護理問題與護理措施精選(九篇)

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第1篇：護理問題與護理措施范文

1．1護生方面

1．1．1心理應對能力差

護生在初期常對手術室感覺陌生、神秘，因此有一種緊張畏懼感。在這無形的壓力下，造成護生自信心不足，不敢動手操作，甚至手足無措，嚴重作者單位:201800上海市上海交通大學附屬仁濟醫院嘉定分院呂英:女，本科，護師影響了護生對各項護理操作的掌握［2］。

1．1．2專業知識儲備不足

手術室工作涉及到手術室基礎護理、各種無菌技術操作及消毒隔離、手術配合、手術、麻醉配合等諸多內容。手術病人病情復雜且手術種類多，儀器設備層出不窮，護生在短時間內需要學習很多內容，現有醫學教材中有關手術室護理章節的內容簡短并且抽象，護生在校所學知識不能滿足手術室工作需要，造成了理論與實際相脫節。

1．1．3無菌觀念差，缺乏實踐

手術室對無菌要求非常嚴格，無菌技術直接關系到手術的成敗。由于護生實習時間短，學習內容多，對無菌技術掌握不夠熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環節較多。而有的護生在不慎污染了無菌區后因害怕老師指責而隱瞞甚至因為害怕污染而不敢動手操作，致使臨床實踐經驗缺失，學習護理技術較慢，降低了護生實習的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。

1．1．4工作學習缺乏主動性

護生普遍存在的問題是學習主動性差，不會主動去請教老師或翻閱資料，還有對問題缺乏主動性思考，老師讓做什么就做什么，不會去想為什么;還有大部分護生為獨生子女，嬌生慣養，以自我為中心，依賴性強，自立性較差，動手能力欠缺，工作缺乏主動性。

1．1．5風險意識比較薄弱］

護生雖然對手術護理風險有所了解，但由于有帶教老師的指導，有的護生在護理操作安全上心理依賴感較強，主觀認為只要有老師在場就不會出現護理差錯事故，即使發生，一切責任都會由老師承擔，不注重提高自身風險意識。

1．1．6護生的教育程度

護生受教育程度的參差不齊，理論知識和接受事物的能力不一直接影響著臨床教學進度和質量［4］。

1．2帶教老師方面

1．2．1學歷層次低，業務知識欠缺

臨床上很多護理帶教老師盡管臨床經驗豐富，大部分學歷層次低、起點低，相對缺乏教育、管理、科研、心理等綜合性知識的積累。另外，隨著社會的發展、科學的進步、新技術的不斷涌進，若帶教老師自身業務知識掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護生的求知欲，從而直接影響教學質量［5］。

1．2．2教學與工作的沖突

手術室工作量大，工作緊張而繁忙，專業性要求高，手術配合時需精力集中，沒有更多的時間進行講解、示范，這些都影響了護生的實習效果［6］。

1．2．3帶教意識不強

部分臨床老師缺乏積極的帶教態度和情感，對帶教工作不夠重視，把護生當勞動力使喚。還有些帶教老師因擔心護生配合和無菌操作的不熟練而影響手術時間和效果，認為教護生做還不如自己做，獨攬了一切工作，減少了護生實際操作機會。

1．2．4教學方式欠妥當

在手術室帶教工作中，帶教老師往往會按照教學大綱的要求進行工作，教學方式一成不變，不知道靈活變通，造成學習的枯燥乏味，很難調動護生的積極性，降低了學習的熱情。

2應對措施

2．1盡快熟悉環境，提高心理應變能力

護生進入手術室后先進行1周的崗前培訓，由主帶教老師集中介紹手術室的環境、設施、布局、各區域的劃分，三區三通道的概念，科室規章制度和各級人員職責，使護生了解手術室的一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項，明確實習的重點和難點。同時加強與護生的溝通交流，了解護生在實習過程中碰到的一些實際問題，共同解決落實，盡快消除其恐懼、緊張等心理狀態，以積極穩定的心態投入到臨床工作中。

2．2采用多種教學模式，提高教學效果

2．2．1理論培訓和實際操作結合

由主帶教老師采取理論講解和實際操作相結合的方法，帶領護生進行模擬操作訓練［7］，采取邊講解、邊操作、邊練習的方法，內容包括外科洗手法、戴無菌手套、穿脫無菌手術衣、整理無菌器械臺、清點器械、協助醫師鋪無菌手術巾以及正確傳遞各種器械的方法等。然后護生分組練習，最后帶教老師根據操作的情況進行總結，指出操作中存在的問題及注意點。如此種方法，將理論與實際操作相聯系，使護生在輕松的狀態下學習和掌握手術室專科技能，使理論知識又從實踐中得到進一步鞏固。

2．2．2采取“一對一”教學方式

在完成基礎的技術操作后，采取“一對一”教學方式帶領護生進行臨床實際操作的學習，即由1名帶教老師全程帶教1名護生。首先盡量選擇相對簡單的手術進行，如闌尾切除術、剖宮產術等。器械工作學習時包括手術步驟、術中手術的配合要點及關腹的步驟、標本的管理及術后器械的處理，重點講解物品清點及無菌操作的重要性。學習巡回工作時，帶教老師應鼓勵護生多動手，遇到錯誤及時糾正，使護生逐步掌握病人安全核查、術前物品的準備、手術的擺放、術中護理要點、各種儀器設備的使用方法及注意事項以及各種應急預案的應對等。根據護生的掌握情況，可在帶教老師的指導下獨立完成各種中、小型手術的器械及巡回護士工作。

2．2．3以“問題為基礎”的教學方法

在帶教工作中，我們可以采用以“問題為基礎”的教學方法［8］，讓護生在問題中尋找答案。如進行一臺腎切除手術時，在術前需要放置，可以問護生這種手術需要放置哪種手術，這種手術又適應于其他哪些手術，放置時需要什么輔助用物，放置的方法及其注意事項。帶著這些問題我們在操作中邊思考、邊領會，從理性認識到感性認識，從而形成解決問題和自主學習的能力。

2．2．4分層次施教

我院護生來源不同，層次有別，對理論知識掌握的程度、接受能力、操作技能都會有差異，根據不同的特點，有針對性地分層次實施帶教。對接受能力強的護生，注重綜合能力的培養;對接受能力差的護生，注重工作主動性、動手能力及知識運用能力的培養，在操作中要做到放手不放眼，放做不放教，讓護生知其然，更知其所以然，同時有意識地培養護生主動觀察和判斷的能力，讓他們自己尋找問題的根源，充分發揮主觀能動性，提高學習質量。

2．3加強安全教育，強化法律意識

帶教老師在整個教學過程中要不斷向護生進行安全教育，培養護生踏實的工作作風，嚴格遵守規章制度和操作規程，加強崗前教育，對實習工作中可能出現的問題，及時組織護生分析討論，提出改進的意見措施，有效地避免各種差錯事故的發生，并定期組織護生學習各種醫療法律、法規，通報醫院有關安全的信息，組織醫療、護理糾紛的個案分析，讓護生感受到自身與法律的關聯，明確自身權利與義務，增強法律意識，用法律指導自身護理行為，使護理行為合理、合情、合法。

2．4完善帶教體系，提升教學質量

2．4．1實施分層次教學管理，嚴格選拔帶教老師

在帶教中實行“三級負責制”的教學管理模式，即護士長、主帶教老師、一帶一老師，層層質控管理。針對手術室的工作特點，在臨床帶教中實施主帶教老師模式［9］，即主要由主帶教老師制定教學計劃，安排教學工作，監控教學質量，考核教學成果。主帶教老師選拔應根據護理部制定的帶教老師資格認定標準，參加護理部統一競聘，在基本素質、業務水平和教學能力等方面考核成績優異者方可勝任。同時在科內選拔帶教老師時打破傳統的論資排輩，選擇教學積極性高、責任心強、有一定教學能力、有豐富臨床經驗和理論知識的大專以上學歷的護士擔任一帶一老師，并定期對其進行培訓、考核，以提高帶教能力與水平。

2．4．2不斷學習，提高教師自身素質

隨著護士基礎教育的提高，對教師的要求也在提高，不僅需要良好的職業素質、扎實的專業知識、豐富的臨床教學經驗，而且更需具備較強的觀察能力、應變能力、語言表達能力和溝通能力。新時代的手術室日新月異，為了跟上新形勢，帶教老師必須努力鉆研護理新技術、新業務，不斷提高自身素質，從而提高教學水平，確保教學質量。通過常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律的五常法來提高帶教老師的主觀能動性，從而提高帶教質量和品質［10］。帶教老師不僅是知識的傳播者，更是護生的道德榜樣，老師的一言一行會對護生起到潛移默化的作用。所以帶教老師應具備高度的敬業精神和責任心，要正確認識到護理教學工作的重要性，言傳身教，循序誘導。

3小結

第2篇：護理問題與護理措施范文

【關鍵詞】 骨科；護理記錄；問題；措施

護理記錄是住院病人醫療文件記錄中的一個重要組成部分，它記錄了病人治療護理的全過程，反映了病人病情的演變，具有一定的法律效力。在我科成功創建星際護士站的過程中，對骨科護理記錄的質控檢查發現，在實施記錄中存在一系列的問題，對護理記錄的書寫進行了改進并應用于臨床，得到了很大的提高，現報道如下：

1 護理記錄中存在的問題

1.1 護理記錄不能體現護理的動態過程

護理記錄是醫療住院病歷的一部分，但護理記錄是階段性記錄，總結性護理記錄少，多數只記錄某一天、某一時的病情記錄，這種記錄不能夠完全體現護理的動態變化過程。

1.2 護理記錄不能體現護理行為

護理記錄內容沒有突出護理專業特點，多數護士記錄的內容為病人的病情以及醫囑的內容，造成與醫療的內容重復，而護士實施護理措施后出現的護理效果以及觀察到的病情在護理記錄中又未充分體現，護理記錄不能充分體現護理行為。如：對一位股骨粗隆間骨折的 病人的記錄中，有多處記錄病人的病情、用藥情況及注意預防壓瘡的發生，而沒有記錄采取了各種護理措施以達到預防發生的目的。

1.3 護理記錄不全

部分護士記錄時的意識不強，臨時性記錄不全，只是機械的按照相關規定記錄，對于臨時性的病情觀察、采取的護理措施及取得的護理效果記錄少或漏記，夜班護士出現此現象多。如：胸腰椎壓縮性骨折病人，在病情穩定一周后的某一天夜里出現咳嗽、鼻塞等感冒癥狀，當班護士未做護理記錄，只是口頭交代下一班的護士，而在下一班護士也未做記錄，用藥后后的反應及轉歸情況都不詳細。

1.4 護理記錄的連續性差

護理記錄不同于交班報告，要體現護理的連續性，下一班要準確地記錄病人的反映過程和變化，而有的需要連續幾個班次記錄，而部分只是機械的按照規定護理記錄頻次記錄，沒有按照具體的情況進行記錄。

1.5 護理記錄沒有體現施護

相同部位骨折的記錄大致相同，只體現出因病施護，而未體現施護。由于護理人員理論知識欠缺，找不到護理的重點，在護理工作繁忙之時，過多的依賴陪護。在護理過程中，只遵循疾病的護理常規，缺乏創新，造成一種疾病的護理記錄上基本一致，體現不出病種差異和個體差異。

1.6 護理記錄沒有體現專科特點，作為骨傷患者，臨床辯證與舌脈密切相關，而護理記錄往往忽略了對舌脈的記錄，而護理記錄也體現不出，所有的護理記錄大多圍繞“骨折”實施。

1.7 護理記錄存在的其他問題

主要包括字跡不清楚，語句不通、語法搭配不當，標點不正確，有錯別字等。

2 解決措施

針對一上問題，通過仔細分析，認為與以下原因有關，一是管理欠規范，二是護士素質參差不齊，有的專業知識缺乏，基本文化素質有待加強和提高；三是法律意識不強，因此，正確解決存在的問題，著重從以下級方面著手：

2.1 增強護理人員法律意識，提高護理質量

《醫療事故處理條例》實施以后迫切需要提高護士各方面的素質，應鼓勵護士參加各種形式的學習，提高自己的水平，另一方面加強護士的 法律知識的學習，幫助護士分析護理差錯、事故與護理記錄的法律關系，使其充分認識到護理記錄在醫療糾紛舉證的重要作用，樹立起醫療糾紛重在防范的意識。

2.2 規范管理，切實做好護理記錄

相對固定主管護士，負責書寫階段性的日常護理記錄，值班護士負責書寫臨時性護理記錄。

2.3 合理安排班次保證臨床工作的需要，保證主管護士對自己所管的病人連續性接觸，以全面系統的收集病人的資料，總結性的記錄護理記錄。

2.4 根據專科特點規范護理記錄的書寫程序對每位病人的護理重點進行重點觀察、重點護理、重點記錄，充分體現因人施護、因需施護的護理記錄。

2.5 交流護理記錄經驗

護士在進行業務學習、業務查房時，把護理記錄內容列為其中，并相互交流書寫護理記錄的體會和經驗，相互借鑒、比較、學習，同時讓年資高、記錄好的護士檢查、指導低年資高、記錄差的護士的書寫。

2.6 加強對護理記錄書寫的質控

護士長隨機抽查， 質控小組長不定期檢查，發現問題立即提出糾正，以保證護理記錄的書寫質量。

2.7 提高認識，轉變觀念

加強整體護理意識的培養，熟練運用整體護理程序為病人提供優質高效的護理，按照整體護理的PIO 形式記錄。

2.8 加強培訓，提高護士素質

護士素質決定護理質量的高低，要提高整體護理水平，首先應提高護士的整體素質。

2.8.1 對于入科的新新參加工作的護理人員，上崗前進行培訓，實行相關科室的輪轉，通過基礎護理理論和技術操作考核，爭取在1 年內熟悉各方面的護理業務，適應工作需要。

2.8.2 對于不同層次的護士，實行繼續教育，鼓勵護士通過參加夜大、函大、自學等多種形式，更新知識，提高理論水平，擴大知識面

2.8.3 定期對護士進行“三基”培訓

每月落實護理技術操作訓練及考試考核，強化理論知識及操作規程，定期考核專科的理論知識和相關技能，達到相應職稱的業務水平

2.8.4 定期開展護理知識、技術競賽；開展豐富多彩的護理業務學習活動，如：基礎理論知識、術操作競賽，護理論文報告會，護理安全制度考試等，活躍護士業務生活，創造愛崗敬業、講學習、比奉獻的 良好氛圍。

2.9 加強專科知識培訓，提高運用護理程序的能力。整體護理工作強調的是臨床護理中一個完整的工作過程，是一種有計系統的實施護理的程序，并且能是綜合的、動態的具有決策和反饋功能的過程。可以采取多形式的培訓教育，以幫助護士提高實際應用能力。如：請專科教師講課，提高業務水平；請業務能力強、理解較深刻、運用護理程序較好的同行現身說教，組織全科護士進行有關專科疾病知識的學習；組織質控人員深入病房，了解護理實施情況，發現問題，及時指導、協助解決；最最重要的 一條是密切觀察病情變化，與病人溝通，掌握第一手資料，主動參與醫生查房，與醫生多交流，取得醫生的支持，了解治療方案，制定出合理的護理計劃，并運用護理程序為病人提供優質服務。

3 體會

在工作的過程中不斷發現在護理記錄中存在的問題， 通過具體的分析，有正對性的提出解決措施，不但提高了護理人員的專業護理水平，書寫能力和法律意識，還全面提高了護理質量，提升了醫院效應。

參考文獻

[1] 徐莉.淺談護理記錄的書寫[J].實用護理雜志 2006-5-24.

[2] 陳鵬.病歷書寫規范[M].杭州:浙江大學出版社，2003:57．

[3] 徐思琴，葉麗花.從法律角度分析護理記錄缺陷及對策[J].南方護理學報，2002，9(5):72-73.

第3篇：護理問題與護理措施范文

關鍵詞：醫學院校；護理教育；問題；改進措施

近年來，隨著社會經濟的發展，以及醫療、護理模式的轉變，患者對護理工作的質量要求，也在日益提高。護理工作不再是單一的護理患者，而是服務的范圍更為寬泛，從單純的對患者身體的醫療服務，擴展到了對整個社會服務，以及對患者的身體、心理的醫療服務。但是，當前醫學院校的護理教育，還存在很多問題，不能很好的適應這種轉變。因此，對當前醫學院校護理教育存在的問題，進行分析、總結，并采取針對性的改進措施，對于提高護理工作的質量，構建和諧的醫患關系，提高患者的滿意度，都具有重要的現實意義。

1當前我國醫學院校護理教育存在的問題

（1）護理教育重理論而輕實踐。護理學的實踐性很強，學生對理論知識的掌握，需要在不斷的實踐操作中，得到鞏固和加強。但是，當前我國醫學院校的護理教育，非常重視理論知識的灌輸，而學生的實踐操作能力，卻沒有得到應有的重視，普遍存在理論知識的學習和臨床實踐活動相脫節的現象。很多院校的護理教材，內容比較陳舊，脫離了當前護理工作的實際，導致學生無法將陳舊的護理知識，應用到當前的臨床實踐中。加之學生大部分的時間，都用在了理論知識的學習上，而只有在最后一年的實習期。在這短短一年的實踐時間里，學生要經歷不同科室的輪轉，還要應對各種考試、考核，導致臨床實踐的時間遠遠不夠，造成很多護理學生臨床實踐動手能力比較差。

（2）護理教育課程設置不合理。當前，我國很多的醫學院校，尚沒有形成完善的護理教育體系，護理課程設置不夠合理，沒有突出護理教育的特點。伴隨著社會的不斷發展進步，護理模式也隨之在逐漸的變化。在護理工作中，對患者進行適當的有溫度的人文關懷，顯得尤為重要。而大多數醫學院校的護理課程中，缺乏人文學科、人文課程的開設，在實際的護理教育中，缺失了護理心理和人文關懷的教育，導致學生的人文素養較低。

（3）護理教師的整體水平有待提升。要提高護理學生的水平，首先要確保護理教師的水平。但是，目前我國大多數的醫學院校中，護理教師的來源比較復雜，水平參差不齊，整體水平有待提升。他們之前有的是臨床護師，有的是臨床醫生，有的是醫學院校護理研究生，有的是醫科大學本科畢業生等等。隨著醫學院校的擴招，很多的青年教師成為了護理教師，但是他們缺乏實際工作經驗，護理教師出現人才斷層現象，護理教育的學科帶頭人和教學能力強的教師尤為缺乏。

（4）護理教學方法有待改進。當前，我國大部分的醫學院校，護理教學的一線教師，大多具有理論知識，但缺乏臨床實踐的經驗，無法很好的給學生傳授臨床實踐經驗，導致學生的臨床實踐能力低。護理教學的方式，也比較落后，缺乏先進的教學方法，大多為傳統的、以教師為主體的教學方式，不利于學生發揮主觀能動性。教學過程缺乏護理情景的模擬，不利于學生實際臨床中動手操作能力的培養，教學效果整體欠佳。

（5）學生自身的問題。當前，人們的攀比心理較為普遍，很多家長不管自身家庭條件如何，對孩子都是物質上絕對的富養，導致現在的護理學生，很多都是從小嬌生慣養，衣來伸手，飯來張口，追求物質享受，缺乏感恩之心，缺乏吃苦精神，從未體會過人間疾苦。在醫院實習的過程中，不能快速的轉變自己的角色，職業素養、人文素養欠缺，缺乏悲憫情懷，缺乏同理心，不能理解患者的想法、做法，不能很好的與患者溝通，對患者缺乏溫情的人文關懷，不利于和諧、良好的醫患關系的構建。

2當前醫學院校護理教育問題的改進措施

（1）加強臨床實踐教學。醫學院校要重視護理實踐教學，加大資金投入，完善各種護理實踐設施。同時，加強與學校周邊各大醫院、醫療機構的合作，為護理專業的學生，提供穩定、良好的實習基地。為提高實踐教學的效果，教師可采取小班授課的方式，對每個學生的實踐操作，手把手的進行針對性的指導。教師可根據具體的教學內容，針對性的安排相應的實踐活動，提高學生的臨床實踐能力，為未來開展護理工作，奠定良好的基礎。

（2）與時俱進優化課程設置。要優化護理專業課程設置，突出護理專業特色。首先，增加實踐課程的比重，在考試考核中，也提高實踐成績的比重；其次，立足現實，與時俱進，結合護理專業的實際情況，與時俱進優化課程設置，增加能夠突出護理特色的課程，例如護理職業修養，患者心理的教育；加強對人文課程的重視，增加人文、法律等的課程設置，培養學生的人文素養，提高他們適應社會的能力。

（3）提升護理教師的教學水平。醫學院校可與國內外的高校和醫院建立長期的合作關系，增加教師出國學習的機會，使學校的護理教育向國際化的方向發展。鼓勵教師學習國內外先進的教學理念、教學方法，提高專業技能，豐富實踐經驗。根據每位教師的實際水平，通過各種繼續教育，有針對性的提高他們自身的專業能力，強化職業素養，彌補自身存在的不足，促進護理教學質量的提高。

（4）改進護理教學方法。醫學院校要與時俱進，改變傳統的教學模式，運用靈活多樣的教學方法，提高教學效果。教學中，可采用多種教學輔助工具，例如計算機、多媒體等，吸引學生的興趣，提高學習積極性。可借鑒國外護理院校的護理教學方式，例如啟發式、案例分析、PBL、情景模擬等，體現以患者為中心的理念，使得教學方式變得生動、有趣。教師在授課時，要采取適當的講授技巧，引導學生緊隨教師的思路，提高授課效果。

第4篇：護理問題與護理措施范文

隨著社會公民法律意識、維權意識的不斷增強，醫療護理行業的高風險日漸突顯，護理安全越來越受到重視。護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。加強護理安全管理，提高服務質量，將有利于減少醫療糾紛。現將護理工作中常見的護理安全問題及防范措施介紹如下。

1常見的護理安全問題

1.1護士方面：常見的護理安全問題在護士方面表現為：①與護士責任有關的護理安全問題，如有的護士責任心不強，在護理工作中，不遵守規章制度，不嚴格按操作規程操作，按習慣、憑印象草率辦事，是造成不安全的嚴重隱患[2]。②與護士技術有關的護理安全問題，如護士技術操作不熟練或經驗不足，協作能力不強，以至于引起患者及家屬的不滿，甚至延誤病人的治療、搶救等。③與護士整體素質有關的護理安全問題，如法律意識淡薄，沒有充分認識到自己的法律責任，不能正確執行醫囑或不能發現醫囑中存在的問題，護理記錄書寫不規范、不嚴謹，對觀察到的病情或執行的各種治療記錄不及時或漏記等，與患者溝通交流時態度冷淡，語言生硬，不講究溝通的方式和技巧，以致患者或家屬有時難以接受而引發糾紛。

1.2管理方面：常見的護理安全問題在管理方面表現為：管理者思想麻痹，安全意識淡薄，存在僥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不嚴，獎罰不明；缺乏具體改進措施，質量控制措施形同虛設，流于形式，對上應付行事，對下放任自流；思想教育工作薄弱，規章制度不健全、落實不到位，管理者工作重心偏移，管理職能受到影響。有的護士長不能把主要精力放在質量管理上，而是被一些日常瑣事所困擾，導致護理人力安排不合理，緊急情況時人員、設備得不到保障等。

1.3病人及社會方面：常見的護理安全問題在病人及社會方面表現為：病人的不依從行為，如病人不按時服藥，擅自外出；有的病人價值觀念發生扭曲，對醫護無故挑剔刁難；個別媒體片面報道，使病人對醫療失去信心等。

2護理安全問題的防范措施

2.1加強職業道德修養和工作責任心：良好的職業道德修養和責任感是做好護理工作的前提，只有不斷加強自身職業道德修養、增強責任心，培養“慎獨”精神和利他意識，遵循病人至上的宗旨，敬業愛崗，認真負責，才能圓滿完成工作。

2.2規范護理行為，提高溝通能力：據調查資料證明，患者滿意率50%來自服務性活動，因此，搞好護患關系是預防護患糾紛的前提。

護理人員要建立以人為本的服務理念，尊重患者自身的利益，恰當地運用溝通技巧，耐心的指導患者及家屬遵守醫院規章制度，解答患者提出的問題，對患者及家屬的過激言行要理解、同情、寬容，盡可能滿足他們的需求，取得他們的理解和信任。

2.3強化安全意識、法律意識，落實護理工作制度：經常性的學習醫療安全知識和有關法制法律常規，進行安全教育，強化安全意識，警鐘長鳴，防患于未然。樹立法制觀念，學法懂法，認識到在護理工作的每一個環節均可能涉及到潛在的法律問題。嚴格落實各項規章制度和操作規程，因為護理工作的各項規章制度如查對制度、值班交接班制度、分級護理制度及各項操作規程等，都是長期臨床工作經驗的總結[3]。

2.4加強業務學習和技能訓練，不斷提高護理質量：護理工作需要具備一定的理論知識和操作技能，并要不斷更新觀念，更新知識，更新技術以提高應急工作能力，遇到危重患者才能沉著、冷靜、有條不紊，爭分奪秒地完成搶救治療，從而減少糾紛的發生。

2.5加強管理、履行管理職能：首先護理管理者要認真履行管理職能，勤檢查、勤督促，多做現場管理，特別是在病人多工作忙的情況下，應合理調配人員，避免疲勞上崗。加大院、科兩級督導檢查力度，以便及時發現護理安全隱患，及時制定防范措施，真正做到對差錯隱患早發現、早防范、早杜絕，確保護理工作安全。第二實行全面的質量控制：充分發揮質控組織作用，遵循護理質量標準，防檢結合、以防為主，全面控制護理質量，細化工作流程，嚴把每個環節的質量關，明確每個環節的責任人，力爭達到護理人員的各種行為都在各種制度和質控標準的監控之下，制度和標準面前人人平等。第三對“重點人員”、“重點時間”、“突發應急事件”嚴加防范：“重點人員”如工作責任心不強、易出差錯者；基本功不扎實、業務素質差者；進修實習生、低年資護士等。“重點時間”如雙休日、節假日、上下班的交接班時間。“突發應急事件”如突然停水、停電、器械故障、突發公共衛生事件等應有預案，防患于未然。第四實行人性化管理，充分調動護理人員的主觀能動性。科會采用民主原則、對人多用信任原則、工作中巧用激勵原則，關心了解下屬的心理狀態，妥善解決員工的后顧之憂，創造良好的工作氛圍，以便集中精力做好工作，避免差錯事故的發生。

護理安全是病人的基本要求，是醫院生存的根本，是患者擇醫的標準之一。因此我們必須認清形勢，擺正位置，明確責任，加強防范，加強自身修養，加強工作責任心，抓好護理人員的安全教育，應用科學的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，為患者提供安全、放心、滿意的優質護理服務。

參考文獻

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代管理學 [M].北京：科學技術文獻出版社，2001，349

第5篇：護理問題與護理措施范文

關鍵詞：監督管理；醫院消毒；消毒質量

【中圖分類號】S815.9【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0057-02

醫院感染消毒管理是醫院的管理工作中必不可少的部分，醫院感染影響到醫療質量，滅菌消毒，無菌操作是正常醫療護理的基礎。消毒措施是避免醫院感染的必要措施之一，也是增強醫療質量的重要手段。防止醫院感染的重點是做好滅菌消毒的工作，醫院是病患和病原體攜帶者聚集的地方，很多病原體會通過飛沫、餐具、空氣、生活用品、醫療器具等諸多方式由病患傳染給其他人員，進而導致醫療感染。

1醫療消毒管理中的問題

1.1消毒液的配置不標準：浸泡一次性衛生用品消毒液的濃度配置不夠規范，并不按照規范比例配置，也不能做到每天重新配制消毒液，因為濃度比例不是規范的指數，往往會使消毒用品做不到無害處理，對參與醫療用具回收的人員有很大傷害。也因為一些臨床醫療人員對消毒知識的匱乏、觀念淡薄、管理混亂，很大程度上影響臨床消毒治療的效果。

1.2護理的操作不規范：日常護理的工作中，個別醫療人員在操作前和操作后因為沒有及時洗手，就增加了醫務人員與病患之間的傳染機會。有些醫務人員在取出無菌物品后，不及時的加蓋，導致無菌物品的暴露時間會過長，違反無菌操作的原則。另外在處置靜脈時的消毒方法錯誤，則會達不到預計的消毒目的，為臨床處理的安全、醫護人員及病人的安全留下隱患。

1.3空氣的消毒不夠規范：因為北方天氣特殊等諸多原因，很多病房不能每天保證通風換氣，導致病房內部空氣不暢通，另外不能保證充分的紫外線照射時間，很大程度上影響空氣質量，病房空氣的監測超標嚴重，致使很多住院病患染上呼吸道感染的疾病。

1.4醫務人員對消毒滅菌的知識欠缺：因為醫療人員對在院監測的重視不夠，而且消毒技術也在不斷得發展，很多原來的觀念發生了很大改變，但大部分醫務人員沒有及時學習和增強知識，導致很多觀念太落后，比如在日常的監測和監督中發現，很多醫療人員沒有掌握消毒藥劑的使用時間、濃度、注意事項等等，紫外線燈沒有及時擦拭、消毒方法錯誤等均會致使滅菌與消毒的效果。

1.5一次性用品管理混亂：有些醫療單位沒有對購入的醫療用品進行必要的審驗和監測，導致許多不合格的產品被臨床應用。使用后的醫療用品在毀型和回收上面也有著很多問題，不少醫療單位并沒有分類收集，初步消毒后再進行無害化處理；而焚燒爐則大都是醫院自己建造的，檔次低焚燒也不徹底，甚至有些小醫院沒有焚燒爐致使醫療垃圾進入生活垃圾，不僅污染了環境而且容易再一次流入市場，給人民的健康帶來很大威脅。

1.6隔離工作沒有得到足夠的重視：醫院里集中了大量的病患，在醫院中的病原體微生物數量和種類遠遠大于其他地方，醫院內的消毒和隔離工作是能防止病人之間以及病人和醫療人員相互傳染的必要措施。不過在檢查中發現，有的醫院將腸道門診設計在內科門診里，還有的醫院根本沒有隔離診室。同一輸液室里面既有未感染兒童又有各種感冒的成年病患，這些都是近年來醫院感染現象爆發和流行的重要因素。消化道手術后的切口感染仍然是每家醫院的普外科手術后非常常見的并發癥狀之一，據報道[1]，切口的感染發生率為9.8%～32.2%，在本研究中對照組的切口感染率是15.4%，和文獻的報道符合，干預組則通過一系列護理干預方法后切口感染率則明顯降低，由對照組顯示的15.4%降低至5.1%，低于文獻的報道，而且兩組比較差異具有統計學的意義，P

2采取措施

2.1消毒器具的管理：對進貨、監測、消毒液的配制和使用都應作出明確的規定。擬購的消毒藥具必須是質檢證和衛生許可證齊全，上報醫院的領導集體審批。藥具管理部門也應該定期清點庫存，保證合適的庫存在有效期使用[2]，對每批消毒藥具，都要抽樣檢驗。

2.2加強專業性培訓：醫院應組織全體醫護人員進行對標準規范、法律法規、管理制度以及消毒的知識培訓。應嚴格遵守規范要求制定培訓的計劃，全面地對醫療人員展開系統性培訓，不斷提高和發展醫院的消毒技術水準，使醫院的滅菌、消毒工作更加科學化規范化。通過對醫護人員的培訓，使醫療人員樹立牢固的無菌觀念，做好消毒隔離的工作。

2.3健全制度狠抓落實：醫院應根據衛生部的消毒管理制度、衛生標準等文件，結合自身的實際狀況，建立符合院方實際可操作性更強的消毒隔離規章制度。同時，要使各項制度嚴格落實，經常性開展考核和檢查，并實施獎懲。必須嚴格實行一次性醫療衛生用品的定期管理檢測制度。

2.4在醫院的感染管理中，醫院感染與護理工作具有不可忽略的因果關系。應該加強醫護人員對消毒隔離知識的學習和培訓，增強醫療人員對感染控制的意識，嚴格按照無菌技術操作。在定期對從事臨床工作的醫療人員進行相關知識和技能培訓的同時，應加強對細節操作的檢查落實力度，是醫療人員的日常工作更為規范。

2.5做好處置室衛生的工作。采用濕式清掃，每天通風換氣，并用化學消毒劑擦拭被消毒物體的表面，紫外線的照射消毒要得到時間保證，每周需徹底地清掃消毒一次。護士長應強化日常工作的監督管理，保證各項工作具體落實，針對具體問題，及時準確地制定相關措施。

2.6加強醫院消毒工作重要性的意識，大多數醫院的院內感染是由消毒不良導致的。在艾滋病、病毒性肝炎發病迅猛廣泛流行的今天，做好醫院的消毒管理控制院內的感染甚為重要。醫院的消毒管理是日常工作，貫穿在整個醫療過程中，此種日常性長期性的特點，決定了醫院的消毒和管理不得有絲毫松懈，必須把醫院的消毒管理當作醫院常規建設，注重管理，才能更有效地防止醫院感染的事例發生，保證醫務人員和病患的安全提高醫療衛生質量。近年來，醫療技術迅猛發展，越來越多的介入性診斷和治療技術在臨床普及，也引起了耐藥菌株的產生，使醫院的消毒滅菌有了更大的難度，這也就對醫院的消毒管理工作提出更高的挑戰。只有把管理和技術相結合，各項消毒管理工作才會落到實處。

故認真做好消毒管理的監測工作。醫院相關科室應定期對臨床科室的空氣、物體表面、無菌物品等做好監測，并每月將監測的結果與綜合目標的考核掛鉤，對不合格的科室限期整改，從源頭上防止醫院感染發生。

參考文獻

第6篇：護理問題與護理措施范文

關鍵詞：持續皮下胰島素泵注射；糖尿病；護理問題及應對措施

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率也日益劇增，成為了威脅人類健康的頭號殺手，持續皮下胰島素泵（CSⅡ）治療也被廣泛應用于臨床，它是目前胰島素強化治療的重要手段，經臨床證實也是有效控制血糖的最佳手段[1-2]。CSⅡ是模擬正常人體胰腺分泌胰島素的生理功能，持續24 h精確的將胰島素泵入人體的醫療儀器[3]。其操作過程較口服降糖藥治療以及胰島素筆注射相對復雜，我科使用的是韓國丹娜胰島素泵和美國的美敦力712 易泵，泵內胰島素均為諾和諾德公司生產的諾和靈R筆芯和通化東寶公司生產的甘舒霖R筆芯注射液。相對而言胰島素泵屬新型儀器，護理操作過程中存在許多的問題，現將操作過程中的常見問題、原因及應對措施總結如下。

1常見的問題及原因

1.1護理人員操作技術不熟悉 胰島素泵的使用相對較其他的護理操作的頻次少，護理人員對操作步驟較生疏。

1.2患者對胰島素泵置入的作用認識缺乏 患者由于糖尿病的困擾難以接受疾病本身，而后又對胰島素泵治療的相關知識缺乏，對其治療效果產生疑問。

1.3植入過程中發生的管道扭曲、管路堵塞 胰島素泵是埋植入患者腹部皮下，仍然存在管路的牽拉問題，如冬季著裝衣物的摩擦，病危臥床、意識障礙等患者由于翻身、不受意識控制的牽拉造成管路扭曲或堵塞。

1.4局部皮膚發生過敏、感染以及形成硬結 糖尿病患者自身皮膚免疫力差，胰島素泵皮下植入的時間為3 d停留時間長，很大程度上增加了感染的風險。另一方面患者對酒精或敷貼有過敏現象存在；還有一部分患者出汗較多或炎熱的夏季也較易發生此類情況。

1.5出院患者造成的劑量輸入不準確現象 少數患者家庭經濟條件許可購買胰島素泵的患者，由于在院期間由責任護士負責監督注射，出院后缺乏醫護人員監督執行或是漏打以及胰島素泵發生故障等情況的處理相關知識。

2護理策略

2.1加強業務培訓 認真熟悉胰島素泵的各界面，掌握CSⅡ的注射器抽吸藥液、管路安裝流程及注意事項、故障的發生及處理。將此操作納入科內常規操作項目，定期對胰島素泵相關理論知識與實踐操作進行考核。

2.2加強心理護理，指導患者正確認識CSⅡ 耐心講解糖尿病相關知識使其真正接受疾病現狀。告知患者胰島素泵的植入的意義、目的及注意事項。讓患者充分的融入到CSⅡ的操作中來，讓患者掌握其帶泵后的自我護理。如CSⅡ避免浸水、潮濕；避免扭曲、打折；避免接觸強磁場，如在院期間需要作CT/核磁共振、X片等檢查時需告知醫護人員卸下胰島素泵方可行檢查，避免帶來不必要的損壞。

2.3保持管道通暢 CSⅡ安裝時要擰緊接頭，避免脫落。嚴格交接班制度，增強醫護的責任心，對于意識清楚患者告知其管道勿折疊，對于意識不清、病危臥床患者應給與一定的活動長度，意識不清患者必要時予以約束帶制動。一旦發現脫管、折疊、堵塞等情況，排除故障后及時對應處理。對于安裝的胰島素筆芯應從冰箱取出后復溫30 min后安裝，避免熱脹冷縮空氣形成堵塞管道。

2.4嚴格無菌操作技術 準備安裝CSⅡ前檢查泵的耗材（儲藥器連接導管、胰島素筆芯）是否在有效期內，耗材屬一次性用物，不得重復使用，留置時間不得超過72 h。植入前應檢查皮膚有無紅腫、硬結，嚴格消毒皮膚，帶消毒液干后再實施操作。對于較易出汗或敷貼過敏的患者勤換敷貼或更換注射部位，必要時更換其他類型敷貼。

2.5加強回訪，保證患者安全 出院前兩日對患者實行CSⅡ泵的安裝、注射、故障的發生與處理流程實行一次實戰演練。隨后實行監督執行，直至患者了解CSⅡ泵的使用方法。出院后3～7 d實行一次回訪了解患者胰島素泵的使用情況，胰島素劑量及血糖情況。告知患者如有疑問或發生特殊情況及時咨詢專科醫護人員。

CSⅡ廣泛應用于臨床，自我臨床護理中存在的問題提示我們更加專業更具責任心的面對工作，加強對胰島素泵日常的維護、操作及患者安全管理方面的健康教育。對于存在的問題有針對性的處理，從而提高自我護理能力，使患者血糖控制的路途不受阻、不拖延，從而提高患者生存質量！

參考文獻：

[1]中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會；中華醫學會內分泌學分會，中華醫學會糖尿病學分會.中國胰島素泵指南（2010）[J/OL].中國前沿雜志：電子版，2011，3（4）：78-86.

第7篇：護理問題與護理措施范文

關鍵詞：婦科手術；腹腔鏡；低體溫；預防護理措施

手術中低體溫指的是患者接受手術治療的過程中，其體溫低于36℃[1]。相關的研究發現，由于手術室環境特殊，因此大約有一半以上的患者會在手術過程中出現低體溫現象[2]。婦科腹腔鏡手術中的特殊擺放、大量沖洗液的使用等容易引發患者出現低體溫，從而引發術后寒戰、麻醉蘇醒時間長、凝血功能異常、切口感染等相關并發癥的出現，阻礙患者康復[3]。在本次研究中，對婦科腹腔鏡手術患者采用了低體溫預防護理，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月，在我院接受腹腔鏡治療的婦科患者共106例，根據隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組（53例）和觀察組（53例），其中，對照組患者年齡在23歲～53歲，平均年齡為（37.2±4.7）歲。觀察組患者年齡在22歲～52歲，平均年齡為（36.9±4.8）歲。106例患者中，5例為異位妊娠，43例為卵巢囊腫，20例為子宮次全切術，14例為子宮全切術，24例為子宮肌瘤剝除術。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法 患者均接受腹腔鏡手術治療：全麻后在臍孔的下部進行穿刺并形成氣腹，將腹腔中的壓力控制在10 mmHg～15mmHg。在臍孔下行橫向切口，并置入10 mm的套管針，成功后取出針心并置入腹腔鏡。然后在患者的左右下腹各行一個小切口，分別置入5 mm和10 mm的套管針，在取出針心后置入操作機械進行手術操作，對出血點行電凝止血，并在沖洗腹腔后常規關腹。對照組行手術室常規護理，觀察組則聯合低體溫預防護理：

1.2.1術前環境預熱 手術室的正常溫度應為22℃～25℃，而濕度應為40%～60%，而在手術操作過程中，實際溫度其實比正常溫度低，因此患者容易感覺寒冷，舒適度不佳。因此護理人員在患者進入手術室前，應對環境進行預熱，術前1 h將空調系統啟動，保持溫度恒定在23℃～24℃，同時根據患者的體溫對手術室的溫度進行動態調整。

1.2.2 保暖措施 將熱風機管道放在患者兩腿之間，并將溫度保持在43℃左右。將充氣式保暖毯鋪在手術床上，并將溫度控制在40℃左右。在手術進行皮膚消毒前，應盡量減少患者肢體的暴露，對于患者四肢、胸部、頭部部分，應加蓋保暖棉套。在皮膚消毒過程中，應通過有效的護理配合盡量縮短患者局部的暴露時間，保證患者體溫的恒定。

1.2.3 體腔內加溫 將手術中需要使用的沖洗液以及靜脈輸入液體加溫到35℃～38℃后再進行使用。若患者需要輸血，應將血液復溫到30℃，降低液體能量的交換，預防冷稀釋的出現。腹腔鏡手術需要建立CO2氣腹，在手術中應使用全自動灌注CO2氣腹機對氣體進行加溫，使其與患者體溫溫度一致。

1.3評價指標 統計對照組的寒戰發生率、各個時點的體溫情況，并與觀察組的相關數據進行對比。

1.4統計學分析 將研究所得的最后數據使用spss22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，其標準為：若P值低于0.05，則提示最后數據存在統計學意義；若P值高于0.05，則提示最后數據不存在統計學意義。

2結果

觀察組的寒戰發生率明顯低于對照組，觀察組各個時點的體溫情況均顯著優于對照組，P均

3討論

相關的研究報道稱，雖然腹腔鏡手術相較于傳統手術而言具有眾多優勢，但是該手術操作過程中同樣可能存在出現凝血功能障礙、低體溫等并發癥的風險，從而對手術質量造成影響，并阻礙患者康復[4]。值得注意的是，雖然術中低體溫能夠減少患者機體的耗氧量，并降低其機體的代謝率，增加組織器官對缺氧、缺血的耐受度，但是由于可能引發心血管并發癥、術后寒戰以及延遲麻醉蘇醒等并發癥，因此對手術安全造成較大的影響[5]。而對術中低體溫的預防和干預已經成為了臨床研究和討論的重點。

在本次研究中，對觀察組53例接受婦科腹腔鏡手術治療的患者采用了低體溫預防護理措施，經對比分析研究可知，觀察組的寒戰發生率明顯低于對照組，觀察組各個時點的體溫情況均顯著優于對照組，P均

綜上所述，在婦科患者接受腹腔鏡手術治療的過程中，低體溫預防護理能夠顯著降低術中低體溫的發生幾率，保證患者體溫處于恒定狀態，從而使患者更加受益，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]普鷹，龔錦，岑剛，等.腹腔鏡胃腸術中低體溫的危險因素分析[J].護理研究，2011，25（31）：2871-2872.

[2]蘭曉娥，程偉琴，王巧玲，等.綜合保溫預防腹腔鏡術中患者低體溫的觀察[J].中華全科醫學，2012，10（12）：1982-1983.

[3]馬海俠，陳燕會.護理干預對婦科腹腔鏡手術患者低體溫及其并發癥的影響探討[J].中國實用醫藥，2012，07（25）：220-221.

[4]李云萍，王宇平，王麗云，等.婦科腹腔鏡手術患者低體溫的臨床觀察及護理對策[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（34）：164-165.

第8篇：護理問題與護理措施范文

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0473—02

中藥足浴療法在臨床已得到非常廣泛的應用，其在促進血液循環、消除疲勞、改善睡眠等方面頗有功效。僅我院就已在內、外、婦、兒及康復等科室開展了此項治療，操作簡便易行，療效確切。我院風濕科自2006年在病區內開展中藥足浴治療以來，療效及服務均得到廣大患者的認可，但其安全隱患往往容易被忽略。在治療過程中，因患者自身因素及護理人員評估不到位、操作不當等諸多因素，均有可能讓患者感到不適或局部肢體受到損傷，甚至導致醫療糾紛的發生。因此，針對足浴治療過程中常出現的問題，分析發生的原因，做好預見性護理，減輕患者不適感，降低造成患者機體損傷的可能性，杜絕醫療糾紛的發生，提高醫護人員的自我保護意識，讓這項家喻戶曉的治療措施更為安全、科學地開展。現分析報告如下：

1 患者在接受治療過程中常見的問題℃

1.1 患者受涼、感冒

中藥足浴治療易于操作且不分季節。冬季室內溫度低，門窗開放造成過度通風，或患者肢體暴露過多，加之患者在行足浴時出汗當風，容易受涼感冒。

1.2 藥液過少、水溫過低

由于治療護士班次更換頻繁，以及護士經驗不足，致使足浴器內藥液過少或藥溫過低，腳的末梢神經受涼水刺激后，血管收縮，會加重關節炎、風濕病。

1.3 治療室溫度高、治療時間過長造成患者不適

夏季，一些風濕患者因畏寒，在做治療時緊閉門窗，且喜高溫長時間泡腳。在治療過程中，會出現眩暈、心悸、汗多等癥，嚴重者出現中暑。

1.4 護士對患者身體情況評估不全面、及操作不當

患者在做足浴治療前，護士未對患者局部皮膚進行評估，造成下肢感染、燙傷。低血糖、高血壓、饑餓、情緒不穩定者在治療過程中，也會出現心慌、暈厥等表現。中途添加藥液因操作不當，造成患者燙傷。

1.5 足浴器消毒隔離不嚴密，造成局部皮膚刺激或交叉感染

因住院患者病情不同，所用的治療藥液也不同。護士為方便操作，同病區同病種的患者用同一種藥液做治療，極個別患者局部皮膚會有紅疹、瘙癢發生。所用足浴器未經過嚴密消毒隔離，有腳癬等皮膚病傳染的可能。足浴器在消毒后，消毒劑清除不徹底，局部皮膚有刺激感。

2 防范對策

2.1 治療前全面評估患者，向患者做好解釋工作，以取得配合

詢問患者局部皮膚有無疤痕、感染、破潰，有無糖尿病、高血壓病史等。對于局部皮膚不完整者，禁做足浴治療；糖尿病、末梢循環不良及老年患者做足浴時水溫不宜過高，一般不超過42℃；高血壓患者治療前監測血壓；避免空腹接受治療，低血糖患者補充糖份。

2.2 視季節 、病情調整適宜的治療環境

在寒冷季節做治療時，應關閉門窗，室溫不宜過低，必要時雙下肢加蓋浴巾保暖，足浴器內水溫一般不低于40℃，電動足浴器應保持恒定的溫度，不能加熱的木桶足浴器應隨時添加熱的藥液，避免患者受涼，液面保持在踝部以上，出汗多時，及時擦干汗液，避免直風吹。患者在夏季治療時，治療室應開窗通風，藥液溫度不超過50℃，治療時間以半小時為宜。

2.3 規范操作，治療過程中要加強巡視

中藥足浴療法雖已被推廣，操作時仍需要專業培訓。足浴治療所用中藥要做好查對，避免藥液混用。添加藥液時，囑病人雙下肢放置足浴器外再行添加，杜絕燙傷事故發生。在治療過程中，應加強巡視，詢問病人有無不適。若病人出現眩暈、心悸、虛脫等癥狀，立即停止治療，將患者置于通風處，監測生命體征，吸氧，并分析原因。

第9篇：護理問題與護理措施范文

【關鍵詞】機械維護維修，管理，工程機械

中圖分類號：TH17文獻標識碼： A 文章編號：一. 前言

隨著工程機械技術含量的不斷增長，當前各企業的維修管理力量越來越不能滿足現實維修管理的需要，存在工程機械維修管理工作嚴重滯后的問題。一般建設項目建設的特點是工程量大、工期緊，必然要用現代化程度很高的施工機械來完成。工程機械設備的維修管理水平好壞與否，直接關系到企業經營目標的實現和企業能否維持穩定協調發展。所以，必須加強工程機械設備維修管理。企業在工程機械設備維修管理過程中還存在很多的問題。

二．我國工程機械設備維修管理的現狀和存在的問題工程機械是國防工程施工及道路建設的主要裝備。隨著我國科學技術進步和交通基本建設的需求，現代化建設迅猛發展，一大批科技含量高、性能優越、技術先進的工程機械紛紛進入各施工企業，對于確保施工企業的施工進度，提高勞動生產率，促進企業生產效率和經濟效益的提高，以及提高企業的核心競爭能力起到了非常重要的作用。以下是工程機械設備維修管理過程中存在的一些問題：

1.工程機械設備的維修管理不規范 在工程項目施工過程中，很多施工企業在工程機械設備的管理使用上，對工程機械管理、維修的重要性認識不足，對維修管理的投入不足，缺乏完整、嚴格的工程機械設備管理制度，盡管已經實施定人定機制度，但是工程機械設備的維修保養制度經常難以落實到位；對機械使用部門的制約不夠，使得修理計劃兌現率低、維修工期難保證、忽視維修質量等現象時有發生；還存在機械設備的操作人員只注重機械設備的使用，不注重維修保養，導致設備出現問題。出現追求短期效益行為，使得工程機械帶病作業，零件超極限磨損，其結果造成工程機械的故障增加，使用壽命縮短；不太顧及維修的經濟性要求和經濟管理，以致造成人力、物力、財力不必要的浪費。

2.工程機械維修過程中認識不足 在工程機械維修過程中，配件市場假冒偽劣產品魚目混珠，在更換配件前，配件沒有經過技術檢查，維修人員就將其直接安裝到設備上；還存在由于維修人員沒有重視零配件質量和型號，忽視零配件的型號的不符合帶來的危害，造成配件代用甚至錯用的現象，嚴重影響了機械的安全和技術性能；沒有通過正確分析故障，盲目地對故障原因下結論，造成新的問題的出現；沒有做好部件的清洗工作，不注意加強對部件表面雜質的清洗，會導致零部件的磨損和腐蝕性破壞，從而嚴重影響維修質量和機械維修以后的使用壽命。

三.工程機械維修管理應對策略

1. 針對工程機械維修管理中存在的問題，應尋找出做好工程機械維修管理的對策。采用最優維修方案，工程機械維修過程中經常會出現維修方案的不合理，為了改變這些問題，在維修的過程中，采用以下策略會收到良好效果。把傳統的普通的事后故障性維修和定期的預防性檢修改為事后維修和狀態監測維修。優點在于突出了維修策略的靈活性，更貼近企業的實際，也更經濟。事后維修的維修技術簡單，不復雜，設備損害再維修，只是恢復工程機械原有性能的手段；定期維修是指以時間為基礎的預防性維修方法，規定保養項目，把更長時間的定期工作劃入修理的范疇，在絕大多數情況下，以時間為基礎的預防性維護是不經濟的。

因為如果保修周期與機械實際狀況不相一致時，直接影響了機械的使用效能，增大了修理成本，造成了不必要的浪費。狀態監測維修是通過預防檢查的技術手段來確定保養和修理。只有當狀態監測表明有必要時才允許進行維修，它的核心是“按需修理”，也就是按照維修對象的實際技術狀況，而不是按照實際使用時間來控制的維修方式。不會有漏保漏修的現象出現。執行狀態監測維修將是最為經濟有效的設備維護管理方案。推行狀態監測維修制度必須做好以下工作。

（一）企業重視，組織落實；

（二）配置儀器，建立管理檔案制度；

（三）加強人員培訓。只有更多的企業認識并接受狀態監測維修，才能提高設備運轉率，降低設備維護費用。

2. 完善管理辦法 如果維修管理系統不健全，各項規章制度執行不嚴，或有制度而不能按制度執行，造成維修管理水平低下，制約著企業的高速發展。合理、完善、具有可操作性的工程機械維修管理制度，有利于企業設備管理部門的正確決策。把維修納入企業的制度化，進行強制管理。企業應在行政管理上對維修采用相應配套的手段，亦即把維修工作的好壞與工資收入、紀律處分和用工合同等一系列經濟的、行政的獎罰強制措施結合起來，并落到實處。

3. 維修工期標準化 講究效率降低成本，是企業追求的目標。在工程機械維修過程中，企業要想提高企業市場競爭能力，就必須積極尋求保證維修質量、降低維修成本的途徑。也就是要講究效率，使個體勞動時間少于社會必要勞動時間。標準化通過對工程設備維修全過程的簡化、統一、協調和優選，達到有序，從而重復利用這種有序性來消除無效的重復勞動，降低消耗，縮短工程機械維修周期。有了標準化，每一項工作即使換了不同的人來操作，也不會因為不同的人，在效率與品質上出現太大的差異。因此，標準化是提高工程機械維修企業生產效率、降低成本的有力杠桿，它有利于達到統一規范，以獲得最佳秩序和社會經濟效益。

4. 加強人員培訓 一個企業即使有現代化的工程機械維修手段，也只是有了一個良好的維修物質基礎，要使現代化的工程設備充分發揮作用，關鍵在于要有一支掌握現代化維修能力的隊伍。隨著科學技術的不斷發展，越來越多的新技術、新材料、新工藝和新的功能不斷的融入到工程機械設備中，這對于工程機械設備維修人員的要求也越來越高，加強維修技術人員的培訓，提高維修技術人員的技術水平，也越來越顯得重要。維修人員良好的技術水平可以很大程度上縮短工程機械的維修時間和維修周期，為企業創造良好的經濟效益。

人才的培養可以挖掘人的潛能，可以發揮團隊的作用，從而為企業的發展提供動力，企業的成功必然帶動民眾生活質量的提高，促使社會的進步。不難看出：培訓是一件造福員工、加快企業發展、回報社會的福利事業。因此，要加強對操作人員的素質教育和技術培訓，提高操作人員的工作積極性和責任感，這樣才能更加有效地提高操作人員的工作積極性和能動性，企業也會得到良好的經濟效益。

四.工程機械修理流程為了降低成本，方便維修管理，提高維修進度，必須對維修的流程進行規范化。工程機械修理流程是指各修理機構在工程機械修理過程中所采取的作業程序。當工程機械設備出現故障，先檢測診斷、確定維修項目、外部清洗、整機拆卸（總成拆卸、零件清洗、零件檢測鑒定、零件修理、總成裝配、總成調試磨合）整機裝配、整體調試、竣工驗收、填寫設備技術維修檔案共8大環節。為了規范工程機械修理流程，每個流程都有明確的任務。其基本過程是這樣的，機械設備出現故障時，先檢測診斷，確定維修項目編制作業方案、外部清洗，然后按專業分工進行整機拆卸。整機拆卸后，質量檢測組負責發動機、電氣部分、機械傳動裝置校驗數據等工作。各專業組對總成進行拆卸，對零部件進行清洗，并對零部件進行分類鑒定。零部件檢測鑒定時首先選出必換件，進行必換件的申請換領，保證必換件無條件更換；然后對各零件進行檢測，對可用件繼續留用，對可修復件進行修復，對報廢件實施廢品入庫和新品請領。修理過程中需同時進行裝配檢驗，總成裝配完畢后，對各總成進行磨合調試檢驗，在調試過程中若有不合格的，則再進行拆檢或修理。各總成修理完畢后進行整機裝配、磨合調試試驗，直至竣工驗收合格后再填寫設備技術維修檔案，整個修理過程結束。在修理任何環節，若質量檢測不合格，則需重新返工處理。

五.結束語當今社會隨著科學技術的發展，設備越來越先進和復雜，狀態監測和故障診斷技術在工程機械維修市場中所占的比重會越來越大，采用狀態監測為基礎的設備維修方法，不斷提高設備管理和維修技術現代化水平。在維修過程中應高度重視機械設備維修標準化工作，不斷規范機械設備維修操作流程，加強維修技術人員的培訓工作，制定相關管理措施，并落實到位。我國的工程機械維修必須與基本建設事業和機械發展相適應，不斷豐富企業自身的機械設備維修管理水平，加速機械設備維修及管理的現代化步伐。

參考文獻：

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