護理安全自查及整改報告精選(九篇)

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第1篇：護理安全自查及整改報告范文

為給患者提供安全有序的醫療環境，提高醫院的安全保障能力，根據2020年以來省委、省政府重要決策部署和省政府安委會工作要點落實情況開展自查，我院采取了強化責任心、普及安全生產知識、加強安全生產監督管理等有效措施，深化了安全生產工作，提高全院員工的安全意識，定期進行專項檢查等，及時消除安全隱患。我院安全生產工作報告如下：

1、 強化安全生產責任制

我院領導高度重視安全工作，進一步落實“一崗兩責”制度，將安全生產工作納入醫院管理的重要內容。形成了主要領導親自抓、分管領導具體抓、各崗位專業共同抓的聯合管理模式。

一是進一步完善工作機制。為加強管理，我院完善了醫院安全生產管理制度、醫院安全生產檢查制度、醫院安全生產獎懲制度、消防安全預案、非醫療安全隱患防范措施、應急預案、特種儀器設備管理使用制度、安全生產崗位職責等一系列規章制度，并根據崗位特點和安全隱患，頒布了安全管理制度和崗位安全責任制；院長親自部署工作，責成分管領導按照醫院職責分工組織有關部門，召開安全生產專題會議，落實具體工作，成立安全檢查組，定期開展安全生產專項檢查。

第二，加強宣傳教育。為加強安全生產教育，提高全院職工的責任心，醫院開展了“安全月”活動，召集相關部門人員從消防安全、設備安全、醫療安全等方面進行深入學習，特別是特種作業人員進行宣傳、教育和培訓，提高員工的安全生產意識和能力。為了加強輿論引導，營造氛圍，集中觀看安全生產警示教育視頻，并利用醫院工作群進行了安全知識的傳播，實現了不斷的教育和警惕。

三是落實責任分工。為進一步落實安全生產責任制，落實各級責任，院長和各部門負責人及全部職工均簽署了《安全生產目標責任書》，明確責任，落實責任到人，取得了良好的效果。

第四，加強對一般值班人員和保安人員的管理和控制。為提高值班人員的安全意識和責任意識，我院進一步完善了值班制度，24小時保持值班電話暢通，對值班人員和保安人員進行了專項培訓，提高了一般值班人員對緊急情況的反應和處理能力。

2、 積極開展專項檢查

院長根據醫院的實際情況和責任部門的定期自查，先后帶領分管醫療工作和安全生產的副院長及責任部門開展了多次醫療安全、消防安全、消防安全專項檢查，電梯安全和設備設施安全，及時消除存在的安全隱患。

一是加強醫療質量管理，確保醫療安全。醫療質量的醫院各項工作的重中之重，醫院為加強質控管理，由醫務科、護理部定期深入臨床進行檢查，包括病歷、核心制度落實、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問題，努力避免醫療質量缺陷和醫療安全隱患的發生。院長還定期深入臨床開展業務查房，現查房已基本覆蓋全院，進一步落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，提高了臨床醫務人員對核心制度的重視度，進一步規范了醫務人員的診療行為。同時，在院長還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進行了全面排查，發現多處問題，由責任科室及時整改及反饋，并加強教育培訓。

第二，開展重大調查活動，確保消防安全。為加強易燃易爆化學品及各類電氣設備使用、儲存管理，醫院開展“消防安全調查整改活動”，制定專項活動計劃，組織重點部門、重點崗位召開會議，滿足部署要求；截至目前，我院已對門診內科綜合樓、外科大樓的火災報警、消防系統等消防設備的配置及完好性進行了檢查，安裝了防火卷簾，更換了消防指揮臺、報警器、滅火器等消防設施，并組織了消防演練；醫院院長組織專項檢查，發現個別安全應急照明、疏散指示標志損壞等隱患，我院已責成責任人完成整改，均已達標。

三是加強重點崗位、重點部門管理，確保醫療器械、特種設備的安全。組織器械科、辦公室等重要科室對各自轄區內的重要部位設施進行了安全管理檢查。特種設備、設施的操作人員均持證上崗，并按國家《特種設備安全管理法》的有關規定，辦理資質證件及審驗合格證明書；器械科對全院大中型型設備進行檢查，使其安全標準達到國家要求。在檢查過程還對通風通道的開放等問題進行整改，達到了安全標準要求；同時以醫療器械及相關設備作為重點對象，加強準入、驗收及日常管理。建立了重大與關鍵設備事故應急預案，成立搶修小組，定期開展應急搶修演練，強化事故應急搶修技能；辦公室針對供熱設備、供電設備、壓力容器、壓力管道等設專人看管，并定期維護保養，嚴明安全生產責任，堅持“三下”檢查，嚴格查處“三違”，消除安全隱患。

第四，提高安全責任意識，確保電梯、基礎設施和建筑物的安全。為提高電梯安全使用意識，組織醫務人員、電梯操作人員和維修人員開展電梯安全培訓，進一步強化責任意識和安全意識；制作電梯安全使用警示牌，張貼在電梯明顯位置；維護醫院的電梯，確保安全運行。加強對醫院線路、電線、變電所的檢查，發現線圈過熱、溫度過高等隱患，并根據問題進行整改；急診樓、外科樓建設時間長，是醫院的重點維修對象。加強墻體和屋面的維護，確保建筑物的安全。同時在存在安全隱患的部位張貼明顯標志，并指定專人管理。

此外，我院還加強了醫療秩序、治安秩序和車輛使用的安全管理，加強了財務部、藥房、機房等重點科室的防盜、防泄漏管理，對各類放射性物質的安全儲存和使用情況進行了檢查和整改，用于醫療和醫療技術的生物和化學有毒有害物質。

3、 建立長效機制

第2篇：護理安全自查及整改報告范文

通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

二、目標

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監督考核體系

成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規章制度

1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

⑴病歷書寫制度及規范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業務學習制度

⑿查對制度等

3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識

1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫療質量管理監測體系

1、分級管理及考核：

（1）各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。新晨

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

（3）醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

（4）醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

第3篇：護理安全自查及整改報告范文

一．切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。

具體措施：

1．護理人員必須堅持每周一例會制度，參加每周的醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。

2．結合我院開展的“優質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。

3．通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系和諧。

二．建立健全有關規章制度，明確崗位職責?？偨Y經驗，逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。

具體措施：

1.要進一步落實《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。

2.建立健全有關規章制度，明確崗位職責。

1)醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。

2)建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。

3)建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。

4)建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

4.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。

三.加強法律法規和各項規章制度和工作規范的學習。

具體措施：

1．開展《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等法律法規的學習，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。

2．建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規范護理工作流程，制定病人安全管理預案。

3.加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。

4.反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。

四.加強護理“三基”“三嚴”的學習考核，

具體措施：

1.每有一次理論考試，一次技術操作考核。

2.鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。

3.制訂優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。

4.采用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。

五．加強護士條例的學習，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用藥與醫囑不符的現象發生。

具體措施：加大督促檢查力度，一旦發現護士用藥與醫囑不符，立即取消當班護士護理執業資格。

六.加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌監測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生員的病房終未處理工作。

具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。

七.加強值班交接班制度。

具體措施：

1.一周一次核心制度的學習。

2.一周一次至少護理人員集體交接班。

3.加大行政查房的檢查督促力度。

八.加強護患溝通。

具體措施：

1.認真學習衛號文件《加強醫患溝通工作的實施意見》。

2.切實轉變思想，提倡以病人為中心的主動服務。

3.結合創建優質護理服務示范病房做好護患溝通。

4.把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作。

九.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。

具體措施：

1.制訂搶救器械的修養與維修制度。

2.積極引進新型的搶救器械。

3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態的檢查工作

4.加強值班交接班的責任心。

十.嚴格掌握特殊藥物的滴速，嚴格履行特殊用藥的告知。

具體措施：

第4篇：護理安全自查及整改報告范文

一、開展優質護理服務，提高護理服務

1、借鑒內一科、外一科創建優質護理試點病房的經驗，根據科室的具體情況，同時爭取護理給予人力支持，至少增加2-4名護士，力爭在年底開展優質護理服務工作。針對我科病人周轉快，每天出、入院病人多等特點，進一步優化流程，修訂工作流程，使護理工作標準化、規范化。特別是加強產后2小時的溫馨護理及產后康復護理及母乳喂養知識宣教，使病人感受護士的優質護理。

2、加強護士人文知識的學習，認真組織學習與個人閱讀相結合讀完郵差佛雷得，要求書寫學習體會，參加“5。12“護士節的讀書報告會。達到教育的目的。

3、合理彈性排班，滿足病人的需要。

4、每月召開公休會一次，配合客服部發放住院病人調查問卷，了解病人對護理工作的意見及建議，改進護理工作。

5、簡化護理文書，把時間還給護士，把護士還給病人。

二、加強規范化培訓及在職教育培訓，提高專科知識水平

1、做好新轉入護士、新分配護士的入科培訓，主要培訓科室的規章制度、環境介紹、有關的行為規范，使新護士對科室的情況有所了解，盡快適應科室工作。

2、制定可行的?？朴媱?，根據產科專業的特殊性，同時兼顧愛嬰醫院的檢查、產科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產科質量檢查等上級部門的檢查。

3、規范護理查房，提升專業知識水平及實踐能力。

4、為護理人員提供學習的機會：(1)、鼓勵自學，參加護理大專及本科的自學及函授考試。(2)利用“降消”項目提供的機會，計劃選派1-2名護士到上級醫院進修學習，掌握新知識、新技能，促進專科知識的發展。

三、加強護理質量監控，強化質量意識。

1、認真組織學習新修訂的護理質量標準，達到人人掌握標準。

2、加強護士慎獨精神，保持護理質量及護理安全。

3、一級質控組織按標準每月自查兩次，發現問題及時提出，并認真督促落實整改措施。配合護理部每季度的護理質量考評。

4、加強質量意識教育，正強質量意識，達到人人參與質量的效果。

四、加強環節質量管理，保證護理安全。

1、組織參加護理安全教育，科室安全教育課每月一次，提高護理人員安全防范意識，規范護理行為，促進護理質量提高。

2、落實好消毒隔離措施，特別是產房消毒隔離要符合規范要求，產房及病區環境衛生學監測結果符合標準要求。

3、建立近效藥品登記本，建立新藥品說明書檔案，建立藥物配伍禁忌登記本，認真組織學習護理用藥失誤防范。增強安全用藥意識，保證用藥安全及用藥效果。

4、加強不良事件自動報告意識。

5、作好毒麻藥品、搶救藥品的管理，班班交接清楚，保證物品齊全、性能良好，搶救儀器功能良好，處于備用狀態。

6、將規范交接班持續進行，及時有效的進行治療及護理，保證護理安全。

五、積極開展新業務、新技術

認真落實護理新業務、新技術管理制度，積極開展護理新業務，年內爭取開展1-2項護理新業務，鼓勵大家撰寫護理論文。

第5篇：護理安全自查及整改報告范文

為進一步加強醫院行業作風建設，切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫藥費用負擔，切實維護人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質量優良、價格合理的醫療衛生服務，經醫院黨支部、院部研究，決定在醫療服務過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”，文秘部落原創開展堅決糾正醫療服務中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風的專項治理工作。最大限度的減輕群眾負擔，滿足不同層次病員的需要?，F就加強行風建設，全面實施“三個合理”作出如下具體安排：

一、指導思想

開展糾正醫療服務中不正之風專項治理，是深入貫徹“三個代表”重要思想的實際行動，我們要以對人民高度負責的態度和求真務實的精神，按照“為民、務實、清廉”的要求，堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的原則，強化教育、完善制度、加強監督、加大力度，堅決糾正醫療服務中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風，維護好人民群眾的根本利益，促進醫院健康發展。

二、目標任務

通過在醫療服務過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”，開展堅決糾正醫療服務中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風的專項治理工作，實現一個目標，完成二項任務。

一個目標：有效遏制不正之風,杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等現象。全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫藥費用負擔，切實維護人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質量優良、價格合理的醫療衛生服務，為促進社會穩定，構建“和諧安縣”作出貢獻。

二項任務：

（一）加強醫德醫風教育，弘揚正氣，倡導先進。建立健全教育、制度、監督、懲戒并重的糾風工作長效管理機制，強化醫務人員的醫德醫風教育，規范廉潔行醫行為，完善醫療服務收費行為、住院費用清單制和門診藥品價格清單制，嚴肅查處損害群眾利益的不正之風，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭創行風評議先進集體。

（二）建立和完善行風管理制度。包括院、科兩級負責人責任制度，科室評價制度，醫務人員考核、激勵、懲戒制度，社會監督制度等，形成醫院和社會群眾相結合的行風監督機制。

三、治理措施

（一）加強行風建設及“三合理”實施工作的組織領導。

“三合理”是我院今年行風建設的重要內容之一。醫院的行風建設工作由行風建設領導小組負責組織協調。院、科室兩級領導要提高對行風建設及“三合理”實施工作重要性的認識。既要承擔抓業務工作的責任，又要承擔抓醫德醫風建設的責任，切實加強領導并抓出成效。

1、調整和充實

醫院行風建設領導小組：決定由鄒興貴院長為組長，張加宇、向維民為副組長，鄭素蓉、王永科、謝國安、譚瑛、簡明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風建設領導小組負責完善醫院行風建設的各項管理制度，指導、查檢、監督各科行風建設及“三合理”的落實并評價其結果，聽取各獨立督察組的督察意見并按有關規定作出獎懲決定。

2、成立三個具有獨立職能的督察小組，直接向醫院行風建設領導小組和分管院長負責。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費情況進行督查，使之逐步形成黨內監督、行政監督和民主監督的完整體系。

合理用藥督察組：

組長：*

成員：*

職責：對科室用藥進行指導、檢查、評價；對本院具有爭議的用藥案例進行裁定；對不合理用藥提出整改意見并向醫院行風建設領導小組和分管院長提出處理建議。

合理檢查督察組：

組長：*

成員：*

職責：對科室臨床檢查進行指導、檢查、評價；對本院具有爭議的臨床檢查案例進行裁定；對不合理檢查提出整改意見并向醫院行風建設領導小組和分管院長提出處理建議。

合理收費督察組：

組長：*

成員：*

職責：對科室收費情況進行指導、檢查、評價；對本院具有爭議的收費項目進行裁定；對不合理收費提出整改意見并向醫院行風建設領導小組和分管院長提出處理建議。

（二）加強職業教育，大力弘揚正氣。強化職業道德、職業紀律、職業責任和優良傳統作風教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者，優質服務”的服務理念，營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴禁亂收費及實施“三合理”的強大輿論氛圍。使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人的權益成為我院醫務人員的自覺行動，以實際行動取信于民。

（三）明確各項紀律和要求。各科室要認真組織科室人員學習討論衛生部和省衛生廳頒布的行業紀律與法規，以進一步明確省衛生廳關于制止醫務人員收受“紅包”、回扣責任追究的規定和關于重申、明確衛生行業“五不準”及醫院“十不準”等行風建設工作的各項規定、政策界限和紀律要求，時刻保持清醒的頭腦，決不違規違紀。

（四）加強管理，完善各項制度和監管措施。

1、堅持防范為主、標本兼治的原則。深入剖析醫療服務中不正之風的成因，完善相關管理制度、建立合理運行機制，切實采取防范措施，鏟除不正之風滋生土壤，建立糾風長效機制，強化行風建設工作責任。建立科主任、護士長一手抓科室管理、一手抓行風建設的“一崗雙責”制度，修訂完善院、科領導任期目標責任制考核內容，把加強醫德醫風建設，規范醫療行為和實施“三合理”作為領導和中層干部的重要職責。

2、加強管理制度建設。依照法律、法規和政策規定，完善醫療質量管理制度、人事分配制度、財務管理制度和責任獎懲制度，約束和規范醫務人員的執業行為。

3、加強醫療服務

質量管理。醫務科、護理部、門診部要切實加強醫療質量監管。醫務科要做好病歷質量的檢查、審評，認真落實醫療服務的各項制度，充分尊重患者的知情權和選擇權，加強醫患溝通。各科室要事先將治療方案及相關費用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續開展大金額病歷評價制度，每季從病案室隨機抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導組圍繞醫療質量，主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個方面進行分析討論評價。護理部要配合醫療的各項工作，抓好護理人員的“三基”訓練，確保護理質量能夠適應治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫生等各項工作，最大限度地方便病人，服務好病人。營造讓患者安全、放心的就醫環境。

4、加強對藥品集中招標采購的管理監督。認真做好我院藥品候選品種的確認工作，嚴格規范非標藥品采購行為。經常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進行專項檢查。

5、加強對醫療服務收費情況監管。檢查內容包括：自立項目，自定標準收費；分解項目，重復收費；已取消的項目繼續收費；不按標準計價單位收費；不按實際服務數量計算費用；超過政府規定的最高零售價格銷售藥品；混淆藥品質量層次與規格，變相提高藥品價格；招標采購藥品不按國家有關規定作價銷售；醫用耗材以次充好，提高收費；醫用耗材不按規定加成比例作價等問題。對存在的問題的科室和個人要嚴肅處理。加強收費管理，定期研究、解決在價格管理方面存在的問題，建立責任追究制，落實收費投訴查實處理辦法，加大監管力度。

6、完善醫療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權益，完善醫患協議書、知情同意書、手術及麻醉同意書和住院費用清單制、醫療收費及藥品的價格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強醫療服務和藥品收費透明度。通過醫院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統”“住院須知”等形式及導醫人員向患者和社會宣傳行風紀律規定，自覺接受患者和社會的監督。積極運用座談會和問卷調查等形式征求患者對醫德醫風的意見，接受患者和群眾的投訴，及時核查處理。

（五）加大監督、查處力度。醫院設立舉報箱、舉報電話、接受群眾舉報。醫院辦公室、審計監審室負責核實和處理群眾的舉報。對提供證據，經核查屬實者，將按醫院相關規定予以獎勵。對醫務人員利用職權和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀行為，一經查實，將按《中華人民共和國執業醫師法》第三十七條規定和省衛生廳的有關規定，責令暫停執業活動；重犯者，吊銷其執業證書。

（六）嚴格糾風責任追究制度。

按照“誰主管、誰負責”的原則，加大糾風責任追究力度，保證各項治理措施的落實并收到實效。醫務人員頂風違紀，繼續收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風，造成不良社會影響的，視情節輕重予以處罰，并追究責任。對糾風工作不力，監督管理不嚴，群眾反映強烈，或對群眾投訴不認真核查，不嚴肅處理的，要追究相關負責人的責任。

四、具體安排

根據衛生局黨委的部署，20*年我院行風建設及實施“三合理”分以下步驟進行：

（一）學習教育階段。4-5月份，院部及各科室組織職工認真學習黨和國家關于糾正醫療服務不正之風的部署和要求。開展職業道德、職業責任、職業紀律和優良傳統教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優質服務”活動，學習有關法律、法規和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務意識，牢記“情暖患者優質服務”活動要求，在全院形成重視行風建設的氛圍。

（二）開展自查自糾。6月份，各科室要根據本“三合理”實施意見和要求，采取各種方式深入開展自查自糾。要依據衛生行業“五不準”、醫院“十不準”和服務承諾的內容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為；查經濟紀律，是否有科室巧立名目亂收費等問題；查院、

科公開，是否做到醫療服務項目、收費公開，規范，方便患者等；查職業道德，是否有亂開藥，開大方，濫檢查等現象；查服務質量，是否有生、冷、硬、推等現象；查言行舉止，是否文明行醫，禮貌待人等問題。對自查出來的問題，依照有關規定處理，同時要制訂出切實可行的改進措施。自查自糾整改意見于7月20日前上報院行風建設領導小組。

第6篇：護理安全自查及整改報告范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.210

隨著藥物研發技術的發展， 臨床各專業新品種藥物不斷涌現。護士作為藥物的直接使用者和觀察者， 因護士新藥物相關知識缺乏， 給患者的用藥安全帶來威脅。如何提高護理人員對新藥物的使用能力， 確保患者用藥安全、有效， 是護理管理者應重視的問題。2013年9月， 本院針對病區新藥物使用過程中存在的問題， 加強病區新物的護理管理， 取得較好效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集并分析2012年1月～2013年6月本院護理質量管理小組對21個臨床科室的檢查資料， 發現與藥物有關的缺陷31起， 其中與新藥物有關的16起， 占51.61%；護理不良事件報表中， 與給藥護理有關的142起， 與新藥物有關的49起， 占34.51%。具體表現為：查對不清6起， 占12.24%；給藥速度不正確9起， 占18.37%；藥物常用劑量不清4起， 占8.16%；違反藥物配伍禁忌9起， 占18.37%；未告知藥物副作用18起， 占36.73%；過敏反應處理不及時起2起， 占4.08%。

2013年6月隨機抽查21個病區護理人員對3種新藥物的掌握情況， 提問護士84名， 對新藥的主要藥理作用知曉者32名， 占38.10% ， 能回答用法41名， 占48.81%；能準確回答常用量47名， 占55.95%； 配藥注意事項及配伍禁忌知曉者24名， 占28.57%；不良反應19名， 22.62%；藥物的時間藥理學掌知曉者12名， 占14.29%；較準確回答觀察要點17名， 占20.24%；自身防護問題知曉者22名， 占22.19%。

1. 2 管理方法

1. 2. 1 建立病區新藥品管理組織

1. 2. 1. 1 成立病區新藥品管理小組 護理部將新藥品管理納入護理質量考核體系， 建立新藥品管理小組， 由護理部主任任組長， 藥學科副主任任副組長， 各科護士長和1名臨床藥師為成員。負責制訂病區新藥品的相關管理制度和質量評價標準， 各科室的新藥品管理培訓、檢查、評價。

1. 2. 1. 2 各病區設立1名新藥質控員 由責任心強， 大專以上學歷， 主管護師擔任， 負責制定、更新本病區新藥品目錄， 收集藥物說明書， 科內護士新藥品的培訓與考核， 評估科室護士安全用藥能力， 實施科內自查， 及時整改。

1. 2. 2 制定新藥使用管理制度

1. 2. 2. 1 制訂新藥品目錄手冊 臨床藥學部、護理部和各科護士長， 共同界定本院新藥品：①全國醫學高職高專護理專業第2版《護用藥理學》未收錄的藥物；②醫院電腦信息系統基本目錄形成后近3年增加的藥物；③各病區經護士討論認為不熟悉的藥物。根據新藥定義制定全院總目錄， 每季度更新1次。各病區根據全院新藥品目錄摘錄?？颇夸洸⒅贫ㄊ謨浴Ｊ謨詢热莅ǎ褐饕幚碜饔?、藥效動力學、適應證、規格、常用劑量、用藥途徑、禁忌證、副作用、用藥觀察要點。

1. 2. 2. 2 收集整理?？扑幬镎f明書 科室新藥質控員負責整理專科藥物說明書， 放入專門文件夾， 及時補充更新， 用于日常查看及培訓。

1. 2. 2. 3 張貼“藥物配伍應用檢索表和常用試敏藥品操作規程表”購置最新版本的“400種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表”和“常用試敏藥品操作規程表”， 統一張貼在各病區治療室， 便于護士查詢檢索。

1. 2. 2. 4 加強醫護合作 各科由科主任牽頭， 護士長或新藥質控員制定本科室新藥應用流程?？剖沂褂眯滤幥罢匍_推介會， 介紹新藥的臨床試驗結果、與同類藥相比的優缺點、適應證、用量用法、禁忌證、副作用、用藥觀察要點。醫師啟用新藥， 須與當日主班護士口頭溝通， 提醒護士注意查對、配置及給藥過程的注意事項、不良反應的觀察等。護士當日用藥過程中， 應做好觀察記錄， 書寫交班報告， 連交3班， 夜班護士晨會總交班匯報。

1. 2. 2. 5 制定藥物不良反應處理預案 一旦發生藥物不良反應， 立即停藥， 報告醫師， 遵醫囑給予處理， 登記藥物不良反應報表， 上報臨床藥學科， 次日科晨會通報不良反應癥狀及處理結果。

1. 2. 3 組織培訓與考核 提高護理人員的藥學知識是安全用藥的前提[1]， 缺乏藥物相關知識居給藥錯誤原因的第3位， 低年資護士是發生給藥錯誤的主要人群 [2]。護理部對新入職護士崗前培訓藥學知識；到科區后， 進行科室新藥培訓， 內容涵蓋本科新藥手冊內容。臨床帶教中， 逐漸掌握新藥物給藥護理。帶教結束測試本科室新藥物相關知識， 90分合格。輪轉護士及休假超過3個月的護士， 應參加新藥講座。臨床藥學科每月針對新藥質控員培訓。醫院引進新藥， 新藥質控員參加臨床藥學科培訓后， 組織全體護理人員培訓， 晨會提問， 人人掌握。

1. 2. 4 持續質量改進 護理部對新藥品專項檢查督導， 存在的問題反饋給科室， 科室在月護理質量分析會上分析原因， 提出整改措施， 填寫反饋單交回護理部， 次月護理部對存在問題追蹤檢查， 直至問題解決。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

統計2013年10月～2014年10月護理部月護理質量檢查資料， 與藥物管理有關的缺陷12起， 其中與新藥物有關的2起， 占16.67%；護理不良事件報表中， 與給藥護理有關的92起， 與新藥物有關的有14起， 占15.22%。

2014年10月抽查護理人員對本病區3種新藥物的掌握情況， 21個臨床科室提問護士114名， 對新藥的主要藥理作用知曉者101名， 占88.60%；能準確回答用法用量108名， 占94.74%；配藥中注意事項及配伍禁忌知曉者96名， 占84.21%；不良反應知曉者89名， 78.07%；藥物的時間藥理學掌知曉者82名， 占71.93%；較準確回答使用中觀察要點92名， 80.70%；用藥中護理人員自身防護問題知曉者109名， 占95. 61%；具有用藥過程評估能力的72名， 占63.16%。比較采取管理前后兩組各項數據， 差異具有統計學意義（χ2=6.95， P

3 討論

3. 1 實施系統的新藥管理措施可提高給藥護理質量 建立完善的護理質量管理體制和評價體系， 可實現質量管理的專業化、科學化、規范化和標準化， 適應新時期醫學發展的需求[3]。本研究中將新藥物的給藥護理建立管理組織， 健全制度， 明確責任， 培訓覆蓋面大、細致深入， 可幫助護理人員掌握藥物相關知識。通過督導檢查， 分析改進， 反饋追蹤， 達到持續質量改進， 保證了新藥物應用的安全和給藥質量。

第7篇：護理安全自查及整改報告范文

關鍵詞：精神科護士；給藥錯誤；原因；對策

精神疾病的治療是以口服藥物為主。而精神科護士是最直接的觀察者和執行者，在整個過程中始終處于第一線[1]。如何對藥物治療進行全程的安全管理，是精神科護士迫切需要解決的問題。經過回顧性分析2011年1月～2014年12月發生的26例口服給藥錯誤事件，我科針對口服藥發放錯誤的環節因素，制定了相應的對策，以提高護理人員專業素質，降低給藥錯誤的發生率，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我科口服給藥錯誤發生事件26起。涉及給藥錯誤人員職稱：護士18名，護師6名，主管護師2名；工作年限10年1人；學歷：本科2人，大專9人，中專5人。

1.2方法 對26起護理給藥錯誤進行回顧性分析，包括給藥錯誤引發人員的工作年限、職稱，用藥錯誤發生的主要類別等進行列表統計分析并針對具體原因制定防范對策。

1.3統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行數據錄入，采用描述性分析及百分比進行統計處理。

2給藥錯誤發生的原因

2.1影響給藥錯誤發生的因素，見表1。

2.2給藥錯誤發生的類別，見表2。

3原因分析與對策

3.1患者身份混淆不清 由于精神患者的特殊性，發藥時呼喚患者姓名，患者有時會冒充答應，而付班護士又未核對清楚患者的相貌就發放了口服藥，導致錯發。因此精神科護士在發放口服藥時，應嚴格遵守口服藥發放流程。每次發藥均由2人或2人以上工作人員共同負責完成。具體操作為：主班完成發藥前的準備工作（包括發藥前的藥品查對工作）后，和其他工作人員一起到患者面前開始發藥，先由主班呼叫患者姓名，患者答應后再由其他工作人員核對問患者相貌，再讓患者自報姓名，主班護士再次確認是該患者后才給患者發藥。同時要求工作人員看服到口，并檢查是否真正喝進去了，嚴防藏藥。這樣能有效降低由于操作流程失誤所致的給藥錯誤。

3.2藥物方面的錯誤 ①粗心大意看錯單位，不認真核對劑量；②對高危藥品認識不足；③給藥過程中被其他工作打斷后忙中出錯；④配藥時不看排的時間或次數，導致患者重復治療。護士應在藥品使用前和醫生相互溝通，核實好所有醫囑，配藥前三查七對，給藥前雙人查對。一個人值班的情況下，執行醫囑后一定要養成自查的習慣，并在醫囑執行單上注明"已自查"表示醫囑已執行?？剖覝蕚涑Ｓ盟幬锏恼f明書與藥物手冊，定期對護士進行用藥安全指導，提供給護士可看和可更新的藥物信息。為護士營造一個相對安靜的工作環境，保證執行醫囑時不受外界因素的干擾。護士和醫生要加強溝通，能減少醫囑處理方面的失誤，提高查對有效性。當護理工作人員少時給藥錯誤發生率較高，故護士長應重視護理人員的配置，合理排班，同時實行無處罰上報制度，分析用藥錯誤的原因，提出整改措施，減少或防范相同錯誤再次發生。

3.3漏發藥物 護士在給藥的準備階段時若受到其他事情的干擾，致使給藥中斷，是出現漏發藥物的主要原因。另外，如交班時忙于下班，忘記交班的一些內容；執行醫囑時分神不用心，簽字后不抄執行單，導致患者不能及時得到治療；給藥時段患者外出，而返回病房后又未及時補發給藥等都容易造成藥物漏發。故要求護士不能簡化工作流程，要規范執行各環節流程，提高護理人員執行規章制度的依從性，從而杜絕用藥遺漏的發生。

3.4不同職稱與給藥錯誤的關系 從高到低依次為護士、護師、主管護師。護理差錯多發生在工作1～4年的護士中，年輕護士由于專業理論知識掌握不夠、操作流程不規范、缺乏慎獨精神、注意力不集中而發生差錯。因此應加大對低年資護士的培訓和考核，有目標、有組織、有系統地設計培訓內容，同時掌握溝通技巧，減少因評估不足或溝通不良而引起的給藥錯誤

4結論

影響給藥錯誤最重要的因素是精神科護士的年資及職稱、對患者身份的混淆不清。護理管理者應營造良好的學習氛圍，加強醫護溝通，護患溝通，并針對不同年資護士采取不同培訓方案，提升護士整體風險意識水平，同時針對科室的實際情況制定出用藥錯誤應急預案、口服給藥規范流程等，實行無處罰上報制度，從而降低給藥錯誤發生率，確保護理安全。

第8篇：護理安全自查及整改報告范文

【關鍵詞】 產科病房；護理糾紛；預防措施

隨著當今公民的法制觀念和維權意識的不斷提高，其對醫療護理服務水平的要求也越來越高，醫療糾紛的發生率呈上升趨勢[1]。而作為產科是醫院醫療護理糾紛發生率最高的科室，護理人員面對的是兩條生命，風險更高，存在護理糾紛的隱患更多。一旦發生糾紛給患者家庭造成不可挽回的后果，同時給醫院的信譽造成一定的影響，醫務人員也要承受不同程度的精神壓力，甚至是法律責任。因此，只有從已發生過的糾紛中找出易產生的原因，制訂切實可行的防范措施才能避免在今后的工作中發生不必要的醫護糾紛。

1 臨床資料

我科自2011年9月至2012年9月共發生醫療糾紛9起，投訴2起。分別是：新生兒閉鎖未及時發現1例；新生兒窒息死亡1例；新生兒死產1例；新生兒墜床1例；產婦Ⅲ度會陰撕裂1例；產婦會陰切口感染2例；剖宮產切口愈合不良1例；液體更換不及時投訴1例；收費投訴1例等。每起糾紛發生后我科都組織了全科醫護人員進行原因查找、討論、分析和總結。

2 產科常見護理糾紛發生的原因

2.1 護理人員方面因素

2.1.1 護理人員安全意識不強，法律意識淡薄 護士只是機械地執行醫囑，忽視了患者的合法權益，如生命健康權、知情同意權、隱私權、復印病歷權、獲賠權等。

2.1.2 護理人員整體素質參差不齊，?？谱o理能力有限 由于護士轉科、新招聘、新上崗等不相對固定，對專科護理知識掌握不牢，當患者病情有危急變化時護理人員沒有足夠的思想準備和強有力的護理措施而導致不良后果。

2.1.3 護理風險評估不足，或沒有預計到的護理意外 由于節假日、雙休日、中晚班護士值班人員較少，加之護士低年資經驗不足，估計不到風險，好發糾紛。

2.1.4 護理核心制度落實不到位 如《護士交接班制度》、《分級護理制度》、《查對制度》等三個護理核心制度牢記不嚴，運用不嫻熟就容易發生操作錯誤，引起糾紛。

2.1.5 受親戚熟人的干預，做事不講原則：因親戚朋友關系，沒履行正規的談話簽字手續。

2.1.6 住院分娩率的提高，產科住院人數的增多，出現護理人員相對不足現象，護士超負荷工作，精力不夠，大部份的時間只是應付日常工作，缺乏與患者充分地進行交流和溝通。

2.1.7 護理記錄缺陷 護理人員對醫療文書缺乏重視，沒有按規范書寫，具體表現為記錄不及時、不真實、字跡潦草或涂改不正規、內涵素質不高。

2.2 家庭方面因素

2.2.1 隨著1-2-4家庭結構的增多，一個小生命的誕生懸著全家人的心，“母子平安”給醫護人員寄予了非常大的希望。

2.2.2 受新聞媒體的影響和法制觀念，維權意識不但提高，對醫院的診療護理服務水平要求也越來越高，甚至強調安全保障。

3 采取的預防措施

3.1 加強教育，轉變觀念，提高護士法律意識和安全意識 護理工作與人的健康息息相關，產科護理更是關系到母嬰兩條生命的安全。首先要強調護士把病人的權利放在首位的觀念，任何人的生命權利不能輕易被剝奪。除科內經常組織學習《母嬰保健法》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》等法律法規外還要要求護士空余時間多上網，多看電視學習上面講述的一些已發生的案例糾紛、賠償等問題，從中吸取經驗教訓。增強護士自律行為和依法護理的意識，使護士從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護護理安全。

3.2 分層次對產科護理人員進行培訓，提高整體素質 相對固定產科護理人員，對新上崗，新轉科，低年資護士要加大培訓和帶教力度，除院內進行培訓外，科內每月組織業務學習一次，包括法律法規、核心制度、醫院感染、產科護理常規等理論知識，還讓高年資護士一對一進行帶教，讓她們盡快掌握?？谱o理理論知識和嫻熟的操作技能，從而達到整體素質的提高，形式一個強有力的產科護理隊伍。

3.3 加強宣教工作和護患溝通 做好病人入院介紹和出院指導等宣教工作，注重細節、細微的護理服務，講究語言藝術和溝通技巧，多給病人一個微笑，多一聲問候，建立和諧的護患關系，營造一個良好的護患環境，不但提高病人的滿意度，能有效地減少護理糾紛的發生。

3.4 注重高危因素，作好護理風險評估 高危因素有：①高危人群：如妊高征、早產、高齡初產、珍貴胎兒、間隔年數較長的經產婦、妊娠合并疾病、同行者、親戚朋友等；②高危時段：中夜班、雙休日、節假日等上班人數較少；③高危護士：新上崗、新轉科、低年資人員。根據上述高危因素，充分進行護理風險評估和護理意外如壓瘡、燙傷、墜床、跌到、摔傷等的預計。加強護士的責任心和崗位紀侓、崗位形象，做到經常提醒；對待親戚朋友不光講人情更要講原則；合理安排班次，做到新老搭配。

3.5 堅持護理三個核心制度的落實 ①按時上下班，做到接班者每天提前10-15分鐘到病區，詳細了解當天病區病人的情況后再與交班者到床邊進行交接清楚；②嚴格執行三查七對，正確執行醫囑，對特殊醫囑寫在白板記事欄內，重點交班。除搶救危重病人外護士嚴禁執行口頭醫囑，實行自我保護；③加強分級護理管理，重點加強一級護理病人的各項護理措施的落實并按規定時間巡視病人和觀察病情，及時發現潛在的隱患，將護理糾紛控制在萌芽狀態。

3.6 建立護理安全缺陷登記和護理不良事件報告制度 科護士長根據護士長手冊上的工作流程每周進行一項如在架病歷、基礎護理、整體護理、一級護理、急救管理、特殊區域管理等內容科內進行自查，每月征對自查的缺點和差錯在科內集中討論、分析并提出整改措施報護理部。對護理不良事件做到及時報告，及時采取補救措施?？苾茸龅讲慌u、不懲罰，本著“重原因，輕結果”的原則，通過改善管理來減少護理不良事件的發生[2]。

3.7 加強護理文書書寫質量，注重內涵素質 組織護士認真學習湖北省2010年版的《護理文書書寫規范》，做到客觀、準確、真實、及時、完整地記錄各項護理記錄，加強內涵素質，提高病歷書質量，做到無涂改，不偽造，為不可避免的糾紛提供可靠的法侓證據。

4 結 論

產科護理工作是一個多班次合作，性質特殊的工作，環節多，交接多，配合多，病人出入頻繁，周轉快，可能發生的差錯隱患也相對較多。所以產科護理人員只有明晰其產生的原因，善于總結，從中吸取教訓，提高自身綜合素質，做到防范于未然，才能從根本上避免不必要的護理糾紛發生。

參考文獻

第9篇：護理安全自查及整改報告范文

為嚴格貫徹落實省安委會第三次全體會議精神，深刻吸取近期重大安全事故教訓，切實做好“十一”期間安全生產工作，防止各類安全事故的發生，確保人民群眾生命財產安全，經縣政府研究，決定在全縣范圍內立即組織開展“十一”節前安全生產大檢查?，F將有關事項通知如下：

這次“十一”期間安全大檢查采取企業自查自糾、各負有安全生產監督管理職責的部門對本行業領域安全生產進行監督檢查和政府重點督查的形式進行。

企業自查自糾階段：9月9日至9月15日；

各負有安全生產監督管理職責的部門對本行業領域安全生產檢查階段：9月16日至9月24日；

政府重點督查階段：9月25日至9月30日。

各類安全生產資質證照情況；安全生產管理機構設置和人員配備情況；安全生產責任制等安全生產制度的建立及落實情況；安全生產法律法規、規章制度、規程標準的貫徹執行情況；企業隱患排查制度建立和定期開展隱患排查治理情況；安全和職業衛生基礎工作及教育培訓情況，特別是企業主要負責人、安全管理人員和特種作業人員的持證上崗情況和生產一線職工的教育培訓情況，以及勞動組織、用工等情況；安全生產管理基礎檔案建立情況；應急預案制定、演練和應急救援物資、設備配備及維護情況；從業人員職業健康檢查、職業病防護設施和職業病防護用品配備使用、佩戴情況，作業場所職業病危害因素告知情況；高危行業安全生產費用提取使用、安全生產風險抵押金繳納等安全生產投入情況；危險性較大的特種設備和危險物品的存儲容器、運輸工具的完好狀況及檢測檢驗情況；企業預防、控制、減緩三類安全設施、安全生產重要設施裝備和裝置的安全狀況及日常管理維護，保養等情況；對存在較大危險因素的生產經營場所以及重點環節、部位、重大危險源普查建檔、風險辨識、監控預警制度的建設及措施落實情況；事故報告及對有關責任人的責任追究情況；新建、改建、擴建工程項目的安全和職業衛生“三同時”執行情況；工藝系統、基礎建設、技術裝備、作業環境、防空手段，現場管理等方面存在的隱患；落實粉塵防爆、有限空間作業等安全管理規定落實情況。

1.道路交通安全：由公安局牽頭負責，各鄉鎮、交通、農機、運管等部門參與，對道路交通、民爆器材等整治情況進行檢查。公安、交通、農機部門要組織力量，要嚴查各種車輛超載、超速、超限、駕駛員酒后駕駛、疲勞駕駛和乘客攜帶易燃、易爆、劇毒等危險化學品乘坐交通工具等行為；加強對重點路段的綜合治理，確保交通運輸安全。重點檢查檢查機動車輛和農村“五小車輛”駕駛人員安全教育培訓情況；檢查農村“五小車輛”和農機無牌、無證和無保險問題；要切實加強危險化學品和煙花爆竹等特種運輸車輛的監管，嚴厲查處手續不齊全、流向不清楚、非法運載等違法行為。

2.消防、民爆安全：由公安（消防）局牽頭負責，各鄉鎮、工信、消防等部門參與，以人員密集場所和勞動密集型企業的生產加工車間和員工集體宿舍、高層地下建筑和“三合一”、“多合一”場所（集人員住宿與生產、儲存、經營等一種或幾種用途混合設置為一體的場所）為重點，開展消防安全專項整治情況，重點檢查消防行政許可、消防安全責任制落實、日常防火檢查巡查、建筑消防設備設施和安全出品及疏散通道是否符合要求、應急預案制定及演練情況。嚴肅查處鎖閉、封堵或占用疏散通道、疏散樓梯、安全出口等違法行為，及時消除火災事故隱患，重點檢查民爆物品庫存、庫區設施、運輸、銷售、使用等環節安全監管制度的落實情況和安全狀況，打擊和取締非法經營、倒賣、轉借民爆物品等違法行為的情況，做到該封必封、該關必關。

3.人員密集場：由公安局牽頭負責，各鄉鎮、消防、文體、旅游、教育等部門參與，對紀念、慶典、文藝演出、

體育比賽、展覽展銷、招聘會、廟會、燈會等大型活動和旅游景點、商（市）場、學校、醫院、賓館、歌廳、影劇院、網吧、公園等人員密集場所的安全疏散通道及場所內疏散指示標志、應急照明、消防設施、聯動系統等配備、使用、維護、應急預案制定演練情況進行檢查。 4.礦山安全：由安監局牽頭，各鄉鎮、公安、國土資源、環保等部門參與，對煤礦、非煤礦山安全隱患進行排查整治。

煤礦:重點檢查煤礦礦長保護礦工生命安全“七條規定”、煤礦安全生產“七大攻堅舉措”、煤礦井下爆破作業安全管理九條規定、煤礦井下爆炸材料安全管理六條規定、煤礦作業場所職業病危害防治規定、企業安全生產責任體系五落實五到位規定宣貫執行情況；檢查《國務院辦公廳關于進一步加強煤礦安全生產工作的意見》〔2013〕99號文件精神落實情況；檢查從業人員安全教育培訓情況；檢查煤礦資源整合和兼并重組，特別是經過復產驗收已經恢復生產的煤礦企業及因停產整頓而整改的煤礦企業，隱患排查治理和經常性安全檢查情況；檢查煤礦重大隱患排查治理等工作，進一步推動煤礦企業落實安全生產主體責任。

非煤礦山:重點檢查金屬非金屬礦山禁止使用的設備及工藝目錄（第二批）、用人單位職業危害防治八條規定、企業安全生產責任體系五落實五到位規定貫徹執行情況；檢查從業人員安全教育培訓情況；從業人員職業健康檢查、職業病防護設施和職業病防護用品配備使用、佩戴，作業場所職業病危害因素告知情況；檢查井下配電設施、機械通風系統和有限空間的防中毒措施制定情況，尾礦庫防潰壩、防滑坡、輸料管道安全防范措施制定情況；檢查露天采石場邊坡浮石處理，露天設備管道安全防范措施制定等情況。

礦山資源勘查安全專項檢查和地質災害防治專項檢查由國土資源局組織實施。

5.危險化學品安全：由安監局負責，公安、工商、質監、消防等部門參與對危險化學品經營企業進行檢查。危險化學品要以重點人員、重點部位、重大危險源三個重點環節為抓手，重點抓好易燃易爆、有毒有害生產經營企業安全狀況的檢查，尤其是構成重大危險源單位和場所的安全狀況、周邊環境及應急管理等情況檢查；檢查化學事故應急救援預案編制與演練情況；從業人員安全基本知識培訓教育情況，從業人員職業健康檢查、職業病防護設施和職業病防護用品配備使用、佩戴，作業場所職業病危害因素告知情況；對危險化學品儲存、運輸、使用、廢棄等各個環節安全隱患進行排查治理。

6.旅游安全：由旅游局牽頭負責，消防、質監、運管等部門參與，加大對旅游景點、賓館、飯店的游樂設施、壓力容器、電梯及消防設施的隱患排查，督促相關企業和責任單位落實安全生產責任，檢查從業人員安全教育培訓情況，加強對導游人員以及旅游車輛駕駛員的安全教育，確保旅游安全。

7.校園安全：由教育局牽頭負責，公安、交警、消防、運管等部門參與，對教師、學生接送車輛安全狀況進行檢查，加強駕駛員安全宣傳教育。對城鄉學校及培訓站點安全進行檢查，檢查從業人員安全教育培訓情況，重點對學校防火措施、培訓站點安全設施、管理制度的落實進行檢查。對場地小、無辦學資質、無安全通道的培訓點，堅決予以取締。

8.特種設備安全：由質監局負責，住建、工商等部門參與對特種設備、壓力容器、鍋爐、電梯等進行安全檢查，重點對車載氣瓶等壓力容器、特種設備操作人員操作證書持證情況進行檢查，從業人員安全基本知識培訓教育情況檢查，確保特種設備安全運行。

9.建筑施工及加氣站、燃氣輸送管線安全：由住建局負責，安監、工信、質監等部門參與，要重點加強對建筑施工現場安全管理的監督檢查，從業人員安全基本知識培訓教育情況檢查，從業人員職業健康檢查、職業病防護設施和職業病防護用品配備使用、佩戴，作業場所職業病危害因素告知情況；對現場管理秩序混亂、問題突出、隱患嚴重的施工工地要停工整頓，經有關部門驗收合格后方可恢復施工。對城市燃氣企業、調壓站、輸氣管線和居民小區的防爆、防泄漏等各項安全措施的落實情況進行安全檢查，發現問題要及時解決。

10.食品藥品安全方面：由食品藥品監督管理局牽頭，工信、衛生、工商、質監等部門參與，加強對假藥、非藥品冒充藥品、執業藥師在崗等方面的監督檢查。重點檢查從業人員安全教育培訓情況，檢查各類餐館、學校食堂、飯店、飲食店等原料選購、加工衛生操作、過期食品處理環節，嚴厲查處食品生產過程使用非食用原料、高殘留農藥蔬菜、病死畜禽、回收過期食品加工再上市等違法行為。

11.農機安全：由農機站牽頭，交警大隊、交通、運管等部門參與，嚴厲查處拖拉機人貨混裝、黑車非駕、農用車搭架、超高、超寬、夜間行車無反光警示標牌等嚴重違章行為，保障農用車輛運輸安全。

12.水電企業安全：由水務局牽頭，安監、工信、質監等部門參與，負責水電企業隱患排查督查和全縣用電線路隱患排查整治督查。重點檢查小水電企業標準化建設情況；特種作業持證上崗情況；從業人員安全基本知識培訓教育情況；廠房邊坡護理及防洪情況；預防水淹廠房、臨邊坍塌、觸電等事故措施的落實情況。

13.風電、光電企業：由發改局牽頭，安監、工信等部門參與對風電、光電、企業安全生產主體責任落實情況，安全生產責任制完善情況；從業人員

安全基本知識培訓教育情況；生產現場可能造成高處墜落、機械傷害、物體打擊、觸電傷害、起重傷害的隱患及防人身傷害、職業傷害等措施的落實情況；檢查“兩票三制”等基礎制度落實情況進行安全檢查。 14.其它各職能部門要按照安全生產“一崗雙責”規定，緊密結合本行業、本單位實際，按照“六打六治”的要求開展安全專項行動、認真排查安全隱患，以消除不安全因素為重點開展拉網式排查。

（一）加強領導，落實責任。各鄉鎮、各部門、各單位要結合__縣安全生產委員會辦公室《關于印發<__縣安全生產大檢查和“六打六治”專項行動實施方案>的通知》（肅安委辦發〔2015〕30號）文件精神，進一步牢固樹立科學發展、安全發展的理念，始終堅持安全生產工作從零開始，從全局和戰略的高度，充分認識搞好本次安全檢查的重要意義，高度重視，周密部署，確保取得實效。各企業要開展全面、系統、徹底的安全隱患排查治理，要發動全體員工參與，建立健全隱患排查治理臺賬，各有關主管部門要加大監督檢查力度，擴大檢查覆蓋面，做到“全覆蓋、零容忍、嚴執法、重實效”。

（二）突出重點，強化整治。既要突出重點區域、重點行業領域，又要突出重點企業、重點環節和重點部位，特別是曾發生事故的行業、企業、場所和崗位等，要嚴細排查，不留死角，對發現的隱患，能立即整改的要立即整改；不能立即整改的，要按照“整改措施、責任、資金、時限和預案”五到位的要求，限期整改，并跟蹤落實，重大隱患嚴格實行分級掛牌督辦，對重點企業要做到全覆蓋確保本次安全隱患大排查大整治活動落到實處。針對排查出的管理上的漏洞和制度上的缺陷，要進一步完善安全生產各項制度，切實加強全員、全方位、全過程的精細化管理，把安全責任層層落實到每個環節、每個崗位和每個職工，確保安全投入、安全管理、教育培訓、職業危害防治和隱患排查治理等措施落實到位。

（三）認真總結，及時反饋。節前安全大檢查活動結束后，各鄉鎮、各部門、各單位要認真進行總結，全面回顧此次節前安全生產大檢查，查找其中存在的不足和突出問題，反思造成這些問題的原因，對癥下藥，確保在以后的檢查過程中不再發生此類問題。同時要結合此次節前安全大檢查活動，對發現的安全隱患及時設立臺賬，對安全隱患實行銷號制，整改完成一項、驗收一項并記錄在案，同時報縣安委辦備案。

（四）信息暢通，及時上報。各鄉鎮、各部門、各單位要保證信息暢通，做好應急值守工作，發現問題及時報告和處理，不得隱瞞和拖延遲報。企業自查報告要在9月15日前上報各行業領域主管部門備查，負有安全生產監督管理職責的部門負責將本行業領域安全隱患于10月9日前匯總上報縣安委會辦公室。各鄉鎮、各部門檢查、巡查記錄須有影像資料報縣安委辦備案。各鄉鎮、各部門、各單位制定的“十一”節前安全大檢查方案于9月16日前上報縣安委會辦公室，“十一”節假日期間應急值守名單于9月28日前上報縣安委會辦公室，“十一”節前安全大檢查工作總結于10月9日前上報縣安委會辦公室。

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