常見職業危害因素精選(九篇)
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第1篇：常見職業危害因素范文
【關鍵詞】噪聲職業接觸限值；測試條件和樣品采集；檢測結果與評價
1、前言
職業病危害因素是指職業活動中影響勞動者健康的、存在于生產工藝過程以及勞動過程和生產環境中的各種危害因素的統稱，本文的檢測與評價范圍為飲用水單體生產車間，其中包括鍋爐房、空壓機房、注塑車間、吹瓶車間、灌裝車間的噪聲。
2、噪聲職業接觸限值
3、現場情況
該飲用水廠創辦于1999年，是一家集科研、生產、銷售、服務于一體的現代化高科技企業。該公司占地面積11.3萬平方米，建筑面積5萬平方米，是亞洲最大的飲用水單體生產車間，其中包括注塑車間、吹瓶車間、灌裝車間等。
3.1平面布局及檢測點布置圖
3.2簡單工藝流程
3.3工藝流程簡介
根據現場職業衛生調查、工藝分析，該企業生產工藝過程中存在的主要職業病危害因素為空壓機、吹瓶機、瓶胚機、瓶蓋機、灌裝機、冷水機運行中產生的噪聲。鍋爐房使用管道加濕式煤漿，操作密閉化，管道化，本次不對煤塵做檢測。
本次檢測與評價職業病危害因素有：噪聲。
3.4主要生產設備
1臺全自動燃油（氣）鍋爐、1臺水煤漿蒸汽鍋爐、6臺K白力仕40BAR空壓機、6臺吹瓶機、4臺瓶胚機、2臺瓶蓋機。（采樣當天1#、2#、3#吹瓶機未開，7#瓶胚機未開，3#瓶蓋機未開，其余生產設備均正常開啟）
3.5主要防護設施 無
3.6主要個人防護用品 3M1110防噪耳塞。（采樣當天部分工人未佩戴）
3.7生產制度和勞動定員
本次所有崗位工人每周工作5天，鍋爐房崗位和空壓機崗位每天工作12小時，其他崗位每天工作10小時。
4、測試條件和樣品采集
本次檢測樣本按日常監測要求采樣，于某年某月某日在企業正常生產（未滿負荷）的情況下進行。采樣日的生產情況與近期生產規模基本一致，采樣、檢測結果具有代表性。
噪聲測量：在每個噪聲崗位選擇1個測點，每個測點測量3次，穩態噪聲取均值，計算8h等效聲級。
檢測點設置如表4所示：
采樣當天天氣：晴，氣溫7℃，濕度61%，氣壓101.1Kpa。
5、檢測結果與評價
5.1工作場所噪聲檢測結果與評價見表3。
據企業提供資料，耳塞為3M1110型，耳塞的單值噪聲降低數（SNR）為29分貝，實際聲衰減值需再乘以0.6，得到17.4，檢出值中最大值為94.0，減17.4等于76.6，小于85（分貝），工人正確佩戴有效。
檢測結果：33#空壓機房，注塑車間6#瓶胚機、4#瓶胚機、1#瓶蓋機線檢，吹瓶車間6#吹瓶機，灌裝車間550ml灌裝操作臺、B3線灌裝吹瓶檢測點噪聲強度超出職業接觸限值，不符合《工作場所有害因素職業接觸限值 第2部分：物理因素》（GBZ 2.2-2007）規定的要求；其余檢測崗位噪聲強度未超出職業接觸限值，符合《工作場所有害因素職業接觸限值 第2部分：物理因素》（GBZ 2.2-2007）規定的要求。
6、改進措施和建議
6.1防噪聲
本次檢測33#空壓機房，注塑車間6#瓶胚機、4#瓶胚機、1#瓶蓋機線檢，吹瓶車間6#吹瓶機，灌裝車間550ml灌裝操作臺、B3線灌裝吹瓶，這些崗位噪聲強度超標。以上崗位工人已經配備3M 1110型防噪耳塞，但現場部分工人未正常佩戴，企業應加強管理與監督，督促工人進入噪聲工作場所時必須佩戴防噪耳塞。
6.2按照《工作場所職業衛生監督管理規定》（國家安全生產監督管理總局令第47號）“存在職業病危害的用人單位，應當委托具有相應資質的職業衛生技術服務機構，每年至少進行一次職業病危害因素檢測。
職業病危害嚴重的用人單位，除遵守前款規定外，應當委托具有相應資質的職業衛生技術服務機構，每年至少進行一次職業病危害現狀評價。”的要求開展檢測與評價工作，發現問題，及時治理。
6.3進一步貫徹《用人單位職業病防治指南》（GBZ/T225-2010）文件精神，全面落實職業病防治的各項措施（包括設置警示標識），持續有效地控制工作場所職業病危害因素，保障勞動者的健康。
6.4生產規模（包括所有設備均開啟）、生產工藝（包括設備、原輔料）、防護設施和工作時間改變等應重新檢測與評價。
參考文獻
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[2]GBZ 1-2010.工業企業設計衛生標準.北京：中國標準出版社，2010.
第2篇：常見職業危害因素范文
1 保潔人員職業危害
1.1 血液、體液、分泌物等污染危害
由于保潔人員長期接觸被血液、體液沾染的污物、敷料、銳器物以及患者的排泄物、分泌物等，如不按清潔、消毒、隔離的要求操作，極易造成醫院環境污染，增加了醫院感染（如交叉感染）等潛在危險性。
1.2 銳器傷害
銳器傷害是保潔人員職業危害中導致感染血源性疾病最常見的原因，最常見的是由于醫護人員工作緊張，時間緊迫時處理針頭及玻璃安瓿不規范導致保潔人員在處理時引起的銳器刺傷、割傷、劃傷等造成疾病的傳播，增加了自身感染機會。最常見且危害性最大的是乙肝丙肝，艾滋病等，通過血液傳播的效率最高，一次即可感染，保潔人員感染肝炎后，不僅使自己的健康受到損害，還傳染給家人。
2 物理、化學性危害
2.1 紫外線和臭氧的刺激
保潔人員打掃手術間后常規用紫外線消毒房間，會長期小劑量接受輻射，不僅會導致惡性腫瘤，而且會影響女性的生育能力，導致不孕不育、流產等，長期低劑量吸入臭氧可致肺纖維化，肺氣腫，同時對眼睛也會產生損害。 轉貼于
2.2 化學性消毒劑
目前，我院醫療物品消毒使用的甲醛、戊二醛等揮發性化學消毒劑來浸泡，含氯消毒劑仍用于處理手術間及地面的消毒，這些刺激性的消毒劑可導致頭痛、流淚、嗆咳、職業性皮炎，并且長期在體內蓄積會使機體抵抗力下降。據統計，現在使用的159種消毒劑對人體均有不同程度的損害。
3 心理社會性危害
3.1 職業偏見
社會對保潔工人的職業偏見也是造成保潔人員心理自卑的原因之一，甚至有些醫生，病人及家屬在對求醫過程及手術器械不順利時，在與保潔人員接觸時稍有不妥便會很容易將怨氣發泄在保潔工人身上，危害她們的身心健康。
3.2 疲憊感
第3篇：常見職業危害因素范文
由于手術室工作環境的特殊性，醫護人員經常暴露于病人的血液、體液及一些具有損傷性的醫療用具（如針、刀等）中，并且隨著各種新技術廣泛應用于臨床以及醫療環境的改變等諸方面的因素[1]，手術室職業暴露因素有了很大的改變。而手術室醫護人員處在一個特殊的工作環境中，從事著一項特殊的醫療工作，在工作繁重和疲憊之時，都不可避免地有存在病毒感染和疾病傳染的危險，因此，防范職業暴露對每一名手術室醫務工作者都是當務之急。
1.手術室護理人員常見的職業暴露
1.1 生物性危害因素：病毒是最常見的生物性危險因素，臨床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒為主，美國CDC監測報道[2]：每年至少發生100萬次意外針削傷，引起20余種血源性疾病的傳播，每年因血源性傳播疾病造成醫務人員死亡人數超過幾百人，由于護理職業行為的特殊性，臨床護士經常接觸患者血液、體液及各種分泌物，被污染的幾率相當高。據統計，手術室護士機械性損傷的發生率為81.71%，僅次于腫瘤科發生率81.93%[3]。
1.2 化學性危害因素
1.2.1 化學消毒劑危害：手術室中使用大量消毒劑，例如固定病理標本的甲醛泄露，對皮膚、黏膜、眼睛、呼吸道等具有強烈的刺激作用，并會致畸、致癌；
1.2.2廢氣危害：手術過程中使用的高頻電刀，雙極電凝時產生的煙霧；腹腔鏡手術中二氧化碳的泄露；關節置換手術中使用的骨水泥；均會使人頭痛，心煩，注意力不集中等。
1.3 物理性危害因素
1.3.1 激光的危害：低劑量的激光照射可引起眼組織嚴重損傷，重者視網膜灼傷，出現穿孔、出血；激光會使受照部位的皮膚出現熱致紅斑、水泡等。
1.3.2 X線的危害：骨科手術大多會使用C臂作術中定位，其放射出來的x射線長期接觸會出現乏力、頭昏、頭痛、耳鳴自主神經功能紊亂等癥狀；外周血改變是接觸放射線后最常見的改變；x線對胎兒會引起畸形，智力低下和致癌等危害。
1.4 心理性危害因素：基層醫院手術室護理人員配置不夠，工作負荷過重，常導致忙亂中發生可避免的銳器傷，造成恐懼心理。
1.5 生理性危害因素：由于手術時間過長，長時間的站立，會引起下肢靜脈回流不暢，造成下肢靜脈曲張。
2.防護措施
2.1 生物因素的防護 樹立正確的標準預防觀念，入手術室前認真查閱患者生化檢查資料，了解病史.對乙型肝炎表面抗原陽性及其他傳染病者要做好防護工作，嚴格終末消毒處理，牢固樹立自我保護觀念，接觸患者濕性活體物質而有可能被污染或發生飛濺時，戴好口罩、帽子、手套，必要時戴雙層。做好個人防護。定期進行健康體檢，積極注射乙型肝炎疫苗。
2.2 化學因素的防護 配置及更換各種消毒液時，應了解消毒劑的理化性質，戴好口罩帽子、手套。配置時選擇寬敞通風的地方，動作要迅速集中。
2.3 物理因素的防護 護理操作嚴格按操作規程；正確傳遞各種銳利器械，被銳利物品刺傷后迅速采取有效的處理程序進行操作時動作應輕巧，謹慎，避免被刺傷，在工作中如不慎被刺傷，應立即脫去手套，用健側手立即從近心端擠壓傷口，擠出部分血液，再用流動水沖洗傷口，邊沖。邊擠，擦干用碘酒、乙醇消毒后包扎傷[4]。盡早檢測抗體，并依據免疫狀態及抗體水平采取相應措施，如接種免疫等。
2.4 生理因素損傷的預防 手術室護士應掌握嫻熟的業務技術和養成健康的生活方式，過硬的專業技術和良好的體魄可以減輕工作壓力感。其次，醫院管理者在工作設計和安排上要符合科學的人性化原則，增加手術室的人員配備，調整工作強度，減輕護理人員職業緊張和心理壓力，創造和諧的工作氛圍，調動護士的工作積極性，有計劃、有目標的改善工作條件，將心理性職業損傷降低到最低限度[5]。
3.小結
針對手術室護士工作中存在的各項危害因素，提出了相應的防護措施，以引起手術室護士的重視。提高自我防護意識，切實做好防護工作。減少身心危害。手術室職業性危害對的安全防護是一個系統工程，不但需要護理人員自身的重，醫院管理部門也應重視手術室各種職業性危害因素所帶來的危害，提供相應的職業防護措施，努力創造一個安全、健康的工作環境；同時。應制定相應的規章制度，促進醫護人員職業安全防護的有效實施，從而減輕職業危害帶來的健康傷害。
參考文獻
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第4篇：常見職業危害因素范文
作者：米娜，李洪艷 作者單位：第三軍醫大學附屬新橋醫院肝膽外科，重慶
【關鍵詞】 肝膽疾病；職業暴露；防護
隨著現代醫療技術的發展和對醫院感染認識的不斷提高，臨床護士由于工作的特殊性而暴露于多種職業性危害因素的現狀也得到越來越多的重視［12］。肝膽病科的工作環境以及服務對象的特殊性決定了肝膽病科護士是受到職業危害最高的群體之一。本文就肝膽外科護士職業危險因素與防護報告如下。
1 肝膽外科常見職業性危害因素
1.1 生物因素的危害
生物因素不僅危害護士健康，也是引起醫院感染的主要原因之一。其主要指由細菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染［2］，其中乙肝、丙肝和艾滋病最常見，危害性最大的是乙型病毒性肝炎。生物因素損害的主要來源有：肝膽外科護士頻繁接觸病人血液、體液、分泌物及排泄物，因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經血液傳播的疾病為最嚴重，是主要的感染途徑，這些病毒通過血液傳播一次即可感染。
1.2 物理因素的危害
構成物理因素主要包括：銳器傷、輻射危害、噪聲損傷、粉塵等元素。如人的眼睛、皮膚受到紫外線照射會引起灼傷、紅斑、眼角膜炎、皮膚過敏。此外，護理人員在配合介入治療時，放射線對人體能產生負面生物效應，對正常細胞造成損傷，特別對神經、皮膚、造血、生殖等系統，因此導致近期及遠期血液疾病及腫痛等已經被證實。
1.3 化學因素的危害
化學因素指工作中所接觸的化學物質所致的危害，主要來自抗腫瘤藥和消毒制劑。化療藥物可以通過皮膚或呼吸道被人體直接吸收，接觸化療藥物可能引起細胞突變、癌癥及自然流產、宮外孕、子代先天性畸形等后果。常用的消毒劑有甲醛、過氧乙酸、環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等，可導致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關節病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統疾病等。
2 職業防護
2.1 生物性危害因素的防護
2.1.1 乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒的防護 護士要嚴格遵守醫療技術操作規程，在醫院內進行的所有操作都視為可感染性操作。配備隔離防護用品，如一次性手套、護目鏡、隔離衣等。在接觸每名患者前后都要洗手，包括脫手套后，當預料到要接觸患者血液、體液或污染物時，要戴手套進行操作。確保接種乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白，做到早期預防［34］。
2.1.2 艾滋病的防護 采用預防hbv感染的標準措施足以防止hiv的感染。當預計血液、體液有噴濺至眼、口腔、其他黏膜或身體其他部位的可能應戴護目鏡和防滲透性口罩。護理人員有皮膚損傷、皮炎或黏膜損傷(如口腔潰瘍)等，不應參加艾滋病患者的直接治療、護理、檢查工作。操作時不慎被污染的銳器損傷時，應立即用流動水沖洗傷口10 min；在傷口旁端輕輕擠出血液，再用流動水和肥皂液沖洗；用0.5%碘伏消毒后包扎傷口。按職業暴露后預防(pep)的程序進行處理。
2.2 物理性因素的防護
2.2.1 放射線的防護 人員在輻射場所停留的時間越長所受到的射線輻射劑量越大，因此要盡量縮短暴露時間；在近距離接觸患者時要做好個人防護，要穿鉛衣，佩戴眼鏡，戴鉛脖套及鉛帽；孕期或者將要懷孕的護士應調離輻射危害大的工作崗位。在崗人員要定期檢查身體，發現異常及時治療。
2.2.2 環境因素的防護 對高溫、噪音、寒冷、潮濕的環境可采取一些防護措施，如安裝降噪設備，冬季洗滌時使用熱水，在高溫潮濕的環境安裝空調、除濕器等。
2.3 化學性危害因素的防護
針對揮發性消毒劑可適度擴大消毒間面積，安裝排氣扇；護士接觸消毒劑時，必須戴口罩、帽子、手套，避免直接接觸。如濺到眼睛里、皮膚上應反復用水沖洗干凈。護士在配制化療藥物時，應戴口罩、帽子、手套，穿圍裙，皮膚有破損者戴雙層手套。開啟安瓿時應防止劃傷手，配制藥液時防止藥物溢出，有條件的可在凈化臺內加藥。操作完畢后用流動水，肥皂徹底清洗雙手、前臂并洗臉。
職業安全正得到越來越多的重視，在工作中，必須認識到職業暴露的危險性，加強護理人員職業安全教育及整體素質教育，增強自我保護意識，規范操作程序，減少和防止職業性損傷的發生，制定合格的防護措施，降低職業危害。
【參考文獻】
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第5篇：常見職業危害因素范文
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.460
文章編號：1004-7484（2014）-04-2174-02
在護理工作中，存在著一些職業危害因素，包括血液傳播疾病、機械損傷、化學物質損傷等。尤其在遇到危、急重癥患者時，護士常常都是在沒有進行自我防護的情況下迅速投入到緊張的工作中，這就會導致一些職業危害的發生。因此，了解職業危害因素，做好日常防護工作，可有效地降低護士發生職業危害。現將常見的職業危害因素及防護措施綜述如下：
1 常見職業危害因素來源及危害
1.1 經血液、體液傳播疾病 ①經血液傳播的疾病包括乙肝、丙肝、丁肝、梅毒和艾滋病等；②經體液傳播，如腦脊液、胸腔積液、胸水、陰道分泌物等[1]。針刺傷是感染血液傳播的主要途徑。有報道證實，通過一次性針刺傷或其他經皮方式暴露于HBV、HCV、HIV環境的平均感染率分別是：6%-30%、3%-10%、0.2%-0.5%[2]，而只需0.004ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HBV[3]。
1.2 機械損傷 縫針刺傷占機械損傷中的首位，其次刀片割傷、一次性穿刺針頭刺傷、注射器針頭刺傷、安珀或安珀器損傷及損傷性醫療垃圾的損傷也很常見。機械性損傷引起的主要后果是增加感染血液傳播疾病的機會。
1.3 化學和物理危害 常用化學物質包括含氯消毒劑、碘酊、碘酒、戊二醛、乙醇、甲醛等；物理性的危害因素主要有紫外線等。使用含氯消毒劑時形成的有機氯化物具有致癌、致突變、致畸形等作用；紫外線燈消毒與皮膚接觸，可使皮膚產生紅斑；同時產生的臭氧可使人出現呼吸加快、變淺、胸悶、惡心、嘔吐癥狀，還可出現肺水腫甚至死亡。水銀也是醫院常見的且易被忽視的毒性垃圾，它具有一定的神經和腎毒性。輸液器、輸血器等含有戴奧辛，有研究認為它與子宮內膜異位、內分泌失調及癌癥有關[4]。
1.4 藥物污染 最常見的是化療藥物。在配制過程中，當打開安珀、抽取瓶內藥物后及拔針時，均可出現肉眼看不到的藥物溢出，這些藥物可通過在外面的皮膚或呼吸道進入體內，若是孕婦可導致胎兒畸形、致癌、致突變、引起骨髓抑制等。
1.5 X線照射 由于病情的需要，很多X線攝片須在病床邊進行，X射線可通過皮膚及粘膜接觸、呼吸道吸入等進入人體。長期過量照射X線可引起頭昏頭痛、食欲減退、惡心嘔吐甚至致癌。有報道說：長期接觸放射性，女性可致月經失調、在妊娠時可引起自然流產、死胎、死產、先天性畸形和胎兒發育障礙[5]。
2 針對危險因素防護措施
2.1 針對血液、體液傳播疾病的防護
2.1.1 洗手和手的消毒 要求醫務人員在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論是否帶手套，都必須洗手。下述情況必須立即洗手：①摘除手套后；②接觸兩個患者之間；③可能污染環境或傳染其他人時。一般常采用六步洗手法、刷手法等，必要時用消毒液浸泡雙手。
2.1.2 戴手套 所有患者均可成為血液、體液傳播疾病的載體。這就要求醫務人員在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時、以及接觸患者粘膜和非完整皮膚前均應戴手套；對同一患者既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套；有研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫務人員接觸的血量比未帶手套時可減少50%以上[7]。
2.1.3 戴口罩 呼吸道傳播疾病主要是通過空氣飛沫經呼吸道感染。除了保持病室空氣流通，定時進行空氣消毒外，更重要的醫務人員要戴口罩。
2.2 對機械損傷的防護 醫用垃圾和生活垃圾分開放置，并有明顯的標識；使用后的注射器針頭應直接放入耐刺防滲漏的容器中；禁止使用后重新戴回針帽；尖銳物品（縫針、針頭等）裝入專用利器盒；特殊感染（破傷風、炭疽等）患者所有無保留價值的物品應立即密封送焚化爐焚燒。
2.3 對化學和物理危害的防護 嚴格執行消毒隔離制度，接觸化學消毒劑時，應戴口罩、手套，必要時佩戴防護鏡。紫外線消毒時，必須關閉門窗，離開消毒場所，必須進入時應戴防護眼鏡和口罩以保護眼睛和皮膚，消毒后通風15min后再進入，以免吸入殘留在空氣中的臭氧。
2.4 對X線的防護 ①屏蔽防護：如果必須進入照射范圍，條件允許下可穿鉛衣、佩戴鉛眼鏡和鉛頸領。②距離防護：增加距離是減少射線最有效的方法，1m以外的放射安全性是可靠的。③時間防護：盡量減少X線照射的時間，最好控制在30s內。
2.5 對化療藥物的防護 嚴格遵守抗癌藥物的操作規程，配制化療藥物時應戴手套，如藥物不慎觸及皮膚時立即用流動水進行沖洗；用后的安珀用塑料袋緊密包裹后及時處理，以免余藥揮發污染空氣。
2.6 意外暴露后的處理 在治療和護理操作過程中不慎被針頭刺傷時，應立即從近心端向遠心端擠出血液，用流動水進行反復沖洗，再用0.5%的碘伏進行消毒，并作常規檢查，盡早進行抗體檢測。如接觸的是乙肝患者，應接種高效價免疫球蛋白0.06mg/kg（24h），同時進行血液標志物乙肝檢查，陰性者注射全套乙肝疫苗，丙肝患者應注射干擾素300u/d，共3天，觀察6-9個月[5]，若可疑暴露于HIV感染的血液、體液時，短期內口服大劑量AZT，盡快于暴露后檢測HIV抗體，然后進行周期性復查（6周、12周、6個月等）[8]。
3 小 結
綜上所述，臨床護士在日常工作中應強化安全觀念，了解危害自身的各類危險因素，積極采取防護措施，盡量避免職業危害，才能更好的保護自身，從而為患者提供更優質的護理服務。
參考文獻
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第6篇：常見職業危害因素范文
[關鍵詞] 危險因素；職業損傷；急診科；護理人員；防護措施
[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）19-0112-03
急診科是危重癥患者的重要救治場所，在實施搶救過程中，急診護理人員難免會接觸到患者的體液、血液以及各類化學消毒劑等，常需要在患者還未完全確診前就要投入搶救工作，存在很大的潛在職業性損傷危險，如護理人員自我防護意識薄弱或者防護不當，容易導致各類職業損傷[1]。2012年，浙江省中醫藥科技計劃項目相關部門對護理學科專科護士就職業危害防控作了相關支持研究，本文現就護理人員常見職業危害以及防護措施總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2011年3月～2013年2月我院急診內科護理人員38名作為觀察組，年齡22～35歲，平均（27.3±4.1）歲；工齡 2～13年，平均（6.2±3.3）年，10年6名；主管護師4名，護師9名，護士25名。同時，同期選擇內科、外科、兒科和婦產科38名工作年限以及職稱相當的護理人員作為對照組，年齡22～33歲，平均（26.6±4.3）歲；工齡2～12年，平均（6.1±2.9）年，10年5名；主管護師4名，護師9名，護士25名。兩組護理人員按照工作年限以及職責配對，且一般資料無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用自制問卷全面調查并統計兩組護理人員的職業損傷情況以及職業危害因素，同時針對職業損傷類型以及職業損傷因素采取有效的防護措施，統計分析防護效果。
1.3觀察指標
統計兩組職業損傷情況：睡眠障礙率、針刺傷率、職業性腰背酸痛率。分析觀察組急診護理人員的損傷因素，包括化學損傷、物理損傷、生物損傷以及心理因素四個方面。
1.4 統計學分析
采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料行χ2檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組職業損傷情況比較
觀察組護理人員的針刺傷發生與對照組相比，無統計學意義（P > 0.05）；而睡眠障礙以及職業腰背酸痛等損傷率顯著高于對照組（P < 0.05）。見表1。
2.2 急診護理人員損傷因素
觀察組護理人員的損傷危險因素主要分為物理損傷、化學損傷、生物損傷以及心理因素，其中物理損傷占主要地位22例（57.9%），其次為心理因素6例（15.8%）。見表2。
3 討論
3.1 急診護理人員職業損傷危險因素
3.1.1 化學因素損傷 主要包括化學消毒劑以及細胞毒性物質因素兩類。急診科護理環境相對封閉，空氣流通性較差，而在日常護理工作中，護理人員需要接觸大量的化學消毒劑，如含氯制劑、戊二醛、過氧乙酸、甲醛等。這些藥物通過皮膚黏膜、呼吸道以及消化道等吸收，對機體產生慢性危害，如長期吸入還可導致中毒，引發呼吸道疾病、頭痛、皮膚過敏等[2，3]。此外，化療性藥物對護理人員也存在較大的潛在威脅。例如，目前臨床廣泛應用抗腫瘤化療藥物進行治療，這些藥物可殺傷或者抑制癌細胞，但同時也對正常組織細胞有一定的損傷作用。護理人員在實施護理過程中，長期間接或者直接地接觸到這些藥物，將對人體造成一定的損傷。此外，在日常護理工作中，護理人員需要進行大量的臨床用藥配置以及注射等工作，與各類藥物接觸，對人體具有一定的不良影響。長時間接觸各類藥物可能致畸、致癌、女性月經不調、不孕不育甚至流產等[4]。
3.1.2物理因素損傷 ①電離輻射：相關研究表明，小劑量頻繁接觸或者大量接觸放射線均對人體具有致癌或者致畸作用。急診科患者往往因病情危重而需要進行X線片、CT以及介入治療等，尤其是經常需要進行床旁X線片檢查，使得協助攝片的護理人員長期受到放射輻射。護理人員在X線、激光及同位素等放射性元素和各類醫療器械的輻射環境中，可能導致護理人員的造血功能低下、神經功能紊亂、月經功能紊亂、生育功能降低、胎兒畸變甚至誘發腫瘤等[5]。此外，由于急診科患者較多，人員流動量較大，常需要采用紫外線照射對治療室、換藥室以及病房等進行空氣消毒，輻射引起光化學反應產生臭氧，而吸入臭氧過多可導致中毒等[6]。②噪聲污染：急診搶救常存在各類噪聲污染危害，例如救護車鳴音、呼吸機、X線機、洗胃機、各類監護儀器、患者的以及家屬吵鬧等，均可產生大量的噪音。據相關研究表明，噪音強度在50～50 dB時，即可干擾人體，甚至會產生吵鬧感。實際上，急診科護理人員常處于噪聲強度在90 dB以上的環境中，容易引起耳鳴、頭痛、聽力下降、睡眠障礙以及情緒低落等不良癥狀，引發人體心血管、內分泌以及聽覺系統等發生不良生理變化，進而導致護理人員出現血壓升高、心率加快、反應遲鈍以及注意力不集中等癥狀，甚至可能降低其語言清晰度。若過長時間處于這種高噪聲環境下，可能導致噪聲性耳聾[6-8]。③銳器傷：銳器傷是醫院護理人員最常見的一種職業性傷害，本組銳器傷占物理性損傷的54.5%。據相關調查結果顯示，約有87.5%的護理人員曾有過院內銳器傷經歷。導致銳器傷的主要原因是相關的工作行為不規范，如肌注、靜注、抽血等，此外，個人的不良操作習慣也是引發銳器傷的原因，最常見的有徒手掰安瓿或者在結束搶救以后清點使用過的廢棄安瓿時不夠細致，導致意外銳器傷。銳器傷導致的職業性血源性傳染病所具有的危險性遠比皮膚接觸或者黏膜接觸等更大[7]。此外，在對患者進行藥物注射時，尤其是對躁動或者情緒激動前且不愿配合的患者實施注射或者拔針時，由于患者掙扎、反抗等，容易抓傷護理人員和引發銳器傷。④意外損傷：急診患者較多，護理工作強度大，工作頻率較快，容易造成各類意外損傷。例如在搬運或者護送患者過程中，為爭取搶救時間，往往容易因跑動過快造成肌肉拉傷或者扭傷等，長期輸液室下蹲過久、突然改變等均可能引起椎間盤突出、頸椎病等。
3.1.3 生物因素損傷 急診科患者較多，流動量大，且病情較重，大多數患者的病因不明，所患病種不明。護理人員長期與患有各類疾病的患者接觸，存在較大的職業性疾病危害。如接觸存在嚴重的開放性損傷、不明原因的毒物中毒、瀕臨死亡以及傳染疾病患者等，均可引起生物性損傷。急診常需要爭分奪秒地施救，時間緊迫，護理人員往往來不及進行自我防護就要投入到搶救工作中，進行各類氣管插管、洗胃、吸痰、靜脈穿刺以及止血包扎等，將不可避免地接觸到患者的血液、排泄物、嘔吐物以及傷口分泌物等，這些都將增加護理人員的感染率[9]。此外，院內空氣污染、人員流動也是促進微生物傳播的重要因素。另有部分護理人員的自我防護意識不強，或者存在僥幸心理，在操作過程中不佩戴手套、口罩等，都將增加感染風險系數。
3.1.4心理因素 急診科的護理工作具有很強的特殊性，工作量非常大，加之各類新醫療技術、儀器設備、搶救治療手段等的使用，都給護理人員提出了更高的要求，護理人員大多存在較大的工作壓力，護理人員產生疲勞、緊張、睡眠障礙等，導致工作質量以及生活質量均顯著降低[10]。此外，急診科的突發事件較多，護理工作繁重，而在搶救過程中，往往會因各種因素導致醫療糾紛，這些都給護理人員造成了較大的心理壓力，導致護理人員情緒低落，產生焦慮、抑郁等負性心理。患者及其家屬往往情緒不穩定，尤其是護理人員在值夜班時，由于護理人員相對較少，如果急診患者較多，護理人力資源緊張而未及時向患者及其家屬充分解釋治療原則，而是按照先重后輕、先急后緩的原則施護，難以完全兼顧，部分患者及家屬往往不理解，容易引起護患糾紛。部分家屬過于沖動，辱罵甚至毆打護理人員，不僅威脅護理人員的人身安全，且將給護理人員造成嚴重的心理創傷。
3.2 防護對策
3.2.1 完善各項管理制度 樹立護理觀念并規范護理操作行為對防止護理職業危害具有重要意義。根據《醫院感染管理規范》，醫院所有患者的體液、血液等，無論是否有感染性，均應采用各類防護設備盡量屏蔽，以減少護理職業暴露的危害性，從而最大限度地保護患者以及醫護人員的安全。在實施護理服務的過程中，護理人員應自覺采取相關防護措施，如佩戴口罩、手套、穿隔離衣等，同時，養成護理操作前后洗手的習慣。此外，必須嚴格遵守操作規程，并嚴格執行消毒隔離規范，保管好各類物品。所有醫療廢物均按照相關標準分類管理并作明顯的標志。建立并完善職業暴露報告制度，積極為職業損傷護理人員提供經濟以及制度方面的支持，同時也便于總結常見職業損傷及高發環節，有利于醫院及時采取有針對性的措施。對于可疑感染，應立即上報并進行早期預防，同時建立個人健康檔案，以實施跟蹤檢查，避免感染發展[11，12]。
3.2.2加強護理人員的職業安全教育 提高護理人員的防護意識是有效預防急診科職業危害的前提和基礎。因此，醫院管理者應重視并充分認識到急診護理工作中潛在的職業危險，并竭盡全力完善相關的急救設備以及防護設施，為醫護人員營造一個健康、安全的工作環境。同時，還應建立健全職業暴露的上報體系，積極開展和改進防護措施，全面降低職業感染風險[9]。并應加強對急診科護理人員的職業防護培訓，提高護理人員的安全意識以及自我保護意識，加強自身預防性的防護措施。指導護理人員在實施護理過程中積極地調整自我的心態，并嚴格按照護理操作程序施護，沉著冷靜地面對和處理各類問題，避免不必要的損傷，而將危害降至最低。
3.2.3 化學性危害的防護 應嚴格護理操作規程，并合理地使用各類防護用品。并應加強消毒劑的規范化管理以及使用，避免因消毒劑泄漏或者使用超量導致職業危害。同時，在接觸化學消毒劑時，必須佩帶手套和口罩，必要時還應佩戴眼罩，避免消毒劑濺入眼內或者腐蝕雙手。在對有機磷農藥中毒患者進行洗胃時，相關護理人員應戴手套、棉口罩以及圍防水圍裙等，避免接觸患者的分泌物、嘔吐物以及血液等。同時，還應經常開窗通風，嚴格消毒殺菌工作，以維持室內的空氣流通，避免發生感染。
3.2.4 物理性危害的防護 應加強物理性危害的防護，盡量避免接觸X線照射。當開啟紫外線進行照射時，護理人員應立即離開，且切勿直視紫外線光源。結束消毒后，應及時開窗通風。在護理過程中，應正確處理使用過的縫合針、注射器等銳器，以免發生銳器傷。如發生銳器傷，應立即擠出少量的血液，并用0.5%的碘伏清洗傷口并包扎好，同時應盡早進行抗體檢測。如果所接觸的患者患有乙型肝炎，應在24 h內及時肌注100～200 U的乙型肝炎免疫球蛋白，并皮下注射10～20 μg的乙型肝炎疫苗。需減輕噪音污染，盡量選擇功能好、噪音較小的儀器設備，定期為各類轉運床、推車以及輪椅等的活動部件涂抹油，以減少摩擦聲。
3.2.5 生物性危害的防護 首先，應加強消毒隔離工作，在治療傳染病患者時應嚴格落實隔離措施，以確保護理人員的安全。并應合理地組織護理工作，對于存在傳染風險的患者，應按照相關規定安排專職醫護人員予以治療和護理，避免安排存在手部外傷、呼吸道感染、皮膚疾病以及免疫力不強的醫護人員參與護理。嚴格護理操作規范，佩戴好相關的防護物件，并保持室內空氣流通，加強隔離和消毒工作。對于不配合醫護工作的患者，應做好相關的防護措施，以免在治療和護理過程中刺傷、抓傷護理人員，引發血液傳播感染。
3.2.6 心理危害的防護 加強各級、各類安全培訓，以完善醫護工作者職業防護措施，并全面推廣標準預防。強化對急診護理人員的安全防范意識以及應對能力的培訓，舉辦心理健康講座及心理咨詢等，并普及心理衛生知識，確保護理人員能保持愉快、健康、積極向上的心境。可定期組織醫護人員交流搶救心理感受，或者組織開展一些娛樂活動等，使醫護人員身心放松。嘗試開展護患雙方角色互換活動，使患者與醫護人員相互理解、相互體諒，減少護患糾紛，從而緩解護理人員的心理疲勞[13]。同時，護理人員應加強自我調節，維持良好的團隊協作精神以及人際關系，全面提高自身的業務素質以及專業技能，減輕自身心理壓力，并縮短彎腰的時間，減少職業性腰背酸痛的發生率。護理人員應培養和提高自身分析問題和解決問題的能力，并能夠從容地處理各類故障及護理問題等。提高自身心理素質，并加強心理承受能力，樹立良好的服務觀念、人生觀以及價值觀，始終保持積極樂觀的心態投入工作。同時，應加強自身鍛煉，并多進行有氧活動，不斷提高身體素質，并增強自我抵抗力，保持充足的休息和睡眠時間，并正確地面對和處理工作壓力。
總之，急診科護理特殊性較強，存在大量的職業損傷危險因素，應加強對急診醫護人員的職業防護教育及培訓，嚴格相關規章制度以及技術操作規程等，改善醫護工作環境，提高護理人員的身體素質和心理素質，加強危險因素防護，有效控制職業危害的發生。
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第7篇：常見職業危害因素范文
采血;職業暴露;防護
作者單位：454000焦作市中心血站
醫學職業安全的危險因素及自身防護問題一直是國內外關注的焦點。采血護士由于工作的特殊性，決定了采血護士要承受職業暴露的可能性更大，因此血站在血液采集過程中職業安全問題應引起重視，筆者就其職業暴露及防護措施分析如下。
1 采血護士的職業暴露
1.1 生物性危害 生物性危害主要由細菌、病毒、寄生蟲、原蟲引起的感染性疾病。由于采血護士主要是完成血液采集和留取樣本的工作，與開放性的血液接觸機會較多，因銳器、鈍器致皮膚、黏膜破損后有可能造成感染。目前已證實有20多種病原體可經破損組織造成血液傳播，其中最常見危害最大是HBV、HCV、HIV等病毒，給采血護士健康帶來了極大的威脅。國內調查顯示衛生行業80%以上護士發生過針刺傷，每年1~3次不等，被HIV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有0.3%感染；被HBV污染的針頭或其他器械刺傷會有6%~30%感染的危險，只要有0.004 ul的含HBV血液就可使正常人感染；被HCV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有3%10%的感染危險［1,2］。美國職業安全衛生管理局統計顯示：在衛生作業及相關部門工作時被AIDS、乙肝、丙肝及其血液性傳播疾病感染的人數有上升趨勢［3］。因此在血液的采集工作中采血護士面臨著嚴峻的職業暴露危險。
1.2 物理性危害
1.2.1 銳器傷 采血護士工作中要經常接觸銳利器械如針頭、剪刀等,稍有不甚就有可能穿破表皮組織，增加了感染機會。
1.2.2 聲光電危害 采血場所常用儀器的嗓聲，儲血冰箱、采血車載發電設備等，嗓音不僅對人聽覺系統損害，還會使人煩燥，注意力不集中、操作出錯等。
1.2.3 空氣消毒設施危害 采血場所消毒后殘留臭氧或輻射的光化學反應，會導致暴露部位引起皮炎、色斑、眼灼傷等。
1.3 化學性危害 采血場所是一個特殊工作環境，各種對人體具有潛在危害的化學因素隨處可見。常見于室內地面、臺面和醫療器械消毒的戍二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等。
1.4 生理、心理危害 主要源于高度緊張狀態下精神壓力，體力消耗也較大。采血護士工作具有節奏快、責任心大的特點，工作輻射采供血各個環節，操作中必須嚴謹、細致，有時情緒緊張、生活無規律、是不言而喻的。
1.5 職業暴露防護意識差 對職業暴露認識不足，自我防護意識淡漠，心存僥幸、操作不規范。
2 職業暴露防護措施
2.1 加強自身學習，規范操作 戴手套可減少70~80%的污染，也可減少50%被利器刺傷的幾率。操作關鍵在一個“細”字，無償獻血關聯著生命，關聯著誠信，關聯著道德，容不得半點粗心大意。
2.2 管理上入手 管理者要更新觀念，明確科學規范的管理是減少職業暴露發生的基礎，建立健康檔案，每年進行一次經血傳播病原體感染情況的檢測，進行預防性疫苗注射。建立有針對性規章制度和具體防護措施，定期對采血護士進行預防職業暴露培訓，定期督查落實情況，使職業暴露發生率降至最低。
2.3 針對性防護措施
2.3.1 生物性危害的防護 采血護士應加強防護意識，減少開放性血液對人和物的污染機會，被血液污染物體要經1/200過氧乙酸或1/10的含氯消毒液浸泡或擦拭。遇有針刺傷、破損皮膚接觸血液，應立即按職業暴露處理辦法進行局部緊急處理，關注被污染血液的檢驗結果，同時做好職業暴露的登記、上報并對防治效果進一步跟蹤。
2.3.2 物理性危害防護 接觸血液時一定要帶一次性醫用手套，手套對針表面血液有一定阻隔作用，減少刺入深度及進入人體內的血量。手部有創口時局部要加以保護，盡量避免進行與血液接觸相關操作。采血場所空氣消毒后要留有足夠時間，避免皮膚、眼睛損傷。
2.3.3 化學性危害的防護 進行消毒時使用相對低毒、無刺激性、高效的消毒液，配制和消毒過程中要佩帶防護用品，加強自我防護意識。
2.4 心理危害因素的防護 采血護士主動學習有關心理學知識，注重情商培養，提高自我心理調控能力，并保持積極向上的樂觀情緒。總之，保持愉快心情是提高工作效率和質量前提，是更好為獻血者服務的保證。
參 考 文 獻
［1］ 謝紅珍，聶軍.護士針刺傷的危害及其危害因素分析.實用護理雜志，2002，18(3)：5456.
第8篇：常見職業危害因素范文
關鍵詞：施工期 職業病危害 預評價
中圖分類號：R135 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（a）-0155-01
經濟日益發展，但建設項目施工期的職業病防治卻長期被遺忘，而保護施工期職工群體的職業衛生權利是必要的。自《中華人民共和國職業病防治法》[1]修正后，國家安監總局陸續頒布了47-51號等5個總局令，其中《建設項目職業衛生“三同時”監督管理暫行辦法》[2]按照新法對建設項目施工的要求，做了相關規定。本文針對此，從評價方法、制度、職業病危害因素、工程分析等方面各方面論述如何做好施工期的職業病危害預評價。
1 評價方法
根據《建設項目職業病危害預評價導則》[3]一般宜采用風險評估法、類比法、檢查表分析法等，根據項目性質不同，可輔助使用工程分析法、經驗法等。
2 職業病危害因素識別與分析
建設項目施工期具有工期長短不一，項目施工工藝復雜等特點，這為職業病危害因素識別和檢測帶來了諸多困難，以下列舉常見的職業病危害因素。
2.1 職業病危害因素識別
物理因素：噪聲、高溫、手傳振動等。
化學因素：苯、甲苯、二甲苯、錳極其無機化合物、甲醛、石油瀝青煙、其他粉塵、大理石粉塵、電焊煙塵、石灰石粉塵、水泥粉塵、矽塵、一氧化碳、二氧化碳等。
2.2 職業病危害因素分析
施工期主要有土石方開挖、打樁、主體結構建設、裝修、設備調試等。
噪聲源有推土機、打樁機、電鋸、破碎機、裝載機、混凝土攪拌機、振搗機、吊車、升降機、運輸車輛等；高溫源有施工配套各類燃燒爐、鍋爐、高溫管道等；手傳振動源有充氣鉆、振搗機等。
裝修涂料和噴漆主要產生職業病危害為苯、甲苯、二甲苯、甲醛等，建筑及裝飾易產生石油瀝青煙、水泥粉塵、大理石粉塵、矽塵以及其他粉塵，車輛運輸易產生揚塵，電焊作業易產生電焊煙塵，錳及其無機化合物等危害，坑道開挖和礦洞深掘應考慮一氧化碳、二氧化碳的窒息危害。
在評價建設項目施工期的職業病危害，應在工程分析的基礎上，一般宜采用類比法進行類比調查，對職工的暴露及接觸水平進行分析，若不易找到類比對象，可從施工工藝著手，結合物料平衡和暴露因子進行職業病危害風險評估。對于具有重大危害強度或濃度的職業病危害因素，應定期檢測。
3 職業病危害防護分析
3.1 職業病防護設施及措施
3.1.1 防塵設施及措施
（1）使用商品砼，避免現場混凝土攪拌。
（2）盡可能進行濕式作業，避免產生大理石粉塵、矽塵和其他粉塵。
（3）車輛運輸加蓋篷布，禁止超載，清洗輪胎，避免產生揚塵。
（4）按時灑水，及時清理路面，避免產生二次揚塵。
（5）有條件的應在產粉塵作業處加裝機械通風裝置。
3.1.2 防噪聲、高溫設施及措施
（1）施工方應選用先進的施工設備。
（2）合理布置噪聲源。
（3）合理安排噪聲源工序。
（4）對重噪聲設備進行隔聲、吸聲、消聲、減振等措施。
（5）高溫作業處應設立警示牌、隔離區，有條件可加裝保溫套管。
3.1.3 防毒設施及措施
（1）個人配備口罩、防毒口罩等防護用品。
（2）設置警示牌。
（3）有條件的可加裝機械通風裝置。
3.2 職業衛生管理措施
施工方應視勞動者數量設立專職或兼職的職業衛生管理人員，并制定相關職業衛生管理制度，加強職工職業健康監護和施工現場職業病危害因素檢測的檔案管理工作，做好職業衛生應急救援預案。
在職業衛生培訓方面，應落實“三級培訓”，監督職工正確佩戴個人防護用品。完善監理制度，對職業衛生方面違規現象，應整改到位。施工方應安排職業衛生專項經費，不得挪為他用。
4 結語
建設項目施工具有工期長短不一、工序繁復、監管薄弱、職工流動快等特點，需要職業衛生監督管理部門和建設單位對施工方嚴格要求，加強監督，發揮監理單位的職業衛生監理職責。建議：（1）政府職業衛生監管部門應聯合建設主管部門，加強監管，重點對勞動者進行職業衛生法律法規的宣講；（2）建設單位可將施工期職業衛生防護要求納入招標文件；（3）施工方、監理單位應與建設單位簽訂職業衛生責任承諾書，切實保護好施工勞動職工的身體健康；（4）對職業病危害嚴重施工場所，應委托有職業衛生技術服務資質的機構進行職業病危害因素檢測。
參考文獻
[1] 中華人民共和國職業病防治法[S].2002-05-01.
第9篇：常見職業危害因素范文
通過對建設項目職業病危害因素進行分析，針對存在的問題進行相關研究，提出加強職業病預防機制的研究對策。
【關鍵詞】
職業病；建設項目；危害；對策
近年來，隨著《中華人民共和國職業病防治法》及相關法律、法規、標準等的貫徹實施，建設項目職業病危害評價工作穩步開展，對切實保護勞動者健康，從源頭控制職業病危害，防治職業病起到了積極的作用。然而作為建設項目職業病危害評價工作的基礎，職業病危害因素的識別過程中還存在一些問題。為了全面了解這些問題，進一步做好評價工作，提高評價質量，本文通過文獻查閱和相關資料的分析，對職業病危害因素存在的問題進行分析。
一、職業病危害現狀分析
目前，世界職業病危害形勢依然嚴峻。據國際勞工組織（ILO）統計，全球每年超過2億人因職業意外或工作有關的疾病死亡。據保守估計，有職業病1.6億例。其中職業病造成了170萬人喪生，是工作場所的第一殺手，而這個數字在中國和巴西等發展中國家還在上升。僅針對我國進行研究分析，可以發現我國的職業病存在以下幾個提點。
（一） 傳統職業病危害嚴重。
（二） 職業病危害行業范圍廣，流動性大，危害轉移嚴重。
（三）職業病群發，相關患者經濟負擔重已經成為影響社會穩定的公共衛生問題。
二、存在的主要問題
（一）工程分析不全面造成職業病危害因素識別遺漏
工程分析不深入，工程分析包括工程概況、選址、總體布局、生產工藝及生產設備布局等等因素，由于評價人員自身的專業知識、工程學知識以及工作經驗不足等諸多因素的影響，對建設項目的了解和分析不夠詳細和深入，導致工程分析不全面，未能找出所有產生職業病危害因素的工藝環節和接觸崗位，造成職業病危害因素的識別遺漏；評價人員對化工工藝和新化學物質的了解不夠，對中間產品產生的危害了解少，尤其是某些工藝過程中有特殊要求，存在職業病危害因素而未能識別，造成因素識別不全。現今的職業病危害評價隊伍，評價人員主要由醫學類專業人員組成，衛生工程學專業的支持相對缺乏。在實際工作中，由于沒有衛生工程學的基礎，影響了建設項目職業病危害因素全面、準確的識別，甚至無法進行職業病防護設施的全面評價。應加強衛生工程評價人員的培養，彌補評價工作的不足。
（二）職業病危害因素辨識問題
職業病危害因素辨識主次不分，缺乏重點。全面識別職業病危害因素的目的是為了避免遺漏，而篩選主要職業病危害因素則是為了去粗取精，抓住重點環節和主要危害因素。實際工作中出現了由于職業病危害因素識別過多、過細等情況，以至于識別出來后很難評價，即使評價了也無法下結論的尷尬局面，導致對職業病危害“識別多，評價少”。在危害因素全面識別的基礎上，缺少對識別出的危害因素種類、危害程度以及可能產生的后果等進行綜合分析的過程，未能體現建設項目的重點職業病危害因素，主次不分明。有的預評價報告對健康影響的分析完全照抄書本，而與所評價項目中的接觸機會或作用方式所導致的健康損害有較大差異，缺少針對性。
（三）勞動過程和生產環境中的職業性有害因素易忽略
職業性有害因素按其來源可分為三類：生產工藝過程中產生的有害因素、勞動過程中的有害因素、工作環境中的有害因素。在實際工作當中，生產工藝過程中的職業性有害因素常常被當做重點考慮和評價，從而忽視了勞動過程和工作環境中的有害因素。如不合理的勞動組織制度和作息制度、長時間處于不良、通風不良、采光照明不足等，這些有害因素同樣可以導致職業性損害。由于在識別過程中的忽略，致使評價工作不完整。
（四）評價報告的針對性不強
評價報告中提出的建議針對性不強，可操作性差評價人員認為建設單位在初步設計中需進一步完善的有關內容，必須在報告中提出相關建議。但在實踐中，有相當多的建議過于原則性和抽象性，或是生搬硬套法規條文，缺乏具體方案，操作性不強，可行性差，流于形式。這種形同虛設的建議對建設單位完善職業病防護設施和修改初步設計起不到作用，失去了在源頭控制職業病的評價意義。
三、加強職業病危害防治的對策研究
（一）加強評價人員自身素質，進行工程全面分析
評價人員除專業技術知識過硬外，尤其要補充對衛生工程學等相關知識的掌握。工程分析應當主要分析技術路線、簡要的工藝流程、主要設備的技術參數及其自動化密閉化程度、原輔材料、中間品及產品的性質、建筑物設計的衛生學、各項防護措施與設施、工人的操作方式，以及輔助用室、工時制度、接觸人數、接觸時間等。
（二）職業病危害因素辨識應將生產工藝過程、勞動過程、生產環境中的有害因素辨識出來。對各種有毒化學物質的聯合作用應進行綜合考慮，同時考慮異常生產情況下職業病危害因素對作業工人的影響。在分析時應重點分析接觸人數或接觸機會多、危害性大、職業病危害因素較多的崗位或工種。而接觸機會極小、或產生數量極少、危害程度輕的崗位或工種，只做一般性分析即可。
（三）預評價結論的對策
應明確“嚴重職業病危害因素”和“職業病危害嚴重的建設項目”概念上的不同；區分生產過程中有毒化學物質“使用”和“產生”概念上的不同以及“量”的不同。應當根據建設項目是否存在嚴重職業病危害因素，工作場所可能存在職業病危害因素的毒理學特征、濃度（強度）、潛在危險性、接觸人數、頻度、時間、職業病危害防護措施和發生職業病的危（風）險程度等進行綜合分析后，對建設項目的職業病危害進行分類。為了彌補個人判斷的不足，在對建設項目下結論時，常采用評價組或專家組會議的方式，結合對建設項目的工程分析，互相啟發、交換意見、集思廣益，使評價結論更加準確。
綜上所述，建設項目職業病危害評價工作在不斷取得進展的同時，職業病危害因素識別作為其中一個重要的任務，也暴露出了不同程度的問題。有效地解決這些問題，才能做好職業病危害評價工作，才能真正做到從源頭抓起，切實保護勞動者相關權益和健康。
參考文獻：
