手術室護理信息化建設精選(九篇)

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第1篇：手術室護理信息化建設范文

在麻醉科室日常工作管理業務中，麻醉醫務人員涉及的醫療設備種類較多，日常監測的數據量也極為繁重。如何能夠更為有效、迅速地獲取患者關鍵信息，提高手術麻醉質量，降低麻醉醫護人員工作負擔，是麻醉科室迫切關注的問題。

力融TrackAO手術麻醉信息管理系統可連接多種數字醫療設備，通過手術室采集工作站全程實時采集生命體征信息。同時系統引入了手術記錄文書、護理文書等電子化使用體驗，徹底改變了傳統手寫文書的記錄方式，提高了醫護人員的工作效率，為患者贏得了更多的醫護關注時間。

作為醫院信息化建設的重要組成部分，TrackAO手術麻醉信息管理系統采用B/S架構，JAVA技術開發，具有平臺無關性的特點，在授權的情況下可在所有PC機上運行，方便使用及管理。系統根據麻醉科工作的特點設計，幫助醫護人員處理并管理患者圍手術期的全過程數據，提供手術麻醉預約、手術麻醉排班、術前訪視、術中監護、術后總結、麻醉隨訪等功能。

系統由兩大模塊組成：手術室內模塊提供監護設備連接，自動采集生命體征數據，自動生成手術麻醉記錄，數據查看及修改功能；手術室外模塊提供麻醉文書記錄及修改、數據統計、行政管理、數據維護等功能。系統全面支持HL7、CDA等國際標準，通過和醫院HIS、EMR、PACS、LIS等信息系統的接口，可隨時調用患者的病史及檢查檢驗結果，自動完成計費收費。

第2篇：手術室護理信息化建設范文

昆明市衛計委醫管局：

一、改善診療環境方面：

就診區域均有建筑平面圖、樓層分布圖，方便患者就診；院內張貼禁止吸煙標識，并設置了吸煙區；病區衛生有專人巡查保潔；放射科設置有放射源標識；為就診患者提供了自助預約、紙、筆、飲水、輪椅等便民設施。

二、預約診療服務工作：

開展了門診、住院患者電話預約診療、住院工作。合理調配診療資源，暢通急診綠色通道;各專業科室均設置有門診，由高年資醫師常年坐診，科主任、院內專家定期出診；制定了急救綠色通道制度，保障急救綠色通道通暢，確保急診患者、“三無”患者能夠得到及時分區救治；加強急診科、ICU 建設，醫師、護理隊伍人員固定。

三、信息化建設工作：

全院門診、病區均實現了電子化辦公，電子病歷投入使用；為患者提供自助預約、檢驗結果自助查詢、打印服務；開設了醫院網站，加強對醫院建設、醫療就診信息的宣傳；下一步準備開展利用微信平臺進行慢性病管理工作。

四、改善住院服務流程，實現住院全程服務工作：

患者入院時均進行住院告知、探視陪護告知簽字；對危重患及行動不便的患者均有醫護人員、護工護送陪檢；轉院、轉科患者均有信息登記、交接；對出院患者進行電話隨訪，聽取患者意見建議。

五、持續改進護理服務，落實優質護理工作：

護理人員配備符合要求，全院病區均開展了優質護理工作，并已通過驗收。

六、規范診療行為，確保醫療安全：

所有住院患者均佩戴腕帶，利于身份識別；所有手術患者術前必需進行手術部位標記，在手術室進行手術安全四步核查；全院醫護人員手衛生依從性達到100％；在全院開展了22個病種的臨床路徑管理工作；加強對抗菌藥物臨床合理運用的管理，各種使用指標均符合要求。利于院內LED電子顯示屏進行藥價及各種醫療收費價格公示，接收患者監督。

七、注重醫學人文關懷，促進社工志愿者工作：

全院醫護人員均掛牌上崗；病房床單元之間設有隔簾，保護患者隱私。

八、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系：

院內有專人受理投訴，有醫療糾紛防范處置流程，并有專人處理醫療糾紛；加強與公安部門的聯系，在院內開展群防群治志愿者活動。

存在問題：

1、因病房條件限制，我院內科系列、兒科住院病房較為緊張，增加了患者住院等候時間。

2、醫師隊伍人才緊缺，限制了業務發展。

3、臨床路徑管理率偏低。

4、只開展了電話預約，導致預約率偏低。

5、門診病歷仍為手工書寫，尚未電子化。

6、尚無條件開展社工及醫務人員心理咨詢工作。

7、未開展門診病種分析、患者流量分析工作。

整改措施：

1、加強醫院信息化建設，逐步將門診病歷電子化；利用網站、微信等形式開展預約診療服務，提高預約率，并逐步開展分時段預約工作；

2、加強對臨床路徑管理知識的培訓、學習，提高臨床路徑管理率。

3、加強人才儲備及人才培養力度，提高服務能力。

4、逐步開展未開展門診病種分析、患者流量分析工作。

第3篇：手術室護理信息化建設范文

去年,香港仁安醫院與醫惠科技公司及摩托羅拉公司合作,成功建立移動護理系統。這是香港首個移動護理系統,也是內地醫療IT企業首次與香港醫院的成功合作。那么,香港私立醫院如何看待醫院信息化建設?目前的狀況如何?為什么醫院選擇與內地公司合作,而不是直接采購國外的產品?帶著這些問題,本刊記者采訪了仁安醫院院長及醫務總監李繼堯醫生。

仁安醫院(Union Hospital)的全稱為香港沙田國際醫務中心仁安醫院,由香港著名的房地產開發商恒基兆業集團策劃發展,于1994年6月成立,1995年7月1日正式開業。仁安醫院是目前香港總共13家私立綜合性醫院的第12家,由于先于仁安建立的11家私立醫院基本都具有教會背景,因此,仁安醫院實際上是香港第一家完全意義的私立醫院。醫院現有床位300張,并在馬鞍山、將軍澳、尖沙咀、荃灣設有4個分科診所。醫院的使命是:為香港及亞太區居民提供高品質的醫療護理服務,全力履行并希望符合病人及各有關標準的基本需要,盡力達到及超越他們的期望。

李繼堯院長介紹:仁安醫院的產科是最具特色和代表性的科室,醫院的大多數病人來自于香港,但產科的情況有所不同。目前產科每年出生嬰兒數超過7000個,每月出生嬰兒560~650個,其中65%來自于內地,其余來自于香港、新加坡、馬來西亞及菲律賓等地。65%的比例在目前香港醫院的產科中還不算最高。由于在香港出生的嬰兒可以自動獲得香港居民身份,因此很多內地產婦希望在香港生產,同時一些醫院也在內地設立機構,因此一些香港醫院產科的內地產婦比例高達75~80%。

保證患者安全是醫院的首要原則

仁安醫院一直致力于提供優質醫療服務和持續改善服務品質。醫院不僅在服務及管理方面達到國際水平,榮獲了多個本地及國際專業審核機構的評級認證,更贏得了客戶和患者的口碑。醫院于1999年獲得由勞氏質量保證機構頒授的ISO9002(1994)國際品質認證,這是香港首家獲此項認證的醫院。2002年和2009年又分別獲得由英國國際標準協會(BSI)頒授的ISO 9001(2000)和ISO 9001(2008)認證。另外,仁安醫院還獲得由英國國民保健計劃(NHS)的地區認定機構(Trent Accreditation Scheme, TAS)頒發醫院服務評審認可證書。婦產科同時還獲得香港婦產科學院頒發的產科及婦科認證嘉許狀。

今年7月初,醫院正式獲得由澳洲醫療服務標準委員會(The Australian Council on Healthcare Standards,ACHS)頒發的EQuIP 4醫療認證,成為香港首批獲得此認證的醫院之一。該評審每四年為一個周期,共有45個評審項目,每項分別有尚可、略成、滿意、優異和卓越5個等級,其中必須有14項獲“滿意”或以上評級才可獲得認證。仁安醫院不僅順利通過14項涉及病人安全的必要標準的評審,更在醫療服務、護理及營運等方面的獲得7項“優異”的佳績。“這正是仁安醫院致力于高品素的醫療服務,將病人安全確立為首要原則的體現”李繼堯醫生說。

香港私立醫院同樣重視信息化建設

仁安醫院非常重視信息化建設,在香港私立醫院中處于領先地位。為了實現提高醫療服務質量,保證病人安全的目標,醫院引進了許多高新技術和設備。目前醫院的門診、處方、病歷、住院、手術室以及運營管理等方面已經實現電子化。去年,醫院與醫惠科技(E-well)和摩托羅拉公司合作研發的無線移動護理系統,將醫院的管理運營模式同醫療信息技術相融合,成為全港首創的移動護理系統,該系統已經覆蓋所有的臨床區域和住院病房。醫護人員通過手持PDA不僅可以實現病人身份識別和確認、查閱病歷、病人生命體征記錄、藥物處方填寫、檢驗檢查預約和結果查詢等功能。還可以對醫護人員進行提醒,幫助護士進行護理計劃等,實現對病人更好地管理,保證安全,提高醫療服務品質。

信息化是提升醫療品質和安全的需要

作為一家私立醫院,為什么要付出大量的資金和精力來進行信息化建設呢?李繼堯院長回答說:“盡管仁安是一家私立醫院,但是我們一向認為在新技術上投入資金和精力是非常值得的。因為信息化可以改善醫院管理,提升醫療服務的品質,保證患者安全。就像我們花很多精力去獲得國際認證一樣,通過ACHS的評估和認證,證明我們的醫療服務不僅符合國際臨床標準,而且還達到了優秀(Excellent)的水平。為病人提供高水平、高品質的醫療服務正是我們的目標和動力。”

1. 信息技術應用是臨床規范和標準的要求

信息化可以使醫院非常容易地進行數據分析和臨床審計(Clinical Audit)。而臨床審計對于評估醫院為患者提供的醫療服務是否真正對患者有意義,是否達到了真正的效果非常重要。醫療服務水平可以用臨床效果指標(Clinical Performance Indicators,CPI)來評估和審計,ACHS就規定了一系列的臨床效果指標,用于分析和評價醫院對病人的治療。

李院長介紹:仁安醫院有一個非常好的糖尿病門診,擁有很多的患者,這些病人有可能來醫院看病,也可能就近在4個專科診所看病。為了對病人進行更好的服務和管理,必須把4個專科診所的信息同醫院的系統連接起來,實現數據和信息的共享,才可以使病人無論在醫院還是診所,都可以方便地查詢檢驗檢查結果和病歷。不僅如此,按照CPI的規定,整個醫院每年有多少糖尿病病人做了眼底檢查和血色素檢查,結果如何;有多少病人的血糖、血壓和血脂監測指標,連續半年控制在正常的范圍內;有多少病人被有效地管理、干預和監測等等所有內容都在評

估指標之下。由于患者很多,如果沒有信息系統的支持,醫生不可能如此詳細地監測和管理這么多的病人。

2. 對信息的整合和分析是提升管理的要求

在醫院管理方面,信息系統的建立可以更容易地對醫院的各種數據進行匯總、統計、分析和評估,使管理者全面了解醫院的狀況。“為了能夠更好地為病人提供持續性的服務,同時及時反饋病人的滿意度,醫院建立了客戶服務部。通過電腦系統,醫院管理人員可以從客戶服務、業務發展和醫療標準(Standard of Care)等幾個方面,對醫院進行綜合分析評估,確定醫院需要在哪個方面或哪個科室進行改進和優化,這項工作對于改善醫院管理,提升醫療質量和服務水平非常重要”李院長說。

3. 信息化也是提高效率和實現協同的要求

信息系統的建立不僅可以幫助醫生提高效率,也可以使醫院同保險公司實現協同和對接。在香港,病人在公立醫院看病的醫療費用是由政府承擔的,而私立醫院的病人則必須自費或由商業保險支付,商業醫療保險和自費的病人比例大約為7比3。保險公司的報銷表格需要由醫生填寫并簽字,然后由病人交到保險公司才能報銷。仁安醫院的病人在出院的時候,由于手術記錄和病歷記錄都是電腦化的,而且是根據臨床路徑或指南制定的,因此醫生在開出院小結的時候,只需勾選需要的項目,系統就會自動生成和打印出院小結,包括病人所做的檢查,手術過程、血液檢驗結果、患者的出院診斷和處方等等。醫生只要最后簽名,一份完整的出院小結就完成了,而且這份出院小結的格式與保險報銷的表格非常相似,病人可以直接去保險公司報銷,實現業務的協同和對接。如果沒有信息系統,醫生就必須為每位出院病人填寫很多表格,既非常繁瑣,又浪費大量的時間。

4. 信息系統的建立可以實現多贏

“信息技術的應用可以使醫生更好地治療、照顧和管理病人,并且使醫生的工作更簡單和高效;信息技術可以幫助管理者更好、更全面地分析醫院對患者所提供的治療和服務的效果,更好地管理醫院;技術的應用最終可以使病人得到更好的醫療照顧和服務。這樣的結果是各方都可以從中受益,實現多贏。因此,不管是公立醫院還是私立醫院,信息系統的建立都是非常必要和有價值的”李繼堯院長說。

建立仁安醫院的目的是回饋社會

在內地,很多私立醫院的所有者給院長很大的盈利壓力,致使很多醫院出現急功近利,過度醫療的現象,那么香港的私立醫院會不會也是這樣呢?對于這個問題,李院長給出了一個有趣的回答:“醫院業績好當然非常好,從院長到員工都會得到一份額外的獎金,而如果業績不好獎金當然就沒有了。但是不管怎樣,恒基的董事會不會給醫院壓力,這一點非常好。”

仁安醫院初建的幾年中都是負債經營,一個原因是醫院剛剛建立,還沒有形成口碑。另一個原因是當時的公立醫院辦得非常好,政府對公立醫院有很大的資金支持,因此公眾選擇公立醫院既可以獲得很好的服務,又只需支付很少的費用。但后來公立醫院的一些問題開始逐漸暴露出,由于患者太多,醫院的資金和人員相對缺乏,致使公立醫院的服務水平開始下降,這種狀況在2003年SARS時表現得更加嚴重。此后,私立醫院的經營狀況開始回升,從賠錢,到持平,最后到實現盈利。盡管仁安醫院是一家盈利醫院,但醫院不以利潤為目的。因為恒基從房地產業務中獲得了豐厚的利潤,而醫院不是恒基的主要業務。“恒基創建這家醫院的目的就是要回饋社會,希望這家醫院成為一個高服務質量的、快樂的醫院,因此恒基董事會不會給醫院管理層盈利的壓力。 ”

為什么選擇國內廠商而不是西方的產品

李繼堯院長是香港有名的風濕科醫生,畢業于香港大學,在香港從事過多年的內科醫師工作,并在澳大利亞、紐約的醫院工作多年,對于世界各地的醫院管理、流程和醫生使用的信息系統非常熟悉。那么,仁安為什么選擇醫惠公司作為系統供應商,而不是選擇國外的公司呢?

李繼堯院長解釋說:確實國外有很多醫院信息系統,但香港醫院的醫療體系同美國、英國和澳大利亞都不一樣,所以國外系統不合適。另外,為了給患者提供最好的服務,醫院的流程會根據醫院的管理和臨床目標進行修改,而西方的產品本身就非常昂貴,如果經常修改,花費就更加巨大。因此,香港醫院的信息系統大都是自主開發或合作開發,僅香港醫管局自己的IT團隊就有700多人。仁安同醫惠和摩托羅拉就是合作開發,把我們的醫療流程和本土的IT技術及先進的產品相結合,為病人提供更高質、更安全的服務。這樣做比直接購買國外的產品好得多,不僅完全適應我們的流程,不必做二次開發,還可以根據今后醫院的發展進行修改和升級。據李院長透露,仁安與醫惠的合作是國內醫療IT企業首次與香港醫院的合作,也是香港醫院中首個實施無線移動系統項目,這項合作得到了恒基董事會的支持。未來,恒基還希望在北京和上海建立自己的醫院,而這個系統則可以很容易地復制到新醫院,實現信息共享。

第4篇：手術室護理信息化建設范文

優質醫療質量管理，無縫不至

醫院的每個環節都需要質量管控，就連運輸也是質量管控的重要環節，比如當剛接受完脊柱手術的患者出手術室后，如果被野蠻搬運，勢將導致醫療質量的問題。北大人民醫院核心戰略為醫、教、研、運營的全面質量管理（total quality management，TQM），以質量為核心、全員參與為基礎（預防性、過程、事后控制），體現利益最大化趨勢和承擔社會責任，而全流程閉環管理模式（closed-loop management）則是實現這一目標的具體手段。全流程閉環管理要做到可全員追蹤、全程可追溯、可科學統計、可全面分析、可切實操作、可個體糾正。這一模式的核心是全員、全程追溯，從院內一直追溯到患者出院回家，那才是追溯的最理想狀態。做到數據實時科學的統計分析，目的就是要做到個體化糾正。

具體而言，涉及到所有的人：醫療、護理、技術員、藥劑、輔助、學生、志愿者、患者、外服人員等；除了人之外，則涉及所有的物：藥品、試劑、高值耗材（植入、介入）、低值耗材、醫療設備、通用設備等，其質量均會影響到醫療質量。實現包括醫療、護理、物流在內的預防性、過程中和事后控制等全流程質量控制。通過醫療、護理、物流各個流程管理的科學化、精細化、規范化探索，達到患者預后、患者滿意率、效率俱佳的效果。即使是通用設備的質量也要狠抓到位，有的醫院手術室發生火災，危及患者安全，也將對醫療質量造成影響。

對于擁有7000名工作人員，日均門診量1萬，年出院量6至10萬的北大人民醫院，而在當醫院質控抽查率達到5%時，醫院的質控人員工作量就已滿負荷，如何能做到全程追溯呢？就是三個字：信息化。

王杉指出，信息化建設是實現醫療質量控制和患者安全的必備手段，一方面，醫院信息化建設（heahhIT）必須要考慮到患者隱私（privacy），信息安全（security）和保密（confidentiality）。而更重要的問題是――迄今為止，我國仍未制定強制性的醫療信息國家統一標準。幾年前，我就提出，全國600多家的醫療信息提供商都有自己的編碼，彼此不能共享，這對各醫院多個信息化平臺的整合造成了極大的不便。我院有21家信息技術的供應商，為了實現業務流、財務流、數據流的共享和一體化，實現數據中心的溝通，不再有信息孤島，我們著實耗費了很多的精力。過去更換一個模塊，牽動平臺其他所有的連接，現在，我們的集成平臺真正實現了“大電子病歷”的功能。

基于醫療物聯網技術的數字化醫院，主要包括對“物”（患者、護士、醫生、行政管理、設備、標本、器械和耗材）進行標準化的全對象管理；對“聯”（多功能網關、網管系統、中間件、醫療云）進行標準化的信息管理，對“網”（護理追蹤、健康管理、實景醫學、輔助決策、遠程會診、臨床路徑）進行人性化的服務管理；在“物”和“網”之間通過智能識別、移動計算，實現信息共享和全覆蓋。我國的醫院有足夠的能力和財力來進行信息化建設，眼下美國也僅有3.1%的醫院通過了HIMSS Analvtics Stage 7級認證，而美國以外的醫院，全球僅有4家達到7級認證水平，北大人民醫院2015年5月順利通過了HIMSS 7級認證。

回顧北大人民醫院20年的信息化歷程，其中的艱苦和成就歷歷可數。從1996年的醫院信息系統（HIS）、人力資源系統（HR），1999年的實驗室，檢驗科信息系統（LIS），2002年的門戶網站（Web portal）系統，2003年的醫學影像存儲和傳輸系統（PACS系統），放射信息管理系統（RIS），2004年的網絡安全控制系統（NSC）、2006年入侵探測系統和入侵防御系統（IDS）、血庫（Blood Bank），2008年電子病歷（EMR）、醫院資源規劃系統（ERP）、病理信息管理系統（PIS），2009年的ICU、臨床決策支持系統（CDS）、醫院數據決策分析系統（BI），2010年臨床路徑（CP）、超聲影像信息系統（UIS），2011年移動護理信息系統（MNIS）、全院性整體化醫學影像存儲和傳輸系統（Full PACS），2012年信息集成平臺（IE Platform）、心臟影像（CardiacImaging），2013年臨床數據中心（CDR）、服務器虛擬化（SV），到2014年靜脈藥物配置中心（PIVAs）、統一用戶管理系統（UUMS）……

而最為關鍵的是，如何把眾多信息化平臺整合到一起提供數據決策？王杉介紹，2011年7月，北京大學人民醫院建立了信息集成平臺，是國內第一批建立集成平臺的醫院，共有21個供應商完成了29個系統、98個子系統、322個接口的建設，2013年10月上線運行的信息集成平臺――架構在HIS、RIS、LIS、PIS、EMR、血庫中心等公共服務系統之上的統一數據交互、分析的平臺，共包含IE（集成引擎）、IE（公用服務）、EMPI（患者主索引）、CDR（臨床數據中心）4個子項目，為“大電子病歷”提供技術平臺。

臨床數據中心（CDR）整合了ECT、PIS、LIS、MNIS、RIS、心血管信息管理系統（CVIS）、患者主索引（EMPI）、會診EMR、影像中心、血庫、手術麻醉、體檢等，“大電子病歷”以患者為中心，具有集中管理、結構化、實時性、全生命周期的特點，收集了300萬名患者信息，2億條臨床數據，2007年至今的住院數據和2009年至今的門診數據。由IDS、MNIS、體檢、科研管理、影像中心、ERP構成的BI系統，以及院內EMPI和院外EMPI為CDR服務。

目前醫院的國際疾病分類ICD-10及擴展、手術與操作字典ICD9-CM等3項達到了國際標準，包括性別碼、民族碼、患者職業代碼、婚姻狀況類別碼、文化程度代碼、國家名稱碼、區縣碼等7項達到了國內標準，因在系統集成方面的突出表現，北大人民醫院在國家醫療健康信息互聯互通的標準化和成熟度測評達到“四級甲等”標準，成為首批醫院集成平臺互聯互通系統達到國家四級甲等標準的醫院。

旨在更好地為臨床和科研提供高質量的大數據，北大人民醫院系統集成平臺建設共定義了41個交換標準，60個CDA規范，21個業務流程，76個術語字典，保證了數據的準確性和規范性，為醫院建立臨床數據中心奠定了扎實的基礎。測評改造使北大人民醫院的病歷結構化程度更趨細致，完善了對外數據交換標準和通信標準，并逐步應用到實際業務之中。比如患者類型代碼、ABO血型代碼、證件類型、手術切口愈合等級代碼、疾病診斷類別代碼、用藥途徑代碼、支付方式代碼、藥物劑型代碼、標本類別代碼等12個行業標準，及54個國內字典（如人員字典、病區字典等），每個字典都需要核審半年以上，而且，這76個字典只是需要標準化的全部字典的一小部分，目前醫院正在運行的1366個字典都將逐步實現標準化、系統化。

全流程閉環管理。隱患盡掃

王杉強調，當下北大人民醫院以電子病歷為核心的臨床信息系統全面支持閉環管理。醫院目前構建起了由信息系統平臺、區域醫療協作、臨床系統、運營管理、IT基礎架構5個領域、73個系統、211個子系統組成的全流程閉環管理體系，質量與安全水準大幅提升。

臨床閉環管理依托臨床數據中心（CDR）而形成。信息平臺的數據采集涵蓋醫院各個部門的全生命周期的所有數據，這不是對醫院傳統移動業務的，而是一個很重要的補充，是真正以患者為核心，把整個鏈條串到一起做閉環管理。目前已經完整建立了護理閉環管理、檢驗閉環管理、護理評估、出入科和轉院管理、手術麻醉閉環管理、門診閉環管理、臨床營養點餐等多系統閉環管理。

在全過程、實時的閉環質量管理中，“事前提醒”保證給醫護人員及時的動態提醒，讓醫護人員及時地掌握日常工作中存在的質量隱患，避免過去因人為疏漏而導致的質量問題。系統的251個質控點可謂巨細靡遺，可主動提醒醫護人員病歷填寫的問題，例如無主訴、無人院記錄、主訴與現病史不符、無輔助評估記錄、手術、操作名稱填寫有缺陷等，并可自動生成67張質控報表，讓質控工作事半功倍。

事中監測保證醫生在日常診療過程中，系統時刻對醫療質量進行自動監控，特別是對質控關鍵點的嚴格的必要性質控管理，讓醫護人員從繁重的醫療工作中脫離出來，而無需時刻想到病歷質量的問題。事后檢查使質量管理部門借助于系統，對住院患者的病歷進行監測評分，實現“環節質控”，對出院患者的病歷進行‘終末質控”。

對于詬病已久的臨床路徑管理，目前北大人民醫院已經擁有完整四大模塊的學習型臨床路徑管理應用系統――整合醫囑的臨床路徑應用模塊，全程變異軌跡追蹤管理模塊，臨床路徑評價改進模塊，智能化臨床路徑輔助生成模塊。該系統的核心為4W（Who、When、Where、What）可追溯，即就是要知道誰在什么時間在什么地點做什么，讓質控人員能及時發現差錯及時糾正，便是閉環的管理。

比如口服藥、注射藥UDD全流程閉環管理，病區醫生、護士站、住院藥房之間的管理流程清晰。具體步驟如下：病區醫生下達醫囑（HIS）一護士站確認醫囑信息（HIS）一住院藥房掃描確認（記錄審核者信息，如是誰在何時審核了送往哪個病房的藥品；記錄業務量，審核時間及審核量；記錄配送情況，如何時送出或尚未送出）一藥師審方（HIS送出）一口服藥自動擺藥（SPD）；注射藥UDD（藥品單劑量調劑）擺藥SPD（預先擺藥、打印揀藥單、擺藥單、注射卡、貼瓶條等）-藥師復核（SPD）-專業人員運輸至病區護士站-護士接收并核對藥品（掃瓶簽，藥袋，核對腕帶）-注射藥執行（PDA）；口服藥執行（PDA）-醫囑（HIS）。

PIVAs全流程閉環管理實現4W可追溯，其核心是“6項正確”――給正確的患者正確的藥物、劑量、時間和途徑，特別重要的是最后正確記錄，因為我們無法確保我院的1700名護士每個人能一直保持最好的工作狀態。目標是用藥“零”錯誤，醫囑全程跟蹤，保證患者安全，降低護理差錯。具體步驟如下：病區醫生下達醫囑（HIS）-護士站確認醫囑信息（HIS）-PIVAs（靜脈藥物配置中心）藥房醫囑審核-打印擺藥單、貼瓶條等-藥劑師擺藥-貼條碼-配制室配置前復核-藥品配置-復核交接單-專業人員運輸至病區護士站-護士接收并核對藥品（掃瓶簽，藥袋，核對腕帶PDA）-護士掃描（掃瓶簽，藥袋，核對腕帶）執行-確認醫囑信息（HIS）-醫囑（HIS）。此外，北大人民醫院還制定了護理PMP（項目管理師），而輸血、母乳、檢驗、手術室、放射檢查、醫師會診、生物標本均實現了全流程閉環管理等。

數據分析平臺。助力決策

“在數據支持決策的BI系統中，除了流程的分析和管控外，醫院數據倉庫方案提供全院使用的數據倉庫，彈性的使用者數據分析功能，可提供歷史信息作為趨勢分析之需求，可以支持各種類型的來源系統與分析應用，可支持對疾病的統計分析。門診、住院、藥庫、檢驗檢查、衛材、病案和財務為來源系統，實施利用率分析、疾病管理、盈利分析、藥品收益分析、醫保返還分析。”王杉表示。

以輔助系統“院內感染實時監控預警管理平臺”為例，過去發現院內感染的整個過程需時7～10天，且只針對部分科室和病例，依賴醫生的臨床觀察、人工上報和錄入的方式，院感控制管理滯后。

現在利用院內感染實時監控預警管理平臺，可對全院所有住院病例進行癥狀監測、手術監測、耐藥菌監測和體征監測，收集監測手術麻醉、醫技檢查、重癥監護、臨床醫療、實驗室等醫療系統數據源，可通過快速響應的兩大平臺――醫務人員的短信平臺和出院患者的隨訪平臺，改變醫院感染監測的傳統工作模式，實時進行癥狀監測、檢驗結果監測和項目自動監測。醫院耐藥預警系統啟動后，2011年上半年共預報26次（碳青霉烯耐藥的鮑曼不動桿菌），2012年同期預警14次。由于提前干預，醫院重癥醫學科耐藥聚集性發生出現明顯下降。比如一次檢查中，對外科手消毒監控時間為一周（2014年8月1日至8日），監控視頻時長288小時45分鐘，監控總人數3443人次。結果顯示，不規范人數141人次（4.1%）。統計結果亦顯示，不規范操作的人員中以高級職稱最多（36%），其次是初級職稱（30%），中級職稱最少（4%）。

管理沒有最細。只有更細

“一滴水中見太陽，細節決定質量。”王杉總結說，以西直門院區17個手術科室中某科2013年全年的手術情況為例，從麻醉準備結束到等待手術醫師三方核查的時間為100 66分鐘（167.77小時/21個工作日），從麻醉操作結束到手術準備開始等待醫生的時間段為5793分鐘（96.55小時，12.1個工作日），這也涉及了醫療質量的問題。一是患者麻醉前等待手術醫師三方核查之時，是否會產生心理問題？二是從醫療費用來看，如果麻醉操作結束后的等待醫生，多用的麻醉費用誰來支付？由于等待醫生而超時工作，手術室人員的加班費用該誰支付？

醫療質量要關注的不僅包括“人”的行為，還有“物”的管理。比如在高值耗材管理領域，醫院面臨不少的挑戰，一是采購金額大：過去2011年支出2.2485億元，每月所涉金額達到2000萬元，近2萬品規的高值耗材，基本的管理程序只依靠四聯單。科主任（或科主任代言人）填寫耗材四聯單后，交設備處管理高質耗材進口的工作人員簽字，與財務處外派會計簽字后即可支出，流程中難免出現問題；涉及的科室較多，共有24個，采取事后管理，科室負責采購、實物堆放在科里，設備科室不見物；二是很難判定價格管理是否應遵循采購限價；三是“三證”管理方面，資質管理與采購分屬不同部門，信息不共享，采購部門不能及時核對耗材及供應商是否符合國家食品藥品監督管理總局（CFDA）的要求，一旦使用可能出現法律糾紛；四是庫存管理方面，如果沒有帳實核對，出現丟失、重復使用、多次計費等情況很難發現。

為規避高值耗材管控中的風險，北大人民醫院引進了醫用高值耗材的ERP（企業資源計劃）管理，實現了高值耗材一物一碼全程追蹤。在醫用高值耗材的ERP管理中，統一字典避免了控感辦和設備處信息統計不一致；提供自動預警，資質的掃描件導人系統，注冊證、生產批號和供應商資質及授權的時效到期自動報紅，不用人工查找，可在系統中直接查找到耗材的三證等相關信息；盤庫時設定基數庫的庫存量，具有自動補貨功能，可以自動生成采購；系統中可以直接查找到耗材的生產批號、有效期、供應商信息、注冊證、使用時間和使用去向；核實收費情況，減少人工操作，可以直接打印四聯單。

再比如高值耗材中骨科“走穴”手術包供應商有22個，手術包84個，品規1302個，每個手術包平均143件，金額較高，平均為42.18萬元，比如脊柱內固定系統，標配品規140個，標配數量899個，標配金額270.36萬元；椎間融合器標配品規22個，標配數量100個，標配金額48.83萬元；鈦網標配品規18個，標配數量84個，標配金額為44.77萬元。高值耗材的管理風險巨大，如果手術結束后骨科包使清單出現偏差怎么解決？我院改進后的骨科包清單，格式清晰，4人核對更為科學。

而低值耗材采購則包括醫材、辦公用品、印刷品、被服、氣體、五金、建材等，過去北大人民醫院的低值耗材采購存在不少問題：2008年全院物資總額為8596萬元，月均716萬元，12 040條，無默認供應商、無價格；2011年低值物資共計7541個品規，183個供應商（包括設備耗材343，低值設備8）；領用與發放涉及262個申領部門，2.4萬筆申領，3060個品規，發放數量為4507萬件，金額為14.986億元，其中醫材占比90.05%。當時各個科室手工填寫領物單一庫管員手工加總一采購通知供應商送貨一到貨后按手工申領單發放，造成采購遺漏、錯發、漏發，手工單據因字跡不清、潦草，需要多次反復核驗，效率低下。

為解決這些問題，北大人民醫院采用現代物流B2B平臺，解決了過去“物管不住、財核不準、人搞不清”的問題。具體流程如下：科室分倉庫按規范材料字典（名稱、規格、價格、默認供應商）進行網上申領一主管副院長電子化批量審批、事前管控一按供應商合并自動生成采購單，方便快捷，分別發送供應商和庫管員一供應商按采購單備貨送貨；庫管員按采購單驗收貨物（加強內控監控供應商貨票屬實）一院內按科室合并生成發放單并發放（自動化輔助發貨準確及時）；對供應商按采購單收發票一審核采購全過程（外派會計，全過程監管，完成三單匹配，打印入庫單）一財務處自動過賬，執行付款（明細賬免錄入，方便核對）。

第5篇：手術室護理信息化建設范文

一、加快推進公立醫院改革試點

（一）積極推進公立醫院改革試點工作。進一步健全完善改革試點方案，定期調度評估工作情況。規范服務、院務公開、績效考核、優質護理服務、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農合病人優惠治療、遠程醫療會診十項惠民便民措施，在二級以上醫院全面推廣實施。

（二）優化公立醫療機構資源布局。根據國家、省公立醫院布局結構調整指導意見，制定市醫療機構設置發展規劃，使公立醫院在規劃調控下健康、有序、適度發展；重點加強新區、郊區、衛生城區等薄弱地區和兒科、傳染病、精神衛生、老年護理、康復等薄弱領域服務能力建設。鼓勵、引導和支持社會資本發展醫療衛生事業。

（三）積極協調有關部門，逐步建立公立醫院與城鄉基層醫療機構的分工協作機制，形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的診療模式，優化衛生資源配置，方便群眾就醫。

（四）加強區縣醫院能力建設。大力實施“衛生強基工程”、“萬名醫師支援農村工程”、縣級醫院骨干醫師培訓項目和“基層醫療機構規范服務行動”，提高區縣醫院的服務能力，爭取年底各區縣綜合醫院均達到二級甲等水平。

（五）積極開展惠民、便民醫療服務。繼續落實“三免九減”惠民醫療優惠政策，積極實施貧困白內障患者復明工程、腎透析患者救助等惠民項目，組織開展農村兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫療救治工作，減輕群眾負擔。

（六）加強醫院信息化建設。規范醫院HIS、LIS和PACS系統，在二級以上醫院推行電子病歷試點，積極創建信息化管理示范項目，提高醫院標準化、規范化、精細化管理水平，逐步實現電子病歷信息共享，區域就醫“一卡通”。

二、健全公立醫院評價與監管體系

（七）繼續做好大型醫院巡查。對二級以上公立醫院的公益性質、建設與發展、醫療服務、醫療安全、經濟管理、行業作風等內容進行巡查，幫助醫院發現問題，分析原因，加強整改，提高醫院制度化、規范化、標準化管理水平。

（八）繼續推進“醫療質量萬里行”活動，圍繞醫院管理的重點環節和重點部位，突出質量、服務、安全和醫患關系等重點工作內容，以查促建，糾建并舉，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。

（九）組織開展醫院評價。根據省衛生廳統一部署，緊緊圍繞醫改中心工作，結合群眾關心的熱點、焦點問題，對全市二級以上醫院進行評價，并將現場評價與日常評價、專家檢查與社會監督等方式密切結合，逐步建立起符合我市實際的、科學規范的醫院評價監管制度。

三、加強醫療質量和安全管理

（十）加強市級專業質控組織建設，調整醫院感染、藥學等質控組織，健全完善質控組織體系，充分發揮各專業質控組織的作用，制定質控標準，加強人員培訓，不斷提高質控能力和服務水平。

（十一）加強基礎質量管理，認真落實《病歷書寫基本規范》、《省病歷書寫基本規范（2010年版）》和《省護理文書書寫基本要求和格式（試行）》，組織開展年全市病歷書寫技能大賽，規范醫務人員病歷書寫。

（十二）加強科室質量管理與控制，規范科室質控手冊，完善醫療核心制度并抓好落實，建立醫療質量安全事件報告和告誡談話制度，保證醫療安全。積極創建醫療質量示范科室，全市三級、二級醫院至少60%、40%以上臨床科室開展示范科室創建活動。

（十三）加強單病種質量控制，積極推行臨床路徑管理，提高醫療質量，規范醫療行為，減輕患者醫藥費用。全市三級、二級醫院至少選擇10個、5個病種實施臨床路經管理。

（十四）認真貫徹《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格落實醫療技術準入和分類管理制度，做好二級、三級醫療技術的審核申報工作。加強手術分級和麻醉分級管理，嚴格落實重大手術審批和手術安全核查與風險評估制度。

（十五）強化“三基三嚴”訓練，制定市級臨床技能、重癥醫學等培訓基地標準和培訓實施方案，明確培訓內容，強化培訓措施，確保培訓質量，積極創建培訓示范基地，提高醫務人員專業技能和服務水平。

（十六）加強臨床實驗室管理，嚴格檢驗項目準入，加強基層檢驗人員專業知識培訓，落實室內和室間質量控制措施。

（十七）認真落實省綜治委等15部門《關于進一步加強醫患糾紛預防和調處工作的意見》，加強醫患溝通，改進醫療服務，建立市醫療糾紛人民調解制度，依法保護醫患雙方合法權益。

四、進一步改進醫療護理服務

（十八）按照省衛生廳統一部署，組織開展“以病人為中心，以方便就醫，改進管理，提高效率”為主題的優質醫院創建活動。

（十九）轉變服務理念，在全市二級以上醫院推行預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪和無節假日醫療服務等活動，推進醫療服務信息和院務公開，改進服務態度，提高服務效率，優化服務環境，改善患者的就醫體驗，改進醫患關系。

（二十）轉變護理模式，落實基礎護理，深化“優質護理服務示范工程”創建活動。全市三級醫院60%病房實施優質護理服務，二級醫院50%病房開展優質護理服務，定期調度工作情況，指導活動開展。做好全省護理服務示范病房考察推薦工作。

（二十一）加強護士隊伍建設，加大臨床一線護士配置，1名護士分管病人不超過8個，逐步做到醫院普通病房床護比達到1:0.6。加強績效考核和后勤支持系統建設，落實合同制護士待遇。做好5.12國際護士節慶祝活動。

五、嚴格醫療服務要素的準入與監管

（二十二）認真貫徹《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》和《護士條例》等衛生法律法規，嚴格醫療機構、醫護人員等醫療服務要素的準入，做好全國醫師、護士執業資格考試考務和醫師年度考核工作。

（二十三）加大醫療機構監管力度，嚴厲打擊無證行醫、超范圍執業、聘任非衛生技術人員行醫等違法違規行為，組織開展全市醫療廢物處置和個體醫療機構、分支醫療機構、醫療美容機構執業管理及醫療質量安全治理行動。

（二十四）進一步規范醫療機構許可、校驗、變更審核程序，加強現場審核，落實醫療機構不良執業行為記分管理制度，提高醫療機構依法行醫、守法執業的自覺性。做好年醫療機構校驗和《醫療機構執業許可證》換發工作。

六、加強醫院感染管理與控制

（二十五）認真貫徹落實《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南(試行)》、《手術室管理規范》、《新生兒病室建設與管理指南》、外科手術部位、導管相關血流和導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南，做好重點環節醫院感染控制。

（二十六）修訂完善《市醫院血液透析室、重癥醫學科、手術室、內鏡室等四個醫院感染控制考核評估標準》，制定《市醫院新生兒病室醫院感染控制考核評估標準》。組織專項督導檢查，加大對重點部位消毒效果檢測力度，建立消毒效果第三方檢測評價制度。對醫院消毒供應中心進行評估驗收。

七、加強藥事管理，促進臨床合理安全用藥

（二十七）組織開展全市衛生系統抗菌藥物使用管理專項整治工作，制定整治工作實施方案并認真組織實施，推進抗菌藥物合理使用。

（二十八）認真貫徹落實《處方點評管理規范》，加強相關人員培訓，積極推動醫療機構處方點評工作。繼續推進臨床藥師試點工作，發揮臨床藥師專業指導作用，提高合理用藥水平。

（二十九）建立抗菌藥物合理使用監測、分析和報告制度，對醫療機構和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排名和公示，對排名靠前的區縣衛生行政部門和醫療機構負責人進行誡勉談話。

八、繼續加強突發事件和重大傳染病醫療救治能力建設

（三十）加強醫療急救服務體系建設，指導各區縣急救站（點）向基層（中心衛生院）延伸，完善全市三級院前急救服務網絡，不斷滿足基層群眾對醫療急救工作的需求。

（三十一）加強醫療急救內涵建設，嚴格落實醫療急救首診醫師負責制，組織開展全市衛生系統“萬人大比武”醫療護理急救技能大賽，全面提升急救隊伍整體素質和技術水平。

（三十二）加強醫療機構兒科、重癥醫學科、傳染科建設，規范發熱門診、留觀室、隔離病房布局和工作流程，落實重大傳染病預檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和集中定點救治等制度。加強醫務人員全員培訓，提高基層醫務人員早期識別和發現重癥病人能力。

九、加強血液管理，鞏固發展無償獻血先進城市成果

（三十三）加大無償獻血宣傳力度，召開全市無償獻血表彰暨血液管理工作會議，研究全面加強血液管理，完善無償獻血工作持續發展的長效機制，鞏固發展全國“無償獻血先進城市”成果。

第6篇：手術室護理信息化建設范文

1、加快完善醫療服務體系。強化落實省、市、縣（區）醫療機構設置規劃，完善并優化城鄉基本醫療服務體系，促進兒童、急救醫療、康復、傳染、精神、護理、老年醫學等專科醫療服務體系建設發展。鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，2013年，非公立醫療機構床位數占醫療機構總床位數比例達18%以上。

2、推進縣級公立醫院綜合改革試點。盱眙縣要按照全省試點工作序時進度，積極推進取消“以藥補醫”機制改革，適時開展改革效果評估，把握改革動態，及時發現、妥善解決存在的問題，確保改革平穩推進。

3、推動建立分工協作機制。貫徹落實《省關于建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構之間上下聯動分工協作機制的意見》和《省醫療機構雙向轉診管理規范（試行）》，鼓勵支持一、二、三級醫療機構之間建立長期穩定的業務協作關系，建立協作關系的醫療機構要簽署分工協作協議，制定便捷的雙向轉診工作流程，明確上轉、下轉條件，確定雙向轉診牽頭管理部門，確保雙向轉診渠道暢通。通過落實對口支援、醫師多點執業等措施，促進基層醫療機構提升診療能力與水平，配合推動形成基層首診、雙向轉診、分級醫療、上下聯動、分工協作的醫療格局。

二、努力改善患者就醫感受

以推進“三好一滿意”活動、優質護理服務示范工程等重點，強化落實“以病人為中心”的服務理念，不斷改善患者的就醫感受，提高患者滿意度。

4、持續改善醫療服務。衛生行政部門和各級醫療機構要加大力度推進落實省廳改善服務24條具體措施。繼續推行預約診療服務，試行分時段預約、基層轉診預約，加強預約診療服務監測與管理，定期通報預約診療工作指標。2013年，全市所有二、三級公立醫院均要與省集約式預約診療服務平臺實現直連上線；三級公立醫院普通門診號源原則上全部開放預約，專家門診號源80%以上開放預約；二、三級公立醫院專家門診預約就診率分別達45%、85%。組織開展志愿者醫院服務示范單位創建活動，提高志愿者醫院服務工作水平。市一院、市二院要積極開展業務流程重組試點；市一院、市二院、盱眙縣醫院要開展城鎮基本醫療保險部分日間手術按病種收付費試點，以開展日間手術為突破口，努力縮短平均住院日。2013年，力爭公立二、三級綜合醫院平均住院日分別不超過9天、10天，三級專科醫院平均住院日比上年度繼續有所下降。以信息化管理手段為支撐，進一步落實“三合理規范”、推進醫學檢驗檢查結果互認，嚴格控制藥占比，努力控制醫療費用。2013年，二、三級公立醫院門診次均診療費用和出院人均診療費用增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度。繼續開展醫療服務明查暗訪活動。

5、深入推進優質護理服務。以開展優質護理服務示范醫院、病房創建活動為平臺，繼續實施優質護理服務示范工程活動。選擇2-3所三級醫院開展護理崗位管理試點。實施“年輕護士素質提高行動”，依托護理學會開展護理管理人員培訓、專科護士培訓，提高護理隊伍整體素質；完成市護理學會換屆工作，籌備建立護理骨干專家庫。深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理，開展優質護理A類病區評估達標活動。2013年，全市二、三級公立醫院優質護理服務病房覆蓋率分別保持在85%、95%以上，其中A類病房數量不減，評估達標率100%；市一院、市二院A類病房數達15個以上；優質護理服務病房患者對護理服務滿意度達到95%以上。爭創國家級、省級優質護理服務示范醫院和示范病房。

三、著力提升醫療服務能力

6、提升診療中心建設與管理水平。建立市級臨床診療中心評審制度與動態考核機制，組織開展市級臨床專科（病）診療中心評審與確認。各三級醫院要積極爭創省級臨床專科（病）診療中心。

7、提升綜合醫院薄弱專科建設與管理水平。各二三級公立綜合醫院要重視并切實加強重癥醫學科、病理科、急診科等薄弱專科建設。通過開展二、三級綜合醫院重癥醫學科、病理科達標創建活動，促進薄弱專科建設與管理水平不斷提升。

8、提升以電子病歷為核心的醫院信息化建設水平。二、三級醫院要加快提升電子病歷系統功能水平和應用質量，開展電子病歷應用水平分級評估。2013年，全市所有三級公立醫院和二級甲等公立綜合醫院的電子病歷系統應用水平要力爭達到3級，其中，市一院、市二院要力爭達到4級，其他二級醫院的電子病歷系統應用水平要力爭達到2級。各二、三級醫院要積極配合做好與市衛生信息平臺的對接工作，實現預約診療、雙向轉診、遠程會診功能。

9、提升縣級綜合醫院服務能力與水平。加強對縣（區）二級綜合醫院建設發展的指導，將三級醫院對口支援縣（區）二級綜合醫院工作納入目標管理與日常考核，將對口支援納入醫師定期考核內容，確保完成管理支援、專科扶持、技術指導、骨干培訓等各項任務。縣（區）二級綜合醫院要重視加強臨床專科能力建設，制定并落實臨床專科能力建設發展規劃，重點提高醫院對20種重大疾病的救治水平，帶動縣域整體醫療服務水平提升。2013年，力爭縣級公立醫院綜合改革試點地區縣域內就診率達85%以上。

四、切實加強醫療服務監管

繼續開展“醫療質量萬里行”和平安醫院示范地區（單位）創建活動，強化基礎管理，嚴格要素準入，保障醫療質量和安全。

10、大力實施臨床路徑管理。落實《衛生部關于“十二五”期間推進臨床路徑管理工作的指導意見》，擴大臨床路徑管理覆蓋面，實施臨床路徑管理信息化，開展臨床路徑管理評估，加強臨床路徑管理工作進展監測和監管，提高臨床路徑管理質量和水平。2013年，公立醫院中，三級綜合醫院不少于10個專業40個病種開展臨床路徑管理；三級專科醫院不少于5個病種開展臨床路徑管理；二級綜合醫院不少于5個專業20個病種實施臨床路徑管理；二級專科醫院不少于4個病種開展臨床路徑管理。落實省麻醉科臨床路徑。

11、繼續重抓醫療質量基礎管理。開展醫療核心制度明查暗訪和醫政管理規范標準執行情況抽查。組織醫護人員“三基”考試、院前急救專業技能競賽、病歷書寫質量競賽、醫護人員急救知識技能競賽等活動。落實《省醫療質量控制中心管理暫行規定》，調整市級醫療質量控制中心組成，新增5-10個市級質控中心，加強對縣（區）級質控中心建設的指導，充分依托質控中心做好全市醫療質量控制與管理工作。

12、規范藥事和臨床檢驗管理。繼續開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，切實加強抗菌藥物、高值耗材合理應用管理，全省縣（區）級綜合醫院和三級綜合醫院抗菌藥物臨床應用管理關鍵指標全部達標。加快實施臨床藥師制度。加強靜脈輸液配置中心建設管理，開展“靜脈用藥配置中心”驗收工作，積極協調物價部門，確定有關收費標準。加強特殊藥品管理。繼續推進“癌痛規范化治療示范病房”創建活動，落實衛生部原發性肺癌、乳腺癌、原發性肝癌等惡性腫瘤診療規范。規范臨床實驗室建設和管理，開展室內與室間質評，推進醫學檢驗檢查結果互認。

13、加強醫院感染管理工作。組織實施《預防與控制醫院感染行動計劃》，進一步加強醫院感染管理組織和隊伍建設，落實院長是本單位醫院感染管理的第一責任人的責任。開展基層醫務人員醫院感染防控知識巡講活動。推進手衛生宣傳活動。加強ICU、手術室、血液凈化室、消毒供應中心（室）、新生兒室、產房、內鏡室、導管室、口腔科等重點部門及各種插管、注射、手術、內鏡診療操作等重點環節的院感防控管理。強化目標性監測和多重耐藥菌監測。完善并落實醫院感染管理技術標準，降低發生醫院感染的風險。

14、嚴格醫療機構準入與監管。嚴格依法依規實施醫療機構設置審批、執業登記、變更、校驗管理，組織開展醫療機構設置審批和校驗工作的督導檢查和基層醫療機構執業行為專項檢查。切實加強醫療機構不良行為記分管理，依法查處各級各類醫療機構違法違規行為。完善醫療機構注冊聯網管理系統的相關信息。

15、嚴格醫師和護士準入與管理。依法組織醫師資格考試、注冊、考核等管理工作，做好鄉村執業助理醫師考試試點工作。完善醫師定期考核制度和機制，規范開展醫師定期考核工作。推進醫師多點執業試點工作。嚴格護士執業注冊和執業行為管理。嚴肅查處醫師、護士違法違規行為。

16、嚴格醫療技術臨床應用準入與管理。配合省廳做好第二、三類醫療技術和介入診療、關節置換等醫療技術臨床應用能力技術審核管理工作，鼓勵支持醫療機構申報醫療技術臨床應用省級培訓基地。加強醫療技術臨床應用管理與手術分級管理，督促各級醫療機構按要求規范開展醫務人員手術能力評定和權限授予工作，定期公示各級醫院開展的不同級別手術占比，組織開展醫療技術臨床應用管理和手術分級管理專項檢查，依法查處超范圍、超權限手術行為。

17、嚴格醫療廣告審查出證與管理。認真做好醫療廣告審查出證權限調整后相關工作，規范審查工作流程。指導衛生監督機構加強醫療廣告監測，建立監測信息報告制度，及時了解和掌握違規醫療廣告的新動態，實施不良執業行為記分管理。

第7篇：手術室護理信息化建設范文

申康中心帶領各家醫院完成了“十五”“十一五”“十二五”規劃之后，2015年又組織各家醫院完成了“十三五”規劃。

在申康中心組織的專家評議會上，上海市第一人民醫院（以下簡稱“一院”）院長王興鵬代表全院向評審專家闡述了上海市第一人民醫院未來五年的發展規劃。這次評審，他的規劃拿到了90多分。這意味著未來五年，他將會帶領團隊根據規劃的內容進行學科建設、人才培養……而申康中心也會根據一院的這份規劃進行基建投入、編制安排以及考核管理。

上海市第一人民醫院建于1864年3月1日，時稱Shanghai General Hospital，為全國當時規模最大的西醫醫院。如今，醫院成為上海市占地面積最大的三甲綜合性醫院，擁有虹口北部院區和松江南部院區，核定床位數1580張，全院在崗職工3613人。

在制訂發展規劃時，王興鵬不僅要把申康中心對公立醫院的引導方向融入進去，同時還需要結合自身發展情況以及兄弟醫院的發展情況，尋求“特色”突圍。

一份“ 特別”的規劃

一院的規劃內容分為四大部分：“十二五”期間醫院發展情況的簡要回顧與現狀分析，“十三五”期間醫院的功能定位、發展目標與重要舉措，“十三五”期間醫院發展的重點項目與籌資計劃、規劃實施的保障措施與建議。這也是市級醫院制訂規劃時的通用格式。

在這一格式下，一院總結過去五年發展情況的同時，從醫療服務效率與質量、醫療資源配置、醫療費用控制、學科建設與臨床科研、臨床教學、人才隊伍建設、經濟管理、信息化建設、精神文明與行風建設、運營保障體系、管理水平提升等方面詳細列出了“十三五”期末的量化指標以及實現路徑。

創新醫療服務模式、提升醫療服務質量是申康中心作為醫院管理者的重要內容。成立之初，申康中心就提出了“改善服務、提高質量、控制費用、便民利民”的16字方針，并一以貫之。

對于一院來講，如何貫徹16字方針，并形成“特色”服務是院長王興鵬需要思考的問題。

日間醫療是申康中心在市級醫院推行的重要的醫療服務模式之一。在“十二五”建設期間，一院創辦了國內規模最大的集中式日間醫療中心，擁有140張床位，7間手術室， 93個病種納入日間手術，5年內預估收治日間手術患者77 950人次，日間化療患者19 045人次，人均節約醫療費用約46%。

與此同時，一院還在南部院區創新組建了由30位專科化臨床藥師組成的專科臨床藥師服務團隊，覆蓋臨床各專科與門診，為患者提供優質的專科臨床藥師服務，提升用藥安全性。同時，一院還創設了患者出入院預處置中心，對住院患者進行“閉環管理”，改善患者就醫體驗。在重癥監護病房，一院借助信息化建立了患者家屬iPad視頻探視系統，方便ICU患者與家屬溝通。

接下來的五年，一院在繼續深化開展日間醫療服務、深化患者服務中心、開展優質護理等工作的同時，將重點放在了質量管理以及應急管理建設上。

為此，一院計劃“創建醫療質量指數（MOI）”，借鑒Dr.Foster、JCI、國家優質醫院評價評審標準，建立新型的醫療質量評價指數，并將醫院各病種相關質量指標與Dr.Foster系統對接，用國際化標準指導醫院加強質量管理。

在2014年末的“12.31外灘踩踏事件”中，一院組織人員參與了緊急救治，得到了社會的肯定。這也讓王興鵬及其團隊對醫院在社會事件中發揮的作用有了更為深刻的認識。為此，醫院將突發公共衛生事件應急管理列為“十三五”重點，制訂并實施《上海市第一人民醫院突發公共事件應急管理體系》。

規劃“落地”那些事兒

申康中心要求規劃能夠落地、可量化，并將指標分解至每年。為此，在一院的規劃中，每年要實現的目標被羅列得清清楚楚。

上海在城市功能定位中明確要求建成亞洲一流醫學中心城市和具有全球影響力的科技創新中心，這對市級醫院發展提出了新的戰略部署。而一院所在的轄區――虹口區老齡人口密度居全市之首，同時承載著上海市建設國際金融中心和航運中心的任務，因此，發展精品化特色診療與標桿技術是一院的迫切任務。

為此，一院在就“十三五”期間學科建設與臨床科研方面的規劃作了細化。

在“十三五”期末量化指標中，一院在國家臨床重點專科個數、國家自然科學基金項目數、國際合作臨床轉化研究項目數、SCI數、國家科技進步獎等國家級獎項獲得數、專利數、教育部重點實驗室個數、上海市臨床研究和基礎研究基地個數等方面作了詳細說明。

為了上述目標，一院全面啟動“尖峰”“高峰”“高原”學科建設計劃以及臨床轉化研究院工作。

其中“尖峰”學科為眼科及視覺科學，“高峰”學科為泌尿外科及男科學、消化病學及大器官移植、腫瘤病學。在打造“尖峰”學科時，規劃提出在疑難眼病臨床診療技術等方面處于國內引領地位，牽頭制訂國內行業標準及疾病診療指南，整合上海市眼病防治中心，建成國內一流，高級人才聚集，集“醫、教、研、防”為一體的上海市眼科醫院。

臨床轉化研究院的工作也重點聚焦在腫瘤及細胞代謝、微生態組學、營養與慢性疾病、免疫相關臨床疾病三大研究方向。

申康中心明確提出“無規劃，無預算”的工作準則，規劃做得詳細的同時，也要將預算納入其中。

在規劃的第三部分，一院對學科建設項目、人才建設項目、基本建設項目、基建項目開辦費、大修改造項目、大型醫療設備配置項目、信息化建設項目做了具體的項目規劃。未來五年，圍繞七大項目，一院將有38個子項目開展實施。

計劃不僅包含籌資計劃，同時還要包括項目建設的規模、詳細內容、實施期限、實施地點等內容。

38個子項目一旦被批準，將被收入“規劃預算項目庫”，申康中心根據項目內容進行預算編制和投入。《中國醫院院長》發現，除了學科人才建設項目、大修改造項目、基建項目、基建開辦項目的籌資來源包括財政投入與自有資金，大型醫療設備購置項目、信息系統項目的籌資全部由財政投入。

第8篇：手術室護理信息化建設范文

[關鍵詞] 醫保信息化；醫保管理系統；HIS；信息技術

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（c）-0189-02

隨著社會的不斷向前發展，醫療保險管理信息化已經被越來越多的應用在醫療領域，這在很大的程度上提升了醫療行業的服務質量和效率，改善了醫療服務的能力和水平[1]。目前，國家加大了對醫療保險行業的體制改革，人民大眾得到了更多的優質醫療服務，隨之而來的醫療保險體制也在不斷的完善，參保的人數也不斷增加，所涉及的險種也在不斷的豐富，這給醫療保險的信息化建設提出了更高的要求。醫療保險體制的不斷完善，要求醫院的收費和管理也應當根據醫保的有關政策作出適時的調整，面對龐大的參保群體，傳統的手工操作已經難以應對繁重的工作量。另一方面，傳統的手工操作難以建立比較完善的可供快速查閱額信息庫，難以為醫院開展醫保的管理工作提供更加有力的技術支撐，這很容易使得醫院的醫保工作陷入到被動局面。所以在當前形勢下，加快醫保的信息化建設就顯得十分重要。

1 醫保專線接入方式

該院接入醫保有2種方式，一種是直接與醫保中心相連接，比如杭州市醫保、余杭醫保；還有一種為通過配置醫保專用前置服務器與相關醫保中心相連接，比如浙江省醫保、蕭山醫保等。省異地醫保、市異地醫保都是通過相關的省醫保和市醫保與我院建立連接，不再配置專門的路由器和醫保前置機。我院主要是通過電信、網通等網絡運營商，接入醫保VPN專線，使得醫保中心與醫院進行聯網，實現醫院與醫保中心的實時交易。其中浙江省醫保與杭州市醫保又分別拉了2條不同運行商的線路，一條作為主線，另外一條作為備線，當其中一條運營商的線路出現問題時，可以無縫連接上備用線路，以保證醫保數據的實時性，業務不受影響。

2 醫保信息系統

在各個HIS系統的子系統應用中，嵌入醫保信息系統，涉及到相關醫保病人的費用結算時，調用相應醫保提供的函數和動態鏈接庫，以費用結算和實時的信息傳送作為基礎，開展對參保人員以及醫療機構不當行為的審查和監督，同時嚴格對參保人員的就醫費用進行審計，從而促使醫院對于醫保病人的各項管理能夠更加的規范有效。我院HIS結合我院實際情況進行二次開發的系統。使其能與醫保的系統進行有效的數據共享和交換。信息系統包括了醫生的診間系統、急診掛號的收費系統、住院收費系統、醫技管理、手術麻醉系統等醫院管理所涉及到的方方面面。這些模塊之間彼此聯系又相互的獨立，構成了一個有機的整體，不僅僅能夠支撐醫院各項業務的順利完成，同時還能夠為醫院的管理者提供更加有效的詳細數據，為科學的決策提供了理論依據。

以下就對醫保信息信息系統的主要功能進行詳細的闡述。

2.1 門診掛號收費系統

門診病人在進行就醫的時候可以使用IC醫保卡，門診收款員在讀取IC卡時，就會跳出醫生已經開單的處方與各類檢驗檢查單，通過系統和醫保之間的相關對接直接將金額上傳到對應的醫保中心，然后醫保中心來對患者本次就診的相關費用進行核算和處理，同時還可以對患者的醫療支出進行實時報銷，減少了不必要的環節和時間，方便了患者。相關的票據在結算完畢之后會將收費的票據打印交給患者。

2.2 醫生門診診間系統

在門診醫生診間系統中建立完善的藥品提示和輔助支持信息藥品信息提示、開藥量提示、既往用藥提示。在醫生對相關醫保病人開出藥品、檢驗單、檢查單的同時，根據病人的卡號及病人性質，藥品性質，直接顯示相關藥品是否進入醫保及相關藥品的醫保等級，及檢查、檢驗項目是否經過審批，是否符合醫保病人的相關報銷比例。此時，只是顯示相關信息，直到病人進行付費后，相關比例收費才真正生效。

2.3 住院收費系統

參加醫保的患者在住院的時候需提供IC卡，與此同時醫保中心要為患者提供必要的入院登記手續。當醫保病人在出院結算時，同樣提供IC卡，出院病人住院期間所發生的醫療費用在醫生工作站中錄入醫囑、處方時，包括診療、麻醉、手術等過程中就已經加以劃分，同時醫護患者的不同情況，將結果上傳到醫保中心進行必要的結算。當結算完畢之后打印相關的清單，此過程能夠實現實時報銷。

2.4 住院醫生工作站

住院醫生工作站主要面向醫院的臨床醫生，能夠有效的實現醫生在日常工作中的多種需求。這中間包含了入院診斷、出院和轉院的情況以及患者的是否需要進行手術等，另外還包含了相關的費用信息。醫生在對病人開立醫囑、處方及化驗單、檢查單時，由系統自動按醫保計算方式進行醫保劃價，并自動劃價收費。住院醫生工作站的醫保管理功能實現了與住院收費系統及住院護士站中病人費用數據的共享。

2.5 住院護士工作站

住院護士工作站與醫生工作站對接，將護士的醫囑轉抄工作簡化為對醫生站傳來的醫囑進行校對，補錄醫生下單的醫囑中所用到的已進行醫保劃分的診療費用及材料費用，并最后生成執行單。增加了顯示醫保自付金額功能，使患者在一日清單的基礎上了解實時自付費用，該系統把護士從以前的繁忙的計算病人費用中解脫出來，提高了工作效率。

2.6 手術麻醉系統

由住院醫生工作站醫生開立手術申請單。病人在手術過程中，產生的相關費用，也直接與醫保相連接，在麻醉科與手術室的相關工作人員錄入的同時，就自動產生費用。

3 醫保管理系統

該章重點介紹一下融合入HIS系統的醫保管理系統，該系統為醫院和各醫保中心的各種數據對接及特殊藥品審批等起到了橋梁作用。

為了更好的實現醫院和醫保兩個方面的有效對接，需要通過HIS系統中的檢查、藥品以及護理等項目實現和醫保中心的醫保收費目錄進行對照，從而建立相關的聯系。另一方面，為了更好的開展對醫保的審核，醫院還應該將收費項目和醫保中心的項目字典進行必要的匹配。項目辭典的制定有一定的科學性和權威性，是按照國家的有關規定進行制定的。通過醫院的數據庫和字典之間的有效匹配，就能夠對患者的費用進行比較準確的結算，同時還可以對費用的支出情況進行有效的監控。見圖1。

特殊藥品是指由特殊醫保病人的特殊病種才能使用，該類藥品必須經過醫保中心的審核，分為是否該類藥品能否進入醫保報銷范疇及能報銷的數量。此時醫院醫保辦工作人員對病人已經從醫保中心審批下來的特殊藥品進行數據審核。

醫院醫保辦工作人員根據參保人員在醫院就診過程中產生的的醫療信息，進行審核、管理處理，再根據醫療保險及醫療服務協議、每月醫院打印出的報表、醫保中心打印出的報表對定點醫院進行償付。可與醫保中心進行對帳，并持報表到醫保中心進行返款。

該院依據現行條件下的醫保的相關考核標準，通過HIS系統進行每個月醫保患者平均住院費用和住院次數等相關內容的統計和核算。對分析的結果進行評測之后，為各個科室下達醫保費用的相關指標，同時根據醫務工作者的不同崗位職責來賦予不同的查看權限，這就能夠讓醫院的醫務工作者隨時的了解到相關的費用情況。并根據實際數據與指標的差距，與科室共同分析，找出超標原因，及時有效控制費用增長。

隨著職工醫保、居民醫保、新農合、省市異地醫保等等參保類型越來越多，對HIS系統中的醫保模塊功能進行不斷的系統改造，以適應相應的醫保政策變動。

該院從一開始就成為浙江省首批醫保定點醫院，比較重視醫保的宣傳和管理工作，同時也重視信息化在醫院工作中的有效應用，改變了傳統的醫院管理模式，使得醫院的服務朝著智能型進行轉變。醫院醫保工作人員因為該系統功能的強大，而簡化了工作流程，并實現醫院與醫保中心最大化的無縫連接。

4 結語

醫療保險管理信息化充分嵌入HIS系統，能夠將醫保中的各類信息在權限范圍內實現共享，使得患者的醫保費用和就診信息能夠進行準確的提供給用戶，大大的提升了醫療服務的質量，使得醫保的管理工作得到了很好的提升。將醫保管理系統進行有機的聯系，通過進行統一管理可以確保醫保的信息化管理水平，促使醫院的信息化建設邁向一個新的臺階。我院通過實施HIS系統，使得醫務工作者繁重的勞動得以緩解，有效的提升了醫院的工作效率。同時也促進了醫院現代化管理水平的有效提升，使得醫院的管理更加的科學化和數字化，醫務人員的工作效率得到了顯著的提升。

[參考文獻]

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[3] 張雙雨，張國英.實現醫保系統與HIS系統接口的標準[J].承德醫學院學報，2010，27（3）：296-297.

[4] 閆冰，張蘅.通過完善醫院信息化建設加強醫保管理[J].科學管理，2011，26（11）：47-48，59.

第9篇：手術室護理信息化建設范文

新院建設之初信息化建設的全盤布局，新園建設中、后期具體系統的建設與操作，成為考量醫院信息中心的一件大事。

基于此，我們本期EHC圓桌論壇關注“新院建設與信息化”這一主題，邀請到正在進行或剛剛進行過新院信息系統建設的專家們，用他們的經驗，給正在或將要進行新院建設的同行們提供一些有益思路。

智能樓宇與信息化頂層設計

“智能樓宇”是指高效、安全、舒適和節能的新建筑，在新門診教學樓建設規劃中要充分考慮從數字化向智慧化的轉變。

新建門診教學樓總面積7.29萬平方米，整體分地下三層，地上五層，局部六層。門診教學樓功能齊全、分區明確，基礎設施便利，彰顯人性化設計，分為門診、急救中心、檢驗中心等功能區，可接納門急診患者5000～7000人次/日。

“智能樓宇”是指高效、安全、舒適和節能的新建筑。既能通過信息風險識別、人身和財產安全、電力安全和設備安全做好安全保障，又能通過智能化樓宇將本地控制、系統控制、照明控制和樓宇自控管理起來，還能通過樓宇自控系統等實現空調、給排水、照明、電梯等系統運行情況的集中控制，降低能源消耗，提高能源效率。

醫院老建筑長期承擔繁重的醫療任務，在新門診教學樓建設規劃中，信息管理中心考慮了如何在醫院需求日益擴大、數字化建設深化、設備管理信息化、樓宇智能化管理等方面實現醫院數字化向智慧化服務演進。

以“總體規劃、分步實施、保障基礎、著眼未來”為設計方向，著手智能化建設總體設計。

蘇州大學附屬兒童醫院是江蘇省唯一直屬三級甲等兒童專科醫院，2011年6月起在蘇州工業園區動工新建蘇州大學附屬兒童醫院總院，總院占地面積近90畝，設計建筑面積13萬多平方米，一期設計床位600張，其中含國際部床位100張，目前建設工程進展中，預計在2015年上半年試運行。

總院設計之初，首先初步確定了智能化工程的大致框架以及與基建等相關工程的建設邊界，以明確分工和互相協作的具體內容；其次參考本地及周邊市場基建單位造價、智能化工程單位造價、同級醫療單位智能化工程建設預算比例等數據，并根據醫院建設資金整體情況，確立總院智能化工程資金預算；最后根據預算范圍，以“總體規劃、分步實施、保障基礎、著眼未來”為設計方向，著手智能化建設總體設計。

所謂“綠色”主要是指節約資源，不僅要從設計上認真考慮，更要在運行后認真落實。

我院新院占地面積大約137.25畝，建筑面積12.1萬平米。“綠色建筑”、“智慧大樓”這些名詞是近些年來提得比較多的有關建筑方面的詞匯。其實所謂“綠色”主要是指節約資源，包括建設期間節約材料以及使用期間節約能耗。對于前一部分是在醫院設計之初就必須考慮的問題，而后一部分不光是在醫院設計上應該考慮，而且是在醫院運行之后更應當認真落實的事情。如何能夠將醫院樓宇日常能耗降低，最有效的方法就是采用信息化的手段進行關于電、氣、水的管理，而這些就是所謂的智慧大樓所包含的內容。

“綠色”是環保與節能，從頂層設計就充分考慮智能化樓宇建設內容。

北京天壇醫院新院建筑面積近26萬平米，編制床位1650張，手術室50間。

“綠色”是環保與節能，但是，如何實現還需要智能化系統的支撐。例如，智能化燈控、智能化空調系統可以節約電力；智能化車輛調度系統可以減少車輛等待時間，減少尾氣排放；智能化污水監測系統，可以防止有害廢水排放。因此，智慧建筑與智能化系統是綠色建筑的基礎。

在北京天壇醫院新院規劃中，王晨院長非常重視信息化的建設，從頂層設計上強調智能化、信息化是新院設計的特點，多次組織設計院進行醫院信息化智能化專題討論會，提出由信息中心主導新院的整體智能化設計，并從信息中心抽調專人參與新院籌建，對每一張弱電圖紙審核簽字。

智能化樓宇是信息化頂層設計的重要組成部分。北京天壇醫院新院從頂層設計就充分考慮了智能化樓宇建設內容，而且將數字化和智能化作為新院的特點。醫院從患者服務、醫療流程質量控制、醫療資源利用、績效管理、決策分析等多個方面，充分考慮了智能化系統的匹配與支撐，并且將各個系統有機整合，以形成一個整體智慧型醫院。

“綠色”體現在節約資源，“智慧”體現著高效管理，新院區的信息系統是全部重新規劃設計的，以彰顯這兩點。

嘉興市第一醫院（嘉興學院附屬第一醫院）坐落在黨的誕生地、風景秀麗的南湖之濱，占地面積208畝，總建筑面積約18.5萬平方米，核定床位1350張，實際開放床位1660張，目前已成為嘉興市規模最大、設施齊全、技術力量雄厚的集醫療、科研、教學、預防、康復于一體的三級甲等綜合醫院。

“綠色”是在信息化建設中選用的方案、產品應最大限度節約資源，保護環境和減少污染。如：采用虛擬化戰略構建綠色數據中心，通過虛擬化技術減少物理服務器的數量，可以在電力、冷卻、設備占用空間成本上節省不少。中心機房應采用智能化程度高，可靠性高的機房精密空調，降低能耗，減少對環境的污染。“智慧”就是采用先進的計算機技術和通訊技術，實現一個簡潔，高效，安全的系統，如醫院的一卡通管理系統等。

由于原有信息系統功能和公司的維護能力已經不能滿足醫院業務發展需求，因此新院區的信息系統是全部重新規劃設計的，參照了原衛生部《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案》標準的全新HIS系統、EMR系統、PACS系統。整體架構以電子病歷為中心，按照標準建設。從現在效果來看，新建信息系統符合相關標準，醫院可以按規定上傳數據到各衛計委、衛生廳和衛生局，用戶也滿意，提高了工作效率和安全。

施耐德電氣幫助人們善用其效、盡享其能的觀念與綠色建筑和智慧大樓等概念不謀而合。

“綠色建筑”、“智慧大樓”體現了新建醫院發展的兩個重要方向，即綠色可持續與智能信息化。綠色可持續要求新建醫院能最大化地優化整個建筑的運營結構，實現節約能源、降低運營成本、減少浪費與對環境的影響。智能信息化要求新建醫院可以更好地實現信息互聯互通，一方面是提高大樓運營相關信息的可視化與可管理性，另一方面是更好地支持醫院的信息系統建設，并保證相關信息系統與關鍵設備的安全可靠。

信息化頂層設計是醫院現代化的關鍵，好的頂層設計可以更好地整合、優化業務、行政、后勤三條醫院工作主線，建成高效的全院信息系統，通過人流、物流、資金流、信息流的集中管理，減少庫存，降低人力成本，使醫院管理、臨床診療效率提高，實現醫院現代化。

智能樓宇與信息化頂層設計息息相關，是規劃、設計、制定醫院信息化頂層架構時必須要考慮的重要部分。一方面智能樓宇包含的安防監控系統、消防報警系統、能源管理系統等是醫院信息化建設體系中不可或缺的組成部分，另一方面智能樓宇中包含的信息系統基礎設施為醫院的信息化提供了基礎和保障――既要滿足現有醫院業務的可用性與安全性，又要能夠靈活地適應醫院業務的變化與擴展，另外也要為醫院與全國信息系統的互聯接入提供安全、可靠的支持。

“綠色建筑”和“智慧大樓”這兩方面的要求都在體現以人為本，除此之外還應考慮流程上的“綠色”和“智慧”。

現各地政府在更多地關注民生工程，醫院建設是其中投入之一。此次我院在市政府的支持下，在城西建造一座占地200畝、住院床位達2000張、建筑面積的26.7萬平方米的三級甲等的醫療中心。是整個城市重要的集急救、醫療、教學、科研于一體的大型醫療建筑綜合體。

“綠色建筑”和“智慧大樓”這兩方面的要求，都是要體現以人為本，都是要體現減少對自然的破壞、能耗的消費。新院建設除了要符合綠色建筑各種節能規范要求外，我個人認為減少患者的活動半徑及合理分布診區也是綠色建筑的重要體現。

比如可以考慮現有的“掛號收費診區醫技檢查藥房”的流程是否可以重新分配，以更合理地減少患者的活動半徑，這也是體現綠色建筑的一個重要的環節。此次我們考慮診區是相對獨立的模塊，患者直接到診區完成自助掛號收費、候診、診療，專科的部分醫技檢查、治療全部在診區完成。

比如還可考慮科室的門診設立問題。現如今我們大多數是以學科的細分來體現門診服務的，但對患者而言，一個器官的疼痛是無法事先得知是內科還是外科引起的，且往往內科和外科的門診位置是在不同樓層及不同診區，會帶給患者不便，所以是否可以考慮以器官的疾病來合理劃分診區，如神經內科和神經外科合在一起，只要是頭痛，患者及導診人員就知道去腦科診區，同時也方便神經內科及神經外科醫生間的會診，極大縮小疾病的診斷時間，也可促進學科之間的交流。

信息中心的角色

信息部門是院區智能化工程的總負責，從設計到初稿完成，再到工程實施，信息中心始終從信息化層面對實施公司提要求。

在智能化工程設計階段，我們要求設計公司在初稿之前對醫院從三個方面深入了解：第一是現有整個信息化建設的情況，第二是醫療衛生行政主管部門對信息化的要求，第三是院方對信息化發展、智能化建設的總體規劃和具體需求。在此基礎上，根據設計單位的經驗和特點，提出整體化的設計方案以及初步預算。這樣基本保證了醫院智能化建設是在醫院信息化頂層設計的基礎上完成框架設計，不會出現大的偏移或缺漏。在設計初稿完成的基礎上，信息部門聯合設計方一起與全院相關科室進行了全方位多層次的商討和論證，針對設計、流程、布局，甚至每一個點位進行確認，再匯總討論并交由院決策層審議，做出修改。四易設計稿后，最終形成完整詳細的設計藍圖、方案設計書和設計造價。

這個過程，信息部門的參與是極為重要和必要的，它在院方和設計方之前起到了橋梁紐帶作用，同時對業務需求進行必要的梳理，采納合理建議，規避非標需求，適當引導方向，才能使得智能化建設設計方案順利完成。方案完成后，由于醫院實際資金預算的限制，信息部門對方案進行了分解，首先保證智能化必需的基礎設施建設和信息化必備項目，其次考慮建設中可以展現醫院信息化的一些亮點項目。

醫院明確信息部門作為院區總院智能化工程建設的主管部門，統一協調與工程相關的信息、基建、總務等多個職能科室共同合作推進工程進展，此模式優點在于：一、醫院智能化建設首先要基于醫院現有信息系統情況以及對未來系統發展的規劃，信息部門無疑有明顯優勢；二、信息部門介入智能化建設一線，也有利于未來根據醫院建設實際來對信息發展規劃進行微調，從而找到更符合醫院基礎建設條件的系統建設道路；三、未來醫院的建設必定需要有信息化發展的思維來主導，醫療業務流程、醫院人財物管理、樓宇智能化控制、公共安全維護等諸多方面最終落腳點都會與信息化緊密相連，逐步建成全閉環化可控可追溯的管理模式，繼而建設成為數字化智能化現代化的醫院。這樣的主管模式需要信息部門與基建部門有極其緊密的溝通聯系，需要與其他相關部門有極其充分的協商論證，要盡可能做到縱向暢通、橫向連貫，才能發揮這種管理模式的最大效果。

網管中心在整個新院建設中，結合新院要求進行相應的信息點位預留。

網管中心在整個新院弱電工程建設中，主要是根據醫院信息化建設的整體規劃要求，按照軟件系統對計算機網絡系統的需求，網絡系統對布線系統的需求的遞進方式，完成整個弱電工程的布線要求。同時，結合新院信息化使用的擴展要求，進行相應信息點位的預留。

最大的改變應該是“圍繞信息化建設為患者服務”方面。我院新大樓在基礎設計階段為考慮方便患者就醫將門診所有診室和功能科室全部安置在一樓，這樣避免電梯成為瓶頸。同時信息化建設為了緩解患者在醫院的等候時間，建設了分時段的預約掛號系統、患者自助一卡通系統、門診大廳的自助導航系統等。

信息中心先期即介入新院設計，參與新院整體信息化的設計，并提出各類需求。

信息中心在新院建設中提早介入到了整個新醫院建設中，在設計初期就和設計部門進行了溝通，規劃整個醫院的大網絡規劃及各科室的設計要求，明確了整個樓宇建設以光纖為主、無線為輔，各系統以面向服務的體系結構（Service-Oriented Architecture，SOA）接入平臺，了解各業務系統今后的發展方向，提前提出各種需求，以供在建筑初期做好管路、管道預留。

目前我院在調整現有的各系統與數據集成平臺進行相接，將現有各系統改造成松耦合，這樣待新院區建立更大的數據集成引擎時，可以采用平臺之間的對接，現有的數據不會因為系統的升級或更換而無法得到利用。這一方面可以減少信息系統全新建設費用的大規模支出，另一方面也極大保持了醫務人員原有的使用習慣，減少了由于新大樓使用帶來的系統故障風險。

“智慧”新院

數字化醫院的整體框架由智能化系統和信息系統兩部分組成。

數字化醫院的整體框架是由智能化系統和信息系統兩部分組成的，我院在建新門診教學樓時完全是從信息化建設角度來設計的。醫院建筑的智能化是醫院實現整體醫療和整體護理的基礎，需要按照未來10～20年的發展戰略進行整體統一規劃，即為醫院構筑一個滿足醫院數字化、信息化、智能化發展長短期目標的、可持續發展的支撐系統平臺。

數字化醫院的基本組成應包括上層的臨床信息系統和醫院管理系統，以及起支撐作用的建筑智能化系統。

關于新院智慧性的考慮主要是結合弱電工程相關標準要求，建設了大量的智能樓宇監控系統，比如空調新風機組的監控、污水排放的監控等。我們醫院在新院建設之初就已經將建設國內領先的數字化醫院作為信息化建設的總目標。為最大程度地保證信息化建設的落實，由醫院網管中心牽頭進行協調新院弱電工程的建設工作。

智能樓宇和信息化頂層設計之間的關系是像“高速公路”和“汽車” 相互關系。

智能樓宇和信息化頂層設計之間的關系像是“高速公路”和“汽車” ，汽車要想跑得快，車況本身好是一個方面，最關鍵的基礎是高速公路建設得好，汽車才能跑得快而穩。新院的“智慧性”從硬件和軟件兩個方面考慮，硬件建設方面保證充足的信息點，覆蓋全院的高速無線網絡系統，采用虛擬化技術的數據中心等。軟件建設方面重點加強移動醫療軟件建設。

綠色醫院重點體現節能與環保，通過新院建設，醫院信息化建設有了巨大發展。

綠色醫院重點體現節能與環保。節能包括：節能控制系統、節能產品使用、節能設計（機房位置、機房布局、虛擬化應用）。

北京天壇醫院基本采用的平滑過渡的方案，很多新院的新系統都提前在老院進行試運行，確保順利過渡。新院安排了3個信息中心主機房，整體面積近2000平米。在門診信息中心專設應急指揮中心，10個大屏幕對醫院醫療服務、運營管理、樓宇自控、安全消防進行全方位監管。無線和物聯網進行全覆蓋，對人員和物品進行無死角覆蓋追蹤，醫護人員隨時隨地為患者診療服務。

此次智能樓宇，我們思考最多的是大集成的建設理念。

智能建筑必須要花大量的時間和精力進行頂層設計，將各系統工程融為一體，任何一個系統絕對不允許孤立，此次我們考慮以一個整體的大平臺，將消防、監控、水、電、氣、空調、門禁及醫院的業務信息系統全部集成在此平臺上。引入物聯網的理念，將醫務人員、患者、管理部門所需信息高度融合，如排班表可決定是否允許此醫務人員車輛的出入、醫療區域的門禁出入、醫療業務系統的登錄等。

通過將各系統的數據進行挖掘整理，可實時反映整個體系的運行狀況，明確存在的癥結是在哪一個環節，以前各系統只能在自己的范圍內查找，現在可以跨行業、跨部門進行動態調整。如人員流量大時，能自動要求增加醫務人員、引導人員、保安人員，后勤崗位人員，可對各設施增加巡查次數等。通過在患者的床頭設立可自由調整的屏幕終端，可供患者進行點餐、打車呼叫、健康宣教、看電影電視、病情查詢，同時也可供醫務人員查房、下醫囑時使用，提升整個系統的智慧性。

“綠色”新院

從發達國家的成功經驗來看，要建成真正的數字化醫院，需要滿足物理層面和信息層面兩方面的要求。

信息層面主要是對信息系統服務對象來說，物理層面主要是對醫院建筑智能化方面提出要求，醫院的建筑必須為信息系統運行提供安全、穩定的物理環境基礎。它是基于建筑、結構、暖通、水電、裝修、機電等多系統基礎之上的以建筑智能化為核心、為醫院信息化系統服務的一套平臺，向下集成了多專業、多方向、多系統的管理和應用，向上服務于醫院HIS、LIS、MIS、PACS、HRP等信息平臺，是現代數字化中承載著日常運行、維護、管理、使用的重要平臺，建設的成功與否真正體現了醫院的信息化管理水平。

“綠色醫院”的建設理念體現在醫院建設的各個方面。

舉例說明，如果按照傳統的醫院信息系統所需服務器配置，我們醫院可能需要購置70余臺服務器設備。由于我們使用了服務器虛擬技術，大大節省了服務器的數量，最終只采購了不到30臺服務器就完成了機房建設，既節約了資金，也節省了整個機房的能耗。

靠綜合布線和虛擬化技術達到“綠色”標準。

新院區信息系統建設中采用結構化綜合布線系統，兼容性、靈活性、穩定性和擴展性好布線方式。數據中心采用了虛擬化技術，減少了物理機的數量，設備的存放空間，中心機房采用了機房專用空調，符合環保要求，降低中心機房電能的消耗。

綠色、現代化的機房是醫院信息化建設的堅實基礎。

醫院機房的新建、改造計劃非常重要。我們建議醫院在規劃時應首先充分考慮到機房規劃的關鍵參數――這包括了設計容量、關鍵等級、成長規劃等，之后此基礎上考慮具體采用何種架構和方式，并選擇可靠的合作伙伴、解決方案和產品來實現自己的建設計劃。在機房建設過程中，確實存在著一些常見的建設誤區。第一，只重視初始投資成本，我們建議用戶在建設數據中心時，應當重視機房的總持有成本，而非僅僅是投資成本。第二，機房架構的靈活性與可擴展性，我們建議用戶考慮模塊化的機房架構，這樣的架構可以使機房邊成長邊投資。 第三，云時代的整合問題。在可見的未來，即使云計算應用高速發展，現代化醫院依然會有大量關鍵信息存放在本地，而這一部分的應用和信息將比以往要更為關鍵，我們建議用戶不要輕視本地機房的建設和應用。

我們的規劃重點是采取醫療云及互聯網醫療的方式。