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1 引言
信息化技術當前已經深入應用到了醫院的日常經營發展內容中,建立了醫院整體管理運營信息系統,對提高醫院的管理效率和管理質量發揮了重要的作用。而信息安全管理,也在當前醫院日常管理內容中占據了更為重要的位置,同時醫院信息安全管理的內容相較于傳統,也變得更加的豐富,醫院信息安全管理的內容包括醫院的信息系統網絡安全、備份信息記錄安全、計算機設備病毒防治、醫院信息管理系統平臺安全等諸多內容,對醫院的信息安全提出了更高的要求。醫院應該全面清晰的認清當前信息安全的發展形勢,做好相應的信息安全防治措施。
2 醫院信息安全面臨的主要挑戰
具體來講,在當前醫院的發展過程中,醫院所面臨的信息安全挑戰主要來自于幾個方面。
2.1 醫院信息安全的管理責任不夠明確
正如上文所述,在信息化技術得到全面普及應用的背景下,醫院的信息安全管理內容也越來越豐富,對醫院的信息安全管理工作提出了極高的要求。
當前階段,醫院信息安全管理工作已經成為一項復雜的系統性管理內容,而潛藏的醫院信息安全隱患則包括醫院信息設備的采購、網絡安全產品的采購、醫院內部崗位信息的流通、醫院信息數據的存儲應用、醫院的安全信息管理策略以及醫院的信息管理安全人員等諸多方面,過多的醫院信息安全管理內容很容易造成醫院自身信息安全管理資源的配置不夠優化,同時對于醫院信息安全管理監督的執行也造成了很大影響,出現醫院信息安全管理責任不夠明確的現象。
在這種紛繁復雜的情況下,加強對醫院的信息安全管理內容的全面分析,制定相應的醫院信息安全管理規則,確定具體的醫院信息安全管理責任制度,已經成為醫院信息安全管理發展過程中的必然措施。
2.2 醫院信息管理系統面臨著諸多危害
在全面應用了信息化技術,并建立了相應醫院信息管理系統以后,醫院不僅需要面臨來自內部的信息安全管理風險,還需要面臨更加迫切的醫院信息管理系統的安全隱患。
具體來講,當前計算機病毒、黑客攻擊以及系統漏洞現象等等,都是當前醫院信息管理系統在使用的過程中面臨的來自外界的主要危害類型,計算機病毒會造成醫院信息管理系統出現系統崩潰、系統數據丟失的現象,而黑客攻擊甚至可以在不知不覺中盜取醫院的管理信息、用戶信息以及科研信息,造成醫院信息安全管理中的重要經濟損失,醫院信息管理系統漏洞現象也有可能被人故意利用,造成醫院信息安全隱患現象,對醫院的信息安全發展造成非常不利的影響。
2.3 醫院信息數據管理仍然存在著漏洞
當前階段醫院信息數據管理工作也仍然存在著一定的漏洞,這種漏洞主要體現在信息數據管理工作中數據處理工作的不可逆轉現象上。
具體來講,醫院在信息數據管理的過程中極有可能出現種種失誤現象,例如數據刪除失誤、數據修改失誤、數據應用錯誤現象,嚴重的數據刪除失誤甚至有可能造成醫院信息數據管理系統崩潰現象,對醫院的信息安全管理造成極大的安全隱患,而同時醫院在安全產品的選擇上也存在著無法有效的聯動現象,造成醫院無法有效的充分發揮醫院信息安全設備的防護治理功能,醫院整體的信息安全系統無法形成具有層次性、系統性以及規范性的保護系統,對醫院信息數據安全管理的發展也造成了一定的影響。
3 醫院信息安全采取的主要措施
針對當前醫院在信息安全發展過程中面臨的相關挑戰現象,本文建議醫院應該在信息安全的發展過程中采取幾項措施,可以有效地達到提升醫院信息安全管理質量的目的。
3.1 進一步優化醫院信息安全管理機制
醫院在進一步優化醫院信息安全管理機制的過程中,應該全面的加強醫院信息安全管理機構、管理隊伍的建設,同時建立醫院信息安全管理制度以及醫院信息安全責任制度,針對醫院信息管理工作內容進行系統性、規范性以及權責制的管理。
在安全機構和安全隊伍的建設上,醫院必須加強對信息安全管理意識的宣傳,明確醫院信息安全管理機構的權利與責任,建立相應的醫院信息安全應急預案機制;而在醫院信息安全管理制度的優化上,醫院必須針對醫院面臨的信息安全管理內容進行全面細致的優化,針對醫院信息安全管理的范圍、信息安全管理規程、人員管理制度、設備維護制度、安全保密協議、網絡安全監控制度、安全隱患排除制度等等進行明確的優化,保證醫院信息安全管理機制能夠全面的覆蓋醫院信息安全管理的諸多內容。
3.2 進一步規劃醫院信息安全管理流程
醫院進一步規劃醫院信息安全管理流程的目的主要是針對醫院信息安全管理機制進行更加細致的規定,醫院應該在醫院信息安全權限管理以及醫院信息安全管理規程上尤其進行優化,達到確實加強醫院信息安全管理細節建設的目的。
以醫院信息安全權限管理為例,醫院可以在外來用戶的訪問權限、內部用戶的密碼登錄以及內部用戶的權限等級上進行細致的劃分,同時對用戶在醫院信息管理系統內部的瀏覽內容進行監控,對外來用戶進行IP清查以及MAC地址綁定,有效的提高醫院信息安全管理的細節掌控。
3.3 進一步加強醫院信息安全防護技術
醫院在信息安全管理工作中,應該進一步加強對信息冗余技術、數據中心檢測技術、信息安全防治技術、系統監控技術等相應信息安全技術的應用,保證醫院自身系統在使用的過程中不會因為數據刪除失誤而造成系統崩潰的現象,提高醫院信息管理系統的穩定性、安全性以及可優化性,加強對數據中心的備份記錄,保證醫院信息安全防護技術能夠充分的提升醫院信息安全管理的質量。
4 結束語
本文以醫院為例,具體分析醫院在信息安全管理工作面臨的問題現象和采取的發展措施,進而對醫療行業的信息安全發展形勢進行了分析和闡述。
【關鍵詞】數據安全;電子簽名;身份認證
Research of Constructing Hospital Data Security Managerment System
GAO Guide1XU Min2 ZHAI Hong1 LI Cuirong2 MU Yawei2
【Abstract】Objectives: Constructing Hospital Data Managerment Security System in order to safeguard data security itself.Methods: Combiningwithpracticaldemand andapplication of hospital information system,and Mainly technology measure is used by PKI/CA, andrealizing electronic signature and Crtificate Authority(CA) when logging in any application system.Results: Frameworkandstrategy of constructing hospital data security managerment system is given.Conclusion: Triplicity is established for “application security”and“data security”and “law security ”ofHospital Data Security Managerment System , and the science reference can be offeredto solve problems ofhospital data security.
【Key words】Data security; Electronic Signature;PKI/CA(Public Key Infrastructure/Certificate Authority)
【中圖分類號】R197.324 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0029-02
1 問題提出
醫院信息系統作為現代醫院管理的重要組成部分,在為醫院內部管理提供了便捷管理的技術手段同時,系統的應用也產生了與醫院醫、教、研等管理和診療活動密切相關的海量數據,這些數據成為構建醫院正常運營和提高管理效率的“神經中樞系統”的細胞,2009年4月新醫改方案中提出了必須保障醫院信息的“應用安全”、“數據安全”和“法律安全”的醫療衛生信息化建設的新要求。為此構建三位一體的醫院數據安全策略和措施是當前醫院迫在眉睫需要開展的研究課題之一,亟待解決。
2 數據安全管理系統框架
數據安全有兩方面的含義:一是數據本身的安全,主要是指采用現代密碼算法對數據進行主動保護,如數據保密、數據完整性、雙向強身份認證等;二是數據防護的安全,主要是指采用現代信息存儲手段對數據進行主動防護,如通過磁盤陣列、數據備份、異地容災等手段保證數據的安全。數據本身的安全是本文中研究的重點,它必須基于可靠的加密算法與安全體系,目前國內外主要有對稱算法與公開密鑰密碼體系兩種,其中公鑰基礎設施(Public Key Infrastructure,PKI)/認證(Certificate Authority,CA)體系是應用最廣泛和成熟的技術。
2.1 數據安全管理系統構建基本原理:
基于PKI/CA技術的電子簽名主要解決電子文件的簽字/蓋章問題,用于辨識電子文件簽章者的身份,保證文件的完整性、真實性、可靠性和不可抵賴性[1]。電子簽名實際是通過一個哈希(Hash)函數來實現,它是一種特定的電子簽名框架,它包括數字簽名、加密和認證三個框架,可實現“身份認證、訪問監控、數據保密、信息完整及不可否認性”的五大信息安全原則[2]。
2.2 數據安全管理系統框架的構建:
由于醫療行業的特殊性,決定了醫院三位一體的數據安全必須是保證數據的機密性、完整性和不可抵賴性。2005年4月1日《中華人民共和國電子簽名法》頒布實施,為具有電子簽名的電子文件提供了“法律安全”保障;運用PKI/CA技術,結合可信時間戳技術,以數字證書的身份認證、信息加密/簽名傳輸、身份認定和責任認定等實現醫院各種應用系統的安全登錄,不僅保障醫院管理和診療流程中的數據完整、真實、可靠和不可抵賴,同時亦保障醫院內部及醫院與社區、醫保、銀行等外部相關機構的信息交互等的安全性,有效保障了系統“應用安全”,從而達到實現“數據安全”的目的。為此以電子簽名為主要技術手段,結合醫院信息化建設的實際需求和應用所構建的三位一體的醫院數據安全管理系統。
2.3 通過身份認證實現安全登陸應用系統:
為了確保醫院各種應用系統的安全,為服務器和用戶分別頒發數字證書。用戶在終端登陸系統時,插入Key介質數字證書,發出與系統的建立鏈接的請求,輸入私鑰密碼(也就是Key的PIN碼)后即可與建立SSL安全連接,并根據數字證書中的主體信息判斷用戶身份登陸進入信息系統。具體分為三個步驟。
步驟一:使用數字證書與應用系統服務器建立SSL安全連接,建立連接時需要用戶輸入私鑰密碼;
步驟二:在登陸系統時可以從包含有主體名稱等身份信息的數字證書中讀出和判別主體的身份;
步驟三:應用系統鏈接CA認證服務器,判斷證書的有效性,認證通過用戶即可登陸所使用系統。
通過身份認證實現安全登陸應用。
2.4 基于數字簽名實現電子數據與文件的加密:
如何保證在醫院管理和診療流程中產生的各種數據和文件的完整性、真實性、可靠性以及不可抵賴性是解決醫院數據安全中的關鍵問題。采用基于PKI/CA的電子簽名既可確保電子簽名的文件尤其是電子病歷和電子處方的的“法律有效性”。具體實現分為六個步驟:步驟一:CA中心向用戶簽發數字證書和電子簽章;步驟二:用戶對自己形成的電子文件內容進行電子簽名并加蓋簽章;
①對電子文件內容進行HASH,生成消息摘要;
②用戶使用數字證書的私鑰,對消息摘要進行加密,形成電子簽名;
③根據電子簽名生成PDF417二維條碼,同時將電子簽名以數字水印技術隱藏在簽章圖片中,加蓋簽章;
④將二維條碼和簽章顯示在用戶的電子文件中;
步驟三:在進行電子簽名的同時,用戶使用數字證書向CA中心可信時間戳服務器發送可信時戳的請求,CA中心可信時間戳服務器返回可信時戳請求,并提供可信時戳附加在用戶的電子文件上;
步驟四:通過電子文件上的可信時戳,可以到CA中心可信時間戳服務器上進行驗證用
戶使用數字證書對電子文件進行電子簽名的時間;
步驟五:電子文件發送給接收者:
步驟六:如果任何系統中的電子文件出現問題尤其是引發醫療糾紛問題,需要取證時,可到CA中心進行驗證;
①通過讀取電子文件中的二維條碼,獲得電子簽名值;
②到CA中心獲取用戶的數字證書;
③使用數字證書對通過二維條碼獲得的電子簽名進行解密,獲取消息摘要;
④獲取發送給接收者的電子文件的內容,進行HASH,獲取消息摘要;
⑤兩個消息摘要進行比對,如果一致則驗證通過,電子文件沒有被修改過,否則驗證不通過。
3 結語
以PKI/CA數字證書技術為手段,結合醫院信息化建設的實際需求和應用所構建的三位一體的醫院數據安全管理系統,不僅有效解決醫院電子文件的機密性、安全性、完整性以及不可抵賴性問題,而且還能實現網絡身份認證及訪問授權管理、數據信息加密存儲/傳輸等重要的安全功能[3],實現網絡行為的不可抵賴性。隨著信息化建設的日益推進,我們期待數字證書技術會得到更深入、更廣泛的應用。
參考文獻
[1] 薄鑫,鄭建勇.電子簽章技術在辦公自動化系統中的應用[J].計算機與信息技術,2007,(35):278-279
計算機技術所帶來的巨大生產力決定了其會在時間的推移中不斷和社會生產進行融合,發展至今,其已經融入了各大產業領域,產生了巨大的推動作用。在信息科技時代,醫療信息系統也得到了廣大人民的認可,然而,在廣大人民群眾信任的基礎上,更應當做好醫院信息的安全防護工作。醫院信息管理系統是整體工程,具有很強的關聯性,一旦系統信息出現安全問題所造成的損失將會使得醫院的各項工作停頓,給醫院造成不可估量的經濟損失,更使得人民群眾的醫療得不到保障。就當下我國的醫院信息管理系統而言,其安全防護性能過于單一,在醫院業務量不斷增加和互聯網絡通訊不斷發展的過程中,這類單一的安全防護將不能持續為復雜的業務應用提供相應的保障。因此,完善和強化醫院的信息管理系統中網絡安全的運用便是當下醫院所需要解決的一個迫切問題。
1網絡安全維護技術的要點分析
1.1備份技術
系統所涉及的功能和業務越多,其漏洞和故障可能性就越大,往往這是無法完全避免的。因此,對于保障信息系統運行而言,大多數計算機系統在設計過程中需要考慮最惡劣的情況,計劃所需的解決方案,也就是構建備份系統。所謂的備份技術是基于最惡劣狀況,在醫院信息系統出現問題,數據庫無法使用時,能夠在較短的時間重新恢復運行。這類技術需要來自于硬件設備和軟件系統的共同構建,也需要根據醫院的具體狀況制定合理備份策略,具體的備份頻率、備份時間、恢復時間等。常用的策略主要分為只備份數據庫、備份數據庫和事務日志、增量備份三類。
1.2冗余技術
冗余技術是一項保障性技術,是指在網絡及其它瞬間質量惡化的狀況下,不會因此而造成系統停機和數據庫的丟失。然而,網絡作為一種數據處理和轉發的中心,應當進行充分而全面地考慮保障。而這種網絡的保障可以利用冗余技術來完成,這類技術的應用也十分廣泛,不僅可以用于電源、處理器和設備,甚至還可以用于模塊、鏈路和以太網等。
1.3防火墻技術
防火墻是用來應對黑客侵入和保障系統安全的常用手段。防火墻通常被安置于風險區域和內部網絡之間,進行訪問的管理,形成一道內部網和外部網之間的隔離保護層(門),所有貫通兩者的連接都必須經過這道隔離保護層(門),防止非法入侵和破壞行為。
1.4加密技術信息
交換加密技術通常包括對稱和非對稱兩類加密技術,前者將同一密鑰分別應用于信息的加密和解密兩個過程,對加密工作進行了一定的簡化處理,信息交換雙方都不必彼此研究和交換專用的加密算法。然而,在非對稱加密的體系之中,密鑰被分解為一對(即公開密鑰和私有密鑰)。這對密鑰中任何一個都可以作為公開密鑰(加密密鑰)通過非保密方式向他人公開,而另一把作為私有密鑰(解密的密鑰)加以保存。
2醫院信息管理系統中網絡安全維護的具體措施
2.1醫院信息管理系統
該系統是整個醫院眾多管理子系統的綜合,子系統按照功能和應用進行劃分,其技術模式也需要依照應用和運行進行改造。例如:醫生查房系統由于涉及范圍和距離較小,可以利用無線網絡;而分院之間的信息管理系統則由于相距較遠,需要利用ADSLModem來構建與中央數據庫服務器之間的鏈接,以此提升整個醫院信息系統的安全性。在安全監管和安全維護上利用統一性的管理原則,可以使得數據的安全性與可控性得到強化,在面對不可抗力時,能夠盡量減少數據損失。
2.2醫院信息系統網絡工作環境特點及漏洞分析
就當下我國大多數醫院信息管理系統工作而言,具有非常相似的特點:首先,醫院網絡是內網,利用防火墻和外網進行隔離;其次,醫院工作人員在進行開機鏈接中央數據庫服務器時往往并不需要十分復雜的口令;最后,“禁止使用以U盤為主的存儲設備”并沒有得到醫院管理層和基層的嚴格執行。因此,不少問題就此而產生,同時,也給醫院信息管理系統埋下不少的風險因子。現階段,我國醫院大多數的信息管理系統是以Windows平臺為基礎進行構建的,因為其相對于Linux系統而言存在更多安全漏洞,容易被黑客所利用,成為攻擊的對象和目標。而且在內網和外網隔離的條件下,這類漏洞往往不會在發生的第一時間進行及時修復,形成了數據丟失風險。除此之外,由于醫院的大多數計算機都是公用型設備,為了方便工作人員進行使用,密碼相對簡單甚至沒有設置。當非相關人員打開計算機之后,就有可能出現資料泄露的風險,一旦被破壞分子利用就會造成嚴重的損失和后果。除此之外,醫院出于便捷性考慮,沒有對包括U盤和收集在內的外部移動儲設備進行限制,造成醫院信息管理系統的封閉性仍舊存在一定缺口,這一缺口也在被黑客利用之后成為入侵系統的重要渠道,所造成后果不可估量。
2.3信息系統防御體系的設計和構建
威脅醫院信息管理系統內部局域網安全的問題較多,但其大致上可以分為以下幾類:一是網絡設備受損;二是網絡設計缺陷;三是網絡環境風險較大;四是遭遇非法訪問等。據此,網絡安全技術應用于醫院信息防御體系的設計之中時,需要進行以下的措施。首先,在整個信息系統上,采用VLAN(虛擬局域網技術)作為主要網絡技術,由于其采用邏輯地址分段而不是根據其物理地址分段,使得其能夠實現虛擬上的分組。其次,醫院信息系統使用專門的vpn對內網進行訪問,結合防火墻技術進行訪問用戶的內容和行為進行監控,一旦發現風險或是觸發風險預警,馬上進行控制,防止進一步風險或是攻擊的出現。最后,為了避免漏洞在發生的第一時間不能被完全處理,醫院信息管理系統應當逐步推進LINUX平臺的建設,對系統漏洞進行規避,提升信息系統網絡安全性能。除此之外,還需要對網絡設計缺陷和網絡設備狀況重視起來。網絡設計的缺陷會導致在某些狀況下系統無法處理,這時候需要提前做好預防措施,以防止嚴重問題的產生。設備損壞則會直接影響信息系統的安全性。在此之中,軟故障是最難以解決的一種。它會使醫院處于難以運行的狀態,并且排查困難,對排查人員的專業知識和熟練度要求較高,所以一旦出現軟故障問題,則應該調動大量的專業人員對其進行解決與處理。
3結束語
計算機技術和網絡技術的發展應用,極大地推動了我國醫院信息系統的建設,為醫療信息的整理和分析提供了巨大的助力。然而,由于網絡環境的復雜性,醫院信息系統管理也面臨了極大的風險性和不確定性。因此,醫院需要從實際問題出發,對自身的信息管理系統進行網絡安全性的強化,切實有效地保障自身的信息安全和系統運行安全。
參考文獻
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關鍵詞:護理安全;護理質量;護理管理
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526(2012)08-0146-03
1資料與方法
護理管理是醫院管理的重要組成部分,在醫院的護士長是護理隊伍的管理者和組織者。護士長是護理管理的主體,護士長護理質量和管理水平直接影響醫院的整體護理質量。護理管理是一種行為過程,以實現管理目標,護理管理者通過一定的組織形式和方法、指揮、協調和控制,完成前期設定的目標。本文分析了護士長應具備的素質,提高護士長的質量和安全的護理和護理管理技巧,并對此進行了深入的討論。提高護士長護理管理質量是基本保證,充分利用護理管理技巧,以確保必要的手段來完成高質量的護理管理。
1.1總護士長的專業品質:
(1)熱愛護理工作,努力工作,認真負責;
(2)有一種強烈的責任感和奉獻精神;
(3)具有良好的護理道德,思想和工作作風,工作作風,樹立了一個榜樣,自律,平等待人。
1.2護士長應具備的技能:
(1)抓住護士的配置能力;
(2)對護理人員調度能力;
(3)護理作用和績效考核的能力;
(4)建立護理培訓和教育的形式和方法的能力;
(5)護理人力資源的能力;
(6)激勵理論在護理管理中的實施能力;
(7)熟練的溝通技巧,有效的溝通策略;
(8)合理解決醫生病人沖突。
2護理質量管理
在最近幾年中,轉變醫學模式和醫療的快速發展,護理服務的范圍不斷擴大,護理質量的期望越來越高。一個很好的護理質量管理體系,能有效地提高護理質量和護理服務過程控制。我們必須遵循的原則,以病人為中心的服務模式,全面的護理質量,使我們深深體會的不斷提高具有更重要的意義,通過實踐,規范護理行為的基礎上,進一步落實護理質量管理過程中,我們認為應做好以下幾個方面的工作,以提高護理管理。
2.1為了提高質量意識:建立以質量求發展的意識。護理質量要適應社會進步和科技發展的需要,護理質量第一的思想,在整個工作中,護理質量管理是護理管理的核心是衡量醫院管理水平的一個重要指標。要把握好護理質量管理,必須抓好的標準和質量目標管理制度和實施標準化。近幾年,在全國衛生系統改革的人的法律意識已大大提高,患者及家屬對健康護理服務和護理技術質量要求越來越高,護理質量控制必須擁有一套完整的管理體系監督標準的實施,以滿足患者的需求。
2.2加強衛生保健服務的意識:質量管理體系運作涉及每一個護理人員,建立護士們的集體意識,自覺維護醫院和各部門的利益,建立良好的質量管理體系,建立一個長期的發展,牢固樹立服務意識。整體質量教育和培訓,每月執行情況的護士綜合素質評價指標,并收到較好的效果,從而激發護士的工作積極性。
通過各種形式的專業培訓,技能培訓,以滿足患者的需求,多方位,多層次的需求,還提供了護士和患者的溝通和交流,確定病人的要求,要充分認識實施個性化的分析在病人的要求。確保為我們的病人護理工作的意見和建議,可以得到即時的反饋,病人的投訴處理及時有效,病人護理服務的滿意度,充分體現了以人為本的護理目的。
2.3規范護理質量管理
2.3.1護理質量管理的基本原則,以病人為中心的原則:堅持發揮領導作用,全員參與原則,基于事實的決策原則,持續改進的原則。管理制度不健全,規則和法規的不完善,管理和監督是不是有效等因素影響著護理和安全管理系統,也是對病人安全的最大威脅。管理決策和組織過程的潛在錯誤是誘導系統失敗最根本的原因。因此,建立和完善的護理安全質量管理體系,是特別重要的,建立三個環節的質量管理(PDCA),計劃(P),實施(D),檢查(C),循環(A)科學的質量控制活動的程序。通過及時和質量控制,評價,反饋,不斷發揚的不足之處找出原因,提出改進建議,并將其轉移到下一個PDCA循環,以達到持續改進的目的。
2.3.2提高護理質量監測護理和完善的質量管理體系。每個部門對護理工作進行質量檢查,每月組織的行政和業務查房,定期進行質量檢查和不定期抽查相結合,每周按照業務主管的主題周期檢查護士的職責。建立自我控制和自我控制的相互協調和約束護理,護理部重點實施質量管理控制和質量控制,過程質量控制,以質量控制為基礎,護士每月重點討論和分析,及時總結反饋的質量保證。
2.3.3建立質量管理標準。護理質量管理的標準以標準制定質量目標和醫院的目標和要求為準,發展目標管理系統的護理工作,在護理管理實踐的基礎上開始技術操作、疾病護理等規的護理
2.3.4發展護理工作的工作規范。確保全面質量控制管理,對于基本的護理,分級護理,護理文件書寫,病房管理,消毒隔離,工作人員和評估,急救物品,無菌物品,控制服務,確保安全,為確保醫療質量,有效的護理病人住院期間,避免錯誤的發生。
2.3.5重點培養,提高護士長在護理管理中的能力:有計劃安排護士長輪流參加培訓學習,提高護士長的整體素質和管理能力。
2.3.6護理人力資源的合理配置。護士管理人員應當合理配置護理人力資源。
護士的臨床實踐應匹配合理的工作量,結合合理的工作時間及工作量實施。采用分級管理系統,減少超負荷的工作狀態,減少倦怠,提高護理質量,確保患者得到更好的護理。
3護理安全管理
醫療服務質量是醫院的生命,是醫院管理的核心,是醫院生存和發展的基本醫療安全的重要保證醫院的正常運行,是醫療保健質量的一個重要組成部分。護理安全管理是護理質量的保證,以確保病人的身體和精神健康,有效地控制各種不安全因素。隨著社會的發展,人們的健康意識和自我保護意識的不斷增長,護理工作的更嚴格的安全要求。“以病人為中心”的管理理念,護理安全問題越來越受到重視。護理安全已成為一個重要的指標來衡量醫院護理。
加強護理安全管理,避免醫療安全事故的發生,使患者得到適當、及時和安全的護理,健康護工護理安全管理的維護和重建的重要責任,可以提高護士的安全防范意識,最大限度地減少錯誤護理,事故糾紛的發生率是護理質量管理的重要組成部分。
我們國家的健康管理系統,目前還缺乏完善的質量管理體系和護理應急預案,護理過程是不完美的。護理安全管理的核心是護理質量管理,護理質量直接影響到醫療護理質量,病人安全,醫院的聲譽。管理制度不完善,缺乏監控力度,不安全,缺乏遠見,不重視護理工作人員的教育和培訓,人力資源職位空缺,護士工資低等是導致不安全的因素。護理安全管理的實施,應該做到以下幾點:
3.1加強醫療法律,法規的學習,加強保健和安全意識:隨著醫學科學技術的飛速發展,現代醫療活動變得越來越復雜,越來越多的各種影響安全的因素,如個人的責任感不強的年輕護士,職業操守淡漠,法律意識淡薄,缺乏自我保護意識。針對這一情況,組織的法律,法規知識的學習,堅持在日常工作中是必要的,積極引導護理人員要提高認識,強化安全意識,努力提高產品質量的職業道德全科護士,以強大的醫療安全為第一要務,不應只受法律約束,完善自我的言行,為患者提供良好的服務,最大限度地防止醫療事故的發生,杜絕醫療安全的問題。
3.2注重細節,堅持改進服務,提高護理質量:護理服務是微不足道的且復雜的服務,無論是在管理應注意的重點,但也注重細節。一方面,我們要把握好,如危重病人護理的關鍵,手術,精神障礙患者合并心血管和一些重大疾病和老年患者,這些患者中的重點應該是一個良好的照顧。另一方面,我們將重點放在護士培訓新護士,實習護士,預防容易出現問題的護士工作是對新護士的護士培訓的基礎。醫院應提供護士的專業知識的培訓機會。
同時,我們應該著重于護理工作系統的實施,進行嚴格的監督和檢查,盡力了解和掌握各組完成的工作,確保所有的護士值班,如基本護理,觀察病人的病情,如果得到了改善,發現問題和糾正問題及時,熱忱的所有患者,規格和周到的護理服務,以贏得客戶的信賴與合作的病人和他們的家庭。有效地保證了服務質量。
3.3鼓勵護士和質量不斷提高護士的專業:護士的救命的光榮職責。護士的素質不僅與醫療保健的質量有著密切的關系,而且護理學發展的決定性因素。因此,不斷提高自己的素質是合格的護士的一項重要任務。豐富的專業知識和過硬的專業技能的護士是最基本的素質。只有當我們擁有了豐富的專業知識和出色的操作技能,可以做大量的日常工作,可以成功地解決了技術問題,在日常工作中,通過這種方式,我們可以處理在日常工作中的突發事件和不可預見的情況下。護士必須在日常的工作實踐,不斷積累經驗,取得了一定的專業知識儲備,有能力更新知識結構,不斷學習新理論,新技能,并掌握這些技能。
對于經驗不足、缺乏臨床經驗的護士,月度考核部門應對其該做急救技術和常規操作的練習,找出問題,及時指出,不要錯過任何一個細節,同時,要鼓勵年輕的護士在護理過程中發現新問題,提高學習的能力,不斷提高觀察和批判性思維的能力,盡量實踐和學習技能,使用相關知識,通過培訓引導護士的護理知識,臨床疑難病例討論,一旦遇到特定的問題,護士要有預見、識別和評估風險的能力。對危重病人,護士應注重對患者進行評估可預見的護理,提醒護士如何在工作中采取主動,并小心地避免各種治療方法的風險。護理工作人員的安全培訓和護理技能的培訓使護士法律、責任、安全管理和風險防范的意識得到了加強。護理技能和專業素質大大提高。護理故障得到有效控制,病人的滿意度提高。護理糾紛發生率降低。護理安全管理是一種有效的方式,以確保可持續發展的安全護理,提高護理質量。
3.4提高護理制度,以保障臨床護理安全:護理管理系統是降低醫療風險的因素,但有基本保證的保護作用,是保護患者及醫務人員人身安全的的護理風險管理,首先要認真貫徹落實系統,其次是非細節的疏忽而造成的,護士輪流工作,在制度的執行,檢查系統,救援系統和技術過程,關注每一個細節,及時發現潛在的護理安全風險,可能會導致方面的工作護理風險,并加強護理安全管理系統。
加強護理風險防范和應急響應計劃。根據不同部分的工作特點,加強應急救援工作,培訓,演練和基本的護理,嚴格要求全體員工。月度考核各種科護士,包括急救知識和操作考核技能,監督的護士認真學習各種急救知識。
3.5建設護理安全文化:首先更新護理管理者的角度,積極推進安全文化,調動護理人員的積極性,主動報告不安全事件主動報告的潛在風險,及早發現的不安全,調動護士的積極參與護理安全管理,防止護理差錯的發生,從源頭上,從而保證了護理安全。最終創造一個良好的安全文化。要找到盡快不安全因素,調動護士的積極性,從而有效地防止了護理安全隱患的發生。
3.6規范護理書面文件,加強自我保護意識:在儀器的日常護理,我們發現有護理記錄不規范,涂改記錄不及時的現象,為確保護理記錄的法律效力,應始終強調護士在護理文件書寫的重要性,加強護士的自我保護意識,一般項目記錄完整,除了護理記錄的要求,應該更多的關注和關心護理記錄,特別關注醫療記錄的通常檢查編寫的質量。發現的細節,以尋求改善醫療質量的不斷提高。
4討論
近年來,隨著社會的發展和醫學的進步,人們對保健需求增加,進一步改善患者護理安全的需求日益增加。醫療服務市場的競爭日趨激烈,護理管理質量的一個重要指標,進一步提高護理是護理服務的措施是病人對醫療護理最直接的選擇之一,也是評價一所醫院最重要的指標之一。
質量是企業生存的命脈,安全是質量的保障。護理安全是護理管理的重點,堅持不懈地。我們必須嚴格的質量控制,及時發現安全隱患,消除不安全因素的病人,盡量提供高效、優質、安全的服務。
護士對護理安全有著重要意義,既要保護好護理安全工作,在醫院護理質量管理小組,建立部門的護理質量控制組的基礎上,基層醫療人員直接參與護理安全管理,由被動接受為主動參與檢查,加強的護理工作人員的安全意識,并提高護理質量意識的工作做好,形成一個良好的環境,大家要注意的質量控制,保證安全、高質量的護理工作.缺乏執業護士和職業身份的危機越來越嚴重,過度的工作量和疲勞也能引起注意和警惕下降,從而增加錯誤。因此,增加護理人力資源,可以提高護理質量和安全。通過護理安全質量評價的評價結果,予護士的工作鼓勵。
護理管理是一個持續改進的過程中,護理管理者借鑒國外經驗的同時,積極改善我國護理安全和質量管理標準,結合實際工作的分析和重新設計現有的護理過程護理制定相應的管理策略,發展合適的安全事故報告分析系統為我們的國家,并做護理工作的系統化管理,提高護理安全和質量管理的標準。護理質量管理是護理管理的核心,是衡量醫院管理水平的一個重要指標。抓質量規劃,質量控制和質量改進的三個過程是我們的工作重點。提高護士的護理技能的質量,是提高護理質量的一個重要因素是確保護理管理工作的核心。
創新的管理理念是創新的源泉,它是所有的管理系統的前體,它是每一個經理應具備的。按照質量管理:以病人為中心,實行系統管理的基本原則;加強領導作用,達到持續改進,鼓勵充分參與決策,以事實為依據,過程方法,采取的護理供給側的關系。建立醫院安全文化,中心思想就是以人為本,質量控制,安全為最高優先級,這樣的思維過程,滲透到組織的每個單元,每個操作規范。
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【關鍵詞】數字化 醫院 信息管理系統 安全風險
伴隨著信息化技術的飛速發展,數字化開始受到了人們的普遍關注,在越來越多的領域得到了應用。現階段,醫院普遍都建立起了相應的信息管理系統,并且其正逐漸由單純的信息管理向其它業務延伸,在醫院正常運轉中發揮著越來越重要的作用。針對當前醫院信息管理系統中存在的安全風險,管理人員應該制定切實可行的風險應對策略,保障系統的運行的安全性和可靠性。
一、醫院信息管理系統的安全風險
醫院信息管理系統是指在醫院管理以及醫療活動中,進行信息管理和聯機操作的計算機應用系統,同時也是覆蓋醫院所有業務以及業務所有流程的信息管理系統,能夠利用計算機以及通訊設備,為醫院各部門提供病人診療信息、行政管理信息等,實現信息的收集、存儲、整理、提取以及交換,可以滿足授權用戶功能需求的平臺。醫院信息管理系統的安全直接影響著醫院網絡服務的質量,關系著醫院的正常運轉,其重要性不言而喻。
從目前來看,在醫院信息管理系統中,存在著大量的安全風險,包括了硬件風險、軟件風險、管理風險以及環境風險四個方面的內容,之所以會如此,一方面,醫院管理人員并沒有認識到信息管理系統安全的重要性,將目光更多的放在了系統的實用性而非安全性上,因此并沒有投入相應的經費去進行系統安全防護模塊的建設及維護,導致系統中存在著較大的缺陷和漏洞,給系統安全帶來很大的隱患;另一方面,醫院病沒有制定與信息管理系統密切相關的制度和措施,導致在系統管理方面缺乏嚴謹性與可靠性,加上缺乏先進的技術支撐,在系統的安全維護方面相對薄弱,影響了系統的運行安全。
二、醫院信息管理系統安全風險的應對策略
(一)提高系統安全意識
只有意識到了信息管理系統安全的重要性,樹立起了相應的系統安全意識,才能夠真正確保風險防范措施的有效落實。因此,對于醫院而言,應該加強信息系統的安全教育,成立相應的安全領導小組,對任務進行分配和落實,確保其都能夠認識到系統安全的重要性。同時,應該制定出切實可行的管理制度,對領導小組和管理團隊的行為進行約束,確保其能夠全身心地投入到各自的工作中去,強化責任意識。另外,醫院財政管理部門應該設置專門的系統安全管理資金,對一些影響系統安全的薄弱環節進行統計,增大設備、技術以及管理方面的資金投入力度,避免由于設備缺陷、技術不足以及管理漏洞影響系統安全管理工作的成效。
(二)構筑風險評估機制
相關統計數據顯示,在醫院信息管理系統中,多數安全風險都可能會帶來難以估量和彌補的損失,嚴重時甚至可能會間接導致病患的傷亡。而對安全風險進行分析,其多數都是由于沒有能夠及時發現和排除風險因素。對此,醫院應該結合自身實際,構筑相應的風險評估與檢測機制,及時做好系統檢測工作,發現其中存在的不足和漏洞,尋找問題的解決策略。對于一些尚未表現出的問題,應該通過系統的日常維護管理,發現其潛在風險,做好必要的預防和規避措施,盡可能消除其對于醫院的影響[2]。從機制的落實層面考慮,應該設置完整的安全檢測計劃,安排專門的計劃執行人員,成立系統安全管理小組,確保其能夠在醫院各部門的配合下,對安全檢測計劃進行有效落實,確保各項工作的有序、規范進行。
(三)選擇可靠硬件設備
硬件設備的質量在很大程度上關系著系統的運行安全,要想確保醫院信息管理系統的安全運行,離開了高穩定、高可靠和高性能的硬件設備的支持是不可能的。對于醫院而言,應該認識到這一點,不能為了縮減資金而使用一些缺乏保障的產品。對于一些關鍵性設備,如交換機等,不僅需要確保其可靠性,還必須設置備用,確保設備出現突發性故障時可以迅速替換,保障信息管理系統的正常運行。應該做好硬件設備的維護管理和檢測工作,及時對一些老化的設備和部件進行更換,對設備內部的積塵進行清理,對設備運行的環境進行優化,確保硬件設備的穩定可靠運行。
(四)重視數據備份管理
數據備份在應對系統風險方面發揮著非常關鍵的作用,可以有效減少數據丟失對于醫院運轉造成的影響。當前,許多醫院在數據備份上往往只能做到定期備份或者針對某個時點的備份,而無法做到實時備份,這樣并不能有效規避風險。從目前的技術條件分析,數據庫的實時備份包括了硬件同步和軟件同步兩種,可以在同一時刻將數據寫在兩個甚至多個不同的位置,從而避免了數據的損壞或者丟失。對于系統管理人員而言,應該對數據庫備份策略做到心中有數,并在模擬機上進行數據恢復試驗,以確保備份數據的有效性。
(五)完善網絡防護措施
在當前數字化、網絡化的環境下,醫院信息管理系統面臨著病毒、木馬以及非法入侵的威脅,必須設置完善的網絡防護系統。從目前來看,比較有效的防護措施,一是物理隔離,將醫院信息管理系統運行的網絡獨立出來,切斷病毒傳播的途徑;二是防毒軟件,減少和預防病毒的傳播與擴散;三是端口控制,防止設備非法接入網絡,減少網絡遭受攻擊的機率。
三、結語
醫院信息管理系統的安全關系著醫院的信息安全,也關系著醫院自身的運行安全,應該得到足夠的重視,做好相應的風險評估和檢測,及時發現系統中存在的安全風險和風險隱患,采取切實有效的預防和應對措施,對風險進行規避和處理,保障醫院信息管理系統的安全可靠運行。
參考文獻:
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由于信息系統本身就存在著非安全因素的威脅,這無疑影響了醫療保險工作的全面、長期、安全、有效開展,為了解除這些問題和非安全因素的不良影響,就要積極思考科學的解決方法,采取一些維護系統安全運行的措施,創建一個健全、完善的安全保護系統,可以從組織機構、管理以及技術等方面入手:
1.1創建安全組織機構
系統的安全運行不是單純依靠某個人的力量就能實現的,而是要通過成立專門的組織機構,內部配置專業的工作者,負責整個信息系統的安全監督與管理,形成一套規范化的安全監管系統,建立責任制,將具體的責任和任務都要落實到人,進而保證系統能夠在一個安全、可靠的環境中運行。這一專業機構的大體任務包括:創建具體的工作規范、安全管理模式以及詳細的規章制度,再經過各個專業人士的審核通過后嚴格執行;開展網絡信息建設工作,通過安全檢測的方法來監督系統安全,通過瀏覽安全保護方面的信息文件,來探討科學的安全措施,以達到對安全系統的維護;做好平時的管理、監督工作,全面維護信息系統的安全運行,并做好日常的安全總結,并將這些總結形成文件資料,為以后的工作提供參考、借鑒,同時要積極配合國家安全監管部門的監督,對于安檢部門的提出的建議和意見要積極采納。
1.2制定科學的安全管理制度
安全組織機構安全管理功能與作用的發揮需要一套健全、科學的制度予以保障,只有在制度的規范約束下,才能確保各項工作都順利有效、有條不紊地開展起來,才能確保系統的安全運行,才能實現信息系統內部的穩定性。因此,醫療保險信息系統安全組織機構內部要創建一套健全、科學的管理制度,用制度來約束機構內部的各項工作,具體的制度規定至少要包含下面一些內容:第一,計算機工作中心的安全管理制度。也就是機器所在地環境要保持整潔、穩定和安全,要確保計算機系統配置在一個安全穩定、無閑雜人員流動,制定具體的計算機工作中心安全維護制度,使整個機房內的一切工作都在安全制度規定范圍內完成。第二,安全管理責任制度。安全管理工作的開展要分清部門,并具體配置每一個部門的責任人,全面負責這一部門的安全工作,形成安全責任機制,使安全問題同責任人的薪酬待遇以及職權的任免形成聯系,這樣才能實現整個安全管理系統的有效運轉,實現其功能和作用的有效發揮。第三,網絡系統安全威脅監管制度。要制定具體、詳細的安全應對制度,當系統出現問題時,根據這些制度規定來得出解決方案,達到系統安全維護與安全管理的制度化、規范化。同時也要積極完善其他方面的管理制度,例如:人員操作權限管理、用戶等級制度等等。
1.3加強安全技術的引進與使用
安全管理工作的開展除了要有專門的組織機構與健全的管理制度外,更重要的是要掌握科學有效的安全技術,合理的安全技術是維護系統正常運行,確保網絡功能合理發揮的重要保障,要加強對先進安全技術的引進與實施,增設更多的安全技術約束項目,來維護系統的安全,例如:口令保護。可以通過對口令設置密碼;身份確認機制,也就是通過設置驗證碼、數字證明等來進行身份認證;不斷更新升級各種殺毒軟件,創建牢固的防火墻系統,病毒掃描儀等來保護信息系統;將用戶的主要信息,例如:通訊號碼、網絡信息等收錄下來,并創建預警機制,全面監督網絡信息系統安全。
2建設與維護安全信息系統中的注意事項
2.1要在安全的基礎上來分享信息資源
信息網絡系統運行的目標與作用就是實現信息的方便傳輸與共享,然而,不能因為單純為了維護系統安全,就避免信息的分享,失去了分享功能的信息系統沒有存在的價值和意義,為了解除這些問題,可以以部門為單位實行權限管理,也就是說每個部門只有權力對自身所需要的信息進行查詢、更改與更新,每個部門的數據庫都要設置專業科員與部門領導,在二者的共同制約監督下,維護本部門信息安全,當出現其他部門要求信息分享時,必須經過領導以及各層科員的審核,這樣就更加維護了信息的安全性。
2.2創建緊急避險策略,應對危機
信息系統雖然為人們帶來了便利,解除了人工工作的困難和不便,然而,機器運行下的系統管理也難免會受到來自外部因素的威脅,很多不可預測的風險甚至會造成信息系統數據的丟失,或者整個信息系統的崩潰,使正常的工作無法有效開展起來。因此,要提前制定一系列應對危機的緊急措施,做好應急準備,確保災難或危機發生時,能夠積極應對。
關鍵詞 GIS;管道;數字化
中圖分類號:TE88 文獻標識碼:A 文章編號:1671-7597(2013)17-0112-01
近年來,我國的石油工業高速發展,石油管道的建設也逐步開始實現數字化的特點,管道鋪設口徑日益增大,壓力也越來越大,鋪設的新管線科技含量越來越高,相比以前建設的老石油管道,具有更大的輸送能力和安全保障。但鋪設新管道的成本卻相當高,且隨著時間的推移,新建管道也會漸漸的自然老化,如何利用好現有管道,讓其發揮最大價值,一直是石油企業和科技人員不斷改造和研究的課題。正是在這種背景下,加之近些年來地理科學、遙感技術、計算機技術和信息科學的發展,GIS技術應運而生,并被應用于我國現代化的石油管道建設中。
1 GIS技術與石油管道的數字化
地理信息系統(GIS,geographic information system)是現階段地理科學、計算機技術、遙感技術和信息科學發展后所形成的一個全新的信息系統,是近代科學發展的必然產物。我國在20世紀70年代就對GIS的發展作了規劃,但直到80年代才開始起步,之后進入發展與產業化階段,共分為四個階段。GIS技術產業化后,被應用于資源開發、環境保護、城市建設規劃、土地管理、自然災害的監測與評估、交通、能源以及石油天然氣等多個領域。石油管線的數字化管道建設即是GIS技術在石油管道建設領域應用的成果。
所謂數字化管道,即是利用信息可視化、互聯網以及多媒體技術將信息處理后直觀的展示當前管道的運行情況及周圍的地理環境等其它因素。GIS具有非常強大的空間處理能力,通過它的數據庫管理功能,我們能得到非常理想的空間特征信息,因而它在解決石油管道安全問題上展現出了其獨特的魅力,可以幫助決策者有效的了解管道所運行的環境,實時監測管道運行動態,提高管道安全管理的準確性,從而減少管道事故的發生。數字化管道還融合了管道原有的SCADA系統自動控制功能,時至今日,數字化管道所用于的該技術已實現地理信息、數據采集、傳輸、儲存和作圖統一作業。
2 基于GIS的油氣安全管理系統
油氣安全管理是日常管道生產的重點內容,一旦管道發生泄漏或是遭到人為的破壞,不僅會給經營企業帶來巨大的經濟損失,同時也會給當地的環境造成不可逆轉的破壞。在GIS技術沒有應用于管道建設之前,靠人工采集、匯總、分析的方式使事故的處理變得相當復雜,且需要消耗大量的人力和物力。GIS融入油氣安全管理之后,形成了安全管理系統,可有效的幫助決策者了解、分析管道事故發生的原因,并及時的作出決策,減少經濟損失和破壞,甚至依靠這套安全管理系統,還可以準確的評價管道的運行風險,預防事故的發生。
石油管道的安全管理系統,可以分為三個層次來闡述:第一層即是可以通過該安全管理系統來監測管道沿線區域的事故狀態,通過對狀態的分析來達到對事故繼續發展的趨勢做出預先判斷的分析;第二個層次即為對某一特定管段所處區域事故發生的特征做出分析,并對于事故發生的頻數做出記錄并幫助解決問題。特別是在某些區域,依靠數據庫提供的該區域的數據,對影響事故發生的關鍵因素,例如氣候條件、土壤類型等地理因素做辯證分析;第三個層面即在圍觀的層面進行分析,通過監測記錄的數據,對某一事故管道事故發生的規律做研究,并研究其發生的機理,可以有效的幫助解決事故發生后的防護對策。這種分析需要全面的地理信息因素和環境因數。從以上的闡述中我們不難看出,如果加入GIS技術來進行管道的安全管理,依靠強大的計算機和信息技術,一切復雜的問題都可以有效的來解決。解決問題的方法似乎更簡單了,這就是GIS為什么會被廣泛的應用于石油管道數字化建設的原因之一。
3 GIS技術在管道安全管理中的應用
基于GIS技術的安全管理與傳統的管理相比較,在實施管道的安全管理時,具有更高的時效性、準確性。它可以幫助我們對影響管道安全的風險因素做辨識和分析的同時,幫助我們監控事故現場,還可以對事故隱患加以防范,及時預防事故的發生。在事故發生后,可以提供緊急救援的相關決策。相比傳統方法,具有不可替代的優勢。已下本文就從三個方面的應用來做出說明。
GIS技術的發展經歷了最初的數據管理、多源數據采集以及數字化輸入輸出階段,之后延伸到了能夠模擬數字地面模型、進行風險評價模型分析和擴展分析的階段,進而與決策支持系統、GIS虛擬現實技術集成,實現了更加廣泛的應用。
基于GIS技術的管道事故風險分析系統,能夠全面的結合油氣管道風險分析模型。同時,利用GIS圖形編輯、空間分析、數字地形等功能優勢,可以快速實現問題的解決方案。根據實時變化的因素高效的對管道進行風險分析,縮減傳統分析方法的模糊性和不確定性。增強風險分析的準確性。
基于GIS的油氣管道事故隱患監控使得管道一旦出現事故,可對管道事故危險源和隱患實施監控。一般情況下,隱患的存在使我們不容易被察覺,這樣容易產生連鎖反應,引發事故進一步擴大,造成人員傷亡或重大的環境事故。而運用GIS開發可視化的危險源和隱患監控集成系統,可以及時控制一個或多個危險源。
基于GIS的油氣管道事故緊急救援,引入了模型庫和模型管理系統,它促使空間決策支持系統(SDSS)的發展。利用GIS強大的功能,事故救援過程中所需要的各類數據,比如,站場平面圖、線路設備綜合圖等能被及時的提供,還可以指導救援力量(消防機構、醫療設施、救援設備等)的分布,保證決策的正確性。同時,選用GIS平臺來構建管道事故救援系統,能夠較好地實現管道管理部門現有SCADA系統中與事故救援相關的業務信息的整合。既能避免信息資源的重復建設,又有利于今后系統數據的更新和維護。
4 結束語
GIS應用于石油管道建設領域是時代的產物,也是科技進步的標志。本文通過分析石油管道安全管理的需要,并結合GIS自身具有的優勢對基于GIS的石油管道安全管理進行闡述,以期能讓更多的從業人員了解GIS技術給石油管道安全運營所帶來的技術革命,并希望該技術在廣大科研人員的改善下能不斷的完善和發展,創造更大的價值。
參考文獻
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關鍵詞:計算機網絡;安全;安全管理;防火墻
中圖分類號:TP393.08
隨著科技的迅猛發展,計算機信息化建設在醫院的高效管理中體現出日益重要的作用。借助計算機網絡及管理軟件,可以對醫療收費進一步規范、減少資產的惡意流失,同時能促進醫院工作的有效提高,加強醫院的管理水平,也能對領導提供合理的決策數據,讓醫院朝著更好的方向發展[1][2]。完善的醫院信息管理系統,對醫院醫務工作的正常運行起著很重要的作用,關系著醫院工作的正常開展,如果計算機網絡出現問題,那么整個醫院的工作將會出現混亂,嚴重的導致病人的治療受到延誤,給醫院也會帶來一定的損失,可以說,計算機網絡與信息管理系統的安全運行對醫院的有序工作極其重要。
1 醫院計算機網絡安全風險分析
對于醫院這個重要的單位來說,信息化的管理系統包括醫院信息管理系統,這個系統主要提供了醫院內部工作人員進行自動化辦公,實現醫院各部門之間信息的共享,醫院相關信息的統一管理;另外,還需要網絡的支持,可以接入因特網,允許醫院在需要的時候通過外部網絡來搜索相關的資料、數據,同時也能夠將醫院的一些數據到網上,給病人與醫院提供一個交互的平臺,讓病人能夠更好的了解醫院,宣傳醫院,實現醫院的社會與經濟效益雙豐收。由于網絡與信息管理系統的安全構成了醫院正常開展工作的瓶頸,這也使得醫院的工作受到網絡攻擊的極大威脅[3]。
1.1 TCP/IP協議存在的安全隱患
TCP/IP協議是計算機上網必須的通訊協議,這個協議規定了計算機與網絡進行通信的各種規則,其實現原理比較簡單,具有較強的擴展性,這也相應的使得該協議存在各種不安全患,比如IP包的劫持,利用Smuff進行攻擊等。由于TCP序列號有一定的規律,因此,網絡入侵者可以借助預測方法來找到正常連接的一個TCP序列號變化規律,從而實現IP劫持,并將惡意數據插入TCP連接中,導致網絡的中斷或破壞。
1.2 IP協議存在的隱患
IP協議是互聯網協議,其本身比較安全,但是,其功能實現都有這兩個問題:(1)一般用戶的口令與寄錄口令一樣,且沒有經過加密,這就帶來了網絡被攻擊的風險。如果有惡意程序在網絡內進行監聽,那就可以直接得到網絡中的所有口令,從而導致入侵產生。當然,在郵件的POP3協議中也存在相同的問題。(2)對于網絡中應用的FTP服務,匿名連接可導致網絡攻擊,比如RP服務實現的是上傳數據,這可以讓入侵者通過上傳來放置木馬,既然能上傳,其他的惡意篡改過的文件也能放置到網絡中,這樣,如果有客戶端下載了這種文件,那會導致客戶端受到惡意攻擊破壞。同時,FTP匿名上下載文件,還能使得賬戶與口令無形泄露。另外,匿名FTP無法記錄信息,所以無法監控攻擊源[4]。
1.3 DNS解析隱患
DNS實現的是IP數字與網絡字符化域名之間的轉換等多種服務,在這些服務中,也存在著多方面漏洞。比如域名的假冒性攻擊:如R類服務,網絡中的入侵攻擊可以冒充真正的域名解析服務器來給出一個回應,目的主機受到信息后并不做判斷,將會誤認為這個回應是信任的。這樣,入侵者一旦掌握了這些信息,就可以連接到網絡中監聽網絡通信,給網絡造成很大的威脅。比如一個zolletransfer請求,會得到一部分數據庫信息,如果連續進行請求,那就可以獲得一份完整的數據庫信息,從而知道網絡中的所有主機信息,從而實現控制各個主機。
1.4 路由尋址協議缺陷
常見的網絡中的ARP攻擊就是利用路由協議的缺陷,除此外還有ospf攻擊、rip攻擊等。ARP欺騙利用了目的主機的IP以及以太網地址進行路由攻擊,形成一種IPspoof。在交換式的以太網中經常發生,主要是交換機具有轉發功能,將收到的ARP欺騙包更新了交換機的CACHE后,開始向網絡中的各個主機發送ARP包,這樣各種響應信息都會匯集到入侵者。
2 醫院的網絡安全管理主要解決的問題
在信息化的推動下,醫院也在加快建設醫療管理系統,網絡成為這中間不能缺少的關鍵一環。通過建設網絡,使得醫院開始從封閉走向了開放,信息在各部門之間實現了共享,部門之間需要查閱數據變得很快捷,但是為了保證各部門之間的信息安全,在實現的時候一個部門是作為一個完整的單元來建設的,這樣可以保證它們之間相對的物理隔絕,并能獨立運行,如果在需要的時候,可以將這些網絡進行連接,從而實現內外互連。但是,這會給醫院的運行管理帶來額外的負擔,網絡運行會存在較大的隱患。
安全管理在醫院的管理中最主要的一項工作,對于網絡安全管理來說,由于網絡涉及到各種信息的泄露與破壞,因此需要制定一些策略與規程。可以看到,這些管理是一項更為復雜的工作,需要一個完整的系統來實現。醫院的計算機網絡安全需要解決以下這些,例如:安全策略集中化、實時安全監聽、建立安全聯動機制、做好系統漏洞補丁管理、設置合理的權限管理和設備管理這六部分的安全管理。
3 醫院網絡安全及解決方案
3.1 防火墻技術
網絡中的防火墻本來是實現將內網與外網進行隔斷,是一種保障外網不能侵入內網,但是內網的信息可以傳送到外網的一道屏障。在網絡中配置防火墻是最為基本的一個措施。從設備來看,可以用硬件實現,也可以使用軟件來達到這個功能,或者將這兩者結合起來,這樣可以達到更好的效果。
3.2 數據加密與用戶授權訪問控制技術
防火墻從數據傳送上保障了網絡的安全,但是對于一些開放的網絡,必須將防火墻設置為最低限制,那要保證網絡中傳送的信息安全,需要通過數據加密或者對用戶權限進行設定來實現。對用戶權限設置可以保證靜態信息的訪問安全,這主要在計算機系統中來實現。而保證傳送的信息不能被直接獲取利用,這可以使用數據加密來實現。
數據加密是保護網絡中傳送的數據不被他人直接看到,而采用的一種轉換編碼方式,一般的原理就是對要傳送的信息進行某個算法的重新計算,從而得到另一種信息,這個信息從字面上不能直接看出要傳送信息的本意。算法中變換信息的值用到一個密鑰,常分為公鑰和私鑰兩類。公鑰可以公開,但是私鑰則必須保密,且只能是信息解密著唯一擁有。在各種算法中RSA是使用較廣的一個加密算法。
3.3 防病毒技術
由于計算機新技術的出現和投入使用,病毒也隨著變得日趨復雜,這對計算機內部文件的管理和系統的安全形成了巨大的威脅。為了防止其受到病毒的破壞,必須使用殺毒軟件。
3.4 安全管理隊伍的建設
建立完善的網絡安全管理系統,只有通過工作人員和殺毒軟件的共同努力,才能高效、合理的將影響系統穩定的危險原因減到最少。
4 總結
計算機信息的安全問題是醫院現代化管理中的核心問題,而網絡安全能否做到最好主要取決于網絡數據的安全和完整性,只有采取最有效的方法保障數據的安全和完整性,才能為醫院的現代化建設管理提供良好優質的服務。
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盈高科技具備國內最齊全的準入控制產品資質,擁有多個準入控制專利技術,并建立了國內首家準入控制實驗室,完成包括國家發改委產業化示范工程、國家科技支撐計劃等國家級科研項目。
作為信息安全準入行業領軍企業,盈高產品覆蓋政府部門、企業集團、能源電力、醫療衛生、運營商、金融證券、軍隊軍工、科研院所、教育等行業及多家世界500強企業。在政府部門,盈高客戶超過400余家;在能源行業,盈高涉足國內60%的客戶市場。
公司產品主要包括NAC安全準入控制、桌面管理、上網行為管理、防泄密管理等。作為盈高科技核心產品的NAC安全準入控制ASM(入網規范管理系統),誕生于國內最早的準入控制浪潮中,在業內率先提出并實現準入平臺的硬件化,率先提出并采用了無客戶端(Agentlesss)技術,從而改變了整個中國NAC行業的發展,在行業內掀起了“無客戶端準入”的技術革命。ASM6000入網規范管理系統,是盈高科技自主知識產權的新一代集成化終端安全管理平臺,是完全基于最先進的第三代準入控制技術的純硬件網絡準入控制系統,秉承了“不改變網絡、靈活客戶端、終端安全集成化”的特性。
ASM6000具備清晰的邊界劃分,廣泛的網絡適應,安檢策略豐富完善,安全定位靈活多樣,安全功能持續擴展,彈性化客戶端,支持分布式部署,高可靠的自身安全性,簡單易用的用戶操作,完全支持移動智能終端等產品優勢。采用盈高科技獨創的“SOPE”向上滾動模型提醒,通過不斷的循環讓網絡終端的安全性與靈活性實現完美平衡。
INFOGO安全準入實驗室位于長沙研發中心,建立于2008年,是盈高科技旗下的核心部門。實驗室擁有十余名博士與碩士學歷高級專家,配備CISCO、H3C、HuaWei等眾多品牌的網絡設備共30余套。實驗室集各種準入控制技術研究與實驗、最新補丁分析與測試、行業管理規范研究與探討、國內外各種法律法規跟蹤等功能于一體,是國內首家準入控制實驗室,可同時模擬各種網絡環境下的網絡準入實驗。
目前,INFOGO安全準入實驗室正在重磅打造一個以準入控制為核心,涵蓋終端智能化安全管理、業務流量透視管理、數據防泄密等多個組件的綜合管理平臺,形成國際一流的內網安全綜合管理平臺。