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——2020屆高三一診考試總結暨先進學生表彰大會
為了弘揚正氣,振奮士氣,表彰先進,激勵后進,4月28日下午五時三十分,我校高三級部各班學生代表相約在校錄課教室,隆重舉行高三一診考試總結暨先進學生表彰大會,會議由級部主任老師主持,校辦主任、級部副主任老師和老師參加大會。
首先,大會對在高三一診考試以及疫情期間“停課不停學”中涌現出的勤奮學習、自律自覺、善思篤學、心態陽光、熱愛勞動、誠實守信的學生予以表彰,并給獲獎學生頒發獎狀。
關鍵詞:思想政治課程資源;醫學生;醫德教育
20世紀以來, 醫學科學取得了突飛猛進的發展,在為人類健康造福的同時,也帶來了前所未有的社會問題。醫學作為雙重屬性的學科,決定了醫學本身的兩大支柱-醫學科學精神與醫學人文精神,缺少任何一方的醫學都是不健全的醫學[1]。因此,作為醫學人才培養主陣地的高等醫學院校,對于醫學生的培養僅有醫學技術教育是不夠的,還必須重視醫德教育。
1 醫學生醫德養成的重要性、緊迫性
醫學技術的發展,不僅使先進的現代診療技術不斷突破,同時醫患矛盾引發的社會問題也迎刃而生。據調查結果顯示,當前僅有31.2%的被調查者對醫護人員的道德水平持滿意態度,46.8%的受眾認為醫生缺失職業道德容易導致醫患關系的緊張,認為醫德對醫療行業的規范和醫院的聲譽也有影響的被調查者分別占27.2%和21.4%[2]。由此看來,醫德的逐漸流失正成為醫患關系緊張的最主要因素之一。如何樹立醫務人員良好的醫德醫風,已成為目前社會熱點問題。
作為培養醫務人員主陣地的高等醫學院校,對醫學生醫德的培養已成為醫學教育的核心內容之一。《教育部、衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》中也明確指出:醫學教育,德育為先。醫德教育不僅影響著醫學生的發展,更關系著患者的安危。醫學院校要培養出合格的醫學生,就應該把專業知識教育和醫德教育放在同等重要的地位。然而在我國的高等醫學院校中,醫德教育還不盡如人意,醫德教育的效果有待進一步提高。
2 思想政治理論課程對醫學生醫德養成的重要作用
當前,醫學院校一般采取的是五年學制,將醫學生的學習分為三大階段,對于醫學生醫德的培養,最關鍵的就是醫學生入校初期的基礎學習階段即醫德情感培養、醫德信念確立階段。這一時期是從一名普通中學生向醫學生這一特殊群體轉換的關鍵時期。在思想上,初為醫學生的大一新生們對這一角色的轉換通常較為迷茫,要想將來能夠成為一名出色的醫務工作者,首先在角色的認識以及思想的轉化上要把握住方向,這就要求作為教師一定要在這一關鍵時期給予醫學生以正確的引導。醫學生醫德的培養雖然貫穿醫學生醫學教育的全過程,滲透在各門課程中,但是作為大一、大二階段開設的思想政治理論課程卻是最為集中、作用最為突出的一個醫學生醫德培養的渠道。高尚醫德的形成與醫科院校思想政治理論課教學的效果密切相關,對醫學生正確的世界觀、人生觀、價值觀以及職業觀的形成具有不可或缺的引導作用。
3 合理運用思想政治課程資源加強醫學生醫德養成
思想政治理論課既是一門需要借助教材之外的豐富資源才能完美實施的課程,又是一門需要教師創造性地結合實踐實施組織教學的課程,更是一門需要調動學生學習積極性、讓學生主動參與、發揮其自主學習能力的課程,要想完美實現上述目標,"兩課"教師必須在教學過程中不斷擴大"資源內需",開發課程資源,建立一個涉及社會生活各方面的能夠吸引學生主動參與的以基礎知識為出發平臺的開放式課堂教學模式和資源空間[3]。
醫學院校的思想政治理論課程不僅擔負著培養學生政治素養和道德素養的重要任務,還肩負著醫學生醫德養成的重要任務。為了使思想政治理論課的教學取得實際性的效果,作為醫學院校的思想政治理論課教師就要讓思想政治理論課程在共性中體現出個性,合理運用思想政治課程資源加強對醫學生醫德的培養。
3.1運用動態生成的思想政治課程資源 調察顯示,隨著當前高校對課程資源開發的不斷重視,越來越多的教師認識到了開發課程資源的重要性。圖書、音像、視頻、網絡資料的開發利用率已達到較高比例,占到被調查教師的90%,而教師對于在教學、生活中動態生成的課程資源的認識程度以及開發利用率卻明顯較低。然而,一個有意義的教學過程,除了應當具有傳遞科學知識的功能之外,還應該成為廣大師生共同建構知識和創造人生價值的過程。只有當廣大師生的生活、經驗、智慧、理解、問題、困惑、情感、態度、價值觀等素材性課程資源能夠真實地進入課程、進入教學過程的時候,教師和學生才會真實地感受到教學過程是他們的人生過程,是他們生命的有機組成部分,教學才有可能真正地促進學生的健康成長和健全發展。因此,在教學過程中,思想政治理論課教師更應該更新觀念、改變教法,圍繞學生開展教學活動,注重課堂的靈活性和動態性,促使學生發揮主動性,注重生活、教學過程中的動態課程資源的合理運用。
以《思想道德修養與法律基礎》課為例,在醫學生職業道德、個人品德等內容的教學過程中,教師可以采取組織學生小組討論的形式。讓學生分成若干小組進行材料的收集與討論,形成總結報告,并進行成果匯報。然后,教師結合課程內容對學生所談到的實際問題進行分析總結。通過這種形式,一方面,可以激發學生的學習興趣,使原本單調的問題富有生活哲理;另一方面,可以促進學生結合自身實際進行思考,從而對自身有一個更好的認識與提升。更重要的是,通過這種方式,教師可以聽到學生的不同聲音,看清學生在這些重要問題上的認識程度,以便調整教學內容,結合學生遇到的具體實際分析問題,從而幫助學生樹立正確的價值觀及道德標準,從本質上提高道德修養的自覺性,促進健全人格和高尚醫德的養成。
3.2運用實踐活動課程資源 思想政治理論課注重培養學生理論聯系實際的能力,其教學目標不僅要解決學生對社會道德基本要求和法律規范的知識性認知,還要引導學生堅定社會主義道德及法律的崇高信念。當然,完全依靠理論教學是難以奏效的。要想提升思想政治理論課程的實效性,必須在教學方法上加強實踐教學的環節,是以教學的基本要求和有關知識為基礎,以學生為主體,以實踐活動為載體開展的學生親身參與、體驗的一種教育方式,是鞏固理論教學成果,提高學生綜合素質的一種教學活動。針對醫學院校思想政治理論課程教學任務的特殊性,可以從以下兩個方面合理運用實踐活動課程資源,培養學生高尚的醫德。
3.2.1開展講座式實踐教學 講座式實踐教學主要是指通過邀請學科專家或優秀行業從業者,針對課程教學目標中所涉及的某一具體問題開展講座,為學生講授本學科前沿動態或一線實踐經驗的一種教育模式。醫學院校擁有大批優秀的具備臨床一線工作經驗的專家教授,他們在具體工作中所展現的醫德,是對醫學生醫德教育的最好資源。比如,在有關"職業道德"的授課過程中,思想政治課教師在理論闡述后,可以邀請臨床醫生或臨床教師結合實際臨床工作,針對醫生職業道德在一線工作中的重要性開展講座。通過這一形式,有助于激發學生的學習熱情,使學生能夠更加深入地認識到醫德對于醫生的重要性,從而自覺地提升自身的道德修養水平。
3.2.2開展體驗式實踐教學 體驗式實踐教學是指受教育者通過參觀、社會調查、座談、義務勞動等實踐活動,了解社會、了解國情,并運用所學的理論去觀察、分析和解決問題的教學模式。通過體驗式實踐教學,可以使大學生在社會實踐活動中增強社會責任感。由于醫學生未來工作的特殊性,高等醫學院校對于體驗式教學的課程資源的運用,應該更加注重醫學生職業道德以及醫學人文精神的培養。思想政治理論課教師在理論講授的基礎上,可以組織學生到醫院做導診志愿者,參加衛生下鄉活動或進社區做社會調查,到社區養老院或福利院做義工等。通過讓醫學生在掌握理論知識的基礎上,有計劃地接觸社會,從而更多地關注和融入當前醫療衛生領域的改革與發展,提高學生對醫學社會價值、道德價值和行為選擇的正確判斷,提高學生職業素質和道德修養,增強學習思想政治理論課的積極性。
3.2.3合理運用網絡資源 調查顯示,80%的教師對于網絡資源的開發,更多的集中在結合課程內容收集互聯網上的文字、圖片、視頻等多媒體信息豐富課程內容。然而,網絡的功能是強大的,我們對于網絡的運用不能僅僅于此。除了對于網絡既有資源的運用外,作為思想政治理論課教師更應該利用網絡的交互性與學生共同創建思想政治理論課網絡平臺,從而更準確的掌握學生的思想動態,以便有針對性的進行輔導。
教師可以開設自己的博客、微博、微信等90后學生樂于使用的網絡交互工具,實現師生網上互動。另外,教師還可以上傳多媒體教學課件、學習資料,推薦各種網站資源信息,收集學生的優秀作業和探究論文等建立思想政治課程資源庫,以便學生學習。通過對網絡資源的合理運用,能夠給學生提供一個范圍更寬、途徑更廣的信息獲取的途徑。讓每一個學生都可以用自己的方式參與到學習中來,根據自己的興趣與能力自主地選擇網絡平臺提供的信息,參與熱點問題的討論,從而更加有效的提升醫德水平。
參考文獻:
[1]任濤.醫學生人文素養培育途徑初探[J].中國高等醫學教育,2011.
1案例選擇
因學生尚未進入臨床醫學課程學習階段,未接觸過具體的病人,對疾病缺乏感性認識,所以選擇臨床常見的典型病例,以利于學生的理解和接受,但內容可適當超出教材范圍,并注意知識的縱向與橫向聯系,給學生以思考、探索及討論的空間。我們在課堂上討論的案例比如有:慢性支氣管炎肺氣腫肺心病的三部曲。已經開展討論課的專業是中西醫結合專業、中醫專業。
2實施方案
2.1前期從大信息量教學法入手,通過理論課與實驗課相結合,重在強化基礎知識,并運用多媒體教學手段,讓枯燥的理論知識結合形象生動的圖像,增強學生對理論知識的理解,提高組織胚胎學教學質量。但該方法仍屬于傳統教學法。
2.2將討論案例引入教學,體現學生在教學中的中心地位的理念,培養學生理論聯系實際的能力,解決理論教學與臨床實踐脫節的問題。課堂教學按照"案例引入-分組討論-歸納總結"的教學思路,使學生更加清楚地認識到組織胚胎學基礎知識的重要性,增強學生理論聯系實際和綜合分析問題的能力。通過對相關章節的案例進行分析、討論,增強學生的溝通能力和團隊精神,更加體現學生在教學中的中心地位。
2.3在中醫院校課時有限性情況下,進行課堂討論式教學法,課堂上:學生利用各種方式或查閱文獻自主學習,回答、解決問題。隨著學生的鍛煉適應,可由學生自己提出問題,自行查閱資料,提高自主學習的能力。課堂外:學生通過查找相關資料,使之提前接觸臨床知識,深刻體會醫學課程之間存在的相互關聯。培養學生理論聯系實際的能力,解決基礎課程教學與臨床實踐脫節的問題。
2.4組織胚胎學作為醫學基礎課程,大量知識需要記憶,傳統的教授方式反復強調有利于學生牢固掌握基本知識,但形式單調;PBL教學法有利于培養學生綜合思維,獨立思考能力,但對學時、人數、場地等有一定要求。因此,單一應用傳統教學法或者PBL教學法都不適合我校實際情況。我們通過反復研究教學大綱并在實踐中探索,提出重在基礎知識的章節采用傳統教學法,而需要綜合分析的章節則采用課堂討論式教學法。在有限的條件下,將二者有機結合,做到揚長避短,實現優勢互補。
2.5以科研促進教學,以教學促進科研。①科研可以深化教學內容,②教學為尋找科研創新點提供有效途徑。課堂上:引入相關學科的新進展和相應的科研思路,讓學生用發展的眼光看問題,激發學生的創造性。課堂外:吸引學生直接參與科研的設計和實驗操作,提高學生的思維能力和科研素養。我們通過鼓勵、指導學生參研學科的科研設計項目,解決"知識中心型"教育向"能力中心型"教育轉變的問題。
2.6將現代醫學與傳統醫學有機結合,凸現中西合璧。現代醫學與傳統醫學在學習和應用中存在大量互通之處。我們立足中醫院校在教學中注重二者有機結合。 在整個教學過程中,我們共進行2次課堂討論教學法,每次2個學時,教學實施配合理論課進度安排。在每次教學時,教師先對學生明確教學的目的、意義、方法、注意事項和基本程序,要求學生自行分為若干小組進行分組討論,各小組推選1名同學發表本組的討論結果。討論結束后,教師總結各小組討論的優缺點,進行指導與總結性的闡述。同時要求學生課后寫出總結報告及體會,對自己在討論過程中得到了哪些收獲,解決了哪些問題,還有哪些問題沒有解決等進行反思。
自踏入醫學殿堂的那一刻起,我便深刻的認識到,“精醫術,懂人文,有理想,能創新”是新時期下的醫生所應具備的素質。
自踏入醫學殿堂的那一刻起,我便深刻的認識到,“精醫術,懂人文,有理想,能創新”是新時期下的醫生所應具備的素質。校訓“健康所系,性命相托”時刻提醒我刻苦學習奮發向上。理論學習中,我克己求嚴,勤奮認真,順利完成了必修課程。在良師益友的指導幫助下,系統掌握了醫學知識,為日后進入臨床打下了扎實基礎。
作為一名藥學專業的學員,只學習書本知識是遠遠不夠的,是不能學以致用的,理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們,所以,我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作,老同事向我說明了零售藥店與醫院藥房的不同,醫院藥房的藥師只需憑醫師處方發藥,而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業人員,所以,銷售人員在對顧客銷售藥品時,要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能,對每一個顧客負責,我所在的藥店經營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械,現將實習學習情況作一個總結報告。
一、嚴守勞動紀律,以員工的標準要求自己
在實習期間,我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度,自覺以醫學生規范嚴格要求約束自己,不畏酷暑,認真工作,基本做到了無差錯事故,并在上下班之余主動為到醫院就診的患者義務解答關于科室位置就診步驟等方面的問答,積極維護了藥學院的良好形象;并且理論聯系實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義;不僅如此,我們更是認真規范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實習工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,由于我的主動積極,勤快認真以及良好的醫患溝通能力,各科室給予的好評。
二、如何做好藥品知識及醫學知識的學習
藥用植物學在中藥材鑒定中的應用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法,只用植物形態學的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因,于是能表現出基本穩定的形態特征,這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真偽。例如:小品種中的石楠藤是薔薇科的植物,而有時采購來的藥材表現出:節膨大、有扁節,這是胡椒科的石南藤的特征,這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購藥時,因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥,這時,我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮痛藥成分,多藥聯用有可能會造成重復用藥產生藥物不良反應,多種抗生素合用有時不但不產生協同作用,而且還會產生藥抗,使治療失敗,所以就要提醒他們應該對癥下藥,不能用這種“大撒網”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品,而且還會認同這種為顧客著想的做法。
[關鍵詞] 臨床實訓教學;多元化教學方法;效果
[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)07(a)-0127-04
[Abstract] Objective To observe the implementation and effect of diversified teaching method in clinical practice teaching. Methods In the class of clinical practice teaching, the diversified teaching methods with electronic standardized patient (ESP) scene simulation, students standardized patients (SSP) scene simulation, case-based study (CBS) and team-based learning (TBL) were used, and the operation test and questionnaire were carried on. Results After taking scene simulation teaching methods and TBL, the theory scores, operational scores, in-class test scores and integrated test scores in the experimental group had significant differences compared with those of control group (P < 0.05 or P < 0.01). After taking CBS, the operational scores, in-class test scores and integrated test scores in the experimental group had significant differences compared with those of control group (all P < 0.05), which had no significant difference in theory scores compared with that of control group (P > 0.05). The results of questionnaire showed that 91.94% of the students were agreed with the new teaching method, 79.03% of the students thought that it could stimulate interest, enthusiasm and initiative in learning, improve professional quality, enhance the team consciousness, improve doctor-patient communication and medical history collection ability, hands-on ability and problem solved skills. Conclusion Diversified teaching method can effectively improve the clinical operational skills and doctor-patient communication of students, stimulate the learning enthusiasm of students, which is worthy of further popularization and application.
[Key words] Clinical practice teaching; Diversified teaching method; Effect
醫學教育的目標是培養能夠滿足臨床醫療工作需求的醫學實用型人才,能力培養是醫學教育的重點。2001年,國際醫學教育委員會正式出臺了《全球醫學生最低基本要求》文件,文件指出臨床技能是培養醫學生最基礎、最根本的要求[1-2],而臨床實訓教學是培養醫學生臨床基本臨床技能、邏輯思維能力及獨立工作能力的重要途徑。目前臨床實訓教學面臨醫患關系緊張、教育擴招、醫療風險(如穿刺)、倫理(如婦科)等諸多問題,使得臨床實訓教學的需求與實踐教學現狀嚴重沖突,傳統的教學方法無法滿足現階段教學需求,教學方法改革勢在必行。隨之新起的情景模擬教學法、病案導入式教學法(CBS)、以團隊為基礎的教學法(TBL)等教學手段和方法倍受當今醫學教育重視。本研究在臨床實訓教學中,積極探索和改革,綜合運用多元化教學方法,取各種教學方法之長,有目的地選擇相適應的技能訓練項目,教學效果顯著提高,深受學生歡迎,現總結如下:
1 對象與方法
1.1 對象
選擇河南中醫學院(以下簡稱“我院”)2012級中西醫結合專業124名本科生為研究對象,其中女生65名,男生59名,采用隨機數字表分成對照組和實驗組,每組各62名。
1.2 方法
1.2.1 情景模擬教學法
1.2.1.1 環境設施建設及電子標準化病人(ESP)模擬準備 模擬真實的臨床工作環境,房間建設為門診、病房、產房、外科檢查室、婦科檢查室、ICU、注射室。購置計算機虛擬患者(virtual patient)、模型教具(model-based simulators)、高仿真模擬人(integrated procedure simulators)等高仿真儀器設備,營造出真實臨床工作情景,使學生進入實訓室似進入臨床工作環境一樣,能夠很快進入醫生角色。
1.2.1.2 學生標準化病人(SSP)模擬準備[3] 編寫劇本:以《本科醫學教育標準――中醫專業》為指導,以培養具有臨床實踐能力的醫學人才為核心,由經驗豐富的臨床代教老師編寫SSP劇本。劇本分兩部分:第一部分是對SSP的基本要求,如守時、表演忠于原劇本等;第二部分是SSP劇本的重點,以常見病種為單元,設定模擬相應的癥狀、體征。培訓及選拔SSP:招募志愿者學習劇本,而后依據劇本集中培訓6個學時,選擇合格的培訓者作為SSP。
1.2.1.3 ESP模擬形式運用于臨床實訓教學 以《診斷學》心肺聽觸診及腹部觸診實訓項目為教學內容,實驗組選擇心肺聽診觸診電子模擬人,在帶教老師指導下,學生根據學習需求選擇各種生理性聽診音和各種病理性聽診音,在特定聽診部位做各種聽診練習,電子模擬人還可模擬心前區震顫,心包或胸膜摩擦感、觸覺語顫等胸部觸診體征,供學生觸診練習。腹部觸診實訓項目:在腹部觸診電子模擬人上,進行腹部觸診檢查。帶教老師可根據教學需要選擇性地使電子模擬人呈現正常肝、脾的大小及各種病癥所致肝、脾大小及質地的改變,供學生觸診檢查練習。《內科學》四大穿刺手法訓練,可在胸穿、腰穿、腹穿等模型上進行穿刺訓練。對照組采用傳統講授及觀看錄像等方法進行學習。
1.2.1.4 SSP模擬形式運用于臨床實訓教學 實驗組采用SSP教學。SSP以扮演的病種為單元,模擬不同患者的典型癥狀及體征,提供學生進行問診、體格檢查及溝通技能訓練。SSP在教學過程中既是患者扮演者又是教學評估者。SSP和實驗組學生均能在角色扮演中獲益,教師在臨床實訓教學中主要是指導者和評估者。對照組采用傳統課堂講授教學法。
1.2.2 病案導入式教學法
1.2.2.1 病案編寫 實驗組由經驗豐富的老師依據《中醫內科學》教學大綱,精心為學生挑選典型病例,組織編寫制作多媒體病案課件。編寫病案的宗旨是突出學習重點,具有代表性,盡可能涵蓋多個知識點,由淺入深,由常見病診斷和治療逐漸延伸到疾病的鑒別診斷和治療。
1.2.2.2 實施 實驗組播放單元典型病案課件,根據病案課件給出的主訴、病史、癥狀、體征、輔助檢查等,組織4~5人學生組成討論小組,進行病案討論分析,將所學理論知識融會貫通,對主訴、病史、癥狀、體征和輔助檢查進行逐一分析、判斷,最終給出診斷結果及治療措施。而后由教師依據學生的討論結果,進行評講,給出正確答案。通過對病案的討論分析,鍛煉學生邏輯思維能力和運用基礎知識與臨床知識解決臨床實際問題的能力。對照組采用傳統課堂講授法教學。
1.2.3 以團隊為基礎的教學法
1.2.3.1 課前準備[4] 本法在急診學實訓教學中運用,首先推選兩位資質較深的實訓老師分別主持TBL教學和傳統教學,組織課程開展過程中的集體備課,準備課件和病例資料,制訂較完善的教學方案并對教學環境進行選擇和布置。
1.2.3.2 實施 實驗組5人組成一個急救團隊,推選一名主任,由主任分配組員工作任務,組員分別做生命體征檢查和神經系統檢查,必要時做心肺復蘇術和建立靜脈通道等一系列診斷及施救措施。對照組按傳統課堂講授法教學。
1.3 教學效果評價
隨堂測試:使用不記名的方法于每次課結束前15 min進行考核,考核的內容為基礎知識和臨床技能,考核成績使用100分制進行評價[5]。期末考試:以筆試的形式考核相關理論知識并對臨床操作技能進行考核,滿分各為100分。綜合評價:帶教老師根據隨堂測試、期末考試及形成性考核成績(考勤+總結報告+小組自評和互評)對兩組學生進行綜合評價,成績使用100分制。問卷調查:課程完成后,帶教教師自行設計調查問卷,了解學生對新的教學方式的興趣度、自學能力等[6]。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0 統計學軟件,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
采用情景模擬教學法和TBL后,實驗組理論成績、操作成績、隨堂測試和綜合測試成績與對照組比較差異均有統計學意義(P < 0.05或P < 0.01);采用CBS后,實驗組操作成績、隨堂測試和綜合測試成績與對照組比較差異均有統計學意義(均P < 0.05),理論成績與對照組比較差異無統計學意義(P > 0.05)。見表1。問卷調查顯示,91.94%的學生對新的教學方法表示認同,79.03%以上的學生認為其可提高學習興趣,調動學習積極性、主動性,提升職業素養,增強團隊意識,提高醫患溝通能力、病史采集能力、動手操作能力、解決問題的能力。見表2。
3 討論
目前,我國的醫學教育與國際化標準要求差距甚遠,教學效果不明顯。醫學教育始終是為臨床醫療服務的,但醫學生臨床能力培養問題一直是醫學院校的難題,臨床實踐技能更是醫學教育尤其臨床醫學教育的核心環節[7-10]。然而目前國內大多數醫學院校還是以“三段式”教育模式為主,即“基礎課程-臨床課程-醫院實習”,大大降低了學生參與教學的積極性[11-12]。本研究采用ESP情景模擬、SSP情景模擬、CBS和TBL相結合的多元化教學方法,對臨床實訓教學效果進行探究。情景模擬教學法其優勢是利用儀器設備和標準化病人,模擬患者和臨床工作情景,為學生提供一個無風險的模擬場景,使學生在相對真實的模擬情景中進行臨床技能操作[13],規避了醫療風險、醫患關系緊張、醫學倫理等矛盾沖突。為此我校建立了醫學模擬實訓中心,營造出相對真實的臨床工作情景,學生如親臨其境,能夠反復進行臨床技能操作訓練。模擬實訓教學課程適用于診斷學、婦產科學、外科學、護理學等多個臨床實踐操作性強的學科,模擬形式包括高仿真模擬儀器設備和SSP兩種。高仿真模擬儀器設備形式教學即課前教師根據教學單元大綱要求和專業技能操作特點,結合模擬儀器設備的性能特點,選擇適宜的模擬儀器設備和模擬形式,使各種模擬形式優勢互補,貼近臨床,能充分發揮其模擬形式的實用性和可操作性;SSP形式教學指經過培訓后的學生,能恒定、逼真地模擬臨床患者的癥狀、體征和病史而接受學生檢查者,旨在扮演患者,復制真實臨床情況,充當患者、評估者和教學指導者三種功能的模擬患者[14-17]。本研究中引入SSP,其優勢為能夠在真人身上進行臨床技能訓練的同時,還能訓練醫患溝通技能,為現代臨床醫學教學和評估開辟了新的思路和方法。而本研究中采用的CBS教學法是將具有一定代表性的病案與教材內容有機結合,兼顧理論知識的掌握與實踐技能的培養,把學生帶入特定的事件情景中進行分析問題和解決問題,培養學生運用理論知識和臨床技能解決實際問題能力的一種教學方法[18-23],其教學優勢是以病案為問題導向,激發學生的學習主動性,學生通過對病案分析、討論,早期接觸臨床問題,將基礎醫學理論與臨床知識和技能融會貫通,培養學生發現臨床實際問題并能分析、解決問題的能力,是實現培養高素質醫學人才的另一種教學方法,適用于臨床各科的臨床邏輯思維訓練。TBL教學法是由美國教育學家于2002年提出的創新性并逐漸興起的教學模式[24-25]。此模式下中學生是教學過程的主體,通過團隊協作訓練,樹立團隊協作精神,加強理論知識的理解和應用,培養分析問題、解決問題的能力,提高自我導向學習能力,教師是教學參與者,引導學生有目的的學習、討論。本研究將上述方法結合應用于臨床實訓教學中,表1結果顯示,在臨床實訓教學中采用情景模擬教學法和團隊教學后,與對照組比較,實驗組理論成績、操作成績、隨堂測試和綜合測試成績差異有統計學意義(P < 0.05或P < 0.01),采用病案教學法后,實驗組與對照組比較操作成績、隨堂測試和綜合測試成績差異有統計學意義(P < 0.05),理論成績差異無統計學意義(P > 0.05),總體來看實驗組成績明顯優于對照組,說明此方法具有一定的可行性。調查問卷結果表2中可以看出,在臨床實訓教學中采用多元化教學方法后,醫學生在提高學習興趣方面滿意的有49例,占79.03%;在醫患溝通能力培養方面滿意的有58例,占93.55%;在病史采集能力培養方面滿意的有44例,占70.97%;在學習積極性培養方面滿意的有47例,占75.81%;在職業素養提升方面滿意的有49例,占79.03%;在基礎知識掌握程度方面滿意的有47例,占75.81%;在增強團隊意識方面滿意的有57例,占91.94%;在解決問題能力培養方面滿意的有58例,占93.44%;在運用知識能力培養方面滿意的有53例,占85.48%;對新的教學方法滿意的有57例,占91.94%。
綜上所述,筆者在臨床實訓教學中,重視學生的能力培養和訓練,特別關注現代醫學教育的新理念和新方法,積極探索和運用醫學教育新形式,根據臨床實訓教學中技能訓練項目不同,選擇相適應的新興教學方法,取長補短,把新興教學方法和臨床技能訓練項目恰當結合,綜合運用多元化教學形式,有效解決了實踐教學需求和實踐教學現狀的矛盾沖突,為學生提供了安全有效的臨床實踐環境,激發了學生的學習熱情,提高了學生的臨床操作技能和醫患溝通能力,值得進一步推廣和應用。
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【關鍵詞】大學生 開放性課題 科研能力
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2013)01-0064-03
醫學生作為未來的醫生,至關重要的是臨床實踐能力。所以科學研究活動是必不可少的。但在現行的醫學教學中,很大程度都是“知識傳授”,如有關基礎實驗的課程,都是由學校自行設計好實驗的思路和具體操作,學生只需要按部就班地去操作就可以完成實驗了,這忽視了學生思維能力和實踐能力的培養。這種傳統的教學方式,不利于開發學生的創新思維,不利于學生的獨立思考,不利于培養學生分析問題的能力。而開放性課題研究的過程是自主學習、合作研究、理性思維的過程,是綜合運用知識創造新成果的過程,可以促進研究人員觀察、思考和學習,突破了傳統觀念的桎梏,強化醫學本科生的創新能力和實踐能力,是我校主動迎接新挑戰、培養高素質臨床科研人才的重要舉措。
本小組通過積極參加開放性課題的研究,定向研究“廣西不同產地的絞股藍對小鼠高血脂的影響”這一課題,在老師的指導下,自己查找相關文獻,設計實驗方案,討論實驗方案,總結實驗方案,實踐實驗方案,最后處理數據并撰寫總結報告。通過這一系列的科研實踐過程,使我們對科研有了進一步的認識,大大提升了我們在科研方面的能力。
一 開放性課題有利于提高學生對科研的興趣
“興趣是最好的老師。”只有對某一事物產生了濃厚的興趣,才能堅持不懈地去實現。科研是一個漫長而曲折的過程,是考驗一個科研工作者耐心與毅力的過程。只有對這一領域產生了濃厚的興趣,才會努力地去實踐經過,去追尋結果,探索新知識。開放性課題給予了學生一個嶄新的平臺,提供了一個資源豐富的環境,讓學生去探索自己感興趣的領域,大大增加了學生對科研的興趣。相對于往常的課程,開放性課題是一個具有創新、獨立、自由的發展空間,在這里,我們可以發散自己的思維,探索自己憧憬的領域,經過自己的獨立思考,對科學有著自己獨到的見解,無論正確與否,結果都充滿著好奇,激發我們不斷追尋。在大學以前,我們從未接觸過科學研究,而開放性課題具有新穎性,我們希望通過參加這個課題,對科研有初步的了解,并且鍛煉我們的綜合能力,爭取做一個臨床科研型醫生,這激發了我們對科研最初的興趣。當我們著手課題后,面臨課題研究方向的問題。為此我們互相討論,分工查閱資料了解一些科研動態,由于我們是第一次接觸科研,對科研的認識才剛剛開始,我們所選的課題必然不能超出我們的能力范圍。綜合各方面的因素,經過一次次的提出和否決,最終我們確定了課題的研究方向。確定方向之后,我們對這次的課題研究充滿了信心與期待。課題進行過程中,我們還可以親自做各種實驗操作,加強實驗操作的動手能力,讓理論應用于實際操作,強化理論知識。課題的開展給我們帶來了很大的收獲,提高了我們的學習能力,進一步扎實了專業基礎知識,從而增強了自信心,這些使我們對科研更感興趣。
二 開放性課題有利于激發學生的自主學習
學習是一個人增長知識和才干的根本渠道。只有不斷地學習才能與時俱進,才能跟上前沿的科學。科研就是在不斷的學習中前進和發展的。開放性課題有效地促進了我們的自主學習。首先,課題的開展使我們認真學習專業基礎知識。課題研究的疾病是高血脂,要想探究絞股藍對降血脂是否有效,就需要我們深入了解高血脂這一疾病的發病原因、發病機制、病理生理以及生化代謝等,這些都是我們專業的基礎知識。因為之前沒有扎實地學好這些知識,為了課題的順利開展,我們通過看專業課本重新認真學習了這些知識,加深了對基礎知識的記憶,特別是對高血脂的發生發展等過程有了深入了解。其次,課題的開展使我們主動鉆研課外知識。我們研究的藥物是絞股藍,可是,在研究之前我們是第一次聽說這種藥物。所以,為了研究這一藥物的藥效,我們先是通過指導老師的講述,然后上網、到圖書館查閱了很多相關文獻,從理論上認識到絞股藍的形態特征、主要成分、分類、藥理作用等基本信息,最后還到中藥材市場和藥用植物園,親眼目睹絞股藍的形態特征等,并從市場人員那里加深對絞股藍的基本信息的認識和其市場應用價值。在對絞股藍了解的過程中,有效地激發了我們積極主動學習,使我們不僅掌握了絞股藍的基本信息,還在查閱資料中認識了其他中草藥,從而為后續課題的開展做好充分準備。最后,課題的開展還促使我們更加積極去強化自己的動手能力。在課題中,我們有很多動手操作的機會,比如高脂飼料的配制、小鼠的灌胃、膽固醇、尿酸等實驗指標的檢測等,為確保實驗的可靠性,我們會抽空練習這些操作,從而熟悉和強化操作能力。總之,開放性課題的進行,大大地促進了我們的自主學習能力,提高了對科研的學習能力。
三 開放性課題有利于培養學生的發散性思維
發散性思維的培養關鍵在于創新。在以往的學習中,我們一定的加強。總之,我們應珍惜每次機會鍛煉自己,努力為今后的科研工作打下堅實的基礎。
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關鍵詞 醫學 本科生 科研
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdks.2015.07.080
Exploration on Extracurricular Scientific Research of Medical Undergraduate
ZHANG Hua, ZHAO Chanjing, LI Jiangbin
(School of Medical Laboratory, Guangdong Medical University, Dongguan, Guangdong 523808)
Abstract Scientific research ability is an important part of undergraduates’ comprehensive ability. Extracurricular scientific research of undergraduates is an important education reform in colleges and universities, which can improve the comprehensive ability of medical undergraduates, contribute to the cultivation of innovative talents. This paper discussed the problems, channels and effect of improving undergraduates’ comprehensive ability and gave the suggestions to the extracurricular scientific research of medical undergraduate.
Key words medical; undergraduate; scientific research
培養掌握豐富專業知識、具備創新思維的新型醫學人才是當今高等醫學教育的目標,而醫學本科生科研能力培養是本科生綜合能力的重要體現。本科生進行課外科研是培養其創新能力和實踐能力的重要途徑。①醫學本科生培養科研能力不僅可以提高其自身科學研究素質,還可以為其以后深造打下基礎,提高就業競爭力。本文將從醫學本科生參與課外科研存在的問題、參與課外科研的途徑、對其自身素質的提高作用、以及建議與對策等幾個方面進行探討。
1 醫學本科生參與課外科研存在的問題
《中國本科醫學教育標準》指出:“醫學院校必須將科學研究活動作為培養學生科研素養和創新思維的重要途徑,采取積極有效措施為學生創造參與科學研究的機會與條件。隨著高等教育改革的深化,醫學本科生參與科研已受到廣大醫學院校的普遍關注。但根據多項調查研究②③④顯示,目前我國醫學本科生科研仍存在以下問題:(1)科研活動師資力量不足,學生參與活動的機會有限。(2)科研活動缺乏完善的管理制度及評估系統;(3)學校缺少科研氛圍、學生科研意識淡薄;(4)學生自主開展科研活動的能力不足、科研創新能力低下;(5)學生科研成果的質量不高,形式單一等。
2 醫學本科生參與課外科研的途徑
鼓勵醫學本科生參與課外科研是醫學院校拓展醫學創新教育的重要途徑。目前醫學生參與課外科研的主要途徑包括:(1)參加學校舉辦的學術類講座;(2)加入學校的學生科學技術協會等學術性學生社團;(3)參加各類科學技術比賽:如“挑戰杯”、大學生創新創業訓練計劃等;(4)作為科研助手參與老師的科研課題;(5)學生獨自或組隊承擔大學生科研課題;(6)參與學校組織的科研培訓計劃;(7)以院系、班級為單位開展一系列科研活動等。
3 醫學本科生參與科研對其綜合能力的提高作用
科學研究是創造性的活動,本科生科研的內容既包括像專業技術人員一樣的調查、實驗等研究環節,又包括文獻查閱、課題設計、科研方法、統計分析、論文寫作練習等學習環節。⑤首先,本科生在參與課外科研的過程中會儲備大量的知識并拓寬自己的知識面。參與課外科研,一方面需要學生牢牢掌握已學的專業知識,將原有的零散知識整合為完善系統的知識結構,并聯系實際進行運用,從而加強其綜合應用知識的能力;⑥另一方面參與科研需要接觸和了解最前沿的科學發現和最新的學術觀點,這就開闊了本科生的視野,拓展了學生的思路。其次,本科生通過參與課外科研可以學習和培養一系列的科研技能。進行科學研究離不開科學的研究方法,在參與科研活動的過程中,學生學習并實踐各種具體的科學研究方法,包括資料的收集處理、課題的設計、材料的整理以及各種實驗操作、科研論文的撰寫、科研成果的總結報告等。⑦通過查閱文獻,可以培養收集和處理信息的能力;通過科研過程中的分析、判斷、抽象、歸納、總結等,可以提高分析問題和解決問題的能力;通過撰寫科研論文或展示科研成果,可以提升包括文字表達和口頭表達在內的綜合表達能力。另外,參與科研還可以幫助本科生樹立創新意識、培養創新思維、提高創新能力。課外科研對于本科生來說是與傳統課堂完全不同的學習平臺,在參與課外科研時學生會接觸到比教科書更新更廣闊的知識。豐富而新鮮的信息會給學生新的啟迪,激發其新的聯想和思考。而在科研過程中,學生會遇到各種各樣的、在以往學習中不曾碰到的問題,這就需要其勇于探索、開辟新的途徑、找到新的辦法來解決這些問題。以上所述都可以鍛煉學生抽象與形象,歸納與演繹,分析與綜合等多種思維方式,養成善于運用聯想、類比、開拓等多種思維習慣,從而培養學生靈活、創新的思維能力。⑧同時,科研活動中,學生自主設計、自己動手實驗的機會和強度都大大增加,這自然對其創新能力的形成與提高大有幫助。最后,醫學本科生參與課外科研有助于其統籌能力及團隊合作意識的形成。由于科研具有長期性、復雜性的特點,要完成科研任務,學生必須合理安排時間,整合設備條件等資源,與科研團隊的老師、同學積極溝通,通力合作。這樣在科研實踐中,學生會逐漸形成綜合協調事物的能力以及團隊合作意識。
4 關于醫學本科生課外科研的幾點建議
在醫學本科生課外科研活動的實施過程中,我們積極探索、總結經驗,對醫學本科生課外科研活動提出以下幾點建議:
(1)拓寬資金來源、贏得學校支持、充實師資力量。我國不同醫學院校用于學生課外科研的經費有所不同,“985”、“211”工程的學校科研經費較多,而普通醫學院校在經費和指導老師方面都較為不足。這一問題的改善,一方面需要獲取政府高校管理部門的大力支持,增加有關專項經費;另一方面高校需要重視本科生科研工作,設立研究基金,加大宣傳,鼓勵學生和老師進行本科生科研能力培訓。
(2)醫學院校本科生課外科研的順利實施需要完善的制度支持。完善系統的制度,既涉及到引導學生加入科研團隊、科研項目中期檢查、科研成果評估、經費管理等組織管理制度,也包含指導教師激勵機制、科研活動學分管理等增強項目效果的配套機制。成熟的組織管理制度可以使課外科研活動更加公平公正,有助于科研活動高效有序的進行。如今我國的大部分醫學高校的本科生科研項目是以院系為單位進行配額申報的,這不利于學生積極性發揮和跨專業跨學科自由組隊,建議突破院系分割,面向全體學生直接申報、立項,積極性高、條件成熟的院系應該獲得更多的項目配額,這將有助于學生積極性的調動。⑨另外建立配套機制,對指導本科生科研工作的教師,在經費、獎酬、職稱評定、進修等方面給予政策的鼓勵,以保障教師參與本科生課外科研的積極性,同時對科研成績突出的學生實行獎勵政策,比如提交研究報告或者,經合理評定后,可以予以學分或榮譽獎勵;還可以把本科生的科研能力作為保薦免試碩士研究生的重要的考察指標。⑩
(3)保障學生從事課外科研的時間。科研活動需要投入大量的時間精力,而醫學本科生與其他專業本科生相比,課業較為繁重,能夠用在課外科研上的時間比較少,這將影響醫學院本科生參與課外科研的積極性。因此醫學高校應該變革課程內容及結構,減輕學生課業負擔,為醫學本科生參與課外科研提供更多時間和條件。
(4)設立開放實驗室是促進醫學本科生參與課外科研的有效途徑。在開放實驗室,學生可以自主安排時間,自主選擇實驗,同時在開放實驗室里可以與更多的老師、同學交流討論。可以充分調動其積極性,使學生的動手能力、創新能力、綜合素質得以提高。
據觀察,近幾年來參加過課外科研的醫學本科生不僅畢業論文成績較好,考研錄取率和就業優勢也比較明顯。這些學生走向工作崗位后,其較強的科研能力與創新意識有利于他們的專業發展,有利于他們在專業領域做出成果。醫學本科生參與課外科研是提高其綜合能力的重要途徑,各醫學院校應重視與加大醫學本科生課外科研的支持與建設。
*李江濱:通訊作者
基金項目:廣東省高等教育教學改革項目(GDJG2014 2239);廣東醫學院教育教學研究課題(JY1130)
注釋
①⑥蔣永榮,李天煜,蔣東云,等.本科生科研創新團隊建構模式的探索與實踐[J].桂林電子科技大學學報,2008.28(4):376-378.
② 李舍予,周秀和,劉嘉銘,等.醫學本科生科研參與現狀及其影響因素的調查研究[J].醫學教育探索,2011.32(11):64-65.
③ 張蔚,張秀軍,孫業恒,等.某醫學院校本科生早期接觸科研現狀的調查分析[J].中華疾病控制雜志,2011.15(6):531-534.
④ 李玲,趙宇亮,李典典,等.四川大學醫學本科生參與科研志愿者活動的現狀及滿意度調查[J].華西醫學,2010.25(7):1339-1343.
⑤ 劉莎莎,王彤.高校本科生科研研究綜述[J].牡丹江教育學院學報,2011(5):65-66.
⑦⑩侯婉瑩.我國研究型大學本科生科研研究[D].山東大學,2009.
【關鍵詞】 PBL; TBL; 教學模式; 效果
中圖分類號 R197.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)1-0146-03
【Abstract】 Objective:To compare the effects of PBL and TBL teaching modes in the medical teaching.Method:246 students of Clinical Medicine in our school, enrolled in September 2008, were selected as the subjects to conduct the pilot experiment of teaching on a small scale.These students were divided randomly into three groups(the control group,PBL group,and TBL group),and then the control group adopted the traditional teaching method,PBL group adopted the PBL one,and TBL group adopted the TBL one.Through studying for five years,246 students participated a comprehensive evaluation which aimed to compare the master degree of knowledge of each group.Result:The excellent rate of TBL group>the one of PBL group>the one of the control group(Pthe one of PBL group>the one of the control group(Pthe one of PBL group>the one of the control group(P
【Key words】 PBL; TBL; Teaching mode; Effect
First-author’s address:The Second Affiliated Hospital of University of South China,Hengyang 421001,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.1.082
PBL教學模式是專家和學者為了優化以教師講授理論知識為主的傳統教學模式而創建的注重以學生為中心、強調以學生的主動學習為主的教學方法[1-2]。TBL教學模式是專家和學者為了規避PBL教學模式中學生掌握理論知識不牢固而開辟的一種結合了傳統教學方法和PBL教學方法兩種教學模式優點的全新方法[3-4]。本研究將2008年9月筆者所在學校入學的臨床醫學專業學生246名作為研究對象,將246名學生隨機分為三組(對照組、PBL組、TBL組),對照組使用傳統教學法,PBL組使用PBL教學方法,TBL組使用TBL教學方法,比較幾種教學方法所達到的教學成效,現將TBL教學模式和PBL教學模式的實踐與體會總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2009年9月筆者所在學校入學的臨床醫學專業學生246名作為研究對象進行小范圍教學試點實驗,其中女生123名,男生123名,年齡18~21歲,平均(19.3±0.1)歲。將246名學生隨機分為對照組、PBL組、TBL組,每組82名,所有學生均經過高考入學成績的統計,三組學生性別、年齡、入學成績等比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用傳統教育模式,以教師授課為主。
1.2.2 PBL組 采用PBL教學模式:(1)從驅動問題(由各專業主講教師指定一個需要被解決的問題)出發開始學習。(2)使學生在一個真實的情境中對驅動問題展開探究,在探究過程應用學科思想以收獲顯著的學習效果。(3)教師、同學、社區成員參加探究活動進行協作,一同尋找解決問題的方法,使其與專家解決問題時所處的社會情形類似。(4)在此過程中學生需要創造出一套能解決問題的可行性產品。這些產品又稱制品,是參加PBL模式課堂學習的成果,可以公開分享。
1.2.3 TBL組 采用TBL教學模式:在傳統教學模式的基礎上融入PBL教學模式的精華。
1.3 成效評定標準
經過五年的學習后,對所有學生開展一次綜合性測試,分別為筆試、現場口頭作答、實際案例分析和操作。每場考試由評判小組全程跟蹤打分,分為四個等級,60分以下者判為不及格,60~75為中等,75~85為良好,85~100為優秀。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,多組間比較采用F檢驗;計數資料以率(%)表示,等級資料采用秩和檢驗。P
2 結果
2.1 三組學生經過五年的學習后綜合測評得分情況
三組學生經過5年學習后測評結果如下,TBL組優秀率>PBL組優秀率>對照組優秀率,TBL組良好率>PBL組良好率>對照組良好率,TBL教學模式和PBL教學模式均優于傳統教學模式,且TBL教學模式優于TBL教學模式,差異有統計學意義(Z=5.18,P
2.2 三組學生經過五年的學習后平均分、最高分的得分情況
三組學生經過五年的學習后所獲平均分和最高分情況如下,TBL組平均分>PBL組平均分>對照組平均分,TBL組最高分>TBL組最高分>對照組最高分,平均分停留區段分別為優秀、良好、中等。三種教學模式,TBL教學法更有利于促進學生全面靈活掌握所學知識(F=2.76,P
3 討論
由于傳統教學方法僅僅注重理論的傳輸,忽略了學生對理論的深刻理解與應用,于是學者們建了PBL教學模式[6-7]。PBL全稱Problem-Based Learning,簡稱PBL,又稱問題式學習,是一套設計學習情境的完整方法[8-9]。PBL醫學教育是醫學生在輔導教師的帶領下以小組討論的形式,圍繞某一專題或某一具體病例的疾病診治等問題進行討論的學習過程,由于此教學方法較新穎,所以被廣泛的應用到各種醫學教學中,但后來發現,盡管PBL教學模式有所成效,但是忽略了理論知識的重要性,熟練的掌握理論知識才能更好的發揮臨床工作能力[10-12]。于是,在PBL教學模式的基礎上,專家和學者們又創建了TBL教學模式,它融合了傳統教學模式和PBL教學模式的優點,既注重理論知識的掌握,又注重調動學生自主學習的激情,以設計的問題為基礎,小組學習為手段,制定明確的學習目標,并定期檢測學習效果。本文將這三種教學模式應用于2008年9月筆者所在學校入學的臨床醫學專業學生(246名)進行小范圍教學試點實驗,并將246名學生隨機分為三組(對照組、PBL組、TBL組),對照組使用傳統教學法,PBL組使用PBL教學方法,TBL組使用TBL教學方法,經過五年的學習后246名學生進行一次綜合測評,比較各組學生對知識的掌握程度。本研究結果顯示,TBL組優秀率>PBL組優秀率>對照組優秀率(PPBL組平均分>對照組平均分(PTBL組最高分>對照組最高分(PPBL教學模式成效>傳統教學模式成效,這對以后創建新的教學模式具有一定的參考作用。
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實習能幫助大學生樹立市場意識,端正就業態度。大學生通過實習才能認知社會中的優勝劣汰,培養競爭意識,才能在實習中了解用人單位的需求和要求。下面是小編給大家整理的藥店實習心得,歡迎大家借鑒與參考,肯定對大家有所幫助。
藥店實習心得1自踏入醫學殿堂的那一刻起,我便深刻的認識到,“精醫術,懂人文,有理想,能創新”是新時期下的醫生所應具備的素質。校訓“健康所系,性命相托”時刻提醒我刻苦學習奮發向上。理論學習中,我克己求嚴,勤奮認真,順利完成了必修課程。在良師益友的指導幫助下,系統掌握了醫學知識,為日后進入臨床打下了扎實基礎。
作為一名藥學專業的學員,只學習書本知識是遠遠不夠的,是不能學以致用的,理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們,所以,我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作,老同事向我說明了零售藥店與醫院藥房的不同,醫院藥房的藥師只需憑醫師處方發藥,而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業人員,所以,銷售人員在對顧客銷售藥品時,要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能,對每一個顧客負責,我所在的藥店經營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械,現將實習學習情況作一個總結報告。
一、嚴守勞動紀律,以員工的標準要求自己
在實習期間,我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度,自覺以醫學生規范嚴格要求約束自己,不畏酷暑,認真工作,基本做到了無差錯事故,并在上下班之余主動為到醫院就診的患者義務解答關于科室位置就診步驟等方面的問答,積極維護了藥學院的良好形象;并且理論聯系實際,。com不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義;
不僅如此,我們更是認真規范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實習工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,由于我的主動積極,勤快認真以及良好的醫患溝通能力,各科室給予的好評。
二、如何做好藥品知識及醫學知識的學習
藥用植物學在中藥材鑒定中的應用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法,只用植物形態學的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因,于是能表現出基本穩定的形態特征,這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真偽。例如:小品種中的石楠藤是薔薇科的植物,而有時采購來的藥材表現出:節膨大、有扁節,這是胡椒科的石南藤的特征,這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購藥時,因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥,這時,我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮痛藥成分,多藥聯用有可能會造成重復用藥產生藥物不良反應,多種抗生素合用有時不但不產生協同作用,而且還會產生藥抗,使治療失敗,所以就要提醒他們應該對癥下藥,不能用這種“大撒網”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品,而且還會認同這種為顧客著想的做法。
“師傅領進門,修行在個人”,雖然無緣與于老師繼續學習下去因為實習即將結束,但是于老師已經將學習方法和工作技巧教于我,今后我一定能在實踐中成長為一名中藥材鑒定能手。
在藥店工作還能學習一些課堂外的東西,比如過橋就是黃連,因為黃連根莖的中段細瘦,狀如莖桿,形如小橋,所以稱為過橋。當然還有針哏就是半夏,砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名,這些都是在藥店購藥的中藥處方上學到的知識。
三、如何做好銷售服務工作
在銷售部是最煅練與人處事、說話的,我的工作主要是接待顧客、接聽電話記錄醫院及藥店采購單,接收傳真。
在藥店接待顧客時,顧客購買所需藥品時候會由于同種藥品產地多,所以,向顧客推薦藥品時,我首先要了解藥品本身的情況,然后做簡單的介紹,以提高顧客對銷售人員的信任度。
接聽電話時要語氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認真詢問,不可以馬虎大意,有時候醫院的采購說話并非普通話帶有口音,尤其是南方口音,那時一定要注意力集中,防止聽錯或漏聽。
在這里我不知不覺地容入了整個團隊。當自己的工作干完時主動幫助他人,同時我也得到了別人的好評和關心。
在銷售部實習期間我學會了用辦公自動化設備,如傳真機、復印機等。學校里學習的office軟件在這里也得到使用并有所提高,一個人的工作能力是各方面綜合知識表現,當今社會競爭越來越激烈,一個人的知識要全面廣泛,但在本專業要精益求精,這樣才能適應職場的激烈競爭。
通過實習,我對中西藥房的工作有了進一步的認識,進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務,在實習過程中我們以踏實的工作作風,勤奮好學的工作態度,虛心向上的學習精神得到了帶教老師的一致好評。
實習是步入社會前的預演,實習中的苦與樂都嘗盡后發現自己長大了。今后將步入社會參加工作,從北京中醫藥大學走出的我將牢記“勤求博采,厚德濟生”的校訓,肩負起中藥學工作者的使命和責任。工作對得起職業,做事對得起國家。
藥店實習心得2我從事藥店收銀工作的時間不是太長,自身的素質和業務水平離工作的實際要求還有一定的差距,但我能夠克服困難,努力學習,端正工作態度,積極的向其他同志請教和學習,能踏實、認真地做好本職工作,為藥店的發展作出了自己應有的貢獻。現針對自己在工作中遇到的問題談談自己的心得和體會,也算是對自己工作的一個總結吧。
(1)作為與現金直接打交道的收銀員,我認為必須遵守藥店的作業紀律。收銀員在營業時身上不可帶有現金,以免引起不必要的誤解和可能產生的公款私挪的現象。收銀員在進行收銀作業時,不可擅離收銀臺,以免造成錢幣損失,或引起等候結算的顧客的不滿與抱怨。收銀員不可為自己的親朋好友結算收款,以免引起不必要的誤會和可能產生的收銀員利用收銀職務的方便,以低于原價的收款登錄至收銀機,以企業利益來圖利于他人私利,或可能產生的內外勾結的“偷盜"現象。在收銀臺上,收銀員不可放置任何私人物品。因為收銀臺上隨時都可能有顧客退貨的藥品,或臨時決定不購買的藥品,如果有私人物品也放在收銀臺上,容易與這些商品混淆,引起誤會。收銀員不可任意打開收銀機抽屜查看數字和清點現金。隨意打開抽屜既會引人注目并引發不安全因素,也會使人產生對收銀員營私舞弊的懷疑。不啟用的收銀通道必須用鏈條攔住,否則會使個別顧客趁機不結賬就將藥品帶出藥店。收銀員在營業期間不可看報與談笑,要隨時注意收銀臺前和視線所見的藥店內的情況,以防止和避免不利于企業的異常現象發生。收銀員要熟悉賣場上的藥品,尤其是特價藥品品,以及有關的經營狀況,以便顧客提問時隨時作出正確的解答。
(2)認真做好藥品裝袋工作。將結算好的藥品替顧客裝入袋中是收銀工作的一個環節,不要以為該頂工作是最容易不過的,往往由于該項工作做得不好,而使顧客掃興而歸。裝袋作業的控制程序是:硬與重的藥品墊底裝袋;正方形或長方形的藥品裝入包裝袋的兩例,作為支架;瓶裝或罐裝的藥品放在中間,以免受外來壓力而破損;易碎品或輕泡的藥品放置在袋中的上方;提醒顧客帶走所有包裝入袋的藥品,防止其遺忘商品在收銀臺上的情況發生。
(3)注意離開收銀臺時的工作程序。離開收銀臺時,要將“暫停收款”牌放在收銀臺上;用鏈條將收銀通道攔住;將現金全部鎖入收銀機的抽屜里,鑰匙必須隨身帶走或交值班長保管;將離開收銀臺的原因和回來的時間告知臨近的收銀員;離開收銀機前,如還有顧客等侯結算,不可立即離開,應以禮貌的態度請后采的顧客到其他的收銀臺結賬;并為等侯的顧客結賬后方可離開。
上面就是我在實際工作中的一點想法,請各位領導和同事批評指正。
藥店實習心得3一、實習單位簡介
1.實習單位:___藥店連鎖店__分店
2.實習崗位:實習營業員.保管員.制單員.養護員.營業員兼收銀員.值班經理
二、實習概況
1.來到___先在__分店做了一個月的實習營業員,職責是每天負責藥品擺放,清潔整理,標簽價碼對應等工作,向顧客正確推介otc藥品,及時介紹藥品的功能主治、用法用量、使用禁忌等相關知識,保證用藥安全。
中藥配方堅決執行處方調配制度;西成藥憑處方銷售處方用藥,二者按處方復核制度雙簽名,保證無差錯事故。另外負責相關柜臺藥品質量與養護,以及服務投訴的前期處理工作。商品信息和在柜藥品短缺情況上要報經店長,對責任區內的藥品數量帳實是否相符負經濟責任。
2.一個月之后被調到倉儲部做一名藥品保管員,職責是每天根據辦公室打印的各店配送單,給各店進行配貨、復核及裝車,負責管轄區藥品的上貨、查對、擺放。
每天庫房新到的貨物需要建立卡片賬,發貨時要嚴格核對品名、規格、廠家、批號、數量及效期,藥品在貨架上要擺放整齊,方向一致,絕對禁止出現液體倒置等現象。之后又在倉儲部轉做制單員,職責是每天依據各店的領貨表來打印各店配送單,負責配送單的蓋章、校對、整理以及貨物的查數、各店的信息反饋。打印配送單要格式相同,不同類的藥品要分開打印,主要分為中藥保健類、西藥外用類、生物制品類、醫療器械類、中藥飲片類及其他類,對各連鎖店的配貨件數要詳細統計并打印,一式三份,對各店的配貨問題反饋要詳細記錄,并追查責任人。之后在倉儲部被轉為藥品養護員,并考取了藥品養護驗收員證,主要對各庫區的溫濕度進行有規律的記錄,做好庫房內防鼠、防曬、防潮、防風等工作,并定期做藥品養護記錄。
3.在倉儲部實習了近半年,經過本人申請以及公司的考核,準許調入__路分店做營業員兼收銀員。
之后又在本店轉做值班經理,負責貫徹執行規范服務,處理解決門店糾紛。保證門店財務出入相對平衡,對其利潤負責。負責門店商品計劃的核實與傳遞,以及單據、日報表的保管。對門店商品到貨質量驗收和對所有商品質量負責。對門店顧客用藥、薦藥咨詢負責,指導顧客合理用藥,保證安全有效服用藥品。
三、實習感想
通過近一年的實習,我對自己的能力有了一個更深的了解。
看到了自己在學校里學到的理論知識運用到實際工作中的問題。藥理學書本上面介紹的是一個大概的藥物分類方向,實際應用中,有不同的商家生產不同品名但藥用相似的藥品,但我覺得萬變不離其宗,只有具備扎實的藥理學知識,才能夠更好的認識這些藥品,所以除了弄懂理論知識外更重要的是要在實踐中運用這些知識,讓這些知識在大腦里面消化變得更加深刻。
藥店實習心得4我所在的藥店是我鎮一家私人藥店。在當地屬于規模較大的藥店,該藥店一直堅持以“立志為民,健康眾生”的服務宗旨,在高效率的運行體制下,開展高質量,高水平的醫藥零售及服務工作。我們藥店主要的業務就是藥品的銷售,消費者可以主宰自己的消費導向,自由選擇,加上藥師、營業員的介紹和答疑,大大增進了用藥的安全性。
剛去藥店先學習辨別藥物的具置,藥品的分類和具體擺放的位置,并且能說一段自己的話語讓顧客去購買并且滿意,一開始還緊張甚至不知道該怎么說怎么去做,找不到藥品還經常拿錯藥品,在別人的幫助下我漸漸熟悉了各類藥品也知道了怎樣去幫別人介紹藥品。
在藥房的學習和親身體驗,讓我對中藥和西藥有了更好的掌握。中藥的種類包括解表藥,清熱藥,化痰止咳平喘藥,祛風濕藥,活血化藥,行瘀氣藥,消食藥,補虛藥等等。還有中藥煎藥注意事項:由于中藥的質地、性質往往有顯著差異,因此,煎煮方法或煎煮實踐常不相同,有先煎、后下、包煎等。煎藥要注重火候,火候的控制要根據藥物的性質和質地,如氣味芬芳的中藥,適宜用武火急煎,煮沸數分鐘后,改用文火略煮即可;煎中藥要先用大火煮沸,后轉文火煮。中藥是能夠完全治愈疾病的良藥,堅持長期服用中藥,可以治療多種慢性疾病,從而得到健康良好的身體。
西藥是現在藥品的主力,在推薦藥品時要確保推薦藥品的準確無誤、例如高血壓患者在服用降壓藥品時應先問顧客平時用藥,有些藥品是對顧客沒有作用的,在購買消炎類藥品時應先問顧客是否對紅霉素過敏,以免拿錯藥,對顧客造成不良反應。為了確保藥品的質量,藥品一經銷售,不得退換。這就要養成認真負責的工作態度。西藥的多種應用,如西咪替丁用于消化道潰瘍,但在皮膚的應用中也很常見,主要應用了西咪替丁的不良反應之一:對內分泌和皮膚的影響,它具有抗雄性激素的作用,可抑制皮膚分泌來治療皮膚科部分皮炎患者,利用藥物不良反應而達到治療目的。在這里不僅是學習了銷售的技巧,更多的是中藥的特性與對不用藥物的深入了解,進一步的了解了藥品。
藥店實習心得5很榮幸我們20__醫藥連鎖經營管理的全體學生于20__年來到___市___醫藥連鎖經營有限公司來實習,有幸的成為了該公司的實習生,回顧這二個星期的實習,我們在店長和中藥的老師傅支持和幫助下,嚴格要求自己,按照店長的要求,較好的完成了,自己的本職工作,在此對店長和各位中藥老師傅們表示衷心的感謝,感謝___醫藥連鎖經營有限公司給了我們一個展示的機會。通過這段時間的工作和學習,明白了理論和實踐相結合的重要性。同時了解了連鎖藥店的大概部門,有采購部,防損部,營運部,行政部,財務部,信息服務部,人事部。而營運部其下又分為各個連鎖分店,而分店主要由店長,營業員和收銀員,理貨員組成。現將二個星期的實習報告總結如下:
一、實習的時間和人數的安排
首先在不打亂正常的營運工作的情況下,總部把我們全體三十六位學生分在了十三個店里學習和工作,實習時間從20__、11、24至20__、12、07、同時在時間上使用的是二班倒的工作制度,這樣既保持了時間的合理分配,也使我們能夠慢慢適應工作的環境,同時也讓我們更好的有時間和精力去學習,去討論。
二、實習階段的認識和學習
在剛剛開始工作的幾天里。盡快的適應了這里的工作環境,慢慢的融入了這個集體里,在店長的關懷下,真的學習了店里的各個工作制度要求和任務,明白了每位工作員的任務和責任以及他們的工作流程,不斷提高了自己的專業知識和水平,以豐富了自己的經驗。在此期間主要學習了首先是認識藥,了解藥的分類,用途和拿藥。雖然藥品的種類很多,但是藥品的擺放時按類別來的,先是注射液,膠囊,片劑,滴丸等的分類,再再次基礎上分別按抗生素,心血管,呼吸系統,消化系統,外用,非處方藥,計生,醫藥器材,其他分類。當然取藥拿藥是最簡單也是最重要的一門技術了。在拿藥的時候,對不同的年齡,性別和不同程度的人,藥的拿取是不同的,特別是小孩和孕婦的用藥要特別小心,謹慎。其次在拿藥取藥的時候,藥用禮貌的的態度去接受患者的咨詢,了解患者的身體狀況,同時向患者詳細講解藥品的性質,功能,用途和用法及注意事項,同時也要尊重患者的主觀意見。不同得藥陳列的位置,環境不一樣。但是有些藥品是不同的。比如有些藥品適合在一定的溫度下,才能保鮮,這類藥品就必須放在溫度和濕度調好的冰箱里。還有易揮發的藥品不能和其他藥品放在一起。最重要的是毛利率高的,利潤高的藥品須放在貨架的黃金位置。最后還必須每天給藥品保持清潔。使我們鍛煉了耐性,認識到了做任何工作都要認真,負責,細心,處理好每一次的營業,了解在藥店中每一個職業與藥店之間聯系的重要性。
三、加強自身學習,提高專業知識水平和認識
通過這二個星期的學習,不僅學到了很多書本上沒有的知識,而且還豐富我們的閱歷和積累經驗。但是還是使我們認識到自己的學識,能力和閱歷還很欠缺,所以在工作中不能掉以傾心,要更加投入,不斷的努力學習,書本上的知識是遠遠不夠的,而且理論和實踐的相結合才能更好的讓我們了解知識,更好的把知識帶到現實中,服務大眾。而且我們在實習過程中,也是上班的一員,要遵循藥店的各項制度規章,不能向在學校里一樣。在店里做事情要有所顧慮,你能隨心所欲,重要的是秉持一種學習,認真的態度。同時工作不僅需要熟練的專業知識和技巧,還要高尚的職業素質和道德。最后明白了連鎖藥房和醫院的藥房不同,醫院的藥房的藥師只需要藥師處方發藥,而我們連鎖藥房的顧客大多是對藥品認識較少的非專業人士,所以在拿藥和取藥的時候,要小心,慎重,對每一位顧客負責。
四、存在的問題
由于我們每個人的崗位和工作職責不一樣,所以在實習期間會存在一些問題。首先營業員是與人說話和處事的,工作主要是接待顧客,在接待顧客要語氣平和,有禮貌。遇到不懂的地方,不能馬虎大意,有時候一些顧客買藥時說的是非普通話帶點口音,一定要注意力集中,不能漏聽和防止聽錯。其次是理貨員,要分別不同藥物的藥理作用和藥性。很好的掌握藥物的分類,遇見過期,損壞的藥品要統一記下,上報有關負責人。而且注意通道的衛生,臟的話要及時打掃,保持藥店清潔的環境。同時每個人都必須集中注意力,小心偷盜,注意刻意的人。
五、建議
通過這二個星期的實習和工作,使我們大致的了解了___醫藥連鎖經營有限公司的一些規章制度和體制。并且在實踐中掌握了一些相關知識,是我們更好的記住和運用理論知識。但是我們需要提出幾點建議:
一、在一些較大的醫藥賣場配置保安,防止藥品被偷盜現象。
二、在發現藥品損壞時,要及時換掉及補充。
三、要時時刻刻保持藥品的清潔和衛生