醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心；分層培訓(xùn)；效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0311-02

我院于2012年10月，新建的700多平米的消毒供應(yīng)中心投入使用，科室成員由5個(gè)增加至14人，新成員的加入為消毒供應(yīng)中心注入了新鮮血液和活力，也帶來了困難；分層培訓(xùn)成為了我科的重點(diǎn)。

按照衛(wèi)生部對(duì)消毒供應(yīng)室三個(gè)規(guī)范的要求，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化的管理技術(shù)，嘗試對(duì)科室人員進(jìn)行分層培訓(xùn)，經(jīng)過一年來的追蹤觀察，結(jié)果：科室人員在工作中能夠嚴(yán)格按照各班次的職責(zé)、工作流程、各種設(shè)備的操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)密的工作，使供應(yīng)室在醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中起到不可估量的作用。下面就我科如何進(jìn)行人員分層培訓(xùn)總結(jié)如下：

1 分層方法

本院消毒供應(yīng)室共有員工14人，護(hù)理人員9人（ 主管護(hù)師4人， 護(hù)士5人），年齡20～51歲，平均年齡36歲；消毒員5人，年齡19-37歲，平均年齡27歲。

1.1 培訓(xùn)層次設(shè)置：按護(hù)理人員在院工作時(shí)間的長短、職稱和工作能力。將人員分為3個(gè)層級(jí)，中級(jí)職稱、工作5年以上的為A級(jí)，初級(jí)職稱工作1― 5年的為B級(jí)，1年以下的護(hù)士及消毒員為C級(jí)。

1.2 各層級(jí)培訓(xùn)的計(jì)劃和目標(biāo)

1.2.1 C級(jí)人員：

3個(gè)月內(nèi)完成院內(nèi)的崗前培訓(xùn)及考核；包括愛崗敬業(yè)、護(hù)士素質(zhì)、慎獨(dú)精神、各項(xiàng)制度、院感的相關(guān)知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、服務(wù)禮儀及消防安全等知識(shí)的培訓(xùn)。

完成科室各班次的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，要求熟知消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等；熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能；參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核。

1.2.2 B級(jí)人員：要求熟知消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等；熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能；各類診療器械器具和物品的清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌的知識(shí)和技能；相關(guān)清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)等設(shè)備的操作規(guī)程；職業(yè)安全防護(hù)原則和方法；對(duì)C級(jí)人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)；鼓勵(lì)參加護(hù)理專業(yè)的夜大學(xué)習(xí)、護(hù)理高等教育自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)大學(xué)學(xué)習(xí)，并在省級(jí)護(hù)理雜志上發(fā)表相關(guān)專業(yè)文章；參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核。

1.2.3 A級(jí)人員：培訓(xùn)護(hù)理教學(xué)、管理能力；鞏固專業(yè)知識(shí)及技能，了解本專業(yè)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的動(dòng)態(tài)，引進(jìn)和推廣新技術(shù)新業(yè)務(wù)；培訓(xùn)各工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)；參與科室管理，協(xié)助護(hù)士長共同制定質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督、質(zhì)量追溯以及日常環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查的落實(shí)；勝任本專業(yè)授課與帶教工作；科研能力方面的培養(yǎng)；對(duì)B、C級(jí)人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。

2 培訓(xùn)的內(nèi)容及方法

2.1 培訓(xùn)內(nèi)容： 國家衛(wèi)生部頒布的《消毒供應(yīng)中心三個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程、工作流程、應(yīng)急預(yù)案、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)、院感的相關(guān)知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、服務(wù)禮儀及消防安全等知識(shí)的培訓(xùn)。

2.2 培訓(xùn)方法

2.2.1科內(nèi)培訓(xùn)：定位培訓(xùn)，針對(duì)1年以下的護(hù)士，內(nèi)容包括各項(xiàng)崗位職責(zé)、操作規(guī)程、工作流程、專科操作及專科理論，由高年資護(hù)士一對(duì)一帶教培訓(xùn)。集中培訓(xùn)：針對(duì)每月科室的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行分解成每周學(xué)習(xí)的內(nèi)容，每周1次，培訓(xùn)對(duì)象為科室所有人員，內(nèi)容包括國家衛(wèi)生部頒布的《消毒供應(yīng)中心三個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、相關(guān)的法律法規(guī)、服務(wù)禮儀、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消防安全、科室的各項(xiàng)規(guī)章制度等進(jìn)行培訓(xùn)。提問式培訓(xùn)，利用每日晨會(huì)，針對(duì)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、討論，統(tǒng)一規(guī)范后再次進(jìn)行培訓(xùn)。

2.2.2繼續(xù)教育（1）醫(yī)院培訓(xùn)：每月2次，全科人員每人每年至少完成10次（2）參加會(huì)議：護(hù)士長、人員每年一次。

3 結(jié)果

4 討論

4.1 通過對(duì)全科人員職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，科室上下形成一種積極向上，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神風(fēng)貌，樹立了愛崗敬業(yè)和樂于奉獻(xiàn)的精神[1]。全體工作人員貫徹了“以病人為中心，以質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)，以臨床需要為導(dǎo)向，提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)宗旨”；實(shí)現(xiàn)了建立一個(gè)積極向上、規(guī)范、創(chuàng)新的中心供應(yīng)室的工作目標(biāo)。[2]

4.2 通過制定規(guī)范培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，建立了適用于我院消毒供應(yīng)中心的作業(yè)指導(dǎo)書；健全和規(guī)范了各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)程、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、理論、技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)。

4.3 通過開展各種形式培訓(xùn)，讓人人參與培訓(xùn)，將培訓(xùn)和工作相結(jié)合，在工作中檢查培訓(xùn)效果；通過規(guī)范化培訓(xùn)掌握了專業(yè)技術(shù)知識(shí)，提高了責(zé)任心，從思想上意識(shí)到工作的重要性、危害性和管理、控制的必要性，提高了科室工作、服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)模式有了較大改變，一切以臨床為中心，變被動(dòng)為主動(dòng)服務(wù)，下收下送，每月定期下發(fā)滿意度調(diào)查表，虛心聽取意見和建議，不斷改進(jìn)工作質(zhì)量，臨床滿意度達(dá)到94%，建立了一支技術(shù)精湛的專業(yè)隊(duì)伍。

總之，分層培訓(xùn)具有科學(xué)性、先進(jìn)性，層次分明，質(zhì)量有保證。為工作人員創(chuàng)造了更安全、規(guī)范和輕松的工作環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

第2篇：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文

關(guān)鍵詞：病毒；住院部管理；疫情管理；科學(xué)保障；醫(yī)院感染

病毒肺炎（COVID－19，肺炎）現(xiàn)已成為國際公共衛(wèi)生緊急事件［1］。三級(jí)綜合醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的關(guān)鍵組織，作為抗擊疫情的重要組成部分，應(yīng)具備完善的專業(yè)技能素養(yǎng)及良好的應(yīng)急管理水平。目前，醫(yī)院一般將較多的精力放于疫情防護(hù)工作，但對(duì)于日常病房的護(hù)理工作的質(zhì)量與管理同樣不能松懈［2］，做好住院部的管理，守護(hù)好患者和醫(yī)務(wù)人員的安全防線，才能奪得疫情防控的最終勝利。黑龍江省某三級(jí)甲等醫(yī)院作為肺炎省級(jí)重癥集中救治區(qū)域中心，具有住院患者多，病源復(fù)雜，人員密集的特點(diǎn)，是病毒防控的重點(diǎn)區(qū)域。為有效應(yīng)對(duì)疫情，消除群眾恐慌情緒，確保住院患者的診療工作能夠有序進(jìn)行，該院?jiǎn)?dòng)了有機(jī)合理的、全方位患者篩查流程和系列應(yīng)急管理措施，強(qiáng)化內(nèi)部組織管理，外防人員流動(dòng)，實(shí)時(shí)管控病區(qū)秩序，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)化、有序化、規(guī)范化和可操作性。目前住院部運(yùn)轉(zhuǎn)良好，無交叉感染病例發(fā)生，現(xiàn)基于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和文獻(xiàn)報(bào)告如下，為肺炎疫情下住院部的醫(yī)療質(zhì)量安全管理提供參考。

1制度管理

根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門精神，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，根據(jù)的病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合感染源、傳播途徑、易感人群以及醫(yī)院自身診療條件，建立預(yù)警機(jī)制，完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、制度建設(shè)及各項(xiàng)流程的科學(xué)規(guī)劃，堅(jiān)決杜絕語言制定流于形式、應(yīng)急物資保障不足、應(yīng)急人員不足、應(yīng)急知識(shí)不到位、應(yīng)急信息不暢通等問題［3］，分工明確，責(zé)任到人，層層把關(guān)，保證各項(xiàng)措施落實(shí)到位。由于的各項(xiàng)信息尚處于逐漸發(fā)現(xiàn)和不斷認(rèn)知的階段，醫(yī)院不但需要根據(jù)其最新臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)整防控措施，而且需要根據(jù)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理預(yù)案做到未雨綢繆，嚴(yán)格落實(shí)感控三級(jí)管理制度，醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染管理科人員全程感控統(tǒng)籌管理，各臨床科室主任、護(hù)士長為第三責(zé)任人，重點(diǎn)進(jìn)行科室醫(yī)患的排查，防控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的排查，流動(dòng)人員的排查，防控物品的請(qǐng)領(lǐng)、管控及正確使用。做到層層落實(shí)，逐級(jí)到人，責(zé)任到人，形成人人防控，防控人人，主動(dòng)跟進(jìn)、主動(dòng)作為的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。

2加強(qiáng)培訓(xùn)

結(jié)合網(wǎng)絡(luò)直播和現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等方式，開展全院范圍內(nèi)的醫(yī)院感染培訓(xùn)，并加強(qiáng)住院部?jī)?nèi)全體工作人員的全員培訓(xùn)，使其熟練掌握病毒感染的防控知識(shí)、方法與技能。全院通過企業(yè)微信、釘釘?shù)仍妻k公平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核，合格后方可上崗。現(xiàn)已開展的主要內(nèi)容包括：疫情的發(fā)展趨勢(shì)、流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、預(yù)檢分診、應(yīng)對(duì)策略、防護(hù)口罩使用、隔離衣防護(hù)服使用、應(yīng)急工作流程、醫(yī)療垃圾的處理、日常生活和心理疏導(dǎo)等。同時(shí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的自我管理與健康匯報(bào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療、早控制［4］。

3患者及家屬管理

住院部進(jìn)行封閉式管理，安全出口、消防通道由專人把守，禁止出入，僅留1個(gè)總出入口，供醫(yī)護(hù)人員及其他必要人員進(jìn)入。所有進(jìn)出必須登記、測(cè)體溫，有專人把守。嚴(yán)格陪護(hù)制度，陪護(hù)人員憑陪員證出入，一名患者嚴(yán)格要求一人或無人陪護(hù)，如因住院患者病重需要增加培護(hù)人員時(shí)，必須經(jīng)所在科室主任、護(hù)士長同意并上報(bào)上級(jí)部門后方可增加。并且加強(qiáng)對(duì)患者、培護(hù)人員的教育，使其了解肺炎的防護(hù)知識(shí)，指導(dǎo)其做好正確有效的防護(hù)措施。所有出入病區(qū)人員必須按要求佩戴口罩，每日有專人進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，每日最少兩次，并有登記。住院的病人及家屬住院期間沒有極特殊的情況下不允許出病房或病區(qū)，患者買、取物品有科室護(hù)理人員專人進(jìn)行，采取專人送餐制，減少患者及家屬的出行，盡最大可能杜絕患者交叉的可能。對(duì)于不服從規(guī)定，影響秩序者，上報(bào)保衛(wèi)科人員或報(bào)警處理。同時(shí)，取消探視制度，做好與患者及家屬的有效溝通，向患者及家屬介紹制度制定的原因，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

4病房管理

住院部各科室根據(jù)實(shí)際需要，設(shè)置普通病房與隔離病房，在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。嚴(yán)格執(zhí)行病房消毒隔離制度。隔離病房專人管理，禁止患者出入，醫(yī)護(hù)人員行二級(jí)及二級(jí)以上防護(hù)措施，醫(yī)療廢物按照肺炎醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照管理?xiàng)l例做好規(guī)范處置。科室有發(fā)熱患者或有流行病學(xué)史患者均收隔離病房，進(jìn)行排查。門診患者需住院治療，需在門診進(jìn)行肺炎的排查，要求患者及家屬行CT及血常規(guī)的檢查，排除的情況下方可住院。一旦發(fā)生感染疑似爆發(fā)或爆發(fā)，科室必須按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，配合做好相關(guān)調(diào)查、處置的工作。

5醫(yī)護(hù)人員管理

肺炎作為全球的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給醫(yī)護(hù)工作者帶來了巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須要為其提供安全可靠的保障措施。該院主要從以下幾方面著手：①加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，醫(yī)院所有工作人員每日最少兩次進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，體溫、呼吸系統(tǒng)癥狀異常的及時(shí)進(jìn)行排查。②加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，對(duì)于疫情期間緊缺的防護(hù)物資（防護(hù)衣、護(hù)目鏡、面屏、N95口罩）、消毒用品，簡(jiǎn)化招標(biāo)采購流程，實(shí)施歸口管理，確保醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)等級(jí)不受物資短缺的影響。③合理調(diào)配人力資源，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)生和護(hù)士的排班調(diào)整，避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累。④提供健康支持，醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員提供具有預(yù)防效果、增強(qiáng)免疫力的制劑和保健藥品，并加強(qiáng)飲食與營養(yǎng)支持。⑤提供心理支持，醫(yī)院設(shè)置心理咨詢熱線，制定了醫(yī)務(wù)人員心理干預(yù)工作方案，積極做好心態(tài)評(píng)估和管理。對(duì)于由于疫情抽調(diào)至外地醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、隔離病房的護(hù)理人員需要重點(diǎn)關(guān)注，在其返回原工作崗位后，更要提供好心理支持，保障人員能夠健康的為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)。

6感控督導(dǎo)工作管理

依據(jù)病毒感染的肺炎診療方案設(shè)立感控督導(dǎo)組，對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)均有專人進(jìn)行督導(dǎo)檢查，分設(shè)督導(dǎo)小組：即醫(yī)療廢物組、發(fā)熱門診預(yù)檢分診組、重癥中心組、住院處組、消毒組，各組均有專人負(fù)責(zé)，實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。住院部各區(qū)域由保潔人員負(fù)責(zé)消毒，區(qū)域包括：各樓層、大廳、輔助檢查區(qū)域，2次／日，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。病區(qū)加強(qiáng)日常通風(fēng)，使用1000mg／L含氯消毒劑進(jìn)行物體表面、地面擦拭消毒，1次／日，遇明顯污染隨時(shí)消毒。發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例時(shí)，轉(zhuǎn)出后嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒，病房先采用3％過氧化氫噴霧等方法進(jìn)行空氣消毒，再對(duì)室內(nèi)物體表面、地面使用2000mg／L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。

7小結(jié)

第3篇：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文

【關(guān)鍵詞】 精細(xì)化管理；措施；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1 樹立精細(xì)化護(hù)理服務(wù)理念

精細(xì)化管理是一種理念， 一種文化， 精細(xì)化管理具有全員性， 全面性和全過程性。應(yīng)該轉(zhuǎn)變服務(wù)理念， 確立精細(xì)化理念， 感悟工作責(zé)任。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化管理服務(wù)的教育， 將精細(xì)化管理的理念及文化滲透到每個(gè)護(hù)士心中。積極參加護(hù)理部組織的精細(xì)化管理培訓(xùn)， 使護(hù)士深刻領(lǐng)會(huì)護(hù)理精細(xì)化管理內(nèi)涵， 認(rèn)識(shí)到精細(xì)化管理理念是以科學(xué)管理為基礎(chǔ)， 以精和細(xì)作為基礎(chǔ)特征， 將管理工作的每一個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化， 數(shù)據(jù)化， 提高組織的執(zhí)行力和效率， 從整體上提高組織的效益。其核心思想是精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)。強(qiáng)調(diào)將工作中的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)管理好， 做到精益求精。從而在思想上認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作質(zhì)量的保證， 離不開精細(xì)化管理。護(hù)理人員將精細(xì)化管理理念， 變成自己的人文素質(zhì)和行為習(xí)慣， 將實(shí)際行動(dòng)貫徹到每項(xiàng)護(hù)理制度的建設(shè)， 每一個(gè)護(hù)理工作流程， 每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)等所有的護(hù)理工作之中， 以精益求精的工作態(tài)度， 將管理和服務(wù)做到最好， 實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全程、全面、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 讓我們的醫(yī)療護(hù)理工作真正得到患者的認(rèn)可。精細(xì)化管理是工作習(xí)慣， 通過有意識(shí)的引導(dǎo)， 強(qiáng)力與推行， 是精細(xì)化逐漸成為潛意識(shí)的行為。

2 建立健全制度， 明確崗位職責(zé)

制度是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的重要保證。建立健全護(hù)理制度與護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 是實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理的基礎(chǔ)。建立健全的各種文件， 如：采血室操作規(guī)程、護(hù)理查對(duì)制度、崗位說明書、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、搶救物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等， 從護(hù)理組長到護(hù)士每個(gè)崗位、班次， 都制定出科學(xué)化、制度化、人性化的崗位職能和班次職責(zé)， 并明確各班工作程序， 護(hù)理流程， 完善工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 形成書面文字， 發(fā)至每一位護(hù)士手中。健全的護(hù)理制度和科學(xué)完善的崗位職能是每位護(hù)理工作者的行為準(zhǔn)則， 使護(hù)理工作有章可循， 成為規(guī)范護(hù)理工作的準(zhǔn)則。通過建立健全各項(xiàng)制度、工作流程、崗位、班次、職責(zé)， 達(dá)到了工作責(zé)任具體化， 使每位護(hù)理人員都明確自己的工作如何做， 自覺的做好各項(xiàng)工作。通過健全各項(xiàng)管理制度， 來達(dá)到精細(xì)化管理， 強(qiáng)化執(zhí)行力， 完善管理措施。用制度管人、管事， 力求在決策中精心策劃， 達(dá)到全員、全方位和全過程的控制。搞好護(hù)理精細(xì)化管理， 重點(diǎn)抓落實(shí)， 尤其是制度和崗位的落實(shí)， 以做到細(xì)、實(shí)、準(zhǔn)， 真正做到求真務(wù)實(shí)的執(zhí)行好每一項(xiàng)制度， 落實(shí)好每一個(gè)崗位， 做到逐個(gè)單元， 逐項(xiàng)審核， 堅(jiān)持規(guī)范護(hù)理。

3 嚴(yán)抓護(hù)理安全管理

3. 1 安全是護(hù)理工作的基本要求。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度， 技術(shù)操作規(guī)程， 各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)及消毒規(guī)范， 修改制定規(guī)范的安全操作程序及注意事項(xiàng)， 準(zhǔn)確及時(shí)完成血液標(biāo)本的采集工作， 熟悉相關(guān)的法律、法規(guī)。保證工作質(zhì)量及患者安全。

3. 2 加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)和應(yīng)急能力的培養(yǎng)。采血處要求必須掌握的應(yīng)急預(yù)案及制度等：暈針應(yīng)急預(yù)案、針刺傷應(yīng)急預(yù)案、門診就診患者突發(fā)意外救治轉(zhuǎn)運(yùn)程序、心肺復(fù)蘇技術(shù)操作、防跌倒管理制度、急診患者優(yōu)先就診制度等。并培養(yǎng)對(duì)突發(fā)事件處理的能力。常態(tài)學(xué)習(xí)并熟背應(yīng)急預(yù)案等， 定期進(jìn)行演練。

3. 3 使用安全警示標(biāo)識(shí)及溫馨提示。應(yīng)用安全警示標(biāo)識(shí)， 如防跌倒牌， 電梯使用安全警示牌， 采血后正確按壓針眼， 防止皮下淤血， 圖文并茂的溫馨提示牌放在醒目的位置。

3. 4 備用搶救車， 每日檢查搶救車封簽， 每周檢查搶救車內(nèi)物品、藥品是否齊備、合格。使搶救車處于完好備用狀態(tài)。

3. 5 維護(hù)護(hù)理環(huán)境， 落實(shí)安全操作規(guī)程， 如靜脈采血操作程序， 各項(xiàng)預(yù)案、制度等，預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)問題和及時(shí)消除隱患。

4 根據(jù)工作性質(zhì)， 科學(xué)排班

實(shí)行連續(xù)性排班與彈性排班相結(jié)合。采血處的大部分工作任務(wù)集中在上午， 并承擔(dān)著早班體檢工作。因此， 護(hù)士的工作集中在早班或上午班， 下午工作量相對(duì)較少， 可安排工作人員輪流休息， 遇有工作任務(wù)時(shí)， 隨時(shí)調(diào)動(dòng)人員上班。具有科學(xué)性和靈活性的排班， 適合采血崗位的實(shí)際情況， 既提高工作效率和工作質(zhì)量， 有體現(xiàn)了對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷。

5 提供人文關(guān)懷， 服務(wù)上做到精細(xì)

注重細(xì)節(jié)， 提供人文關(guān)懷， 人性化護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)在護(hù)理中就是時(shí)刻為患者著想， 從點(diǎn)滴做起， 做患者所需。我們的口號(hào)是：多做一點(diǎn)點(diǎn)， 從主動(dòng)熱情接待患者到耐心解釋， 百問不厭。采血臺(tái)面是人造理石， 為了不讓患者在冬天里感到?jīng)鲆獠皇娣?在上面鋪了一層水晶版， 并為嬰幼兒準(zhǔn)備了小坐墊。在采血臺(tái)前鋪上“文明采血， 自覺排隊(duì)”的地標(biāo)， 指導(dǎo)患者自覺有秩序的采血， 為患者營造一個(gè)良好的采血環(huán)境。我們的人文關(guān)懷在另一方面的體現(xiàn)：備有糖果， 以備低血糖患者不時(shí)之需；備有紙杯， 為緊張頭暈患者需要時(shí)送上一杯水， 及時(shí)緩解癥狀， 保障患者安全。讓每位前來就診的患者滿意而歸， 盡量滿足患者的需求， 是我們的服務(wù)宗旨。

6 小結(jié)

通過運(yùn)用精細(xì)化管理理念， 使護(hù)士觀念發(fā)生了改變， 明確了細(xì)節(jié)決定成敗。使各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到有效貫徹， 增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感， 保證護(hù)理安全， 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)， 服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)， 最大限度的滿足患者的需求， 合理地運(yùn)用了護(hù)理資源。運(yùn)用精細(xì)化管理， 提高護(hù)理服務(wù)能力， 使患者真正從護(hù)理管理中收益， 滿足患者要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈芳芳， 陳詠梅. 精細(xì)化管理理念在醫(yī)院護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用.全科護(hù)理， 2010， 8（2A）：346- 347.

第4篇：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文

【關(guān)鍵詞】突發(fā)事件；院前急救；護(hù)理

近年來，我國經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，私人車輛擁有率逐年上升，僅我縣一年內(nèi)新增車輛達(dá)到3000余輛，在縣級(jí)交通安全措施相對(duì)滯后的情況下，創(chuàng)傷、意外事故的發(fā)生率大幅提高，我縣地處京、津兩地之間，交通繁忙，事故發(fā)生率高。兩年來，我急救中心參加交通事故救援同比增長40%，搶救成功率達(dá)到94%，比去年增長高出3個(gè)百分點(diǎn)。我院屬于縣級(jí)醫(yī)院，負(fù)責(zé)全縣范圍患者的接診工作，120救護(hù)車全年出車達(dá)上萬次，為了加強(qiáng)我院在人力資源相對(duì)不足的情況下，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，盡快實(shí)施急救護(hù)理，使傷員贏得治療的最佳時(shí)機(jī)，現(xiàn)將2010年6月-2012年5月，我院急救中心參與的突發(fā)事件院前急救過程總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院急救中心共有醫(yī)師20名，護(hù)士14名，120調(diào)度人員為急救中心護(hù)士4名，跟車醫(yī)師為急救中心醫(yī)師8名，護(hù)士4名，院內(nèi)急救中心設(shè)120調(diào)度室、急診診室、搶救室、觀察室。兩年中，我急救中心共接診突發(fā)事件3人以上受傷，重傷2人以上，或1人以上死亡事件共58起，重大事件受傷10人以上6起。醫(yī)院制訂突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，遇到突發(fā)事件，報(bào)告主任、護(hù)士長，向醫(yī)院總值班及帶班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

1.2方法

1.2.1120調(diào)度派車4名護(hù)理人員24小時(shí)輪流值班，隨時(shí)接聽，接到求助電話后，盡可能準(zhǔn)確獲取事故現(xiàn)場(chǎng)信息：如事故現(xiàn)場(chǎng)在哪？事發(fā)地點(diǎn)？具置？有無明顯的建筑物？受傷人數(shù)？重傷員人數(shù)？是否報(bào)122、110、119等機(jī)構(gòu)。根據(jù)傷員情況合理派車，與110、122實(shí)行警醫(yī)聯(lián)動(dòng)，互通信息，力求以最快的速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

1.2.2明確指揮，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救出診醫(yī)護(hù)人員出車前，確認(rèn)救護(hù)車的搶救儀器、設(shè)備、藥品是否齊全，到達(dá)后及時(shí)與調(diào)度人員聯(lián)系，報(bào)告?zhèn)麊T人數(shù)與病情。先處理危及生命的因素，如窒息、傷口大出血等。傷員救治與轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)遵循先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運(yùn)送，搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致的原則[1]。根據(jù)需要及時(shí)反饋現(xiàn)場(chǎng)的信息，遇大型的突發(fā)事件，由院內(nèi)急救中心報(bào)告科主任、護(hù)士長后決定是否需要再增派人員，盡量派高年資的醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一指揮，負(fù)責(zé)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，及時(shí)向院內(nèi)急救中心匯報(bào)，以便統(tǒng)一指揮。

1.2.3安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷者轉(zhuǎn)運(yùn)途中固定好，肢體固定，傷口包扎止血。頜面部損傷者，將頭偏向一側(cè)，胸部損傷采用中凹臥位，有骨折、血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱損傷者可選用繃帶夾板等制動(dòng)，妥善固定平車，避免途中顛簸加重患者傷情。注意觀察病人神志、呼吸、血壓、瞳孔等的變化，簡(jiǎn)單填寫派車單，記錄傷員姓名、年齡、地址，受傷部位及處理措施、生命體征等。到達(dá)醫(yī)院前，及時(shí)與院內(nèi)急救中心聯(lián)系，報(bào)告?zhèn)麊T情況，準(zhǔn)備搶救儀器與藥品。

1.2.4院內(nèi)救治工作確定傷員人數(shù)后，迅速建立統(tǒng)一指揮小組，由醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部統(tǒng)一指揮，急救中心人員做好接受大量傷員的準(zhǔn)備，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，突發(fā)事件應(yīng)急小組成員及時(shí)到達(dá)，與值班人員一起，做好病員登記，仔細(xì)查體，防止漏診，準(zhǔn)確測(cè)量生命體征，生命體征不穩(wěn)定者，緊急搶救；保持呼吸道通暢，根據(jù)病情給予氧氣吸入；有傷口者妥善包扎、止血，肢體畸形者給予制具固定；陪同檢查，并密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，一旦病情加重，立即采取相應(yīng)措施，應(yīng)用留置針建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，安全轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行救治。

2討論

2.1據(jù)美國馬利蘭急診研究所的經(jīng)驗(yàn)威脅生命的損傷，傷后最初60分鐘是決定傷員生死的關(guān)鍵[2]。急救中心所有人員包括醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)、調(diào)度人員均通過專業(yè)培訓(xùn)上崗，調(diào)度人員經(jīng)過培訓(xùn)考核后上崗，要求熟悉縣域內(nèi)的鎮(zhèn)、村、街的名稱及具置，以便快速反應(yīng)，指揮車輛快速到達(dá)指定位置。調(diào)度室配備并隨時(shí)更新的最新縣區(qū)村街圖。當(dāng)接到電話時(shí)，快速確定傷者所在位置，迅速出車，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行有效地院前急救，為患者贏得寶貴的時(shí)間。在我院電話接聽規(guī)范中要求電話鈴響三聲之內(nèi)必須有人接聽，救護(hù)車的管理要求救護(hù)車白班時(shí)間3分鐘內(nèi)出車，晚上5分鐘內(nèi)出車。做到反應(yīng)迅速，出車及時(shí)。

2.2急診科護(hù)士要求有極高的素質(zhì)和快速的反應(yīng)能力我急救中心把急救技能作為立科之本，每月進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)，熟練掌握各搶救儀器的使用，每月進(jìn)行急診科危重病的護(hù)理查房，充實(shí)理論知識(shí)，熟練掌握各急重癥病人的急救護(hù)理措施，擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的技術(shù)操作，才能在遇到危重病人時(shí)，不會(huì)手忙腳亂。護(hù)士要具備良好的心理素質(zhì)和快速的反應(yīng)能力。在急診科，危急重癥患者是經(jīng)常見到的，病人及家屬大聲喧嘩，蠻不講理的事情時(shí)有發(fā)生，認(rèn)真提高心理適應(yīng)能力，穩(wěn)固心理防線，遇事不慌，忙而不亂，最重要的是什么事情都不能影響到搶救病人的重要任務(wù)。

2.3嚴(yán)格規(guī)范的工作流程，迅速的反應(yīng)，快速實(shí)施搶救，使患者得到第一時(shí)間救治，提高突發(fā)事件中傷員的搶救成功率，降低死亡率。任何工作都不要簡(jiǎn)化流程，如出車前檢查車上的物品，對(duì)患者仔細(xì)的查體，測(cè)量生命體征等。我院有一整套應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，有每一個(gè)崗位的工作流程，每一項(xiàng)操作的規(guī)范，急診科常見病的診治流程，每一項(xiàng)工作都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。這是全院和全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的總結(jié)，是工作執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，必須要嚴(yán)格執(zhí)行。

2.4重視傷者的心理護(hù)理在急診病人中，大多數(shù)是各種原因所致的外傷，且有大的傷口伴出血，使病人感到不安和焦慮，甚至驚恐，這種心理會(huì)加重病人的病情[3]。因此，傷員的心理護(hù)理是很重要的，工作中忙而不亂，操作準(zhǔn)確無誤，取得患者的信任。對(duì)清醒的傷員，主動(dòng)與其交談，簡(jiǎn)單告知其操作內(nèi)容，讓其做到心里有數(shù)。耐心解答傷者的合理問題，使其能主動(dòng)配合救治措施，提高救治的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]唐維新，主編.實(shí)用臨床護(hù)理三基.東南大學(xué)出版社，P128頁.

第5篇：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文

學(xué)校是人員密集密集區(qū)，為保障全校師生的健康和生命安全，做好我校甲型H1N1流感預(yù)防和控制工作，早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取有效措施，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和衛(wèi)生部制定《流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指南》等規(guī)定，特制定甲型H1N1流感防控工作應(yīng)急預(yù)案。

一、校醫(yī)院成立甲型流感應(yīng)急處理組織機(jī)構(gòu)

（一）組織機(jī)構(gòu)

后勤服務(wù)總公司成立甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤服務(wù)總公司副總經(jīng)理?xiàng)畋菊湟约胺止苄ａt(yī)院的副總經(jīng)理李權(quán)任組長，校醫(yī)院院長程雅菊、副院長燕濤、院長助理劉雅為副組長，成員包括公司辦公室、督查辦、生活服務(wù)中心、學(xué)生宿舍管理中心、校園管理中心、物業(yè)管理中心、動(dòng)力中心、修繕中心、商務(wù)部、車隊(duì)、市場(chǎng)發(fā)展部等部門主要負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救護(hù)小組、物質(zhì)后勤保障小組、疫情報(bào)告與消殺小組。

（二）人員和職責(zé)分工

1、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：楊本珍（13508161989） 李權(quán)（13908160913）

副組長：陳雅菊 燕濤 劉雅

成 員：劉學(xué)勤 廖魯瀾 許丹麗

2、 醫(yī)療救護(hù)小組

組 長： 燕濤（13981607572）

副組長： 劉雅 劉學(xué)勤 廖魯瀾

成 員： 陳文彩、張晉蜀、蔣代芳、段曉云、王華、盧成芳、彭唯、林遠(yuǎn)秀、胡奇章、王光麗、陳亞英、楊曉萍、周進(jìn)、顧燕、陳媛、楊思琦、楊雪嬌、陳曉清、謝宇

3、物質(zhì)后勤保障小組

組 長： 陳雅菊（13981619685）

副組長： 劉 雅

成 員： 廖魯瀾、許丹麗、楊群英、鐘敏、周進(jìn)、馮春蓮、付靜、邱超蘭

4、疫情報(bào)告與消殺小組

組 長：劉雅（13981607532）

副組長：廖魯瀾

成 員：楊群英、鄭秋、鐘敏

二、工作職責(zé)及任務(wù)

1、統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指揮甲型流感的宣傳、預(yù)防培訓(xùn)和疫情檢測(cè)與報(bào)告工作。

2、組織相關(guān)專家技術(shù)指導(dǎo)小組進(jìn)行會(huì)診、應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)及進(jìn)行事件后果評(píng)估。

3、組織領(lǐng)導(dǎo)甲型流感診治、疑似病人（病人）的隔離、救治、病區(qū)和環(huán)境消毒，協(xié)調(diào)病人的轉(zhuǎn)送。

4、組織醫(yī)務(wù)人員實(shí)施醫(yī)療救治、現(xiàn)場(chǎng)救援等應(yīng)急處理。對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及應(yīng)急演練。

5、協(xié)助雅安市衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心及相關(guān)部門作好甲型流感應(yīng)急處置和相關(guān)工作。

6、負(fù)責(zé)與校內(nèi)各單位的密切聯(lián)系，監(jiān)測(cè)師生健康狀況。

三、日常監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制及信息報(bào)告程序

（一）日常監(jiān)測(cè)機(jī)制

1、建立傳染病疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，由校醫(yī)院各診斷室、發(fā)熱門診、急診室、預(yù)防保健科、護(hù)理部、化驗(yàn)室和放射科組成，預(yù)防保健科指定專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告。

2、確定責(zé)任報(bào)告人：首診的醫(yī)務(wù)人員，檢驗(yàn)科人員、護(hù)理人員、放射科人員。

3、建立校醫(yī)院發(fā)熱病人登記制度，對(duì)來診病人基本信息、診斷、去向等進(jìn)行登記。

4、校醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)校食堂、學(xué)生公寓的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，與疾病預(yù)防控制中心建立

甲型流感期間的專線聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào)。

5、建立校醫(yī)院值班電話，并24小時(shí)開通（2882437）。

6、保持信息暢通，有疫情及時(shí)按程序上報(bào)上級(jí)部門。

（二）信息報(bào)告程序及時(shí)限

1、各單位如發(fā)現(xiàn)疑似病例或傳染病病例時(shí)，立即以最快的通訊方式報(bào)告校醫(yī)院，校醫(yī)院責(zé)任報(bào)告人立即上報(bào)醫(yī)院甲型流感應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由小組會(huì)診，按“甲類”傳染病在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告地方疾病控制中心和學(xué)校主管部門。一旦發(fā)現(xiàn)甲型流感病例，應(yīng)實(shí)行每日?qǐng)?bào)告制度。

2、發(fā)現(xiàn)來自疫區(qū)發(fā)生地的人員，體溫在38℃以上疑似病例時(shí)，立即送往校醫(yī)院，在運(yùn)送校醫(yī)院的同時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告或報(bào)告相關(guān)部門，校醫(yī)院值班人員按照發(fā)熱門診工作流程進(jìn)行診治處理。不能除外甲型流感的病人時(shí)，立即就地隔離病人、醫(yī)務(wù)人員及在場(chǎng)人員，首診醫(yī)生立刻電話報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制中心（報(bào)告電話：2611599）同時(shí)報(bào)告校醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

四、應(yīng)急技術(shù)、人才儲(chǔ)備

1、做好師生甲型流感的預(yù)防宣教工作包括：網(wǎng)上宣傳、專欄、發(fā)放宣傳單等。

2、負(fù)責(zé)培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員防控甲型流感應(yīng)急處理技術(shù)操作和協(xié)調(diào)配合演練。

3、校醫(yī)院建立常設(shè)的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍，人員變動(dòng)及時(shí)報(bào)告，確保召之即來。

五、應(yīng)急物資、設(shè)備、設(shè)施儲(chǔ)備

校醫(yī)院按照甲型流感專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的要求,保證應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲(chǔ)備。保證其開展突發(fā)事件調(diào)查、控制和醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)處置、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)、衛(wèi)生防護(hù)等物質(zhì)條件,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。醫(yī)院應(yīng)配備相應(yīng)的搶救設(shè)備、隔離服、口罩、鞋套等必要的預(yù)防設(shè)施及藥品。要求儲(chǔ)備足夠數(shù)量的防護(hù)用品、有關(guān)器材、消毒和預(yù)防藥品，登記入庫，及時(shí)補(bǔ)充，確保質(zhì)量，以保證防治工作中的物資供應(yīng)。

六、應(yīng)急處理工作方案

（一）處置原則：甲型流感傳染性和致病力強(qiáng)，應(yīng)按“甲類”傳染病加以管理，即疫情報(bào)告、疫點(diǎn)和疫區(qū)處理均參照“甲類”傳染病管理。

（二）甲型流感疫情發(fā)生后，校醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)同地方衛(wèi)生行政部門和同學(xué)校有關(guān)部門,組織專家組對(duì)甲型流感疫情流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室診斷、查明原因，對(duì)危害程度做出評(píng)估，提出控制措施的建議，上報(bào)學(xué)校后,采取控制措施。

（三）甲型流感疫情發(fā)生后，校醫(yī)院立即對(duì)疫情所致的病人提供現(xiàn)場(chǎng)救援與醫(yī)療救護(hù)。校醫(yī)療救護(hù)力量不足時(shí),及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)院予以支援。同時(shí)校醫(yī)院對(duì)前來就診的疑似甲型流感患者, 實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。接診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄。

（四） 現(xiàn)場(chǎng)處置：對(duì)甲型流感病人的分泌物、接觸過的物品進(jìn)行嚴(yán)密的消毒和處置。病區(qū)、環(huán)境、地面、墻壁、門窗，物品表面、病人痰液、分泌物等用含氯消毒劑。

（五）病人轉(zhuǎn)送：發(fā)現(xiàn)甲型流感疑似病例或傳染病病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)將病歷復(fù)印件隨病人轉(zhuǎn)送到指定的醫(yī)院，雅安市人民醫(yī)院和雅安市第二人民醫(yī)院是雅安市甲型流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院。

（六）當(dāng)發(fā)生甲型流感疫情時(shí)，校醫(yī)院應(yīng)立即采取以下應(yīng)急措施：

1、設(shè)立發(fā)熱門診分檢處，為每個(gè)發(fā)熱病人發(fā)放一次性口罩，測(cè)量體溫做到每人一表一消毒，在發(fā)熱門診安排醫(yī)生專門接待發(fā)熱病人。

2、急診病人體溫在38℃以上不能除外甲型流感的病人要及時(shí)按甲類傳染病報(bào)告，同時(shí)詳細(xì)了解、記錄患者家屬情況及接觸過的人員、去向、聯(lián)系電話，為流行病調(diào)查提供詳實(shí)的流病資料。醫(yī)院堅(jiān)持每天向轄區(qū)疾病控制中心報(bào)告相關(guān)情況。

3、對(duì)來自疫區(qū)發(fā)生地的人員，體溫在38℃以上不能除外甲型流感的病人，立即就地隔離病人、醫(yī)務(wù)人員及在場(chǎng)人員，首診醫(yī)生立刻電話報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制中心（報(bào)告電話：2611599）同時(shí)報(bào)告校醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

4、甲型流感疑似病人需要轉(zhuǎn)診，報(bào)請(qǐng)疾病預(yù)防控制中心同意，按規(guī)定程序轉(zhuǎn)運(yùn)。決不輕易放過一個(gè)疑似病人，不漏掉一個(gè)需觀察病例。疑似病人或需留觀病人不得自行離開隔離區(qū)，去向必須明確，校醫(yī)院要協(xié)助有關(guān)部門采取強(qiáng)制措施對(duì)甲型流感疑似病人進(jìn)行就地隔離。

5、加強(qiáng)消毒管理，嚴(yán)格按照防范“甲型流感”消毒的規(guī)定進(jìn)行環(huán)境或室內(nèi)的消毒，特別加強(qiáng)對(duì)校醫(yī)院發(fā)熱門、急診、治療室、留觀室等重點(diǎn)區(qū)域的消毒工作。

6、要做好醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作，給工作在一線的醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)設(shè)施、設(shè)備、備用品，提供飲食、休息等方便條件。

7、建立晨檢制度，為每個(gè)學(xué)生宿舍發(fā)體溫計(jì)，號(hào)召學(xué)生自檢晨間體溫，及時(shí)掌握健康狀況，一旦發(fā)熱超過38℃，有發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉疼痛等不適癥狀要立即報(bào)告宿管人員和老師，并立即就醫(yī)。

七、 一旦發(fā)生甲型流感疫情建議學(xué)校采取如下措施：

1、建立甲型流感疫情的醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)（隔離區(qū)），有專人負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理。凡與甲型流感病人和疑似病人密切接觸的人，學(xué)校應(yīng)配合衛(wèi)生行政部門動(dòng)員其隔離，進(jìn)行1周醫(yī)學(xué)觀察。

2、組織廣大師生搞好環(huán)境衛(wèi)生，做到清理污染不留死角、環(huán)境清掃消毒不留空白。學(xué)校的教室、食堂餐廳、師生集體宿舍定期用含氯消毒劑清潔消毒，隨時(shí)保持通風(fēng)換氣。學(xué)校應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)排水溝、污水排放溝、垃圾堆放點(diǎn)、廁所等重點(diǎn)區(qū)域的消殺滅工作，消除蚊蠅孳生，認(rèn)真開展除“四害”工作。

3、對(duì)全校師生員工采取必要的保護(hù)措施，發(fā)放必要的防護(hù)用品，監(jiān)測(cè)體溫。為師生員工提供有關(guān)藥品，實(shí)行藥物預(yù)防。在公共衛(wèi)生場(chǎng)所完善洗手設(shè)備，提供流動(dòng)水、洗手液、除菌消毒肥皂。

4、所有師生居所、工作室、人群聚集場(chǎng)所要增加通風(fēng)的時(shí)間和強(qiáng)度。教育師生增加戶外活動(dòng)的時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)抗病能力。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，搞好居室衛(wèi)生，勤曬衣被。

5、 在公共場(chǎng)所工作的職工，如：食堂員工、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員等，以及其他窗口服務(wù)人員和就醫(yī)的病人要加強(qiáng)防護(hù)措施，要加強(qiáng)健康和衛(wèi)生情況監(jiān)控。

6、 建議師生員工盡量避免接待外地來訪的客人。人員來源復(fù)雜的各種培訓(xùn)班、課程班盡可能調(diào)整、推遲來校授課時(shí)間。盡量減少不必要的會(huì)議和集體活動(dòng)。

7、一旦發(fā)生甲型流感疫情，對(duì)校園實(shí)行封閉式管理，嚴(yán)控外來人員進(jìn)入。制定學(xué)生外出校門的管理規(guī)定，限制學(xué)生去人員密集的公共場(chǎng)所，減少大型集會(huì)活動(dòng)。對(duì)我校外出工作人員、學(xué)生實(shí)行登記制度，提醒和動(dòng)員學(xué)生、教職工減少不必要的外出，從甲型流感發(fā)生當(dāng)日起各單位外出人員必須向其所在單位行政管理部門請(qǐng)假登記，并要求到過重大傳染病疫區(qū)的人員返回時(shí)必須到校醫(yī)院報(bào)到，由校醫(yī)院進(jìn)行必要的身體檢查。

8、 對(duì)從甲型流感疫情重點(diǎn)區(qū)域返校的人員, 必要時(shí)可以根據(jù)有關(guān)法規(guī)對(duì)其作出隔離醫(yī)學(xué)觀察的決定。對(duì)外地返回學(xué)校的實(shí)習(xí)學(xué)生、教職工進(jìn)行登記，安排體檢，對(duì)有癥狀者行必要的留診觀察，對(duì)無異常的教職工安排居家觀察，對(duì)無異常的學(xué)生由學(xué)校安排集中觀察。

9、 做好衛(wèi)生防病知識(shí)的宣傳教育。向校內(nèi)所有教職工、學(xué)生發(fā)放甲型流感預(yù)防知識(shí)宣傳單。充分利用本校的現(xiàn)有媒體，普及預(yù)防甲型流感知識(shí)。同時(shí)，消除恐慌心理、穩(wěn)定情緒，做好群防群治，保持校園的穩(wěn)定環(huán)境。

附件一：發(fā)熱門診工作流程圖

四川農(nóng)業(yè)大學(xué)后勤服務(wù)總公司

二00九年五月八日

發(fā)熱門診工作流程圖

發(fā)熱門診分檢處

首先讓其戴口罩（本人如無，發(fā)給一個(gè)）

體溫≥38℃

發(fā)熱門診就診、詢問病史（包括流行病學(xué)史）、門診記錄

測(cè)體溫、開胸片、血常規(guī)申請(qǐng)單，

綜合分析

疑似甲型流感

排除甲型流感

就地隔離（上報(bào)區(qū)疾控中心電話：2611599

轉(zhuǎn)普通門診

和校醫(yī)院應(yīng)急小組），請(qǐng)專家會(huì)診

疑似（轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院）

醫(yī)學(xué)觀察

確診

（按地方疾病預(yù)防控制中心要求轉(zhuǎn)送）

排除甲型流感

第6篇：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文

【關(guān)鍵詞】 兒童；沙門氏菌感染；救治；護(hù)理管理

鼠傷寒沙門氏菌（STM）是革蘭氏陰性桿菌，是引起急性胃腸炎的主要病原菌之一，全年均有發(fā)生，以6～9月發(fā)病率最高，是小兒沙門氏菌感染中最常見者。2013年6月13日本市某學(xué)校發(fā)生食物中毒，400多名學(xué)生出現(xiàn)癥狀，四川省眉山三醫(yī)院共收治鼠傷寒沙門氏菌感染患兒114例，護(hù)理部積極組織和參與搶救處置，保證本次突發(fā)公共衛(wèi)生事件順利完成，無患兒死亡和醫(yī)院感染病例發(fā)生。

1 臨床資料

本院在6 h內(nèi)收治患兒114例，男性81例，女性33例，年齡5～17歲，平均年齡（11.3±0.46）歲。全部病例均急性起病，主要臨床表現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腹痛、嘔吐。所有患兒均有不同程度的發(fā)熱，體溫在37.8～40.2℃之間。患兒腹瀉特點(diǎn)為大便呈水樣便或稀便、次數(shù)頻繁，輕者3～5次/d，重者多達(dá)10次/d以上，并有不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂癥狀。入院患兒均行三大常規(guī)檢查，凡體溫>38.5℃患兒均做血液培養(yǎng)，腹瀉患兒均行大便培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果為鼠傷寒沙門氏菌生長。全部病例均接受抗生素（頭孢他啶、氨曲南）等治療，并輔以對(duì)癥治療和支持治療。住院治療時(shí)間3～7 d，平均住院時(shí)間為4.4 d，康復(fù)出院。

2 護(hù)理管理策略

突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常具有不可確定性、不可預(yù)見性、情況復(fù)雜的特點(diǎn)。其醫(yī)療救治難度大，要求高，往往反映某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力和水平[1]。本次事件短期內(nèi)大批患兒涌入，給本院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力、救治能力和整體水平帶來嚴(yán)峻考驗(yàn)。

2.1 快速反應(yīng)，分工協(xié)作，推行“責(zé)任制整體護(hù)理模式”，實(shí)行小組負(fù)責(zé)制。面對(duì)患兒數(shù)量短期內(nèi)急劇增多的現(xiàn)狀，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)搶救需要，組成搶救醫(yī)療隊(duì)、后勤保障隊(duì)、藥品供應(yīng)隊(duì)，各司其職，相互配合。護(hù)理部按照分工職能調(diào)集人員，組成搶救觀察治療組，管理協(xié)調(diào)組和接待外勤組。各組間既有分工又有相互協(xié)作，保證了緊急救治工作有條不紊地進(jìn)行。抽調(diào)護(hù)士在特殊情況下按照責(zé)任制整體護(hù)理模式下實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，分片包干責(zé)任落實(shí)。

2.2 根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)，按照醫(yī)療救治原則和護(hù)理工作流程，落實(shí)救治任務(wù)。因?yàn)榇舜问录橥话l(fā)群體性，對(duì)象均為兒童，針對(duì)患兒起病急、病情變化快，情緒不穩(wěn)定、表達(dá)不準(zhǔn)確等特點(diǎn)。按照醫(yī)療救治原則及方案，應(yīng)用建立的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案及工作流程，規(guī)范護(hù)理工作服務(wù)，做到有的放矢、忙而不亂，提高工作效率。如腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱的患兒病情觀察：嘔吐、腹瀉、腹痛患兒注意觀察嘔吐、大便的量、次數(shù)及性狀，取標(biāo)本送培養(yǎng)等。

2.3 嚴(yán)把消毒和污物處理關(guān)，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。在處置危機(jī)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)必須做好消毒工作。本次突發(fā)公共衛(wèi)生事件為食物中毒，以消化道癥狀為主，涉及面廣人多。引起人類沙門氏菌感染的傳播途徑有食物傳播、水源傳播和直接接觸或通過污染用具傳播。救治初期，護(hù)理部就考慮到醫(yī)院感染的預(yù)防，提出并實(shí)施了預(yù)防醫(yī)院感染的措施，抓住消毒隔離管理的三個(gè)環(huán)節(jié)。如：入院環(huán)節(jié)控制，接診時(shí)由護(hù)士分批引導(dǎo)，集中安置在專門的病區(qū)，分發(fā)塑料袋收集嘔吐物。住院期間，短期內(nèi)數(shù)量眾多的患兒集聚，產(chǎn)生醫(yī)療垃圾多，均按照醫(yī)療垃圾分類要求處理；保持環(huán)境清潔，建立嚴(yán)格有效的隔離、防護(hù)屏障，控制感染的發(fā)生。出院環(huán)節(jié)，患兒出院后，床上用品按傳染病患者要求進(jìn)行處理，被褥進(jìn)行暴曬后再使用。

2.4 做好患兒和家長的心理疏導(dǎo)，開展健康教育。由于本次事件發(fā)生在學(xué)校，學(xué)生數(shù)量多，社會(huì)影響大，學(xué)生產(chǎn)生緊張和恐懼心理，家長情緒激動(dòng)，一定程度上影響了醫(yī)院的救治工作，外勤組配合科室醫(yī)生和護(hù)士對(duì)有情緒的家長進(jìn)行疏導(dǎo)和解釋，穩(wěn)定其情緒。同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行健康宣教， 減少患兒的恐懼、緊張心理， 使其積極配合治療。告知飲食衛(wèi)生的常識(shí)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意食物的新鮮、清潔和食具消毒，防止腸道疾病的發(fā)生。

總之，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治過程中，護(hù)理部充分發(fā)揮組織管理、指揮協(xié)調(diào)等職能作用，利用管理體系健全、護(hù)理人員多，執(zhí)行力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，采用現(xiàn)代管理理念和方法為應(yīng)急救治提供快速、高效、安全的措施，為患兒的救治贏得了時(shí)間， 取得較好的效果。

第7篇：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文

自我市出現(xiàn)甲型H1N1流感病例，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，便以社區(qū)為中心，以家庭為單位，開始了有效的防控工作。使發(fā)熱病人在家庭范圍內(nèi)，得到了有效的隔離和監(jiān)控，減輕了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，確保了轄區(qū)居民的健康和生活的穩(wěn)定，充分發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能與作用。現(xiàn)就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在甲流防控中的作用闡述如下：

1 工作程序分析

1.1建立完善的社區(qū)應(yīng)急預(yù)案及工作流程。認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)的決策和部署，按照高度重視，依法科學(xué)處置的總體要求，堅(jiān)持及時(shí)、準(zhǔn)確、適度的原則，認(rèn)真做好社區(qū)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備和落實(shí)工作，確保轄區(qū)居民生活秩序穩(wěn)定。

1.2實(shí)戰(zhàn)模擬演練。熟悉衛(wèi)生部確定的診療流程，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防控能力；組織和培訓(xùn)社區(qū)、居委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)及成員，聯(lián)防聯(lián)控，充分發(fā)揮與社區(qū)居民的紐帶關(guān)系。

1.3分工明確，責(zé)任到人，黨員干部帶頭。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包括下設(shè)的5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，組成了五個(gè)梯隊(duì)，黨員、干部成為首批隊(duì)員，進(jìn)入病人家中，防控工作全面鋪開。

1.4擴(kuò)大防控知識(shí)的宣傳。中心編寫了相關(guān)宣傳材料，隨入戶逐一發(fā)放到居民手中，使居民了解如何防護(hù)、如何隔離及廢物的處理等與生活密切相關(guān)的知識(shí)。積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，與傳媒公司合作制作成車載LED，形成公益廣告。實(shí)現(xiàn)全民了解、全民參與、全面防控的局面。

1.4認(rèn)真做好監(jiān)控記錄、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。

2 個(gè)人體會(huì)

自首批社區(qū)居家隔離入戶監(jiān)控指導(dǎo)下，由最高峰229人階梯性降至為個(gè)位數(shù)，標(biāo)志著居家隔離監(jiān)控的有效性和抗甲流阻擊戰(zhàn)的階段性勝利，在整理和總結(jié)這一階段工作的同時(shí)，我的體會(huì)是：

2.1明確工作職責(zé)，有效發(fā)揮作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是對(duì)轄區(qū)內(nèi)的密切接觸者和發(fā)熱人員實(shí)行居家醫(yī)學(xué)隔離觀察及健康指導(dǎo)，要求每日進(jìn)行入戶隨訪和每日的疫情上報(bào)。在防控過程中，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員既是前沿戰(zhàn)士，又要做好后勤保障和工作。前沿是，要接觸轄區(qū)每一名發(fā)熱病人和密切接觸者；后勤是做好居民衛(wèi)生知識(shí)的宣教工作，還要做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。

2.2平時(shí)要立足崗位，做好知識(shí)儲(chǔ)備和與社區(qū)居民良性關(guān)系的儲(chǔ)備；戰(zhàn)前要做好思想準(zhǔn)備和物資準(zhǔn)備；戰(zhàn)時(shí)要做到防護(hù)到位、工作到位。熟悉國家政策，掌握工作技能，了解疫情動(dòng)態(tài)，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)居民的積極性，承擔(dān)起肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任和歷史使命。

2.3通過居家隔離防控和甲流防治知識(shí)的宣傳，使健康教育工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向了健康促進(jìn)。居民健康意識(shí)有了一個(gè)飛躍，由被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)參與和積極配合，而且在防控過程中，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，居民們主動(dòng)識(shí)別和抵制違規(guī)行醫(yī)和亂用藥的能力增強(qiáng)了，從而保護(hù)了居民的基本醫(yī)療及用藥安全。

2.4甲流防控進(jìn)一步拉近了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)居民的關(guān)系。平時(shí)入戶體檢、建立健康檔案、慢性病管理等，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中最基礎(chǔ)的工作。情系百姓、也是社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)居民建立起了良性的互動(dòng)關(guān)系。

第8篇：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文

【關(guān)鍵詞】ISO9001標(biāo)準(zhǔn) 安全管理 轉(zhuǎn)運(yùn)體系

【摘 要】依據(jù)ISO9001標(biāo)準(zhǔn)要求，按照醫(yī)院病人轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)際情況，就團(tuán)隊(duì)管理、制度建設(shè)、設(shè)備完善、服務(wù)提升、過程管理和監(jiān)管評(píng)估等方面著手改進(jìn)，在實(shí)踐中不斷探索形成了一套安全、完善的跨院區(qū)病人轉(zhuǎn)運(yùn)體系，使影響轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量的因素和過程始終處于受控和嚴(yán)格管理狀態(tài)下。自2011年以來，醫(yī)院未發(fā)生一起因病人轉(zhuǎn)運(yùn)而導(dǎo)致的不良事件。ISO9001標(biāo)準(zhǔn)下病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全體系健全了轉(zhuǎn)運(yùn)工作的規(guī)章制度，規(guī)范了轉(zhuǎn)運(yùn)病人的工作程序，提升了轉(zhuǎn)運(yùn)安全系數(shù)，杜絕了病人轉(zhuǎn)運(yùn)隱患，成效顯著。

目前，國內(nèi)不少醫(yī)院存在著多院區(qū)運(yùn)營的情況，患者在診療過程中不可避免地會(huì)發(fā)生跨院檢查、治療等。香港醫(yī)院管理專家認(rèn)為，任何臨床活動(dòng)，即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都有風(fēng)險(xiǎn)[ 1 ]，如何安全地跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)病人，成為多院區(qū)醫(yī)院醫(yī)療工作中的一個(gè)重要內(nèi)容。作為一家單日最高門診量突破1.5萬人次的大型綜合公立醫(yī)院，我院高度重視病人轉(zhuǎn)運(yùn)的安全管理，利用ISO9001標(biāo)準(zhǔn)制定了一套完整、系統(tǒng)、安全、高效的病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全體系，縮短了轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，保證了病員安全，杜絕了病員轉(zhuǎn)運(yùn)期間不良事件的發(fā)生。

1 轉(zhuǎn)運(yùn)體系構(gòu)建的迫切性

我院設(shè)有東西兩個(gè)院區(qū)， 均承擔(dān)著大量的醫(yī)療工作。但因病種不同且各有側(cè)重，疑難及危重病人眾多，科室間協(xié)作不可或缺，住院病人常常需要東西院區(qū)間轉(zhuǎn)運(yùn)，這就使得病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中存在著一定的安全隱患。除患者本身的病情變化外，如轉(zhuǎn)運(yùn)路途、環(huán)境及硬件條件、轉(zhuǎn)運(yùn)人員職業(yè)道德及技術(shù)、責(zé)任心等都不同程度地對(duì)病人跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生影響[ 2 ]。我院2012年跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)病人高達(dá)67223人次；2013年之后，由于手術(shù)科室病房回遷至東院，跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)病人數(shù)下降，但仍保留有約3000人次/年的轉(zhuǎn)運(yùn)量。

2 0 1 0 年1 1 月， 我院順利通過ISO9001認(rèn)證審核。多年來，蘊(yùn)含在ISO質(zhì)量體系當(dāng)中的“以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)”、“持續(xù)改進(jìn)”等質(zhì)量管理理念不斷融入到醫(yī)院各項(xiàng)工作中，逐漸成為醫(yī)院文化的一部分。在ISO9001標(biāo)準(zhǔn)下，探討如何構(gòu)建跨院區(qū)病人轉(zhuǎn)運(yùn)體系成為我院改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容。

2 ISO9001標(biāo)準(zhǔn)下轉(zhuǎn)運(yùn)體系的構(gòu)建

經(jīng)過多年的調(diào)研探索， 我院將ISO9001標(biāo)準(zhǔn)積極應(yīng)用到了跨院區(qū)病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，運(yùn)用PDCA循環(huán)等多種管理方法，逐步建立了一套包括制度建設(shè)、設(shè)備管理、服務(wù)提升、過程管理、監(jiān)督評(píng)估等在內(nèi)的全方位的轉(zhuǎn)運(yùn)管理體系。

2.1 組建團(tuán)隊(duì)，廣泛調(diào)研

我院2011年1月開展的醫(yī)療安全隱患調(diào)查活動(dòng)的結(jié)果顯示，排名首位的醫(yī)療類安全隱患是跨院區(qū)病人轉(zhuǎn)運(yùn)問題，管理部門與臨床的擔(dān)憂高度吻合。為此，醫(yī)院責(zé)成醫(yī)務(wù)部門牽頭，組建了一支包括醫(yī)務(wù)部、臨床科室、護(hù)理部、轉(zhuǎn)運(yùn)部門（外勤公司）和后勤保障處等多部門協(xié)作的工作團(tuán)隊(duì)。

2011年3月-5月，聯(lián)合工作組多次組織臨床溝通會(huì)，廣泛聽取臨床一線的意見和建議，同時(shí)深入外勤公司和后勤保障處，調(diào)研每月轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)量、跨院區(qū)檢查項(xiàng)目、班車運(yùn)行情況及存在問題等，訪談轉(zhuǎn)運(yùn)病人及家屬，了解病人需求和困難。

2.2 出臺(tái)制度，規(guī)范流程

制度的規(guī)范設(shè)計(jì)決定著制度的作用效果，尤其是流程設(shè)計(jì)的明確性，更能保障工作的制度化和程序化，避免人為的失誤。在具體實(shí)施過程中，標(biāo)準(zhǔn)化的流程能夠明確各部門的工作職責(zé)，更好地做好部門間的銜接，保證程序運(yùn)轉(zhuǎn)的流暢。

在前期充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，聯(lián)合工作組首先明確了病人轉(zhuǎn)運(yùn)的原則，即要合理利用兩院區(qū)的醫(yī)療資源，使病人盡可能在所就診院區(qū)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療檢查和治療。對(duì)確需跨院區(qū)的病人，病房主治醫(yī)生要認(rèn)真評(píng)估病人的病情及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)，并做好與病人家屬、外勤人員的溝通工作，詳細(xì)交代各類可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。在轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)，必須有病房主管醫(yī)生及護(hù)士承擔(dān)運(yùn)送任務(wù)或由120/999協(xié)助運(yùn)送。

為規(guī)范流程， 醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，出臺(tái)了一系列管理規(guī)定。2011年先后出臺(tái)《住院病人院區(qū)間轉(zhuǎn)運(yùn)管理規(guī)定》、《住院病人院區(qū)間轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程》、《轉(zhuǎn)運(yùn)病人在路上出現(xiàn)不適應(yīng)急預(yù)案》、《轉(zhuǎn)運(yùn)班車出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案》和《轉(zhuǎn)運(yùn)班車遇長時(shí)間堵車應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)章制度和工作流程，在制度層面上健全了跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)工作的管理框架。

2.3 完善設(shè)備，提升服務(wù)

在硬件設(shè)施方面， 設(shè)置病人轉(zhuǎn)運(yùn)專用班車，完善救護(hù)車應(yīng)急裝備。2011年9月，醫(yī)院為更加方便病人東西院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)、減少交叉感染，與外包公司簽訂了服務(wù)合同，每日增開多趟病人轉(zhuǎn)運(yùn)往返班車。同時(shí)對(duì)醫(yī)院原有救護(hù)車進(jìn)行了更新及所需搶救設(shè)備的配置，包括簡(jiǎn)易呼吸器、便攜式監(jiān)護(hù)儀、除顫器、吸氧設(shè)備和各類搶救藥品等。

在服務(wù)方面， 制定轉(zhuǎn)運(yùn)人員培訓(xùn)方案，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急協(xié)作能力。定期組織對(duì)主管醫(yī)生、護(hù)士、外勤人員及轉(zhuǎn)運(yùn)司機(jī)等人員的分批次培訓(xùn)，內(nèi)容包括急救技能、設(shè)備使用與應(yīng)急能力等，著重訓(xùn)練心肺復(fù)蘇、轉(zhuǎn)運(yùn)工具使用等轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)急事項(xiàng)的處理，使他們掌握基本的應(yīng)急技能。并組織轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生、護(hù)士、外勤人員和轉(zhuǎn)運(yùn)司機(jī)共同參與轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急演練，通過演練查找出應(yīng)急環(huán)節(jié)的不足并改進(jìn)，如滅火器、警示標(biāo)志的放置等，使轉(zhuǎn)運(yùn)人員熟知移動(dòng)環(huán)境中的風(fēng)險(xiǎn)變化[3]。

2.4 過程管理，注重銜接

ISO9001標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的是組織的管理行為，強(qiáng)調(diào)的是過程的控制和管理。在轉(zhuǎn)運(yùn)具體執(zhí)行過程中，部門間的銜接與合作是病人跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的重要環(huán)節(jié)。轉(zhuǎn)運(yùn)前，主治醫(yī)生要評(píng)估患者病情，告知患者及家屬轉(zhuǎn)運(yùn)目的和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，取得理解和配合，并簽署知情同意書。若情況緊急， 則要將緊急轉(zhuǎn)運(yùn)指征和沒有獲取知情同意的原因記錄在病歷中。同時(shí)，要提前與相應(yīng)的臨床醫(yī)技科室聯(lián)系好床位或確定好檢查時(shí)間，并簡(jiǎn)單匯報(bào)病情，告知準(zhǔn)備工作。轉(zhuǎn)至科室后，交接患者基本信息、隨身攜帶物品和特殊交代事項(xiàng)等，并在交接單上簽字[4]。檢查結(jié)束需返院時(shí)，做好班車接送及人員對(duì)接安排。

2.5 監(jiān)督評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)

ISO9001標(biāo)準(zhǔn)要求，在過程管理中，必須實(shí)施有效的監(jiān)視和測(cè)量，確保過程受控；同時(shí)應(yīng)采取措施，以消除不合格的原因，防止不合格的再發(fā)生。由醫(yī)務(wù)部門總牽頭，醫(yī)院定期對(duì)跨院區(qū)病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)。

2.5.1 質(zhì)量記錄。臨床科室和外勤人員高度重視質(zhì)量記錄的管控，確保做到“填寫規(guī)范準(zhǔn)確、內(nèi)容真實(shí)完整、收集歸檔及時(shí)、保管查閱方便”，從而有效避免工作的隨意性，避免部門間的推諉爭(zhēng)執(zhí)，為各個(gè)環(huán)節(jié)提供協(xié)調(diào)與監(jiān)督。

2.5.2 召開例會(huì)。我院制定了每月一次的多部門例會(huì)制度，會(huì)上各部門針對(duì)主管工作內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)運(yùn)行中出現(xiàn)的問題集體討論、決策。

2.5.3 開展?jié)M意度調(diào)查。醫(yī)務(wù)部門每月向病人及家屬、臨床一線、外勤公司發(fā)放不同內(nèi)容的滿意度調(diào)查問卷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)工作中的系統(tǒng)漏洞或安全隱患，使安全服務(wù)體系更加健全、完善。

2.5.4 評(píng)估分析數(shù)據(jù)。每月對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)病人數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)目的、轉(zhuǎn)運(yùn)隱患等進(jìn)行匯總評(píng)估和分析，以便及時(shí)控制不必要轉(zhuǎn)運(yùn)及調(diào)整兩院區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，從而降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。

2014年6月，根據(jù)實(shí)際情況，醫(yī)院重新修訂了《住院病人院區(qū)間轉(zhuǎn)運(yùn)管理規(guī)定》，跨院區(qū)病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全體系不斷完善。截至2015年3月中旬，轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)章制度執(zhí)行規(guī)范，醫(yī)院未發(fā)生一例轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件，臨床科室及病人滿意度高，運(yùn)行反映良好。

3 ISO9001標(biāo)準(zhǔn)下轉(zhuǎn)運(yùn)體系構(gòu)建的成效

3.1 健全了病人轉(zhuǎn)運(yùn)的規(guī)章制度

根據(jù)ISO9001標(biāo)準(zhǔn)要求，在轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施過程中，轉(zhuǎn)運(yùn)人員資質(zhì)、患者病情評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、應(yīng)急藥品、感染控制和部門溝通交接等方面均需有完整、系統(tǒng)的規(guī)章制度。在未采用ISO9001標(biāo)準(zhǔn)前，醫(yī)院雖然也有一些相關(guān)規(guī)定，但仍存在不健全和不完善的地方。引入ISO9001標(biāo)準(zhǔn)后，歷經(jīng)4年，醫(yī)院不斷更新和完善病人轉(zhuǎn)運(yùn)管理體系，梳理了轉(zhuǎn)運(yùn)工作文件，建立了轉(zhuǎn)運(yùn)安全體系，使得轉(zhuǎn)運(yùn)工作不斷制度化、規(guī)范化，健全了轉(zhuǎn)運(yùn)工作的規(guī)章制度。

3.2 規(guī)范了病人轉(zhuǎn)運(yùn)的工作程序

ISO9001標(biāo)準(zhǔn)是以過程為基礎(chǔ)的質(zhì)量管理體系，從“計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、行動(dòng)”四大方面對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工作的“人員、機(jī)器、物料、方法、環(huán)境”等進(jìn)行全方位的管理和監(jiān)控。ISO9001標(biāo)準(zhǔn)下轉(zhuǎn)運(yùn)體系的構(gòu)建，使得醫(yī)院能夠通過充分利用管理過程之間的相互聯(lián)系來實(shí)現(xiàn)病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作的程序規(guī)范。

3.3 提高了病人轉(zhuǎn)運(yùn)的安全系數(shù)

ISO9001標(biāo)準(zhǔn)在轉(zhuǎn)運(yùn)工作中的深入應(yīng)用，不僅通過系統(tǒng)地監(jiān)控、識(shí)別和管理轉(zhuǎn)運(yùn)中眾多相互關(guān)聯(lián)的活動(dòng)，最終達(dá)到使患者接受最優(yōu)醫(yī)療服務(wù)的目的，而且還為轉(zhuǎn)運(yùn)工作提供了持續(xù)改進(jìn)的框架，提高了病人及家屬的滿意度，使管理更加注重過程監(jiān)控，有效杜絕了安全隱患，提高了病人轉(zhuǎn)運(yùn)的安全系數(shù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 童本沁,陳娟.院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)存在的危險(xiǎn)因素及防范措施[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(2):71-72.

第9篇：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及工作流程范文

“三鹿”奶粉事件是人工喂養(yǎng)的嬰幼兒食用了高含量三聚氰胺的配方奶粉導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石的事件，也稱“毒奶”事件。衛(wèi)生部高度重視，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全力展開醫(yī)療救治工作，做到早發(fā)生、早篩查、早診斷、早治療，切實(shí)維護(hù)患兒身體健康和生命安全。積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，由市衛(wèi)生局以及院領(lǐng)導(dǎo)牽頭攜同便民服務(wù)中心人員及其他輔助科室人員全身心投入因食用“毒奶”的嬰幼兒實(shí)行免費(fèi)體檢篩查。2008年9月14日~10月5日便民服務(wù)中心平均每天篩檢355人次以上，高峰達(dá)1700人次。有179人次嬰幼兒檢出泌尿系統(tǒng)結(jié)石陽性體征，其中15例住院治療及用藥，收到滿意效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2008年9月14日至10月5日便民服務(wù)中心共接收市區(qū)及周邊縣鄉(xiāng)食用“三鹿”嬰幼兒配方奶粉的嬰幼兒篩檢7405人次，檢出泌尿系統(tǒng)結(jié)石陽性體征病例179人次，其中住院患兒15例，主要臨床癥狀體征為：2歲以上幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石伴有積水或尿路感染，2歲以下嬰幼兒以腎結(jié)石為主要體征，民眾主要情緒反應(yīng)為擔(dān)憂和消費(fèi)信心下降。

1．2 處理方法 根據(jù)衛(wèi)生部門的指示，首先告知民眾人工喂養(yǎng)的嬰幼兒立即停用問題奶粉，泌尿系統(tǒng)結(jié)石≤4 mm無臨床癥狀體征的嬰幼兒口服碳酸氫鈉堿化尿液，同時(shí)多飲水、鼓勵(lì)其多跳動(dòng)助結(jié)石排出；小泥沙樣結(jié)晶通過多飲水勤排尿一般都可自行排出；重癥梗阻合并腎功能不全，以及其他結(jié)石≥6 mm有梗阻或泌尿系統(tǒng)感染、血尿、急性腎功能衰竭的嬰幼兒住院對(duì)癥治療，直至康復(fù)出院。

1．3 此次突發(fā)性奶粉事件的特點(diǎn)

1．3．1 “三鹿”奶粉事件是一起人為添加三聚氰胺化工原料的食品污染事件，播及全國各地，與民眾生活關(guān)系密切，特別是人工喂養(yǎng)的嬰幼兒以奶粉為惟一或主要食物，有22個(gè)廠家的奶粉相繼被檢出含三聚氰胺，而且均為知名品牌大企業(yè)的產(chǎn)品，食品的安全，專家和民眾都認(rèn)為，正規(guī)商場(chǎng)超市選購知名品牌產(chǎn)品最保險(xiǎn)，然而事實(shí)讓我們品味苦澀，所以民眾一方面擔(dān)憂自家的小孩身體出問題，另一方面對(duì)利欲熏心的企業(yè)有股無名的怒火，易激發(fā)民眾的騷亂和各種情緒反應(yīng)，以及消費(fèi)信心下降。

1．3．2 目前全國這么大規(guī)模的企業(yè)產(chǎn)品牽涉食品污染事件比較少見，缺乏相應(yīng)的管理規(guī)范。

2 應(yīng)對(duì)措施

2．1 啟動(dòng)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院積極響應(yīng)衛(wèi)生部發(fā)下的通知，隨著待篩檢嬰幼兒數(shù)量的急劇增多，醫(yī)院立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立指揮小組，由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、兒科、便民服務(wù)中心、防保科、功能科、檢驗(yàn)科、保衛(wèi)科、后勤管理中心及其他職能處室領(lǐng)導(dǎo)組成，負(fù)責(zé)決策、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全院待篩檢嬰幼兒登記體檢、醫(yī)療、護(hù)理工作。

2．2 啟動(dòng)便民服務(wù)中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 便民服務(wù)中心今年6月份成立，設(shè)有分診、導(dǎo)診、老弱助殘、咨詢等4個(gè)區(qū)域，共有醫(yī)務(wù)人員12人，設(shè)有科主任1名。面對(duì)此次突發(fā)事件，便民服務(wù)中心成立了以科主任為核心的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)助兒科、功能科、檢驗(yàn)科專科醫(yī)生的診療，組織管理服務(wù)民眾，及時(shí)安排前來篩檢的嬰幼兒B超檢查、尿液化驗(yàn)，引導(dǎo)民眾安全有序的進(jìn)行檢查，疏導(dǎo)擁擠的民眾等，及時(shí)溝通信息。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組每日晨會(huì)和晚會(huì)各一次，溝通民眾篩查情況，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中的各種問題。

2．3 規(guī)范流程，嚴(yán)格培訓(xùn)，迅速應(yīng)對(duì)

2．3．1 制定各項(xiàng)工作流程、診療檢查常規(guī)及各崗的具體職責(zé)，要求在便民服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士熟知應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容及具體操作步驟。

2．3．2 對(duì)便民服務(wù)中心工作人員進(jìn)行相關(guān)應(yīng)急制的專職培訓(xùn)，內(nèi)容包括：掌握患兒的基本情況，了解前來篩查民眾的情緒反應(yīng)而采取相應(yīng)的心理干預(yù)，登記篩查陽性體征嬰幼兒食用奶的品種及廠家，熟知門診和住院大樓各職能科室的工作內(nèi)容及確切位置，了解各專家的特長及科類別，全面掌握全院的基本概況和各種動(dòng)態(tài)信息。

2．3．3 做好事件的監(jiān)測(cè)，設(shè)專人負(fù)責(zé)確診病例的統(tǒng)計(jì)，每班設(shè)固定崗位人員及時(shí)上報(bào)篩查陽性體征病例情況。

2．3．4 在候檢大廳及院內(nèi)門口、大會(huì)議室門口及時(shí)張貼權(quán)威部門公布的問題奶粉企業(yè)和批次，告知民眾立即停用正食用的問題奶粉及如何預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)知識(shí)，便民服務(wù)中心人員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心理宣教，緩解民眾擔(dān)憂的心情。

2．3．5 分診臺(tái)開通24 h電話咨詢，對(duì)咨詢者提出的問題及時(shí)進(jìn)行解答。

2．4 創(chuàng)造良好的就診環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)院的安全管理制度，合理調(diào)配醫(yī)院人力、物力資源。16日晚全國檢查結(jié)果公布后，患兒和家長人數(shù)劇增，門診大廳及進(jìn)出口處民眾擁擠和扎堆，醫(yī)院突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急小組帶領(lǐng)便民服務(wù)中心全體人員整日加班加點(diǎn)，維持良好的就診秩序。由于2008年9月16日以來江西出現(xiàn)大面積高溫天氣，為了更好地落實(shí)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)2007、2008年度《患者安全目標(biāo)》，本院積極加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，控制或消滅不安全因素，確保就診者醫(yī)療安全，醫(yī)院安排民眾在大會(huì)議室，無日照陰涼的大樹下及候診大廳候診，同時(shí)備用大量涼茶和涼熱開水，以防民眾中暑、脫水，有力地保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2．5 醫(yī)院感染的控制 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒隔離規(guī)范》，針對(duì)門診民眾擁擠、人數(shù)量大增以及高溫天氣等情況，民眾消散后，B超室、候診大廳、大會(huì)議室地面及桌椅用1：2000的伏氯凈擦拭2遍，各墻角、門窗、樹蔭下等民眾聚集地場(chǎng)所噴霧2次，并開窗通風(fēng)，保持候診及檢查場(chǎng)所環(huán)境整潔，及時(shí)處理各種生活垃圾，對(duì)民眾進(jìn)行一般衛(wèi)生宣教，以防醫(yī)院感染。

3 討論

3．1 應(yīng)急預(yù)案的完備和可執(zhí)行性是各項(xiàng)工作得以順利進(jìn)行的保證。近年來，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，科學(xué)設(shè)置組織結(jié)構(gòu)，有效運(yùn)行管理模式是快速預(yù)防和處理好突發(fā)事件的關(guān)鍵所在[1]。面對(duì)此次突發(fā)事件，及時(shí)啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)事件的發(fā)展趨勢(shì)及時(shí)完善應(yīng)急處理方案是應(yīng)對(duì)本次奶粉事件的保證。這次全國性的毒奶事件比較少見，在缺少相應(yīng)的管理規(guī)范細(xì)節(jié)情況下，醫(yī)護(hù)人員能夠從容應(yīng)對(duì)，各項(xiàng)工作能夠有條不紊地進(jìn)行，說明應(yīng)急預(yù)案是行之有效的管理方法。

3．2 重視醫(yī)護(hù)人員的組織管理和培訓(xùn)工作

醫(yī)護(hù)人員的工作貫穿于民眾就診，篩檢、住院直到出院的整個(gè)過程中，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)的組織管理培訓(xùn)和合理調(diào)配是成功應(yīng)對(duì)這次突發(fā)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在沒有外援人員幫助的情況下，只有整合現(xiàn)有資源，及時(shí)培訓(xùn)，合理分工，科學(xué)調(diào)配才能解決問題。

3．3 注意正確的輿論引導(dǎo)，避免引起公眾的騷亂 便民服務(wù)中心除了前來篩查的民眾外，還有很多市民打來電話咨詢，便民服務(wù)中心及時(shí)轉(zhuǎn)載衛(wèi)生部公布的有關(guān)信息、張貼宣傳欄等方式告知問題奶粉企業(yè)及批次，以及篩檢結(jié)果和相關(guān)預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石的知識(shí)，及時(shí)引導(dǎo)民眾的心理反應(yīng)，是避免突發(fā)性公共衛(wèi)生事件引起公眾慌亂、擔(dān)憂的有效方法，同時(shí)也可緩解醫(yī)院人滿為患的壓力，保持正常的醫(yī)療秩序。

4 小結(jié)

便民服務(wù)中心自2008年9月14日至10月5日篩檢因食用問題奶粉的嬰幼兒7405人次，共篩檢出泌尿系統(tǒng)結(jié)石陽性體征179人次，住院15人，目前痊愈好轉(zhuǎn)3人，患兒家屬情緒穩(wěn)定，民眾能坦然面對(duì)此次事件，圓滿完成了衛(wèi)生部門下達(dá)的任務(wù)。及時(shí)啟動(dòng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案是應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的首要任務(wù)，制度程序的完備和可執(zhí)行性是各項(xiàng)工作可以順利進(jìn)行的保證，對(duì)人力資源進(jìn)行科學(xué)的組織管理、培訓(xùn)、調(diào)配是成功應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，合理轉(zhuǎn)載權(quán)威部門的信息以及相關(guān)人員適時(shí)的心理干預(yù)可以起到減輕民眾的恐慌和擔(dān)憂，維持正常的醫(yī)療程序的作用。