智慧醫療技術精選(九篇)

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第1篇：智慧醫療技術范文

【關鍵詞】羥基磷灰石；義眼座；植入法

羥基磷灰石義眼座作為目前較為理想地人工眶內植入材料，有效地減少了眶內植入物地手術并發癥及改善了術后患者外觀。我院2006~2009年間行不同術式植入羥基磷灰石義眼座96例，現分析如下。

1對象與方法

1.1對象2006~2009年間來我院接受手術的患者，男83例，女13例。年齡19~70歲，平均（32.6加減15.3）歲。1期和2期羥基磷灰石義眼座植入術共96例，1期67例，2期29例，隨機采取3種手術方式接受治療，其中1式34例，2式36例，3式26例。

1.2植入材料使用天然珊瑚羥基磷灰石義眼座，微孔直徑分別是500um和300um，球體直徑18~22mm.

1.3手術方法

1.3.1眼內容物剜出聯合羥基磷灰石義眼座鞏膜殼內植入術（1式）常規剜出眼內容，2%碘酊燒灼鞏膜內壁，且用慶大霉素沖洗，斷掉視神經，切除后極中央直徑12mm鞏膜原形鞏膜瓣，四直肌間前后放射狀剪開到赤道部，將羥基磷灰石義眼座植入鞏膜殼內，用6-0可吸收縫線把切除的圓形鞏膜瓣縫合于原角膜位置。

1.3.2直接眶內植入術（2式）1期手術，常規眼球摘除，四直肌止端預置縫線，用鋼球壓迫止血，植入羥基磷灰石義眼座，注意中心定位準確，把四直肌預置線分別于義眼座預留縫線結扎，筋膜，結膜分層縫合。2期手術，已摘除眼球的先不作球后麻醉，找出四直肌作預置線后再行球后麻醉，余同1期植入術。眼內容物剜出術后的2期植入，方法同1期植入。

1.3.3自體或異體鞏膜包裹義眼座眶內植入術（3式）1期手術，常規摘出眼球，四直肌止端作預置縫線，用自體或異體鞏膜包裹羥基磷灰石義眼座后植入肌錐內，并于相當于四直肌附著處作3mmx3mm鞏膜切除，以利血管化。2期手術眼球已摘除的，先尋找四直肌并作預置線，余方法同1期植入。眼內容物剜出者，四直肌止端切斷，且預置縫線，斷視神經，切除鞏膜殘殼，余方法同1期植入。

1.4統計方法采用SPSS10.0統計軟件，根據資料性質做X2檢驗。

2結果

96例義眼座植入術后都取得滿意療效，隨訪觀察3~48個月，平均23個月，眼窩重建，療效滿意效果平穩。術后表現不同程度并發癥37例，其中球結膜裂開19例，球體暴露13例，上眶區凹陷3例，上瞼下垂2例。詳見表1。

3討論

分析本文術式1后，義眼座暴露發生率明顯較其他術式高，其原因是：（1）義眼座過大，常見于2期植入患者的眼窩嚴重狹窄。（2）在術中結膜，筋膜分離不充分，縫合張力過大，且術后放入暫時性有機玻璃隔膜過大，造成3例患者于術后1周左右結膜裂開，義眼座暴露。（3）2例患者分別在術后3個月，6個月左右出現鞏膜溶解眼座暴露，原因可能是眼內容物剜出后，后鞏膜沒剪開，或開窗小，纖維血管化很緩慢，前部鞏膜自溶吸收。（4）1例患者術后反應重，球筋膜創口愈合不良，導致義眼座暴露；（5）1例患者1期眼內容物剜出術之后嚴重出血，治療后出血停止即行2期植入眼座，術后又出血，傷口愈合差，結膜裂開，出現眼座外露。針對上述原因，總結術中應注意：（1）采用不同規格地不銹鋼球比量鞏膜殼大小，植入大小合適地義眼座，并使其位置適中而不前凸；（2）充分地分離結膜，筋膜組織，且在無張力下分層縫合；（3）鞏膜殼前后部均應開窗，使肌肉及筋膜組織和義眼座接觸；（4）術畢置有機玻璃隔膜時勿過大，避免導致張力性切口裂口，有時因張力大，不必要術后馬上使用隔膜。

術式2由于不用鞏膜包裹且與周圍組織有廣泛的接觸，手術方法更加簡便，抗感染力強，創口裂開發生率低。本文發現該術式全是早期發生結膜裂開導致義眼座暴露，說明該術式在促進血管化方面具有顯著優越性，裂開原因主要是：（1）眼座大小不適合。（2）筋膜縫合張力過高。（3）有機玻璃隔膜太大，使結膜囊相對狹小。（4）1期眼球摘除質量差，炎性反應強，組織增殖厲害。如1例外院轉入病例，因1期眼球摘除術低質量，使眼球組織殘留，疤痕化，眶內組織損壞大，導致術后眶內出血和組織水腫，眶壓升高，引起結膜切口裂開（5）1例年齡較大的患者，因為筋膜，結膜組織菲薄，無法對抗義眼座的摩擦，才致球結膜裂開，義眼座暴露。

參考文獻

[1]唐豪趙丹妮.羥基磷灰石義眼座不同植入方式的臨床效果分析[B].重慶醫科大學學報.2008,33(2):47.

[2]朱學鑫,李秀娥,唐春麗.羥基磷灰石義眼座植入不同手術方法的效果比較.眼外傷職業眼病雜志2007,29(10):785-788

第2篇：智慧醫療技術范文

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎;非手術治療

【中圖分類號】R576【文獻標識碼】B【文章編號】1044-5511（2011）10-0317-01

重癥急性胰腺炎是外科發病急、進展快、病程長、病死高的急腹癥之一，其治療觀念正在逐漸改變，隨著生長抑素的應用，非手術治療方法治療SAP治愈率逐步提高，死亡率大大下降。2004以來我院采用非手術治療方法治療SAP 12例，療效顯著。現總結報告如下。

1資料與方法

2004年以來收治SAP診斷的患者12例，其中男8例，女4例;年齡23～80歲，平均45歲。全部病例均符合1996年全國胰腺外科會議上提出重癥急性胰腺炎診斷標準[1]。

治療方法：12例均采用非手術治療方案，治療上強調主要采取“胰腺休息”療法、液體復蘇、應用抗生素，增加機體免疫力，保護臟器功能，防治并發癥等。主要包括：①抑制胰腺分泌[2]：禁食水，胃腸減壓，抑制胃酸，可用質子泵抑制劑奧美拉唑或H2受體拮抗劑法莫替丁，生長抑素及其類似藥物的應用，善寧的使用，烏司他定的應用是控制重癥急性胰腺炎的重要手段，一般應用5―10天②抗休克治療：主要是補充血容量，予以輸血、靜脈輸注血漿、白蛋白或血漿代用品。③維持水、電解質平衡，每日需補液3000～4000ml，并及時補充丟失的電解質，尤其是鉀、鈣，每1-2天復查電解質，隨時調整補充量。④抗生素的應用遵循：抗菌譜為革蘭陰性菌和厭氧菌為主、脂溶性強、有效通過血胰屏障等三大原則如使用頭孢菌素類、喹諾酮類及甲硝唑等，早期給予抗生素治療7-10天。⑤營養支持。早期禁食，加強營養支持治療。應用脂肪乳氨基酸劑作為熱源。⑥中藥、中西醫結合治療目前治療SAP所用的中藥以瀉下、理氣、清熱為主，其中大黃應用最多，其次是芒硝、柴胡、厚樸等[3]。這些中藥具有抑制酶活性、抗炎、抗內毒素、保護胰腺、清除腸內毒素作用。⑦保護重要臟器功能，積極治療并發癥。出現ARDS用雙正壓人工呼吸機治療，糖皮質激素地塞米松靜滴[4]。消化道出血，用質子泵抑制劑奧美拉唑靜脈滴注。假性囊腫一般不予處理。

2結果

全組12例，治愈11例，治愈率達91.67%：死亡1例，死亡率8.33%。出現休克1例，應激性潰瘍1例，假性囊腫1例，ARDS 1例，無一例中轉手術。

3討論

SAP病因復雜，發病急、病情危重、并發癥多、病死率極高，治療方案的選擇直接影響預后。除少數胰周膿腫穿破致腹膜炎或內瘺者、膽源性胰腺炎有結石嵌頓伴膽道感染者或膽石梗阻經ERCP或Oddi括約肌切開失敗者需手術治療外，都可采用非手術治療方案。本組12例均符合非手術治療指征。SAP發病早期主要為內環境紊亂，全身中毒癥狀較重，手術治療不僅不能阻止病情的進展，反而會因手術創傷或應激反應而加重炎癥反應，并易誘發繼發感染，導致心、肺、腎功能衰竭[5]。而非手術治療早期則主要以糾正內環境紊亂、減輕胰腺外損害為主，近幾年由于來生長抑素的應用，極大抑制了胰液分泌，阻止了胰腺的自身消化作用并保護了胰腺細胞，刺激、激活了巨噬細胞并降低內毒素水平從而阻斷炎癥細胞因子的釋放促進胰內血流重新分布、舒張Oddi括約肌，進一步達到阻止病情發展的目的。非手術治療還能減輕炎癥反應、有利于糾正休克、清除內毒素、增加胃腸蠕動并促進胃腸功能恢復、保護胃腸道屏障功能從而增強機體免疫力，促進組織修復，減少并發癥等作用，達到治愈目的。

參考文獻

中華醫學會外科學會胰腺學組.重癥急性胰腺炎的臨床診斷標準及分級標準1996年第二次方案)[J].中華外科雜志,1997,35(12):773.

[2]楊淑萍.重癥胰腺炎的治療概述［J］.中國急救醫學，2003，23（9）：647

[3]張敏，增. 中藥治療重癥急性胰腺炎的規律[J].世界華人消化雜志，2007，15（27）：2945－2948.

第3篇：智慧醫療技術范文

【關鍵詞】闌尾炎;急性;手術治療

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-122-1

急性闌尾炎是普外科常見病,一旦延誤治療,常發展為急性化膿性闌尾炎或形成闌尾周圍膿腫,給臨床治療帶來諸多的困難。2008年1月～2010年我院手術治療56例急性闌尾炎,取得了一定的治療經驗,現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料56例患者中男32例,女24例,年齡10～71歲,患者的病史、體征和輔助檢查等均支持急性闌尾炎的診斷。

1.2手術方法患者常規消毒麻醉;具有典型急性闌尾炎臨床表現者采用右下腹麥氏切口,不典型者取腹直肌旁或經腹直肌探查切口,根據術中情況而確定切口的大小;常規切除闌尾,殘端包埋,如果盲腸壁水腫明顯,無法包埋者,可行“8”字縫合包埋殘端或單純結扎闌尾根部;對于化膿穿孔和周圍膿腫形成者,吸凈膿液,膿腫包裹時用手指鈍性分離機化大網膜,切除炎癥浸潤大網膜;局限性腹膜炎者,不宜廣泛沖洗,皮下應用慶大霉素沖洗;彌漫性腹膜炎者,可用溫生理鹽水反復沖洗,干凈后以0.2%甲硝唑注射液沖洗腹腔,右髂窩內放置膠管引流,皮下應用慶大霉素注射液沖洗;然后檢查,準確無誤后關閉腹腔。

2結果

56例患者中,單純急性闌尾炎12例,化膿性闌尾炎29例,化膿性闌尾炎合并穿孔11例,壞疽性闌尾炎合并穿孔4例。患者術后5天拆線13例,7天拆線40例,延期愈合3例;延期愈合的患者是化膿性闌尾炎合并穿孔1例和壞疽性闌尾炎合并穿孔2例,患者就診時間較晚,手術時已出現局限性腹膜炎。患者術后住院5～18d,均痊愈出院,無腹腔膿腫、出血和腸瘺等嚴重并發癥發生。

3討論

3.1病因及臨床表現急性闌尾炎的發病因素主要有以下幾個:①梗阻。闌尾是一個細長的管道,一端與盲腸相通,另一端為盲端,發生梗阻后可使管腔內分泌物積存,內壓增高,影響闌尾壁遠側血運,此時管腔內細菌易侵入受損粘膜,導致感染。常見的梗阻因素有糞石、干結的糞塊、蛔蟲以及闌尾開口于盲腸部位的附近有病變等。②感染。其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染;盲腸腔內的大腸桿菌和厭氧菌,在闌尾粘膜稍有損傷時,也可以侵入管壁,引起不同程度的感染。③其他因素。胃腸道功能障礙,如腹瀉、便秘等,可引起內臟神經反射,導致闌尾肌肉和血管痙攣,產生闌尾管腔狹窄、血供障礙和粘膜受損等;飲食習慣和遺傳因素與急性闌尾炎發病關系也很密切。患者發病后,主要具有以下臨床表現:①腹痛。典型的急性闌尾炎開始有中上腹或臍周疼痛,數小時后腹痛轉移并固定于右下腹;當炎癥波及漿膜層和壁層腹膜時,疼痛即固定于右下腹;但是,無典型的轉移性右下腹疼痛史不能除外急性闌尾炎。②胃腸道癥狀。單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出,在早期可有惡心和嘔吐等;當闌尾壞疽穿孔后可因直腸周圍炎癥的刺激而排便次數增多。③發熱。患者一般只有低熱,但是發生闌尾壞疽、穿孔或已并發腹膜炎時,可以出現高熱。④壓痛、反跳痛腹肌緊張。闌尾壓痛點通常位于麥氏,壓痛程度和范圍往往與炎癥的嚴重程度相關,出現腹膜炎時可有明顯的反跳痛和腹肌緊張。

3.2手術體會和注意事項①嚴格掌握手術的適應癥,當患者具有以下情況時,要及時給予手術治療:臨床上診斷明確的急性闌尾炎、反復性闌尾炎和慢性闌尾炎;非手術治療失敗的闌尾炎;其他闌尾不可逆性病變。但是,對于年老、體弱以及嚴重合并癥者,手術要慎重。②術前積極準備。了解患者生命體征,有無基礎疾病,常規化驗和及時補液、胃腸減壓和抗生素應用等。尤其是重型闌尾炎,輸液量要大,膠體為主以及抗生素要選效力強、毒性小、抗菌譜廣。③切口的選擇。我們一般采用標準麥氏斜形切口,即右髂前上棘與臍部聯結線的外1/3與中1/3交接點上,切口長度一般4～5cm。因為斜行切口是按肌纖維方向分開肌肉,對腹壁血管和神經無損傷,一般很少發生切口疝。對于兒童,我們常選用橫形切口。④尋找和切除闌尾方法。闌尾根部與盲腸頂端的解剖關系恒定,沿結腸帶追蹤到盲腸頂端即為闌尾根部,此方法亦適用于尋找異位闌尾。⑤腹腔探查。術中見闌尾炎癥明顯,一般不必探查腹腔其他部位,防止炎癥播散;如術中如果發現闌尾正常或炎癥輕,則應系統探查尋找病因。⑥腹腔沖洗與引流。盡量吸盡膿液,一般不宜沖洗腹腔,避免炎癥擴散,除非膿液不能吸盡或壞死組織較多時。對闌尾穿孔已經形成局限膿腫,應吸凈膿液,盡可能切除闌尾,不放置腹腔引流管,放置腹腔引流管的原則是:彌漫性腹膜炎的病人,腹腔膿液較多;沖洗腹腔后,闌尾未找到或未切除;闌尾切除后殘端處理不可靠;止血不徹底或滲出較多;膿腔較大[1]。

3.3預防切口感染闌尾炎手術切口感染的原因很多,大部分屬于內源性感染,細菌來自病人消化道、術中膿液污染切口等,其次外源性感染、敷料脫落和交叉感染等也是引起切口感染的主要因素。為了避免切口感染,要給予足量、有效的抗生素。有學者報道,在手術開始前20～30分鐘時預防性給予抗生素,保證了人體血液及組織的抗生素的濃度,可以減少術后感染幾率和合并癥的發生[2]。也有學者報道,隨著廣譜抗生素的廣泛使用,急性闌尾炎無須立即實施手術,給予大劑量抗生素治療就能使病情得到控制和好轉,一部分患者可以轉為擇期手術,一部分患者可以免除手術治療。

總之,術前明確診斷,掌握手術的適應癥和注意事項,可以促進患者早日康復。

參考文獻

第4篇：智慧醫療技術范文

【關鍵詞】羥基磷灰石；義眼臺；植入術

近十年來，眼球摘除或眼內容物剜出術后植入羥基磷灰石(hydroxyap-atite，HA)義眼臺經過臨床應用已被廣大醫生及患者所接受。羥基磷灰石義眼臺以其近似人體網織骨的超微結構，良好的生物相容性及較強的抗感染能力而被廣泛應用于眼科臨床[1]。由于HA球體很輕，不易下墜而造成上瞼凹陷，并發癥少，活動良好、療效穩定且持久，且便于安裝活動義眼[2]。可見，羥基磷灰石義眼臺是目前最常用的植人體，廣泛應用于眼眶整形中，具有良好的臨床效果。

1資料與方法

1.1臨床資料:本組病例12例12只眼，均行羥基磷灰石義眼臺植入術，男9例，女3例，年齡15-47歲，其中其中眼外傷患者5例(41.7％)，角膜潰瘍穿孔2例(16.7％)， 眼球萎縮2例(16.7%)，絕對期青光眼1例(8.3％)，，角膜葡萄腫2例(127%)。所有患者均無光感。其中I期置入1例(8.3%)，為眼外傷眼球萎縮。Ⅱ期置入11例(91.7%)，為眼球摘除術后3月～6年，2例為眼內容物摘除術后。

1.2手術方法:我們醫院暫不予幼兒行此手術。所有患者均采用局部浸潤麻醉所有患者均采用局麻，肌錐內注射2%利多卡因針3ml，放置開瞼器，結膜下浸潤麻醉。無論是I期或是Ⅱ期植入義眼臺，均應有鞏膜殼包繞義眼臺．鞏膜殼可以是自體，亦可以是異體；且鞏膜殼前面應完整。因為由于有鞏膜的遮擋，減少了義眼片與義限臺的摩擦，使結膜保持完整。具體操作如下。

1.2.1I期植入術在球后麻醉后常規行眼內容物摘除術。將鞏膜剪成兩部分，切勿傷及直肌。使兩瓣鞏膜各附2條直肌。剪斷視神經。清除眼球內容物，并用2％碘伏燒灼鞏膜內壁。鈍性分離、擴大肌錐腔，壓迫止血。將大小適宜的義眼臺植入肌錐內，將鞏膜組織平鋪于義眼臺前，分層縫合鞏膜、筋膜、結膜，在結膜囊內放入合適的透明義眼片，加壓包扎。

1.2.2II期植入術浸潤麻醉結膜后，在結膜中切開并鈍性分離。若為眼內容摘除術后，則將鞏膜十字型剪成4瓣，各附帶1條直肌，并各做一預制線，將粘連組織分離，剪斷視神經，鈍性分離肌錐腔。若為眼球摘除術后，則應囑患者上、下、內、外轉動以便尋找直肌，再做預制縫線，分離粘連的組織，分開肌錐腔，然后將合適并帶預制線的眼臺植入肌錐腔，將預制縫線對應結扎，分層縫合筋膜、結膜，在結膜囊內放入適宜的眼片模，加壓包扎。

2結果

本組I期置入1例，Ⅱ期置入11例。12例手術后均有輕度的眼瞼腫脹和球結膜充血水腫，1例發生義眼臺暴露，占8.3％，但暴露小于5mm，采取保守治療均自行愈合。I期置入后義眼活動度和穩定性良好。無感染及化膿，無上瞼下垂。Ⅱ期置入有1例活動度較差，為嚴重眼外傷損傷外直肌所致，占％9.1(1／11)。術后所有病例結膜傷口愈合7～10天后拆除結膜縫線，2～3周配制薄殼義眼片[3]，均隨訪2個月～3年，除有1例Ⅱ期義眼臺植入的患者出現暴露外，其他患者義眼穩定性良好，也未見排斥等不良反應。

3術后處理

術后常規給予強的松片20～30mg，每天頓服持續3～4d。20%甘露醇250ml連用3d，并全身應用抗生素3～4d。術后第3天換藥，7～10d拆除結膜縫線。給予抗生素眼藥水4～6次/天。義眼臺暴露暴露直徑10mm者一經發現，應及早行手術修補。但經過修補的術眼大多存在不同程度的結膜囊狹窄[4]。對于結膜囊狹窄的患者需行筋膜囊擴大縫合術，將羥基磷灰石球壁與球結膜、筋膜充分分開，有利于擴大筋膜囊腔隙。

4討論

羥基磷灰石義眼臺的主要成分是磷酸鈣，具有良好的生物耐受性、穩定性和組織相容性，其多孔樣球體結構為纖維血管長入提供了理想框架，使羥基磷灰石義眼臺與眶內組織融為一體[5]。眾多臨床研究也充分證實，羥基磷灰石義眼臺是一種較為理想的眼窩重建眶內植入體。無論I期或Ⅱ期植入患者，只要術中不分離眼肌，保留眼外肌與鞏膜的固有解剖關系，就可以大大減少術中損傷。減輕術后反應，收到更佳矯正效果[6]。但是羥基磷灰石作為眼眶置入物的并發癥也有不少報道。其中最普遍的并發癥就是眼臺暴露，且Ⅱ期置入的義眼臺暴露率明顯高于I期置入[7]。本組實驗也充分證明了這一點。在本組12例患者中僅有1例發生義眼臺暴露，還是Ⅱ期義眼臺的置入，占8.3％。對于防止羥基磷灰石義眼臺的暴露，筆者的體會是；最好是I期置入。Ⅱ期義眼臺置入時，由于結膜、筋膜等組織粘連緊密，無法充分分離，進而導致結膜張力大，愈合差，出現義眼臺暴露。但對于無眼球的患者，為防止其眼外肌纖維化，應盡早做Ⅱ期植入術。如術前已發現眼肌運動差，手術則應慎重[8]。

參考文獻

[1]王蔚，張孝生，盧弘，等．羥基磷灰石義眼臺眶內植入術及相應并發癥的相關分析[J].中國實用眼科雜志，2007，25(9)；1019-1021

[2]史賽卿，張國明，劉桂琴.兒童羥基磷灰石義眼臺二期植入術的臨床觀察[J].眼外傷職業眼病雜志，2006，28(2):126-127

[3]付妍.羥基磷灰石義眼臺植入術的研究進展[J].醫學綜述，2008，l4(l6):2479-2480

[4]姜濤，姜靖，楊珊珊，等．前部完全包裹式羥基磷灰石義眼臺植入術的效果[J]．國際眼科雜志，2009；9(1)：89-91

[5]程華軍，楊宏偉.羥基磷灰石義眼臺植入術105例的護理[J].中國誤診學雜志，2008，8(14):3427

[6]齊美華，孟偉，劉力斌.羥基磷灰石義眼臺植入術20例臨床分析[J].內蒙古醫學雜志，2009，41(5):569-570

第5篇：智慧醫療技術范文

【關鍵詞】 急性出血壞死性胰腺炎；手術治療；早期外科治療

急性出血壞死性胰腺炎又稱作重癥急性胰腺炎， 在目前急性胰腺炎中發生率占到10%左右。由于急性出血壞死性胰腺炎具有發生和發展迅速的特點， 所以一般患者的情況都比較兇險。作為一種全身性疾病， 急性出血壞死性胰腺炎會導致胰腺以及周圍組織灶狀或彌漫性出血壞死， 常常伴隨序貫性全身器官功能損傷， 嚴重時會危及到患者的生命安全[1]。目前國內急性出血壞死性胰腺炎的死亡率為35%左右， 治療的效果不太令人滿意， 對于傳統的手術治療方式以及時機等因素都存在不同的觀點。減少急性出血壞死性胰腺炎的手術并發癥能夠有效降低死亡率， 這便需要選擇最佳術式以及正確掌握手術時機[2]， 第九一中心醫院專門成立研究小組為探討急性出血壞死性胰腺炎的手術治療體會， 由于現將研究調查結果報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年5月～2013年5月收治的40例急性出血壞死性胰腺炎患者作為觀察對象， 觀察分析治療效果。男性患者19例， 女性患者21例， 年齡為35～67歲， 平均年齡51歲。所有患者符合急性出血壞死性胰腺炎的診斷標準， 經全國胰腺外科手術研討會制定的《重癥急性胰腺炎診治規范》進行確診[3]。所有患者都于入院后2 d進行CT檢查。患者主要伴隨癥狀惡心、嘔吐32例， 腹脹腹痛37例， 發熱34例， 伴休克6例， 胰周膿腫3例， 伴有膽石癥9例。患者在年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在入院后都進行綜合治療， 嚴密監護患者情況， 保持患者內環境包括維持水電解質平衡、保持血容量的穩定， 如出現痙攣和疼痛的現象進行相應處理， 同時控制患者胰腺外分泌， 抑胰酶活性， 做好感染的預防工作等等， 對于病情沒有明顯改善的內科治療患者轉外科手術治療。急性出血壞死性胰腺炎后的3 d內進行外科手術治療是早期外科手術治療， 具體方法為：在臍上正中處打開一個切口進入腹腔， 將吸引器伸入吸凈積液， 然后切開胃結腸韌帶， 為手術提供視野， 游離、松動胰腺， 切開胰腺包膜， 隨后切斷脾結腸韌帶， 將吸引器伸入吸凈一線周圍以及腹膜后的積液。暴露小網膜囊， 在胰床、小網膜膈下、肝腎隱窩以及盆腔兩側分別放置多空引流管進行積液引流， 必要時進行膽囊造口， T管引流。

1. 3 統計學方法 所得數據采用SPSS16.0統計學軟件進行處理， 計量資料采用t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗。以P

2 結果

在所有患者中27例進行早期外科手術， 13例內科治療。3例死于成人呼吸窘迫綜合征， 5例死于中毒性休克， 有16例術后并發腹腔膿腫二次手術治愈， 3例手術后腸梗阻經保守治療痊愈；6例死于暴發性胰腺炎， 7例內科治愈。見表1。

表1 所有患者治療效果比較（n）

項目 早期外科手術 內科治療

例數 27 13

死于成人呼吸窘迫綜合征 3 -

死于中毒性休克 5 -

腹腔膿腫二次手術治愈 16 -

腸梗阻保守治療治愈 3 -

死于暴發性胰腺炎 - 6

內科治愈 - 7

早期外科手術治愈19例（70.4%）， 內科治療治愈7例（53.8%）。比較差異具有統計學意義（P

3 討論

目前急性出血壞死性胰腺的病因較多， 主要有以下幾種：第一， 膽源性胰腺炎會造成患者壺腹部膽石鉗頓， 局部水中以及括約肌痙攣， 從而導致膽汁無法正常流入十二指腸內而反流到胰管， 加大了胰管內部的壓力， 使得胰小管和胰泡發生破裂激活胰蛋白酶滲入胰腺實質， 最終導致胰腺組織自身溶化。膽汁中的一些毒素如細菌毒素、非結合膽紅素以及游離膽汁酸等等都會直接損害胰腺組織。第二， 急性酒精性胰腺炎發作后不戒酒也會降低治愈率， 因為酒精會通過oddis造成括約肌痙攣， 胰管引流不暢導致壓力升高， 并且會刺激胃酸分泌， 引起細胞內脂質含量升高等。第三， 感染會將病原菌通過血液和淋巴液進入胰腺從而引發炎癥。其他原因還包括外傷和手術造成胰腺損傷、飲食結構的改變等[4]。

目前有部分研究認為對于急性出血壞死性胰腺炎的治療應該以內科保守治療為主， 當內科處理的病情惡化時才進行手術治療。然而實際的患者情況各不相同， 治療的方法也不能一概而論。早期外科手術治療在治療急性出血壞死性胰腺炎具有一系列優點， 如早期外科手術可以阻止急性出血壞死性胰腺炎病情惡化， 提高患者的生存率， 然而這需要對患者及時進行治療， 若延遲治療耽誤治療時機會增加患者的死亡率， 并且存活的患者會伴隨更多的并發癥。在疾病早期將患者腹腔內的血管活性物質以及胰源性毒素引流出來， 從而減少炎癥反應以及對全身臟器功能的損害。早期外科治療可以減輕患者腹腔內以及腹膜后的壓力， 早期外科膽囊造口和膽總管探查可以降低膽道的壓力。當然， 在制定早期外科手術治療方案時， 對于患者受到感染時需要以清除壞死組織和腹腔積液引流為主。在患者有膽源性胰腺炎時以接觸梗死和清除壞死組織為主。

綜上所述， 早期外科治療方法對于急性出血壞死性胰腺炎的臨床療效較好， 具有臨床推廣的價值。

參考文獻

[1] 張太平， 趙玉沛， 王莉. 全國胰腺外科學術研討會紀要.中華外科雜志， 2011（9）：1420-1421.

[2] 巫協寧.重癥胰腺炎的內科治療進展.內科急危重癥雜志， 2011，1（4）：359-362， 378.

第6篇：智慧醫療技術范文

[關鍵詞] 靜滴;異舒吉;護理

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(a)-076-02

自2006年5月~2008年4月我院老年病科使用異舒吉即硝酸異山梨酯注射液(珠海許瓦茲制藥有限公司生產)靜脈滴注治療老年心血管病85例,由于護理得當,未發生一例因滴注異舒吉而導致明顯不良反應的病例。現將護理體會報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

85例患者中,男52例,女33例;年齡62～80歲,平均71歲。其中,高血壓性心臟病21例,充血性心力衰竭23例,冠心病心絞痛35例,急性冠脈綜合征6例。

1.2 治療方法

將20～40 mg異舒吉注射液溶于5%葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液250 ml中,以2~8 mg/h速度靜脈滴注,1次/d,連用5~10 d。

1.3護理

1.3.1心理護理

患者由于年齡大,病程長,病情反復發作,臥床時間長而影響其活動和日常生活,再加上靜脈滴注異舒吉時速度緩慢以及頻繁地監測血壓、心率等而產生焦慮、急躁、反感情緒,有的甚至不配合治療,因此,醫護人員應耐心解釋[1],說明用藥的目的、注意事項及可能產生的不適感,說明該藥的治療作用以及用藥方法的原由,使患者配合治療和護理。輸液時,如果條件和病情允許,可協助患者坐起看電視、書報、下棋、與家人聊天等,以分散注意力,緩解不良情緒。

1.3.2 用藥的觀察與護理

異舒吉的藥理作用為松弛血管平滑肌,繼而引起外周動脈和靜脈擴張,容易引起血壓下降;交感神經興奮,使心率增快,靜脈滴注后起效迅速,若劑量過大、速度過快或患者呈高敏狀態,可引起血壓急劇下降而引發一系列不良后果,甚至休克,危及生命。因此,用藥過程中需做好以下幾點:

1.3.2.1 密切觀察血壓及心率用藥前測量血壓及心率并做好記錄,開始用藥后每間隔15~30分鐘測量1次,穩定后每小時測量1次。有些患者對此藥敏感,血壓波動大的測量次數需要增加,當血壓降至

1.3.2.2嚴格控制藥物的濃度和滴注速度異舒吉初始起劑量是2 mg/h,然后每隔20~30分鐘遞增2 mg/h,直至達到8 mg/h為宜。速度應根據病情、血壓和個體差異調整。用藥過程中影響滴速的因素有很多,主要有以下幾個方面:①。一般坐位或坐臥位時輸液滴速會減慢,仰臥位及側臥位時會增快,所以,輸液過程叮囑患者勿頻繁更換。②穿刺部位。一般選手背、前臂輸液為宜,如患者不下床活動的也可選下肢輸液。如果選擇手腕關節或肘關節輸液時,由于關節由彎曲變為伸直或伸直變為彎曲時可加快或減慢輸液速度;或者輸液一側的胳膊受身體壓迫時調好滴速,當患者轉為平臥位時滴速突然增快而發生意外,因此,輸液過程囑患者盡量減少移動穿刺肢體,避免壓迫,一旦肢置發生改變,立即調整滴數,防止滴速過快而導致血壓下降。③血管的條件。如果患者血管彎曲的,在活動時可能導致針尖斜面在血管壁上,使液體流通不暢,甚至凝血后阻塞血管而影響單位時間內的藥物維持量[2]。最好選擇肢體末端較粗直、富有彈性的血管,以確保輸液通暢,保持血壓恒定。④輸液器的質量。一次性輸液器的調節器存在不同程度的難調節問題,有的甚至會自動滑落,因此,使用前要檢查輸液器的質量,防止意外的發生。⑤輸液器管道和頭皮針的固定也非常重要,有時因管道受壓或扭曲引起液體滴入不暢,一旦受阻解除會加快滴速。⑥護士的操作規程。異舒吉滴注起效快,故應先穿刺,調好滴速后再加入藥物,以免因穿刺、固定及調節速度時輸入過快;更換其他液體需要調快速度時,一定要確保輸液管內的異舒吉溶液滴完后才能將液體調快,或更換輸液管,否則突然調快引起血壓下降等不適。

由上述可知,影響滴速的因素較多,有條件的盡可能使用靜脈留置針和輸液泵輸液。輸液過程要做到勤巡視,勤觀察,如果滴速改變應及時調整至適當范圍,以免發生不良后果。

1.3.2.3 頭痛和暈厥的護理臨床工作中筆者觀察到,在靜脈滴注異舒吉過程中,約10%的患者出現頭脹、頭痛,有的患者甚至感到難以忍受,這時,護士應耐心解釋,頭痛是由于硝酸酯類藥物的擴張血管作用繼發引起的,與生成的一氧化氮(NO)有關,NO在硝酸酯類藥物導致的頭痛和自發性偏頭痛中具有重要作用[3]。用藥初期出現頭痛屬于正常現象,通常連續使用數日后癥狀可減輕或消失,如遇患者頭脹痛難忍時,可用頭部冰敷減輕頭痛[4]。靜脈滴注異舒吉過程中患者若出現性低血壓暈厥,可采用腳高頭低平臥位,按摩四肢,促進靜脈回心血量增加,使之緩解。滴注結束后,應靜臥1 h,緩慢坐起,防止產生直立性低血壓而昏厥。

1.3.3 巡視、協助生活護理

輸注異舒吉注射液時要頻繁巡視,嚴密觀察,反復交待患者和家屬不能擅自調節輸液速度。經常核對輸液速度,若發現輸液部位有紅腫、外滲等異常情況時,應立即處理,避免影響治療效果和導致機體損傷,增加患者痛苦。患者由于年齡大,輸液時和肢體活動受限,給生活帶來不便,護士應多關心照顧,協助患者用餐、上衛生間等。

2結果

靜脈滴注異舒吉后,有9例患者出現頭痛,6例給予頭部冰敷,3例經藥物減量后癥狀緩解。

3討論

異舒吉注射液為二硝酸異山梨酯,具有擴張動、靜脈,擴張冠狀動脈,減少心肌耗氧量,增加心肌供氧,增加側支循環血量,改善血管內皮功能等環節來改善心肌缺血,增加心肌灌注[5]。近幾年異舒吉注射液廣泛應用于高血壓性心臟病、充血性心力衰竭、冠心病心絞痛、急性冠脈綜合征等老年心血管病的治療,其治療效果優于重點作用于靜脈系統的硝酸甘油。雖然異舒吉較常見的不良反應有:頭痛、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。但經臨床觀察85例中,除約10%患者有頭痛外,用藥過程中只要護士做到嚴密觀察,及時發現和處理異常情況,就能確保用藥的療效和安全[6],有效預防異舒吉不良反應的發生。

[參考文獻]

[1]甘元瓊.心理護理在當代護理工作中的運用和作用[J].中國當代醫藥,2009,16(15):117-118.

[2]王穎,陳杰.異舒吉治療充血性心力衰竭的臨床觀察及護理[J].遼寧藥物與臨床,2002,5(1):1.

[3]李東霞.硝酸酯類藥物的靜脈應用[J].國外醫學:心血管疾病分冊,2002,29(6):374.

[4]何曉明,修英菊,孫麗娟,等.頭部冰敷減輕硝酸甘油引起頭痛的臨床研究[J].實用護理雜志,2001,17(6):19-20.

[5]王新華,李明華.異舒吉合用低分子肝素,葛根素治療不穩定型心絞痛臨床療效觀察[J].陜西醫學雜志,2007,36(4):504-505.

第7篇：智慧醫療技術范文

【關鍵詞】 皮膚再生醫療技術；壓瘡治療；美寶濕潤燒傷膏；微波照射

壓瘡是由于局部軟組織持續受壓，血液動力學改變，導致組織缺血、缺氧、營養代謝障礙而發生變性、壞死的病理過程，從病理生理學上稱為壓力性潰瘍或壓瘡[1]，壓瘡可繼發感染使患者病情加重，增加患者痛苦，嚴重者可危及生命，因此怎樣治療壓瘡是臨床治療護理的一大課題，也是評價護理工作質量和管理水平的一項重要指標，為更好地以科學的態度和方法解決壓瘡的問題，我科自2008年12月至2012年4月中，以再生醫學理論為指導，使用美寶濕潤燒傷膏加微波照射對51例不同分期的壓瘡創面進行規范治療與護理，收到十分理想的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共51例，男36例，女15例，原發病：腦出血15例，呼吸衰竭10例，多臟器衰竭5例，復合傷10例，心肺復蘇術后11例，壓瘡面積：最小的1 cm×1 cm，最大的8 cm×6 cm，壓瘡部位：觀察組25例，分布于骶尾部8處，坐骨結節部6處，髂嵴部6處，股骨大粗隆部8處，跟骨部9處，肩胛下6處，共計43處，一期13處，二期16處，三期14處，對照組26例，壓瘡分布于枕部5處，肩胛下7處，髂嵴8處，骶尾部10處，小腿外側8處，共計38處，一期10處，二期16處，三期12處。

1.2 壓瘡分期 瘀血紅潤期（一期）：表現為紅、腫、熱、麻木或出現水泡；炎性浸潤期（二期）：表面呈紫紅色，皮下產生硬節或出現水泡；潰瘍期（三期）：輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，嚴重者壞死發黑，膿液分泌物增多，有臭味，感染向周圍及深部組織擴散，可達骨面[2]。

1.3 研究方法 隨機分為兩組，觀察組25例，對照組26例，所選對象其年齡、病情、壓瘡的部位、面積、分期經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 MEBO應用方法 創瘍面的處理要仔細、認真、及時，嚴格按照MEBO技術的三不原則，不使患者疼痛，創面不出血和損傷正常組織，以保證創面生理性再生修復；還應做到三個及時，及時清理液化物，及時清理壞死組織，及時用藥；并達到三不積留，即創面上不積留壞死組織，不積留液化物，不積留多余的MEBO藥膏[3]。

2.2 微波照射方法 設備采用中國珠海市和佳醫療設備有限公司生產的WKD—VⅡ型外科多功能治療儀，患者取舒適，充分暴露壓瘡部位，微波體外治療探頭對準壓瘡處，電壓220V，功率30W，頻率300 mHz，時間20～30 min/次，1～3次/d，治療周期以創面愈合為標準。

2.3 綜合治療護理方法 積極控制原發疾病，加強腸內外營養支持，糾正低蛋白血癥，依據細菌培養結果應用抗生素，按時翻身，保持床單位平整，保持皮膚干燥、清潔。

2.4 觀察組創面處理方法 一期壓瘡：局部涂抹MEBO后進行按摩，壓力由輕到重，手部緊貼皮膚環形按摩，配合微波照射20 min，1次/d。二期壓瘡：一般有水皰或硬結形成，在嚴格無菌技術操作下抽吸皰液，創面常規消毒后涂抹MEBO，微波照射30 min，2次/d。三期壓瘡：分泌物多者用無菌紗布徹底清除創面的分泌物，用MEBO涂抹創面，將浸透MEBO的紗布覆蓋在創面上，創面紗布覆蓋的厚度與皮膚持平即可。有壞死組織者，在無菌操作下，切除創面的壞死組織，用過氧化氫和生理鹽水反復沖洗，直至創面清潔，并對周圍皮膚予以消毒，待創面完全干燥后，將浸透MEBO的紗布覆蓋在創面上，創面紗布覆蓋的厚度與皮膚持平即可，每日換藥三次，每次換藥前用無菌生理鹽水紗布將創面殘留藥物及滲出物沾凈，每次換藥后微波照射30 min。

2.5 對照組創面處理方法 不同時期壓瘡的處理方法與觀察組相同，但是不加用微波照射治療。

2.6 效果判定標準 治愈：創面滲出消失，上皮細胞覆蓋潰瘍面，傷口愈合，結痂脫落。有效：創面滲出減少，有肉芽組織新生，創緣上皮生長活躍，壓瘡潰瘍面積減小。無效：壓瘡創面不愈合，仍有滲出，缺乏新生肉芽組織，創緣上皮生長遲緩，潰瘍面積不變或增大。

3 結果

本組結果見表1。兩組治愈時間及療效比較，觀察組療效時間明顯比對照組療效時間縮短，療效優于對照組。經統計學分析t=23.49，P

4 結論

4.1 mEBO藥物治療原理 MEBO藥物中含有豐富的天然營養成分，可以滲入創面組織，提供細胞生長的必需品，激活原位干細胞，分裂、分化、增殖，完成原位干細胞胚胎組合，最后達到原位皮膚組織細胞的生理性連接和再生新生皮膚。MEBO具有清熱解毒去腐生肌的功效，利于皮脂排除，可起到引流通暢的作用。同時MEBO可破壞細菌生長的環境，降低了細菌毒力和侵襲力的作用，阻止了細菌的繁殖和侵襲寄宿于毛囊皮脂腺[4]。

4.2 微波照射治療原理 微波照射可產生熱效應和生物效應，能穿透組織約5～10 cm，但局部溫度并不高，從而改善局部血液循環，促進組織代謝加快加強，微血管及小動脈擴張，改變局部和深層組織的血循環，加速MEBO藥物的滲透消炎作用[5]。低強度無熱量持續微波照射30 min/d，能加染創面的清潔，促進肉芽組織和上皮組織的生長，傷口的縮小速度比不用微波快2倍[6]。

4.3 本實驗創新性的采用了皮膚再生醫療技術配合微波治療儀輻射的治療和護理新方法，使得臨床上壓瘡治療的療效更滿意，為壓瘡護理提供了新的思路，其操作方法簡單，安全可靠，較傳統療法有更為明顯的優勢。

參 考 文 獻

[1] 鄭修霞.護理學基礎.第1版.北京大學醫學出版社，1998：145—148.

[2] 丁言雯.護理學基礎.北京：人民衛生出版社，1999：118.

[3] 徐榮祥.再生醫學研究.第1版.北京：中國醫藥科技出版社，2002：28—29.

[4] 趙瑞慶.再生醫療技術在創瘍醫學領域的應用.中國燒傷瘡瘍雜志，2002，14（3）：196—197.

第8篇：智慧醫療技術范文

1.發病原因

種公豬發病當日外界直射溫度高達36度，由于頭部受到太陽直射，引起腦膜和腦實質的病變，使中樞神經系統機能受到障礙，導致日射病。再者，這頭種公豬在別處剛剛配完種，養殖戶正趕往別的養殖戶意欲繼續實施配種。

2.臨床癥狀

突然發病，主訴這頭杜洛克種公豬1小時前在另外一散養戶家給其母豬配完種，路上農用三輪車顛簸的比較厲害，只聽到“咕咚”一聲，公豬倒在了車上。

筆者觀察：心跳加快，呼吸迫促；體溫升高達41.7℃，口流白沫；觸摸皮膚燙手，全身出汗；眼結膜發紺，瞳孔縮小；抽搐痙攣、四肢做游泳狀劃動。

3.緊急治療措施

豬中暑的治療原則：加強護理、防暑降溫、維持心肺機能、糾正水鹽代謝和酸堿平衡紊亂。

3.1.加強護理 立即將病豬放置到陰涼通風的地方，促進體表溫度散發，首先用酒精全身涂抹，然后頸部敷冰塊。

3.2.靜脈放血 用剪刀將種公豬耳尖剪破，此種公豬體重在500斤左右，實施放血200毫升左右。

3.3.針灸 取粗縫衣針針刺天門、太陽、耳根、鼻梁、滴水等穴位。

3.4.強心輸液，防止肺水腫。每千克病豬靜脈注射地塞米松2毫克；由于種公豬心功能不全，用強心劑10%安鈉咖20毫升肌肉注射；同時靜脈注射0.9%氯化鈉1500毫升；靜脈注射5%葡萄糖生理鹽水500毫升、維生素C20毫升，肌肉注射清開靈20毫升。

4預防措施

4.1藥物預防

像此類種豬飼喂時可在飼料或飲水中加入適量的清熱解暑、生津止渴的藥物。綠豆加水煮爛成稀粥.待涼后配合Vc片喂服：新鮮西瓜皮2000克，搗爛加白糖100克，攪拌均勻喂服，均有良好的預防效果。

4.2搞好運輸

夏季應避免在上午10點至下午4點前引種運豬，運輸應安排在早晨或晚上為宜，做好防暑急救工作，運輸途中搞好遮陰，防止太陽直射，途中定時給豬噴淋涼水很重要。

4.3減少各種應激

夏季高溫本身就是一種不利的應激.在這種情況下，因盡量避免轉欄、斷奶和更換飼料等應激。在高溫期間要保持飼養管理的相對穩定性。種公豬尤其重要，由于種公豬性烈易怒，炎熱氣候應激反應更大，容易發生傷亡。因此嚴禁在32℃以上高溫天氣運輸，更不能參與配種工作。

第9篇：智慧醫療技術范文

【關鍵詞】 早期一次性手術；顱骨缺損；腦積水

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者35例，均為顱腦損傷幕上單側開顱術后患者，且均無顱內或頭皮感染病史。男23例，女12例；年齡20～62歲，平均364歲。術前GCS 評分3～5分5例，6～8分10例，9～12分17例，13～15分3例。術前均行腰穿檢查，排除顱內感染；顱內壓為10～18 cm H2O者28例，19～30 cm H2O者7例。

1.2 影像學檢查 所有患者術前均行頭顱CT檢查，示腦室均進行性擴大，或雙側腦室對稱性擴大，或手術側腦室擴大較明顯伴腦室穿通畸形。14例側腦室周圍無間質性水腫，21例伴有側腦室周圍間質性水腫。

1.3 方法 手術時間在傷后45～105 d，即確診為外傷性腦積水且無手術禁忌后，越早越好。根據術前腰穿測得的顱內壓值設置合適的開放壓，選擇自動調壓進口分流管和電腦塑形鈦網。腦室腹腔分流術和顱骨修補術均在全麻下一次性完成。術中先行腦室腹腔分流術，一般以側腦室額角或三角區為穿刺點。引出腦脊液，待顱壓下降膨出之腦組織回縮與骨緣相平后，再行鈦網顱骨修補術。術中小心分離，有的病例伴有硬膜下積液，予硬膜切一小口，放出積液，再嚴密縫合硬膜切口。顱骨修補采用覆蓋式，安放鈦網時注意勿損傷或影響分流管，務必要懸吊假性硬膜。手術結束時常規放置硬膜外引流管，并加壓包扎。

2 結果

術后感染2例，經靜脈給藥、腰大池引流及鞘內注藥等抗感染治療后好轉，未取出植入材料；皮瓣下積液3例，經穿刺抽吸，加壓包扎，局部理療好轉；硬膜下血腫1例，量約10 ml，經保守治療后好轉。術后1～4周復查頭CT顯示，原室管膜下水腫均有改善或消失。32例有不同程度的腦室縮小。術后1個月按GCS評分，3～5分3例，6～8分4例，9～12分7例，13～15分21例。本組中有32例患者神經功能障礙有不同程度的改善，表現為肌張力的下降，肌力的增加，認知能力，語言功能等不同程度的好轉。術后3個月隨訪，按GOS評價，恢復良好25例，中殘4例，重殘3例，植物生存3例，無手術死亡病例。

3 討論

顱腦損傷后腦積水按發生時間可分為急性型和慢性型兩種。急性腦積水通常發生在腦損傷后2周之內。慢性型腦積水多在傷后3～6周內形成，亦有遲至數月、半年以上才發生者。發生率為1%～8%不等，多見于腦脊液吸收障礙而導致的交通性腦積水[1]。本組即為慢性型腦積水病例。

隨著搶救和手術技術的提高，重型顱腦損傷的救治成功率大大增加。但因外傷本身或手術所造成的顱骨缺損、腦積水也越來越多。大面積的顱骨缺損，破壞了顱內的生理平衡，使顱腔容積處于可變狀態，易造成腦組織移位、變形、二次損傷等，加重意識和神經功能障礙。

傳統的治療方法為先行腦室腹腔分流術，過3～6個月后再行顱骨修補術。如果這樣，腦室腹腔分流術后，因顱骨缺損和大氣壓的影響，往往會造成分流過度，減壓窗凹陷過深，骨窗部位的腦組織受壓迫將嚴重影響該區域腦組織血液供應狀況，導致神經功能惡化和腦組織軟化萎縮[2]，影響患者恢復。另外，增加了顱骨修補難度，也易誘發修補術后皮瓣下積液或血腫等并發癥。再者，患者顱腔的生理形態恢復較晚，錯過了外傷后3個月的最佳的恢復時期。早期一次性行腦室腹腔分流術和顱骨修補術，一方面避免了上述情況的發生，增加了手術的協同效應，使盡早恢復顱腔原有的形態，有利于恢復正常的顱內壓及腦生理功能，縮短顱骨缺損的時間，降低因缺少顱骨保護而發生并發癥的風險；另一方面，也減少因手術及麻醉次數增多所帶來的風險及費用。

總之，早期一次性行腦室腹腔分流術和顱骨修補術，盡早且有效地解決了顱骨缺損和腦積水對患者造成的不良影響，減少了風險和并發癥，為患者恢復贏得了時間，是一種良好的治療方法。

參 考 文 獻