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【摘要】 對2012年1月至2013年6月收治的31例出生1d-30d的完全性唇腭裂患兒進(jìn)行術(shù)前正畸時,分析在護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)的各種護(hù)理不安全因素及采取相應(yīng)的護(hù)理對策?患兒住院期間除加強(qiáng)病情觀察外,還需進(jìn)行唇腭裂知識的宣教和家長回家后的一些護(hù)理知識的培訓(xùn)?監(jiān)管,家長通過學(xué)習(xí)能夠有效掌握相關(guān)護(hù)理知識?本組患兒住院期間及佩戴矯治器后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,并在適宜的時間接受了唇腭裂的手術(shù)治療?因此新生兒唇腭裂的護(hù)理首先要從家長的認(rèn)識開始,采取專科有效的護(hù)理措施,才能有效的去除護(hù)理中的不安全因素,讓患兒順利渡過危險(xiǎn)期,及時有效的進(jìn)行唇腭裂手術(shù)矯治?
【關(guān)鍵詞】 唇腭裂 新生兒 不安全因素 護(hù)理對策
Dytrych[1]等對100名唇腭裂患兒家長進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),75% 家長表示唇腭裂患兒的出生對他們是個“心理打擊”,并隨之產(chǎn)生失落?沮喪?焦慮等心理癥狀,該現(xiàn)象被命名為“打擊綜合征”?一個家庭出生了一個唇腭裂患兒,對整個家庭來說不僅是一個致命的打擊,伴隨而來的護(hù)理問題,更是困擾了不少的家庭?并由此帶來孩子生長發(fā)育受限,體重不達(dá)標(biāo),經(jīng)常生病甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?為了盡早改變面中部肌的異常牽引和舌體的異常運(yùn)動, 對患者在新生兒期行正畸治療就顯得非常重要[2]?但是即使進(jìn)行了術(shù)前正畸治療,佩戴矯治器,也可由于護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,甚至影響手術(shù)效果?本文旨在探討唇腭裂新生兒階段護(hù)理不當(dāng)?shù)母鞣N因素并采取相應(yīng)的護(hù)理對策,確保順利渡過此危險(xiǎn)階段?
1 臨床資料
1.1 一般資料 2012年1月―2013年6月在我科接受鼻牙槽嵴術(shù)前矯治(PNAM)的唇腭裂患兒31例,年齡1d-30d,平均15d;男16例,女15例;右側(cè)7例,左側(cè)19例,雙側(cè)5例?
2 唇腭裂新生兒護(hù)理中存在的不安全因素
唇腭裂新生兒由于存在明顯的面部畸形,有的患兒還存在嚴(yán)重的呼吸?循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病,因此患兒從出生開始就存在一些不安全因素,具體有:
2.1 家長缺乏唇腭裂患兒的相關(guān)知識
對于絕大多數(shù)初為父母的家長來說,對正常新生兒護(hù)理的知識教育就缺乏,更不要說是一個唇腭裂的患兒的喂養(yǎng)?他們根本就不知道怎么進(jìn)行哺乳?如何喂養(yǎng)?什么時候就診?到哪個醫(yī)院就診?等等的問題?這些都給我們唇腭裂護(hù)理工作者帶來巨大挑戰(zhàn)?
2.2 唇腭裂新生兒病情復(fù)雜性
唇腭裂新生兒由于出生時間短,很多患兒沒有來得及做相關(guān)檢查,并發(fā)一些器官畸形?據(jù)統(tǒng)計(jì),唇腭裂中有30%?不完全性腭裂中有50%,屬于綜合征或伴有其他的畸形[3]?這些畸形不僅對患兒造成咀嚼?呼吸?吞咽?語言?表情?消化等功能障礙,嚴(yán)重者威脅到患兒的生命?
2.3 護(hù)理人員和家長責(zé)任心不足
正是由于唇腭裂患兒病情的特殊性,因此對護(hù)理人員的職業(yè)道德和家長的責(zé)任心均要求很高?唇腭裂患兒的出生使父母感到沮喪,有的甚至產(chǎn)生了遺棄的念頭?也有父母雖然沒有遺棄孩子,但是出生后由于種種原因不能盡到父母責(zé)任,將孩子托付給老人喂養(yǎng)?孩子到了醫(yī)院,有的護(hù)士專科知識缺乏,責(zé)任心不足,工作不認(rèn)真,違反操作規(guī)程,不能及時對唇腭裂新生兒進(jìn)行巡視,出現(xiàn)一些意外情況沒能及時發(fā)現(xiàn)對癥處理;有的護(hù)理人員缺乏耐心和愛心,不能與家長進(jìn)行有效溝通;唇腭裂患兒的家長和患兒由于疾病本身,心理上對治療效果期望高,對醫(yī)護(hù)人員有很強(qiáng)的依賴心理?
2.4 患兒佩戴矯治器的護(hù)理知識缺失 該組患兒均是出生1d-30d即到我科行了鼻牙槽嵴術(shù)前矯治(PNAM),由于家長文化知識的差異,對佩戴矯治器的護(hù)理知識接受程度不一;還由于家庭經(jīng)濟(jì)情況和責(zé)任心的不同,導(dǎo)致在醫(yī)院是一個家長,回家護(hù)理孩子又是一個家長?因此患兒佩戴矯治器的時間要求?護(hù)理?觀察和復(fù)診均會受到不同程度的影響?
2.5 佩戴矯治器的并發(fā)癥 由于該組患兒為新生兒,皮膚嬌嫩,而佩戴矯治器時間長,反復(fù)摩擦,膠帶固定需有一定的力度,因此容易發(fā)生并發(fā)癥?佩戴初期容易出現(xiàn)口腔?鼻粘膜潰瘍?出血?面部皮膚過敏?真菌性口炎,隨著時間的延長,可以出現(xiàn)鼻翼紅腫?糜爛等并發(fā)癥的發(fā)生?
3 護(hù)理對策
3.1 開展唇腭裂知識的教育
對唇腭裂新生兒家長進(jìn)行唇腭裂序列治療知識的簡介是重建家長信心的重要一環(huán)?護(hù)士接到家長的咨詢電話或者接待到生了唇腭裂患兒的家長,就開始予以專業(yè)的態(tài)度介紹唇腭裂有關(guān)知識,包括術(shù)前矯治時間?喂養(yǎng)方式?喂養(yǎng)姿勢?喂養(yǎng)技巧?奶瓶的選擇?奶量的控制,如何觀察患兒的面色,如何與患兒建立親子關(guān)系;何時到院行術(shù)前正畸治療和治療目的等,并耐心解答家長提出的有關(guān)問題,留下科室電話或介紹唇腭裂QQ群給家長,通過這些護(hù)理對策不僅增強(qiáng)了家長的治療信心,也強(qiáng)化了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生,也為下一步的治療奠定了基礎(chǔ)?
3.2 加強(qiáng)唇腭裂序列治療知識的培訓(xùn)
唇腭裂新生兒較正常新生兒而言,不管從喂養(yǎng)方面還是其身體發(fā)育方面均要差很多?同時由于病情較為復(fù)雜,序列治療時間長,從出生開始直至成年都要進(jìn)行關(guān)注,甚至接受治療?作為唇腭裂序列治療團(tuán)隊(duì)不可缺少的成員之一,我們必須了解唇腭裂醫(yī)學(xué)基本知識及每個時期治療計(jì)劃及其相應(yīng)護(hù)理,預(yù)防新生兒時期存在的各種隱患;平時加強(qiáng)這些基本知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),防止由于護(hù)理不安全因素造成患兒不必要的傷害甚至醫(yī)療糾紛?
3.3 提高護(hù)士的綜合素質(zhì),加強(qiáng)孩子父母責(zé)任心的培養(yǎng)
唇腭裂患兒的治療最重要的是要求團(tuán)隊(duì)協(xié)作,這當(dāng)中也少不了家長的配合?特別是新生兒時期,家長不僅是孩子的監(jiān)護(hù)人,還是孩子的護(hù)理者?護(hù)士不僅要為家長提供專業(yè)的知識,還要為家長提供情感上的支持,必要時可給一些治療后患兒的照片或介紹病室患兒給家長,讓他們建立信心,從而培養(yǎng)其責(zé)任感?唇腭裂新生兒護(hù)理工作壓力大?風(fēng)險(xiǎn)高,工作又十分繁瑣,加上患兒病情反復(fù),需要經(jīng)常持續(xù)觀察,不斷進(jìn)行加藥等,嬰兒不斷啼哭也影響到家長的心情和休息質(zhì)量,因此家長經(jīng)常會抱怨護(hù)理人員,從而出現(xiàn)一些煩躁?引起矛盾的情況[4]?針對這種情況,需要我們護(hù)理人員換位思考,從自身做起,切實(shí)提高綜合素質(zhì),建立起對唇腭裂新生兒護(hù)理的耐心和愛心,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神和無私奉獻(xiàn)精神,設(shè)身處地站在家長的角度去對待護(hù)理工作,不斷調(diào)整自己的心態(tài),以積極向上的生活態(tài)度去對待工作?同時在日常護(hù)理工作中,更是主動嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度?查對制度等,嚴(yán)格護(hù)理文件的規(guī)范書寫,切實(shí)熟知自己的職責(zé)范圍及法律責(zé)任?
3.4 佩戴矯治器的護(hù)理對策
3.4.1 戴用矯治器的家庭護(hù)理指導(dǎo) (1)喂養(yǎng)指導(dǎo) 母乳喂養(yǎng)仍是最
好的方法?人工喂養(yǎng)可使用大而軟?開口大小合適的奶嘴給寶寶喂奶?盡量將寶寶的頭側(cè)向一方喂奶,以防嗆咳?喂養(yǎng)過程中密切觀察孩子的面色?嘴唇?(2)口腔護(hù)理 矯治器每日至少取下清洗兩次,不可使用熱水?每次進(jìn)食后即取下清洗?用牙刷將奶垢及粉色義齒粘著膏洗凈,用棉簽清潔寶寶的口腔,以免污垢積累滋生細(xì)菌,造成感染?家長在此時觀察口鼻腔有無破潰,發(fā)現(xiàn)潰瘍及時向醫(yī)生反饋并來醫(yī)院復(fù)診?由于指導(dǎo)到位?護(hù)理及時本組患兒無一例發(fā)生口腔潰瘍?(3)皮膚護(hù)理:面部貼膠帶后,過敏體質(zhì)的寶寶皮膚可能出現(xiàn)疹子或紅腫現(xiàn)象,戴矯治器期間反復(fù)粘貼膠帶也會造成面部皮膚損害,將膠帶貼在3M人工皮上可以保護(hù)寶寶的皮膚[5]?膠帶每日一換,若被牛奶沾濕則易松脫,要立即更換?更換膠帶時先用棉簽沾溫?zé)崴畬⒛z帶沾濕,再輕輕撕下,不損害嬰兒皮膚?家長清洗矯治器的同時清潔嬰兒皮膚?本組患兒無一例發(fā)生皮膚過敏的情況?
3.4.2 影響矯治效果的因素及護(hù)理對策 (1)哭鬧對治療的影響:嬰兒口腔前庭溝淺,進(jìn)食頻繁,腭托容易移動,造成唇黏膜潰瘍?鼻撐力量過大也會造成鼻前庭黏膜潰瘍?潰瘍會引起嬰兒哭鬧?不愿戴矯治器,從而影響矯治?家長為嬰兒戴矯治器時使用義齒粘著膏可增加矯治器的固位力,發(fā)現(xiàn)黏膜破潰要及時反饋醫(yī)生并復(fù)診;(2)嬰兒動作發(fā)育因素的影響:嬰兒兩個月時手指就能夠抓握物品,愛吮吸手指,會抓矯治器而影響到矯治?家長可在嬰兒衣服上縫約束帶,約束嬰兒前臂,但不宜過緊,使之不能上舉至面部即可;(3)喂養(yǎng)方式的影響:有些唇腭裂嬰兒就診時問較遲,本組一例已經(jīng)30d才到院行術(shù)前正畸,喂奶時難適應(yīng)口腔內(nèi)有矯治器?家長勿遷就嬰兒,取下矯治器喂食?寶寶未戴矯治器時喝奶或吸安撫奶嘴,奶嘴直接接觸裂隙會把裂隙撐大;(4)寶寶剛開始戴矯治器會不適應(yīng),哭鬧或食量變小,但家長一定要堅(jiān)持讓寶寶佩戴,以免錯過最佳治療時機(jī),影響下一步的治療效果?
3.4.3 佩戴矯治器后并發(fā)癥的護(hù)理對策 (1)粘膜潰瘍及出血:矯治器必須確保其邊緣光滑與充分的就位,同時需對可能產(chǎn)生受壓或創(chuàng)傷的區(qū)域進(jìn)行必要而適當(dāng)?shù)木彌_?矯治過程中,醫(yī)護(hù)人員及家長必須進(jìn)行觀察與監(jiān)控,對疼痛點(diǎn)?潰瘍處或壓力過大的區(qū)域進(jìn)行?打磨或必要的緩沖?(2)霉菌感染:使用制霉菌素或兩性霉素軟膏?碳酸氫鈉溶液涂擦口腔黏膜及清洗?浸泡矯治器等進(jìn)行治療?(3)局部組織應(yīng)激反應(yīng):換膠布時動作輕柔?緩慢,使用反應(yīng)較小的膠布?減少粘貼面積及更換次數(shù),同時每次更換粘貼部位及局部應(yīng)用保護(hù)劑?采用人工皮保護(hù)面部皮膚?本組患兒使用膠布合理?黏貼方法得當(dāng)?護(hù)理到位無一例發(fā)生并發(fā)癥?
4 討論 本組患兒住院期間加強(qiáng)新生兒護(hù)理,避免了一些不安全因素并及時給予相應(yīng)的護(hù)理對策,家長回家戴矯治器期間加強(qiáng)護(hù)理知識的培訓(xùn)和觀察,本組患兒無一例發(fā)生口腔糜爛?皮膚過敏等并發(fā)癥,患兒體重達(dá)標(biāo),均預(yù)期行唇腭裂矯治手術(shù)?隨著現(xiàn)代生活水平的提高,醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進(jìn),唇腭裂的治療已經(jīng)被絕大多數(shù)家長認(rèn)可,并積極配合治療,這就要求作為專業(yè)的護(hù)理工作者不僅要做好患兒入院期間的護(hù)理,更要做好以家庭為中心的護(hù)理?不僅要有嫻熟的護(hù)理技術(shù),還要掌握疾病基本知識?了解診療計(jì)劃?并發(fā)癥的發(fā)生及相應(yīng)的護(hù)理對策,不斷提高自身綜合素質(zhì),做好家長和患兒心理指導(dǎo)?護(hù)理知識的培訓(xùn)和監(jiān)管?因此,醫(yī)院除了收治患兒外,還應(yīng)積極利用各種宣傳手段開展科普宣傳,讓更多的患兒家庭了解唇腭裂患兒的治療?護(hù)理,避免并發(fā)癥的發(fā)生,盡早開始矯治?
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;產(chǎn)科;護(hù)理工作
臨床護(hù)理路徑(CNP)是病人在住院期間的護(hù)理模式,是針對特定的病人群體,以時間為橫軸,以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計(jì)劃等理想手段為縱軸,制定一個日程計(jì)劃表,對何時該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理,病情達(dá)到何種程度,何時出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄[1]。自2009年12月衛(wèi)生部發(fā)出了“關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知”后,我院產(chǎn)科自2011年9月開始將自然分娩與剖宮產(chǎn)兩個單病種實(shí)施CNP,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年10月–2012年9月在我科住院的初產(chǎn)婦100例(其中自然分娩78例,剖宮產(chǎn)22例)為觀察組,隨機(jī)抽取2010年10月–2011年9月在我科住院的初產(chǎn)婦100例(其中自然分娩72例,剖宮產(chǎn)28例)為對照組。兩組年齡22-33歲,平均27歲,孕37-41周,單胎頭位,無妊娠并發(fā)癥,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組給予傳統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,觀察組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑模式,具體措施如下:
1.2.1 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn),轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識。
1.2.2 制定合理的CNP表 根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理工作要求及產(chǎn)婦住院期間的需求,以嚴(yán)格的時間為橫軸,以護(hù)理流程為縱軸,由科主任、護(hù)士長、病房護(hù)士及產(chǎn)房助產(chǎn)士共同參與制作出臨床護(hù)理路徑表。
1.2.3 嚴(yán)格按照CNP表實(shí)施 責(zé)任護(hù)士每日按路徑表上的內(nèi)容,根據(jù)病情需要采取護(hù)理措施與健康指導(dǎo),并評價每天的護(hù)理效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo),每個病人的CNP使用是否適當(dāng),未出現(xiàn)變異的,將已實(shí)施的內(nèi)容打鉤并簽名,出現(xiàn)預(yù)測差異者進(jìn)行早期干預(yù),做到盡量不影響原路徑的進(jìn)行。
1.2.4 臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑具體內(nèi)容 ①入院時宣教及護(hù)理:入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士做好入院介紹、護(hù)理評估,完善產(chǎn)前相關(guān)檢查,講解分娩相關(guān)知識,協(xié)助產(chǎn)婦生活護(hù)理,給予心理護(hù)理,并進(jìn)行安全教育等。完善剖宮產(chǎn)術(shù)前檢查,做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備,手術(shù)室護(hù)士與責(zé)任護(hù)士詳細(xì)交班并簽字,執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理。②產(chǎn)前指導(dǎo)及護(hù)理:產(chǎn)前與產(chǎn)婦交流了解待產(chǎn)期間的心理,減輕其焦慮恐懼心理,指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食,嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征,宮縮情況及胎心音變化,并做好衛(wèi)生處置等。③產(chǎn)時護(hù)理:對自然分娩者實(shí)行導(dǎo)樂式陪伴分娩方法,指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時如何正確用力,耐心解釋在產(chǎn)程中出現(xiàn)的各種疑惑及顧慮,為產(chǎn)婦提供連續(xù)的心理、生理上的支持和幫助。④產(chǎn)后與術(shù)后處理:嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及新生兒生命體征,產(chǎn)婦陰道出血及子宮收縮情況,宮底高度,觀察排尿情況,保持會清潔,進(jìn)行飲食指導(dǎo),協(xié)助新生兒早吸吮,告知母乳喂養(yǎng)方法及好處,為新生兒接種乙肝疫苗及卡介苗,新生兒護(hù)理、沐浴、撫觸等。觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后切口敷料情況及切口疼痛情況,密切觀察有無腹脹,排氣后指導(dǎo)進(jìn)食。⑤出院時指導(dǎo):協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù),進(jìn)行出院指導(dǎo),囑其注意休息及個人衛(wèi)生,告知產(chǎn)褥期護(hù)理及新生兒護(hù)理的基本知識,定期復(fù)查。發(fā)放滿意度調(diào)查表,出院后科室電話回訪。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果(見表1、表2)
兩組產(chǎn)婦的平均住院費(fèi)用、住院天數(shù)、滿意度、母嬰保健知識合格率及護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率均有差異(P
3 討 論
臨床護(hù)理路徑是是一種跨學(xué)科、綜合的整體護(hù)理模式,是以患者住院期間的時間為主線,將整個護(hù)理工作科學(xué)地分布到這一時間線上,使患者從入院到出院能夠得到系統(tǒng)的、有針對性的全方位服務(wù)[2]。隨著國內(nèi)外對CNP的研究和應(yīng)用,大量結(jié)果顯示CNP對護(hù)理學(xué)發(fā)展、對醫(yī)生、對病人、對醫(yī)院管理及對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)都能產(chǎn)生正面的影響。本觀察結(jié)果表明:在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用CNP可降低病人的醫(yī)療費(fèi)用,縮短其住院天數(shù),并促使患者滿意度上升,健康教育合格率得到提高,可以保障醫(yī)院護(hù)理管理的有效進(jìn)行,增進(jìn)各方面的溝通,保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性改善。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]母嬰同室;新生兒醫(yī)院感染;預(yù)防;護(hù)理對策
[中圖分類號]R473.71
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A
[文章編號]1006-1959(2009)07-0160-01
1引起母嬰同室的新生兒醫(yī)院交叉感染的相關(guān)因素
1.1新生兒本身的因素:新生兒本身免疫系統(tǒng)尚未成熟,白細(xì)胞趨化、局限、吞噬、殺菌能力弱,因此防御機(jī)能特別低下,由于這一生理特點(diǎn),所以抗病能力極差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。
1.2母親的因素:我院是一所縣級綜合性醫(yī)院,接收的產(chǎn)婦大多來自農(nóng)村,衛(wèi)生習(xí)慣極差,而母親對新生兒既是直接的傳染源,也是院內(nèi)交叉感染的主要傳染源,產(chǎn)婦本身的帶菌如沙門氏菌、霉菌、球菌、桿菌、病毒對新生兒都有不同程度的影響。
1.3醫(yī)護(hù)人員的因素;醫(yī)護(hù)人員對感染監(jiān)控的認(rèn)識不足和消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán),無菌觀念淡漠,各項(xiàng)技術(shù)操作不正規(guī)或工作人員手的染菌問題明顯,而洗手制度又不嚴(yán),以工作人員的手為媒介是母嬰室交叉感染最主要的傳播方式。另外,醫(yī)護(hù)人員患上呼吸道病,腸道疾病及其他傳染性疾病而未能及時換崗,也是引起母嬰同室院內(nèi)交叉感染又一危險(xiǎn)因素。
1.4環(huán)境因素:生理母嬰室與病理母嬰室未能嚴(yán)格分開,探視制度不嚴(yán),家屬親朋好友來往頻繁,帶菌機(jī)會增多,室內(nèi)空氣污染,母嬰室床位過多,人員復(fù)雜等不良環(huán)境都是引起母嬰同室新生兒院內(nèi)交叉感染的危險(xiǎn)因素。
2采取相應(yīng)的預(yù)防措施
2.1健全院內(nèi)感染監(jiān)控組織。院領(lǐng)導(dǎo)將此項(xiàng)工作作為醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓,成立了專門的院內(nèi)感染監(jiān)控小組,由分管業(yè)務(wù)的副院長直接領(lǐng)導(dǎo),并培訓(xùn)專職人員上崗,從思想上、組織上、管理制度上、人員配備等方面入手,逐一落實(shí),形成一條龍的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。
2.2加強(qiáng)思想教育,提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)。控制新生兒院內(nèi)交叉感染,不能單純依賴行政手段和規(guī)章制度,更重要的是要把醫(yī)護(hù)人員的思想和業(yè)務(wù)放在首位。在醫(yī)院感染管理中,當(dāng)前最薄弱的環(huán)節(jié)之一,就是醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的基本概念缺乏認(rèn)識,對其管理更是一無所知。針對這一問題,院領(lǐng)導(dǎo)決定舉辦理論培訓(xùn),讓全院醫(yī)護(hù)人員分批脫產(chǎn)學(xué)習(xí),使每位醫(yī)護(hù)人員真正認(rèn)識到自己在院內(nèi)感染控制中的作用和地位,自覺地去執(zhí)行道義和責(zé)任。
2.3加強(qiáng)母嬰室的預(yù)防措施
2.3.1加強(qiáng)對新生兒的預(yù)防措施:針對新生兒免疫功能低下,抗病能力弱的生理特點(diǎn),對新生兒的衣褲衣服一律采用新的,全部由醫(yī)院統(tǒng)一提供,各人一套,出院帶走,不重復(fù)使用。對新生兒的尿布、奶瓶全部使用一次性的,用后消毀,盡量減少感染渠道。
2.3.2重視母親的感染因素:母親的感染對新生兒有直接的傳染,因此要重視母親的既往史,積極治療傳染病,切斷傳染源,合理對母親使用抗菌素,尤其要重視從圍產(chǎn)期抓起。對產(chǎn)婦特別是農(nóng)村產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教,減少新生兒病從口入的危害。
2.3.3對在母嬰室和臨產(chǎn)室工作的人員,上崗前應(yīng)進(jìn)行雙手采樣監(jiān)測:目的是督促工作人員嚴(yán)格洗手制度,要求不能檢出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸肝菌,這些菌一旦在母嬰室擴(kuò)散,易迅速引起新生兒感染。因此,在護(hù)理新生兒前必須嚴(yán)格洗手制度,必要時要用消毒液浸泡雙手后方能操作。醫(yī)護(hù)人員患上呼吸道感染、腸道疾病及其它傳染性疾病時應(yīng)暫調(diào)離母嬰室。
2.3.4加強(qiáng)母嬰室消毒管理,保持環(huán)境清潔:生理母嬰室與病理母嬰室要嚴(yán)格分開,限制工作人員擅入母嬰室,嚴(yán)格探試及陪護(hù)制度;并對家屬進(jìn)行必要的院內(nèi)感染基本知識的宣教,讓他們積極配合工作。母嬰同室屬院內(nèi)感染的高危區(qū),消毒劑的使用應(yīng)采用效力高、殺菌力強(qiáng)的,一些低效抑菌消毒液應(yīng)盡量少用。保持室內(nèi)空氣新鮮,根據(jù)季節(jié)每日通風(fēng)換氣,降低空氣中的微生物密度,溫度相對保持在20-22度,濕度55%-65%。每日用0.5%過氧乙酸或84消毒液擦拭室內(nèi)設(shè)備,用物,濕拖地。每日用紫外線空氣消毒1h,每周乳酸熏蒸一次,每月空氣培養(yǎng)一次。
2.3.5重視新生兒護(hù)理操作及消毒隔離。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,防止發(fā)生及控制醫(yī)源性感染。嬰兒皮膚嬌嫩,故一切操作要輕柔,并仔細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告并處理。根據(jù)季節(jié)變化,給嬰兒擦浴,并由傳統(tǒng)的盆浴改為淋浴。注意新生兒口腔護(hù)理,以預(yù)防為主,即嬰兒出生后每日用20%制霉菌素擦洗口腔兩次,從而杜絕了鵝口瘡的發(fā)生。臍部護(hù)理,每時更換尿布時,檢查臍帶有無生血,洗澡后用75%的酒精消毒,幾年來,無臍帶感染,并使臍脫落時間由原來5~7d縮短為3~5d。臀部護(hù)理,勤換尿布,每次大便后溫水清洗,涂10%的鞣酸軟膏,防止新生兒臀紅,在1177人中,無一例臀紅發(fā)生。
關(guān)鍵詞:產(chǎn)科護(hù)理 糾紛隱患
中圖分類號:R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1729-2190(2007)11-0146-02
1 護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差而隱發(fā)的糾紛隱患
1.1在產(chǎn)婦入院后,護(hù)士未能熱情接待,入院宣傳不到位尤其是對入院數(shù)天仍未分娩者,護(hù)士不能及時與其溝通,做好產(chǎn)婦心理護(hù)理,病人會因沒有得到充分的重視而產(chǎn)生不滿的情緒,多而引發(fā)糾紛。
1.2主動服務(wù)方向存在隱患。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),40%以上醫(yī)療糾紛與醫(yī)護(hù)人員缺少愛心、同情心、責(zé)任心及法律意識有關(guān),尤以產(chǎn)科多見,分娩是一個動態(tài)變化過程,可預(yù)知性差,家屬多認(rèn)為分娩是一個正常生理過程,只要有宮縮,胎心音好,頭位就能正常分娩,而產(chǎn)科工作又非常繁忙,助產(chǎn)士缺乏與家屬主動性溝通,甚至對孕婦及家屬態(tài)度冷漠、生硬、不耐煩,對與提出的要求不予理睬,一旦出現(xiàn)異常,家屬便難以接受,而遷怒于助產(chǎn)士服務(wù)態(tài)度差,導(dǎo)致糾紛產(chǎn)生。
2 助產(chǎn)人員法制觀念淡漠存在的隱患
2.1護(hù)理文書書寫不規(guī)范,護(hù)理文書是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑和對病人病情的客觀記錄,它是支持醫(yī)院公正地評價事實(shí)的證據(jù),如護(hù)理記錄不及時、不完整、不真實(shí)有涂改,隨意簽名、代簽名等,都使護(hù)理記錄失去客觀性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時性、完整性,破壞了護(hù)理記錄“五性”的法律憑證作用,在醫(yī)療糾紛中護(hù)士同樣承擔(dān)不該承擔(dān)的責(zé)任。
2.2助產(chǎn)人員法制觀念淡薄,忽視了認(rèn)真履行告知義務(wù),缺乏自我保護(hù)意識,忽視了產(chǎn)婦的隱私權(quán),在產(chǎn)科中常見的護(hù)理侵僅行為有:執(zhí)業(yè)時沒有進(jìn)行告知,未征得病人同意進(jìn)行各項(xiàng)操作,將構(gòu)成侵犯知情權(quán)和同意權(quán),為孕產(chǎn)婦導(dǎo)尿或會陰沖洗不注意遮擋均可構(gòu)成侵犯隱私權(quán)。臨床上在沒有征得孕產(chǎn)婦及家屬的同意,沒有任何手續(xù)的情況下讓實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生觀摩分娩過程等,如孕產(chǎn)婦以此由諸訴法律,助產(chǎn)人員將承擔(dān)法律責(zé)任。
3 工作責(zé)任心不強(qiáng)存在的糾紛隱患
3.1 疏忽大意潛在的瀆職問題,是指護(hù)士執(zhí)業(yè)時嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。
產(chǎn)程進(jìn)一個動態(tài)過程,護(hù)士需要嚴(yán)觀產(chǎn)程進(jìn)展及各項(xiàng)情況,如:宮口擴(kuò)張、胎頭下降、血壓、膀胱充盈、心理需求等,有些助產(chǎn)士由于工作疏忽大意,病情觀察不細(xì)致,工作主動性差,如產(chǎn)婦產(chǎn)后術(shù)墜漲并有大便感,當(dāng)班肋產(chǎn)士未做仔細(xì)檢查,就對產(chǎn)婦解釋是由痔瘡引起的。導(dǎo)致陰道壁血腫繼續(xù)增大。切口縫合治療時,有的助產(chǎn)士接生后將紗布留于陰道內(nèi),直至產(chǎn)婦感覺不適時才發(fā)現(xiàn),給產(chǎn)婦心理上抹上了一層陰影。
3.2違反操作規(guī)程,有些護(hù)士不認(rèn)真履行職責(zé),不執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī),如助產(chǎn)士在病室進(jìn)行紫外線空氣消毒不按常規(guī)告知產(chǎn)婦及家屬如何防范,若新生兒及產(chǎn)婦因紫外線燒傷該護(hù)士就要負(fù)法律責(zé)任,不認(rèn)真履行職責(zé),不按時巡視病房若發(fā)生經(jīng)產(chǎn)婦在病床分娩,產(chǎn)后大出血,臍帶滲血,出血未及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致休克甚至死亡的護(hù)士將負(fù)有不可推卸的責(zé)任。
4 護(hù)理技術(shù)方面糾紛的隱患
4.1接生技術(shù)不過關(guān),專業(yè)技術(shù)操作技能不熟練,無菌操作不嚴(yán)格。保護(hù)會陰方法不當(dāng),造成會陰裂傷,會陰側(cè)切角度不恰當(dāng),造成產(chǎn)婦出血增多切口愈合不良,側(cè)切麻醉效果不滿意,增加病人痛苦,而且會因病人不配合增加感染機(jī)會,對新生兒處理不規(guī)范等。近年來,由于生活質(zhì)量的提高,部分產(chǎn)婦對產(chǎn)后陰道松馳,宮頸脫垂及會陰縫合的線頭影響夫妻生活提出疑問,這些也應(yīng)引起我們的重視[1]。
4.2對孕產(chǎn)婦病情觀察缺乏預(yù)見性,應(yīng)變能力差,盡管分娩過程難免會出現(xiàn)一些難以預(yù)測的產(chǎn)道損傷和新生兒產(chǎn)傷等母嬰問題,有助產(chǎn)士基本知識不扎實(shí)、缺臨床工作經(jīng)驗(yàn),如嚴(yán)觀產(chǎn)程進(jìn)展而忽視了胎方位的變化,在接生過程中,胎頭娩出后外旋轉(zhuǎn)未到位,胎肩尚在出口斜徑便急于娩出,以致經(jīng)過度用力出現(xiàn)新生兒臂從神經(jīng)損傷[2]。給產(chǎn)婦心理留下一抹陰影。
5 新生兒護(hù)理不當(dāng)存在的糾紛隱患
5.1在新生兒的護(hù)理中,更應(yīng)輕柔、耐心,用“心”護(hù)理,有些助產(chǎn)人員對新生兒的治療,護(hù)理不夠仔細(xì),如助產(chǎn)士在為一早產(chǎn)兒接生時見早產(chǎn)兒皮膚青紫,急于擦干嬰兒皮膚,誤拿了一塊別人縫合針的紗布,結(jié)果造成早產(chǎn)兒前胸部劃傷,甚至有些助產(chǎn)人員疏忽大意給新生兒沖淋時,不測水溫導(dǎo)致新生兒燙傷等等都可引起糾紛。
5.2新生兒抱錯。實(shí)行母嬰同室后,嬰兒抱錯大大減少,但護(hù)理人員也不可掉以輕心,個別護(hù)士粗心大意,新生兒
記錄和出生證上竟寫錯嬰兒的性別,從而引起家屬的猜疑和誤解。
6 醫(yī)療業(yè)務(wù)管理方面
6.1設(shè)備和藥品管理不到位,未能隨時保證應(yīng)急狀態(tài),也未設(shè)專人保管、檢查,在產(chǎn)房因找不到急救藥品而延誤搶救時機(jī)所帶來的后果是十分嚴(yán)重的,如產(chǎn)后子癇的病人搶救時,因找不到開口器,將會導(dǎo)致舌咬傷或愈后不良等造成不良后果。
6.2放松管理
產(chǎn)科工作繁忙,瞬息萬變,可預(yù)知性差,由于醫(yī)護(hù)人員的遷就,放松管理原則,最后導(dǎo)致不良后果,造成糾紛并不少見,如住院孕婦請假離院,在院外分娩,醫(yī)護(hù)人員及家屬都沒有預(yù)見糾紛的發(fā)生,而孕婦離院后分娩發(fā)生了問題,患方反過來將追究醫(yī)院管理不善的責(zé)任。
7 醫(yī)療收費(fèi)不公引發(fā)的糾紛隱患
醫(yī)療收費(fèi)不公是醫(yī)患之間矛盾的導(dǎo)火線,費(fèi)用問題一般較敏感,病人住院期間不提錢啥都滿意,護(hù)士一催費(fèi)就不滿易引起爭端。
參考文獻(xiàn)
【摘 要】:目的 探究分娩期產(chǎn)婦心理護(hù)理。方法 對120例我院接受陰道試產(chǎn)的初產(chǎn)婦,進(jìn)行分娩期心理護(hù)理。 結(jié)果順產(chǎn)87例(72.5%), 陰道助產(chǎn)9例(7.5%),剖宮產(chǎn)24例(20%),產(chǎn)婦抑郁、焦慮及剖宮產(chǎn)分娩率均低于常態(tài)值。結(jié)論 通過對初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理及分娩健康教育,可減輕其焦慮、緊張和抑郁情緒,提高順產(chǎn)率,降低剖宮產(chǎn)率。
【關(guān)鍵詞】:分娩期產(chǎn)婦 心理分析 心理護(hù)理
分娩期產(chǎn)婦無論生理還是心理都承受著巨大的考驗(yàn),其情感變化往往極為復(fù)雜,最大程度的表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐懼,研究資料表明,產(chǎn)婦在分娩過程中,心理狀態(tài)對于宮口擴(kuò)張速度、產(chǎn)程、嬰兒狀況影響很大,對于分娩期產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理是十分必要的,通過心理護(hù)理有效減輕產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒,促進(jìn)產(chǎn)婦順利生產(chǎn),保證母嬰健康。
1 臨床資料
選取我院與2010年8月~2011年9月接受陰道試產(chǎn)的120位初產(chǎn)婦為對象,產(chǎn)齡為20~35歲,懷孕周期36~44周,產(chǎn)婦無產(chǎn)道異常現(xiàn)象,無嚴(yán)重孕期合并癥,具備基本陰道分娩條件。采用交談方式對以上接受陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行心理狀況調(diào)查,對得出的結(jié)果進(jìn)行分析,表明93%以上的分娩期產(chǎn)婦有不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。
2 護(hù)理方法
2.1 心理狀態(tài)基礎(chǔ)分析
分娩期產(chǎn)婦的心情是多變的,進(jìn)入產(chǎn)科這個陌生的環(huán)境之中,被醫(yī)生繁忙而嚴(yán)肅的工作氣氛所壓抑,又因里面臨產(chǎn)產(chǎn)婦的、喊叫聲而害怕,嬰兒的健康狀況也為他們所擔(dān)心,怕嬰兒畸形、先天有疾病等,分娩期產(chǎn)婦心理特征多表現(xiàn)為緊張,焦慮、恐懼。分娩被視為婦女生命中最重要的時刻之一,焦慮心理的產(chǎn)生可能受中國傳統(tǒng)重男輕女思想的影響,這種思想尤其在農(nóng)村較為盛行,多數(shù)農(nóng)村產(chǎn)婦在分娩后迫切要知道孩子性別,因生男孩而興奮不已,因生女孩而惶恐不安,這叫焦慮不安的心理對整個分娩過程影響極大。部分產(chǎn)婦可能擔(dān)心孩子的健康狀況,從而產(chǎn)生緊張焦躁的情緒。缺少分娩知識的孕婦,害怕宮縮痛,缺乏經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦,可能因產(chǎn)程不順,不配和醫(yī)護(hù)人員工作,大聲與喊叫,使體力透支,更加深了恐懼心理。缺乏家屬陪同的產(chǎn)婦更會產(chǎn)生孤獨(dú)感,這些情緒在產(chǎn)婦中雖較為普遍,但對整個分娩過程都是極其不利的。
2.2 心理護(hù)理
2.2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理
由于產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)時產(chǎn)后心理感受可能不一樣,采用產(chǎn)前產(chǎn)時產(chǎn)后不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理要從產(chǎn)婦一入院就開始,醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦要保持高度熱情,因?yàn)槠湫睦頎顩r不同于一般病人,在產(chǎn)婦住院過程中,醫(yī)護(hù)人員要建立與產(chǎn)婦之間良好的護(hù)患關(guān)系,為產(chǎn)婦及其家人講解分娩是一個自然且極其正常的生理過程,疼痛雖然是難以避免的,但是卻是在可以承受的范圍內(nèi)的,產(chǎn)前護(hù)理主要便是向產(chǎn)婦傳輸分娩的基本知識與應(yīng)該注意的事項(xiàng),這樣有助于產(chǎn)婦對自然分娩有個準(zhǔn)確定位,這對減少其焦慮、緊張、恐懼心理有所幫助。醫(yī)院要為產(chǎn)婦提供一個良好安靜的護(hù)理環(huán)境,護(hù)理人員可通過介紹胎兒在母體中生活的小環(huán)境,告訴產(chǎn)婦其生理和心理的一系列變化都會對胎兒產(chǎn)生影響,為促進(jìn)胎兒健康成長,必須保持心情愉快。護(hù)理人員介紹宮縮性疼痛的相關(guān)知識也是很有必要的,指導(dǎo)產(chǎn)婦一些基本的放松技巧,依據(jù)不同產(chǎn)婦個體的狀況講解不同的要點(diǎn),如胎膜早破的孕婦可講解臥床的方法與意義。
2.2.2 產(chǎn)中、產(chǎn)后心理護(hù)理
產(chǎn)時護(hù)理要充分做好鼓勵與調(diào)動工作,臨產(chǎn)前的檢查,了解產(chǎn)婦身體狀況,護(hù)理人員把了解的產(chǎn)程進(jìn)展以合適的時機(jī)合適的方式告知產(chǎn)婦,設(shè)立家屬陪同分娩,亦可增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心,護(hù)理人員要不斷以親切的話語和藹的態(tài)度關(guān)心理解產(chǎn)婦的痛苦,對于產(chǎn)婦的積極配合,予以鼓勵。在胎兒娩出后,一旁護(hù)理人員對胎兒的贊許能增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心與自豪感,如果胎兒有先天缺陷,要在產(chǎn)婦子宮收縮良好、情緒正常后在告知,盡可能降低產(chǎn)婦焦慮、恐懼不安的情緒。產(chǎn)后心理護(hù)理要做好對產(chǎn)婦的安撫工作,產(chǎn)婦在承受生理與心理的一次巨大沖擊后,需要的是良好的安撫,這時候,護(hù)理人員要在保證產(chǎn)婦有充足睡眠與足夠營養(yǎng)時,對產(chǎn)婦與家屬進(jìn)行一些思想的灌輸,比如針對傳統(tǒng)重男輕女家庭,產(chǎn)婦產(chǎn)下女孩,心理必然承受巨大痛苦,這時護(hù)理人員要做好開導(dǎo)工作,即包括產(chǎn)婦也包括其家屬。其次,講解母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理知識也很重要,指導(dǎo)產(chǎn)婦如何更好地恢復(fù),如何詮釋一個做母親的角色,減少產(chǎn)婦無助感,讓其更多體會到成為母親的喜悅。
3.3 護(hù)理結(jié)果
通過對120例產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,本組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮及剖宮產(chǎn)分娩率均低于常態(tài)值,本組產(chǎn)婦總產(chǎn)程13~16 小時,其中順產(chǎn)87例(72.5%), 陰道助產(chǎn)9例(7.5%),剖宮產(chǎn)24例(20%),產(chǎn)后平均出血量360 ml,新生兒窒息3例(3%)。說明通過對初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理及分娩健康教育,可減輕其焦慮、緊張和抑郁情緒,提高順產(chǎn)率,使剖宮產(chǎn)率得以降低。
4 護(hù)理體會
分娩是正常的生理現(xiàn)象,分娩期產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、恐懼等心理特征也是正常現(xiàn)象,產(chǎn)婦的心理因素同分娩是否順利密切相關(guān),相關(guān)研究資料表明,對分娩期產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理能有效降低難產(chǎn)率、新生嬰兒窒息率,很大程度提高陰道分娩的質(zhì)量,促進(jìn)分娩全過程順利進(jìn)行。依據(jù)分娩期產(chǎn)婦在各個階段呈現(xiàn)不同的心理特征,有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理,能有效減輕或消除產(chǎn)婦分娩期的不同程度的緊張、焦慮、恐懼心理。在產(chǎn)前進(jìn)行心理護(hù)理,能調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀態(tài),提高嬰兒的健康程度。在產(chǎn)時給予產(chǎn)婦心理安慰,能效降低難產(chǎn)率、新生嬰兒窒息率,很大程度提高陰道分娩的質(zhì)量,減輕產(chǎn)婦痛苦。產(chǎn)后心理護(hù)理能促進(jìn)產(chǎn)婦迅速恢復(fù),使整個護(hù)理過程圓滿順利的完成。
參考文獻(xiàn)
[1] 范玲,吳連方?產(chǎn)婦分娩期的生理及心理特點(diǎn)〔J〕?中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(5):276~278
人的一生要接受家庭、學(xué)校和社會的教育,而良好的家庭教育對人的進(jìn)步成長是至關(guān)重要的。但是,我們當(dāng)前的家庭教育還存在著一些誤區(qū),與社會的進(jìn)步是不相適應(yīng)的,比如:有相當(dāng)一部分孩子家長受片面人才觀的影響,在如何幫助孩子成長、成才方面存在著種種困惑,他們不知道怎樣去愛孩子,怎樣去教育孩子?有的家長把追求孩子獲得高分?jǐn)[在家庭教育的首位,而不懂得如何去培養(yǎng)孩子求知與發(fā)展的能力。針對這種情況,**街道婦聯(lián)始終堅(jiān)持國家及省、市、縣關(guān)于加強(qiáng)家庭教育工作的意見,積極幫助孩子家長轉(zhuǎn)變教育觀念,樹立正確的人才觀;幫助他們努力學(xué)習(xí)家庭教育的基本知識,以提高自身的科學(xué)文化水平,從而去正確教育、培養(yǎng)孩子,使孩子能健康成長。在這方面,**街道婦聯(lián)主要做了以下工作:
一、開展“雙合格”活動,營造良好家庭育人的社會氛圍
街道婦聯(lián)協(xié)同縣家庭教育研究所以“為國教育、以德服人”為主題,在全街道開展“爭做合格父母,培養(yǎng)合格人才”的家庭教育宣傳實(shí)踐活動。活動內(nèi)容具體包括以下四個方面:
(一)加大宣傳力度
充分利用宣傳櫥窗、板報(bào)、橫幅和專欄等宣傳陣地,大力宣傳家庭教育的重要意義,經(jīng)常發(fā)放宣傳資料,增強(qiáng)廣大家長對家庭教育的認(rèn)識和參與自覺性,發(fā)動?jì)D女積極征訂《家庭教育》雜志,每年征訂雜志300余份以上。
(二)傳播先進(jìn)的家庭教育理念
通過學(xué)習(xí)型家庭事跡報(bào)告團(tuán)和家庭教育講師團(tuán)開展巡回演講活動,傳播先進(jìn)的家庭教育理念,科學(xué)的教育方法和“以德育人”的成功經(jīng)驗(yàn)。
(三)組織家庭教育骨干培訓(xùn)
通過培訓(xùn),壯大骨干隊(duì)伍,發(fā)揮他們的示范、輻射和帶動作用,并邀請北京全國婦聯(lián)家庭處處長做示范報(bào)告。
(四)開展“綠色家庭的故事”征文活動
征文內(nèi)容主要為反映符合可持續(xù)發(fā)展觀的家庭生活故事,體現(xiàn)環(huán)境保護(hù)理念的各種家庭創(chuàng)意等。
二、成立社區(qū)家長學(xué)校,構(gòu)建教育培訓(xùn)新機(jī)制
街道組織創(chuàng)建了**社區(qū)家長學(xué)校,目的是為了在寒暑假期間,讓家長與學(xué)校有機(jī)對接,使家長在家門口就能得到培訓(xùn)和指導(dǎo),能更好地關(guān)心青少年的教育和成長。社區(qū)家長學(xué)校突出授課的針對性,開班之初,就對授課對象進(jìn)行分類,根據(jù)孩子的實(shí)際監(jiān)管人,開設(shè)“母親班”“父親班”“爺爺奶奶班”,適當(dāng)增加“母親班”“爺爺奶奶班”的授課次數(shù)。同時根據(jù)各學(xué)生的心理、生理設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容,0-6歲的孩子家長,請保健院的醫(yī)生講解“優(yōu)生優(yōu)育、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)”等方面的知識;6-12歲的家長,請司法局干部講授“二法一例”;12-18歲孩子的家長,請心理學(xué)教師舉辦“青少年青春期心理知識講座”等,**社區(qū)家長學(xué)校的建立,不僅提高了家長的整體素質(zhì),使家庭教育環(huán)境得到顯著改善,也促進(jìn)孩子們的健康成長。
三、實(shí)施母親素養(yǎng)工程,拓寬教育途徑
街道婦聯(lián)充分整合原有的工作資源,創(chuàng)新教育培訓(xùn)載體,扎實(shí)推進(jìn)母親素養(yǎng)工程,以母親素質(zhì)的提高帶動家庭成員整體素質(zhì)的提升。依托社區(qū)母親課堂、婦女培訓(xùn)基地等,開展系列講座、集中面授、咨詢服務(wù)等各類家庭教育知識活動,著力提高母親的科學(xué)家教水平以及營造和諧家庭的能力。這方面做了三件事。
(一)發(fā)揮**社區(qū)為示范點(diǎn)作用
與各學(xué)校通力合作,實(shí)行幼兒園、小學(xué)、初中的母親教育,傳授法律知識、家庭教育等內(nèi)容,下發(fā)倡議書1000余份。如**社區(qū)婦女培訓(xùn)基地與濱海幼兒園聯(lián)合開設(shè)“0-3”周歲母親課堂和啟動“0-3歲”早教活動,針對0-3歲階段的孩子和孩子母親,每二周開課一次,每月2次,通過親職講座、幼兒咨詢、家長沙龍等系列活動,提高年輕母親的育子技能。目前,分別與濱海幼兒園、**愛嬰島生活館聯(lián)合舉辦《少兒營養(yǎng)學(xué)》、《童趣中教育》親職講座,并安排《豆豆捉迷藏》、《快活的小魚》早教親子活動,通過一系列的親子互動、母子對話等活動,為母親和孩子架筑溝通的橋梁,為孩子健康成長營造和諧的家庭環(huán)境。
(二)利用遠(yuǎn)程教育資源邀請省家教專家開展專題講座,在小河頭和白石村遠(yuǎn)程教育點(diǎn),組織安排年輕母親聽講以“塑造母親、母子同成長”為主題的授課
并充分發(fā)揮65786578社區(qū)服務(wù)中心窗口制作了親子樂園網(wǎng)頁,開設(shè)了“母親課堂“熱線講座,并邀請**中學(xué)心理學(xué)老師尚利同志作熱線咨詢。
(三)結(jié)合“國際家庭日”,開展“創(chuàng)和諧家庭,親子教育進(jìn)社區(qū)”活動
邀請全國家庭教育協(xié)會講師授課,組織街道300余名女性家長參加。組織開展了“家家樂”趣味游藝活動,30余戶家庭積極參與“攜手并足同走人生路”、“同步曲”、“看手勢猜詞”、“壓氣球”等活動,由于活動精彩紛呈,深受居民喜愛。
四、推行法律“三進(jìn)”活動,增強(qiáng)守法維權(quán)意識
街道婦聯(lián)聯(lián)合計(jì)生協(xié)會,法律事務(wù)所等有關(guān)單位在轄內(nèi)各片各社區(qū)普遍開展法律進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村、進(jìn)外來家庭的“三進(jìn)”活動,活動深入社區(qū)、村,為社區(qū)婦女、農(nóng)村婦女及外來婦女開展《婚姻法》、《物權(quán)法》、《未成年人保護(hù)法》等法律、法規(guī)知識講座,另外邀請了上海華東政法大學(xué)、上海對外貿(mào)易學(xué)院、中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)等4名在讀大學(xué)生志愿者講課,目前為止,已有近1000人次的街道婦女參與聽課,取得了良好的效果。
五、強(qiáng)化思想道德教育,促進(jìn)未成年人健康成長
街道婦聯(lián)有效利用雙休日和寒暑假,抓好未成年人的思想道德建設(shè),通過組織開展多項(xiàng)活動,一方面豐富孩子的假期生活,另一方面提升了未成年人的綜合素養(yǎng),主要開展六項(xiàng)活動。
(一)開展交通安全教育
新建社區(qū)、北路社區(qū)婦聯(lián)利用社區(qū)學(xué)校這塊陣地,邀請交警同志講交通道路安全課,實(shí)行邊講課邊實(shí)踐,把小學(xué)生帶出校門,走上馬路,與交警同志一起維護(hù)交通秩序,通過活動,使參加的80多名小學(xué)生懂得交通道路知識。
(二)開展科普試驗(yàn)活動
邀請自然老師給小朋友作科學(xué)實(shí)驗(yàn),讓小朋友通過結(jié)合課本知識自己動手證明植物生長過程,從小養(yǎng)成愛科學(xué)、學(xué)科學(xué)的習(xí)慣。
(三)建立“邊緣”學(xué)校
針對當(dāng)前青少年犯罪率偏高的實(shí)際,街道社區(qū)婦聯(lián)在原**藝校處建立“邊緣”學(xué)校,經(jīng)過調(diào)查摸底,確定18周歲以下父母離異,頑皮不想讀書和經(jīng)常在校內(nèi)外打架與經(jīng)常跟社會上不三不四的人在一起的“邊緣”學(xué)生100多人,為此,學(xué)校經(jīng)常邀請派出所同志和**、**中學(xué)的老師們開課,為這些“邊緣”學(xué)生開展思想道德教育。
(四)組織青少年演講比賽
通過演講比賽,教育和幫助未成年人樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,提高他們的思想道德素質(zhì),幫助未成年人從小樹立社會主義榮辱觀,營造有利于未成年人思想道德建設(shè)的良好氛圍。
(五)舉辦觀鳥營活動
由浙江大學(xué)綠之源協(xié)會主辦的“保護(hù)生態(tài)環(huán)境觀鳥營”活動,吸引了150余名中小學(xué)生及家長的參與,活動的舉辦有效提高了大家愛鳥護(hù)鳥意識和生態(tài)環(huán)境保護(hù)意識。
六是開展“創(chuàng)和諧,共合作”大比拼活動