關(guān)于醫(yī)療改革精選(九篇)
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第1篇：關(guān)于醫(yī)療改革范文
第一，如何處理醫(yī)療行業(yè)的公益性和產(chǎn)業(yè)化之間的矛盾？這個矛盾，說到底，一是由誰來承擔(dān)和如何承擔(dān)公益性支出的問題；二是在公益性之外，社會對醫(yī)療行業(yè)的非公益性需求。
就第一個問題而言，國家當(dāng)然是公益性支出的承擔(dān)者，這一點當(dāng)然不會有問題。而社會上比較疑惑的是，醫(yī)療企業(yè)是否應(yīng)該成為公益性支出的另一個承擔(dān)者？如果醫(yī)療企業(yè)也成為公益性支出的承擔(dān)者，要考慮以下幾個問題：
一是醫(yī)療企業(yè)的層次不同，提供的服務(wù)質(zhì)量有高低之分，如何界定哪些屬于公益性的部分，哪些不屬于？
二是如何處理醫(yī)院提供公益性的程度與稅收減免的關(guān)系？
從理論上說，一方面，完全可以通過制定合理的政策和監(jiān)管機制來解決這些問題，但會無謂地增加實行的難度和監(jiān)管成本。另一方面，自負盈虧的產(chǎn)業(yè)化醫(yī)院不可能在真正意義上成為公益性支出的承擔(dān)者，因為由政府規(guī)定醫(yī)院將部分利潤作為公益性支出，和政府通過將對醫(yī)院的稅收轉(zhuǎn)化為對醫(yī)療行業(yè)的公益性支出的效果是完全一樣的。換句話說，醫(yī)院肯定是將從醫(yī)院經(jīng)營本身獲得的利潤用于公益性支出，這樣這個行業(yè)才具有可持續(xù)性，而這部分利潤本來往往是用于上交稅收的。因此，醫(yī)院不可能從醫(yī)院之外輸送利潤到醫(yī)院行業(yè)。這樣的話，如果醫(yī)院有多余的利潤可以用于公益性支出的話，那通過稅收的形式上交國家，然后由國家來制定統(tǒng)一的政策完成公益性支出，這樣可行性更大、更合理，其他的行業(yè)也正是這樣做的。從這一點上說，醫(yī)院的公益性特征，不影響醫(yī)院完全可以成為像其他行業(yè)一樣徹底的市場化和產(chǎn)業(yè)化。而真正市場化的行業(yè)，才能真正為消費者提供公開透明、公平合理、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
社會對醫(yī)療行業(yè)的非公益性需求。公益性只是醫(yī)療行業(yè)的特征之一，并不是其全部特征。醫(yī)院這個行業(yè)與其他行業(yè)共同點在于，它也需要滿足不同層次消費者的需要，而公益性是從人道主義角度出發(fā)，為保障低收入消費者的權(quán)益，在國家的經(jīng)濟能力可以負擔(dān)的前提下，將其消費能力提升至應(yīng)有的程度。所以，國家對醫(yī)療行業(yè)的支出主要在于保障低收入群體的醫(yī)療需求，而基本醫(yī)療需求以外的消費情況應(yīng)由市場決定。一些有關(guān)醫(yī)療改革的議論，將公益性職能加到產(chǎn)業(yè)化的醫(yī)院身上，并且由國家來設(shè)計不同服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)院，這樣就違背了醫(yī)療改革的初衷。醫(yī)療改革僅僅是解決低收入群體的醫(yī)療需求，除此之外的其他需求不應(yīng)由國家負擔(dān)，而應(yīng)由市場決定。
第二，加強醫(yī)療行業(yè)的公益性政府支出的管理，讓政府對醫(yī)療行業(yè)的投入更多地用于解決基本醫(yī)療保障。醫(yī)療改革需要擺脫大政府觀念，需要認識到基本完善的市場足以支撐所有行業(yè)的正常發(fā)展。政府所需要做的是市場失靈的部分，就醫(yī)療這個行業(yè)來說，就是解決低收入群體的的就醫(yī)難問題，解決人民的基本醫(yī)療保障。一些評論在談到社會資金進入醫(yī)療體系時，往往會提到政府需要出多少扶持資金去吸引和扶持民營醫(yī)院的發(fā)展，其實這是個偽命題。既然醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)一樣存在不同層次的消費需求，市場機制完全可以滿足供需矛盾，不存在政府扶持資金的問題。對于進入醫(yī)療行業(yè)的社會資金，政府所需要提供的僅僅是公開透明、穩(wěn)定合理的政策，保護投資者的合法權(quán)益。應(yīng)避免政府對營利醫(yī)療企業(yè)的"扶持"和干預(yù)。對于由于政策不到位造成的問題，應(yīng)改進政策，以政策普惠所有對象的思路，取代過去"特事特辦"的權(quán)宜之計。要切實做到依法辦事，寧愿在政策制定上慢一點，也不要給群眾造成政府帶頭搞特權(quán)的印象。
醫(yī)療行業(yè)的改革，也不存在要政府預(yù)先設(shè)定是非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主還是營利性機構(gòu)為主的方向。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，非盈利性醫(yī)院和盈利性醫(yī)院會此起彼伏的向前發(fā)展。即使是營利性醫(yī)院，政府同樣可以完善法律，通過購買服務(wù)等多種方式靈活解決不同種類的公益性需求。
第三，通過分級診療等手段深化醫(yī)療體制改革，提高醫(yī)療資源分配的均衡性和公平性。政府應(yīng)明確將基層醫(yī)療機構(gòu)定為公益性醫(yī)院，其他醫(yī)院逐步產(chǎn)業(yè)化和市場化。政府應(yīng)在全國各城市之間、城鄉(xiāng)之間逐步實行統(tǒng)一的公益性醫(yī)療標準和公益性醫(yī)院的資金投入標準，不但能降低醫(yī)療資源分配不公的程度，同時也能緩解一線、二線城市人口過分密集的問題。
第2篇：關(guān)于醫(yī)療改革范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；改革
通過用人單位和個人繳費建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診后發(fā)生醫(yī)療費用有醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，醫(yī)療保險具有風(fēng)險共擔(dān)和補償損失兩大主要功能，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療保險出現(xiàn)了醫(yī)療費用增長迅速和保險基金籌集能力下降的矛盾，本文就這一問題談一些看法。
一、目前醫(yī)保的難點
（一）醫(yī)保費用難控制
一是財政和企業(yè)負擔(dān)比較重，基金征徼困難，二是醫(yī)療機構(gòu)改革和藥品生產(chǎn)流動體制改革滯后，醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療行為不規(guī)范，藥品價格虛高這是造成醫(yī)療服務(wù)成本過高，由于費用失控，許多地方財政和企業(yè)背上了沉重的債務(wù)包袱。
（二）醫(yī)保水平與質(zhì)量難提高
1、公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療的醫(yī)保水平不平衡，醫(yī)療效果不佳。有些行業(yè)和單位（如銀行系統(tǒng)等）不僅門診、住院和大病都是實報實銷，而且另有醫(yī)療補貼，而有些財政困難的基層行政事業(yè)單位和困難企業(yè)，每月十幾元甚至幾元的醫(yī)保費用都進行包干，包干費用完后全由患者個人負擔(dān)。
2、為了爭得更多的醫(yī)保基金，一些醫(yī)院的濫開藥、濫檢查現(xiàn)象普遍嚴重，這樣不僅導(dǎo)致醫(yī)保水平和質(zhì)量嚴重下降，同時也造成了醫(yī)保基金的嚴重超支。
3、時至今日，醫(yī)療保險的建立健全依然困難重重。究其原因，據(jù)有的地方醫(yī)保部門反映：一是擔(dān)心執(zhí)行新的醫(yī)保政策后，職工看病個人負擔(dān)過重，將有許多職工，尤其是年老體弱和家庭生活困難職工不堪重負。二是覺得新的醫(yī)保政策對控制醫(yī)院濫開藥、濫檢查、人證不符等違規(guī)行為沒有多少行之有效的過硬措施，因而在對執(zhí)行新的醫(yī)保政策后，能否提高醫(yī)保質(zhì)量、遏制醫(yī)保費用的流失缺缺乏信心。
二、醫(yī)保難點的原因分析
（一）醫(yī)保費用控制難的主要原因
1、醫(yī)院用的是別人（醫(yī)保和患者）的錢，不用白不用，用得越多醫(yī)院的收益越大。
2、醫(yī)患利益趨同，導(dǎo)致醫(yī)患合謀，共同侵蝕醫(yī)保基金。
（二）醫(yī)保水平與質(zhì)量提高難的原因
1、醫(yī)保費用的嚴重浪費和超支，導(dǎo)致一方面真正用在參保患者本人身上的有效費用十分有限，另一方面又不得不加大患者個人的付費比例以緩解醫(yī)保基金收支的嚴重失衡，醫(yī)療保險關(guān)系復(fù)雜，患病時每個人的醫(yī)療費用無法事先確定，支出多少不僅取決于疾病的實際情況，也取決于所采用的醫(yī)療處置手段和醫(yī)藥服務(wù)提供者的行為。
2、現(xiàn)行醫(yī)療保險運作機制上的嚴重缺陷。因為現(xiàn)在許多醫(yī)保（或公費、勞保醫(yī)療）定點醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入在一定程度上是靠濫開藥、濫檢查等非正當(dāng)業(yè)務(wù)收入。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然會放任甚至縱容濫開藥、濫檢查等不正當(dāng)?shù)尼t(yī)保行為。如果醫(yī)院嚴重存在濫開藥、濫檢查等浪費行為，要想提高醫(yī)保水平和質(zhì)量是絕對不可能的。而現(xiàn)行醫(yī)療保險運作機制對這樣的醫(yī)院基本上沒有約束力。
三、醫(yī)保難點的主要對策
那么，采取什么措施才能做到既能有效的控制醫(yī)保費用又能提高職工的醫(yī)保水平和質(zhì)量呢？主要對策有三：一是對醫(yī)院實行醫(yī)保費用與醫(yī)保責(zé)任包干。要想實行包干就必須對醫(yī)院實行四定：定就診醫(yī)院；定醫(yī)保費用標準；定醫(yī)保水平和質(zhì)量；定醫(yī)院定點定人數(shù)規(guī)模。二是如職工對當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)保質(zhì)量不滿意，可以在規(guī)定的間隔期滿后自由退出另選醫(yī)院定點，任何單位和個人均不得以任何理由進行干涉。三是職工看病時必須按一定的方式個人付費。制約參保患者向醫(yī)院提出過分要求，以緩解醫(yī)患矛盾，減輕醫(yī)院的管理難度，避免造成新的醫(yī)療資源浪費和流失。
四、目前醫(yī)療保險制度的體現(xiàn)
第一，一些試點城市將職工的醫(yī)保費用連同醫(yī)保責(zé)任按人頭包干給醫(yī)院，這從根本上打破了多年來醫(yī)院用別人（患者和醫(yī)保）的錢，不用白不用，甚至用得越多越好的利益格局，改醫(yī)院用別人的錢為用自己的錢，大大增強了醫(yī)院的費用節(jié)約意識，促使醫(yī)院自覺地采取措施對濫開藥、濫檢查、濫住院、人證不符等現(xiàn)象嚴加控制。
第二，職工個人有選擇醫(yī)院定點的自由，所以雖然醫(yī)院用的是自己的錢，不該花的錢醫(yī)院不會亂花，但為了留住甚至吸引更多的職工到自己醫(yī)院定點，醫(yī)院必須不斷提高醫(yī)保水平和質(zhì)量，也只有通過醫(yī)院之間的激烈競爭，才能讓廣大職工從中得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。
第三，因企業(yè)、財政、職工個人負擔(dān)減輕了，職工的醫(yī)保水平和質(zhì)量提高了，就可激發(fā)廣大職工和用人單位參保積極性，從而減輕醫(yī)保擴面工作的難度。
目前的醫(yī)療保險定點醫(yī)院有三種類型：第一種是完全沒有競爭的。這種類型的定點醫(yī)院是我國多年來實行的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療，職工看病由單位或企業(yè)固定在一家社會醫(yī)院或職工醫(yī)院，不管醫(yī)療質(zhì)量是否滿意，患者別無選擇。醫(yī)療費用則一般都由市財政或企業(yè)按實際發(fā)生的金額往定點醫(yī)院如數(shù)撥付。這種定點醫(yī)院無需與其他醫(yī)院競爭，那么這種醫(yī)院的浪費行為和醫(yī)保質(zhì)量也就可想而知了。第二種是雖有競爭，但存在許多嚴重的非正當(dāng)競爭行為。這種類型包括大病統(tǒng)籌、及有些地方的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療的定點醫(yī)院。盡管職工可選擇多家定點醫(yī)院就醫(yī)，但因這些醫(yī)保模式在許多情況下主要是由第三方（醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)）付費，當(dāng)就醫(yī)者為非正當(dāng)醫(yī)保行為時（如無病開藥、人證不符、開大處方、開目錄外藥品甚至非醫(yī)藥用品），此時首選的醫(yī)院并非是醫(yī)療水平高、管理嚴格、操作規(guī)范的醫(yī)院，而恰恰相反，卻是一些管理混亂，一貫靠濫開藥、濫檢查度日，能為非正當(dāng)醫(yī)保行為大開方便之門的醫(yī)院。那么，醫(yī)院為了爭取更多的此類就醫(yī)者，以便從醫(yī)保機構(gòu)哪里獲得更多的醫(yī)保基金，醫(yī)院之間必然會展開另外一種競爭：看誰違規(guī)的膽子大，而且歪點子多，誰就可以在競爭中立于不敗之地。第三種是建立了公平、合理的優(yōu)勝劣汰競爭機制。由于醫(yī)保費用和責(zé)任是按人頭包干，同時給予職工對醫(yī)保質(zhì)量不滿意可定期重新選擇醫(yī)院定點的自由。這樣，促使醫(yī)院之間展開激烈的良性競爭：醫(yī)院一方面必須加強管理，另一方面必須提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，這種競爭除了能避免第二種類型定點醫(yī)院不良競爭行為和后果，讓患者實實在在得到好處外，還能加速醫(yī)療機構(gòu)的改革。
五、大力推廣醫(yī)療保險制度的改革，建立多層次醫(yī)療保障體系
（一）加快啟動實施和擴大覆蓋面的步伐
重點抓好大城市的改革啟動工作，覆蓋更多的參保職工，對繳費困難的企業(yè)職工可以先采取建立統(tǒng)籌基金的辦法，解決職工住院和大病醫(yī)療問題。
（二）完善政策配套，強化醫(yī)療服務(wù)管理
加快建立多層次醫(yī)療保障體系，妥善解決職工基本醫(yī)療保險待遇之外的費用負擔(dān)，實施職工大額醫(yī)療費用補助，做到與基本醫(yī)療保險政策，待遇和管理的銜接，有條件的企業(yè)好可以建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，以滿足不同效益企業(yè)的職工對醫(yī)療保險的不同需要。
（三）強化醫(yī)療保險的基礎(chǔ)管理建設(shè)
基礎(chǔ)管理是實現(xiàn)醫(yī)療保險社后化管理服務(wù)的必要條件，要在加快改革步伐，擴大醫(yī)療保險覆蓋面的同時，進一步加快醫(yī)療保險的基礎(chǔ)管理，提高社會化管理服務(wù)能力。
（四）加快醫(yī)療保險等社會保障制度的立法進程
通過立法，明確用人單位和職工參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任；明確強制殘暴和強制繳納保險費的措施；明確職工享受醫(yī)療保險的待遇和條件，建立費用分擔(dān)機制；明確社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的責(zé)任和權(quán)限；明確醫(yī)療保險基金監(jiān)督、管理的措施；明確醫(yī)療保險各個環(huán)節(jié)違法責(zé)任的處罰和措施。
（五）建立多層次的醫(yī)療保障制度
除基本醫(yī)療保險之外，根據(jù)不同人群的特點建立多層次醫(yī)療保障。醫(yī)療保險制度改革要和醫(yī)療衛(wèi)生改革、藥品流通體制改革互為條件、相輔相成、相互配套，隨著改革的不斷深入和發(fā)展，相信醫(yī)療保險制度會在實踐中逐步建立與完善，覆蓋城鎮(zhèn)全體勞動者。
參考文獻：
1、李紹華.醫(yī)療保險學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2003.
2、劉秀娟.淺談離保人員就醫(yī)管理[J].實用醫(yī)技雜志,2003(10).
第3篇：關(guān)于醫(yī)療改革范文
一、目前我省英語學(xué)科教學(xué)和考核機制存在的問題
（1）考核機制不科學(xué)。一考定終身的高考英語學(xué)科考試并不能全面反映學(xué)生的真實英語水平和聽說能力。
（2）教學(xué)的應(yīng)試化傾向明顯。英語學(xué)科在單一高考指揮棒的作用下，造成教學(xué)和考核沒有針對學(xué)生實際生活交流需要和未來工作崗位需求。
（3）缺少學(xué)科互動。實踐中教學(xué)和考核忽視與其他學(xué)科的融合交流。
（4）缺乏社會專業(yè)機構(gòu)支撐。目前我省還沒有成熟的，可取代現(xiàn)行高考的英語考核制度和專業(yè)權(quán)威的社會機構(gòu)，師資配備。
（5）教材和教學(xué)方式局限呆板。限制師生發(fā)揮和靈活考核機制。
（6）改革方向有過于激進的傾向。“英語熱”似乎有一夜之間降到冰點之下的趨勢，矯枉過正。
二、幾點建議
（1）加強頂層設(shè)計。針對我省英語學(xué)科教學(xué)和高考實際情況，加緊征詢廣大學(xué)生、家長和一線教師意見、建議，盡快制定出臺科學(xué)的英語學(xué)科教育戰(zhàn)略和具體實施方案，加強師資建設(shè)。
（2）細化英語學(xué)科的教學(xué)和考核方向。因材施教，針對學(xué)生的愛好特長以及社會實際工作崗位需求，可以探索一次考試多套試題，或者選答題目的設(shè)置。比如文理科考生英語科目試卷分類，科技類和人文類試題選答等等。
（3）加強英語學(xué)科與其它學(xué)科互動。比如，與語文學(xué)科教學(xué)考核機制的互動，特別是要加強英語與漢語的書面、口語互譯方面的教學(xué)和考核力度，強調(diào)語言的融合和文化承載功能。避免所謂國學(xué)與洋文爭風(fēng)吃醋，偏廢一科的局面。
（4）成立相關(guān)部門負責(zé)，效仿發(fā)達國家語言測試機制。對于新倡議的社會統(tǒng)考，我省應(yīng)響應(yīng)成立相應(yīng)機構(gòu)。對考試命題規(guī)范，考場場地及紀律和分數(shù)系統(tǒng)進行統(tǒng)一規(guī)劃。機構(gòu)人員應(yīng)采用大學(xué)和高中優(yōu)秀教研團隊以及社會辦學(xué)優(yōu)秀教師組成的團隊。歡迎海外教師及有留學(xué)背景的人才加入。尤其應(yīng)對口語測試進行公正客觀評分。這樣使得考試的規(guī)范性與實用性相結(jié)合。此外也更體現(xiàn)出社會招考的公正性，防止新型腐敗現(xiàn)象滋生。社會機構(gòu)參與命題組織考試已有先例。例如美國的ETS考試中心、英國的劍橋語言測試中心、澳大利亞教育國際開發(fā)署等。
（5）考試形式應(yīng)分為“聽說讀寫譯”五項。把英語教學(xué)和考核由應(yīng)試向?qū)嵱棉D(zhuǎn)型，徹底擺脫啞巴英語。改革是為了改變目前英語應(yīng)試化的模式，而不是說英語這門學(xué)科落伍。社會上對英語高考制度的不滿，主要是針對考試過度糾結(jié)于語法、教與學(xué)的全是啞巴英語。但錯不在英語，而是教學(xué)模式與考試方法。對高考英語的改革應(yīng)向當(dāng)今正式考試如雅思、托福等語言測試看齊。英語的測試應(yīng)對“聽說讀寫譯”分別進行，加權(quán)評分核算成績。
第4篇：關(guān)于醫(yī)療改革范文
關(guān)鍵詞：新時期；地質(zhì)資料管理；改革；加強
一、新時期地質(zhì)資料管理的現(xiàn)狀及其問題
從建國以來，黨和政府對于地質(zhì)資料的管理工作一直給予高度的關(guān)注，在上個世紀五十年代時便已經(jīng)成立了專門的地質(zhì)資料管理機構(gòu)，并且完善了相應(yīng)的地質(zhì)資料統(tǒng)一交匯制度等，這對于地質(zhì)資料的管理和完善提供了良好的基礎(chǔ)，使我國的地質(zhì)資料管理工作獲得了較大的發(fā)展，對于我國地球科學(xué)研究以及國土資源規(guī)劃等起到了積極的作用。而我國法律體系的不斷完善，也為地質(zhì)資料管理提供了法律保障，使其各項管理工作能夠依法有序開展。但是在新時代背景下，我們也看到了我國的地質(zhì)資料管理仍存在一些問題，這主要體現(xiàn)為以下幾個方面：
首先，地質(zhì)資料匯交的覆蓋面是比較小的。從實踐來看，地質(zhì)工作的范圍是極為廣泛的，它包含對于礦產(chǎn)資源的勘察也包括其他與地質(zhì)相關(guān)的工作。從我國地質(zhì)資料管理條例等的規(guī)定來看，地質(zhì)資料的匯交人員主要有兩類，一種是從事一些礦產(chǎn)資源勘察和開發(fā)的探礦人及其采礦人，另一種則是除第一種之外的其他一些從事地質(zhì)工作的人員，這些人員包括從事區(qū)域地質(zhì)勘察工作的人員，以及一些從事海洋地質(zhì)以及水工環(huán)境勘察的人員。就當(dāng)前的實際情況而言，匯交人員主要是重要或者升級財政預(yù)算之內(nèi)的專項資金安排的一些地質(zhì)項目的具體承擔(dān)單位以及探礦權(quán)或者是采礦權(quán)人。其他大量從事工程地質(zhì)勘察工作人員未能包含于匯交人員中，其所取得的地質(zhì)資料沒能匯交到相應(yīng)的各級地質(zhì)資料館藏機構(gòu)中，使得地質(zhì)資料的匯交工作沒有實現(xiàn)全覆蓋。
其次，就地質(zhì)資料的館藏機構(gòu)設(shè)置上存在一些不合理現(xiàn)象。從我國地質(zhì)資料管理的實際情況看，專門性的館藏機構(gòu)只有國家和省級單位，沒有市縣級的館藏結(jié)構(gòu)。這樣一種機構(gòu)組織模式，使得國家級和省級地質(zhì)資料的接收、保存以及查詢工作變得較為繁重，另外，由于監(jiān)管上的缺失或者不到位容易造成一些管理工作的質(zhì)量被大大降低。
再次，地質(zhì)資料管理的基礎(chǔ)設(shè)施是比較落后的，沒有實現(xiàn)信息化管理。我國地質(zhì)資料管理的過程中，由于一些認識上的不到位或者是因為資金缺乏等的影響，在一些省級地質(zhì)資料館藏單位中，其建設(shè)上還是比較簡陋的，可以使用的面積也較小，從而無法保存更多的地質(zhì)資料。從保存形式上來講，許多館藏機構(gòu)仍然沿用傳統(tǒng)的管理方式，在信息化不斷發(fā)展的背景下，對于地質(zhì)資料目錄數(shù)據(jù)庫以及相關(guān)圖文數(shù)字化工作的改革和應(yīng)用仍然是比較緩慢的，其管理的信息化程度還是比較低的，從而無法實現(xiàn)資料的遠程應(yīng)用及其查詢需求，降低了管理的效率。
此外，地質(zhì)資料匯交人員的法律意識淡薄帶來了一些負面影響。在地質(zhì)資料管理的初期，由于主要是國家投資來完成一些地質(zhì)勘察工作，從而使得管理業(yè)呈現(xiàn)一種垂直向的特征，對于資料的匯交更多的采用行政命令等形式，其匯交的量和難度上講都是比較小的。但是，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，地質(zhì)勘察工作的種類不斷多樣化，勘察工程的投資主體也呈多元化發(fā)展的趨勢，地質(zhì)資料的匯交主體也具有了多樣化的特征，其人員法律意識的淡薄使得匯交共走無法有序開展，從而影響了地質(zhì)資料的收集和保管，并且對于資料的真實性等也會產(chǎn)生直接的影響。
最后，監(jiān)管工作未能落實到位。當(dāng)前地質(zhì)資料管理中，由于主管部門對于地質(zhì)資料管理工作的重要性認識不足、監(jiān)管不夠使得其整體功能無法得到有效的發(fā)揮，在資料管理上的強化措施工作力度不夠。另外，監(jiān)管手段過于的簡單且單一，更多的采用催繳的形式而不是嚴肅的法律手段，降低了資料匯交的效率，地質(zhì)勘察和科研工作的分散性使得地質(zhì)資料的管理部門無法全面掌握相關(guān)的信息，從而使得監(jiān)管無法全面落實。
二、地質(zhì)資料管理的改革與加強措施
為了更好的實現(xiàn)地質(zhì)資料管理工作對于礦產(chǎn)資源開發(fā)及其工程建設(shè)的積極作用，我們要從管理的實際情況出發(fā)，結(jié)合我國的經(jīng)濟發(fā)展情況進行相應(yīng)的改革，提高管理的信息化水平，使其更好的發(fā)揮其服務(wù)功能。具體而言可以通過以下幾個方面來完善：
第一，為地質(zhì)資料管理營造良好的環(huán)境。地質(zhì)資料管理的改革和加強需要一定的環(huán)境基礎(chǔ)，要從宣傳教育入手，使各級政府認識到地質(zhì)資料管理的重要性，使其監(jiān)管的意識得以強化，從而使得匯交人員的意識和觀念得到轉(zhuǎn)變，增強他們的法律意識，提高他們的資料匯交的自覺性，保證匯交工作的及時高效。此外，要加強對于礦產(chǎn)資源的管理，注重其管理秩序的整頓并且加大規(guī)范的力度，創(chuàng)造一個有利于地質(zhì)資料管理改革的環(huán)境。
第二，從立法的完善上來保證地質(zhì)資料管理工作水平的不斷提升。在我國地質(zhì)資料管理中，以《地質(zhì)資料管理條例》、《中華人民共和國礦產(chǎn)資源法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定了一些地質(zhì)資料管理的相關(guān)內(nèi)容，但是就其內(nèi)容來看，更多的是一種概括的規(guī)定和懲罰，沒有具體的執(zhí)行措施，對于責(zé)任的認定以及具體的追責(zé)等都沒有明確的條文規(guī)定。因此，為了保證管理工作的有序開展，便要對相關(guān)法律法規(guī)進行完善，通過相關(guān)責(zé)任條款的明確，強化具體資料經(jīng)辦人員的法律責(zé)任，并從法律的位階上來講，保證其規(guī)定的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而是資料匯交工作能夠有序開展，實現(xiàn)礦產(chǎn)資源勘察、開發(fā)以及地質(zhì)資料匯交的有機結(jié)合，實現(xiàn)地質(zhì)資料管理工作水平的綜合提升。
第三，以分級管理的形式來推進管理方式的改革及管理的加強。針對當(dāng)前地質(zhì)質(zhì)量兩級管理的現(xiàn)狀，要注重市縣級地質(zhì)管理工作的開展及其館藏工作的建設(shè)和完善，將管理工作能夠全面覆蓋到基層單位，從而提高管理的積極性，并且以合理的管理權(quán)限的劃分來提高管理工作的科學(xué)性，減少國家和省級館藏單位的工作壓力，從整體上提高管理的水平。
第四，注重基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善。在信息化發(fā)展背景下，要不斷完善地質(zhì)資料管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，從投資上位館藏設(shè)施的改善或者更新提供充分的保證，并且從基礎(chǔ)性、公益性角度出發(fā)來對資料館藏機構(gòu)進行建設(shè)和完善，保證其運行資金的充足，注重目錄數(shù)據(jù)庫及其圖文數(shù)字化的建設(shè)，提高其運行的效率，并注重專業(yè)人才的配備，使其管理水平不斷提升。
參考文獻
[1]張立海，任香愛，張晶.新時期實物地質(zhì)資料管理的指導(dǎo)思想[J].中國國土資源經(jīng)濟，2005（8）
[2]黃永寧，王黎明.淺談地質(zhì)資料管理的幾個問題[J].吉林地質(zhì)，2005（2）
[3]石小亞，王占昌，張紅英，伍錦程.物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下地質(zhì)資料管理與服務(wù)[J].中國礦業(yè)，2013（9）
第5篇：關(guān)于醫(yī)療改革范文
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療改革；醫(yī)院管理；溝通對話；醫(yī)患關(guān)系
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2011）07（b）-242-02
The management concept of "communication and dialogue,effective participation" in public hospitals under the background of the health reform in new period
LI Yuqing, LI Wei, XU Bo
The General Hospital of Beijing Military Command,Beijing 100700,China
[Abstract] Under the background of the health reform in new period,by analyzing the theory of new public management and communication theory,this paper takes the specific social context in public hospitals into consideration and discusses how to achieve an effective management in hospital.
[Key words] Health reform; Hospital management; Communications and dialogues; Doctor-patient relationship
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，給醫(yī)院管理帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)院管理的效果直接影響著醫(yī)院品牌的樹立、效率的提高、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系等多方面，如何實現(xiàn)醫(yī)院的有效管理是對醫(yī)院管理者的考驗。新公共管理是20世紀80年代以來興起于英國、美國等西方國家的一種新的理論思潮，也是近年來深刻影響發(fā)達國家和發(fā)展中國家行政管理及醫(yī)院管理體制改革的主導(dǎo)性思想之一[1]。該思潮徹底改變了政府行政架構(gòu)、管理理念和服務(wù)范式，實現(xiàn)了改善公共服務(wù)質(zhì)量的目的，同時也引起了世界范圍內(nèi)醫(yī)院管理方式的轉(zhuǎn)變。德國著名社會學(xué)者哈貝馬斯在20世紀80年代提出溝通交往理論，要求社會組織必須上下溝通，建立完善多種溝通渠道，讓每個管理事務(wù)涉及到的個體有效的參與到管理目標的達成中來，從而實現(xiàn)有效溝通，提高組織效率。筆者結(jié)合這兩個理論，對公立醫(yī)院在新時期醫(yī)療改革背景下，如何實現(xiàn)有效管理進行探究[2]。
1 公立醫(yī)院管理中社會公益性和經(jīng)濟效益的結(jié)合
溝通交往理論認為，在多元政治和利益分享的現(xiàn)代社會，每一種管理決策在作為一種組織導(dǎo)向，包含著該社會組織的價值判斷及資源分配，每一項管理決策的制定和執(zhí)行都對組織各方面產(chǎn)生影響。社會組織管理決策的制定和執(zhí)行如何得到切實的保障，有效的達到社會組織的目標是需要審慎思考的。公立醫(yī)院作為典型的社會組織，肩負著社會公益性和經(jīng)濟效益的雙重責(zé)任，更要對醫(yī)院的管理決策進行分析，從而有效的實現(xiàn)管理目標。
公立醫(yī)院不論從理論邏輯還是從現(xiàn)實需求來看，管理活動的根本和最高價值取向是公共利益。以公共利益為出發(fā)點和根本目標，是一切公立醫(yī)院的管理行為應(yīng)該遵循的基本原則，與此同時實現(xiàn)經(jīng)濟效益的提高，樹立醫(yī)院的醫(yī)療品牌也是醫(yī)院維持自身運營的必要條件。公立醫(yī)院社會責(zé)任與自身利益兩者不是矛盾對立的，而是互為補充的。醫(yī)院的發(fā)展有賴于一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)，但是社會責(zé)任的承擔(dān)則是由醫(yī)院特殊性質(zhì)所決定的，是每一所公立醫(yī)院必須時刻牢記并積極履行的義務(wù)。醫(yī)院在滿足自身利益的前提下可以更好地實現(xiàn)社會責(zé)任，而良好的社會效益又可以帶來更高的經(jīng)濟回報，最終實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收[3]。
2 公立醫(yī)院管理中對醫(yī)護工作者的有效管理
在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，醫(yī)院管理的目的不再限于對醫(yī)院內(nèi)部的管理控制，還意味著醫(yī)院在醫(yī)療活動過程中，應(yīng)采取積極的回應(yīng)姿態(tài)，主動了解醫(yī)護工作者的利益和需要，積極征求醫(yī)護工作者的意愿，并準備隨時對這些要求、意愿進行審視和反思。醫(yī)院員工對醫(yī)院的認可很大程度上依賴于醫(yī)院管理行為的合理性與合法性。醫(yī)院應(yīng)該積極關(guān)注醫(yī)護工作者的需要，并對此予以積極回應(yīng)和滿足，醫(yī)院管理必須以保障和促進醫(yī)護工作者的利益為出發(fā)點，這是醫(yī)院實現(xiàn)良性管理的基本內(nèi)容，也是醫(yī)院能夠長遠發(fā)展的基本要求。
建立全程質(zhì)量控制體系。通過自我控制、科室內(nèi)監(jiān)控、科室間交叉控制和院級控制達到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進和提高。自我控制強調(diào)每位醫(yī)務(wù)人員要嚴格履行崗位責(zé)任制，認真執(zhí)行醫(yī)療制度和操作規(guī)范。科室內(nèi)監(jiān)控重點是充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，尤其是科室主任和護士長要逐級把關(guān)，對環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題及時糾正，使安全隱患消滅在萌芽階段。科室間交叉控制強調(diào)科室間，尤其是臨床和醫(yī)技科室間進行信息的相互反饋，特別是質(zhì)量缺陷的反饋，使科室間能夠相互溝通、相互監(jiān)督，共同提高[4]。
在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，管理主體首先要把滿足醫(yī)護人員及其他員工的需要作為主體追求，使被管理者熱愛本職工作，具有敬業(yè)精神，把醫(yī)院員工情感的培養(yǎng)、歸屬感的增強及團隊精神的發(fā)揚作為醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。讓全體員工自覺地把個人的命運與醫(yī)院的興衰、全體同事的命運聯(lián)系起來，鼓勵醫(yī)院員工在各自的崗位上各盡其力，各負其責(zé)，激發(fā)醫(yī)院組織體系中的內(nèi)在活力，使每一位員工都感到自己對醫(yī)院來說是重要的，這對于提高醫(yī)院的競爭力來說是至關(guān)重要的。
3 建立健全公立醫(yī)院管理中醫(yī)患關(guān)系的溝通機制
現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系是一種契約化與市場經(jīng)濟結(jié)合的產(chǎn)物，在我國由于醫(yī)患關(guān)系不良而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等問題屢見不鮮，如何處理好醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)院管理中必須面對的問題。哈貝馬斯曾提出任何一種社會關(guān)系必須能夠建立起有效的交往才能保證社會關(guān)系有秩序的完善和發(fā)展。由此，醫(yī)患關(guān)系的解決必須協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方、加強溝通、理性對話，使醫(yī)護工作者和患者都能夠參與到對病情的研究和醫(yī)療中來。在治療中，及時溝通，由于病情的瞬息萬變，雙方應(yīng)本著相互信任的原則進行對話，不要錯失最佳的治療時機。
醫(yī)療糾紛經(jīng)常由于醫(yī)療費用而產(chǎn)生，由于我國醫(yī)院管理制度的不規(guī)范，個別醫(yī)生不遵守職業(yè)道德，為減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，必須做到醫(yī)療費用公開透明，可查可核對。醫(yī)院管理者應(yīng)該及時與患者及其主治醫(yī)生進行溝通，爭取每天的用藥都能為患者病情著想，而且要做到可監(jiān)督。醫(yī)生要及時與患者溝通，把所開藥物的作用和功效及時與患者解釋清楚，必須詢問患者是否有過敏的藥物和曾經(jīng)治療中是否有耐藥性等問題，避免醫(yī)療事故的發(fā)生及醫(yī)療費用的浪費[5]。這就要求醫(yī)生理性的、有社會責(zé)任感的去對待患者，把患者的病情放在心上，而不是單純的計較利益得失。患者及家屬也要做到理性的監(jiān)督自己所接受的醫(yī)療服務(wù)、治療費用等，對個別醫(yī)院存在的多開藥、亂開藥、收紅包等行為及時與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映。醫(yī)院管理者必須及時與患者進行聯(lián)系，使其能夠依照醫(yī)院章程和程序辦事，比如設(shè)立意見箱、開設(shè)院長熱線、郵件投訴等渠道，使患者及其家屬能及時反映問題。
良好的醫(yī)患溝通體現(xiàn)了“以人為本”的醫(yī)學(xué)目的，有利于保證準確無誤的醫(yī)學(xué)診斷，有助于順利開展臨床治療，還可以有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，作為醫(yī)患雙方中強勢主動的一方，醫(yī)生、護士應(yīng)樂于、善于與患者進行溝通，要讓“尊重患者，方便患者，服務(wù)患者”的人文精神充分體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的全過程中。
4 溝通對話，有效參與
社會公益性是醫(yī)院管理的特質(zhì)，醫(yī)院管理的價值核心是提供良好的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，醫(yī)院管理的職責(zé)不僅僅是對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的控制，更是社會協(xié)調(diào)，實現(xiàn)社會公益性和經(jīng)濟效益的結(jié)合。醫(yī)院管理者的責(zé)任在于在醫(yī)院組織中建立秩序和良性的價值規(guī)范，使醫(yī)護工作者和患者都能夠重塑和反思醫(yī)療服務(wù)，理性的參與到醫(yī)療過程中來。醫(yī)院管理的進程與其說是醫(yī)院解決組織問題，改善醫(yī)療服務(wù)的實踐行動過程，不如確切的說是醫(yī)院管理者不斷探索醫(yī)院醫(yī)療資源的有效配置，承擔(dān)社會責(zé)任的心靈旅程。
醫(yī)院管理的責(zé)任不僅是教給醫(yī)護工作者行為的準繩，也不只是完善醫(yī)療服務(wù)從而獲得經(jīng)濟效益，而是促使醫(yī)院的醫(yī)護工作者自己去發(fā)現(xiàn)如何有效的加強溝通，主動承擔(dān)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和遵守職業(yè)道德，切實地把自己融入到醫(yī)療服務(wù)中來，在這個過程中增強對醫(yī)院的認可度和對患者的負責(zé)態(tài)度，而且要通過與患者的及時溝通、有效對話，使患者能夠?qū)ψ约旱牟∏楹歪t(yī)療費用清楚的了解，對醫(yī)護工作者信任，從而提高醫(yī)院的品牌效應(yīng)。
[參考文獻]
[1]王定云,王世雄.西方國家新公共管理理論綜述與實務(wù)分析[M].上海:上海三聯(lián)書店,2008:1-2.
[2]邱偉,張國力.淺析醫(yī)院管理中的執(zhí)行力與人性化[J].中國醫(yī)院管理,2009,29(7):77.
[3]復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院課題組.公立醫(yī)院管理體制改革的國際經(jīng)驗[J].中國衛(wèi)生,2008,13(3):69-71.
[4]曹榮桂,朱士俊.醫(yī)院管理學(xué)質(zhì)量管理分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:36-37.
第6篇：關(guān)于醫(yī)療改革范文
《深圳市基本醫(yī)療保險制度深化改革方案》已經(jīng)市政府二屆二十一次常務(wù)會議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
深圳市基本醫(yī)療保險制度深化改革方案
一、深圳市醫(yī)療保險事業(yè)的現(xiàn)狀及存在的主要問題1992年5月，我市頒布了《深圳市社會保險暫行規(guī)定》和《深圳市社會保險暫行規(guī)定職工醫(yī)療保險實施細則》，對公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度進行了改革，實行醫(yī)療保險制度，保障了職工的基本權(quán)益，統(tǒng)一了醫(yī)療政策，減輕了企業(yè)負擔(dān)，提高了社會化管理程度。但是，現(xiàn)行醫(yī)療保險的模式還不適應(yīng)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的要求。主要表現(xiàn)：第一，現(xiàn)行醫(yī)療保險制度偏重于醫(yī)療保險的社會共濟作用，缺乏有效的激勵和約束機制，醫(yī)療保險基金籌集困難，醫(yī)療衛(wèi)生資源不合理分配和浪費現(xiàn)象比較嚴重。第二，醫(yī)療保險層次單一，企業(yè)經(jīng)濟負擔(dān)仍然過重，不愿參加醫(yī)療保險，職工參保面偏低。第三，由于現(xiàn)行醫(yī)療保險模式的制約，保險機構(gòu)、醫(yī)療單位和患者之間矛盾較大，影響了醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。因此，必須采取有效措施，深化改革，進一步完善我市醫(yī)療保險制度。
二、改革的指導(dǎo)思想和基本原則
（一）改革的指導(dǎo)思想
根據(jù)我市經(jīng)濟發(fā)展水平和勞動用工制度的實際情況，建立多層次的醫(yī)療保險體系，在切實保障職工基本醫(yī)療需求的前提下，遏制醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費，努力減輕企業(yè)和職工的負擔(dān)，改善投資環(huán)境，促進我市經(jīng)濟健康發(fā)展。
（二）改革的基本原則
1.保障勞動者的基本醫(yī)療需求
根據(jù)我市社會生產(chǎn)力發(fā)展水平，醫(yī)療保險只能保障勞動者的基本醫(yī)療需求，在現(xiàn)階段不可能實行過高的醫(yī)療保健待遇。
2.實行多層次的醫(yī)療保險方式
根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和政策，結(jié)合我市的實際情況，建立住院醫(yī)療保險、綜合醫(yī)療保險、特殊醫(yī)療保險三種方式，實行不同的醫(yī)療保障，滿足不同層次的醫(yī)療需求。
3.醫(yī)療保險費用由國家、用人單位和職工個人三方共同負擔(dān)
根據(jù)國務(wù)院有關(guān)醫(yī)療保險制度改革的精神，職工的醫(yī)療費用不能再由國家和用人單位包攬，應(yīng)由國家、單位和個人三方合理負擔(dān)。
4.公平與效率相結(jié)合
醫(yī)療保險的公平表現(xiàn)在參保人病有所醫(yī)，特別是大病能得到切實的醫(yī)療保障。其效率表現(xiàn)在，綜合醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合的模式，繳費多者，進入個人帳戶的金額就多；醫(yī)療費用支付少者，其個人帳戶積累額就多。有利于促職工如實繳費，合理支付。
5.遏制醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費，減輕企業(yè)和職工的負擔(dān)
籌集醫(yī)療保險基金時應(yīng)當(dāng)以支定收，制定醫(yī)療保險待遇和償付標準時應(yīng)當(dāng)量入為出，力求收支平衡，略有儲備。因此，必須建立健全制約機制，嚴格基金管理，有效防止浪費，減少支出，切實減輕國家、企業(yè)和職工的負擔(dān)。
三、改革的主要內(nèi)容
（一）基本醫(yī)療保險實行多層次的醫(yī)療保險方式，滿足不同的醫(yī)療需求。
1.住院醫(yī)療保險
參保人按照規(guī)定繳費，其住院基本醫(yī)療費用主要由醫(yī)療保險基金支付。
住院醫(yī)療保險實行基金統(tǒng)籌，不建立個人帳戶。
2.綜合醫(yī)療保險
參保人按照規(guī)定繳費，其住院基本醫(yī)療費用主要由醫(yī)療保險共濟基金支付，門診基本醫(yī)療費用由醫(yī)療保險個人帳戶支付。
綜合醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合。
3.特殊醫(yī)療保險
參保人為離休人員和二等乙級以上革命殘廢軍人，個人不繳費，就醫(yī)時不自付，繳費渠道與醫(yī)療待遇按原政策不變。
（二）按照職工的不同情況，確定不同方式的醫(yī)療保險范圍。
1.凡具有深圳戶籍（含藍印戶口，下同）的職工和退休人員，應(yīng)當(dāng)參加綜合醫(yī)療保險。
2.勞務(wù)工應(yīng)當(dāng)參加住院醫(yī)療保險。
3.凡具有深圳戶籍的職工，在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間，應(yīng)當(dāng)參加住院醫(yī)療保險。
（三）確定合理的繳費比例，在保障職工基本醫(yī)療需求的前提下，減輕企業(yè)負擔(dān)。
1.在職職工的綜合醫(yī)療保險費按其月工資總額的9％繳交，其中單位繳交7％，個人繳交2％；
按照國家人事部關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位“在增加工資的基礎(chǔ)上建立個人繳費制度”的精神，機關(guān)事業(yè)單位職工1993年10月調(diào)整工資以前的工資部分，不實行個人繳費，全部由單位負擔(dān)。調(diào)整工資以后的增資部分，按上述比例由個人和單位共同繳交。
職工月繳費工資不低于市上年度職工月平均工資的60％，不高于市上年度職工月平均工資的300％。
2.離退休人員的醫(yī)療保險費按其月離退休金的12％，由單位或養(yǎng)老保險共濟基金繳交，個人不負擔(dān)；
3.勞務(wù)工的住院醫(yī)療保險費由單位按市上年度職工月平均工資的2％繳交，個人不負擔(dān)；
4.失業(yè)職工的住院醫(yī)療保險費由失業(yè)保險機構(gòu)按市上年度職工月平均工資的2％繳交，個人不負擔(dān)。
醫(yī)療保險基金由社會保險機構(gòu)統(tǒng)一收繳和管理。公務(wù)員和財政全額預(yù)算單位參保人的醫(yī)療保險費由市財政局建立專門的醫(yī)療保險基金帳戶，單獨核算，專項管理。
（四）綜合醫(yī)療保險實行社會共濟與個人帳戶相結(jié)合的模式。
1.建立綜合醫(yī)療保險個人帳戶
職工個人繳交的綜合醫(yī)療保險費，全部記入個人帳戶。
用人單位繳交的綜合醫(yī)療保險費，在繳費中提取2％的管理費和4％的風(fēng)險儲備金之后，45周歲以上的職工，60％記入個人帳戶，40％進入共濟基金；44周歲以下的職工，50％記入個人帳戶，50％進入共濟基金。
2.提供個人帳戶啟動資金
45周歲以上的職工開始建立個人帳戶時，由其繳費單位按其上年工資總額的5％一次性提供啟動資金，記入個人帳戶；退休人員開始建立個人帳戶時，由其繳費單位按其上年退休金的10％一次性提供啟動資金，記入個人帳戶。
（五）確定合理的醫(yī)療保險待遇，有效保障職工的基本醫(yī)療需求，抑制醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費和不合理分配。
1.基本醫(yī)療費用
（1）參加住院醫(yī)療保險的勞務(wù)工和有深圳戶籍的失業(yè)人員，住院基本醫(yī)療費用由共濟基金支付90％，個人現(xiàn)金支付10％。門診基本醫(yī)療費用自理（失業(yè)人員個人帳戶有余額的，可用于支付門診基本醫(yī)療費用）。
（2）參加綜合醫(yī)療保險的在職職工，住院基本醫(yī)療費用由共濟基金支付90％，個人現(xiàn)金支付10％。門診基本醫(yī)療費用，由個人帳戶支付。
（3）參加綜合醫(yī)療保險的退休職工，住院基本醫(yī)療費用由共濟基金支付95％，個人現(xiàn)金支付5％。門診基本醫(yī)療費用，由個人帳戶支付。
（4）個人帳戶用完后，超額部分在上年市職工平均工資10％以內(nèi)的，全部由個人自理。超過上年市職工平均工資10％以上的部分，根據(jù)就診的醫(yī)院級別確定報銷比例：三級（市級）醫(yī)院，共濟基金支付65％，個人自付35％；二級（區(qū)級）醫(yī)院，共濟基金支付70％，個人自付30％；一級（街道、鎮(zhèn)級）醫(yī)院，共濟基金支付75％，個人自付25％。
（5）參保人因自付醫(yī)療費用數(shù)額較大，造成生活困難者，可向社會保險機構(gòu)申請補助。
2.特殊檢查和非基本醫(yī)療費用
（1）經(jīng)批準的特殊檢查費用，由共濟基金支付80％；個人現(xiàn)金自付20％。
（2）超過基本醫(yī)療保險的其他特殊醫(yī)療費用由個人現(xiàn)金自付。
（3）市一、二、三級保健對象的醫(yī)療保險中超出基本醫(yī)療保險規(guī)定的部分，按有關(guān)規(guī)定辦理，由原繳費渠道支付。
（六）參保職工調(diào)動、死亡時個人帳戶資金處理辦法。
1.參保人離開本市，其個人帳戶余額，轉(zhuǎn)入其遷入地醫(yī)療保險機構(gòu)，當(dāng)?shù)責(zé)o相應(yīng)機構(gòu)的發(fā)給本人。到境外定居者，其個人帳戶余額發(fā)給本人。
2.參保人死亡后，其個人帳戶余額由其法定繼承人繼承，無繼承人的，轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險共濟基金。
（七）建立健全制約機制，加強對醫(yī)療的監(jiān)督管理。
1.完善“平均費用標準”結(jié)算辦法，保證醫(yī)院和參保人的權(quán)益，要根治“分解處方”和要病人多次掛號、多次辦理入出院手續(xù)等侵害參保人權(quán)益的現(xiàn)象。同時，定點醫(yī)院和參保人必須嚴格遵守醫(yī)療保險合同規(guī)定，市社保局和衛(wèi)生局要加強對醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督和檢查。
2.社會保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，選擇約定醫(yī)療單位和約定藥店，簽定合同，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。社會保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照合同的有關(guān)規(guī)定，對約定醫(yī)療單位和藥店進行監(jiān)督。對嚴格執(zhí)行合同者，依照合同規(guī)定給予獎勵；對違反合同的，依法追究其違約責(zé)任。
3.社會保險管理部門應(yīng)當(dāng)加強對約定醫(yī)療單位和藥店的管理，會同衛(wèi)生部門，每年對醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)定的情況進行檢查、評審。對嚴重違反規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，有權(quán)取消其醫(yī)療保險處方權(quán)，并給予處分；對嚴重違反規(guī)定的醫(yī)療單位，有權(quán)取消其醫(yī)療保險約定項目，直至取消其醫(yī)療保險約定單位資格。
4.約定醫(yī)療單位必須嚴格按規(guī)定將醫(yī)療保險基本藥品藥房和自費藥品藥房分開。
四、改革的實施辦法和配套措施
（一）組織實施
由市社保局根據(jù)本方案擬定實施細則和有關(guān)的工作規(guī)章、工作程序，并組織實施，具體步驟為：
1.搞好宣傳工作。通過各種有效的形式向社會廣泛宣傳實行醫(yī)療保險制度的重要性和內(nèi)容，使社會各界人士都明確并自覺維護、認真貫徹執(zhí)行新制度。
2.抓緊電腦聯(lián)網(wǎng)和各項準備工作，提高辦事效率。要充分體現(xiàn)實行新制度的優(yōu)越性，保證這項改革的順利實施。
3.實行新舊制度的順利銜接。各有關(guān)單位要密切配合，保證新舊制度的順利過渡，防止實行新制度前突擊開藥等各種不良現(xiàn)象發(fā)生。
4.積極有效地組織投保，提高參保率。
（二）配套措施
1.各有關(guān)部門要大力支持，密切配合，保證醫(yī)療保險改革的順利進行。工商、勞動部門要通過辦理工商年檢、企業(yè)登記、勞動用工、調(diào)工手續(xù)，積極協(xié)助、配合社保局的工作，促進醫(yī)療保險制度的實施。
第7篇：關(guān)于醫(yī)療改革范文
自從7月底國務(wù)院發(fā)展研究中心向社會公布醫(yī)療改革報告摘要之后，關(guān)于醫(yī)療改革基本不成功是否由市場化導(dǎo)致的爭論已經(jīng)持續(xù)了一個多月。近日，衛(wèi)生部官員表示，一份醫(yī)療改革新方案已經(jīng)上報國務(wù)院，等待批復(fù)。從有關(guān)人士透露的情況來看，新方案將堅持醫(yī)療服務(wù)以政府主導(dǎo)的公益性質(zhì)不變，不會照搬某一國家的醫(yī)療體制模式。在轉(zhuǎn)變政府職能、實行管辦分離的同時，作為對公益性的補充，會鼓勵社會資本投資辦醫(yī)院。
一個月的時間里，從批評醫(yī)改市場化，到冷靜客觀地分析市場化利弊、探討新型醫(yī)改之路，可以說，社會各界對中國醫(yī)療改革的現(xiàn)狀和未來發(fā)展已經(jīng)有了較為統(tǒng)一的看法。
公共衛(wèi)生醫(yī)療體制改革走過的20年，也是中國經(jīng)濟體制改革深刻變化的20年。醫(yī)改報告得出“醫(yī)療改革基本不成功”的結(jié)論，恰恰也應(yīng)該放到改革巨變的這一大背景下去看。從1985年開始至今，醫(yī)療改革一直是在缺乏明確的改革目標之下進行的。改革伊始，無論是政府主管部門還是醫(yī)療體制內(nèi)的各方人士，都是抱著“先改改看”的心態(tài)。財政投入上的捉襟見肘和摸著石頭過河的思路，主導(dǎo)了上世紀90年代中期以前的醫(yī)療改革進程。政策上的放權(quán)和實際操作中的財務(wù)包干促成了當(dāng)時醫(yī)療體制的兩大特征，并為日后的醫(yī)療公益性下降和以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療經(jīng)營模式埋下了伏筆。
進入上世紀90年代后期，隨著國有企業(yè)改革的深入，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療費用由企業(yè)負擔(dān)形式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣Ｕ闲问健＿@期間產(chǎn)生了不少下崗職工、低收入人群和城市流動人員失去醫(yī)療保障的情況。與此同時，隨著經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)的巨大改變，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系亦日趨瓦解。與之對應(yīng)的是醫(yī)療主管部門在公共醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的責(zé)任缺失和日益商業(yè)化、營利化的醫(yī)療市場。這一持續(xù)至今的過程導(dǎo)致了醫(yī)改報告中指出的個人醫(yī)療費用負擔(dān)過重，政府投入不足和公共醫(yī)療服務(wù)公益性缺失等不良現(xiàn)象。
回顧醫(yī)療體制改革的歷史，我們發(fā)現(xiàn)，所謂的醫(yī)改市場化之過，確切地說應(yīng)該是缺乏有效管理的市場化之過。由于相關(guān)部門一直缺乏對醫(yī)療體制改革目標的明確規(guī)劃，導(dǎo)致了原本因投入不足而采取的醫(yī)療機構(gòu)完全市場化生存模式變?yōu)槌B(tài)。因此，有不少人把窮人看不起病歸結(jié)為市場失靈。但我們認為，在這樣的改革過程中，市場失靈應(yīng)該視為是監(jiān)管失靈的外化表現(xiàn)。
然而，不成功的醫(yī)療改革并非一無是處。在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式，都是過去20年醫(yī)療改革的成功之處。即便是在遭到批評最多的醫(yī)療機構(gòu)民營化方面，多方資本的進入對緩解政府財政投入壓力、提高醫(yī)療設(shè)備水平和服務(wù)質(zhì)量，也起到了相當(dāng)明顯的作用。在這種情況下，更應(yīng)該仔細辨析失敗原因的細節(jié)，籠統(tǒng)地否定一切并不可取。
過去20年醫(yī)療改革的致命傷，一是醫(yī)療保險的覆蓋率過低、強制性不夠、預(yù)防功能不強，二是醫(yī)療服務(wù)價格混亂導(dǎo)致醫(yī)療費用持續(xù)攀升，三是政府投入比例過低，對醫(yī)療市場管理力度較弱。而這三點都與相關(guān)部門責(zé)任的缺失有關(guān)。最近爆出的山東菏澤醫(yī)改出現(xiàn)的問題，便是如此。如果對比江蘇宿遷的同類改革就會發(fā)現(xiàn)，菏澤的問題正是因為醫(yī)療機構(gòu)改革過程中政府缺乏相應(yīng)的監(jiān)管控制造成的，而宿遷的改革，雖然激烈程度上開一時先河，但改革的每一個步驟都有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門的責(zé)任介入。可以說，正是在政府責(zé)任這一點上，決定了改革的成敗。
我們欣喜地看到，經(jīng)過社會各界一個多月的廣泛討論，衛(wèi)生主管部門已經(jīng)逐步認清了醫(yī)療改革失敗的癥結(jié)所在，沒有盲目地否定市場化的成果和優(yōu)勢，也沒有逃避過去政府責(zé)任介入不足的問題。在明確了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性第一的目標之下，推行覆蓋面廣泛的公共醫(yī)療改革措施，引入市場化方式、提供差別化的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為社會各界的共識。我們期待著不久之后出臺的醫(yī)療改革新方案，能夠成為建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生保障體系強有力的奠基石。―――第一財經(jīng)日報
開展“專項行動”，商務(wù)部整治不規(guī)范促銷行為
商務(wù)部將與發(fā)展改革委、公安部、稅務(wù)總局、工商總局等部門建立全國打擊不規(guī)范促銷專項行動部際協(xié)調(diào)小組，組織開展“整治商業(yè)零售企業(yè)不規(guī)范促銷行為專項行動”，計劃10月底以前制定并實施《零售商促銷行為管理辦法》。
此次專項行動中整治的不規(guī)范促銷行為有四種：在促銷活動中利用虛假或者使人誤解的標價形式或價格手段，欺騙、誘導(dǎo)消費者或者其他零售商與其進行交易以及不按規(guī)定明碼標價等價格違法行為；在促銷活動中使用含糊的、易引起誤解的語言文字，或以虛假的“清倉”“換季”“拆遷”“歇業(yè)”等事由開展促銷活動；在促銷活動中銷售假冒商品、不合格商品以及摻雜使假、以假充真、以次充好等促銷行為；商家在促銷活動中偷稅逃稅等行為。
中國零售行業(yè)近來出現(xiàn)了一些新的促銷形式，這些形式促進了商品流通。但現(xiàn)階段商業(yè)零售企業(yè)的促銷活動也存在一些問題，主要為：違反《反不正當(dāng)競爭法》的有關(guān)規(guī)定，采取不正當(dāng)競爭方式進行有獎銷售；在促銷時采取謊稱降價、虛構(gòu)原價等標價方式及價格手段進行價格欺詐；對消費者的知情權(quán)、選擇權(quán)、公平交易權(quán)作出諸多限制；開展促銷活動缺乏相應(yīng)的安全管理措施等。這些不規(guī)范的促銷活動損害了零售企業(yè)自身形象，引發(fā)了惡性競爭，擾亂了市場競爭秩序，侵害了消費者的合法權(quán)益，甚至還影響了社會穩(wěn)定。
―――《中華工商時報》
印度競爭力趕超中國 警示中國必須采取更新戰(zhàn)略
世界經(jīng)濟論壇的《2005～2006年全球競爭力報告》顯示，中國與印度的差距比往年更加縮小。中國和印度分別排在第49位與第50位，中國下降了3個位次，印度則上升5位。另外，印度國大黨政府9月26日公布的“印度制造業(yè)國家戰(zhàn)略”報告稱，印度的法律對于工人實在是太“溺愛”了，“要想和中國競爭全球制造業(yè)中心的地位，就必須讓企業(yè)更容易開除員工，減少無意義的檢查，改善基礎(chǔ)設(shè)施，并全面改革進口關(guān)稅體系。”
印度競爭力超過中國是一個重要信號，它向我們發(fā)出警示：中國必須采取更新更有效的競爭戰(zhàn)略，否則就會落后。要做到這一點，必須首先搞清楚一個問題：印度的長處是什么？哪些地方值得我們學(xué)習(xí)？在這一點上，我們以往談到的大都過于表面和具體，藏在背后的抽象理念―――公平至上，卻沒有得到應(yīng)有重視。
第8篇：關(guān)于醫(yī)療改革范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險 改革 新醫(yī)療制度
一、醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀
1.公費醫(yī)療改革。公費醫(yī)療改革始于1984年衛(wèi)生部、財政部聯(lián)合下發(fā)的《進一步加強公費醫(yī)療管理的通知》。改革的主要內(nèi)容是將原來完全由國家財政承擔(dān)醫(yī)療費用改為以國家財政為主，國家、單位和個人三方分擔(dān)醫(yī)療費用。在具體操作上各地形式不一，實踐表明比較好的做法是，患者負擔(dān)一定比例的門診和住院費用，年負擔(dān)的比例為單位職工年平均工資的5%或者患者本人1個月的工資額，超支部分由單位負擔(dān)。但是，這種做法一方面沒有全面推開，許多地方仍在沿用實報實銷的制度;另一方面，一些單位由于政府撥款不足而使公費醫(yī)療出現(xiàn)赤字時，還需自己籌措資金予以彌補，但是這種責(zé)任分擔(dān)是極其有限的，它沒有從根本上改變財政預(yù)算撥款是公費醫(yī)療唯一的籌資渠道的特征。此外，公費醫(yī)療的管理制度和經(jīng)費管理辦法也相應(yīng)進行了改革。公費醫(yī)療管理制度改革主要是對公費醫(yī)療享受范圍、經(jīng)費開支、機構(gòu)職責(zé)、監(jiān)督檢查等作了明確規(guī)定。公費醫(yī)療經(jīng)費管理改革主要是將原來由公費醫(yī)療管理部門統(tǒng)一管理經(jīng)費改為多種管理形式并存，從全國來看，多數(shù)選擇由醫(yī)院管理的辦法。
2.勞保醫(yī)療改革。勞保醫(yī)療改革始于1990年11月勞動部召開的全國部分省市勞保醫(yī)療制度改革會議。會議確定的改革方向是:實行國家、集體和個人合理負擔(dān)，逐步建立多種形式的醫(yī)療保險制度。大病統(tǒng)籌雖然只在企業(yè)進行，沒有涉及國家機關(guān)和事業(yè)單位，但是它為我國醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌積累了經(jīng)驗。
3.現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度。1994年4月，經(jīng)國務(wù)院批準，國家體改委、財政部、勞動部、衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革試點意見》，并在九江和鎮(zhèn)江進行試點，之后不斷擴大試點城市，到1998年已有50多個城市進行了醫(yī)療改革試點。在多年試點、總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，1998年12月國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，“決定”將我國醫(yī)療保險制度改革的目標定為建立“低水平、廣覆蓋、共同負擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合、多層次”的職工基本醫(yī)療保險制度，決定頒布之后，全國范圍的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革進入了全面推進的新階段。
二、新醫(yī)療保險制度中現(xiàn)實存在的問題
1.會帶來醫(yī)療風(fēng)險
新制度僅提供基本的醫(yī)療保險，并不是覆蓋所有的醫(yī)療費用，所以，享受了幾十年免費醫(yī)療的老百姓明顯地流露出對過去醫(yī)療制度的留戀。以個人賬戶為例。規(guī)定要求個人交納月平均收入的2%，單位總共承擔(dān)墊，其中的30%以內(nèi)劃入個人賬產(chǎn)，也就是總數(shù)的1.8%，折算一下是個人月收入的38%以內(nèi)。北京市員工平均年收入是一萬多元。因此中等水平的職工個人賬戶只有不到300元。這就是他一年的門診醫(yī)療費用。社會統(tǒng)籌還好，可是，要是得一場大病個人帳戶的資金就很捉襟見肘了。
另外，新制度中沒有把小孩包括進去，而以往的勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療孩子的醫(yī)藥費用基本是父母所在單位共同承擔(dān)的。
新醫(yī)療制度對預(yù)防問題準備也是不足的。以前的醫(yī)療重視預(yù)防，單位有定期的體驗，有固定的醫(yī)務(wù)室、還有兒童防疫站。這些在新醫(yī)療保險中屬于門診的范疇。也就是說要從個人賬戶中花錢。這樣很可能導(dǎo)致:本來應(yīng)該看的病沒看，本來是小病結(jié)果耽擱成大病。
2.醫(yī)院可能拖醫(yī)保改革的后腿
醫(yī)療保險改革是所有社會保障項目中最復(fù)雜的，它牽涉到社會保險機構(gòu)、醫(yī)院、個人、企業(yè)和醫(yī)療行業(yè)。錯綜復(fù)雜的關(guān)系再加上過去醫(yī)院醫(yī)藥不分，就變得更復(fù)雜。醫(yī)療保險改革難，不是難在本身，而是難在醫(yī)保之外。醫(yī)院體制的改革和醫(yī)藥體制的改革很可能會拉醫(yī)療保險改革的后腿。
醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理是另一個突出問題。拋開城鄉(xiāng)之間的巨大差別，就城市醫(yī)院的結(jié)構(gòu)來說，就相當(dāng)不科學(xué)。90%的人生的是一股的小病，沒必要去綜合性的大醫(yī)院看。而現(xiàn)在恰恰是大醫(yī)院過多，服務(wù)于社區(qū)的小醫(yī)院少。大醫(yī)院多，建設(shè)成本高，收回成本的愿望就更強烈。沒有發(fā)達的社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，個人疾病醫(yī)療的代價更高，醫(yī)療保險的代價也會更高。
3.新制度規(guī)定中本身的漏洞
依據(jù)新的醫(yī)保制度，當(dāng)事人只要付相當(dāng)少的一部分費用，便可在不超過統(tǒng)籌基金最高支付額內(nèi)隨意使用醫(yī)藥費。一些醫(yī)院和醫(yī)生為了將更多的醫(yī)保資金劃進自己醫(yī)院的賬戶上，也不限制開出藥品的數(shù)量和金額。這樣，持卡人就有可能與醫(yī)院或某些醫(yī)生聯(lián)手將國家醫(yī)保資金騙入私囊或小團體的賬戶中。
我國現(xiàn)在處于社會轉(zhuǎn)型時期，處于道德失范的混亂階段，新規(guī)矩和老規(guī)矩并存，原有的社會道德規(guī)范和道德底線受到侵蝕和破壞在所難免。
三、針對問題初步探討進一步深化改革的方案
1.優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，提高使用效率。要對定點醫(yī)療機構(gòu)建立實施真正的競爭準入機制和“退出”機制。對高檔醫(yī)療設(shè)備，國家應(yīng)該統(tǒng)一配置和管理。而針對大型醫(yī)院相對過剩社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相對不足的情況，應(yīng)該倒入真正的競爭機制，按照市場法則優(yōu)勝劣汰，政府則不宜保護過度!
2.要保證基本醫(yī)療保險基金的使用效率，減少患者不必要的費用支出和負擔(dān)。應(yīng)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)成果，大力推進醫(yī)療保險化進程:在中心城市建立數(shù)據(jù)庫，通過網(wǎng)絡(luò)掃描等方式對各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險基金的使用進行監(jiān)控和預(yù)測:對政策執(zhí)行情況進行評估。建立醫(yī)藥價格數(shù)據(jù)庫，瞬時向所有計算機聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療單位發(fā)送價格信息，并公布國家收費標準。這對于降低醫(yī)保費用無疑是大有好處的!
3.還應(yīng)探索建立多層次醫(yī)療保障體系，妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇;積極探索社會醫(yī)療救助途徑和辦法，妥善解決特困人群有關(guān)醫(yī)療問題。醫(yī)療保險制度應(yīng)該是多層次的醫(yī)療保障系統(tǒng)。除了政府保障的基本醫(yī)療水平之外，還應(yīng)該有補充醫(yī)療保險，商業(yè)性醫(yī)療保險，醫(yī)療救助系統(tǒng)。兒童、失業(yè)者、社會貧窮階層應(yīng)該被納入醫(yī)療救助系統(tǒng)。
參考文獻:
[1]陳佳貴.中國社會保障發(fā)展報告(1997-2001).社會科學(xué)文獻出版社，2001.77.
[2]宋曉梧.中國社會保障制度改革.清華大學(xué)出版社，2000.111.
[3]陳佳貴.中國社會保障發(fā)展報告(1997-2001).社會科學(xué)文獻出版社，2001.101.
第9篇：關(guān)于醫(yī)療改革范文
論文關(guān)鍵詞：全民醫(yī)療保障，醫(yī)療改革，城鄉(xiāng)一體化
一、珠海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度改革的發(fā)展歷程
城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度是指在將城市和農(nóng)村作為統(tǒng)一的整體進行制度設(shè)計安排，通過提供保險、救助等形式向全體公民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一項醫(yī)療保障制度。由于我國城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)，我國現(xiàn)行醫(yī)療保障制度也呈現(xiàn)出二元化、碎片化的特征，在城市有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，再加上不完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，基本上實現(xiàn)了“全民享有醫(yī)保”這個基本目標，但二元醫(yī)療保障體制的弊端已成為制約城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展的一大瓶頸，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度，
實現(xiàn)全體居民公平、有效的享受醫(yī)療保障已成為了當(dāng)務(wù)之急。
珠海由于改革開放，已由一座海濱小縣城發(fā)展為如今珠江口西岸核心城市。珠海在改革發(fā)展過中沒有像深圳一樣大量引進外來人口醫(yī)療改革，再加上珠海政府對珠海的城市形象定位，珠海一直保持良好的生態(tài)環(huán)境及較少的人口總量。珠海沒有體制包袱、人口少、經(jīng)濟發(fā)展相對均衡，被選為醫(yī)療體制改革的試點城市之一。珠海于1998年啟動醫(yī)療保險改革，經(jīng)歷十幾年的發(fā)展，珠海醫(yī)改取得了長足的發(fā)展，觀其發(fā)展歷史，我們可以將其概述了三個階段。
（一）第一階段：初步建立了職工醫(yī)療保險制度
1998年，珠海作為醫(yī)療改革試點城市為響應(yīng)國家號召，實施了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。確定了醫(yī)療保險繳費由國家、單位及職工個人三方共同承擔(dān)，以及基本醫(yī)療費由個人、社保醫(yī)療統(tǒng)籌基金共同分擔(dān)的新型醫(yī)療保險方式。2000年，珠海作為貫徹醫(yī)改試點城市，率先把外來工大病統(tǒng)籌納入社會醫(yī)療保險體系，制定了外來工大病醫(yī)療保險辦法。同時還把靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員及下崗特困工也納入了醫(yī)療范疇。
（二）第二階段：建立了新型農(nóng)村醫(yī)療保險制度
2003年，珠海正式啟動了新型農(nóng)村醫(yī)療保險，截止到2007年全市新農(nóng)合參保率為93%，形成了嚴密的農(nóng)村醫(yī)療保障網(wǎng)，讓廣大的農(nóng)民享受到醫(yī)療保障的福利核心期刊。該制度在2008年隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的出臺而被正式廢除。
（三）第三階段：建立城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度
2006年，珠海率先出臺了未成年醫(yī)療保險辦法，打破戶籍限制，外來人口的子女與本市未成年享有同等醫(yī)療待遇。
2007年12月推出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、外來工大病醫(yī)療保險和未成年人醫(yī)療保險制度覆蓋范圍之外的城鄉(xiāng)居民全部納入醫(yī)療保險范疇，以家庭為單位繳費和政府補貼的方式建立醫(yī)保統(tǒng)籌基金，對住院醫(yī)療以及部分門診病種（目前為32種）進行醫(yī)療保障。基金的籌集標準為每人每年400元醫(yī)療改革，其中參保人繳費250元，財政補貼150元。參保人住院核準醫(yī)療費用最高支付限額為10萬元。[1]根據(jù)持續(xù)繳費時間確定的參保人醫(yī)保待遇限額。
2007年12月5日珠海市政府又《關(guān)于建立全民醫(yī)療保障制度推進健康城市工程的實施意見》，正式啟動城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度。而后相繼頒布了《珠海市推行“小病治療免費”實施試點方案》、《珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》及《珠海市實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》等三個配套文件。標志著珠海進入了“大病統(tǒng)籌救助，中病醫(yī)療保險，小病治療免費”的城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度的新時期。
二、珠海市城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障的現(xiàn)狀
（一） 珠海市醫(yī)療保障概述
珠海市人口（包括外來人口）總計145萬，其中參加醫(yī)療保險的人數(shù)已達120萬人，其中基本職工醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保率均達95%以上。全民醫(yī)保目標在珠海得到了實現(xiàn)。珠海市基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，推行“大病統(tǒng)籌救助、中病進入保險、小病治療免費”的全民醫(yī)保的三角架構(gòu)模式，涵蓋基本醫(yī)療保險制度與基本醫(yī)療救助制度。目前珠海市基本醫(yī)療保障制度主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，還針對外來務(wù)工人員與未成年設(shè)立了外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險制度、未成年人醫(yī)療保險制度。此外還推出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋更多的困難群體。形成了“四基本一救助”模式。
1、基本醫(yī)療保險制度
“四基本”基本醫(yī)療保險制度的繳費及待遇標準如下列表所示：
表1：珠海市各醫(yī)療保險的繳費標準
險種
繳費方式
繳費比例
備注
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療
按月（每人）
按繳費基數(shù)：
單位6%，個人2%
參加門診統(tǒng)籌：
統(tǒng)籌基金50元＋個人賬戶50元
外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療
按月（每人）
按繳費基數(shù)：
單位2%，個人不繳費
參加門診統(tǒng)籌：
統(tǒng)籌基金安排100元，個人不繳費
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療
按年（以家庭為單位）
一般居民：參保人每人每年250元，政府補貼150元
參加門診統(tǒng)籌：
統(tǒng)籌基金50元＋財政補貼25元+個人繳費25元
“特殊人群”：參保人每人每年25元，政府補貼375元
參加門診統(tǒng)籌：
個人不繳費，由財政補貼
未成年人醫(yī)療保險
按年（每人）
未成年人（包括在校大學(xué)生）：每人每年60元
參加門診統(tǒng)籌：
統(tǒng)籌基金50元＋財政補貼25元+個人繳費25元
