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    智慧醫療護理精選(九篇)

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    智慧醫療護理

    第1篇:智慧醫療護理范文

    關鍵詞:角膜感染病;羊膜移植;護理

    角膜感染病是當前國內重要的致盲眼病之一。常見的角膜感染有細菌性角膜潰瘍、病毒性角膜炎和真菌性角膜潰瘍。其中病毒性角膜炎因以前有過帶狀皰疹或單純性皰疹易反復發作,病情遷延不愈,最終會對視力造成嚴重損害。也有因佩戴軟性角膜接觸鏡或眼部手術以后(如角膜移植等)角膜知覺減退而引起角膜受損。羊膜移植是近幾年來應用的一種治療眼表疾病的新技術、新療法。自2008年以來,選用醫用生物羊膜,采用羊膜移植術成功治療了病毒性角膜潰瘍例600例,其中男420例,女180例,年齡10~72歲。對羊膜移植術治療角膜潰瘍的患者實施的有關護理,現報告如下。

    1 術前護理

    1.1  心理護理:患者缺乏對手術方式的足夠了解,心理上存在恐懼、焦慮、害怕等負性情緒。針對存在的這些心理問題,我們需要耐心地向患者解釋手術目的、方法和麻醉方式,重點介紹羊膜移植的優點和臨床效果,并讓成功病例進行現場示范,盡最大努力消除患者的恐懼,使他們樹立起戰勝疾病的堅定信心,最終積極配合護理。

    1.2  術前護理:做好各種術前檢查,排除手術禁忌。術前滴用抗生素眼液,如左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液、更昔洛韋滴眼液(更昔洛韋凝膠)等,感染重者予全身抗生素或抗病毒藥物應用。教育患者注意眼部衛生,勿用手揉眼,眼盾包扎患眼,術前晚或術前30 min口服地西泮類鎮靜劑,術晨進半流質。如基礎麻醉患兒,術前禁飲禁食8 h。

    2 術后護理

    2.1  臥位:局部麻醉手術患者術后不限,但盡量減少眼部活動。采用基礎麻醉患兒術后去枕平臥6 h,注意保持呼吸道通暢。

    2.2  傷口觀察:術后紗布遮蓋雙眼1~3 d,換藥2次/d,注意觀察敷料處是否發生滲血、滲液,有無疼痛,如果有持續性眼痛、滲血滲液、分泌物多這些情況出現,需第一時間向醫生匯報,積極尋找原因。每天都仔細觀察植片成活的情況和角膜創面愈合的狀態。本組600例中,約3 d疼痛消失,7~10 d植片脫落550例,角膜潰瘍順利愈合,角膜上皮生長良好,沒有新生血管生長和感染病例發生,植片過早脫離,或角膜上皮修復困難、植片不融解10例,經二次手術后也順利治愈。

    2.3  眼部護理:為防止傷口感染,術后予以局部抗生素眼膏及角膜生長因子易貝眼液等,4次/d。滴眼前需要嚴格按洗手操作步驟正確洗手,滴眼時禁止對眼球的壓迫,瓶口千萬不要接觸到眼球、角膜及植片,囑患者盡最大可能不要揉眼、擠眼、用力咳嗽,避免縫線脫落、切口裂開、移植片移位等突發狀況發生,有異常時馬上向醫生匯報[1]。

    2.4  基礎護理:積極口腔和皮膚護理,加強巡視力度,及時解決患者生活上的困難,術后飲食方面宜進食予清淡富營養的飲食,禁止吃食過硬食物影響到傷口。禁煙酒、忌辛辣刺激性食物,多吃新鮮水果蔬菜,保持大便通暢[2]。

    2.5  出院指導:出院前指導患者努力學會正確滴眼藥水的方法,每天都要按時滴注。同時囑咐患者加強眼部清潔和衛生,不搓眼、揉眼,避免劇烈運動,防止眼外傷。生活要規律,保持足夠的睡眠,防止用眼過度造成眼疲勞,避免強光刺激。定期門診復查,如有異物感及眼部有紅痛、分泌物多、視力下降等特殊情況應隨時就診。

    3 小結

    羊膜組織來源廣泛,費用低廉,新鮮羊膜植于角膜表面,無抗原性,無排斥反應,能減輕炎性反應,減少新生血管生成,抑制組織增生,及抗纖維化作用,使其成為角膜上皮移行及生長的支架,促進角膜上皮再生,使角膜潰瘍愈合。術后護理非常關鍵,手術的成功與否與術后護理有很大關系,通過我們精心護理,只有10例發生植片過早脫離,或角膜上皮修復困難、植片不融解,經二次手術后得以治愈,而無一例發生感染并發癥。

    4 參考文獻

    [1] 韋  萍.生物羊膜移植治療難治性角膜潰瘍的護理[J].當代護士•專科版,2011,31(1):80.

    第2篇:智慧醫療護理范文

    異位妊娠是嚴重危害婦女健康和生命的婦產科疾病,其發病率占妊娠的1.5%[1]。近年來,異位妊娠發病率逐年增多而且發病年齡年輕化。隨著現代科學技術的提高,陰道彩超及血HCG在臨床中的應用。手術治療不再是異位妊娠的最佳治療方法。尤其是對有生育要求的婦女來說,保守治療已成為首選治療方案。現將我科2006年1月至2008年1月收治的采用氨甲蝶呤治療的68例異位妊娠的護理介紹如下。

    1 臨床資料

    本組68例,均符合異位妊娠保守治療的指征。年齡19~38歲,停經42~56 d,其中52例陰道流血3~15 d;16例無陰道流血史,該組病例均無下腹痛癥狀。經B超檢查:盆腔未見明顯異常的24例,附件區包塊44例;該組病例均給予氨甲喋呤肌注。54例保守治療成功,14例在治療過程中出現腹腔內出血而行手術治療。

    2 治療方法

    2.1 治療條件

    2.1.1 異位妊娠診斷明確,無腹腔內出血,無下腹痛等陽性體征。

    2.1.2 陰道B超提示包塊直徑≤3 cm。

    2.1.3 血清β-HCG

    2.1.4 肝、腎功能正常。

    2.2 治療方法 肌內注射氨甲蝶呤,根據體表面積,一般為75 mg,不超過100 mg。

    3 監測指標

    3.1 血β-HCG檢測 用藥后每周測HCG 2次,以判斷療效。若用藥后一周HCG值下降低于用藥前的25%,則再次給藥。如果用藥后的血HCG值下降大于25%,則繼續嚴密觀察。如HCG已下降,但仍有破裂的可能,需多加注意。

    3.2 腹痛癥狀 在治療后1~2 d,少數患者腹痛可能繼續或稍增,可因MTX注射后的刺激或胚胎死亡、流產物排至腹腔引起腹膜刺激征。一般腹痛應明顯減輕或消失,否則應進一步檢查。

    3.3 B超檢查 不需按常規,當患者腹痛明顯時需B超探查胚胎是否破裂、包塊大小、子宮直腸陷凹的液體深度,估計內出血量。若無腹痛,治療7~10 d后,B超探查宮旁包塊情況。

    4 護理措施

    4.1 觀察生命體征 注意觀察生命體征變化并記錄,同時做術前準備,絕對臥床休息至監測指標正常后再適度增加活動量。臥床患者注意翻身,預防褥瘡發生。給予清淡易消化飲食,忌辛辣、煙酒,保持大便通暢,以免增加腹壓而誘發胚胎破裂。氨甲蝶呤治療者禁服葉酸,米非司酮治療者服藥前空腹,服藥后2 h禁食、禁水。

    4.2 密切注意觀察腹痛及陰道流血情況 腹痛是破裂或流產先兆,腹痛還與包塊張力及出血時對腹膜刺激、輸卵管排異時痙攣性收縮及粘連有關。腹痛緩解或消失說明病情穩定或向好的方向發展。陰道流血與滋養葉細胞被殺死、激素水平下降所致及子宮內蛻膜組織部分脫落出血有關,注意觀察腹痛性質和陰道流血的情況,為醫生提供病情動態信息。

    4.3 藥物反應的護理 氨甲蝶呤有很多不良反應,如:抑制骨髓、減少白細胸及惡心、嘔吐、腹瀉,甚至口腔潰瘍、落發等。應注意觀察飲食、大小便情況,加強口腔護理,每天用口爽液或生理鹽水含漱5~6次,保持口腔清潔。保持室內空氣清新,溫度、濕度適宜,以防感冒及繼發感染。米非司酮不良反應主要有惡心、嘔吐,少數有腹瀉、輕微腹痛。發現惡心、嘔吐、腹瀉要及時給予對癥處理,以免刺激胚胎破裂出血。

    4.4 心理護理 異位妊娠保守治療時間相對手術治療時間長,患者心情焦慮,加之醫學知識缺乏,應向患者耐心講解病情發展和治療經過、絕對臥床休息與治療成敗的關系,取得患者配合,治療期間,提供有關健康知識的書籍和刊物,關心、體貼患者,使患者安心臥床休息,正確對待藥物的副反應。

    4.5 出院指導 要求患者定期來門診復查血清β-HCG,月經干凈后做輸卵管通水試驗,防治輸卵管堵塞。指導追蹤期間避孕。

    5 小結

    藥物治療避免了手術,減少盆腔粘連,越來越得到醫患雙方認同。甲氨喋呤是目前藥物治療異位妊娠中最常用的藥物,其治療機制是通過與細胞內二氫葉酸還原酶活性部位結合,使其失去活性,間接抑制一碳基團代謝,阻斷二氫葉酸還原為具有生物活性的四氫葉酸,抑制嘌呤和嘧啶的合成,從而干擾DNA、RNA及蛋白質合成,抑制胚胎滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收[2]。其副一般停藥后自行好轉,必要時可對癥治療。本研究中甲氨喋呤治療輸卵管妊娠治愈率高,本組資料68例中經精心治療及護理后有54例保守治療成功,其余14例保守治療失敗而改行手術治療的病例中無一例輸血。提示該治療護理方法可靠。

    參 考 文 獻

    第3篇:智慧醫療護理范文

    急性胰腺炎是常見的急腹癥之一。一般認為該病是由胰腺分泌的胰酶在胰腺內被激活,對胰腺組織自身“消化”而引起的急性化學性炎癥。按病理分類可分為單純性(水腫性)和出血壞死性(重癥)胰腺炎。前者病情輕,預后好;后者病情發展快,并發癥多,死亡率高,不僅表現為胰腺的局部炎癥,而且常涉及到全身的多個臟器[1],特別是膽源性胰腺炎由于炎癥重,不宜當時手術,多采用控制炎癥后再施行手術治療。近年來藥物治療胰腺炎的水平有了很大的提高,我院自2007年1月至2008年1月,收治急性胰腺炎病例共28例,除2例治療中途病情危重轉上級醫院治療外,其余均痊愈出院。根據治療過程,現將護理體會總結如下:

    本組28例,男性17例,年齡29~60歲,平均44.5歲,女性11例,年齡40-72歲,平均56歲。因飲酒過量或飲食不當發病5例;膽道疾病致急性胰腺炎18例;膽總管結石術后并發壞死性胰腺炎2例。臨床表現以腹痛、腹脹為主,伴惡心、嘔吐、發熱等癥狀,輕癥時為低熱,如有寒戰和高熱時,胰腺炎繼發化膿性感染或合并膽道感染。經CT掃描、腹部B超、實驗室檢查確診為急性胰腺炎,全部采取非手術治療,住院時間6~38天,平均22天。

    2 護理

    2.1 疼痛:腹痛是本病的主要表現,出現最早,常于飽餐和飲酒后突然發作,腹痛劇烈,呈持續性、刀割樣。位于上腹正中或偏左,放射至腰背部。有時疼痛呈束帶狀。疼痛的原因是由于胰腺包膜腫脹、胰腺管梗阻和痙攣、腹腔內化學性物質刺激及腹腔神經叢受壓[2]。治療原則是解痙止痛,注射阿托品、山莨菪堿等,疼痛嚴重者嚴密觀察下給予度冷丁或嗎啡,但應與阿托品合用,以免引起括約肌痙攣等副作用。腹痛嚴重、嘔吐頻繁者予以禁食水,以減少胃酸和食物刺激胰液分泌。留置胃腸減壓,有助于減輕疼痛,還可以協助病人變換,使膝蓋彎曲靠近胸部使腹壁放松以緩解疼痛,按摩背部,增加舒適感[3]。

    2.2 病情觀察: 護理人員必須嚴密檢測病人的生命體征、尿量、意識、腹部體征。生命體征及血氧飽和度需要持續檢測。在足量應用抗生素后體溫仍持續在38.5℃以上,應警惕進行性胰腺壞死的可能。心率由120次/min以上逐步轉為40次/min以下,呼吸由急促逐步變為深慢,應警惕心包積水、胸腔積水及呼吸衰竭的可能。必要時留置尿管,準確記錄24h出入量,當補液及有效循環血容量正常,而尿量

    2.3 補液,維持水、電解質平衡:重癥胰腺炎病人有大量體液丟失在胰床周圍、腹腔和胃腸道內,以及嘔吐劇烈而頻繁丟失大量的水、電解質[2],加之禁食、禁飲,胃腸減壓,可致低血容量性休克和水、電解質平衡齋亂。因此,早期應迅速補充液體和電解質。應建立兩條靜脈通道,一路用于擴容、被液、抗休克、補充電解質、抗炎,靜脈營養治療,一路給予抑制胰腺分泌的藥物(如施他寧等)持續24h不間斷輸入患者體內,能有效抑制胰腺內、外分泌,松弛oddi括約肌,使胰管壓力降低,胰液排出通暢,為嚴格控制滴數,我們采取用鎮痛泵接頭皮針靜脈輸入的方法,將藥物控制在2滴/min。

    2.4 密切觀察腹壁體征:如腹痛的部位、程度、范圍性質及持續時間,腹脹情況、有無腹膜炎體征,皮膚有無出血斑點,腰部藍一棕色斑或臍周藍色改變。

    2.5 積極促進腸功能恢復:炎癥使附近腸管麻痹或因腸管浸泡在含有大量胰液、壞死組織和毒素血性腹水中,導致麻痹性腸梗阻,停止排氣、排便,腹脹明顯。應禁食、禁飲,胃腸減壓,腸麻痹嚴重者可用蓖麻油30mL從胃管注入,甘油100mL保留灌腸,每天兩次,效果較好。本組2例女性患者,膽總管結石術后并發壞死性胰腺炎,術后15天未排氣、排便,采用此方法治療4天后,終于有少量糞便排出,胃腸功能逐漸恢復。

    2.6 實驗室檢查:根據病情隨時檢測血常規、血糖、血清淀粉酶、尿淀粉酶、電解質、酸堿度、血氣分析、脂肪酸、肌酐、血鈣等,預防各種可能發生的并發癥。

    2.7 維護足夠營養需要量:因食物及酸性胃液進入十二指腸刺激胰酶分泌消化酶,加重胰腺炎癥,因此,在急性期應嚴格禁食、禁飲,同時行胃腸減壓,為改善患者的營養不良狀態,降低并發癥的發生率及病死率,腸外營養是保證營養支持的最佳途徑,從周圍靜脈供給脂肪乳、氨基酸、微量元素及蛋白質,靜脈點滴速度宜慢,選擇血管應從遠心端開始,禁止在同一血管連續輸液。病情平穩后應早改為腸內營養,待血、尿淀粉酶降至正常,腹痛、腹脹等癥狀消失后,給予低糖、低脂肪飲食,如米湯、藕粉、水果等。進食后注意有無不適,無異常可逐漸過度到膳食,但應限制脂肪食物。

    2.8 管道護理:包括胃管,腹腔雙套管,T管,胰引流管,導尿管等。護士應分清每根導管的名稱,放置部位及作用,將導管貼上標記與相應的引流裝置正確連接,妥善固定,防止脫滑[3]。觀察記錄引流液的色、質、量,如果引流不暢,應檢查引流管是否扭曲、阻塞和受壓,定時更換引流袋、瓶,特別是嚴防病人拔管,保護引流管周圍皮膚,可用凡士林紗布覆蓋或氧化鋅軟膏涂抹,防止皮膚浸蝕并發感染。

    2.9 控制感染、防止褥瘡:監測體溫和血白細胞變化,根據醫囑給予抗生素,并評價使用后效果。患者由于長期臥床,怕疼,不敢咳嗽,應協助并鼓勵病人多翻身,進行深呼吸,有效咳嗽及排痰,同時加強口腔護理。

    2.10 心理護理:病人由于病情危重,病程長,治療費用高、病情反復波動,因此臥床、禁食時間長、輸入液體量大,易產生厭煩,焦燥心理,特別是老年病人易出現煩燥不安,恐懼悲觀心理,護士應與病人多交談,耐心講解有關疾病知識和必要的治療、護理措施,如分散病人的注意力,使病人“忽視”疼痛感覺,提高對疼痛的耐受性,以獲得病人的安全感,支持和鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。很多病人是由于暴飲暴食導致十二脂腸水腫,胃酸及胰泌素分泌亢進引起胰液分泌增加而排空障礙,并常見于青壯年。

    3 健康指導

    出院時指導患者避免情緒激動,保持良好的精神狀態,告知病人飲酒和暴食與胰腺炎的關系,強調戒酒的重要性,告訴病人維持低脂肪飲食和少量多餐的進食方式,避免過度疲勞等誘發胰腺炎的因素。注意腹部體征,若出現上腹部劇烈疼痛應及時就診[3]。

    參考文獻

    [1] 張肇達.外科學第6版.人民衛生出版社.

    [2] 顧沛.外科護理學.上海科學技術出版社.

    第4篇:智慧醫療護理范文

    1 臨床資料

    1.1一般資料 本組患者32例,男26例,女6例,年齡28~76歲。誘因有:膽道疾病19例,飲酒、暴飲暴食11例,病因不明2例。

    1.2治療 32例患者均采取手術治療,行胰腺包膜切開減壓,胰腺壞死組織清除引流術。

    1.3結果 痊愈29例,2例患者術后7d恢復欠佳轉上級醫院繼續治療,死亡1例,死亡原因為患者高齡(76歲),術后并發多臟器功能衰竭。

    2 護理

    2.1心理護理 心理護理貫穿于治療護理全過程。由于起病急,腹痛、腹脹劇烈,術前常擔心手術能否成功、術后各種管道帶來的不適和擔心預后結果,加之醫療費用昂貴,患者及家屬產生緊張、焦慮、恐懼情緒。為此,我們主動關心患者,及時進行心理疏導,配合醫生詳細介紹手術方案,手術經過,并列舉相同病例好轉例子,增強治愈疾病的信心。進行各種操作前,認真解釋操作過程、配合要點、操作意義,操作時動作輕穩,以取得患者信任和配合,使患者處于接受治療的最佳心理狀態,積極配合治療和護理。

    2.2術前護理 ①觀察病情變化:注意患者精神狀態、體溫、脈搏、呼吸、血壓等,觀察腹痛性質、范圍、程度的變化,及時采血檢測血淀粉酶、肝腎功能、血清鉀、鈣等離子濃度及血糖濃度,留尿檢測尿淀粉酶、尿常規檢查,進行血氣分析等;②與疼痛護理:協助患者屈膝側臥位,以緩解疼痛,遵醫囑給予解痙止痛藥;③禁食水并胃腸減壓:向患者講解禁食水及胃腸減壓的重要性,以取得配合。妥善固定減壓管,保持負壓引流通暢;④完善術前檢查,積極做好術前準備工作。

    2.3術后護理

    2.3.1全麻術后護理 全麻清醒前去枕平臥,頭偏向一側,保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入,保持有效吸氧。

    2.3.2重點監測病情變化 給予心電監護,監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量和中心靜脈壓。每日準確記錄24h出入量。

    2.3.3與休息 全麻清醒后,病情允許,給予半臥位,有利于呼吸、腹腔引流、緩解切口疼痛。必要時遵醫囑給予止痛劑和鎮靜劑。絕對臥床休息1~2w。

    2.3.4引流管的護理 術后留置多根引流管道、胰腺沖洗管、胃腸減壓管,應了解每根導管的手術放置位置及治療作用,進行正確的護理。①保持胃腸減壓管負壓吸引通暢;②妥善固定各引流管道,保持引流通暢,每日更換引流袋,防止逆行感染,觀察并記錄各引流液顏色、量及性質;③術后留置胰腺沖洗管行持續胰床沖洗,觀察沖洗液的顏色。當顏色逐漸變清時,可減慢沖洗流量,或改為間斷沖洗。

    2.3.5并發癥的觀察與護理 ①切口及腹腔內出血:嚴密觀察腹腔引流液顏色、性質及切口滲血情況,及時更換敷料,并做好記錄;②感染:嚴密觀察體溫變化,及時查血常規。必要時做引流物培養,保持切口及引流口干潔;③重要臟器功能變化:觀察患者血壓、血氧飽和度、尿量及各生化指標,及時檢測腎功能及進行動脈血氣分析。

    2.3.6營養支持護理 患者禁食水,應用氨基酸、脂肪乳等營養藥物支持營養。病情嚴重者給予完全腸道營養支持(TEN):經空腸造瘺管給予要素膳。滴入空腸的溶液應現配現用,用加溫裝置保持滴入管的溫度恒定(40℃左右)。患者進入恢復期,指導患者及家屬訂好食譜,少吃多餐食物多樣化,告誡患者不要暴飲暴食[3]。

    2.3.7藥物治療的護理 遵醫囑補充足夠液體量,及時、合理給予抗菌藥物;生長抑素施他寧、善寧皮下注射;氟尿嘧啶500mg/d加入5%GS500ml靜滴;甲氰咪呱靜滴,預防應激性潰瘍;由于發病后胰腺內分泌功能障礙,需監測血糖,以微量泵控制胰島素治療及間斷胰島素注射,或給予極化液治療。

    第5篇:智慧醫療護理范文

    【關鍵詞】遺尿癥 治療 護理

    中圖分類號:R473.72 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)6-223-01

    遺尿癥是一種兒童常見病,絕大部分是功能性的,但其病程長。多見于10歲以下的兒童。夜間遺尿的兒童中,男孩是女孩的2倍,且有明顯的家族傾向。本病大多病程長,或反復發作,重癥病例白天睡眠中也會發生遺尿,嚴重影響患兒的身心健康與生長發育。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選擇2002年8月―2010年12月在本院兒科門診就診的符合功能性遺尿癥診斷標準的患兒98例,年齡最小的3歲,最大14歲,男65例,女33例,病程最短2個月,最長1年。98例患兒均符合《實用兒科學》診斷標準,檢查尿常規、尿比重、尿糖、泌尿系B超、腰骶椎X線片、腦電圖等均正常,排除了器質性排尿功能障礙、泌尿系感染、尿崩癥、糖尿病、泌尿系畸形、脊柱裂、癲癇等疾病。

    2 治療

    2.1 藥物治療:

    2.1.1 三環類抗抑郁藥 常用丙咪嗪。作用機制可能與抗抑郁作用及改善睡眠有關。

    2.1.2 抗膽堿能藥物 選用阿托品或東莨菪堿每次0.1~0.3mg,每晚睡前口服。

    2.1.3 其他藥物 哌醋甲酯每次5~10mg,苯丙胺每次大2.5~5mg,或氯酯醒每次0.1g,睡前口服。

    2.1.4 服用中藥夜尿警覺湯[1],其組方由桑螵蛸、益智仁、石菖蒲、麻黃等4味藥組成,1劑/d,療程15天,1療程后統計療效。

    2.2行為療法

    采用了間斷強化法。囑患兒睡在一特制床單上,床單內放置兩個電極,電極的另一端分別與電鈴及電源連接,患兒遺尿時可使電路接通,電鈴響聲可喚醒患兒或父母。若患兒未醒,父母應喚醒囑其排尿。多次應用后可建立條件反射,一旦膀胱充盈,患兒能自動清醒并排尿。

    3 預防、護理及體會

    3.1 心理疏導 對父母進行宣教指導,使其成為孩子的治療者。當患兒晨起時尿床后,家長要多安慰、鼓勵,不要嘲笑、斥責或懲罰,減輕恐懼心理,使其消除緊張因素配合治療。

    3.2 維護自尊心 遺尿是讓孩子感到羞恥的事情,要保密,盡量減少知情的人。以免宣揚出去,讓其在小朋友之間失去尊嚴,感到自卑與絕望,從而加重遺尿。

    3.3 改善生活環境 避免強烈的精神刺激,過度緊張和疲勞,以免造成心理創傷。

    3.4 訓練排尿習慣 囑咐患兒白天多飲水,盡量憋尿至不能忍受為止,排尿時采取中斷排尿法,以提高膀胱括約肌的控制能力,使膀胱容量增大。

    3.5 調整晚餐飲食結構 晚飯不進流質飲食,并減少鹽量,保證睡前少飲水,囑其按時睡眠,睡前盡力排空膀胱。

    3.6 建立條件反射 家長要掌握患兒夜間尿床規律,將鬧鐘調整在發生尿床前0.5―1小時,徹底喚醒患兒,使其在完全清醒狀態下自主排尿,逐步達到能被膀胱充盈刺激喚醒自行控制排尿的目的。

    4 結果

    4.1 療效判定 顯效:治療15天后,遺尿停止;有效:治療15天后,遺尿次數較治療前減少50%以上;無效:治療15天后,遺尿次數減少不足50%者,視為無效。

    4.2 98例遺尿癥患兒中,顯效65例,有效28例,無效5例,顯效率69.4%,總有效率94.8%。

    隨著科技的發展,對小兒遺尿癥的研究不斷深入。但該病因復雜,治療需長期堅持,而且需要臨床醫護人員、患兒及其家長密切配合。實踐證明,夜尿警覺湯組方簡單,療效可靠,未發現毒副作用,配合心理行為治療療效頗佳,可最大程度的減輕患兒的痛苦及其家庭負擔,提高患兒的生存質量,為創建和諧社會做出貢獻。

    第6篇:智慧醫療護理范文

    [中圖分類號]R587.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-124-01

    由于人民生活水平不斷提高及平均壽命的延長,糖尿病的發病率呈明顯上升趨勢,其慢性并發癥如失明、腎功能衰竭、肢端壞疽等嚴重影響了患者的生活質量,糖尿病心血管病變及腦血管病變已成為糖尿病致死的主要原因。胰島素用于治療糖尿病已有多年歷史,但許多患者血糖控制欠理想,低血糖發生率增加,近年新的胰島素注射技術-胰島素泵應用于糖尿病的強化治療,我院2008年8月~2010年5月應用胰島素泵為 38例糖尿病患者進行了強化治療,取得較好效果。現將護理體會總結如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料患者38 例,男24 例,女14 例,年齡30~52 歲,平均年齡38歲,均符合世界衛生組織糖尿病診斷標準。其中妊娠糖尿病3例。入院時平均血糖18.6 mmol/L。適應證及對象選擇:凡需胰島素治療的患者均可應用胰島素泵,如經常有低血糖或高血糖癥狀,血糖控制不理想的患者;懷孕或計劃懷孕的女性患者;經常出差或生活不規律的患者;正處于生長發育的青少年糖尿病患者;初發的有嚴重高血糖的2型糖尿病患者;合并嚴重并發癥,如酮癥酸中毒、神經病變、糖尿病足等患者;外科手術術前、術后需控制血糖的患者。患者須具備一定的文化素質,了解糖尿病相關知識和胰島素泵的功能,能主動配合治療和護理;此外,由于用泵的費用較高,故患者應有較好的經濟基礎。

    1.2方法使用胰島素泵經導管埋置于患者腹部皮下持續注射胰島素,基礎量為總量的1/2,另1/2作為三餐前胰島素追加量。監測每日三餐前、三餐后2h、睡前血糖,必要時測凌晨3點血糖。

    2護理

    2.1置泵前的護理

    2.1.1胰島素準備裝泵前至少24 h停用各種中、長效胰島素,改成泵用短效胰島素,以觀察血糖變化。在裝泵前或更換泵內胰島素時,應將胰島素從冰箱內取出,放在室溫下6 h后使用,因為胰島素變熱時易產生氣泡而影響胰島素泵的正常輸入。

    2.1.2 心理護理患者安泵前有一個穩定健康的心理狀態是非常重要的。因為胰島素泵在國內尚未得到廣泛應用,大多數患者雖然愿意接受治療,但仍然存在疑慮,所以要做好包括患者家屬在內的心理護理,逐一回答患者及家屬關心的問題。指導患者沐浴、更衣、保持皮膚清潔,特別是注射部位的清潔,防止置管部位發生感染。

    2.2置泵時的護理

    2.2.1部位的選擇一般選擇下腹部為注射部位,避開沿著腰圍、腰帶周圍及距臍5 cm區域內。更換注射部位時應與上一次相隔2 cm 以上。對需要帶泵做手術的患者,應選擇距手術部位較遠,皮下脂肪較厚,避開關節,不影響手術和患者活動的區域為宜。

    2.2.2調試胰島素泵用儲藥器抽取所需胰島素,連接輸注裝置,排盡空氣,調好胰島素的基礎釋放量,檢查調試泵是否能正常工作。

    2.2.3注射用2%碘酒和75%酒精消毒待干,范圍8~10 cm。將軟管置式插頭放置于持針器上,左手提捏皮膚,右手垂直進針,輕輕轉動90 °拔出持針器和輔針,貼好護皮膜。

    2.3置泵后的護理

    2.3.1教會患者正確使用胰島素泵護士應教會患者掌握胰島素泵操作技術及常見故障的處理。并經常檢查泵的運行情況,注意是否有輸注裝置滴漏、針頭堵塞、導管打折、胰島素藥室走空等,及時發現與處理,以防胰島素不能正常輸入使血糖升高而發生糖尿病酮癥酸中毒。

    2.3.2密切觀察血糖置泵后3 d內每天監測患者三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨3點的血糖水平,以供醫生及時調整胰島素的基礎率和追加劑量,特別是監測睡前、零點及凌晨3點的血糖,可以減少患者發生低血糖的次數。3 d后視血糖控制情況逐漸減少測血糖的次數。

    2.3.3局部皮膚護理泵使用期間指導患者保持皮膚清潔,防止感染;每日觀察注射部位有無紅腫、出血,每7~10天按無菌要求更換一次穿刺部位。

    第7篇:智慧醫療護理范文

    關鍵詞 異位妊娠;保守治療;護理體會

    正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內膜。受精卵在子宮體腔外著床發育時,稱為異位妊娠。病因常由于輸卵管管腔省或周圍的炎癥,引起管腔通暢不佳,阻礙孕卵正常運行,使之在輸卵管內停留、著床、發育,導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀,也可有停經、腹痛、少量陰道出血。在異位妊娠中,輸卵管妊娠最為常見,占異位妊娠的95%左右,是婦產科常見急腹癥之一。近年來異位妊娠的發病有明顯上升趨勢,且未生育和未婚者的發病率明顯升高,因此異位妊娠保守治療對保留患者的生育功能,減少對患者的機體損傷尤為重要。

    1. 資料與方法:

    1.1臨床資料:(1)年輕患者,要求保留生育能力;(2)有停經史或不規則陰道出血,(3)腹痛輕微,出血少;(4)血B-HCG小于1000U/L;(5)B超提示包塊直徑小于2CM;(6)肝、腎、凝血功能正常。

    1.2治療方法:(1)米非司酮50毫克,口服,BID,連服5天,米非司酮屬抗孕激素制劑,能與孕酮受體及糖皮質激素受體結合,對子宮內膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍,從而產生較強的抗孕酮作用,使妊娠的絨毛組織及蛻膜組織變性,內源性的前列腺素釋放,促使黃體生成素(LH)下降,黃體溶解,從而使依賴黃體發育的胚囊壞死產生流產。(2)氨甲蝶呤(MTX),為抗代謝藥物,是葉酸拮抗劑,可與二氫葉酸還原酶結合,使四氨葉酸形成障礙,從而干擾DNA合成,滋養細胞對MTX高度敏感,抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收。

    2.護理

    2.1心理護理 消除患者恐懼心理:①護士應熱情接待,并介紹主管醫生、主管護士及醫院環境,消除患者的緊張感。向患者介紹異位妊娠的病因、臨床表現,保守治療的方法、優點、預后及治療期間的注意事項,失敗后的處理等。②建立良好的護患關系,尊重患者,與患者多交談,耐心解答患者的提問,態度和藹,熱情大方,使患者獲得親切感和安全感。護理人員整潔端莊的儀表、敏捷熟練的操作技術可增加患者的信任感。③做好患者家屬的思想工作,了解家屬的想法,以獲得更多的支持。

    2.2觀察病情變化 ①密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫及面色的變化,第1~2日每2小時測量1次,以后每4小時1次;若觀察患者出現出冷汗、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克早期癥狀,應及時處理并向醫生報告。②觀察患者陰道流血情況及有無腹痛,腹痛性質、部位、程度,若陰道流血增多、腹痛加劇并伴有墜脹感明顯、腹部壓痛等,提示異位妊娠破裂,應立即通知醫生并作好術前準備。

    2.3休息與活動指導 囑患者臥床休息,避免腹壓增大,如按壓腹部、熱敷以及咳嗽、打噴嚏、大笑、用力排便,改變宜緩,從而減少異位妊娠破裂的機會。

    2. 4觀察陰道排出物 重視患者的主訴,如有陰道排出物應送病理檢驗,保持會陰清潔,陰道出血期間應勤換衛生巾,防止上行感染。

    2.5用藥及飲食指導 督促患者按時用藥,口服米非司酮前后2小時禁食,減輕胃腸道反應;用藥期間注意多飲水,每天至少2000ML以上,用淡鹽水漱口,保持口腔清潔,預防口腔潰瘍的發生;進食新鮮蔬菜和清淡易消化食物,保持大便通暢,減少增加腹壓的因素。

    2.6做好輔助檢查,觀察療效 用藥后4天、7天復查B-HCG,觀察血HCG變化,一般一周后會逐漸下降,若不下降或下降小于15%,則第二次肌注氨甲蝶呤(MTX)。每周復查B超1次觀察胚塊有無縮小,盆腔積液范圍有無縮小。

    3.出院指導

    3.1定期復查 一般血HCG降至100U/L,包塊縮小或無明顯增大,自覺無腹痛即可以出院。但出院后仍需嚴格限制活動,并每周復查血HCG,直到降至正常。若突然出現腹痛應立即就診。

    3.2輸卵管妊娠的預后在于防止輸卵管的損傷和感染,因此護士應做好婦女的健康保健工作,防止發生盆腔感染。教育病人保持良好的衛生習慣,勤洗浴、勤換衣,穩定。另外,由于輸卵管妊娠者中約有10%的再發生率和50%---60%的不孕率。因此,應告誡患者注意避孕,治愈后1月可以恢復性生活。

    小結:

    宮外孕保守治療簡單,方便、損傷小,同時能保留輸卵管及生育能力,但因保守治療時間長,患者焦慮對治療失去信心,所以心理護理及健康宣教至關重要,應根據患者不同階段的心理變化采取不同的護理措施,滿足患者對健康知識的需求以消除患者疑慮,增加治愈信心。同時對病情的密切觀察,及時發現病情變化,對提高保守治療的安全性起著至關重要的作用。

    參考文獻:

    [1].樂杰.婦產科學[M]:第七版[M].北京:人民衛生出版社,2012

    第8篇:智慧醫療護理范文

    方法:回顧性分析我院收治的100例呼吸道異物患者的臨床資料。

    結果:100例患者中,異物部位以支氣管、氣管居多98例(98%),其余2例位于聲門(2%);異物種類共3大類,其中最為常見的為植物性異物91例(91%),金屬類異物5例(5%),塑料類異物4例(4%);所有患者選擇適宜的手術方法治療后,并未發現死亡病例,痊愈出院96例(96%),其余4例轉移至其他醫院就診。

    結論:及早診斷,明確呼吸道異物部位及種類,制定有效的手術治療方案,選擇合適的手術時機是臨床處理呼吸道異物的關鍵。

    關鍵詞:呼吸道 異物 診斷 治療

    【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)04-0139-01

    呼吸道異物是臨床呼吸內科較為常見的一種危急癥,若未及時處理或者處理不當,會延誤病情使其進一步惡化,嚴重的話可能會誘發心、肺等重要并發癥甚至導致死亡[1]。為進一步提高臨床診治水平,本文對我院收治的100例呼吸道異物患者的臨床診斷以及治療情況進行回顧性分析,具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。隨機選取我院在2011年1月-2013年9月收治的100例呼吸道異物患者為研究對象,其中男65例,女35例;年齡介于6個月-65歲之間,其中3歲以內患兒居多85例,3歲以上患者15例;發病至住院就診時間介于30min-3個月。存在異物吸入史者95例,病史不詳者5例。

    1.2 診斷方法。仔細詢問患者病史,結合患者的臨床癥狀,表現出咳嗽、嗆咳,并伴有發熱、喘憋癥狀,經肺部聽診可聞及兩肺呼吸音不對稱,且患側呼吸音減低。經X線影像學輔助檢查,其中檢查顯示支氣管異物征象陽性者97例,其余3例顯示陰性,對于X線未顯示呼吸道異物,但高度懷疑患者應進一步進行纖支鏡檢查確診。

    1.3 異物部位及種類。①異物部位:主要以支氣管、氣管居多98例(98%),其中單側支氣管異物93例(左側41例,右側52例),雙側支氣管異物1例,單側多發異物1例;氣管異物5例,聲門異物2例。②異物種類:共3大類,最為常見的為花生、豆類及瓜子等植物性異物91例(91%),金屬類異物5例(5%),塑料類異物4例(4%)。

    1.4 治療方法。100例患者中有21例患者表現出明顯的急性呼吸窘迫缺氧,入院后立即進行手術治療,其余患者給予抗炎治療,并密切監測患者的呼吸變化。支氣管異物93例患者中,經支氣管鏡下取出72例,直接經喉鏡下取出17例,支氣管鏡下部分取出3例,支氣管基底支未取出1例。5例氣管異物患者,4例直接由喉鏡下取出,1例經支氣管鏡取出。2例聲門異物患者均直接從喉鏡下取出。

    2 結果

    所有患者選擇適宜的手術方法治療后,并未發現死亡病例,痊愈出院96例(96%),其余4例轉移至其他醫院就診,如表1所示。

    3 討論

    3.1 呼吸道異物診斷要點。大多數呼吸道異物的臨床診斷較容易確診,通過典型的異物吸入史以及臨床癥狀即可確診,但由于有時候兒童并未在家長看護下,和其他兒童打鬧情況誤吸則不能明確病史。本組中有5例患兒由于病史不詳,以肺不張以及支氣管炎而就診,但這些患兒出現反復肺部感染,且經抗感染治療并無明顯效果,應懷疑可能為呼吸道異物,此時應借助支氣管鏡影像檢查進行確診。

    3.2 手術時機。呼吸道異物往往病情危重,極易導致窒息、死亡,應盡快明確診斷,在身體狀況良好的情況下應盡早進行手術,尤其是活動性異物。本組有21例患者由于急性呼吸梗阻而發生缺氧,入院后并沒有按照常規手術流程,立即進行手術,從聲門處取出瓜子,并經過心肺復蘇搶救成功。對于合并有肺氣腫、肺部感染及肺不張患者應進行抗感染、糾正水、電解質紊亂等對癥處理,待病情穩定后再盡快取出異物。對于一些具有心衰、高熱癥狀患者,應糾正心衰,待體溫下降到37.5℃以內時進行手術。

    3.3 手術方法。目前臨床取出呼吸道異物的方法主要包括直接在喉鏡下取出、支氣管鏡取出以及支氣管切開、開胸等手段,目前臨床上較為常用的是直接喉鏡取出以及支氣管鏡取出。據相關文獻報道[2],直接喉鏡下取出的成功率在60%-90%左右,本組2例聲門異物患者直接經喉鏡下取出,成功率達到100%。直接喉鏡下取出異物應注意以下幾點:①在全麻條件下進行,指導患者正確的。②保證聲門、支氣管腔、氣管以及喉鏡保持在同一軸面。支氣管鏡下取出異物是臨床較為常用的手段,當支氣管進入氣管腔內觀察到異物后,應注意支氣管鏡前端與異物保持一定距離。通常支氣管鏡下可通過兩種方式取出異物:①將異物鉗嘴閉合沿鏡管繼續下移直到接觸到異物,再夾持異物取出,該種方式適用于較大異物。②異物鉗出鏡后,保持鉗嘴張開夾持異物,一起向上提拉直到支氣管鏡前端固定,一起和支氣管鏡推出支氣管腔。

    3.4 術后并發癥預防。患者術后極易并發肺部感染、肺不張、肺氣腫等并發癥,在取出異物后應及早采取抗感染治療,以防術后發生喉水腫,術后應在患者聲帶表面給予5mg地塞米松靜脈推注,并噴灑5mg地塞米松。本組患者術后并無死亡,且未發生喉水腫行氣管切開手術。

    綜上所述,及早診斷,明確呼吸道異物部位及種類,制定有效的手術治療方案,選擇合適的手術時機是臨床處理呼吸道異物的關鍵。我們應加強對成年人及父母的安全教育,尤其應注意對于弱智兒童、多動兒童以及聽覺、視覺異常等具有易感因素兒童應加強看護,有效預防呼吸道異物的發生。

    參考文獻

    [1] 馮長國.氣管支氣管異物1742 例臨床分析[J].中外婦兒健康:學術版,2011,19(6):186-187

    第9篇:智慧醫療護理范文

    【關鍵詞】 骨轉移瘤 放射治療 疼痛

    骨是惡性腫瘤轉移的常見部位,據統計骨轉移瘤是原發性惡性腫瘤的35-40倍。骨轉移瘤發生率為30%-85%不等[1],僅次于肺和肝列第三位[2]。骨轉移瘤大多以溶骨性破壞為主,患者表現為骨痛,高鈣血癥,甚至發生脊髓壓縮及病理性骨折,給患者帶來很大的痛苦。采用鈷60外放射治療止痛效果好,且無明顯不良反應[3],達到緩解疼痛,提高患者活動能力,改善生活質量,延長生存期的作用。現談談我院自2006年以來收治的骨轉移瘤患者的幾點體會:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    我院自2006年至2010年共收治23例骨轉移瘤患者,其中男15例,女8例,男女之比為15:8,年齡在30歲-84歲之間,平均年齡56.6歲。原發灶類型:食道癌3例,肺癌12例,膀胱癌1例,直腸癌1例,肝癌1例,乳癌1例,胃癌1例,惡性黑色素瘤1例,未明原發灶者2例。骨轉移灶的分布為:脊椎,肋骨,髖骨,肩胛骨等。均經X線攝片、ECT、CT或MRI掃描診斷證實。放療前卡氏評分40-70分,病灶均為中重度疼痛,極大多數患者使用過止痛劑,但收效甚微。

    1.2治療方法

    本組病例采用鈷60外放射治療。在模擬定位機下根據骨痛最嚴重處和影象檢查資料確定局部照射野,野面積在5cm*5cm—10cm*10cm之間。常規照射,每次2GY,每周5次,總量40GY。

    1.3疼痛程度

    按WHO疼痛分級法分4度:0度 無疼痛;1度 雖有疼痛,但可忍受,能正常生活,睡眠不受影響;2度 疼痛明顯,不能忍受,睡眠受干擾,要求服用鎮痛藥;3度 疼痛劇烈,難以忍受,睡眠嚴重干擾,需要強鎮痛藥。由于0度和1度疼痛患者多數能耐受,故在收治的23例骨轉移瘤患者中,2度疼痛患者9人,3度疼痛患者14人。

    1.4療效評定

    根據癌性疼痛處理評估標準。疼痛緩解度按5級記錄

    完全緩解(CR):疼痛完全消失,不需要服用止痛藥。

    部分緩解(PR):疼痛有所減輕,偶爾服用止痛藥 。

    未緩解(SD):疼痛癥狀基本未減輕。

    CR+PR為有效率。

    1.5生活質量 經過精心的治療和護理,大多數患者疼痛減輕,食欲增進,睡眠質量提高,重新燃起對生活的信心。

    1.6毒副反應 主要是近期反應,與照射部位關系密切。大部分的放療反應,發生在照射椎體病變時。照射頸椎時,可引起咽喉部疼痛;照射胸椎會有進食梗阻、惡心嘔吐、放射性食道炎胃炎等癥,照射腰骶椎體時,引起腹瀉,墜脹等反應;照射病變肋骨時,出現咳嗽。10例患者在照射第8-10天時,因放射線致腫瘤組織及周圍軟組織腫脹出現疼痛加劇。此外還有皮膚反應、骨髓抑制等等。

    2 護理

    2.1 心理護理 骨轉移瘤患者大多是惡性腫瘤晚期的并發癥之一,患者對治療和護理失去了信心,加上疾病本身所帶來的劇烈疼痛,患者常常覺得生不如死,主觀上存在悲觀、恐懼、絕望等消極情緒。責任護士在工作中,應態度和藹,語言親切地對準備接受治療的患者進行宣教。患者和家屬缺少放射治療的相關知識,容易對治療效果產生疑疑慮。護理人員應用通俗易懂地語言講清鈷60放射治療的優點、作用機理、止痛效果、維持時間、治療中的注意事項以及相關費用等,讓患者和家屬做好各種準備,簽定知情同意書。同時,向患者介紹治療成功的病例,盡可能安排患者與成功止痛者進行面對面的交流,提供心理支持,使其樹立戰勝疾病的信心和決心,調動其主觀能動性,解除疑慮。積極配合治療和護理。如果條件允許,每天抽出15-30分陪伴患者,以聊天等方式全方位向患者講解有關腫瘤的知識,告知患者當今醫學的發展日新月異,越來越多的腫瘤治療新技術新方法投入臨床使用,即使晚期腫瘤患者也能獲得更長的生存期和更高的生活質量。

    2.2 骨痛的護理

    密切觀察并記錄骨痛開始緩解、緩解持續、消失和復發的時間。由于骨轉移瘤患者極易發生病理性骨折,矚患者走路時謹慎,防摔倒或被撞倒,避免穿拖鞋或滑底鞋。改變時動作要緩慢,不可用力提物或高舉物品,病變部位盡量少承重或不承重。不要去人多的公共場所。臥床病人翻身時,囑其利用身體其他部位的力量,護理人員從旁協助。禁忌盲目拖拉拽,導致骨折。護士還必須掌握患者疼痛的規律、止疼藥的使用和三階梯癌痛治療的方法。提醒患者按時服用,還可實施一些非藥物治療鎮痛的方法,舒緩情緒。如分散、轉移注意力;放松療法,聽音樂等。

    2.3 照射野的皮膚護理

    準備接受放療的患者,須在前一天沐浴更衣,穿舒適寬大全棉的對襟衫,最好無領子,保持照射部位的清潔干燥,局部無破損,避免摩擦。醫生根據相關影象資料模擬定位時,用一種特殊藥水在體表劃線,護士須向患者宣教這個標記的重要性,并保持至療程結束。整個放療期間不可淋浴,照射野皮膚避免針灸等治療,局部禁止搓洗涂抹碘酊等消毒劑,不可使用堿性肥皂、粘貼膠布等。出現癢感時用手輕輕按壓或撫摩,絕對不能搔抓以免弄破皮膚。照射野皮膚如出現紅斑、刺激性疼痛等一般不作處理即可自行消退;如有干性脫皮可用冰片滑石粉;出現水皰潰瘍者,視情形而定,必要時暫停止放療。破潰皮膚完全暴露,保持清潔干燥,局部涂魚肝油軟膏、綠藥膏或喜療妥軟膏。如局部糜爛流膿者,每日換藥一次,使用廣譜抗生素。照射野皮膚如出現暗紅色、硬結、疼痛等癥狀,告知患者由于射線長期照射,組織發生了纖維變性,屬于放療的遠期反應,不是腫瘤的復發或轉移,只須加強局部功能鍛煉,打消患者顧慮。

    2.4 基礎護理

    骨轉移瘤患者多為晚期癌癥患者,加上疼痛所造成的活動困難,行走不便,5例患者同時進行化療所造成的白細胞和血小板計數的下降,抵抗力低下,易并發感染,故應加強基礎護理。保持口腔清潔無異味,建議患者使用軟毛刷刷牙,飯后漱口。

    2.5 飲食護理

    進食高蛋白、高維生素、易消化的食物,避免過冷、過熱、粗糙以及刺激性強的食物。戒煙酒、辛辣、腌制品。提倡少食多餐,合理飲食。由于患者原發灶不盡相同,飲食上也略有差異。如食管癌患者不可進硬食,以免腫瘤部位出血等。

    2.6 骨髓抑制的護理

    本組患者在治療期間血象均有不同程度的下降,尤其是白細胞計數和中性粒細胞的減少。護理人員應密切觀察骨髓抑制征象,定期復查血細胞分析,如白細胞低于4.0*109暫停治療,使用升白細胞藥物,防感染。本組患者中有3例在治療10天后出現白細胞下降,給予重組人粒細胞集落刺激因子皮下注射以及有關的護理方法后血細胞計數上升至正常范圍。

    3 討論

    本組23例患者均順利完成治療,無一例中斷放療,骨痛均有不同程度的緩解,毒副反應也較輕。因此,在治療前中后做好護理工作,可保證療效,減輕痛苦,提高生存質量,延長生命。

    參 考 文 獻

    [1]殷蔚伯,谷銑之.腫瘤放射治療學[M] 北京 中國協和醫科大學出版社.2002.1088.

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