兒科實(shí)習(xí)理論精選(九篇)
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第1篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文
關(guān)鍵詞：幼兒教育；理論研究；實(shí)踐
幼兒階段是一個人一生的起點(diǎn)，無論是對于每個個體來講，還是對于整個國家來講，幼兒教育都必須要被置于戰(zhàn)略性的高度，整個社會都需要對幼兒教育有足夠多的關(guān)注。幼兒科學(xué)教育包括很多方面，首先是對于孩子們科學(xué)興趣的培養(yǎng)，其次是孩子們的個性化發(fā)展和獨(dú)立自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，最后是孩子們科學(xué)精神的獲取和科學(xué)素質(zhì)的獲得。
一、幼兒科學(xué)教育的目標(biāo)
1.在幼兒科學(xué)教育中，教師一定要注意通過各種各樣的課堂活動和課外活動讓孩子們萌發(fā)對于科學(xué)的興趣，然后要對這些興趣加以引導(dǎo)，加以保持，要做到這一步，幼兒教師就必須要保持好孩子們的好奇心，當(dāng)他們對一切事物都要問個為什么時，我們一定不能拒絕他們或者說是敷衍了事，而是要耐心地為孩子們解答，給予他們正確的引導(dǎo)。
2.在幼兒科學(xué)教育中，當(dāng)孩子們培養(yǎng)出對于科學(xué)知識的興趣之后，教師就要引導(dǎo)他們把這些知識進(jìn)行應(yīng)用，從而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力。中國舊式的教育是比較封閉的書呆子式教育，培養(yǎng)出來的學(xué)生創(chuàng)造力低下，逆來順受，不敢大膽提出自己的質(zhì)疑，這種教育方式已經(jīng)不再適合當(dāng)今時代，所以說，我們從幼兒時代就要培養(yǎng)孩子們，讓創(chuàng)新成為他們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠郑屗麄兊纳畛錆M科學(xué)，充滿活力。
二、幼兒科學(xué)教育的內(nèi)容
1.幼兒科學(xué)教育的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，它是一門基于生活的學(xué)科，所以說，我們要從生活出發(fā)，讓生活教育成為幼兒科學(xué)教育的基本內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，幼兒的生活環(huán)境對于他們的影響是巨大的，這種生活環(huán)境包括家庭方面和學(xué)校方面，對于家庭環(huán)境，教師應(yīng)當(dāng)及時與家長進(jìn)行溝通和交流，幫助家長朋友們樹立正確的教育觀；對于學(xué)校教育，教師應(yīng)當(dāng)以身作則，為孩子們樹立榜樣，同時盡職盡責(zé)地為教育事業(yè)貢獻(xiàn)力量。
2.幼兒科學(xué)教育的內(nèi)容除了源自于生活之外，還應(yīng)注意教育內(nèi)容要聯(lián)系實(shí)際，確保教育內(nèi)容是適合幼兒的，而不是晦澀難懂的知識。雖然幼兒教育是極其重要的，但并不代表我們要給孩子們灌輸一些難點(diǎn)知識，根據(jù)幼兒的能力和閱歷，我們應(yīng)要向他們傳輸日常淺顯的知識，只有這樣才能夠讓他們懂得知識，理解知識，逐漸培養(yǎng)科學(xué)興趣。除此之外，內(nèi)容選擇方面一定要全面，不能跑偏，不但要向孩子們傳輸自然科學(xué)文化知識，還要讓他們學(xué)習(xí)社會科學(xué)文化知識，培養(yǎng)他們的生活實(shí)踐能力和適應(yīng)社會能力。
三、幼兒科學(xué)教育方法的實(shí)踐
1.帶領(lǐng)孩子們進(jìn)行科學(xué)方面的簡單小實(shí)驗(yàn)。要想培養(yǎng)好孩子們的科學(xué)興趣，科學(xué)小實(shí)驗(yàn)是必不可少的，偉大的發(fā)明家愛迪生從孩童時代就熱衷于各種小實(shí)驗(yàn)，并且親自動手進(jìn)行各種類型的小活動。在當(dāng)代幼兒教育中，教師也可以帶領(lǐng)孩子們組織有趣的實(shí)驗(yàn)，例如放大鏡的實(shí)驗(yàn)，光的直線傳播等，這些實(shí)驗(yàn)不但工具簡單，而且很實(shí)用，能夠充分激發(fā)孩子們的興趣，讓孩子們在學(xué)中玩，在玩中學(xué)，并且能夠培養(yǎng)對于科學(xué)的感悟，是一舉兩得的好方法。
2.運(yùn)用身體感官進(jìn)行科學(xué)探索?？茖W(xué)是基于實(shí)踐活動的一門學(xué)科，實(shí)踐對于科學(xué)興趣的培養(yǎng)具有極其重要的作用。在幼兒時期，孩子們喜動不喜靜，教師需要抓住孩子們的心理活動，為孩子們指定合適的教學(xué)活動，身體感官在科學(xué)方面的運(yùn)用就是一個很好的教學(xué)方式。通過眼睛，孩子們可以觀察到實(shí)踐結(jié)果，觀察到世間百象；通過耳朵，孩子們可以聽到各種有趣的音樂和聲音；通過雙手，孩子們可以繪畫，進(jìn)行小制作，從而進(jìn)行創(chuàng)新。所以說，我們要解放孩子們的感官，實(shí)現(xiàn)他們的全面發(fā)展。
3.利用好大自然這個天然的大學(xué)堂。人與自然的關(guān)系是長久以來人類一直面臨的重要話題。對于大自然，人類要保持敬畏的態(tài)度，要保護(hù)自然，從自然中學(xué)習(xí)。因此，教師可以組織學(xué)生出游，例如登山和夏令營等，通過對大自然的零距離接觸，孩子們不但可以接觸到青山綠水，還能夠接觸到花花草草，各種動物，從而擴(kuò)大了他們的知識面，開闊了他們的眼界。
4.鼓勵孩子們進(jìn)行自我玩具小制作。人類由猿類變?yōu)橹绷⑿凶叩膭游铮@一偉大的改變背后是一個重要的觀點(diǎn)，那就是人類解放了雙手，雙手的活動對于孩子們來說具著重大的意義，它可以開發(fā)智力，提高創(chuàng)造力。所以說，教師可以引導(dǎo)孩子們進(jìn)行一些有趣的小制作，例如制作紙飛機(jī)，捏橡皮泥，進(jìn)行黑板報的比賽等，都是一些經(jīng)典的開發(fā)智力項(xiàng)目，通過這些具體的活動，孩子們會鍛煉雙手的靈活度，從而增強(qiáng)創(chuàng)新能力，除此之外，對于自己的勞動成果，他們也會倍加珍惜，從而了解到勞動的意義，這對于他們的人生成長也有促進(jìn)作用。
總而言之，幼兒教育是一個人的人生教育的關(guān)鍵階段，幼兒科學(xué)教育理論需要廣大教育者進(jìn)行努力探索和實(shí)踐，我們必須不斷對幼兒教育進(jìn)行開拓和創(chuàng)新，為孩子們的未來發(fā)展之路進(jìn)行良好的奠基工作，營造出一個科學(xué)、文明的教育樂園，為孩子們的美好明天而貢獻(xiàn)自己的一份力量。
參考文獻(xiàn)：
第2篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文
關(guān)鍵詞：初二英語教學(xué)；激勵式課堂探討；實(shí)踐；分析
一、課堂英語式對話
課堂討論屬于一種互動教學(xué)方法，在營造活躍氣氛的同時，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，提高學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量。在初中英語學(xué)習(xí)中，初二是核心階段，沒有小學(xué)語言的排斥性、陌生感，更沒有高年級語言的慣性。由于學(xué)生學(xué)習(xí)英語的時間并不長，還有著很濃的新鮮感，教師稍加引導(dǎo)，便能提高他們的英語成績。但在日常生活中，學(xué)生使用英語的機(jī)會很少，很難把所學(xué)的知識靈活應(yīng)用到實(shí)踐中。在課堂討論中，英語式對話是常見形式之一，有利于學(xué)生在學(xué)完單詞、語法、課文之后進(jìn)行自我檢查，明確自己不足的地方。多說、多練是提高學(xué)生英語綜合能力的前提，而課堂討論時間是說英語的最佳階段，營造出良好的英語環(huán)境有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，從而更好地學(xué)習(xí)英語。
二、課堂討論提出問題，解答問題
每個學(xué)生學(xué)習(xí)英語的程度、接受能力各不相同，而課堂討論能夠幫助他們相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。在英語課堂教學(xué)中，教師以本堂課的相關(guān)內(nèi)容為基點(diǎn)，提出相關(guān)的問題，讓學(xué)生以小組為單位相互討論，小組成員也可以提出自己在理解相關(guān)知識點(diǎn)方面的問題共同探討、解決問題。在討論的過程中，學(xué)生需要用英語進(jìn)行交流，提出問題、分析問題、解決問題。在提高學(xué)生語言組織能力及英語實(shí)踐能力的基礎(chǔ)上，對提出問題、回答問題的學(xué)生來說，都是一種進(jìn)步，一種自我提高。在討論過程中，教師要耐心傾聽學(xué)生之間的探討。簡單來說，教師也需要參與到學(xué)生的探討中去，發(fā)現(xiàn)班級中每個學(xué)生身上的閃光點(diǎn)及不足之處，要多鼓勵那些英語不好的學(xué)生融入小組探討中，樹立信心，要尊重學(xué)生的個體差異，平等對待每位學(xué)生，也要引導(dǎo)小組其他學(xué)生幫助小組中英語學(xué)習(xí)較差的學(xué)生共同進(jìn)步。還要傾聽學(xué)生對自己教學(xué)方法的意見，不斷優(yōu)化教學(xué)方法?？梢?，課堂討論也是教師自我完善的重要方面，教師要掌握初中學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)，不斷探索適合該階段學(xué)生的教學(xué)方法。
三、巧妙地把課文融入課堂教學(xué)
初二英語課文主要以對話、講述故事為主。在教學(xué)過程中，如果教師單純地朗讀一遍課文就帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)新單詞，其效率是非常低的，很容易讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，討厭學(xué)習(xí)英語。為此，教師可以讓學(xué)生掌握理解課文的主動權(quán)，充分調(diào)動他們的主觀能動性，讓學(xué)生以小組為單位朗讀課文，和小組伙伴進(jìn)行課文對話，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到課堂學(xué)習(xí)中，對課堂討論產(chǎn)生濃厚的興趣，也能相互激勵，共同成長。
總而言之，在初二英語教學(xué)中，進(jìn)行激勵式課堂討論是非常必要的。課堂探討屬于一種開放式的教學(xué)方法，不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式，有利于提高課堂教學(xué)的效率與質(zhì)量。它有利于營造良好的教學(xué)情境，不斷優(yōu)化教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變師生在教學(xué)中扮演的角色，為學(xué)生創(chuàng)造更多說英語的機(jī)會，使學(xué)生融入課堂學(xué)習(xí)中，能夠積極、主動地進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分展現(xiàn)他們在整個教學(xué)中的主體地位。同時，它有利于將理論與實(shí)踐相結(jié)合，幫助學(xué)生把所學(xué)知識靈活應(yīng)用到實(shí)踐中，培養(yǎng)學(xué)生的英語素養(yǎng)，提高他們的綜合實(shí)踐能力，對英語學(xué)科產(chǎn)生濃厚的興趣，在英語學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)樂趣，體會到學(xué)習(xí)的快樂，在學(xué)習(xí)語言知識的同時，也能更好地成長。此外，它符合新課標(biāo)的客觀要求，使我國初中英語教學(xué)真正走上素質(zhì)教育的道路，擁有更好的發(fā)展前景。
第3篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文
摘要：柯爾伯格的道德認(rèn)知理論為全世界的道德教育工作開創(chuàng)了一個新的時代，該理論對于高校德育工作同樣具有深切的指導(dǎo)意義。針對當(dāng)前高校學(xué)生道德教育效果不明顯、與社會期望差距過大等現(xiàn)實(shí)情況，結(jié)合柯爾伯格道德認(rèn)知理論，高校要從豐富德育內(nèi)容、創(chuàng)新德育方法、優(yōu)化德育環(huán)體等方面切實(shí)提高德育工作的有效性與實(shí)效性。
關(guān)鍵詞：柯爾伯格；道德認(rèn)知；高校德育
勞倫斯·柯爾伯格（Lawrence Kohlberg, 1927-1987）是美國著名的心理學(xué)家和道德教育家，被譽(yù)為“現(xiàn)代道德認(rèn)知發(fā)展理論之父”，是當(dāng)代西方道德認(rèn)知發(fā)展理論的創(chuàng)立者。他長期致力于道德認(rèn)知發(fā)展體系的構(gòu)建，并將之應(yīng)用于學(xué)校道德教育實(shí)踐。從杜威的道德哲學(xué)和道德心理學(xué)中受到啟發(fā)，以皮亞杰的兒童道德發(fā)展階段論為基礎(chǔ)，柯爾伯格提出了個體道德發(fā)展階段論及其教育策略，提出了“三水平六階段”的道德認(rèn)知發(fā)展理論，以及在此理論的基礎(chǔ)上提出的“道德討論法”和“公正團(tuán)體法”德育教育法，被全世界的教師用來促進(jìn)道德教育的發(fā)展工作，對我國高校德育工作也給予了極大的啟示。
一、批判傳統(tǒng)的“美德袋”式教育：德育內(nèi)容應(yīng)該貼近社會、貼近生活、貼近青年的思想實(shí)際
認(rèn)知理論是柯爾伯格道德教育理論的基本觀點(diǎn)?？聽柌竦牡赖抡J(rèn)知理論強(qiáng)調(diào)道德認(rèn)知對道德發(fā)展的決定作用，強(qiáng)調(diào)道德是由學(xué)生內(nèi)部產(chǎn)生。因此，只有以促進(jìn)個體的道德發(fā)展為目標(biāo)，從個體道德發(fā)展的規(guī)律和需要入手，把學(xué)生所面臨的道德問題作為要解決的問題提出來，才能引導(dǎo)他們把握道德標(biāo)準(zhǔn)，建構(gòu)道德能力，從而能夠在各種現(xiàn)實(shí)環(huán)境中解決所面臨的道德兩難問題。柯爾伯格通過批判傳統(tǒng)的“美德袋”式教育將現(xiàn)成的社會規(guī)則、道德信條不加區(qū)別地傳授給學(xué)生，導(dǎo)致道德教育遠(yuǎn)離受眾的思想實(shí)際而失去實(shí)效性，主張有針對性地、分層次地設(shè)置教育內(nèi)容和教育情境，通過道德個體自身的理性思維和道德判斷的過程內(nèi)化道德原則。
就現(xiàn)狀而言，高校德育內(nèi)容存在著比較陳舊、狹窄，缺乏時代感等問題。因此，以柯爾伯格理論為指導(dǎo)，高校德育工作一方面要使德育內(nèi)容貼近社會、貼近生活、貼近青年實(shí)際，深刻回應(yīng)時代課題與社會問題；另一方面，高校應(yīng)當(dāng)大力拓展德育內(nèi)容，在現(xiàn)有的國情教育、公民教育的基礎(chǔ)上，開設(shè)環(huán)境道德教育、職業(yè)準(zhǔn)備教育、心理健康教育、青春期性教育等內(nèi)容，做好思想導(dǎo)向工作。
二、發(fā)展是道德教育的主要目的：創(chuàng)新渠道，構(gòu)建青年的道德判斷選擇的能力
道德認(rèn)知發(fā)展理論認(rèn)為，存在著普遍的人類道德思維的方式或原則，它們是通過一個恒定不變的順序發(fā)展起來的。因此，道德教育的目的旨在促進(jìn)學(xué)生道德判斷能力與道德選擇能力的發(fā)展及其與行為的一致性。根據(jù)柯爾伯格“三水平六階段”理論可知，0-9歲兒童屬前習(xí)俗水平，其道德認(rèn)知特征是以自我為中心，不考慮社會習(xí)俗；10-20歲，多屬習(xí)俗水平，這一水平的道德認(rèn)知特征是，不再以自我為中心，而是開始以社會為中心，認(rèn)為按照社會所期望的去行事就是有價值的，而不管它所產(chǎn)生的后果；20歲以后，一部分人向后習(xí)俗水平發(fā)展，這一水平的道德認(rèn)知特征是，不再以世俗的法律與權(quán)威為道德判斷的標(biāo)準(zhǔn)，而是本著良心及個人的價值觀進(jìn)行是非善惡的判斷。這一階段超越了習(xí)俗水平的以社會為中心，更加注重個人價值觀的判斷。柯爾伯格是反對灌輸論的，他指出，教育是根據(jù)道德判斷或一個道德觀點(diǎn)的形式特質(zhì)，而不是內(nèi)容來理解道德的。高校德育對象正處于從習(xí)俗水平向后習(xí)俗水平過渡及以后習(xí)俗水平為主體的發(fā)展過程中，高校德育應(yīng)該把工作重點(diǎn)放在培養(yǎng)、提高學(xué)生的道德判斷能力上。
柯爾伯格認(rèn)為，邏輯思維能力的發(fā)展是道德判斷力發(fā)展的首要條件，主張通過提高學(xué)生的思維來提高學(xué)生的道德判斷力，從而提高個體道德水平。由此，柯爾伯格提出了道德兩難討論法。它是認(rèn)知發(fā)展理論在道德教育實(shí)踐中的具體運(yùn)用，這種方法是在教師的引導(dǎo)下，讓學(xué)生通過對道德兩難問題的討論，引起學(xué)生道德認(rèn)知沖突，激發(fā)學(xué)生進(jìn)行積極的道德思維，從而促進(jìn)學(xué)生道德判斷水平的提高。
由此，在道德教育的過程中，特別是高校思修課教師的根本任務(wù)是準(zhǔn)確掌握學(xué)生當(dāng)前的道德發(fā)展水平，有的放矢；在課堂教學(xué)中巧用有關(guān)學(xué)生思想和生活的道德兩難問題組織討論，而不是強(qiáng)調(diào)所謂的正確答案；教師的注意點(diǎn)應(yīng)放在學(xué)生作出判斷的方式上，考慮學(xué)生用以解決這些沖突的推理，而不是放在學(xué)生的判斷內(nèi)容上；檢驗(yàn)學(xué)生思維方式中的前后矛盾和不合適性，共同找出解決這種矛盾和不合適性的方法。
三、強(qiáng)化社會角色擔(dān)當(dāng)：優(yōu)化高校德育氛圍，提升青年學(xué)生的社會歸屬感與責(zé)任感
在柯爾伯格看來，道德行為通常發(fā)生在社會和團(tuán)體氛圍中，氛圍常常會制約個人的道德決策?？聽柌裨鴮λ乃鶎W(xué)校進(jìn)行有關(guān)責(zé)任推理和學(xué)校道德氣氛差異方面的調(diào)查研究。在民主學(xué)校，80%多的學(xué)生都說他們自己會做出親社會選擇并據(jù)此做出行動，他們也相信他們小團(tuán)體中的大部分人也同樣會這樣做，而在傳統(tǒng)學(xué)校中，這個數(shù)字卻只有30%多。總之，在道德兩難問題選擇方面，民主學(xué)校學(xué)生要比傳統(tǒng)學(xué)校學(xué)生更加贊賞親社會行動。在他們的判斷方式中，前者也要比后者作出更多責(zé)任判斷。很明顯，這些實(shí)際道德判斷差異來源自民主學(xué)校和傳統(tǒng)學(xué)校的不同道德氣氛。民主學(xué)校具有高度的親社會規(guī)范的集體感和強(qiáng)烈的團(tuán)體感。由此，柯爾伯格提出了著名的公正團(tuán)體法。公正團(tuán)體法是指根據(jù)集體教育原則形成的，旨在影響學(xué)生的道德判斷和道德行為的統(tǒng)一發(fā)展的道德教育方法。它主要是把學(xué)生個體置于集體中來開展道德教育，通過創(chuàng)造一個好的共同體來培學(xué)生的道德水平。
道德本身是一種人與人之間的關(guān)系，只有把學(xué)生放在真實(shí)的人與人之間的交往中才能實(shí)現(xiàn)團(tuán)體成員自我管理和自我教育的目的，才會更有利于學(xué)習(xí)道德知識，提高道德水平。因此，高校德育的一個重大任務(wù)就是努力營造優(yōu)良校園道德氣氛。在高校德育工作中，除了課內(nèi)教學(xué)、課外實(shí)踐兩大環(huán)節(jié)以外，還應(yīng)該采取一些具體的措施，如充分利用學(xué)校范圍內(nèi)的各種媒體——校報、宣傳欄、廣播站、電視臺、文娛活動、學(xué)術(shù)講座等將德育思想滲透其中，激發(fā)青年思考、升華。創(chuàng)造良好的道德氣氛，為學(xué)生提高道德判斷與選擇能力、增加道德選擇中的責(zé)任意識提供優(yōu)良的環(huán)境，使每一個學(xué)生都有強(qiáng)烈的歸屬感和團(tuán)體責(zé)任感，使每一個人都愿意自覺遵守集體規(guī)范，樂于為集體的發(fā)展而努力。
參考文獻(xiàn)：
第4篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文
關(guān)鍵詞：語言意義；自然生成；語境真實(shí)；情感體驗(yàn)
中圖分類號：G623.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0243-02
“二語習(xí)得”顧名思義就是習(xí)得母語之外的第二種語言。美國語言學(xué)家克拉申（S.D.Krashen）提出了二語習(xí)得“五大假說”理論，即習(xí)得―學(xué)得區(qū)別假說、監(jiān)控假說、輸入假說、情感過濾假說以及自然順序假說。小學(xué)英語作為學(xué)生的第二語言學(xué)習(xí)，要求教師遵循二語習(xí)得的規(guī)律及特點(diǎn)，根據(jù)文本內(nèi)容、學(xué)生水平及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，結(jié)合生成可能，合理預(yù)設(shè)課堂教學(xué)。本文通過幾節(jié)評優(yōu)、教研課的設(shè)計(jì)、磨課、聽課經(jīng)歷，結(jié)合二語習(xí)得理論，談?wù)剬πW(xué)英語詞匯課堂教學(xué)預(yù)設(shè)中存在現(xiàn)象的思考及實(shí)踐策略。
一、 教學(xué)目標(biāo)片面化，重形式，輕意義
【現(xiàn)象】目標(biāo)達(dá)成僅考慮語言形式的教學(xué)，忽視交流中的語言意義。前不久我市組織了小學(xué)英語優(yōu)質(zhì)課評比，十位教師中八位選擇了閩教小學(xué)英語第二冊Unit 3 Food Part A為教學(xué)內(nèi)容，讓觀賽老師們看到了精彩的同課異構(gòu)展示。老師們以新穎且實(shí)用的方式很好地落實(shí)了新詞“hamburger，rice”和句子“I like...”等語言目標(biāo)，但部分教師對語言形式教學(xué)的側(cè)重明顯超過對語言意義的關(guān)注。一位教師甚至在26分鐘的時間里（規(guī)定時間30分鐘）不斷引導(dǎo)學(xué)生學(xué)詞，操練新句子，比較不同（是否加s），辨別兩類詞（可數(shù)和不可數(shù)）練習(xí)等等語言學(xué)習(xí)過程，真正關(guān)注學(xué)生理解意義、運(yùn)用語言的時間和機(jī)會非常少?！痉治觥?011版新課標(biāo)（以下簡稱新課標(biāo)）在實(shí)施建議中指出，活動要有明確的交流目的、真實(shí)的交流意義。正如克拉申認(rèn)為：人們進(jìn)行口頭交流時關(guān)注的是語言內(nèi)容而不是形式，過多使用“學(xué)得”監(jiān)檢功能會影響交際的流暢性。在著名的“習(xí)得―學(xué)得”差異假說中他提到，相對于通過講解、練習(xí)、記憶等活動掌握語言形式或語法規(guī)則的“學(xué)得”過程，潛意識、自然而然的“習(xí)得”才是首要的?！静呗浴縁ood一課中學(xué)生通過對實(shí)物或圖片的提示已能理解新詞的意思，在對音、形作進(jìn)一步感知后，教師便可以自己的真實(shí)喜好為例做“I like...”句型的輸入，學(xué)生也會根據(jù)信息的提示說出自己的喜好。在真實(shí)交流中發(fā)現(xiàn)兩類詞的不同后，教師可做概括性說明，學(xué)生了解后嘗試以這兩類詞繼續(xù)真實(shí)交流。盡可能創(chuàng)設(shè)習(xí)得語言氛圍讓學(xué)生學(xué)會語言，自然運(yùn)用語言。
二、活動程序固定化，少自然生成
循著如何導(dǎo)入、如何操練、如何鞏固再拓展一系列活動進(jìn)行的教學(xué)預(yù)設(shè)，老師們通常較多地站在教者的立場，思考怎樣調(diào)動學(xué)生積極性，怎樣將語言知識教懂教會等等，卻很少細(xì)細(xì)斟酌活動程序的預(yù)設(shè)，思考學(xué)生會以怎樣的角度、速度及情感態(tài)度理解接受語言，如何形成自己的語言并自然輸出。
【現(xiàn)象1】語言知識的拓展限定在某個固定的環(huán)節(jié)（如機(jī)械或意義操練后）?！静呗浴繜o論是對教學(xué)內(nèi)容還是語言能力的拓展，既可以在教學(xué)新詞的時候進(jìn)行，也可以在與學(xué)生做其他互動的時候穿插，拓展的內(nèi)容可以是老師預(yù)設(shè)好的，也可以是學(xué)生臨時提出的，這樣的拓展自然且有實(shí)效，不是為拓展而拓展。以閩教版小學(xué)英語第四冊Unit 7 Seasons Part B一課為例，筆者在整體呈現(xiàn)對話后讓學(xué)生接觸理解autumn，winter兩個新詞及其特點(diǎn)后，設(shè)計(jì)圖片式的頭腦風(fēng)暴，通過不同時間、地點(diǎn)、天氣、服飾、食物、節(jié)日、活動、生活用品等等展示生活化的情境圖，讓學(xué)生說季節(jié)并在教師的引導(dǎo)下嘗試說些其他信息（如I can turn on the fan in summer...）。圖片式的頭腦風(fēng)暴后設(shè)計(jì)了聽語句或語段判斷季節(jié)的挑戰(zhàn)。在克拉申提出的“有趣并相關(guān)，具可理解性”以及“i+1”模式的語言輸入中完成對原有知識儲備的激活、新詞的意義操練，實(shí)現(xiàn)語言的真實(shí)拓展。
【現(xiàn)象2】輸出環(huán)節(jié)僅限于表演形式。策略：語言的輸入、理解、內(nèi)化到輸出這一系列過程必須是循序漸進(jìn)、自然生成的，切不可為了課堂熱鬧或效果展示去設(shè)計(jì)一些表演，應(yīng)考慮不同學(xué)生的實(shí)際能力水平及接受語言的情況，提供豐富并分層的教學(xué)活動來引導(dǎo)輸出。Season一課中，筆者設(shè)計(jì)如下自選任務(wù)，讓學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際選擇不同梯度的任務(wù)，引導(dǎo)不同能力階層的學(xué)生完成語言輸出：
1.用你喜愛的方式表達(dá)：My favorite____ is_______.（可以畫、演、唱……）
2.用英語與同伴談?wù)勀阆矚g的季節(jié)。如：
A：Hello，...Do you like spring？
B：Yes，I do.
A：Why？
B：It’s beautiful...
3.假設(shè)你遇上Yang Ming和Sally，要和他們談什么？請續(xù)編一段對話。
【現(xiàn)象3】評價機(jī)制形式單一。從許多公開課中能看到各式各樣的競爭機(jī)制，如教學(xué)season時用四季名稱代表四組；教學(xué)food時用hamburger等食物名稱做組別；教學(xué)color時用顏色分組；教學(xué)jobs時以職業(yè)名稱為組名等等。緊密聯(lián)系教學(xué)內(nèi)容，有新意的評價方式讓人眼前一亮。但以目標(biāo)詞匯作為小組名稱的競爭機(jī)制在整節(jié)課中的作用與數(shù)字做組別的方式?jīng)]有本質(zhì)區(qū)別，都是下課前公布一下哪組勝利并給予一些獎勵。學(xué)生不管是否喜歡，只能乖乖點(diǎn)頭接受?！静呗浴扛鶕?jù)新課標(biāo)對評價“體現(xiàn)學(xué)生主體，合理，多樣，激勵為主”的實(shí)施建議，將師評、組評、自評的方式落實(shí)到實(shí)際課堂。筆者設(shè)計(jì)了評價表格，內(nèi)容有：你掌握了幾個季節(jié)詞？（每個一分，共4分）今天的課文你讀得怎樣？（2分）你會和同伴交流喜歡的季節(jié)并說理由嗎？（2分）你能自信地主動參與課堂嗎？（2分）（合計(jì)超過25分的同學(xué)可獲貼紙一張，20～25分的獲印章一枚）采用自評、組評、師評相結(jié)合的形式，激勵學(xué)生對知識掌握、語言交流、情感態(tài)度等方面的綜合表現(xiàn)作出評價，參與并調(diào)控自己的語言學(xué)習(xí)。
三、語境創(chuàng)設(shè)顯狹隘，少生成空間
【案例】在Food一課預(yù)設(shè)過程中，為了給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個拓展性語境，一位教師對目標(biāo)句型“I like...”進(jìn)行一系列操練后，出示一張PPT，題為Let’s go to the zoo，意圖讓學(xué)生說出“I like monkeys，I don’t like lions...”等拓展性句子。試教過程中發(fā)現(xiàn)去動物園情景無法與上下語言情境連貫而導(dǎo)致學(xué)生流暢的語言思維被打亂，后果斷舍棄該圖片情景。【策略】“自然的語言環(huán)境比有意識的學(xué)習(xí)更加有效”（克拉申）。新課標(biāo)更是倡導(dǎo)“通過創(chuàng)設(shè)接近實(shí)際生活的各種語境，培養(yǎng)學(xué)生用英語做事情的能力”。語境創(chuàng)設(shè)的方式可以有不同形式，如free talk方式、圖片創(chuàng)設(shè)話題情景或故事情境；肢體語言、呈現(xiàn)實(shí)物或自制教具、多媒體等資源的方式創(chuàng)設(shè)語篇語境、生活情境等等，都應(yīng)遵循真實(shí)自然的原則，不必絞盡腦汁地去堆砌。如一位教師在執(zhí)教第四冊Unit 4 Transportation Part A，完成了目標(biāo)句型的操練后，教師出示一段視頻：教師在上班途中遇到同學(xué)、同事，展開一段以“How do you go to school / work？”為話題的對話，通過真實(shí)的生活情境讓學(xué)生理解目標(biāo)句型，嘗試運(yùn)用。這是一個典型的創(chuàng)設(shè)真實(shí)語境例子，筆者認(rèn)為將該環(huán)節(jié)置于本課導(dǎo)入階段，在真實(shí)生活情境中學(xué)生接觸、理解、操練進(jìn)而運(yùn)用語言，相比以歌曲、談話導(dǎo)入更加直接自然、有效。
四、情感教育形式化，少宏觀體驗(yàn)
【現(xiàn)象】以往在一些公開教學(xué)中看見了很成功的情感教育細(xì)節(jié)后，我們受其影響在自己的教學(xué)中設(shè)計(jì)的情感教育常相對狹隘（忽略了對情感態(tài)度的關(guān)注），僅僅從某一教學(xué)題材或主題內(nèi)容中尋找情感教育的突破口，常常讓情感教育顯得突兀不自然，有走過場嫌疑。曾經(jīng)在一節(jié)seasons課中看到，整節(jié)課在進(jìn)行與季節(jié)相關(guān)的知識技能學(xué)習(xí)、語言訓(xùn)練中，未見對情感做處理，課結(jié)束前不到一分鐘的時間出示諺語“The whole year's work depends on a good start in spring.”“If winter comes，can spring be far behind？...”展示的內(nèi)容與前后的語境沒有必要聯(lián)系，僅僅是老師想當(dāng)然地認(rèn)為它和內(nèi)容有關(guān)系完成所謂情感的教育而已?！痉治黾安呗浴啃抡n標(biāo)對學(xué)生情感態(tài)度的描述與克拉申的情感過濾假說相吻合。克拉申認(rèn)為英語的輸入并不是大量輸入就可以被吸收，必須通過一系列情感因素的影響，包括動力、性格、情感狀態(tài)。除了抓住不同教學(xué)題材中遇到的情感教育契機(jī)對學(xué)生進(jìn)行各種情感教育之外，我們還應(yīng)該關(guān)注如何讓學(xué)生在真實(shí)交流的語境中體會用英語表達(dá)的樂趣并轉(zhuǎn)化為進(jìn)一步學(xué)習(xí)的動機(jī)；在小組學(xué)習(xí)中鼓勵他們與同伴合作，遇到困難勇于克服；在自然的語境中適時滲透愛國家、愛生活的情感體驗(yàn)；在恰當(dāng)?shù)姆諊型卣箛H視野……將原本單一狹隘的情感教育模式拓寬為貫穿始終的情感態(tài)度培養(yǎng)。
一節(jié)精彩的英語課要求教師從“要達(dá)到的目標(biāo)，學(xué)生的實(shí)際水平，實(shí)施教學(xué)的過程，能達(dá)到的效果”等方面作全面的客觀分析，盡可能充分地精心預(yù)設(shè)。預(yù)設(shè)過程中研讀課標(biāo)，深入研究教材，遵循二語習(xí)得的客觀規(guī)律并以此為指導(dǎo)，理性思考教學(xué)活動，促進(jìn)思維，關(guān)注情感體驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生自由發(fā)展。不但要考慮教師如何設(shè)計(jì)，如何教，如何導(dǎo)，更重要的是思考如何才能讓學(xué)生學(xué)得自然，能否促進(jìn)其語言發(fā)展，主動習(xí)得，更為動態(tài)生成留下可能與空間。
參考文獻(xiàn)：
第5篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文
滑輪 第2課時 滑輪組
一、選擇題
1.下列關(guān)于滑輪組的說法中,不正確的是
(
)
A.有的滑輪組能省力,但不能改變施力的方向
B.有的滑輪組既能省力,又能改變施力的方向
C.有的滑輪組既能省力,同時又能省距離
D.滑輪組中,定滑輪和動滑輪的個數(shù)可以不相等
2.用如圖6所示的裝置提升同一物體,在滑輪重及摩擦不計(jì)的情況下最省力的是(
)
圖6
3.
利用如圖7所示的滑輪組勻速提升重200
N的重物,動滑輪重為10
N(不計(jì)繩重與摩擦),則拉力F的大小為
(
)
圖7
A.70
N
B.100
N
C.105
N
D.110
N
4.家用手搖晾衣架如圖8所示,它實(shí)際利用了由定滑輪和動滑輪組成的滑輪組.假設(shè)衣服和晾衣架的總重為100
N,則靜止時繩子自由端的拉力為(不計(jì)繩重、滑輪重及摩擦)(
)
圖8
A.100
N
B.50
N
C.25
N
D.20
N
5.某同學(xué)使用如圖9所示裝置探究滑輪組的特點(diǎn),物重為30
N,下列說法中錯誤的是(
)
圖9
A.該滑輪組由一個定滑輪和一個動滑輪組成,既可以省力,又可以改變施力的方向
B.若不考慮繩重、滑輪重及摩擦,要提起物體,拉力至少為10
N
C.若將重物提升3
cm,繩子自由端需要移動9
cm
D.實(shí)驗(yàn)中,該同學(xué)豎直勻速提升物體,所用拉力大于10
N
6.用如圖10所示的滑輪組提升物體,已知物體重200
N,物體以1
m/s的速度勻速上升,所用拉力為52
N,不計(jì)繩重及摩擦,則
(
)
圖10
A.定滑輪總重為2
N
B.動滑輪總重為8
N
C.繩子自由端移動的速度為5
m/s
D.有5段繩子向上拉動滑輪和重物
7.
如圖11所示,繩重、滑輪重及滑輪摩擦均不計(jì).向上拉繩子的速度是1.2
m/s,拉繩子的力F是9
N,物體勻速向左運(yùn)動,由此可知(
)
圖11
A.物重是27
N,物體運(yùn)動的速度是0.4
m/s
B.物重是18
N,物體運(yùn)動的速度是0.6
m/s
C.物體受到的摩擦力是27
N,物體運(yùn)動的速度是0.4
m/s
D.物體受到的摩擦力是18
N,物體運(yùn)動的速度是0.6
m/s
二、填空題
8.
如圖12所示,利用滑輪組勻速提升重為10
N的物體,動滑輪重2
N,物體被提升了0.5
m,不計(jì)繩重和摩擦,則繩子自由端移動的距離是
m,繩端的拉力F是
N,其中定滑輪的作用是
.
圖12
9.如圖13所示,
是定滑輪,
是動滑輪(前兩空均選填“A”或“B”).若每個滑輪重20
N,人手拉繩的力F為
50
N,則物體重
N.(不計(jì)摩擦和繩重)
圖13
10.[2019·德陽]
如圖14所示,分別用甲、乙兩種形式的滑輪裝置把重為400
N的物體勻速向上提起;已知每個滑輪重20
N,忽略繩重及摩擦,圖甲中車對繩子的拉力為
N,圖乙中人對繩子的拉力為
N.
圖14
11.如圖15所示,在一水平地面上,木箱重500
N,用F=150
N的力拉動木箱做勻速直線運(yùn)動,木箱受到的摩擦力為
N,方向向
.(不計(jì)滑輪重、繩重及滑輪摩擦)
圖15
12.
小明和小杰握住兩根較光滑的木棍,小華將繩子的一端系在其中一根木棍上,然后按如圖16所示依次將繩子繞過兩根木棍,小明和小杰相距一定的距離握緊木棍站穩(wěn)后,小華在圖中A處拉繩子的另一端,用很小的力便能拉動他們.兩根木棍和繩子組成的機(jī)械相當(dāng)于
,小明受到的拉力
(選填“大于”“小于”或“等于”)小杰受到的拉力.如果小華將繩子在木棍上又多繞幾圈,在小華拉力與上次相同時,小明和小杰的拉力將
(選填“變大”“變小”或“不變”).
圖16
三、解答題
13.根據(jù)如圖17所示各滑輪組的省力要求,畫出各滑輪組上繩子的繞法.(物重為G,不計(jì)繩重、動滑輪重和摩擦)
圖17
14.
如圖18所示是一種塔式起重機(jī)上的滑輪組的示意圖,請畫出該滑輪組的繞繩方法.
圖18
15.一根繩子只能承受1000
N的拉力,要用它提起2400
N的重物,要求使用的滑輪個數(shù)最少,且人的拉力方向向下,在圖19虛線框內(nèi)畫出符合要求的滑輪組的裝置圖(繩重、滑輪重和摩擦不計(jì)).
圖19
16.用如圖所示的滑輪組(繩重及摩擦不計(jì))豎直勻速提升重120
N的物體,用50
N的力在2
s
內(nèi)使繩子自由端移動了6
m.求:
(1)物體上升的高度和速度.
(2)動滑輪的重力.
(3)若繩子能夠承受的最大拉力是100
N,則該滑輪組最多能夠提升多重的物體.
答案
1.C
2.D
3.C [解析]
物重和動滑輪重由2段繩子承擔(dān),在不計(jì)繩重和摩擦?xí)r,F=G物+G動2=200N+10N2=105
N,C符合題意.
4.C [解析]
題圖中動滑輪有兩個,承擔(dān)物重的繩子有4段,因不計(jì)繩重、滑輪重及摩擦,則繩自由端的拉力:F=14G=14×100
N=25
N.
5.A [解析]
題圖中的滑輪組由一個定滑輪和一個動滑輪組成,使用此滑輪組可以省力,因最后一段繩子繞過的是動滑輪,起承擔(dān)物重的作用,不可以改變施力的方向,故A錯誤;若不考慮繩重、滑輪重及摩擦,要提起物體,拉力至少為F=13G=13×30
N=10
N,故B正確;根據(jù)滑輪組的特點(diǎn)可知,在相同時間內(nèi),繩子自由端移動的距離是物體移動距離的3倍,則將重物提升3
cm,繩子自由端需要移動9
cm,故C正確;實(shí)驗(yàn)中,要考慮繩重、滑輪重及摩擦,要提起物體,則所用拉力大于10
N,故D正確.
6.B
7.C [解析]
由圖知,n=3.已知繩端的移動速度為1.2
m/s,所以物體向左勻速運(yùn)動的速度為v物=v3=1.2m/s3=0.4
m/s.已知拉繩的力F=9
N,則物體受到的摩擦力是f=3F=3×9
N=27
N.
8.1 6 改變施力的方向
[解析]
由圖知滑輪組承重的繩子段數(shù)n=2,繩子自由端移動的距離為s=2h=2×0.5
m=1
m;不計(jì)繩重和摩擦,繩端的拉力F=G物+G動2=10N+2N2=6
N;根據(jù)定滑輪的特點(diǎn)可知,使用定滑輪不能省力,但可以改變施力的方向.
9.A B 80
[解析]
使用題圖所示滑輪組提升重物時,A滑輪的軸位置不變,是定滑輪,B滑輪的軸隨物體一起運(yùn)動,是動滑輪.承擔(dān)總重的繩子有兩段,拉力F為50
N,滑輪重為20
N,不計(jì)繩重和摩擦,F=G+G動2,則物體重為G=2F-G動=2×50
N-20
N=80
N.
10.400 210 [解析]
圖甲中使用的是兩個定滑輪,忽略繩重及滑輪摩擦,車對繩子的拉力F甲=G=400
N.
圖乙中使用的是一動一定的滑輪組,n=2,忽略繩重及滑輪摩擦,人對繩子的拉力F乙=12(G+G動)=12×(400
N+20
N)=210
N.
11.300 右 [解析]
由圖可知,動滑輪和木箱被2段繩子向左拉動做勻速直線運(yùn)動,所以F=12f,則f=2F=2×150
N=300
N;木箱受到的摩擦力的方向向右.
12.滑輪組 小于 變大 [解析]
(1)從使用的情況看,兩根木棍和繩子組成的簡單機(jī)械相當(dāng)于滑輪組.
(2)由圖可見,小明那端木棍與6段繩子相連,小杰那端木棍與7段繩子相連,因此小明受到的拉力小于小杰受到的拉力.
(3)如果小華將繩子在木棍上又多繞幾圈,繩子的段數(shù)增多,在小華拉力與上次相同時,小明和小杰的拉力將變大.
13.如圖所示
14.如圖所示
15.如圖所示
16.(1)由圖知,n=3,則s=3h,繩子自由端移動了s=6
m,
物體上升的高度:h=13s=13×6
m=2
m,
物體上升的速度:v=ht=2m2s=1
m/s.
(2)繩重及摩擦不計(jì),F=13(G+G動),
即50
N=13×(120
N+G動),
動滑輪重:G動=30
N.
(3)繩重及摩擦不計(jì),F最大=13(G最大+G動),即100
N=13×(G最大+30
N),
第6篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文
1關(guān)于“雙基多能”培養(yǎng)模式
1．1“雙基多能”
臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)模式的基本內(nèi)容“雙基多能”培養(yǎng)模式是作者所在兒科系在多年的學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中，探索出的一種旨在提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)效果的方法有機(jī)集合。其基本內(nèi)容包括兩部分：一是“雙基”培養(yǎng)，即基本理論和基本技能的培養(yǎng)；二是“多能”訓(xùn)練，即一個核心能力加多個羽翼能力訓(xùn)練，核心能力指臨床思維能力，多翼能力包括自學(xué)能力、溝通能力、研究能力，創(chuàng)新能力等?！半p基”培養(yǎng)是基礎(chǔ)，“多能”訓(xùn)練是拓展，“多能”訓(xùn)練是建立在“雙基”基礎(chǔ)培養(yǎng)之上的，而“雙基”培養(yǎng)是為“多能”這個拓展而存在的。
1．2“雙基多能”
培養(yǎng)模式的內(nèi)涵分析學(xué)習(xí)任何一門學(xué)科，掌握“雙基”即基本理論和基本技能是最基本的要求。兒科學(xué)的基本理論要求學(xué)生掌握兒童的生理特點(diǎn)及病理特點(diǎn)；兒童的保健原則；兒童的營養(yǎng)特點(diǎn)；兒童常見疾病特點(diǎn)；兒童常見危重病的特點(diǎn)等。兒科學(xué)的基本技能要求掌握兒童疾病的基本診斷方法和治療方法。在此基礎(chǔ)上，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的“多能”，要求圍繞提高臨床思維能力這個中心，培養(yǎng)和鍛煉自學(xué)能力、溝通能力、研究能力和創(chuàng)新能力等等。臨床思維能力是核心能力，學(xué)習(xí)兒科學(xué)就必須有兒科學(xué)的思維，以兒科學(xué)特有的思維去分析兒童的生理病理，營養(yǎng)狀態(tài)，疾病特點(diǎn)，診斷和治療等。學(xué)生應(yīng)以發(fā)展生理學(xué)和發(fā)展心理學(xué)的理論去分析兒童各個年齡段的生理病理特點(diǎn)、診斷治療特點(diǎn)等內(nèi)容。在實(shí)習(xí)中，注意培養(yǎng)學(xué)生的文獻(xiàn)自學(xué)能力，和患兒的溝通能力，語言表達(dá)能力，對臨床問題的研究能力和創(chuàng)新能力等，從而形成完整的能力體系和能力系統(tǒng)。“雙基”加“多能”就形成了““雙基多能”的臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)模式。
2“雙基多能”臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用
2．1注重“雙基”培養(yǎng)
明確““雙基”訓(xùn)練內(nèi)容。兒科雙基訓(xùn)練是基礎(chǔ)，在實(shí)習(xí)前對實(shí)習(xí)醫(yī)生必須掌握的基本理論進(jìn)行系統(tǒng)梳理，系統(tǒng)復(fù)習(xí)，強(qiáng)化要點(diǎn)；對實(shí)習(xí)醫(yī)生必須掌握的兒科臨床基本技能內(nèi)容，進(jìn)行系統(tǒng)介紹，主要包括病歷書寫、查體特點(diǎn)、體格測量、營養(yǎng)計(jì)算、喂養(yǎng)方法、補(bǔ)液的計(jì)算、用藥方法、損傷性操作、基礎(chǔ)護(hù)理、器械操作等，通過這些針對性較強(qiáng)的訓(xùn)練工作的有序開展，實(shí)現(xiàn)學(xué)生對兒科臨床基本技能熟練掌握的教學(xué)目標(biāo)。近年來，通過雙基訓(xùn)練，使在兒科只有短短3周實(shí)習(xí)時間的醫(yī)學(xué)生，能夠在最短的時間快速掌握兒科的基本知識和基本技能，實(shí)習(xí)效果良好。建立訓(xùn)練平臺，加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練。考慮到兒科患者總體配合度差，患兒病情變化快，病房實(shí)踐操作風(fēng)險大等不利因素對臨床醫(yī)學(xué)生技能訓(xùn)練的制約，作者針對性地建立起了兒科臨床實(shí)踐技能操作平臺，平臺由小兒生命體征模型、兒童交互式急救模擬系統(tǒng)、小兒重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、兒童穿刺（腰、胸、骨穿等）模擬人系統(tǒng)、新生兒氣管插管訓(xùn)練模型以及不同年齡嬰幼兒模擬人等構(gòu)成。此平臺具有兒童體格特質(zhì)，具有兒科臨床特點(diǎn)。利用模擬教學(xué)平臺，強(qiáng)化兒科實(shí)習(xí)生臨床基本技能訓(xùn)練，在追求教學(xué)內(nèi)容直觀性、滿足學(xué)生實(shí)踐參與性、實(shí)現(xiàn)臨床場景模擬性等方面起到了積極的促進(jìn)作用［2］，顯著的提高了實(shí)習(xí)醫(yī)師的參與性和興趣，提高了臨床素質(zhì)和基本技能。
2．2實(shí)施以學(xué)生為主體的“多能”培養(yǎng)方式
明確醫(yī)療主體，培養(yǎng)兒科臨床思維能力。兒科臨床思維能力是“多能”體系中的核心，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在兒科的臨床實(shí)習(xí)中所特有的臨床思維能力，從理論大課就開始了。理論大課首先強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，思維特點(diǎn)，臨床特點(diǎn)，讓學(xué)生在掌握兒童的生理病理特點(diǎn)下，逐步具有面對兒童這個醫(yī)療主體所該有的臨床思維，如時刻把握住兒童生理的脆弱性、病理的多變性、診斷的不易確定性、治療用藥的謹(jǐn)慎性等；臨床實(shí)習(xí)時，首先強(qiáng)化的仍然是時刻把握住兒童生理的脆弱性、病理的多變性、診斷的不易確定性、治療用藥的謹(jǐn)慎性等，不過強(qiáng)調(diào)的更加具體，如兒童營養(yǎng)如何去計(jì)算？兒童用藥如何去按兒童體重去換算等?？傊?，通過多次、重復(fù)、強(qiáng)化，讓學(xué)生盡快建立兒科的臨床思維意識，并在不斷地臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)訓(xùn)練并形成兒科的臨床思維能力。建立典型電子病案庫，加強(qiáng)病案文獻(xiàn)學(xué)習(xí)。兒科疾病發(fā)生的季節(jié)性較強(qiáng)，而醫(yī)學(xué)生在兒科的實(shí)習(xí)時間較短，所以能夠接觸到的疾病種類就很有限，為了彌補(bǔ)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中所遇到的病種單一的缺陷，擴(kuò)大學(xué)生的知識面，作者所在科組織副高以上醫(yī)師收集典型病案，整理成電子病案庫，以供學(xué)生隨時查閱病案文獻(xiàn)，并及時為學(xué)生答疑解惑。提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)英語水平，訓(xùn)練英語語言表達(dá)能力。
提高醫(yī)學(xué)生英語水平的重點(diǎn)教學(xué)環(huán)節(jié)包括英文晨交班制度、英文教學(xué)查房模式以及英文醫(yī)療文件書寫訓(xùn)練等，在英文交班時，要求學(xué)生聲音響亮，表達(dá)清楚，教師聽完以后，要有針對性的予以點(diǎn)評，表揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，指出缺點(diǎn)，以利于學(xué)生在今后的交班中英語表述更趨完美；對每輪到兒科實(shí)習(xí)的學(xué)生，要求完成一份英文大病歷，然后交給帶教教師審閱，幫助學(xué)生提高專業(yè)英語書寫水平。通過這些訓(xùn)練環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)生在專業(yè)英語的聽說和書面表達(dá)能力上得到了顯著提高，同時對他們的考研也有很大的幫助。交互式教學(xué)查房模式，訓(xùn)練教師的教學(xué)能力。在兒科臨床實(shí)習(xí)中，教師經(jīng)常讓學(xué)生帶領(lǐng)床頭查房，主管學(xué)生就診治主題發(fā)言提問，大家討論分析，帶教教師點(diǎn)評，通過一定程度的教學(xué)主體互換，使臨床學(xué)生在教學(xué)活動中由被動變?yōu)橹鲃樱蔀殡p邊活動中的主體角色，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生從“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變，激發(fā)了學(xué)生內(nèi)在的成就感，大大地提高了學(xué)生投入臨床學(xué)習(xí)的積極性，有利于學(xué)生臨床技能的迅速提升。以學(xué)生為主角的疑難病案討論新形式，訓(xùn)練學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。為了提高臨床實(shí)習(xí)生分析復(fù)雜疑難病案的能力，科室在引導(dǎo)學(xué)生積極參與科室每周一次的病案討論基礎(chǔ)上，另由臨床帶教組長專門為學(xué)生選擇1份復(fù)雜病例，讓學(xué)生充當(dāng)主角，互相分配角色，和病人家長溝通病情，網(wǎng)上查找最新醫(yī)學(xué)資料，分析病因，提出診治思路，制作PPT，準(zhǔn)備成熟后，組織相關(guān)醫(yī)師參與到學(xué)生的病案討論中。在討論過程中不斷進(jìn)行學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與老師之間的交互式問答和交流討論，最后由高年資帶教教師對整個討論內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)［3］。
整個教學(xué)活動中始終貫徹“以學(xué)生為主體”教學(xué)理念，充分鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力，對他們今后成為適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)人才大有裨益。實(shí)施兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師“晚自習(xí)”制度。每位進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生都會由主治醫(yī)師以上級別的教師一對一進(jìn)行臨床帶教，分配給學(xué)生2－3個患兒，在教師的指導(dǎo)下，開展下醫(yī)囑、病歷書寫、知情同意簽字等醫(yī)療活動，這樣做有利于學(xué)生對所管病人的病情了解得更深刻，將醫(yī)療工作做得更細(xì)致，但同時這樣也使實(shí)習(xí)生接觸的病人數(shù)量有限，為了彌補(bǔ)這方面的不足，兒科實(shí)行了實(shí)習(xí)醫(yī)師“晚自習(xí)”制度，每天晚上由住院總醫(yī)師帶隊(duì)，所有實(shí)習(xí)醫(yī)師跟隨，將全科住院患兒復(fù)查一遍，擴(kuò)大學(xué)生的臨床知識范圍，有針對性地解決臨床教學(xué)上可能存在的教學(xué)盲區(qū)，拓展學(xué)生的專業(yè)視野，使學(xué)生在有限的時間內(nèi)見識到更多的疾病類型。對實(shí)習(xí)生進(jìn)行創(chuàng)新意識及科研思維能力的培養(yǎng)。為了培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的科研思維能力，帶教教師輔導(dǎo)學(xué)生結(jié)合臨床實(shí)際，撰寫兒科臨床方面的綜述文章，學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好，自行選擇課題內(nèi)容，設(shè)計(jì)臨床小課題，教師認(rèn)真審校，發(fā)現(xiàn)特別優(yōu)秀者，先組織科室小講座，繼而向相關(guān)期刊上推薦，目前共有3篇綜述在專業(yè)期刊上發(fā)表。建立醫(yī)患溝通技巧專項(xiàng)培訓(xùn)機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性，它既是一門自然科學(xué)，又是一門人文科學(xué)［4］。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會的模式轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)生不僅要了解疾病，還要了解病人的心理、人格特征、社會因素等，與病人建立和諧平等、相互尊重、相互依賴的關(guān)系［5］。而剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，大多“書生氣”十足，社會化程度不足，缺乏和病人溝通的能力，急需帶教教師給予相應(yīng)的培訓(xùn)，以利于他們改變自信心不足、容易緊張焦慮的心理狀態(tài)。作者所在科對每輪進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，都要安排資深的醫(yī)師給他們進(jìn)行一次有關(guān)兒科醫(yī)患溝通技巧方面的內(nèi)容的講座，同時在平時的交班、查房、病案討論等醫(yī)療活動中，上至科主任，下到住院醫(yī)師，都會有意識的結(jié)合醫(yī)患關(guān)系中的正面例子和反面教訓(xùn)，隨時提醒醫(yī)學(xué)生，應(yīng)時刻注意自己的言行，提高自己的人文素質(zhì)，重視患兒和家長的情緒變化，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用溝通技巧，使自己和病人之間的溝通變得更融洽、更和諧。
3“雙基多能”培養(yǎng)模式在實(shí)施中存在的問題及解決對策
盡管通過多年在臨床實(shí)習(xí)中實(shí)施“雙基多能”培養(yǎng)模式，使在兒科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生對兒科學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，兒科學(xué)的基本理論、基本技能的掌握有了明顯的提高，多能方面的能力也有了明顯的進(jìn)步，但是仍然存在一些問題。
3．1教師的問題
兒科帶教教師都有強(qiáng)烈的責(zé)任心，有管理好實(shí)習(xí)學(xué)生并把臨床知識傳授給學(xué)生的良好愿望。為了帶好教，教師做了大量的準(zhǔn)備，從知識儲備到實(shí)習(xí)平臺，非常辛苦，但是，因?yàn)榻處煷蠖紱]有脫產(chǎn)，仍承擔(dān)著繁重的臨床任務(wù)，經(jīng)常要值夜班，故有時可能會疲勞并倉促帶教，對教學(xué)效果可能產(chǎn)生一定的影響。另外，如果帶教教師疏于管理，或責(zé)任心不強(qiáng)，學(xué)生也會放松對實(shí)習(xí)的認(rèn)真體會和體驗(yàn)，往往以應(yīng)付為目的，錯過了實(shí)習(xí)中訓(xùn)練的機(jī)會，其收獲就不大。因此，要盡可能對帶教教師少安排一點(diǎn)夜班工作，讓他們精力充沛地做好帶教工作。同時加強(qiáng)教師的責(zé)任心是關(guān)鍵，只有教師工作合格了，學(xué)生才可能學(xué)習(xí)合格。
3．2學(xué)生的問題
學(xué)生的問題一是對大課上兒科學(xué)基本理論的掌握程度，如果在兒科學(xué)大課上學(xué)生們能夠認(rèn)真聽課，課后認(rèn)真思考并復(fù)習(xí)，則可以較好的掌握兒科學(xué)基本理論，但如果上課遲到，課中睡覺，課后遺忘，腦海里沒有一點(diǎn)基本理論的概念，那么在實(shí)習(xí)中，就很被動和盲目，自然就不會有好的實(shí)習(xí)效果；二是不重視臨床實(shí)習(xí)，有些學(xué)生或在臨床實(shí)習(xí)時為了考研究生，或?yàn)榱顺鰢?，把大量的時間放在應(yīng)試上，對臨床實(shí)習(xí)采取應(yīng)付態(tài)度，也不會有好的臨床實(shí)習(xí)效果；三是長期以來形成的以教師為主體，以“教”為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)主動性、提高學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力也有一定的消極影響；四是兒科臨床實(shí)踐操作風(fēng)險度高，學(xué)生心理負(fù)擔(dān)重，主動學(xué)習(xí)積極性不高，影響了學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量和效果。對于以上問題解決的辦法：一是嚴(yán)格大課紀(jì)律，強(qiáng)調(diào)大課效果；二是在臨床實(shí)習(xí)中，嚴(yán)格考核，要求對基本技能人人過關(guān)，如此才能保證臨床實(shí)習(xí)有較好的效果；三是盡可能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，師生互換角色，共同提升實(shí)習(xí)效果；四是在教師手把手指導(dǎo)下細(xì)心操作，保障臨床實(shí)踐操作不出偏差，消除學(xué)生的畏懼情緒，以達(dá)到盡快掌握臨床實(shí)踐操作要點(diǎn)的目的。
3．3患者的問題
患者對兒科而言既是患兒的問題，更是患兒家長的問題。隨著執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故管理?xiàng)l例等的頒布與實(shí)施，病人自我保護(hù)意識和法律意識明顯增強(qiáng)，病人大都不愿配合醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)生不能很好地完成臨床實(shí)踐任務(wù)，尤其是在兒科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，患兒和家長配合度差，有些家長不愿配合臨床實(shí)習(xí)，有些家長不愿多次配合學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，也有些家長不愿配合全面地臨床實(shí)習(xí)等。如何解決？一是多說服，講清學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的目的意義；二是多溝通，和患兒及家長之間建立信任感，以感情溝通獲得臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會；三是耐心說明大學(xué)附屬醫(yī)院患者的義務(wù)和責(zé)任，如此多管齊下，為完成臨床實(shí)習(xí)而讓患兒很好的、自愿的配合臨床實(shí)習(xí)。
4結(jié)語
第7篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文
關(guān)鍵詞：PDCA； 教學(xué)； 管理；
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0529-02
兒科是一個工作強(qiáng)度大，節(jié)奏快，專業(yè)性強(qiáng)的科室，與成人科室截然不同?護(hù)生在學(xué)校學(xué)到的相關(guān)知識是有限的，如何在臨床實(shí)習(xí)中把理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識對于護(hù)生來說是一個艱難的話題?并隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高，對兒科護(hù)士整體素質(zhì)的要求更高?本院是一所三級綜合性甲等醫(yī)院，多年來一直擔(dān)任本?大?中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床帶教工作，為了提高帶教質(zhì)量，使實(shí)習(xí)生把
所學(xué)到的醫(yī)療?護(hù)理知識盡早轉(zhuǎn)變實(shí)踐能力，以適應(yīng)現(xiàn)代兒科發(fā)展的需要，我科在2014年3月至2014年7月，對到我院兒科實(shí)習(xí)的102名實(shí)習(xí)生運(yùn)用PDCA循環(huán)法帶教，運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法，采用階段性多樣化教學(xué)手段，取得了較好的效果，現(xiàn)將體會介紹如下?
一、對象
采用階段性多樣化教學(xué)方法帶教實(shí)習(xí)生102名，其中女99名，男3名；本科10名，大專71名，中專21名，年齡最小18歲，最大22歲護(hù)生在皮膚科實(shí)習(xí)時間為4周 ?
作者簡介；黃建成 ，1985.10. 19，本科，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
二?方法
1.計(jì)劃（Plan）：
按照教學(xué)大綱的實(shí)習(xí)要求，制定教學(xué)計(jì)劃，分為入科介紹??？婆嘤?xùn)和考核三部分?要求每一位帶教老師人員認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，制定帶教方案，由護(hù)士長總結(jié)，全體帶教人員共同參與，制定出符合本科實(shí)際的教學(xué)計(jì)劃?實(shí)施細(xì)則與達(dá)標(biāo)要求，使兒科護(hù)理教學(xué)有章可循?合理安排帶教老師，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下組成帶教小組 ，由護(hù)士長全面管理，由1名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任科總帶教老師，負(fù)責(zé)理論授課?操作訓(xùn)練及考核按排?
2.執(zhí)行（Do）：
入科教育：由護(hù)士長，或總帶教老師介紹工作環(huán)境?工作制度?程序?物品擺放?設(shè)施的使用，尤其是無菌物品取放 ?
進(jìn)行一對一帶教：選擇有資歷且責(zé)任心強(qiáng)的老師進(jìn)行一對一帶教?根據(jù)護(hù)生的理論基礎(chǔ)和操作能力進(jìn)行考察評估，因材施教?在帶教老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)科內(nèi)常見病的護(hù)理常規(guī)知識，帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)兒科常見的護(hù)理操作，并指導(dǎo)其進(jìn)行操作直至其掌握?
理論知識的培訓(xùn) ：加強(qiáng)?？浦R培訓(xùn)，提高實(shí)際操作水平，由總帶教老師負(fù)責(zé)按排每周1次理論授課，要求使用PPT，講課方式靈活多樣 ，如以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，以病例為引導(dǎo)的查房教學(xué)法 ，努力使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)方式改變?yōu)橹鲃荧@取知識?并規(guī)范書寫護(hù)理記錄，幫助護(hù)生認(rèn)識護(hù)理記錄不得涂改偽造的重要性?
臨床實(shí)踐能力：由帶教老師講解并演示，強(qiáng)調(diào)操作的重點(diǎn)?難點(diǎn)?實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí)，老師給予現(xiàn)場指導(dǎo)并考核并給予評價，提出問題并 糾正不足?
評判性思維能力：護(hù)理人員在臨床中要有獨(dú)立判斷?決策?執(zhí)行能力?在帶教過程中，對學(xué)生進(jìn)行挑戰(zhàn)性提問，激發(fā)性的思考，做好理論聯(lián)系實(shí)際，促使學(xué)生不斷思考，形成評判性思維的傾向與技能 ?
心理護(hù)理：兒科的環(huán)境嘈雜，人流量大，工作量大且繁瑣，經(jīng)常面對的是焦慮的患者家屬，帶教老師要經(jīng)常對護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生在完成學(xué)習(xí)的同時快樂工作生活?
3.檢查（Check）：
護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束的前一周進(jìn)行考核?考核主要分兩個方面：理論考核?操作考核?理論考核，隨機(jī)提問的方式檢查護(hù)生對兒科專業(yè)知識的掌握情況；操作考核，以現(xiàn)場查看的方式檢查護(hù)生對兒科基本操作的掌握程度?對表現(xiàn)突出護(hù)生提出表揚(yáng)，以促進(jìn)學(xué)習(xí)的積極性?
4.反饋總結(jié)（Action）：
出科前在兒科實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)給予肯定，增強(qiáng)其自信心；對其不足，加以教育，改進(jìn)?同時對護(hù)生進(jìn)行反饋調(diào)查，由護(hù)生提出在兒科實(shí)習(xí)期間的肯定與不足之處，以利于科室制定改進(jìn)措施，完善下一輪的教學(xué)任務(wù)，以此循環(huán)反復(fù)，達(dá)到共同進(jìn)步的效果?
效果與體會：102名護(hù)生均順利完成實(shí)綱要求，出科成績均到達(dá)90分以上，護(hù)生無菌觀念加強(qiáng)，工作積極性增加，對兒科帶教滿意度達(dá)97.5%?PDCA循環(huán)教學(xué)，有利于教學(xué)質(zhì)量提高?運(yùn)用PDCA教學(xué)程序，計(jì)劃一執(zhí)行一檢查一反饋，環(huán)環(huán)緊扣，便于帶教老師及時掌握帶教中存在的問題及規(guī)范化護(hù)生對培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況，以便能及時修改完善教學(xué)措施?雖然PDCA循環(huán)教學(xué)在一定程度上增加了教學(xué)度，但是在與護(hù)生交流的過程中起到了教學(xué)雙長的作用，提高了護(hù)理人員及護(hù)生的觀察能力，分析能力，不斷更新護(hù)理人員的知識水平?
參考文獻(xiàn)
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第8篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文
On the Causes and Preventive Measures of
Nursing Disputes in Pediatric Nursing Students
CHENG Xingdong， HE Ying
（Affiliated Hospital of Zunyi Medical College， Zunyi， Guizhou 563003）
Abstract Pediatric nursing object is special， is a high incidence of nursing disputes， the practice of nursing students in clinical practice more prone to nursing disputes. This paper analyzes the causes of its occurrence， and puts forward preventive measures to effectively reduce or even eliminate the occurrence of nursing disputes， to build a harmonious relationship between nurses and patients.
Keywords Pediatric； nursing students； nursing
兒科護(hù)理對象特殊、病種繁多、病人多，護(hù)理工作量大而繁瑣，具有較強(qiáng)的?？萍夹g(shù)操作性，是護(hù)理糾紛的高發(fā)科室。近幾年來，“傷醫(yī)案、傷護(hù)案”屢見不鮮，不僅醫(yī)患關(guān)系緊張，護(hù)患關(guān)系也降至了冰點(diǎn)，護(hù)理糾紛也越來越受到護(hù)理界的關(guān)注和重視。兒科實(shí)習(xí)護(hù)生更易發(fā)生護(hù)理糾紛，而臨床實(shí)習(xí)又是臨床醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生實(shí)際工作能力的主要階段。在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，如何有效減少甚至杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生，是護(hù)理教學(xué)中非常重要的一環(huán)。因此，本文擬分析實(shí)習(xí)護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)過程中發(fā)生護(hù)患糾紛的原因，并提出防范措施，以期有效減少甚至杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
1 發(fā)生護(hù)理糾紛的原因
（1）兒科病種繁多、?？谱o(hù)理性強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)生難以短時間內(nèi)全面掌握。兒科病種繁多涉及各個系統(tǒng)，?？谱o(hù)理性強(qiáng)，護(hù)生需要掌握系統(tǒng)而全面的?？萍膊∽o(hù)理知識。兒科護(hù)理學(xué)與內(nèi)科、外科護(hù)理學(xué)同屬二級學(xué)科，但無論是理論還是實(shí)習(xí)教學(xué)，在教學(xué)時間上都遠(yuǎn)少于內(nèi)、外科，因此，護(hù)生難以在短時間內(nèi)全面掌握兒科疾病相關(guān)護(hù)理知識。當(dāng)患兒家屬對疾病相關(guān)護(hù)理有疑問時，很難得到準(zhǔn)確、滿意的答復(fù)，甚至有時得到的是錯誤信息，從而引發(fā)家長的不滿，導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。
（2）兒科疾病特殊病情變化快，有別于成人，且家屬缺乏對兒科疾病的常識性認(rèn)識。小兒時期各系統(tǒng)功能不完善，疾病具備自身的特點(diǎn)有別于成人，且病情變化快。兒科亦稱為“啞科”，患兒往往不能及時、準(zhǔn)確地描述自身的病情特點(diǎn)及變化情況，有時病情演變甚至惡化讓臨床醫(yī)生也措手不及。同時，由于患兒家屬缺乏對兒科疾病的常識性認(rèn)識，無法理解疾病的發(fā)生、發(fā)展及恢復(fù)需要時間和過程。而實(shí)習(xí)護(hù)生處于科室的“最底層”，有些家屬甚至把治療過程中病情的正常演變、某些藥物的治療反應(yīng)以及療效欠佳等誤認(rèn)為是實(shí)習(xí)護(hù)生“不當(dāng)”的護(hù)理所致，以致護(hù)理糾紛的發(fā)生。
（3）實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作技術(shù)不熟練。兒科面對的護(hù)理對象多為嬰幼兒和重癥患兒，加之在進(jìn)行護(hù)理工作時患兒配合程度差，這就要求兒科護(hù)理人員不僅要有足夠的耐性和信心，更應(yīng)具備熟練的操作技術(shù)。孩子都是家中的寶，家長對護(hù)理工作的期望值較高，而實(shí)習(xí)護(hù)生操作技術(shù)不熟練，有時甚至需重復(fù)操作，難以達(dá)到家長的要求。如在進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿刺時，患兒本身血管細(xì)、穿刺難度大，有些循環(huán)較差的患兒穿刺難度更大，實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行穿刺時，常常不能“一針見血”，有些家長甚至“歧視”實(shí)習(xí)護(hù)生，容易引發(fā)護(hù)理糾紛。
（4）實(shí)習(xí)護(hù)生對查對制度淡漠。查對制度是護(hù)理核心制度之一，是保障患者生命安全、防止護(hù)理差錯事故強(qiáng)有力的措施。實(shí)習(xí)護(hù)生沒有執(zhí)業(yè)執(zhí)照，沒有單獨(dú)值班，任何時候都有帶教老師的指導(dǎo)，依賴性較強(qiáng)，常忽視查對制度的重要性，對查對制度的執(zhí)行力度不夠。加之兒童天性比較好動，會出現(xiàn)患者不在自己的床位完成輸液的情況，一旦不嚴(yán)格查對，便會導(dǎo)致漏輸甚至錯輸液體，從而引起護(hù)理差錯。
（5）實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏有效的溝通能力。輪轉(zhuǎn)到兒科實(shí)習(xí)后，護(hù)生到了一個相對陌生的環(huán)境，或多或少都會存在一定的“畏懼”感，大多數(shù)護(hù)生不能和臨床醫(yī)生、帶教老師進(jìn)行較好的溝通。同時，由于兒科病人多、工作量特別大，實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行臨床操作或護(hù)理前，也沒有詳細(xì)給家長進(jìn)行解釋和溝通，有的護(hù)生甚至不知道如何進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。因此，實(shí)習(xí)護(hù)生在工作中稍有疏忽就會引起患兒家長的不滿，從而引發(fā)護(hù)理糾紛。
（6）實(shí)習(xí)護(hù)生法律意識淡薄。隨著生活水平的提高，法制意識逐漸增強(qiáng)，患兒家屬更加關(guān)注醫(yī)護(hù)人員在診療過程中的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。有報道顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生對衛(wèi)生法律相關(guān)制度及知識的認(rèn)識嚴(yán)重不足，而且在校期間只有一門“衛(wèi)生法律法規(guī)”的選修課，相關(guān)的法律法規(guī)知識匱乏，法律意識淡薄。因此，兒科實(shí)習(xí)護(hù)生在具體的護(hù)理工作中，其處置方式可能不規(guī)范，極易導(dǎo)致護(hù)患糾紛，而且在糾紛事件處理過程中亦處于被動地位。
（7）實(shí)習(xí)護(hù)生心理壓力大。在全國上下都在談?wù)摗皟嚎漆t(yī)生荒”的今天，部分兒科醫(yī)生選擇了逃離，同時也不難發(fā)現(xiàn)一些護(hù)理人員也離開了自己的崗位，兒科醫(yī)護(hù)人員背負(fù)著巨大的心理壓力。兒科實(shí)習(xí)護(hù)生更是如此，在實(shí)習(xí)過程中，由于心理壓力過大，以至于在臨床實(shí)習(xí)過程中容易出現(xiàn)護(hù)理差錯，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。
2 防范措施
（1）加??實(shí)習(xí)護(hù)生的理論教學(xué)。兒科不等于“小兒科”，也不等于“小內(nèi)科”。其病種繁多涉及各個系統(tǒng)，各系統(tǒng)的疾病又具備自身的特點(diǎn)，如何在較短時間內(nèi)讓實(shí)習(xí)護(hù)士較好地學(xué)習(xí)并掌握兒科疾病的?？谱o(hù)理知識？第一，定期開展教學(xué)查房和小講座。每周開展一次教學(xué)查房和科內(nèi)小講座，選擇典型病例進(jìn)行案例式教學(xué)，加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)，并在晨間查房時隨時提問，促使護(hù)生看書。第二，選派經(jīng)驗(yàn)豐富的老師進(jìn)行理論帶教。安排工作3年以上、具有護(hù)師資格及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老師帶教，并定期對帶教老師進(jìn)行?？评碚撝R的培訓(xùn)及考核，以期進(jìn)一步帶好實(shí)習(xí)護(hù)生，讓護(hù)生掌握更專業(yè)的專科知識。
（2）指導(dǎo)護(hù)生加強(qiáng)入院前健康宣教，讓患兒家屬了解疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理常識。在患兒辦理入院時，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生向家屬進(jìn)行健康宣教。除了向家屬介紹科室環(huán)境、醫(yī)護(hù)的工作流程、作息時間等，更為重要的是要告知家屬患兒所患疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、疾病的特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)以及治療過程中可能會出現(xiàn)的護(hù)理操作技術(shù)，讓家屬了解該疾病的發(fā)生、發(fā)展及可能出現(xiàn)的演變過程，以免護(hù)患糾紛的發(fā)生。
（3）不斷規(guī)范和提高實(shí)習(xí)護(hù)生的操作技術(shù)，加強(qiáng)?？谱o(hù)理培訓(xùn)。兒科實(shí)習(xí)護(hù)生可實(shí)行“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”，當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)科后，為每名護(hù)生選擇一名護(hù)士導(dǎo)師，實(shí)現(xiàn)一對一帶教。護(hù)士導(dǎo)師在操作技術(shù)和?？谱o(hù)理上進(jìn)行“手把手”的傳授，鼓勵護(hù)生多動手、多實(shí)踐、反復(fù)操作，并定期進(jìn)行兒科相關(guān)護(hù)理技術(shù)、操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，總結(jié)實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的不足，不斷規(guī)范和提高實(shí)習(xí)護(hù)生的操作技術(shù)。
（4）指導(dǎo)護(hù)生嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生入科教育及“三查八對”制度的學(xué)習(xí)，定期在護(hù)理早交班時反復(fù)強(qiáng)調(diào)查對制度的重要性。同時帶教教師應(yīng)做到放手不放眼，監(jiān)督護(hù)生做好查對工作，在具體的護(hù)理操作前，還須告知實(shí)習(xí)護(hù)生必須實(shí)行雙向核對，就是護(hù)士在喊出患者名字后由患者或患者家屬再復(fù)述一遍患者名字，確保準(zhǔn)確無誤后再進(jìn)行護(hù)理操作處理，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯。
（5）培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生良好的溝通能力。實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)科后，應(yīng)拉近護(hù)生與醫(yī)生、帶教老師之間的距離，培養(yǎng)“主人翁”意識，讓其減少陌生感、畏懼感，以便在臨床實(shí)習(xí)工作中能較好地相互溝通，進(jìn)而更好地與患兒家屬進(jìn)行溝通。當(dāng)然，護(hù)患溝通更加重要。
當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入臨床工作，首先需要面對的問題就是如何與患者建立良好的溝通，實(shí)習(xí)護(hù)生更是如此，因?yàn)閷?shí)習(xí)護(hù)生接觸患兒的機(jī)會和時間更多?！凹夹g(shù)能救命，溝通能救心”，良好的溝通是建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。帶教老師應(yīng)針對不同的年齡層次、文化水平及文化背景的家屬，指導(dǎo)護(hù)生采取不同溝通技巧，禮貌用語，微笑服務(wù)，耐心解釋，注意語氣、語調(diào)。在科室開展“情景模擬溝通”培訓(xùn)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)學(xué)會換位思考，多理解病患及家屬的需求，做好溝通工作和操作前的告知義務(wù)，避免引起不必要的糾紛。
（6）加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生法律法規(guī)培訓(xùn)，增強(qiáng)法律意識?？剖覂?nèi)部遴選有經(jīng)驗(yàn)的帶教教師，結(jié)合具體的臨床護(hù)理病例，對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識及兒科護(hù)理操作規(guī)范的培訓(xùn)，包括《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等。并對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核，讓其認(rèn)識法律法規(guī)及相關(guān)操作規(guī)范的重要性，增強(qiáng)法律意識，嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范，為患兒提供科學(xué)合理的護(hù)理措施。
第9篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文
關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；臨床教學(xué)
經(jīng)過課堂理論學(xué)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)后，要求學(xué)生掌握處理兒科疾病的思維方式及具體方法，或?qū)W會應(yīng)用這些理論與方法去分析和處理兒科的相關(guān)問題。從課堂學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的跨越，帶教老師的教學(xué)內(nèi)容、模式、方法和學(xué)生自我學(xué)習(xí)的形式都會發(fā)生很大的改變。筆者認(rèn)為，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生若想在短時間內(nèi)適應(yīng)并圓滿完成中醫(yī)兒科的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，需要充分作好以下思想準(zhǔn)備工作。
1理論聯(lián)系臨床實(shí)際實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論知識的軟著陸
通過前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前已基本構(gòu)建了獨(dú)具自身特色的，以陰陽五行、氣血津液、八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證以及四診合參、方藥配伍、常見疾病診治等相關(guān)知識為核心的中醫(yī)學(xué)體系，但該體系仍多處于抽象、模糊、片面，或尚未融會貫通，甚至存在謬誤的階段，尤其是理論與臨床還沒有有機(jī)結(jié)合起來。臨床實(shí)習(xí)就是要不斷領(lǐng)悟、完善，甚至是修正自己對中醫(yī)理論知識的認(rèn)知，并用來解決臨床實(shí)際問題的重要階段。中醫(yī)兒科學(xué)作為一門臨床學(xué)科，歷來崇尚跟名師、早臨床、多臨床，在醫(yī)治患者的過程中從臨床療效檢驗(yàn)自己學(xué)習(xí)的效果并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。目前《中醫(yī)兒科學(xué)》教材對兒科疾病的教學(xué)仍較為刻板的分為概念、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辨證論治、分證論治等框架式的排版和講解，但在臨床中卻很難體現(xiàn)某一具體疾病的病機(jī)在疾病自身發(fā)生、發(fā)展過程中的連續(xù)演變，在治療上也就感受不到中醫(yī)“機(jī)圓法活”、“辨證論治”的魅力。又如脈象作為中醫(yī)精髓內(nèi)容之一，但若不把脈，不勤把脈，不經(jīng)多人、不經(jīng)多時的反復(fù)實(shí)踐就仍是理論而無法落實(shí)。故此，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中要不斷把中醫(yī)理論知識和臨床實(shí)踐相互參悟，達(dá)到由理論到實(shí)踐，再由實(shí)踐到理論的升華，最終實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合，不斷修正、完善并構(gòu)建自己的中醫(yī)理論體系。同時，臨床帶教老師也要高度認(rèn)真負(fù)責(zé)，若要開展臨床實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)首先取得醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生及患者（家屬）對其臨床業(yè)務(wù)水平及醫(yī)德水平的認(rèn)可。其在給學(xué)生講授臨床知識的同時，對待病人的問診技巧、態(tài)度和處理疾病的思維模式、方法也會潛移默化地影響學(xué)生。帶教老師在遇到臨床典型、特殊或罕見病例時要及時提醒、指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)認(rèn)識，必要時可以專門展開集體討論、分析，或結(jié)合患者給學(xué)生介紹中醫(yī)前賢及名老專家的治療經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)和繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上感受中醫(yī)的魅力；同時，教師也要鼓勵、指導(dǎo)學(xué)生多讀中醫(yī)經(jīng)典著作，追溯古代醫(yī)家臨床思維方法和對中醫(yī)理論的認(rèn)識并與自身臨床所見相互參照，這有利于學(xué)生更深層次的理解中醫(yī)臨床學(xué)科，提高學(xué)習(xí)效率。
2做好臨床筆記認(rèn)真總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)
中醫(yī)兒科學(xué)是一門臨床應(yīng)用學(xué)科，兒科疾病的預(yù)防與治療是其重要內(nèi)容，而臨床療效是中醫(yī)的魅力和活力所在。通過課堂教學(xué)，醫(yī)學(xué)生對兒科常見病、多發(fā)病已經(jīng)有初步的認(rèn)識，但仍局限于理論，尤其是對中醫(yī)藥治療疾病的效果沒有明確的認(rèn)識。而即使時至今日，從兒科常見病如感冒、咳嗽、口瘡、厭食、腹痛、積滯、泄瀉、遺尿、尿頻、麻疹、丹痧等；慢性疾病如哮喘、水腫、疳證、癲癇等；危重如肺炎喘嗽、急驚風(fēng)、厥證等疾病的中醫(yī)治療及用藥經(jīng)驗(yàn)仍需要不斷地進(jìn)行總結(jié)和提煉。作為剛剛實(shí)習(xí)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床跟師實(shí)習(xí)期間，切忌只是泛泛的走馬觀花、跑腿打雜、看看而已，要認(rèn)真跟隨帶教老師的思路，要多想、多問、多記筆記，記錄老師處理具體問題的方法，無論得與失，甚至要多跟不同的老師，總結(jié)和掌握他們治療相關(guān)疾病的用藥特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，博采眾家之長為我所用。通過千余年來中醫(yī)醫(yī)學(xué)史的學(xué)習(xí)可以知道，從中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)到穿插其間的各家學(xué)說，其臨床經(jīng)驗(yàn)的積累無不起于毫末，非一日之功。故此，初上臨床的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中要親力親為，腳踏實(shí)地，切忌浮躁、泛泛而為。
3轉(zhuǎn)變觀念培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的興趣和能力
中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)是一個長期的過程，臨床帶教老師要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)或終身學(xué)習(xí)的興趣和能力。自主學(xué)習(xí)是學(xué)生根據(jù)已有的知識和經(jīng)驗(yàn)，充分利用各種教育資源和手段，主動探索新知，不斷更新自己的知識結(jié)構(gòu)，提升能力檔次的過程。自主學(xué)習(xí)也是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的一種積極自覺的學(xué)習(xí)行為，是學(xué)生個體非智力因素作用于智力活動的一種狀態(tài)。在臨床實(shí)習(xí)過程中，臨床帶教老師要及時轉(zhuǎn)換角色和觀念，要把自己從授課者、信息傳遞者轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的管理者和輔導(dǎo)者，提供學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)指南，幫助學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)是一個“自主構(gòu)建”、“相互作用”和“不斷積累”的過程，培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和構(gòu)建學(xué)問的能力，使學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和解決問題的方法，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和動力。在臨床考試、考核方法上亦需要進(jìn)行適當(dāng)改革。要杜絕以往“高分低能”現(xiàn)象，要改變單一卷面筆試的考核方法，要在傳統(tǒng)筆試考試的基礎(chǔ)上，增加臨床實(shí)踐技能相關(guān)內(nèi)容的考核，前者以理論為主，將來可與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌；后者則包括病例書寫、病例分析與處理、臨床操作、實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容，這種復(fù)合考核方法不僅能反映學(xué)生對書本知識的記憶能力，又能反映學(xué)生分析、判斷具體病證特征、性質(zhì)以及遣方用藥的能力[2-3]。總之，隨著“以學(xué)生為中心”的教育理念的確立，從以知識傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心，從教師課堂教學(xué)過程中單一自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生自主思維，從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的體驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)等教育理念的革新，對學(xué)生和教師的自身素質(zhì)都提出了新的要求和觀念的改變。
4提高臨床溝通能力掌握中醫(yī)兒科病史收集的技巧
在我國目前醫(yī)患關(guān)系相對緊張的情況下，醫(yī)患溝通已被看作是一門藝術(shù)，是醫(yī)生的品德、修養(yǎng)、知識、技術(shù)、能力、經(jīng)驗(yàn)等各種積累高度濃縮的結(jié)果。良好而有效的醫(yī)患溝通能力已成為臨床醫(yī)生的必備條件，也是醫(yī)學(xué)生快速融入臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中的重要表現(xiàn)[4-5]。在兒科醫(yī)學(xué)生主要是面對與患兒及患兒家屬之間的醫(yī)患溝通，只有在良好溝通的基礎(chǔ)下，醫(yī)學(xué)生才能較為容易的采集到完整、準(zhǔn)確的病歷資料，對下一步患者的病情分析、診治起到積極的作用。其次，良好的溝通技巧，充滿愛心和同情心，關(guān)心患兒疾苦的詢問也是一名醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生應(yīng)有的道德修養(yǎng)。同時，兒科有別于成人內(nèi)科科室，臨床中面對的主要對象是不能表達(dá)或不能準(zhǔn)確表達(dá)自己病情、或者不能順利進(jìn)行查體的嬰幼兒，加之家長對醫(yī)護(hù)人員的要求相對要高，故此在病史采集過程中需要掌握一定技巧，并在臨床實(shí)習(xí)過程中不斷總結(jié)和體會，如感冒發(fā)熱小兒有無咽痛、頭痛，咳嗽（不會咯痰）小兒如何辨痰，泄瀉小兒有無腹痛，痢疾小兒有無腹痛、里急后重等等。此外，在中醫(yī)兒科臨床工作中，醫(yī)學(xué)生還可能不被家屬理解，甚至有些家長會有明顯不配合、不尊重的語言和行為。但這也是實(shí)際臨床工作的一個方面，都可能需要經(jīng)歷，自己要學(xué)會面對，盡量對患兒或家屬不要出現(xiàn)對立情緒，在困難中培養(yǎng)自己解決棘手問題的能力，培養(yǎng)自已作為一個以學(xué)生的智商及情商，從而通過有效的、良好的醫(yī)患溝通，達(dá)到兩者之間的雙贏。總之，為了全面貫徹國家的教育方針和科教興國戰(zhàn)略，面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來，為適應(yīng)我國高等中醫(yī)藥教育發(fā)展的需要，推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)符合新世紀(jì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求的中醫(yī)專業(yè)人才，中醫(yī)臨床學(xué)科應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生“秉承傳統(tǒng)，注重能力，強(qiáng)化臨床、面向臨床”的理念；以培養(yǎng)具有良好的人文素質(zhì)，牢固的中醫(yī)思維，突出的診療能力的中醫(yī)臨床特色人才為目標(biāo)；在培養(yǎng)模式上注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，加強(qiáng)中醫(yī)思維訓(xùn)練和臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決臨床實(shí)際問題的能力，向社會輸送合格的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。
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