馬的詩句精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的馬的詩句主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：馬的詩句范文
1、《加油媽媽》中，找到媽媽的情節是在電視劇第七十四集。
《加油媽媽》是由廣東東升影視文化傳播有限公司出品的電視劇，本劇共分為上下兩部，上部是《加油媽媽》，下部是《幸福媽媽》，由張自強執導，賀軍翔、宗峰巖、張璇和張玉嬿等明星主演。該劇講述了幾個青年人之間糾纏不斷的愛戀的倫理故事，已于2012年10月14日在湖南衛視金鷹獨播劇場首播，取得了不錯的收視成績。
2、27年前，中國青年姚浩謙在新加坡街頭救下弱智清純少女夏欣欣，兩人相戀。浩謙回國后，欣欣搬家，兩人失去聯系。后浩謙奉父母之命結婚，欣欣則生下平安，獨立撫養他長大。27年后，平安成為游泳選手，偕欣欣回中國參加泳賽，計劃與女友周語晨結婚。不料語晨考慮現實，與平安漸行漸遠，平安也因腿傷退出泳壇。他歷經挫折打擊，仍以堅毅不拔的精神，愈挫愈勇，成為一位優秀廚師并展現驚人廚藝。平安偶然結識了勤奮向上的女孩李若愚，若愚家因經營餃子廠倒閉，生活陷入困境，但家人情感卻更加凝聚，同甘共苦，堅信能化危機為轉機。若愚勇敢擔起償債重任，父女情深，令人動容。平安與若愚二人歷經種種波折磨難，終于確認彼此情意，攜手同心面對挑戰，勇敢走向未來。
（來源：文章屋網 ）
第2篇：馬的詩句范文
近日，中國科學院的《中國宜居城市研究報告》（簡稱《報告》）顯示，青島、昆明、三亞、大連、威海、蘇州、珠海、廈門、深圳、重慶宜居指數排在全國40個被調查城市前10名，而北京和廣州分別位居倒數第一名和第二名。在2015年8月經濟學人智庫（EIU）的全球宜居城市排名調查中，北京以69名排在入選的中國內地城市的首位。為何一年不到，北京的宜居性竟然墊底了？
調查期間，課題組向全國40個城市發放了12000份調查問卷。問卷根據宜居城市評價指標體系，即城市安全性、公共服務設施方便性、自然環境宜人性、社會人文環境舒適性、交通便捷性和環境健康性等六大維度和29個具體評價指標進行調查。
――負責《報告》的中國科學院研究團隊
北京城市宜居指數得分位于倒數第一，主要受制于環境健康性、交通便捷性和居民對自然環境的認可度三大維度瓶頸制約。
――騰訊財經
這種評價結果會對北京形成一定壓力，北京未來建設宜居城市，應朝多中心、網絡化方向發展。
――北京大學政府管理學院副院長李國平
北京的宜居城市建設必須補短板，首先是交通，通過軌道交通建設，形成合理的軌道交通體系，使得在城市中，以軌道交通為主導的公共交通成為交通的主要載體，承載80%以上的交通出行，減少小汽車使用。另外，在環境改善上，北京還要繼續做文章，在改善區域的能源結構、產業結構、交通結構和生活方式改變上做出努力，提升整個京津冀地區的環境承載能力。
――北京市社會科學院副院長、研究員趙弘
從2005年到2014年，環境健康是北京宜居城市建設中唯一出現負增長的層面。與其余城市比較，北京2015年環境健康得分比平均低12.71分，排名倒數第一；霧霾污染評價得分也最低，僅31.68分。
――《參考消息》
一座宜居的城市，衣要暖、食要安、有屋住、行得暢，這是城市最基本的民生保障。
――新華網
第3篇：馬的詩句范文
我有一個與時俱進的媽媽。
春天陽光明媚，百花齊放，百鳥爭明，春景真好。
一聽說媽媽要買衣服的我嚇得魂都沒有了。到了東方時代廣場，媽媽左看看右看看，我在后面提著衣服和鞋子，都快走不動了媽媽也是人啊可是速度快和龍差不多了。我大叫了一聲媽什么時候回家呀？媽媽說：再看半個小時。半個小時終于過去了，媽媽離開了東方時代回到了家。瞧！這就是我與時俱進的媽媽。
四年級:趙雪
第4篇：馬的詩句范文
2002年1月22日，由于經營情況不佳和部分供應商停止供貨，美國大零售商凱瑪特公司向芝加哥聯邦破產法院申請破產保護，從而成為美國歷史上尋求破產保護的最大零售商。
凱瑪特對于國內的許多消費者來講，還是比較陌生。但是，凱瑪特公司在美國乃至世界商業界卻是赫赫有名，它擁有上百年的經營歷史。l899年，塞巴斯蒂安·克瑞斯基（Sebastian S． Kresge）在底特律創辦了克瑞斯基公司（S．S．Kresge Company）。1961年3月，公司經過慎重考慮，宣布進入折價經營領域，l962年克雷斯基公司在花園城市密執安開辦了第一家凱瑪特折扣商店。起初，克瑞斯基公司的經營狀況并不令人滿意，在1958年到1962年期間，公司的利潤還下滑了34％。然而，它的增長速度卻是相當驚人的，到了20世紀80年代末期，克瑞斯基公司已經擁有了全美最大的折價銷售網。尤其是1976年，克瑞斯基公司通過收購和新設，1年中開設了271家分店，公司將310名商店經理助理提升為商店經理，同時招收了2．7萬名員工以滿足零售史上最大的一次擴張。結果，當年克瑞斯基公司已經超過彭尼公司成為美國第二大綜合零售商，緊隨西爾斯公司之后。1977年3月，克瑞斯基公司的股東投票通過將公司名稱改為凱瑪特集團公司。
到1985年凱瑪特公司擁有2178家凱瑪特商店，227家老的克瑞斯基和朱庇特商店。同時，公司開始了多元化發展，尤其是向折價專業經銷方向發展，開設了折價服裝經營網與家庭用品折價經營網。然而，此舉并未產生較大的利潤。公司另一大發展是開設了898家聯營書店。
進入20世紀90年代，凱瑪特經營狀況不斷惡化，1994年前半年，凱瑪特的純利潤損失8200萬美元，銷售額為160億美元，前9個月中，凱瑪特的零售商品總額為254億美元，純利潤只有1．51億美元，比1993年同期下降47％。到1995年1月凱瑪特已連續8個季度出現利潤下降，約瑟夫·安東里尼被撤去了這一零售企業的董事會主席職務，3個月以后，佛洛德·霍爾接任其職。佛洛德·霍爾曾是凱瑪特的主要競爭對手——塔格特公司的前任老板。但是，凱瑪特的命運并沒有得到根本扭轉。1996年銷售額314億美元，在全球的排名從第六位下降到第八位。目前，該公司在全美擁有2114家商店，雇員25．2萬人，2001年的銷售額大約在370億美元左右。
凱瑪特公司在2002年1月22日發表的一項聲明中說，作出申請破產保護的決定是因為2001年第四季度公司的銷售和盈利情況不好導致流動資金急劇下降、公司債券市場下滑以及供貨商信心下跌。根據凱瑪特公司提供的數據，到2001年l0月31日，該公司在美國的資產總額為170億美元，負債113億美元。由于無法按時支付貨款，凱瑪特公司的食品雜貨供應商弗萊明公司21日宣布暫停供貨，草坪和園林產品制造商斯科特斯公司透露，已經停止向凱瑪特供貨。
另外，折扣零售業競爭激烈，公司采取的銷售和營銷策略失敗，經濟衰退和近期資本市場動蕩等，也是導致公司尋求破產保護的重要因素。2001年l2月份，凱瑪特公司下屬的開業1年以上的商店的銷售額比前年同期下降了1％，而美國第一大零售商沃爾瑪公司的銷售額卻增加了8％。
董事會主席詹姆斯·安德門森（James B．Adamson）和凱瑪特首席執行官查爾斯·科納韋（Charles C．Conaway）22日表示，凱瑪特將盡快完成改組，同時將利用申請破產保護的機會創造新的開端，并為凱瑪特的未來重新定位。JP摩根、旗艦證券、瑞士信貸、第一波士頓公司等4家公司已同意，只要破產法院批準其改組計劃，它們將提供20億美元的貸款，幫助凱瑪特維持經營和進行改組。凱瑪特公司希望能在2003年脫離破產保護。一些分析家認為，凱瑪特可能需要關閉多達500家效益不佳的商店。 沃爾瑪奇跡：零售企業的“泰坦尼克”
成立于上世紀60年代初的沃爾瑪，1970年銷售額只有0．4億美元，到1980年銷售額雖增加到了17億美元，但仍無法躋身于美國大零售商的行列。整個80年代，沃爾瑪的銷售額年均增長速度在20％以上，到1990年達到330億美元，終于成為全球最大的零售企業。
如果我們對凱瑪特比較陌生，但是我們對沃爾瑪并不陌生。2000年沃爾瑪躍居《財富》500強世界第二大企業。也許，您認為沃爾瑪取得如此輝煌是靠傳統商業業務，的確，許多人開始歡呼我們迎來的不是網絡經濟的世紀，而是商業經濟的世紀。然而，我們要說，今天的沃爾瑪并不是墨守成規的“傳統”商業企業，而是一個善于利用資本市場和網絡技術的現代企業。
從20世紀90年代后半期開始的兼并浪潮，其特點體現在：并購涉及的金額迅速擴大，2000年全球并購在2萬億美元；大型并購日益增多，平均規模從17億美元增加到28億美元；跨國并購占跨國直接投資的總流量的比例不斷提高；從全球市場出發進行戰略并購。在這種并購浪潮的席卷下，商業企業也不能“幸免”。
美國的沃爾瑪超市集團被公認為世界零售業的“泰坦尼克”，其市場資本已超過2070億美元。近年來，沃爾瑪的眼睛一直緊盯歐洲市場，2000年沃爾瑪繼成功收購兩家德國連鎖超市之后，又兼并了英國的阿斯達超市集團。很顯然，法國的家樂福和普羅莫代斯已被沃爾瑪列入了可能兼并的目標。在這種情形下，2000年8月30日，法國兩大著名超市集團家樂福和普羅莫代斯宣布了一項總額為159億歐元約合162億美元的“友好合并”計劃，組成世界上僅次于美國沃爾瑪集團的第二大連鎖超市集團。
當然，沃爾瑪并沒有因此停止自己的發展腳步，而是充分利用先進的網絡技術拓展市場，提高全球市場的管理水平。比如，2000年2月沃爾瑪的電子商務網站排名只列第46位，但是，2000年1年網站的訪問量增長了570％，感恩節獲得了11億美元的歷史上最大單日銷售量。
沃爾瑪1999年銷售量達到1650億美元，比上年增長20％，2000年銷售量近2000億美元。沃爾瑪的業績使得許多對傳統商業企業抱有懷疑態度的人士大跌眼鏡。為了搶占市場，1996年沃爾瑪進入中國，2001年在深圳、大連等地開了分店，總投資達到11億人民幣。同時，沃爾瑪每年有100多億美元的中國商品在分布于世界各地的沃爾瑪商場出售，從中國直接采購出口到美國的商品總值達25億美元。從全球市場來看，沃爾瑪現在在美國以外建立了龐大的商業帝國，每年有320億美元銷售額來自海外市場，旗下1100家分店分布在9個國家。 沃爾瑪之謎：信息化為支點
過去分析家們把凱瑪特的迅速成功歸結于以下幾條：（1）重視資金高周轉率；（2）強調低毛利、低價格和高銷售量；（3）強調高質量產品及國際商標——決不經營二流貨；（4）全面降低價格而不是選擇性降價；（5）一次性購物商業網；（6）連鎖店。其實，這些成功因素并不是凱瑪特的獨到之處，因為這些因素同樣適用于我們解析沃爾瑪的成功之謎。但是，有一點必須強調的就是，沃爾瑪在20世紀90年代以來不斷加強了信息化的投資，從而獲得了持續增長的基礎。
實際上，以每小時實際增加值來衡量，零售業生產率已經有了很大提高：1987～1995年該指標值為2％，1995～1999年該指標值為6．3％。麥肯錫公司集中研究了占零售業營業總額l5％的雜貨零售業，沃爾瑪Wal—Mart、凱瑪特Kmart、塔格特Target、考斯特柯Costco和西爾斯Sears等5家零售商的營業總額占雜貨零售業的60％，使用了更多的信息技術，生產率也比其他零售業更高。其中，沃爾瑪又是其中的杰出代表。1987年，沃爾瑪的市場份額為9％，但它以人均實際銷售額為衡量指標的生產率比競爭對手高出了40％。沃爾瑪的許多創新，不論大小，如今均已成為行業標準。
沃爾瑪領先于競爭對手，先行對零售信息系統進行了非常積極的投資：最早使用計算機跟蹤存貨1969年，最早使用條形碼1980年，最早采用EDI1985年，最早使用無線掃描槍1988年。這些投資都使得沃爾瑪可以顯著降低成本，大幅提高資本生產率和勞動生產率（見表）。
第5篇：馬的詩句范文
從此，這只螞蟻就穴居在鬧市的某個幾乎被人忽略的角落，人山人涌中若即若離，車潮車海中惶惶恐恐。小心地服侍著老板陰晴多變的臉色，堅守那本漲值緩慢的工資本,焦心地盤算著每天腫脹得飛快的支出，這只螞蟻心里總會不期然地升起一股股寒意。寒冷穿透腳尖，寒冷侵襲著心境。一夜暴富是狂妄者的夢想，金榜提名是關系戶的故事。他還能奢望嗎？能夠在別人的世界里找到一個落腳的支點，在日出而耕、日落而棲的全村鄉鄰們眼里，這可是無比榮耀的事，容不得半點疏忽大意。每天重復著這份來之不易的工作，雖然枯燥但自己卻不敢無聊。
城市是陌生的，充盈著銅臭的眼神是陌生的，飄滿漂白粉的水是陌生的，寬敞的公路是陌生的，高大的建筑物是陌生的，陌生中透著無情，無情的城市，常常像鄙視賊一樣鄙視著他。陌生的城市，風也顯得特別的冷酷，他不僅吹打螞蟻那單薄的身軀，也吹裂了螞蟻呼喊求救的口型，更吹滅了他對這個城市僅有的一點熱情。陌生的城市里，雨點也是殘忍的，“噼哩叭啦”地不斷敲打著螞蟻羸弱的身軀，好像有意驅趕他這個不是屬于這所城市的螞蟻。陌生的城市里，夜，顯得特別的漫長，無數個不眠的夜晚，螞蟻都在凄涼和孤獨的煎熬中經受生活的考驗。在無數個夜里，獨自面對那只能容納一張床而所謂的“家”時，多少次，只能默默地擁被而泣，用淚水書寫思鄉的詩篇。
一瓶二鍋頭或許能激起他日漸被冷漠的鬧市蠶食的情感，灌下落寞與失意，升騰起憤慨與勇氣。酒精的烈度能零亂歌者的舞姿，也能沉醉流浪者的自卑。一身孤傲一身飄逸一身佯狂，踏碎一地月光；一腔空靈一腔熱血一腔跋扈，盛開一束覺醒的奇葩。在別人的城市里，他就像一條迷途的羔羊，急待別人的牽引和關愛?？蛇@里卻不能像小時候學走路那樣，任由父母牽著自己的小手開始一二三的學步。現實是殘酷的，城市不會因為他的無助而伸出援助之手，這一步，必須自己摸索著前進。跌倒了，還要自我安慰，從跌倒的地方爬起來，拍拍灰塵，然后再邁開下一步。
躲過時尚的服裝，繞過躁動不安的燈紅酒綠，鉆過僵冷的鋼筋水泥，面對自己，潔白的紙張成了他縱橫馳騁的旗幟。寒冷和孤苦作為思維的伴侶，把自己當成世事的旁觀者，與遙遠但記憶深遠的鄉村屋檐和辛苦貧窮的農家生活交談，與每一位棲身茅舍的古人對話，經卷的光芒輝耀撲火的飛蛾，險象叢生，卻氣吞山河。
第6篇：馬的詩句范文
1、馬可演過的電視劇。《極光之戀》、《思美人》、《新龍門客?！?、《麻辣變形計》、《尋找前世之旅》等。
2、馬可演過的電影?！鹅`魂擺渡黃泉》、《回到過去擁抱你》、《熱土》、《重生之名流巨星》、《請勿靠近》、《倭寇的蹤跡》、《讓我們西米吧》、《拼爹年代》 等等。
（來源：文章屋網 ）
第7篇：馬的詩句范文
1、《三千鴉殺》是好結局。劇中是由趙露思（飾阿滿）和鄭業成（飾傅九云）領銜主演的，主要講述了公主覃川為了復國報仇，改名換姓，成為阿滿，在這段期間，傅九云在一旁苦苦地守護著她。該部小說擁有不少書粉，對覃川的遭遇感到心疼，同時又被傅九云的深情守護所吸引。
2、雖然傅九云和覃川兩人經歷了很多挫折和磨難，但是幸好兩人的愛情感動了上蒼，最后傅九云重新回到覃川的身邊，兩個相愛的人走到了一起，過著幸福的生活。
（來源：文章屋網 ）
第8篇：馬的詩句范文
塞翁失馬，焉知非福。
解釋：比喻一時雖然受到損失，也許因此能得到好處，反之，得到一時的利益，或許會遭遇禍事。也指壞事情在一定條件下可變為好事。出自《淮南子·人間訓》。
“塞翁失馬”的故事在民間流傳了千百年。告訴我們，無論遇到福還是禍，要調整自己的心態，要超越時間和空間去觀察問題，要考慮到事物有可能出現的極端變化。這樣，無論福禍事，還是禍福事，都有足夠的心理承受能力。 事物的福和禍在一定條件下可以互相轉化，要以辯證的態度去看待。
（來源：文章屋網 ）
第9篇：馬的詩句范文
[關鍵詞] 腰麻；注藥方向；羅哌卡因
[中圖分類號] R614.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）08（a）-0102-03
Influence of injection mode of local anesthetics in subarachnoid space oneffect
LIU Xin WANG Qun ZHANG Weiliang JIANG Qiang SU Fan
Department of Anesthesiology， Affiliated Hospital of Shandong Traditional Chinese Medical University， Shandong Province， Ji'nan 250014， China
[Abstract] Objective To observe the effect of anesthesia in the different lumbar hemp needle gap toward of injection of Ropivacaine for spinal anesthesia. Methods 40 patients with ASA lower extremity surgery from January to July 2014 in Affiliated Hospital of Shandong Traditional Chinese Medical University were selected， and they were randomly divided into group Ⅰ and group Ⅱ according random number table， with 20 cases in each group. In group Ⅰ with spinal anesthesia needle gap toward kept up， group Ⅱ with spinal needle gap toward kept down， and in both two groups， 0.75% Ropivacaine 2 mL were injected into the subarachnoid space. The arterial blood pressure， heart rate， pulse oxygen saturation， the onset time of analgesia， motor block onset time， the maximum pain block plane， duration of anesthesia， the emergence of other drug use or headache， nausea， urinary retention， cauda equina syndrome and other adverse reactions of two groups were observed. Results No difference was found in onset time of analgesia between two groups （P > 0.05））； in motor block onset time， group Ⅰ was longer than that of the group Ⅱ （P < 0.05）； in the highest block level， group Ⅰ was T9， groupⅡ was T11； in anesthesia duration， group Ⅰ was more short than that of the group Ⅱ （P < 0.05）； 1 case nausea occurred in groupⅠ. Conclusion Lumbar hemp needle gap toward different direction produces different influence on effect of anesthesia； vertical direction of lumbar hemp needle gap to win a wide range of block but the blocking time shortened accordingly； needle hole toward the caudal blocks a narrow range corresponding， but the blocking time extended accordingly.
[Key words] Spinal anesthesia； Direction of injection； Ropivacaine
蛛網膜下腔麻醉，簡稱腰麻。該麻醉起效迅速，肌松及鎮痛完全，用藥量少，可通過調控用藥量相對延長麻醉時間?？刂坡樽砥矫嫱瑫r能保持患者血流動力學相對穩定，幾乎沒有局麻藥中毒。腰麻的麻醉平面高低決定著麻醉效果，合理控制麻醉平面在適當范圍對患者安全也至關重要。本研究通過蛛網膜下腔注射局麻藥羅哌卡因，觀察改變腰麻穿刺針缺口的朝向對麻醉效果的影響，為臨床麻醉提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1～7月山東中醫藥大學附屬醫院ASAⅠ～Ⅱ級擬行下肢手術的患者40例，年齡20～60歲，體重45～75 kg。其中股骨干骨折10例，髕骨骨折8例，脛骨平臺骨折11例，踝部骨折9例，其他2例。采用隨機數字表法將患者隨機分成兩組，每組各20例。Ⅰ組腰麻針缺口垂直朝向上，Ⅱ組腰麻針缺口水平朝向尾側。本研究經我院倫理委員會審核通過，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。
1.2 方法
入室后開放靜脈通路，以15 mL/（kg?h）的速度補充平衡液300～500 mL，行橈動脈穿刺，用多功能生命體征監護儀監測有創血壓、心率、血氧飽和度和心電圖。術前常規肌注阿托品0.5 mg?；颊呷扰P位并使脊柱與治療臺平行，患肢位于上側，下頜緊貼胸部，兩手抱住屈曲的雙膝，并盡量向胸前靠近，選L3～L4為穿刺點。確認硬膜外穿刺成功后，將25 G腰穿針插入硬膜外穿刺針內，緩慢進針至腦脊液流出，Ⅰ組調整腰麻針缺口朝向上方，Ⅱ組針缺口朝向尾側，緩慢注入0.75%羅哌卡因2 mL，注入時間均為20 s。注藥完畢拔出腰麻針，頭向置入硬膜外導管3.5 cm。常規固定導管，立即讓患者緩慢轉身平臥，避免大范圍搬動。
1.3 監測指標
分別于注藥后2、5、8 min記錄動脈血壓、心率及血氧飽和度。用測試針測定和記錄鎮痛起效時間、運動阻滯起效時間、最高阻滯平面、阻滯持續時間。手術結束后隨訪，記錄頭痛、腰痛、惡心、嘔吐及馬尾綜合征等發生情況。若給藥后患者收縮壓
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者性別、年齡、身高的比較
兩組患者性別、年齡、身高比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。
表1 兩組患者性別、年齡、身高比較
2.2 兩組患者動脈血壓、心率和血氧飽和度比較
在注藥后2 min時點Ⅰ組動脈血壓有所下降，Ⅱ組血壓較平穩，但兩組差異無統計學意義（P > 0.05）。見表2。
表2 兩組患者血壓、心率和血氧飽和度的比較（n = 20，x±s）
注：與注藥前比較，P < 0.05；1 mmHg=0.133 kPa
2.3 兩組患者患側感覺、運動阻滯情況
兩組患者患側鎮痛起效時間無差異；運動阻滯起效時間，Ⅰ組>Ⅱ組（P < 0.05）；最高阻滯平面，Ⅰ組為T9，Ⅱ組為T11；麻醉持續時間，Ⅰ組
表3 兩組患者患側感覺、運動阻滯情況（x±s）
注：與I組比較，*P < 0.05
3 討論
羅哌卡因因其低心臟毒性和低中樞神經毒性、作用時間長、低濃度時對感覺、運動神經阻滯分離明顯而被推薦用于臨床替代布比卡因[1-4]。近幾年來，局麻藥羅哌卡因用于腰麻的研究越來越多。孫志華等[5]采用間斷注藥的方法研究了不同濃度羅哌卡因對鼠脊髓、神經根超微結構的影響，結果顯示，0.5%～0.75%濃度的羅哌卡因蛛網膜下腔注射對脊髓和神經根沒有損傷，說明該濃度范圍的羅哌卡因應用于腰麻是安全的。研究表明[6]，羅哌卡因腰麻的麻醉效果確切，安全性能等方面優于布比卡應等其他局麻藥，是可供選擇用于蛛網膜下腔麻醉的局麻藥。影響麻醉平面的因素很多，其中包括腹圍、軀干長度等[7]。
本研究結果顯示，注藥后兩組的平均動脈壓、心率變化均較小，說明羅哌卡因進行蛛網膜下腔麻醉時對血流動力學影響較小。羅哌卡因具有明顯的濃度依賴性神經阻滯特點，早期對粗大的運動神經阻滯起效時間相對較長，臨床表現為完善的阻滯出現較遲[8]。但這種作用有利于在阻滯的同時使心血管中樞盡早發揮代償作用，同時運動神經纖維的延緩阻滯可使身體下部肌肉短期內保持一定張力，使肌肉擠壓靜脈的作用消失較晚。因此，對麻醉早期維持靜脈回心血量有一定的作用[9]。
本研究采用0.75%羅哌卡因蛛網膜下腔注藥，局麻藥在相同容積和注藥速度下，腰麻針缺口朝向是影響麻醉效果的主要原因。當針缺口垂直朝向時，局麻藥注入碰到椎管側壁后折射回來，并快速朝兩側擴散。因此，阻滯的平面相對較廣。當針缺口水平朝向尾側時，局麻藥注入會一直延針缺口方向朝尾側擴散，頭向擴散相對較少，因此，阻滯平面相對較窄。但本研究發現，針缺口垂直朝向時，阻滯持續時間相對較短，而針缺口水平朝向尾側時，阻滯時間相對較長。原因是神經阻滯持續時間的影響因素之一是與單位容積內局麻藥藥物分子的濃度有關，在局麻藥注入過程中，藥物擴散越廣，單位容積內藥物分子濃度稀釋越強，藥物被吸收越快，當藥物分子被吸收至最低有效濃度以下時，阻滯作用就開始消失[10]。因此，腰麻針缺口垂直朝向能獲得較廣的阻滯平面，但阻滯持續時間相對較短，而針缺口朝向水平尾側時，阻滯平面相對較窄，但阻滯持續時間也相對延長[11]。
人體仰臥位時，若腰麻平面擴散至T6水平時則有可能引起較廣泛的交感神經阻滯，從而引起血壓下降[12]。當胃部交感阻滯較強而導致副交感神經興奮時，腰麻可產生惡心、嘔吐等不良反應[13]。本研究中，患者術中發生低血壓及惡心、嘔吐較少，原因是采用不同的注藥模式可以按手術要求適當的控制阻滯平面，使其不會產生較廣泛的交感神經阻滯，從而避免低血壓和惡心、嘔吐的發生。僅1例患者出現惡心癥狀，可能與一過性血壓變化有關，給予快速補液后很快得到緩解。
綜上所述，在實施腰麻時，掌握好局麻藥的容積和注藥速度，同時利用腰麻針缺口的朝向可有效地控制阻滯平面的寬窄，以及可控的阻滯持續時間，減少低血壓等不良反應的發生。
[參考文獻]
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