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關鍵詞: 獨立學院 醫學生 志愿服務 長效機制
志愿者是一個沒有國界的稱號,是在不計任何物質報酬的情況下,為改進社會而提供服務、貢獻個人時間和精力的人。在我國各種志愿服務力量中,大學生一直都是主力軍。獨立學院作為我國高等教育發展的新生力量,如何創造條件調動獨立學院學生積極參與到志愿活動中來,尤其是如何發揮醫學生專業優勢為社會進步貢獻力量,為學生身心全面發展提供平臺是一個值得探討的問題。江西中醫學院科技學院自2003年建校以來,一直致力于獨立學院大學生的志愿服務的探索,并逐步建立了完善的長效的志愿服務機制。本文從我校實際情況出發,對獨立學院如何為醫學專業學生建立志愿服務活動長效管理機制提出對策。
1.當前獨立學院醫學生志愿服務存在的主要問題
目前醫學生的志愿服務形式主要有認識型、鍛煉型、服務型三種模式[1],三種模式雖然都取得了一定的成效,但存在明顯的不足:一是志愿服務的目的性不明確,很多的志愿服務都是為了完成上級的任務,應付了事;二是覆蓋面不夠廣;三是專業性不夠強,很多學生盡管參加了專業性的志愿服務,但大多限于衛生宣傳、分發健康指導資料、測量血壓等,這些工作基本是短時的、階段性的,效果并不明顯。四是缺乏系統的教育培訓,導致志愿者們對活動缺乏深刻的認知,對專業技能掌握不夠。
2.建立獨立學院醫學生志愿服務長效機制的意義
獨立學院是伴隨我國高等教育事業改革而出現的新生力量,它很好地緩解了我國高等教育供需矛盾,近年來,隨著獨立學院招生規模的擴大,獨立學院學生已經逐步成為我國大學生志愿群體的重要組成部分。因此,必須重視獨立學院醫學生的長期志愿服務的問題。
2.1建立獨立學院醫學生志愿服務長效機制有利于和諧社會的構建。
獨立學院醫學生參加我國青年志愿者服務活動既有利于校園內的和諧穩定,同時他們利用自己的專業知識走向社區、走向基層,又有助于形成誠信友愛的社會氛圍,有利于提升整個社會的道德責任感,維護社會的穩定,持久地推動和諧社會的構建。
2.2建立獨立學院醫學生志愿服務長效機制有利于學生自身素質的提高。
與一本、二本學生相比,獨立學院學生大都家庭條件較好,嬌生慣養,加之“90后”學生普遍以自我為中心,因此獨立學院很多醫學生職業道德觀念相對淡薄,而衛生工作者的職業道德是社會道德殊而又重要的方面。在此方面,志愿服務是一個重要的平臺。志愿服務行為是一種基于道德、良知、社會責任等因素自愿貢獻個人時間和精力,為社會提供服務的無償行為[2],志愿服務行為動機單純,特別有利于在校醫學生特別是獨立學院學生熏陶道德品質,豐富閱歷;醫學是一門實踐與經驗科學,對學生的動手能力和實踐經驗要求很高,而獨立學院的學生的文化知識和動手能力也與一本、二本學生存在一定的差距,志愿服務可以給獨立學院醫學生提供了解國情、開闊視野、豐富人生閱歷的機會,給他們提供理論結合實踐,提高自身素質,加強專業技能的過程。
2.3建立獨立學院醫學生志愿服務長效機制有利于學校知名度的提高。
隨著高校的擴招,高校畢業生就業問題已經十分突出,獨立學院尤甚。通過志愿服務,可以提升所在學校的知名度,進而提高學生就業率。
3.建立獨立學院醫學生志愿服務長效機制的對策
志愿服務在獨立學院醫學教育方面有著重要的意義,應將志愿服務作為醫學教育的重要載體加強學生的職業教育,建立完善的長效機制,保證其作用的發揮。
3.1著力形成高效協同的組織體系,提高志愿服務組織管理水平。
江西中醫學院科技學院目前設有中西醫結合臨床、針灸推拿、骨傷、藥學、護理等六個醫學及醫學相關專業,同時設有英語及心理專業,為充分利用學校專業優勢和專業互補資源,我們成立了包括學院團委書記、學生管理辦公室主任、各系團總支書記為領導小組的醫學志愿服務隊,服務隊由學院團委直接領導。并制定了《江西中醫學院科技學院醫學志愿服務管理條例》,《管理條例》對成員招募、組織培訓、活動開展、評估激勵、宣傳報道等方面作了詳細的規定,從制度上保障了志愿服務工作的順利進行。我們為服務隊設立了專職指導老師,指導老師必須具備醫學本科及以上學歷并有至少3年以上的學生管理經驗。這樣指導老師可以在總體上為志愿服務項目把關,為志愿者提供積極有益的參考,并在《管理條例》中明確規定,醫學生要進行醫療志愿服務必須有一名講師職稱的老師親臨現場,這既保證了志愿服務的質量,又盡量避免了醫療志愿服務行為可能帶來的法律問題。
3.2加強志愿者基礎建設,形成相對穩定的志愿服務隊伍。
志愿者是完成志愿服務的根本保證,因此必須要高度重視志愿者的招募工作。為了讓潛在志愿者充分了解志愿服務項目和具體需求,我們加大招募過程的宣傳和動員,通過宣傳欄、校報、網絡媒介等張貼志愿者招募公告,通過各級團學組織、輔導員下發招募通知,并在每年九月新生入校報到時,讓服務隊的志愿者開展相關的志愿服務調動同學參加的積極性。對有志向參加志愿活動的同學要求填寫“志愿者登記表”,內容包括個人基本情況(專業、詳細特長、實踐經歷等)、服務意向、希望工作日程和方式、近期目標中期目標和長期目標等。通過登記表,我們對志愿者進行初步篩選。
我們還為志愿者建立個人檔案,并及時更新(如志愿者某一方面的技能達到了更高的水準,獲得了某方面的技能證書等)。并為志愿者制作了《志愿者服務手冊》,用以記錄每位志愿者每次的幫助對象、服務時間、服務質量、意見反饋等,在服務對象接受服務后簽字確認服務質量。每次進行志愿服務工作時,均有受過培訓的人員就服務人員、服務內容和成效等進行記錄,每月召開經驗交流總結會,并根據具體情況完成新聞稿件,通過媒體予以發表和傳播,提高服務隊的知名度。
3.3健全教育培訓機制,培養高素質志愿者。
志愿行為是自愿貢獻自己的時間、精力、知識、技能甚至財物,在不計較任何報酬的情況下去幫助別人,對于沒有收入來源的大學生來說,志愿行為沒有利益的驅動,志愿精神不同于“激情”,絕對不是轉瞬即逝,而是要在學校里生生不息地傳承下去,因此必須加強志愿者的教育。我們對新成員首先進行一次志愿服務的基本理論和常識教育。內容包括志愿服務的起源、歷史沿革、發展趨勢,以及高校青年志愿者組織的宗旨和理念。其次,在志愿服務活動過程中,注意志愿精神的滲透與強化,尤其注重團隊合作精神的培養。再次,加強對志愿者組織紀律和人生價值觀的教育,市場經濟的負面影響淡化了青年志愿者的紀律觀念,影響了他們的價值取向,我們有針對性地對志愿者進行了教育,使他們形成“吃苦耐勞、甘于奉獻”的優良品質。最后,不定期進行安全教育。任何志愿活動都存在一定的安全問題,因此我們反復對志愿者進行安全教育,強調安全重要性,保護自身安全。同時,定期邀請專家或者優秀志愿者有針對性地進行以下方面的培訓:一是醫療技能和方法的指導與訓練,我們參照衛生部印發《全科醫師崗位培訓大綱》、《社區護士崗位培訓大綱》,來指導志愿者開展醫療志愿服務,通過培訓使志愿者基本掌握了全科醫學的基本理論、基礎知識和基本技能,熟悉了治療模式,提高了對社區常見疾病和健康問題的能力。二是根據志愿服務隊每周末服務的反饋情況,有目的地對志愿者進行培訓,使醫療志愿活動能夠高效進行,以提高服務質量;學生志愿者也能在志愿服務中得到受助對象的肯定,很好促進志愿者保持服務的熱情。
3.4健全激勵制度,充分調動志愿者服務的積極性。
志愿服務雖然重在奉獻,但高校學生志愿者從事志愿活動,希望可以贏得社會的支持和學校的認可,獨立學院的學生尤甚,他們更需要社會對自我價值的肯定,因此要使獨立學院醫學生志愿服務活動能夠繼續下去就必須建立健全激勵機制。
我院從三個方面對優秀的志愿者進行激勵:一是機構激勵。志愿者大多希望得到組織的認同及激勵,因而我們為醫學志愿服務隊安排了單獨的志愿者工作間、資料室、文件柜、儲物柜等。二是榜樣激勵。榜樣的力量是無窮的,我們注重發掘和培養志愿服務過程中的先進典型,用他們的先進事跡來激勵更多的大學生。三是榮譽激勵,榮譽是對個人或群體的積極評價,是激勵人奮進的重要手段,我們每年兩次對志愿工作進行總結和表彰,并且創新了目前單一的獎勵項目,設立了各項單項獎,如年度最有親和力志愿者、年度最佳服務獎、十佳愛心天使獎。同時,在原有評先評優基礎上,將學生參加志愿服務的時間和內容作為“推優入黨”的重要參考指標。對表現突出的志愿者在學校網站、校報上給予宣傳報道,這既是對志愿服務行為價值的認可,又能激發志愿者的自豪感和成就感,促使他們持久地、廣泛地參與。
3.5建立實踐基地,保證志愿服務有序進行。
要將志愿服務工作長期開展下去,積極推動志愿服務的實際效果建立實踐基地勢在必行,通過建立穩定的實踐基地可以爭取社會各界對志愿服務工作的認同和支持,滿足大學生社會實踐的要求。從2004年江西中醫學院科技學院醫學志愿服務隊成立以來,我們就致力于建立社區醫療志愿服務基地,同時與社區衛生服務站建立了長期合作關系,每周六我們的志愿者都會深入社區為社區居民提供醫療志愿服務,隨著服務的擴展,志愿服務基地也從剛開始的一個增加到現在的六個。同時我們還加強了與學院附屬醫院在志愿服務方面的合作,定期邀請專家開展社區出診活動,配合學院的志愿服務,這既方便了社區居民就醫,又對不具備行醫資格的學生進行了很好的指導和監督,為學生提供了很好的學習實踐的機會,極大地激發了學生的志愿服務熱情。
3.6創新服務形式,著力打造品牌項目。
隨著獨立學院規模的擴大,志愿者組織規模也日漸增長,加之“90后”大學生活躍的思維,原有的單純的志愿服務形式與內容已經不能滿足學生的要求,需要大力推進志愿服務形式與項目的創新和拓展。我們從社會需求出發,結合自身優勢,建立了可持續運作的品牌項目。同時積極主動地做好宣傳工作,注意樹立形象,充分發揮志愿者品牌的影響力和感染力。并積極保持與其他社會組織的密切溝通與合作,合理配置社會資源。于2006年取得江西省紅十字會的支持。服務隊每周為社區居民提供醫療保健,特別是充分發揮中醫的特色與優勢,將中醫的養生保健思想傳播到服務社區的每個角落。同時教給社區區民中醫保健操,服務隊還為有慢性疾病的區民進行中醫的推拿按摩和穴位按摩等。逐漸形成了凸顯了中醫治療的優勢,形成了志愿服務的特色和品牌,深受當地社區居民的歡迎,品牌服務項目也得到了社會的肯定,服務隊有多名同學獲得“江西省優秀志愿者”稱號,服務隊也獲得“江西省優秀志愿服務”組織獎。服務隊的人員也由最初的20人擴展到今天的近1000人,服務隊得到了持續長久的發展。
參考文獻:
醫院后勤管理工作存在的問題
后勤工作的少數同志素質偏低,醫學知識欠缺,服務技能貧乏,與醫院建設發展不相適應,弱化后勤服務保障。特別是近幾年來,缺少規范系統的教育培訓,知識更新滯后,后勤管理普遍存在著醫療設備維修技術低下,相關的醫療衛生專業技術水平相對的不足,影響服務質量和醫療設備正常運行。
思想政治教育對整個醫院的醫療水平和服務水平提高起不到應有的作用。當前我國醫院后勤管理工作改革動力不足,服務發展落后,眾多表現在對思想教育工作重視程度不夠。在醫院的整體改革中,精神文明教育、職業道德教育,醫德醫風教育等方面,方法不對路,水平提不高,達不到社會滿意度,人民群眾有意見。尤其是思想教育偏重于一線醫務人員,而忽視教育后勤人員的片面性,弱化了后勤醫療服務質量。
以行政手段為主的后勤管理制度,引發統得過死,管得太細的弊端,致使后勤服務缺乏生機與活力,凸顯服務“供”不應“求”的矛盾。后勤管理制度改革不力,平均主義和“大鍋飯”負面又死灰復然,造成一些職工服務意識不端正,工作無進展,崗位無危機感。出現干多干少一個樣,干好干壞一個樣;不求有功,但求無過的局面。設備維修寧可花錢外面請,不可自已流血汗,最終增加了后勤管理成本。
醫院后勤管理工作改進的舉措
為保征后勤管理工作者服務滿足病患者的需求,在具備良好的工作作風和熱情的工作態度的同時,掌握后勤保障服務的基本技能,了解相關的基本醫學知識,熟悉基本的后勤行政管理程序,并將其靈活運用于醫療管理工作實踐當中,成為偉大復興醫療大環境下所需要的人才。隨著醫療水平的提升,要配備大量的專業化工程技術人員,把先進的醫療設備應用于疾病治療中,為醫院第一線提供強有力的服務保障。后勤管理還要著眼于未來,結合國家政策要求,聯系醫院實際,培養一批具有思想好、技術強、服務質量高的后勤職工隊伍。
【關鍵詞】 患者;醫院;客戶服務管理
醫療服務是一家醫院的主營業務,其服務質量的高低直接決定了醫院的自身發展,更關系到每一個患者的身體健康情況。如何提高醫院的醫療服務質量是每個醫院長期追求的目標,對于醫院而言,只有獲得患者以及患者家屬的滿意認可,才能保證醫院醫療服務質量的長期可持續性發展,提高醫院在社會主義市場條件下的競爭力。
1 增強了醫患溝通,避免了醫患糾紛
醫患關系是醫療實踐活動中最基本的人際關系,隨著社會主義市場經濟在中國的不斷發展,以及一些新醫療法規的出臺,我國醫生和患者之間有了一些新的變化,醫患關系處理的得當與否直接關系到醫院的長期發展和社會的安定和諧。現階段以患者為導向的醫院客戶服務管理,可以有效的調節醫生與患者及其家屬之間的關系。從現代營銷學的角度分析,以滿足客戶需要,讓客戶滿意為目標的營銷方式被稱為滿意營銷,醫院的服務客戶就是患者,為了提高患者的滿意度,醫院必須站在患者的角度思考問題,以患者為導向,建立以患者為中心的醫療服務理念。醫務人員在對患者進行治療的過程中,一定要不斷加強與患者的溝通,良好的醫患溝通可以幫助醫務人員按照患者的實際情況,調整自己或者患者的醫學觀念,幫助醫患雙方的相關了解,構建和諧的醫患關系,最后有利于醫療活動的順利進行。另外,以患者為導向的醫院客戶服務管理還體現了醫學的人文精神,醫務人員的職責在于救死扶傷,實行革命的人道主義,而人道主義的核心在于尊重人的權利,實現人的價值,并給以人文關懷,以患者為導向加強醫患溝通,體現了醫療活動中的人性化交流,有助于避免醫患關系的功利化和簡單化,同時可以滿足患者的自主要求,增強了醫療服務的公平性和公正性。醫務人員只有加強與患者的相互溝通交流,充分尊重患者的生命權利,贏得患者以及家屬的信任支持,才能保證醫療服務的正常開展,保證醫務工作人員具有較好的心態去從事醫學事業。
2 尊重患者的醫療權利,提高了醫院服務質量
以患者為導向的醫院客戶服務管理要求醫院應該尊重患者對疾病的知情權和認知權,醫生在對患者進行治療的過程中,應該向患者及其家屬充分了解患者的病情或者病史情況,并做到以下五點:一要知道患者的病情詳細情況;二要知道患者的病情發展情況;三要知道患者及其家屬的苦惱;四要知道患者的家庭經濟情況;五要聽取患者的要求。在對患者進行診治時,要向患者或者其親屬,介紹患者詳細的病情、治療手段、體檢結果等,對于治療過程中可能出現的藥物不良反應、手術并發癥等意外情況及時向患者講述,尊重患者的意見,悉心回答患者提出的問題,以增加患者以及家屬對醫院的信任,增強對醫學技術局限性和風險性的了解,充分尊重患者的醫療權利,保證患者心中有數,提高醫院的服務質量。
3 提高了醫務人員素質,營造了和諧的醫院文化
醫療服務的提供主體是醫院的醫務人員,醫務人員的綜合素質直接關系到醫院醫療服務質量的高低。當醫務人員與患者存在矛盾糾紛時,往往會影響到正常的治療活動,進而不能為患者提供滿意的醫療服務。但是,通過建立以患者為導向的醫院客戶服務管理制度,會在一定程度上會制約醫務人員的工作,改善醫務人員的工作態度,強化患者服務意識。另外,在這一管理制度下,各科室醫務人員之間加強了相互合作和相互了解,醫務人員與患者之間也可以加強溝通了解,逐漸在醫院內部形成一種工作認真負責,醫務人員之間團結合作、醫患之間關系融洽、服務周到的醫院風氣,營造了和諧的醫院文化,提高了醫院的醫療服務質量。
4 降低了醫療事故頻率,提高了醫療服務水平
建立以患者為導向的醫院客戶服務管理,加強醫療服務人員與患者之間的溝通,可以在很大程度上避免醫療事故的發生,醫務人員通過及時詳細了解患者病情,嚴格依照患者病情開展治療活動,提高醫療工作的科學性,避免治療活動的隨意性;另外,不同科室醫務人員的協作,增強了醫療隊伍的整體質量,提高醫院工作的服務質量和服務水平,在遇到突發醫療事故時,各個科室可以及時作出應急措施,對患者進行搶救,醫務人員內部合作能力的提升,在很大程度上降低了醫療事故的發生。
5 結語
隨著醫療市場競爭的日益加劇,醫院要想提高自身的競爭力,就必須提高醫院的醫療服務質量和水平,堅持以患者為中心,使醫院的發展戰略中心由重視醫療保健工作本身向重視患者服務方向轉變,不斷滿足患者需求,尊重患者權利,提高醫院的醫療服務質量。
參 考 文 獻
[1] 李永紅.人文關懷與臨床醫患溝通體會.中國社區醫師(醫學專業), 2010,(36).
【摘要】醫院醫療優質服務在臨床實踐中直接影響和決定醫療質量。進行細化分解至最基本的元素和便于醫務人員的考核,其目的在于查找影響診療質量的薄弱環節,以便醫院醫療質量管理突出重點,做到有的放矢。
【關鍵詞】醫院 醫療質量管理 現狀 措施探討
一、醫療優質服務環節現狀
1、醫療診療服務環節
我院屬于慈善醫療機構,根據省二級醫院十大指標管理考核,將醫療服務分為門診、慈善門診、急診和住院醫療四種類型,醫療過程分解為檢查、治療、用藥三個環節。其急診醫療服務管理分為院前急診醫療和院內急救醫療管理兩部分內容。探討我們將平時院前急救服務分解為:醫療人員接通電話至接聽電話聽用的時間)、從接受電話者發出指令到急救人員接受指令需要的時間、接到急救電話能派出救護車次數占總需求量的比重、地址準確率四項考核。從醫技科室發報告時間看,影像科各類急診檢查按規定時間發報告率,檢驗科各類檢查項目均能在規定時限內發出報告。
2、醫療法律法規制度:
醫院醫療等環節都需要有嚴格的法律和規章制度。合理的法律法規的建立可以確保醫療統計數據受不良方因素的干擾,才能保持其客觀性、真實性。為了避免虛報、偽造、瞞報、篡改、多次遲報、甚至拒報醫療統計信息,等違法行為,更需要建立健全醫療統計法規制度。
3、醫療體現技術規范的各項規章制度的落實
并將各項制度的落實情況由好到差進行了排序,其中落實較差的制度有病房醫療制度中的病人隨訪、手術等級、術前討論和手術審批、手術核查、病人陪送、陪檢制度,醫療制度中的會診、轉診和轉院制度,醫護人員提前10分鐘上崗制度、嚴格執行醫療文書管理制度,麻醉管理中的重大手術麻醉前參加臨床科室討論、術后隨訪制度。業務查房制度以及實習、進修人員管理制度。
4、醫院感染管理
(1)醫院感染管理分為醫院感染和合理使用抗生素兩方面,能夠達到衛生部規定的有關要求。但因我院屬于特殊慈善醫療機構合理使用抗生素情況落實較差,主要表現為抗感染藥物使用率為80%,超過衛生部規定的標準要求,醫院感染管理重點科室工作制度落實好的次序分別為供應室、手術室、監護室、檢驗科、慈善血液凈化救助中心。
(2)強化對全院職工及醫務人員《醫院感染管理規范》、《醫院醫療廢物管理辦法》等法律法規及各項規章制度的培訓,使每個職工、醫醫務人員牢固樹立醫院感染管理的意識和熟練掌握醫院感染管理知識及醫院醫療廢物管理知識,其重點是傳染病的院內感染知識。要加強對醫院感染易發人群、重點科室的管理;嚴格執行各項醫療的規章制度和醫療技術操作規程, 密切觀察院內感染要進行全面綜合性監測和目標性監測,掌握醫院感染動態,發現感染管理的薄弱環節,為醫院感染管理評價、指導、整改和領導決策提供相應的依據。
二、措施
1、建立健全質量管理與改進并完善相關各項制度,使其可追溯性,及監督、評價和改進機制。隨著現代醫學科學技術的發展,要發揮各類專業技術方面的優勢 。制定新的診療技術規范和標準,廢棄一些過時的技術規范和標準。同時,隨著醫院現代診療設備的不斷更新改進,對原有或現有的規章制度進行持續改進,以適應現代醫院質量管理模式的需要,一旦終末質量出現差錯,能夠根據制度的邏輯鏈追查出差錯的原因。須建立起制度的監督、評價機制。醫療質量管理部門應定期或不定期地檢查各項規章制度的落實情況,及時反饋。根據反饋的問題,對每個醫療服務環節,須及時地總結經驗,查找不足和原因,整改醫療質量服務環節內不斷完善提高。
2、制定合理檢查、合理用藥、合理治療的技術規范
對臨床用藥,堅持“三線”用藥的原則,加強合理用藥、合理檢查和合理治療的規范教育,加強技術考核。對醫技檢查,應制定合理臨床路徑病種管理及實驗室和功能檢查標準,在適宜的基礎上為患者提供醫療優質服務。務進行不定期檢查,發現問題及時糾正和整改。
隨著現代醫療技術的發展,以及醫院經營管理的實際需求,如何能較好地利用現有的醫療技術,建立起完善的醫療質量管理制度、體系至關重要。經過探討以后提取出有效的醫療質量管理統計反饋現狀信息、措施,成為新形勢下做好醫院醫療質量管理工作的首要目標。
此外,加強院內感染,還要注意合理使用抗生素,同類抗生系不重復使用,減少預防性使用抗生素。最后,加強院內感染,應作好院內感染者的調查、消毒、隔離等醫療質量控制工作,預防感染的擴大和傳播,提高醫療質量。
參考文獻
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李君明.用質控點管理醫療過程質量.中華醫院管理雜志,20()l,16(2):114
[2]胡立民·淺議衛生統計工作[J]·衛生政策, 2004, (6):
一、成立機構,明確責任,確保精神病醫院規范化建設順利進行
為了確保精神病院規范化建設的順利開展,專門成立了精神病醫院規范化建設領導小組,并落實專人負責具體工作,把全院規范化建設作為加快建立和完善城鄉衛生服務體系的基礎性工作,提出高起點,高標準,全面推進的工作要求,將精神病醫院規范化建設納入目標管理。領導小組、督導組和具體負責人各司其職,各負其責,充分發揮組織、協調、指導和督查的作用,有力地推動了精神病醫院規范化建設的進程。
二、統一規劃,統一標準,高質量地開展精神病醫院規范化建設工作
高標準嚴要求。為使精神病院規范化建設工作達到高質量、高標準的要求,按照統一規劃,統一標準的原則,開展規范化建設工作,使全院在業務用房的布局及科室設置上做到明確功能分區、科室布局合理,方便群眾,便于管理。在人員配置上,按上級規范化建設標準和實施方案要求,對全院醫生、護士、醫技人員、工勤人員、公共衛生服務與管理人員等的配置提出具體規劃,使人員配置與科室設置盡量相適應,以滿足醫療衛生的基本服務功能。
三、整章建制,建立健全各項規章制度
為保證精神病院工作盡快走上規范軌道,建立和健全制訂了《醫院門診日志登記規范》、《報告制度》、《管理制度》、《信息網絡直報制度》、《門診工作制度》等個制度和個規范,從制度上促進了基本醫療和服務各項工作的規范開展,從而保證精神病醫院規范化建設工作穩步推進。
四、加強培訓,搭建人才進步的平臺
完善培訓機制,建立“終身學習”、“全員學習”、“全過程學習”的氛圍,提高和掌握新知識、新理論、新技術、新方法,培養一支愛專業、精技術、勇于奉獻、愛崗敬業的服務管理和專業隊伍,提升全院整體素質和業務水平,提高工作質量和工作效率。將制定人才培養中長期規劃和年度計劃,并實施。年終對年度計劃實施情況認真總結,找出存在問題,擬訂下一年度工作計劃。業務培訓工作要有明確針對性,從工作實際出發,學以致用的原則;全員培訓與學科帶頭人培養和梯隊建設相結合原則;崗位技能培訓與新技術、新知識培訓相結合原則;嚴格考核與擇優獎勵原則。培訓方式:
1.積極參加省級、市級、縣級舉辦的各種培訓班;
2.選送醫務人員到各級醫院進行進修培訓學習;
3.利用網絡系統參加繼續醫學教育學習;
4.鼓勵參加各種學歷教育;
5.醫院舉辦業務學習講座;
6.訂閱相關醫療專業知識的雜志。
五、加強管理,規范人員行為
定期組織職工學習各項法律法規,嚴格規章制度,考核與職工工資掛鉤,獎懲兌現,特別是在工作作風服務態度上狠下功夫,每位醫護人員必須做到微笑服務,始終堅持以“病人第一、服務第一、質量第一、信譽第一”為醫療服務的準則,藥房、護理部、收費處這幾個窗口部門,更是嚴格要求以禮待人,堅持使用文明用語。同時,醫院與所有的工作人員簽定文明服務責任書,做到按責任書規范服務,獎優罰劣。為了保證藥品質量及購藥的透明度,成立了藥事委員會,藥品采購必須提請藥事委員會批準,購藥渠道合法,并以市場實價采購,嚴格把握藥品驗收關,并完整作好藥品購銷記錄,杜絕了藥品采購吃回扣的不良作風,堅決兌現不使用假冒偽劣藥品的社會公開承諾。
關鍵詞:新醫改環境 衛生經濟 問題分析
新醫改環境下的醫療衛生經濟的正常運行,不僅能夠保證患者的利益,更能使醫院市場化管理得到保證。而現行的醫療衛生經濟中,會受到計劃經濟的觀念的影響,使衛生經濟中存在著管理體制不夠完善、財務內部審計不清等問題,因此必須要對經濟體制進行不斷地完善。
一、新醫改環境衛生經濟中存在的問題
(一)衛生管理制度不夠健全
在以往的衛生管理制度中,我國的衛生管理屬于計劃經濟管理體制,但是隨著我國的經濟的發展和體制的革新,而推行新的衛生管理體制,而以往的體制和觀念仍然對現有的經濟體制具有一定的影響。現階段的衛生經濟中,衛生的管理體制出現很多的干預手段,使醫院衛生管理中缺乏相應的自由性和主導權,更使醫院無法根據具體的實際情況進行合理的調節,從而對醫院的衛生運行效率以及服務管理水平都造成相應的阻礙。另外,我國部分醫院中,未設有相應的激勵制度或者激勵制度不完善,造成醫護人員工作死板、不到位,甚至部分醫護人員缺乏責任心,造成較多的醫療糾紛事件,形成負面的影響,因此醫院衛生管理體制的效果并不理想。
(二)醫院財務內部審計混亂
在現階段的醫療衛生機構中,基層的醫療衛生機構對于財務管理工作重視度不夠,常將其有所忽略,其認為只要財務部分負責審計和預算就可以實現醫院財務經濟的正常運行,無需進行干預;正是由于這種思想導致對財務部門的預算工作未能及時給予正確的指導,同時對其監督也有一定的松懈,致使醫院財務內部審混亂,經常出現財務管理的預算與醫院實際所需有很大的差入的問題。新醫改制度下,要求醫療衛生管理體制的財務預算需要運用零基預算的模式來進行預算醫院所需,該預算模式包含的預算管理項目比較復雜,而且不同的管理項目具有不同的預算方式的計算方式和計算特點,給財務人員也造成一定的難度,但是在實際的工作中,部分醫院往往僅僅是采用這種預算模式,造成預算方式的單一化,不能如實的反應醫療衛生機構的具體情況使預算信息反應出現錯誤。另外,醫療衛生機構一直是進行單一的內部融資,融資途徑有限且融資資金不足。雖然近年來,國家對我國的醫療衛生事業投入大量的資金和政策支持,但是卻未能滿足人們對衛生服務的要求以及醫療事業的發展。目前國家開始將大量的資金投入到看病方,而對衛生管理建設投入的資金項目相對減少。
二、在新醫改背景下醫療衛生經濟發展的措施
(一)完善醫療衛生經濟的制度
針對目前醫療衛生機構財務管理工作的現狀,需要加強預算的科學性的和實用性性。其中科學性預算的工作原則是:量入為出、收支兼管、不偏不倚;在預算管理體制中,需要將基層的醫療衛生機構的收支管理進行統籌兼顧,并納入到該管理體制內。同時,需要建立相對應的財務預算管理機構,將財務預算管理制度進行完善,由此來制訂詳細的資金收支預算、分配計劃、醫院的效益統計等制度。結合并醫院的相關規定和發展規劃,并根據醫院的收支情況制訂本年度財務預算。確保與本年度的醫療收費準則、醫療器械和藥品價格變動單、國家經濟變動等問題相結合,使最終預算結果準確、可靠、實用。醫院的每一個部門需要依據本年度財務資金預算標準來采購對應的藥品和醫療器械,在采購中禁止超出預算標準,所購買的醫療衛生物品或者器械必須在實際的醫療衛生服務必須要有一定的實用性因此,建立起一整套科學嚴謹的預算管理制度和實施標準,能夠使資金得到合理的利用。
(二)加強財務內部審計管理
想要提高財務內部設計的管理,就必須要擺脫傳統觀念的束縛,逐漸轉換為財務內部審計新觀念,做到與時俱進,特別要加強醫院內部領導層對審計管理意識的提高和重視。其次是提高財務管理人員的意識以及財務操作的專業水平。建立內部審計管理體制并不是多此一舉,畫蛇添足,而是對醫院內部的各種項目的開支和預算作科學的評估和有效地控制;不僅有利于為醫院的風險管理運行提供科學的參考依據,使醫院的風險發生率降到最低,同時也更有利于醫院樹立良好的形象,因此,必須要重視財務內部審計管理制度。
審計內部管理的操作方式要隨著科學的發展而創新,應與現代化的信息技術相結合,并與建立相應的信息收集、傳遞系統,使內部控制管理機制不斷地更加完善。醫院應充分地利用計算機管理平時的審計工作,并對醫院的財務數據進行科學的分析,建立對應的數據模型。通過利用計算機管理財務數據,有助于合理地進行配置醫院資源,進而提高醫院財務審計的管理。
(三)加強對衛生經濟的監督
為促進衛生經濟的發展,就要對衛生經濟進行合理的監控,可以利用與信息化技術相結合。對醫院費用進行合理的監督,隨時掌握醫院費用的支出情況。對此,醫院可以利用一些費用軟件,對一些糾紛事件進行設置自動提醒,加強管理。同時也可以在費用軟件上根據醫院的情況增設一些項目板塊,使醫院費用更加詳細。其次還要對業務的操作進行監督,對業務操作的運行可以對醫院的財務有全面的了解。接著,要建立醫院的評估系統,并與利用信息化技術相結合,加強對醫院各方面的評估,并實現評估的合理化和科學化;一方面能夠對醫院的運行給予及時的反饋和指導,另一方面則能提高醫護人員的工作的責任心和積極性,更能提高醫院員工的成本意識。
三、結束語
在新醫改背景下,要加強醫院的有效管理,使傳統的管理模式逐漸向規范化、科學化的管理模式轉變,同時要提高醫院工作人員的成本和效益意識,從整體上提高衛生經濟的發展,使醫療衛生機構健康發展,更能為人民服務。
參考文獻:
[1]_怡. 衛生資源合理配置研究[D].第三軍醫大學,2013. 14(01):106-108.
[2]田淼淼. 中國西部地區鄉村衛生服務一體化管理政策效果評估研究[D].華中科技大學,2013. 2015.34(03):90-91
[關鍵詞]會計;統計;財務管理信息
[中圖分類號]F274 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432(2010)52-0124-01
1 醫院財務管理中會計與統計的關系
1.1 統計是醫院財務管理的重要工具
統計學作為一種數量分析的方法現已廣泛運用于醫院會計核算的各種環節中。首先,從醫院財務管理部門整理會計資料的過程來看,就需要運用統計學的數量管理方法,通過對會計數據的分析為醫院提供經營管理的合理化建議。
1.2 會計指標是統計的依據
會計學反映的是微觀計量行為,主要對醫院的資金運轉、流動情況進行反映,采用的是復式記賬的方式,從各方面反映和記錄醫院的財務狀況與經營成果。醫院管理的統計工作中,也有許多指標要從會計工作中獲得。
1.3 會計與統計的結合在醫院財務管理中的作用
1.3.1 會計和統計的有機結合是醫藥分離的核算基礎
根據我國醫療體制改革的要求,在對藥品進行統計分類時,必須把藥品的收入與其相應的支出情況單獨列出,而相應的在進行會計核算時,也應根據這些要求把藥品的收入與支出情況分別從醫療收入和支出中進行分列。
1.3.2 會計和統計的有機結合是進一步完善醫保制度的保障
根據我國醫療保障制度的有關要求,在財務管理工作中要對各類醫保病人的門急診、病房醫療收入進行報表統計并單獨列出,從而進一步分析各類醫保病人的數量與產生的醫療費用情況。在相應的會計處理上,也要把各類型醫保病人在就醫過程中產生的各類費用進行單獨核算。
1.3.3 會計和統計的有機結合是醫院有效開展日常財務工作的保證
醫院日常財務管理工作包括病人門急診次數核算、醫生工作量核算、醫院各項成本開支、藥品收入以及病人各項醫療費的核算都需要通過統計的方法進行,而這種統計的核算要采用會計復式記賬的方式進行,醫院采用的核算計量原則,是統計與會計核算都實行權責發生制的核算原則。
2 會計與統計信息在醫院管理中的作用
醫療行業的競爭,說到底是人才的競爭、設備儀器和服務水平的競爭,如何有效利用現有的人力、物力、財力資源,合理進行資源的優化配置,是醫院在競爭中求生存、求發展的根本。而醫院財務統計信息是醫院管理者有效開發利用本單位人力、物力、財力資源的根本依據。通過財務統計信息的應用,合理安排資金流向把有限的財力用在醫院發展急需的項目上;依據財務統計信息,作為醫院的較大項目引進、重大設備的購置等決策的依據;在醫院服務管理方面,可依據財務統計信息,提供醫院的門診量、業務收支和床位周轉率等具體信息,對病房的床位規模進行合理規劃,既可以滿足患者的需求,又節省資源,降低成本,提高效益。
3 會計、統計信息的開發利用
3.1 建立健全財務統計信息管理制度
醫院要提高財務管理水平,必須建立完善的財務管理體系和管理制度,而要實現財務管理的規范化和系統化,必須建立健全財務統計信息制度,使財務統計信息的提供更科學、更快捷。通過制定財務統計信息管理制度,使日常財務統計工作規范化;正確處理好財務、核算和統計工作的關系,通過積極開發和利用財務統計信息,保證財務核算與結算的準確性和及時性,保證統計信息的科學性、預測的可靠性。
3.2 實現醫院財務統計信息現代化
計算機技術的發展和信息社會的到來為醫院財務統計信息化建設提供了強有力的支持,為了加強財務統計信息的準確性和及時性,必須實現醫院財務統計信息的現代化。醫院的管理系統龐雜,部門多,涉及的項目更是復雜,統計信息的數量是非常大的。因此,加快財務統計的信息化建設,實現會計核算電算化工作,建立醫院HIS綜合管理系統,并完善財務數據統計的信息化,是實現醫院現代化財務管理的根本途徑。
近些年來,醫療體制改革不斷深入,衛生部提出了“先診療后結算”的治療模式,并且該模式已經在各個醫院得以推廣和普及。“先診療后結算”付費模式的目的就在于有效減少患者的排隊時間,同時,該模式也對醫院的內部控制提出了更加嚴格的要求和新的標準。要求醫院必須要面對新的會計業務,例如跨院區預存賬戶結算、開設門診預存款賬戶、轉變收入確認方式等,建立全新的醫院財務內部控制模式。下面,筆者就闡述“先診療后結算”模式的醫院財務內部控制。
1 推行“先診療后結算”的必要性
近些年來,人民群眾看病貴和看病難已經成為重點要解決的問題,為了解決這一問題,為人民群眾就醫提供便利,衛生部要求改革醫療管理,對醫保結算服務管理與醫療收費服務管理進行改革,逐漸實現患者先診療,后結算。同時,還出臺了相關文件,要求語言的取藥窗口、收費窗口、劃價窗口、掛號窗口等待時間不超過十分鐘。正因如此,醫院為人民群眾提供更加優良的就醫環境,提升醫院就醫效率,已經成為醫院的重要職責。只有這樣,才是真正地以患者作為核心,全心全意解決患者看病難等問題。從我國醫院協會統計數據來看,在醫療機構中實施先診療后結算的方式,能夠有效節省患者25%~30%的就診時間,排隊次數也從平均3次減少到了平均1次。“先診療后結算”的方式使醫院的診療次序更加流暢,保證了患者的就醫安全,同時,提升了醫院的醫療服務效率。
2 “先診療后結算”模式的醫院財務內部控制現狀
在傳統的醫院收費管理模式中,醫院財務內部控制的主體就是醫院的會計人員。而自從實施“先診療后結算”的付費模式以后,醫院的財務內部會計控制點,已經從醫院門診收費處,逐漸擴展到醫院門診各個記賬終端中。“先診療后結算”模式的運用,使醫院的門診內部會計控制增加了余額管理、結算、支付、預算款繳存等內容。[1]但是,因為醫院的會計核算與醫院的信息系統相互脫節,為醫院埋下了一些財務危險和隱患,如果醫院的系統操作授權沒有嚴密控制,那么,有些醫院的會計人員也會利用此機會開展犯罪活動。此外,“先診療后結算”模式還存在就診卡安全問題以及虛假退費單問題[2],這些問題的存在,都使醫院必須要提升自身的財務內部控制力度,完善自身的信息系統,堅決杜絕以上情況的產生。
3 “先診療后結算”模式的醫院財務內部控制對策
3-1 加強內部審計與監督
想要保證“先診療后結算”模式可以在醫院良好實施,要求醫院的領導層要高度重視審計部門所具有的地位和重要性,還要由上級委派醫院財務審計人員,使審計人員的收入與醫院脫軌,保證醫院審計部門的權威性以及獨立性。[3]醫院還要注重對審計人員開展定期的培訓工作,盡最大可能將醫院審計人員的專業技能和水平提升,定期或不定期抽查醫院各項經濟活動和情況,一旦發現醫院內部控制存在著隱患,必須要在第一時間將其排除和糾正。
3-2 完善醫院退費管理
在醫院實施“先診療后結算”模式的過程中,醫院財務內部控制重要的一部分就是醫院的退費管理,為了有效杜絕違法情況的出現,防止醫院流失資金,減少醫院舞弊等行為的產生,必須要對醫院的退費管理高度重視。完善和加強退費管理,不僅需要醫院的制度作為保障,更需要職工的權利配合。醫院要建立健全退費管理制度、明細登記制度、門診收費收據領用制度、輪崗管理制度等,從本質上保證醫院的資金安全,防止出現違法犯罪行為。[4]
3-3 全面開展信息化建設
伴隨著“先診療后結算”模式在醫院的不斷運用和普及,現代醫院想要在醫療體制改革以及“先診療后結算”模式的實行過程中實施全面發展,就必須要加強醫院的信息化建設。在醫院全天運營和管理過程中,每一個環節都需要信息技術的支持,醫院實施“先診療后結算”模式更是如此,“先診療后結算”模式的實施必須要將信息化和信息技術作為基礎和依托。對醫院信息系統每一項功能進行完善和改造,加強對于患者“就診卡”的保護力度。在醫院信息化建設的過程中,醫院不僅要選擇高端、有資質的企業提供技術方面的支持,還要注重加強自身的人才培養,提升醫院整體信息系統服務的能力。此外,醫院還要注重加強對于自身硬件設備的維修和保護,這樣能夠為醫院信息網絡正常、安全、健康運行提供保障。
3-4 加強醫院收費窗口規范管理
為了保障醫院門診各個環節都可以流暢運行,必須要注重加強對收費窗口的管理,使收費窗口的運行更加規范化,加強對醫院收費窗口人員的管理,保證人員均持證上崗,將稽核崗位以及收費崗位相分離,將監督的作用充分發揮出來。還要加強就診卡的結退管理工作,在患者到收費窗口退款的時候,要對患者的預存款收據以及身份進行認真核對。另外,醫院要建立健全強制交賬的制度,每一名收費員在下班之前都要實施交賬,現金也要集中入庫管理,不能夠外帶。
3-5 建立誠信系統
“先診療后結算”的模式面對的重要問題就是患者和醫院之間的相互信任問題,歸根結底就是誠信問題。想要解決這一問題,要求醫院建立起誠信系統,根據患者的次數、時間、還款總額等具體情況,給予患者不同信用等級。那些使用虛假退費單的患者,要列入“信用黑名單”中,醫院可以采取一定的措施來對其進行懲罰。醫院還可以與各個銀行合作,開設銀聯卡聯保的業務,在患者住院的時候,向醫院告知自己的有效銀聯卡,患者出現逃費現象的時候,可以直接從銀聯卡中扣除費用。這樣可以從本質上降低破產風險和負債風險。
一、培訓對象:醫院全體中層以上管理干部
二、培訓內容
1.醫院戰略管理
內容主要包括我國醫療服務市場競爭走勢;國內外衛生和醫療改革前沿和熱點問題;醫院外部政策環境和醫院內部組織結構與經營管理的戰略性分析;衛生事業改革與醫院發展戰略定位;醫院戰略管理的藝術與實務等。使學員通過學習能夠熟悉環境分析、規劃過程、資源分配、組織結構、競爭對手分析以及定位等概念,對戰略有一個深刻的認識,了解中國醫院所處的政策環境和外部競爭環境,應用戰略管理的原理和方法分析和把握醫院戰略的制定與實施的關鍵點。
2.醫院人力資源管理
內容主要包括市場經濟條件下的醫院人力資源戰略與競爭優勢保持;醫院人員招聘、人員培訓與職業生涯規劃;醫院績效考核與管理;醫院薪酬設計與管理以及醫院完善的激勵機制的建立等。通過學習使學員認識到醫院人力資源管理的核心職能是提高人的能力、激發人的活力,認識到人力資源是醫院最有價值的資產。
3.醫院營銷管理
內容主要包括醫療服務營銷的理論和觀點演變;醫療服務市場的特殊性和差異性;醫院營銷戰略規劃與醫院市場定位;醫院市場營銷策略;醫療服務產品設計與開發;醫院客戶關系管理以及醫患溝通技巧等。通過學習使學員熟悉基本營銷理論,提高把握中國醫療市場的主觀能動性,了解未來發展態勢,具備進行營銷規劃和設計營銷策略的能力。
4.醫院財務管理
內容主要包括醫院財務報表分析;醫院成本核算體系的構建;醫院財務費用控制及其程序;醫院的財務管理制度分析;醫院財務分析及其前景預測;醫院的收購與兼并;醫療行業的融資渠道;醫院改制和醫院資產評估等。通過學習使學員熟悉醫院財務報表的內容,學會用財務數據來分析醫院經營狀況并指導決策。
5.醫療質量與醫療風險管理
內容主要包括醫院質量管理體系的建立;醫院質量控制及持續改進;醫療服務質量考核與評價;醫療費用控制評價;循證醫學在醫院質量管理中的應用醫患溝通的風險防范和規避等。通過學習讓學員熟悉和了解如何建立醫院醫療質量保證體系、強化醫院醫療質量意識、進行醫療質量控制和費用控制,從而讓學員提高工作效率和樹立全新的醫療服務質量和醫院整體素質。
6.醫院文化與醫院形象管理
內容主要包括醫院的文化的功能與作用;醫院核心價值觀的確立;醫院文化和醫院形象的管理;醫院形象設計;醫院品牌建設與管理;醫院團隊建設;學習型醫院建設;醫院變革和文化創新等。通過學習使學員認識到文化競爭是醫院最高層次的競爭,培育醫院文化將成為醫院經營管理者的重任。
7.醫院信息管理
內容主要包括醫院經營能力分析與決策;醫院信息系統的內容、作用與意義;醫院信息系統的建設與應用;醫院信息系統管理;醫院統計指標的分析與應用等。通過學習將使學員了解信息管理在醫院管理中的戰略地位,并對信息技術管理方法實施提供實用工具。
8.醫院后勤服務管理
內容主要包括后勤服務管理在醫院運營中的地位與作用;如何實施后勤服務管理;業務科室如何與后勤服務部門有效協調;后勤服務對顧客滿意度的影響等。通過學習將使學員認識到醫院后勤服務在醫療服務中具有十分重要的作用,并學會一些具體的后勤管理方法。
9.醫院管理創新
內容主要包括醫院管理的體制創新、機制創新、觀念創新以及文化創新等,將涉及到醫院發展潛力、核心競爭力等概念。通過學習將提高醫院經營管理者的綜合管理素質,強化預測能力和開拓創新能力。
10.醫院管理方法與藝術
內容主要包括中層管理干部角色定位與有效管理;科主任時間管理;科主任與院長、兄弟科室主任以及下屬的溝通藝術;科主任的激勵藝術等。通過學習將使科主任找準角色定位,利用科學加藝術的方法對科室實施高效管理。
三、培訓課程
1.邀請專家來院講座
(1)內容:《加強科室建設,打造優秀團隊增強核心競爭力》
主講人:北京大學人民醫院副院長教授
(2)內容:《醫院優質服務體系建設》
主講人:新加坡服務培訓咨詢專家、
(3)內容:《如何當好科室主任》
主講人:衛生部顧問、教授