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關鍵詞:中職;培訓基地;實習
一、中職學校培訓基地建設的必要性
目前,中職學校一般采取校企聯合辦學、組織學生到企業實習、頂崗實習、組織教師到企業實踐等措施加強校企合作,產學結合,但因為這些措施存在點廣、面大、難管理的問題,實習質量難以保證。一些企業簡單地將學生當作工人使用,學校沒有達到實習目的;企業因為準備不夠,經驗不足,造成生產成本增加,達不到贏利目的,缺乏合作的積極性;學生則認為實習只是去企業打工,工作的勞累、環境的落差也讓學生普通存在畏難情緒。因此保障師生實習和實踐的質量,是學校實現內涵發展必須解決的新課題。
針對這一現狀,筆者認為建立穩定的中職學校培訓基地,能有效解決這一難題,因為基地式的實習形式,實習條件較好,組織嚴密,便于管理,能有效保證實習計劃的實施。從學校層面來說,能打破學校辦學局限,實現資源共享,校企聯手共育人才,并及時掌握行業信息,與市場無縫接軌,明確辦學方向。學校通過對培訓時間周密合理的安排,能有效解決大、小學期的難題,統籌教學資源。從教師層面來說,一方面,學生到企業實習,專業教師可輪流跟班到企業實踐,解決以前單兵作戰,大企業不接納,小企業學不到技術的困境,熟悉專業人才崗位職責,了解企業生產要求,有效提高教師專業能力;另一方面,學校能通過培訓基地實現人才資源共享,聘請企業高水平專業人才,增強學校師資隊伍力量,這是實現教師隊伍“雙師化”的有效途徑。對于學生來說,通過到培訓基地實習,能了解規范的企業規章制度,熟悉工種和崗位,更好地掌握專業技能,形成較好的職業素養。
二、中職學校培訓基地建設的關鍵點
建立校企合作的培訓基地,其關鍵是要充分調動企業的積極性,而構建雙贏的利益機制是建立長期穩定的校企實習基地的有效保證。
(1)一方面,學校要盡量爭取政府、行業協會和大型企業的支持,另一方面,也要充分發揮專業部、教研組和教師的作用,積極尋找有合作意愿的企業,并爭取政府給予合作企業相應的優惠政策,學校甚至可以帶土地、設備和企業進行合作。
(2)在選擇實習基地時,盡量做到一個專業一個基地,企業生產和學校專業應比較接近。同時,基地應手續齊全,管理規范,能保障學生的勞動權益,能提供必要的食宿條件。
(3)學校和基地合作時,在積極主動履行合作責任的同時,也應發揮學校的平臺作用,宣傳企業品牌形象,加強產學研一體化的技術創新,引導畢業生優先到企業工作等,加強雙方的深層次聯系,建立起雙贏利益機制下的長期穩定的校企實習基地。
三、中職學校培訓基地建設的具體措施
(1)實習組織方面。學校和共建培訓基地的企業應有相應部門和專門人員負責聯系、協調,共同解決實習過程中的各種問題,確保實習順利進行。校企之間要有合法明晰的合作條文來明確雙方的職責,并通過對實習時間、實習內容和實習管理的仔細研究來制訂完整的實習計劃。企業應配備精干的實習輔導員,在實習前對學生進行生產操作規范、企業管理規章制度等方面的培訓,消除學生的恐懼感,使學生能盡快適應企業的生產和生活。
(2)實習管理方面。學校應將實習列入教學計劃,在第三、六學期都可安排學生進行實習,但兩個時間段的培訓目的不一樣,第三學期主要是讓學生了解工種、崗位,熟悉專業技能;第六學期主要是就業前的試職,是專業技能的鞏固和提高。專業部、教師和學生在思想上要重視實習,充分認識到實習是中職的一門重要課程。專業教師和學生一起到企業實踐,既能協助企業進行管理,又能了解市場的人才需要,掌握新方法、新技能和新工藝,提高專業能力。班主任、企業實習輔導員應全方位跟班管理,深入學生,及時解決學生生活、工作和心理上出現的問題。同時,讓學生與企業職工聯歡,開展豐富多彩的活動來消除實習枯燥感,深入了解企業生活,體驗企業文化。
【關鍵詞】職業教育與教學;藝術設計基礎課程;基本特性;創造性思維培養與訓練;個體差異
一、藝術設計基礎課程的確立
從1919年德國成立世界上第一所設計學院“包豪斯的設計學院”開始,“造型、空間、運動、透視、解構與重組”新觀念新理論不斷涌現,到了20世紀60年代,很多發達國家建立獨立的設計學院,與其相適應的專業及基礎課也明確起來,設計素描、三大構成(平面構成、色彩構成、立體構成)以及后來延伸的動感構成、空間構成和數字與多媒體等,也就成為目前國內藝術設計學科基礎課程。
二、創造性思維的基本特性
一般地說創造性思維是指有創見性的思維。它是在創造性活動中,應用新的方案和程序,創造新的思維產品的思維活動。它是在一般思維的基礎上發展起來的多種思維的綜合。具有獨創性;變通性;聯想性;流暢性;直覺性;靈感性;多維性;綜合性等基本特性。
例如,讓學生回答“磚”都有哪些用途,學生可能回答:砌墻,壘臺階,鋪路,砸物,壓紙,作畫寫字,練功,墊東西,吸水……在有限的時間內,回答的數量越豐富,說明思維的流暢性越好;能說出不同的用途,說明變通性好;說出的用途是別人沒有說出的、新異的、獨特的,說明具有獨創性。
再如:你在路上看到一個人,馬上就可以看出他的基本特征:高矮,胖瘦,美丑,性格等,你還可以輕松辨別狗和貓,這些無須他人教都會的思維就是思維的直覺性。而當你看到黃色就想到香蕉和菠蘿;看到紅色就想到草莓、蘋果和太陽;看到藍色就想到大海和天空。這就是思維聯想的力量。另外當你遇到一件復雜的事件讓你百思不得其解,長時間的苦思冥想任不能解決。突然有一天你可能是在散步、洗澡、釣魚、交談、舒適地躺在床上的時候豁然頓悟,瓜熟蒂落、水到渠成了,這就是思維的靈感特性。
在創造活動過程中別人提出種種假設和解決問題的方案、方法時(思維的多維性),而這并不意味著創造活動的完成,還需從這些方案、方法中挑選出最合理、最接近客觀現實的一種,這種批判地選擇的功能是思維綜合性的體現。創造性思維優勢就在于消除思維定勢和功能固有等消極影響,順利地解決創造性問題。
三、創造性思維培養與訓練
1、調動學生所有的感覺器官(視覺、聽覺、觸覺、味覺、思維等)進行全息思維方式展開教學訓練。如提供不同事件或不同色彩內容的圖片,然后讓學生觸摸不同溫度的水,記錄肢體感受,并迅速的找出與其相對應的事件與色彩圖片,以達到對視覺、觸覺、思維相互關聯的訓練,再通過多媒體演示、網絡教學予以確認。
2、針對一個課題進行”魔鬼式”極限性訓練。如以“辣椒”為題,要求學生以圖形的方式提出N個方案。并要求學生通過造型、聯想、象征、分析等不同的方法,從完全不同的角度去賦予“辣椒”這個原創主題以新的概念。在這里創意不單是體現表面形式的變化,而是對觀念的思考與創造,真正有絞盡腦汁感覺。這種課題解決的不僅是一個簡單的造型問題,而是一個直接影響到學生思維方式和設計方法的問題,讓學生養成一種不斷擺脫常規,不斷超越限制,不斷創新的習慣,讓學生學會思考。
3、設定一個作業主題展開“頭腦風暴”,通過集體討論集思廣益。使每個學生都在爭論中得到啟發,有所受益。另外,針對職業院校學生基礎較為薄弱的特點,在授課時要做到淺而實在,學以致用。教師在教學中要大量聯系實際生活中的設計與制作,使理論知識淺顯易懂,應把課堂時間多留給學生一些,以學生為主體,組織、引導學生開拓思路,自由地發揮創造力,解決色彩構成學習中遇到的各種問題。
4、通過記憶作畫訓練,體會事物對象本質特征及其映像再認識。在基礎課教學中可以通過默畫能力的訓練來提高學生關于“造型”再認識。讓學生從“再現”向“表現”的語言轉換中思維逐步得到提升。以及對象特征進行改造性表現。在教學中默畫訓練對學生來說具有明顯的思維強制性,在默畫過程中迫使學生不得不去回憶、去概括、去摸索規律、去組織。教師在教學過程中要不斷鼓勵學生去嘗試、去體會、去實驗、去總結。
5、將東西方傳統文化有代表性物件進行解構與重組甚至通過混搭來刺激設計靈感并賦予新的含義。古典油畫與中國水墨畫技法的結合,北京紫禁城與雅典衛城色彩類比,唐三彩、青花瓷的顏色與圖案在服裝設計中的借用,京劇臉譜上的高純度、強對比配色方式與西方的版畫與剪影尋找新的配色方案……在教學中重視對不同民族不同地域審美,積累設計靈感,增加學生藝術設計知識,拓寬設計思路,進行文化穿越,賦予物件新的內涵。
6、綜合材料的訓練與視覺傳達。盡可能使用不同的材料、媒介,工具來表達對現實生活感知。對同一事物使用不同表現形式。同一主題內容變幻新的用筆方式。將物象進行抽象或意象化等。在教學中要強調學生去體會不同表現形式所帶來的視覺效果差異,以及這種視覺差異所折射的心理聯覺效應。
7、缺陷逆向思維法的訓練。將缺陷轉化為可利用的東西使其恰到好處的思維方法。如藝術家利用石材、木材等固有形態與紋理不露痕跡隨類賦彩、隨類賦形來化弊為利。在教學上老師提供一系列設計敗筆,讓學生重新整理展開想象用逆主流美流的方向去理解、去表現。
8、通過同構或置換、夸張、變形、抽象化聯想以及象征意義來培養創造性思維。同構或置換就是把不同性質的單元形按照客觀事物的屬性和特征進行整體或局部性結合在一起,構成新的異樣化的形象,以傳達新的象征意味。當一個物體的使用功能完全喪失時,美的特質就游離出來了。如將桌子放在墻上,使用功能喪失,視覺特質就顯現出來了。此外通過夸張、變形,擬人化、抽象化、幾何化、自然物象人化,等方式用慨括的語言來表達事物。
質量的提高培養基礎醫學碩士研究生初步具備獨立進行相應學科科研和教學能力,是基礎醫學碩士研究生培養的目標,這就要求基礎醫學專業的碩士研究生畢業時,除了了解本學科領域的一些重要研究進展,還必須較為全面的掌握本學科專業知識。在基礎醫學碩士研究生的日常工作中,大多數是從事自己學科領域中某一方面的科學研究工作,因此,學生對自己研究領域的研究進展了解較多,科研能力提升較為明顯,但學生對相應學科基本知識卻缺乏全面了解,基礎理論薄弱。比如,病理學的碩士研究生,其研究方向是呼吸道腫瘤,其對呼吸道相應腫瘤研究進展了解較多,研究方法也較熟悉,但對呼吸系統其他疾病病理乃至病理學的一些基本病理變化和病理過程則了解很少。因此,唯有通過參與病理學教學助教,在參加對本科生的教學過程中,才能相對全面的去進一步學習和掌握病理學的知識,使自身專業水平得到全面提升。由于未能充分認識到助教制度對培養基礎醫學碩士研究生的重要性,目前,基礎醫學碩士研究生的教育過分注重對其科研學習方面的考察,而忽視了對學生全面的學科知識的教育,導師普遍認為助教工作比較費時間,對提高學生科研能力沒有幫助,即便有些學生參加了助教工作,導師也疏于管理和指導,使學生在這一過程總并沒有真正有所收獲。因此,我們認為,必須充分認識助教制度對于基礎醫學研究生培養的重要性,不能單純強調對其科研能力的考察。在整個培養過程中,不僅要強調培養其科研能力,同時對其教學能力的培養也同樣需要重視。在參與助教過程中,學生通過協助主講教師課堂教學、輔導答疑、查閱資料、組織討論、實驗準備、批改作業、監考等工作,可掌握專業知識、熟悉教學過程、學習教學技巧、獲取教學的相關技能,從而全面提高自身專業水平。研究生助教通常年紀與在校大學生相仿,有利于與本科生進行溝通,可以作為主講老師和本科學生之間的橋梁,更好地發現本科生學習當中的問題,增強“教”與“學”的互動,這也促進了本科生教學質量的提高。
2健全基礎醫學碩士研究生助教制度,保證助教質量的提高
目前,在我國尚缺乏完善的基礎醫學碩士研究生助教制度。一般而言,大多數學校安排基礎醫學碩士研究生參加助教,并無嚴格的培養計劃,無明確的目標要求,導師亦無明確責任,學生也無積極性。研究生上崗前,缺乏正規的上崗前培訓,導師一般也很少在教學思想、教學方法等方面給予專門的指導,其后果是研究生本身參加助教工作收獲不大,同時,也會嚴重影響本科生教學質量。在國外,為確保助教教學質量,一些學校規定研究生助教上崗前,必須經歷至少1個學期的助教培訓階段以掌握教學方法、技巧、工具的使用并熟悉教學材料。美國一些著名大學都有較完善詳細的助教崗前培訓,日本大學的研究生助教在學期前也要進行專門的培訓。因此,有必要借鑒國外的方法,結合我國基礎醫學碩士研究生的實際情況,對基礎醫學碩士研究生建立助教上崗前培訓制度,通過講座或其他形式對其進行崗前培訓,并且在最后由課程主講教師對其進行考評,考評合格者才能獲得正式助教的資格,以保證助教質量。
3建立有效的監督機制,全面提供基礎醫學碩士研究生綜合能力
[關鍵詞] 臨床專業認證;青年教師;綜合素質培養;基礎醫學
[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2015)10(a)-0133-04
Improving professional quality of basic medicine young teacher in clinical medicine professional certification as an opportunity
ZHAO Shuang1 WEI Shiping2 DU Meisu2 HUANG Yanfeng1 ZHANG Shengchang3
1.Basic Medical College, Youjiang Medical University for Nationalities, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China; 2.Department of Basic, Xingtai Medical College, Hebei Province, Xingtai 054000, China; 3.Anatomy Teaching and Research Section, Guangxi Traditional Chinese Medical University, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530001, China
[Abstract] Young teachers are the new forces and backbone elements of faculties in universities and colleges, earnestly implement education and cultivation of basic medicine young teachers are the highest priority of reaching the aim of running a medical school especially in basic medicine, deepening educational reform and improving education quality. It is also the guarantee for the consolidation and development of advanced medical education in our country. Taking the clinical medicine accreditation as a good chance, the training work for young teachers should be made more scientific, standard and systematical. Its cultivation contents and forms should be optimized, we must strength the cultivation of young teachers′ moral character and demeanor, improve their teaching level, scientific research quality and humanistic quality. Learning advanced educational notion, developing intercollegiate exchanges, at the same time, widening the culture method and evaluation mode for young teachers, strengthening the comprehensive quality of young teachers who teaching basic medicine and the quality of medical education.
[Key words] Clinical professional certification; Young teacher; Comprehensive quality cultivation; Basic medicine
高等醫學教育擔負著培養高層次醫學人才的重要使命,而基礎醫學教育教學時期是為醫學生學好臨床專業課并做好臨床實踐工作打下堅實基礎非常重要的階段。只有高度重視醫學基礎教學,才能有效提高醫學教育質量。教育質量的提高必須依靠教師綜合業務能力的提升[1],而青年教師是高校師資隊伍中的新生和中堅力量,因此做好青年教師的教育和培養工作,是實現醫學院校辦學目標和提高教育教學質量的重中之重,也是我國高等醫學教育事業得以鞏固和發展的保證。
1 基礎醫學青年教師隊伍現況
以右江民族醫學院為例,青年教師的隊伍數量龐大,40歲以下青年教師已至60%以上。近年來高校大規模擴招,學校的教學任務量特別是本科教學任務量隨之增多,很多青年教師沒有經過專業系統地教育教學及授課培訓學習,就擔任一門甚至幾門課程的主講老師,可是這些青年教師多數畢業于醫學類院校,尚未十分掌握高等教育的教學規律、缺少一定教學經驗,教學基本功會相對略顯弱勢[2],在一定程度上會影響相關課程的授課質量,整體教學業務能力有待提高[3]。同時,加強師德師風、人文素養和科研能力等有針對性的培養培訓,對于提升基礎醫學青年教師的業務能力尤為重要[4]。
2 優化青年教師培養內容與形式
2.1 加強師德師風建設與培養
醫學生們將來要從事醫療行業,為患者服務,作為醫護人員就要必備良好的醫德醫風,良好的職業道德和愛崗敬業精神要始終貫穿于醫護人員的整個職業生涯,這是成就任何事業的前提。同樣作為培養醫生的醫學院校高校教師,更應該具備良好的職業道德素養,爭做優秀師德師風的典范。每年國家教育部都要評選優秀教師、優秀教育工作者和教書育人楷模,這些榮譽獲得者多來自基層,其先進事跡無不體現著他們對教育事業和對學生的熱愛,師德高尚,是廣大青年教師學習的榜樣,也正是學校對青年教師進行師德師風培養很好的機會。這樹立起優秀的師德師風潛移默化中會影響講臺下的醫學生,未來的白衣天使,可以為培養醫學生將來從事醫療行業樹立良好醫德打下堅實的榜樣基礎。
2.2 教學技能培養
針對青年教師多畢業于醫學類院校,很少有教育教學實踐背景的客觀現狀,高校負責教師職業發展規劃和培訓的有關部門,需組織廣大青年教師進行形式多樣的教學實踐前崗位培訓,其中應包括基本理論學習,即傳統的崗前培訓課程研修,如“教育心理學”“教育教學法規”等,還應包括結合教師自身從事的學科、專業特點,進行更有針對性的教學技能訓練,并多給予青年教師向教學經驗豐富的教授專家學習交流的機會。剛剛步入教學崗位,由于經驗缺乏,教師可能沒有過多自己對課程授課技能的深入理解和過高駕馭課堂的能力,此時只要多聽資深教師的授課,哪怕所講授的知識中所舉的事例或病例都只限單純的模仿,也會使課堂授課變得生動有趣,激發學生的學習興致,且不會影響專業知識的準確傳授,因此,初入課堂教學,不斷積累授課經驗的前提是虛心學習前輩的授課技藝,真正做到理論聯系實踐,并不斷豐富自己的授課經驗,逐漸形成自己的授課風格,以逐步提高教學業務技能,提高教學質量,培養高素質醫學人才[5-6]。
在提高青年教師教學業務能力、更新教育理念、提升教學水平工作方面,右江民族醫學院教師發展中心經過精心籌劃準備,組織開展了2013、2014年度的青年教師教學業務能力培訓,包括“教師職業生涯規劃”“課堂教學技能”“Sandwich教學、PBL教學等在實踐教學中的應用工作坊活動”“課堂PPT制作與演示效果”“名師指導教學――教學經驗交流”“微格教學”等專題講座,同時觀看中華醫學會醫學教育分會組辦的全國第三屆青年教師教學基本功比賽獲獎錄像,并參加校內優秀教師“精彩一課”教學觀摩等活動。學員們覺得學校此項舉措就像及時雨一樣,成為了提高青年教師教學基本技能很有效的途徑。講座中談到的各種課堂教學技能,如導入技能、提問技能等,教師在實踐中可以去慢慢摸索、總結和積累;參加培訓的老師還親身體驗了Sandwich教學和微格教學法;在PPT制作講座中指導老師分析PPT課件制作中常見的一些錯誤,并提供了許多實用簡便的解決方法。這些舉措為提高基礎醫學青年教師教學業務能力有著重要的意義,無不說明青年教師崗位再學習并貴在堅持的重要性[7]。
2015年右江民族醫學院將接受國家教育部臨床醫學專業認證工作委員會的認證工作,其中認證指標體系中就有對基礎醫學課程授課及考核評價的原則,即課程計劃的設計與實施中教學方法要多樣性、數字化,可采用以問題為基礎的PBL教學模式、團隊導向TBL模式、案例教學CMT模式等教學手段[8],以真正提高教學效果,為學生今后臨床醫學知識的學習打下堅實基礎[9]。因此,應以這次的臨床醫學專業認證為契機,從而大力推進教學方法的普遍改革,如結合現代多媒體技術,病案導入,并以病案貫穿于整個授課過程,結合臨床知識采用以病案為主線的橫跨基礎與臨床的系統教學等[10-11],可以提高學生分析問題、解決問題的能力和綜合素質[12]。采用多種教學手段,有利于教師自身水平的提高,更有利于對青年教師業務能力的培養[13]。
突出以“分子-細胞-器官-系統”為主線,從正常和異常兩個方面重組,盡量優化、整合出更有利于學生對基礎醫學知識全面系統掌握的一門課程“基礎醫學”,是根據“臨床醫學專業認證工作總體實施方案”精神,將原來開設的“人體解剖學”“組織與胚胎學”“生理學”“人體生物化學”“免疫學”“微生物學”“人體寄生蟲學”“病理學”“病理生理學”等學科課程進行優化整合而成。針對2013級“卓越醫師培養試點班”,探索為臨床醫學專業的學生提供最核心、最科學的基礎醫學知識體系,為以“器官系統為基礎”的臨床系列課程作知識鋪墊,并以執業醫師資格考試為導向,深化基礎醫學教學改革[14]。因此,這就對基礎醫學青年教師未來的發展與專業技能提出了新的更高的要求,在著力培養“全科醫生”的同時要緊抓基礎醫學“全科教師”的隊伍建設,教師也要重視向以“器官系統為基礎”教育教學理念的轉變,積極投身專業知識的整合學習中,刻苦鉆研。作為民族醫學院校的特色學科是民族醫藥,在民族醫學授課方面可鼓勵青年教師多利用校園特色中藥材藥圃資源;在基礎醫學與臨床醫學橋梁學科如“病理生理學”“藥理學”“病理學”“局部解剖學”等學科的授課方面,也可鼓勵青年教師向附屬醫院醫師們多請教臨床實踐問題,這樣的基礎與臨床結合、理論與實踐結合,將更有利于青年教師業務能力水平的快速提高。
2.3 科研素質培養
高校教育的功能,即教學和科研,作為醫學院校的基礎醫學教師,要具備現代教育理念,教學和科研工作應該齊頭并進,“兩條腿走路”,才能促進醫學事業更好更快地發展。若教學與科研不能很好結合,將導致教學方面傳授的知識觀點陳舊,如果擁有切身的科研經歷和創造經驗,才能把知識講活,并有助于對學生創新和創造能力的培養。所以,要不斷拓寬青年教師的知識視野,營造良好的學術氛圍,如可以建設基于“學科群”的模式,增強青年教師的科研意識和創新思維,多給予青年教師外出學習和進行學術交流的機會,助力青年教師早日成為“研究型教師”,有利于基礎醫學青年教師業務素質的提高[15]。在臨床醫學專業認證指標體系中也明確指出提倡將科研活動、科研成果引入教學過程,通過科學研究來培養學生的科學思維及科學精神[16-17]。
2.4 人文素質培養
教師具有較高的人文素質,可以使教學的科學性和藝術性有機結合,從而增加其教學效果和教學感染力,提高學生對知識的接受和領悟能力[18]。應多鼓勵青年教師擔任兼職班主任工作或學生社團指導教師,教師與學生要如朋友般真誠地交流,真正做到關心愛護學生,樂觀、陽光、充滿信心,并于教學進程中潛移默化地感染學生,并帶給學生以正確認識社會、學習和生活的正能量。廣西壯族自治區教育廳于2014年主辦了全區第一期高校青年教師教學業務能力提升計劃培訓,這個培訓集中了全區所有高校選拔的部分優秀青年教師,分文、理科組,有教學業務技巧的集中學習,有遠赴省外著名高校的隨堂聽課學習,還有網絡課程學習和校內導師的指導性學習實踐,每個環節都設置得很有意義,這也充分說明了上級教育行政部門對青年教師培養的高度重視,最終培訓效果非常顯著,學員們也取得了很多教學上的好成績,其中在集中培訓學習環節中有一項令所有學員印象深刻,那就是以集體做戶外游戲的方式進行素質拓展訓練,游戲中帶給學員的是很多的思考,鍛煉和培養了大家勇于自我挑戰、勇敢面對困難、團結協作、互幫互助的團隊精神,因此應鼓勵青年教師踴躍參與這類活動,這是可以帶到平時工作和生活中的寶貴財富,培養好自身的人文精神也可以成為對學生人文精神培養的一種感召。
3 拓寬青年教師培養方法和考核方式
高校青年教師精力旺盛、思維活躍、視野開闊,青年教師都很希望能夠通過培訓來促進自己職業生涯的發展,故應根據青年教師的性格特征和學習特點,不斷拓寬培訓及考核方法。多種培訓方法靈活運用能營造良好的情境,引導青年教師在培訓活動中不斷反思、在交流分享中學習、激發青年教師多角度的思索和探究,有助于他們將所學內容在今后的教學科研中靈活地加以運用。青年教師培訓工作可以建立目標考核、過程考核等相結合的長效“多元考核機制”,如與青年教師座談,組織參加授課基本功競賽、教案設計比賽、學生評課、專家或同行聽評課等,使青年教師培訓的考核方式更加靈活和科學。同時要充分發揮老教師及各級“教學名師”對青年教師培養的“傳、幫、帶”作用,可以借鑒兄弟院校教師培養經驗,如開展“名師工作坊”等交流活動,促進青年教師迅速成長和提高。
4 小結
青年教師是學校的未來,青年教師的快速成長和進步是高校實現可持續發展的關鍵。加強基礎醫學青年教師業務素質的培養,對于創辦高水平醫學院校、培育高質量醫學人才有重要的意義。高校青年教師培訓是一項系統工程,應不斷注入新的內容和新的方法,可以以臨床醫學專業認證工作為契機,多措并舉,全面提高醫學院?;A醫學青年教師業務素質。
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1基礎醫學教師教學能力現狀分析
1.1基礎醫學教師定義及來源
相對于臨床醫學而言,基礎醫學主要包括人體解剖學與組織胚胎學、生理學、藥理學、病理學、病原生物學與免疫學等內容,是研究人體和疾病現象的本質及其生理病理規律的科學體系,是醫學科學的基本理論和整個醫學發展的基礎?;A醫學教師是指在醫學院校從事這些基礎醫學分支學科課程教學的教師。基礎醫學教師來源主要有3種:
(1)醫學院校畢業后直接進入高職院校工作,占90%;
(2)臨床醫生向教師轉崗,如外科醫生轉為人體解剖學教師,占4%;
(3)從科研院所進入高職院校任職,占6%。1.2基礎醫學教師教學現狀與兩難局面由于基礎醫學教師多是醫學院校畢業后直接進入高職類院校進行教學工作的,沒有接受過正規施教教育,缺乏完整、系統的教育理論和教育、教學技能的訓練;另一方面又缺乏臨床工作經驗,因此,在教學中無法引入鮮活的臨床案例,導致基礎醫學教育偏向于過多的理論化,“重理論、輕實踐”的現象普遍存在,而高職院校學生基礎多較差,邏輯思維能力不強,因此,導致了基礎醫學教育與臨床醫學知識的脫節。
2基礎醫學教師走向臨床的意義及必要性
2.1基礎醫學教師與“雙師型”教師標準的差距
目前,我國還沒有“雙師型”教師資格認定條例,各院?;旧鲜歉鶕铝袠藴试u定“雙師型”人才素質的,即在具有講師及講師以上專業技術職務的前提下,又具備下列條件之一:
(1)具有本專業中級以上專業技術職務;
(2)近5年中有2年以上生產、建設、服務、管理第一線本專業實際工作經歷,能全面指導學生專業實踐實訓活動;
(3)近5年曾經主持或主要參與2項(或以上)應用技術研究,成果已被企業使用,效益良好;
(4)近5年曾經主持或主要參與2項(或以上)校內實踐教學設施建設或提升技術水平的設計安裝工作,使用效果良好,在市內同類院校中居先進水平;
(5)在教育部高等教育司批準的高職高專教育師資培訓中心經過培訓并取得結業證書。大多數高職院?;A醫學教師即使有執業醫師資格證書,但由于僅只是考證,沒有充分的臨床實踐經驗,因此,與真正意義上的雙師素質教師還存在很大差距,想縮小這一差距就需切實走向臨床參與實踐。
2.2基礎醫學教師走向臨床的必然性與意義
教師專業化是20世紀80年代以來形成的世界性潮流,其極大地推動了世界各國教師教育新理念和新制度的建立,成為促進教師教育發展和提高教師社會地位的成功策略?;A醫學教師專業化發展是今后教師發展的趨勢,與專業化貼近的首要關鍵就是要與臨床進一步接軌。根據這一發展需要為基礎醫學教師制訂適合自身特點的走向臨床鍛煉的計劃,并給予適時的協助和教育,最終將最大化實現教師潛能。
3基礎醫學教師走向臨床的實踐方式及手段
影響基礎醫學教師走向臨床的因素:
(1)制度層面把控是否到位;
(2)走向臨床的方式是否合理;
(3)走向臨床的考核標準是否量化。
3.1基礎醫學教師走向臨床的制度化建設
為促進基礎醫學教師走向臨床可建立相應的激勵機制,調動教師的內在驅動力,使其在教學實踐中不斷自修和反思。教師的自我發展是提高教師教學能力不可低估的潛在動力,關鍵在于引導。基礎醫學教師走向臨床首先需在學校層面形成一定制度,使該項工作成為一項常態化工作。根據作者對周邊10所醫藥類高職院校的調研結果顯示,只有2所學校制定了較為完善的制度,一般以鼓勵和自愿原則開展走向臨床工作。對其中121名基礎醫學教師、102名專業教師及90名行政人員進行的進一步調研結果顯示,大部分教師對基礎醫學教師走向臨床的制度化建設工作給予了肯定。
3.2基礎醫學教師走向臨床的實踐方式
依托行業提高教師的專業技能,積極鼓勵并組織教師到醫院參加工作實踐。本校走向臨床頂崗的方式多樣化,
(1)以時間段劃分為:①長期頂崗,利用半年、1年甚至更長時間完全在頂崗單位進行實踐(如西南醫院);②短期頂崗,利用寒暑假到醫院頂崗(如附屬醫院);③間隔頂崗,利用平時排課間隔到醫院頂崗(如每周只排3d課,2d到頂崗單位實踐)。
(2)以學科對口劃分為:①完全對口型,如生物化學(生化)教研室教師到醫院生化檢驗科室進行頂崗實踐,病理教研室教師到病理科頂崗實踐;②不完全對口型,如病原生物學教研室教師到皮膚科進行頂崗實踐,對皮膚科感染病知識進行學習,為部分對口型。
(3)以教師授課面向專業劃分,如該教師的藥理學課程面向的是護理專業則可選擇在醫院護理崗位進行頂崗實踐;正常人體功能面向的是康復專業則可選擇在醫院康復科進行頂崗實踐。以本校基礎醫學部為例,從2012年7月開始已有38人次到醫院進行了頂崗實踐,另已有醫院專家、學者及高級技術人員6人次到本校進行講座培訓與教學活動。通過頂崗實踐教師本人反饋自身教學有很大提升,特別是邊實踐、邊頂崗的教師對教學效果的促進度較高,該種方式的優點在于從臨床中剛接觸到的知識可及時、有效地應用到課堂中去,學生反映效果好,教學手段靈活,與臨床結合緊密,學生受用度高。
3.3基礎醫學教師走向臨床的考核模式
走向臨床的考核模式可從以下幾方面進行規范:
(1)臨床實踐的考勤管理通過醫院與學校共同承擔,并進行雙向管理;
(2)實踐能力和效果主要由醫院方給出相應的評判標準,在實踐完畢后作出相應的考核結論;
(3)學校結合醫院給出的考核結論、綜合表現及反哺理論教學的效果進行評分,評定出優秀、合格和不合格3個等次,根據學校相應制度給予一定獎懲。
3.4基礎醫學教師專業化與走向臨床的聯系
教師專業化理論認為,教師教育的本質不是簡單地“重復”,而在于需要一定的“專業精神”、“專業理論”和“專業技巧”,并不斷地進行改進、完善和創造。對基礎醫學教師而言,應著眼于進一步培養適應醫學教師專業化發展的相關潛能。醫學教師的服務對象是人,在教學中既要求醫學教師傳授廣博的醫學基礎專業知識,更要求他們遵循教育規律,講求教學方法,形成師生之間的良性互動,這在很大程度上取決于教師所具備的知識、能力和素質。走向臨床這一舉措可極大豐富基礎醫學教師的臨床醫學知識素材,彌補了原先基礎醫學教師過于理論化的教學方式,教師專業能力得到了進一步強化,真正起到教學相長的作用。基礎醫學教師走向臨床的另一個積極作用是能激發教師的科研思維火花,能推動更多、更好的科研項目的申報。只有基礎與臨床結合后才能使課題更具有經濟與社會價值,進一步提升學校軟實力,促進學校長遠發展。
4走向臨床后反哺理論教學的研究與探索
4.1反哺理論教學的手段與方式多樣化
走向臨床后基礎醫學教師接觸的臨床案例較多,可充分應用到教學中,如項目導向教學法、案例教學法、類似以問題為基礎的學習(problem-basedlearning,PBL)教學法、情景教學法和雙語教學法等。以本校病理學教師為例,有2名教師參加了西南醫院學年頂崗實踐及6名教師參與了附屬醫院的邊教學、邊頂崗的實踐活動。走向臨床后教師收集了大量病例資料,初步具備了臨床病理檢查能力,能分析和診斷常見病理切片并報告結果。鑒于本校現階段班級編制及學時等多方面因素的限制,病理學教師在教學中引入了類似PBL教學法,即應用教學思維,在課堂中引入了以問題討論為中心的教學法,通過“分組思考、推薦匯報、總結歸納”等方式在學生中全面實施。根據實施后的效果反饋,學生普遍反映與傳統教學法比較,新的教學法學習代入感更深,知識掌握得也更牢固。不同教學法實施要求比較。
4.2反哺理論教學采用“私人訂制”形式
反哺理論教學體現了獨特的“私人訂制”形式,如本校中醫康復專業《正常人體功能》的任課教師被安排在附屬醫院康復科進行了頂崗實踐,實踐后教師與中醫康復理療醫生進行了親密接觸,了解了工作性質及常見病例和操作手法,在課程講授過程中更能貼合學生的實際需求,以崗位需求為導向,項目為引領,編寫課程標準,進行教學設計與教學組織等。這樣形成了一整套為學生量身定制的教學資源系統,學生受益無窮,為《正常人體功能》的教學建立了可持續發展的優秀資源。今后,教師的教學將會事半功倍,學生在職業生涯中也能熟練掌握機體各部位結構與功能,能做到“眼到、手到、口到、心到”,增強了學生診治疾病的信心。
4.3促進反哺理論教學的激勵機制
為保障教師進入臨床實踐后反哺理論教學的積極性,應有相應的激勵措施及完善的政策支撐??蓪嵺`后的效果作為教師考核的重要指標之一,如轉化為教學改革論文的數量及質量,應用于教學改革的方式方法及教學效果等多方面進行綜合評價??己私Y論為優秀者可在專業技術職務晉升、外出進修、學年考核、評優評先等方面優先考慮。
4.4反哺理論教學的重要意義
關鍵詞:
在醫學院校中,基礎醫學實驗教學是培養醫學生創新能力的平臺, 創新能力包括動手操作實踐能力、理解分析能力、文獻查閱綜述能力、團結協調能力、口頭和文字表達能力等,重視培養這些基本能力和素質,全面提高大學生的創新能力是大學教育改革中的一個重要目標。開展基礎醫學實驗教學是實現這一目標,是一種重要途徑。
1. 加強基礎醫學實驗室建設,配備完善實驗設備和提升師資力量和素質,這是培養醫學生實踐創新能力的基礎?;A醫學實驗是醫學生進行醫學實踐教學的中心和平臺,是培養學生醫學實踐操作、分析研究等創新能力的實踐課堂。培養學生獨立學習和實驗能力,發揮提升醫學生創新能力的優勢,是現代醫學實驗室建設的基礎和出發點。
1.1 實驗室建設的基礎部分就是包括實驗設備等的硬件設施,同時要配備足夠的醫療器械和用品等。這是培養學生開展獨立學習研究和協作實驗的物質保障。并不斷更新實驗用醫療設施設備,與醫療行業現行設施設備的配備同步,使醫學生在校期間所學即為在醫學實習及工作所用,實現同步對接。
1.2 加強實驗室師資力量的建設,提升實驗室教師的業務素質和能力,進一步提升實驗教學的質量和效果。
1.2.1定期對實驗教師進行專業和崗位培訓,提升教師本身的創新意識和思維。才能指導醫學生進行創新思維和實驗實踐學習。
1.2.2實驗教學教師要具備過硬的基礎醫學實驗教學的素質,總結經驗、不斷改進實驗教學指導方法,更新實驗教學內容。實驗教學中:首先,教師要注重培養學生獨立完成實驗的能力、認真觀察和詳細分析的能力以及對實驗學習進行總結和改進的能力,提高學生的基礎醫學實驗技能和素養;其次,也要注重培養醫學生的創新思維,鼓勵醫學生多角度、多途徑去解決問題;和同學能夠團結協作共同完成實驗任務,以及培養學生在實驗教學課堂上嚴謹的科學精神和積極的科學態度,這些更是培養醫學生創新精神的必備條件。
1.3建設開放性的基礎醫學實驗教學平臺,鼓勵創新。
傳統的基礎醫學實驗教學大多是在封閉式的條件下進行的,即在實驗老師的指導下進行,醫學生按照實驗老師給出的實驗步驟,按照統一的模式進行,最后共同得出一個相同的結論。這種傳統的教學方式有其優點和必要性,但不利于培養醫學生的創新能力,大量的醫學教學實驗資源也未得到充分利用。所以在實驗教學中,實驗教師要注重對醫學生進行開放性的實驗教學,布置開放性的基礎醫學實驗任務,不斷創新開放性基礎醫學實驗教學。
2.樹立全新的基礎醫學實驗教學理念,建立開放的創新型基礎醫學實驗教學體系,這是培養醫學生實踐創新能力的關鍵。
2.1大學生創新素質教育即培養醫學生的實踐操作技能和科學實驗及研究能力,以往過于注重醫學理論的醫學教育教學則不能實現開展醫學生創新素質教育的任務,也不能滿足現今社會對醫療醫學人才的更高要求。所以,在醫學院校的教育教學過程中,首先校方要加大對基礎醫學實驗到的師資投入;其次,要突出醫學生在基礎實驗教學中的主體地位,在實驗教學中鼓勵學生探索未知、驗證已知,充分利用實驗資源積極完成實驗任務,醫學生在理論課堂上的學習時間與實驗室實踐學習的時間進行合理分配;注重培養學生參與實驗教學的興趣,激發創新意識。
2.2建立開放的創新型基礎醫學實驗教學體系
基礎醫學實驗教學體系作為醫學院實驗實踐教學的平臺,承載著實驗教學課堂內外、實驗教師和學生以及學生等多層面的教育教學實踐活動。
首先,學校和一線實驗教學教師要充分重視基礎醫學的實驗實踐教學,加強師資力量的投入和規范管理,為通過改革基礎醫學教學體系提高醫學生創新能力創設良好的實驗實踐學習環境和條件。所以醫學要吸引具有高學歷、實驗科研能力強的老師、特別是雙師型中青老師加入到基礎醫學實驗教學中來,定期組織本校老師到兄弟院校觀摩學習、交流經驗,舉辦實驗教學技能大賽,不斷提升實驗一線教師的業務素質和教學技能。
其次, 加強規范實驗教學的管理,這是充分發揮基礎醫學實驗教學培養醫學生創新能力的保障。建立科學高效的基礎醫學實驗教學管理體系,醫學生在開放型的醫學實驗科研氛圍中會積極進行科學實驗活動,激發科研興趣和熱情。并且實驗教學中的實驗設備做到有序管理,即實驗設備儲存狀態良好、取放便捷,學生言行協作都要按照實驗規范進行。
最后,以學生為本,鼓勵學生在實驗教學活動中,團結協作;同時,在實驗教師的引領下,開展自我導向性實驗教學活動,發散思維,不斷提升自我創新能力。在實驗教學中,學生參與構建綜合性、科學化的專題結構實踐教學模式,在實驗教學活動中自發的提高自我創新能力。
3.在基礎醫學實驗教學活動中,在實驗教師的引領下,以學生為主體,可以從以下幾個方面,培養學生的自我創新能力: 第一、不斷更新充實基礎醫學實驗內容,如醫學類多種學科結合的綜合性的實驗內容,體現學生團結協作的設計性實驗教學活動,適當增加研究性的實驗教學活動,提升學生參與實驗教學活動的興趣和進一步熟練學生的操作技能;第二,采用多種實驗教學方法,結合醫學生的實際不斷優化和改進,設計更多的實驗教學活動,鼓勵醫學生大膽嘗試,積極探究;第三,改變基礎醫學實驗教學的測評方式,增加“創新學分”部分,包括實驗教學中學生的思路方法創新、實驗活動中的創新、分析總結問題中的創新等,都可以獲得相應學分,提升學生參與實驗教學創新活動的積極性。
參考文獻:
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西教育學院學報[J],2006(04).
關鍵詞:醫學遺傳學;基礎醫學專業;教學改革
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2018)10-0097-02
基礎醫學專業是一門新興專業,于1996年在我國原北京醫科大學、浙江醫科大學、上海第一醫科大學和哈爾濱醫科大學等學校首批承辦了該專業[1]。我校南京醫科大學也于2014年開始招收五年制基礎醫學專業本科生,旨在培養適應我國醫學科學和醫療衛生事業發展,具有創新精神、綜合素質高、知識面廣、掌握扎實的基礎醫學科學和生命科學基本理論知識和實驗技能,并有較強的繼續學習和發展潛力,將來能夠在高等醫學院校、醫院和醫學科研機構等部門從事基礎醫學各學科的教學、醫學實驗及科學研究工作的醫學專門人才。這就要求該專業的學生既要熟悉臨床醫學的基礎知識,了解臨床醫學的新進展和新成就,也要具有良好的基礎醫學各學科實驗技能,掌握現代生物醫學的基本實驗技術以及醫學實驗的分析、設計方法和操作技術。因此,找到適合基礎醫學專業學生的培養模式,使醫學理論知識與科研及臨床培養緊密相結合是現在亟待解決的重要問題。
一、我校基礎醫學專業醫學遺傳學課程教學現狀
醫學遺傳學作為一門獨立的課程,出現于20世紀50年代,目前已成為醫學科學領域十分活躍的前沿學科,被稱為現代醫學新的五大支柱課程之一[2-3]。醫學遺傳學是醫學與遺傳學的結合,是一門研究人類遺傳病發病機制、傳遞規律以及診斷、治療與預防的基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁學科[4-5]。醫學遺傳學基礎知識涉及廣泛,與很多學科(如細胞生物學、分子生物學、生物化學等)有一定的交疊,因此知識零碎,且涉及一些公式的推導和應用,相對枯燥抽象;而臨床醫學遺傳學則與人類健康、優生優育密切相關,不僅需要掌握遺傳病發病的因素和機理,還要求熟悉臨床表現和基本防治手段,但目前我校醫學遺傳學教學側重于基礎知識方面,沒有臨床實踐教學,不利于培養學生理論聯系實際的能力。而我?;A醫學專業開設的醫學遺傳學總課時為54(理論36課時,實驗18課時),理論和實驗課時都較少,導致以往教學過程中采取單純的“灌輸式”教學方法,且最后評價方式單一,不利于學生主動性、積極性和綜合能力的培養。同時,與臨床醫學相比,基礎醫學專業著重強調學生科研能力的培養。
為了進一步說明教學改革的急迫性,本教研室對這學期剛上完醫學遺傳學的2015級基礎醫學專業的學生做了授課問卷調查,其中50%的學生都認為醫學遺傳學的授課需要改變,這其中有67%的學生都反映醫學遺傳學比較枯燥乏味,需要更有趣的內容或授課方式,基于這種現狀,改革醫學遺傳學教學和評價的方式迫在眉睫。
二、我?;A醫學專業醫學遺傳學課程教學改革方向
1.開展綜合教學模式。當代高等教育教學模式多樣,授課再也不應采用單一的LBL(lecture-based learning)教學法,即教師為講課中心的一種傳統教學法。為此,我們計劃采取LBL、PBL(problem-based learning)以及E-Learning(electronic learning)C合教學模式講授醫學遺傳學。首先選擇LBL教學模式,使學生準確系統地掌握醫學遺傳學的基礎知識,再通過本教研室編寫的兩個醫學遺傳學案例(“不食人間煙火的孩子”和“笨小孩”)實施PBL案例導向教學,培養學生自主學習能力以及科研及臨床思維能力等。同時,與時俱進,安排學生參與本教研室構建的醫學遺傳學E-learning網絡自主學習平臺,利用豐富多樣化的網絡教學資源全面開展輔助教學。我們教研室安排教師輪流值日,每章節授課結束后平時作業,使學生學習不再受空間和時間限制。同時及時回答網上同學的問題,積極與學生互動,促進學生與教師之間的溝通和交流,激發學生的學習熱情。
2.加強醫學遺傳學理論知識與科研及臨床的結合。基礎醫學專業的學生需要著重培養理論知識的運用能力,即理論知識與科研及臨床相結合的能力。故當五大類遺傳?。▎位虿?、多基因病、染色體病、線粒體病和體細胞遺傳?。┲v完之后,可以安排學生到南京醫科大學附屬醫院,如南京市婦幼保健院的遺傳醫學中心見習,讓學生實地對臨床病例進行觀察,研究遺傳病的發病原因、傳遞方式和治療方案,從而使學生對書本上的知識有更直觀的認識,也培養了學生的學習興趣。我們還可根據教學內容,設計簡單的臨床遺傳咨詢案例,請學生模擬遺傳咨詢師,解答咨詢者的問題。
從科研角度結合醫學遺傳學的教學,可以把醫學遺傳學最前沿的知識融匯到教學內容當中,讓學生深刻理解教學內容,開拓學生的科學視野,同時還能培養學生的科學意識和動手能力。在講授醫學遺傳學的過程中,如表觀遺傳學這章,是近幾年來的研究熱點,可以安排學生查閱相關文獻,撰寫綜述,從而培養學生查找和閱讀文獻的能力,讓學生了解該方面最新的研究成果。還可以安排基礎醫學專業學生參觀我們發育遺傳學系的實驗室,有興趣的學生可以直接參與相關課題研究,做些簡單的實驗,并參與實驗室例會;同時當有國內外科學研究工作匯報的時候安排該專業學生進行學習。
3.建立多元化評價體系。目前我校醫學遺傳學考核方式還是單一的試卷考核制度,存在一定的偶然性,并不能全面地評價學生能力,以至于出現“高分低能”的現象。為了改變這一現狀,本研究團隊擬建立多元化評價體系。如上面所說的PBL評價考核;E-learning平時作業和參與度考核;綜述寫作考核;實驗操作和實驗報告考核以及最后的試卷考核,將這些考核按照一定比例綜合,得出一個合理的分數。當然,這些不同考核方式的比例和打分標準應該在開學時就和基礎醫學專業的學生解釋清楚。多元化評價體系的建立有利于全面反映學生的綜合素質,對學生的發展具有長遠意義。
4.培養優秀的現代化醫學遺傳學教師。現代醫學遺傳學發展迅速,作為高等院校的教師需要緊跟時代,向學生傳輸最新的知識,這就要求教師長期進行繼續教育。除了平時多讀文獻充實自己之外,遺傳咨詢師的培訓則是其中一個實現醫學遺傳學教師自我提升的有效方式。遺傳咨詢師是將先進的技術以易懂的方式宣傳給大眾,同時能為普通大眾遇到的遺傳問題提供建議及相關解決方案,使先進技術迅速、準確地轉化為臨床應用的專業人才,同時我國現在至少有2―5萬遺傳咨詢師的缺口。因此,在中國遺傳學會遺傳咨詢分會參加遺傳咨詢師培訓有利于我們掌握最新的醫學遺傳知識,并能有效地和臨床醫學結合起來,從而進一步提高教學水平。
三、結語
醫學遺傳學傳統“老師講,學生聽”的教學模式并不能很好地調動學生的主動性和積極性,而基礎醫學專業作為我校南京醫科大學新開設的學科尤其強調理論聯系臨床和科研的培養,因此我校急需進行醫學遺傳學全面教學改革,包括進行醫學遺傳學綜合教學模式改革;加強醫學遺傳學理論知識與科研及臨床的結合;開展綜合性實驗;建立多元化評價體系以及培養優秀的現代化醫學遺傳學教師,從而進一步提高教學質量,更好地培養基礎醫學專業學生。
參考文獻:
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關鍵詞:基礎醫學教育;臨床實踐;雙向教學
基礎醫學課程在醫學教育體系中具有關鍵性的作用。我國在臨床醫學類專業上所采用的教學模式依舊為前蘇聯的結構式課堂教學,在校期間,學生要學習40多門專業課程,且各個課程之間缺乏關聯,且教學內容繁重和存在重復,在教學模式和教學內容上的不關聯性和枯燥性,實際往往很難達到理想的教學效果[1]。臨床教學中的基礎學科為基礎醫學教學,它是進行臨床診斷和操作的根本依據。然而,目前的基礎醫學教學在教學過程中過于追求學科知識的系統性和完整性而缺乏臨床實踐,對于學生及以后的發展存在一定的隱患。
一、基礎醫學教學的現狀
(一)基礎醫學課程與臨床實際脫節
目前我國的醫學教學課程中,同學們作為新生步入課堂,在學校學習的五個至六個學期的時間,大都是在課堂上進行理論性的內容學習,大部分的時間也僅僅被局限在黑板之上,在學習過程中除了解剖學中接觸到的人體標本外(而這類具有實踐意義的課程,實際上課次數也是相當少的),對于此外的病情等并沒有具體的接觸,更無從談起與其他病人的接觸,同學們唯一可獲得的,現實中可能遇到的情況和病因等,大都僅僅是憑借老師在課堂上通過描述或參考教科書的形式來產生模糊的印象[2]。因此,理論課程與臨床實踐的脫節現象,注重理論而輕視實踐的做法,愈發突出導致了學生在學習過程中往往會產生諸多疑慮,無法將理論與實踐良好結合,就無法形成良好的知識體系,在實際操作過程中,即便可能是遇到較為簡單的病情等無法有效的運用所學的基礎醫學知識,可想而知,當遇到稍微發雜的病情,對于學生來說更無從著手,這無論對于病人還是醫護人員,都是非常不希望遇到的情況。
(二)基礎醫學的教學課時少
在調查的幾家醫類學校中,我們發現目前大都開設的基礎醫學課程的教學課程數量較少,這也直接的導致了理論無法和臨床進行適時恰當的的相關實踐結合。雖然目前大部分的醫學課程和課時隨著高校改革的進行而進行了縮減,然而我們知道,學生需要學習和掌握的課本的知識內容點等,卻沒有因為課改的縮減而縮減,個別情況反而越來越多[3]。新課改的目的雖好,減輕學生的負擔,但是現實卻背道而馳。一方面,縮短課時不減課程內容的做法,對于學生無疑意味著,他們需要投入更多的時間去學習更多的內容,另外一方面,原本一節課的時間并不多,老師現在需要利用更短的時間,講解與之前一般的內容,有些甚至需要講解更多的內容,這對于老師也是一種教學負擔,且效果我們可想而知,往往是,作為老師不得不犧牲一些知識要點,對于知識的講解和分析也不會那么的充分和全面,對于課程要點等原本需要著重精講的內容,有些甚至不得不精簡一筆帶過,這對于老師他們雖然完成了教學任務,但是對于學生,某些知識要點的遺漏等,對于日后同學們技術的掌握,都有很大的影響,進一步影響了學生對于基本理論、基礎知識和基礎技能的掌握。
(三)師資問題導致基礎與臨床脫節
以往的基礎醫學教學過程中所選用的教師一般都來自一線,他們大都是在臨床實際醫學中等都有豐富的經驗,遇到的問題等都比較多且復雜,正因為如此,諸如此類醫生,他們在教學過程中是往往能夠很好的將學生們日常所學的理論知識與實際臨床操作等進行很好的總結,并且將這一總結經驗很好的傳達給同學們,同學們在學習過程中,雖然不能得到多次的時間操作的機會,但是通過聆聽諸如此類具有豐富臨床經驗醫護人員的現場教授和分享,同樣可以達到直觀有效的基礎醫學教學,對簡單或復雜病情的處理和應急處理有很好的概念和了解[4]。而現今的醫學院校所選用的基礎醫學教師大多數來自臨床醫學等專業的畢業生,他們往往接受更多的是理論知識上的教育,而實際真正給他們的臨床親自操刀的機會也并沒有想象中那么多,這樣勢必導致了在教學過程中過多的理論知識教導,缺乏與臨床結合而形成了脫節現象。除此之外,導致基礎醫學教學中基礎和臨床脫節的另一個重要因素是目前的基礎醫學師資所具備的知識構架并不完善。基礎醫學師資所掌握的臨床知識和臨床技能都來源于他們在校期間的學習積累,然而隨著醫學技術的發展,臨床知識和臨床技能的不斷更新,過于老舊的臨床知識和技能已無法適應當代人的需求,再加上教師過多的投入到基礎科學的研究,對于現代化先進的醫療知識和醫療新發現等知識的積累并不足,所掌握的的技能,也只是過多的徘徊在醫療基礎上,不夠超前的思維和自我學習能力,這一系列現象的存在都導致了基礎醫學教學中基礎和臨床的嚴重脫節[5]。在基礎醫學教學的師資中更是存在跟醫學專業無關的生物類專業的教師,他們教育的側重面更多的是與自己所學內容有關的,偏生物方向,可想而知,對于醫療醫學等內容,他們并沒有進行系統的學習和研究,更不用說臨床經驗,臨床知識和臨床技能的嚴重缺乏,導致了在教學過程中無法引入臨床醫學進行教學。
二、完善基礎醫學教學的措施
(一)調整現有課程設置,增設臨床課程
通過調整現有的課程設置,在基礎醫學教學課程學習的同時適當的增加臨床見習課程能起到以下三種作用:1.讓醫學生早期接觸臨床,早期和患者接觸,及早了解患者的感受,可邀請臨床醫生來講解基礎醫學課程中的一些內容,同時也可通過觀看臨床醫生的操作流程來增強學生的認知度和責任感。2.在基礎理論、解剖和生理學科的學習過程中通過不同的臨床見習,來有效的加強醫學知識的了解和掌握。3.增設的臨床課程能增加學習的學習興趣,營造良好的學習氛圍,達到良好的教學效果。如:解剖學課程中的門靜脈對應有三條側枝循環,當發生肝硬化時,這三條側枝循環的靜脈會出現曲張現象,假若學生能通過臨床實際接觸到肝硬化患者的臍周靜脈曲線,則能進一步加深學生對這一知識點的掌握。
(二)調整師資配置,提倡基礎臨床教師交叉上課
在醫學院校中進行教學的基礎教師和臨床教師都存有弊端?;A教師的長期理論教學中缺乏實際臨床案例,而臨床教師由于長期臨床工作而對基礎理論意識淺薄[6]。醫學課程來自臨床實踐,醫學基礎課程的目的在于服務臨床,是后續臨床實踐的重要依據。因此,為加強基礎醫學教學和臨床之間的聯系,應加強基礎醫學教師的臨床知識和技能的培養,創建基礎和臨床教師的雙向教學模式?;A教師定期從事臨床工作,以具備治療和處理醫療事物的基本技能,掌握新的臨床技術。通過自我臨床經驗的豐富,將親身經歷增加到基礎課程教學中,豐富課程內容的同時提升學生的學習興趣,提高基礎教學質量。而對于臨床教師則應定期參加和專業相關的基礎教學培訓或科研,以加深和鞏固自我的基礎知識,在教學過程中將臨床醫學知識與基礎醫學知識充分結合。如哈佛醫學院中的基礎醫學課程教師的職位中就設立了教授、副教授、助理教授等職位,保證了臨床醫生來進行基礎醫學課程教學?;A知識和臨床密切結合的基礎教學課程,能最大程度上的加速學生對基礎醫學的掌握,同時也能促使教師的科研選題范圍拓寬,針對臨床需求進行研究方向的選擇,提高科研成功的實用性。
(三)強化教材的基礎與臨床練習,增加綜合性實驗和案例分析
現今的大部分醫學類專業的教材的編寫重點大都是基礎理論和基礎技能,缺乏對學生的分析能力和解決能力的教學。因此,在基礎課程教材中應增加與臨床關聯、病例分析的內容,教學過程中采用師生互動討論的案例式教學,可增設《生理病理學與臨床》、《病原生物學與臨床》、《免疫學與臨床》及《生物化學與臨床》等課程,在傳統基礎醫學教學的基礎上增加多學科之間的聯系,將不同學科進行整合和滲透。除此之外,在教學課程中應增設含多學科內容的綜合性實驗,讓學生進行實際操作和觀察,并進行思考。在實驗過程中學會信息的采集和分析,將從動物實驗所得的實驗指標與人對應的病狀、體征和檢驗指標進行比對,發現兩者之間的不同點和相同處,從中得到啟發。
三、結束語
事實證明,為了更好地進行基礎醫學教學,提升學生的學習興趣,提高學生的基礎知識和基礎技能的掌握和具備較高的專業水平與較強的工作能力,培養綜合性素質的醫學人才,應將基礎醫學教學與臨床實際相結合,通過在基礎教學中增設臨床課程、加強基礎醫學教師臨床知識和技能的培養及強化教材的基礎與臨床練習,在教學過程中緊密聯系臨床問題以有效的開展基礎醫學教學,大力提倡和鼓勵,具有豐富臨床經驗的學長和學姐,每年返校,與師弟師妹分享臨床經驗,增進彼此感情的同時,也可以幫助新一代的醫護人員,提高專業技能和專業素養,在與現代先進的醫療醫學技術的脫節上,學??梢约訌娕c醫院之間的合作和聯系,經常性的聘請在醫學方面,具有一定建樹的先鋒人物,對同學們進行一定的分享和技術經驗總結。幫助同學們開拓視野,幫助同學們樹立正確的醫學學習理念,樹立正確的價值觀,加強自我學習與自我教育,最終達到自我提高的目的。
參考文獻
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【關鍵詞】高職;護理專業;基礎醫學;課程改革
隨著社會的發展和進步,護理服務對象、范圍和內容也在不斷地擴大,對于高層次護理人才的需求日益增加?!吨袊o理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》提出在“十二五”期間:“優化護士隊伍結構。進一步增加大專層次護士比例,縮減中專層次護士比例。到2015年,全國護士隊伍中,大專以上學歷護士應當不低于60%;三級醫院中,大專以上學歷護士應當不低于80%,二級醫院中,大專以上學歷護士應當不低于50%”[1]。高職護理專業迎來了巨大歷史機遇期,同時也面臨重大挑戰。只有進一步加快高職護理教育的改革與發展,建立新型高職護理教育模式,突出護理專業特點,以崗位需求為導向,大力培養臨床實用型護理人才,才能夠適應社會快速發展的需要。醫學基礎課對高職護理教育而言,是職業技術課的必修基礎課程,怎樣建立職業基礎與護理職業技術課之間的橋梁,培養學生的創新意識、創新思維、創新能力,以適應社會發展的需要,是擺在我們廣大教育工作者面前的首要問題。基礎醫學教育作為高職護理教育的基礎,其成敗直接決定了護士專業素質的高低,因此,高職護理專業基礎醫學課程改革顯得尤為迫切。本文就高職護理專業基礎醫學課程的現狀進行探討,分析問題并提出解決對策。
1高職護理專業基礎醫學課程現狀
護理職業教育因其自身特點課程改革相對滯后,一些院校在不斷進行基礎醫學課程改革,但僅限于滿足學制要求而削減教學內容,總體上仍未擺脫“以學科為中心”的護理設課及教育模式,這種現狀越來越不適應高職護理教育的人才培養,直接影響職業教育的教學質量和專業辦學特色。目前,護理專業基礎醫學課程教學存在的具體問題如下:
1.1學時設置及教學內容
不同院校高職護理專業的基礎醫學課在學時設置及教學內容方面差異很大,對于同樣的培養目標,使用不同的課程設置,導致最終的教育效果大相徑庭。目前部分院校在人才培養方案中,仍然存在基礎課程與專業課學時分配不合理,基礎課負擔過重,課時數占總課時比例過大,學生專業課課時數相對不足,導致后續專業課程的開設受限?;A課各課程多強調單科的系統完整性,知識過細、過繁,過于強化學科,課程體系仍采用以學科為中心的傳統教育模式,課程設置為本科或臨床專業的壓縮,內容局限于固定教材、大綱,與專業課程銜接不緊密,與護理學無關的內容較多,嚴重脫離臨床,更忽視了與其它基礎課程和專業課程聯系,造成授課內容交叉重復,缺乏臨床實用性,專業針對性差。
1.2教學方法
教學方法是以教學目的為前提、教學原則為指導,師生為完成一定的教學任務而共同進行的一種具有某種特定秩序的教學活動,是開展教學的紐帶和方式。為了趕進度,在有限的學時內完成繁重的教學任務,我國高職護理專業仍多采用以課堂、教師、課本為中心的教學方法,教師習慣“填鴨式”的教學方式。這種傳統的“滿堂灌”以教師為中心的“一言堂”教學方法,手段單一,沒有體現以學生為主體,教師為主導的教育理念。學生的主動參與性差,不利于學生的自主學習能力、創新能力的培養,也不利于職業素養及良好醫德的形成,培養出來的學生難以滿足社會對高層次護理人員的需要。
1.3使用的教材
教材編寫總體上不能適應護理專業快速發展的需要,課程內容針對性差,與護理實踐聯系不密切。護理專業以往多選用的是“供醫學、護理、口腔等專業使用”的通用教材。近年來,已經意識到這點,嘗試改編已有的基礎課教材,力求適用于護理專業,個別出版的教材增加了基礎與護理臨床的結合內容,但多數教材內容安排上缺乏層次;可讀性差,不利于學生的系統性自學和閱讀;生搬硬套的模式化內容太多,具有自己獨特核心價值的內容較少,缺乏系統性;對職業能力的培養重視不夠[2]。教材與職業標準對接差,滯后于臨床,難以滿足臨床護理的要求。課程間缺乏橫向聯系,交叉重復,加重了學生的學習負擔。
1.4授課教師
多數教師缺乏護理的臨床經驗,而臨床經驗豐富的護理人員在基礎醫學領域往往缺乏深厚的知識底蘊。高職護理院校逐年擴招,護生人數多,專業基礎教師的隊伍并沒有擴大;基礎課教師每天忙于教學而到臨床醫院進修學習和參加繼續教育學習的時間不足,造成理論與護理臨床實踐嚴重脫節,不能按照整體護理思維的框架教學,不能將臨床護理學的新進展、新方法、新技能充實于課堂教學上,跟不上臨床快速發展的需要,使教學滯后于臨床實際。
1.5實驗教學
目前部分高職院校的基礎醫學實驗室功能、結構單一,實驗教學依附于相應的理論課程,教學主要目的是解決認知問題,實驗課由各教研室負責,內容多局限于一些簡單的驗證、演示性實驗,課程間缺乏橫向聯系,“重理論輕實踐”的現象普遍存在。多數教師實驗教學理念陳舊,仍采用以學科為中心的教學模式,使人體系統知識被人為分成的諸多學科所分割;實驗內容安排欠合理,多年來重復做固定的實驗;實驗課時安排偏少,只強調實驗課的開出率,學生動手參與實踐操作機會少,忽略了實驗課對學生基本技能的訓練。這些均與高職護理教育培養高素質的技能型人才的需要不相適應。
2高職護理專業基礎醫學課程改革的嘗試
2.1學時設置及教學內容專業性強
我校以“必須,夠用”為原則對基礎醫學課課時進行調整,加強基礎學科之間、基礎與臨床護理學科之間的銜接與有機融合。以“基礎醫學知識專業化、課程教學內容系統化”為原則,尋求改革切入點,形成能力本位、淡化學科設置課程的基本思路。保證學生早期接觸臨床護理專業知識的同時,保留醫學基礎知識的系統性,為后續護理專業課程的學習做好理論鋪墊。
2.2教學方法多樣化
目前國外普遍提倡“學生為主體、教師為主導,注重教師、學生、教學內容和教學環境的有機融合”的教育理念,國內本科教育中進行了部分嘗試[3-5],國內高職院校也應根據班級人數、不同教學內容,適度引入多種形式教學方法來實施課堂教學,如以問題為基礎的學習(Problem-BasedLearning,PBL)教學法、實踐反思法、角色扮演、調查匯報、目標教學法、案例分析法、發現教學法、情境教學法、自學輔導法等做法。我校嘗試將現代教育技術與傳統教學手段有機結合,引導學生樂于思考、積極實踐,培養學生學會如何學習并總結、歸納、運用所學知識,增強學生自主學習和獨立解決問題的能力。
2.3恰當選用、整合教材,編寫校本教材
工欲善其事,必先利其器。應根據高職護理專業的人才培養目標,選用針對性強與適應性好的教材,并在此基礎上,對教材進行再創作,充分體現護理專業特點,以利于學生形成整體護理的思維和學習方法及臨床綜合能力的培養進行知識構架。在整合教材的過程中,應淡化學科或課程意識,刪除重復的、不必要的理論內容,增加與護理工作密切相關的醫學基礎知識;通過相互滲透,使學生及早將理論學習與臨床實踐融會貫通[6]。為達到提升學生職業素質和為專業服務相結合,最大限度地體現護理專業特點,我校將基礎醫學課程教學內容進行有機融合,將傳統的人體生理學、組織胚胎學與人體解剖學整合為正常人體結構與功能,將傳統病理學、微生物學與免疫學整合為病因病理學基礎,自編教材,在護理專業使用,效果良好。
2.4完善教師培養培訓體系,提升教師素質
師資隊伍對于高職基礎醫學教育來說至關重要。為了使教學內容更貼近臨床,使學生了解最前沿技術、新知識、新技能,我校基礎課教師實行新任教師先實踐、后上崗、和教師定期實踐制度;老教師每年不少于一個月下臨床進修實踐;并安排基礎課教師定期聽護理專業課;定期組織聯合教研,教學相長。同時,不斷加強產學研結合,提高教師的科研能力和實踐技能,并有計劃地組織落實教師培訓制度,讓教師不斷“充電”。采用自身培養和外出培訓相結合方式,不斷創造對外交流機會,鼓勵教師走出去,到國內外專業特色鮮明的院校進修交流學習。力爭培養一支任心強、教育能力強、業務水過硬的教師隊伍。
2.5實驗教學改革
2.5.1整合、優化實驗。
打破以學科為中心的教學模式,不斷建立跨學科間相互融合、滲透,我?;A醫學教學部將原有教研室的獨立實驗室進行重新合并重組,成立了綜合性的形態實驗室和機能實驗室。在現有實訓條件的基礎上,不斷整合和優化實驗項目,替換陳舊性實驗,減少驗證性實驗,增加綜合實驗及設計性實驗,并積極利用現代化教學手段,增開虛擬實驗??紤]生理學、藥理學、病理生理學的學科實驗教學有極大相通性,將原有的課內實驗取消,進行實驗整合、優化,單獨為護理專業開設基礎醫學實驗技術課程,統一排課,提高設備、資源的綜合利用率的同時,最大限度的體現護理專業特點。
2.5.2加強實踐操作考核。
為改變護生“重理論,輕實驗”的思想,我校將以往單純過程評價改為過程評價與結果評價相結合。由原來的實驗報告、出勤、提問、作業等評價成績,增加了期末實驗操作考核,部門統一組織,教師協作完成,考核項目如:基本常用手術器械識別、血壓測量、心音聽診、標本辨識等項目,有效提高了學生實驗操作能力。
3結語
總之,護理專業基礎醫學課程改革是一項重大而復雜的系統工程,必須結合護理專業的自身特點,順應時代的發展,遵循全面發展、學以致用的原則,以培養高技能應用型護理人才為目標,培養學生解決實際問題的能力。只有從學時設置及教學內容、教學方法、教材選用、教師培養、實驗教學等方面全面進行基礎醫學課程改革,建立適用于我國高職護理專業的基礎課程設課模式,才能充分滿足社會對高層次護理人才的需要。
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