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【關鍵詞】中職護生;臨床實習前;多元教學、技能強化訓練、人際溝通
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)12-0524-01
隨著以病人為中心向以健康為中心,以人文本的整體護理模式的轉變和人們健康意識、法律意識的不斷提高,護理專業的發展需要一批高素質強能力的實用型人才。而實習是護士學生( 護生) 從理論向實踐過渡的一個平臺[1]。實習前護士在護理專業知識、溝通能力、安全意識和操作能力及理解水平方面都存在著差距,他們需要強化訓練來促進更好的向臨床實習的順利過渡。由于護理工作的實踐性很強,她們需要通過臨床實習將理論與實踐相結合[2],為以后步入護理崗位打下基礎。
1 實習前護生存在的問題與現狀
1.1 人文素養差、學習能力弱
中職生的生源大部分是初中學習成績偏差,學習主動性不強的學生,在校學習不能安心,甚至有些不能嚴格遵守規章制度,自由散漫,組織紀律性差,缺乏護理職業所必備的責任心和無私奉獻精神。理論知識及綜合素質方面參差不齊 。
1.2 缺乏有效溝通,心理素質差
有些學生面對陌生人不知如何與之交流,不會選擇交流的切人點、找不到話題可談。不能與病人進行有效溝通,將直接影響護生的實習效果。
1.3 法律意識薄弱,安全意識缺乏
護生在學校理論學習過程中接觸病人少,缺乏實踐,普遍安全意識不強,缺乏自我保護意識,不明確自己工作職責的法律范圍,進入實習階段,理論到實踐的過渡中專業知識不強,操作技術不嫻熟更容易引起糾紛。
2 對策與方法
2.1 對策
2.1.1 加強人文素質的培養 人文素質的培養嚴格來說要從一入校就開始,要與教學內容、與生活知識融合在一起,要浸潤到每個課程的知識教學中。既要教給學生人文知識,更要培養學生的人文精神。
2.1.2 加強護生職業道德教育和心理素質訓練 良好的心理素質,遇事有條不紊,緊張有序,忙而不慌是對護士最基本的要求;富有責任心,對病人關心愛護,是護士應有的基本職業道德。同時要強化法律法規培養,明確工作職責范圍,加強安全教育,明確實習任務。
2.1.3 加強理論知識學習,重視技能的培養[3]
工作中護士將面對的是千變萬化的病情,這要求護士能迅速全面進行護理評估,做出護理診斷和護理措施,以及心理護理及健康教育等。這些對護士的理論知識和實踐能力都要求較高。這就需要對護生進行全方位、多項能力的培養。
2.1.4 加強有效溝通[4],盡快轉換角色
充分了解實習前護生心理狀況,幫助護生了解實習醫院、制度和工作職責,盡快轉換角色。同時傳授一些溝通技巧,培養學生的溝通能力,加強人際交往能力,提高護生綜合素質。
2.2 方法與實施過程
2.2.1 教學法的設計 教學模式“因課制宜”,針對不同教學內容、進度實施不同的教學模式。
2.2.2 研究對象 2010級護理實習生中隨機選取10個班530名同學為對照組,實習前強化還是采用傳統的教學法,另選取10個班540名同學為實驗組實習前強化采取多元的教學法。離校前護生統一進行理論和操作能力考試,還要收集實驗組和對照組實習過程中醫院的綜合評價并進行分析,對實驗組和對照組進行教學總體評價。
2.2.3 案例與情景教學法
教師課前準備一些適當、典型的案例,從典型的臨床案例入手,讓學生進行角色轉變,讓他們充當醫生或護士對病人進行診斷、治療,對該疾病提出處理原則和實施相應的治療、護理措施。調動學生學習的主動性,最后教師對處理過程進行點評,不妥之處進行修改、整理和分析、總結,從而逐漸培養學生分析問題、解決問題的實際能力。
2.2.4 同伴輔導教學法[5]
同伴輔導,也稱為同伴教學。關于同伴輔導,目前被廣泛接受的定義是:同伴教學或輔導是一個過程,在這個過程中,一個有能力的學生經過適當的培訓并在老師的指導下,去幫助一個或多個同齡的學生去學習一種技能或習得一個概念.同伴輔導是一種合作學習策略,在學習過程中“學生可以相互促進、相互教授、相互監督、相互評估、相互鼓勵.”。同伴輔導過程中社會化的經驗可以激發學生的學習動機。增強他們的社會地位,從而使輔導雙方都從中受益?!白詈玫膶W習就是讓他去教別人”,從教他人中來強化自己所學。
2.2.4 點撥性教學[5]: 操作點撥性教學 操作前講解操作要點、提醒容易出錯的地方,讓學生仔細觀察老師操作。老師操作兩次,在老師的指導下讓一個學生演示一遍,讓護生思考、領會。最好老師再對操作過程中出現的錯誤一一點評與糾正。最后,給學生點出整個過程的關鍵點,讓護生思考、領會。
3 結果
3.1 兩組護生理論和操作成績比較實驗組在理論和操作成績都高于對照組,差異有統計學意義( P < 0.05) 。見表1。
2.2 實習過程中實習醫院對兩組護生反饋的評價比較,從患者評價護生的溝通能力,患者及家屬滿意度、患者對健康教育效果評價和老師對學生的評分多方面進行評價,實驗組均高于對照組。
實習是為護生過渡到護理崗位搭建的一個平臺,是護生理論聯系實踐,從課堂走向社會,轉化為實際能力的體現,而實習前的強化[6]則是護生安全著陸的導航,通過短期的多元化教育,為實習軟著陸提供指導和保障。在職業道德、業務能力等多元化教育,同時加強基礎護理及提前做入院前宣教工作、重視安全教育及人際溝通能力的培養,并通過情景模擬法、點撥法教育,讓護生更快、更牢的掌握理論知識操作技術,順利平穩的過渡到實習護士的角色且能順利完成實習任務,成為有素質、有能力的實用型護士。因此應用多元化教育、點撥教學、同伴輔導教學,是強化訓練護生行之有效的方法。
參考文獻:
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1.1更新教育觀念,構建《護理技術》課程教學新體系
《護理技術》課程注重“三基”教育,為了充分體現課程的特點,我們通過充分的調查和論證,修訂了教學計劃,整合、優化課程結構和教學內容,建立了科學合理的理論教學體系和實踐教學體系。理論教育堅持“必需”、“夠用”、“漸進性”原則,實踐教學則從易到難,單項技術訓練與多項技術綜合訓練相結合。通過調整,護理專業3年制高職《護理技術》課程為136學時,其中理論:實訓為1:1。并根據培養對象的不同層次,從學時、教學大綱、教材的選用和老師的配備幾個方面保障教學質量。
1.2充分應用現代教學技術,完成《護理技術》
課程建設,實現網絡化教學從2005年起,在《護理技術》課程負責人領導下,團隊全體成員承擔了課程建設工作。在多媒體課件制作中,查閱了大量的資料,課件內容中除《護理技術》的理論知識和技術操作外,還引入臨床護理最新的專業技術,如預真空壓力蒸汽滅菌器、頸外靜脈靜脈穿刺術、鎖骨下靜脈穿刺術、外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(PICC)、真空采血法、輸液泵、微量注射泵的應用等。拍攝操作示范照片,編輯視頻、音頻資料,制作出了圖文并茂、內容豐富的多媒體PPT課件。建立的《護理技術》精品課程網站涵蓋了課程教學大綱、實訓大綱、教學計劃、多媒體教學課件、電子教案和講稿、試題庫、實訓指導等教學資源。目前網站運行良好,功能強大,畫面美觀,內容豐富,師生交流互動平臺功能完善。強大的網絡教學環境,打破了傳統教學在時間和空間上的限制,擴大了課程的受益面。2007年《護理技術》課程被評為四川省精品課程。目前該課程的教學完全使用多媒體電教設備進行,教學質量得到明顯提高。
1.3加強護理實訓基地建設,強化實踐技能培訓
《護理技術》課程注重實踐技能訓練,如果沒有設施完善,功能齊全的實訓基地作支撐,則難以保障教學效果。課程組在課程建設過程中,堅持貫徹實訓基地建設和臨床護理發展相結合的原則,不斷地更新和完善實驗室設備和實驗用品,建立了高仿真的校內護理實訓基地,實訓開出率達到100%。護理教師通過進修學習,及時掌握臨床新知識、新技能,做到學校教學與臨床發展同步。通過課堂基本技能操作訓練、醫院課間見習、實習前強化培訓、畢業實習四個環節的護理技能訓練,學生的崗位適應能力大大增強,實現了學校教育與臨床崗位需要“零距離”對接。
2精品課程應用情況
2.1加大精品課程的應用力度,范圍擴大到其專業
《護理技術》精品課程目前已在基礎護理教研室推廣應用,《護理技術》、《護理學基礎》課程全體任課教師全部實現了多媒體教學,實現了優質教學資源共享。此外,在醫學類和相關醫學類專業,如臨床醫學、中醫、影像技術、檢驗、藥學等專業的《常用護理技術》課程的教學中,我們采取選擇性應用。
2.2網絡教學和試題庫的應用便捷,學生上網即可進入
學生在網上可直接進入課程網站進行課后的再學習,特別是可以觀看各種操作錄像,強化其專業實踐能力,通過網絡試題的練習,可以檢驗學習成效。
2.3合理利用有限的實訓資源,最大限度的提高實驗室運行效能
在校內實訓中,實驗室高效運轉、提高實訓設備使用率。白天實驗室供教師上實驗課用,課外活動、晚自習、節假日對學生開放,學生可根據自身需要到實驗室進行各項技能訓練,由專職實訓教老師負責管理和指導,這種方式使有限的資源得到最合理的應用。
2.4教輔教材的使用,使學生的技能操作更加規范
由課程組負責人主編,課程組成員參編的《臨床常用護理技能實訓指導》作為一種工具書,對每一項操作從目的、用物準備、操作程序、要點說明等方面均作了詳細介紹,用以指導學生技能訓練,達到用物齊備、技能操作規范、注意點明確。
3課程特色
3.1課程定位準確,設計理念、思路清晰
《護理技術》課程設計以職業能力培養為重點,并按照護理程序和護理工作過程開發與設計,充分體現了護理專業的職業性、實踐性和開放性的要求。本課程對學生職業能力培養和職業素養養成起主要支撐作用,且與前、后續課程銜接得當。
3.2教學內容的組織和選取具有針對性和適用性
根據臨床護理工作的需要和完成職業崗位實際工作任務所需要的知識、能力、素質要求,選取教學內容,并為學生可持續發展奠定良好的基礎;遵循學生職業能力培養的基本規律,以真實工作任務及其工作過程為依據整合教學內容,科學設計學習性工作任務,教、學、做結合,理論與實踐一體化,實訓、實習教學環節設計合理。
3.3選用教材具有先行和適用性
《護理技術》課程所選用教材系課程負責人參與副主編的高職高專護理專業緊缺人才培養教材,該教材突出以病人為中心,以整體護理為理念,以各項護理技術為主干,實用性強。課件、案例、習題、實訓實習項目、學習指南等教學相關資料齊全,符合課程設計要求,較好地滿足了網絡課程教學需要。
3.4教學設計合理,教學方法靈活,教學手段先進,有效地提高了教學質量
《護理技術》精品課程按照護理程序和護理工作過程的要求設計,學生通過評估、計劃、實施、評價過程,可以對各項護理技術的技能要求有更深入的理解和認識;在教學過程中通過細致講解、直觀和動態的圖像資料、討論、情景模擬實訓,激發了學生學習的積極性,有效地提高教學質量。
3.5促進了師資隊伍的建設
在《護理技術》精品課程建設中,我們一直堅持隔周1次的教研活動,堅持集體備課制度,對課程中的重點、難點、疑點問題進行充分研討,對重點技能操作的教學方法進行科學設計和訓練。通過精品課程的建設,有效地提高了護理師資隊伍的教學水平。
3.6多形式的實訓教學,提高學生的實踐能力,為今后從業打下堅實的基礎
《護理技術》課程的實踐性教學計劃和校內實訓、見習、實習計劃體現了“一主線、四訓練、兩對接”的實踐教學特色。“一主線”———以培養學生職業技術應用能力為主線;“四訓練”———基本技能操作訓練、醫院課間見習、崗前強化培訓、畢業實習中的專業應用能力的訓練;“兩對接”———技能訓練與臨床需要對接,教學和考核與護理職業資格考試對接。
3.7加強教學研究,教材成果豐碩
在長期的護理教學實踐中,《護理技術》課程組積極申報省級和國家級項目,2006年申報立項四川省高等教育教學改革項目《高職護理專業緊缺人才培養的探索和實踐》,2008年申報國家高職護理緊缺人才實訓基地建設項目。近幾年來在教材建設和教學科研方面取得了豐碩成果:課程組成員承擔各級教研課題4項;公開發表教研論文6篇;主編、副主編、參編公開出版的供護理專業教學用相關教材7部。
3.8教學改革與執業考試相對接
從2006年開始對護理技術課程教學和考試進行改革,利用已有的試題資源(全國27所高等職業院校聯合開發的護理專業(網絡版)試題庫)指導學生學習,現已投入使用4個教學周期,取得良好的效果。學生根據教學進度,進入網上課堂復習,檢測學習效果,鍛煉解題能力。在期末考試中,該課程的題量、題型、題量、試題分布等均與護士執業證考試接軌,提高了學習效果。
一、實現知識目標
具備一定的理論知識是實踐的前提,在“護理學基礎”實訓教學中教師需重申某些知識點,由于中職學生基礎薄弱、學習態度不明確、學習動力不足,盡管教師在理論課上已經詳細闡述了各項護理技術的理論基礎,但是仍有部分學生對理論知識的理解不到位,甚至根本不理解。如果只注重護理技術操作訓練,教師教條刻板地要求順序的先后、動作的規范,則會使她們逐漸失去對學習的興趣。在實訓課上教師依然需要結合實際場景,重點講授某些理論課中學習過的知識點。實現這一目標的方法有:教師講解、提問、留課后作業等。
二、實現技能目標
技能目標是《護理學基礎》實訓課中最重要的教學目標。在技能目標的實現中學生需要不斷地練習和反饋,這樣才能使操作更準確、更嫻熟。在實訓課上教師應為學生提供大量的實踐機會,并給予及時、有效的評價。在實現這一教學目標過程中教師可采用多種教學方法及評價方法。教學法可采用:示教—學生練習—反示教法;角色扮演法;病例導入式教學法等??己朔稍诔R幙己说幕A上進行改進,例如:個人考核與小組考核相結合,平時成績納入總成績考核法,綜合考評法——從物品準備、與病人溝通、態度情感、操作規范及回答問題等方面進行綜合評價。通過靈活運用教學及評價方法,實現技能目標。
三、實現態度目標
態度目標包含價值觀、人道主義、倫理道德等方面。它是學生在學習專業知識、技能以及在從事專業實踐過程中對涉及的各種現象所作出的反應,如:學習態度、工作和服務態度等。學生在前期的學習過程中已初步形成了對護理專業、護士角色的理解?!白o理學基礎”實訓教學為學生提供了實踐態度目標的機會,教師也有機會對學生的不良價值觀念進行校正。因此,在“護理學基礎”實訓教學中教師應為學生提供專業的角色榜樣。
衛生職業教育是我國現代教育體系中的重要組成部分,是加快我國衛生職業教育改革和創新,提高全民健康素質和構建社會主義和諧社會的重要舉措。但是目前我國衛生職業教育還存在一些的問題,尤其是在提高學生職業技能和崗位競爭力上還需繼續探索和實踐。促進衛生職業教育的發展,必須以就業為導向。
一 以就業為導向,轉變傳統的辦學理念和辦學模式
以就業為導向的衛生職業教育是為了培養更多高技術、高技能和高素質的人才,這就要求衛生院校必須轉變傳統的辦學理念和辦學模式,面向社會和市場進行自主辦學。以就業為導向的衛生職業教育改革,必須面向就業市場的核心競爭力,按照“訂單式”培養的要求來推動衛生職業教育辦學理念和辦學模式的改革。一方面要根據就業市場需求,找準定位和目標,強化市場預測,主動配合勞動部門和人事部門,加強與醫藥衛生行業的合作;另一方面要做好學生的就業服務工作,實現以“出口”拉動“入口”。此外,衛生職業院校要建立穩定、靈活的就業網絡和渠道,加強衛生職業教育和職業中介的交流與聯系,實現衛生職業院校與職業中介的一體化發展。
二 以就業為導向,設置與衛生職業教育相適應的專業體系
衛生院校在設置專業時,必須以就業為導向,提高學生的就業競爭力,同時還要結合社會發展、行業需求和地區經濟的發展特色調整現有的專業結構,設置與衛生職業教育相符的專業體系。同時,專業設置要與用人單位相結合,推進“訂單式”培養。如可以在傳統的護理、藥劑、助產、口腔工藝、醫學美容、醫學檢驗等專業的基礎上,設置了一些與市場發展需求相適應的新型專業,如眼視光技術、計劃生育技術、衛生信息管理、衛生保健等。同時,衛生職業院校在設置專業時,應該在主專業基礎上不斷拓展子專業,如護理專業拓展為英語護理、急診護理、美容護理、康復護理、老年護理、心理護理、綜合性護理等,醫學檢驗專業拓展為臨床檢驗方向和衛生檢驗方向,藥劑專業拓展為藥品營銷方向和醫藥制劑方向等。
三 采用“產學結合、校企合作”的教學模式,提高學生的崗位競爭力
在教學中,教師必須根據醫藥衛生行業的崗位實際需求,醫藥衛生單位的人力資源配置進行訂單式的培養,采用“產學結合、校企合作”的教學模式。學校應該與相關醫藥衛生單位共同制定和編制專業、課程體系、教學內容、教學形式等,要將實訓課堂搬到具體的醫藥衛生單位中,讓學生真實感受職業環境,在不斷的實踐中提升自身的崗位競爭力。如在臨床護理教學中,教師可以將課堂搬到當地醫院的住院部,組織學生跟隨專業的護理人員進行臨床護理的實訓教學。以急診護理為例,學生在實訓中要掌握急診室護理人員的職責和工作特點,要理解和掌握分診方法和對常見疾病的初步分診,了解和掌握休克、創傷、出血、急性中毒等病癥的急救護理,要學會觀察和護理住院病人等技能。實訓結束后,要進行一對一的考核,獲取實訓成果。此外,衛生職業院校應該加強與當地醫療衛生單位或企業的交流和溝通,利用醫療衛生單位或企業的人力資源和資金,建立校內實訓基地,方便學生的實訓。這樣的一種教學模式,充分利用了教學資源,提高了學生的綜合職業技能和未來就業的競爭力。
四 以培養學生職業技能為目標,開展“對證施教”的實踐教學
基于職業導向的衛生職業教育必須以培養學生滿足職業需求的能力為核心,而不是單純地學習書本理論知識。培養學生的職業技能,就必須開展有效的實踐教學,依照衛生職業教育的“雙證制”要求,在實際教學中,教師必須開展“對證施教”的實踐教學?!秶H職業技能鑒定規范》中明確指出,職業教育的實踐技能分為專業技能和相關技能。因此,在實際教學中,可以將實踐教學的課程調整為全部教學計劃的一半以上,根據不同崗位特點,將實踐教學分為基礎技能教學、專業技能教學和綜合技能教學。同時,把與“職業性”相關的基礎技能和專業技能教學滲透到見習教學、開放教學和實驗教學中,把與“崗位性”相關的綜合技能教學滲透到實習教學、技能強化訓練中,以此逐步建立“對證施教”的實踐教學體系。
[關鍵詞] 護理技術 精品課程 教學改革
精品課程是教育部正在實施的“高等學校教學質量和教學改革工程”的重要內容之一。我院以培養護理專業“高素質應用型專門人才”為總體建設目標,確定了《護理技術》精品課程以人才培養為根本,以能力培養為主線,堅持以人為本、因材施教、求實創新的教育思想,著力建設《護理技術》精品課程,進行《護理技術》課程教學改革。本課程組從2006年開始創建《護理技術》精品課程,歷經兩學年,建成省級精品課程?,F將建設的思路和方法介紹如下,為護理各學科的精品課程建設提供經驗,以推動護理學科和護理教育的發展。
一、更新教育觀念,優化課程結構,構建《護理技術》教學新體系
《護理技術》是護理專業的核心課程,在護理專業國家級技能型緊缺人才培養方案中被確定為主干課程之一,是研究護理學基本理論、基本知識、基本技能的一門專業基礎課程,是臨床各??谱o理的基礎。課程組在討論、聽課、評價的基礎上,修訂了教學大綱和教學計劃,整合、優化課程結構和教學內容,建立了科學合理的理論教學體系和實踐教學體系,堅持“必需”“夠用”“漸進”性原則。為了充分體現護理技術課程注重實踐操作能力的教學理念,重新調整各章節教學時數,尤其增加了實訓教學學時數,使理論學時與實訓學時達到甚至超過11,整合課程中最能體現護理基礎知識的內容,精選、重組教學內容,實現與其他課程的無縫銜接。根據護理技術課程內容的特點,加強學生對基本知識和技能操作的理解和訓練,重視培養學生的護理技能操作能力和分析解決問題能力的培養。根據培養對象的不同層次,從學時、教學大綱、教材的選用和老師的配備幾個方面保障教學質量。
二、充分應用現代化教學技術,完成護理技術精品課程網站的制作,實現網絡教學,提高了教學效果
在《護理技術》課程教學團隊負責人領導下,確定《護理技術》精品課程負責人,并由團隊成員共同承擔了課程全部的教學大綱、實訓大綱、電子課件(PPT)、電子教案、講稿、試題庫和實訓指導的建設工作。在多媒體課件制作中,查閱了大量的資料,課件內容中除護理技術的理論知識和技術操作外,還引入護理最新和前沿的技術,如人工呼吸機使用、外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(PICC)、真空采血法、輸液泵、微量注射泵的應用等。并且自己拍攝照片,編輯視頻、音頻資料,制作出了圖文并茂、內容豐富的多媒體PPT課件。建立了護理技術精品課程網,課程網站涵蓋教學大綱、教學計劃、多媒體教學課件、電子教案和講稿、試題、實訓指導等教學資源,網站運行良好,網站功能強大,畫面美觀,內容豐富,師生交流互動平臺功能完善。強大的網絡教學環境,打破了傳統教學在時間和空間上的限制,擴大了課程的受益面。
《護理技術》精品課程的建設,使課程的教學方式發生了巨大的改變,以往的傳統教學,最缺乏的是直觀和動態的圖像資料,而在應用多媒體課件教學后,不僅有直觀形象的圖片,而且還有動態的操作錄像,在講完理論后,即可隨時播放操作錄像,加深了學生對操作的理解,有效地激發了學生學習的積極性,為下一步進入實訓打下堅實的基礎,使實訓的效果得到很大的提高。
三、完善全方位、多形式的護理技術實踐教學,提高學生的實踐能力
《護理技術》課程是以培養學生良好的職業素質為核心的一門實踐性很強的課程。課程組重視護理實訓建設,在實訓基地建設上,不滿足于現有的實驗室和設備,貫徹實訓基地建設和臨床護理發展相結合的原則,不斷地更新和完善實驗室裝備和實驗用品,建立了模擬、高仿真的校內護理實訓基地。通過課堂基本技能操作訓練、醫院課間見習、實習前強化培訓、畢業實習四個環節的護理技能訓練,學生的崗位適應能力大大增強,實現了學校教育與臨床崗位需要“零距離”對接。
在實訓教學中,實驗設施、設備除正常的安排使用之外,我們還探索出一套實驗室管理高效能運行模式,即白天實驗室供老師上實驗課,課外活動時間和晚自習對學生開放,學生可到實驗室練習操作,有實驗室帶教老師負責管理和指導,這種方式使有限的資源得到最合理的應用,更提高了學生的操作技能。由課程組負責人主編,課程組成員參編的《臨床常用護理技能實訓指導》作為一種工具書,在對學生的操作指導中發揮著很大的作用,應用效果良好。
四、加大對青年教師的培養,提高其教學能力,促進師資隊伍良性發展
《護理技術》精品課程的建設,教師素質和教學能力的提高是關鍵,我系重視對教師的培養,鼓勵年輕教師在職或脫產進行研究生學習,送年輕老師到四川大學華西護理系脫產進修護理教學;鼓勵在職專業教師盡可能教學臨床雙肩挑,即利用無課時間到附屬醫院帶教并進行臨床護理工作,為課堂教學積累經驗和素材;聘任有豐富實踐經驗的臨床護師到學校任教,把她們豐富的臨床教學經驗傳遞給年輕的老師,提高了“雙師型”教師的比例。每位新教師都有教學經驗豐富老教師負責帶教和督導,使新老師能在老教師的指導下,使教學能力和水平得到明顯提高;還為新老師提供每年外出學習的機會,如參加一些護理學術研討會和省上師資培訓班學習。組織進行集體備課、公開課、教案檢查評比等活動,不斷提高教師的教學科研水平。鼓勵青年教師參加系上和學院的優質課競賽,通過賽課提高教學能力,涌現出一些多媒體教學能手?!蹲o理技術》教學團隊成員有兩位分別在學院兩屆優質課競賽中榮獲一等獎。
五、完善考試題庫,教學改革與執業考試相對接,提高考試過關率
從2006年開始,我院對護理技術課程教學和考試進行改革,利用已有的試題資源參加全國27所高等職業院校聯合開發的護理專業(網絡版)試題庫建設,該題庫內容涵蓋了護理技術課程試題,在指導學生學習以及執業考試中發揮起到關鍵作用。我們將題庫放入精品課程網站中,學生可以在網絡上直接做題,以鍛煉解題能力,取得較好效果。在考試方式上(題型、題量等),摒棄傳統的考試模式,轉為與護士執業資格考試相對接,模擬國家護士執業證考試模式,以提高其今后適應執業證考試的能力,這項改革取得明顯效果,我院高職護理專業護士近兩年執業證考試通過率達到95%以上。
精品課程建設是一項系統工程,是專業建設、學科建設的基礎。通過建設《護理技術》精品課程,我們在教學理念、教學方法發生了巨大的轉變,師資隊伍素質全面提升,教學效果顯著提高,學生自主學習和參與教學的的能力得到了鍛煉,專業知識和專業技能的綜合應用能力不斷提高。
參考文獻:
【論文摘要】建立能夠滿足本科護理學專業人才培養數量和質量要求的臨床實習基地,保證臨床教學質量,培養合格的應用型高級護理專門人才。方法:通過調查研究、建立臨床實習方案、確立臨床實習醫院關系、實施協議、加強建設,最后進行總結,以便提高實習醫院的帶教水平。結果:探討出與教學基地建設相關的方法、條件、措施等。結論:建立起"三結合一穩定"的護理學專業(本科)臨床教學基地。
隨著醫學模式的轉變,社會對護理專業學生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質、高技能、應用型人才為主要培養目標的高等護理教育來說,校外實訓條件的優劣直接影響到教學過程的實施和人才培養質量的高低。受國家醫療體制改革的影響,醫院護理隊伍規模越來越大,覆蓋面積越來越廣,但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓場所,沒有布局合理資質良好的校外實習基地,疏于對實習基地的管理和考核評價,導致辦學水平的低下和人才規格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓基地,是護理專業提升教學質量,實現可持續發展的重要保證。我院經過調查研究,現將體會介紹如下:
1、方法
我院于2006年6月-2007年5月通過調查研究,對現有承擔護理學專業臨床教學的臨床教學基地和可能建立臨床教學基地關系的醫院進行相關研究資料調查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學基地關系的醫院進行相關內容的聯系、溝通、磋商與談判,對形成共識的提出建立方案。建立教學基地關系的協議(合同)文本,簽定協議,明確關系。必要時,可在醫院加掛"北華大學護理學專業臨床教學基地"牌匾。選派適合、適量學生進駐接受臨床教育教學實踐。在教學方面,臨床帶教老師按教學計劃認真備課,明確重點、難點,熟練掌握操作規程,統一標準。實行護士長管理,專職老師負責,以一對一的帶教方式,落實每位護生的實習計劃,安排每周1次講課,1次護理查房,做到理論聯系實際[1]。對與臨床護理教學相關的要素進行必要的建設,適時檢查指導,使其適應、符合、達到、提高臨床教學階段的質量要求。對每一輪臨床教學的中期和結束時,都要進行總結,提出發展和改進的具體意見,為下一輪教學提供借鑒和保障,以便得到鞏固和提高。
2、護理專業校外實習基地建設中存在的問題
2.1類型單一,,與學生的個性發展不協調
許多院校在選擇校外實習基地的過程中,只關注醫院的地理位置,沒有充分地考慮到醫院的層次和級別,就會不可避免地出現各種各樣的問題。如學生所接觸到的病例過少,動手能力差。不利于拓展學生的就業渠道和職業發展。
2.2部分老師缺乏帶教意識,不能很好的指導學生。
有的帶教老師業務能力較差,不能指導學生掌握全面的護理知識。有的老師只分派學生完成具體工作,不講為什么做、怎樣做好,以致護生感到,"知其然,不知其所以然"。還有的學生認為教學方法單一,師生溝通欠缺,教學評價不全面。影響實習教學質量和人才培養水平
2.3實習基地過少,與護理專業的發展不匹配
問卷調查中有的護生反映動手操作的機會少。原來實習醫院只有12家,各科室加床多,重癥多,周轉快,臨床護士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務理念下,臨床帶教老師既要很好地完成本職工作,保證病人需求,又必須以臨床病人為實習對象來指導護生練習各項操作,病人自我保護意識增強,拒絕護生操作,造成教學與臨床工作的現實矛盾。
3、校外實習基地的選擇策略
3.1結合就業建立多元化實習模式
實習加就業是中國高等教育發展的必由之路,也是被實踐證明了的正確的道路。經過近幾年的理論和實踐探索,我校在實習與用人合作方面取得了一定的經驗,創出了一些具有中國特色的實習促就業的模式,如"訂單式",并取得了一定成效,在"訂單式"人才培養模式中,醫院與學校簽訂人才培養協議,共同制定人才培養計劃,共同組織教學,學生畢業后直接在實習醫院就業。充分利用了學校和醫院雙方資源,是很好的實習形式。
3.2實習醫院的合理性選擇
實習醫院的層次是保證學生將理論很好地應用實踐最重要的因素。有關資料顯示,目前以北京、上海、廣東為中心的區域板塊是中國經濟最為發達,醫院技術能力最為先進的地區,也是醫學發展水平最高的地區。護理專業在選擇校外實訓基地的過程中,除考慮服務于區域經濟的因素外,還應與中國醫學的發展主流相適應,校外實訓基地的區位應當布局合理。對其實習教學環節的質量起著重要的保障作用。合理的區位分布對學生未來職業發展提供更為廣闊的空間,隨著高校招生范圍的不斷擴大,生源已不局限于某個省份,在實習就業的選擇中必然會出現多區域選擇的趨勢。因而高校在實習基地的選擇和布局中應當從學生多樣化、個性化的角度出發,兼顧不同區域學生未來職業發展的可能性,建立具有一定代表性的基地,避免校外實訓基地區位分布過于集中的情況。
3.3運行機制的選擇
專業實習是一個系統化過程,有效的運行機制是校外實訓基地得以正常運轉、實現共贏的保障。學生到崗實習并不意味著學校完成了教學任務,它代表著新的管理階段的開始。為避免實習過程中矛盾的產生建立,全方位多角度的運行保障機制尤為重要。應增加實習醫院之間的聯系[2],成立由校方和醫院方共同組成的實訓管理機構或產學合作項目教學負責機構,對基地的選擇、教學計劃的制定、教學安排、師資培養、基地考核全面負責。同時,選派業務能力和責任心強的校方和醫院方實習指導老師,對學生在實習過程中的思想動態、崗位工作情況、畢業論文等進行指導,提高實習質量。加強實習過程性控制與評估,建立學校、行業、用人單位三位一體的實習質量評估體系。建立動態的對醫院方的考評機制,提高醫院對實習工作的重視和管理,促進雙方合作關系穩定與和諧地發展。
4、實踐成果
4.1建立了穩定的實習基地
通過上述方法與基地建設選擇策略,我們的實習基地逐年擴充,由原來的12所,增加到20所,取締3所,并且相對穩定,拓展了學生的學習視野。
4.2建立完善了實習管理制度
成立臨床護理教學指導小組,制定臨床護理教學程序、護理教學質量控制辦法等對全院的臨床護理帶教給予檢查、指導與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓班,以提高帶教老師的教學技能。同時注意組織學生自學討論,發揮其主觀能動性,促進自學;應用角色扮演、情景模擬教學等形式,以更好的掌握知識[3]。
4.3提高了就業率
該研究成果于2006年開始應用于北華大學護理學院護理本科生的實踐教學,學生的綜合操作成績明顯提高,對臨床實習的態度積極,實習單位評價反饋,學生具有很好的臨床思維能力,對知識的綜合運用能力好,進入臨床角色快。學生的就業率由原86%上升至99%。
總之,通過研究,建立能集臨床實踐帶教教學與臨床相關理論知識教學相結合、與提供生活服務相結合、與就業相結合的,相對穩定的"三結合一穩定"型護理學專業臨床教學基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻】
[1]商臨萍.臨床護理教學研究新進展[J]護理研究,2004,18(3):388-391.
【關鍵詞】高職院校 動物外科與產科 課程 實驗教學 改革
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2013)04C-0080-03
隨著我國畜牧業的發展,養殖規模擴大,獸醫臨床上要解決的問題也越來越多,對獸醫師的職業能力也是一個嚴峻的挑戰。獸醫外產科操作技術水平的高低,是臨床獸醫師職業能力的重要體現。動物外科與產科課程實驗教學是培養高職學生的臨床操作技能和動手能力的重要途徑,高職學生畢業后想要在畜牧獸醫行業中展現自身實踐能力強的優勢,就必須扎實掌握動物外科與產科課程的理論知識和基本操作技能。而要提高動物外科與產科課程實驗教學水平,就必須要從高職學生實際情況出發,因地制宜地制訂教學計劃,調整教學內容,運用各種先進的實驗教學方法。
一、主動適應形勢要求,充分做好教學準備
形勢的發展,對動物外科與產科課程的教學計劃、教學內容、學習主體等提出新的要求,只有主動適應形勢新變化,才能促進教學質量的提高。
(一)制訂詳細的教學計劃。根據動物外科與產科課程實踐性、操作性強、實驗課時間多的特點,在制訂教學計劃時要合理安排理論教學和實驗教學的時間,注意將外科手術基本操作的消毒、麻醉、器械使用、組織分離、止血、縫合及繃帶包扎等實訓內容合理地穿插在平時的理論課教學中,讓理論與技能練習有機結合起來。在學生熟練掌握了外科手術基礎知識和技能后,再安排一些臨床應用較為廣泛的、適合現階段高職教學需求的手術。只有這樣才能合理地安排課堂教學時間,在有限的課堂時間內完成教學計劃,讓學生掌握更多知識和技能。
(二)合理調整教學內容。為了讓學生畢業后能盡快適應本專業實際工作崗位要求,應根據獸醫臨床實際合理調整實驗教學內容,及時增加新的適合工作崗位的實驗內容,堅決刪除陳舊的、脫離實際生產崗位需求的實驗內容,只有這樣才能更好地培養學生外科手術的專業能力;在素質能力培養方面,要根據生產單位對人才素質要求進行調整,在專業技能實訓中增加職業道德、文明禮貌、敬業精神、服從意識等教學內容,以更好地提高學生的方法能力和社會能力??傊?,只有合理地調整實驗教學內容才能,才能更好地培養學生的實際操作技能及提高學生就業競爭力。
(三)重視解剖知識復習。動物外科與產科課程實驗課的教學內容涉及許多解剖知識,高職學生只有很好地掌握動物的解剖結構,才能避免因遺忘而造成手術操作差錯。由于部分高職學生基礎較差或學習上存在問題,一些學生連基本器官所在的位置都不了解,更不用說對各個部位的外科解剖層次、毗鄰關系以及手術過程中的解剖的應用。因此,在每次上實驗實訓課前要求學生復習回顧有關的解剖知識顯得格外必要。
二、針對問題進行改革,精心實施課程教學
傳統的教學存在許多不足,現代職業教育要求動物外科與產科課程必須進行教學改革。只有在多媒體使用、基本操作訓練、團隊協作以及提高學生主動學習方面下工夫,才能取得良好的學習效果。
(一)明確教學要求,強調課程技能考核。在上第一次實驗課教學時,教師要向學生講解動物外科與產科課程實驗課教學的特點及教學要求,即具有很強的操作性和實踐性。告訴學生本課程學生應掌握的基本知識、基本操作技術和實驗考核方法等。動物外科與產科課程的實驗課可分為基礎實訓、綜合實訓和創新實訓三個部分。基礎實訓主要是進行基本技能訓練。在這一部分實驗課教學過程中,教師發揮主導作用,學生在教師的指導下,按要求完成實驗,學習基本技能和方法。通過這一環節的訓練,學生要學會外科基本操作技能。綜合實訓主要是提高實驗能力及分析問題與解決問題的能力,內容是實訓教學大綱中選做的手術項目,在這一部分實訓課教學過程中,采取教師提要求,學生自己獨立完成,遇到難題,教師啟發,學生自己分析與解決,有利于培養學生實驗設計能力、動手能力、獨立思考能力和處理實際問題的能力。創新實訓主要是培養學生的創新意識和科研能力,這部分實訓針對對本學科有著濃厚興趣且基本素質較高的同學,通過獨立操作、獨立思考,發現問題并解決問題,形成自己的見解,從而學習和創造的積極性得以充分發揮。同時,由于考核可以激勵學生進行有目的實驗,可以提高學生的實驗操作積極性,因此要特別強調技能考核對本課程學習的重要性。
(二)改革教學手段,科學合理利用多媒體。隨著現代多媒體技術在教學中的普遍運用,在教學中實行理論教育與視頻教學相結合、教師示范與學生實踐相結合的模式對于提高教學質量是非常的必要的選擇。多媒體教學清晰易懂,重復性好,利用率高。通過制作內容豐富、生動、有吸引力的PPT課件還可以將不易單純用語言表達清楚的抽象復雜的手術過程形象地表現出來,生動直觀,學生一目了然,學生對所學內容更容易理解和記憶。由于這門課程可操作性強的特點,再加上高職學生基礎知識薄弱、自學能力較差,因此,制作PPT課件過程中應充分考慮這一點,設計圖文并茂、有動畫效果的教學課件,達到能夠吸引和集中學生的學習注意力、激發學生的學習動機、調動學生的學習興趣和欲望的目的,使學生很快進入課程教與學的協調狀態。在練習外科基本操作和進行各種手術前首先將課件視頻播放一次,然后由教師示范,接著由學生自己動手操作,在實驗課的結束前,教師再根據學生操作中最容易出現錯誤的環節上進行總結指導,這樣學生能很快熟悉整個操作過程,提高實驗興趣,從而提高外科手術學教學的效果。除此之外,還采用網絡輔助教學來保證實驗教學的延伸性,學生通過網絡平臺可以預習、復習知識,并且通過及時的答疑加深了對外科手術基本理論知識和基本操作問題的理解。教學方法的結合使用大大提高了實驗教學效率,更好地完成了教學任務。
(三)改革教學方法,突出基本功操作訓練。在實驗教學中如何利用各種多樣化、靈活化教學手段讓學生將理論知識理解和基本技能熟練掌握是一個教師必備的素質。在實驗教學中可以采用多媒體的演示、實驗教具的展示、教師示范等多種教學方法,通過若干種教學手段進行有機結合并靈活使用,加深學生的印象,提高實驗課教學質量。上課前,要求學生自學各種外科技能的操作要點、原理、操作等,使學生對基本操作有個模糊的印象;課堂上,先安排學生自由觀看手術的基本操作和各種外科手術教學錄像,然后由教師進行各種基本操作示范,再讓學生分組操作練習;下課后,要求學生對所學技能加強練習,以鞏固學的知識和技能??傊?,教師必須加強組織學生進行消毒、麻醉、組織分離、止血、縫合及繃帶等基本操作的訓練,才能打好手術操作的基礎。
(四)注意素養教育,培養大學生團隊精神。當前,用人單位非常重視高素質人才的培養,教師應注重學生團隊精神的培養貫穿于實驗教學中。在動物外科與產科課程實驗教學過程中,始終強調良好的信任和協作是手術操作成功的關鍵,講清單靠個人力量是難以完成手術的,手術順利完成的前提條件是要有團隊精神,人與人之間要合理分工,要默契地配合;強調手術前每個人都應把每個角色體驗過。在具體實驗教學中,教師可將班內學生分為若干個小組,指導各組作好成員的分工,要求各組團結協作,各行其職、各負其責,共同完成實驗。只有這樣,才能更好地培養學生團結協作精神、交流溝通能力和養成配合默契的習慣。
(五)培養學生興趣,激發學生學習主動性。過去在動物外科與產科課程進行實驗教學時,以教師演示為主, 整個實驗是學生一切跟著老師轉,整個過程都是走過場,學生提不起興趣或者學生只進行觀察或簡單模仿,達不到真正的技能訓練效果,更不用說能激發學生學習的興趣。為了改變這種不利狀況,變被動為主動,在不斷增加學生動手機會的同時,教師要轉變教學方法,以布置任務和指導練習為主要任務,以學生為主體,要求每個學生親自動手。比如在一些基本操作打結、止血、縫合等,看起來簡單,但在實際操作當中,學生碰到組織出血時常會驚慌失措、手忙腳亂甚至有的學生對出血產生畏懼心理,或者組織切開和分離過程中過于小心翼翼,使手術的時間大大延長,只有經過親自實踐,親身感受,才能鍛煉學生的心理承受能力與動手能力,提高他們解決實際問題的能力。
(六)開設討論活動,引導學生學會總結。在每次實驗教學結束后,要求每一名學生寫一份實習體會,組織一次以班為單位的討論課,要求每一名學生都談實驗實訓的感受,包括對老師的要求和自己做各種實驗的經驗每個角色的經歷。由于每名學生都獲得了體驗每個角色的經歷,每個人經歷、看待問題的角度也不同,因此學生討論的積極性往往很高,討論的內容也很豐富。同時,老師也要參與討論,對學生提到的某個重點問題進行糾正、提示和啟發。這樣的教學學生更容易接受,課堂氣氛更好,學生學習更有效果。
三、充分利用教學資源,加強學生課后學習
由于動物外科與產科課程安全的教學課時是有限的,再加上物價上漲帶來的實習成本壓力,如果只是靠上課時間去學習,只是靠實驗課提供的物品去練習,學生不可能熟練地掌握操作技能。要解決這些問題,必須為學生提供課后學習服務。
(一)開展設計性實驗,提高學生科研創新能力。設計性實驗教學有利于提高職學生的動手能力以及分析、綜合、解決問題的能力。但由于受師資力量不足、實驗室條件欠缺、實驗經費短缺、學生人數眾多、學生綜合能力薄弱、學生學習精力不夠、實驗學時少等因素的制約,在現階段要全面開展是有一定難度的。因此,可選擇部分對動物外科與產科課程感興趣的且素質較高的學生組成興趣小組開展設計性實驗,即教師不再給學生安排具體的實驗內容,而是學生根據自己的興趣愛好或教師根據自己的科研方向,給學生給予啟發性指導。教師只負責提供思路和實驗條件,具體資料查詢、方案設計、數據的獲得等全由學生自己完成。設計性實驗雖然不是所有的學生都參加,但我們充分利用現有資源和條件,有選擇性地開設了設計性實驗,開展設計性實驗不僅能強化學生的基本實驗技能,還能讓學生明白,任何一個環節的失誤,都會使整個實驗數據無效。因此,參與設計性實驗能將學生引進科學領域,學習科研方法,增加了學生的自主性、創造性,充分體現了“以人為本”的教學理念。在這樣的實驗里,學生有一定的自由度和學習自主性,每個學生都有實際操作和動手的機會,并通過獨立操作、獨立思考,發現問題并解決問題,形成自己的見解,興趣倍增,學習和創造的積極性得以充分發揮。除此之外,定期地開展外產科基本操作知識和操作技能比賽活動,也能提高學生學習興趣和自主學習的能力,進一步提高學生實踐操作能力。
(二)充分利用資源,滿足學生實驗需要。隨著高職院校招生規模擴大,學生人數增多,再加上物價上漲,對動物外科與產科課程實驗教學質量產生了不小的影響。因此,在平時的實驗教學中充分用有限的經費來合理購買實驗動物,以及有效地利用實驗動物顯得非常必要。
1.充分利用動物離體組織。在動物外科與產科課程的實驗教學中,為了讓學生熟練無菌操作技術和手術基本操作技能,如一些皮膚縫合、腸道縫合、打結練習,先在動物離體組織上進行練習,熟練后再在動物身上做練習。常用作練習的離體組織有:動物部分器官小腸、皮膚、肌肉等,它的來源有兩個途徑:一是從市場上購買,二是動物解剖驗課和動物檢疫實驗課用過的動物的器官。這樣既可讓學生操作有動物組織的那種真實感,又能減少實驗活體動物的使用,降低教學成本。
2.多樣選擇實驗動物種類。由于受到實驗經費的限制,動物外科與產科課程實驗教學所用的實驗大動物(馬、牛)購買量是有限。為了學生能熟練外科手術中皮膚切開、止血、結扎和縫合等操作技能,可利用養殖協會等學生組織,養殖兔子等小動物,用于實訓教學。這樣既讓學生掌握相關動物的飼養技術,也降低了學生練習技能的教學成本。
3.重復多次利用實驗動物。過去動物外科與產科課程實驗課教學,很多時候每個班每門課使用的實驗動物都是一次性的,做完這個實驗內容后,實驗動物的護理就不重視了,結果很多動物就在術后護理階段感染細菌而死亡。這不僅浪費實驗資源、造成教學成本上升,而且誤導了學生只注重手術過程而忽略術前準備和術后護理,從而影響實驗效果,影響教學質量的提高。現在在進行外科教學實驗時,由學生嚴格按照日常手術的要求,親自完成術前準備、術中操作、術后護理等整個手術過程,不僅能讓學生牢固掌握完整的手術操作,而且能重復利用手術動物,降低教學成本。同時,充分利用其他課程用過的實驗動物,作為外產科基本操作訓練的補充,也能增加學生動手操作的機會。
【參考文獻】
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[2]張燕,王燕,曹麗春.提高外科動物實驗課教學質量的實踐[J].第四軍醫大學吉林軍醫學院學報,2003(4)
[3]孫素紅,王竹云,楊新華,等.外科動物實驗課教學體會[J].遵義醫學院學報,2007(4)
[4]朱志立,米娜,余匯洋,等.淺談外科手術學動物實驗課的教學方法[J].局解手術學雜志,2009(6)
有效、銜接的概述
“有效教學”的理念源于20世紀上半葉西方的教學科學化運動。隨著20世紀以來科學思潮的影響,以及心理學特別是行為科學的發展,人們明確地提出,教學也是科學。教學不僅有科學的基礎,還可以用科學的方法來研究。有效教學就在這一背景下提出的。②
“銜接”的概念,解釋為“事物之間的連接”。本文所指的銜接是指中職教育與高職教育在人才培養目標、專業課程設置、教師師資水平、教育教學方法、學制安排等方面密切配合、相互連接、相互促進的過程。
中職教育與高職教育的現狀分析
中職教育的現狀分析:
中職教育存在許多與高職教育不相適應的因素,影響和阻礙著中職和高職教育的有效銜接。主要表現在以下幾方面:
1、中職人才培養目標與高職銜接不適應。中職的人才培養目標是培養實用型初級技術人才。學校注重對學生醫學臨床實踐操作技術的傳授、訓練,以及未來就業能力的培養,出現了輕基礎、重專業;輕理論、重實踐;輕理解、重操作的現象。③只要求學生應該怎樣做,學生卻不知道為什么應該這樣做,培養出的學生只知其然而不知其所以然。這樣,學生很難適應高職更廣、更深的理論學習和更高層次技術傳授的基本要求。
2、中職課程設置不利于與高職銜接。中職在課程設置上以專業課、實踐課為主,文化課進行了適當的刪減,特別減少了是與專業聯系不密切的課程。文化課和基礎理論課的開設完全圍繞專業而進行,沒有注重學生整體文化素質的提高和繼續學習能力的培養。
3、中職生文化知識不適應高職的要求。我省中職護理專業雖只招參加中考的應屆學生,但由于招生錄取分數低,學生文化基礎知識薄弱,即使想上高職,也無應考的知識和能力,造成中高職難以銜接。
4、中職教育的發展落后于高職教育。由于中職學生入學門檻低,導致中職學生生源質量差,對學習感到失望而產生厭學情緒,甚至流失。中職學生中出現的厭學與流失現象,使得中職學校正常的教學內容難以完成,教學計劃難以實現,嚴重影響了教學效果,降低了人才培養質量,影響和制約了中職教育的健康發展,使中職教育的發展明顯滯后于高職教育的發展。
高職教育的現狀分析:
1、教學形式銜接,實際效果脫節④。
高職教育和中職教育都是圍繞經濟和社會發展的市場需求設置專業,因此出現高職教育和中職教育專業設置相同或相似、培養目標所針對的崗位或崗位群相似的情況。如何體現高職教育是中職教育的高移,如何使已有一定專業知識和實踐能力的中職畢業生提升理論知識、職業技能和就業能力呢?遺憾的是大多數高職院校由于生源主要以招收普通高中畢業生為主,加之受到傳統高等??茖W校教學模式的影響,或是受教師資源、教學設施等因素的限制,對普高生源和中職生源不加區別,采用相同的教學模式和培養方案,造成高職和中職教育的實際脫節。
2、教學計劃重復,實踐能力沒有明顯提升。教學計劃銜接的程度直接關系到培養目標的落實程度,但現有中高職分離的教學計劃中存在的突出問題就是重復,據統計中職教育和高職教育相類似專業的教學計劃重復率在30%左右。這種重復主要存在于專業基礎課和專業課中。致使中職生進入高職院校學習時,很多課程又從頭學起。
中職教育與高職教育的銜接
1、人才培養目標的銜接
中職與高職教育的辦學宗旨是以培養學生應用能力為主線,以實際夠用為原則,“知識、能力、素質”三位一體的技能型人才。通過護理專業中高職教育培養目標的銜接,完成中職教育本身的就業目標外,還增加中職的升學任務。努力推行“雙證制”,采取階梯遞進的形式,即中職教育要求的護理學資格證書定位于初級,高職教育(尤其是中職升高職的學生)應定位于中級以上。⑤使高職教學在理論、知識與技能三條主線方面都比中職上一個臺階,使畢業生具有更高的職業能力和就業競爭力。
2、課程的銜接
中高職銜接核心問題是課程的銜接,職業教育作為定向教育,專業理論和操作技能的銜接更為重要。為適應中職生就業和升學兩種目標,在中職護理專業的課程設置上可采用“寬基礎、活模塊”的教學模式,使學生既有一定的基礎理論,又有較強的職業能力。如中職護理專業刪減了化學、物理、政治課程,增加了語文、英語的深度,提升學生素質同時利于備考高職。在高職課程設置上用“因材施教、課程整合”的教學模式。⑥如把高職護理專業的《護理倫理與法規》《護士人文修養》《護理管理學》《護理心理學》整合到一起,即:《特殊職業素質教育》,使高職教育既有針對性,又減少與中職教育低層次的重復,節約教學時間,起到事半功倍的效果。
3、師資隊伍的銜接
引進人才,加強培訓,提升素質,增加“雙師型”教師的數量和比例,教師既是“老師”又是醫院的“護士、護師”,使中高職學校擁有一支合格的“雙師型”師資隊伍。
4、教育模式的銜接
開展多種教育模式,為學生提供向上流動的渠道和能力,讓學生明白為什么學、怎樣學,提高他們學習興趣,由“要我學”變為“我要學”;學會學習(甚至終身學習)、學會做事、學會做人,達到有效教學的目的。⑦⑧
5、其他方面的銜接
關鍵詞:教產結合 臨床 實訓
中圖分類號:G712 文獻標識碼:B DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.22.100
北海市衛生學校(原北海市合浦衛生學校)始建于1958年,屬衛生行業主管公立中等職業學校,是國家級重點中等職業學校和廣西示范性中等職業學校。2007年學校被自治區衛生廳確認為廣西第三批全科醫學教育理論教學培訓基地,附屬醫院確認為臨床技能培訓基地。2012年學校被教育部、財政部、人力資源和社會保障部批準為第三批立項建設“國家中等職業教育改革發展示范學校”, 附屬醫院作為特色項目重點建設。
北海市衛生學校附屬醫院既是師生參加社會和技能實踐的重要實訓基地,也是對應衛生產業的經濟實體。多年來,附屬醫院為保障人民身體健康服務地方經濟作出貢獻。今年上半年門診量136627人次,住院人數6385人次,醫療服務收入4528萬元。
北海市衛生學校始終把衛生中等職業教育和醫療服務協調發展、互相促進作為學校的辦學特色和基本方略,教產結合是學校提高教學質量和醫療服務質量重要的抓手。學校對附屬醫院實行一體化管理體制,不斷完善醫學教育功能和醫療服務功能,一方面開展醫學應用性技術的研究和開發,提高大型教學設備的使用效益,降低了教學投入成本,增強了學校經濟實力;另一方面教產結合的收益除了滿足附屬醫院的發展外,還投入到學校的基礎設施建設中[1]。
1 教產結合,完善附屬醫院的醫學教育功能
學校附屬醫院是一所集醫療、教學、培訓、科研四位一體的國家二級甲等綜合醫院,設置有門診部、急診科、內科、外科、婦產科、兒科、五官科、口腔科、麻醉科、中醫科、理療科、感染性疾病科等業務;醫技部門開設藥劑科、放射科、CT室、檢驗科、輸血科、功能科(B超、心電圖、腦電圖室、胃鏡室、碎石室)、病理科等科室,開設病床數336張。附屬醫院加強與學校的護理、醫學影像技術、藥劑、醫學檢驗技術、助產等辦學專業的實訓基地相關建設,建好病區示教室和所有實習生值班室,安裝了手術室、超聲診斷室教學閉路電視錄制和轉播系統,完善醫學影像PACS系統,真實的醫療服務場景和衛生職業服務流程等為師生參加實踐訓練和學校新專業的開設提供保證。
2 教產結合,打造“雙師型”師資隊伍
學校重視“雙師型”師資隊伍的建設,教產結合,不斷改善教師隊伍的結構。學校建立附屬醫院專業人員教學輪崗和兼課機制。制定相關制度激勵專業人員承擔實踐教學任務與獲取教師資格證書和中職教師系列職稱,采取雙職(教研室主任、附屬醫院業務科主任、護士長)或掛職的措施,培養學校專業帶頭人和骨干教師。教師擔任附院科主任和兼職教學工作,充分發揮其潛能,認真做好教學工作和醫療服務,以其豐富的專業知識和教學臨床經驗、優良的教學效果和突出的科研能力獲得社會和學校師生的一致好評。教師以附屬醫院為依托,應用問題教學法和案例教學法等,培養學生綜合運用知識能力,提高學生實踐技能水平,同時提高教學效率,為教師了解學生、提高自身素質創造良機,教師能很好地順應教學方法改革的要求,探求改革課程和提高教學效果的有效途徑,實現培養實用型衛生人才的目標[2-3]。附屬醫院現擁有具備教師專業技術職稱又具備衛生專業技術職稱的“雙師型”教師一百二十多人。
3 教產結合,創新人才培養模式
以附屬醫院為依托,教產結合,學校率先在中職學校中應用問題教學法和案例教學法等現代先進教學方法,推行“理實一體化”教學模式,按“模塊化”教學,完善階段實習教學計劃和實施方法、重新編寫實習生手冊,優化和量化階段2周階段見習和頂崗實習教學計劃和實施方法,完善實習管理相關制度教學模式,實施2周階段見習和頂崗實習。以附屬醫院為依托,教產結合,學校創新教學方法,讓部分專業課教學在附屬醫院實施,通過工學結合,改變原來單純理論教學后再實驗的教學方法,引入“導生制”、“助教”教學手段,創新教學方法,全面提高學生的實際操作能力和技能水平[3-4]。以附屬醫院為依托,學校2007年在護理專業三個年級、二十多教學班教學中實施案例教學法,涉及十多門課程教學,涵蓋理論教學和實訓教學,三千多學生和二百多老師參與新教學法,歷經兩年時間。在護理專業實施案例教學法過程中,案例來源于鮮活的臨床實踐、護理實踐活動,具有知識性、趣味性、典型性、啟發性、真實性和實踐性等特點,可以彌補傳統教學教材乏味的局限性,充分調動學生學習的積極性、主動性和創造性,激發學生進行不斷學習的內在動機和熱情,給學生創造了思考問題的條件,把學到的專業理論靈活地運用到臨床實際、護理實際業務中去,從而增強學生分析問題、解決問題和適應臨床實際工作的能力[3-5]。研究成果《護理專業實施案例教學法研究及其效果評價》獲得廣西教育廳頒發的第六屆中職教改成果獎。以附屬醫院為依托,教產結合,學校在完善校際共享、校企共享、師生共享、滿足專業發展需要的教學資源庫,構建以崗位能力職業準入和職業發展為目標、以工作過程和工作任務為導向的課程體系,創新“校企合作、工學結合、頂崗實習”的人才培養模式等方面取得進展[1,5-8]。
4 教產結合,提高人才培養質量
護理、醫學影像技術、藥劑、醫學檢驗技術、助產等衛生類專業具有聯系實際、知能并重和啟發誘導等特點,理論和實踐結合緊密又不乏高深的理論,而且有很強的實踐性[6-8]。以附屬醫院為依托,教產結合,通過真實病例、實際工作場景和儀器操作,教學富有能動性和創造性,有效加強學生理論聯系實際,有效將書本理論知識轉化為現實工作能力。通過教產結合,不但提高了學生學習的主動性,克服從模具、課堂練習轉為真實人體操作和實際場景的恐懼心理,而且方便了在校生及早接觸社會,貼近崗位[1,5-8]。附屬醫院為學校參加廣西和全國中等職業學校學生技能大賽的選手進行賽前培訓提供實訓場所。2012年醫院護理部主任和各病區護士長結合臨床實際,主動配合學校的護理教師對參加廣西和全國護理技能大賽選手進行技能訓練,增強參賽選手的心理素質和應變能力,結果4月在全區中等衛生學校護理技能大賽中學校獲得了團體一等獎,3名參賽選手在大賽中全部獲得一等獎并獲得代表廣西參加全國職業院校護理技能大賽的資格,6月3名廣西選手在全國職業院校技能大賽中職組護理技能項目競賽中全部獲獎,分別獲得一、二、三等獎。2013年學校首次參加全國職業院校學生技能大賽中藥傳統技能項目比賽,醫院藥劑科為選手提供中藥房作為實戰演練場地,而且與學校藥理教師一道精心指導,結果1名選手獲得全國賽三等獎。
五十多年辦學歷史的積淀、傳承和創新,形成了行業特色鮮明、醫療服務與醫學職業教育相互促進和協調發展的辦學特色。今后將緊緊抓住國家實施醫藥衛生體制改革和建設國家中等職業教育改革發展示范學校的機遇,產教結合,加大投入,進一步擴大醫院規模,促進教育教學功能更加完善,提高醫療服務質量、經濟效益和社會效益,實現“以人為本,關愛生命”的培養理念??傊?,以教產結合為抓手,建設作為臨床實踐技能實訓基地的附屬醫院,充分體現衛生職業教育的功能,彰顯衛生職業教育的特色,樹立衛生職業教育的品牌。
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