚至猝死。護理人員需要正確評估其心理狀況,多與患者進行溝通交流, 態度和藹地將有關的知識耐心講解給患者, 了解其內心想法, 有針對性地疏導其負面情緒, 使患者保持良好的心理狀態。③一般護理：保持室內環境安靜,溫度及濕度適宜, 每天開窗通風2 次, 保證空氣新鮮, 提高患者舒適度。④飲食護理：飲食要清淡易消化, 保證高蛋白、高熱量及高維生素, 做到少量多餐。同時保持排便通暢, 避免由于便秘導致心臟負擔加重。患者伴有心力衰竭時嚴格限制鈉鹽和水分的攝入, 輸液速度不可過快, 詳細而準確記錄患者的24 h 液體出入量, 并要注意維持水、電解質及酸堿平衡。⑤用藥護理：患者用嗎啡或派替啶后要注意觀察患者有無呼吸抑制、血壓下降、脈搏增快的情況, 在應用血管擴張類藥物時, 輸液的速度及總量要嚴格控制, 最好用輸液泵控制滴數。應用溶栓藥物前仔細詢問患者有無活動性出血、消化道出血及腦血管病等溶血禁忌證。在溶血治療時, 注意觀察患者有無過敏反應, 同時監測心電圖、心肌酶及凝血酶原時間, 并觀察溶栓的效果。此外還要督促患者服藥到口,教會患者科學合理的服藥方法, 要嚴格遵醫囑服藥, 不可擅自增加或減少藥物, 做到按時服藥, 不要漏服或錯服, 一旦漏服也不可在下一頓一起補上, 做好用藥知識的宣教也是為患者出院后能正確服藥打下基礎。⑥早期康復護理：主要內容包括早期活動、個人生活( 例如洗臉、刷牙、梳頭等)、床上進餐、簡單的肢體被動及主動運動, 活動強度不要過大,循序漸進, 無不適癥狀為宜。⑦健康指導: 告訴患者改變不良的生活習慣, 禁煙酒, 科學合理膳食, 少吃動物脂肪、內臟及腦、不吃海產品, 做到少食多餐, 不可暴飲暴食。隨身攜帶硝酸甘油、心痛定等藥品, 心絞痛發作時要停止一切活動, 舌下含服硝酸甘油。疼痛得不到緩解及時就醫, 定期來院復查。

1. 3 療效評價標準 顯效：患者的癥狀基本或徹底消失,心電圖和相關指標完全正常;有效：患者的癥狀和體征明顯減輕, 發作次數減少, 發作間隔時間延長, 相關指標與治療前比較改善較為明顯;無效：患者的臨床癥狀和心電圖無任何改變。總有效率=( 顯效+ 有效)/ 總例數100%。

2 結果

經過系統的治療和精心的護理, 23 例顯效, 32 例有效,5 例患者無效, 總有效率為91.7%, 全部患者沒有發生任何并發癥。

3 討論

第7篇：管理理念心得體會范文

【關鍵詞】左心房粘液瘤切除術；麻醉；管理

隨著現代醫患關系的緊張，對手術的麻醉安全提出了更高的要求。筆者通過一例左心房粘液瘤切除術患者的麻醉過程，總結麻醉管理的體會及注意事項。現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：患者女，74歲，因“胸悶、憋氣10天”收入院。入院后喘憋加重，不能平臥，強迫半坐，咳粉紅色泡沫痰，雙下肢水腫，數次發生短暫暈厥摔倒。查體：BP：120/80mmHg,HR：95次/分、體重：70kg，雙肺呼吸音粗，下肺可聞及濕羅音，叩診心臟左下擴大、律齊，雙下肢重度水腫。心臟彩超：左心房內可見不均質回聲團塊52.6mm×40.6mm，隨心臟收縮活動，舒張期充滿二尖瓣瓣口。胸部CT：左心房粘液可能性大，雙側胸腔積液。B超：淤膽。生化檢查：Cr：152?mmol/L、尿素：22.1 mmol/L、Tb：56. 9g/L、Alb：27.9g/L、血K+：4.18mmo1/L、Hb：114g/L、NEUT%： 89.3%、血氣PH：7. 54、PC02：25.1mmHg、PO2：98.3mmHg(吸氧狀態)。診斷：心功能不全，心功能Ⅳ級，左心房粘液瘤，雙側胸腔積液，腎功能不全。入院后給予強心、利尿、擴血管及維持水電解質平衡等治療，并積極術前準備。入院后第三天在全麻體外循環下行左心房粘液瘤切除術。

1.2麻醉處理：術日晨患者體重63kg，麻醉前30分鐘予力月西3mg、嗎啡5mg、長托寧lmg肌注。患者吸氧狀態下，半坐位被推入手術室。入室測BP： 95/55mmHg,HR：82次/分、SPO2：95%(吸氧)。行右撓動脈穿刺監測動脈壓，右頸內靜脈穿刺置入三腔中心靜脈導管。靜脈注射依托咪酷8mg、舒芬尼20?g、愛可松60mg麻醉誘導，氣管插管成功后予機械通氣，潮氣量550m1，呼吸頻率12次/分，氧流量1L/min。上述操作均在患者半坐位下完成。誘導完畢后，逐步邊觀察生命體征，邊降低床位至患者平臥。麻醉維持用1%七氟烷吸入，愛可松20mg/hr、舒芬尼20?g/hr、丙泊酚5―10ml/hr靜脈泵入。手術取正中切口，正中開胸，置管建立體外循環，轉機后經左房切口完整切除大約7cm×5cm×3cm的腫物，重量約90g，病理報告為：左心房粘液瘤。停機后，靜脈輸注多巴胺3―6μg ? kg-1?min-1、多巴酚丁胺3 ―8μg? kg-1?min-1、硝酸甘油2?g? kg-1?min-1，術中血壓維持在95―130/50―65mmHg，心率60―80次/分，CVP 8―12 mmHg，術中查血K+均在正常范圍，PH在7.426―7.583之間，PCO2：38.1mmHg,P02： 220mmHg。考慮患者雙下肺有實變，給予Peep 15cmH2O術中輸液(包括體外循環預充液)共4000ml，其中RBC 6U，血漿800m1，出血約800m1、尿950m1，術畢帶氣管導管送回ICU , BP 110/70mmHg,HR 80次/分、CVP 12mmHg。術后第二天患者清醒拔管。

2討論

心臟粘液瘤是最常見的原發性心臟腫瘤，女性發病率高于男性，心臟各個房室均可發生，以左心房最為多見。重度心臟粘液瘤隨變動易堵塞瓣膜導致患者突發昏厥或心臟驟停，故一旦診斷后應盡早實施手術摘除腫瘤，恢復心臟功能。此例為重度左心房粘液瘤，其瘤體為7cm×5cm×3cm，幾乎填滿整個左心房，致使二尖瓣及肺靜脈不全梗阻。該患者術前數次暈厥，為巨大瘤體完全堵塞二尖瓣口所致急性血流中斷。同時，由于長期左心房排血受阻致使急性心功能不全、腎功能不全、淤膽及胸腔積液，因此經短期強心、利尿、擴血管治療后，盡早手術以利患者康復[1]。

麻醉管理體會：1.術前應重點了解患者有無暈厥史，有無自行緩解血流受阻的習慣體驗。對于該患者我們在術前轉運途中及入手術室后行動靜脈穿刺、氣管插管時均在其習慣半坐位下進行，避免變動引起嚴重血流阻塞；2.術前用藥劑量不宜大，在患者入手術室途中，最好帶氧氣瓶，保持其吸氧狀態，避免低氧血癥；3.麻醉誘導時準備好搶救藥品，備好體外循環，要求外科醫生同時在場；4.麻醉維持以靜吸復合全麻為好，采用對循環影響小的七氟烷及舒芬尼，愛可松輔予小劑量的丙泊酚泵入；5.該患者心功能差，合并有腎功能不全、胸腔積液，術中查血氣、血K+及Hb，加強呼吸管理，保護肝腎功能，維持水電解質及酸堿平衡，糾正貧血及低蛋白血癥。停機后輔予多巴胺、多巴酚丁胺及硝酸甘油維護心功能；6.體外循環時，動靜脈宜安裝微栓過濾器，預防微小瘤體進入體內造成栓塞。

第8篇：管理理念心得體會范文

【關鍵詞】 老年冠心病； 硝酸甘油； 護理體會

硝酸甘油靜脈滴注是治療冠心病，尤其急性心肌梗死的良藥，也是防治心絞痛最常用、最有效的藥物。但若應用不當則可致不良反應 ［1］，本科自2009年8月～2011年8月應用硝酸甘油靜脈輸入治療冠心病368例，取得較好效果，未發生嚴重不良反應，現將靜脈應用硝酸甘油的護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院老年科2009年8月~2011年8月住院的老年冠心病患者368例，均符合WHO提出的冠心病診斷標準［2］。其中男236例，女132例，年齡52～82歲,平均67歲。其中穩定型心絞痛85例，不穩定型心絞痛187例，急性心肌梗死96例。

1.2 方法

1.2.1 藥液配制 用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液50～100 ml加硝酸甘油5～10 mg，3～12滴/min，用輸液泵恒速輸入，1次/d，病情較重者可24 h持續泵入，5～7 d為1個療程，使用玻璃輸液瓶，用黑布包裹輸液瓶及使用避光輸液器。

1.2.2 給藥方法 (1) 輸液前檢查輸液泵的各種功能是否正常。(2) 嚴格執行無菌操作，最好使用靜脈留置針穿刺，注意保護靜脈，選擇粗直而又便于肢體活動的血管，避免在關節和細小血管處穿刺，做到穿刺準確，防止藥液外滲造成組織損傷。(3) 常用濃度為0.1 mg/ml，開始時3~5滴/min，以后根據血壓、心率逐漸調節輸入速度。在輸液泵使用過程中，護士應加強巡視，如出現輸液泵報警應及時清除，并作好交接班工作。(4) 如需24 h持續輸入應每天更換避光輸液器，如有污染及時更換。

1.2.3 用法用量 注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5 μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5 min增加5 μg/min，如在20 μg/min時無效可以10 μg/min遞增，以后可20 μg/min。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。

2 護理措施

2.1 一般護理 保持病室環境安靜、安全、干凈整潔，溫濕度適宜，協助患者取臥位或半坐臥位，根據病情遵醫囑給予氧氣吸入、強心、利尿、脫水等基礎治療。

2.2 心理護理 (1)正確分析患者和家屬的心理活動，主動與患者和家屬溝通，建立良好的護患關系，及時了解患者的情緒和期望，做好心理疏導。(2)根據患者的文化程度，社會背景，經濟情況，一切從患者的健康出發，使患者對疾病有一個正確的認識，能安心配合治療護理。(3)向患者及家屬詳細說明病情，講解治療的目的，將藥物的用法、作用機理以及不良反應等針對不同的患者采用不同的方法做好詳細說明，使其充分了解用藥的必要性、有效性和安全性。(4)減少探視人員進出，以免探望過多和詢問病情造成患者精神緊張影響治療效果［3］。(5)隨時給患者講解治療和護理的療效,讓患者對治療情況有個全面了解，增強患者治療信心。

2.3 用藥護理 (1)嚴密觀察血壓、心率、胸痛程度和不良反應，輸入硝酸甘油前常規測量血壓1次，以作為觀察血壓調節藥液滴注速度的基本參數。滴注開始應15 min測量血壓一次，如血壓穩定，以后每30 min測量血壓一次。(2)硝酸甘油滴注速度慢，滴注時間長，護士要經常巡回病房，若發現穿刺部位藥液外滲，立即停止輸液，局部給予硫酸鎂濕敷，以加快藥物的吸收及解除局部疼痛。(3)硝酸甘油以擴張靜脈血管為主，在用藥過程中，有些患者會出現頭脹痛、惡心、面色潮紅、心率增快等，若出現上述癥狀一般減慢滴速可緩解，癥狀嚴重者停止輸液。(4)護理。囑患者不要過快變換為直立位或半坐位，如患者突然出現面色蒼白、出汗、心動過速、血壓下降等癥狀，應立即平臥于床上，減慢滴速或暫停使用。(5)療程前、中、后描記12導聯心電圖，密切觀察并記錄血壓、心率，胸痛程度和不良反應情況。

3 結果

治療過程中出現頭脹痛48例，惡心25例，面色潮紅17例，調整輸液速度及對癥處理后均可耐受。368例冠心病患者靜脈應用硝酸甘油后胸悶、心悸，氣短癥狀明顯好轉，用藥過程順利，未見嚴重不良反應。

4 討論

硝酸甘油靜脈滴注治療冠心病，心絞痛和急性心肌梗死有良好的治療效果，但應用過程中要注意下列幾點：(1)硝酸甘油對光敏感，穩定性差，滴注溶液要新鮮配制并注意避光。(2)嚴格掌握輸液速度，避免過快，護士要加強巡視，出現問題及時處理，并作好交接班工作。(3)由于硝酸甘油滴注速度慢，滴注時間長，護士要做好患者和家屬的解釋工作，告訴患者和家屬不能自行調節滴數，以免血壓急劇下降出現惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫等癥狀。(4)靜脈滴注過程中切記快速變換。(5)使用過程中需嚴密觀察患者血壓和心率的變化，隨時調整劑量。如出現心率明顯加快或收所縮壓≤90 mm Hg、嚴重心動過緩(100次/min)時應慎重使用，下壁心肌梗死伴右室梗死時因更易出現低血壓也應慎用［4］。（6）如果患者出現視力模糊或口干，應停藥。

參 考 文 獻

［1］ 李友英.護士給藥與合理用藥［M］.武漢:湖北科學技術出版社，1986：77.

［2］ 葉任高.內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2001：310-312.

［3］ 黃人健，徐潤華，張培生，等.護理學（主管護師上）［M］.濟南：山東大學出版社，2004：50.

第9篇：管理理念心得體會范文

論文摘要：青少年由于自身及社會角色的特點，使得對其進行社會主義核心價值體系的教育具有極重要的意義。青少年社會主義核心價值體系的養成教育符合青少年個性時代的要求也體現了社會主義核心價值體現的內涵，必將促進青少年踐行社會主義核心價值體系的自覺，由此促進青少年成才。

社會主義核心價值體系蘊涵著以人為本，尊重差異，包容多樣，尋求共識的基本理念，將對我國思想文化的發展和社會主義和諧社會的建構產生十分重要的影響。事實上，這也是對其本身的建設實踐提出了體現時代精神的新要求。青少年由于在社會現代化建設中的地位及自身的特點，成了社會主義核心價值體系建設中的重點對象。

一、養成教育是促成青少年自覺踐行社會主義核心價值體系的有效模式

認為“價值這個普遍的概念是從人們對待滿足他們需要的外界物的關系中產生的。;}個體的需要是價值存在的前提。價值觀便是價值觀念，是主體以自身的需要為尺度，對外在于自身的事物或現象所蘊涵意義的認識和評價，往往表現為信念、信仰、理想、追求等形態。這可以說，價值是人們的利益與需要的反映，也決定著人們的思想取向與行為選擇。作為統治與指導地位的核心價值觀要真正深人個人，它必須以個人的需要和認同為前提條件。黨在十七大提出了“切實把社會主義核心價值體系融人國民教育和精神文明建設全過程，轉化為人民自覺追求。那么，促成人們踐行社會主義核心價值體系的自覺，也需要以他們的特點和需要為出發點，真正落實以人為本。

作為未來社會的主體，青少年的價值觀狀況不僅關系自身的發展而且關系著社會的發展前景。對當代青少年社會心理特征的認識，“個性時代”不失為一個簡潔和具有特色的概括。而此個性時代同時是一個不成熟的過渡發展時代，因此也是一個具有強烈的可塑性的時代，是一個價值觀教育的關鍵時代。社會主義核心價值體系是當前社會主義建設新階段的主導價值，以社會主義核心價值體系來引導青少年的價值取向是實現社會的發展和青少年健康發展和諧統一的必然要求。基于青少年個性的社會心理特點，促成他們接受社會主義核心的價值體系并自覺接受，養成教育不失為好的選擇。因為養成教育體現了社會主義核心價值體系所體現的精神，也符合青少年的社會心理特點。

所謂青少年的社會主義核心價值體系的養成教育，筆者認為是指社會、學校、家庭根據青少年的身心特點、道德成長規律和社會主義核心價值體系的要求，通過對他們的道德行為進行有計劃、有組織的反復訓練，使之形成相對穩定的行為習慣，從而將社會主義核心價值體系的精神內化為個體的道德心理結構，凝聚其品質的教育體系。養成教育十分強調青少年的個性特點，并以此作為教育的起點和突破點，貼近青少年的個性時代特征。同時，養成教育的目標是崇高的，要求社會主義核心價值體系真正內化為青少年的道德品質，以形成青少年自覺踐行社會主義核心價值體系的習慣為外在表現形式。

習慣是自然、簡單的，而最簡單的東西，往往是最基本且最重要的東西。從個人層面看，習慣是后天習得的自動化了的動作、反映傾向和行為方式，它是條件反射在個體身上的積淀。從社會群體層面看，習慣是人們在長期的生活中形成的共同的相對穩定行為方式和反映傾向。因此，我們可以說，當青少年以及以后成人的行為習慣反映了社會主義核心價值體現的要求，社會主義核心價值體系確實為青少年接受和踐行時，體現人本的要求的養成教育便促成了青少年踐行社會主義核心價值體系的自覺。

二、養成教育體現了青少年的個性與社會主義核心價值體系的和諧統一

1.養成教育的目標是青少年個人成長與社會目標的一致。從個人層面來說，養成教育的目標是培養人學會做人、學會學習、學會創造，這也是素質教育的三大核心任務。從社會層面來說，社會主義核心價值體系對青少年的養成目標集中表現為“理想遠大、信念堅定的新一代，品德高尚、意志堅強的新一代，事業開闊、知識豐富的新一代，開拓進取、艱苦創新的新一代”閻的“四個新一代”。養成教育作為講求實際和效用的一種實實在在的教育方式，有效地將青少年個人素質目標與社會要求目標有機結合一起并落實于實踐。首先體現在“做人”的目標上。養成教育著力于青少年的獨立性、主體性、批判性、創造性和幫助青少年解決個性發展中的矛盾，而以素質教育的要求來培養和引導青少年的健康成才;它強調將“四個新一代”的社會要求，系統地、和諧地滲入青少年的素質教育之中;它關注的是社會主義核心價值體系真正地內化而成為青少年的自覺追求并體現于最簡單的行為—習慣。再者反映在“學習、創造”的目標上。養成教育重視青少年作為整體有相對一致的個性特征，但又強調每個青少年的差異。以此出發，養成教育強調靈活地、創造地運用具有感染力、有成效的方式來幫助青少年學會學習和創造。在社會主義核心價值體系總的要求下，培養青少年道德習俗的學習和社會適應能力的創造發揮;同時養成教育更加注重引導青少年對自己思想行為進行反思，不斷深化自我認識、自我體驗，以更有利于良好的學習創造能力的養成。